时间：2023-07-27 16:23:40
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理健康教育宣教内容，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】标准化宣教体外受精-胚胎移植健康教育应用效果
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年3月—6月在我院接受IVF治疗的患者100例为观察组，年龄26岁~36岁，平均年龄（30.09±2.11）岁；不孕年限2年~8年，平均（4.99±1.09）年。随机选取2016年11月—2017年2月接受IVF治疗的患者100例为对照组，年龄26岁~37岁，平均年龄（30.23±2.56）岁；不孕年限2年~9年，平均（4.78±1.34）年。2组均为首次接受IVF患者，2组年龄、不孕年限、治疗方案、个体差异均无显著性差异（P0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组按照常规护理流程进行健康教育，在患者进入IVF治疗周期前进行健康教育，内容包括:①IVF的相关知识、治疗流程及注射促排卵药物期间需要配合事项；②取卵手术以及移植手术日需要注意事项，并发症的自我观察要点；③胚胎移植术后抽血检查人绒毛膜促性腺激素（HCG）的时间，对于成功妊娠的随访内容以及未怀孕患者下次就诊时机等内容[2]。
1.2.2试验组使用标准化健康教育模式，宣教方法如下：①启针日：门诊护士介绍药物储存方法，注射促排卵药物期间饮食活动的注意事项，并且实地演示药物自我注射方法。②夜针日：注射室护士告知夜针注射地点、方法，以及手术前饮食活动注意事项。③取卵日：手术室取卵护士讲解手术配合关键，术后用药方法以及对取卵后异常情况的自我监护和胚胎移植手术前准备等内容。④移植日：手术室巡回护士讲解胚胎移植术后用药，抽血检测HCG的时间，将随访的时间和内容进行介绍。⑤注意事项：整个宣教过程中使用标准模式，语言简洁通俗易懂。统一宣教内容，重点一致。
1.3评价指标
根据宣教内容重点问题发放自制考卷调查，评估宣教内容掌握情况。由护士向患者提问5个问题，包括药物如何储存、药物如何注射，饮食活动有哪些注意事项，手术需要配合哪些内容，检测HCG时间。评价标准：完全答对为完全知晓；答对2~4个为基本知晓；答对0~1个为不知晓[3]。在移植手术后向2组患者发放患者满意度调查表，评估2组患者对治疗期间护理满意度情况。评价标准：80分以上为非常满意；60~80分为满意；60分以下为不满意。总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
使用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.12组患者健康教育知识掌握情况比较观察组患者健康教育知识知晓率为96.00%，显著高于对照组的77.00%，差异具有统计学意义（P0.05）。
2.22组患者对护理满意度比较观察组患者对护理满意度为98.00%，显著高于对照组的82.00%，差异具有统计学意义（P0.05）。
3讨论
3.1标准化宣教的必要性
健康教育贯穿整个治疗过程，由于实施宣教护士语言表达能力，对知识重点认识等差异会导致每个护士的宣教效果大不相同。而标准化的宣教模式，让每个宣教护士在每个治疗节点上对患者的健康知识教育的内容，重点保持一致，并且改进了宣教的时机，让患者在每个治疗节点都能得到相对应的健康教育内容，从而增加患者对护理人员的信任度，打造良好的护患关系，使患者的依从性更高，从而使治疗过程更加顺利[4]。
3.2标准化宣教对护士的要求
标准化的宣教模式不仅是对护士的宣教内容和重点进行要求，更重要的是对宣教护士的授课能力有更高的要求，如授课技巧，语言表达，姿势与体态等方面的定期培训保证授课质量。
摘 要: 目的 探讨患者对入院宣教内容需求与患者入院时病情的关系以及对疾病康复的影响，提出针对性的入院宣教方式。方法 随机抽查2007 年6 月～2008 年12 月间，入院3 天以上且神志清醒的病人203 例，进行入院宣教、需求情况调查。结果 入院时轻度不适患者128 例，100%选择刚入病房时需要护士介绍主管医护人员、病区环境生活设施、医疗报销、作疾病方面的简要指导;而对介绍各种制度，多选择在当日治疗护理后（占83.6%）。入院时严重不适患者75 例，100%选择刚入病房时作疾病方面的简要指导，94.1%选择刚入病房时介绍主管医护人员;而对病区环境、生活设施及各种制度的介绍则希望在第二天或病情稳定后介绍。结论 应针对病人入院时的不同情况、区别不同的时间，采用灵活的入院宣教方式及内容，以使入院宣教更具有针对性。同时要求把疾病方面的简要指导，作为入院宣教内容不可缺少的一部分。使病人入院就能得到优质、高效、有针对性的护理服务，促进病人的早日康复。
关键词: 入院宣教；需求
健康教育已成为护理工作的重要服务内容，其中入院宣教是健康教育的基础内容之一。包括病区的人员介绍，环境介绍，制度及作息时间介绍等[1]。随着现代医学模式的转变，护理模式已由传统的“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”的模式，强调人是生理、心理、精神、文化的统一整体，强调病人从入院到出院是一个整体的护理过程。入院宣教正是做好病人健康教育、心理护理的第一步。我们对2007 年6 月～2008 年12 月间，入院3 天以上且神志清的病人253 例，进行入院宣教情况调查，旨在了解患者对入院宣教内容的需求与入院宣教时间及患者入院时病情的关系。提出针对性的入院宣教方式，使病人入院就能得到优质、高效、有针对性的护理服务，促进病人的早日康复。
1 资料与方法
随机抽取2007 年6 月～2008 年12 月间，入院3 天以上且神志清的病人253 例。文化程度:初中及以上171 例，初中以下82 例。其中男147 例，女106 例，年龄35～81 岁，平均年龄68 岁。其中入院时患者轻度不适者（无明显痛苦貌和急性病容）128 例，严重不适者（痛苦貌、较烦躁）75 例。入住病房后，由责任护士或值班护士对患者进行入院宣教。宣教内容包括:介绍主管医生、护士、护士长，介绍各种制度（作息、探视、查房、安全、请假等），介绍病区环境和生化设施，新型医疗制度、作疾病方面的简要指导（交代有关心理、饮食、休息活动、用药、安全等）。入院后3～7 天内由责任组长或护士长对患者进行入院宣教的反馈性调查。包括对宣教时间的选择、宣教内容的评估。对存在的问题提出整改意见。轻度不适患者128 例，100%选择刚入病房时需要护士介绍主管医护人员、病区环境生活设施、医疗报销、作疾病方面的简要指导；而对介绍各种制度，多选择在当日治疗护理后（占83.6%）。入院时严重不适患者85 例，100%选择刚入病房时作疾病方面的简要指导，91.7%家属选择作医疗报销的具体事宜指导，94.1%选择刚入病房时介绍主管医护人员；而对病区环境、生活设施及各种制度的介绍则希望在第二天或病情稳定后介绍。
我科将住院环境、住院制度（安全、探视、查房、作息、请假等）、各种仪器设备的使用方法、新型医疗制度的重点规定、室友的介绍、疾病相关知识等在医院的协助下写成书面文字，按照满足患者与家属的优先需求的原则采用口头宣教、实物讲解、发放健康教育卡等形式，由责任护士或值班护士对每一个新入院的病人及其家属予以逐一宣教，然后由责任组长或护士长根据我院发《护理质量管理标准》之《健康教育标准》检查落实效果并追踪，观察患者对疾病的认知、治疗的顺应性、医患关系的影响。
2 宣教的内容
2.1 住院环境、人员
住院病人进入病室护士应主动热情接待，介绍相应分管的护士及医生，责任组长、科主任、护士长、以及他
[关键词] 门诊输液室;健康宣教;沟通;满意度
[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)03(b)-075-02
近年来,随着生活水平的提高和健康观念的转变,人们更加注重健康,并期望掌握更多的健康知识,而健康教育的意义就是针对患者的健康需求,通过教育活动,向人们传授健康知识,养成良好的健康行为,树立科学的生活方式[1]。健康教育在专科科室早已形成系统化的管理模式,但是门诊患者范围广、流动量大,周期性短,涉及多科室的护理健康教育。到目前为止门诊健康教育还处在初级阶段。我院干部输液室认真总结各科室的健康教育特点,初步摸索探讨了以有效沟通引导为特点的健康教育方法对患者进行全方位护理,将以人为本的社会思想逐步渗透到护理领域。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院输液室于2008年2月~2009年2月在就诊年龄20~60周岁的患者中随机抽取3 000例,分为两组,每组1 500例。宣教组进行健康教育,对照组不进行健康教育。
1.2 健康宣教的对策
1.2.1 有目的地与患者沟通
由于门诊患者看了医生后,都是自己直接拿处方取药或治疗,往往造成护士给患者做完治疗还不知患者的病痛,整个护理过程十分被动,有悖于生物-心理-社会医学模式,不利于疾病的预防及康复[2]。所以,护士应掌握与患者沟通交流的主动性,根据患者的需求,进行有效沟通,引出宣教内容,达到健康教育目的。
1.2.1.1优美的语言沟通:语言是人们交流思想、传递信息的重要工具,更是一种护理手段。当一个人带着病痛来到门诊输液室寻求帮助时,常常处于一种陌生、恐惧、孤独、痛苦、期望的状态之中,在这种情况下,护士要用温暖、安慰、鼓励、美好、关怀的语言,给患者带来信心和希望。解除患者心理负担及心理刺激,使身心处于最佳状态,促进早日康复。
1.2.1.2采用通俗易懂的语言,让患者听得懂。对于患者提出的问题,护士解答要有耐心,用一些通俗易懂的比喻能让患者理解和接受治疗。在操作前一定要与患者进行良好沟通,解除患者顾虑,可先与患者交谈,在交谈中了解其年龄、家庭、职业、业余爱好、发病原因,并在其中找到解决问题的突破口。同时注意说话时的姿态,给患者带来信任感和安全感,让患者乐于接受治疗。
1.2.2健康宣教方式
由于我院门诊输液室的患者流量大,相对停留时间短,健康宣教因事而异、因人而异、因需而异,主要以星点式宣教、一对一式宣教、图板式宣教以及电视DVD宣教四种方式进行。
1.2.2.1 星点式宣教:针对患者所需,讲解有关知识,不系统进行健康教育。语句简练,语言通俗易懂,尽量少用医学术语,患者易接受,而达到健康教育的目的。这种健康教育方式需要每名护士必须熟练掌握沟通的技巧,引出患者需求,立刻判断内容,向患者及家属有效地进行健康教育。宣教内容不局限,患者需要什么知识,我们就讲解什么知识,包括疾病预防、饮食调理、用药常识、注意事项、心理调节等等。护士尽量做到语言亲切、态度柔和、仪表端庄,行为举止给患者一种亲切感和信任感。
1.2.2.2 一对一宣教:根据患者的文化素质、生活方式、疾病特征等,由一位护士专门为其有计划地、系统化讲解疾病的有关知识,进行全方位的健康教育,这种健康教育适合知识缺乏、心理疾病较重、急需各方面给予帮助的患者。在门诊输液室一对一宣教比较少,不能大规模地进行此宣教。
1.2.2.3 图板式宣教:图板式宣教就是把普遍性的宣教内容,运用图板、图片、宣传栏的方式对患者进行健康教育。内容包括公共卫生、母乳喂养的正确方式、老年病的预防、学龄前早教、学生的心理疾病等等。各种内容都可以用图板式宣教进行。图板式宣教可以做到图文并茂以吸引患者浏览。我院输液室各房间都设有移动式宣传栏,宣传板三至五天更换一次宣教内容。
1.2.2.4电视DVD宣教:我院根据患者的不同需求,分别设有小儿输液室、学龄前儿童输液室、成人输液室、VIP输液室,每个输液室均设置了电视DVD,可以直观生动地播放各科室专家讲解疾病及相关知识。
2结果
3 000名患者中,对照组投诉4人次,宣教组零投诉,门诊患者对医院服务的满意度从原来的95.0%上升至98.5%。
3讨论
高质量的健康教育,具有提高患者依从性、减轻患者心理负担,增强各种治疗效果的作用[3]。而护士要做好健康宣教工作,在具备良好的人际沟通能力前提下[4],还必须具备丰富的临床经验和较高的医学理论水平,掌握多学科的知识,不断拓展知识面,使护士的整体素质得到提高[5]。我们通过健康宣教,改善了医患关系,增加了患者对医务人员的信任感,也提升了医院的信誉。
[参考文献]
[1]祁满先.门诊患者健康教育任务[J].中华现代护理学杂志,2005,2(20):76.
[2]海仙.健康教育在基层门诊的实施[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(10):149.
[3]高中华.影响护理健康教育质量的因素及对策[J].河南外科学杂志,2007,13(1):133.
[4]王文生,邢艳会.护患沟通在护理工作中的应用[J].中国当代医药,2009,16(7):96-97.
关键词：品管圈；留置尿管；健康教育；效果评价
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决现场、管理、文化等方面发生的问题及课题[1]。留置尿管可引起尿路感染、尿管脱出、疼痛、血尿、引流不畅等并发症。提高留置尿管患者健康教育知晓率，可减少并发症，提高生活质量。我科在2015年8月～2016年2月开展第一期品管圈活动，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 实施品管圈活动前选取2015年8月～11月在我病区留置尿管的325例病人为对照组；实施品管圈活动后选取2015年11月～2016年2月在我病区留置尿管的325例病人为观察组。对活动前后留置尿管患者健康教育知晓率进行比较分析。
1.2方法
1.2.1培训与组圈 品管圈于2015年8月成立，由8名成员自愿加入，由护士长担任圈长，设7名圈员。通过投票法选定圈名、圈徽。圈名为"管管圈"，寓意："我们护理人员在日常工作中对留置尿管患者细致入微的健康教育，确保管管畅通，共享安全。"
1.2.2主题选定 全体圈员通过头脑风暴法[1]及根据上级政策、可行性、急迫性、圈能力[1]确定"提高泌尿外科留置尿管患者健康教育知晓率"为本次活动的主题。
1.2.3拟定活动计划 预估各步骤所需时间，确定活动计划表，由圈长控管活动进度。
1.2.4现状把握 ①通过小组讨论制定留置尿管健康教育内容。包括导尿管基本知识、留置尿管目的、适应症、自我护理知识、可能发生的并发症五个项目（见表1）。②制定留置尿管健康教育知晓情况查检表。表格内容包括查检日期、患者床号、姓名、疾病诊断、未知晓原因及宣教内容。宣教内容包括导尿管基本知识、留置尿管目的、适应症、自我护理知识、可能发生的并发症五个项目。每个项目均设有"不了解（0分）"、"基本了解（2分）"、"熟悉（4分）"三种选项，满分20分。由患者责任护士在患者出院前进行问答计分，得分≥18分为达标。2015年8月～11月，对我病区留置尿管患者健康教育知晓率进行查检，查检结果留置尿管患者共计325例，健康教育平均知晓率为70.8%。制成柏拉图，以找到改善重点。
1.2.5目标设定 目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）。品管小组经过讨论，根据现况值、改善重点、圈能力，设定目标值为90.0%。
1.2.6解析 通过头脑风暴，找出原因，制作鱼骨图，并把要因重新查检，找出真因。总结出主要原因如下。①护士方面因素。?宣教不到位：护士评估能力差、责任心不强、专业知识不足、用词专业化、一次性宣教。?管理者监督不力。?缺乏奖惩机制。②患者方面因素。?患者不配合：个别患者对于健康宣教的内容不重视。?患者接受能力低：年迈或年幼、意识未清醒或半清醒、生理或疾病因素、文化程度低等。③家属方面因素。?家属不配合：个别家属对于健康宣教的内容不重视。?家属接受能力低：年迈或年幼、文化程度低、家属表达能力差等。?家属更换频繁。
1.2.7对策拟定 采用头脑风暴的方式，圈员之间进行讨论，针对真因制定对策；全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策拟定。
1.2.8对策实施与检讨 ①减少护士方面因素的措施：宣教前认真评估；管理者规范宣教内容，将导尿管相关护理知识整理编印，装订成小册子，作为留置尿管患者专门的健康宣教资料；管理者加强督促，每周抽查一次健康教育落实情况；专业知识欠缺者，加强专业知识的学习，并指定专人负责留置尿管相关知识的培训与考核；多次宣教。②减少患者方面因素的措施：宣教前认真评估；言语通俗，关心体贴患者，增加信任；责任护士针对不同的个体，灵活运用宣教方法，为患者制定个性化的健康教育计划并实施；分发宣教资料；多次宣教。③减少家属方面因素的措施：分发宣教资料；多次宣教。
1.3数据处理 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，数据采用χ2检验，P
2结果
2.1病区留置尿管患者健康教育知晓率观察组较对照组明显提高，差异有统计学意义，P
2.2留置尿管患者健康教育标准化流程 ①责任护士于留置尿管前一日、当日及留置尿管后1日，分别通过评估问卷，查检患者对留置尿管相关护理知识的掌握情况。②对未掌握的患者分析原因，找出真因，并进行针对性的标准化健康教育。③评价患者留置尿管健康教育的效果。④多次宣教，健康宣教贯穿整个留置尿管期间。
3讨论
3.1品管圈活动最早出现在20世纪60年代的日本企业，品管圈活动在日本及美国等各大企业的发展过程中起到不可磨灭的作用[2]。20世纪90年代被引入医院管理领域，近几年已经逐渐被国内医院引入护理管理领域。我院于2012年把品管圈工具应用到护理管理中，并取得了较好效果。2013年我科"畅畅圈"在全国品管圈大赛中获得三等奖。护理人员有一定的参与管理意识和欲望，通过共同参与管理从而形成良好的上下一体统一的系统，护理管理制度和工作流程从基层而来有利于执行和提高效果[3]。通过品管圈活动，品质管理的概念已经深刻印在每个圈员心中，对它的理解从无到有，从少到多。我们学习了各种品管手法，发现及解决问题的能力得到提高。此项活动不仅获得了有形成果-提高留置尿管患者的健康教育知晓率，同时获得了许多无形成果，如增强了团队的凝聚力，积极性，协调性等。每个人都在尽自己的力量，寻找日常工作中可能存在的问题。在活动中，个人价值得到体现，工作效率工作质量都在不断提高，从而也提高了患者、医院、员工等多方面的满意度。
3.2品管圈运用到医疗护理服务行业是实现降低成本、提高效益的有效途径，更是深化质量管理的关键环节[4]。在未增加人力的情况下，对住院留置尿管患者的健康教育更专业、更规范、更系统，并制定了标准化的教育流程，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]刘庭芳.中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2012.
[2]付文焕，王晓舜，施孝金，等.品管圈活动在药科制剂部门的应用与成效[J].中国药事，2009，23（10）：91-94.
随着医学科学的发展，整体护理工作不断深入，健康教育已纳入护理质量评估和考评，成为检验整体护理效果、评价整体护理工作的重要指标。而患者大多通过是医生的讲解从而获得相关疾病知识。开展健康教育固然是由医护人员共同完成，但是护士又是患者教育的主力军[1]。而老年患者作为一个特殊的群体，如何做好骨科老年患者的健康教育，采用行之有效的健康教育内容与形式已成为护理领域值得探讨的重要课题。通过对骨科2009-2010年住院的老年患者针对其需求采取不同形式进行健康教育，取得较好效果，现报告如下：
1骨科老年患者的特点
1.1相同性特点
1.1.1由于生理条件的变化，感知觉出现明显退化。使老年患者反应迟钝、视力和听力下降、记忆力减退、性格改变、爱唠叨、任性、冈执性格呆板等，听觉、理解力下降和判断力明障碍。
1.1.2合并基础病。多数骨科老年患者住院，不仅仅是骨折或其他骨科疾病，同时并发有高血压、糖尿病、冠心病等常见老年基础病。
1.1.3对护士的信任度降低受传统观念的影响，认为护只能做打针、发药的简单工作，只重视医师的话，对护士进的健康教育内容持怀疑态度，不认真接受。1.1.4缺乏心理准备，由于老年骨折病人发病突然，加之疼痛较剧，大多会出现恐惧、紧张、忧虑的心理反应。
1.2骨科疾病特殊性骨科老年患者大多数是突发意外受伤，极少数是因骨科其他疾病住院。患者卧床时间较长，通常在20天以上，基本是生活不能自理，靠他人协助完成，易发生并发症。
2骨科老年患者的需求
胡青[2]在调查研究中发现，有95.77％以上的老年住院患者需要全面了解疾病的有关知识以及病情发展康复的过程。有89.74％的老年患者需要知道医院及病区环境、规章制度，分管医师和责任护士的姓名。96．15％的老年患者需要了解出院后的相关注意事项及照顾方法。根据马斯洛人类基本需要层次理论，生理需要、安全需要是最基本。由于年龄的原因，对老年老年患者的健康教育需应包括：饮食指导、用药指导、生活方式指导、家庭护理技术操作、心理指导、安全行为指导等[3]。
3开展健康教育的形式与方法
3.1语言指导语言指导具有直接性、简捷性的特点。大多数老人认为生病住院给子女及家庭带来负担，突出表现为无价值和孤独心理[4]。在护理工作中护士可根据患者的具体情况进行指导，从患者进入病房时起，护士应积极主动与患者沟通，热情地接待患者及家属，做好自我介绍，并向患者介绍病房环境、各项规章制度、经管的医生护士等。对老年患者要尊重，使用尊称，语言交流要简单、明了、切题、表达清楚使患者感受到医护人员的尊重与关心，消除其陌生感和孤独感，产生和增加对医护人员的信任感。在宣教过程中尽可能使用患者熟悉的常用语，避免医学术语。当不得不使用医学术语时，应用简单的日常用语给患者解释这些术语的意思。并通过与患者交流的过程，细心观察、掌握不同患者的心理需要。
3.2家属、陪护的教育患者住院不仅仅是患者本人与医护人员存在联系，还有患者的亲人，因此护士对老年患者健康教育的认识不应当仅仅局限于患者的范畴，应向患者家属及陪护扩展。“家属系统理论”认为，当患者的健康状况发生变化时，家庭成员也必定出现相应的变化[5]。将健康教育的基本知识和技巧应用于陪护管理中使之对规章制度能较好遵守，对健康教育内容掌握程度普遍得到提高，病房陪护人员管理收到较好的效果。家属作为患者最主要的看护者和社会支持来源，在患者发病期间，他们也承受着压力和打击并因此而焦虑，缓释这种焦虑的有效方式之一就是让他们和患者一起了解与疾病有关的知识和技能，鼓励他们有效地参与到患者的治疗与康复过程中，帮助患者尽快恢复健康[6]。
3.3把握时机进行教育由于老年人接受能力和适应能力较差，患病及生活环境改变产生不同程度的焦虑，心理状态不稳定，影响教育效果。因此对骨科老年患者人宣教，首先要引起共鸣。当老人愿意与医护人员交流，倾诉时，我们要耐心倾听，了解老人的心理动态、所需、所求。当产生共鸣时，我们的宣教内容才会让患者容易接受，使患者达到遵医行为的效果。
3.4换位思考护士要体谅患者的感受，站在患者的角度去感受老人们的想法、要求，从而对宣教内容进行有序安排进行。如：普通患者住院时最关心的是床位位置、病房环境设施等，而突发意外伤害的患者最迫切想知道的是自己的病情是否有危险，这些内容应及时介绍，至于规章制度等内容的介绍可在患者相对稳定以后再进行，在24h内完成即可。如果入院时就给患者讲太多的医院规则和制度、疾病知识，患者难以接受，更顾不上记住并照着去做，易产生逆反心理。要选择时机地宣传，要把健康宣教贯穿于患者整个住院过程。临床工作中，我们只在入院当天为患者进行简单的病区环境介绍，认真调查评估患者，包括一般资料，情绪、吸烟、饮洒、饮食状况、体重、运动情况等项目；入院后2-3天进行饮食指导，之后选择患者精神状态较好的时候逐步进行用药指导、骨折的简单知识讲解，根据治疗方案，循序渐进的进行功能锻炼指导；对于出院指导，在出院前1～2d内完成。不能等到办理出院手续时才匆忙地向患者进行宣教，老年患者不容易记住，达不到预期效果。
3.5书面教育与操作演示根据老年患者的心理、文化层次、生活背景等不同的特点，将宣教内容及功能锻炼方法绘制成简单的图谱，采用简单易懂的语句口述，对肢体活动的方法采用操作演示后让患者复述，操作示范等，反复多次进行宣教，让患者熟记、掌握并养成遵医行为。由于骨科患者多是卧床，护士充分利用在与患者的每次接触时间，如进行治疗或技术操作时，采用一对一的进行宣教方法，患者更乐于接受，强化记忆。
3.6开展护患沟通座谈会护患沟通、患者与患者间的沟通，也不失是种有效的宣教方法。每月一次针对一个病房、一种疾病开展护患沟通座谈会。选择具有代表性的患者，可以是治愈的，也可以足基本治愈的。向其他患者介自己坚持治疗，配合身心护理、战胜疾病的康复过程。以激发其他患者配合治疗护理的积极性．达到早日康复的日的。
3.7出院联系卡的发放根据专科特点，制作患者出院联系卡，在患者出院后能随时与医生联系，及时复诊。我科在2011年通过联系卡的方式，患者与医护的主动联系取得很好的效果。
3.8电话回访式宣教老年患者的家庭护理是一个长期的过程，健康教育的需求不因为出院而终止。在信息高度发达的今天，电话咨询不失为一种方便、快捷的健康教育方式。患者出院后定期电话回访，既能了解患者在家庭护理中存在的健康问题，及时予以解答，又有助于巩固健康教育效果，同时也加强医患间的联系。
关键词：放疗 集体宣教 病人 健康教育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.259
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0234-02
放射治疗是指放射线在人体内能量传递，从而将癌细胞杀死，提高了食管癌的局部控制率和总生存率，但是放射线在杀死癌细胞的同时，也会杀伤正常组织，产生全身或局部的不良反应[1]，增加了患者的痛苦，降低了生活质量。但在实际过程中因患者对放疗的知识缺乏了解和配合欠佳而影响放疗效果，增加放疗副作用。因此，放疗的健康宣教非常重要。现就80例做放疗的患者行集体宣教法和个体宣教法对比观察结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料。随机选择2012年03至2013年03住院择期放疗患者50例作为实验组，年龄45～79岁；选择50例作为对照组，年龄43～82岁。疾病为胃肠道肿瘤、乳腺肿瘤、鼻咽癌等患者，放疗宣教前均未接受放疗相关知识的了解。两组患者的年龄、文化程度经统计学处理无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法。实验组进行集体宣教，10-15人集中在示教室统一PPT宣教内容，同一护士进行宣教内容，对照组为个别患者单独宣教，也为同一个护士进行单独宣教。
1.3 观测指标。放疗前宣教前对所有病人进行化疗知识的问卷调查，结果统计。集体宣教及个别宣教后进行同一问卷的调查。各个问题的了解程度的提升百分比作为监测指标。
1.4 统计方法。应用SPSS10.0统计软件进行数据分析，计数资料采用X2检验。计量资料采用￡检验，以P
2 结果
两组患者主要监测指标的比较，见表1。
表1 不同宣教法在100例放疗患者中应用的效果比较
注：X=9.263，P
3 讨论
放疗是利用射线照射来治疗肿瘤的一种方法。放疗在杀灭肿瘤细胞的同时，也不可避免地会对身体的正常组织造成一定伤害。接受放疗的患者常会出现不同程度心理障碍、局部皮肤和相应部位的粘膜损伤以及全身性的反应、社会支持度下降等；这些问题都会直接或间接地使患者对疾病治疗失去信息、饮食减少，导致机体的摄人量不足，使营养状况进一步恶化或身体某部位不舒适，降低了患者的Q0L[5]。对肿瘤患者及早的实行全面的护理干预，给予心理护理、及时预防并发症、帮助患者赢得家属和朋友的支持，及时进行放疗相关知识的健康教育，可以从多方面缓解肿瘤放疗患者的焦虑、恐惧心理，使患者以正性情绪克制负性情绪，避免产生不利于治疗的过激行为[6]；同时降低放疗并发症对患者带来的伤害；最终使患者正确认识癌症本身和放疗，改善不良的情绪，建立信心和勇气积极接受、配合放疗。而健康教育是一种通过知识、态度、信念的改变，以及精神运动技能的获得，从而改变患者个人和家庭成员认知及行为的教学过程，是护患互动的过程[4]，如何在放疗前进行有效的宣教，对患者的收益最大化，一直以来是我们的关注的重点。
本研究通过对100例做放疗的患者行集体健康教育法和个体健康教育法效果的对比观察，提示集体宣教法在健康知识掌握程度方面明显优于个体宣教法。
两组效果的差异可能与以下因素有关：集体宣教法形式正规，实行专人讲解，让患者感受到宣教的郑重其事和重要性，激发了患者的学习兴趣，注意力更集中，操作练习更认真，促进了健康知识的掌握。集体宣教法是一种集体性和群体性的教育活动，授课方式灵活，充分利用口头讲解和现场演示，课堂气氛活跃，调动了患者的学习积极性。实行集体宣教法，患者之间相互鼓励，取长补短，医患之间双方互动，指导者全程参与，耐心解释，与患者充分沟通交流，建立了良好的医患关系，有利于增进患者的信任感。[2]在临床健康教育中，带动和发挥家庭成员和患者的积极性，让家庭成员参与到患者的诊疗过程中，可为患者提供持续心理支持。通过集体宣教，与其他患者一起参加宣教可有效减轻患者的心理负担，提高感性认识，节省操作时间，患者满意度增加。个体宣教法形式松散、随意，无固定的宣教时间和地点，无具体的宣教计划。
4 结论
集体健康教育法应用于放疗患者健康教育中，有效的促进了患者健康知识的掌握。
参考文献
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【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0203-01
前言 品管圈（quality contral circle，QCC）是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组[1]。随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大，健康教育已成为医院整体护理的一个重要组成部分[2]。护理健康教育是整体护理实践成功的重要环节之一，对于帮助患者及其家属确立健康信念并建立健康行为有重要意义[3]为了提高我科住院患者在手术治疗期间对宣教内容的掌握，参与治疗和护理。结合我科现状于2013年1月6日开展了以“提高患者对健康教育知晓率”为主题的“拉手圈”QC活动，取得了良好效果，现将方法和结果报道如下。
一研究对象与方法
1.研究对象：2012年6月-2012年12月，在宣城市人民医院普外二科住院的442名患者为对照组（干预前），男209例，女233例，年龄为19～82岁，平均（49.51±6.31）岁，平均受教育年限（4.2±2.6）年，住院天数均≥4天，平均为6.23天；疾病种类均为我科常见病如阑尾炎、腹股沟疝、胆囊结石等。2013年1月-2013年6月在我科住院的485名患者为观察组（干预后），男237例，女248例，年龄为21～85岁，平均（50.14±6.20）岁，平均受教育年限（4.6±3.1）年，住院天数均≥4天，平均为6.23天；；收治疾病种类同前。排除因患者沟通障碍或医学已经诊断为精神病、智力障碍的病例。两组患者在性别、年龄、受教育年限、原发病种类、手术治疗等方面的比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
2.研究方法
2.1对照组对住院患者的健康教育。按照患者住院疾病发展阶段治疗流程由责任护士对其进行用药知识、合理饮食、风险防范、出院注意事项等相关内容的宣教
2.2观察组在落实以上基本知识宣教的基础上成立品管圈，通过现况调查等品管圈十个步骤的开展，使住院手术患者的健康教育知晓率逐步提高。
2.2.1成立拉手圈品管圈小组：共十人，平均年龄27.3岁，护士长为辅导员，圈员由科室护士自愿报名，圈长由大家投票选举产生。制定了各自的职责。每周由护理部集中对每一步进行培训，每周科室选派一名品管圈成员对科室品管圈活动进展以PPT的形式进行汇报，直至该圈结束
2.2.2主题选定：根据科室最迫切需要解决的护理问题及医院的政策要求，每名圈员提出3个主题，通过记名式团体技巧法。选定提高患者健康教育知晓率为第一圈的活动主题。
2.2.3根据PDCA各占30%、40%、20%、10%的原则，拟定了活动计划书，设计现况调查表，进行了两周的健康教育现状调查，找出问题所在。
2.2.4解析：从人、物、法、其他4个方面对问题进行分析，根据80/20原则选定：宣教形式单一，内容繁琐、陪护更换频繁、没有掌握宣教时机、宣教后评价不及时，没有巩固宣教效果、护士长没有将护士的宣教质量和考核相结合这七个为我们需要改善的重点。
2.2.5对策拟定和实施：除继续落实以往的宣教形式和内容外还拟定了（1）制定通俗易懂的健康宣教处分，发于患者便于患者极其家属学习和按照要求执行（2）制定了彩色饮食图谱张贴于病区走廊（3）将责任护士分组与医生绑定固定床位，利用晨晚间交接班补充宣教，针对每名患者，制定个性化的宣教内容和形式。患者不知晓和不理解的内容给予解释，体现宣教的连续性。（4）要求护士不要在患者进餐、疼痛和手术刚回病房时宣教，掌握好宣教时机保证宣教效果（5）针对护士缺乏沟通技巧，影响沟通效果，故请了宣城市职业技术学院教护理心理学专业的老师，来我科对全科护士培训护患沟通技巧。（6）对策的实施每一步均有负责人，保证对策正确有效的实施。
2.2.6效果确认和标准化：通过柱状图对比每一项措施实施后，患者的健康教育知晓率是否有提高。经过八周的效果确认后，以上（1）（2）（3）（4）项是有效的，并制定了两项标准。标准一：制定我科常见病的宣教流程及饮食宣教手册，健康教育处方。所有新入科护士及轮转护士必须通过培训和考核。标准二：所有知识的宣教必须在患者疼痛评分≤2分的情况下才可以宣教，保证宣教效果。
二结果
1.品管圈实施前后我科手术患者健康教育知晓率的比较：见表一。由此表可以肯定开展品管圈活动对提高手术患者的健康教育知晓率是提高的。
三讨论
1.探索正确有效的宣教形式是患者的迫切需求。虽然比较医生，护士陪伴在病人身边的时间较多，但在健康教育及配合手术成功的重要性方面并未获得病人与医生一致的认同，这说明护士在病人个性化健康教育方面做得还不充分[4]。
2. 我国《护士注册法》明确规定，健康教育是护士应尽的义务。护理健康教育作为健康教育的分支已在医院开展多年，但大多时候只是流于形式，达不到理想的效果。需要护士根据患者的年龄、病情、文化程度和接受能力为患者制定个性化的宣教形式。满足患者对宣教的需求和保证宣教效果。
【关键词】健康宣教；分层分组责任制
【中图分类号】R213.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0064-02
护理学是在医学体系中的一门独立学科，占有重要地位，随着人类对自身健康认识的提高，社会对护理学的要求也不断提高；责任制护理模式多年来逐步在各医疗单位护理管理中深入，也是全方位提高护理质量的必经之路，如何扩大护理范畴，提高护理质量成为现代医院护理管理面临的一个严峻问题。我们针对健康宣教为入手点分析其在分层分组责任制护理中的效果，现报道如下：
1 资料
选择我院某内科科室患者78例为研究对象，随机分为观察组40例和对照组38例。其中观察组男性18例、女性22例，年龄为25-59岁之间，对照组男性18例、女性20例，年龄在29-60岁之间；疾病主要为冠心病、糖尿病等慢性疾患，排除各种遗传和危重病情；两组患者在性别、年龄、病种、病情、病史上无显著性差异P>0.05。
2 责任包干制护理模式
2．1 设置责任小组:
根据现有护理人员结构，按职称及年龄设置了两个责任小组，分别为上述观察组和对照组患者护理；其中观察组由4名不同职称、年龄的护士组成。其中主管护师1名担任责任小组组长，护师1名担任责任护士，护士1名担任基础护士，助理护士1名负责生活。各小组成员职责明确，既分工又合作，每组为病人提供全方位的整体护理。
2．2 责任小组内实行分层管理:
各责任小组在护士长领导下工作。责任小组组长全面管理本小组内人员的分工及调配，全面掌握所分管病人的情况，指导下级护士为病人提供个性化专科护理。其中责任护士为病人提供正确的治疗用药，对病人实施健康教育和康复指导，掌握病人生理、心理状态，实施心理护理。基础护士重点为病人提供基础护理，负责床位管理及调配，完成有关护理记录，负责病人安全管理。助理护士负责护理患者生活。在本观察研究中，其中观察组责任护士针对患者和患者家属增设健康宣教内容，包括以下几个方面：
疾患基础知识介绍：就健康教育选用各种资料，配合各种不同的疾患需要的小册子、单张等印刷资料，以及各种医疗健康主题的展览版等。
入院疾患特点宣教：患者病情、病种复杂，教育以语言为主，采用直观、形象的教育方法，教育内容包括：病房的环境、作息制度介绍；负责医生及责任护士介绍；每天查房时间；详细告知治疗的具体方案及所需时间；需要哪些检查及检查中会遇到哪些痛苦和不适，如何避免和减少痛苦；护理级别；健康饮食及健康行为；口服药的注意事项、副作用、疗程；康复指导。
患者家属的宣教：根据患者家属的年龄、文化程度不同方式宣教，尤其对于不能对病人本人讲述的疾病诊断要在伦理范围内告知，稳定情绪，以便配合治疗。进行康复指导时要同时对病人及家属讲解，包括日常生活如何避免意外情况的发生等方面的知识。
3 健康宣教在责任制护理中的效果
为了评价健康宣教在责任制护理中的重要意义，本观察除以调查问卷询问患者满意率外，结合陪护率和基础护理合格率综合评价健康宣教在责任包干制护理模式中的意义。有关结果显示：观察组病人满意率为97.5%，高于对照组92.1%；观察组陪护率为12.5%，低于对照组21.1%。结果见下表1：
4 讨论
实施护士分层分组责任制护理充分调动了各级护士工作主观能动性，每组成员从初级到高级，各层级护士职称、学历、 经验、能力都各自不同，组成小组团队后各层级护士责任明确，成员间相互虚心学习，取长补短，高年资护士的专科护理、带教、健康教育能力得到充分发挥，低年资护士自觉从基础做起，同时 不断在上级护士指导下学到专科知识和技能。
增加了护患间的交流与沟通，各责任小组成员，尤其责任护士对所护理病人从病情掌握到心理状况基本做到心中有数，护士每天护理病人的时间占到工作时间增加，可随时观察病情并与病人交流，护患间相互信任，关系融洽，病人对护理工作满意度度提高［1］，本观察表明两组间病人满意率相差5%以上；职责分工明确，加强了临床基础护理工作各小组设立了基础护士和生活护士，由于她们的职责紧紧围绕基础护理工作制定，加之上级护士的协助指导检查，基础护理质量显著提高，同时健康宣教使得患者心理负担减轻，各种良性因素导致整体陪护率降低，本护理观察表明两组间相差8%以上。
健康教育是医院的重要职能,作为一种投入少、效果好的治疗方式,顺应了医疗保险制度改革的大趋势［2-3］，但长期以来却是护理工作中最薄弱的环节。医院以往护理工作过多强调加强病人疾病方面的护理，从而使单纯效果原则扩大，致使未能满足病人康复保健知识的需要及与渴望沟通的需要。健康宣教的引入，体现和护理范围的深入和拓展，护士意识到健康教育不仅是提高患者健康意识、纠正不良行为、促进疾病康复、预防疾病复发的重要举措，也对缩短患者平均住院日、减少医疗纠纷、降低保健费用等其他各种工作有着积极的作用。健康宣教增加在责任制护理模式中，使得病人及家属对护士产生了信任感，护士也感受到了自身价值的体现，增强了病人及家属的防病治病意识，提高了服务满意度，提高了护理质量，达到的医疗护理的最终目的。因此该护理内容值得逐步在各层医院推广，但有关责任护理过程中的健康宣教内容、方式、不同科室特点、不同疾患特点等等各种因素和特点情况还有待深入形成规范化内容，同时更要结合好医生的诊疗内容，积极主动的配合医疗诊治活动，而不是替代、误导、甚至患者无法理解的健康宣教都是待克服的问题所在。
参考文献
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【关键词】PICC；导管移位；；护理；穿刺
PICC（peripherally inserted central catheter），是经外周静脉置入的中心静脉导管，是肿瘤患者化疗药物输入及长期需要静脉输液治疗的安全可靠通道，PICC置管术自90年代在我国开展以来，以其操作简捷、使用安全、维护简单、便于长期留置等优势被广泛应用[1]，为患者开辟了一条方便、安全、有效的静脉通路，尤其适用于肿瘤科反复化疗的患者及病情不稳定需要随时用药的患者。但PICC导管也存在一些并发症如导管堵塞、感染、导管异位、静脉炎等[2]。本文将对导管置管成功后移位原因进行分析并且提出相关的护理措施。
1PICC导管移位原因分析
11患者自身的原因
111肢体频繁活动，改变导管移位是PICC置管成功后的常见问题。有人认为导管移位的原因目前尚不清楚，但可能与肢体频繁活动、剧烈咳嗽，穿刺部位等有关[3]。
112患者对健康教育依从性差部分患者不能按宣教内容进行自我维护，活动量过大或患肢活动度超出置管要求的活动范围等，使得PICC导管置管成功后易移位。
12护理人员的原因
121护理人员对患者的健康教育不充分
122穿刺部位的选择一般来讲都选择正中静脉，头静脉和贵要静脉。但都有或多或少的偏差。
13贴膜、导管固定不牢贴膜受潮、边缘翘起、松动致导管自行脱出。
2护理对策
21准确测量静脉的长度在实际置管操作中，应在测量体表长度的基础上减去患者皮下脂肪厚度1～2 cm。在测量时应考虑患者的身高及臂长。
22严格选择穿刺部位PICC常规穿刺部位位于肘窝下2横指处的头静脉、贵要静脉、肘正中静脉。
23改变宣教方式，避免不当
231应使健康教育内容、方式，形象、具体、生活化护理人员应熟悉并向患者宣教血管的解剖及生理：颈内静脉管径平均为13 cm，较锁骨下静脉粗大，且解剖位置变异较少。并且由于解剖变异，上肢外展后伸完全可以将导管末端牵拉至颈内静脉、锁骨下静脉会合处，使患者基本了解血管走向，在日常维护中注意肢体动作的活动范围。
232护理人员以身示范包括活动角度、范围，特别是负重、举高、外展。说明完全不负重会引起患肢肿胀，只要避免生活自理以外的负重即可，使患者掌握这些相对明确的指标。在要求内活动，延长导管的使用时间。
233护理人员还要反复多次的进行宣教
24妥善固定导管留在体外的导管呈s形固定，避免打折、扭曲，如导管需修剪，修剪后要确定导管与接头锁紧，防止滑脱。
25不同患者制定不同的宣教内容，避免照本宣科。根据不同文化、心理状态的患者制定不同的健康教育内容、方式；制定更具有操作性，有量化指标，使患者明确活动的方式、活动度及负重极限，对其应采取不同的宣教方式，并使宣教内容形象、生动、具体，贴近生活，以让患者重视日常维护的重要意义；若有不适及时就医进行X线检查。
26提高患者的依从性 要想改变患者的健康行为，只让他们相信自己的功能恢复是由自己的行动决定的还是不够的，还必须提供给他们必要的提高心身健康的知识与应对能力。所以，改善患者应对方式的主要措施是改变认知。护士要掌握患者的认知状态，根据患者的特点进行系统性应对方式宣教。用肯定的语气告诉患者应该这样做，不这样做就会有什么样的后果，以激发患者的自我责任感。恶性肿瘤患者置管术后的依从性是一个较复杂的问题，因此，重视患者心理特征对依从性的影响，并寻找有效的方法来提高患者的依从性，采取针对性宣教措施，最大限度减少PICC并发症的发生[4]。
3小结
PICC导管的移位是现在不可避免的临床问题，但是通过分析，提高护理人员的穿刺技术和宣教能力，患者对PICC的认知能力；加强患者生活中的细节保护思想可以降低PICC导管移位的发生，延长PICC导管的使用时间。
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1 据病情制订计划
根据患者渴望知道所患疾病病因、治疗、预防、保健等知识，我们编订了相关疾病健康教育资料，并进行入院宣教，实施心理、饮食、休息睡眠、用药、出院等健康指导，使患者接受教育、积极配合治疗护理，增强战胜疾病的信心。
2 坚持业务学习、务实基础知识
1、为了具备多学科的知识，制订学习计划，坚持每周一次业务学习，提高业务技术、理论知识。
2、坚持护理查房，通过查房，提出问题、观察要点及健康教育内容，使患者及家属认识疾病，解除忧虑感，使之配合治疗护理。
3、收集有关疾病防治信息资料，指导日常工作，掌握健康教育技巧，正确指导患者，做好宣教工作，解答病人提出的问题，增强患者对责任护士的信任感。
3 循序渐进，实施教育
1、患者入院时宣教内容：护士从患者入院起，开始进行入院宣教工作，护士以热情、亲切、富有同情的语言及态度接待患者，介绍周围环境、病室及病友，介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士和卫生员等，使患者尽快适应环境，消除顾虑，并运用自己所学专业知识即时介绍患者疾病情况及其有关卫生健康知识，且从与患者交流中收集资料，以便系统进行健康指导，使患者树立信心、正确对待疾病。
2、病人住院期间健康教育的内容：患者住院期间，我们按照护理程序解决不断出现的各种问题，有针对性的进行疾病健康知识宣教。首先，运用通俗易懂的语言与患者进行交谈，向患者讲解各种检查目的及注意事项；告知患者患病原因、机理及用药情况，解除对疾病检查及药物治疗的误解，轻松愉快的接受各种检查及治疗，增强患者配合意识。在开展健康教育的同时，随时听取患者意见和要求，解答患者提出的问题，并经常召开病员座谈会，了解患者满意度，不断改进工作和提高护理工作质量。
3、患者出院前健康教育的内容：在患者疾病恢复时期，责任护士要反复指导患者怎样安排饮食、宣教休息及用药有关注意事项。如：哮喘患者避免过敏源接触及时巩固用药，以减少哮喘发作；肺心病患者应注意休息、避免受凉、过度劳累而引起病情加重。通过正常的健康教育指导，使患者准确掌握了用药方法，特别是掌握了相关药物的副作用，防止不良反应的发生，同时，指导患者出院后怎样观察自己的病情，防止意外情况的发生。
【关键词】健康宣教；座谈会；出院宣教；应用
健康宣教不单纯的是一种简单的心理护理方法，而是一种超前于心理护理的有效护理方式。健康宣教不仅能够促进良好的护患关系，而且能通过护理人员的有效沟通，为护患关系奠定融洽的基石。出院前后的家属办理事项繁多，有效的出院宣教，既能减轻护士的工作量，节省家属时间，也能有效提高患者的满意度。
1.一般资料 对2014年3月至2015年6月，我科某一层病区开展的425场出院患者健康宣教座谈会，有效提高了患者家属对出院流程的知晓率和满意率，现进行总结如下：
2.方法
2.1座谈会的主持者及对象。本楼层病区有床位55张，护士25名，实行轮值三班制，每日责护人数为7人，每日平均出院人数为4―6人。从每周一至周日，共计7天，分别由每日相对应的责护人员分组编号负责主持座谈会的召开。轮流主持座谈会，人人参与，可以避免一个人重复主持的疲劳感，也可以使各级别的护士都参与其中，得到锻炼的机会。座谈会的对象为：当日和第二日出院的患者与家属，以及部分自愿参加的在院患者或家属。
2.2 座谈会时间及地点。每日下午三点三十分至四点，在我科本楼层教室里举行。我层建立《出院患者健康宣教登记本》，当日责护在下午三时，登记今日和明日的出院患者信息，并于三点二十分开始至患者床边进行邀请出席座谈会。此时病区内的白班治疗基本完成，患者输液也基本完毕，探视人员相对较少，这个时间段是出院患者及家属迫切需要进行健康宣教的最佳时机。
2.3 座谈会的形式。健康宣教座谈会采取护士与家属面对面的形式进行交流。健康宣教不仅仅是护士单方面的对患者进行信息传递，也可以是由多名患者和家属之间，进行相互的传输交流，再加上护士的专业引导，这样既可以使气氛轻松活跃，增强护患的融洽关系，又能方便患者将学习的内容消化吸收，起到事半功倍的效果。
2.4 座谈会的内容。我科将出院健康宣教内容制定模板，这样可以避免宣教内容的遗漏，还能保证宣教内容的准确性和统一性。模板分为护士版和患者版。护士版的宣教内容包括了患者版的所有内容以外，还增加了各类疾病康复出院后的相关健康指导和注意事项。待患者及家属落座后，护士按床位分发《出院流程（患者版）》表各一张，然后开始出院流程的介绍，内容分为三部分组成，①出院前一日：即宣教当日，指导患者拿取出院带药，补足账户余额，并整理好次日结账时所需的全部缴款票据及证件。患者住院多日，早已归心似箭，有些外地的患者，甚至提前买好了回家的车票，指导提前做好必要的准备工作，就能促使患者手续办理的更加迅速流畅。②出院当日：指导办理出院手续的时间、地点、材料、步骤。患者办理完毕后，需将所有资料拿至护士站前台进行审核，由主班护士查看手续是否办理齐全。以免遗漏，为患者报销和复查带来不必要的损失。③离院后注意事项：包括对患者的饮食指导，服药指导，功能锻炼，恢复训练，下一步治疗的安排，复查时间等等。对于患者与家属仍不清楚的事宜，宣教护士可以帮助热情耐心的解答。将出院患者集中在一起进行有针对性的健康宣教，即节省了护理资源，又提高了工作效率，还使患者的满意率也有所提升。
3.总结
一场轻松，个性化的出院患者健康宣教座谈会，恰到好处的体现出了，以患者为本的人道主义精神，将患者所需放在第一位。集中的健康宣教形式，为患者与家属提供了一个舒适、安静、整洁的环境，有利于相互沟通的有效性。大家既能不扰的一心一意听，还能随意向护士提问，使得宣教的氛围更加浓烈，和谐。这场以病人为中心的专业健康指导，也能为良好的护患关系打下结实的基础。
1 增强宣教意识，重视宣教工作
长期以来对患者的健康教育工作一直是护理工作中的薄弱环节，宣教意识淡薄。随着社会的进步发展，人们健康保健意识的增强，做好健康教育已势在必行。我们通过工作中遇到的许多实例，来加强护士对健康教育重要性和必要性的认识，使护士们明确在健康教育中所承担的角色，所处的地位，承担的任务和应发辉的作用。在提高认识的基础上组织学习、讨论、制定出各种疾病详细全面的宣教内容，要求每位护士做到患者从入院到出院整个住院期间的不通时期，根据患者的情况及需求进行一系列的宣传教育，将宣教视为护理工作中的重要组成部门。
2 明确患者教育的目的与作用
患者教育的目的是为了让患者达到知、信、行。知，让患者知道所患疾病的一般知识，检查治疗的目的及护理要点。信，护士要丰富的知识帮助，指导患者，让患者感到护士可信，并形成一种实行的信念。知识一旦变成信念，就只配着人的行动。行，利用护士的影响力指导患者，患者将护士交给的知识付诸于行动。患者教育的作用可以减低患者的焦虑状态，患者住院都有陌生紧张的心理，特别是需要手术的患者，护士应根据患者治疗的不同阶段进行教育，讲明各种检查治疗用药的谜底。注意事项及配合方法，让患者做到心中有数，积极配合治疗及护理。患者在住院期间许多护理活动是需要护士与患者共同完成的，因此护理活动中护士与患者应形成指导、参与、合作这种新型的护患关系，而不是单纯的帮助患者去做，调动患者主观能动性，积极参与自我护理活动，很多患者患病后缺乏对疾病的认识，一旦病情稍好转就认为痊愈了，就不注意休息，不接受治疗，造成病情复发，甚至引起其它并发症。因此护士要针对疾病的特点，讲明按时接受治疗的重要性及各种注意事项，以避免疾病复发和并发症的发生。
3 向患者讲解健康心理指导内容
心理疾病可以转化为躯体疾病和精神方面的病，向患者讲解健康心理内容，可以纠正不良的个性。根据1989年联合国世界卫生组织提出的健康定义，指出心理健康与社会适应能力的重要性。心理健康标准有以下五个方面：环境适应能力强；社会交往能力强；具有一定的忍耐力；具有一定的自控能力[3]；具有一定的健康能力。心理健康与否，主要表现在一个人的性格、情绪、世界观、生活态度、人际关系以及所处的社会环境等方面。具有坚强、稳定、外相心理特征的人，不易患精神方面及其它方面的疾病，而敏感、脆弱、内向心理特征的人易患精神方面及其他方面的疾病，这对疾病的恢复、患者对治疗、护理能否积极配合以及能否发动他们的主观能动性都是不利的。
4 合理采用健康教育的内容及形式
护士首先要了解患者生理、心理、社会文化等方面情况，评估患者健康知识、问题。对其健康知识不足，进行有的放 的教育与指导。教育方法可采用语言教育、宣传科普知识、示范教育等，以求达到患者对自己疾病的有关知识有所了解。语言教育是最直接、最简洁、效果最好的方法之一，语言教育较少受文化的影响，对文化层次低的患者，更适合语言教育。因此，护士要掌握交流技巧，随机进行教育，宣传材料科根据不同疾病特点编写、绘制一些宣传卡、手册、板报等，使患者随时接受教育，护士还可以向患者做演示，如手术后功能锻炼的方法，有效地咳嗽方法，以及某些特殊的锻炼等，并演示正确的姿势，要求患者训练2～3次/d和训练过程中出现不适感的处理与预防。
综上所述，健康教育贯穿在整体护理活动之中。教育方法可根据患者不同情况，采取不同形式，在实施健康中要强化患者进行教育的意识，提高护士理论水平，对患者的教育做到系统化、科学化、专业化，达到教育的目的。
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