时间：2023-07-27 16:23:44
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育的方法与技巧，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】产后家庭化护理模式；健康教育；母乳喂养
母乳是婴儿最为理想的天然食品，母乳喂养是最科学的育儿方法，能够保障儿童健康成长，而且母乳喂养能够增进母子感情，促进产妇产后恢复[1]。但是，在产妇知识缺乏、产妇缺乏信心等因素作用下，我国母乳喂养状况不甚乐观。健康教育在促进母乳喂养中的作用已经得到普通认可，但传统健康教育的效果有待提高[2]。本研究中应用产后家庭化护理模式健康教育在促进母乳喂养中取得了良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年1～12月于我科住院分娩的180例初产妇作为观察对象，随机分为对照组和观察组，各90例。所有产妇为初产妇，无妊娠合并症，无其他影响母乳喂养的器质性疾病。对照组年龄22～36岁，平均年龄（27.6±8.2）岁；分娩方式：自然分娩52例，剖宫产38例；文化程度：初中及以下14例，高中20例，大学及以上56例。观察组年龄23～37岁，平均年龄（27.1±8.5）岁；分娩方法：自然分娩54例，剖宫产36例；文化程度：初中及以下12例，高中24例，大学及以上54例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法1.2.1护理方法对照组给予传统健康教育，即由责任护士对产妇进行随机分散的健康教育，向产妇讲解母乳喂养的相关知识及技巧。观察组给予产后家庭化护理模式健康教育，具体如下：（1）产后当天给产妇及家属详细讲解母乳喂养的优点，指导母乳喂养。（2）给产妇及家属详细讲解疼痛、胀痛的原因，有效减少疼痛的措施，并对产妇及家属进行示范及指导。（3）给产妇及家属讲解休息、保持心情愉悦对母乳喂养的重要性，指导均衡饮食，保持乳汁冲着，并指导防治奶胀、皲裂、人工挤奶等方法。（4）给产妇及家属讲解产后随访的重要性，详细解答产妇及家属的问题。（5）产后每周通过电话或家庭访视等方式随访1次，了解产妇母乳喂养情况，解决新出现的问题。1.3观察指标随访6周，比较两组产妇母乳喂养情况，包括纯母乳喂养率及混合喂养率。并于出院时，通过问卷调查比较两组产妇母乳喂养理论知识及操作技巧掌握情况，其中母乳喂养理论知识满分为150分，操作技巧满分为100分。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1母乳喂养情况与对照组相比，观察组产妇纯母乳喂养率升高（97.8%vs90.0%），混合喂养率降低（2.2%vs10.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
3讨论
母乳喂养对婴儿健康成长及产妇的产后恢复均具有积极促进作用，但是，在哺乳时出现奶涨、疼痛、皲裂等现象，剖宫产产妇出现伤口疼痛，焦虑、抑郁等负性情绪、部分产妇没有充分认识到母乳喂养重要性等因素作用下，母乳喂养状况不甚理想[3]。因此，如何提高母乳喂养率仍然是产科关注的焦点问题。健康教育是通过信息传播及行为干预使个人掌握卫生保健知识，建立正确健康观念，自愿采纳践行有利于健康的行为及生活方式[4]。目前健康教育在促进母乳喂养中的作用已经得到普遍认可[5]，但健康教育模式尚无统一标准。家庭化护理模式是一种新型的护理模式，以家庭为中心，重视家属的参与，已经在产科护理中逐渐推广[6]。本研究中，与常规健康教育相比，产后家庭化护理模式健康教育组产妇的纯母乳喂养率升高，混合喂养率降低，母乳喂养理论知识及操作技巧评分升高。结果表明，产后家庭化护理模式健康教育能够提高母乳喂养率，促进产妇掌握母乳喂养理论知识及操作技巧。分析原因，与常规健康教育，产后家庭化护理模式健康教育注重家庭成员的参与，通过家庭成员的支持，营造和谐家庭氛围，能够有效提高健康教育效果，从而提高母乳喂养率，并促进产妇掌握母乳喂养理论知识及操作技巧。
参考文献
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关键词：护理 健康教育 健康知识
现代的护理模式是追求身心护理、健康教育和院外指导为宗旨，而健康教育是现代医院为满足患者的健康需求而赋予护士的重要职能。健康教育是整体护理的重要组成部分，是以患者及其家属为主要对象，通过有目的、有计划的开展健康教育，可增进患者及家属健康知识，帮助其建立健康行为，提高健康水平，可提高病人的依从性同时可进行身心护理，达到降低致病的危险因素的目的，并且减少并发症的发生，促进身心健康，因而病人的健康教育具有深刻意义。为了做好病人的健康教育，我主要从以下几方面进行探索和实践。
1 护理健康教育形式
（一） 语言的交流 从病人入院开始，我们可以利用巡视病房的时间与患者进行沟通了解最近的身体情况，也可以利用护理的时候简单的进行询问病情。语言交流要有针对性，要因人而异，不能拉家常。能正确运用倾听技巧，做到耐心诚恳，表情亲切，语气适宜，尊重理解、关心同情病人。
（二） 形象化教育 病人住院期间，我们可以提供形象生动的实物图片进行针对性讲解。内容力求深入浅出，通俗易懂，针对不同病人，结合图片讲解，使患者易于接受和掌握。在病房大厅摆放黑板报，每月一期，宣传健康知识，在人群聚集的地方，贴有健康教育标语、放置一些宣传疾病知识的宣传单等。
（三） 集体教育 利用电视机、影碟机、健康教育光盘、录像、幻灯、投影、计算机多媒体等设备，召集一些病人采取集中讲授的方法，向患者及家属讲解疾病知识及自我护理方法。也可以与患者一起就护理知识进行讨论，进行示范操作，使患者获得感性认识。
（四）个体教育 患者也要根据的具体情况“因人而异，因病而异”进行个体化教育。对不识字、无法接受文字教育的患者，护士可以采取灵活的方法将教育内容讲解给患者及家属，更好的让患者康复。
2 护理健康教育技巧
护理健康教育是有计划的工作，我们要掌握一定的技巧才能达到患者要求。经过一段时间实践，我摸索了一些基本技巧。这是做好护理健康教育工作的重要基础。
（一）追求良好的护患关系。在医院诸多人际关系中，护患关系处于非常重要的位置。它要求为了健康这一共同目标而建立起来的一种良好的人际关系。经过我多年护理实践证明，良好的护患关系会使病人早日康复，身心愉悦，使医院工作更好的开展，赢得百姓的称赞。如果相反就会增加病人对护士的不信任，有不配合行为，造成病人投诉和医疗纠纷。因此，建立良好的护患关系是做好健康教育的必要前提。
（二）追求有效的沟通技巧。护理人员与患者沟通有它的特殊性。护理健康教育就要求护理人员与患者要合理有效沟通，要把患者的健康放在第一位。通过沟通，让患者对自己的病情身体做到心中有数，更好的让他们康复。没有沟通就无法实现健康教育的目标。有效的沟通技巧包括提问、倾听等语言沟通技巧 做到耐心诚恳，表情亲切，语气适宜，尊重理解、关心同情病人。
（三）知识传授技巧。病人掌握医学知识对形成健康行为十分重要，而患者健康知识的获得主要依赖于医护人员的传授。经过多年的实践，我总结出传授知识的一些技巧，我们利用电视机、影碟机、健康教育光盘、录像、幻灯、投影、计算机多媒体等设备对患者的健康需求进行分析、提高护理健康教育的效率。
（四）健康行为的训练。护理健康教育的主要目的是改变人们的不健康行为，培养有益于患者健康的行为和生活方式。行为学习的方式包括模仿和强化训练两类。我们在护理健康教育实践中，通常对患者进行自我护理能力训练、住院适应能力训练以及康复能力训练等。
以上所述护理健康教育四个方面的技巧，对护士做好健康教育工作至关重要，需要护士认真掌握，并熟练地应用于健康教育的实践之中。通过临床实践的锻炼不断发展和提高自己的教育能力，以确保护理健康教育取得满意的效果。
3 护理健康教育 意义
21世纪随着社会经济、科学技术的发展以及人民生活水平的提高，人类对健康的认识不断深化，社会上对护士的要求也越来越高。他们不但要成为称职的操作者，而且要成为称职的教育者。可见，以病人为中心，以健康教育为基础的系统化整体护理已成为当今的现代护理模式，意义重要。
（一）健康教育是现代护理模式的重要组成部分。住院病人不再是单纯接受治疗，而是主动地和医护人员合作。通过健康教育，让他们对自己的疾病有了充分认识，让他们主动学习接受健康知识。在这过程中与患者接触最多的是护士，护士则成了健康教育的先锋，所以我们应加强健康教育理论的学习，加强自我修养，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教。
（二）健康教育促进护患之间的沟通。通过沟通，及时听取患者的意见，及时纠正自己错误的行为，让患者满意，让患者对自己的病情做到心中有数，并发症和医疗费用明显降低，病员康复快。
（三） 健康教育促进护理人员的业务素质。健康教育对护理人员提出了更高的要求，不仅要有丰富扎实的医疗护理知识，还要学习人文科学知识，不断充实自己，这样才能做好健康教育工作，才能顺应医学模式的转变和社会的发展。
健康教育是联系健康知识和健康实践的桥梁，也是促进人群健康的行为。通过健康教育对提高人们自护能力，建立健康行为、全面提高护理质量，起到了促进作用。健康教育是社会进步、经济发展的要求。我们护理人员要有与时俱进的意识，拓展知识做到健康教育的多样化，专业化减轻病人的心理负担，为病人提供更加人性化的服务，提高了护士在患者心目中的地位。我们说，医院不仅是医治病员的场所，同时也是精神文明建设的“窗口”，因此长期的护理健康教育，可以帮助广大医护人员树立崇高的职业道德，让病人在医院感受 家一般的温暖。
参考文献
随着医学模式的转变和服务对象对健康教育需求的变化，健康教育已成为整体护理的重要组成部分，也是现代医学为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责，在教学的互动过程中许多因素影响病人的教育效果，我们采取必要的应对措施可提高广大护理人员健康教育的能力及健康教育效果，使健康教育真正成为连接卫生知识和健康行为的桥梁，达到健康教育的目的。
1 影响健康教育的因素
1.1 缺乏教育意识 国内一项调查表明，由于受传统护理模式的影响，护士对教育角色的认识不够明确，没有把健康教育看做是自己的义务，这无疑会对病人的教育活动产生不良影响。
1.2 缺乏教育知识和技能 健康教育是帮助病人建立健康行为的治疗手段，要获得良好的教育效果，护士必须掌握基本的教育知识和技能，否则无法胜任教育工作。
1.3 缺乏沟通技巧 病人教育主要靠语言和非语言的形式来进行的，护士如果缺乏沟通技巧就会对教育工作产生畏难和害怕情绪，直接影响病人的教育效果。
1.4 人际关系紧张 良好的护患关系是病人教育的基础，如果护患关系紧张或相互排斥，护士就得不到病人的信任，病人对护士所教育的内容就缺乏兴趣，因此产生不良的教育效果。
1.5 教育时机不当 当患者还在进食、睡眠、情绪不稳定或因疾病引起疼痛而痛苦时，对其进行健康教育将会导致病人对其反感、排斥，达不到教育的目的。
1.6 未明确职能和法律职责 在健康教育过程中，护士如果未明确自己的职能范围，与医生之间沟通交流不够，将会出现护士解释不到位甚至错误解释或与主管医生不合一致，这样不仅病人对护士的信任度降低，而且可能导致医疗护理纠纷［1］。
2 应对措施
2.1 树立健康教育理念 随着生活水平的日益提高，病人健康观念明显更新，对相关疾病知识及自我保健知识有强烈的要求，护理人员应充分认识到加强健康教育是满足病人健康知识需求的有效途径，是改变病人及家属不良生活方式的重要手段。针对不同的病人，不同的疾病及疾病的不同时期扎实、深入、细致地做好健康教育是护士的责任与义务。
2.2 补充健康教育知识 护士只由掌握精深的专业知识，才能够深入、细致地洞察病情的变化，根据疾病的特点、病程的进展、病人存在的问题进行专业的健康教育与指导。护士在临床工作中应注意补充与疾病治疗、护理理论、心理学、管理学、传播学等相关学科知识，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的统一。
2.3 强化沟通技巧 护士在与病人沟通时，应先注意积极倾听，语言有针对性，使用恰当的语气、语调，力求适时、适度、通俗易懂。注意掌握与病人之间的沟通距离，在护理过程中，要热情，面带微笑，仪表端庄，善于观察病人非语言信息，因势利导，使沟通顺畅。可采用讲座，高年资护师或主管护师结对子、传、帮、带等方法，掌握恰当地运用语言性和非语言性的沟通技巧，提高沟通的有效性。
2.4 建立良好的护患关系 病人入院后主动向病人做自我介绍，介绍医院环境、病房设施、管理规定，说明将要为病人提供教育服务的内容，并遵守承诺，取得病人信任，消除其紧张心理。住院期间鼓励病人积极参与教学，激发病人学习的兴趣，接纳并尊重病人，保护病人隐私，帮助病人建立良好的遵医行为。病人出院前及时评价教育结果，征求病人对教育工作的意见，交代出院后注意事项，使病人满意地接受结束护患关系的现实。
2.5 善于抓住健康教育的时机，采取有效的健康教育方法 护士应根据病人的教育目标，善于抓住时机，随时进行教育。如在给病人测血压完毕，及时告诉病人目前的血压情况，服用降压药物会引起的不良反应。护士在巡视病房时随时收集病人的需要信息，及时采取措施满足病人的需求，如对文化程度较高的病人及家属发放健康处方、健康画册、观看录像资料等［2］。这样既省时间，又能取得良好的效果。
2.6 加强法律知识的培训 随着法律知识的普及，公众法律意识不断增强，对健康教育是否开展、健康教育的内容、有效性都有了更高的要求。在健康教育过程中，涉及病人治疗方案、病情转归等内容时，护士应及时与主管医师沟通，避免出现承诺性的话语或与医生的解释不协调、不吻合的现象［1］。
综上所述，护士健康教育能力的高低，首先取决于护士有无树立健康教育和“以人为本”的服务理念；其次护士必须掌握精深的专业理论、广博的相关知识，一定的法律知识，熟练运用沟通交流的技巧；还应具有理论联系实际、护理程序灵活运用的能力。因此，各级护理管理人员应加强对护士的教育和训练，使护理人员能够对健康教育的内涵有较深刻的理解，具备良好的健康教育能力，能够根据病人的特点实行个体化健康教育，使病人真正达到“知、信、行”的统一。
参考文献
嘉应学院医学院，广东梅州 514000
[摘要] 目的 调查分析本专科护生乙肝健康教育知识掌握程度，了解本科护生与专科护生在健康教育知识掌握程度上面的不同点，得出结论并提出相应对策，以加强本专科护生乙肝健康教育知识，以此来提高护生健康教育能力，提高护生整体素质，保证未来护理事业对健康教育知识方面有更好的发展。方法 对嘉应学院医学院在不同医院实习的120名本专科护生进行乙肝健康教育知识掌握程度的调查，其中本科生60名，专科生60名。结果 本科组和大专组平均答对题数对比，本科组平均答对题数为11.07，而大专组为9.13，各组数据间方差齐性(P=0.199>0.05) 差异无统计学意义。用卡方检验可以看出, 乙肝是否有自愈能力知识的对比中，本科生和大专生对比存在统计学意义外（P＜0.05）,其他的选项均无统计学意义（P＞0.05）。而在乙肝健康教育知识了解方面，除了预防免疫知识、休息与活动知识本科生比大专生好（P＜0.05）,其他的对比均无统计学意义（P＞0.05）。结论 护生应该更为全面的掌握乙肝健康教育的知识，为以后护理工作中打好扎实的基础。
[
关键词 ] 本专科护生；乙肝：健康教育：调查
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0104-03
乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是一种全球性传染病。我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发地区,一般人群的HBV标志和乙肝表面抗原(HBsAg)流行率分别为57.6%和9.7%,估计约7亿人曾感染HBV,其中1.2亿人为HBsAg慢性携带者,占全世界HBsAg慢性携带者人数(3.5亿)的1/3。这些人中多数为隐性感染、常为意外检出,如就业、开学、出国、婚检等。对于乙肝我们引入了“健康者”，“无症状携带者”，以及“非活动性”乙肝病毒表面抗原或乙型肝炎病毒（ HBV ）携带者的概念[1]。乙肝病人发病初无任何症状、无任何心理准备,被检出后常感到茫然,产生巨大的心身压力[2]。健康教育是指借助多学科的理论和方法。通过有组织、有计划、有系统的教育活动,帮助人们了解自己的健康状况,认识危害健康的因素,促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式,减低或消除影响健康的危害因素,预防疾病,提高自我保健能力,从而达到个人和社会人群躯体、心理、道德上的健康和社会适应性良好的最佳健康状态[3]。因此,必须对乙肝病人及时进行健康教育,及时的对乙肝病人进行有效健康教育,可以加强病人对治疗的依从性,曾强对疾病康复的信心,从新回到美好的生活上来。护生是未来的护理人员,在校学习期间就必须教育护生树立牢固的整体护理观念,训练和提高他们健康教育的能力,从而使他们在走上护理工作岗位后能够较快地胜任护士角色,承担起健康教育的职责,早日成为高素质的护理人才。同是具备健康教育能力同时是护生体现自身知识水平的一项重要指标[4]。
1 对象与方法
1.1研究对象
以嘉应学院医学院13届毕业护生为研究对象。调查时间为2012年7月—2013年5月，调查的护生年龄在（22±2）岁之间,均为在临床实习了8~9个月的本专科护理应届毕业生，本科组和大专组各60人，其中，本科组，珠江医院实习护生有26人，南海区人民医院实习护生有4人，顺德区人民医院实习护生有8人，南方医院7人，华瑞医院3人，东莞东华医院4人，其他医院8人。大专组，珠江医院实习24人，南方医院实习13人，广州市第二人民医院9人，宝安区人民医院6人，南海区人民医院8人。共发出120份问卷，回收有效问卷120份，有效回收率为100%。
1.2 调查方法
根据相关的资料文献采用自制调查问卷的方法，调查问卷从乙肝基本知识及健康教育掌握程度两方面进行调查，分别调查护生的乙肝基础知识及健康教育知识。
1.3 统计学方法
将调查结果录入spss 13.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）的形式表示，用t检验，计数资料用百分比表示，使用χ2检验，P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结果
2.1本专科护生乙肝健康教育知识掌握程度总体调查
在本科组中答对题数在18~12题区间的人数达到43%，答对11~6题的人数占55%,而答对少于五题的人数只占了2%。大专组答对题数在11题以上的人数占了20%,答对11~6题的人数占70%,而五题以下的人数占10%。从百分比可以大概的看出本专科护生乙肝健康教育掌握程度大部分处于中间水平（见表1）。
2.2 本科组和大专组乙肝健康教育知识平均答对题数的对比
本科组和大专组平均答对题数对比，本科组平均答对题数为11.07，而大专组为9.13，各组数据间方差齐性(P=0.199>0.05) 差异无统计学意义。
2.3 本专科对知识具体掌握情况
2.3．1 本专科护生对乙肝基础知识的了解情况由表三可见本专科护生在乙肝基础知识的掌握上对乙型肝炎是否有自愈能力掌握的较差，传播途径及基本诊断的掌握程度更差，而对于乙型肝炎的基本概念及引起乙型肝炎的原因等方面的知识掌握程度比较好。从卡方检验可以看出本科生和大专生对比中,除了最后一项乙肝是否有自愈能力知识的对比中本科生和大专生对比存在统计学意义外,其他的选项均无统计学意义（见表3）。
2.3.2本专科护生对乙肝健康教育知识的了解情况
由表四可以看出本专科护生对饮食知识及休息、休息与活动知识、以及乙肝的用药方法掌握的比较好，而对于情绪对乙肝的影响及乙肝患者的复查时间掌握程度较差，而对乙肝的复查时间及预防免疫知识掌握程度较差，对乙肝的合并症及预防免疫知识掌握的最差。用卡方检验可以看出,本专科对比中,除了预防免疫知识、休息与活动知识本科生比大专生好以外,其他的对比均无统计学意义（见表4）。
2.4护生的健康教育意识方面的调查
调查发现大部分的本专科护生都认为健康教育在护理工作中非常重要，并且愿意承担教育者的角色，但是，很多本专科护生觉得学校所学的健康教育知识不能满足临床护理中健康教育的需要，健康教育中的专业知识及相关知识都少有缺乏，在与患者沟通过程中稍有缺乏护患沟通技巧。
3 讨论
3.1 本专科护生对比
调查发现本科生乙肝健康教育知识掌握程度方面，本科生掌握的程度要高于专科生的掌握程度，通过统计学方法得出，本科组的掌握程度要高于大专组的掌握程度，其中的原因可能是本科生在进入医学院校的时候基本知识和掌握知识的能力就要优于大专学生，并且本科学生在大学三年的学校基础知识的学习，比大专学生要多出一年的学习基础理论知识的时间，理论知识比较扎实，由此可以看出，提高护生的整体素质及文化水平是非常有必要的。
3.2 基础知识方面
3.2.1护士与患者有更多的接触机会并且护士的角色之一就是为患者提供健康教育在实施健康教育的过程中,对护士也提出了更高的要求,不仅要掌握基础临床护理,还要有心理学、社会学、营养学、预防医学、药理学等学科的知识,实现从传统的单纯护理角色向集预防保健、心理护理、躯体护理于一身的多元化角色的转变[5]。
3.2.2不断提高本专科学生整体能力的必要性本专科护生是未来护理事业的主力军，是在临床中接触患者最密切的人群，是日常生活中对患者影响最深刻的护理工作者，护士如果对疾病的基础知识了解的不够，就容易把错误的信息传递给患者，使其不能正确的对待及处理疾病，所以需要护生不断的加强对基础知识的掌握程度，努力的做为患者更好的了解及预防疾病的主力军。针对此情况在校期间可以运用各种教学手段，如采用专家讲座、运用多媒体视频、临床见习等教育方法，提高护生的医学知识，使其更好的运用于临床。
3.3 健康教育知识方面
健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为,消除危险因素,预防疾病,促进健康的科学[6]。通过健康教育,可以使患者接受治疗的依从性增加,主动配合治疗护理,并提高了自我护理心理调整能力,很快康复。护士提供主动服务,帮助患者解决问题,使护患之间相互理解,关系融洽,使护患双方产生积极因素,使健康教育有效成功[7]。调查中发现大部分护生都认为健康教育是非常重要的，可是护生认为在学校所学的健康教育相关知识不够，调查发现在健康教育知识的掌握程度方面，本专科护生对于休息与活动方面知识的掌握率有90%，说明护生对于休息与活动方面掌握情况比较好，而对乙肝的诱发因素、合并症、预防免疫知识方面答对率分别是20%、7.5%、29%，调查发现护生对乙肝健康教育知识中对乙型肝炎的诱发因素、合并症、预防免疫知识掌握情况比较差，这与护生做为一个护理专业的学生，对疾病的预防免疫知识方面有所缺乏，掌握的不全面，不彻底有关，对疾病的预防免疫知识不够重视，忽视了疾病的预防免疫是有关系的。针对此情况提高护生的健康教育水平，在临床实习中应对带教有严格的选拨，选拨一些基础知识及健康教育知识扎实的护士对护生进行带教，临床护理带教老师有义务和责任把护生培养成为具有护理教育、临床护理和管理能力的高级护理人才。
3.4加强护生沟通技巧的培养
调查中显示有77%的学生认为稍有缺乏护患沟通技巧，另外有23%的学生认为非常缺乏护患沟通技巧，说明在护患沟通技巧方面学生的掌握程度是不理想的，需要加强。学生在校期间，一方面,教师要向护生传授必要的人际沟通理论知识,另一方面也要采用模拟实际的场景,让护生进行角色扮演训练,提高相互沟通能力。还可以利用节假日,带领护生走出校门,到医院、到社区、到厂矿等人群集中的场所,通过直接的宣传指导以及设置健康教育专栏、发放健康教育卡片等多种形式,在真正的实践环境中训练护生的沟通技巧和宣教能力。鼓励护生加强基础文化及人文学科知识的学习,如语言学、心理学、人际沟通等,并有针对性地并组织讲座,如护患沟通技巧、护士语言行为规范、护患纠纷原因分析及对策等,使护生明白沟通的重要性并掌握技巧,并与临床护理有机结合,使护生语言更具艺术性。
4 结语
由于本专科护生即将要走上护理工作岗位，培养护生乙肝健康教育知识有非常重要的意义，这需要通过不断的积累及补充自己的专业知识及健康教育知识，不断的完善乙肝健康教育知识，为以后独立在护理工作岗位上工作时奠定良好的基础。
[
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[关键词] 母乳喂养；健康教育；孕妇学校；产妇
[中图分类号] R193 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）03（a）-0133-02
Correlation analysis the health education in the school for the pregnant women with breastfeeding
SUN Yunye
Preventive care Department, Xiaolan People's Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province, Zhongshan 528415, China
[Abstract] Objective To investigate the school health education for pregnant women, breastfeeding correlation analysis. Methods One hundred twenty mothers in our hospital from March 2010 to February 2011 were divided into two groups, one group of 60 patients were given school health education, the remaining 60 cases of control group were given admission routine care, compared the success rate of mothers breastfeeding, breastfeeding techniques to master of two groups. Results The fed the correct posture, proper milking techniques and diet of observation group were significantly higher than control group, and in the observation group, exclusive breastfeeding rate was higher, the differences were statistically significant (P
[Key words] Breastfeeding; Health education; The school for the pregnant women; Pregnant women
近年来在我国由于母亲工作压力大等原因，母乳的喂养率开始下降，大量研究表明母乳对于婴儿的健康发育至关重要，并且影响婴幼儿的死亡率[1]，本院对有条件的孕妇进行健康教育，分析其对母乳喂养的相关性影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析本院2010年3月~2011年2月收入的120例产妇，年龄21~36岁，平均（26.5±2.0）岁，均为足月生产的健康产妇，无其他产科疾病和哺乳禁忌证。胎儿均为单胎，分娩时新生儿Apgar评分均在8分以上，可以接受母乳。将她们随机分为两组，其中观察组60例为接受孕妇学校健康教育组，其余60例为对照组，在入院后进行常规护理而不进行其他健康教育干预。两组产妇在年龄、孕周、分娩方式、胎儿情况等方面比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组产妇进入本院检查时在妇幼保健科建卡并参加本院孕妇学校，健康教育课程包括孕期、分娩期、产褥期保健知识以及母乳喂养知识专题、科学育儿知识等。孕期保健主要对孕妇进行营养饮食、胎教、孕期检查注意事项和临产征兆的判断等的教育。母乳喂养专题主要宣传母乳喂养的优越性以及喂养的方式教育。具体的喂养知识方面需告知母乳喂养的正常，挤奶手法，按需哺乳。饮食方面选择“三高”食品即高热量、高蛋白质、高维生素量和易消化吸收的食物促进乳汁的分泌。并针对孕妇对知识技巧的掌握程度进行考评，不合格者继续进行教育。分娩期教育是进行分娩前准备、如何配合分娩和减少痛苦等相关知识的教导。产褥期与科学育儿课程教导产妇在坐月子期间如何快速康复、调节心情和婴幼儿常见病症、婴幼儿接触与沐浴以及预防接种等方面的知识。教育方法主要采用讲座、派发资料、互动教育即通过道具等进行体验性学习并针对不同产妇的特殊问题进行针对性解决。对照组产妇接受常规的护理，在入院检查后发放健康教育资料，并在孕妇产后给予及时的婴幼儿接触以便及早按需进行母乳喂养，对照组除去没有进行系统性的健康教育学习外其他护理与观察组一致。
1.3 效果评定
包括母乳喂养的技巧和喂养方式两个方面。喂养技巧主要对其喂养姿势、挤奶手法、饮食营养三方面进行评定，判断产妇是否掌握这些技巧与知识，评定以其合格率作为结果。喂养方式评定分为纯母乳喂养、母乳喂养、人工喂养。
1.4 统计学处理
对本组资料采用SPSS 13.0进行统计学分析，并对两两比较的资料采用t检验，计数资料率的比较用卡方检验，检验水准设定为0.05，当P ＜ 0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇喂养技巧掌握比较
从表1中可以看出7 d后观察组中喂养姿势正确、挤奶手法正确和饮食营养合理人数均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
2.2两组产妇喂养方式比较
从表2中可以看出7 d后观察组的单纯母乳喂养率要高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。
3讨论
随着保健医学尤其是产科保健医学的发展，健康教育成为医院满足现代患者就诊需求的一项必要任务[2]，本院为了提高孕产妇的生产安全以及促进婴幼儿的健康发育，创办了孕妇学校。孕妇学校通过建立产妇档案，根据其不同的妊娠阶段不同的需求做出合理的课程安排，主要分为：孕期、分娩期和产褥期保健知识、母乳喂养知识专题、科学育儿知识等[3]。期间的课程安排参考了葛圆等[4]专家的研究，主要内容包括孕期心理调适、无痛分娩、饮食营养指导、婴幼儿健康护理、母乳喂养、产后康复等多方面课程。授课方式改变传统的单一教育模式，而是更加注重个体化和形式的多样性，选择经验丰富的老师进行讲座教学、发放健康资料，组织观看孕产知识录像，并且进行互动训练，对孕妇和准爸爸进行角色扮演、技能训练，使他们不仅掌握知识也掌握必要的技能。同时通过电话、妇幼人员上门随访等随时解答孕产妇问题，跟踪其健康状况，对其进行知识与技能掌握情况的评估，评估内容符合国内标准[5]，对于测评不合格孕妇进行再次知识教育帮助她合理分娩。
近年来世界卫生组织（WHO）在全世界范围大力推广母乳喂养作为最佳的婴幼儿喂养方式。母乳被认为是最适宜的婴幼儿食品，可以很好地满足其所需的全部营养，并且研究显示[6]母乳的营养成分会随着婴幼儿的生长而发生改变以满足其营养需求。同时母乳中含有丰富的抗体尤其是在母亲的初乳中含有大量免疫物质，可以很好提高婴幼儿免疫力并且和奶瓶喂养比较可以减少胃肠道以及呼吸道的感染，减少婴幼儿猝死率[7]。可是随着社会节奏的加快，一些孕妇因为工作等原因不能进行母乳喂养，故本院开展孕妇学校进行健康教育，宣传母乳喂养的优势和母乳喂养的技巧，通过本院的研究显示，在进行了健康教育后的观察组母乳喂养技巧掌握明显好于对照组。这主要体现在喂养姿势、挤奶手法和饮食营养三个方面。同时在接受了母乳喂养知识的教学和营养上的支持后，观察组母乳喂养的成功率也得到提高，纯母乳喂养率显著高于对照组。说明进行合理正确的健康教育可以有效指导孕妇进行母乳喂养，提高母乳喂养率，从而间接促进婴幼儿健康。孕产妇产后恢复也相对较快较好，这可能和母乳喂养时加速了子宫的收缩，利于子宫尽早恢复，并且提高钙的有效吸收率，减少骨质疏松有关。
综上所述，对孕产妇进行合理的健康教育可以有效提高母乳喂养率和母乳喂养技巧掌握，不仅有利于婴幼儿健康发育，也有利于产妇恢复，值得继续开展。
[参考文献]
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[关键词] 实习护生； 沟通能力； 培养
[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-313-01
随着医学的发展和医学模式的改变，现代护理学要求要以病人为中心，以护理程序为框架对病人进行系统化整体护理。而当前护理教学仍以理论知识的传授、操作方法的示教为教学模式，缺乏对观察能力、思维能力、信息获得能力和交往能力等的培养，故导致护生在临床实践中只会刻板执行操作、缺乏沟通能力而得不到病人的信任和配合.难以做到整体护理。沟通能力是临床护士全面获得患者信息不可缺少的技能，护生实习的过程，是护生从理论到实践的一个非常重要的过度阶段，护生也是医务人员的一个组成部分，因此，在临床带教中，必须加强对护生沟通能力的培养。现将一些体会报告如下。
1 非语言沟通技巧的培养
1.1 提高护生自我认识能力,塑造良好的第一印象 良好的第一印象是沟通的基础。因为病人刚入院由于疾病的影响及环境的改变会产生心理恐惧和焦虑情绪，病人特别注意医护人员的举动，所以，我们严禁护生佩戴首饰、浓妆艳抹、注意服装整洁、态度和蔼，行走轻柔敏捷、精神焕发。我们还要求护生重视眼神、体态、手势等的作用。如在与病人交谈、听话的同时采用目光接触辅助沟通，提高沟通效果。
1.2 培养护生观察病人非语言行为的能力,及时提供优质服务 我们常通过评估非语言行为了解病人的病情，满足病人的需求。因此我们要求护生学会判断患者的面部表情、姿势等。
2 语言沟通技巧的培养
2.1 提高护生的聆听能力 是否善于倾听别人说话在沟通中占有重要的地位。作为一名护生应主动倾听病人的诉说，了解病人心理要求，设法解决存在的问题，切勿在交谈中不适当地改变病人话题，或片面提出主观意见和匆忙得出结论，这样易把自己的情感和意愿强加于病人，一旦事实与我们的观点不符，就会给病人造成心理负担，甚至不信任我们，影响沟通效果。
2.2 掌握安慰的艺术 在我们做解释、宣教、安慰工作时，采用不同的语言会产生不同的效果。如我们给病人导尿时常会说:“插管时你别用劲”虽然这话没错，但无形中却增加了病人的恐惧心理、因为“别用劲”这条命令式的语言等于暗示“有痛苦”之意，如果我们换句话说:“插管时可能有点不适感，只要你深呼吸一会儿就好了”这样会使病人的心理放松许多。
2.3 交谈时可有适当的反债 反馈可使病人的语意得到确认，可用插话或点头、微笑、目光、表情等来表达。
2.4 与病人交谈时的注意事项 与病人交谈时，我们要求护生注意环境和病人的距离、朝向及和谐的气氛，如交谈时护生所处的位置应使病人保持舒适的，坐在病人床旁凳子上，这样与病人的距离比较近，并与病人形成平视，不能随意坐在病床上，并要注意坐得自然大方。
3 强化护生健康教育的意识
3.1 健康教育重要性的认识 健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[1]。
3.2 健康教育的意义 使护生认识到健康教育活动也是一种治疗方法。通过健康教育，可以使患者积极地配合治疗，指导患者建立良好的生活方式，提高患者对医务人员的信任感和依从性，满足病人的心理需求，消除不良的心理反应，帮助患者树立战胜疾病的信念，促进病人早日康复。
3.3 健康教育的形式 健康教育的形式多种多样，口头教育是健康教育最主要的形式，可分为正式口头教育和非正式口头教育。正式口头教育是指护理人员有计划、有目的的安排时间，通过语言向病人讲解有关健康的知识。 举办相关知识的小讲座，锻炼学生的口头表达能力，如胃溃疡的饮食调节、人工袋的护理等可采用这种形式。非正式口头教育是指护士在日常护理活动和治疗操作对病人进行相关知识的健康教育。非正式的健康教育活动更多地用于新入院或病情较重的患者，这时患者及其家属都处于焦虑、恐惧状况，难以接受正式的健康教育，护理人员可以通过日常护理活动，随时向病人及其家属宣教一些必要的健康知识。在教学中应引导学生把握健康教育的时机，如晨间护理时鼓励阑尾炎病人早期下床活动，传统疝气手术后卧床休息等，与患者任何接触的时间都是进行健康教育的机会。尽管非正式的健康教育内容是点滴的、不系统的，但能对病人当时的心理需要作出应答，并可促进积极的护患关系，其教育效果要远远高于专门时间对病人进行说教。
3.4 指导学生应用护理程序的工作方法进行健康教育 护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价。在健康教育中如果没有全面地评估病人，了解病人的真正需求，没有健康教育计划和评价，缺乏对健康教育效果的动态观察，就达不到健康教育的目的。这就要求每位护生应尽快熟悉本科室疾病的相关知识，跟着自己的带教老师，负责一组床位的管理。必须去主动与病人沟通交流，因为只有与病人进行很好的沟通交流，病人才会配合，另外，由于带教老师的定期检查和督促，以及对交流沟通能力、专科知识的考核，使一些平时不善于交流的同学积极参与，挑战自我，在不断询问病史和护理评估过程中，提高了自己与病人的交流沟通能力，对专科知识掌握也有明显提高。
4 讨论 沟通是护士与患者进行交流的一种治疗性的护理工作，是实施健康教育并取得成效的必不可少的一种方法[2]。由于目前的护生中大多是独生子女，人与人直接接触的机会较少，学生不知如何接近病人及与病人进行有效的交流，在临床教学中，我们应注意这方面能力的培养。沟通技巧包括语言沟通和非语言沟通，在教学中，可通过角色扮演或小讲座，指导学生在与病人沟通时，态度要热情，面带微笑，仪表端庄，注意倾听病人的主诉，尊重病人，使用恰当的语气、语调，通俗易懂，同时还应善于观察患者的非语言信息，加强专业知识的学习。
沟通技巧的提高可增强工作的热情与信心，同时也使护生得到更多的学习机会，护理操作技术水平也明显提高。通过与患者交谈进行健康宣教，能更好地体现护理工作的价值，提升护生对护理工作的成就感，增强了工作热情与信心。良好的沟通交流可以使患者明确自己的护理目标，自觉参与疾病护理过程，以最经济的方式取得最佳的治疗效果 ，还能增进护患交流，提高患者满意度。同时，在教育过程中更容易建立良好的护患关系，提高护理质量。
参考文献
精神科家属陪护病房改变了传统的封闭式治疗模式，为患者提供了一个人性化、家庭化的宽松环境，同时陪护家属也参与到患者的治疗及护理中来。因此，健康教育在精神科家属陪护病房的整体护理中占有相当重要的地位[1]。在健康教育实施过程中，最大的难点是如何科学地应对患者与陪护家属这个双重群体，使其达到最佳效果。我院于1988年和2004年先后成立了两个家属陪护科室，建立了一套健康教育的实施模式。现报告如下。
1 临床资料
1.1 精神科传统的健康教育模式 是采取相对化的健康教育方式[2]。这种模式最大的缺陷是(1)阶段性不明确，病人住院时间不确定，时间长的病人健康教育容易被忽视;(2)针对性不强，护士健康教育随意性大，内容不够系统;(3)对于部分自知力不全的病人，健康教育容易流于形式;(4)家属健康教育时间过短甚至缺失。
1.2 健康教育模式发展 1988年我院组建半开放、半封闭式精神科家属陪护病房，健康教育模式实施至今，取得了良好效果。2004年开始，我院增设全开放式家属陪护心理病房，健康教育实施质量满意度由92.5%提高至96.8%。
2 实施方法
2.1 健康教育内容制定 有针对性地将患者与陪护家属的教育内容分开并制订成册，方便责任护士使用。家属健康教育内容包括：(1)科室制度介绍;(2)安全护理指导;(3)精神病症状知识;(4)用药指导;(5)疾病预防及康复知识。病人健康教育内容包括：(1)精神病知识教育;(2)自知力教育;(3)药物和电休克治疗教育;(4)康复治疗教育;(5)出院后家庭、社会问题指导。
2.2 健康教育实施方法 根据精神病患者的临床特点，在相应时段同时对陪护家属进行相应的健康知识培训与辅导，具体过程如下：
2.2.1 入院初期 入院初患者精神症状多较丰富，自知力缺乏且认知功能受损，陪护家属对精神卫生了解粗浅，家庭护理知识贫乏，且多存在一定的情绪反应[3]，此时健康教育侧重于陪护家属，患者则以劝导配合常规治疗和督促生活自理为主。
2.2.2 康复期 患者精神症状控制，自知力恢复，健康教育重点以病人为主，对陪护家属则督促改善与患者之间的关系交流，通过双方的和睦相处和得体照顾，降低患者的情绪表达。
2.2.3 出院前期 着重以康复治疗为主，通过家庭或集体授课讨论的形式，促进各个住院患病家庭之间的互相交流，这种方式既可加强住院期间健康教育知识的理解，亦可吸取他人对困境处置的经验。
2.2.4 出院时 发放医院自编健康教育手册一册，方便出院后家属继续加强辅导。
2.3 评估方法 陪护病房健康教育质量评估：(1)责任护士对陪护家属和患者的评估。每次健康教育后，根据双方认识理解程度给予打分，并由陪护家属签字核实;(2)护士长对责任护士的考核。护士长根据责任护士的评估结果，通过对陪护家属与患者的再考核，落实健康教育的实施效果;(3)自制健康教育相关知识问卷30问，内容以病人健康教育内容为主，于出院时对患者进行测试，得分在90分以上为达标。医生必要时可根据测试分数决定患者是否可以出院。
3 讨论
3.1 家属陪护对健康教育效果的影响 有研究表明，对患者与家属同时进行健康教育，比单独对患者进行健康教育效果更明显，其原因在于家庭支持因素中，情感支持改变了患者对应激的应对方式，信息支持帮助患者重新评价现状从而适应社会[3]。不过，陪护家属对患者健康教育的负性作用同样不可忽视，认清陪护病房健康教育存在的问题特点，把握其实施技巧，是获得良好效果的关键。
3.2 陪护病房健康教育存在的问题特点
3.2.1 双重性 健康教育对象是病人与家属的双重群体，对精神病患者及其陪护家属同步进行教育干预，端正了双方的态度和期望值，提高了家属的照料水平和患者治疗的依从性，更有利于促进患者的康复，降低病人的复发率。
3.2.2 短暂性 陪护病房患者住院时间较短，多病情缓解后出院，健康教育对患者的力度不足则效果欠佳。此时有必要对家属和患者双方采取反复强化的宣教方式，争取在短时间内达到最佳效果。
3.2.3 排斥性 陪护家属受传统思维模式影响，认为医生知识面和能力高于护士，对责任护士的健康教育往往采取排斥不合作态度，有时甚至会造成护患关系紧张，影响健康教育的效果。
3.2.4 反作用性 由于陪护家属的传统观念、信仰及文化水平的差异，对健康教育中的某些内容理解经常存在偏差，容易将一些错误的观点灌输给患者甚至其他陪护家属，使病人在健康教育过程中容易产生无所适从的矛盾心理。
3.3 陪护病房健康教育实施技巧
3.3.1 安排教育计划 根据不同病种、不同个体、不同陪护关系、不同文化程度以及住院时间来安排健康教育计划，以连续、交叉、互补方式为患者及陪护家属提供健康教育辅导。
3.3.2 加大陪护健康教育强度 针对患者可能住院时间短的特点，对陪护家属的健康教育内容和强度宜加大，必要时让陪护家属同时掌握病人的健康教育内容，争取能在出院后继续给病人加以辅导。
3.3.3 医护之间宜加强配合，共同协调 有资料显示，护士缺乏健康教育知识和能力，是直接影响健康教育效果的因素之一[4]。由于知识结构单一，护士对健康教育的内容知识了解程度较之医生略显粗浅，加上与患者及家属交流的技巧性不足，在宣教过程中的某些内容与医生的解析可能存在部分差异，容易使陪护家属对责任护士产生不信任感。因此，护士健康教育知识和技能培训，有必要在医生的指导下进行，同时为了提高护士的专业素质，护理管理部门平时必须加大考核力度，强化护士对相关知识的学习与掌握程度。
3.3.4 及时发现纠正陪护家属对相关知识的认识偏差 不少陪护家属受传统观念影响，在饮食、电休克治疗、用药等方面认识有限，常把错误的认识灌输给病人或其他家属，影响病人对治疗的依从性，甚至拒绝治疗。针对这种情况，有必要定期、及时评估陪护家属对健康教育的了解程度，通过组织家庭式健康教育，纠正认识偏差。
4 小结
与精神科传统的标准健康教育相比，陪护病房的健康教育无论从内容、方法和实施技巧上均有一定的特异性。尽管陪护家属对精神分裂症患者影响的利弊目前尚存在一定的争议[5，6]，但随着社会经济的进步发展，精神科陪护病房的健康教育将更加容易被患者及家属所接受，这种健康教育的模式，对提高患者治疗的依从性，降低精神疾病的复发率，将起到越来越重要的作用。
参考文献
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1资料与方法
1.1一般资料选择2012年6月—2013年12月收治的CHF患者180例，随机分为对照组81例和干预组99例。其中，对照组男44例，女37例；平均年龄（53.2±12.2）岁。干预组男60例，女39例；平均年龄（55.1±11.8）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法对照组采用传统健康教育方法，干预组采用品管圈活动干预方法进行健康教育，具体内容如下。
1.2.1组织圈员培训请品管圈活动专家为全体成员进行品管圈相关知识培训，培训后进行小组讨论，且在每次培训后对品管圈全体成员进行考核，达到所有成员都能熟练掌握和实施品管圈活动为目标。
1.2.2创建品管圈且确定主题成立品管圈，以护士长为圈长，组织实施品管圈的活动计划，同时，确定品管圈活动主题，并制定相应的活动计划及实施步骤。
1.2.3调查分析开展基础调查工作，即所有品管圈成员通过自行设计的调查表来收集数据，并在做好数据收集后对其进行分析，总结出影响CHF患者健康教育知识知晓率的主要因素有以下三点：第一，护士缺乏相关疾病专业知识；第二，护士缺乏合适的健康教育方法和护患之间的沟通技巧；第三，住院患者自身在人际沟通上水平欠佳且接受能力较差。
1.2.4应对策略首先，强化对护士健康教育专业知识的培训，保证护士自身掌握足够的相关专业知识，培训结束后，制定出详尽并合理的考核方案，并加以实施，最终实现提高培训效率和效果；其次，针对护士缺乏沟通方面技巧的问题，进行强化训练，圈长（即护士长）要积极召开相关专题研讨会，尽量邀请该领域专家亲临现场，做指导讲座，切实联系临床教育中沟通不良的实际案例，改善护士的沟通技巧，制定出一套切实可行的方案。另外，护士长要带领护士制定出CHF患者健康教育的具体实施计划，责任护士应按要求严格根据计划进行品管圈活动。在活动计划进行的过程中，及时发现不足，及时修正健康教育路径，及时按照实际情况调整教育计划。改变健康宣传教育方式和手段，最终提高宣传教育效果。患者的教育背景有差异，故知识水平不尽相同、参差不齐，因此，健康教育的方式和方法应符合患者的差异化需要和期望，做到因人而异。有必要在健康教育的整个进程中，采取多种方式和手段，时而穿插没有使用过的教育方法和形式，最大程度提高健康教育的效果。最后，要制定出相应的评价标准，定时对实施效果进行评价，发现问题及时改进，从而持续有效地提高健康教育质量，即制定出CHF患者健康教育的考核标准，并严格按照该标准进行质量监督。
1.3观察指标（1）健康教育知识得分。采用自行设计的CHF患者健康教育效果调查表调查两组患者的健康教育知识得分。“肯定”为2分，“基本肯定”为1分“，否定”为0分，并在计算评价后得出全部接受调查患者的平均分。（2）患者满意度。患者的满意度分为三个等级，分别为非常满意、一般满意和不满意。总满意=非常满意+一般满意。
1.4统计学处理采用SPSS17.0对数据进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组健康教育知识得分比较见表1。两组健康教育知识得分比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。
2.2两组患者满意度情况比较见表2。对照组满意度为82.72%，干预组为97.98%，两组比较差异有统计学意义（χ2=12.816，P<0.05）。
3讨论
3.1品管圈活动提高了健康教育的效果品管圈指完全由来自相同工作环境的工作人员，以最终要解决工作方面遇到的问题及大大提高工作效率为目的，基于自愿的选择而形成的一个小组或团体，经过有计划地分工合作，以品管圈活动为基础，进行调查、研究和分析，以期能很好地解决工作方面所遇到的问题和障碍，最终提高各自的工作业绩，即品管圈组建的核心目标。在活动实施过程中，所有品管圈成员必须按照事先设定好的标准化流程，为患者实施健康教育。自品管圈活动实施开始，健康教育的实施、诊断、评估及评价促使护理工作标准化；护理健康教育质量得到了持续有效的改进，最终使护理管理标准化及科学化。本文结果表明，在健康教育工作中品管圈活动的开展实施大大地提高了患者疾病相关知识的知晓情况，不但加强了患者自身的知识水平，而且有效促进了临床护理质量的提高。把品管圈活动应用于改善及提高住院CHF患者的健康教育效果，品管圈所有成员均学会了通过使用质量管理工具对健康教育质量进行积极有效的管理，因此，在实施品管圈活动后，不仅提高了健康教育效果，而且提高了护士自身的知识水平，两者互相促进，护理质量也得到了持续提高。
3.2品管圈活动提高了患者满意度品管圈活动具有其自身的科学性、挑战性及持续性。在整个活动过程中，护士需持续地与患者沟通并对患者进行评估，以便能及时挖掘出工作中的不足之处，然后对不足之处进行改进，持续改进护理质量，提高患者对护理工作的满意度。本文结果显示，品管圈活动的开展和实施不仅增进了护患的沟通与了解，而且有效提高了患者对护理工作的满意度，这与周凯云等研究结果一致。
关键词人工全髋关节置换术围手术期；临床路径；健康教育
临床路径是针对某一疾病进行监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作程序、有准确时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务。我们将护理服活动的健康教育内容以临床路径的形式对人工全髋关节置换术围手术期病人进行健康教育，引导病人和家属积极主动配合，参与治疗护理工作并在住院期间给予及时评价与反馈，收到满意效果。
1对象与方法
1.1对象
2004年1月至2008年12月本病区收治人工全髋关节置换术病人74例，随机分为两组，实验组37例（男性17例，女性20例，平均年龄58岁。股骨颈骨折18例，股骨头无菌性坏死14例，髋关节发育不良继发骨性关节炎，伴脱位畸形5例），对照组37例（男性15例，女性22例，平均年龄56岁。股骨颈骨折20例，股骨头无菌性坏死12例，髋关节发育不良继发骨性关节炎，伴脱位畸形5例）两组病人均无手术禁忌症（心肺脑肾等重要脏器严重疾病，髋部的化脓感染，神经肌肉疾患影响髋部肌肉运动），年龄、性别、文化程度、手术方法、给药方法、治疗原则等，具有可比性。
1.2方法
对照组采用一般健康教育方法，在手术前，安排一个时间段由责任护士讲解疾病知识，手术方式，围手术期康复训练方法。试验组按照临床路径，自行设计路径表：将健康教育分为五个阶段（入院阶段、手术前一天、手术当日、手术后2～14天，出院时），同时将护理程序的五个步骤：评估、诊断、计划、教育实施、评价，应用于健康教育中。由责任护士按照路径表的内容每天有计划地进行健康教育，主管护师、护士长按照路径表的参考时间定期检查，了解病人掌握知识的情况，同时定期组织健康专题查房。病人出院前进行总结评价，并发放指导卡及建立电话随访制度。
负性心理评价采用焦虑自评量表，共有20个反映焦虑主观感受项目，依据每个项目所定义的症状出现的频率，分四级评分，≥50分为负性心理控制差，＜50分为负性心理控制较好；健康知识及康复训练技巧的掌握程度，自行设计问卷进行评价，问卷中含相关问题10项（包含康复训练技巧的实践4项），能准确回答及实践5～8项者，评估为优良，准确回答及实践少于5项者为差；病人及家属对护理工作满意度调查，包含满意、不满意；住院天数按不同病种进行比较。两组均在出院时当场发放，由病人完成后当场收回。发放的问卷全部收回。
1.3统计学处理
计数资料采用X2检验，两组间计量资料比较采用成组t检验。P＜0.05为有统计学意义。
2结果
采用不同健康教育方式对病人负性心理控制、健康知识及康复训练技巧的掌握程度、病人及家属对护理工作满意度的效果比较（见表2）。
3讨论
本组资料显示，实验组人工全髋关节置换术围手术期病人的负性心理控制程度、健康知识及康复训练技巧的掌握程度、病人及家属对护理工作满意度、住院天数明显优于对照组（P＜0.05）。说明以临床路径开展健康教育，使病人更易于接受健康知识及康复训练技巧，增强了病人及家属参与治疗、护理过程的能力。如通过康复训练，使手术疼痛减轻，减少术后并发症的发生，提高手术效果，生活自理能力恢复快，更好地投入生活，提高生活质量。试验结果表明护士在与病人互动的过程中，建立信任的护患关系，使病人能领悟并主动参与护理，建立健康行为。在提倡高效率、高品质、低费用的医疗服务中，临床路径的实施，保证了医疗护理措施在既定的时间内实现并达到预期的效果。
参考文献
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【关键词】 肿瘤内科 健康教育 体会
肿瘤内科住院的许多病人都对康复失去了信心，通常不配合护理治疗。健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险行为因素，预防疾病，促进健康的科学[1]。通过合理的健康教育，可以帮助病人树立战胜肿瘤的信心，配合护理治疗。2009年1月至2010年12月，笔者所在科室对入住我院肿瘤内科820例病人开展健康教育，取得良好的效果，现报道如下。
1 健康教育方法
（1）成立肿瘤科健康教育管理委员会，由科主任担任主任全面负责管理，护士长、主诊医生、护士组织长任委员制定计划、监督实施。责任护士负责具体实施健康教育，辅助护士配合实施。
（2）成立肿瘤内科病人健康教育小组，小组人员经过专业培训， 熟练诊疗技术操作，熟练掌握肿瘤相关知识及健康教育方法。均通过考核符合要求。
（3）先对病人进行全面评估，包括年龄、性别、文化程度、性格、对疾病的认识、对肿瘤的了解程度，有无焦虑、恐惧感、家庭背景、爱好及情绪反应等。再制定健康教育计划，实施健康教育。而后根据教育中病人反馈信息及时调整教育内容及形式，巩固加强病人的薄弱环节，直到病人掌握教育内容。
（4）抓住关键时期进行健康教育。如入院时期、住院时期病人或家属有疑问时、出院时期。
（5）抓住不同肿瘤的特点进行健康教育。根据不同的病种分别向病人讲解疾病发病原因、性质、诱发因素，治疗护理，并对吸烟者讲解戒烟的必要性及有效咳嗽的方法。
（6）抓住重点内容进行健康教育。如对病人进行PICC置管的健康教育、化学治疗健康教育、肿瘤放疗健康教育。
2 健康教育结果
通过2年对肿瘤内科病人进行健康教育实践，在2008年末和2010年末分别抽查100名肿瘤内科病人，进行依从性和满意度调查。肿瘤内科病人的依从性评分从82±4.3分提高到95±3.2分；对医护人员的满意度评分从90±5.3分提高到98±2.2分。
3 健康教育体会
进行肿瘤科健康教育组织管理，从管理上重视肿瘤病人健康教育。成立健康教育小组，培训医护人员，使其提高健康教育能力、掌握相关知识和技巧，再根据病人情况制定个性化的计划，进而开展个性化、动态的健康教育，帮助病人认识疾病、治疗手段，主动配合医护人员对抗肿瘤。通过医护人员的健康教育，一方面使病人从入院到出院接受了一整套完整的健康教育，普遍提高了病人对疾病的认识水平，增加了病人接受治疗护理及战胜疾病的信心，提高了肿瘤病人自我保健与护理的能力，改善了生活质量，对医护人员的满意度有较大提高。另一方面培养了护士健康教育能力，密切了护患关系，在实践中提高了交流技巧，更新了服务理念和方式，要想很好的胜任工作，让病人满意，必须有扎实的专业知识，因此激发了护士的学习热情；了解疾病前沿性的治疗和护理，提高了护士素质，使护士角色由单纯执行操作者转向教育、预防者，病人也由被动接受转向主动参与，充分发挥了护士的积极性提高了护理质量，也体现了护士的社会价值。我们实施的健康教育，给肿瘤病人带来多方面益处，能够增加对医护人员的信任感和满意度，提升医院形象，给医院和社会的带来诸多益处。
健康教育是提高公民健康素养的主要手段，公民健康素养的高低很大程度取决于健康教育的深度和广度。为提高社区居民健康素养和社区健康教育的效果，2008年6月我院自行设计并制作健康教育录像片，于2008 年7 月进行效果测试，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 宣教对象
随机选择两个社区居民630 人，其中男316 人、女314人，年龄16～72岁。
1.2 方法
1.2.1 确定录像片内容：将《中国公民健康素养》66条确定为录像片的摄制内容。
1.2.2 制作录像片：将上述内容实地操作表演，通过摄影、剪辑、配音，制成VCD光盘。
1.2.3 宣教方法：在社区采用从头至尾不间断滚动式播放。
1.2.4 效果评价：根据录像片的内容设计两套调查问卷，一套是健康知识知晓率调查问卷，另一套是健康行为形成调查问卷；题型有填空、选择、是非、简答题。宣教前后用问卷检测居民掌握宣教知识程度和健康行为形成情况调查。试卷总分为100分。每份问卷由同一人阅卷、评分，两人核卷、核分得出调查成绩。
1.2.5 统计学处理：将所有数据进行t检验。
2 结果
2.1 社区居民宣教前后问卷卷评分比较见表1。
表1 示，社区居民健康教育前后问卷评分结果比较，t=13.268、13.039，均P
3 讨论
健康教育是社区护理的重要内容，因此健康教育效果的好坏直接影响着社区护理质量的高低，而健康教育的效果主要取决于社区居民年龄，文化程度、理解力、记忆力、应用能力及医务人员专业知识水平、沟通技巧和健康教育的内容、形式、方式、方法等因素。从心理学角度讲，病人接受健康教育的过程也是个体对健康教育信息的感知、记忆过程。有实践证明，记忆受个体需要、记忆的材料性质及其数量、记忆的程度、记忆的系列位置的影响[2]。 本院制作的录像片其内容通俗易懂，选材符合社区居民的需要。从记忆的材料上讲，是以声音、图像为主，集音、乐、形于一体，具有视听兼备、声情及图文并茂、形象生动等特点[3]。由医务人员演示，社区居民如同亲临其境，所以易于接受、记得牢固，从而达到良好的宣教效果。其以电视方式播放，具有传播迅速、反复传播、信息共享等特点。因此，不仅适应个体宣教，更适合集体、家庭、社区宣教，扩大了健康教育的覆盖面。
录像片的制作、运用，一是克服了少数医务人员健康教育知识缺乏、交流沟通方法不正确、技巧不娴熟导致宣教内容不全等缺点；二是克服了社区健康教育面广，医务人员严重缺乏的困难。将一些带共性的健康教育知识通过录像片进行宣教，居民们可反复观看，从中接受教育，提高了健康教育质量，结果显示，对社区居民进行健康教育前后的知识知晓及行为形成调查问卷测试，差异有极显著性意义（P
总之，自制健康教育录像片进行健康教育，可以从实际出发，使社区居民接受及时、全面、高效的健康教育，发挥了社区居民主动参与健康教育的能动性；护理上也实现了节时、省力、提高护理质量的效果。但是利用此方式进行健康教育，只能对一些带共性的知识进行宣教，对于个体差异性健康教育还需社区护理人员不懈努力、勤学勤教并给予个性化服务。
参考文献
[1] 湖南医科大学附属湘雅医院主编.病人健康教育指导[M].长沙：科学技术出版社，1998.300～304.
整体护理是集身心护理、健康教育和院外指导为一体的新的护理模式[1]。健康教育是整体护理的重要组成部分,是现代医院为满足患者的健康需求而赋予护士的重要职能[2],以患者及其家属为主要对象,通过有目的、有计划的开展健康教育,可增进患者及家属健康知识,帮助其建立健康行为,提高健康水平针对心胸外科病种多、病情重、年龄跨度大等特点,我们从2006年3月～2007年3月对所收治部分患者进行有计划、有针对性的健康教育,收到满意效果。
1 临床资料
2006年3月～2007年3月收治236例择期手术患者，男158例，女78例，年龄5～74岁,平均45.45岁，其中行肺叶切除术97例,食管癌根治术75例,纵隔肿瘤切除术12例,风湿性心脏病瓣膜置换术16例,先天性心脏病心内修复术36例。文化程度:：学年前儿童8例,小学81例,初中～高中92例,中专以上55例。
2 健康教育的实施
2.1 实施健康教育的人员结构及轮转周期
结合我科护士的特点,确定只有大专以上(包括大专)文化程度、护师及以上职称的护士方可担任责任护士,每轮为4周。根据不同层次,不同病种,不同病程的患者制定出不同教育内容,做到因人、因病、因时施教。
2.2 健康教育安排内容及纳入原则
宣传健康保健知识,内容以专科为主,普及有关疾病的医学知识如术前准备的项目、注意事项、术后促进康复的技巧及常见的并发症等。
2.3 健康教育的实施技巧
2.3.1 根据病人的接受能力运用不同的健康教育技巧,语言简单、通俗,语调生动,表情丰富,一次教育的内容不宜过多。示范强调通俗性、趣味性、易懂性,从而避免抵触、乏味、厌烦情绪。
2.3.2 反复强化健康教育内容
在开展健康教育过程中要注重观察病人的表情神态,如发现病人出现茫然的表情或不在意时说明病人不明白或没注意听,这时应改变方法,直到病人明白为止,同时让病人或家属复述健康教育的内容和演示有关技巧,增强病人的自我保健意识。
2.3.3 真诚相待,耐心进行健康教育
要达到健康教育的目的,必须对病人真诚相待耐心负责，如一个长期吸烟的食管癌病人,术前我们向他说明吸烟的危害,劝他不要吸烟,病人满口答应,但仍偷偷吸烟,这时我们对他反复劝说,病人终于明白了吸烟对手术后的身体恢复带来的影响,在我们的精心护理下,病人顺利的渡过了手术期,顺利出院。
3 健康教育的内容
3.1 入院宣教
患者入院后其生活及周围环境均发生很大的变化,由于环境的陌生及其对手术的担心恐惧,往往会产生紧张、焦虑情绪,希望得到医务人员的重视和精心照顾,因此,责任护士在病人入院时应热情接待,护送病人到床边,详细介绍入院须知、病区环境、主管医生和护士,教会使用床头呼叫器,介绍同室患者,让病人尽快熟悉医院环境及有关制度,进入病人角色。责任护士要成为病人与之交流的知心人,对病人提出的问题要耐心解答,消除病人的顾虑,使病人处于接受诊断、治疗的最佳精神状态。
3.2 治疗阶段的宣教
3.2.1 责任护士制定切实可行的健康教育目标
通过采集病史、查体和与病人和家属的交流,了解病人的生活习惯、饮食起居及对健康的理解,了解病人对自己疾病的认识程度,然后根据病人的文化知识水平,采用不同方式进行健康教育,制定切实可行的教育措施。
3.2.2 重视病人参与护理目标的制定和护理活动
护理的最终目的是促进健康,使病人生活自理。由于护理是一个整体,病人也是一个整体,在实施护理的过程中就形成一个整体的护患关系,二者不能分开,因此护士制定护理目标及方案时应请病人主动参与并积极配合。
3.2.3 责任护士将健康教育渗透到各种检查及治疗中,并在其中发挥重要的辅助和补充作用。
病人的各种检查、治疗、护理等应对病人及家属进行说明、解释及指导,以改变病人的负性心理，向病人及家属讲解手术的简要过程,术后留置各种管道的目的、意义、不适症状及配合方法,讲解促进早日康复的各种措施,使病人理解并积极配合。教会患者有效的咳嗽、排痰、深呼吸、床上活动的方法及技巧。
3.2.4 针对不同病种不同的手术方式进行不同的围手术期教育
肺叶切除术后病人的,留置各种管道的目的,饮食、咳嗽排痰、床上活动的方法及技巧、咳嗽与疼痛、休息三者之间的关系等。心脏病人瓣膜置换后(机械瓣)需终身服用抗凝剂的意义,常用的药物,过量服用或服药量不足均会导致严重后果,预防观察出血或栓塞。教育患者配合抗凝治疗,主要有以下几方面内容:严格按照医嘱服用抗凝药物,不可随意自行调整服药剂量或次数,观察可能出现的并发症,如出现黑大便、皮下淤斑、牙龈出血、妇女月经过多等,可能是抗凝药使用过量,如出现中风!肢体的缺血、疼痛等症状,可能是抗凝药使用不足,应及时就诊。
3.3 出院指导
重点向患者及家属交待清楚复诊的时间、意义,特殊病种更要重点交待。心脏瓣膜置换术后3个月内是克服手术创伤,康复体质的重要阶段,须加强营养,补充蛋白质和维生素,不宜吃太咸的食物。心功能较差的患者应限制饮水量,不宜进食大量含水量多的食物,如稀饭和汤类等,以免增加心脏负担、对抗凝治疗有影响的食物不可过多或长期食用,如辣椒、胡萝卜、猪肝。遵医生指导服用洋地黄、利尿剂和抗凝药；对育龄妇女应告之瓣膜手术对月经、怀孕的影响[3]。要经常保持心情舒畅,坚持适度的体育锻炼。注意防寒保暖,预防呼吸道感染。要经常留意体温的变化,如出现高热或持续低热等异常情况,应及时就医。如接受牙科治疗或各种创伤性检查时,应事先告诉医生体内装有人工心脏瓣膜,正接受抗凝治疗。根据出院医嘱定期回院复查心脏彩超、胸片、心电图及PT、血液生化检查等,根据检查结果调整用药,做出今后生活和工作的健康指导。
4 效果评价
通过健康教育,95%的患者接受治疗护理的顺应性增强。患者和家属能不同程度的掌握与本病相关的保健知识,主动配合治疗和护理,减少了并发症的发生,患者平均住院日缩短,经统计行肺叶切除术的病人由1年前的20.6天缩短为19.3天,风湿性心脏病瓣膜置换的病人由1年前的34.04天缩短为27.76天,减轻了患者的负担,提高了社会效益,患者的满意度由以前的93.5%提高到97.6%。同时提高了护士素质,增强了责任感,认识到只有不断加强学习,才能有效的做好健康教育,提高人民的健康水平,从而主动学习业务知识,不断提高和完善自我。
参考文献
[1] 李秋生,随淑杰,吴进,等. 多元化与现代护理[J].中国医院管理,2005,16(1):11.
