时间：2023-07-27 16:23:49
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育的传播，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 艾滋病； 母婴传播； 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.093
目前，中国HIV的流行正处于快速增长期，虽然母婴传播所占比例不大，但是由于育龄妇女感染艾滋病的数目正在增加，因而婴儿感染艾滋病的人数也必然会快速增加。健康教育是预防艾滋病的重要措施，给予育龄妇女艾滋病母婴传播健康教育，使其充分了解艾滋病母婴传播的危害，掌握预防艾滋病母婴传播的知识，知晓预防艾滋病母婴传播的干预措施，以达到降低艾滋病母婴传播发生率的目的[1]。在笔者所在医院2006年1月-2011年6月所收治的孕妇中，随机选择1470例孕妇开展艾滋病母婴传播健康教育，干预方法包括发放宣传资料、开展知识讲座等，对孕妇干预前后分别进行问卷调查，调查孕妇对艾滋病母婴传播相关知识的知晓率和干预效果，现将具体研究过程汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择笔者所在医院2006年1月-2011年6月所收治的孕妇1470例，患者年龄18～40岁，平均年龄29岁。
1.2 干预方法 艾滋病母婴传播知识包括艾滋病母婴传播途径、阻断信息、感染危害以及治疗信息等知识，通过多种方式使孕妇了解并熟悉艾滋病母婴传播的相关知识，普及该病的引起原因、预防措施等。对孕妇开展艾滋病母婴传播健康教育的干预措施主要包括：开展知识讲座、发放宣传册、宣传画、设置宣传栏、提供录像及开设咨询服务等方式，对孕妇干预前后分别进行问卷调查，调查孕妇对艾滋病母婴传播相关知识的知晓率和干预效果。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件处理所调查的数据，以P
2 结果
所有孕妇经过干预后对艾滋病母婴传播知识的知晓率明显高于干预前，1470例孕妇干预前对艾滋病母婴传播知识的知晓率为321例(21.8%)，干预后对艾滋病母婴传播知识的知晓率为1236例(84.1%)，干预前后差异具有统计学意义(P
3 讨论
3.1 加强艾滋病相关健康教育 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，向人们灌输健康意识，帮助人们了解哪些行为是影响健康的，提供改变这些行为的知识、技能和服务，预防疾病、促进健康，提高生活质量。通过对孕妇艾滋病相关知识以及艾滋病母婴传播知识的调查中发现，孕妇对该病相关知识的知晓率非常差，随着对孕妇开展艾滋病母婴传播健康教育，使其对相关知识的知晓率得到有效提高，在艾滋病的预防中具有非常高的价值。由此可见，开展艾滋病母婴传播健康教育非常重要，应该给予重视，将艾滋病母婴传播及如何预防的信息传递给她们，提高她们的认识，帮助建立健康安全的行为，自觉得预防艾滋病母婴传播。
3.2 推广干预措施 本文研究结果显示孕妇经过开展艾滋病母婴传播健康教育干预后对艾滋病的知晓率相对于干预前具有明显的提高，干预主要以孕妇为主体，运用多种形式开展艾滋病母婴传播健康教育，推广预防艾滋病健康教育模式，将艾滋病母婴传播及如何预防的信息传递给她们，提高她们的认识，帮助建立健康安全的行为，自觉地预防艾滋病母婴传播。
3.3 针对孕妇不同情况开展综合干预 孕妇对艾滋病相关知识的知晓率会受到本人教育程度以及民族差异方面的影响，不同的民族对艾滋病的掌握程度有不同的掌握，教育程度不等会影响到孕妇对艾滋病知识的理解[2]。所以在对孕妇开展艾滋病母婴传播健康教育必须要结合孕妇的文化程度、民族等方面的因素，制定最适合的健康教育干预，有效的预防艾滋病母婴传播。
“中国预防与控制艾滋病中长期规划(1998-2010)”提出：“加强宣传教育，改变人群中危险行为，控制艾滋病病毒经性接触和经吸毒途径的传播”，“营造有利于艾滋病防治的社会环境，减少艾滋病对个人、家庭、社区和社会的影响”。目前，我国各有关部门正积极采取有效措施，为实现这一目标而努力。实践证明，健康教育是一项投入少、产出高、收益大的预防措施，作为妇幼保健的策略，促进母婴健康、安全的效果已得到公认并接受。应用健康教育手段，在妇幼保健的各个环节，对目标人群开展有效、可行、易接受的预防艾滋病母婴传播的健康教育，给予妇女、儿童真正意义上的关怀，对有效降低母婴传播的几率也是非常关键的。目前，艾滋病的流行趋势已显示出从高危人群向低危人群扩散、男性感染为主转向女性感染率不断增高的特点。近几年，我国艾滋病相关监测数据显示，妇女感染艾滋病比例有较大幅度的增长，妇女感染比例和孕产妇感染比例的增高预示着艾滋病感染从高危人群向低危人群扩散。尤其年轻妇女担负着生育后代的使命，使得艾滋病母婴传播的危险性更加扩大，严重威胁着儿童的健康。因此采取积极措施，预防育龄妇女感染艾滋病，是预防艾滋病母婴传播最初级的预防措施[1]。开展艾滋病母婴传播健康教育能够有效的针对这一情况进行控制，提高孕妇对艾滋病相关知识的知晓率，增加防护意识。综上所述，对孕妇开展艾滋病母婴传播健康教育能够有效的预防这一疾病的发生，减少对妇女以及儿童的影响，并且开展健康教育干预时应该结合孕妇的相关因素制定最适合的干预措施，最大程度地避免艾滋病的传播。总之，开展艾滋病母婴传播健康教育具有非常高的价值，值得推广与应用。
参考文献
[1] 王临虹.预防艾滋病母婴传播[M].北京:人民卫生出版社，2006:24-54.
【摘要】医院患者居住、活动比较集中、人员流动性大，预防疾病知识缺乏，卫生习惯和健康行为不稳定，使其成为传染病爆发和流行的高危人群。近年不断出现新发传染病的爆发流行，疫情多聚集和发生于医院。通过健康教育使患者树立正确的健康观念，改正不良的生活行为习惯，是防控传染病在医院暴发流行的最直接有效的防控手段，健康教育在医院传染病防控中具有着独特性和不可替代性。
【关键词】医院；健康教育；传染病防控；体会
健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿地采用有益于健康的行为和生活方式，降低或消除健康的危险因素，降低疾病的发病率和死亡率，以促进和维护健康、提高生活质量[1]。在医院传染病防控中，通过健康教育活动可以丰富患者的医疗保健知识，改变其不良生活习惯，有效的预防和控制传染病在医院的爆发和流行，维护患者的健康，保障医疗诊治工作的有效实施。
1医院开展传染病健康教育的必要性
住院患者居住和活动比较集中，流动性大，预防疾病知识缺乏，卫生习惯和健康行为不稳定，加之患者健康状况差，病情复杂，抵抗力降低，在一定程度上给传染病的流行与播散造成了有利条件，使这部分人群成为传染病爆发和流行的高危人群。2003年非典暴发流行就发生在医院。在传染病流行中，高居首位且最活跃的可控因素是不正确的健康观念、不良的生活行为习惯。而健康教育能有效地控制传染病的传播与流行，所以通过健康教育改变人类不良生活行为习惯在传染病防控中具有独特性和不可替代性。
2健康教育在医院传染病防控中的实施
2.1组织:成立健康教育领导小组，组长由院长担任，组员包括医政科、护理部、感染管理科、宣传部等相关部门负责人。医院健康教育工作由组长统一部署，形成各司其职、互相配合、相互促进的教育局面。
2.2健康教育计划的制定:每年制定本年度健康教育计划，包括基本内容、时间、方式、课程安排等。根据季节、流行病学特点并结合当前传染病流行现状制定健康教育内容，做到每月都有不同的主题，根据实际情况增加健康教育内容。
2.3健康教育的形式和方法:在患者中开展健康教育主要通过健康传播来提高患者的健康知识水平，养成良好的生活习惯和行为方式，使机体获得良好的免疫功能。健康传播是指通过各种渠道，运用各种传播媒介和方法，为维护和促进人类健康而收集、制作、传递、分享健康信息的过程，是健康教育与健康促进的重要手段和策略[2]。
2.3.1群体健康教育:充分利用讲座、板报、宣传栏、条幅、广播、滚动屏、宣传折页、宣传画、网络等进行健康宣传和教育；召开不同主题不同形式的防控传染病主题宣传活动，开设专题讲座，开展健康知识咨询活动，提高患者的兴趣和传染病防控能力。
2.3.2个体健康教育:包括就诊时面对面的健康教育及电话咨询服务，内容包括讲解传染病发病特点、传播途径、防控措施、用药知识等，提供进一步检查、治疗的建议，及传染病患者追踪随访。
2.3.3开展健康教育半小时活动:住院患者每日要进行半小时健康宣教活动，将传染病防治知识列入医院宣教计划，并与实时传染病流行与防控情况相结合，及时调整和更新宣教内容，以确保宣教的针对性和实效性。 转贴于
2.4教育效果评价和分析:在开展健康教育前后，采用随机整群抽样方法，抽取住院的患者为调查对象。在查阅有关资料后自编调查问卷，主要调查患者对常见传染病（甲流、肺结核、乙肝和艾滋病)基本知识的知晓情况。共发放问卷1000份，收回有效问卷948份，有效回收率为94.8%。开展健康教育前患者总体回答正确率只有36.78%。通过健康教育后患者防控传染病知识知晓率达到89.76%以上。全面开展健康宣传，尤其是开展健康教育前后相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3体会
3.1医院健康教育对传染病防控效果显著:自笔者所在医院开展健康教育后，患者健康习惯明显改善，防控传染病知识知晓率明显提高，说明以多种形式开展的健康教育有效，且健康教育半小时宣教活动是提高患者健康知识水平、改善其不良卫生习惯的最直接有效途径。
3.2注重健康教育的针对性、实效性和综合性:在传染病防控中，健康教育起着十分重要的作用。开展健康教育，要根据接受教育群体特点的不同、传染病发病特点不同、和同一疾病不同时期防控重点不同，有针对性的制定教育方案和宣传计划。选择行之有效的健康传播方式，且形式宜多样化，比如以健康宣教为主，结合健康咨询、专题讲座、广播、宣传折页等有效传播方式，综合实行健康教育才能切实取得实效。
3.3健康教育应注重传播技巧:健康教育过程中还应巧妙的应用一些传播学的技巧，以达到更好的传播效果。比如传播的内容宜简单扼要，中心突出；形式宜简洁，开门见山，直奔主题；信息应不停重复；核心信息采取数字化、押韵的口诀、缩略语等形式使之容易记忆等。可以适时采用新的传播策略，如“明星效应策略”、“娱乐-教育策略”和“群众参与策略”等，使之生动、鲜活易于接受[2]。
医院通过健康教育能帮助患者建立健康的生活方式和养成良好的行为习惯，科学有效的预防和控制传染病在医院内的爆发和流行。所以，形式多样的健康教育在传染病防控中有着独特性和不可替代性，必须引起全体医患的高度重视。
参考文献
[关键词]霍乱防治；健康教育；效果评价
霍乱是一种烈性肠道传染病，近年来在全国的发病有上升趋势。2002~2004年，双流县连续3年发生了7起霍乱疫情，造成直接和间接经济损失近800万元，严重影响了投资软环境。2005年在全县90多万人口中全面实施健康教育，提高了全县各类人员霍乱防治知识知晓水平，降低了肠道传染病发病率，霍乱疫情零发生的效果，减少了政府在霍乱防治中的经费投入。
1对象和方法
1.1对象现场调查人数为474人。健康教育实施前358人，其中镇村社干部154人、镇村医生104人、流动厨师50人、农村居民50人；健康教育实施后调查116人，其中镇村社干部17人、镇村医生35人、流动厨师14人、农村居民50人。
1.2方法采用现场填写问卷方法了解健康教育实施前后各类人员霍乱防治知识知晓率（正确率）情况，问卷调查由专业人员指导完成；查阅档案资料获得2002~2005年肠道传染病和食物中毒资料。
1.3措施制定霍乱防治健康教育实施方案、采用多种传播方式，分步骤分阶段对全县各镇村社干部、镇村医生、流动厨师、农村居民等人员分别进行霍乱防治知识的健康教育，提高各类人员防病知识知晓程度。具体措施有：举办培训讲座、张贴防病标语、广播宣传、街头咨询、印发入户资料、其他形式等。
1.4评价指标效应评价指标：卫生知识知晓率（正确率）；结局评价指标：霍乱发病率，肠道传染病发病率、食物中毒发生率等[1]。
2结果
2.1健康教育实施前本底情况
2002~2004年，双流县26个镇先后有6个镇分别发生了霍乱疫情，在公共卫生应急事件处理中，部分镇村社干部和镇医生参与了本镇霍乱防治工作，部分农村居民接受了应急性的宣传教育知识。
2.2健康教育传播方式及效果
2.2.1讲座：对26个镇举办健康教育培训讲座共76次，培训镇村社干部4189人、镇村医生498人、流动厨师478人，培训率均达到90%以上。
2.2.2标语：26个镇书写并张贴村村通标语5~30条/镇，布标及墙标共计2130幅。
2.2.3广播：覆盖13个镇128个村，每日早、中、晚3次播出，连续1月。累计播放次数达到5000次以上。
2.2.4咨询：各镇在4~11月期间每月1次，逢场（赶集）设点，由专业人员提供现场咨询。累计咨询次数200余次，人数30000余人次。
2.2.5传单：印发霍乱防治宣传资料30余万份，由县到镇、镇到村、村到社、社到户，传单入户率100%。
2.2.6其他传播形式：宣传专栏、宣传车、展板、知识竞赛等。
2.2.7干预措施：分别于5、7、9月3次采用技术督查，2次情况通报等干预措施，考核并指导各镇全面落实健康教育工作目标的情况。
2．3健康教育实施前后各类人员知晓的变化情况
表1健康教育实施前后镇村社干部知晓率(正确率)%比较[2]
问题实施前（n=154）实施后（n=17）
是否听说过霍乱?98.70100.00*
是否参加霍乱防治知识培训?53.25100.00*
霍乱为法定传染病的哪类?88.9694.12*
霍乱的传播方式?90.91100.00*
霍乱的疾病表现为?70.5986.36*
防止霍乱的方法有?93.51100.00*
防治工作牵头单位是?31.8258.82*
农村群宴管理的关键是?64.7185.06*
注：*P＜0.01[3]
表2健康教育实施前后镇村医生知晓率(正确率)%比较
问题实施前(n=104)实施后(n=35)
是否听说过霍乱?86.54100.00*
是否接受霍乱防治知识培训?87.50100.00*
我国霍乱的流行高峰是什么时候80.77100.00*
霍乱的传染源包括?91.35100.00*
传播途径是?95.19100.00*
霍乱的典型症状是?89.42100.00*
法定报告时限城镇\农村各是多少?27.88100.00*
如果发现疑似或确诊病人,应向?报告51.92100.00*
治疗霍乱的主要措施是?69.23100.00*
注：*P＜0.01
表3健康教育实施前后流动厨师知晓率(正确率)%的比较
问题实施前(n=50)实施后(n=14)
是否听说过霍乱?70.00100.00*
当你有胃肠道症状时,认为是否可办宴席?98.00100.00*
承办宴席应提供的设施有?84.0092.86*
最常造成食物交差污染的原因有?78.0092.86*
食物彻底加热应达到的温度是?56.0085.71*
未及时食用的熟食应保存的温度?56.0078.57*
化学消毒餐具时,药水配置要求是?44.00100.00*
注：*P＜0.01
表4健康教育实施前后农村居民知晓率(正确率)%的比较
问题实施前(n=50)实施后(n=50)
是否听说过霍乱?27.40100.00*
良好的个人饮食卫生习惯内容包括?52.0076.00*
我国霍乱的流行高峰是什么时候86.0090.00*
如果得了霍乱,会有哪些表现?64.0080.00*
霍乱是怎么传播的?46.0088.00*
哪些方法可以预防霍乱?60.0080.00*
是否知道政府关于办宴申报制度?78.0094.00*
是否知道厨师和帮工要办健康证?70.0096.00*
若自家要办宴席,是否愿主动报告?84.0096.00*
注：*P＜0.01
2.4健康教育实施后霍乱发病情况
实施健康教育工作期间（3～11月），未出现霍乱疫情。同时，肠道传染病发生率下降到2002～2005年最低水平；集体就餐引起的食物中毒起数较去年同期减少50%。
表52002~2005年双流县肠道传染病及食物中毒发病情况表
年限2002年2003年2004年2005年
肠道传染病发病率（/10万）7.948.6810.484.92
食物中毒起数（起）19232010
2.5健康教育实施后成本-效益分析
表62002~2005年双流县霍乱防治经费损失情况表(单位:元)
项目支出2002年2003年2004年2005年
直接损失12838.7026765.5433778.68100000.00
间接损失4224688.701093929.742508090.68324194.00
合计4237527.401120695.282541869.36424194.00
2002~2004年，全县由于霍乱疫情导致经济损失共计790余万元，估算2005年用于扑灭疫情需要经费415.11万元。2005年实施健康教育，共投入经费42.41万元，净效益372.70万元，为总投入的9.8倍，直接投入的15.4倍。
3.讨论
健康教育是一项投资少、产出高、效益大的保健措施[5]。双流县2005年共投入健康教育经费42.41万元，通过采取多种健康教育传播途径，在全县26个镇90万人口中开展了全面、广泛、扎实、卓有成效的健康教育工作，提高了干部、镇村医生、流动厨师、农村居民霍乱防治知识知晓水平，达到了2005年双流县霍乱疫情0发生的显著效果，为政府减少霍乱防治经费372.7万元。同时霍乱防治健康教育的实施，降低了其他肠道传染病的发病率，减少了食物中毒的起数，实现了健康教育作为霍乱防治策略的最有效性。
将霍乱防治健康教育纳入政府目标管理是保证健康教育实施效果的有效手段。健康教育是一项有计划、有组织、有系统的社会和教育活动。在双流县开展霍乱防治健康教育活动中，县政府给予了大力的支持，将2005年健康教育工作纳入镇政府年度考核的目标中，建立了基层健康教育网络，落实了基层健康教育兼职人员，能够让镇村社干部、镇村医生、流动厨师明确应承担的霍乱防治的责任，使霍乱防治的相关资料够迅速从县、镇、村、社，发放到每一农户。成立督查组[5]，确保了健康教育实施前、中、后整个过程中技术工作的工作质量。
健康教育传播途径多种多样，因地制宜是关键。在经济欠发达的农村地区，可采用口头传播及文字传播等耗费少的传播途径，如举办培训班、宣传资料入户、设置专栏、刷固定标语、有线广播等；对经济条件许可的城镇社区，可采用以电子媒介为主的传播方式如电视专题讲座、VCD播放，以及播放电影或张贴壁报、挂横幅标语、文娱活动等视听效果好的形式进行。笔者认为，能被各类人员接受并掌握知识要点的传播途径就是最好的健康教育传播途径；在人际传播过程中要注意传者和受者的互动交流，可将受者曾经经历或身边发生的典型事件作为例子进行讲解，以保证良好的传播效果。
健康教育作为卫生保健的战略措施，可作为各种传染性、非传染性疾病预防控制措施中的第一策略，特别是近年来发病率迅速上升的血吸虫病、结核病、艾滋病等重点传染病以及慢性非传染性疾病（如高血压、糖尿病等），分病种对重点地区、重点人群，开展形式不同的健康教育活动，同样能达到显著的防病效果。
在实际工作中，健康教育的收益一般只体现了社会效益，而社会效益的价值却是无法计量的。笔者认为，在运用健康教育方法开展基层一般疾病的控制中，因无简单易行的计算公式来评价健康教育的实施在个体、家庭、社会防病工作中产生的经济价值量，是影响健康教育措施在基层行政部门得到重视并大力推广的主要原因。健康教育工作者有必要研究制定简单适合的、快速地、能够量化地评价健康教育效益的计算公式或方法，从而及时地向各级部门宣传健康教育的有效性，争取社会各界广泛的支持与资金投入，以推动健康教育事业的建设与发展，促进疾病预防控制事业的建设与发展。
[参考文献]
[1]马骁.健康教育学.人民卫生出版社,2004,5-11.
[2]黄全星等.泉州市部分大学生艾滋病健康教育效果评估[J].中国健康教育2006.22（4）：263-265.
[3]杨树勤.卫生统计学.人民卫生出版社,1997，69.
[4]朱兴文.霍乱防治试点县的健康教育工作.中国健康教育.2000V16N7395
在传染病护理学教学中,要培养学生的健康教育能力,首先应制定健康教育在传染病护理学中的教学目标[1],包括让学生掌握传染病的基本特征(如有病原体、流行性、传染性、季节性等)、流行过程的三个基本环节(传染源、传播途径、易感人群)以及传染病发生、发展和转归过程。如要让学生掌握夏季是肠道传染病好发的季节,冬春季则易发呼吸系统传染病,以便能针对不同传染病采取相应的健康教育;如让学生掌握心情开朗、情绪乐观、能及时接收到来自家庭的关爱和支持的患者病情恢复的能更好,相反,如果患者情绪悲观、消极抑郁、没有足够的关爱,则容易使传染性疾病转为慢性病而不易治愈。通过这类健康教育,让学生充分了解行为、心理对健康和疾病的影响,从而在使学生在将来的护理工作中,进一步帮助患者预防疾病的发生和发展,促进健康。同时可以让学生掌握健康教育的意义和方法,教育患者及家属正确认识传染病,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗以改善预后。此外,还要让学生熟练掌握常见传染病的消毒隔离知识,如各种消毒隔离方法,能向患者及家属进行正确的卫生宣教,并根据病程阶段不同提出护理诊断,制定护理计划及健康教育措施。
2明确健康教育的意义,提高学生对健康教育重要性的认识
首先要让学生明确健康教育的意义。所谓健康教育,是指医护人员通过系统的宣传教育活动,促使人们主动去采取有利于自身健康的行为,消除或减少致病因素,从而降低发病率,提高生活质量[2]。健康教育是一个有计划、有组织、有系统的教育活动,因此不仅需要护理工作者的积极努力,同时更需要全社会共同参与。所谓“教育”不仅要有知识的传播者,还要有聆听着,才能真正达到其目的,体现其价值。人的健康状况取决于是否有良好的生活和行为方式,人的精神状态、心理状态、社会地位以及文化修养均能影响到病情的预后。在教学中,笔者以慢性乙肝患者为例向学生说明其心理状态和行为因素对病情预后的影响,如开朗乐观、家庭关系好、朋友多的患者病情恢复较快;而悲观抑郁、单亲家庭、缺少朋友的患者病情恢复则较慢,尤其是大量酗酒、发怒、熬夜、劳累等不良行为可导致病情恶化,甚至发展为肝硬化。因此及时对患者及家属进行正确的健康教育,对促进传染病患者尽快恢复健康起着重要作用。另外,要让学生认识到传染病的健康教育比起其他非传染性疾病更加重要。因为医学的局限性,目前大多数传染病比如麻疹、水痘等病毒性传染病,多无特殊治疗方法,治疗关键就是通过对症护理预防并发症的发生。而慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎必须在医生指导下进行正规的抗病毒治疗。但是多数情况下,这类传染性疾病治疗效果均不理想,几乎无法治愈,因此健康教育就显得尤为重要。通过对健康人群的预防保健知识宣传,使更多的人群了解慢性乙肝、丙肝等传染性疾病的发病原理及预防措施,让健康人群对自己的行为生活习惯加以管理,从而可以有效地减少这类疾病的发生。健康教育对促进健康而发挥的作用远大于对于疾病的治疗。同时通过健康教育,使传染性疾病的发病率下降,不仅可减少患者家庭的经济负担,也可有效地减少全社会卫生资源的浪费和人力物力财力的投入。因此对护理专业的学生进行传染性疾病的健康教育能力培养十分重要。其次,由于免疫预防接种的普及,现代急性传染病明显减少,但是因为种种原因,仍然会有一些特殊的传染病(如传染性非典型肺炎)发生,而且易引起爆发性流行;此外,目前对全世界威胁性最大的艾滋病仍没有有效疫苗可以预防,因此对艾滋病的最有效的预防手段就是健康宣教。因此,从传染病护理学第一堂课开始,就应该让学生明确健康教育的意义,充分认识健康教育的重要性,加强责任感,以积极主动的态度按护理程序的步骤对患者进行健康教育。
3模拟护患沟通,加强学生沟通技巧的培养
传染病患者常需要隔离住院治疗,由于突然离开家庭进入陌生环境,又担心受到他人的歧视,或者病情反复迁延不愈,还有经济压力的原因,容易产生恐惧、孤单、紧张、焦躁不安甚至悲观失望的心理,影响疾病的转归。在教学中,首先要教育学生热爱本职工作,克服怕传染的思想,对待患者要有同情心,要处处关心患者,使患者有安全感和信任感,有利于健康教育的顺利进行。此外,要将传染病的健康教育内容贯穿于整个教学过程。在教学中,首先应使学生全面了解传染病的病因、临床表现、预后以及流行病学特征等,引导学生按照护理程序对患者进行评估,提出护理诊断,制定护理计划及健康教育方案,培养学生独立分析问题及解决问题的能力。教学中要改变传统的填鸭式教学方法,注重加强学生沟通技巧的培养,可让学生进行传染病患者角色模拟表演,模拟练习与传染病患者进行沟通的方法。比如可以乙肝患者的健康教育为目标,在课堂上进行模拟训练,让学生分别扮演护患角色,提出相应的健康教育问题,并现场解答,让学生有身处临床的感觉。这种方式激发了学生学习的热情,提高了学生处理实际问题的能力和综合分析的能力,也丰富了课堂教学。指导学生进行沟通时要注意语言的表达能力,语言要通俗易懂,尽量少用医学术语,并且尽量多运用鼓励性的言辞来帮助患者树立信心,消除心理障碍。同时培养学生善于用举事实、讲道理的方法讲明观点,从而达到指导目的。此外在进行沟通时,还要注意保护患者的隐私,以免引起患者和家属的反感,鼓励患者树立战胜疾病的信心,使患者保持良好心态,充分调动人体自身的免疫力,以利疾病康复。
4让学生掌握不同健康教育对象健康教育的主要内容
要让学生掌握健康教育的宗旨,提高健康教育的能力,首先要使他们了解健康教育的目标人群有哪些,并且需要对不同的人群做哪些有针对性的教育。护理专业学生要从事健康教育的目标人群有健康人群、住院患者及家属、经过治疗已经出院的患者和无症状病原携带者或慢性传染性疾病患者。对不同的人群开展健康教育活动时应从以下几个方面入手。
4.1对健康人群进行健康教育的主要内容应让学生了解常见传染病的传染源、传播途径和方式、易感人群、季节分布等流行病学常识,懂得传染病重在预防,预防措施以控制传染源、切断传播途径、保护易感人群为主。如对传染性患者进行隔离可控制传染源,注意个人卫生、饮食卫生及环境卫生可切断传播途径,对儿童进行计划免疫预防接种可提高易感人群免疫力,从而达到预防传染病的目的。目前对人类生命健康威胁极大的艾滋病的传播途径多为注射吸毒及性传播,可在健康人群中大力宣传吸毒及性的不良后果,切断艾滋病的传染途径,达到预防艾滋病的目的。当学生充分掌握预防传染性疾病发生的知识时,才可以将预防保健知识宣传的更加科学、客观和全面。
4.2对住院患者及家属进行健康教育的主要内容对收住院的传染病患者及家属进行健康宣教,让患者接受疾病,认识疾病,保持好的心态,控制情绪波动,并进行相关疾病的隔离知识指导,严防院内交叉感染和病原体的扩散。告知他们患者是传染源,密切接触的家属很有可能成为易感者,因此对患者及家属进行消毒和隔离是防止传染病扩散的重要手段[3];此外,可对易感人群进行主动或被动免疫,可有效预防传染病。如麻疹、甲型肝炎易感接触者可预防接种丙种球蛋白,以增强免疫力。如可给乙肝患者讲解乙型肝炎的传播途径,多通过血液、性生活传播,其次密切接触也有传播的可能,因此患者的剃须刀、牙刷、毛巾等日常用品不可与他人混用。对家属及接触密切的同事,进行乙肝预防知识的宣传,建议家属及密切接触者进行乙肝五项指标检查,结果全为阴性者可注射乙肝疫苗进行预防。此外,由于当前社会对乙肝患者存在歧视及不良商家夸大宣传的误导,乙肝患者常有自卑及恐惧心理,应向患者及家属正确宣传乙肝的原因、发生、发展及转归,告诉他们仅有少数人转为肝硬化,使患者积极配合治疗,消除悲观、恐惧心理,有利于疾病的康复。
自媒体的多元性及互动性有利于高校心理健康教育工作载体的扩大和扩宽,同时自媒体的灵活性也可以改变大学生心理健康教育工作的工作方式方法。自媒体的信息来源是开放的,这使得它有非常丰富的信息资源,每个大学生个体同时是信息的者、接受者以及传播者,通过网络,他们可以及时获取各种与大学生心理健康教育工作相关的信息。在传统媒体时代,大学生要接受心理健康教育,一般是通过课堂、讲座等方式来进行,在自媒体的时代,大学生可以突破时间和地点的局限性,随时随地通过手机等方式接受所需要的心理健康教育知识,同时内容更加丰富多样,也有利于扩展大学生的视野和思路,丰富了大学生心理健康教育工作的方法,同时大学生还可以与心理健康教育教师通过自媒体随时进行交流,使得心理健康教育知识可以得到进一步的反馈和更新,这种双向的交流方式可以提高大学生对心理健康教育工作的参与度,进一步提高大学生心理健康教育工作的教育效果。
自媒体的平等性和虚拟性可以使大学生心理健康教育工作的实效性得到提高。自媒体技术在现实世界与虚拟世界之间建立起了沟通的平台,改变了大学生的生活和交际方式。在自媒体环境下,大学生可以尽可能自由地发表自己的看法和言论,通过自媒体,高校心理健康教育工作可以随时了解到大学生内心的真实想法,尽可能地正确把握他们的思想动态,了解他们存在的现实心理问题和心理困惑,也可以围绕一些共性的问题与学生共同展开讨论和探讨,从而增强高校心理健康教育工作的针对性。同时,在传统的心理健康教育工作中,教师与学生不能完全平等,交流的方式和效果得不到保证,而在自媒体的环境下,师生之间有了一定的平等性和隐蔽性,交流的双方都能更加突破身份的限制,同时缩短双方的心理距离,增强双方的信任强度,使双方零距离交流思想,从而提高大学生心理健康教育工作的效果,解决大学生实际生活中存在的各种心理问题,及时排除大学生常见的心理隐患问题,解决他们在学习、人际交往、宿舍关系、恋爱与友谊等实际心理问题,使大学生的心理素质得到提高。
自媒体在给大学生心理健康教育工作带来机遇的同时也带来了一些挑战。自媒体传播比较自由,传播的方式比较个性化,有时候信息的隐蔽性也很强,有可能使得一些不良信息扰乱整个信息的传播环境,这使得自媒体的开放多元性会影响大学生的价值观,他们思想单纯,好奇心强,有可能会被一些不良信息所蒙蔽,这将给心理健康教育工作带来一定的干扰。同时,自媒体时代,大学生交往的虚拟性不断增强,这在一定程度上使得大学生在现实中的人际交往经验减少,但是,虚拟的人际交往不能代替现实的人际交往,长期以来,自媒体会对大学生的现实交际能力产生一定的负面影响。所以,要做好自媒体与心理健康教育工作的结合,可以从以下两方面进行。
首先,做好自媒体与其他心理健康教育工作载体的有机结合。自媒体作为一种新型的传播媒介,要进入高校心理健康教育工作的创新应用中,还需要做好它与其他心理健康教育工作的有机结合,这样才能更好地发挥自媒体的作用。自媒体与传统的心理健康教育工作载体如广播、电视、报纸、宣传资料等相结合,有利于提高信息的传播力度,传统的心理健康教育载体与自媒体相结合可以充分发挥自媒体互动性较强的特点,引起学生的讨论与更深层次的思考,对于学生的教育和观念改变都有更为深刻的影响作用,同时如果有意识地开展一些宣传活动,将心理健康教育工作的内容融入进去,使他们从活动中受到相关的心理健康知识的教育和熏陶,提高他们的心理素质。同时,自媒体的多样性、便捷性,可以在进行心理健康教育工作时加以利用,可以在交流的过程中体现互动的特点,使更多的同学了解自媒体与心理健康教育工作相结合的优势,对于提高整个大学生心理健康教育工作有十分显著的作用。
其次,高校还要健全自媒体运行的保障机制,优化自媒体与心理健康教育工作相结合时的环境。具体来说,就是高校应该出台一些具体的政策来健全校内公众平台及学生建立的自媒体平台的管理水平,在保证自媒体传播时效性和互动性的同时,对自媒体传播的信息进行严格的审核,结合一定的身份验证来提高自媒体用户的真实性,同时可以采取一些必要的技术手段,对一些不良信息进行处理,使得自媒体信息自动过滤及筛选掉一些不良信息,从而从源头上使得不良信息难以传播和难以扩散,使得高校心理健康教育工作与自媒体有效结合的健康发展。综上,自媒体对高校大学生心理健康教育工作有一定的影响作用,给其带来了新的机遇,也带来了新的挑战,作为高校心理健康教育工作的从业者,要学会扬长避短,充分利用新媒体的特点,将高校心理健康教育工作做出特色和效果,从而最终提高大学生心理素质。
作者：赵楠单位：西安邮电大学学生工作部
【中图分类号】 R 179 G 479
【文章编号】 1000-9817(2009)07-0642-02
【关键词】 性;生殖;健康教育;学生
大学生作为一个特殊的群体日益受到广泛关注,对在校大学生进行性与生殖健康教育已成为社会各界的广泛共识[1]。性与生殖健康教育是大学生健康教育的重要组成部分。为了解性与生殖健康教育课的教学效果,以便为开展性与生殖健康教育提供依据,探讨更适合综合性院校大学生的性与生殖健康教育方法和模式,笔者进行了本次调查。现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2007-2008学年度选修大学生健康教育课的某高校一至四年级学生共600名,于授课前后分别随机抽取部分学生为调查对象,共200名;年龄16~22岁,来自各个专业。收回有效问卷178份(有效回收率为89%),授课前102份,授课后76份。其中男生80名,女生98名;121人来自城市,57人来自农村。
1.2 方法 自行设计单选或多选式调查问卷,内容包括被调查者基本情况、性观念、对常用避孕措施和紧急避孕知识的了解、对常见性传播疾病及传播途径的知晓情况等。遵循自愿的原则,在授课前后分别发放问卷,被调查者现场独立回答,匿名答卷。授课前参加答卷者,授课后不再参加。授课内容包括生殖系统解剖、生殖生理与卫生常识、妊娠过程、避孕常识、人工流产、大学生中的常见妇科疾病预防保健常识及艾滋病/性病防治等,共6个学时。采取多媒体教学、课堂讲授与观看影像资料、课堂讨论结合的形式。
1.3 统计分析 问卷回收后编号,输入计算机,应用SPSS 12.0软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 对婚前的态度 授课后对婚前持赞成或无所谓态度者明显少于授课前,而持反对或理性态度者明显多于授课前,差异有统计学意义,见表1。
2.2 对避孕常识的了解 授课后对、宫内节育器、紧急避孕等避孕措施的知晓率明显高于授课前,差异有统计学意义;而对口服避孕药、外用避孕药/膜的知晓率授课前后差异无统计学意义。见表2。
2.3 对紧急避孕知识的了解情况 认为紧急避孕不能代替常规避孕,了解服用药物、上宫内节育器2种避孕措施者授课后明显多于授课前。见表3。
2.4 对性传播疾病名称及传播途径的了解情况 常见的性传播疾病中,80%以上学生都知道淋病、梅毒、艾滋病属于性传播疾病并主要通过性接触传播;梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹的知晓率授课后明显高于授课前,差异有统计学意义;而淋病、艾滋病的知晓率授课前后差异无统计学意义;对尖锐湿疣、生殖器疱疹2种性传播疾病的知晓率授课后也仅仅达到50%左右;对通过血液可以传播性病的知晓率授课后明显高于授课前,差异有统计学意义。见表4。
3 讨论
3.1 对大学生进行性与生殖健康教育的必要性 生殖健康又称生育健康,是指在生命所有阶段的生殖和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态,而不仅仅是没有疾病和虚弱[2]。青少年时期的生殖健康是人类生殖健康的重要组成部分,日益受到国际社会的广泛重视。社会经济的发展和计算机网络的普及、信息的多样化和高速化、西方文化的渗透等多种因素,使青少年对性和生殖健康的观念和需求发生了很大变化,过早、非意愿性妊娠和性传播疾病正威胁着广大青少年的生殖健康[3]。大学生是这一人群的重要组成部分,他们对性与生殖健康知识的认知状况以及通过何种方式对他们进行适当的教育和指导,是值得高校教育和卫生工作者关注和探讨的问题。目前,婚前在大学生中已经越来越普遍。丛黎明等[4]调查显示,大学生对婚前、在校大学生发生现象越来越宽容。陈钢等[5]调查显示,有12.2%的大学生有经历。婚前与意外妊娠、人工流产、生殖道感染、异位妊娠、婚后发生不孕等密切相关,严重影响生殖健康[6]。所以,对大学生进行系统、科学的性与生殖健康教育已势在必行。
3.2 大学生性与生殖健康教育课的积极作用 成功的学校性教育项目可以增加青少年生殖健康知识,改变性相关态度,延迟青少年的发生,对于已经有者可以减少性伴数量和危险,并促进青少年使用避孕措施[7]。有文献报道,专业教育模式较同伴教育、大众传媒教育模式能取得更好教学效果,绝大多数大学生也迫切希望通过这一正规渠道获取性知识[8]。由于大学校园人群聚集性比较好,健康教育活动比较容易实施[9],所以专业的课堂教学无疑是进行性与生殖健康教育的最佳途径。多媒体教学信息容量大,形式多样,使教学内容更加丰富、直观,学生更易于理解、接受[10],适合这门较为特殊的课程。问卷调查结果显示,授课后学生对婚前持反对和理性态度的比例明显高于授课前,对常见性传播疾病和避孕常识的知晓率明显高于授课前,差异有统计学意义,说明通过课堂讲授可以使大学生对相关知识的了解更加系统、全面和深入,并在一定程度上改变他们的性观念,使他们对相关问题持更加理性和积极的态度。
3.3 存在的问题 调查显示,大学生对部分知识的知晓率授课前后差异无统计学意义,而有些知识授课后知晓率也仅仅达到50%左右,说明教学中还存在一些不足之处。分析原因可能有以下3点:其一,课堂教学比较枯燥,与学生之间的互动和沟通不够,难以充分调动学生的积极性;其二,课时比较少,对一些问题没有进行更加深入的阐述;其三,受传统观念影响,教师很难把握性与生殖健康教育的“度”,学生本身既迫切需要了解这些知识又羞于启齿,因而影响课堂教学效果。所以,应加强性与生殖健康教育课程体系的建设和专业教师队伍的培养,提高教师素质和教学水平,同时还需要采取多种形式、通过多种渠道、调动全社会力量,真正解决大学生所面临的多种生殖健康问题,使更多青少年受益。
4 参考文献
[1] 曹红梅.大学生性健康教育的概念、内涵和相关问题.中国性科学,2008,17(6): 10-14.
[2] 王临虹,周敏.生殖健康的由来与发展.中国实用妇科与产科杂志,2003,19(l):3-4.
[3] 曹红梅.论地方高校大学生性健康教育的紧迫性和必要性.中国性科学,2008,17(1):38-42.
[4] 丛黎明,马瞧勤,许国章,等.浙江某地大学生性病/艾滋病防治知识、信念和行为.中国学校卫生,2005,26(7):533-535.
[5] 陈钢,潘晓红,马瞧勤,等.杭州某高校大学生及艾滋病健康教育需求调查.中国学校卫生,2008,29(4):322-323.
[6] 金松,宋兰林,张军.婚前对生殖健康的影响.广东医学,2003,24(10):1 091-1 092.
[7] 吴静,熊光练,石淑华.青少年性与生殖健康干预研究概况.国外医学:妇幼保健分册, 2005,16(6):388-390.
[8] 徐明.不同教育方式对大学生性与生殖健康知识与态度的影响.中国学校卫生,2006,27(12):1 073-1 074.
[9] 孙红霞.我国青少年生殖健康教育现状.实用妇产科杂志,2005,21(12):724-726.
一、完善工作体系，巩固基层基础
1、加强机构建设。加强各级健康教育机构建设，落实人员配备和经费投入，乡镇（街道）及医院、学校、机关、企事业等行业单位要配备专、兼职健康教育人员，巩固和完善以健教机构为中心、以医疗卫生保健机构为骨干、以社区行业单位为依托的健康教育社会网络，城乡基层健康教育网络覆盖率分别达到90%和80%。
2、加强规范建设。编制“健康教育工作三年规划”，出台印发《县基本公共卫生服务健康教育示范县创建活动实施意见》、《2013年县健康教育工作要点》、《健康教育示范点工作要求》、《县创建省卫生县城健康教育工作方案》、《县健康教育绩效考核标准》等一系列工作规范，建立健全健康教育评比检查调研工作制度，指导全县健康教育工作有序开展。制作健康教育传播材料，规范宣教内容，保障供给科学的卫生保健知识。
3、加强队伍建设。各部门、各乡镇、各机关及企事业单位、村（居）委会落实专（兼）职工作人员，建立一支适应需要的健教工作队伍。加强人员培训，不断提高健康教育从业人员的业务素质、工作能力。
4、加强健康教育资料收集和统计工作。认真做好活动痕迹资料采集收集，建好工作台帐，做到资料完整，数据可信，并装订建档，形成完整的资料档案。
二、突出创卫重点，保障基本达标
1、落实社区各项健康教育工作指标。落实和完善社区健康教育工作“四有”，即有健全的健教组织网络；有固定而规范的宣传阵地；有健康教育入户资料；有健康教育工作计划、评价及总结。社区居民基本卫生知识知晓率达到80%以上，卫生行为形成率达到80%以上。
2、加强医院健康教育工作督导。规范医院健康教育工作，有效提高医护人员健康教育技术水平，病人、家属的健康知识知晓率要达到90%以上。
3、加强学校健康教育工作的指导。督促教育行政部门按照《学校健康教育评价方案》认真开展好工作，提高师生的健康知识知晓率和行为形成率。
4、加强行业健康教育。督促开展有针对性的职业病防治、女工保健和环境保护知识培训。职业卫生、女工保健知识培训率达到95%以上，知晓率达到80%以上。
三、开展示范创建，促进均等普及
1、开展公共卫生服务均等化项目健康教育工作示范县创建活动。制定创建实施意见及工作规范，组建创建活动领导小组，成立创建活动办公室，认真组织开展示范县创建工作。
2、加强对基层医疗卫生机构健康教育工作的管理。推行网络化管理制度，理顺管理层级和机制，健全以县、乡镇健康教育机构为指导，以乡镇卫生院为枢纽，以村卫生室为网底的专业健康教育工作网络。
3、按照《国家基本公共卫生服务规范》并结合我县实际，制定我县健康教育基本公共卫生服务项目的工作规范;组织开展对社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室相关人员的全员培训。认真履行业务管理、指导、监督和考核职责，促进基本公共卫生服务均等化。
4、按照国家、省、市的相关要求，2013年必须达到：每个乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)发放不少于12种内容的印刷材料，播放不少于6种的音像资料。每个卫生院设置健康教育宣传栏不少于2个，村卫生室宣传栏不少于1个，每个宣传栏面积不少于2平方米。每个乡镇卫生院每年至少开展9次公众健康咨询活动。每个乡镇卫生院每月至少举办1次健康教育知识讲座。
5、抓好12个健康教育示范点（县医院、疾控中心、北山卫生院、大树卫生院、老科协门诊、一中、实验小学、财政局、工商局、镇、鄱湖水产、东街社区）建设，总结推广先进做法和典型经验，带动全县健康教育工作的发展。
四、强化指导培训，提高工作水平
1、选派一名健康教育专职人员赴省市参加健康教育管理人员业务培训，提高全县健教工作管理能力及工作水平。
2、5月份组织城区各单位专（兼）职健教工作人员开展一期“创建省卫生县城健康教育工作”培训，提高各单位创卫健康教育工作水平。
3、6月份组织全县医疗卫生单位健康教育工作人员进行培训，提升全县卫生系统健康教育工作能力。结合公共卫生均等化督导各乡镇卫生院开展辖区乡村医生健康教育工作培训，提升农村一线工作人员健教工作水平。
4、每年对县城机关、企事业单位健康教育工作进行一次督导，推进创卫健康教育工作有效展开。
五、多种形式传播，力争全面覆盖
1、办好宣传栏。医疗卫生单位每月更新一期，每年不少于12期；学校每季更新一期，每年不少于4期；社区居委会每季度一期，每年不少于4期；机关、企事业单位每季度更新一期，每年不少于4期；城区新世纪广场健康教育宣传长廊每季度更新一期，每年不少于4期。
2、开展卫生日主题宣传活动。利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”、“全球预防接种日”等各种卫生主题宣传活动。
3、发放宣传单。通过乡镇卫生院、村卫生室、村（居）委会、社区卫生服务站，上门发放不少于12种内容的健康教育处方和读本，保障健康知识广泛普及辖区群众。
4、举办健康教育讲座。结合创卫，上半年举办针对干部职工的大型健康教育知识讲座1次，下半年举办针对社区居民的健康知识讲座1次；各行政、企事业单位每年对本单位职工开展健康教育讲座不少于2次；县直医疗卫生单位、各学校每年组织健康知识讲座不少于4次；各乡镇卫生院每年组织健康教育讲座不少于12次。
5、充分利用大众传媒的传播作用，传播健康知识，扩大健康知识覆盖面。特别是与报社、电视台等有关部门加强协作，开办好卫生知识专题节目，播出“预防艾滋病”、“防治结核病”、“吸烟有害健康”、“预防高血压”、“预防流行性出血热”、“预防控制乙肝”、“注意饮食饮水卫生”等卫生相关知识，扩大健康教育的影响力，提升节目质量和健康传播效果，力争做出精品品牌。
六、加强控烟管理，扩大控烟成效
1、加强宣传。一是利用宣传画、黑板报、宣传栏进行控烟知识宣传；二是开展“世界无烟日”等活动宣传；三是开展“无烟学校、无烟医院、无烟单位”创建活动，发挥典型引路示范带动作用。
［摘要］目的:了解某高校学生常见传染病健康教育效果。方法:选取某校1000名学生作为调查对象，随机分为观察组和对照组各500名。观察组给予1个月的健康教育，对照组不给予专题传染病知识教育，1个月后通过问卷调查了解2组学生各项指标和腹泻发生情况，进行组间比较。结果:健康教育后，观察组知识知晓情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);卫生习惯情况也明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。2组学生腹泻发生情况比较，观察组腹泻发生情况明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:对高校学生给予常见传染病的知识教育，可促进学生健康知识知晓率提高，并且有利于学生养成良好的卫生习惯，同时减少学生腹泻情况的发生。
［关键词］传染病;知识教育;高校
学生高校学生人数众多，人际交往也比较广泛，近些年来传染病的发生一直十分常见。高校由于未完善和严格执行相应的制度，导致传染病的防控工作存在较为明显的欠缺，学生缺乏对传染病知识的了解，为传染病在高校的传播和流行留下了隐患。因此，必须高度重视高校传染病的防控。为对高校传染病防控工作中健康教育的效果进行观察，本文选取某校1000名学生展开调查与分析，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象
选取某校1000名学生作为调查对象，随机分为观察组和对照组，每组各500名。1000名学生中男生615名，女生385名;年龄18～24岁，平均年龄(20.12±2.08)岁。观察组给予1个月的健康教育，对照组不给于专题传染病知识教育，1个月后通过问卷调查了解2组学生的各项指标和腹泻发生情况，进行组间比较。2组学生的一般资料例如性别、年龄、体质、健康状况、以及知识知晓情况，差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。
1.2方法
健康教育实施前对全部学生进行问卷调查，同时对学生近1个月腹泻发生情况进行调查。调查问卷结合常见传染病的感染、传播等进行设计，分成2大方面，包括传染病基本知识的认知与学生的卫生习惯情况，每方面以100分为满分。调查内容有学生对几种常见传染病例如肺结核、流感以及病毒性肝炎等的认知，学生的卫生习惯和防治传染病的积极性，学生性别、体质、疾病的发生等基本情况。在专人监督下进行调查，要求学生单独不记名完成问卷，问卷当场收回。通过发放健康手册、开展讲座、多媒体展示以及游戏参与等方式对观察组给予健康教育，时长1个月。1个月后，对全部学生进行问卷调查，并且对学生的腹泻情况进行观察。
1.3质量控制
确保调查问卷制定的科学合理性，选取经过专业培训的调查人员负责调查工作的开展，认真审核回收的问卷，保证问卷较好的内部一致性。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，均数比较用t检验，率的比较用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.12组学生健康知识知晓得分比较
健康干预前，健康知识知晓情况得分观察组为(70.25±2.36)，对照组为(70.12±2.44)分，差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后观察组评分为(98.03±1.33)分，对照组为(78.37±2.58)分，组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.22组学生健康教育前后卫生习惯评分比较
健康教育干预前，卫生习惯评分观察组为(69.26±2.11)分，对照组为(70.01±2.09)分，差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后，观察组得分(98.12±1.13)分，对照组(77.27±3.45)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.32组学生健康教育前后腹泻发生率
健康教育干预前，腹泻发生率观察组为4.46%，对照组为4.41%，差异无统计学意义(P＞0.05)。健康教育实施后，腹泻发生率观察组为1.33%，对照组为3.62%，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
高校聚集了大量的学生，人口密度集中，由于学生缺乏较强的健康意识，对有关流行病知识也不甚了解，易造成传染病在高校的传播和流行。目前，高校经常发生各种传染病疫情以及意外公共卫生事件，一方面对学生的身心健康及学校教学工作的开展带来不良影响，另一方面也不利于社会及家庭的和谐稳定。传染病主要通过传染源、传播介质以及易感人群进行传播，为使传染病在高校的传播得到有效预防，必须从控制传染源，切断传播途径，保护易感者3个方面展开，未爆发流行时，高校应以切断传播途径为工作重点。而调查显示，传染病的高发与学生缺乏传染病知识的了解存在较为密切的关联，因此加强学生的健康教育工作，对传染病的防控具有十分积极的意义。通过本资料结果可知，实施健康教育后，有效提高了学生对传染病知识的了解程度，使学生基本养成良好的卫生习惯，腹泻发生情况也有了明显的改观。因此，健康教育的实施，可使学生传染病防治知识得到显著提高，使其摒弃不良的卫生习惯，实现传染病感染与传播的有效防控。调查显示，健康教育的实施，促使学生健康知识的知晓率得到显著提升，使传染病的发生率有效降低。对照组虽未接受健康教育，但是平时通过上网、看书等了解到一些传染病知识，因此其健康知识、卫生习惯的得分也有所提高，腹泻发生情况也得到改善。
结合目前我国高校实际，传染病的防控应做好以下工作:(1)对高校传染病报告制度进行完善，对国家制定的有关规定给予严格执行。(2)认真执行缺课报告制度，明确因病请假学生的具体情况，并且做好相关登记，如发现疫情应及时报告和处理，并对患病学生采取隔离措施，避免疫情的传播和扩散。(3)建立完善免疫接种制度，在传染病高发区，应教育学生注意饮食安全，避免长期停留在人群密集的场所。(4)加强卫生监督检查的实施力度，对新生进行全面体检，并且确保校园环境的清洁、卫生，对食堂等重要场所进行杀菌消毒处理。(5)完善传染病发生处理机制，一旦发生传染病，必须第一时间向上级反映，并协助有关部门进行消毒和采取相应的隔离。第六，进行健康知识宣传手册的制定，培养学生良好的饮食、生活习惯［6］。
［参考文献］
［1］赵伟，范舒云，梁海峰．388名大学生传染病及公共卫生安全知识和行为干预调查［J］．中国校医，2014，28(1):13-14，16．
［2］包和平．高校学生传染病患病现状分析［J］．长春大学学报，2014，24(12):1685-1689．
［3］谢雪妮．昆明市3所高校在校大学生身心健康现状影响因素及对策研究［D］．昆明:昆明医科大学，2014．
［4］冉丽娟．传染病对大学生心理影响及应对策略的研究［D］．重庆:第三军医大学，2015．
［5］周建芝，穆树敏，李育红，等．大学新生传染病知识健康教育效果评价［J］．中国学校卫生，2013，34(7):858-859．
基层医务人员的健康教育与健康促进工作是疾病预防控制体系的重要组成部分，从另外一个角度来说，也是公共卫生服务的一项基本职能。健康教育是指通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施,鼓励健康的行为,增强人们改进和处理自身健康问题的能力。健康教育与健康促进工作在基层的医疗工作中具有重要的意义。首先，健康教育与健康促进工作是传染病和慢性非传染性疾病的预防与控制的有效途径，促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式，能够应对突发公共卫生事件的发生。其次，健康教育与健康促进工作能够稳定医患关系，促进医生与患者之间的信任，提高患者的自我保健水平，使得医患关系得到升华。再次，健康教育与健康促进工作体现了社会主义法制建设以公共利益为基础的基本原则，按照全国健康教育专业机构工作的规范和相关要求，组织相关的部门和机构制定有效的政策和规范准则。
2基层医务人员做好健康教育和健康促进工作的措施
有效的进行健康教育和健康促进工作，基层医务人员必须拥有强烈的使命感,转变基层医务人员健康教育的理念，提高健康教育意识。从根本上帮助患者和社会群众改变不正确的健康行为，提高健康教育意识。相关的单位和部门要注意培养高素质的专业队伍，加强对基层医务人员健康教育培训，切实做好患者教育和社会性宣传教育。具体来说，有如下几个方面。
2.1制定健康教育工作规划，规范健康教育模式
有效的进行健康教育和健康促进工作,首先应重视健康教育与健康促进的工作内容及其重要性，相关的机构和部门要落实好监督和管理方面的职责，督促基层医疗单位进行健康教育工作模式改革，制定健康教育工作规划。按照先进的健康教育医疗模式，基层医护人员合理科学地安排工作程序，有效果地进行健康教育。按照健康教育是否具有普遍性，可以选择进行经常性健康教育或应急性健康教育。按照健康教育的群众基础和实际情况，设置不同的健康教育和教育促进等实际方案和措施。
2.2转变基层医务人员健康教育的理念，提高健康教育意识
有效的进行健康教育和健康促进工作，另外一个重要的措施是转变基层医务人员健康教育的理念，提高健康教育意识。基层医务人员只有摒除以前的落后思想，积极地转变健康教育的理念，才能提高健康教育的意识。具体来说，基层医护人员应该积极改变工作观念和工作形式，采取适当措施加强学习与修养，提高医务人员自身健康教育理念，并且将这些理念渗透到自己的医疗活动中。作为医务人员不论采取那种理论开展健康教育，都应在了解上述理论的基本内涵和适用范围后，提高健康教育意识，传播卫生保健知识，帮助患者和社会群众重新建立起有易于健康的行为和生活方式,提高生活质量。
2.3培养高素质的专业队伍
加强对基层医务人员健康教育培训专业的健康教育和健康促进工作的开展，离不开一批具有专业知识和专业素质的高水平队伍。因此，基层医疗单位在开展健康教育和健康促进工作一方面，要注意积极引进适合健康教育发展需要的专业人才；另一方面，要对现有的基层医疗人员进行继续教育或者组织各类培训等方式，来提高基层医疗人员的专业能力和水平。通过培训，加深基层医护人员对国内外先进的健康教育理论知识的理解和应用，主动学习先进的健康知识和技能，促进医务人员具备解决健康相关的实际问题的专业能力。并且能够了解不同人群不同阶层的健康需求，从而针对性地实施健康教育和教育促进工作。。
2.4做好患者和社会群众的健康教育和教育促进工作健康教育工作
应该包括疾病的预防治疗、传播卫生保健知识、心理卫生教育以及健康相关行为干预等内容。比如，在呼吸道传染病的高发季节，在医院的门诊和住院部，设置字幕墙或者宣传单，对呼吸道传染病的高发季节中的一些易发传染病做出知识宣传和讲解，并提醒注意事项。在面诊患者时，基层医护人员应该也要注意对患者的健康教育，包括告知疾病的相关知识、用药注意事项、饮食保健等健康教育内容，提醒患者注意健康行为，纠正患者的不良行为并进行干预，促进患者健康行为的形成。另外，对于社会群众的健康教育和教育促进工作，可以以黑板报、校报、宣传栏、广播站为载体，通过一些自我保健的健康教育宣传来实现，帮助社会群众掌握必要的健康知识和健康行为，提高社会群众自我保健意识与自我保健能力,达到了健康教育与健康促进的目的。
3结语
【关键词】手足口病；健康管理；预防控制
【Abstract】This paper elaborates the key points of applying health education in Hand-foot-mouth disease prevention and control, as well as the advantages of community children health mangement in order for an effective prevention and control of Hand-foot-mouth disease and for a remarkable decrease in the morbidity and mortality.
【Key words】Hand-foot-mouth disease ;Health management ;Prevention and control
【中图分类号】R368+【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0010-02
手足口病是由柯萨奇病毒A16(CVA16)、肠道病毒71(EV71)等20多种人肠道病毒血清型引起的全球性幼儿和儿童常见急性传染病之一。临床症状以发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡为主，个别重症患者可能出现心肌炎、肺水肿、急性弛缓性麻痹、无菌性脑膜脑炎等预后较差的致命并发症[1]。2008年全国报告的丙类传染病中，手足口病位于发病数第二位 ,死亡数第一位。2009年3~12月全国手足口病发病人数达1,149,045人，死亡人数352人。2009年全国报告的丙类传染病中，手足口病为发病数及死亡数第一位的病种，与2008年相比，手足口病发病率增加135.13%，死亡率增加180.00%。2010年1~8月全国累计报告手足口病发病数达1,465,600人，死亡797人。从数字对比来看，2010年发病强度远远高于09年同期。
1 手足口病防控的难点
手足口病是属于可防可控的传染病。随着我国人民生活水平和受教育程度的提高，居住条件的改善，应该可以大大降低发病和死亡率的。但是这两年流行的实际情况告诉我们，这种可防可控的疾病不仅发病和死亡率没有下降，还有不断增强的趋势，甚至经济发达的东部地区，平均受教育程度最高、人口最集中的大城市如北京、上海，该病的发病率也最高[2]。说明该病的防控存在一定难度。
1.1 传染源难控制:手足口病的隐性感染比例很高，显性：隐性感染者>1：100，而现有的技术和措施很难及时发现并隔离隐性感染者；以轻型病例为主，农村偏远地区的患儿父母易忽视对该病的就诊治疗，亦不采取居家隔离等措施。该病在发病初期传染性极强，而患儿一般在被经过自我诊疗后方前往医疗机构就诊，又无疫苗。手足口病的上述特点，决定了难以将控制传染源作为疫情防控的主导措施。处于传染期的患儿和隐性感染者的流动易造成疫情的扩大和蔓延。
1.2 传播途径难切断:手足口病的传播途径较复杂，主要是通过粪口途径及人群间的密切接触进行传播，患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。因此采取单一的干预措施往往难以短时间内有效，而且越是人口稠密的地区，该病发病率越高。
1.3 普遍易感人群难保护:成人大都已通过隐性感染获得相应的抗体。因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以低年龄组发病率最高，因而有时会存在间隔流行的特点，即在人群中，主要是非流行期间新生儿出生，易感者逐渐积累，达到一定数量时便为新的流行提供先决条件，若此时暴发，短时间控制的难度也将很大。
由于上述的原因给手足口病的防控工作带来了一定的难度，最有效的办法就是社区卫生服务机构承担起重要责任，走进社区，广泛、持久、全面地开展健康教育，提高人们对手足口病的认识和自觉性，就能预防手足口病的暴发流行[3]。
2 健康教育在手足口病防控中的作用
美国医药协会调查显示，每花1美元于病人健康教育服务上，就会节省6美元的医疗费用[4]。这个结论适合任何经济水平的社区和任何疾病的防控，尤其是针对传染病的防控。当今流行严重的手足口病等传染病不仅仅是微生物致病的结果，更多的是与不健康的生活方式密切相关。社区医生走进社区，不只是去治病，更重要的是去开展健康教育。手足口病除了需要及时发现患儿、及时隔离和治疗以外，最重要的就是运用健康教育手段广泛传播预防知识[5]。健康教育最适于在社区人群中开展。在当前的手足口病预防控制工作中，围绕传染源、传播途径、易感人群这三个基本环节和传播方式等方面开展有针对性的健康教育，可以有效预防手足口病的发生，阻断疫情的蔓延与扩散[3]。可以考虑将手足口病的发病率高低做为社区卫生服务质量监管的一个重要指标。
2.1 针对手足口病传染源的健康教育。通过不同形式的健康教育，提高社区人群对传染源的认识和鉴别，特别是提醒小学、幼儿园老师及家长及时发现传染源，及时隔离治疗传染源。这在手足口病防治工作中具有举足轻重的作用。向幼儿家长、托幼机构、中小学的教师介绍手足口病的防控知识和措施，使他们了解熟悉，并不断强化对儿童集中场所的依法管理，是社区卫生服务人员的应尽义务。
2.2 针对手足口病传播途径的健康教育。针对手足口病的传播途径，加强对社区人群的健康教育，会极大地调动社区人群的防病自觉性，提高人们对手足口病传播途径的认识，做好集体单位和个人的消毒和防护工作，尤其是管理好病人的粪便，处理好水源．对控制手足口病疫情的传播和蔓延有着非常重要的作用。
2.3 针对手足口病易感人群的健康教育。手足口病的患者主要为婴幼儿，由于他们身心未成熟、依赖性强、合作性差、好奇、好动、缺乏经验，所以，难以令他们自觉落实各项防控措施。但是儿童的心理与行为主要受家庭、环境的影响[6]，因此，手足口病易感者的健康教育对象不是患者，而是其家属或幼儿园老师，通过对他们开展各种形式的健康教育，使之掌握手足口病的相关知识和预防措施，不但能解除其对手足口病的恐慌，更能加强其对孩子的保护意识，从而采取积极有效的手段对孩子进行疾病防控。
2.4 针对流行方式的健康教育。通过各种形式的健康教育，建立长效管理机制，抓住夏秋季的重点时期，抓住幼儿园、托儿所等重点单位，落实各项防控措施，预防暴发流行[4]。针对患者活动情况，社区卫生服务人员应学会流行病学调查，针对患者活动情况绘制路线图，与患者就诊的医疗机构取得联系，对有接触的医务人员、病人家属及一起玩耍的小朋友进行健康教育和流行病学调查，从而加强监测。要利用社区的广播、宣传栏、宣传册等各种方式进行健康知识的教育。为避免交叉感染和耽误重症患者的病情，乡镇特别是村卫生服务机构都应派出有经验的医生在人群中巡诊，发现症状比较重的，立即安排送医院诊治。医院也要做好公共场所的消毒工作，防止交叉感染。
3 社区开展手足口病健康管理的意义及优势
随着以人为本社会的发展，社会经济能力的提高，人们的健康需求也在转变。据此医疗卫生领域范围扩大、进行全民健康管理等新观念脱颖而出并普及。这些新的观点总结起来就是疾病的预防和保健。预防和保健体系是以社区为基础的服务体系。
3.1 手足口病的防控重点是社区儿童。包括城市和农村社区。儿童占我国总人口的28.9%，是社会的财富，祖国的未来。儿童保健是我国卫生事业的重要组成部分，因此社区卫生服务管理必须高度重视为儿童保健服务的问题，要根据儿童的生理和心理特点，针对危害儿童健康的主要疾病和影响因素，采取有效的防控和保健措施，保障儿童身心健康，提高儿童健康水平。
3.2 建立并充分利用健康档案是社区儿童健康管理的重要内容。社区儿童健康管理的实际意义就是社区医生在儿童生长的不同阶段对其健康进行全方位的监测，可以在第一时间发现孩子健康上的问题并及时纠正，以减少发生大病的几率。健康管理不仅是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密的服务程序，它要求从孕产期即胎儿期、孩子出生，就建立健康档案，对健康档案实行系统的动态管理，随时记录、补充健康情况、病情治疗情况、治疗结果。健康档案还具有健康指导、健康体检、疾病预防、甚至培养良好的饮食习惯、良好的生活与行为习惯、促成心理健康及智力、思维发育的作用。所以健康档案建立可以促进儿童的正常生长发育，增强儿童的抗病能力和社会适应能力，降低儿童的患病率和病死率，同时还包括预防某些成年期甚至老年期的易患疾病。总之社区医生是健康档案的科学管理者而不是健康档案的保管人。
3.3 社区医生与社区儿童的关系是长时间的、稳固的、友好的关系。不同于医院的医护人员与儿童之间的短暂的医患关系，随着儿童病情的结束这种医患关系关系也即终止。社区儿童不是患者，而是健康管理的对象。持续性的友好关系以及社区卫生服务机构建立并科学使用健康档案，是促进儿童健康成长、发育的重要保障；是提高我国人口质量、增强中华民族整体健康素质的基石。
3.4 社区卫生服务机构可充分发挥自己的地理优势。社区医生熟悉辖区内每一个儿童的个体情况，可以有针对性的进行健康辅导[7]。对于儿童的健康教育，社区卫生机构的工作是繁杂的、细致入微的，效果又不是立竿见影的。而且要求社区医生积极主动的去寻找健康需求者，而不像大医院，等着病号来找他们。在我国手足口病高发季节，社区医生可以对所辖街道的儿童、家长或监护人进行预防宣传与教育，进行疾病发生情况的监控，及时报告和采取措施。
总之，社区卫生服务机构从健康管理的角度去提高人们对手足口病的防控意识，将对手足口等急性传染病的防控有着重要作用。防重于治，转变医疗卫生服务的重点，明确任务、宣传到位、有序管理，改变群众对社区卫生服务的认识，促进社区卫生服务体系发展成熟、取得群众信任，对促进全面健康，全民健康有着更加深远的意义。
参考文献
[1] 信振江,赵建忠,白俊梅,等.北京市丰台区手足口病疫情与健康教育对策分析[J].中国健康教育,2009,25(10):772~776
[2] 赵成松,赵顺英.手足口病的流行概况和应对策略[J].中国实用儿科杂志.2009,24(6):419~421
[3] 祝太平,汪群,王卫强,曾凡荣,徐卫民.健康教育在手足口病防控中的作用[J].中国农村卫生事业管理.2008,28(8):570~572
[4] 上海科技大学主编.健康教育学[M].北京:人民卫生出版社.1993:4~5
[5] 谢萍,张桂香.健康教育对冠心病患者行为方式的影响[J].护理杂志. 2002,19(2):84~85
[6] 崔焱.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社.2006
【关键词】健康教育；社区卫生；作用
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3822-02
社区健康教育是以社区为健康教育的基本单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标的有组织、有计划、有评价的健康教育活动与过程[1]。是一种进行宣传和普及医药健康知识活动的体现，也是人们预防疾病保持和促进身心健康的必要方法。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促进人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素[2]。本文就健康教育在社区卫生工作中重要的作用浅析如下。
1 开展多种形式的社区健康教育
1.1 文字形式教育 包括社区张贴标语、悬挂条幅、分发传单、传发课本、小册子、以及报刊、墙板、板报等。
1.2电化教育的形式 利用广播、收音、电视台、播放光碟等形式开展健康教育知识宣传和报道，宣传车巡回播放音像，达到宣传的形象化。
1.3设立咨询台宣传 利用各种卫生宣传日活动之机，开展健康教育知识咨询、讲解等，以提问或解答等方式宣传，免费向前来咨询的群众发放各种宣传材料，增加受教育者对健康知识的理性认识。
1.4开展健康教育园地 充分发挥健康教育园地的作用，进行常见病、多发病、慢性病等预防保健知识的宣传，并对家庭生活中易出现的突发事件，如：溺水、电击、煤气中毒、烫伤、噎食等的急救方法给予详细讲述。对重要常见的健康知识采取反复循环宣传，加深居民的理解和认识，真正达到预防疾病的目的。
1.5电话回访方式 作为健康宣教的一种形式，有着其独特的优势。社区老人因患某种疾病多有行动不便、不愿经常外出、记忆减退、服药依从性不高等特点，故需要反复提醒服药时间、剂量、方法，对日常生活中存在的不良生活方式，需不断提醒才能真正改变；作为一般的健康宣教很难真正起到效果，而电话随访可随时开展，在电话回访过程中进行“一对一”的健康指导。
1.6开展义诊活动 组织医院医护人员开展义诊活动，为广大患者诊断疑难杂症并讲授健康教育知识，免费为广大群众量血压，测血糖，检查身体，开展健康咨询服务；真心实意为群众办实事，为群众排忧解难，把健康知识送到广大群众的手上。
2 健康教育在社区卫生工作中的作用
2.1对突发公共卫生事件有正确的引导作用 当突发事件来临时，为了使突发公共卫生事件的损失降到最低，直接面对公众传播知识和技能的健康教育，是关键的一环； 健康教育可以使公众对于事件的发生和发展有进一步的认识，让群众了解正确信息，了解预防和自我保护的具体知识，起到引导、帮助的作用。同时，良好的健康教育也能够帮助公众认识到事件所处的阶段，使他们保持清醒的状态，避免引起社会恐慌，维持正常的社会和生活秩序，尽快做好突发公共卫生事件的防治工作。比如：对人感染H7N9禽流感防控知识，卫计委出台了一系列防控方案，保持勤洗手、咳嗽和打喷嚏时遮掩口鼻等个人卫生习惯，采取开窗通风等措施，作为重要防控内容，能够有效预防流感等呼吸道传染疾病。
2.2发挥独特的保健功能作用 健康教育是提高人群对健康的认识，使他们懂得一些基础的卫生保健知识，养成科学、文明、健康的生活习惯。健康教育必须按照各类人群不同的学习需求和学习起点，设计不同的教育方式和内容。既要开展有针对性的技能培训学习，如家庭护理、婴儿养护、紧急救护等方面的科学知识，也要开展较纯粹的自我提升、养生修性式的学习活动，如健身操、书法绘画、读书学习等。另外，健康教育本来就是一种治疗方式，对于一些不良生活方式和行为习惯密切相关的疾病，比如：针对一些糖尿病冠心病的患者，通过健康教育的开展，使他们建立合理的饮食、运动方式，保持情绪稳定，定期检查等保健意识，以及在血糖控制和冠状血管扩张治疗上给予指导，使服药更加科学。
2.3具有其它卫生服务的效果 社区卫生服务的预防、治疗、保健、康复和计划生育指导等各项服务内容中，如果融入健康教育，都能增强其效果[3]。健康教育的本质是一个干预过程，在这个过程中，健康信息的传播贯穿始终。分析健康教育的重点环节，就是围绕健康教育内容对象、方法和时机等方面。分析哪些因素通过人为因素可以改变；在所有可改变因素中，哪些是最关键因素。关键因素则可认为是某些事件的健康教育重点。如：在预防接种中开展健康教育，通过 量信息传播，让居民特别是流动人口的家长认识到预防接种的重要性，可提高接种率、及时率及预防接种效果，为营造健康和谐的社会做出应有的努力。
2.4能够帮助人们建立健康的生活方式 健康教育可以帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，其目的是消除或减轻影响健康的危险因素、预防疾病，促进健康和提高生活质量[4]。在卫生保健领域中，健康教育是以消除或减少不健康的行为因素来达到预防疾病、促进健康为特点的。健康教育通过信息传播、认知教育和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识和技能，树立健康观念，提高自我保健能力，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式。如有一些吸烟男医生，并不是他们不懂得吸烟的危害，而是他们的习惯已经形成，而且他们的信念和价值观也存在不健康的因素。要改变他们的行为，需得用健康教育中行为干预的方法来帮助他们戒烟。
3 健康教育工作要因人而异、因病而异
健康教育要因人而异，生物―心理―社会医学模式要求不应该视患者为“疾病”，而应把患者看作是一个患病的社会的人，每一个患者因年龄、性别、职业、文化背景、风俗习惯、生活特点不同，对医学知识认识、掌握和了解程度各不相同，这就对健康教育工作提出了新的要求一体化教育，因人而异的个体化教育是健康教育工作获得成功的基础。
健康教育要因病而异，临床上病种是复杂多样，不同疾病的病因、诱因各不相同，预防保健措施也不一样，因此，健康教育工作就要根据不同疾病特点，采取相应的知识进行教育。
参考文献：
[1] 李文娟.浅谈社区健康教育的工作方法及作用[J].健康必读杂志，2011，10（10）：367.
[2] 赵丽波.健康教育在社区管理工作中的作用[J].中国现代药物应用，2012，10（19）：124.
[关键词]健康教育; 医患关系; 医疗服务
[中图分类号]R193[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-182-01
健康教育与医患关系,这两码事看起来风马牛不相及,却有着很大的相关性。由于医学专业知识及健康知识的不对等,使得医患之间的沟通存在一定的困难。通过各种健康教育活动,使广大群众在预防疾病、促进健康和提高生活质量等方面得到提高。通过健康教育使患者了解一定的医学科普知识,有助于帮助他们根据病情需要选择医院和医生,理解医疗过程所面临的风险,并增强信心,积极配合治疗,争取更好的疗效。与此同时,医生通过向患者传播医学科普知识,能够更多的了解患者普遍关心的问题、为患者答疑解惑,有助于医生在医疗技术层面的更多思考,也有助于强化“以人为本”的行医理念,给与患者更多的关怀。
1健康教育是医患沟通的桥梁
1.1人们对医疗保健服务水平有了更高的期待和医疗风险客观存在。当前,随着社会物质文明水平的不断提高,人们对医疗保健服务水平有了更高的期待。尽管我们处在科学飞速发展的时代,但是很多人意识不到,具有很强实践性的医学科学目前仍然处于经验科学阶段,还不是一门真正的精密科学;这一领域充满未知数,人类仍有大批疾病尚未攻克,现有医疗水平远远达不到人们所期待的程度,每一种有效的治疗方法都还需要医学科学工作者和临床医生在实践中反复探索和验证[1],因此,对治疗效果的过高要求是不切实际的,医疗风险也始终伴随在整个诊疗过程中,这是不容否认而客观存在的。
1.2医患双方不对等需要健康教育。由于医患双方信息的不对称,在对疾病诊治的认知水平和决策能力上均以医方为强势或主动方,所以,医院及医务人员更应承担警惕医疗风险的义务与规避医疗风险的责任,同时,也应在诊疗过程中使患者获得更多的知情权。正因如此,健康教育工作就更加显得重要。
1.3健康教育是沟通医患双方的桥梁。健康教育学是一门涉及医学、教育学、心理学、行为学、社会学、美学、人类文化学等学科的边缘科学,传播学是健康教育学的重要基础学科之一,它具有其他学科难以比拟的社会功能,如舆论导向、社会动员以及对社会大众思想、心理、生活广泛深刻的影响,在中国这样的政治文化背景下更有不可估量的价值。通过健康教育使患者了解一定的医学科普知识,有助于帮助他们根据病情需要选择医院和医生,理解医疗过程所面临的风险,并增强信心,积极配合治疗,争取更好的疗效。与此同时,医生通过向患者传播医学科普知识,自己也受益颇多,医生能够更多的了解患者普遍关心的问题、为患者答疑解惑,有助于医生在医疗技术层面的更多思考,也有助于强化“以人为本”的行医理念,给予患者更多的关怀。
2建立良好医患关系的重要性
2.1良好的医患关系对医疗质量的相互促进作用。医患关系一般体现为医疗主体与求医客体之间利益矛盾的冲突与平衡,即医院对医疗保健服务的供给与不同层次人员对医疗保健的需求的矛盾,医患之间是服务与被服务的关系,他们的共同目的是医治伤病、解除痛苦、保护健康。正常良好的医患关系是寻找医院主体与就医客体在动机、感情、语言、行为、态度等各个方面的最佳配合点[2]。因此,作为直接与患者接触的医务人员,必须做主客体关系的融合剂,以消除病人对医院的陌生感,使病人有一个良好的心理接纳状态,从而树立战胜疾病的信心,提高了自身免疫力,促进机体早日康复。因此,医患关系从一个侧面反映了医疗质量,也关系着医院的声誉。
2.2良好的医患关系对医疗质量起保障作用。良好的医患关系是主客体都十分需要和期盼的,它有利于创造主客体宽松、和谐、舒畅的心态,使患者对医生产生信赖,从而情绪稳定,精神愉快,这对提高大脑及整个神经内分泌系统的能力,充分发挥机体的潜能,增强对疾病的抵抗能力有着积极意义,同时还有利于创造医院安定、团结的环境和正常工作秩序,这也是进行正常医疗工作的前提。在市场经济大潮影响下,它也是实现医院和社会风气好转的重要内容,对医疗质量起保障作用。
2.3 良好的医患关系预防与排除医患关系激化。市场经济体制的建立,人们的经济意识和法律意识逐渐增强。病人对医方由传统十分尊崇的“感恩”和“宽容”,转变成如今更多的是“提防”和“埋怨”。随着对被视为“神医”、“半仙”的医方的绝对服从,到如今医师被看成为谋生的职业,医患双方不再有高低之分,相反患方被看成是医疗工作的“上帝”,人们在市场经济时代呼唤着平等。医疗诊治过程中语言不文明,解释不耐心,伤害对方自尊心;工作人员脱岗延误患者诊治;工作人员未认真履行岗位职责,造成医疗差错;未严格执行收费标准,多收错收费用;工作人员向患者索要礼物,对患者不一视同仁;向患者提出不切实际的过苛要求等等都会激化医患矛盾,必须避免。
3充分发挥健康教育作用,提升医院形象,提高医疗服务质量
健康教育的传播方式按传播媒介和教育对象划分,通常为个人传播(医务人员或病人)、集体传播(健康教育人员或群众)、大众传播(健康教育人员或社会人员),它既有单向传播也有双向传播,能使医院在信息反馈中及时改变服务策略,更好地适应市场竞争的浪潮。
3.1 把医院作为一种品牌来营销,通过细致的病人研究和医患沟通,影响医院工作计划。医院健康教育实际是有组织、有计划、有针对性地对病人及健康人群进行自我营销。要对本院的病人及潜在病人进行分析和理解,寻找他们的特征,包括病人结构、病人生活形态和医疗产品消费需求,以便恰如其分地确定自己的位置并取得良好的效果。医院的市场调研在各科室都能展开,尤其是门诊、急诊的导医、导诊,应变被动为主动,不仅仅满足于将病人送到他要去的地方,更要在不断的交流沟通中,传播健康知识,获取新的信息,并传达到院部。
3.2全方位开发多种类别、多种形式、多种内容的医疗宣传产品,为病人提供更广泛、完整的信息参阅空间。医院健康教育应开发很多新品种的健康教育宣传产品,目的就是建立一个庞大的“广告超市”,适应市场多元化的需求,让最便宜到最昂贵的“货品”在这里都可以找到自己的一席之地,满足社会群众从基本医疗服务到高档医疗服务甚至非医疗服务的要求。如充分利用现代科技的网上宣传、电广宣传、闭路电视、电子触摸查询系统、健康教育处方等手段,将医院实力全力推向市场。
3.3提供与“广告”配套的多种专业优质服务,帮助病人获得最佳的医疗服务
市场需要的总和就是我们服务的总和,医院应尽可能采取多种服务手段,增强商业价值。应提出一个口号:麻烦自己、方便病人。从小处着手,减少病人就诊环节、往返次数、候诊时间,提高自己的工作效率、工作质量。
3.4建立受过高等教育的专业人才队伍,在实践中培养一支高素质的健康教育营销队伍。医院健康教育的媒介地位及其面临的新形势对人才素质提出了更高要求。健康教育人员应当是懂医疗、会经营、多谋略、精设计、善交往的高素质人才。他们可以通过专业而规范的沟通方式向病人正确地介绍医院,帮助医院进行市场策划,解决营销难题。
3.5坚定自我约束意识,增强健康教育的社会责任感,防止滥用其社会影响力。
医疗市场处在过渡和转换期,尚未形成基本运行规则;医疗产品作为一种非常特殊的商品,在追求经济效益的过程中,要坚持忠于科学、实事求是、规范操作的自律原则,以社会效益为基础,才能实现医患平等的最终目的。
健康教育是一种建立在医患之间、以医学科普知识为内容的特殊沟通。因此,积极开展健康教育,与患者多进行有易于健康的宣传教育,作为医方,必须在治疗疾患的同时,注重对患者心理健康的疏导与心理健康治疗,以求得到患者的理解与配合,拉近医患之间的距离,减少双方误会。从而密切了医患关系,使他们从生理、心理上得到慰藉,并懂得了所患疾病的发生、发展、治疗、护理、预防及康复等知识。通过实施健康教育,使医患关系完全建立在相互信任的基础上。只有这样,才能有利于患者疾病的康复,从而更加有利于提升医院形象,提高医疗服务质量。
参考文献
