时间：2023-07-27 16:24:04
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇高血压的健康教育知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：健康教育；高血压患者；服药依从性；影响
高血压是一种在静息状态下动脉舒张压或者收缩压增高的常见的心血管疾病，也是一种危险人类健康的慢性疾病，高血压的发病因素与遗传和饮食有关，长期患高血压容易造成脑、心、肾等危害健康的并发症，治疗途径主要是长期性，规律性的服用降压药，以控制血压，然而是否能够有效控制血压取决于患者有没有严格按照医生嘱咐服药，就是服药依从性，因此，健康教育的出现就是对患者进行健康知识教育，使之有效提高高血压患者的服药依从性[1]，经分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本次抽取的200例高血压患者中均符合高血压诊断标准，其中，对照组男性68例，女性32例，年龄31～81岁，平均年龄为（40±3.5）岁，教育组男性63例，女性37例，年龄35～80岁，平均年龄为（42±2.6）岁，所选的200名高血压患者一般资料，没有统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1教育方法 在规律服药的前提下，对照组按照原来的方式进行服药治疗，对教育组进行为期3个月的健康教育，教育的内容包括：①向高血压患者宣传高血压疾病的知识，提高他们的自我保护意识，保持良好的心态，合理饮食，少喝酒禁止抽烟，常运动，并且积极进行治疗；②加强患者的服药依从性意识，向患者介绍服药依从性的重要性以及不规律服药的危害，并且给予患者重获健康的信心；③一旦确诊高血压，患者必须严格要求自己，按照医生的嘱托服药，并且积极就诊、定期复诊，以便医生更好的了解治疗成效，调整治疗策 略[2]。
1.2.2对比调查过程及结果 对教育组进行健康教育后，与没有进行健康教育的对照组进行对比，对比的内容主要有：高血压患者的服药规律，饮食规律，运动状况，对高血压病的认知以及治疗成效以及高血压患者有没有按照医生的嘱托积极配合治疗，养成良好的治疗和生活行为习惯等；调查结果显示，参加了健康教育的教育组高血压患者都能够很好的按照要求进行治疗，并且能够很好的意识到高血压疾病的治疗关键，而对照组则是按照原来的服药习惯进行服药，教育组经过3个月的健康教育以及治疗后，患者的服药依从性以及高血压的控制率明显比对照组的高。
1.3统计学方法 通过统计学软件SPSS 17.0对健康教育与非健康教育的观察数据进行统计分析处理，采用χ2进行检测，得出结果。
2结果
2.1教育组与对照组教育前后的服药依从性情况对比 教育组的服药依从性明显比对照组高，见表1。
2.2教育组与对照组教育前后的血压控制率情况对比 在进行3个月的治疗血压控制成效观察中，教育组与对照组的血压控制成效对比，教育组的血压控制情况明显比对照组好，见表2。
3讨论
综上所述，高血压是一种常见的慢性疾病，"三低"现象一直存在于我国的高血压治疗中，即知晓率低、控制率低、治疗率低，然而控制高血压成功的关键就在于患者能够很好的意识到要遵从服药依从性的原理，因此，对于文化不高、缺乏对高血压的相关知识的了解以及缺乏对高血压危害的认知程度的高血压患者，最有效的策略就是通过对高血压患者的健康教育，提高高血压患者对控制高血压的相关知识的了解，提高患者的服药依从性，从而更有效的控制血压，因此，积极有效的开办健康教育，增加高血压患者对高血压病的认识，在患者积极配合医生的治疗基础上，正确合理的提高服药依从性，是控制高血压，降低致残及致死率的重要目标。
参考文献：
【摘要】目的：探析健康教育在社区防治高血压疾病的效果；方法：对社区2007年6月―2013年6月社区116例高血压患者的健康教育资料进行分析；结果： 加强健康教育，使患者掌握用药方法，可以将血压控制在理想水平；结论：减少或延缓并发症的发生，有效的提高了高血压患者的生活质量。
【关键词】社区健康教育；高血压；方法
高血压是心血管系统疾病中最常见的终身性疾病，治疗需要长期进行。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。有资料表明高血压患病率呈上升趋势，推算我国高血压患者已超过一亿人[1]。通过调查发现高血压患者在饮食、用药和监测等方面自我管理较欠缺，血压控制不理想。因此，社区对高血压进行系统的高血压知识的健康教育，有利于人们对高血压病的早预防、早发现、早诊断、早治疗。减少或延缓并发症的发生。一个完整的防治高血压病的方案包括：高血压健康教育、饮食控制、运动锻炼、药物治疗和血压监测，社区健康教育在防治高血压疾病中具有重要的作用。
一、一般资料及作用
1.总结2007年6月―2013年6月社区106例高血压患者的健康教育资料，其中男66例，女50例，年龄45岁―78岁，所有患者均为长期居住。
2.社区健康教育在防治高血压疾病中的作用
对所有高血压患者和有高血压病家族史者进行有关高血压疾病知识的讲座，使其掌握高血压病的相关知识，提高自我保健意识，改变不良的生活方式，可预防和减少高血压病的发生。因此，社区健康教育是减少高血压病发生的有效途径。
社区高血压健康教育有利于高血压病的早发现、早诊断、早治疗。高血压大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现，而常常被人们疏忽，有高血压病家族史、肥胖、高脂血症或有头晕、头痛等人群应经常监测血压，以尽早发现高血压病人。
社区高血压健康教育有利于高血压病人的早期治疗和规范化治疗。高血压病人可通过健康教育了解高血压病及其并发症对人们的危害及可治疗性，长期控制好血压对提高生活质量的重要性，使高血压患者在医生的指导下自觉、长期地坚持体育高血压锻炼，合理饮食，规范用药，积极主动地参与治疗，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。
二、社区健康教育的对象、方式和内容
社区高血压知识健康教育的方式：根据具体情况采取多种形式如集中讲座、看科教影视片、发放相关的健康教育知识手册、医患个别交谈以及病人之间相互交流等。
社区高血压健康教育的内容：首先见解高血压病的发病原因、临床特点、并发症的严重危害性，使病人了解高血压病的相关知识，引导病人对该病的治疗，调动其主观能动性，从而做到在医生指导下规范用药、定期复查；对已发生并发症的高血压病人要鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使病情得到最佳控制。其次讲解高血压病防治的基本知识，如低盐、低脂饮食、戒烟、控制体重、适当的体育锻炼和保持良好情绪对防止高血压病在重要意义及使用降压药物可能出现的毒副作用、注意事项和长期规范用药的重要性，使其掌握有关药物的知识，达到正确用药和长期坚持用药的目的，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。
三、小结
高血压是心血管系统疾病中最常见的终身性疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，它的并发症累及多个器官，致残、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。严重影响人的身心健康，并对个人、家庭、社会带来沉重的负担。社区对重点人群进行相关知识的健康教育对减低高血压病的发病率，提高高血压病的治疗效果，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量起到了重要作用。
关键词 高血压 认知状况 健康教育需求
资料与方法
8年9～1月我们在北沟镇社区进行健康体检的同时对6例老年高血压患者发放“高血压知识调查问卷”其中男例女1例。学历构成:大专以上5%高中、中专15%初中51%小学8%文盲9%。
采用自行设计经专家修改的“高血压知识调查问卷”由专人负责调查统一解释语向受试者详细解释各项调查内容和注意事项由受试者自行填写或受试者口述调查者。调查内容包括:患者一般情况、高血压基本知识、改善生活行为、降压药物等知识以及健康教育需求。发出问卷5份收回6份97%。
统计方法:将数据进行统计学分析按百分率进行对比分析结果。
结 果
①对疾病一般知识的认知状况见表1;②对改善生活行为认知情况:对老年高血压患者改善生活行为了解者81例6%部分了解者16例%认为减少食盐有益者7例858%认为减少“动物油”摄入有益者例69%认为减少饮酒有益者5例75%;③获得相关知识、健康教育途径:医生6例61%社区宣传59例15%其他8例188%;④获得相关知识、健康教育的频率:每周获得1次的17例%每月1次7例6%每季1次5例1%每半年1次97例%每年1次11例61%其他79例181%。⑤获得相关知识、健康教育的需求:希望获得更多高血压知识5例99%不愿意6例1%。
讨 论
我国6岁及以上老年人群高血压的患病率为9%[1]因此加强老年高血压患者对疾病的认知适时监测控制高血压防治并发症对提高生命质量有着重要意义。
应进一步提高社区卫生服务机构医务人员对患者进行健康教育意识及能力。调查显示:患者从医务人员处获得健康教育的比例较低61%这对高血压的早诊断、早干预有一定的影响。
社区健康教育至关重要:社区卫生服务机构应加强社区卫生健康教育力度有针对地进行健康教育这应该是目前最有效、最方便、最经济可持久的方式。
【关键词】高血压 健康教育
中图分类号：R544.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-351-02
高血压是最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题，2004年中国居民营养与健康现状数据统计，我国18岁以上居民高血压患病率达18%以上，估计全国患高血压病人数超过1.6亿，目前仍有上升趋势，更令人担忧的是，高血压患病率的增加趋势，年轻人比老年人更明显，35―44岁人群高血压患者患病增长率男性为74%，女性为64%[1]，与高血压流行现状和发展趋势形成反差的是我国高血压病普遍存在知晓率、服药率、控制率低的“三低”现象，在农村更为明显。因此，加强高血压患者的健康教育对人们提高对高血压的认识及对早期预防、早期治疗高血压具有极为重要的意义。
1 健康教育对象阿
健康教育对象主要是社区内高血压患者、各类体检时测血压偏高者及具有二个以上高血压危险因子人群。2009年1月至2011年6月份我院通过辖区内建立居民健康档案统计有高血压患者共计4224人，占建档人数的11.5%；其中男性2542人，女性1682人，平均年龄56.4岁。
2 高血压的健康教育方法
2.1 发放健康手册，设置宣传栏，健康教育橱窗.根据工作需要，我院在门诊及各个社区服务站显要位置设置了宣传栏，放置了宣传手册和健康处方，定期宣传高血压病的防治知识，对居民健康人群发放健康教育资料，向人们宣传高血压防治的相关知识，起到科普宣教的效果。
2.2 定期开展知识讲座，由全科医师或上级医院专家定期授课，重点宣传高血压防治的有关知识，根据需要，可在健康教育,知识讲座之前测血压，开展咨询和义诊活动。
2.3 上门健康宣教，利用上门建立居民健康档案时机，因地制宜地进行健康宣教，认真倾听高血压患者主诉和需求，耐心解释高血压患者提出的问题。
3 健康教育内容
3.1 饮食指导
对患者进行饮食指导，高血压患者强调低盐低脂脂饮食，每日食盐量控制
3.2 运动指导
适当的全身体力运动是独立的降压因素，具有巩固药物的降压效果作用[3]，根据高血压患者的年龄，身体状况，选择适当的有氧运动，如散步、慢跑、气功、太极拳.骑自行车等，适当的体育锻炼和体力劳动不但能增强体质,还能达到减肥或者维持正常体的目的，肥胖者平均体重下降10kg收缩压可下降5-10mmHg, 建议体重指数应控制在24kg/m2以下。要循序渐进，运动心率控制在102―126次/分，或不超过170次/分―年龄，运动频度为每周5次，每次持续30分钟左右。
3.3 心理指导
高血压是一种心身性疾病，心理压力也是高血压的重要因素，所以心理指导是高血压健康教育中必不可少的内容，要正确引导高血压患者学习高血压病的防治知识，指导患者训练自我控制能力，注意劳逸结合，避免精神紧张和劳累，避免情绪激动，保证足够睡眠，保持心理平衡，尽量减少自已生活方面的压力，消除诱发因素，以积极的态度应对高血压。
3.4 用药指导
目前高血压服药率.控制率低，主要是患者服药的不规则引起。高血压治疗是一个长期,甚至需要终身的治疗。所以高血压患者用药要坚持用药、规则用药、安全及合理用药，强调因人而异、长期用药物治疗和血压达标的重要性；调整药物剂量一定要在专业医师的指导下调整，不要随意换药，指导患者不要在自我症状改善或消失后随意停用降压药，以免引起血压突发或生理脏器的供血不足，发生不良反应。要注意高血压相关危险因素的治疗，如调脂.抗血小板.血糖控制;同时要教会患者及家属测血压，观察血压的波动情况，以便指导用药。
4 讨论
高血压是一种可以有效控制的流行性疾病，若认识到位，措施得当，可在有效控制血压水平的同时显著减少脑卒中、冠心病、肾衰竭和眼底病变等疾病和风险,从而有效保护患者健康,降低疾病负担。由于疾病模式的转变，高血压的防治策略应转向社会.心理在内的综合防治模式,在社区进行高血压防治是控制高血压的关键。
健康教育是一项有组织、有计划、有目标、有评价的社会教育活动，通过信息传播和行为干预，帮助人们掌握卫生保健知识，树立健康观，促进人们自觉地采用有利于健康的行为；社区高血压健康教育的目的就是促进高血压患者建立良好的有益健康的行为和生活方式。通过对高血压病患者的健康宣教指导，使患者及家属对高血压认识水平得到提高，逐渐改变了一些不良生活习惯，提高了自我保健意识和能力，对高血压患者的防治起到了积极作用，对提高高血压知晓率、服药率和控制率有重要意义。
参考文献
[1]明凤萍 浅谈高血压病社区防治[j]现代医药卫生2007 23 （2）278-279.
1.青岛市中心医院心内科，山东青岛 266042； 2.青岛市中心医院质控部，山东青岛 266042；
3.青岛市中心医院胃肠外科，山东青岛 266042
[摘要] 目的 分析健康教育应用于老年高血压护理中的临床疗效。 方法 整群选取该院2014年2月—2015年2月心脑血管科诊治的老年高血压患者86例，根据是否实施健康教育实施分为两组，研究组给予健康教育，参照组不给予健康教育，对比健康教育的护理效果。结果 ①研究组的认知度94.2%（81/86）显著高于参照组61.6%(53/86)，χ2=26.48，P<0.05；②研究组的治疗依从性97.7%（84/86）显著高于参照组73.3%(63/86)，χ2=20.64，P<0.05；③研究组患者的健康感觉、躯体感觉、认知功能、睡眠状态和生活满足感显著高于参照组，t=18.90、12.10、22.17、17.30、18.06，P<0.05；④治疗后两组患者的舒张压、收缩压变化显著优于治疗前，且研究组患者的舒张压、收缩压变化显著优于参照组，t=2.75、4.45，P<0.05。结论 健康教育应用于老年高血压护理可以有效提高患者对高血压的认识度，改善患者的心功能和生活质量，提高护理有效性和治疗依从性，所以老年高血压给予健康教育的疗效显著。
[
关键词 ] 健康教育；老年；高血压；护理；临床疗效
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（b）－0147-03
[作者简介] 张美华(1979-)，女，山东青岛人，本科，在职研究生，护师，研究方向：老年护理。
高血压是指人体在静息状态下，动脉收缩压和静脉舒张压的值都显著高于人体正常血压标准范围，高血压一般会导致血管、脑部器官功能性改变，从而诱发其他全身性疾病，严重影响着老年患者的健康[1]。高血压是临床常见的疾病之一，主要表现为动脉压持续性升高，从而诱发心脑血管器质性改变，从而引起全身性疾病，严重影响着患者的生命健康[2]。该研究整群选取该院2014年2月—2015年2月心脑血管科诊治的老年高血压患者86例作为观察对象，根据健康教育实施前后分为两组，研究组给予健康教育，参照组不给于健康教育，对比健康教育对患者高血压的控制情况，研究健康教育对改善患者高血压的临床意义，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院2014年2月—2015年2月心脑血管科诊治的老年高血压患者86例作为观察对象，根据是否给予健康教育分为参照组和研究组， 参照组86例，平均年龄：（69.56±5.27）岁，年龄范围：65~85岁；女性40例，男性46例；病程：1~13年，平均病程：（5.79±1.22）年；研究组86例，平均年龄：（68.44±5.32）岁，年龄范围：65~87岁；女性39例，男性47例；病程：1~10年，平均病程：（5.47±1.38）年。排除标准：排除严重的心肝肾功能不全，排除严重合并症的患者；患者的基本临床资料对比研究，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
根据健康教育实施前后分为两组，研究组给予健康教育，参照组不给予健康教育，健康教育包括高血压知识宣教、正确用药教育和生活方式教育，对比给予健康教育后的护理效果，健康教育的具体方法如下。
1.2.1 高血压知识宣教 知识宣教主要是通过发放宣传单页、宣传手册、讲座和一对一宣讲的方式，向患者及家属讲授高血压的发病机制、诱发因素、临床表现和危险系数，让患者及家属对高血压有个充分的认识，提高重视程度，并做好日常的防治工作。
1.2.2 正确用药教育 治疗高血压疾病的有效方式是药物治疗，但是存在很多乱服用降压药、随意增加或减少药量的情况，因此，要通过健康教育的方式，向患者及家属说明降压药的作用机制、服用剂量和服用时间，叮嘱患者按时吃药，保证药物的作用时间和药量，从而提高患者血压的控制率。
1.2.3 生活方式教育 生活方式教育主要是对患者的饮食结构、不良生活习惯、体重控制、睡眠质量和运动健身方面进行教育。高血压患者的饮食要低盐、低脂、低胆固醇，多食新鲜的蔬菜和水果，补充维生素，并增加粗纤维的摄入；不良生活习惯：主要是针对于男性患者，要求其戒烟限酒，防止过度刺激导致并且恶化；体重控制：高血压除了受到遗传的影响，很多是由于肥胖，因此要控制患者的体重，饮食可采取少量多餐的形式；睡眠质量：老年患者要保持充足的睡眠，睡眠好可以减轻机体的疲劳，有助于保持血压稳定；运动健身：可以选择适合老年高血压患者的运动，比如步行、太极、门球等，控制运动时间和强度，改善心肌功能。
1.3 统计方法
采用spss 20.0数据分析软件对该研究所有试验数据进行统计学检验，正态计量数据用（x±s）表示，正态资料的组间比较应用t检验，多样本均数采用单因素方差分析，样本率的对比应用χ2检验。
1.4 评价标准
1.4.1 认知度评价标准 采用该院心脑血管科编订的高血压知识测试问卷，内容涵盖高血压健康教育的基础知识，满分为100分，优≥85分，良66~84分，差≤40分。
1.4.2 治疗依从性评价标准 完全依从：健康教育后，患者能够完全按照医嘱进行饮食和药物治疗；部分依从：健康教育后，患者能够部分按照医嘱的吩咐进行饮食和药物治疗；完全不依从：患者不按照医嘱的吩咐按时服用药物，并且饮食随意。
1.4.3 生活质量评价标准 采用生活质量评价量表对患者的健康感觉、躯体感觉、睡眠状态、认知功能和生活满足感五个方面进行评价，每项满分为100分，得分越高患者的生活质量越好。
2 结果
2.1 两组病患对高血压知识的认知程度对比分析
对比两组病患健康教育前、后对高血压知识的认知度，研究组的认知度94.2%（81/86）显著高于参照组61.6%(53/86)，χ2=26.48，P<0.05差异有统计学意义，见表1。
2.2 两组患者治疗的依从性对于分析
健康教育前、后两组患者的治疗依从性对于分析，研究组的治疗依从性97.7%（84/86）显著高于参照组73.3%(63/86)，χ2=20.64，P<0.05差异有统计学意义，见表2。
2.3 患者健康教育前后生活质量评分对比分析
对比分析两组患者健康教育前、后生活质量评分，研究组患者的健康感觉、躯体感觉、认知功能、睡眠状态和生活满足感显著高于参照组，t=18.90、12.10、22.17、17.30、18.06，P<0.05差异有统计学意义，见表3。
2.4 健康教育前后患者的血压变化情况
治疗前，研究组患者的舒张压（99.7±10.3）mmHg、收缩压（159.7±12.3）mmHg；参照组患者的舒张压（99.3±10.7）mmHg、收缩压（159.9±12.8）mmHg。治疗前，研究组患者的舒张压（83.3±10.3）mmHg、收缩压（128.9±10.3）mmHg；参照组患者的舒张压（88.4±10.3）mmHg、收缩压（137.3±10.7）mmHg。治疗前两组患者的舒张压、收缩压比较，t=0.21、0.12，P>0.05差异无统计学意义；治疗后两组患者的舒张压、收缩压变化显著优于治疗前，且研究组患者的舒张压、收缩压变化显著优于治疗前，t=2.75、4.45，P＜0.05差异有统计学意义。
3 讨论
3.1 高血压的发病机制和危害
高血压的发病机制非常复杂，受到很多因素的影响，经研究显示主要与遗传和环境有关，根据发病因素的不同可以分为原发性和继发性高血压，原发性高血压的发病机制尚不明确，其占高血压人群总数的95%以上，而继发性高血压多是由于肾脏及肾上腺方面疾病引起的内分泌性高血压[3]。高血压根据发病的缓急和病程的发展，可以分为急进型高血压和缓进型高血压，急进型的临床比较少见，主要表现为血压突然激素升高，临床表现为口渴、浑身乏力和多尿等，出现肾功能不全诱发蛋白尿、血尿等，属于高危疾病，死亡率高，年龄分布在30~40岁左右；缓进型高血压是临床常见的高血压疾病，该类型的病情发展缓慢，早期一般没有显著的症状，偶尔会出现血压增高、劳累后悔感到头晕、失眠、乏力和神经紧张等情况，血压只是暂时性升高；但随着疾病的发展，会出现脑部、心脏、肾脏等出现器官功能性改变，比如头晕、头痛、心功能代偿异常、肾小动脉硬化等[4]。因此，高血压采用健康教育手段，可以让人们在短时间内对高血压疾病有个全面的认识，从而提高高血压的预防，降低其发病率。
3.2 健康教育应用于老年高血压护理的效果分析
随着经济的发展，人们的生活方式和饮食习惯的改变，使得高血压的发病率越来越高，尤其是老年人，由于各项身体机能出现退化，极易诱发高血压疾病[5]。高血压是心脑血管疾病的常见病之一，由于对其的认识度较低，导致“三高”即发病率高、致残率高和死亡率高，严重影响着患者的生命健康[6]。健康教育通过知识宣教、正确服药教育和生活方式教育的方式，提高患者对高血压的发病机制、诱发因素、临床表现和危险系数的认识，做好防治工作[7]。据冯青云,方萍,肖红霞[8]的研究结果显示，护理干预对老年高血压患者自我管理行为及血压控制的有积极的影响。该研究对心脑血管科诊治的老年高血压患者86例，对比健康教育对患者的护理效果，研究结果显示：①研究组的认知度94.2%（81/86）、治疗依从性97.7%（84/86）显著高于参照组61.6%(53/86)、73.3%(63/86)，χ2=26.48、20.64；②研究组患者的健康感觉、躯体感觉、认知功能、睡眠状态和生活满足感显著高于参照组；③治疗后两组患者的舒张压、收缩压变化显著优于治疗前，且研究组患者的舒张压、收缩压变化显著优于治疗前。因此，健康教育对提高老年高血压患者的护理效果显著，但是还需要进一步的临床数据支持，才能得出更加准确的理论。
综上所述，健康教育应用于老年高血压护理可以有效提高患者对高血压的认识度，改善患者的心功能和生活质量，提高护理有效性和治疗依从性，所以老年高血压给予健康教育的疗效显著。
[
参考文献]
[1] 周丽红.社区护理干预对老年高血压生活质量影响分析[J].中国社区医师,2015,31(10):150-151.
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[4] 叶燕媚.对高血压患者实施个性化健康教育及护理干预的临床体会[J].辽宁医学杂志,2015,29(1):43-44.
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[7] 徐冬梅.程序化健康教育在高血压护理工作中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,2(11):103-104.
[关键词]健康教育；原发性高血压；血压控制；合理饮食
原发性高血压严重危害人类健康，被称为“无声的杀手”[1]，该病的病程长，绝大部分是良性缓慢进展，是心脑血管疾病死亡的主要原因之一。随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，我国原发性高血压约有1亿多[2]，且发病率呈逐年上升的趋势。因此，在积极治疗原发性高血压的同时应加强健康教育，提高患者对该病的认识，我院对原发性高血压患者治疗的同时加强健康教育，取得了满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2009年12月至2010年5月来我院疾病控制科首次住院的70例患者，所有患者均符合1998年9月在日本召开的第七届世界卫生组织国际高血压大会上确定的原发性高血压的诊断标准[3]。其中男39例，女31例；年龄31~69岁，平均55.6岁；文化程度：初中以下11例，高中或中专35例，大专及以上24例。
1.2健康教育方法
1.2.1加强患者对疾病的了解在临床工作中，要求医生必须严格掌握原发性高血压的知识，积极的对患者进行健康教育，语言通俗易懂，使患者了解用药知识及建立良好的生活方式，讲解血压的正确测量方法并教会家属血压的测量方法。
1.2.2饮食指导指导患者应食用低盐饮食，少食咸菜及腌制食品，食盐摄取量
1.2.3适当锻炼根据患者的身体情况，医生应为其制定适当的运动计划，如坚持30min/d的有氧运动，可以从散步开始，逐渐增加运动量，增加脂肪的消耗，加强对患者的观察，结合患者的血压变化情况及患者自身的症状变化调节运动量及时间，运动后会使患者感觉轻松，食欲增加及睡眠变好，建立良好的生活习惯，避免熬夜。
1.2.4指导患者用药首先向患者讲解遵医嘱用药的重要性，由于患者对高血压的治疗存在认识的误区，认为没有症状就是没病，吃药对身体有副反应，出现这些误区都是由于患者对高血压疾病的误解，因此应加强对患者的健康教育，通过形象生动的教育方式提高患者对原发性高血压的危险因素、并发症及规律用药对治疗的重要意义等的相关知识，帮助患者树立正确的健康信念，促进原发性高血压的有效控制，根据患者的对药物反应不同，进行不同的用药指导，讲解药物的副反应，嘱患者不得擅自停药，避免血压突然变化。指导患者掌握合理的服药时间。
1.3疗效评价指标对健康教育前后患者的血压控制情况、饮食合理情况进行分析。血压控制情况分为好、差两项；饮食合理情况，分为基本合理、不合理两项。
1.4统计学方法采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，以百分率表示。P
2结果
2.1进行健康教育前后患者血压控制情况比较进行健康教育前患者血压控制好的为44.3%，进行健康教育后患者血压控制好的为88.6%，两组比较差异有统计学意义（P
2.2进行健康教育前后患者饮食合理情况比较进行健康教育前患者饮食基本合理的为35.7%，进行健康教育后患者饮食基本合理的为84.3%，两组比较差异有统计学意义（P
3讨论
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统的教育活动，促进人们采取消除危险因素，采取有利于健康的行为[4]。通过加强对原发性高血压患者的健康教育，使患者了解原发性高血压的知识，能够积极的配合医生治疗，并且告知患者遵医嘱行为不仅仅表现在住院期间，更重要的是在出院之后能否坚持执行，由于高血压的病因尚未明确，且起病比较隐蔽，因而对该病的预防缺乏有效的措施[5]。对首次住院的患者进行系统的健康教育，有助于患者了解疾病的基本知识、饮食及锻炼的重要性、药物治疗的重要性，增强自我保健意识，显著提高了患者控制高血压的行为。住院期间医生可以通过知识讲座的形式向患者讲解及宣传原发性高血压的相关知识，以及如何改变不良的生活习惯、合理饮食、适量运动的重要性。研究表明，高盐饮食是我国高血压发病的重要危险因素[6]，食盐摄入过多，会导致水钠潴留，使细胞间液增加，导致血容量增加，从而导致血压升高。
本文研究表明，对患者进行系统的健康教育后，患者血压控制好的为88.6%，高于进行健康教育前的患者（44.3%），进行健康教育后饮食基本合理的为84.3%，高于进行健康教育前的患者（35.7%），两组比较差异有统计学意义（P
综上所述，加强对原发性高血压患者的健康教育，可以使患者更好的控制血压，并且合理的控制饮食，从而提高患者的生活质量及自我保健能力。
参考文献:
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【摘要】目的 探讨基层社区高血压的健康教育的方法、内容及重要性。 方法 从高血压的目标健康教育人群、健康方式和教育方法三个方面探讨健康教育的重要性。结果 随着患者对高血压相关知识的知晓率不断提高，高血压的控制率也明显提高，同时也可以有效减少相关心脑血管并发症的发生，有效改善患者生活质量。结论 做好高血压患者的健康教育有着极为重要的意义，只有采取多样化，生动化的教育，才能够提高患者对高血压的的认知程度，从而规范其服药及生活习惯，促进群众的健康。
【关键词】高血压；基层社区；健康教育
【中图分类号】R493 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0472-02
高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。我国18岁及以上居民主血压患病率为18.8%， 发病人群 步年轻化。我国人群高血压具有以下特点：三高：患病率高、致残率高、病死率高。三低：知晓率低、治疗率低、控制率低。在农村还存在三不：不愿意服药、不难受不服药、不按医嘱服药。流行病学调查我国随着生活水平的提高，高血压患病率总体呈明显上升趋势，由于健康教育不够普及，大部份群众对高血病的危险性认识不足。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，随着患者对高血压相关知识的知晓率不断提高，高血压的控制率也明显提高，同时也可以有效减少相关心脑血管并发症的发生，有效改善患者生活质量。做好高血压患者的健康教育有着极为重要的意义，只有采取多样化，生动化的教育，才能够提高患者对高血压的的认知程度，从而规范其服药及生活习惯，促进群众的健康。
1健康教育目标人群
1.1全人群健康教育（主要是健康人群、重点为儿童青少年、家庭妇女）
我国属于发展中国家，随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，在生活中易现成各种影响健康的行为。在教育过程中，要强调高血压病对自身家庭、社会的危害性、使他们充分认识到掌握有关高血压病知识的重要性。
1.2高血压高危人群的健康教育
1.3高血压患者的健康教育
通过一系列的健康教育使高血压患者了解高血压的诱因及相关的治疗方面的知识，明白高血压的可治性，减轻患者自身的焦虑和恐惧，并坚持长时间的随访及相关管理，给予高血压患者良好的保健服务，改善患者的病情，预防相关并发症的发生，促进康复。
2健康教育的方式
2.1群体教育
将高危人群和高血压患者共同集中在一起，采用讲课和座谈会的方式进行教育，1次/周，1小时/次，向患者讲解高血压的相关因素、危险因素、诱发因素、疗效和预后。
2.2个体教育
每例高血压患者均接受1次/月以上的个别教育，让患者了解自己的病情，坚持规律服药，不随意增量和停药，血压要经常检查，按病情的需要及时调整药物，注意高血压对心脑肾的影响，自我创造良好的心境。
2.3社区宣传画，书面教育
形式要多样化，如在社区内制作宣传栏、黑板报，编写有关有关高血压防治知识宣传册发放给居民，还可以定期或不定期集中讲课接受咨询，相互交流。
2.4影响宣传及电话咨询
在小区广播，影视频道或局域网播放高血压健康知识讲座的影像节目，向重点人群赠送高血压健康知识讲座VCD，增强宣传的形象化，此外，开设高血压防治咨询电话，及时解答疑虑，发现患者康复过程中出现的问题给以纠正和正确指导。
3高血压健康教育内容
行为方式指导如下：①减轻体质量：体质量指数尽量控制在
参考文献
[关键词]高血压; 健康教育; 体会
[中图分类号] R544.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-02-248-02
高血压可导致心、脑、肾及眼底并发症。因而控制高血压是降低心、脑、血管疾病的重要环节。健康教育是控制和预防高血压病的主要手段[3]。烟墩街道居民大多数属回迁户，从农民一跃成为市民，生活富裕了，生活习惯改变了，但人们对健康缺乏关注，健康知识匮乏，以至各种富贵病纷至沓来，尤其是高血压发病率明显上升。因此，对老年人健康教育意义非同小可。为了使病人早日康复，提高生活质量，让高血压病人充分了解病因，并发症及康复保健重要性。我们社区卫生服务中心2009年1月―2010年10月对356例60岁以上高血压患者进行了健康教育。效果明显。
1 资料
2009年1月―2010年10月在我们社区卫生服务中心建立健康档案的60岁以上老年人高血压患者356例。见下表：
符合1999年世卫组织高血压判定标准，即在未使用抗高血压药物的安静状态下收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg。
2 健康教育内容
2.1 高血压相关知识宣教
2.1.1 高血压定义、分期、主要并发症及危害性。有关高血压相关知识将直接影响高血压的防治效果[4]。
2.1.2如何自测高血压测血压前至少休息5分钟，测血压时保持安静，每测三遍取平均值为本次测血压值。需要时，定、定部位、定血压计。
2.2 药物指导
向高血压患者讲解药物的剂量，服用方法和时间，用药后不良反应及注意事项，各种药物的作用及副作用等。给患者制定服药时间表，部分患者因血压正常而停药，血压升高又加量，导致血压反复波动，须遵医嘱坚持服药。少数患者测量血压前停服药物，以至血压高出正常。正确的认识是无论什么时候测量血压，仍按平常服药，以达到检测药效的目的。通常降压药是从小剂量开始使用，逐渐增大，经一段时间治疗，再根据药物效果调整剂量以维持疗效。
2.3 鼓励运动
运动有研究表明体力活动是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用[5]。运动要根据患者的心脏功能、生活习惯和体能状况而定。提倡循序渐进，逐步增加运动强度，不要做剧烈运动；运动要适宜如散步、气功、骑车等有氧运动；有些心血管疾病患者不宜在清晨活动，因清晨起早时交感神经兴奋心率加快，血管粘稠度高是心血管意外好发时间。适宜在下午4-6点活动。
2.4 保持心理平衡
2.4.1 正确认识疾病，主动配合治疗。向患者说明：坚持长期合理有效治疗，完全可以控制血压，稳定病情，减少心、脑、肾并发症的发生；增强遵医服药行为，主动定期检查。
2.4.2 避免不良刺激，保持心情愉快。创造放松的心情，听听音乐、看看电视，避免刺激和烦躁紧张，从而有益于血压稳定。
2.5 倡导合理饮食
定时定量，少食甜食、油腻、动物脂肪、高胆固醇食物，多食新鲜蔬菜瓜果杂粮高钙食物，吃低盐膳食，建议每人每天供盐不超过6g。
2.6 戒烟限酒劳逸结合，保证合理休息和充分睡眠。每天至少睡眠时间不少于八小时，而合理的安排午睡时间认识到烟酒对人体的危害，自觉戒烟限酒。
2.7 减重 二便指导 对超重和肥胖者要求逐步减轻体重。养成定时排便习惯。大便秘结时应避免憋气使劲，必要时使用开塞露、缓泻剂等，排便时下蹲和起立时勿过猛过快。
3 健康教育形式
3.1 面对面口头教育
3.1.1 患者就诊治疗或主动来门诊测血压时，讲解药物作用副作用、注意事项、服药方法等。
3.1.2 利用家访入户调查时，对社区老年人进行口头宣教或发放宣教材料，对高血压患者提出的疑问，给予耐心的解答。
3.1.3 定期随访时，检测血压是否正常，询问服药情况及给于生活方式指导等。
3.2 成立高血压病人俱乐部 公布活动方案，制定每期活动主题，通过短信形式通知患者，让患者自觉参与。先由专家授课、答疑，再进行相互交流。
3.3 每月在社区授课一次，选择在病人相对集中小区进行。每次90min并免费发放定量盐勺、定量油勺、以及《高血压防治手册》，以提高授课效果。对文化程度不高的高血压病人及其家属的健康教育，内容应通俗易懂、不宜太多。应因人施教，因病施教，便于理解和接受。
3.4 随机性教育 社区医务工作者工作在社区，是社区居民健康守门人，频繁与居民接触，随时交流，可以针对特定个体，用通俗易懂的语言向患者讲解高血压知识及保健知识，回答患者的提问。是适应性很强的教育形式。
3.5 文字电教教育 通过黑板报、播放VCD、听录音，发放健康教育手册等资料指导患者有关疾病知识，同时给予必要的解释说明。
4 结果
通过健康教育后，患者从思想上引起高度重视；初步了解高血压的基本知识、防治方法，人数明显提高；血压降至正常人数增加61.6%，有21例血压有所下降是由于伴发高血脂等并发症、7例无效的患者由于遵医行为不良或并发肾病、家族遗传性高血压、血管狭窄等引起的；严格遵守医嘱等方面有显著的提高。患者参加运动的积极性提高，能主动参与步行、慢跑、太极拳、体操等各项康复活动。大吃大喝现象减少，戒烟限酒、低盐饮食的人明显增多。见下表
5 体会
5.1 对老年人高血压的健康教育形式应多种多样，灵活运用。切不可学生式课堂教育。
5.2 教育内容应通俗易懂、简单明了、结合实际，不能理论化的课本教育。
5.3 教育目的应明确：通过对高血压患者的健康教育使老年人认识到高血压预防及治疗的重要性。高血压并不可怕，是完全可以控制的。不能在健康教育时搭车买药或转诊病人，从中牟利，失去健康教育的意义
5.4 健康教育效果明显：通过健康教育不但减轻了患者的紧张焦虑，而是提高了他们战胜疾病的信心，自觉地改变不良生活方式，养成良好遵医行为，提高了生活质量，降低致残率或死亡率。
参考文献
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【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3823-02
高血压是最常见的心血管疾病之一，在我国高血压的患病率已达11.26%[1]。高血压受诸多因素的影响，控制比较困难，容易产生心脑血管疾病等各种并发症，也是目前导致死亡的主要原因[2]。高血压是多基因，多环境因素疾病，与不健康的生活方式或不利的物理及社会环境相关[3]。这些不健康的生活方式仅靠药物和高精的治疗技术是不能解决的，只有通过健康教育转变人们的观念，鼓励患者参与健康维护，提高自我保健能力，建立良好的生活方式才能得以控制和解决。
1 高血压患者存在的健康问题
1.1缺乏高血压病的有关知识
（1）不了解，不认识与高血压病有关的因素：多数居民和高血压患者缺乏对该病某些危险因素的认识[4]。
（2）不了解高血压病的早期症状：不认识高血压病的严重并发症。
（3）不重视非药物治疗的重要性：对医疗保健知识信息不愿接受，对健康教育不重视，不愿改掉不良的生活习惯。
1.2不良的生活习惯
（1）饮食过咸（钠盐摄入过多）。
（2）很多患者长期大量饮用烈性酒，有吸烟嗜好等。
（3）生活不规律，经常熬夜，长期从事精神高度紧张的职业。
1.3遗传因素：
双亲均有高血压的正常血压的子女，以后发生高血压的比例增高，但很少有此类子女进行体检或采取干预措施，认为高血压属于遗传病，无法改变。
1.4治疗依从性差：
治疗依从性是指患者行为上与所治疗方案的一致程度，即遵医程度[5]。
（1）血压一旦恢复正常，症状缓解而自行停药。
（2）对高血压病要长期治疗认识不够，信心不足，间断或不坚持服药。
（3）担心药物的不良反应而自行减药或停药。
（4）未按要求监测血压。
2 健康教育的对象
2.1高血压 高血压是指在非药物状态下，2次或2次以上非同日多次重复测量的血压的平均值，达到国际最新统一诊断标准，即收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg[6]。
2.2具有高血压病易发因素或危险因素的人群 长期高盐饮食；吸烟酗酒；体重超重或肥胖；长期精神紧张；缺乏运动等，双亲中有高血压病。
2.3家属及陪护人员 高血压患者一般年龄偏大，由于疾病的影响，常常不能自觉地坚持服药，不能有效地避免诱发因素。所以在健康教育时，请家属及其陪护人员共同参与，以提高健康教育的效果[7]。
2.4健康人群 在健康人群中宣传高血压预防与保健知识，有助于控制高血压病的发病率[8]。
3 健康教育的内容
3.1心胸开朗，保持乐观、稳定、平和的情绪，耐心倾听患者的诉说，详细了解患者的个人习惯、性格特点、经济状况、环境因素等，教会患者提高自我控制能力，保持良好的心理状态。
3.2定食定量，少吃多餐，饮食宜低脂、低胆固醇，限制总热量，限制食盐，每日在6g以下[9]。肥胖者要限制进食量，适当增加活动量以减轻体重。多食新鲜蔬菜，水果和杂粮，多吃降压降脂食物，如芹菜，山楂，香菇等，不抽烟，少饮酒，晚饭后不宜饮浓茶和咖啡。
3.3生活要有规律，合理安排休息与活动，保持充足睡眠，适当参加体育锻炼，可根据患者的年龄、躯体状态等选择合适的运动方式，如散步、跑步、游泳、太极拳等有氧运动。
3.4养成良好的排便习惯，保持大便通畅，排便时下蹲和立起时忽过猛过快，最好用坐式马桶。
3.5避免受寒，避免长时间选热水浴，防止因血管扩张而使血压突然下降而发生意外。
3.6对高血压进行正规治疗，不仅可以有效降低血压，还能减少相关疾病的发病率与死亡率[10]。遵医嘱服用降压药物，注意观察降压的各种副作用，当血压降低后不可马上停药，应减到维持量（最小有效量），并坚持长期服用。利尿剂应在早、中午服用，以免夜尿而影响睡眠。应用降压药物过程中，从坐位起立或从平卧起立时，动作应尽量缓慢，以避免改变引起血压突然降低导致晕厥等意外发生。
3.7嘱咐病人定时测量血压，教会病人及家属正确测量血压，测量血压时，血压计应放于心脏水平位，并做到定血压计、定、定部位、定时间，及时发现病情变化，随时修订治疗方案。
3.8在我国高血压的治疗目前仍以口服药物为主，大部分病人需长期或终生服药，在客观上要求医务人员与病人要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定承受能力，有针对性地向病人讲解高血压病的一般常识，使病人对病情的诊断、治疗有大致的了解，通过基础知识的教育，使病人做到早诊断，早治疗，早预防。
4 健康教育的方法
根据病人的具体情况选择适宜的教育方式，可以口语化教育和书面化教育。口语化教育，可以通过专题讲座，由专业人员进行知识传授，系统地将有关健康信息进行传递，使得健康教育对象对一般健康知识或有关疾病的预防及护理措施有一基本了解，也可通过讨论形式进行有关健康信息的沟通。书面化教育可通过板块或宣传栏将较多的健康教育信息浓缩成精炼的科普短文和图片的一种健康知识教育形式。鼓励患者与其他同种患者交流经验，对卧床患者以电话咨询，家庭随访为主。
5 小结
健康教育是一项投入少，产出高，效益大的保健措施，是防治高血压病最经济、最有效得方法。通过对高血压患者实施有计划、连续的健康教育，提高了患者及家属对高血压病的认知水平，增强了自我保健意识，充分调动了患者治疗的积极性，增加了战胜疾病的信心，建立了健康的生活方式，血压得到了良好的控制，延缓或减少了并发症反应的发生，使患者的生活质量得到明显提高，同时，要做好健康教育，作为医护人员必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质，正确掌握沟通技巧，了解患者的心理及生理需求，科学地运用健康宣教，才能得到良好的护理效果[11]。
为此，需要广泛开展有计划性、针对性、系统性的健康教育，普及高血压保健知识，使人养成良好的生活方法，及早预防和控制疾病的发生，发展，预防并发症，提高患者的生活质量和生存率。
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关键词：高血压；健康教育；新进展
随着人们生活方式和膳食结构的变化，高血压的患病率呈明显上升趋势。高血压是造成心、脑、肾等疾病的主要原因之一。尤其在目前医疗费用高, 许多老百姓看不起病的情况下, 利用健康教育的有效武器, 使已经得了高血压的人血压得到控制, 不出现或减缓出现并发症, 这样能减少相当大的经济开支。与治疗相比, 健康教育投入很低而效益却很高, 是一项一本万利的工作, 是防治高血压最廉价和有效的策略。探讨高血压的致病因素，对高血压的健康教育干预，降低发病率有十分重要意义。为进一步探讨健康教育对高血压病人治疗的影响，本文总结近年来，高血压健康教育研究方面的新进展，旨在提高对高血压健康教育重要性的认识，探讨新的教育模式和思路，推进高血压健康教育水平的发展，让更多的高血压患者从健康教育中得到益处。
1、健康教育模式
健康教育是通过有目的、有计划、有组织、有评价、有系统地进行全民性的社会教育活动，将有关卫生保健知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量。社会干预是控制高血压最有效的方法，健康教育是控制和预防高血压病的重要手段，但对于高血压病的健康教育迄今没有一种公认的模式。为探讨社区高血压病患者最有效的教育方法，对社区医疗服务站做输液治疗的56例高血压患者应用临床路径实施健康教育，效果满意。方法：对照组采用传统的方法，具体讲解内容由护士决定准备，现场发挥。实验组按照临床路径进行健康教育。制定高血压病患者的健康教育路径表，健康教育质量考核教育评分标准；健康教育路径的实施，根据患者的需求，按路径表时间，反复讲解，评估，教育，评价，直到达到最终目标。建立健康教育路径表实际上就是对患者进行健康教育的时间表和计划表，使护士知道做什么，怎样做，逐项落实，防止漏项，健康教育路径以严格的时间框架为指南，使护理人员对健康教育有预见性。
利用患者在社区服务站做治疗期间进行健康教育，时间集中，健康教育不间断，大大提高了健康教育效果。在病区建立医护人员共用参与健康教育的工作模式，患者入院后 24 h 内管床医生和护士收集的患者资料，初步制订患者的健康教育计划，并对健康教育内容进行分工，医生以疾病防治知识及患者心理疏导为主，护士则以患者的行为干预和一般卫生知识的教育为重点。医护人员共同参与的健康教育模式，使医生由过去被动地接受患者的健康教育咨询转变为主动地为患者提供服务和分忧解愁，增加了医、护、患三者的交流与合作的机会，加深了彼此间的感情，有效增加了健康教育效果，从而提高了患者对医护工作的满意率。总结健康信念模式在原发性高血压患者健康教育中的应用。通过评价个体健康信念及影响制约健康信念的因素，制定提高个体健康信念的策略。在评价个体健康信息之后护理人员需要按照健康信念的模式，争取积极有效的护理措施，增强个体健康信念，促进个体行为的改变，提高健康教育的有效性。开展电子宣教有利于提高护士的综合能力。将一部分有共性内容的重要性的健康教育工作由电视录象替代。使护士可利用更多的时间解决患者个体化的健康教育问题。
2、评价健康教育对治疗的影响
高血压属于慢性终生性病，需要终身治疗，以保证高血压控制在一个良好的水平，减少并发症的发生是治疗的最终目标。为探讨健康教育对高血压病人治疗的影响。进行各种形式的健康教育，收到良好的效果。干预6个月观察健康教育后的效果，观察健康教育后患者的血压、血脂、体重变化；观察患者的饮食习惯、休息、锻炼、良好的心态培养情况；观察患者坚持服药、治疗、门诊随访情况；对观察到的资料进行分析，得出结论，指导健康教育更有效进行。健康教育可帮助患者有意识地改变一些不良的生活习惯，提高对疾病的认识，积极配合治疗，从而延缓并发症的发生，提高了高血压病的综合治疗效果。吸烟是高血压病的主要危险因素之一，吸烟者一旦被确诊高血压病后，改变不良习惯便成为治疗目标之一，但部分患者常难以戒除吸烟习惯，致控烟效果不佳。因此，在执行戒烟和控烟处方中，需针对初诊高血压病吸烟个体心理、个性和行为特征，分别给予不同的干预措施(包括矫正人格缺陷、减轻心理压力和保持良好的情绪)，可望获得事半功倍的效果。原发性高血压患者药物治疗依从性的影响分析，得出的结论为护士要有针对性地对患者进行健康教育，改变患者不正确的治疗观念，不断提高患者的依从行为。
患者就诊时我们要给患者更多的信息，尽量让患者记住所给的建议，减少方案的复杂程度，使治疗方案简单化。服药的依从性是提高原发性高血压治疗率和在此基础上逐步提高控制率最有效的方法，也是改善生活质量即大幅度降低脑卒中发病率和死亡率最有效和最经济的手段。由于服药的依从性不佳，血压往往会持续在一个较高水平，不仅对患者的生活带来不便，并有一定的危险性。同时加重了心脏和肾脏的负担，又易导致心力衰竭，肾功能衰竭及心脑血管系统疾病等。观察高血压高峰时间的血压，对指导用药、治疗、护理及预防并发症等有着重要意义。对有高血压家族史，一过性高血压患者，应作为 ABp 监测的重点对象，并及时实施心理护理，及其他干预措施，防止其转为持续性高血压。高血压亦属代谢综合性疾病，它与高尿酸血症、高脂血症、高血糖密切相关，且有时是多个因素并存使高血压的易患者增加。因此高血压的健康教育干预措施应采取多种危险因素干预策略，从而更有效地降低高血压的发病率。
3、高血压患者的健康指导
高血压是终生性疾病, 需长期坚持合理服药, 了解药物的副作用。利尿剂长期服用可 引起电解质紊乱, 应定期复查电解质并注意补钾; 钙通道阻滞剂易致便秘, 应配合使用通便剂; 血管紧张素转换酶抑制剂( 卡托普利) 易致咳嗽, 一旦出现症状应停药; 此类药物饭后服用影响吸收, 故应在餐前 1h 服药。许多降压药物均可引起性低血压, 故在服药后卧床 2～3h, 变换时动作应慢, 站立时间不宜过久, 如出现症状者应立即平卧, 以免发生意外。高血压病人必须长期服药, 不可因血压一时正常就停止服药, 当出现血压下降过猛时应按医生指导调整用量或更换制剂。
了解患者的心理、生活、工作情况, 消除其对疾病的恐惧和焦虑情绪, 鼓励患者树立战胜疾病的信心, 保持开朗、乐观的情绪, 遇事冷静、不急躁, 避免不良的精神刺激。耐心细致地为患者做好心理咨询、心理护理, 正确对待生活和工作的压力, 正确认识疾病, 使患者从心理失衡到心理平衡, 使血压得到更好地控制, 减少并发症, 延长患者的寿命。综上所述, 对高血压病人实施有效的健康指导后, 其通过饮食、休息、活动以及用药等知识的改变, 很好地控制了血压, 提高了生活质量, 延长了生命。
指导患者生活要有规律,正确处理好工作和休息的关系,做到劳逸结合,避免过于紧张、劳累高血压患者应该做到定时就寝、按时起床,按时进食、活动、学习和工作,按照自己的“生物钟”戒律来作息和活动,这样才有利于健康及预防高血压并发症的发生。要保证每天充足的睡眠,一般每天7～8h,老年人可适当减少至每天6～7h;中午最好略睡片刻,因为有研究表明,高血压患者午后小睡片刻,可以减少脑出血发生的机会。要合理安排自己的学习、工作和休息,加强工作的计划性,做到休作有时,忙而不乱,减少紧张；时间安排要得当,留有余地,做到从容不迫,防止紧张匆忙。注意科学用脑,劳逸结合,在紧张的工作和学习过程中,如果感到头晕、头痛、眼花、注意力不集中时,要稍作休息,或到室外散散步,或在室内做做体操活动一下,或用不同性质的工作交替一下,使大脑得到休息,有助于大脑疲劳的恢复,减少因工作紧张、劳累而引起的烦闷不安、情绪急躁等不良情绪的发生。此外,高血压患者在日常生活中,要注意一些生活细节,防止意外发生。
要注意保持大便通畅,养成定时排便的习惯,防止便秘；看电视时间不宜太久,不要饭后马上看电视,尽量避免看比赛类节目和剧情紧张、恐怖类节目；裤带松紧要合适,系领带时不可太紧,以利于呼吸的通畅；洗澡时水温要适中,最好为34～40℃,洗的时间不要太长,一般不超过15min,如果进行盆浴时,切勿让水满过胸部,洗澡时要把卫生间的排气扇打开;走路、爬楼时务必沉着稳重,不可贪块图急,防止突然跌倒而发生意外;外出旅游时随身携带降压药,不可停药。向患者解释良好的睡眠对疾病康复的重要性,指导患者使用促进睡眠的方法,如厅轻音乐、喝热牛奶、热水泡脚。为患者制造良好的睡眠环境,光线柔和,尽量减少干扰。根据患者的病情与患者或家属共同制定活动计划轻度高血压,可坚持工作,适当参加体力劳动,避免过劳。中度高血压,应增加休息,保证充足的睡眠。严重高血压,尤其舒张压在120mmHg以上影卧床休息。合并心力衰竭等并发症者,应绝对卧床休息
4、健康教育存在的问题
根据临床体会及参考近年来主要护理文献，归纳出“临床健康教育存在问题”7 条，调查对象为江苏、安徽、上海、福建、北京等地 56 所医院(其中部队医院 26所)，7 条问题：教育时机不当；方法不当，教育形式单一；急于求成或流于形式；健康教育目标不切合实际；语言缺乏技术性和吸引力；出院健康指导不够详细；健康教育深度不够。造成目前临床健康教育存在问题的主要原因是：对健康教育认识不足；缺乏健康教育相关知识及技能；工作繁忙，时间紧张或缺乏合理安排能力；资源不够。改进建议：改变临床护士的健康观及健康教育观；加强护士的健康教育知识及技能培训；在逐步缓解护士紧缺的同时，还应指导护士长科学用人，帮助护士合理调整健康教育时间；各级领导应重视健康教育投资。护士在开展健康教育过程中，必须确自己的职能范围和法律责任，提高健康教育能力，有效维护患者及自身合法权益。
综上所述，患者对高血压健康教育的方式要各有不同，我们要采用多种形式的教育手段，激发患者参与学习的积极性，教育者与学习者，首先要建立起相互信任的关系，根据患者的学习能力和实际需要，有针对性地进行健康教育，不断提高高血压病综合治疗效果，降低高血压的发病率，提升民众的身体健康素质。
参考文献
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【关键词】社区;高血压;健康教育;效果
高血压是最常见的慢性心血管疾病之一,常引起心、脑、肾等脏器的并发症,严重危害着人类的健康,因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。我们自2008年起开展社区高血压病健康教育效果研究,旨在探寻社区高血压病健康教育的有效方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以本社区2008年1月至2009年12月参与健康教育的原发高血压患者547例为研究对象,年龄36~84岁,平均54.86岁 ;文化程度大学专科及以上112例,高中167例,初中202例,小学及以下66例。根据患者参与健康教育的类型,分为主动干预组182例、被动干预组197和联合干预组168例。
1.2 健康教育内容
1.2.1 调节心理状态 以培养和提高患者对自然环境和社会环境良好的心理适应能力为目标,采用聊天、倾听、转移注意力等方法,逐渐解除紧张、易怒、情绪不稳等不良情绪,遏制诱发高血压的危险因素。
1.2.2 干预生活习惯 包括戒烟限酒,低盐、低脂、低糖、低胆固醇、高含量维生素饮食;适当的有氧运动和体力劳动;保持规律的饮食起居,培养良好的兴趣爱好等。
1.2.3 指导合理用药 包括用药目的,服药方法、药物副作用。督促患者坚持服药,按时服药,与其他药物同时服用时应经医生同意。
1.2.4 血压监测 向家属普及血压测量的方法、步骤及注意事项。每周测晨起餐前血压1次,记录测量值。
1.3 健康教育方法
1.3.1 主动干预组 患者利用热线电话、社区医疗点等形式主动提出有关高血压防治的问题。
1.3.2 被动干预组 患者被动参与社区举办的高血压防治知识讲座、辅导,学习社区发放的高血压宣传单、板报、贴图等。
1.3.3 联合干预组 利用上述两种形式的健康教育方法获得高血压防治知识,参与高血压防治活动。
1.4 效果判定
1.4.1 依从性判定 优:能够按照健康教育中高血压防治知识控制不良情绪,合理饮食、按时服药,定期监测血压;中:间断性执行康复计划;差:未按康复计划进行心理调节、合理饮食或未能坚持服药。
1.4.2 效果评估 优:血压稳定在正常值内;中:血压偶尔高于正常,经自我调节可恢复正常值内;差:血压经常高于正常,须住院治疗后血压降至正常。
1.5 研究方法 比较分析不同组别患者健康教育依从性和效果。统计学处理采用χ2检验。
2 结果
主动干预组与联合干预组依从性和效果评估方面无显著性差(P>0.05),联合干预组患者依从性和效果评估均显著优于被动干预组(P
表1
不同健康教育干预组患者依从性和效果评估情况比较
例数
依从性(%)效果评估
优中差优中差
主动干预组18253.2934.6212.0982 6634
被动干预组19732.4947.7219.7955 68 74
联合干预组16860.7130.368.93964131
注:与联合组比较,:P
3 结论
高血压病临床呈隐匿性进展,主要累及心、脑血管和肾脏。血压升高是脑卒中发病的最危险因素,是导致充血性心力衰竭的危险因素之一。目前已公认[1],高血压的发病机制与生活习惯密切相关,未来控制高血压病的最终发展趋势,必然是以健康教育为主要途径,以改变不良生活方式为手段,以社区居民自觉参与为目标的社区防治。
目前我国健康教育仍是医疗机构位于主导地位,而患者处于被动接受地位,健康教育的方式多数是单一的科普讲座,内容泛泛,缺乏针对性[2]。本研究中,被动干预组患者依从性和健康教育效果明显较联合干预组差(P
同时应该看到,主动干预组仍有12.09%的患者不能按高血压康复知识调节情绪、干预生活习惯、合理应用降压药物等,究其原因,应该是缺乏有效的监管和督促所致。因此,社区高血压健康教育工作应以患者为中心,尽量采用联合干预手段开展健康教育活动,充分调动患者主动学习、善于学习的热情,以达到事半功倍的效果[3]。
参考文献
[1] 陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社,2001:1430.
【关键词】 老年高血压；护理；健康教育
老年高血压是指年龄超过60岁并达到高血压诊断标准的患者。临床上高血压的诊断标准为：收缩压≥140mmHg( 1mmHg = 0.133kPa) ，舒张压≥90mmHg，测量2次。[1]随着经济的飞速发展，人们生活方式也改变了很多，不良习惯人群日渐加大，高血压的患病率逐年上升。研究表明，65岁以上老年高血压的患病率达50%左右，且相应心脑血管病的危险性也显著增加［2］。
本文所指的健康教育是通过组织社会活动和教育活动，使患者逐步改变不健康的生活习惯，预防疾病，增进健康活，提高患者生活质量，降低影响患者健康的诸多方面不良因素。通过在护理的过程中的健康教育，使老年高血压患者进一步提高医疗知识水平与自我保健的能力，对控制高血压及预防相关并发症具有重要临床护理意义。本研究对健康教育在老年高血压患者临床护理中的效果进行了观察和分析研究，形成报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料: 2009年9月至2011年9月我科收治住院老年高血压患者136 例，其中男91 例，女45 例，最小62 岁，最大83 岁，平均年龄69.6 岁。将所有病例随机分为健康教育组(68例)和对照组(68例)，所有患者均未接受过系统的高血压知识健康教育。两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法: 护士对对照组患者进行内科常规护理，对健康教育组患者进行系统的健康教育护理。健康教育的内容有以下几部分：⑴常识教育: 向患者及家属讲解高血压的症状、诱因、危险性、注意事项等基本知识。⑵服药指导: 指导使用药物，说明注意事项，识别药物副作用，让患者认识到坚持服药的意义防止心脏肾损害的重要性。⑶心理指导: 常与患者交流，给予支持与鼓励，增强患者战胜疾病的信心，让患者情绪稳定且愉快地接受治疗。[3]⑷饮食指导: 饮食治疗方面每日盐摄入量人应少于6g，以低脂、低胆固醇、高钙、高镁、高钾及高纤维饮食为主。禁烈性酒。对吸烟者，劝其戒烟。⒂运动指导: 老年高血压患者通过选择适宜的运动，如散步或打太极拳，每周在3 次以上，每次10～ 60min。
1.3 效果评定: 有效: 患者舒张压下降大于10mmHg，并处于正常范围，或张压下降少于10mmHg，但降至正常；舒张压下降大于20mmHg或患者收缩压下降大于30mmHg。无效: 经护理，患者未达上述标准或病情发生变化。
1.4 统计学处理: 用SPSS11.00 统计软件进行统计学分析，以P< 0.05 为有显著性差异。
2 结果
健康教育组中有效率95.58% (65 /68),效患者3 例；对照组有效80.88% ( 55 /68),无效患者15例。健康教育组患者显效率明显高于对照组患者，两组比较有显著性差异( P
3 讨论
健康教育的实施可使患者、家属及医护人员均得收获，可有效提高患者对疾病的认知水平，行为向正性方向改变，经济负担减轻，生活质量得到提高。［2］研究表明，高血压患者的收缩压与舒张压与脑卒中、冠心病等正性相关，控制高血压患者的血压可以有效预防重要靶器官的损害。[3]本研究发现健康教育组有效65例( 95.58% ) ，对照组有效55 例( 80.88%) ，健康教育组有效率明显高于对照组，且具有统计学意义( P
综上所述，在临床护理中采用健康教育的方法提高了老年高血压患者对高血压疾病的认知度，增强了治疗的依从性，能偶达到控制血压，稳定病情，预防、减少并发症的目的，提高了老年患者的生活质量。
参考文献
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