时间：2023-07-28 17:31:22
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育的措施，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1影响健康教育的因素
1.1缺乏教育意识国内一项调查表明，由于受传统护理模式的影响，护士对教育角色的认识不够明确，没有把健康教育看做是自己的义务，这无疑会对病人的教育活动产生不良影响。
1.2缺乏教育知识和技能健康教育是帮助病人建立健康行为的治疗手段，要获得良好的教育效果，护士必须掌握基本的教育知识和技能，否则无法胜任教育工作。
1.3缺乏沟通技巧病人教育主要靠语言和非语言的形式来进行的，护士如果缺乏沟通技巧就会对教育工作产生畏难和害怕情绪，直接影响病人的教育效果。
1.4人际关系紧张良好的护患关系是病人教育的基础，如果护患关系紧张或相互排斥，护士就得不到病人的信任，病人对护士所教育的内容就缺乏兴趣，因此产生不良的教育效果。
1.5教育时机不当当患者还在进食、睡眠、情绪不稳定或因疾病引起疼痛而痛苦时，对其进行健康教育将会导致病人对其反感、排斥，达不到教育的目的。
1.6未明确职能和法律职责在健康教育过程中，护士如果未明确自己的职能范围，与医生之间沟通交流不够，将会出现护士解释不到位甚至错误解释或与主管医生不合一致，这样不仅病人对护士的信任度降低，而且可能导致医疗护理纠纷。
2应对措施
2.1树立健康教育理念随着生活水平的日益提高，病人健康观念明显更新，对相关疾病知识及自我保健知识有强烈的要求，护理人员应充分认识到加强健康教育是满足病人健康知识需求的有效途径，是改变病人及家属不良生活方式的重要手段。针对不同的病人，不同的疾病及疾病的不同时期扎实、深入、细致地做好健康教育是护士的责任与义务。
2.2补充健康教育知识护士只由掌握精深的专业知识，才能够深入、细致地洞察病情的变化，根据疾病的特点、病程的进展、病人存在的问题进行专业的健康教育与指导。护士在临床工作中应注意补充与疾病治疗、护理理论、心理学、管理学、传播学等相关学科知识，使健康教育行之有效，病人真正做到“知、信、行”的统一。
2.3强化沟通技巧护士在与病人沟通时，应先注意积极倾听，语言有针对性，使用恰当的语气、语调，力求适时、适度、通俗易懂。注意掌握与病人之间的沟通距离，在护理过程中，要热情，面带微笑，仪表端庄，善于观察病人非语言信息，因势利导，使沟通顺畅。可采用讲座，高年资护师或主管护师结对子、传、帮、带等方法，掌握恰当地运用语言性和非语言性的沟通技巧，提高沟通的有效性。
2.4建立良好的护患关系病人入院后主动向病人做自我介绍，介绍医院环境、病房设施、管理规定，说明将要为病人提供教育服务的内容，并遵守承诺，取得病人信任，消除其紧张心理。住院期间鼓励病人积极参与教学，激发病人学习的兴趣，接纳并尊重病人，保护病人隐私，帮助病人建立良好的遵医行为。病人出院前及时评价教育结果，征求病人对教育工作的意见，交代出院后注意事项，使病人满意地接受结束护患关系的现实。
2.5善于抓住健康教育的时机，采取有效的健康教育方法护士应根据病人的教育目标，善于抓住时机，随时进行教育。如在给病人测血压完毕，及时告诉病人目前的血压情况，服用降压药物会引起的不良反应。护士在巡视病房时随时收集病人的需要信息，及时采取措施满足病人的需求，如对文化程度较高的病人及家属发放健康处方、健康画册、观看录像资料等。这样既省时间，又能取得良好的效果。
关键词：糖尿病；健康教育；存在的问题
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0095-01
一、糖尿病健康教育调查结果报告
为了更好的分析糖尿病健康教育中存在的问题，找出解决措施，对某大型医院的糖尿病患者进行调查访问，最终的出调查报告?本次的调查对象有400例，男患者192例，女患者208例，年龄在40到78岁之间；文化程度大专及以上学历的患者134例，大专以下学历的患者266例?通过问卷调查方式进行，让患者根据自身实际情况进行填写，完毕之后当场收回，最后进行统计分析?
二、讨论分析
（1）饮食疗法方面的分析?在调查中显示，绝大多数的糖尿病患者都只是知道不应该吃甜食，应该多吃一些有益的粗粮等知识?其实大部分患者对糖尿病健康教育所传授的知识了解的不够透彻，患者每天不知道应该吃多少主食才合适，有些患者每天吃的主食非常少，有的甚至一点也不吃，最终导致出现低血糖的现象?具体的主食摄入量，应该根据所吃食物中所含的脂肪?蛋白质?碳水化合物量的多少决定的，患者知道的非常少?
（2）运动治疗知识的掌握处于误区?患者在没有摄入任何能量的情况下，就进行空腹锻炼，在锻炼的过程中有的患者运动过于剧烈，有的患者运动过量，导致体内的能量无法满足锻炼的消耗，对自身病情有影响，所以患者缺乏系统性的运动指导?
（3）糖尿病患者的自我护理比较差?一般的患者都会根据医生给出的规定进行药物治疗，每天定时?定量服用药物，但是对药物所产生的副作用却一无所知?大部分的患者很少进行自我血糖检测，知识偶尔想起来的时候才到门诊或医院进行检测，缺乏主观检测的思想?患者对糖尿病方面的足护理掌握的比较差，没有每天对足部进行检查，合理的选择鞋袜?最终导致患者出现多例因糖尿病足发生坏疽的状况?
三、解决糖尿病健康教育问题的措施分析
1、丰富糖尿病健康教育内容并进行系统性教育
（1）在饮食方面进行正确的指导教育，纠正患者饮食方面的坏习惯?在进行教育的时候，要普及一些糖尿病治疗的基础知识，强调饮食治疗糖尿病的重要性，让患者学会怎样制定合理的膳食计划，规定每日摄入的总能量，掌握好三大营养素的比例搭配?并且介绍一些相关的食品交换方法，根据患者自身条件（身高?体重?喜好）等方面的因素，进行合理调配饮食?
（2）运动方式的介绍?首先要让患者明白，每天进行适量?合理?科学的运动，能够更好的治疗糖尿病?再根据患者自身的状况，医生对患者进行指导，规定患者每天运动的时间?运动的方式?运动注意事项?患者根据医生的建议，每天进行一定时间和一定强度的自我有氧运动，需要持之以恒?
（3）药物治疗方面的研究?糖尿病的治疗离不开药物，患者应该熟悉药物的使用方法，根据医生的指导，正确服用药物?在糖尿病健康教育的过程中，一定要纠正患者在药物治疗中存在的错误，对使用糖尿病药物（胰岛素）的患者示范药物的抽取和注射，并且让患者学会怎样计算药物的应用剂量，掌握正确的注射方法和注射部位?
（4）因为有些患者不知道每天吃多少主食，导致摄入的能量过少，出现低血糖的现象?应该让患者掌握治疗低血糖的方法?处理方法?预防措施，在患者出现低血糖状况的时候，能够正确的治疗?
（5）让患者知道糖尿病足部护理的重要性和必要性，教会患者每天怎样正确观察足部的皮肤和触摸皮温，选择合适的鞋袜保护足部?
2?加强糖尿病健康教育的宣传方式和力度
（1）医疗单位要重视糖尿病健康教育，建立一个全面?科学的管理体系?加强各大医院和门诊对糖尿病健康教育管理的可靠方式，对患者进行面对面的交流?宣传?（2）要对住院患者或门诊患者进行电话回访，询问病人是否按时吃药?定期测血糖，强调饮食方面的控制和适量的运动?（3）走进社区，对社区医院进行糖尿病健康教育培训，利用多媒体播放专题影像，打印海报?小手册进行发放，组织开展社区活动（糖尿病患者组成）?（4）加强媒体教育，通过网络?电视?收音机对糖尿病健康教育知识进行宣传?
四、结束语
虽说近几年来糖尿病健康教育已经受到人们的重视，但是这种形势仍然不乐观?糖尿病会给家庭带来沉重的打击，影响家庭人员的生活，还会给患者带来痛苦?所以，一定要加大力度普及糖尿病健康教育宣传，充分利用它治疗糖尿病患者?
参考文献
关键词：幼儿；营养；膳食
“纲要”中指出：“幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位，树立正确的健康观念，在重视幼儿身体健康的同时，要高度重视幼儿的心理健康。”合理的营养是促进幼儿得到体能和智能正常生长发育的物质基础。可见，重视幼儿的合理营养是幼儿园教育的重要任务。
一、幼儿的饮食营养状况及分析
1.在幼儿园的餐桌上，我经常发现，青菜、菠菜、茄子、胡萝卜、鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海带等被剩在碗里。年龄越小这种情况越为严重。究其原因，是现在的孩子都喜欢吃零食。据调查发现，现在孩子的偏食率在70%以上，这些偏食孩子喜欢甜食、甜味饮料、油炸食品、膨化食品、快餐、肉加工制品等，不喜欢食用绿叶蔬菜、胡萝卜、鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海带等，坚持喝纯鲜牛奶制品的孩子不多，吃水果和每餐吃蔬菜的幼儿也相对较少。
2.幼儿园缺乏专业营养人才，许多幼儿园营养健康教育不被重视。当我考取“儿童营养师”后，才真正关注幼儿营养健康，据调查，真正配备专业营养师的幼儿园食堂微乎其微。有的虽配备了保健老师，也只是简单编制食谱。即使有了食谱，制作厨师在思想上认识也不够，不能共同了解科学饮食的重要性，不能让营养食谱广泛使用到孩子的日常生活中。
二、我园幼儿营养健康教育与进餐措施
1.制定合理的幼儿膳食计划，每日为幼儿安排三餐、牛奶及午后一次点心，每餐间隔约4小时，牛奶、点心间隔两小时，各餐热量分配为早餐：25～30%，牛奶：6%，午餐：35～40%，午点：10%，晚餐：25～30%。
早餐：早餐如进补。而对于长身体阶段的孩子来说，吃好早餐尤为重要。根据幼儿生理特点和热量需要，考虑到其睡眠后往往食欲不佳的特殊情况等，我园为幼儿配置的早餐供应极其丰盛，有足量的米面为主食和一定量的动物性食品作为副食，同时还有稀有干、清淡爽口；包括了粗粮、牛奶、豆浆或鸡蛋、胡萝卜等在辅以各种小菜咸菜之类。均可基本满足幼儿一上午热量的消耗和对蛋白质、脂肪的需求。
午餐：午餐要吃饱，是指午餐要保证充足的质与量。我们幼儿园就非常重视幼儿的午餐，一直坚持两菜（一荤一素）一汤，保证了幼儿的营养需求。
晚餐：因为晚饭后活动时间短，活动量又较小（尤其是冬天）。所以，我园每餐都配以汤类，建议幼儿晚餐适量不暴饮暴食，以避免热量在体内积累。血中的糖、氨基酸、脂肪酸浓度就会增高，多余的热量会转化为脂肪，造成肥胖。
2.培养幼儿良好的饮食习惯。孩子应从小培养定点、定时、定量的饮食习惯，不随意改变幼儿的进餐时间和进餐量，从而形成良好的进食规律。
正确选择零食品种，合理安排零食时间。
我园在幼儿进食时，①对幼儿进行诱导和鼓励，使幼儿增加进食的信心；②教师还引导幼儿把喜欢吃的食物与不喜欢吃的食物结合在一起；③在孩子饥饿且心情愉快时给其不喜欢吃的食物；④教学活动时给孩子讲解一些营养知识或组织孩子同大人一起做饭等。
进餐前半小时及进餐后1小时不让幼儿做剧烈活动，我园教师餐前带领幼儿做手指操、唱歌、律动等；餐后组织幼儿开展阅读活动。
为了保证食物的充分消化，还应教育孩子吃饭时细嚼慢咽。保证合理膳食的摄入，还与小儿一日生活安排、体格锻炼密不可分。幼儿起居有节，睡眠充足、生活愉快、精力充沛，经常户外活动，日沐阳光，有利于正常的代谢，保证食物营养的利用。
3.合理的饮食环境。为了促进幼儿的食欲及营养成分的消化与吸收，还应创造条件使幼儿心情愉快、安静进餐。幼儿的营养教育应渗透在日常教育教学中。实践活动中，组织幼儿亲自动手自制食物，再分享品尝。还可以利用语言领域中朗朗上口的儿歌、声情并茂的故事；艺术领域中童趣幽默的歌曲；健康领域中“我喜欢吃的食物”等方式进行营养教育。幼儿的营养平衡还需家长的配合，因而我园利用各种机会争取家长的配合，通过家长园地向家长传播营养知识，利用家长会与家长进行互动式交流，转变家长陈旧的膳食观念，提高家长和教师的膳食营养理论水平，让家长成为营养教育的参与者，从而受益于孩子。
【关键词】居民;社区健康教育;干预措施
健康教育是社区卫生服务“六位一体”功能之一。本院于2008年3-7月,在10个社区随机抽查400名居民,就目前社区健康教育活动的有关宣传、内容、讲课方法、老师的表达等进行问卷调查。然后,针对问卷结果重新设计健康讲座方案,在被抽样调查的10个社区举办10次健康教育课,课后给予问卷调查,分析居民对社区健康教育活动的满意度。现将调查结果报道如下:
1.对象与方法
1.1 调查对象。抽样调查对象均为参加社区健康讲座的居民,年龄19~45岁108例,46~59岁107例,60~89岁185例;大专及以上学历者107例,高中学历73例,初中及以下学历者220例;家庭人均月收入低于1000元68例, 1000 ~2000元者 297 例,高于2000元者37例。
1.2 调查内容。自行设计问卷调查表,内容包括4部分:①一般情况包括年龄、文化程度、职业、经济状况;②健康讲座的时间、地点、内容、授课方式、老师等情况的满意度。
1.3 调查与统计方法。调查分健康教育方案改进前后两次进行,均采用相同调查内容的问卷表各400份。健康教育方案改进前的问卷调查表随机发放,健康教育改进后的问卷表集中在居民健康讲座课堂发放,并认真向居民说明问卷表填写要求,二者均当场填好表并收回。健康教育方案改进前后共发放问卷表800份,收回有效问卷调查表800份,回收率100%。将调查数据分类,建立EXCEL电子表格资料库,采用EXCEL和SPSS软件进行统计分析。经x2检验,p
调查发现,社区居民对健康教育的需求与年龄、性别、文化程度、经济水平及身体状况有关。部分居民,包括患有慢性病或家庭有病人者迫切需要针对相关疾病方面的家庭护理知识,对讲课内容的满意度为51%;居民希望讲座时间能更灵活多样,对固定的时间进行健康讲座的满意度只有37%;对社区采取的固定地点讲课的满意度为46%;授课方式比较受欢迎,满意度达72%;个别存在不同程度的自悲、焦虑、愤世、急躁、淡漠等情绪的居民,需要心理疏导;老师的讲课技巧也是社区健康讲座是否受欢迎的重要因素,调查显示,居民对授课老师的满意度只有49%。如何使居民接受社区健康教育活动;采取怎样的健康教育内容和方式才能适合不同个体特征的居民对健康讲座的需求是办好社区健康讲座的当务之急。
1.4 干预措施。
1.4.1 加强政策法规的宣传力度。利用广播、海报、社区会议等组织居民学习国家卫生进社区的文件等,促使居民自觉参加社区健康教育活动、明确人人提高卫生保健知识是每位公民的责任。
1.4.2 制定符合居民的最佳社区健康教育方式。调查发现:居民知道社区举办健康讲座信息的途径多为海报或相互之间告知,知晓率48%;评价讲座内容多为政策规定的慢性病的防治等,没有个性化需求;老师多为大医院的医生教授,专业性强,老百姓听不懂老师讲课的内容等等。因此,在设计健康教育方案的时候,可采用如下方式[3]:①通过社区居委会、社区社会团体、社区卫生服务机构等途径多方了解居民的生活情况、心理变化及卫生知识掌握程度等,并根据居民的需求和当时公共卫生状况,按照优先顺序整体策划健康知识课题,并在内容、形式等方面要符合居民的要求,掌握居民对健康知识需求的第一手材料;②制定社区健康教育活动计划;③健康教育活动宣传:要综合采用海报、社区活动场所、社会团体、电话、网络、宣传册、个别上门通知等形式,增加举办健康教育活动的信息转播知晓率和居民参与率;④讲课内容选择:符合居民需求和当时公共卫生要求,如慢性病或亲朋好友生病住院时针对性的疾病家庭护理知识,请社区卫生专干和居民代表在充分征求居民意见后提出下次讲课的内容;⑤授课时间和地点:同一个课题安排两个时间段,即白天上午9-10时和晚上8-9时,上课地点多样化,可以根据需求集中在社区的健康教育室、居民家中、公园、大家休闲的场所等。⑥老师要求:有一定社区工作经验,且资历丰富的临床医务人员比较合适;⑦授课技巧:用多媒体,要图文并茂、事实鲜明、用词生动活泼而浅显易懂,课堂上注意观察和沟通的技巧,安排专门咨询和解决问题的时间,缩短授课老师和居民的心理距离;⑧及时收集和反馈授课效果信息,增加诚信度和授课效果。对于有心理问题的居民则根据不同年龄和经济状况采用疏导、启发、关爱、承诺和必要的帮助满足他们的要求,解决心理困惑;利用社区居民中尊重健康知识获得利益的典型、寻找有说服力的健康知识事实、协同社区居委会卫生专干等力量,提高居民对社区健康教育的自觉参与率和接受程度。
1.5 结果。通过被调查对象对问卷表的各选项所作出的回答,将其对社区健康教育活动改进方式前后的满意度结果进行比较,可见改进后社区居民对健康教育的满意度明显提高(P
2.讨论
健康教育是一门以传播保健知识和技术、影响个体与群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学。社区健康教育的开展,存在地域和人群个体的差异,遵循运用循证护理在社区开展健康教育活动,帮助居民尽快掌握一般健康保健知识,亦提高居民对社会公益性健康讲座活动的满意度[4]。
社区健康教育是我国社区卫生服务“六位一体”功能之一,是国家医疗改革的重要举措。这项工作目前已作为国家造富于民的社会公益事业,但他的实施和完善仍需得到各级政府行政部门的大力支持。因此,实施该项活动首先要理解国家相关政策,并加强和当地街道办事处、社区居委会、卫生行政部门及社区卫生服务机构的联系,深入社区群众中去调查和分析居民健康状况和对健康知识需求情况,共同协商举办健康教育活动的方式方法,分工协作,制定切实可行的健康教育方案,力争举办真正实惠而居民又满意的健康教育活动。
社区健康教育是社区卫生机构医务人员的职责,而目前社区卫生服务机构医疗技术普遍低,从业人员整体素质有待提高,据有关资料表明社区卫生服务机构从业人员大专以上学历约36%,居民对社区医务人员普遍不太认同,导致很多常见病保健知识都需要大医院的专家教授去讲授⑵。因此,作者认为,政府引导下的现阶段社区健康教育活动,可以从下几方面加以强化改进:①积极开展全科医学教育;②培养社区专业的健康教育师;③选送社区医疗骨干力量到上级医院进修学习;④针对社区常见病、慢性病、突发公共卫生事件举办专题讲座;⑤大医院的技术扶持等等。这样,在提高社区医务人员整体水平的同时,可以促进社区健康教育的实施。
本文结果表明,尊重居民个体需求和利益,了解居民心理变化、有目的、有计划的开展社区健康教育活动,既充分体现以人为本的原则,又能解决社区存在的实际健康问题,更好地促进社区卫生服务事业的发展[1]。
目前社区健康教育缺少经费投入,亦缺少受过专门训练的社区健康教育师。这是一项长期的公共卫生事业,需要长期大量的人力及物力投入,才能收到预期收益。因此,它的开展和落实必须得到社会各界的理解和支持,减少实施过程中的实际困难,以便更快普及全民健康保健知识,提高居民自我保健意识和护理能力。
参考文献
[1] 曹金金,张厚亮(综述).循证护理理论与其在护理实践中的应用,国际护理杂志.2007,26.(2) :115-117.
[2] 刘亚杰,罗凤辉.对住院酒精中毒病人实施循证护理的探讨,内蒙古医学杂志,2007 ,39(2):239-241.
[3] 金彩珍.不同文化程度的糖尿病患者社区健康教育效果的比较,长江大学学报(自科版)医学卷 , 2007 .4(3):12-314.
方法：对2010年3月—2011年3月期间我科收治的826例手足口病患者，分实验组和对照组，实验组413例，对照组413例，对照组采取传统的护理方法，而实验组则采取系统的健康知识宣教及针对性的护理干预措施。
结果：实验组患儿均不同程度缩短了住院天数2.35天（平均），差异有统计学意义（P
结论：系统的健康知识宣教及针对性的护理干预措施能有效缩短手足口病的病程，降低复发率。
关键词：手足口病 病程 复发率 护理干预 健康教育
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0432-02
手足口病是一种由柯萨奇A16和EV71病毒感染引起的传染病。主要是通过粪口途径和呼吸道传播，5岁以下儿童多见，四季均可发病，以春夏季节多见。其临床特征为发热，手掌、足底和口腔粘膜发生散在的水泡、丘疹或斑疹，数目不等，直径2mm—4mm，膝盖也可出现若干皮疹，口腔损害表现为咽峡、舌、腭等处水泡，溃疡，有的患儿兼有口臭，流口水，厌食拒食，烦躁和呼吸道感染，严重者可并发神经源性肺水肿，心力衰竭，无菌性脑膜炎等并发症，甚至危及生命，临床上没有特效治疗方法，只有通过提高患儿的免疫力及对症治疗并且采取有效的护理措施及卫生宣教从而有效缩短手足口病的病程，降低复发率[1]。
1 临床资料
1.1 对象。选取我科自2010年3月01日—2011年02月28日共收治手足口病病人826例，其中：男489例，女337例，年龄最小3个月，最大8岁。其中4-5岁153例，3岁以下635例，随机分组，分为实验组413例，对照组413例即常规护理组。对照组平均住院6.6天，实验组平均住院4.25天，其中3例转上级医院治疗，其余患儿均痊愈或好转出院。无死亡病例，对照组半年内复发76例，复发率18.04%；一年内复发58例，复发率14.04%；实验组半年内复发21例，复发率5.08%；一年内复发11例，复发率2.66%。两组病例在年龄，知识结构，城乡地域及治疗方法方面均无差异。
1.2 方法。随机对病人分组后，分别对对照组病人实行一般的常规护理，实验组在常规护理之外采取系统的健康知识宣教及针对性的护理干预措施，即：在刚入院时，就针对患儿及家属对手足口病及其药物治疗的认识程度、接受知识的能力进行评估。制订出科学的、个体化护理计划，并进行有计划的、有目的、循序渐进的健康教育与护理干预措施
1.3 结果。通过实验组和对照组观察对比，表明系统的健康知识宣教及针对性的护理干预措施能有效縮短手足口病的病程，降低复发率。实验组较对照组平均縮短病程2.35天，半年内复发率降低了12.96%，一年内复发率降低了11.30%见表1、表2。
2 护理干预和健康教育
2.1 护理干预措施。
2.1.1 发热护理。手足口病多为低热或中度发热，无需特殊处理。护理措施：开窗通风，保持空气流通；嘱患儿卧床休息，限制活动量；给患儿穿宽松的衣服，鼓励患儿多饮温开水，洗温水浴，如果体温超过38.5℃，可行物理降温（温水擦浴和头部冷敷及大血管经过的浅表部位置冰袋，1小时更换一次。并观察记录降温效果；遵医嘱给予锌布颗粒布洛酚口服、小儿退热栓塞肛等处理；遵医嘱给予0.9%NS5ml+注射用头孢噻钠1.0g静脉滴注及利巴韦林抗病毒等治疗；患儿出汗后要及时更换衣服，注意保暖；鼓励患儿多饮水或选择喜欢喝的饮料；每4个小时测量体温、脉搏、和呼吸，体温突然升高或骤降时，要随时测量并记录），对持续高热的患儿要补足液体量，喝一些淡盐凉开水。有高热惊厥史的患儿做好预防措施。指导患儿家属识别体温异常的早期表现，注意有无头痛、脉率加快、烦躁不安，及时观察并报告医生及时处理，以免惊厥抽搐发生。
2.1.2 皮肤护理。给患儿选择棉质的衣服和被褥，衣服要宽大、柔软，床铺平整干燥，做到随脏随换，尽量减少对皮肤的各种刺激。为患儿修剪指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹，行各种治疗护理操作时动作要轻柔，以免擦破皮疹；皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抗生素软膏；臀部有皮疹时，便后用温水清洗并保持臀部干燥。
2.1.3 口腔护理。患儿有不同程度的口腔黏膜损害，鼓励患儿多饮水，早晚各行口腔护理一次，每次进食前后，助患儿用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者，可给予康复新液或西瓜霜喷剂局部喷雾，口腔涂药后，嘱患儿闭口10min，半小时后方可漱口及饮水或进食以保证疗效，减轻疼痛，促进溃疡面愈合。
2.1.4 饮食护理。此病患儿因发热、口腔疱疹导致食欲差，不愿进食，饮食应清淡易消化，以流质或半流质为主，如：菜泥稀饭、蒸蛋、牛奶等，禁忌冰冷、辛辣、咸等刺激性食物，避免进食粗纤维菜梗，以免刺激溃疡面，加重黏膜损伤。
【关键词】健康教育慢性支气管炎护理
慢性支气管炎以咳嗽、咳痰、喘息反复发作为主要症状表现，有并发肺心病及肺气肿的可能。本次研究对患有慢性支气管炎疾病的患者应用健康教育模式护理的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2011年10月-2013年10月我院收治的88例患有慢性支气管炎疾病的患者，随机分为对照组和观察组，平均每组44例。对照组中男性患者25例，女性患者19例；患者年龄37-82岁，平均年龄（53.8±1.6）岁；慢性支气管炎患病时间1-14年，平均患病时间（5.3±0.6）年；观察组中男性患者26例，女性患者18例；患者年龄36-84岁，平均年龄（53.6±1.7）岁；慢性支气管炎患病时间1-13年，平均患病时间（5.2±0.7）年。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 纳入标准
① 患者有明确的慢性支气管炎病史；② 患者支气管炎患病时间在15年以内；③ 支气管炎本次发病时间在一个星期以内；④ 患者能够严格遵照医嘱接受治疗；⑤ 患者年龄在30-85岁之间；⑥ 排除合并患有其他呼吸系统疾病的可能；⑦ 患者自愿参与本次研究。
1.3 排除标准
① 患者没有明确的慢性支气管炎病史；② 患者支气管炎患病时间在15年以上；③ 支气管炎本次发病时间在一个星期以上；④ 患者不能够严格遵照医嘱接受治疗；⑤ 患者年龄在30岁以下，或在85岁以上；⑥ 合并患有其他呼吸系统疾病；⑦ 患者不愿参与本次研究。
1.4 方法
采用常规支气管炎护理模式对对照组患者实施护理；在常规护理基础上采用健康教育模式对观察组患者实施护理，主要内容包括：① 心理健康指导；② 疾病相关知识宣传教育；③ 有效咳嗽和深呼吸训练；④ 嘱咐患者坚决戒烟酒；⑤ 科学生活方式和习惯的指导；⑥ 全面的出院指导[1]。
1.5 观察指标
选择两组患者的支气管炎治疗期间护理满意度、慢性支气管炎病情治疗效果、临床治疗总时间等指标进行对比研究。
1.6 治疗效果评价方法
显效：咳嗽、喘息等症状表现彻底消失，呼吸系统功能指标水平完全恢复正常；有效：咳嗽、喘息等症状表现明显减轻，呼吸系统功能指标与治疗前比较有显著改善；无效：咳嗽、喘息等症状表现没有减轻，呼吸系统功能指标水平仍然存在严重异常[2]。
1.7 数据处理
用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，P
2 结果
2.1 慢性支气管炎病情治疗效果
详见表1。
表1两组患者慢性支气管炎病情治疗效果比较[n/(%)]
组别 例数(n) 显效 有效 无效 有效率
对照组 44 12(27.3) 19(43.2) 13(29.5) 31(70.5)
观察组 44 17(38.6) 23(52.3) 4(9.1) 40(90.9)
P值
2.2 支气管炎治疗期间护理满意度
对照组患者中36例对支气管炎治疗期间护理服务满意，观察组患者中43例对支气管炎治疗期间护理服务满意。该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P
2.3 临床治疗总时间
对照组慢性支气管炎治疗计划共计实施（14.72±3.55）d，观察组慢性支气管炎治疗计划共计实施（10.82±2.63）d，该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P
3 讨论
慢性支气管炎是一种对患者的劳动力造成严重不良影响的疾病，患者通常需要多次住院治疗，使其经济负担明显增加，使生活质量显著降低。通过对患有慢性支气管炎疾病的患者在治疗期间实施科学的健康教育，可使病情治疗后再次复发率及各种并发症的发生率显著降低。对广大慢性支气管炎疾病患者在治疗期间实施健康教育可以使疾病复发的可能性降低，预防并发症的发生，在实际临床工作中应该积极开展各项健康教育，根据患者的不同情况采取个性化的方案实施健康教育[3]。
参考文献
[1] 朱珑,陈桂云.开展健康教育的临床实践与体会[J].黑龙江护理杂志,2010,6(2):55.
关键词：品管圈；健康教育；输液港
完全植入式静脉输液港是一种完全植入于皮下可供长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成[1]。输液港能否长期留置和使用除了需要医护人员正确维护和使用，还需要患者的密切配合。故对首次植入输液港的患者行相关的健康教育，同时不断提高其健康教育内容知晓率就十分必要。品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一工作场所、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队[2]。有文献报道，品管圈活动贯穿于护理活动的各个环节，能有效提高护理工作质量[3]；将品管圈活动应用到对患者的健康教育中，患者健康教育知识知晓率明显提高[4]。为提高输液港首次植入术后患者健康教育知晓率，我科于2013年11月～2014年4月开展了品管圈活动，取得了满意的效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年11月～2014年5月于我科首次行输液港植入术的102例患者为研究对象，将品管圈活动干预措施实施之前（2013年11～12月）的输液港植入患者设为对照组，品管圈活动干预措施实施之后（2014年4～5月）的输液港植入患者设为实验组，其中实验组50例（男34例，女16例），对照组52例（男34例，女18例）。两组患者在年龄、性别、病情及健康知识水平等方面经检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法 对照组采用术后行口头教育和发放普通健康教育单一份的传统健康教育方法，实验组采用品管圈活动干预措施后的健康教育方法。
1.3品管圈活动方法
1.3.1培训 通过专家授课、病区讨论和自主学习等进行品管圈知识培训和考核，使圈员熟悉品管圈活动的基本步骤，会运用品管圈的方法进行护理质量改进。
1.3.2组圈 该圈有10名护理人员组成，选出圈长1人，取名"彩虹圈"，寓意"风雨过后见彩虹"。
1.3.3选定主题和拟定活动计划 全体圈员运用头脑风暴法和主题评价法最终选定"提高输液港首次植入术后患者健康教育知晓率"为本次活动主题。圈长负责拟定和绘制活动计划书，详细拟定了各个步骤所需要的时间、活动日程与相应的工作安排，并对活动进度及时监控与反馈。
1.3.4现况调查和目标设定 全体圈员利用自行设计的调查问卷在患者出院当日进行输液港首次植入术后患者健康教育知晓率的调查，将所收集的数据进行统计后得出对照组的健康教育知晓率为87.71%。通过绘制柏拉图并根据80/20法则明确改善重点，并根据公式计算设定目标，计算得出品管圈活动后患者的健康教育知晓率应提高至93.61%。
1.3.5要因分析 全体圈员通过头脑风暴法展开讨论，并绘制特性要因图（鱼骨图）进行原因分析，最后得出影响我科输液港首次植入术后患者健康教育知晓率的主要原因为：①护士的健康教育方法不当、沟通缺乏技巧；②健康教育资料单一、内容死板；③护理监管不够；②部分患者理解记忆差。
1.3.6对策拟定与实施
1.3.6.1护理人员培训 通过专题讲座、读书报告、早会提问和情景演练等多种方式对健康教育方法和技巧进行培训和考核、对输液港护理专科知识的再培训和再考核。新护士和低年资护士为考核培训重点对象。
1.3.6.2完善健康教育资料 将原有健康教育单内容进行整合、制作重点突出、简明扼要、通俗易懂、便于记忆的表格式教育单；新建图文并茂、言简意赅的走廊展板和健康教育手册。
1.3.6.3实施标准化健康教育路径、灵活运用各种健康教育方式 有研究显示，采用健康教育路径对患者实施健康教育，可保证健康教育按时间有计划、有针对性、有效地进行，从而提高健康教育的质量[5]。我科按健康教育路径分阶段即输液港植入前、植入当日、植入后第1d和出院前各有侧重地对患者进行健康教育。改变既往术后单纯口头教育的方式，在结合改善后的健康教育资料进行口头教育的同时，可根据患者的年龄、理解记忆能力等情况适当演示一些动作、姿势等以助患者理解，在教育过程中注意强调重点，另外注意语音、语调和语速的控制和把握。
1.3.6.4加强护理监管 护士长定期和随机检查护士输液港相关知识的健康教育实施情况和效果，将护士的健康教育工作纳入绩效考核。
1.4评价方法 根据自行设计的《输液港首次植入术后患者健康教育效果调查问卷》，按照"知道1分、不知道0分"进行评分，最后算出被调查患者的知晓率。
健康教育知识知晓率=（健康教育知识知晓的人数/被调查总人数）×100%；健康教育知识总知晓率=被调查者共知晓健康教育知识题数/（被调查总人数×每人回答问题数）[6]。
2结果
2.1有形结果 实验组患者健康教育知识知晓率与对照组比较有所提高，经统计学分析差异有意义。两组患者健康教育知晓率比较见表1。
2.2无形结果 圈员对本次彩虹圈活动的评价圈员在团队精神、工作热情、专业知识、品管圈手法运用、创造性思维和解决问题能力等方面均有明显提高，见表2。
3讨论
品管圈活动是由日本石川馨博士于20世纪60年代创导，早期用于企业管理，20世纪90年代我国大陆地区有医院开始开展品管圈活动用于护理质量改进，均受到显著效果[7]。本研究结果显示，通过此次开展的品管圈活动，有效地提高了患者输液港相关知识的健康教育知晓率，达到了预期目标；同时输液港的护理质量也得到了明显地提升。此外，品管圈活动不仅增强了全体圈员的团队精神、工作热情，巩固和提高了专业知识，在学习和运用品管圈手法的过程中，创造性思维和解决问题的能力也都得到了明显地提高。
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关键词 健康教育 输液科 效果 体会
门诊输液操作因受患者病情、护患双方情绪、就医环境等影响和门诊治疗特有的临时性、随机性、应急性等不确定因素，发生纠纷的机会较多［1］。针对此情况，输液科从2008年2月～2009年12月尝试将健康教育贯穿输液全过程的方法，收到良好效果。
资料与方法
为确保健康教育工作的连续性、系统性，将护士分为配药组、穿刺组及巡视组，由巡视组护士（下称责任护士）重点负责患者输液前、中、后的健康教育工作。儿童输液区每名责任护士负责10～15名患儿的健康教育，成人输液区每名责任护士负责15～20名患者的健康教育。根据门诊输液的特点三组护士每周轮班1次。
输液前健康教育：新生儿、婴幼儿、学龄儿童在我院门诊输液患者中占较大比例，这就要求护理人员要根据教育对象的不同采取个性化的教育方案。对新生儿及婴幼儿，我们重点教育对象是患儿的陪护者即家长。我们对成年患者重点介绍科室规章制度、周围环境、输液流程、责任护士姓名等；对患儿家长除上述内容外，还要向其讲解配合护士成功头皮静脉穿刺的方法；对学龄儿童以正面鼓励和讲道理的方法消除他们的恐惧心理，使其主动配合治疗；对行药物过敏实验的患者，向其讲解皮试结果的判定方法及过敏症状，嘱其不得离开输液室等。此阶段教育方式以口头教育为主，辅以简单的示范操作。
输液中健康教育：静脉穿刺成功后，及时向患儿家长或患者指导如何保护静脉通路畅通，防止渗漏；输注药物的作用及不良反应；输液中的注意事项如不得自行调节滴速、传呼器的使用等。指导发热患者如何采取简单的降温措施；腹泻患者如何进行饮食护理；高血压患者口服降压药物的注意事项等，针对不同疾病患者施以不同的教育内容。此阶段教育方式采用口头教育、播放影像资料、发放健康教育处方等多种形式相结合。
输液后健康教育：健康教育不是一次性工作，而是一个连续的过程［2］。为巩固治疗效果，输液完毕后，我们再次为患者提供切实可行的健康指导，如合理饮食（婴幼儿合理喂养）、适当锻炼、按时服药等，并发放医患联系卡，提供科室医护人员姓名及联系方式，供患者或家属随时电话咨询，科室人员也可借助此机会督促患者或家属执行健康教育措施。此阶段教育方式主要是采用宣传栏及书面指导形式。
结 果
患者及患儿家长对护理工作的满意度情况，见表1。患者及患儿家长对护理工作的投诉情况，见表2。护理人员综合素质考核情况，见表3。
表2 患者及患儿家长对护理工作的投诉情况
讨 论
明确患者及患儿家长的需求是实施健康教育的前提：提供适合病人需求的服务，满足不同病人的护理需求，真正做到“因需施护、因人施护、因病施护”，是提高护理质量的惟一途径，是保持护理可持续发展的重要手段［3］。在工作中，我们要求每位健康教育责任护士在患者输液前认真了解其文化程度、智力水平、情绪状态、病情严重程度等情况，明确其需求，为其制定个性化的健康教育方案，以确保健康教育内容的实用性。此举增强了患者及家属对护理人员的信任度，提高了患者对护理工作的满意率。
重视护士综合素质的培养是实施健康教育的基础：医学模式的转变，对护理人员综合素质提出了更高的要求。护理管理者在培训护士专业知识的同时，还要重视护士心理学、伦理学、人文关怀、沟通技巧等多元化知识的培训，以满足患者的需求。
提供多形式的教育方式是健康教育有效性的保证：健康教育效果的评价最终落实在患者对健康教育措施的执行上。为保证患者顺利完成输液治疗及促使其形成良好的健康行为，我们将健康教育工作贯穿到输液治疗的全过程，采取口头教育、书面指导、现场示范、播放影像资料、发放健康教育处方等多种形式相结合的办法，加深患者及患儿家长对健康教育知识的印象，使其对健康教育措施的执行率大幅提高。
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[关键词]健康教育; 宣传; 预防; 手足口病; 传播
[中图分类号]R729 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-173-02
手足口病是一种由肠道病毒引起的、有一定传染性的疾病[1],多发生5岁以下婴幼儿,可引起发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等致命性并发症。该病传播途径复杂、流行强度大、传播快[2]。2008年,该病在本市有小范围内出现局部流行,引起人们极大的关注。所以加强该病的健康教育意义重大。为此我们医院在2008年以来,一直重视手足口病健康教育,开展了形式多样的健康教育活动。在对我院医务人员强化教育基础上,并加强对患者及家属的教育,组织医院专家组成员走出院门把健康教育宣传到社区、幼儿园、小学校,将健康教育融入到防治手足口病工作中,有效遏制该病的进一步流行,取得了显著效果。现将健康教育体会介绍如下。
1 教育目的
手足口病是全球性传染病,患者在发病急性期可自咽部疱疹破溃液、粪便中排出病毒,咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;疱疹液中的病毒污染水源后可经水传播;另外唾液、疱疹液、粪便中的病毒污染手、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等也可引起间接传播。人群特别是婴幼儿和儿童对引起手足口病的肠道病毒有普遍易感,感染后可获得免疫力,但由于不同型号的病原感染后缺乏交叉保护力,因此可反复感染本病[3]。所以掌握手足口病预防措施是预防手足口病的关键,健康教育又是落实手足口病预防措施的关键。为此,我们教育医务人员将健康教育贯穿在整个治疗护理工作中,特别是根据人群的年龄、文化程度、家庭背景、性格等,因人而异,有针对性的开展健康教育。通过健康教育,提高公众对手足口病防治知识和意识,主动采取预防和个人防护措施,养成良好的生活卫生习惯,使病人和家属主动参与到防治工作中,并掌握在患病期间卫生消毒措施及大小便、生活垃圾处理方法等预防知识,消除紧张恐惧心理,积极配合治疗护理,防止交叉感染;从而有效遏制疫情扩散蔓延。
2 教育方式
根据人群的年龄、文化程度、家庭背景、性格特征等,采取一般教育与重点教育、普及教育与专业教育相结合的方法,利用语言、讲座、广播、电视、网络、宣传折页、张贴画、宣传栏等方式,有针对性开展健康教育。
2.1 对医务人员健康教育方式2009年至今,由于流行季节,到医院就诊的手足口病患者数量大幅增加,医院领导非常重视,始终把预防放在首位,要求相关部门强化对医务人员的健康教育。院长在全体医务人员大会上,结合全国形势作了专题手足口病防治工作教育动员;医务处、护理部、感染管理科根据医务人员包括工勤人员工作岗位和性质不同,编写教材,制成幻灯片,分时段、分批次开展手足口病专题讲座,因人施教分层次对全院职工开展规范化培训。医院感染管理科专职人员分别对儿科门诊、儿科病房、口腔科门诊、感染性疾病科、手足口病门诊等工作人员、消毒员、保洁人员等分层次进行讲解,上卫生课,并亲临指导。及时编印下发各种防治手足口病宣传资料和信息,从互联网下载国家有关法规和工作指导原则,及时指导防治工作。通过全方位的培训和健康教育,普遍增强了全员对防治手足口病的认识,提高了防病治病知识水平和能力,为防止手足口病在医院内感染打下了坚实基础。
2.2 门诊患者健康教育方式几年来,我院一直设有感染性疾病科和手足口病门诊,接诊疑似手足口病病人。并且在医院门口、门诊大厅和门诊走廊开辟宣传栏、宣传展报等图片及文字解说。在门诊预检分诊处,工作人员发放印有手足口病的注意事项和消毒预防知识折页,尽量使宣传内容通俗易懂。导医护士引导有口腔溃疡或发热出疹患者到手足口病门诊就诊,诊室有墙贴,医护人员在给患者诊治过程中,通过语言讲解示范将健康教育融入其中,使患者及家属对手足口病的防治有全面的认识。
2.3 住院患者健康教育方式在病人入院时首先做好入院宣教,感染性疾病科把健康教育计划内容打印成册,发给住院的手足口病患者及家属。并采用语言教育、文字教育、形象教育等健康教育方法,在病房大厅、走廊设有宣传栏、宣传展报和墙贴,通过图片和文字解说通俗易懂的教育内容。在给病人积极治疗的同时,医生护士深入到床边讲解示范,使健康教育指导贯穿于每日24小时的护理及生活方式中,每周召开一次公休座谈会;护理人员亲自示范,逐一教患者及家属卫生洗手方法,示范各种排泄物、分泌物消毒处理方法,这样手把手使家属掌握了一定的消毒知识,让患者及家属出院时能掌握或基本掌握健康教育的内容,在定期随访和患者复查时继续进行健康教育,补充和完善健康教育内容,让更多的医学知识真正渗透到日常的家庭生活中。
2.4 普通人群健康教育方式走出院门把健康教育宣传到学校和社区,手足口病极易在幼儿园和托儿所发生集体感染,家庭也有此病集聚现象。所以,讲究卫生特别是饮食卫生、消化道隔离、加强锻炼、良好的卫生习惯等是预防本病最有效的方法。为此,我们医院组织防控人员经常到社区、学校、幼儿园进行健康教育讲座,发放手足口病健康教育处方,加强晨间体检工作;发挥专家的特长,到电视台对普通大众进行预防疾病、增进健康的宣传教育,指导与帮助他们预防感染手足口病;提高公众防病意识,受到公众的好评。
3 教育内容
3.1针对医务人员的健康教育内容①由专家组人员给我院医务人员讲解手足口病流行病学及流行特点、预防和治疗、医院感染控制、疫情监测、消毒隔离、职业防护、医疗废物管理、手足口病健康教育知识、一次性无菌医疗用品的医院感染管理、侵入性操作相关医院感染的预防等。②加强预检分诊制度落实,对轻症病例以门诊治疗为主,但需指导患者及家长对病人进行护理和隔离,并对患者所用物品及排泄物每天进行消毒。对重症病例应收住入院,重点救治。③落实消毒隔离制度,教育门诊、科室、病区严格执行消毒隔离制度,切断粪-口传播途径,讲解指导环境、各种物品的消毒方法及防护用品的使用。④加强工勤人员的示范指导,工勤人员工作范围广,接触患者污染的机会多,我们将洗手知识、各类物体表面的清洁消毒、医疗废物的分类处置、锐器伤的预防和处理及个人防护等基本知识作为培训的基本内容,必要时进行一对一的带教。加强环境卫生,开窗通风、勤打扫、勤日晒、保持洁具清洁、防止交叉感染的知识。
3.2 针对患者及家属的健康教育内容告知他们是与病人密切接触的、是被感染的高危人群之一,并且非终身免疫,可多次感染[4]。所以我们循序渐进地向患者及家属讲解本病的病因、传播特点、症状、治疗过程及预后、消毒隔离措施的必要性等。讲明执行入住隔离病房、执行呼吸道隔离、消化道隔离措施的重要性,并积极配合。告诉患者及家属不要随处吐痰,吐痰用专用器皿,并且要及时倾倒和消毒,房间内要定时开窗通风,餐具用具要洗刷干净后用开水煮沸消毒。给患儿勤换衣服,保持皮肤、口腔清洁,不共用玩具,饭前便后洗手等良好的生活卫生习惯。鼓励患者及家属参与到社会中、促进邻里与社区间相互交流,对全社区预防和控制本病都很有益处[5]。
3.3 针对社区等公众人群的健康教育内容在托幼机构、中小学、社区等场所进健行康知识普及教育。开展饭前便后洗手、房间多通风、晾晒衣物等相关内容的健康教育;倡导建立良好的个人卫生习惯,教会他们洗手、戴口罩、咳嗽或打喷嚏掩遮口鼻、对孩子晨检、口腔护理、皮肤护理、饮食调理的方法;建议家长尽量少让孩子到拥挤的公共场所,以减少感染的机会;锻炼身体,增强体质。
4 教育效果
4.1 健康教育调动了公众防病主动性通过开展形式多样的健康教育,大家都能认识到健康教育在手足口病防治中的重要性,对疾病的预防越来越重视,对手足口病的流行病学及其防治知识有了充分的了解,提高了公众的预防意识,患者及家属的积极性、主动性被调动起来,能主动参与到防病治病中来,起到了医务人员难以起到的作用,健康教育使公众、病人等人员预防疾病变成为自觉行为。
4.2 健康教育规范了医务人员相关行为医务人员在不断接受健康教育知识培训的同时,还承担为患者及家属等人员做健康教育工作的责任,所以必须先规范自己的行为,严格执行各项规章制度。医务人员在给病人进行诊治操作时均能执行标准预防和手卫生原则,执行消毒隔离制度及防护措施,积极救治患者, 提高了医院感染管理质量。2008年以来,我院没有发生一例手足口病医院感染,从而有效遏制了该病的进一步流行。
4.3 健康教育密切了医患关系做好健康教育可以密切医患关系。在疾病诊治过程中,有的患者及家属出现抵触情绪,如:有的患者对我们的消毒隔离工作不配合,有的认为得了传染病而害怕恐惧明显,有的认为是区区小病不值得一提。我们理解他们,在和他们接触时态度和谐、热情,循序渐进地做健康教育,工作热情、周到,以真情感动他们,所以也渐渐被一些患者及家属所理解,医患关系得到了加强,并能积极配合,参与一些预防工作。
5 讨论
健康教育是一项投资少、见效快的保健措施,是促使人们改善健康相关行为的有计划、有组织、有系统的社会和教育活动[6]。手足口病至今尚无特异性预防疫苗,但是手足口病健康教育目的明确,内容针对性强,对手足口病的预防工作确实起到了显著效果。
由于家庭和托幼机构是造成本病传播的主要场所;医院聚集的患者对各种感染具有不同程度的易感性,并且还携带着各种细菌和病原体,通过相互接触或间接接触,很容易引起交叉感染。针对这一特点,做好健康教育工作,做到思想准备、行动积极、消毒预防,养成良好的生活习惯,并教育自己的家人及邻居积极参与到防病治病中来,这对加强手足口病预防控制、做好疫情检测报告、控制院内交叉感染、防止疫情扩散蔓延起了极大的作用。实践证明:有效的健康教育是预防手足口病最有效的“疫苗”。
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【摘要】喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，手术是主要治疗手段，有计划的、系统的围术期健康教育，可帮助患者和家属树立战胜疾病信心，提高依从性，以最佳身心状态接受治疗、护理，顺利度过围术期。健康教育路径制定建立在分析患者教育需求上，路径时间制定由入院后、术前日、手术日、手术后等9个阶段组成，根据路径表内容按时间、分阶段、有步骤地向患者及家属进行全程健康教育;健康知识知晓率、治疗依从性、自我护理能力、生活质量评分、住院时间与费用等为路径效果主要评价指标;健康教育路径是实施健康教育的有效方法。
【关键词】喉癌;健康教育路径;健康教育;围术期
1健康教育路径的意义
临床观察发现，大部分患者健康教育多为护士随机口头宣教，没有很好评估患者教育需求，护士被动完成任务，随意性大，在改变患者和家属知、信、行上没有起到很大作用;由于护士知识水平、资历、经验、沟通能力、表达能力等差异，健康教育效果参差不齐;教育缺乏针对性、计划性、科学性。健康教育路径是指为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为其制定的一个有严格工作程序和时间要求的健康教育路线图或表格［6］。健康教育路径制定建立在分析患者需求上;明确教育目的;考虑在什么时间什么场合进行教育，教育内容，教育者，什么方式、方法去教。健康教育路径不仅使护士在进行健康教育时有依据，流程明确，而且利于患者和家属了解健康教育的内容，促使其主动参与教育过程。健康教育路径是实施健康教育的有效方法［7］。
2喉癌患者围术期健康教育路径与实施
2．1分析患者健康教育需求并确定目标
分析患者需求、关注个体差异是制定健康教育路径的先决条件。责任护士通过护理评估、问卷调查、阅读病历、与患者和家属交谈、护理观察等手段了解患者需求，主要了解患者对疾病的认识、态度、文化程度、学习能力、有无不良习惯、想知道什么、想要做什么、什么需求是最有帮助的、最迫切的、对疾病治疗最有益的等。临床观察发现，喉癌患者围术期健康教育需求具有阶段性、个性化特点，需要开展阶段性、个性化、有目标的健康教育以保证教育效果。李芳莲等［2］研究显示分阶段书面健康教育可提高健康教育效果，使教育更加科学、全面、规范、具体。每日目标化健康教育路径可以提高健康教育的效率，增加患者积极性和主动性［8］。同样观察发现，喉癌患者围术期健康教育内容包括疾病知识与预后、手术方案与效果、治疗配合要点、费用、气管切开自我管理、饮食指导、心理支持等;健康教育方式以一对一讲解、演示、交谈为主，同病种患者现身说法、经验交流对患者心理支持有很大帮助。陈贤鹰［9］对60例全喉切除患者知识需求调查结果显示，心理支持、气管造瘘口护理、术后饮食等方面知识需求最高，采用讲解、演示为主的多样化健康教育方法，进行有针对性健康教育，尽快实现自我护理;左红霞等［10］认为充分了解喉癌患者及家属对健康教育需求是制定健康教育路径表的基础。针对不同文化层次、职业和家庭经济状况患者，采用多种形式的健康教育方式，将有助于患者树立战胜疾病的信心，预防并发症发生。针对患者无助、悲哀的心理状态，发挥亲人作用，同病种恢复好患者现身说法、经验交流，缓解心理压力［11］。
2．2健康教育路径的构建
2．2．1健康教育路径的时间制定:健康教育路径是以患者住院天数为横轴，以健康教育内容为纵轴。路径多以入院-术前-手术-术后-出院时间顺序制定，把健康教育内容细化到每一项护理内容中［12］。张彩［13］将健康教育路径应用于喉癌手术患者中，健康教育时间分别在入院日、术前日、手术日、术后第1天、术后第2天、术后3～7d、术后7～14d、出院前1日进行;与李芳莲等［2，10］对喉癌患者围术期分阶段健康教育的时间划分基本相同。作者认为健康教育路径的时间制定由入院日、入院第2～3天、术前日、手术日、术后第1天、术后第2天、术后3～10d、术后11～14d、出院前1d组成，如此分布能够更全面、适时、有针对性地对患者进行健康教育。2．2．2健康教育路径的实施者和教育对象:入院患者由责任护士发放健康教育路径表，详细向患者及家属讲解健康教育路径内容，使其有充分心理准备，积极配合治疗和护理。责任护士根据路径表内容按时间、分阶段、循序渐进、有步骤地向患者及家属进行全程健康教育［6，14］。观察发现，辅助护士的参与和配合，患者回归家庭后长期陪伴家属的教育同样重要，他们可以鼓励、督导患者树立信心，自觉采取健康行为。护士长或高年资责任护士定期对路径实施情况进行评价和纠正［15］。2．2．3健康教育路径的内容与教育方式:文献分析［7，13，16－18］并结合临床观察发现，喉癌患者围术期健康教育路径的内容、教育方式有其共性，具体实施中兼顾每位患者个性特点。主要包括:①入院日:责任护士自我介绍，介绍病区环境设施与制度、安全防范措施、主管医师及疾病知识;全面评估患者，了解支持系统，评估别关注患者心理状况、伴随疾病、风险、睡眠、饮食、大便、口腔卫生等，必要时与主管医师沟通;告知治疗护理流程，做好心理安慰，消除忧虑，提高依从性，建立信任关系;告知术前常规检查、化验时间、目的、方法、注意事项。②入院第2～3天:责任护士与患者沟通，了解患者需求;查看各项检查、化验结果并适当告知;指导饮食与口腔卫生;戒除烟酒，讲清意义;介绍喉肿瘤治疗知识，成功病例现身说法，消除焦虑、恐惧心理;介绍手术后改变，颈前佩戴气管套管，暂时不能讲话，与患者和家属共同探讨适合的沟通方式并准备:如手势、图片、写字板或纸张等;呼吸、咳痰通过气管套管，告知保持套管在位、通畅的重要性，指导进行深呼吸和有效咳嗽;术后不能经口进食10～14d，经鼻饲来提供营养，讲清方法与意义;讲清术后早期活动的方法意义，术后早期制动者床上大小便的方法，并协助训练;③术前日:介绍麻醉方式、手术方法;告知术前禁食水8h意义、时间，备皮、洗澡、剃须、备血、药物过敏试验、佩戴腕带等的意义并实施;告知饰物、活动假牙取下的意义;讲解术晨留置胃管、尿管方法、意义;讲解术后回房和床上活动要求及意义，床头抬高30°、翻身、抬臀、下肢活动，进行训练;讲解术后生命体征监测的方法和意义;初步讲解各种管道管理、压疮预防、下肢深静脉血栓预防等可能的风险和需要患者配合的注意事项;讲解疼痛知识及应对措施;鼓励患者说出自己的疑惑和担心给予适当解答，缓解压力。④手术日:术晨评估生命体征，更换衣裤，取下饰物与活动假牙，安慰患者，缓解紧张情绪，讲清配合方法并下胃管，讲清术前用药目的并注射;与手术室护士严格交接患者及相关事宜;术后患者麻醉清醒回房，责任护士妥善安置患者，告知手术顺利，告知目前监护导联线、管道较多是暂时的，需要很好配合，给予安慰;各种管道妥善安置固定，告知患者和家属各种管道的位置、意义，讲清风险，防脱管的措施;讲解气管套管管芯的用途和保管，床旁备弯钳的意义，一旦脱管的急救措施;告知吸氧、监护的意义;告知各种用药种类、目的、时间和途径;讲解气道湿化意义和方法，人工鼻意义和使用;再次讲清床上主动活动、叩背、有效咳嗽的意义方法，指导患者活动和咳嗽，不妥予以纠正;告知患者和家属按需吸痰的意义，强调此项操作由护士完成;告知患者和家属禁食水，口内分泌物吐出，尽量不下咽，告知胃肠减压的意义，告知鼻饲饮食开始时间;建立沟通模式，实际操作，消除患者顾虑;进行疼痛评估，协助应对;告知气管切开、口腔、会阴护理及温水泡脚意义、频次和时间。⑤术后第1天:再次讲解各种管道重要性及防止脱管的方法;告知床上坐起、床边室内活动的意义及配合方法，协助活动;讲解防止坠床、跌倒意义与措施;讲解鼻饲饮食的频次、时间、种类，强调此项由护士完成;指导示范呼吸和有效咳嗽;讲解憋尿的意义、拔除尿管的配合方法。⑥术后第2天:对患者和家属进行脱管、跌倒等风险告知，讲解防范措施;讲解下床活动的意义并协助活动;讲解鼻饲饮食种类和可能的反应，指导鼻饲高蛋白、高热量、高维生素的食物。⑦术后3～10d:脱管、跌倒等风险告知，讲解防范措施;讲解个人卫生自理的意义，教会患者带管刷牙、漱口、剃须、洗头、沐浴方法;讲解保持大便通畅意义，协助安全入厕;讲解外套管和内套管结构和关系，讲解严禁外套管脱出的意义、内套管堵塞的严重性和一旦脱管、堵管的急救方法;讲解术腔引流管拔除指征和注意事项;教会患者和家属检查套管系带打结是否牢靠、松紧合适否，教会内套管的取出、清洗、消毒、放入方法，教会气管切开皮肤切口的消毒和换垫，教会外出活动时使用人工鼻或纱布罩遮盖，并讲清楚各项操作意义;引导患者家属购买电动吸引器、雾化吸入器和清管换垫物品，教会使用方法;使用激励性语言，对患者的积极配合给予肯定，讲解情绪管理的重要性和方法;根据不同术式，初步讲解尝试经口进食的方法、饮食种类等。⑧术后11～14d:讲解经口进食的方法、饮食种类等，现场指导，观察反应，有误咽呛咳者，给予鼓励;讲解拔除胃管的时间与配合方法;教会患者堵管说话与他人沟通;观察、指导和纠正患者或家属各项操作细节;教会患者自查痰液性状、颈部有无包块、体温变化、呼吸变化、伤口局部情况等。⑨出院前1d:告知复查与后续治疗重要性，告知复查时间、结账流程、随访电话;讲解出院后饮食、活动注意事项，适合的锻炼身体意义、方法;讲解自我护理的重要性;发放出院告知和气管切开护理流程图;讲解套管拔除、发音训练的时间与方法。
2．3健康教育路径实施效果评价
2．3．1评价指标:评价指标主要包括［7，13，16－21］:健康知识知晓率或掌握程度、治疗依从性、满意度、并发症发生率、焦虑和抑郁发生率、自我护理能力、生活质量评分、住院时间与费用等。实施健康教育路径患者健康知识掌握程度、治疗依从性、满意度明显提高，并发症发生率、焦虑抑郁发生率明显下降，住院时间缩短，费用减少。有研究者根据自我护理能力测定表(ESCA)对喉癌患者健康教育路径实施后的自我护理能力进行评价，ESCA量表有4个维度，即健康知识水平、自我责任感、自我概念和自我护理技能。分数越高，自我护理能力越强。结果ESCA总分和四个维度评分均呈明显上升趋势，说明健康教育路径实施后患者自我护理能力明显提升［19］。2．3．2健康教育路径的实施效果2．3．2．1提高了患者对疾病认知水平，治疗依从性增强:知信行理论认为［22］:知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进而改变健康行为的基础。患者对自身疾病认知水平能够充分反映健康教育效果。健康教育路径有准确的时间框架和教育内容，把健康教育的软指标变成具体时间执行的硬指标，护士根据疾病的转归过程，进行全面的疾病知识教育，能够显著提高对疾病认知水平［17，20－22］。治疗依从性是指患者的行为(如活动、饮食与用药等)与医嘱的一致程度。传统的健康教育模式缺乏计划性，内容过于随意。健康教育路径应用保证了教育有条不紊进行，患者对疾病认知水平提高，为自觉寻求遵医行为奠定基础;同时，患者形成积极的自我概念，有研究表明，接受过有效健康教育的患者能够提高自我保健水平，遵医主动性增强［17，23］。有研究表明对患者及家属进行有目的、有计划、循序渐进的教育活动能增加患者及家属依从性，更多地体现人文关怀，避免因个人的水平、能力、责任的差异而造成的遗漏、疏忽甚至错误，减少护理行为的随意性、盲从性［17，24，25］。2．3．2．2提升患者自我护理能力，改善心理状态:责任护士识别患者的自理需求，进行有效的健康教育，帮助其掌握自理知识和技能，消除患者负性情绪，是提高生活质量的关键;健康教育路径实施后患者自我护理能力明显提升，有效减少术后并发症的发生，改善喉癌患者心理健康，提升患者的生活质量［19，26］。有研究显示，路径式健康教育能够很好地提升喉癌患者自我护理能力，对喉癌患者术后恢复具有重要意义［17］。健康教育路径应用可以缓解乳腺癌患者的焦虑情绪，明显改善心理状态［16］。2．3．2．3提高了患者满意度，融洽了护患关系:根据健康教育路径进行健康教育，患者可以清楚地了解疾病的发生、发展、转归和预后，由被动变为主动配合治疗护理，护士由被动服务转变为主动服务，有计划、频繁的、一对一的护患交流融洽了护患关系，提高了患者满意度［16，18，26］。江育琴等［27］研究显示临床路径表与计算机结合的模块式健康教育的应用提高了患者对疾病认知水平，由被动转化为积极主动的康复训练，患者满意度显著提高。2．3．2．4提高了护理质量，减少并发症发生:传统的健康教育目标不够明确，护士缺乏对患者系统、全面的健康教育，易出现并发症。健康教育路径应用，改变了护士的工作态度和价值观念，健康教育内容细化到每一天，如术后指导早期活动、有效咳嗽等，预防和减少并发症发生。及时进行效果评价，有效控制环节质量，提高了护理细节管理力度，从而保证安全。责任护士在进行每日教育中，第一时间发现病情变化，并积极处置，使并发症的发生降低到最小［16］。2．3．2．5提高了护士健康教育能力:健康教育路径应用使教育流程清晰具体，按照路径进行，减少了工作盲目性，避免护士因工作繁忙、水平差异等造成遗漏。健康教育路径促使责任护士和患者明白什么时间需要什么、如何做，提高了护士健康教育能力［6，17，25］。2．3．2．6提高了服务效率，节省资源，降低成本:临床低年资护士专科知识掌握不扎实、沟通技巧运用不灵活，教育效果较差，浪费时间人力资源。有研究证实［13，15］，实施健康教育路径利于护士对患者进行系统、动态、有针对性健康教育，快速提高教育质量，服务效率高，节省护理人力资源。健康教育路径的制定、应用使护理工作有计划性、科学性，明确了患者检查、治疗、护理的时间和流程，提高了工作效率，减少了并发症发生，缩短了住院日，降低了费用，节省医疗资源，降低了成本。喉癌患者健康教育路径是以患者住院天数为横轴，以健康教育内容为纵轴。路径的主要实施者为责任护士，教育对象是患者和家属。分析喉癌患者围术期健康教育需求并确定目标是路径制定的前提。健康教育路径的时间以入院日、入院第2～3天、术前日、手术日、术后第1天、术后第2天、术后3～10d、术后11～14d、出院前1d分布能够更全面、适时、有针对性地对患者进行健康教育。健康教育路径的实施能够提高患者对疾病认知水平，治疗依从性明显增强;提升患者自我护理能力，改善心理状态;提高患者满意度，融洽护患关系;提高护理质量，减少并发症发生;提高护士健康教育能力;提高服务效率，节省资源，降低成本。围术期对喉癌患者实施有效的健康教育尤为重要，健康教育路径是实施健康教育的有效方法。
【关键词】健康教育；慢性盆腔炎；干预；医学模式；转型
为了了解健康教育在慢性盆腔炎治疗中的应用效果，提高慢性盆腔炎的治愈率，我院2009年1月至2009年6月对妇科门诊接受治疗的511例慢性盆腔炎患者进行调查。现将健康教育前后情况分析报告如下。
1对象与方法
1.1对象：十堰市人民医院体检保健中心对体检中检出的511例慢性盆腔炎患者。干预组286名，对照组225名。
1.2方法：使用十堰市人民医院体检保健中心设计的“有关慢性盆腔炎患者健康教育的问卷调查表”进行问卷调查和随访。2009年1月至2009年6月对225名慢性盆腔炎患者进行调查，调查内容为实施健康教育前对慢性盆腔炎健康教育知识的知晓率、实施率及对医生治疗的满意率，治疗效果。2009年12月至2010年6月对286名慢性盆腔炎患者进行调查，调查内容为实施健康教育后对慢性盆腔炎健康教育知识的知晓率、实施率及对医生治疗的满意率，治疗效果。
1.3干预方法
（1）制订健康教育内容：根据慢性盆腔炎的发病特点，制定慢性盆腔炎患者在治疗同时的干预措施。包括：①个人性生活卫生保健知识的宣教。②合理膳食。③适当运动④劳逸结合，制定作息时间表。
（2）一对一教育：慢性盆腔炎患者的首次健康教育是采用一对一个性化交流，针对每一个患者的实际病情，拟订治疗方案。帮助矫正不良生活习惯，提高自我保健意识，增强治病信心。消除危险因素，促进疾病的康复。
（3）一对多的教育：科内每周由专业医生通知慢性盆腔炎患者参加卫生保健知识讲座，采用讲解卫生保健知识，合理膳食原则，现场观摩健身操并观看录象、发放宣传资料等方式，讲课时间相对固定，每周一次，每次20分钟，课后留出时间自我训练，供患者对宣传教育内容进行提问一对多的教育。
2结果
2.1提高了慢性盆腔炎对健康教育知识的知晓率:实施健康教育前，对慢性盆腔炎相关知识和预防措施知晓率35%，实施健康教育后，对慢性盆腔炎相关知识和预防措施知晓率89%。
2.2患者学会了配合医生的治疗采用正确的生活习惯，提高了实施率:健康教育的实施，使患者掌握了正确的生活习惯及应对不良生活习惯的措施，从而大大提高了实施率，由实施健康教育前的51%提高到92%。
2.3提高了患者对医生的满意度:实施健康教育后，通过个性化交流，拉近了医患之间的距离，增加了患者对医生的信任感和依从感。患者的满意度也由实施健康教育前的95%提高到100%。
2.4提高了疾病的治愈率:由于信任感和依从感的增强，患者个人保健意识的增强，慢性盆腔炎的治愈率由实施健康教育前的75%提高到95%。
2.5降低了疾病的复发率:随着患者个人保健意识的增强和良好卫生习惯的逐渐形成，机体抵抗力逐渐增强，慢性盆腔炎的复发率由实施健康教育前的21%下降到5%。
3讨论
健康教育是提高公众健康水平的一种途径，是一项投资少、效益大的保健措施。健康教育是一种治疗手段，医学证明，许多疾病与人们的不良习惯有着密切的关系，要治疗这些疾病，最根本的办法不是靠药物，而是通过健康教育来改变病人的不健康行为，健康教育的突出作用是通过有计划、有目的、有评价的教育活动，引导人们改变不健康行为，养成有益的健康行为，使之达到最佳的健康状态，从而对临床各种诊疗起到增效作用[1]。在治疗中应用健康教育，不仅可以提高治愈率，还可以促进医学模式的转型。生物-心理-社会医学模式强调医学的系统整体观，强调健康是受多种因素影响的，如生物遗传、环境、心理、医疗服务、饮食起居等等。 医生治病，除了药物和刀械以外，从古至今无论如何不能忽略的治病手段是语言和人文关怀。因此，健康这个因变量必然是个“高元多次方程”的结果[2]。慢性盆腔炎由于病程长，患者思想压力大，治疗时要根据病变部位和主诉采取综合治疗方法。所以在治疗前采取个性化的健康教育是非常有必要的。治疗前的告知，一方面可以拉近了医患之间的距离，增加了患者对医生的信任感和依从感。另一方面可以解除患者思想顾虑，增强治病信心。再者由于慢性盆腔炎疗程长，多数患者不能坚持全程治疗。在慢性病的治疗中存在一些误区，这些误区都可以通过健康教育一一修正，有一部分患者过于依赖抗生素治疗，认为使用时间越长，价格越高，剂量越大效果就越好，针对这些错误观念，我们在一周一次的教育中，及时的给予解答。从而避免了滥用抗生素可能出现的一系列问题，并能正确认识在治疗过程中出现的药物不良反应。进一步提高了治疗的依从性。慢性盆腔炎病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可有急性发作。随着患者个人保健意识的增强和良好卫生习惯的逐渐形成，机体抵抗力逐渐增强，慢性盆腔炎的复发率也明显下降。
参考文献
健康教育是通过信息传播和行为干预,促使人们自愿采取有利于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进健康和提高生活质量。健康教育不是偶然的学习活动,它是有系统,有计划的活动,所以在现代化的整体护理过程中,可以将健康教育贯穿于其中。
一、护理评估与健康教育
护理评估的过程中需要收集资料,而资料的来源可以通过病人及其陪同人员获得。病人及其陪同人员是护士直接接触的对象,所以护士在进行评估的同时就可以对病人及其陪同人员进行相关知识的健康宣教。例如通过观察,护士可以了解到护理对象的呼吸情况,有助于病情的诊断,同时,护士应告诉病人及其陪同人员正常人的呼吸频率是16――24次/分,如果过快或过慢均不正常。通过交谈,护士可以了解护理对象的日常生活习惯,如吸烟,饮酒等,这时护士应该告诉病人及其陪同人员有关吸烟,饮酒的不良影响,如吸烟与肺癌的关系,饮酒与肝炎的关系等。对护理对象进行测量血压时,护士可以告诉病人高血压的诊断标准是收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg,以及引起高血压的病因和诱因与遗传、饮食、精神应激、肥胖等都有关。护士在进行护理评估的过程中通过对护理对象的观察,沟通和交流等就可以对其进行健康教育,使护理对象对与疾病相关的知识有一个初步的认识,在这个过程中,护士不仅可以得到更详细的资料,而且还可以满足护理对象对医学常识的需求,同时,还可以使护理对象更加信任护理人员。
二、护理诊断与健康教育
护理诊断是护士运用评判性思维分析和综合护理评估资料,从而确定健康问题的过程。护士在下护理诊断的过程中通过对护理对象叙述与疾病相关的原因来进行健康宣教。例如,护理问题“母乳喂养无效”的原因有（1）未充盈;（2）缺乏母乳喂养的知识和经验等。此时护士应对解决相关原因进行指导,如对原因（1）可以指导护理对象多进食营养丰富的汤汁类饮食,按需喂哺新生儿。而对原因（2）可指导护理对象正确的喂哺姿势,以及如何肯定婴儿在吸吮和吞咽。另外,在护士运用评判性思维和分析资料后,初步确定问题,护士应首先让病人确认其自身的健康问题,并引导病人叙述相关疾病的认识和看法。例如病人有吸烟史,可以引导病人自己述说吸烟对人体健康的危害性,护士可对其做相关的补充,这样通过病人自己参与与疾病和健康相关的讨论,可以更好的进行健康教育。从而使护理对象养成良好的生活习惯而提高生活质量。
三、护理计划与健康教育
护理计划是系统的制定护理方法和过程,其目的是要确定病人的护理重点和目标以及护士将要实施的护理措施。而健康教育也是一个有系统,有计划的活动。因此,护士在制定护理计划的时候应该同时制定健康教育的内容,措施和方法等。因为健康宣教及时合理,可以使护理对象在治疗时积极主动的配合,有利于护理目标的实现。例如,对高血压病人的护理计划是使病人的血压维持在正常的范围之内,那么就应该对病人进行与高血压病因,饮食,以及正确吃药等方面进行健康指导,这样有利于高血压病人在病程中与医护人员紧密配合而提高病人的依从性,既有利于病人的恢复,又有利于护理目标的实现。
四、实施与健康教育
实施即对护理措施的实施,是对护理对象存在的护理问题进行干预的手段。在实施护理措施时更应该注重对病人的健康教育,因为实施过程即是护理操作的过程,护士可以一边进行操作,一边进行健康教育。以高血压为例,护士在操作过程中应该告诉患者控制血压的重要性和终身治疗的必要性;还应教会病人怎样正确的测量血压,以及饮食等方面的指导等,当病人服药时,护士应告诉患者药物的名称,剂量,用法和不良反应,以及不良反应的预防和处理措施等方面的知识;同时,还应告诉患者服药的依从性和维持性的必要性等。这些都可以在进行护理的操作过程中完成。这既不浪费有限的时间资源,也让患者掌握了与疾病相关的知识。所以在实施护理措施的过程中,对护理对象进行健康教育也是很必要的。
五、评价与健康教育
