时间：2023-07-28 17:31:31
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇阑尾手术术后护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
阑尾炎目前是外科多发病，急性阑尾炎大多采取了手术治了，而人们目前对阑尾炎的认知不足，有人认为是小手术，做完就没事，好好吃补补就行了，或是认为不管大小，总之动手术就是伤无气就要大补，针对这些误区，做为一名护理人员就要做好健康宣教，使病人能够正确对待。现将关于饮食注意事项总结如下:
1．由于麻醉与疾病本身的作用，术后病人的消化功能会出现一定障碍，不能很好地消化食物及吸收营养。
排气后开始喝少量水，如无不适，可吃流食(米汤、菜汤等)，以后逐渐过渡到半流食(面条、米粉等)、软食、普食，每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶，因牛奶性寒易致胀气。
2．术后病人应食用营养丰富、易于消化的食物。对于年老体弱者，应适当延长吃流质、半流质食物的时间，以利消化。而对于一般病人，在病情稳定好转后，可给普通饮食。
3．病人在食用流食期间一般多以甜食为主，如藕粉、橘汁等。但也有病人因不习惯甜食而厌食，甚至出现恶心、呕吐，明显影响健康。此时若能适当选用瘦肉或鲜鱼熬汤，既能保证营养又能增进食欲，病人就会很快康复。
4．病人的饮食不宜过于精细。术后，病人常以高蛋白质、高热量的饮食为主，忽略了维生素的摄入。而机体的修复是需要各种营养的，尤其是粗纤维食物。对手术后卧床的病人，含粗纤维的食物能起到增进胃肠活动，保持大便通畅的作用。因此，饮食中要配以一定量的蔬菜，尤以绿叶蔬菜为佳。
从小做起从细做起，过去护士多注重技术，而在社会发展的今天，人们更注重沟通和健康，不要因为病小而忽视，要多去了解病人，要沟通，真实的了解病人的的需求，做好健康的宣传，让自己从对病的护理转变成对人的护理，让病人能在医院不仅仅是身体得到康复更多的了解了健康的生活。
关键词：综合护理干预；腹腔镜阑尾切除术；围手术期护理；应用价值
阑尾炎是临床外科最常见的腹部疾病之一，外科手术切除是治疗阑尾炎最为有效的方式，传统的阑尾炎外科治疗方式为开放性阑尾切除术[1]，随着近年来腔镜技术的不断完善与发展，腹腔镜阑尾切除术具有微创、术野清晰、医源性创伤低、术后康复速度快等优势[2]，已逐渐成为阑尾炎的首选治疗术式，受到了越来越多临床医生与患者的青睐。但腹腔镜阑尾切除术仍具有术后并发症发生率高的缺点[3]，本组研究通过护理学角度，探讨综合护理干预在腹腔镜阑尾切除术围手术期中的应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月～6月我院收治的阑尾炎患者142例，作为研究对象。纳入标准：所有患者对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核；经临床症状检查、超声、CT、血生化确诊为阑尾炎，满足腹腔镜阑尾切除术手术指征；排除标准：严重心脑血管疾病；恶性肿瘤患者；哺乳期、妊娠期女性；精神疾病；严重心肝肾功能障碍；其中男性患者75例，女性66例，年龄在15～68岁，平均年龄（30.6±4.5）岁，发病至就诊时间为5h～4d，平均时间（1.5±0.7）d，确诊为急性单纯性阑尾炎54例，急性化脓性阑尾炎33例，慢性阑尾炎24例，坏疽性阑尾炎31例。采用随机数表法将所有患者分为观察组与对照组，每组患者71例，两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较无显著差异，实验具有可比性。
1.2方法 两组患者均接受常规腹腔镜阑尾切除术治疗，其中对照组患者围手术期采取临床基础护理，即临床II级护理；观察组患者围手术期接受综合护理干预，具体方法如下：①术前护理：饮食方面术前需禁食8h以上，禁饮4h，急诊患者可留置胃肠减压管；肠道准备需在术前1d进行灌肠排空肠内积气积液；心理护理：患者进入手术室之前，护理人员需做好心理护理，向患者及家属介绍手术的必要性、适应证、方法、过程、麻醉的方式以及优缺点和术前、术后的注意事项[4]，耐心解答患者疑问，消除患者不良心理；②术后护理：一般护理，术后6h密切监测患者的神志、意识以及生命体征的变化，注意保持呼吸道的通畅，给予患者去枕平卧位，防止呕吐物吸入气管[5]，完全清醒且生命体征平稳的患者给予半卧位，以减轻腹部张力，利于伤口愈合；饮食护理，患者术后6h无恶心、呕吐即可恢复进食，先喝些温开水，无不适症状即可恢复正常饮食，宜进食温、软、易消化、清淡、高蛋白食物，禁食奶类、豆类、洋葱等产气食物[6]；③康复训练：鼓励患者术后尽早活动，术后初期取平卧位，腹腔渗出较多的患者要取半卧位，在患者清醒后，应及早拔出导尿管、胃肠减压管等，嘱患者术后6h在床上适当翻身，逐渐过渡到床边活动，在陪护下病区内走动等；④出院指导：嘱患者保持切口清洁干燥，1w之后腹部的敷料可以立即拿掉，可逐步恢复正常的活动，术后1w之内只做轻微的运动，3w之内不能提大于5kg的重物及做重体力劳动，术后数周内避免剧烈活动，如出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时，应及时复诊[7]。
1.3观察指标 记录两组患者手术用时、术中出血量、术后住院时间及排气时间，同时比较两组患者手术成功率及术后并发症发生情况。
1.4统计学处理 采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1两组患者一般临床指标比较结果 观察组患者手术用时（50.6±15.8）min，术中出血量（35.7±10.1）ml，住院时间（4.6±1.5）d，排气时间（4.2±1.5）h；对照组患者手术用时（49.7±14.6）min，术中出血量（52.4±15.9）ml，住院时间（6.5±1.2）d，排气时间（9.7±2.3）h。观察组患者术中出血量、术后住院时间、排气时间明显短于对照组，P0.05，不具有统计学意义。
2.2两组患者手术成功率及术后并发症发生情况 两组患者手术成功率均为100%。观察组患者术后无任何并发症发生，对照组发生切口感染2例，发热2例，穿孔1例，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P
3 讨论
腹腔镜阑尾切除术是目前临床首选的治疗阑尾炎的外科手术术式，具有医源性创伤低、术后康复速度快、治疗效果显著的优点，但同样腹腔镜术后并发症发生率高仍被临床所诟病[8]。本研究结果见前文详述。通过回顾分析可知，综合护理干预是一种基于常规护理开展的综合、全面的新型护理干预措施，对于腹腔镜阑尾切除术患者主要以术前及术后的综合护理干预为主，通过细致、全面的术前准备、心理护理与健康教育提高患者对疾病的认知[9]，建立患者对腹腔镜手术及医护人员的信任态度，避免患者围手术期产生焦虑、抑郁、恐惧等不良心理情绪，影响手术治疗效果及术后康复进程；同时术后护理是对腹腔镜手术具有针对性的护理措施，饮食护理使患者规避诸多腹腔镜阑尾切除术禁忌症，重在积极预防诸多并发症的发生，以及通过运动康复、饮食等方面缩短患者住院时间，加快患者术后康复速度[10]。因此应用综合护理干预患者术后并发症发生率较低，康复速度快且住院时间更短，可有效提高患者治疗、护理满意度，降低医患纠纷发生率。
综上，腹腔镜阑尾切除术围手术期施行综合护理干预可有效缩短患者术后住院时间及排气时间，降低术中出血量及术后并发症发生率，具有临床应用及推广价值。
参考文献：
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【关键词】 阑尾炎 手术 护理
[临床护理]
1.非手术治疗护理
(1)禁食，以减少对阑尾的刺激。
(2)休息，给予半卧位，以减轻疼痛。
(3)静脉补液，正确使用抗生素，注意配伍禁忌。
(4)降温、止吐、镇静等对症处理，尽量免用止痛剂，禁止热敷、灌肠等。
(5)严密观察病情，注意病人的腹部、全身、血白细胞的变化。尤其是老年、小儿，妊娠期的阑尾炎更应重视。一旦腹痛加剧，体温升高、白细胞计数增高，尤其中性粒细胞增高，应及时改为手术治疗。
(6)做好病人的心理护理，积极配合治疗。
2.手术治疗护理
(1)一般护理：按普通外科疾病一般护理。
(2)术前护理
①心理护理：有充分的思想准备接受手术治疗，尤其是对于老年、小儿、妊娠期阑尾炎患者，应稳定病人的情绪，树立起战胜疾病的信心。②完成必要的术前检查：血、尿、便三大常规，出、凝血时间，女病人应作妇科检查。③注意观察：观察腹部情况及有无发热。必要时补液及使用抗生素。④执行术前医嘱；给予苯巴比妥、阿托品等，小儿应注意剂量。
(3)术后护理
①卧位：硬膜外麻醉或腰麻病人应去枕平卧6小时，以防术后发生头痛。6小时后改半卧位，以减轻切口疼痛。②饮食；术后24小时后给予流质，避免热牛奶、豆浆等胀气食物。③活动；鼓励早期下床活动，以促进肠蠕动的恢复，防止肠粘连的发生。④术后并发症的护理。
出血：患者术后出现腹痛、腹胀、面色苍白、脉弱、出冷汗、血压下降等可能为术后出血，应立即平卧、吸氧，抽血做血型交叉，补液，并及时报告经治医师。必要时手术止血。
切口感染：术后3—5日体温持续升高，切口红、肿者应拆除切口缝线，加强换药。
腹腔残余脓肿：患者术后持续高热、腹痛、腹胀、里急后重等，应给予半卧位、补液、使用抗生素，未见好转者应行穿刺或切开引流术。
肠瘘：患者术后出现右下腹持续性疼痛，或形成腹膜炎或局限为包块。根据病情行保守治疗或手术引流。 术后并发症的观察及护理
切口感染：是术后最常见的并发症，阑尾穿孔者，切口感染发生率要高于未穿孔者。多因手术时污染切口、存留血肿和异物所致。表现为术后2～3天体温升高，切口局部胀痛或跳痛，局部有红、肿、热、痛或波动感，可局部热敷、理疗，形成脓肿者，应剪去缝线，充分引流。
腹腔内出血：因阑尾系膜结扎线脱落所致。常发生在术后24小时内口表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降、脉搏细数，放置引流管者，可有血性液体自引流管流出口腹腔脓肿：常见部位有盆腔、膈下、肠间隙等处。常发生于术后5～7天，临床表现为体温升高或下降后再度升高，伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激症状。以化脓性或坏疽性阑尾炎术后者为多见。
粪瘘：原因较多，如结扎线脱落，术中误伤盲肠等。一般经非手术治疗后瘘可以闭合自愈。经久不愈时，可考虑手术。
粘连性肠梗阻：因手术损伤、阑尾浆膜炎症影响等因素。多数病人经非手术治疗可以治愈。
[家庭护理]
1.慢性阑尾炎术后更应加强活动，防止肠粘连发生。
2.术后近期内避免重体力劳动，特别是避免增加腹压的活动，防止形成切口疝。
3.拆线一般在术后7日，如未拆线而出院，注意保护切口，防止感染及撞伤。10日后才能沐浴。
4.如有切口溶液、红肿、疼痛等，应及时去医院门诊或急诊。
5.如为阑尾周围脓肿，在用抗生素的同时，可适当行理疗，或用40℃～60℃热毛巾湿热敷右下腹，促进炎症消退。嘱其于3个月后再住院手术治疗。
参 考 文 献
[1]小儿急性阑尾炎围手术期的护理 - 当代护士（学术版）2004，(8).
[2]116例急性阑尾炎两种不同手术治疗的护理探讨 - 医学信息2008，21(6).
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06--01
阑尾炎是最为常见的急腹症之一，需及早?M行手术治疗，但围术期护理工作质量可影响手术效果和患者康复情况，因此不可忽视围术期护理工作，需尽可能选择合理有效的护理措施[1-2]。本研究探讨了阑尾炎围术期患者行优质护理的临床效果，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年8月-2016年7月阑尾炎围术期患者100例随机分组。常规护理组男性、女性各有30例、20例，年龄19-58岁，年龄（36.25±2.91）岁。体重42kg-81kg，体重平均值（57.35±1.44）kg。
优质护理组男性、女性各有31例、19例，年龄19-57岁，年龄（36.21±2.77）岁。体重42kg-82kg，体重平均值（57.13±1.68）7kg。两组患者资料差异无统计学意义。
1.2 方法
常规护理组行常规护理；优质护理组行优质护理。（1）术前护理。水岸加强对患者血压、体温和心率等的监测，并做好抢救准备，加强对患者的心理疏导，和患者积极沟通，耐心解答其疑问，消除患者恐惧、紧张心理。（2）术中护理。进入手术室后巡回护士热情接待患者，对其手术信息进行核对，根据手术要求协助患者选择舒适。充分尊重患者隐私进行消毒操作，充分暴露手术视野。根据手术流程积极配合医生工作，并从患者肢体动作、表情等关注患者心理状态和生理状态等的变化，加强生命体征监测。结束手术时需做好手术物品和清点，避免遗漏。（3）术后护理。术后蛛网膜下腔麻醉者给予去枕平卧位6-12小时，连续硬膜外麻醉者给予低枕平卧位4-6小时。每隔1小时监测患者生命体征直至病情稳定。若出现血压降低和脉搏加速需观察有无出血。术后禁食禁水，在排气后先进食流食，并逐渐过渡到普通饮食，避免辛辣刺激油腻食物。术后24小时在血压稳定后鼓励患者早期活动，预防肠粘连的发生。保持引流通畅，适时将引流管拔除。遵医嘱给予抗生素应用，预防感染的发生。观察术后出血、腹腔脓肿等并发症发生情况。对疼痛者可通过交流和播放音乐转移患者注意力[3-4]。
1.3 观察指标
比较两组患者阑尾炎围术期护理满意度；阑尾手术时间、术后首次排气时间、恢复流食时间、出院时间；护理前后情绪状态差异。
1.4 数据处理
SPSS215.0软件统计，P
2.结果
2.1 阑尾炎围术期护理满意度比较
优质护理组患者阑尾炎围术期护理满意度比常规护理组高，P
2.2 阑尾手术时间、术后首次排气时间、恢复流食时间、出院时间比较
优质护理组阑尾手术时间、术后首次排气时间、恢复流食时间、出院时间比常规护理组短，P
2.3 护理前后情绪状态差异比较
护理前两组情绪状态相似，P>0.05；优质护理组护理后情绪状态比常规护理组好，P
3.讨论
近年来，阑尾炎发病率逐渐升高，是普外科常见多发急腹症，其发病机制复杂，多因阑尾阻塞所致。阑尾炎患者可出现阑尾点压痛、右下腹转移性疼痛、反跳痛等典型症状，还可伴随恶心呕吐。行手术治疗是阑尾炎治疗有效方法，手术简单，时间较短，但需强化手术护理，减少并发症的发生，加速术后康复[5-6]。
优质护理是一种以人为本的护理措施，其护理中充分体现了以患者为中心的思想，可通过术前、术中和术后密切监测和护理，关注患者生理状况的同时强化其心理和精神层面的护理，可使患者获得良好的护理体验，加速手术进程，减少并发症的出现，加速术后机体康复[7-8]。
【关键词】护理干预；急性阑尾炎
急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，好发于青壮年，主要因阑尾腔梗阻、细菌侵入、胃肠道疾病（如急性胃肠炎等）直接蔓延至阑尾，饮食不当所致肠蠕动减弱、菌群失调，粪便黏稠导致形成粪石等起病；急性阑尾炎典型的临床特征是转移性右下腹疼痛[1]。治疗上主要是手术切除阑尾，但术后并发症多，影响患者康复。积极、有效的护理干预对于改善预后至关重要。现将我科对急性阑尾炎患者进行护理干预的临床情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料研究对象为2011年2月——2013年2月我科收治的164例急性阑尾炎患者，其中男性96例，女性68例；年龄13-68岁，平均年龄为35.7岁；发病至就诊时间0.5h-8h，平均时间为2.8h。164例患者均行手术治疗，将患者随机分为对照组与干预组，其中对照组80例，干预组84例，两组患者在性别、年龄及病情等方面的差异无统计学意义且具备可比性。
1.2护理方法对照组给予急性阑尾炎常规围手术期护理，干预组在对照组基础上给予干预护理措施，具体如下。
1.2.1术前干预①心理护理：患者常突然起病，病情急骤，手术治疗突然，患者及其家属对手术产生恐惧感甚至不能接受，容易导致紧张、焦虑、抵制等负面情绪发生，护理人员应积极耐心与患者及其家属交流，在精神上给予安慰、鼓励，把握患者内心，运用通俗易懂的语言向患者讲述疾病相关知识以及手术必要性等，介绍手术成功病例及施术者，使患者消除顾虑，保持积极、乐观向上的情绪，从而主动地配合治疗。②对症护理：嘱患者半卧位休息；高热者给予物理降温；明显疼痛者按医嘱使用解痉剂以缓解症状；手术时间确定者可给予适量镇痛剂；便秘者使用开塞露，但禁泻剂及灌肠，以防炎症播散、阑尾穿孔等[2]。③饮食护理：肠道蠕动良好者可给予流食，病情严重者或急诊手术者应禁食，注意静脉补液，维持水电解质平衡及能量需求。④病情观察：护理人员应加强对患者的病情观察，包括体温、神志、脉搏、腹痛程度、反跳痛、压痛范围、肌紧张状况、白细胞计数以及腹部包块的大小变化等；观察期间禁用止痛剂如杜冷丁、吗啡，以防掩盖病情、延误诊断；一旦患者病情加重，应积极安排急诊手术治疗。
1.2.2术后干预①疼痛护理：术后患者多数出现疼痛，尤其是高龄患者，术后疼痛使高血压、冠心病、心绞痛发生率增加，护理人员可嘱咐患者听音乐或聊天等方式转移其注意力以缓解疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛药，以降低心脑血管疾病发生率。②切口护理：若术后手术切口的周围皮肤出现红肿热痛、切口涨痛感或跳动感、术后2-3d体温升高后再下降或持续下降，则应考虑切口发生感染；多由坏疽、穿孔性阑尾炎或手术污染等引发[3]。护理人员应密切观察手术切口的情况，一旦出现红、肿，需将切口扩大以清除异物、排除浓液，并给予充分引流。③引流管护理：护理人员应密切观察患者引流管通畅与否，避免血凝块堵塞引流管而导致感染，记录引流液的性状、色泽、量，一旦发现应及时上报医生并协助处理。④饮食指导：术后患者自排气后，方能给予流质饮食，开始以富含米汤、果汁为主，再改为半流质食物及软食，应富含优质蛋白，逐渐过渡到正常饮食；期间应少食多餐、清淡；出现便秘者首先调整饮食，必要时给予缓泻剂，避免使用强泻剂或刺激性较强的肥皂水进行灌肠，以防肠道蠕动增加而导致手术缝合切口裂开、残端阑尾结扎线滑落等。⑤功能锻炼：护理人员应鼓励患者术后早日下床活动，促进胃肠道功能恢复，以避免肠粘连及血栓形成，同时增加血液循环、促进伤口愈合；轻症者术后当天可活动，重症者可先在床上多做翻身运动，病情稳定后可下床活动[4]。
1.3统计学处理使用统计学软件SPSS17.0进行分析。
2护理结果（见表1）
3讨论
急性阑尾炎典型临床表现为下腹部或脐周逐渐发生隐痛，数小时后转移至右下腹部，常伴随恶心、呕吐、食欲不振等，初期除乏力、低热外，全身症状常不明显[5]；手术切除阑尾是治疗急性阑尾炎的常用方法，虽然手术不大，但若护理不当，常出现各种问题。本研究中给予干预护理措施，术前及术后加强对患者护理，取得了满意的临床效果，术后并发症发生率及患者满意度均优于常规护理，值得进一步在护理工作中推广。
参考文献
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[关键词] 非药物护理；急性阑尾炎；学龄期；儿童；疼痛
[中图分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（c）-0188-03
Impact of non drug nursing measures on postoperative pain of school aged children with acute appendicitis
GUO Li-ping XIE Li-juan
Department of Rehabilitation，Jishui Traditional Chinese Medicine Hospital of Jian City in Jiangxi Province，Jishui 331600，China
[Abstract] Objective To elpore the clinical effects of non drug nursing measures nursing intervention on the treatment of school aged children with acute appendicitis. Methods 88 school aged children with acute appendicitis of our hospital from November 2013 to November 2015 were selected and were randomly divided into control group and observation group，each group was 44 cases.Child patients in control group were given routine appendicitis operation nursing mode and child patients in observation group were given non drug nursing measures.The time of off-bed，the total hospital stays，improvement in VAS pain scores at day 3 and day after surgery，adverse reactions in the perioperative period of appendicitis and parents'satisfaction with nursing service in the treatment of acute appendicitis operation after appendicitis operation between two groups were compared. Results The postoperative time of off-bed and total hospital stays in observation group were obvious shorter than that of control group，and the difference was statistically significant （P
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【关键词】腹腔镜；阑尾切除术；术后护理
阑尾炎是普通临床外科疾病中较为常见的疾病之一，随着经济的发展和医疗水平的提高，腹腔镜在普外科中逐渐得到运用，腹腔镜阑尾切除术也逐渐在急性和慢性阑尾炎患者中得到临床推广运用。腹腔镜阑尾切除术与传统手术方法相比具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优点[1]。同时术后护理工作对于患者的恢复同样具有重要意义，为减少术后并发症发生概率，我科对于60例患者的术后临床护理资料采用回顾性分析的方法进行分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组为我院从2010年1月至2012年6月收治的进行腹腔镜阑尾切除术的阑尾炎患者60例，其中男35例，女25例，年龄11-67岁，平均年龄37.9±2.4岁，发病时间6-72小时。其中急性阑尾炎40例，慢性阑尾炎20例；在对照组的60例患者中，男33例，女27例，年龄12-68岁，平均年龄36.2±2.7岁，发病时间7-71小时。其中急性阑尾炎40例，慢性阑尾炎20例，所有患者经治疗后均康复出院，且无术后并发症发生。两组患者在性别、年龄、发病时间等一般资料没有统计学意义，P>0.05。
1.2方法
1.2.1吸氧在进行人工气腹的过程中，会有大量二氧化碳气体进入患者腹腔中，也许会引起高碳酸血症，对于患者进行吸氧处理可以加快患者体内二氧化碳排出速度，还可以预防患者出现因二氧化碳积聚引起的二氧化碳麻痹性昏迷，所以要在术后对于患者进行常规吸氧处理[2]。
1.2.2严密监测生命体征定期监测生命体征，保持患者呼吸道畅通，在进行人工气腹后排出的呕吐物易使患者引起肺炎甚至窒息，护理人员要加强巡视，一旦发现异常情况及时报告医生，及时处理，并做好记录。
1.2.3卧床与饮食患者在进行手术后6小时内采用去枕平卧位，6小时后可下床活动，待肠功能恢复后第一天食用流质食物，第二天开始可食用半流质食物，指导病人进食清淡饮食，避免术后出现腹胀[3]。
1.2.4鼓励患者早期下床活动由于采用腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复速度快等优点，患者在进行手术后6小时左右就可下床活动，护理人员在帮助患者活动的同时要逐渐增加活动量，这样有利于促进患者肠道蠕动，预防患者出现术后肠粘连，促进患者早日康复，缩短患者住院天数，减轻患者经济负担。
1.2.5观察局部变化护理人员要观察患者是否有皮下气肿，因患者在进行手术过程中气腹压力较大，二氧化碳向皮下软组织扩散，可导致皮下气肿，一般24h内消失[4]。
1.2.6持尿管畅通护理人员注意观察患者的尿量、颜色，妥善固定好尿管，防止其出现脱落现象，在8个小时后拔出尿管。
1.2.7伤口护理腹腔镜伤口可使用创可贴，如无渗液无需换药。
1.2.8控制感染遵医嘱应用足量、敏感的抗菌药，严密观察患者生命体征，术后有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征等表现，发现异常及时通知医师处理。
1.2.9出院指导根据患者不同的健康状况和切口愈合情况，指导患者保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动，加强营养，1周后可以洗澡，适当运动，避免重体力劳动。如有发热、腹痛等不适及时就诊。
2结果
经过手术治疗和术后正确护理后，60例阑尾炎患者均康复出院，在进行随访的过程中未发现有患者出现术后并发症情况。观察组中患者的下床活动时间、切口感染例数和患者的住院天数情况都明显优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义，P
3讨论
腹腔镜阑尾切除术具有适用人群广的特点，同时在手术中出现并发症和危险性都要低于传统阑尾炎治疗方法，目前该种方法在临床中已经得到推广[5]。但如果对患者术后护理工作方法不正确和重视不够，容易导致患者术后出现并发症。我科为避免阑尾炎患者术后出现并发症，对术后护理方法进行认真研究并运用于临床，取得了令人满意的效果，只有1例患者出现术后并发症。
综上所述，采用腹腔镜阑尾切除术，对于慢性和急性阑尾炎患者均具有治疗效果好的特点，同时采用正确的术后护理方法可以有效降低术后并发症发生概率，促进了患者早日康复。
参考文献
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[3]陈桂梅.腹腔镜阑尾切除术的临床护理体会[J].中国实用医药，2008，4（3）：193-194.
【关键词】急性阑尾炎； 术后护理； 效果分析
【中图分类号】R587.52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0305-01
急性阑尾炎是较为普遍的急腹症，发病人群大多是青壮年，发病机制是由于阑尾腔梗阻、感染细菌、胃肠疾病发展至阑尾，错误饮食导致肠蠕动降低等；该病症主要的临床症状表现为转移性右下腹疼痛[1]。目前对于急性阑尾炎的治疗基本上是通过手术切除，目前发达的医学领域中，急性阑尾炎手术不算是一个大手术，但是如果没有配合有效的护理干预，这种方法虽然效果明显但会导致多种并发症的出现，对患者康复有不利影响[2]。所以，有效、科学的护理干预对于术后患者康复十分重要。现选取2012年3月至2012年9月前来我院治疗的20例急性阑尾炎患者实施术后护理干预，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：本研究的开展，选取2012年3月至2012年9月前来我院治疗的20例急性阑尾炎患者，其中男性患者14例，女性患者6例，患者年龄14-65岁，平均年龄36.4±17.6岁。于发病后0.5～8.0h，平均2.9h。20例患者全部使用手术治疗，后对其进行术后护理干预。
1.2 方法
1.2.1常规护理：对于术后患者静脉穿刺，应挑选经验丰富的护理人员，尽量降低反复穿刺的情况，避免患者出现的恐惧心理和生理痛苦。根据患者实施的麻醉方式，选择合适的卧位，如果患者实行腰椎麻醉，应该选择无枕平卧，保持时间在五小时到十小时，有利于避免患者脑脊液外漏，降低头痛情况；如果患者麻醉方式为连续硬膜外麻醉，应该低枕平卧。并且，护理人员还要密切关注患者生命体征，频率保持为1次/h，持续测量患者脉搏，血压，一直到患者体征至正常范围为止。如果患者血压下降速度迅速，且脉搏波动频率出现异常，那么需要注意患者是否出现出血情况，仔细观察患者手术创口，一旦发现出血要立即采取措施。
1.2.2术后护理：对患者进行术后护理也是十分必须的。（1）心理护理：由于患者病发突然，在毫无心理准备的情况下需要进行手术治疗，且患者手术后必然会引起疼痛，患者容易出现迷茫、无措的心理，从而使其出现害怕、紧张、抵触等情绪，护理人员需要耐心、热心的与病人沟通，交谈，安抚其情绪。掌握患者内心想法，选择合适表达方式宣讲有关疾病的知识和手术的重要意义等，消除患者顾虑，使其配合治疗；（2）痛觉护理：手术过后患者基本上都会有痛觉产生[3]，特别是年纪较高的患者，这种痛觉也使多种并发症发生率升高，护理人员可以与患者聊天，或为患者播放音乐等方式来分散注意力，如果情况严重，可以根据医嘱提供镇痛药物；（3）创口护理：如果手术后手术创口四周皮肤有水肿、疼痛、胀痛、跳动、体温反复升高下降等情况，需要对创口进行检查，基本可判定创口出现感染；（4）引流管护理：需要密切关注患者引流管情况，避免出现阻塞从而引起感染。及时记录引流管情况，颜色、状态等，如果出现异常立即报告主治医师并提供帮助；（5）饮食指导：手术后，至患者排气才可以提供流食食用[4]。最初提供米汤、果汁类食物，逐渐变成半流食或软食，食物中要含有大量优质蛋白，并开始向日常饮食过度。在此期间，尽量保证饮食频率和小量饮食，食物忌油腻。如患者发生便秘，需对其饮食进行调理，如情况需要可提供缓泻剂，不可使用强泻剂或灌肠，避免肠道蠕动加剧引起切口开裂等情况；（6）行动护理：长期卧床对患者病情并不十分有利，护理人员应协助患者尽早下床活动，能够刺激肠胃功能恢复，防治肠粘连或血栓的出现，并能够促进血液循环，使伤口尽早愈合。
1.2.3出院护理：患者自入院至出院心理会发生很大的转变，所以在患者出院时也不能忽略对其护理。患者情况好转，病情恢复，出院时护理人员要对其心态再次引导。告知其应保持良好的心态，合理的进行饮食，尽量选择维生素含量较高且油脂含量较低的食物，对于生冷、辛辣等刺激性食物尽量不食或少食，还要注意食品的安全，有规律排便，保持大便通畅。如果出现腹部胀痛或发烧发热等情况，要及时回院复诊，避免耽误病情。
2 结果
经术后护理干预，前来我院治疗的20例急性阑尾炎患者治疗效果良好，20例患者痊愈出院，无效率为0。
3 结论
急性阑尾炎主要临床病症为下腹部出现轻微痛感，一段时间后痛感流至右下腹部。其病发机制是由于阑尾腔梗阻、感染细菌、胃肠疾病发展至阑尾，错误饮食导致肠蠕动降低等部分患者发病时会出现反胃、呕吐、没有食欲等[5]。病发最初只会发生全身无力及低烧，不会出现其他全身症状。急性阑尾炎发病急，对患者造成心理压力大，很容易出现紧张，恐惧等负面情绪。且治疗急性阑尾炎最普通的做法是手术治疗，患者对阑尾炎手术没有正确的认识，进一步造成心理阴影，所以对其进行心理护理是非常重要的。在目前发达的医学领域中，急性阑尾炎手术并不算一个大手术，但如果没有正确的护理手段，很可能会造成多种问题的发生。本研究为患者提供有效的护理干预，研究术后护理干预对患者病情影响。通过加强术后护理，临床效果比较让人满意，对比以前接治患者，满意度有很大幅度的提高，值得大力推广。
参考文献
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关键字：化脓性阑尾炎；伤口感染；切口清洗；防治方法；临床护理
化脓性阑尾炎是临床常见的急腹症，在青壮年群体中比较多发，是由常见的单纯性阑尾炎发展而成的。化脓性阑尾炎的临床症状相对严重，易发严重的阑尾穿孔和腹腔感染[1]，临床治疗化脓性阑尾炎的主要方式是外科手术，但是好发切口感染，如何加强切口感染的预防和护理是当前临床医师普遍关注的问题，本文回顾性分析2011年8月-2012年12月期间，我院收治的58例化脓性阑尾炎行手术治疗患者的临床资料，探究化脓性阑尾炎并发术后伤口感染的临床防治和护理对策。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究所涉及的研究对象是2011年8月-2012年12月期间，我院收治的58例化脓性阑尾炎行手术治疗患者，其中男性32例，女性26例；年龄14-72岁，平均（39.52±20.35）岁；患者临床表现为隐性钝痛、呕吐、恶心、右下腹疼痛、压痛、中毒性休克等。所有患者均行阑尾炎切除手术治疗，按照患者术后所接受的防治和护理方式不同，将58例患者随机分为两组，对两组患者均采用精细化的护理方式进行临床护理，其中对照组29例，观察组29例，经比较两组患者在年龄、性别、病情、临床症状等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2预防与护理
1.2.1预防方法
完成各项检查、常规消毒、硬膜外麻醉后采用常规化脓性阑尾切除治疗[2]。术后对照组患者采用生理盐水冲洗手术切口，观察组采用100毫升3%的过氧化氢溶液浸泡切口30分钟后，用生理盐水冲洗、拭干，在使用500毫升1%的聚维酮碘溶液反复冲洗切口。治疗后给予两组患者同样的抗生素抗感染治疗和真经治疗，分析患者的愈合情况，将切除的病变阑尾送病理检查。
1.2.2护理方法
两组患者均采用精细化的护理方式进行护理干预。术后选择患者的舒适；严密观察患者的生命体征和临床症状变化，每小时测量一次脉搏、血压，一旦发现异常及时处理；设有引流管的患者保持伴卧，便于引流和避免炎性液体流入腹腔；对患者进行科学的饮食指导，术后第一天进食流质食物，第二天使用软食，术后3-4天后尝试使用普食[3]；术后一周内严禁使用刺激性强的肥皂水灌肠，对便秘患者给予轻泄剂治疗，保证患者大便通畅；术后24小时尝试起床活动，增加肠蠕动和血液循环；
如术后患者由伤口疼痛、切口周围皮肤触痛、红肿提示切口感染，应及时予以对症治疗；对于出现腹腔内出血阑尾动脉出血等并发症患者应保持平卧，给予吸氧、镇静、输液治疗，准备行止血手术；对腹腔参与脓肿的患者采取半卧位引流，假期那个抗生素抗感染治疗；对粪瘘患者行抗生素治疗。
1.3疗效评定
采用《医院感染诊断标准》[4]中的相关规定评定患者术后伤口愈合情况，符合以下标准为脂肪液化：术后3-7天内患者切口部位有黄液渗出，无疼痛；经常规检查表示敷料中有黄色渗液，挤压切口后皮下渗液较多；切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中有脂肪滴；经涂片镜检查能见较多脂肪滴，经3次细菌培养物细菌生长。
1.4统计分析
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（ ±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P
2.结果
3.讨论
阑尾切口感染是化脓性阑尾炎切除术后常见的并发症，影响患者术后切口愈合的因素很多，基础疾病、手术时间、手术方式、引流、抗生素使用情况等均对术后切口感染具有一定的影响。因此，加强对术后切口感染的危险因素处理和护理干预在阑尾炎切除术后之分重要。
本组研究对两组患者均采用精细化的护理方式进行护理干预，并采用不同的溶液进行术后的切口冲洗，观察组采用3%的过氧化氢溶液和1%聚维酮碘溶液冲洗切口，治疗后观察组患者的切口愈合情况明显优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P
参考文献：
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关键词： 阑尾切除术 腹腔镜 护理
中图分类号：R656.8 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0133-02
我院自2008年1月-2010年1共施行腹腔镜阑尾切除术100例，临床疗效满意。现将护理要点报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组男80例，女20例，年龄20～70(平均36.6)岁，均为急性阑尾炎，其中急性单纯性阑尾炎85例，化脓性、坏疽性阑尾炎10例，阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎5例。
1.2方法
本组均采用气管插管，全身麻醉，下腹部3孔法行阑尾切除，术中放置腹腔引流管16例，术后抗感染对症治疗。
2 结 果
本组手术均获成功，无中转开腹者，手术时间30～100(平均45)min。腹腔引流管于术后24～48h拔出[1]。术后出现粘连性肠梗阻1例，经保守治疗后症状缓解，均治愈出院。术后住院2～8(平均4.7)d。
3护理体会
3.1术前常规护理
本组均为急诊手术，术前宜争取时间完善各项相关检查，了解患者基本情况，掌握有无手术禁忌证。按腹部手术备皮，因第一穿刺口在脐下缘，因此要做好脐部清洁工作，防止穿刺口感染[1]。术前禁食、禁饮；留置导尿管和胃管；术前常规应用抗生素。
3.2心理护理
阑尾炎患者腹痛难忍，加上急症手术，故多有紧张、恐惧心理。腹腔镜手术是一种新技术，许多患者及家属对其没有足够的认识，甚至心存顾虑，护士应主动给患者讲解腹腔镜的基本知识，与开放性手术的区别、优缺点，术中、术后应注意的事项，介绍相同手术的患者情况，增强患者对手术的信心。本组患者对腹腔镜阑尾手术有了初步认识后，基本都同意接受腹腔镜手术，并能保持良好的心理状态，积极配合手术治疗。
3.3术后护理
3.3.1患者全麻术后返回病房去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅予持续低流量吸氧，防止高碳酸血症，定时监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度的变化。术后患者清醒后，可拔出尿管；若生命体征平稳无恶心、呕吐、可拔除胃管，鼓励早期下床活动，有利于肠功能恢复，防止肠粘连。
3.3.2观察切口渗血及疼痛情况 腹腔镜手术切口小，腹壁仅留3个0.5～1.0cm大的切口，皮肤表层不需缝合，采用创可贴粘贴，切口3～5d愈合，一般疼痛轻微、不会感染和裂开，但应观察有无红、肿、热、压痛和硬结等。
3.3.3饮食指导腹腔镜阑尾切除术对胃肠道干扰较小，肠道功能恢复快，肠道功能恢复后可饮少量温开水，而后可进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食，注意少食多餐。如患者有恶心、呕吐等，应适当延长进食时间。术后第1天如无异常，通常给予半流质饮食。
3.3.4术后并发症的观察与护理⑴术后肩痛：本组28例术后出现肩部疼痛，其原因是由于腹腔内CO2气体刺激膈肌和隔神经，而支配膈肌的神经与支配肩部皮肤的神经位于同一神经节节段所致，一般术后3～5d可缓解，术后适当延长吸氧时间，可加速腹腔内残留的CO2气体排出，预防肩痛的发生[2]。⑵术后恶心、呕吐：本组术后13例出现恶心、呕吐症状，原因多因物所致，也可因手术刺激胃肠道引起，应让患者平卧，头偏向一侧，及时清除呕吐物，防止误吸及时给予止吐药。如频繁呕吐伴腹痛、腹胀，应考虑有腹腔内器质性病变发生。⑶腹腔脏器损伤及出血：由于腹腔镜手术对腹腔干扰少，切口小，因此术后疼痛较轻，对腹痛较明显的患者，要密切观察腹部体征，及早确定有无脏器损伤；如观察发现有腹胀、腹痛并出现面色苍白、血压下降、脉快等休克表现，提示术后出血，要加快补液，立即报告医生，给予止血、抗休克处理，必要时手术止血。⑷皮下气肿及气胸：若气腹压力过高，气体可经穿刺口向皮下组织扩散引起广泛的皮下气肿甚至气胸，若皮下有捻发音时，应注意观察是否有继续扩散，一般少量气体会自动吸收，大量气体时则作抽气、吸氧等紧急处理[3]。
4出院指导
术后3～5天如无并发症，即可出院。嘱患者保持创口清洁，暂勿洗澡，术后1周内只能做轻微活动，可进普通饮食，如出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状应及时就医。
参考文献
[1] 李卫，谢荣俊，李峰.腹腔镜阑尾切除术219例临床应用体会[J].中国医药导报.2007，10：5
【摘要】目的 通过对急性阑尾炎手术临床护理，可以达到提高疗效，缩短疗程式，减少并发症的目的方法 急性阑尾炎手术临床对症护理。结果 47例患者均获临床痊愈。结论 通过对急性阑尾炎术后临床护理，可以达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的
【关键词】阑尾炎手术护理
急性阑尾炎是外科最常见的疾病，居各种急腹症的首位，本病可以发生于任何年龄，以青壮年发病率最高。阑尾为盲肠后内侧的蚓状盲管，属淋巴免疫器官。阑尾炎是由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主要特征。急性阑尾炎的临床确诊率只有70%～80%，误行手术率约20%～25%。自1985年Puyaet首次用B超诊断急性阑尾炎以来，超声在方面被广泛应用并得以发展。尤其近年随着字化超声的使用，术应用超声检查诊断急性阑尾炎加受到重视[1]。另外，白细胞计数增多，一般在10×109～15×109/L，中性粒细胞比例上升，在75％以上。盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可见少量红细胞、白细胞。 急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术，一般采用阑尾切除术。下面将简要介绍一下急性阑尾炎的病因以及在术后护理工作中的几点体会。
1 临床资料
1.1一般资料 2008年1月～2010年7月收治急性阑尾炎患者47例，男31例，女16例，年龄8～62岁，平均31岁，急性单纯性阑尾炎38例，急性化脓性阑尾炎9例。所有阑尾炎在确诊2～4h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。住院日5～22日，平均住院日8日。
1.2治疗结果 本组病例均为急诊手术，行连合硬膜外麻醉。为47例患者成功施行了手术。术后有3例患者发生切口感染，经拆去缝线、清创、引流，定期换药等治疗后痊愈。 5例患者出现腹腔感染，按腹膜炎治疗原则治疗后痊愈。2例患者发生粘连性肠梗阻，经非手术治疗后痊愈。
2 围手术期护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理 术到病房与病人交谈，了解病人的一般情况及心理活动情况，主动关心、体贴患者，介绍本病的主要表现，患者了解自己的病情，主动和病人交谈，针对病人害怕手术，担心手术做不好等特点耐心开导，以减少病人对手术的神秘感和恐惧心理。鼓励病人使其树立对手术治疗的信心。
2.1.2生理准备 患者入院后即禁食水，绝对禁止灌肠。阑尾穿孔伴腹膜炎的病人，应进行短时间、针对性很强的术前检查和治疗。包括心、肺、肝、肾功能检查和血液检查，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。有感染性休克表现者，术前应给予吸氧等抗休克处理。
2.2术后护理
2.2.1生命体征护理 病人回病房按不同的麻醉，给予适当，选择上必须要符合治疗需要，并兼顾患者舒适，有利于器官功能恢复。病人全身麻醉未清醒时，应采取半俯卧位，以利于唾液流出，避免误吸引起窒息。手术后，只要患者无休克或昏迷，一般可采取斜坡卧位，可有助于呼吸，减轻切口肿胀及疼痛，并有利于愈合，同时便于腹内液体引流。将患者平稳抬上病床后，酌情接好氧气管、输液管及引流管，应注意适当调节室温。15～30min测体温、脉搏、呼吸、血压一次，连测6次平稳后遵医嘱测。
2.2.2饮食护理 轻症病人手术当天禁食，术后第1天流食，勿进食过多甜食及牛奶，以免引起腹胀。术后第2天半流食，第3～4天后普食。重症病人需禁食、输液，待排气排便后，方可进流食。手术后患者饮食以清淡为主，以下食物应少食用①化学性刺激事物如咖啡、浓茶②机械性刺激食物如炸排骨、蒜苔、韭菜、豆芽③易产酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物，过甜的点心④产气多的食物如生葱、葱头等⑤生冷食物，冷饮⑥食盐不宜过多
2.2.3 引流管护理 急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎，具有病变范围广、脓液多的特点，如术后不引流，易因脓液滞留而形成腹腔脓肿并发症。放置腹腔引流管的原则是：①阑尾穿孔已经形成局限脓肿，阑尾未找到或未切除；②阑尾切除后残端处理不可靠；③止血不彻底或渗出较多；④阑尾脓肿行一期阑尾切除后脓腔较大。因此急性阑尾炎穿孔只要术中脓液擦洗干净、阑尾残端处理满意、选用有效抗生素，术后无需常规放置腹腔引流管[2]。引流管应妥善固定并保持通畅，严密观察引流物的颜色、性质、量的改变，认真做好记录，如出现异常，及时通知医师。更换引流袋时，注意无菌操作，防止逆行感染。
2.2.4切口护理及活动指导 患者术后24小时内严密观察术口，是否有渗血、渗液等情况，及时更换敷料，以防切口感染。应鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。轻症病人手术当天即可下地活动，重症病人应在床上活动，待病情稳定后，及早下地活动。
2.3出院指导为了防止术后并发症，术后1个月内尽量减少工作量，避免重体力劳动。为了更好的恢复身体，养成良好的饮食习惯，定时定量，选择高营养、易消化饮食，增进体质，增加鱼类，瘦肉类多吃蔬菜水果，保持大便通畅。注意劳逸结合，活动强度以不感劳累为宜，防止感冒；保证每日有效睡眠6～8h。如有伤中红、肿、热、痛、不明原因发热（体温>38℃），请随时到医院就诊。
3 小结
急性阑尾炎是常见的外科疾病，阑尾腔阻塞是最常见的病因。常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等阻塞，以粪石最常见，阻塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍。同时细菌入侵，加剧阑尾炎症改变。致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。急性单纯性阑尾炎，属病变早期。病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜面充血并有少量纤维素性渗出。显微镜下各层均有水肿，以黏膜和黏膜下层明显。临床症状和体征均较轻。对于急性化脓性阑尾炎，多由单纯性发展而来，阑尾肿胀增粗，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物，腔内亦有积脓。镜下各层有小脓肿形成。临床症状和体征较重[3]。通过对急性阑尾炎患者手术的临床护理:术积极做好急症手术准备，做好心理护理和生理准备;术后鼓励早期活动，做好饮食指导,严密观察切口感染、内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症,及时处理。可以达到提高疗效，缩短疗程式，减少并发症的目的。
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关键词：临床护理 老年 阑尾炎 腹腔镜切除术 效果
【中图分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0024-01
目前为止，阑尾炎的临床治疗还是以手术为主，而在手术方式的选择中，开腹手术和腹腔镜切除术两者都作为主要的手术方式在临床上应用。开腹阑尾切除术至今已有一百多年的历史了，但是存在切口感染、伤口疼痛、肠粘连、肠梗阻、术后肠道恢复慢等问题使其慢慢的过时。因此，腹腔镜切除术的出现很好的解决了这一问题，随着微创技术的发展，腹腔镜手术越来越受到患者的接受。其在切口感染率、术后住院时间短、术后恢复时间、术后并发症、美容效果等有着显著的优势，并同样的安全可行。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取94例行阑尾炎腹腔镜切除术的老年患者，其中化脓性阑尾炎15例，单纯性阑尾炎64例，穿孔性阑尾炎15例，随机分为两组各47例，对照组与治疗组都是男23例，女24例，年龄都为60岁以上，并且两组的性别、年龄、阑尾炎类型等方面比较均无明显差异，为不需要考虑的不变量。
1.2 方法
两组患者都进行阑尾的腹腔镜切除手术，对照组的患者均给予常规的护理服务，其中包括心理护理、疼痛护理、感染护理预防、健康教育、饮食指导等等。
而治疗组则采用临床护理路径的护理方法。方法如下：一定要对相关人员进行临床护理路径的相关知识方面的专业培训，并且，要求责任护士主要的职责是每天都以患者为主，通过其护理的手段达到促进患者康复的结果。同时，要制定一个临床护理路径表。该表主要由临床护理路径负责小组的成员共同商量之后制定，也是围绕着患者，以患者为主，提高护理服务的质量，确保护理的安全，根据阑尾炎患者入院前的资料，结合阑尾炎患者手术期间的护理常规，严格规定好时间，为阑尾炎患者入院后的每天设定护理路径，当然，在患者病情发生变化时，可以进行相应的调整。
具体的实施方法如下：在确定患者需要并且可以接受临床护理路径时，责任护士向患者及其家属讲解临床护理路径的具体内容，并且让患者和他的家属能够尽量的配合临床护理路径的工作。之后，责任护士将会按照临床护理路径的流程进行患者护理的操作，例如：术前检查、诊疗、护理、观察病情、饮食、活动指导、健康教育等。责任护士应该记录着病情的变化情况，认真的对自己的病患按照临床护理路径的流程进行临床护理，努力使病情恢复到预定的路径。
并且，通过满分为五分的满意度来对本次护理进行打分，最后的得分为评分标准。
2 结果
通过对治疗组和对照组两组的住院时间进行比较：治疗组比对照组减少了60%左右的时间。
通过对治疗组和对照组两组的住院总费用进行比较：治疗组比对照组减少了30%左右的费用。
通过对治疗组和对照组两组的护理服务满意度进行比较：治疗组比对照组的满分率多了30%左右。
3 结论
阑尾炎属于外科中一种比较常见的急腹症，而且居各种急腹症的首位，并且，其具有发病急、患者疼痛感明显的特点。由于开腹阑尾切除术存在着一些问题，随着微创技术的发展，腹腔镜手术越来越受到重视。但是，腹腔镜阑尾切除术并没有像开腹阑尾切除术一开始那样被推荐，有许多人在反对，现已经证明，腹腔镜阑尾切除术有出血少，术后恢复快，疼痛少，切口感染少，术后恢复正常工作早等优势。因此腹腔镜手术越来越被患者需要。
一个多世纪以来，由于外科技术、麻醉、抗菌药物治疗和护理的改进，绝
大多数患者得到治愈，病死率已降至0.1%。虽然，很多人认为阑尾炎手术是最小的手术，只需一个小切口就可以解决，但是急性阑尾炎发病的过程中可以出现非常复杂的变化，所以不能单纯的认为阑尾炎只是一个小病，阑尾切除术虽然是小手术，但是，就算是小手术也是手术，凡是手术，都有其一定的风险性，因此，必须提高对阑尾炎手术的重视，从而提高治疗质量，尽量减少术后并发症和后遗症的情况发生。
阑尾炎目前临床上采用的腹腔镜手术治疗的方式，其治疗的效率都非常高，而且，治疗的关键是在手术过程中的护理，因此，可以说提高护理效果就是为了提高治疗的效率。随着现在社会的不断发展与进步，患者对医疗服务的要求越来越严格，因此，医务人员不仅仅需要为患者提高全方位的医疗服务，还需要让患者尽早的恢复健康，并且尽可能地减少患者的医疗支出，还要尽可能地为了满足患者所有和理的需求而不断的努力。随着人们对该护理模式越来越了解，人们也逐渐的意识到临床护理路径的意义，知道了其可以通过促使医务人员按照路径所预定的标准程序最大程度的进行护理服务工作，这不但避免了个人因素造成的护理工作的疏忽，而且，还可以很大程度的减少护理差错事故之类的情况发生，也是保证了护理工作未来的发展，更是尽了最大的努力保证了病患的安全，提高了病患恢复健康的能力。
采用临床护理路径模式，可以使患者得到预知性、有序性和连续性的护理，从而提高患者治疗及护理的效率，如术后六小时对患者进行主动翻身、抬臀和活动四肢等护理方法，并能鼓励患者早期下床活动，因为，早期下床活动能促进胃肠蠕动，可以早点排气、早点进食，既是增强了患者的体质和自信心，又能减少术后并发症的发生。由于患者和家属能预知所接受的照顾，因此，此护理能够提高患者恢复健康的速度，提高病人对自己恢复的参与意识，让病患对自己的身体更有信心，由此可见对此，临床护理路径模式有着十分重要的意义。然而，临床护理路径最为显著的特征是缩短了平均住院的时间，而且降低了患者住院的费用，这是站在病患的角度考虑，并且能够规范诊疗的行为，节约卫生的资源等等。同时，临床护理路径模式的存在能够激发护士的主观能动性，也就是说，极大的提高了护士工作的积极性，这样，护理的得到了极大的发展，也使护理工作变得更具有科学性，也为护理成为一门独立的学科奠定了基础。
4 结语
在该研究中，治疗组的患者接受了临床护理路径的护理，而对照组的患者作为对照则接受了传统常规的护理，其结果可以明确的看出治疗组住院的天数和住院的总费用明显的低于对照组，而护理工作满意度明显的高于对照组。
由此看来，临床护理路径在阑尾炎切除术患者护理过程中具有很多优点，因此，笔者认为，临床护理路径能够很大程度的提高病患的安全度，提高了病患恢复健康的效率，因此，临床护理路径很值得在临床中加以应用和推广。
参考文献
[1] 赵秀芳，孙敏，于丽芳， 腹腔镜手术对患者循环和呼吸系统的影响及护理对策[J]，齐鲁护理杂志，2013，19，（10）：50-52