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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇口腔护理的健康教育内容，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：口腔科护理实习生 规范化教育培训
【中图分类号】G【文献标识码】B【文章编号】1008-1216（2015）07C-0074-02
我国口腔专业护理教育起步较晚且发展较慢。目前，仅有少数高等职业院校提供该方向的教育，大多数从事本专业的护士在就职前通常接受的是全科护理教育，后多经过短期的“师傅带徒弟”式的不规范培训，便开始协助口腔医生完成各类临床操作。近年来，我国口腔医学发展迅速，口腔专业组不断细化分工，这使得口腔科护理人员的护理水平不能满足现代口腔临床医疗的需要，以致口腔医疗团队不能高效地完成诊疗工作，造成患者等候时间与诊疗时间过长，浪费了口腔医疗资源。因此，对口腔科护理实习生进行入科规范化教育培训，提升口腔专业的护理水平，是目前我国护理教育中口腔专业护理教育急需解决的问题，可以为今后口腔护理教育改革提供依据。
一、教育培训的准备
（一）选择教育培训教师
选择热爱教学、责任心强、临床经验丰富、具有良好沟通交流能力的医、护人员各一名。护理教师应具备5年以上口腔科护理临床经验，并具有高校教师资格;口腔医师应选择对口腔各专业各类操作经验丰富的医师，并具有高校教师资格。同时，应注重对教师继续教育，不断增强教学意识，拓展知识范围，提高教育培训技能。
（二）制定教育培训目标、计划及考核措施
1.制定教育培训目标。制定科学、合理的教育培训目标，为制定教育培训计划及考核措施提供方向。此目标可以提高护理实习生口腔科护理技能，为提升口腔科护理人员的全面技能打下基础，从而为口腔科护理教育提供一个可靠的理论依据。
2.制定教育培训计划。根据口腔科实际工作情况及教育培训目标，制定教育培训计划。计划内容应该是阶段性的由表及里，由浅入深制定，确保护理实习生能循序渐进地接受与掌握口腔科的基本知识，领会口腔基本护理程序与各项护理技能。
3.教育培训的考核。根据教育培训目标及计划内容拟定出科理论及实践操作考试试卷及题库，对护理实习生进行出科理论及实践操作考试，通过考试成绩检验目标及计划的科学性、可行性，并对计划进行完善及调整。
二、教育培训的实施
（一）环境与专业范畴的介绍
引导护理实习生熟悉口腔科布局环境，对口腔基础、口腔颌面外科、口腔修复、口腔内科、口腔正畸及口腔美容等学科分类有大致的了解与认知，为将来对患者进行正确的就诊引导打基础，此内容可采取实践教学的方式进行。
（二）医院感染知识的教育培训
因为口腔科的侵入性操作相对较多，所以无菌观念非常重要。要让护理实习生在理论上了解无菌操作的同时，在临床具体操作中与理论相结合。因此，对口腔科护理实习生进行无菌技术、消毒隔离技术、保护患者及加强自我防护等感染知识的教育培训非常重要。此内容可采取多媒体与实践教学相结合的方式进行。
（三）口腔专科技能的教育培训
带领护理实习生将理论知识与实践相结合，集中教育培训口腔专科技能，这是教育培训重点内容。如治疗口腔科常见病各种材料的调拌方法、常用器械的使用及消毒保养方法以及常见病的护理配合、突发事件的预防与应对、紧急抢救过程中的协助等。此内容可采取多媒体教学与实践相结合的方式进行。在此之前，教师需按照口腔疾病各种治疗指南的要求，采集各种常见病的临床资料完善教育培训课件，以丰富教育培训内容，让护理实习生掌握各项口腔专科技能及常见病护理配合要点。
（四）健康教育知识的掌握与培训
通过教育培训，使护理实习生能掌握口腔科健康教育知识，准确及时地为患者提供口腔健康教育服务，如口腔卫生宣教、口腔疾病的预防、口腔疾病的病因及发展认识，患者治疗前后的注意事项与自我护理等。此内容可采取理论教学与情景模仿相结合的方式，让护理实习生通过情景互动模式掌握教育培训内容，更好地为患者服务。
（五）沟通能力的教育培训。
良好的沟通能力是每位护理人员必备的基本素质与技能。在口腔科的临床实践中，特别是就诊预约及诊后回访时，带教老师要注重培养实习生的沟通能力，讲解一些常用的沟通技巧和形式，让患者在沟通中了解自己的问题，这对患者建立良好的遵医行为和自我保健具有重要的意义。
三、结束语
在我国口腔专业护理教育起步晚、发展慢的大背景下，对口腔科护理实习生进行入科规范化教育培训，为提高口腔专业的护理水平奠定了基础。既缩短了患者的等候与治疗时间，又提高了口腔医师的工作效率，使我国有限的口腔医疗资源达到更好的利用、发挥更大作用。这种教育培训方法弥补了我国护理教育中口腔专业护理教育的缺陷，使口腔护理不再落后于快速发展的口腔医学，而是为口腔医学的快速发展起到了推动的作用，这为口腔护理教育改革提供了一个可靠的理论依据。
参考文献：
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1临床资料
2010年2月～2013年3月，我科共收治老年临终患者23例，其中男15例，女8例；年龄65～93岁，平均年龄（71.2±3.6）岁；病程3～25年，平均病程（13.7±2.4）年。
2优质护理服务措施
2.1转变护理观念，强化优质护理服务认识组织全科护理人员学习“优质护理服务示范工程”活动内容，建立和强化“以人为本,以患者为中心”的人文关怀护理理念。让护士学会换位思考，全程了解患者的需求，树立护理人员的爱心、耐心、同情心和责任心,主动为患者提供优质的护理服务，做患者生命的守护神。
2.2 采用APN 模式排班，实行责任包干制改变传统排班模式为APN 排班模式，减少了交班次数，实行了全程式连续性排班工作模式，有利于对患者病情的全面观察，减少了护理缺陷及差错[3]。病区护士长实行弹性排班，根据工作量调整各时段、各班次的人力配置。将连续性排班模式与护士的分层次管理相结合，实行责任包干制，临床护士承包到人到床。将不同层级的人员相互结合分成几个相对固定的小组，每位注册护士均为责任护士，每位责任护士分管6～8例患者，责任护士负责所分管患者的治疗和护理（包括生活护理、基础护理、心理护理及健康教育等），危重患者或高难度的操作由高年资主管护师承担。使护士的工作重点由完成各项治疗转变为完成所负责的患者所需的各项护理服务，切实做到“以患者为中心”的优质服务。
2.3提供舒适安全的环境据调查显示，近70%的临终患者，尤其是40 岁以上的患者对舒适的病房环境要求特别突出［4］。将老年临终患者安置在单人间，室内环境安静、整洁、空气清新、温湿度适宜，室温以20～22℃为宜，湿度为50%～60%；采光好，设施方便、安全，厕所安装扶手、呼叫铃；走廊有扶手，地面设防滑地板；床四周有护栏，可升降高度，方便患者上下床；科室还有冰箱和微波炉方便患者使用；患者可以按照自己的意愿对病房做一些简单的布置，，床头可摆设一些鲜花、照片等；创造一个安全、舒适、温馨的住院环境，使其安祥的度过生命的最后时光。
2.4加强基础护理建立责任护士分管患者评估表及患者生活护理巡视记录卡，每位责任护士早晨7:30分上班，巡视病房，做好晨间护理，对所分管患者的病情和生活自理能力进行全面的评估，填写责任护士分管患者评估表，根据所评估的内容和结果实施病情观察、治疗、沟通、基础护理、生活护理、功能锻炼、健康教育等内容。根据患者的情况给予洗澡或床上擦浴、洗头1~2 次/w，及时更换衣裤，特别是大小便失禁者，注意会阴、皮肤的清洁，保持干燥，必要时留置导尿管;加强皮肤护理，保持床单清洁干燥，定时协助更换卧位，维持良好、舒适的，按需使用气垫床，预防褥疮的发生；做好患者的口腔护理，在晨起、饭后、睡前协助患者漱口，临终患者由于免疫功能下降以及大量抗生素和糖皮质激素等药物的使用，极易引起口腔内菌群失调而发生感染、溃疡，应根据患者的病情选择适当的口腔护理液，口腔护理1～2次/d，操作时动作轻柔，并注意观察口腔内的情况; 给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的食物，少量多餐，对有吞咽困难的临终患者，必要时给予鼻饲流质饮食，以保证营养的供给。
2.5 加强健康教育健康教育是有计划、有目的、有评价的教育过程[5]，它是优质护理服务的重要组成部分。围绕安全宣教、疾病知识、用药知识、饮食指导、康复锻炼等方面，将不同病种的健康教育内容整理成册放于病区走廊的宣教架上便于患者及家属查阅。由于老年人视力、听力、记忆力减退等特点，建立健康教育需求表，每月发放1 次，及时了解患者需求。建立健康教育登记表，责任护士根据患者实际情况，提供个体化的健康教育，将健康教育融于日常的治疗护理中，宣教内容详细化、个体化，教育方式多样化，如发放健康教育处方、多媒体授课、现场示范等，便于患者的理解和执行。
2.6心理护理临终患者的心理反应极其复杂，护士应与家属默契配合掌握患者的心理特点，评估患者的心理承受能力，针对不同的心理素质区别对待，遵循“因人而异、因情而别”的原则，做好心理调整。针对临终患者不同阶段的心理特点采用不同的护理措施。用自己良好的态度、情绪、行为、动作去影响和改善患者的心境，帮助其从死亡的阴影中解脱出来，使其树立开朗、豁达的死亡观，认识到死亡是生命运动的一种特殊形式，是人类生命发展的必经阶段，从而坦然面对，走完生命的最后时光。
2.7临终患者家属的人文支持临终不仅给患者带来痛苦，家属也同样承受着巨大的心理压力，同时又要付出许多艰辛的劳动，他们自身的生理需求难以得到足，身心疲惫，因此，做好家属安抚和照顾至关重要。一方面，要通过对患者的细心关怀照顾，使家属的心理得到安慰； 另一方面使家属对患者病情的进展及预后有一个正确的了解和认识，做好充分心理准备；此外，临终患者最怕寂寞和无人照料，适时指导、协助家属参与护理，有助于患者症状缓解和减轻患者孤独无望的悲观情绪，，也可使家属在患者去世之前充分尽到义务。
3效果
自开展优质护理服务活动以来，医院护理部、科护士长、病区护士长每月定期不定时的对护理质量、患者家属满意度、健康教育等情况，采用现场查看、提问、发放调查表等方式进行考核。患者家属对护理工作的满意度明显提高，均在99.1%以上；健康教育的覆盖率及患者家属对健康教育的知晓情况分别为99.5%和98.9%。
4讨论
随着医学科学的发展和人类文明的进步，人们开始重视对临终关怀的探讨，临终关怀是一项让“逝者魂安，生者心慰”的崇高事业［6］。对于老年临终患者这一庞大而又特殊的群体，实施优质护理服务，将护理人文关怀和“以人为本”的服务理念贯穿于整个临床护理工作中，由责任包干护士对其所负责患者的提供所有护理工作，包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等进行全面、全方位负责。护士主动服务的意识明显增强，主动为患者做生活护理、健康教育及与患者交流沟通，使患者感到放心、贴心，有力的提高了患者及家属对护理工作的满意度，融洽了护患关系，避免了不安全隐患的发生，实现了患者满意、家属满意、政府满意、社会满意的目的，满足患者生理及心理需要，维护患者的尊严，使患者安详舒适地走完人生的最后旅程。
参考文献：
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肿瘤确诊时患者大多为晚期，化疗是恶性肿瘤患者治疗的主要手段之一，但抗肿瘤药物毒性大，在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤机体的正常组织细胞，导致患者出现不同程度的毒副反应、并发症。目前，治疗恶性肿瘤多采用化疗。因此，做好化疗患者的护理对提高其生存质量、延长生命十分重要。现将我们对恶性肿瘤患者化疗的护理体会总结如下。
1临床资料
本组恶性肿瘤病120例，其中男70例，女50例；年龄16~78岁;其中胃癌33例，乳腺癌22例，恶性淋巴瘤15例，肺癌21例，肠癌29例。
2护理
2.1健康教育：化疗前向患者及家属进行必要的健康教育，使患者及家属了解化疗的目的、必要性及意义、药物常见的不良反应及现有的防治措施，告之患者这些不良反应是可以防治的，以减轻患者的恐惧心理，让患者对化疗有充分的思想准备，用激励疗法鼓励患者保持良好的心态坚持治疗。通过健康教育提高护士和患者沟通的技巧，同时也丰富了患者健康教育内容，融洽了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。
2.2心理护理：肿瘤化疗患者的心理压力来源多方面，这些因素可使患者出现焦虑、抑郁、恐惧、悲观失望，迫切得到别人的关心、鼓励和安慰,因此医护人员要掌握患者的心理特点，加强对他们进行心理行为的干预，通过健康教育，心理疏导，减轻患者的心理应激，改善患者的不良情绪。
2.3化疗期间护理：保持病室内的整洁安静，为患者营造舒适、轻松的环境，分散患者的注意力，减少各种不良的刺激如：污物、药物、气味等,以防产生不良的条件反射。护士在施行化疗时，要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。当患者出现呕吐时，要给予安慰，及时清理呕吐物。
2.4饮食指导：多食含维生素及碳水化合物的食物，如西红柿、胡萝卜等，绿、黄色蔬菜水果，呕吐剧烈者可给予冰块或果汁冰块，慢慢嚼碎咽下，也可给予新鲜果汁。恶性呕吐剧烈者，在接受化疗前2h内应避免进食，在治疗后以少量多餐方式，提供温和无刺激的食物，避免浓烈的调味品及煎炸、油腻的食品，避免同时摄食冷、热的食物，避免刺激呕吐。
2.5胃肠道反应的护理：胃肠不良反应一般出现于化疗头1~2 d，严重时伴有肠黏膜坏死、脱落甚至发生肠穿孔。化疗期间止吐剂的应用尤为重要。止吐药可预防或缓解恶心和呕吐等症状，,这些症状的发生与许多化疗药物尤其是联合给药有关。临床常用的止吐药有：5-羟色胺受体拮抗剂，如昂丹司琼；多巴胺受体拮抗剂，如甲氧氯普胺(胃复安)；抗焦虑药，如地西泮(安定)；糖皮质激素：如地塞米松；抗组胺药，如苯海拉明等。临床上常在化疗前15~30 min给药，呕吐严重者可在化疗后重复使用，还可联合使用。
2.6化疗致静脉炎的护理：由于患者的多次化疗,局部静脉反复穿刺的机械性损伤和由于化疗药物的毒副作用，极易引起静脉发红、疼痛、硬化成条索状形成静脉炎，造成静脉通道建立困难，严重者可影响化疗计划的进行。化疗致静脉炎的原因有：机械性损伤、化疗药物及液体对静脉刺激性损伤、恶性肿瘤患者的高凝状态等。应正确选择静脉穿刺部位注射化疗药物、选择适宜的静脉留置针，减恶性肿瘤患者化疗期间的护理少静脉直接穿刺损伤次数、正确输注化疗药物、严格配置化疗药物、掌握各种化疗药物最佳的输注速度。
2.7骨髓抑制的护理：恶性肿瘤化疗时大多数抗肿瘤药物在杀灭肿瘤细胞时，同时会引起不同程度的骨髓抑制，导致全血细胞减少。患者在化疗期间应注意患者血常规变化，防止感染发生。嘱患者减少活动，当患者出现头痛、恶心、意识模糊等症状，应警惕颅内出血的可能，及时给予相应的处理，若白细胞低于1.0×109/L，要采取保护性隔离措施，避免交叉感染。做好患者有关知识宣教，嘱患者少活动，避免磕碰,少用刀剪等锐利器具。在进行注射操作中动作应轻、稳，充分了解患者的血管情况，避免盲目穿刺，提高穿刺成功率，拔针必须按压5~10 min,减少皮下出血。
2.8口腔护理：口腔溃疡也是肿瘤患者化疗时最常见的并发症，化疗患者应常规口腔护理，用生理盐水、碳酸氢钠漱口，以稀释口腔内有害细菌浓度，保持口腔清洁，化疗患者口腔pH值降低，用碳酸氢钠能中和口腔黏液酸度，减少酵母菌种植。化疗时持续将冰块含在口腔内，使口腔血管收缩，降低口腔内血药浓度。若有溃疡形成可在漱口液中加利多卡因或局部擦利多卡因，以便让患者进食，减少消耗。
2.9脱发的护理：化疗导致脱发,致使患者心理障碍，往往发生在用药后1~2周， 2个月内最为显著，护理人员要向患者说明脱发是暂时的，停药后头发会再生，指导患者戴帽子或假发，以消除患者不良心理刺激。
3康复期间的护理
癌症患者的治疗和康复是长期反复的过程，出院宣教应详细、具体。根据不同的疾病重点做好用药及复诊指导，饮食、卫生、保健、休息、功能锻炼等方面做到切实可行，使患者在康复期间充分调动积极因素，以促进康复。
4小结
总之，化疗药物在治疗恶性肿瘤患者中的作用越来越重要，护士要熟悉各类肿瘤药物的化学结构与作用、不良反应、注意事项；在化疗期间要严密观察患者病情及用药后反应并做好患者的心理护理，及时观察患者用药后的毒性反应，减轻化疗中出现的各种不良反应，保证化疗的顺利进行，提高患者的生命质量。
参考文献
【摘要】目的:对慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育，使患者对疾病的发生发展及预防保健知识有进一步的认识，提高患者回归家庭后的生活质量。方法：通过对100例住院老年慢性阻塞性肺疾病患者患病因素进行分析，评估了患者健康知识的缺乏程度，根据疾病的不同阶段的不同表现给予有效的健康指导。结果：提高了治疗效果，缩短了住院时间，同时使患者对疾病的发生发展及预防保健知识得到了进一步的认识，提高了患者的生活质量。结论：通过临床观察，了解到慢性塞性肺疾病患者严重程度与就诊的不及时、健康教育缺乏有密切的关系，对患者进行系统科学有效的健康教育，能提高了治疗效果，使患者对疾病的发生发展及预防有了进一步的认识。
【关键词】老年；慢性；阻塞性肺疾病；健康教育
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病[1]。病情急且多伴有各种慢性病。如不及时治疗可使病情进一步加重，从而引发呼吸衰竭、心力衰竭。肺性脑病等并发症而危及生命。通过临床观察发现慢性阻塞性肺疾病的严重程度与就诊不及时、健康教育知识缺乏有很大的关系。因此我们在患者住院期间加强了对患者的健康教育，提高了治疗效果，减少了住院时间，使患者的生活质量得到了提高。
1临床资料
教育对象：我科2007年8月至2010年8月收治62~83岁的老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者共100例，平均年龄73岁，男性65例，女性35例，存在肺部感染患者60例，合并其他疾病患者40例，治愈68例，好转32例。平均住院天数12天。入院时均有不同程度的肺部染，都伴有咳嗽、咳痰，心季气促等临床表现，胸片证实有慢性阻塞性肺气肿征象。
2原因分析
2.1老年人呼吸系统退行性变化 老年人由于呼吸道肌张力降低，肺活量减少，氧的利用能力下降，肺组织的修复机能减退，易发生肺部疾患[2]。
2.2呼吸道自净作用下降 正常人的呼吸道有完整的防御能力，而老年人的皮肤粘膜及支气管上皮均衰老而结构萎缩，呼吸道纤毛活动减少，降低了呼吸道的自净作用[3]，使呼吸道对细菌和异物的抵抗清除能力降低。
2.3神经系统反应及敏感性降低 老年人由于神经支配中枢系统疾病的影响，反应及敏感性降低，吞咽及咳嗽能力下降。不能有效地排出过多的分泌物而流入肺内而引发肺部感染[4]。部分老年人由于长期患其他慢性病，营养状况差，抵抗力下降，易被细菌侵入而致病。
2.4生理机能减退 老年人由于全自机能减退，对细菌引起的一系列炎性反应不敏感，如体温的调节，咳嗽反射等不能及时表现出来而掩盖了病情。
2.5心理因素 老年人因怕给子女增加负担，自行在家服药治疗，以至不能及时就诊而延误了病情。
3健康教育
3.1评估知识缺乏程度 在100例患者中，文化层次各有不同，但我们发现文化层次的高低并不代表其对医学知识的掌握程度，只是在接受教育的能力上有差别，同时我们针对老年人记忆力减退、反应能力情况制定出不同的教育计划措施，有计划地反复教育，多次示范练习，直到患者掌握并熟练运用。
3.2健康教育内容。
3.2.1积极有效地排痰，保持呼吸道通畅。痰液引流对于老年患者是很重要的，老年患者常因不能有效地咳嗽或痰液粘稠而无法顺利地排出痰液。因此应指导患者掌握主动有效的排痰方法。
3.2.1.1鼓励有效的咳嗽 指导并示范，嘱患者半坐卧位，先深吸气后敝住，然后借助用胸腹肌的力量在呼气时咳嗽，使肺底部的分泌物在震荡下产生痰液运动而将痰液咳出。重复数次。
3.2.1.2加强翻身叩背:采取2小时翻身一次，防止痰液坠积，同时配合叩背，以利于痰液排出。间接地使附着在肺泡壁周围及支气管壁上的痰液松动脱出，以利于痰液排出，注意翻身时动作要轻柔缓慢，不可过猛，应使患者感到舒适。叩背动作要准确，用力适度，同时观察患者的呼吸、神志等情况。对于神志不清的患者，在翻身前应吸净口鼻腔内的分泌物，以防止误吸。
3.2.1.3湿化吸痰:向患者及家属讲解通过湿化痰液可以有效地防止痰液干涸结痂而阻塞气道。
方法如下：首先要保证室内的温湿度保持在22~24℃、50%~60%；补充水分，鼓励患者多饮水，可少量多次，并给予静脉补液，增加体内水分，防止气道干燥，痰液粘稠影响排痰而加重肺部感染，氧气的湿化，每日更换湿化瓶及湿化瓶内无菌蒸留水，及时应用雾化吸入装置，在生理盐水2ml中加入普米克2.5ml+爱喘乐2.5ml或生理盐水2ml加异丙托溴铵500mg或生理盐水蒸气ml加硫酸特布他林雾化液5mg放入氧驱动雾化器容器内，进行氧氧气驱动雾化吸入治疗，每日2次/。吸入时嘱患者要尽量深吸气，随深而慢的吸气将药液送入终末支气管和肺泡，起到局部消炎和稀释痰液的作用，注意在吸入时正确，如出现痰量增多要及时协助将痰液排出，以防止发生窒息。雾化器为一次性使用，一人一用。 转贴于
3.2.2指导患者及家属及时正确地留取痰标本 正确地留痰标本，能够提供准确可靠的理论依据。嘱患者在晨起时尽量将呼吸道深部的痰液咳出（咳痰方法如排痰法），吐于痰标本容器内，并教会患者及陪人如何区分痰注与唾液，同时还要观察痰液的颜色、性质、量、发现异常及时报告医护人员，护士要正确保留标本并及时送检。
3.2.3做好口腔护理 对于由于疾病或其他原因引起的意识状态改变或长期卧床或留置尿管的老年患者，咳嗽、吞咽反射减弱或消失，可使口咽部的细菌误入呼吸道而致吸入性肺炎。据报道，未接受口腔护理的老年人与接受口腔护理的老年人比较患吸入肺炎的可能性更大，因此应做好口腔护理，以降低老年人发生吸入性肺炎的危险性[5]。方法应根据病情和生活自理程度，宣传三餐后漱口，口腔护理2次/日，及时清除口鼻腔内分泌物，并观察口鼻腔粘腊有无异常，定期进行口咽部细菌涂片培养，测定口腔PH值等，合理选择漱口水及控制细菌的药物。
3.2.4减少陪护及探视，保证患者充分休息，首先护理人员对家属和探险视人员的心情应给予理解，以取得配合，同时对患者及探视人员进行健康教育知识宣教，讲明在患者患病期过多的探险视不仅妨碍患者休息，使病房空气污染，增加交叉感受染机会而致患者病情加重，而且还可使探视同时致病，力提高了患者及家属的自我保护意识，密切了护患关系，护理人员应通过各种途径控制探视人员的数量和时间，减少病区人员流动，对于重症肺部感染的患者病房应每日紫外线消毒，谢绝探视，保持病房内的空气清洁及安静的休养环境，以保证患者得到充分的休息。
3.2.5营养指导:营养不良可引起呼吸肌无力，咳嗽咳痰能力降低，机体免疫系统功能下降，易反复加重肺部感染。患者在疾病初期常因发热咳嗽等致食欲不振，此时应鼓励患者进食清淡、易消化饮食，多食水果蔬菜，多饮水，并向患者讲解进食营养与疾病的关系，使患者掌握营养知识，提高肌体的营养状况，增强机体的抗病能力。
3.2.6加强锻炼，防止上呼吸道感染:通过临床观察我们发现，老年人由全身机能的减退，体质较弱，对于寒冷空气的耐受性很差，多患者入院时衣服穿得多，温度较高时患者应不愿意减穿衣服，担心受凉，导致出汗多，应及时擦干汗液、更衣，此时护理人员应耐心向病人解释衣服量应随室内温度变化适量增减，且衣服太多不宜机体散热，还可因不断地更换衣服而增加受凉机会。更衣时防受凉，应指导患者在平时应注意加强机体体能锻炼，同时增强耐寒能力的锻炼。如增加适量的室外活动等；在流感流行期间尽量少到公共场所，避免与流感患者接触，如出现咳嗽发热等证状时应及时到医院就诊，以免延误病情，应注意随季节变化及时增减衣服，防止受凉。
4心理护理
心理护理是整体护理的一项重要内容，现代护理强调人是一个整体，应重视人的心理因素对健康的影响，因此护理人员做好患者的心理护理对疾病的转归，对患者能否树立战胜疾病的信心起着重要的作用。老年肺部感受染患者常常由于同时患有一种或多种其他疾病，加上不同的家庭因素，情感比较复杂多变，容易产生悲观、失落、孤独、思虑、恐惧、急躁等负性情绪，护理人员应针对老年人的这些独特的心理特征，除了给予精心护理外，还要用无微不至的女儿般的关心体贴，用热情温馨的语言来化解老人心中的阴影。同时也应取得老人亲属的支持配合。共同为老人营造和谐的治疗修养氛围。使患者能够更快更好地回归家庭 、回归社会。
5小结
在对100例老年慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育过程中我们除对入院介绍和出院指导外更重要的一环是根据疾病人不同阶段所表现出不同需求进行指导，并把健康教育贯穿于临床治疗护理的全过程，使患者及家属共同参与其中，建立一种指导一合作或参与的护患关系，出院后并进行电话随访指导。通过对100例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行科学有效的健康教育指导，不仅提高治疗效果，减少了住院时间，更重要的是使患者对疾病的发生发展及预防保健知识有了进一步的认识，提高了患者的生活质量。
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关键词：健康教育；牙周病；牙菌斑
【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0418-01
牙菌斑是菌斑微生物引起的慢性感染性疾病，在世界范围内具有较高的患病率，且病程缓慢，早期临床症状不明显，容易被患者忽视而不及时就诊，对牙周病的认识不足而延误病情，最终导致牙齿丧失。正确认识牙周病及正确的口腔卫生维护对牙周病的防治非常重要。
牙周健康者每日有效的口腔卫生维护，能保持牙周组织健康，防止疾病的发生或复发。
1对象与方法
1.1对象：我院2010年7月～2012年1月的500例牙周病患者为对象，随机分为两组，男287例，年龄18～78岁，女213例，年龄14～72岁。其中成人牙周炎占35.84%，青少年牙周炎占6.17%。
1.2方法：对两组病人进行牙周治疗，其中一组为对照组，另外一组为观察组进行牙周治疗同时进行牙周病的健康教育。
2健康教育内容
2.1牙周病的病因可能与口腔卫生不良有关，牙齿表面的菌斑量及钙化的牙菌斑量与牙周病的患病率及其严重程度成正比[2]。
2.2刷牙：刷牙时自我清除菌斑，软垢，食物残渣的主要手段，保持口腔清洁，按摩牙龈组织，增进牙周组织健康。刷牙方法有很多如：竖刷法，巴斯刷牙法，圆弧法等，常用的巴斯刷牙法使用时将刷毛与牙面[1]呈45度，刷毛尖深入龈沟，水平颤动不少于10次后再顺牙间隙刷。刷洗咬面时，刷毛紧压咬面，使毛端深入沟裂点隙作短距离前后向颤动。每次时间不少于3分钟，每天早晚2次。刷毛毛端应磨圆、光滑、富有弹性、软硬适中，牙刷的头部宜小些，便于在口内转动，清洁各个牙面。选用何种牙膏也是很重要，消炎止血牙膏，加入具有抑菌、消炎、活血的药物成分，对牙周病有一定的辅助治疗作用。防酸脱敏牙膏，加入活血的中草药能降低牙齿的敏感性，堵塞牙本质小管，促进牙本质形成。
2.3牙线：牙线能够自由进入牙邻面，对于牙刷不能到达的邻面间隙或牙龈处的清洁。使用方法取一段牙线，长5厘米，绕在左右手中指上，将牙线紧贴压邻面滑下进入牙缝内以拉锯动作来回拉动。
2.4药物控制菌斑：应用有效药物控制菌斑，某些抗菌含漱液（如复发氯己定），生物碱及某些中药具有抗菌斑的作用
3结果
观察组经过一段时间的具体口腔卫生健康教育，使自身口腔卫生保健能力明显提高，牙周破坏处于静止期。对照组则明显缺乏预防性自身口腔卫生保健能力，牙周破坏活跃。
4讨论
有效地预防和控制牙周病的措施，应建立在对牙周病各种始发因素，促进因素的全面认识基础上，由于牙周病所致损害很多是不可恢复的，特别是牙槽骨吸收，目前尚没有非常有效的解决办法，因此，防大于治更重要。治疗牙周病最有效的手段是牙周基础治疗，通过控制菌斑，根面平整等方法达到治疗的目的，基础治疗后就是患者自我控制菌斑，这也体现了牙周病治疗在家庭护理中的重要性。常规刷牙可以清除牙面40%～50%菌斑，而牙齿邻面是细菌聚集场所，刷牙不能完全清除，只能靠牙线进行清洁。
综上所述，养成良好的卫生习惯，有效控制菌斑，才能远离牙周病。个人口腔保健和定期口腔检查相结合，这才是维护牙周组织健康最可靠的保证。[3-4]
参考文献
[1]李刚.临床口腔预防医学[M].上海：世界图书出版社，2000：139-140，232
[2]赵佛容.口腔护理学[M]上海：上海复旦大学出版社 2004：45
由中国口腔护理用品工业协会、中国轻工业展览中心和上海国际展览中心有限公司联合主办的“2006中国国际口腔护理技术及设备展览会”于2006年12月4日至6日在上海国际展览中心举行。本届展会是中国日化行业又一个由国家权威机构主办并获得行业内企业认可的专业展会，旨在“不断提高口腔护理行业的健康发展，提升全民的口腔保健意识和卫生习惯”。
展会展出面积约5000平方米，参展企业有来自美国、英国、德国、瑞士、丹麦、印度、香港特别行政区、台湾省及中国大陆的近百家企业。联合利华、高露洁棕榄公司、柳州两面针股份有限公司、广西奥奇丽公司、上海白猫股份有限公司等知名企业参加了此次展会。
各大展商纷纷在展会期间展示自己的新产品，传递新理念。世界领先的日用消费品制造商之一联合利华重点推广了我国知名民族品牌“中华”牙膏系列，该系列包括7种产品，分别是中华金装全效牙膏、中华全效＋亮白牙膏、中华健齿牙膏、中华皓清牙膏、中华双钙防蛀牙膏、中华中草药牙膏和中华本草5珍牙膏；高露洁棕榄公
司重点宣传了第一支获得美国食品药品监督局（FDA）认证的高露洁全效牙膏，同时推出360度全面口腔清洁牙刷，这种新型牙刷的刷头背面添加了突破性的舌苔清洁软刷，其独特的凹凸胶粒能安全有效地去除舌头表面和口腔内壁引起口腔异味的细菌，令口气更加清新；广西奥奇丽公司的主打品牌“田七《本草》”系列牙膏，以《本草纲目》的经典护齿配方为依据，在生产中药牙膏的同时，大力弘扬了我国传统中药文化；上海白猫股份有限公司已拥有“美加净”、“白玉”、“留兰香”、“上海”等名牌牙膏，本次展会上主要推出“美加净儿童安全防蛀牙膏”，这是应用美国最新生物抗体专利技术，专为4-13岁儿童设计研发的生物免疫高新技术产品，该牙膏含有专业预防蛀牙的免疫球蛋白冻（IGY），可有益减少致龋细菌，促使儿童幼嫩口腔的有益菌群生长，恢复口腔内原有的正常生态平衡，从而安全有效地防止蛀牙。
展会期间，各种相关活动异彩纷呈，受到与会者的一致好评。其中行业专题会议和高级培训班引起专业人士的极大兴趣。12月5日的“2006牙周治疗新概念及国际口腔种植技术培训班”由来自瑞典哥德堡大学的著名牙科专家Dr.Cristiano Tomasi和Dr.Clardio Soldini联手上海交通大学医学院附属第九人民医院知名专家束蓉教授及黄伟教授共同主讲，对近百名牙医就牙周病治疗和口腔种植技术等多个领域进行了专业培训。12月4日召开的“全球口腔健康研讨会”由美国俄亥俄州大学牙医学院牙周病学系教授兼系主任Angelo Mariotti博士、罗马琳达大学牙医学院牙科研究中心教授兼主任李一鸣博士等专家发表演讲。展会中同时进行的还有“CPKelco稳定剂在牙膏中的应用”、“Symrise牙膏香精技术介绍”等专题研讨及现场免费牙医咨询等活动，为口腔护理业内人士提供了学习和交流的良好平台。
最吸引观众眼球的是展馆南端近百米空地上，由主办单位联手高露洁公司特别举办的“甜美的微笑，光明的未来”儿童口腔健康教育活动。活动内容分为4部分：正确刷牙的宣传演示、自绘口腔图案色彩填充、播放动画片“拯救牙齿王国”及爱牙、护牙的电脑FLANSH小游戏，参加活动的小朋友均能获得一份精美的小礼包，包括儿童牙膏、保健牙刷、刷牙图和写给儿童母亲的一封信。
此次展会虽然规模不大，但尽显口腔护理行业的专业性和权威性，主办单位欲将其打造为涵盖口腔护理
产业链各个环节的专业展会。据统计，我国已成为世界牙膏生产大国，产量居世界第一，2004年中国口腔护理清洁用品市场规模已达到70亿元，其中牙膏产品实现销售47亿支（以65g/支标准计算），2005年递增为52亿支，预计2010年将达到76亿支。与此同时，其它口腔护理产品也在迅速发展。随着中国庞大消费群体健康意识的不断提高，中国口腔护理领域蕴涵着无限商机，这将是一个无比透人的市场。据悉，下一届口腔护理技术与设备展览会将于2007年11月在上海举办，我们衷心希望这一行业展会越办越好。
【关键词】 全方位护理；鼻咽癌；放射治疗；口腔黏膜炎
放射疗法是鼻咽癌最有效的治疗方案， 在杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤生长的同时， 难免损伤口腔黏膜， 导致口腔炎的发生。有报道称， 几乎所有的鼻咽癌患者在放疗过程中均可出现口腔炎， 患者多有口腔黏膜炎症、充血和糜烂， 并伴有口干、纳差、呼吸不畅等症状， 严重影响患者生活质量， 部分患者甚至因为无法耐受而拒绝继续治疗[1]。所以， 如何给予科学的护理， 降低口腔炎发生并促进黏膜愈合具有重要的临床意义。本院通过对46例患者实施全方位护理， 取得一定效果， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年8月～2014年10月本院收治92例鼻咽癌并行放射治疗的患者， 根据入院时间分为两组：2012年8月～2013年9月46例为对照组， 2013年10月～2014年10月46例为观察组。所有患者均经病理检查明确诊断为鼻咽癌， 并排除：KS评分0.05）， 具有可比性。
1. 2 放射治疗 本研究采用美国Varian600型电子直线加速器进行适行放射， 剂量2 Gy/次， 总次数35次， 总剂量70 Gy。每周照射5次， 共持续7周。
1. 3 护理干预
1. 3. 1 对照组患者予以常规口腔护理。放射治疗早期， 嘱患者多饮水， 保持口腔清洁、湿润， 多进食富含维生素、蛋白质的食物。出现口腔黏膜炎后， 给予黏膜保护剂谷氨酰胺口服， 必要时予以地塞米松+庆大霉素制备喷雾剂漱口。严重者出现黏膜溃疡时， 加用亚叶酸钙粉剂局部涂抹， 2～3次/d， 直至溃疡愈合。早晚各行口腔护理1次。
1. 3. 2 观察组给予全方位护理， 具体内容如下。
1. 3. 2. 1 放射治疗前的护理 做好患者的心理工作， 告知患者放射治疗的安全性、有效性， 消除患者内心焦虑、恐惧不安的消极情绪， 改善心理环境， 帮助树立战胜疾病的信心。给予患者详细的知识宣教， 尤其针对放射治疗常见并发症的发生、发展和预防措施的内容。告知患者保持口腔清洁、干燥的必要性， 养成良好的卫生习惯， 餐后漱口， 定时刷牙， 纠正不正确的刷牙方法。指导患者合理饮食， 避免进食辛辣刺激、难以消化的食物， 并注意补充维生素、蛋白质， 增强抵抗力。
1. 3. 2. 2 放射治疗中的护理 口腔最佳pH为6.5～7.5， 在每次放疗前后需监测口腔pH值， 根据pH值选择漱口液， 维持pH在正常范围， 帮助发挥抗菌作用[2]。放疗期间注意口腔清洁和饮食习惯， 每1～2 小时做张口呼吸、嚼齿运动， 保持口腔气体流通， 破坏厌氧菌生长环境， 降低感染几率。对于已经发生口腔炎症改变者， 应根据严重程度分级治疗和护理：当出现口干舌燥、瘙痒不适时， 嘱患者多饮水， 加强口腔清洁护理的频次， 加用谷氨酰胺口服；轻度口腔炎者加用5%氯化钠注射液 （NS） 20 ml +地塞米松5 mg+庆大霉素16万U喷雾剂， 2～3次/d[3]；小面积溃疡者可局部涂抹亚叶酸钙粉剂， 多处溃疡者予以5% NS 20 ml +地塞米松5mg和甲硝唑漱口液交替漱口， 3～4次/d， 睡前康复新液漱口1次；进食时疼痛剧烈者可加用5%利多卡因20 ml漱口；对于溃疡严重无法进食者， 可考虑静脉输液补充营养。
1. 3. 2. 3 放射治疗后的护理 放射治疗后唾液腺多有损伤， 口腔干燥加重， 应注意少量、多次饮水， 病房内配备空气湿化器， 保持较高空气湿度， 维持口腔湿润。嘱患者继续练习张口、喘气、舌头翻转、触碰口腔壁等运动， 配合头面颈部肌肉舒缩， 避免黏膜愈合中瘢痕形成、活动受限。活动幅度适中， 速度不宜过快， 持续5～10 min/次， 每日可练习>10次。
1. 3. 2. 4 出院护理指导 告知患者及家属出院后护理的必要性， 指导患者保持科学饮食、卫生习惯， 坚持口舌活动。给予患者和家属系统的知识培训和健康教育， 出院时， 护理人员对患者及家属进行知识考核， 确保无记忆错误和缺漏， 提高教育的效果。告知患者定期来院复诊， 出院前1个月内每周1次， 后期可根据个体情况适当延长。
1. 4 观察指标及判定标准 依据肿瘤放疗协作组制定的放射损伤分级标准[4]， 对两组患者口腔黏膜损伤情况进行评估和分级。0级：无异常变化。Ⅰ级：黏膜充血、红肿， 疼痛不明显。Ⅱ级：黏膜红肿、糜烂呈小片状， 伴有中度疼痛。Ⅲ级：黏膜糜烂融合成大片状， 伴有明显疼痛， 需要物镇痛。Ⅳ级：黏膜溃疡、出血、坏死。统计每组患者不同时间口腔黏膜损伤的例数。
1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；等级资料采用秩和检验。P
2 结果
2. 1 两组患者口腔黏膜的损伤情况比较 观察组放疗后4、7周时口腔炎严重程度低于对照组（P
2. 2 两组患者口腔黏膜的愈合情况比较 观察组放疗结束后2、3周口腔炎愈合情况优于对照组（P
3 讨论
放疗在鼻咽癌的治疗中有着举足轻重的地位， 但是它在发挥治疗作用的同时， 常对周围组织造成损伤。口腔湿润主要依赖唾液腺， 一旦放射治疗损伤唾液腺， 影响其分泌功能， 患者多有口干舌燥等不适反应。而且口腔血供丰富， pH变化大， 容易受射线损伤， 患者多有黏膜充血水肿， 严重者可有糜烂、伪膜形成， 甚至溃疡、出血、 继发感染等。可表现为疼痛、发热、呼吸困难， 影响进食、休息和情绪波动， 严重者可出现水电解质代谢紊乱， 进而不利于继续治疗。在本研究中， 7周治疗结束时， 两组患者均有不同程度的口腔黏膜炎， 这与国内外大多数报道结果基本一致， 如谢雪霞等[5]指出， 放疗、持续灌注是引起鼻咽癌患者口腔炎的独立危险因素， 尤其是后期放疗患者， 口腔炎发生率可达100%。但是， 各报道中关于口腔炎的发生时间和严重程度存在一定差异， 如邵春燕[6]发现， 放疗后Ⅲ～Ⅳ级口腔炎发生率高达60%以上， 而通过集束化护理可降低至10%以下。提示可以通过科学有效的护理， 推迟口腔炎的发生， 并降低其严重程度。
全方位护理是在舒适护理基础上综合考虑患者不同阶段的全方位、多角度的护理模式， 能有效解决患者在不同疾病演变阶段的生理和心理需求， 帮助缓解症状， 改善预后[7]。全方位护理贯穿放射治疗的始终， 治疗前的心理安抚和生活指导， 有助于患者将身心调整至最佳状态。指导患者保持口腔湿润清洁， 能减轻射线对黏膜的损伤和反应， 增强放疗效果。当口腔炎出现后， 根据损伤程度给予不同治疗和护理方案， 强调合理使用激素和镇痛药物， 避免资源浪费。放疗后以及出院时的健康教育对后期恢复意义重大， 帮助口腔糜烂黏膜尽早修复， 改善生活质量。
本研究探讨全方位护理对放疗所致口腔炎的临床效果， 试图在相同剂量的射线下， 尽可能延缓口腔炎的发生时间， 并帮助尽快修复受损黏膜。结果发现， 观察组平均愈合时间明显短于对照组（P
总之， 全方位护理能有效减轻放疗对口腔黏膜的损伤， 且有助于已损伤黏膜的愈合， 故值得临床推广。
参考文献
[1] 杨丽丽， 殷小勇.鼻咽癌放射性口腔炎56例的护理.中国误诊学杂志， 2012， 12（3）：725.
[2] 张冬英.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果分析.护士进修杂志， 2011， 26（9）：843-844.
[3] 李叶琴.益口漱口液加康复新防治鼻咽癌放射性口腔炎的观察. 临床护理杂志， 2010， 9（4）：81-82.
[4] 殷蔚伯， 谷铣之. 肿瘤放射治疗学.第3版.北京：中国协和医科大学出版社， 2002：562.
[5] 谢雪霞， 陈岱佳， 陈丽容， 等.鼻咽癌治疗后引致口腔炎的高危因素和护理对策.现代护理， 2003， 9（11）：826-827.
[6] 邵春燕.集束化护理在防治放射性口腔炎中的效果分析.中国医药指南， 2013， 11（25）：247-248.
关键词 肿瘤 化疗 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.232
近几年，随着我科中西医结合治疗肿瘤工作的开展，患者逐渐增多，针对这一特殊群体实施及时、科学的健康教育尤为重要，因此，护理人员应用护理程序对住院患者实施健康教育，收到了良好的效果。现报告如下。
资料与方法
一般资料：自2005年5月～2009年8月收治482例，其中男296例，女186例；年龄25～83岁，平均59岁；生殖系肿瘤8例，乳腺肿瘤10例，淋巴瘤3例，消化系肿瘤234例，呼吸系肿瘤227例；干部78例，工人205例，农民199例。
健康教育前评估：护士在做好入院介绍的同时评估患者的身体、家庭、工作及心理状况，了解社会背景、文化程度、生活习惯、不良嗜好及对健康知识的掌握情况等，通过家属了解患者是否知道所患疾病，从而确定病人是否有知识缺乏，以及缺乏的内容和程度。
制定护理计划：了解病人的病情，查看病人的血象，心、肝、肾等化验检查的结果，护士了解化疗方案，严格掌握化疗剂量、操作方法、治疗作用、不良反应及并发症。针对病人在化疗各阶段不同的状况，结合个体差异，制定健康教育及护理计划。
健康教育内容及指导
心理指导：肿瘤化疗患者承受多方面的心理压力，其情绪的好坏可影响治疗的顺利进行和效果，因此，对患者的心理疏导应贯穿治疗过程的始终。护士要和蔼、细心地接待患者，为患者创造温馨舒适、安静优雅的住院环境，建立和谐护患关系，使病人从心理上获得安全和信任感，乐意接受治疗。对病人的真实病情要适度保密，以免过度紧张和恐惧，对知情者，耐心讲解本病的特点、化疗药物的作用和不良反应，同时以治愈的病例为典型，激发病人以乐观自信的心理正确对待，在精神上得到鼓励，治疗上看到希望。对悲观失望患者，尽量减少探望，避免受朋友不良情绪的影响。向患者讲解消沉的情绪可抑制机体的免疫识别和监视，促使病情恶化，请治愈或效果好的病人现身说法，介绍和病魔斗争的经历，感受成功的喜悦，同时帮助病人建立良好、有效的社会支持系统，动员家人和关系亲近的朋友定时探望和陪伴，亲人情感的微妙变化会影响患者的情绪，如果亲人对他关心体贴，患者的悲观情绪就会减轻甚至消失。因此，要教育家属克制情绪，和护士一道鼓励患者，培养病人良好的情绪，树立坚强信心，积极配合治疗。在化疗时，要耐心讲解化疗的重要性及可能出现的不良反应，使病人有一定的心理准备，保持轻松的心情。提供报纸、杂志、电视等，鼓励患者阅读、看电视或从事感兴趣的活动，分散注意力，减轻不适感。
不良反应的指导：①疲劳反应可影响情绪及生活质量，护士要合理安排患者的活动和休息，指导患者进行散步、下棋、打牌、聊天等，增加日间活动，提高夜间有效睡眠，缓解疲劳症状。②消化道反应在化疗时都有不同程度的发生，可导致营养不良，重则导致恶液质。因此，在化疗开始前食用高蛋白食物，化疗开始时要预防用药，指导患者化疗期间宜吃消化、少油腻清淡、多维生素及碳水化合物的食物，严重时少食多餐，呕吐剧烈者给予果汁冰块含化。用铂类药物时，可食用鱼、海藻类，以缓解口中苦味和金属味。有腹痛、腹泻者应食含钠、钾的食物，如香蕉、去脂肉汤。③骨髓抑制可导致全血细胞减少，造成不良后果。因此，要注意观察血象、体温的变化、皮肤黏膜有无出血情况。加强预防感染措施，减少探视和陪护，房间定时通风、消毒。注意个人卫生，保持口腔、肛周、会清洁。④口腔溃疡可影响进食，化疗患者应常规口腔护理，指导患者用生理盐水、碳酸氢钠漱口，以稀释口腔内有害菌浓度。禁用牙刷刷牙，指导患者用洗必泰、1%双氧水、制菌霉素10万U/ml含漱，华素片含化。溃疡处可用龙胆紫涂抹，溃疡疼痛时可在漱口液内加利多卡因。⑤肝肾功能的毒性反应常见于6-基嘌呤、氨甲蝶呤、左旋门冬酰胺酶等大量应用时，要定期监测肝肾功能，指导患者多饮水，保证尿量＞3000ml，以利药物快速从体内排出。⑥用药后，病人出现严重的脱发现象，病人因头发大量脱落甚至秃发而精神苦闷，应让病人了解这一可逆性反应，化疗结束后头发可再生，化疗前头颅置冰帽或严紧的充气止血带，用药结束后10分钟除去此带，采取这种措施可减轻脱发。这样要求我们护士向病人做以解释，减少病人恐惧心理。脱发反应见于阿霉素、更生霉素及环磷酰胺的应用，向患者解释为可逆性的反应，指导患者避免用刺激性洗发剂，头部防晒，食用黑芝麻、核桃、大枣、枸杞、等养血补气的食品。
化疗后的指导：化疗后患者虚弱，要注意休息和个人卫生，避免去公共场所；遵医嘱定时来院复查；加强营养，多食富营养易消化的食物及药膳同源之品，以养血补气；禁食辛辣、刺激性食物。
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019（2018）07-201-01
慢性阻塞性肺疾病又被称之为慢阻肺，是一种常见的临床疾病[1]。慢性阻塞性肺疾病患者的气流通常受限，此病的发生对患者的日常生活和日常工作等均带来巨大影响。据调查资料显示，全球患有慢性阻塞性肺疾病的人群高达5000多万，死于慢性阻塞性肺疾病的人群高达300多万[2]。基于此，对慢性阻塞性肺疾病的治疗和早期预防等刻不容缓。接下来文章将针对社区康复护理在中度慢阻肺患者护理中的应用价值展开分析，报告如下。
1资料与方法
11一般资料取我院收治的49例中度阻塞性肺疾病患者作为研究对象，病例选取时间为2016年12月-2017年12月。49例患者中有35例男性、14例女性；平均年龄为（7268±1115）岁，平均体重为（6632±1825）kg。
12方法
首先，心理护理。所有病人在接受相关治疗之前都需要实施必要的心理护理干预。心理护理需要根据不同病人的不同实际情况具体问题具体分析，有针对性的实施干预。部分病人在入院治疗之前就会有各种心理问题，对疾病以及自身身体方面的担忧，此时作为医院护理工作者需要根据病人的实际情况，制定出有针对性的护理干预措施，比如不同学历，不同家庭背景以及不同经济条件的病人其护理干预措施也千差万别。由于中度阻塞性肺疾病患者在插管过程中会产生焦虑和恐惧情绪，因此需要护理人员使用心理学知?R不断疏导中度阻塞性肺疾病患者。向中度阻塞性肺疾病患者详细解释气管插管的发生机制，不断解除中度阻塞性肺疾病患者的心理顾虑，继而显著提高治疗依从性；
其次，加强基础病情的护理。严密监测中度阻塞性肺疾病患者的基本生命体征，详细记录中度阻塞性肺疾病患者的病情变化，观察其皮肤颜色变化，及时监测中度阻塞性肺疾病患者的血气指标变化情况；根据中度阻塞性肺疾病患者的病情变化有效的调整治疗方法，等到中度阻塞性肺疾病患者病情有所好转之后，调节氧流量；
同时，口腔护理。进行口腔护理工作时需要两名护理工作人员协同进行，去除胶布之后，一人固定好导管，取出牙垫，再由另一人清洗干净之后再置入牙垫；
最后，并发症护理。部分采用会出现腹胀等并发症，因此护理工作人员要积极指导中度阻塞性肺疾病患者少讲话以及如何吞咽，继而降低气体进入到胃肠道之中；除此之外，还可以采用胃肠减压方式来降低腹胀发生率；对部分病发小腹腹胀中度阻塞性肺疾病患者需要采取肛管排气方式。
13观察指标分析病人对护理的满意率，护理满意率分为非常满意、满意以及不满意三个级别，护理满意率采用问卷调查的形式，对应评分为100-80分， 80-60分以及小于60分。
14统计学方法此次研究使用SPSS200统计学软件对相关数据进行统计与研究，统计过程中的计量资料通过使用（x±s）表示，数据以及组间之间的差异等则通过使用t进行检验，研究中的计数资料则使用x2检验，本研究根据统计学软件要求，在P
2结果
病人非常满意的人数为36例、满意人数为13例，总满意率达到了1000%。
3讨论
现阶段来看，随着经济的飞速发展和环境的日益恶化，导致对人们的呼吸系统功能造成负面影响[3]。慢性阻塞性肺疾病易复发且病死率高，一旦患有慢性阻塞性肺疾病势必会削弱患者的肺部功能，最终影响到患者的日常生活。近年来，慢性阻塞性肺疾病的死亡率呈现逐年上升发展趋势，医生和患者均应该加大对慢性阻塞性肺疾病的基础认识。慢性阻塞性肺疾病患者要进行戒烟，由于吸烟会导致肺泡表面的活性物质减少，最终降低纤毛清除功能，使得免疫调节功能下降，所以临床中应该引起吸烟慢性阻塞性肺疾病患者的高度重视。慢性阻塞性肺疾病是一种可以加以预防和治疗的疾病，但是发病后未及时提供针对性治疗，会加重患者病情。
时光荏苒，光阴如梭，转眼又到了2020年底，这一年我主要负责病区危重护理质控工作，在护士长领导及科室各位老师的共同努力下，按照质控要求，认真检查整改，较好的完成了质控工作，现总结如下：
一、基础护理方面，自开展优质护理示范病房以来，每日两次整理床单位，故床单位及病室环境整洁，床下无杂物，能协助危重患者进餐，观察患者进餐情况。由于病员服不合身，病员服穿着情况欠缺，仍需加强管理及整改。
二、专科护理方面；危重患者管道护理工作执行情况良好，引流管妥善固定，标识清楚，通畅、安全。有效。不足方面；个别患者饮食标志与病情不符，24小时尿量记录不准确，病情掌握方面，均知晓病史汇报程序，责任护士了解危重患者的诊断、病情、主要治疗及护理措施，个别护士抢救仪器使用不熟练，对抢救物品作用及副作用知晓不全。
三、对存在的护理问题在晨会上反馈，科室进行学习讨论，提出整改措施；对新入院的患者做好入院宣教，尽量选择合身病员服，对不穿的患者进行劝说及督促。对记录24小时尿量的患者，提供量杯，责任到人，记录在体温单上。增强护士质量意识，实行责任制护理，根据患者病情及时更换护理标识，做到标识与病情相统一。科室定期组织学习培训，对低年资护士加强考核和监督，不定时抽查提问，以提高危重患者抢救相关知识的掌握。
2021年危重护理工作计划如下：
一、分析危重患者的护理质量问题，提出对策，对护理人员加强管理，提高护理质量。
二、成立质控小组，护士长、科室护理质控员随时进行监督，及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上提出，让护士知道存在的问题及解决方法。
三、进一步完善危重患者护理质量标准与工作流程，结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善危重护理质量考核内容及评分标准，如基础护理、专科护理，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
四、建立有效的危重护理管理体系，组建一组有丰富工作经验的护理人员参与危重患者的护理质控工作，以保障危重患者护理工作质量。
五、每周抽查2例危重病人，查看危重患者病情变化及风险评估，有无落实基础护理(三短六洁、口腔护理、面部清洁),引流管固定情况，有无标识，病情掌握情况，健康教育、康复指导，危重症患者抢救制度，对未落实到标准的同事予以指正。具体实施方案如下；
时间
项目内容
措施
计划落实率
每
季
度
第
一
月
第1-2周
基础护理(三短六洁、口腔护理、会阴擦洗、面部清洁、床上温水擦浴、床上洗头)
每周抽查2名危重患者，查看落实情况，对未落实到标准的同事予以指正
100%
第3-4周
安全管理(病人卧位与安全、压疮护理、各种警示牌使用规范，安全评估与相应措施相符)身份识别(佩戴腕带)
安全管理每周检查一次
腕带佩戴床头交接随机检查，每周五名
100%
第
二
月
第1-2周
危重患者病情变化与风险评估，按时巡视，及时解决需求
评分及时准确，每周抽查2例危重病人，查看落实情况
100%
第3-4周
输液通畅，无红肿、外渗、输液巡视卡记录及时准确
特殊治疗按时执行（如吸氧、雾化、换药、灌肠等）
每周抽查1-2位患者静脉通道及各项治疗完成情况
100%
第
三
月
第1-2周
引流管妥善固定，引流通畅，标识正确，及时倾倒
每班交接，每周督查
100%
第3-4周
根据医嘱监测各项指标，护理记录及时准确
病情掌握情况（所负责床位十知道），健康教育、康复指导
每周抽查2例病例检查，对存在问题及时反馈其当事人
每周抽查1-2名责任护士，督促掌握病情
100%
季末
总结每月度检查的质控情况
组织科室讨论，改进流程
年终
1 一般资料
本组15例，男9例，女6例，年龄2个月至5岁零10个月，平均3岁，烧伤总面积5%～37%，平均16%。烧伤原因热液12例，火焰烧伤3例。烧伤至入院时间6～12 h，平均19.2 h，误吸发生的时间在烧伤后3～24 h，平均14 h。
2 临床表现
大多表现为烦动、脉快、呼吸困难、三凹症明显，呼吸节律改变、发绀及表情淡漠，呼吸音低，肺部大量湿性啰音，或布满干性啰音。血氧饱和度下降，在74%～90%之间。
3 急救与护理
3.1 将患儿头偏向一侧，用吸引器迅速吸除口腔咽内异物。同时持续低流量吸氧、吸痰，地塞米松5～10 mg静脉推注。
3.2 对常规治疗后呼吸困难无改善，血氧饱和度降至75%以下者，及时行气管插管和气管切开术。
3.3 病情变化，掌握误吸的临床表现，严密观察患儿神志、瞳孔、血压、呼吸、唇周和指端循环、血氧饱和度等生命体征的变化并详细记录。
3.4 保持呼吸道通畅，观察患儿能否有效咳嗽，咳出痰液，记录痰液的性质、颜色、量和粘稠度。
3.5 加强饮食护理：病情许可的让患儿进食时尽量取坐位或半坐卧位。避免进食过急，待口腔内食物完全咽下后才进第二口。
3.6 加强口腔护理：做好口腔护理保持口腔清洁，每日早7：00、晚20：00用生理盐水棉球擦洗口腔2次，并观察口腔黏膜有无溃疡。
3.7 加强健康教育：将疾病的相关知识告知患儿家属，增强家属正确的保健意识和行为。为患儿家属讲解发生误吸的先兆及表现，使之具备一定的识别能力，及时、准确地反映病情变化。一旦发生误吸和窒息，能及时发现和抢救，挽救生命。
4 预防
根据小儿烧伤误吸大多与饮食相关，因此预防误吸首先要指导患儿家属正常喂养，大面积烧伤患儿休克时应禁食，对于年龄小的中小面积烧伤患儿，在病情不稳定的情况下也应禁食。若患儿因饥渴而哭闹时，可用棉签沾水湿润口唇，再用安抚奶嘴。对于年龄小的小面积烧伤患儿，在没有休克且一般情况良好时也应嘱咐家属不要频繁过多的喂养。
总之，小儿烧伤后早期，应避免大量饮水和母乳，避免给予镇静药。对误吸及时发现及早诊断，保持呼吸道通畅是抢救成功的关键。对于误吸时间长，严重低氧血症，伴有心肺脑损害者，应及时行气管切开术。
参考文献
2005年4月～2006年10月，我院收治鼻出血患者92例，经精心护理效果满意，现总结报道如下。
1 临床资料
本组男62例，女20例。4～80岁，50例合并高血压，30例以凡士林纱条前后鼻孔填塞，52例行前鼻孔填塞，10例在局麻下行激光止血术。均抗炎，止血药物静脉滴注，痊愈出院。
2 护理
2.1 心理护理：患者对疾病情况不了解，出血时心情紧张、恐惧，使交感-肾上腺兴奋，肾上腺分泌增多，心搏出量增加，全身小动脉收缩，血压上升，加重或诱发出血，护士须保持冷静态度，热情温和，动作轻快娴熟，和医生保持默契，进行暗示治疗，同时嘱家属保持镇静，及时帮助患者搽干血迹，给患者以心理支持。指导患者使用放松技巧，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松，听轻音乐，看电视，看报刊杂志等，转移其注意力。
2.2 病情观察：观察患者出血情况，嘱患者如有出血吐在弯盘里，以便正确估计出血量，并可避免咽入胃内刺激胃黏膜引起不适[1]。注意观察生命体征，临床护理中如发现患者面色苍白、出冷汗、烦躁不安，口干、脉速、血压降低等情况，提示患者进入休克期，应立即配合医生急救，对高血压患者院定时测量血压外，还须重视患者的主诉，该类患者出现前常有头部发热、发胀或其他不适的预兆，遇此情况报告医生，并做好止血用品的准备，鼻腔填塞压迫止血患者，常因缺氧导致头痛，应耐心向患者做好解释，必要时给予低流量口腔吸氧，以免加重鼻出血及以及并发症。
2.3 饮食护理：由于鼻部黏膜充血水肿或因鼻孔填塞，患者的嗅觉部分或全部丧失，咽部由于填充物的刺激造成吞咽障碍，严重影响其正常饮食。为保证营养供应，应给予高蛋白、高维生素、营养丰富的半流质或流质饮食，嘱患者忌辛辣、油炸、刺激性食物，禁烟、酒，不喝浓茶、咖啡、可乐。
2.4 口腔护理：鼻腔堵塞患者，进食减少，口腔常有积血而致口臭，影响食欲，并易发生口腔感染，应重视口腔护理，及时清除血迹，食物残渣，用生理盐水棉球檫洗，并嘱患者进食后、入睡前用朵贝尔氏液漱口，因张口呼吸致咽喉部干燥、疼痛者，鼓励多饮水，用湿沙布覆盖口唇，干裂者涂用石蜡油。
2.5 感染护理：严格无菌操作，保持室内空气新鲜，经常开窗通风。对患者施行保护性隔离，限制探视人数，鼻腔堵塞物应于24小时内取出，如不能取出者，给予更换，并应用抗生素，以防并发症发生，同时注意观察药物疗效和不良反应。
2.6 生活自理能力缺陷护理：患者卧床期间，应尽量满足其基本要求，如进食、排泄、勤巡视病房，密切观察患者的生命体征，关心体贴患者，为患者提供选择的机会，使其了解护理计划及内容，减轻无用感。
3 健康教育
嘱患者避免接触有害气体，禁止挖鼻，不用力擤鼻。气候干燥时多饮水，有鼻出血史者在鼻腔滴入少量油剂，以保持黏膜湿润。教会患者及家属简单的止血方法，按时规律服药，维持血压在正常范围，建立好健康的生活方式，适当运动和锻炼，保证足够睡眠，保持情绪稳定。
4 讨论
我们对鼻出血患者心身护理的不同环节中，都始终如一地保持稳定健康的身心状况，面带微笑，急患者所需，想患者所想，将良好的心理效应渗透到护理过程的每一个环节，提高了患者的康复水平，缩短了患者的住院天数。
