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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育基础知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
摘 要 目的：通过社区健康教育提高高血压病患者的遵医率和依从性，从而降低高血压的并发症和致残率。方法：对52例高血压患者定期集中健康教育，发放宣传册，制定合理的生活秩序，问卷形式做答。结果：教育后的遵医率和高血压基础知识知晓率均明显提高（P
关键词 社区 健康教育 效果 评价
Effect evaluation of health education of patients with hypertension in community
Ding Peiying
Department of Nursing，the Hospital of Inner Mongolia University of Technology，010051
Abstract Objective：To improve the compliance rate and the compliance of patients with hypertension through the community health education，so as to reduce the complications and morbidity of hypertension.Methods：52 patients with hypertension were given regular health education，issuing brochures，formulate a reasonable order of life，do a questionnaire.Results：After education，the compliance rate and the awareness rate of basic knowledge of hypertension were significantly improved（P
Key words Community；Health education；Effect；Evaluation
高血压是一种需要终生服药的疾病，它的并发症和后遗症以及致残率和致死率是有目共睹的，已经成为我国一大健康杀手，在我国大约有1.3亿人被诊断为高血压，并以每年300万例的速度在增加[1]。有研究显示，高血压是脑卒中、冠心病、肾功不全的最危险因素[2]。而冠心病、脑卒中、肾功不全的危害远远超过高血压本身，这就要求高血压患者把血压控制在理想范围内，防患于未然，做好长期与疾病作斗争的准备。高血压患者在预防治疗过程中，健康教育起了关键的作用。
资料与方法
收治高血压患者52例，均符合《中国高血压防治指南》高血压的诊断标准，血压≥140/90mmHg，其中男36人，女16人。Ⅰ级高血压40人，Ⅱ级和临界Ⅱ级12人，年龄60～75岁，平均年龄68岁。
方法：对52例高血压患者通过设立专科门诊，发放高血压防治宣传手册，定期采用集中讲座、多媒体授课，建立健康档案，以及定期家访的方法（讲解前发放自制《社区高血压个人防治评估调查表》进行问卷调查），每周2次定期健康教育，每次1小时，用时1个月讲解完毕。半年后再次发放自制《社区高血压个人防治评估调查表》进行问卷调查，统计教育前后的知晓率、遵医率和依从性。
评价标准：通过健康教育前和健康教育半年后发放自制的《社区高血压个人防治评估调查表》问卷调查方式，共发放了104份，收回104份，收回率100%。①高血压基础知识的知晓率：在《社区高血压个人防治评估调查表》中，高血压基础知识主要包括高血压的诊断标准，血压的测量方法，饮食习惯，定期测血压，情绪激动是高血压的危害，适量运动等内容；共10个题，每题10分，≥50分为合格，≤40分为不合格。②遵医率：在《社区高血压个人防治评估调查表》中，遵医率的主要内容包括规律用药，定期复查，适量运动，戒烟限酒，保持情绪稳定；共10个题，每题10分，≥50分为满意，≤40分为不满意。③依从性：在《社区高血压个人防治评估调查表》中，依从性的内容包括规律服药的执行能力，药物的不良反应，自测血压，运动的强度等；共10个题，每题1分，≥5分为依从性高，≤4分为依从性低。
统计学方法：采用t检验，有关数据以均数±标准差（x±s）表示。
结 果
健康教育后的遵医率和依从性，以及高血压基础知识的知晓率均有明显提高。健康教育后高血压基础知识知晓率由教育前的21.15%上升为教育后的92.31%，遵医率由教育前的51.29%上升为教育后的96.15%，服药的依从性从教育前的55.77%上升为98.08%。见表1～3。
健康教育后血压控制情况比较乐观，血压得到有效控制，差异有统计学意义，P
关键词：冠心病；老年；健康教育
【中图分类号】R655 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)06-0627-02
冠心病是严重危害老年健康和影响其生活质量的主要疾病之一，它不仅造成患者的躯体不适，甚至死亡，而且可以影响患者的心理健康。有资料显示许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式。因此关注老年冠心病患者的认知教育问题，系统地对老年冠心病患者实施健康教育显的尤为重要。健康教育是整体护理的重要组成部分，是以医院为教育基地，以住院患者及家属为教育对象。通过有计划、有目的的教育过程，使患者的行为向有利于康复的方向发展的教育活动[1]。健康教育可降低患者的焦虑状况[2]，消除或减轻患者的心理负担，提高生活质量，减少疾病再发。本文就此进行了探讨。
1 临床资料与方法
选择2011年2月至6月在安阳市中医院心血管内科住院的冠心病患者120例，均符合冠心病的诊断标准（人民卫生出版社内科学第三版诊断标准）。其中健康教育组60例，男38例，女22例，年龄60-79岁，平均年龄68.45岁，对照组60例，男35例，女25例，年龄62-80岁，平均年龄70.13岁。健康教育组通过集体教育和一对一指导两种形式对老年冠心病患者重点进行基础知识、心理、药物、饮食和运动等方面的健康教育。对照组仅进行常规药物治疗。观察6给月内两组患者是否按时服药、有无病情再发、有无再次入院及死亡情况。
2 健康教育方式
根据参加人数的不同，我们目前采用了集体教育和一对一指导两种教育方式。
2.1 集体教育:在科室墙面设置老年冠心病健康教育宣传栏或开办黑板报，由专人负责，定期更换新内容，同时在科室设置健康教育课堂，不定期聘请专科医生讲课，进行冠心病防治知识的宣传。
2.2 一对一指导:患者住院期间由主管床位的责任护士，利用晨间护理、治疗、巡视或其他时间对患者进行健康教育，发放健康教育宣传卡或健康教育手册，人手一册，对视力尚好的患者，护士为其讲解后可让患者自己阅读，并适当提供一些有关杂志、报刊；对视力不佳、文化程度不高的患者，护士可为其阅读。
3 健康教育内容
3.1 住院期间健康教育内容
3.1.1 基础知识教育:向患者初步讲解有关疾病的基础知识，让患者简单了解本病的基本情况，知道有病早治，积极参与预防保健，有疾病先兆时积极治疗的重要性。
3.1.2 心理指导:老年冠心病患者在发病的不同阶段可有不同的心理反应，我们针对不同的心理状态采取相应的健康教育方式不定时的进行心理疏导。
3.1.3 药物治疗:老年患者用药的不良反应较年轻人高3-7倍[3]。我们根据老年人用药特点及用药原则，告知患者如何正确服药及服药过程中的注意事项。
3.1.4 饮食治疗:饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，使病人能够根据自己的具体病情选择正确的膳食，养成正确的生活习惯。
3．2 出院时健康教育:对出院的患者我们会就患者的饮食、运动、服药、避免危险因素、如何自救等生活细节做详细的讲解。
3.3 对家属及健康照顾者的指导:大部分老年患者的生活起居需要有人照顾，所以对患者家属及健康教育者实施一定的疾病知识教育，对患者的治疗、康复尤为重要。在对患者进行知识宣教的同时可邀请家属参与，共同学习，教会其怎样配合医院为患者治疗，学会测量脉搏的方法，了解运动、饮食、药物治疗的有关知识，学会怎样为患者创造出良好的家庭护理环境，紧急情况下的呼救方法等。
4 统计学处理
所有数据分析采用SPSS17.0统计软件包，计量资料用均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P
5 结果
健康教育组与对照组比较，患者忘记服药、疾病再发、再次入院及死亡病人明显低于对照组，有统计学意义（P
6 讨论
健康教育是一项投资少、产出多、收益大的预防保健措施。美国医学学会调查显示：患者健康教育服务业每花1美元，就会节省6美元的医疗费用支出。老年冠心病患者是一个特殊的群体，其在社会及家庭所处的地位受人尊敬，且遇事主观，办事认真。而目前许多老年患者对冠心病一知半解，甚至产生错误的理解。有资料显示许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式。因此关注老年冠心病患者的认知教育问题，系统地对老年冠心病患者实施健康教育显的尤为重要。
本研究发现通过健康教育后的患者在掌握相关知识、相关技能、对待治病态度、不良行为等方面都有明显的改变和提高，能够更好地遵医嘱按时服药和改变生活习惯，疾病复发、再次入院甚至猝死的比例明显低于未进行健康教育的患者。
7 结论
健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施，根据冠心病患者的年龄、心理状态、知识水平、对疾病的认识程度、个性化进行健康宣教可提高老年冠心病患者的自我保健意识，改变不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，调动了患者配合治疗的积极性至改善预后、减少并发症，延长寿命、提高老年人生活质量有很大的作用。
参考文献
[1] 玲子，陈游英.现代护理学[M].上海：上海医科大学出版社，1992，21
【关键词】糖尿病；患者；知识
The analyses of knowledge of diabetics on diabetes mellitus
WANG Li-ying，LIU Lin,DAI Qing-mei,et al.Weifang People’s Hospital,Weifang 261041,China
【Abstract】 Objective To understand the knowledge on diabetes mellitus(DM)among diabetics and provide with bases for perfecting the health education of diabetics.Methods A questionnaire survey was conducted among 535 patients in a general hospital.Results The knowledge rate of DM after the disease occurrence was higher than that of before the disease occurrence.In comparison with other vocation,patients who were peasants had lowest knowledge level of DM.The knowledge level of DM increased with the level of education of diabetics.Conclusion The result provides with the basis for strengthening the health education of diabetics and has significant meaning for preventing and delaying the development of DM and control its negative influence to patients’ health.
【Key words】Diabetes Mellitus；Knowledge；Survey
糖尿病是影响人类健康的重要问题。为了解糖尿病患者对糖尿病知识的掌握情况与疾病的预防、发展之间的关系，从而为社会和医院更好地开展糖尿病的防治工作提供依据，笔者对潍坊市人民医院内分泌科住院的糖尿病患者及门诊就诊的糖尿病患者进行了糖尿病相关知识调查，结果报告如下。
1 资料与方法
调查对象为在潍坊市人民医院内分泌科住院的糖尿病患者及门诊就诊的糖尿病患者，均符合WHO(1999年)的糖尿病诊断标准[1]。调查时间是2007年1月至2008年2月。调查内容包括患者一般情况、糖尿病基础知识，对治疗及并发症的了解等。资料采用SPSS11．5软件录入数据库并进行统计分析。
2 结果
2．1 患者一般情况 参与此次调查患者550人，回收合格问卷535份，应答率97．2%。年龄最小15岁，最大79岁，平均(51±10．8)岁。男49．0%，女51．0%。职业构成工人占26．7%，农民23．8%，干部22．2%，医务人员占2．6%，其他职业占24．7%。文化程度本科及以上占11．2%，专科占14．4%,中专占19．4%，初中及以下占55．0%。吸烟情况，吸烟患者占26．4%，非吸烟患者占61．1%，既往吸烟占12．5%。有糖尿病家族史占18．3%。空腹血糖(7．65±2．11)mmol/L。餐后2 h血糖(13．95±4．23)mmol/L。平均病程3．9年。
2．2 糖尿病相关知识掌握情况 患者发病前后糖尿病基础知识掌握情况见表1．1和表1．2。对血糖正常值、尿糖正常值、糖尿病主要类型、糖尿病目前不能治愈、糖尿病可以遗传等掌握情况发病前后比较统计学意义显著(P
患者发病前后对糖尿病并发症掌握情况见表2。可见尽管对并发症掌握情况发病后较发病前均有不同程度提高，但完全掌握的比例总体提高不是很大。其中对低血糖及防治措施掌握的从发病前13．5%提高到发病后46．5%，大部分掌握者是通过住院接受了指导以后的患者。
2．3 糖尿病相关知识掌握情况按性别、职业、文化程度分析 总体上性别对糖尿病相关知识掌握情况影响不大，仅发病后对糖尿病目前不能治愈一项有性别差异，男性知晓率(82．1%)高于女性(68．5%)。不同职业糖尿病相关知识掌握情况有差异。与干部、工人及其它职业比较，无论发病前还是发病后农民相关知识掌握程度最低(P
3 讨论
调查显示，糖尿病患者发病前后对糖尿病相关知识的了解情况有差别，发病后知识掌握程度高于发病前。说明发病后患者通过接受医务人员健康教育、自学、他人传授等方式增加了对糖尿病相关知识的了解，提高了健康知识知晓率。同时值得注意的是对疾病相关知识的了解还有层次差异，对基础知识掌握情况发病后提高显著，而涉及较深层次健康问题掌握情况还有待于进一步提高。如对糖尿病可能并发症的掌握情况大部分患者发病后仍然处于不了解或一知半解状态。说明糖尿病患者主动或被动接受糖尿病教育的水平还很低，糖尿病知识还十分贫乏[2-5]。糖尿病相关知识掌握情况按性别、职业、文化程度分析表明，性别仅对糖尿病目前不能治愈一项有影响。而不同职业、不同文化程度糖尿病相关知识掌握情况有差异。
以上结果为今后有针对性地加强糖尿病患者健康教育提供了基础信息。加强糖尿病知识教育是预防、治疗糖尿病和减少或避免并发症最重要的措施,通过开展系统的全民健康教育使非糖尿病和糖尿病患者最大程度地获得糖尿病知识及相关重要信息，建议利用多种渠道尤其是利用媒体的作用向全民进行糖尿病知识宣传，让大家都能认识到糖尿病的危害，提高KABP(知识、态度、信念行为)水平，建立科学的生活方式，对积极预防控制糖尿病的发展与危害具有重要意义。糖尿病知识教育需要有计划、有组织的进行，重在教育与行为干预的效果。要根据患者不同情况分层次、分阶段进行。由易到难，先基础后深入。糖尿病知识教育的形式也要考虑患者的年龄、文化程度及职业特点，对不同患者的教育应采取不同方法，不能照搬同一模式。糖尿病知识教育应坚持长期性和动态性，对于住院患者出院后要定期随访，继续家庭教育与干预，以增进效果。
参考文献
［1］ 叶任高，陆再英．内科学．人民卫出版社，2001，9：809-810.
［2］ 罗宏斌，吴炜戎，冉燕雪等.社区不同人群糖尿病知识知晓情况调查.中国健康教育2005,21(2):105-107.
［3］ 向文青，钟玲，戴凯明等.医院护理人员糖尿病知识调查分析.中国健康教育2002,18(10):615-617.
关键词：社区；糖尿病教育；治疗依从性；影响
相关研究结果显示，现阶段我国有9.7%的成年人患有糖尿病，15.5%的成年人患有糖耐量异常，我国人民的生活质量与社会经济的发展都在一定程度上受到糖尿病的影响[1]。因此如今要解决的问题就是使糖尿病的并发症发生率减小，让其发生与发展得到缓解，因此就需要在早期进行干预，而一个重要的措施就是进行糖尿病教育。文章选择了某个社区，使其中的糖尿病患者接受健康教育，使其心理得到调整，自我管理能力提高，生活质量得到改善。现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2011年1月～2013年10月随机选取某社区内的糖尿病患者100例（女52例，男48例）；年龄27～76岁，平均（42±2.5）岁；文化程度：19例为文盲，25为例小学，22例为高中，34例为大专及以上。患者均确诊为糖尿病，符合相关的诊断标准，并且不包括重度高血压、冠心病以及肝肾功能严重不全的患者。
1.2 方法 在进行健康教育前让社区内的糖尿病患者填写自行设计的调查问卷，运动疗法、自我监测、药物疗法、饮食疗法和检查等各方面的依从情况都包括在内，另外还要填写未依从的原因，分析调查结果，对社区患者的情况进行了解。设置个人健康档案并制定教育方案，在档案中记录患者的糖化血红蛋白、末梢血糖、血压、身高和体重的值，定出固定的地点与时间举行门诊咨询和讲座，向患者讲解糖尿病的相关知识，另外要有书面资料供患者进行查阅，电话咨询方式也要设置。糖化血红蛋白与血糖的监测要在门诊咨询时完成，进行为期1年的追踪观察后评估患者掌握糖尿病知识的水平、病情以及治疗的依从性，并比较接受教育前、后患者的糖化血红蛋白与空腹血糖的值。糖尿病健康教育的内容主要包括以下几点：①基础知识教育：制定出一些小册子来讲解糖尿病基础知识，并对患者进行发放，举行知识讲座、发放VCD等；举办讲座向糖尿病患者讲解饮食知识，饮食的控制和搭配，以监测的血糖情况为依据来调节饮食，使患者对于每周的血糖情况与每天的饮食情况能够自行记录；教育患者正确而合理的进行运动，运动量及运动方式的制定要以患者的具体情况为依据，通常情况下最好30min/次，1次/d即可，不可过于疲劳，也不能出现身体的不适[2]。②用药教育：对糖尿病患者的用药指导要由专业的医生进行；重点指导自行停药的患者，将有关危害性向其进行讲解；讲解如何正确服药及其意义，药物副作用等；教育胰岛素治疗的患者，演示如何正确注射胰岛素，并记录结果。③心理教育：仔细的告知患者血糖与健康会受到情绪波动的影响，使患者尽量保持心情愉悦，缓解紧张或烦躁的情绪，在日常生活中能有良好的心境。④家属教育：鼓励家属参与患者的一些讲座及咨询活动等，对其进行重点教育培训，使其更加了解糖尿病，知识水平提高，能够理解和支持糖尿病患者，并能主动监督和帮助患者长期坚持治疗。
1.3 统计学处理 本次研究中对数据进行分析和处理时采用的统计学软件为SPSS13.0，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，如果P
2 结果（见表1～2）
3 讨论
对社区内的糖尿病患者进行知识教育，规范其饮食、运动及服用药物的规律，并在向患者进行教育的同时还要进行检测，提供咨询与诊治服务[3]。社区糖尿病患者在接受教育后能对糖尿病的基础知识、如何正确选择药品及服用、药物副作用等有更深的了解，掌握处理低血糖、注射胰岛素和检测尿糖与血糖的方法；能够自行调节饮食，有适量的运动，对自身的心理进行调整，更好的控制病情，使并发症的发生得到延缓或减少，其生活质量也得到提高。
在对社区糖尿患者进行教育的同时，也要向一些高危人群进行宣传，鼓励其参加教育，从而尽可能早的发现早期糖尿病患者，并进行诊断与治疗。通过本次研究，发现社区内100例糖尿病患者在接受社区糖尿病教育后的糖化血红蛋白与空腹血糖值均远小于接受治疗前的值，接受社区糖尿病教育后在运动疗法、自我监测、药物疗法、饮食控制与定期检查方面的治疗依从性与接受教育前相比均有极大的提高，说明社区糖尿病教育是十分重要的，能够促进患者进行自我监测，了解更多的相关知识，坚持进行治疗，提高自身生活质量，值得进行推广。
参考文献：
[1]刘家红，郑显兰，郭蓉，等.健康教育路径对住院糖尿病患者疗效影响的Meta分析[J].中国全科医学，2011，14（2）：431.
【关键词】 糖尿病；健康教育；治疗
现今，我国经济高度发展，人民群众对疾病的关注度也日益提高，各级医院均开展对人群的健康教育，以提高人群的健康知识。现今我国的糖尿病患病人群逐步增加，此疾病为终身性疾病，故对其进行健康教育日益受到众多研究人员的关注。此疾病患者需进行血糖指标的长期控制，故其各项生活习惯都应改变，从而通过有效地控制，而避免疾病的进一步发展。很多患者对自身的疾病不了解，患病后各项生活习惯依然如故，对疾病有很大的影响。笔者所在医院对糖尿病疾病患者实施健康教育，通过健康教育以预防和延缓并发症的发生和发展，使病人了解了准确地了解自身存在的缺陷，并给予相应的指导，帮助病人消除心理障碍，掌握了自我检测及胰岛素注射操作技能等相关知识。实施以来疗效理想，现总结如下。
1 对患者进行健康宣教的措施
对患者进行健康教育主要以课程的形式进行，分为三种模式，一种为单人教育，一种为小组教育，一种为集体教育。进行健康教育的内容由护理人员统一商讨研究后制定，并要求所有人员都要熟悉掌握健康教育知识。对患者进行教育应重视患者的心理帮助，告知患者此疾病为终身性疾病，需长期科学控制饮食、服用药物、运动锻炼才可良好地控制血糖，保障机体健康，故患者应具备持之以恒的信心，不可半途而废。
2 具体实施措施
下面我们从糖尿病的基础知识、心理、饮食、运动、药物治疗几个方面阐述一下笔者所在医院实施健康宣教的方案。
2.1 疾病方面基础知识的健康宣教 应先对进行健康宣教的医疗人员进行知识的普及，所有参加健康宣教的人员都应掌握所有糖尿病的知识，从而给患者进行宣教。然后再对患者及高危人群进行此疾病知识的宣教工作，了解疾病的各项基础知识，让患者对疾病有一个详细的了解。并在社区进行对健康人群的健康宣教，通过大范围的健康宣教让社区居民对此疾病有高度认识，从而降低疾病的发生率。
2.2 给予患者进行心理方面的健康干预 患者明确诊断之后应给予患者心理安慰，首先应对患者的各项情况进行了解，包括患者的社会情况、家庭情况、受教育情况、年龄情况等各方面情况。通过了解上述情况后给予患者此方面的心理干预措施，从而消除患者心理方面的顾虑，从容面对疾病。有些患者对疾病不予重视，待出现严重并发症，才认识到严重性，但此时患者已经延误了治疗干预的最佳时机，疾病变的很严重，对身体伤害很大。在和患者进行沟通中，应首先聆听患者的心声，告知患者疾病通过良好的干预和控制完全可以健康地生活，对生活没有任何影响。与患者建立良好的关系可让患者更加信任医疗人员，从而在治疗中给予配合，而患者的配合是治疗非常关键的。
2.3 患者饮食方面的指导 患者进行治疗首先应严格控制饮食，饮食控制是治疗此疾病的必要手段，故首先应和患者介绍此方面的知识，让患者了解饮食控制的情况会对治疗有很大影响，故患者需长期坚持进行饮食控制，按照医生所设计的饮食方案进行饮食。合理地饮食控制可促进疾病改善，对并发症的预防有一定的效果。
2.4 糖尿病运动疗法教育 作为糖尿病基础治疗的另一方面，运动疗法的作用不容忽视。适当的运动，能使病人异常糖代谢状态得到改善，使机体血糖水平明显降低。运动方式常用的有散步、广播操、太极拳、乒乓球、游泳、滑冰、跑步等，其中步行安全简便，患者容易接受，能持之以恒。步行可分为三种，快速、中速和散步。可以根据自己的喜好和身体情况选择合适的运动方式。运动强度要遵循个体化和从重到轻循序渐进的原则，重视运动中和运动后的感觉。出现呼吸费力，头晕，面色苍白的症状应及时停止运动[1]。
2.5 药物治疗的教育 应用何种药物治疗应在医生指导下进行，患者应该知道服药时间、作用持续时间、大致的作用机理及可能出现的副作用，这样病人就不会机械用药。病人在治疗过程中应加强参与意识，对合理正确使用药物、预防和治疗药物副作用有重要意义。由于病人知道某种药物属于哪一类，就不会出现同类药物同服的错误。药物治疗要讲究科学，不能因为外因而中断治疗，错过治疗时机。
3 讨 论
3.1 对糖尿病患者实行健康教育，患者了解到了糖尿病的相关知识，改变了不良生活方式，提高了自我管理能力，包括监测血糖、尿糖，胰岛素注射等自我保健知识，学会日常饮食结构的调整，口服降糖药及胰岛素剂量的调整。
3.2 糖尿病健康教育及心理干预可以改善糖代谢和抑郁症状，通过对糖尿病实施心理干预，纠正病人对疾病的态度，稳定病人的情绪和行为，改善了机体机能，提高了病人的生活质量。同时家庭和社会的帮助是必不可少的，糖尿病的健康教育在糖尿病治疗中具有非常重要的作用，是防止和延缓并发症的发生和发展的保证[2]。
参考文献
关键词：健康教育；老年高血压患者；护理作用
随着我国逐渐进入老龄人口大国，高血压问题迫在眉睫，引起了人们的广泛重视[1]。老年高血压是临床中较为常见的疾病，主要指>65岁老年人群因为生活习惯或者环境等因素造成的心血管疾病。老年高血压具有较高的死亡率和致残率，严重威胁老年人群的生命健康安全。除此之外，由于老年人群的身体抵抗力与免疫力较差，所以需要有正确的护理方法继而对老年人群做好针对性地护理计划和措施[2]。本文分析了健康教育在老年高血压患者护理中的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2015年3月～2016年3月收治的高血压患者126例作为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组与对照组，每组均为63例。所有入组患者均符合我国2005年《中国高血压防治指南》中高血压的诊断标准，所有患者均在知晓情况下参与本次实验研究且签署相关同意书。对照组应用常规护理干预方法，对照组中有41例男性患者、22例女性患者；该组患者的平均年龄为（72.14±3.36）岁，平均病程时间为（15.11±3.58）年；学历水平：20例本科或者本科以上、23例专科、10例高中、10例初中以及初中以下。观察组在对照组基础上应用健康教育护理干预方法，观察组中有40例男性患者、23例女性患者；该组患者的平均年龄为（73.01±3.42）岁，平均病程时间为（15.06±3.55）年；学历水平：22例本科或者本科以上、20例专科、12例高中、9例初中以及初中以下。两组患者在一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1对照组 对照组应用常规护理干预方法，对所有患者实施基础护理，包括用药护理、饮食护理以及环境护理等。
1.2.2观察组 观察组在对照组基础上应用健康教育护理干预方法，具体包括以下几个方面：
1.2.2.1普及高血压基础知识 大部分患者被确诊为高血压疾病时，往往对于高血压疾病的诊断标准、临床表现以及分级标准等知识非常匮乏。因此，在初步护理健康教育指导过程中，护理工作人员应该使用较为通俗的语言来向患者或者患者的家属详细介绍基础知识，降低因为不了解而产生的紧张、焦虑情绪等影响疾病的治疗。
1.2.2.2生活方面健康教育指导 一般而言，食盐过多会增加老年患高血压的概率，因此需要对老年患者的盐摄取加以严格控制。医学研究发现，体重过重尤其是男性体重过重会增加高血压心血管病的发生率。当男性超重24%时，收缩压提高17%；当体重下降24%时，收缩压降低9%。因此，护理工作人员应该详细告知高血压患者饮食需少盐、少热量，多食用蔬菜以及富含粗纤维的食物，控制好自己的体重，继而能够控制好血压。
1.2.2.3定时监测血压 老年高血压患者在住院期间的血压监测均为护理人员进行，但是由于高血压疾病是一种慢性疾病，伴随患者终身，所以不管是患者住院还是出院，都需要掌握血压的正确测量方法。护理健康教育内容中需要考虑患者的个人因素以及身体状况等，教育患者或者患者的家属学会如何监测血压。
1.2.2.4心理疏导 由于高血压疾病的发生与诸多方面的因素相关，而心理紧张或者长期不安等情绪是发生高血压疾病的重要危险因素之一，所以护理工作人员除了日常的嘘寒问暖之后，还要帮助患者疏导不良的心理情绪，通过语言沟通或者肢体沟通，让患者能够通过不同的方式转移注意力，放松心情。
1.2.2.5并发症护理 护理健康教育的主要目的是为了能够让患者以及患者家属深刻了解到高血压并发症的严重性以及临床表现特点，继而能够学会如何处理此类并发症。一旦发生严重情况时，患者以及患者家属有相应的心理准备，不必过于惊慌失措。
1.3观察指标 分析两组患者对高血压基础知识的正确知晓率、总满意率以及患者血压对比结果。
1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1两组患者收缩压、舒张压水平分析 观察组收缩压水平为（133.38±10.56）mmHg、舒张压水平为（82.33±10.56）mmHg，对照组缩压水平为（166.95±15.54）mmHg、舒张压水平为（97.11±12.77）mmHg，观察组高血压患者的收缩压、舒张压水平控制显著优于对照组（P
2.2两组患者知晓率、总满意率分析 观察组高血压患者知晓率为92.06%（58/63），对照组高血压患者知晓率为79.37%（50/63），观察组正确知晓率远远高于对照组（P
3 讨论
由于老年高血压患者的病程时间比较长，所以老年高血压患者的治疗过程是一个较为缓慢的过程。老年高血压患者的主要靶器官为心、脑、肾，为了避免对老年患者靶器官的伤害，需要采取针对性地预防措施[3]。在老年高血压患者护理中开展健康教育且根据患者的具体病情制定针对性地健康教育计划，通过基础疾病知识的传播等能够提高患者以及患者家属对于疾病的认知，提高患者的生活质量，改善患者的生活水平。
参考文献：
[1]智光媛.健康教育在老年高血压病护理中的作用[J].中国实用医药，2014，10（12）：225-226.
【摘要】 目的了解老年糖尿病患者对糖尿病保健知识的认知情况，以便采取相应的干预措施。方法采用自行设计的糖尿病知识调查问卷，对其基础、监测、运动、饮食、药物知识五个方面进行调查。结果老年糖尿病患者总体知识水平得分较低，基础、监测、运动、饮食、药物知识答对率依次为73.51%、20.68%、45.2%、54.3%、52.4%。结论老年糖尿病患者对其知识知晓率总体水平较低，广泛开展对老年糖尿病患者的知识宣传教育，纠正不良的生活习惯是降低糖尿病并发症的重要手段。
【关键词】 老年人；糖尿病；保健知识
糖尿病已成为一种严重影响人类健康的常见疾病。在过去 20 年，我国糖尿病患病率增加了近5倍［1］。而老年人糖尿病是老年人内分泌代谢疾病中最常见的终身性疾病。它已严重影响老年人的身心健康， 我国卫生部已将糖尿病列入“十五”国家重点防治疾病之一。国际糖尿病学界的专家们指出， 除了继续探索治疗糖尿病的有效方法外， 加强教育是各国尤其是发展中国家防治糖尿病的当务之急。本文通过对50例老年糖尿病患者进行健康知识调查，了解老年糖尿病患者对相关知识的认知情况。
1临床资料
1.1对象随机调查银川市第一人民医院和宁夏医科大学附属医院2010年4月-5月60岁以上住院的老年糖尿病患者50例。
1.2方法采用自行设计的调查问卷对所选患者进行调查，问卷内容包括糖尿基础、饮食、运动、药物、监测知识5个方面，每个方面包括若干小题。
1.3统计学方法采用SPSS 11.0 软件进行统计学分析。
2结果
老年糖尿病患者对其知识知晓率总体水平较低，详见表1。
表1糖尿病患者知识问题正确回答情况（n=50）
项目总题数正确回答例数百分比/%
错误回答例数百分比/%
基础知识4项20014773.515326.49
饮食知识3项1508154.36945.7
药物知识4项20010552.49547.6
运动知识3项1506845.28254.8
监测知识4项2003120.6816979.32
3讨论 老年糖尿病患者在基础知识方面，有73.51%的老年患者知道相关知识，26.49%的老年患者完全不知道糖尿病的基础知识。这与老年人的年龄、接受知识的能力、经济等有着密切的关系。
在饮食知识方面，有54.3%的老年患者知道饮食的注意事项，有45.7%的患者不知道饮食和糖尿病的相关性。这和个人沿用多年的生活习惯和生活方式有关。老年人由于各种各样的原因，健康管理的意识不强，不遵医嘱也比较常见。
在药物知识方面，有52.4%的患者知道降糖药的正确服法和不良反应的相关知识，有47.6%的老年患者对其知识不了解。主要是缺少了解用药知识的途径及信息，老年人记忆力在某种程度上有所下降，不按时服药，漏服药也时常发生。
在运动知识方面，有45.2%的患者可以合理的进行运动锻炼并知道如何应对运动过程中的低血糖反应，有54.8%的患者对运动知识知之甚少。很多老年人不知道如何进行有效可行的锻炼，缺少相应的指导。很多老年人对运动的兴趣也相对缺乏。
在监测知识方面，有20.68%的患者可以正确的监测血糖，并可以认识到监测血糖的重要性，有79.32%的患者平时没有认识到血糖监测的重要性，忽略了血糖的监测。这与老年人对监测的重视度及其意义了解甚少有关。
针对糖尿病患者存在的健康问题，应制定相应的健康教育计划，并不断调整教育内容，教育内容主要有糖尿病的危险因素、糖尿病的基本知识、降糖药的正确选择和使用、糖尿病的非药物治疗(改变不良生活方式等)、糖尿病病人的自我保健和活动指导等。告诉患者合理饮食对糖尿病防治所起的重要作用，坚持低盐、低胆固醇、高纤维素饮食，并让患者认识到血糖监测的重要性，从而达到控制血糖在正常范围的目的。对于有一定文化知识且视力良好者，护士可将有关糖尿病的科普知识介绍给他们，或利用黑板报、宣传栏、小册子等不同方式，因人施教。还可根据不同患者的问题开出健康处方交给患者。
本调查结果表明：老年糖尿病患者相关知识比较缺乏，且预防观念比较淡薄，这与多数老年糖尿病患者难以改变沿用了多年的生活习惯和饮食习惯等多种因素有着直接的关系，且多数糖尿病患者症状不明显，这使得他们容易忽视糖尿病的危害性，从而淡化了自我管理意识，应该加强对老年糖尿病病人的健康知识教育、干预不良的生活方式，这是预防糖尿病并发症及减缓糖尿病进展的关键措施。
参考文献
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1.1形式上多为大班教学，未能体现出心理健康教育不同于传统学科教学的特色
心理健康的标准不是个体掌握了多少“正确”的心理健康知识，而是是否拥有积极的情感体验、适度的情绪表达与控制、切合实际的生活目标、完整与和谐的人格、恰当和清晰的自我认识、良好的人际关系等等。因此，与重视学科逻辑结构和知识体系的传统学科教学不同，心理健康教育课应是集心理知识的传授、心理活动的体验、心理调适技能的训练为一体的综合课程，尤其重视学生的自我体验、分享以及在生活中的实践应用。但目前大学生心理健康教育普遍采取的是大班教学的形式，每个教学班包括2~3个行政班级约100余名学生。伴随大班教学的一大问题是课堂互动受限，课堂上教师多以单向的知识讲授为主，将心理健康教育课定位为心理健康知识的普及课，难以开展丰富多彩的体验式活动以及组织有效的分享讨论，使课堂失去了应有的活力。
1.2内容上丰富全面但针对性不足，未能就学生发展现状
进行深入指导从内容上看，目前大学生心理健康教育课涉及的范围是很全面的，包括了心理健康的基础知识（如心理困扰与异常心理的识别、心理咨询介绍等）、自我认识与发展（如自我意识培养、人格发展等）以及各类心理调适能力（如学习、恋爱、就业、压力应对、生命教育等）。这些内容基本涵盖了大学发展阶段个体心理健康的方方面面，提供了从预防、指导到矫正、治疗的多方面知识与技能。然而，大学生心理健康课一般只有32~36个学时，平均到每个主题就2~3个学时，如果每个主题都从基础知识点到活动体验与讨论再到实践应用，各环节都只能蜻蜓点水浅尝辄止，很难真正给学生带来触动，起到有效的指导作用。事实上学生心理发展的短板和需求是各不相同的，比如有的学生可能在人际关系方面有更多困扰和需求，而有的学生则在学业或生涯发展方面需要更多的指导，这也就要求心理健康教育课不能仅仅“全而泛”，应做到面与点相结合，在对重要主题领域进行概述的基础上，依据学生的发展现状和需求进行有针对性的深入指导。
1.3设置上课堂教学集中在大一完成，不符合大学生不同发展阶段的需求
个体是不断发展变化的，心理也是随情境动态变化的，在发展的不同阶段学生遇到的典型问题可能存在不同。例如，一般大一新生的问题突出表现为新环境适应困难，难以应对各类变化；大二阶段开始涌现各类人际关系问题、恋爱困扰；大三阶段最突出的问题表现为学业倦怠、迷茫、生涯规划困扰；大四学生则最需要压力与挫折应对、就业困扰方面的指导。可见，心理健康课不是一劳永逸的课程，应伴随学生的整个大学生活。但就目前大学生心理健康教育课的开展来看，课程往往被安排在大一进行，只有极少学校还开设了全校范围的心理健康方面的选修课，大一之后学生便很难再接触到心理健康相关的学习。这样一方面导致心理健康教育课的学习内容与大一学生的发展特点不匹配，课堂教学内容与学生主体缺乏共鸣，难以激发学生的体悟和学习兴趣；另一方面，当学生进入新的发展阶段，有相应的心理困扰和指导需求时，缺乏获得预防和发展性指导的途径，导致大量学生出现心理问题或疾病症状。
2大学生心理健康教育课堂教学的模式探索
基于上述我国大学生心理健康教育课堂教学的独特作用和既有问题，本文提出发展“面与点相结合”的大学生心理健康教育教学模式。一方面，压缩既有“面”的普及教育内容，即心理健康基本知识、自我认识与发展以及各类心理调适能力等重要领域的一般知识与技能学习；另一方面，增加“点”的针对性指导，即针对学生心理适应发展相对较弱的领域以及不同发展阶段的需求，在不同领域进行更深入、有针对性的学习。在现有课堂教学的基础上，主要进行以下几方面改进。
2.1基于学生的心理发展现状分班教学，对不同学生群体
进行有针对性的指导大一阶段除进行传统心理健康重要领域的普及教育外，还应增加基于学生发展现状的针对性指导。实践操作上可基于新生心理健康测评结果为分班教学提供依据。例如教育部组织专家编制的《大学生心理适应量表》，从人际关系适应、学业适应、校园生活适应、择业适应、情绪适应、自我适应、满意度七个维度评估大学生在不同领域的心理适应现状。基于测评结果可以将大一新生按照适应困扰最突出的领域进行分班，进而对具有相同适应问题和需求的学生进行有针对性的指导。
2.2根据学生不同发展阶段需求，在其他年级开设心理健
康延伸教育选修课程课堂教学途径在我国大学生心理健康教育中的独特作用也对心理健康教育课提出了更高的要求，即需要伴随学生的整个大学生活。除大一以外，有必要针对不同年级学生发展的主要任务和需求开设相应的心理健康延伸教育课程，供有指导需求的学生选修。延伸课程亦属于“点”的指导，是围绕某一具体领域展开的深入而有针对性的指导，以体验活动和讨论小组为主，注重培养学生实际应用和解决问题的能力。
2.3通过培训有条件的辅导员、聘请专家讲座等多元途径
一、切实上好健康教育课。
1、学校教导处要严格执行课程计划，做到有教师、有教材、有教案、有课表、有考核，确保开课率达到100%,全面提高学生的健康知识知晓率和健康行为形成率。
2、认真进行健康教育的学科渗透，要在各学科中有意识渗透健康教育知识，确保100%的学生健康教育。
3、按照《学校健康教育评价方案》，认真做好健康教育评价工作，发现问题，及时整改，力争各项指标达标。
4、积极组织健康教育任课教师认真学习钻研教材，制定好教学计划，进行教研活动，及时总结交流教学经验，努力提高课堂教学质量。
二、开展多种形式的健康教育活动。
1、学校大队部是健康教育宣传的主阵地，要充分利用红领巾广播站宣讲健康教育基础知识，利用红领巾板报办好健康教育专栏。
2、利用校园宣传栏开展专题卫生教育，宣传卫生和健康知识。
3、进行健康知识竞赛和健康实际操作能力竞赛。
4、利用主题班队会对学生进行心理健康教育和健康行为习惯教育。
三、加强对健康教育工作的督导。
1、教导处要加强健康教育计划制定、备课、教研活动、考核等方面的检查，并计入量化考核和奖惩。
2、总务处督导、检查教工食堂的食品卫生安全工作。
3、大队部要利用校园宣传阵地搞好健康教育宣传、传染病预防常识教育，确保健康知识知晓率，健康行为形成率不低于80%。
四、做好学生的身体健康监测和疾病预防工作。
1、本学期积极配合上级做好学生体质监测工作。
2、按照“六病”防治的要求，采取有效措施，切实做好学生近视眼、龋齿、寄生虫、营养不良、贫血、脊椎弯曲等常见疾病和麻疹、腮腺炎等传染性疾病的群体预防和矫治。
3、在传染病流行季节，对学生严密关注，认真执行信息报告制度。
【关键词】 高血压 饮食 护理
高血压是脑卒中、心脏病及肾脏病最主要的危险因素。由于我国沿海农村地区高盐饮食习惯普遍存在，成人高血压患病率达32%左右，高血压导致的心脑血管病发病率及死亡率居高不下，因此对高盐人群实施健康教育[1]，科学地控制钠盐的摄入，建立良好的饮食习惯，能有效地控制血压，减少并发症的发生，提高生活质量。
1 临床资料
选择120例高血压住院患者，入选对象均符合WHO高血压诊断标准。随机分为实验组60人，对照组60人，其中男74例，女46例，年龄42～84岁，对照组实施常规护理，试验组除常规护理外，重点加强饮食干预，严格控制摄盐量。
2 方法
2.1评估 护士对患者进行详细的入院评估，包括患者的年龄、性别、文化程度、饮食习惯以及对疾病相关知识的知晓情况。
2.2制定健康教育计划 护士根据评估情况，制定个性化的健康教育计划，计划要切合实际，易于实施，讲究科学性、时效性。重点向患者介绍高血压病的基础知识，高盐饮食与高血压的关系，以及低盐饮食的重要性。
2.3实施健康教育 根据患者文化水平的高低，发放不同形式的宣传资料，如高血压图谱、高血压防治手册等，重点向患者介绍高血压病的基础知识，高盐饮食与高血压的关系[2]，使患者尽快掌握相关知识，认清高盐饮食的危害性，建立健康的生活方式，积极配合治疗。
2.4饮食指导 食盐含大量钠离子，吃盐越多，导致水钠潴留，高血压病患病率越高。我们制订了严格的健康食谱，将患者食盐量控制在每日3-5克，食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量，咸（酱）菜、咸鱼、咸肉（蛋）、腌制品、海米等含钠均较高，要严格限制。限盐的同时要坚持低脂低胆固醇、高维生素、适量蛋白质和热能饮食，同时应注意补钾，如龙须菜、芹菜、茄子等，定时定量进食，不过饥过饱，。
3 结果
对照组低盐饮食率为31.7%，血压控制率为46.7%。在60例严格限盐的患者中，低盐饮食率达到98.3%，血压控制率达到96%。与对照组比较，有显著差异性（P＜0.01）。
4 讨论
沿海农村高血压患者日益增多，由于文化层次低，治疗依从性差，血压不易控制。实施护理干预，提高其低盐饮食的依从性，改变其不良的饮食习惯，引导其建立健康的生活方式，能有效地提高高血压的控制率，减少并发症的发生，提高其生存质量，同时也减轻了患者的经济负担。
参 考 文 献
健康教育作为一种有效的干预手段，在预防和促进康复方面的效果众所周知。健康教育的对象、内容、方法以及评价指标都在不断完善和发展。现结合有关文献综述如下。
1 高血压病的研究现状
1.1 健康教育的实施者：（1）医生：包括医院内的医生和社区医生。Nash等的调查显示，66.8%的患者认为来自医生的健康信息最可靠。（2）护士：护士是对住院患者实施健康教育的主力军。随着护理观念的转变，整体护理的实施，现代护士不仅注重临床护理，也开始关注患者的心理、生理、社会、文化、精神等以及参与出院的跟踪随访。
1.2 健康教育的对象：健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面。这就决定了高血压健康教育的对象不再是单纯的患者，还包括非高血压患者、高血压患者的家属以及陪护人员、医务工作人员，乃至整个家庭，社区和社会。
1.3 健康教育的需求：对高血压健康教育信息需求方面，不同人群需求的侧重点不同，只有提供满足不同人群需求的健康教育内容，才能取得最大的效果，秦芳等[2]认为对健康知识的需求有明显的文化层次差异，高文化层次患者有全面了解疾病发生、发展的需求，并容易接受宣教内容；低文化层次患者只对疾病症状及治疗方法与效果关心。我们应针对不同的人群制定不同的计划来实施健康教育。
1.4 健康教育内容
1.4.1 高血压病的危害及预防：高血压不仅给患者带来痛苦，影响生活质量，而且给家庭和社会造成了沉重的负担。尽管现代医学不断发展，新的药物和先进的医疗手段层出不穷，但这些仅仅是针对发病以后进行的干预和补救，仅是心脑血管疾病防治系统工程下游的一个局部和侧面[2]。高血压是多种危险因素联合作用所致，研究表明，原发性高血压起源于少年儿童时期[3]，发病的家庭聚集现象既受遗传因素决定，同时也有家庭共同生活环璋的影响，不良生活方式在家庭成员间的相互影响，因此高血压的一级预防从儿童期就应开始，从小就应该建立健康的生活方式。
1.4.2 饮食指导：饮食是高血压的一个可以纠正的主要危险因素，是临床治疗的最基本步骤，是药物发挥有益作用的基础。高血压的饮食健康教育：饮食宜低盐、低脂、低胆固醇，优质蛋白为宜，平时以清淡素食为主，少吃动物肥肉、骨髓、黄油、内脏等。可选用鱼类，瘦猪肉、兔肉、豆制品、牛奶。蔬菜宜选用含维生素高的新鲜蔬菜，如：芹菜、萝卜、胡萝卜、荠菜等。水果宜选用含钾量高，维生素高的，如：香蕉、西瓜、山楂、柑橘等。食用油宜选用植物油，少吃动物油。总结如下：（1）低盐饮食：每日的食盐量＜6 g，不吃或少吃咸菜及腌制品，少吃含盐多的食物，如：带鱼，腊肉，咸菜，皮蛋，香肠等。在减少摄入钠盐的同时可适当补充钾盐，钠少钾多的食物有：粮食，豆类，肉类，水果，蔬菜等。（2）控制脂肪及胆固醇的摄入：禁用油炸食物，肥肉，猪油及含脂肪多的点心，不吃或少吃动物内脏，烹调方式可采用蒸、煮、炖。一级预防要求脂肪的摄入总量应占总热量的30%以下，饱和脂肪酸占总热量的90%左右，胆固醇的摄入应控制在300 mg/d以下；二级预防则要求饱和脂肪酸占总热量的7%以下，胆固醇的摄入减少到200 mg/d以下。（3）蛋白质的量和质：蛋白质占总热量的12%左右，其中优质蛋白质占40%～50%。（4）增加水果、蔬菜的摄入：水果、蔬菜中含丰富的维生素、钾、镁，其中纤维素不但能减少胆固醇的摄入，且能防治便秘。（5）控制肥胖：控制每日的饮食总量，维持热量的平衡，保持适当的体重。（6）低糖饮食，高糖饮食可引起肥胖和高血糖。
1.4.3 养成良好的生活习惯：高血压病的发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有关。如：吸烟、饮酒。膳食中钠盐摄入量与高血压发生呈正比关系。有资料[5]表明钠含量增加将导致体内Na+的潴留，循环血量增加，激活肾素―血管紧张素系统I增高，使小血管痉挛收缩，总外周阻力升高，血压升高。目前越来越多的医学专家认为：面对高血压这种主要由不良生活方式引起的慢性非传染病，早期预防比高科技的医疗手段更为有效[5]。
1.4.4 运动指导：实践发现，绝大多数高血压病患者，经过运动头昏、头痛、头胀等症状会减轻，甚至完全消失，同时血压也会出现不同程度的下降。运动时要注意个体化和循序渐进；运动强度应高与日常的活动水平。运动方式以有氧运动为宜：步行，慢跑，骑自行车，跳交际舞等。运动持续时间一般为20～30分钟或者行间歇运动，运动频率通常每周3～5次，根据个体的需要、兴趣和身体状况而定。
1.4.5 心理指导：高血压病是一种心身疾病，社会心理因素在高血压病的形成和治疗中也占有及其重要的地位。患者可表现为不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、烦燥，情绪不稳定等心理。应了解患者的性格特征和有无引起精神紧张的心理社会因素，根据不同的性格特征给予指导，训练自我控制的能力，同时指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。随着现代医学科学的进步，原发性高血压病在药物治疗的同时，给予心理护理，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等良心理，改善了治疗效果[6]。
1.4.6 用药指导：由于高血压病的病程长，因此正确指导和调节用药尤为重要。世界卫生组织（WHO）推荐的降压药物分为5大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。这5大类药物均可以被选择为降压的一线药物，由于各类降压药物作用特点不同，故选用时应根据每个高血压患者的具体情况，如高血压的程度、心率、是否伴有其他疾病等，因人而异。应遵循以下原则：循序渐进，逐渐降压，治疗因人而异，从单药开始，阶梯加药，除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为好，特别是老年人，以及有高血压病史多年的患者，其机体已经适应了高血压目前的水平，突然降低导致脑缺血，灌注不足反而无益。还应观察药物的不良反应，各类降压药物作用特点不同，所引起的不良反应也不同。老年高血压患者对噻嗪类利尿剂反应敏感，但长期服用会引起低血钾、低血镁、糖耐量降低、血尿酸增高、血肌酐增高、血脂增高等不良反应；β受体阻滞剂可以使三酰甘油升高，出现胰岛素抵抗和胰岛素敏感性降低，障碍等；钙离子拮抗剂：硝苯地平服用后可引起头痛，长期服用可以引起双下肢水肿；卡托普利可以引起干咳、味觉异常、皮疹等不良反应，停药后会自动消失。当出现不良反应时应该及时向医生反映，调整用药。
1.5 健康教育的实施方法与形式
1.5.1 医院内健康教育：医院教育分门诊教育、住院教育和出院后教育。门诊教育应针对门诊人群时间短的特点进行针对性教育。毛红娟等[7]认为在播放录象基础上，有专职护士进行讲解比宣传板报效果好。赵光红等[8]研究认为非心内科就诊的高血压患者中83.9%是因体检被发现的，建议建立门诊就测血压制度，对筛查的人群给予正确、必要的治疗与指导。
住院教育是针对住院患者疾病的不同阶段的教育需求进行针对性教育，可运用包括饮食，药物，情绪心理的调节，自我监测血压，预防并发症知识和技能的问答，对患者进行健康水平等级评定，根据测定的等级采取集体教育与个别指导相结合，小组讨论与个人自学相结合的方法进行重点教育，教会患者进行自我监测血压的技能[9]。对老年患者可采用高血压健康教育途径从入院到住院12天，每天向患者讲解相关知识。并于出院前3天自我监测指导[10]。个体教育，群体教育，健康宣传资料及板报是住院阶段常用的教育形式。教育的最佳时机是病情稳定和入院后2～3天，最受欢迎的方式是医务人员与患者交流和提供科教手册[11]。
出院后教育使护理场所由医院向社区、家庭延伸，电话回访式教育和高血压病友俱乐部形式是主要形式。电话回访教育通过出院前建立档案，出院时发放教育健康卡，出院后定期由护士电话回访实施出院后教育[12]。出院后教育使健康教育成为伴随患者入院―住院―出院全过程的动态教育模式。
1.5.2 社区健康教育：赵根明等[13]认为社区教育主要通过大众传播，社区板报宣传疾病知识，聘请健康教育专家进行健康咨询，重点在于纠正社区居民存在的三低（低知晓率，低服药率，低控制率）和三不（不规律服药，不难受吃药，不爱用药）。可根据社区不同不群教育策略，将居民分为3个层次，即健康人群，高危人群，患病人群。对健康人群进行高血压基础知识宣传；对高危人群建立档案，进行危险因素教育；对患病人群，除进行基础知识，危险因素教育外，重点进行药物治疗，并发症预防教育。社区教育的目的是使不同人群掌握自我护理，自我监护的知识和方法。
1.6 健康教育效果的评价：健康教育的效果是发挥健康教育对疾病治疗作用的重要环节。社区人群的健康教育效果评价主要是通过实施以教育和行为指导为核心的措施后，对人群高血压病知识，态度，行为进行教育后的对比评价，了解人群高血压防治的变化。住院患者的健康教育效果评价，针对患者住院时间不长的特点，重点了解患者对疾病知识掌握的情况，应用入院时健康知识等测定问卷表，对患者进行教育前后的问卷调查，以及用满意度测评价教育效果[14]。
1.7 高血压病健康教育研究中存在的问题：作为卫生保健的一项主要实施内容，高血压病健康教育目前存在的问题主要有：（1）患者对高血压病预防的了解不充分，当然也有许多障碍阻止了患者有效地预防，因此特别需要将更多的信息提供给患者。（2）目前健康教育研究多方面向城市，城市人口集中，健康教育易于开展，农村和边远地区的患者受教育机会少。（3）教育资料不能满足不同文化层次患者的需要，由于护理人员是健康教育的主力军，而其在接受其基础学历教育时，绝大多数未接受健康教育技能训练；加之学历不高，使其获取新知识的能力受限，因而应加强临床护士疾病知识再教育和健康教育技能训练。（4）不注重健康教育效果的评价，以致于健康教育流于形式。高血压病健康教育工作者特别是广大护士需要加强学习高血压病相关知识，健康教育理论，统计学和预防医学的知识，以更好的促进人民健康，提高人们的生活质量，减轻我国不断增加的慢性疾病负担。
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关键词：社区护士 健康教育
How to improve the health education ability of the community nurses some Suggestions
Liu Ying
Abstract:In the community health work on how to improve the health education community nurses based knowledge level, organization and coordination ability, health education implementation and deepening, and then to improve the health education work of subjective initiative carry some Suggestions.
Keywords: Community nurses Health education
【中图分类号】R-1【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)07-0224-02
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有宜于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价[1]。社区是健康教育的重要场所。健康教育是基本公共卫生9项[2]的重要组成部分。社区护士成为健康教育的重要角色，并且使社区护士从单一的社区护理服务向预防、治疗、康复一体化保健转变。在社区卫生工作中，社区护士是社区健康教育的主力军，健康教育工作者不但要有丰富的健康知识，还要负责制定工作计划、组织、协调、指导、培训、总结、效果评价和收集整理等工作。如何提高社区护士健康教育能力和质量是新形势下社区护理工作的一个重要内容。
1 提高社区护士知识水平，为健康教育打下坚实的理论基础
目前很少学校开设社区护理专业，所以社区护士大多为临床护士转型走上社区护理岗位[3]的。除临床护理知识外，针对社区护理的特点，不断学习、拓宽知识面，通过各种途径努力提高自身业务素质，才能对社区居民进行科学的、严谨的健康教育。社区居民只有接受并掌握具有科学性的健康教育知识，才可能养成健康的生活方式。
1.1 根据科室和社区卫生工作网络化管理特点，建立社区卫生服务QQ群，社区护士全部参加群活动。按月份、节令选取社区居民容易接受的学习内容，每周组织1至2次健康教育培训，社区护士可以定期上群共享查看健康教育资料。此方法使社区护士接收信息时间更灵活，内容更全面。所有人均能不受时间、不受地点限制接收培训内容，而且节约纸张。每月以邮件形式组织考试、留存电子档。
1.2 根据社区卫生工作实际，社区护士还应具有筛查有价值、有意义教育宣传信息的能力。针对从网络与书籍中对社区居民有益的内容，及时组织整理，上传信息，供大家学习。
2 培养社区护士制定健康教育计划，提高社区护士的组织协调能力
将健康教育宣传栏、视听音像传播、公众健康咨询活动、健康知识讲座、个体化健康教育计划等分配到人头，以利于每一项工作的连续性。每次活动后科室内给予总结评价，给出意见和建议以利于提高健康教育能力。所有健康教育活动均装订档案，以备核查。定期组织科室内人员进行健康活动交流，以利于工作更协调。
3 社区护士应用健康教育知识提高指导及培训能力，在走访过程中为社区居民提出可行性意见
慢性病管理中高血压、糖尿病人对疾病相关知识相对缺乏，在健康教育过程中，指导居民根据血压及血糖值用药，并教会居民测血压、血糖和自己注射胰岛素的能力。真正成为社区居民的良师益友。
4 对每次健康教育活动后的问卷给予总结整理，及时发现问题、及时解决
根据问卷的满意度和随机抽取电话回访满意度进行评分，作为一项社区护理人员的一项绩效考核，根据科室内的考核结果予以表扬和奖励。使社区护士在精神和物质上都有收获，有效地增加了护士的学习热情和学习动力。
5 社区护士在健康教育过程中增加了与社区居民的接触机会，在教与学的过程中，拉近了社区护士与社区居民之间的距离
使社区护士与社区居民的关系从主动型服务到被动型服务发展为指导合作型和共同参与型服务关系。社区护理服务也不断适应社区居民的健康需求[4]。提高了居民对社区卫生工作者的信任度和满意度。同时社区护士也提高了为社区居民服务的意识，在健康教育中自身价值得以体现，增加了社区护士对本职工作的热爱。
参考文献
[1] 贺伟.健康教育(第二版)(全国医药高等学校规划教材)[M].科学出版社，2008.3
[2] 陈飞.国家基本公共卫生服务项目启动九项基本公卫服务将免费提供.浙江卫生网,20090713
