时间：2023-07-28 17:33:22
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育的主要方式，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【摘要】孕期健康教育的内容主要包括孕期的保健、分娩方式的选择、新生儿护理以及母乳喂养等，形式多样的孕期健康教育，在妇产护理中具有重要的临床价值。通过孕期健康教育，能够有效地促进孕妇的身心健康，缩短孕妇的产程，促进对自然分娩方式的选择，并能够促进母乳喂养。
【关键词】健康教育；分娩；妇产护理
孕期健康教育是评价整体护理质量的重要指标，做好孕期的健康教育在妇产护理中具有重要的临床价值。孕期健康教育主要是通过有计划、有组织、有系统的对孕妇的教育活动，促进孕妇能够自愿采取有益健康的行为方式，消除各种危险因素，从而降低各种发病率。
1 孕期健康教育的主要内容和方法
孕妇在孕期会出现各种不适症状，是孕妇的普遍经历，当然由于个体差异的存在，不同孕妇在不同的妊娠时期出现的症状也有所不同。在妊娠的前两个月更有可能出现恶心和呕吐的症状，而在后期可能极易出现尿频和尿急现象，在整个妊娠过程中，也会出现胃部不适、背痛、静脉曲张、阴道分泌物增多等症状。因此，如果孕妇缺乏必要的分娩知识，极其容易出现负面的心理状况，进而造成产程时间增加，并使得剖宫产率的提高。倘若实施预期健康教育则在一定程度上能够缓解产妇各种负面情绪的困扰，从而也降低了各种并发症。孕期的健康教育主要内容包括：。孕期的健康教育能够有利于产妇生产和康复，从而进一步保障母婴健康。在实施孕期的健康教育中，要注意以下方面：
首先是让孕妇意识到健康教育的重要性。其次，孕期健康教育要普及各方面健康教育常识。如要使孕妇认识到各种不利于婴儿的生长发育的因素，从而有效避免孕妇在孕期滥用药物的行为，同时做到应避免与病毒以及一些放射性的物质和射线等接触。要向孕妇讲解必要的分娩知识，这包括让孕妇了解在其临产前后出现的各种生理变化，正常分娩的几个过程以及出现疼痛的原因、出现时间和可能持续的时间等。再次，将妊娠的危害性作为孕期健康教育的一部分，从而提高孕妇对各种危害环境的警惕性，进一步指导个人或者其家庭能够进行自我的监测。例如为了缓解孕妇在妊娠期间出现的背痛症状，可以与孕妇共同探讨各种预防背痛的措施，引导孕妇适当做一些有利于增强背部肌肉的锻炼，在平常生活中要保持良好的走路姿势，在坐下时可采取盘腿的坐姿，这些方式可以有助于预防背部的用力。为减轻分娩的疼痛，还可以教孕妇正确运用一些技巧和方法，例如放松训练和深呼吸等方式。［1］最后，孕期健康教育最关键的一点，是要丰富健康教育方式。妇产医护人员要了解孕妇的各种状况，例如孕妇的身心状况、文化层次、生活习惯以及职业等情况。通过对孕妇状况的了解，可以在孕期健康教育的过程中，采取孕妇喜欢的形式，并进一步确定健康教育的学习计划和目标。
健康教育的形式可采用口头宣教、文字教育、图片展示、操作示范、电视网络施教，以及给孕妇发放健康教育手册等方法。根据产妇不同的身心健康状况，并可辅助必要的个体指导的咨询形式，关注孕妇的精神状态，从而能够对孕妇做好充分的精神鼓励以及生活上的护理。此外，应及时的给予产妇安慰和鼓励，消除各种紧张、消极的情绪，同时也应适当的帮助孕妇做合适的运动，促进产妇提高体力和免疫力。各种形式的孕期健康教育，根据健康教育的计划有步骤的进行开展。这样才能够有效缓解孕妇的产前恐惧和忧郁，提高自然分娩的信心，缩短产程以及降低难产率，并进一步提高孕妇的自我保健能力并最大程度的保障母婴的健康。［2］
2 孕期健康教育的重要临床价值
2.1 孕期健康教育对孕妇身心健康的影响:加强妊娠期孕妇的健康教育在妇产护理中具有重要的意义和价值，通过孕期健康教育能够使得孕妇对即将的生产过程具有充分的心理准备，使其在认知、情绪、行为以及心理的各个方面能够及时地进行调整，从而适应整个孕期的各种身心的变化或者应激状况，提高孕妇对各种妊娠反应的承受能力。只有具有稳定的情绪，才能够保持着良好的精神状态，健康教育能够促进孕妇的自我保护意识，同时能够使整个家庭都能关注孕妇的身心健康，有规划、有系统地开展健康教育能够缓解产妇的消极情绪，使其掌握到更多相关的分娩知识，提高自然分娩率，从而能够消除和避免各种妊娠并发症的出现，最大程度的保证母婴的身心健康。
2.2 孕期健康教育对产程的影响:孕期健康教育能够有效的缩短产程，通过一些临床资料可以发现，接受过孕期健康教育的孕妇能够明显地的缩短产程。孕妇在妊娠期间，往往会具有焦虑、恐惧等不良情绪，担心和忧虑在产程中可能出现的疼痛，而一旦在临产时的紧张、焦虑情绪会导致孕妇体内去甲肾上腺素分泌减少，激素分泌的变化会导致子宫收缩乏力，延长产程，增加了剖宫产机率。通过孕期健康教育，并辅之个性化的指导，能够使孕妇有充分的心理准备面对各种在生产过程中可能出现的问题。同时，孕妇自身通过学习和掌握必要的分娩方法和技巧，也能够有利于孕妇缩短整个产程。［3］
2.3 孕期健康教育对分娩方式的影响:孕期健康教育促进了孕妇对自然分娩方式的选择，孕期健康教育能够使孕妇了解到自然分娩和剖宫产的利弊，认识到分娩是一个正常、自然、健康的生理过程。孕期健康教育能够针对孕妇的生理变化以及心理变化给予及时的指导，孕妇能够保持积极的心态，对于胎儿的生产具有重要意义。通过孕期的健康教育，讲述分娩的过程等知识，并使孕妇掌握分娩技巧，建立起孕妇选择自然分娩的意识，从而促进孕妇的自然分娩过程。
2.4 孕期健康教育对母乳喂养的影响:母乳喂养的健康教育主要包括喂养姿势、婴儿含接的正确方法等各种知识，通过孕期中的有关母乳喂养的健康教育，孕妇可以了解到母乳分泌时间与婴儿接触的时间、婴儿是否早吸吮有关。使得孕妇意识到初乳对婴儿的重要意义，母乳喂养对母亲以及婴儿的生长发育都是有益的。此外，通过孕期健康教育使产妇认识到母乳喂养促进了母婴感情的建立，认识到母乳喂养对婴儿生长发育的好处；认识到母乳喂养对婴儿智商情商的发展都很重要，从而加速了产后初乳的分泌；通过孕期的健康教育能够使产妇掌握正确的母乳喂养知识及技巧，喂奶姿势正确，这样有利于提高母乳喂养率；并能够有效预防产后出血，并可减轻母亲患乳腺癌、卵巢癌的发病率。
3 结语
通过对孕期健康教育的主要内容以及孕期健康教育对孕妇身心健康、对产程、对分娩方式以及母乳喂养的影响，可以看出孕期健康教育在妇产护理中具有重要的临床价值。鉴于孕期健康教育在妇产护理中的重要临床价值，扮演着重要角色的产科护理，应充分意识到健康教育对孕妇的重要价值，认真履行自身的职责，加强专业知识的学习，并不断应用到妇产护理的临床工作中。
参考文献
［1］ 曾健.孕期健康教育对分娩及母乳喂养的影响.海南医学［J］.2010,21(13),p155
［2］ 陈素玲,孕期健康教育在妇产护理中的临床意义及价值.中国医学创新［J］.2011,8(6),p97
【摘要】护理学是研究社会、环境、情绪与疾病的发生、发展关系采取正确的护理方式促进患者健康的一门集医学、社会学、人文学等诸多学科为一体的学科。在医疗卫生、预防保键、康复等方面都发挥着重要的作用。护理健康教育是一种“以患者的健康为中心”的新型护理模式，在整体护理过程中健康教育起着重要作用，它贯穿于对患者整体护理的全过程。
【关键词】护理；健康教育
健康教育是一种崭新的科学文化，也是一种医学干预，它的着眼点是如何使人们建立和形成有益于健康的行为和生活方式，以消除危险因素，更好地促进和保护人民群众的健康［1］。健康教育作为保护和促进人群健康的手段已受到世界各国的普遍重视。美国医院早在20世纪60年代就开展健康教育工作，目前已形成一套科学完整的体系。
1 护理过程中健康教育存在的问题分析
中国现阶段护理人员缺编现象十分普遍，90%以上医院达不到国家规定的床护比1:0.4的标准［2］，因工作负担过重，护理人员在完成基本治疗、护理工作的同时，难以保障充足的时间实施健康教育；受传统医学模式的影响，缺乏个性化教育，大多数护理人员还未从“以疾病为中心”向“以病人为中心、以人的健康为中心”的观念转变过来，以临床工作为指导思想，使健康教育工作仍停留在疾病知识的宣传上；基层医院受学历偏低，知识面窄，实践中采用的方式简单，针对性和实用性不强的影响，造成护士专业知识的局限性，对护理健康教育的概念认识不清，明显缺乏护理健康教育的相关理论知识和技能；在基层医院，农村病人较多，文化程度相对较低，经济状况差，健康意识淡薄，多数农民防病意识差，对健康知识的需求较低，不仅加大了健康教育的难度，同时也影响护士对健康教育的积极性和教育效果［3］；领导重视不够,相互支持不够,资金匮乏, 护理人员在医院的从属地位,患者缺乏理解和信任,医患纠纷的增多, 法律意识的欠缺等，影响了护理健康教育的落实。
2 对策
2.1 通过学校教育加强护理人员的健康教育能力培养 在学校开设健康教育课程，增加健康教育的知识储备，提高护理人员的沟通交流能力和人文关怀素养［4］。
2.2 加强宣传,转变观念 随着护理模式的转变,健康教育成为当今护理人员的主要工作内容，逐渐从“宣传疾病、卫生知识”转变到“建立健康行”。一方面，通过岗前培训、职业道德教育等宣传教育活动，使护理人员树立现代护理观，明确健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性，培养良好的职业道德，主动履行健康教育职责，使其从被动执行护理操作逐步，过渡到以人的健康为目标的预防保健和健康促进工作上来。
2.3 加强培训, 提高健康教育的专业技能 健康教育的实质是向患者传播防病治病的知识和技能, 引导他们树立健康意识, 养成良好的行为和生活方式, 促进健康和提高生活质量。这就要求护理人员不断拓宽知识层面, 不仅要掌握专业理论与护理技能, 还要学习预防医学、社会医学、健康传播学、心理学、教育学等理论、观点和方法, 以及良好的公关能力与交流沟通技巧。在这方面, 我们重点是抓医学、护理专业理论的学习和提高, 实行分类培养、整体帮促的做法: 副主任护师是护理学科带头人, 对她们主要是培养研究能力和指导能力, 广泛涉及护理专业前沿科学, 深入研究健康教育的新思路、新途径、新方法; 主管护师是护理工作和进行健康教育的骨干, 对她们主要是强化护理基础理论教育, 提高组织分析处理问题能力和对年轻护士的传帮带能力; 年轻护士工作经验少, 技术水平相对低,对她们主要是培养理论联系实际的能力和进行健康教育的基本技能。除此之外的其它相关理论, 我们主要是鼓励护理人员参加学历教育和各种培训班, 全面提高了护理队伍的整体素质, 从而满足了不同层次患者对进行健康教育的知识和技能的需求。
2.4 争取领导的重视及相关科室的配合 医院领导是医院各部门的管理核心, 取得医院领导的理解和支持, 专业人员的相互配合, 确保人、财、物的投入, 才能加快护理健康教育的发展, 充分调动护理人员的工作热情和积极性, 使他们在工作中尽责尽力, 尊重关心病人, 努力提升自身素质,提高护理质量, 从而促进护理工作的进一步发展。
3 把健康教育输入每一个护理过程
护士与患者接触的最多，如晨晚间护理、巡视病房、常规的治疗及护理、床头交接班等等。所以要不失时机地为患者提供健康教育、在健康教育时注意以下几点［5］：
3.1 从患者最关心的问题谈起:健康教育的内容很多，需先从患者最关心的问题谈起，患者最关心的就是自己所患的病何时能康复，以后如何，对今后的生活和工作的影响等。因此，护士要有充分的耐心，爱心及同情心，除此之外还要向患者讲述与此疾病相关的知识，让患者知道疾病的发生发展与其生活方式关系密切， 如高血压病、冠心病的发生与年龄、体重、不良生活习惯都有着密切的关系。
3.2 语言通俗易懂:语言是交流与沟通的主要方式，对于患者的健康教育，尽可能不用专业术语，用通俗易懂的语言解释疾病的发生、发展、主要症状、体征及转归、让患者从中知道如何去预防疾病的发生发展，如何就医等。
3.3 根据教育对象因人施教:护理工作者的服务对象千差万别，文化程度的高低、对自我的关心程度、从事的职业及经济状况都决定了患者的求知欲望及接受的程度。要根据不同的服务对象采取不同的健康教育方法及内容，如一些求知欲望强，接受能力强的人，除了说教外可以采取图片、幻灯片及借助一些有关的书籍进行教育，尽可能在有限的时间内多让患者掌握有关的知识，对于一些接受能力差的人，要以说教为主，尽可能少讲，突出其重点。
4 总结
中国正迈入老龄化社会,各种慢性疾病迅速增加,护理健康教育对易患人群的健康起到不可预计的作用。因此，护理人员应高度重视护理健康教育, 完善护理健康教育模式和管理体系。综上所述，护理健康教育是整体护理中的重要内容之一，必须贯穿于护理的全过程。只有贯穿于护理的全过程才能达到通过健康教育改变人们不良的生活习惯，增强健康知识的目的 提高全民的健康意识。
参考文献
［1］ 杨廷忠,郑建中.健康教育理论与方法［M］杭州:浙江大学出版社,2004:1
［2］ 李金娥. 护理健康教育滞后原因分析与对策［J］. 护理研究,2006, 20( 5) : 1230- 1231.
［3］ 陈红宇, 王虹, 胡君娥. 临床实施护理健康教育时效性的调查［J］.中国健康教育, 2005,21(2):144-145.
［4］ 仝惠娟, 李小寒. 护士健康教育能力的研究进展［J］.中国健康教育, 2008 , 24( 1 ) : 66- 67 .
【关 键 词】农村；中小学；性健康；师资；现状
中图分类号：G40 文献标识码：A 文章编号：1005-5843（2012）05-0140-02
性健康教育是素质教育重要的组成部分之一。2007年，国家了《中小学公共安全教育指导纲要》，规定了从小学一年级至高中三年级进行性安全教育的具体内容。我国儿童性健康教育还处于倡导时期，发展缓慢，尤其是农村小学性健康教育活动的开展基本上处于缺失状态，不利于农村儿童心身的健全发展。制约农村小学性健康教育实施的因素有很多，师资因素是关键。
一、四川省农村小学性健康教育师资存在的问题
师资薄弱是我国儿童性健康教育的瓶颈之一，这种情况在四川农村小学尤其为甚，主要表现在下面几个方面：
（一）性健康教育师资缺乏
基于性健康教育不是某个专任教师的任务，而是每个教师都应有这方面的教育意识，并且应有一定能力。所以，笔者就四川绵阳、成都、南充、乐山、广安等地区的农村小学随机抽取了近300名教师，以开放问答和闭卷问题相结合的方式进行了初步调查。调查发现，性健康教育师资非常缺乏，所有教师都表示自己学校没有专职性健康教师，仅有19%的学校有相关的性健康教育，一般由校医、心理健康课、生命生活与安全课、品德课、科学课或班主任教师兼任。由于师资缺乏等原因，部分学校甚至从未开展过性健康教育。笔者的开放式问卷调查还发现，有些教师有意无意地会在适当的机会进行相关的性健康教育。但这些教师基本上不是专门的教育学或心理学或医学专业出身，而是来自其他学科领域，自己都不明白该教育活动的目标是什么，难以保证教学效果。
（二）师资的性健康教育素养偏低
性健康教育素养就是教师从事性健康教育活动应该具有的素质和修养，主要包括教师应具有的相关性健康知识、性健康教育理念和性健康教育方式方法。其中性健康知识包括性生理、性心理、性道德等方面的知识；性健康教育理念包括对性健康教育的重视程度和教育观，涉及到性健康教育态度和内容等；性健康教育方式方法包括讲授法、讨论法、活动教学法等方法的选择与使用。根据本文对性健康教育素养的理解，笔者认为农村小学师资性健康素养主要存在以下三方面的问题：
1. 性健康教育理念落后。在笔者的调查中，对于“您是否同意我国的性教育已经很落后？”有88%的教师选择同意；对于“你是否支持小学开展性健康教育课程”问题，有96%的教师选择支持。这表明，许多教师已意识到现在的性健康教育已经不适应时代的发展需要，应重视学校性健康教育活动。对“如果您支持，请问您主张从几年级开始”的回答，有65%选择高年级（5～6年级），有33%选择中年级（3～4年级），仅有14%选择低年级（1～2年级）。这表明许多教师已认识到现在高级小学生性健康教育的重要性；但忽视中低年级小学生的性教育，则显示出对性健康教育认识的不足。有研究表明，现在的学生已经较早地碰到了性的内容，对影视、书刊等媒介所提供的这方面信息并不陌生。[1]对问题“您认为性知识可以自学吗”的回答，高达42%的教师选择可以自学，并认为“性教育可无师自通，古人都没有性教育”。通过对笔者的访谈，发现对于年龄偏大（45岁以上）的教师对性健康教育的回避程度明显高于年轻教师。对“性健康教育只是男女生殖系统解剖内容的教育。你赞同吗”的回答，有69%的教师选择“不赞同”，21%选择“赞同”，10%选择“不知道”。这表明，31%左右的教师并不了解性健康教育的内容，没有认识到性健康教育的综合性。
关键词：微信平台；健康教育；呼吸监护患者；满意度
随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大，健康教育已成为医院整体护理一个重要组成部分。呼吸监护患者病程长、康复训练难度大、卧床时间长、易产生并发症，所引起的心理、康复等问题对患者的预后有直接的影响，而有效的健康教育对患者的功能恢复及预防并发症有重要的意义[1]。随着现代化生活水平的不断提高，人们追求健康的意识不断增强，传统的医院健康教育模式已不能满足患者及家属的需求，他们希望通过更方便、快捷、轻松的方式获取更多的健康教育指导[2]。于是，为了能更好地为患者及家属提供优质护理服务，我科于2014年7月利用微信平台在原有传统健康教育的基础上强化对呼吸监护患者的健康教育，取得较好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我科2014年2月～2015年7月期间收治的呼吸监护患者100例，其中男47例，女53例，年龄l6～91岁。按照不同的护理方法将入组患者随机分为对照组（n=50，采用传统健康教育方式）和观察组（n=50，采用微信平台辅助健康教育方式）。对照组50例，男23例，女27例；观察组50例，男24例，女26例。两组患者的性别、年龄、婚姻状况、学历、等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2干预方法
1.2.1对照组 患者仅接受责任护士给予的常规健康教育，其健康教育方式为责任护士在患者床边进行健康教育指导。
1.2.2观察组 患者在接收常规健康教育的基础上，增加由责任护士的微信方式进行健康教育指导。
1.2.2.1目标人群的选择 选取符合入选标准的研究对象，向患者说明微信的作用（微信是快速与人联系的一种手机新型语音工具，用户可以通过微信与好友进行形式上更加丰富的优于短信、彩信等方式的联系，广泛应用于日常生活中）以及本次研究的目的、意义、参与自愿性、需要时间、保密性和无害性，并征得患者同意，根据患者或其家属的手机号码将其加为好友，建立呼吸监护患者朋友圈。
1.2.2.2资料库的建立 建立本科室常规健康教育及专科疾病健康教育的资料库，其中常规健康教育内容包括医院环境、检查的注意事项、药物相关知识等。专科疾病健康教育内容包括专科功能锻炼、专科饮食、理疗的注意事项等相关内容。由科室责任组长、护士长查看相关文献及相关专科书籍后制定并交由医生审核后存人资料库。
1.2.2.3微信的发送 微信发送者是从科室选出的高年资、丰富临床经验、高度责任心、有良好沟通能力的2名责任组组长担任。观察组通过口头及书面的形式并配合微信进行健康教育，采用专科健康教育内容与常规健康教育内容相结合，图文并茂的形式进行宣教。①信息的发送分为人院组、康复组、出院组；②每d下午16时按分组的病员进行信息的发送，如有患者提问，则会尽快答疑；③患者可以在手机上及时收到微信，并可以通过微信的语音功能与责任护士进行对话。
1.3评价方法 制定专门的评价量表，评价内容包括药物指导、功能锻炼、问题反馈及解决、检查及治疗的相关知识等共计16个问题，由责任组长在患者出院时进行发放，评估结果有满意、不满意。
2结果
两组患者干预前后满意率比较，见表1。
3讨论
医院的健康教育指的是通过有效的沟通帮助患者和患者家属学习到恢复健康以及保持健康的有关知识，促进患者养成良好健康行为习惯的医疗行为。健康教育作为护理人员的工作之一，随着现在社会的不断发展进步，健康教育在医疗过程中的地位越来越重要，属于护理服务中不可缺少的一部分，所以，护理人员在实施健康教育的过程中，怎样有效与患者实施沟通，是现在需要研究的主要问题。以往的健康教育，主要通过口头教育以及宣传资料进行教育，对患者灌输的知识多，但是得到反馈的却很少，沟通效果不理想，并且护理人员对于知识层面的掌握不全面，语言沟通能力以及讲解时机等存在差异，对沟通效果造成影响。微信是腾讯公司在2011年推出的一类支持多人语音、快速发送图片和文字的手机聊天软件，不但将图、视频、文以及音等集合在一起，并且具有互动的特性，属于实现消息覆盖最大化的主要媒介。为了对以往的健康教育模式存在的缺陷进行弥补，我们在实施健康教育的过程中通过微信平台，按照患者的实际需求，通过微信以文字、视频、语音以及图片等方式将教育信息传达到患者。通过手机发送微信：①运用复制粘贴的功能输入文字，简便、快捷，大大提高工作效率，降低错误率。在接受责任护士口头健康宣教的同时，发送的图片直观、简捷，易于理解，尤其对年老理解力差的患者，可起到事倍功半的效果；②拉近与患者之间的距离，彰显护理工作的体贴和细微之处，在患者生日和节日送去祝福，使患者获得温暖，提高患者满意度；③加强护患之间的互动，尤其是出院后的患者，碰到疑问或困难时发送微信文字或图片，可给予指导及解决；④使健康教育的内容更加精细，口头的宣教多较简单、粗糙，且在疼痛或疲惫时，讲解未引起患者足够的重视，不能注意倾听，达不到宣教的效果[3]；⑤起到护理干预的作用，尤其是年老患者或依从性差的患者，通过翻看微信，适时提醒哪些是正确的方法应加以坚持，哪些是错误的方法应及时纠正；⑥除患者外还必须有家属参与健康教育，以保证康复计划的全面实施[4]。因此，还可以邀请家属进入朋友圈，接受健康教育以便有效配合以确保健康教育实施的准确性及有效性。
综上所述，搭建现代化服务平台，创新工作模式，已是大势所趋，通过创新的健康教育模式与传统健康教育模式相结合，可以使呼吸监护患者全方位、全程地接受健康教育。但目前在运用过程中还有许多不足之处，如微信平台对手机版本有所要求，须是智能手机方可使用，年龄层次及受教育程度也会制约其使用微信的能力。当然，随着信息化进程及不断的摸索总结，相信在微信健康教育平台的发展上还会有更大的突破空间。
参考文献：
[1]田君叶，刘均娥，穆红.住院患者健康教育需求的调查分析[J].中华护理杂志，2007，42（4）：377-379.
[2]杜静，秦震声，成茜，等.应用飞信搭建健康教育平台的实践与效果[J].护理学杂志，2013，18（9）：26-27.
关键词：高血压 健康教育 需求
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0242-01
高血压是以体循动脉血压升高为主要临床表现的综合征。高血压可影响心、脑、肾和视网膜等主要器官，甚至造成其功能衰竭。本病需要长期而积极的治疗。目的是使血压降至正常或接近正常范围（老年人），防止和减少高血压患者心、脑、肾并发症发生率和病死率及致残率。系统地、有计划地教育能教会病人有关知识，减轻患者心理负担，预防并发症，降低病死率和致残率，提高生命质量具有重要意义。
为了使健康教育更有针对性、实效性，本文对我院60例住院病人健康需求作了调查分析。现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象。2012年元月－4月在我院内科住院治疗60例高血压病人，男性30例，女性30例。年龄30-70岁。学历：大专以上8例，高中25例，初中级以下27例，职业：干部10例，工人20例，农民25例，自由职业者5例。
1.2 方法。
1.2.1 调查内容。依据整体护理倡导的标准健康教育内容自制健康教育需求调查问卷。内容包括病人对入院时，住院期间，出院后健康教育内容、方式的需求。健康教育内容需求用“非常需要”、“需要”、“无所谓”回答。健康教育方式需求用“最愿意”、“愿意”、“无所谓”回答。
1.2.2 调查方式。自行设计问卷，由作者本人发放，说明填写要求，病人逐一填写，对文化程度较低的病人遂条讲解，核实病人意见后代为填写。发放问卷60例，回收60份，回收率100%。有效问卷60份，有效率100%。
2 结果
高血压病人对健康教育内容需求调查显示：病人入院时对了解疾病知识、辅助检查措施及熟悉病区环境、医院规章制度、医护人员专业技术水平需求强烈；住院期间对基础护理、饮食、药物知识、作息时间、功能锻炼等方面需求强烈。
高血压病人对入院健康教育方式需求调查显示：病人愿意接受的方式依次为个别指导，图文宣传，视听材料，健康教育手册，集体指导。
高血压病人对出院后健康教育需求调查显示：病人对出院后饮食、活动、服药及监测血压的方法需求强烈。
高血压病人对出院后健康教育需求调查显示：受病人欢迎的教育方式为专人访视，图文宣传，电话随访。
3 讨论与分析
3.1 病人对健康教育需求强烈。调查结果显示：病人迫切需要了解高血压的病因、治疗及预后，特别是对饮食知识、运动量、并发症的预防、血压监测、药物的不良反应等知识极为关注。因此调动患者和家属的积极性，控制血压在理想水平，保护心、脑、肾等重要脏器，对提高高血压病人的生存质量极为重要。
3.2 分阶段对病人进行健康教育。病人入院时对了解疾病知识、辅助检查措施及熟悉环境、医院规章制度、医护人员专业技术水平方面需求强烈；住院期间对饮食、药物知识、运动等方面需求强烈。分析原因认为：在患病的初期病人持否认和怀疑态度，急于了解疾病的原因、症状及转归，反映了病人急于确认和熟悉环境，以满足安全感的需求。住院2－3天后病人对疾病的知识已有所了解，接受患病的现实后积极与医护配合以促进疾病的康复；出院后病人对持续服药、运动、自测血压的知识需求强烈。
3.3 满足病人的心理需求。告知病人：人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。护理人员要关心体贴病人，让患者学会自我心理平衡调整，保持乐观情绪，改变不良的生活方式，劳逸结合，保持血压在理想水平，预防并发证。
3.4 选择合适的教育方式。根据病人及家属的文化程度、年龄、职业及知识水平的不同，选择不同的教育方式：集体讲解、个别指导、图文宣传、视听材料等。
3.5 重视出院教育。病人在住院期间对出院指导方面表现需求强烈。因此，从病人出院前2天开始，就对出院后饮食、运动、服药、复诊方法、并发症的预防等方面进行有针对性的教育，出院时再次教育评价效果。出院后应有责任护士进行电话回访，了解病人的康复情况，对出现的问题进行针对性的健康教育。
参考文献
【关键词】 老年糖尿病；健康教育；配合程度；生活质量
随着我国经济的不断发展， 人们物质生活不断得到丰富， 人们的饮食方式逐渐向西方发达国家的高蛋白、高脂肪方向发展， 导致我国糖尿病患者逐年增多。目前， 糖尿病病因还不明确， 病程长， 给患者及其家属带来沉重的负担。相关资料表明， 对糖尿病患者实施健康教育可增强患者的保健意识和疾病的防御能力， 增加患者对治疗的依从性， 提高患者治疗后生活质量[1]。本次研究针对糖尿病健康教育小组对改善老年糖尿病患者生活质量的影响进行研究。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取辖区医院2013年1月～2014年1月收治的80例糖尿病患者， 并根据给予患者健康教育方式的不同将其分为观察组和对照组， 各40例。观察组患者中男、女分别为26、14例， 年龄61～90岁， 病程5～20年。对照组患者中男、女分别为25、15例， 年龄54～89岁， 病程3～18年。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对所有患进行为期2个月的健康教育。
对照组患者给予集中群众教育的方式进行授课， 由专门的护理人员进行2学时/周的知识讲座和宣教录像， 同时在休息时发放宣传资料。主要内容包括饮食、运动、血糖和尿糖的检测、药物的应用、自我心理调节以及糖尿病的基本教育等。要求患者熟记并掌握的内容主要为饮食、运动、用药和尿糖等。
观察组患者则在选用对照组患者授课方式的基础上再结合每例患者的具体情况进行一对一的施教， 其具体的方法包括：①对于初次发现并确诊为糖尿病的患者要进行重点教育， 其内容主要有糖尿病的基本知识、危害和治疗的5大原则， 即饮食、运动、药物和心理疗法以及自我病情的检测， 自我保健和健康知识的教育。②对于已患糖尿病多年的患者侧重讲解糖尿病可能发生的并发症以及如何延缓并发症发生的时间。③对使用口服降糖药的糖尿病患者则应该侧重讲解患者使用药物开始起效的时间、药物的药理作用及其不良反应， 学会掌握自己服药的时间以及方式。④使用皮下注射胰岛素治疗的患者， 护理人员务必教会每例患者如何正确地进行胰岛素的注射方法[2]。
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者治疗依从性在健康教育前后的变化情况 两组患者经过健康教育后， 观察组依从38例， 依从率为95.0%；对照组依从29例， 依从率为72.5%， 两组依从率比较差异具有统计学意义（P
2. 2 两组患者的血糖在各自健康教育后的改善情况 两组患者进行不同方式的健康教育后， 观察组和对照组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化红蛋白分别为（6.13±2.11）mmol/L、（7.59±3.12）mmol/L和（7.59±3.12）%和（8.11±2.88）mmol/L、（10.00±3.69）mmol/L和（10.49±4.32）%， 观察组患者在经过健康教育后其血糖改善的程度显著较对照组患者好， 比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病属于一种严重的常见病及多发病， 要想有效而且全面的控制好糖尿病， 需要综合性治疗才可达到预期治疗效果。而健康教育是老年糖尿病患者治疗的主要手段之一， 在临床上对糖尿病的诊疗有增效作用。近年来， 有相关研究人员发现， 健康教育可有效地改善患者对糖尿病治疗的态度和服从治疗的行为， 从而提高患者治疗的效果， 改善患者的生活质量[3， 4]。
本次研究结果显示， 老年患者在接受健康教育后， 患者在饮食、运动、心理、药物以及自我疗法的依从性有较显著的提升， 同时检测其血糖和糖化血红蛋白也有显著的降低， 这证明了健康教育可有效地提高患者生活质量、治疗依从性以及有效地控制血糖。
但是， 由于我国有很大一部分老年糖尿病患者受到医疗条件以及文化水平的限制， 缺乏糖尿病的基本知识， 不愿意接受胰岛素治疗从而导致多次发生糖尿病酮症酸中毒等严重并发症。因此， 应该重视对糖尿病患者进行相关知识的健康教育知识的普及， 实施比较系统、完善的健康教育。而集中教育式的授课方式可比较方便地进行相关知识的普及， 但是缺少了患者与护士之间的交流， 不利于患者理解和记忆。而个体化的健康教育则是在集中教育的基础上针对不同患者的不同情况进行一对一的施教， 这种授课方式针对性强， 有助于患者理解并记忆授课的内容， 提高健康教育效果， 提高患者治疗依从性及临床疗效。
参考文献
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[2] 戴秀菊， 杨金娟， 方群， 等.健康教育在老年糖尿病患者生活方式及血糖控制中的应用.中国实用护理杂志， 2011， 27（17）： 58-59.
[3] 卢筱华， 陈利波. 136例基层老年糖尿病患者健康知识与行为调查及对策分析.中国初级卫生保健， 2013， 27（2）：38-40.
[关键词] 学生 心理健康 途径
中专是学生人生观、世界观和价值观形成的关键阶段，因此，学生心理健康与否关系重大。目前，中国正处于社会转型期，学生面对变化的社会、紧张的学业，心理负担越来越重，心理承受能力越来越差，很容易引起心理健康问题。因此，我们应从时代特征和学生心理健康的实际状况出发，强化学生心理健康教育，完善学生人格。具体而言，应从以下方面着手。
一、学校教育与家庭教育相结合
学生心理负担的形成是多方面的，有来自家庭的，也有来自社会的、学校的，这就需要学校、家庭联合起来，共同“针灸”学生心理健康出现问题的原因，并根据这些原因提出具体的辅助措施。具体而言：
首先，学校应以班主任为主体，形成包括班主任、课任老师、心理咨询专家在内的学校辅导体系。教师作为和学生关系最为密切的成年人，扮演着榜样性和示范性的角色，其言行对学生产生着直接的影响。教师要深入学习心理健康教育的理论知识，通过组织示范观摩活动，学习和掌握相应的心理辅导技术和方法，做中学，学中做，提高实际工作能力，切实解决学生学习、生活中出现的心理问题。在此基础上，有条件的学校成立学生心理咨询室，制定专家轮流坐班制度，对学生进行不定期、随时的心理咨询，并定期举办一定的心理咨询活动。
其次，加强家庭对学生心理健康的关注，形成亲情、朋友式的家庭辅导网络。家长通过心理健康教育获得心理知识，掌握科学的心理辅导方法，然后将之作用于子女。通过树立正确的教育观，改善家庭环境，以良好的行为、正确的方式、和谐的家庭氛围去影响和教育子女。
二、团体教育与个别教育相结合
团体教育是在团体情境下进行的一种心理咨询方式。它是通过团体内的人际交互作用，促使个体在交往中互相学习、观察、体验，认识自我、接纳自我，调整和改善与他人关系，学习新的态度与行为方式，以调试个人心理的一种方式。团体训练可分成同质群体、异质群体训练，方式可以是心理剧表演、交朋友、自我探索等活动。这些活动形式丰富多彩，生动有趣，学生积极参与有助于增强人际交往能力、团队协作能力和参与能力。
个别教育是指通过专门的教师、机构对学生开展个体心理咨询与危机干预，对学生进行个别心理辅导。个体心理健康与不健康是一个连续过程，是变化的，如果日常生活中出现的心理问题不能得到合理的解决，可能会引发心理障碍并导致心理异常。因此，个体心理咨询是必不可少的。学校可以通过心理健康教育研究室、教务处、政教处、团委、班主任、课任教师等组成的学生心理咨询立体网络，针对个别学生的心理问题，进行有针对性地辅导、教育。另外，需要注意的是，学校必须定期对学生进行筛选，做好心理建档和心理普查工作，筛出高危人群，进行跟踪辅导。
三、理论教育与实践教育相结合
课堂是师生沟通的一个重要场所。学校的育人目标，包括知识的传授、情感的培养、技能的形成等，主要都是通过课堂教学的形式达成的。要充分利用课堂教学，开设心理健康系列课程。具体而言，学校老师应该做好以下工作：
1.改进教学方法，提高学生的学习兴趣
大部分学生某门课程成绩低下、学习情绪低落的原因，一方面是缺少掌握该门课知识的能力，另一方面是在学习动机、学习方法或学习习惯上有不合理的地方。
2.创设良好的课堂心理环境，使学生乐学、会学
首先教师要在课堂中努力创造一种和谐、民主、平等、轻松的氛围，充分发挥学生的主动性、独立性、合作性，让学生在愉快的氛围中学习，在合作中学习，让兴趣引导学习。
3.利用教材人格教化的作用，塑造学生健全人格
中专生思想政治教育类教材里面蕴涵着不少心理健康教育的因素。教师应该有意识地深入挖掘教材中的心理健康教育因素，运用教材本身的魅力，把心理健康教育纳入教学机制，塑造学生健全人格。
除了课堂上的心理教育之外，我们还应该在实践中加强学生的心理健康教育。学生的心理健康是在活动中形成和发展的，主要包括课外活动、兴趣小组和社会实践活动、社团活动、军训、运动会等。
四、显性教育与隐性教育相结合
显性心理健康教育，指的是课内课外的、直接的、外显的、有预定目的，对学生进行的专门心理健康教育。显性教育以课堂教学、班会、社会实践活动等为主要形式，主要由心理教研室、班主任以及部分任科教师实施。学校的心理健康教育应注重显性教育，但也要重视隐性教育。
隐性心理健康教育主要由隐性心理健康教育资源、隐性心理健康教育载体组成。资源包括物质环境、文化环境和人际环境。浓厚的心理健康教育氛围，起着暗示性、引导性的作用，使学生在健康向上的校园生活中，不知不觉地接受心理健康教育。
【关键词】 医患互动式健康教育；冠心病；二级预防；效果
本研究对2012年5月～2014年5月本院收治的50例冠心病患者的临床资料进行了统计分析， 探讨了医患互动式健康教育对冠心病二级预防的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年5月～2014年5月本院收治的50例冠心病患者， 所有患者均具有清晰的意识及一定的通讯设备、互联网知识等[1]。依据随机数字表法将所有患者分为观察组（25例）和对照组（25例）。观察组中男20例， 女5例， 年龄44～65岁， 平均年龄（55.4±1.0）岁；对照组中男18例， 女7例， 年龄41～69岁， 平均年龄（53.2±1.5）岁。两组患者各基线资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 给予对照组患者常规健康宣教， 给予观察组患者互动式健康教育， 具体操作为：①健康教育的内容。冠心病基础知识教育、药物治疗教育、饮食调养教育等均属于健康教育的内容；②护患互动内容。在患者住院期间健康教育的主要方式为宣教健康知识和问答知识， 在患者出院后健康教育的主要方式为通讯联络， 此外还可以给患者发送手机短信提醒， 通知患者及时复查并按时服药等。依据冠心病指南对知识博客的内容进行及时的更新， 将评论功能提供给患者及其家属， 并对患者及其家属的疑问进行及时的恢复。登载医学专业知识和生活娱乐内容， 以有效吸引患者的注意力， 使患者在接受专业知识的同时感受到轻松愉快的氛围， 同时对冠心病患者的情操进行有效的陶冶[2]。
1. 3 评价指标和判断标准 采用调查问卷的形式对患者对健康教育的满意度进行调查， 主要包括宣教方法、宣教内容、实施健康教育的频率、人员素质等， 分值在0 ～10分之间。健康知识测试内容和健康教育的内容相同， 分值均在0 ～100分之间， 患者的依从性和得分呈正比例关系。同时将患者不稳定心绞痛、急性心肌梗死等急性冠状动脉事件的发生率详细记录下来， 健康教育的效果和急性冠状动脉事件的发生率呈反比例关系[3]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
观察组患者的健康教育满意度得分、知识检验分数分别为（7.1±1.0）分、（95.0±2.0）分均明显比对照组（5.1±1.0）分、（86.0±5.0）分高， 两组差异有统计学意义（P
3 讨论
冠心病二级预防的策略是促进多种危险因素水平的显著降低和心肌损害的极大减少， 对心肌重塑进行有效的预防。具体防治措施包括健康膳食、适当体力劳动、对体质量和血压及糖尿病进行有效的控制、促进低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的显著降低、血管转换酶抑制剂治疗、抗血小板及抗凝治疗等。如果冠心病患者缺乏有效的专业知识， 那么这些措施对冠心病患者来说要想持续下去是很难的， 需要专业人员给予其一定的帮助， 以持久防控危险因素， 实施期间很有必要给予患者及时有效的提示[4]。杨晚辉等医学学者在对130例社区冠心病患者进行健康教育的过程中运用“健康信念模式”， 结果发现患者的行为得到了切实有效的改善。本研究在定期广泛地对冠心病患者进行健康教育的过程中运用了多种联络方式， 促使患者对新知识进行积极的了解、对健康行为进行有效的遵循、将以往不良行为有效改善， 从而对疾病的严重性及良好行为的益处等有一个深刻的认识， 最终达到自觉为自身及周围群众的健康做出积极贡献的目的。在一定区域推行后， 能够极大地促进各种慢性病患者的健康教育。结果表明， 观察组患者的健康教育满意度得分、知识检验分数分别为（7.1±1.0）分、（95.0±2.0）分均明显比对照组（5.1±1.0）分、（86.0±5.0）分高， 差异具有统计学意义（P
总之， 医患互动式健康教育对冠心病二级预防的效果显著， 值得推广。
参考文献
[1] 张漫红.冠心病患者心理护理与健康教育体会.实用心脑肺血管病杂志， 2012， 20 （4）：739.
[2] 张晓梅.“生命网”健康教育流程对促进冠心病患者改变不良生活方式的作用.中华护理杂志， 2009， 44 （2）：144.
[3] 姜风华.电话随访在中青年冠心病患者遵医行为中的作用.齐鲁护理杂志， 2009， 15 （21）：16.
关键词：健康教育；门诊输液；护理
门诊输液室患者不同，前者治疗时间相对较短，疾病的数量也比较高，患者的流动性比较大。为了减少护患纠纷的发生，护理人员应在最短的时间内建立理想的护患关系[1]。护理人员的健康教育在我科护理部工作人员通过护理程序，收到了良好的效果，现报告如下
1资料与方法
1.1一般资料 观察组选择2014年1月～2015年1月700例门诊输液患者，其中男300例，女400例，年龄20～70岁，对患者进行健康教育。对照组选择2014年1月～2015年1月600例门诊输液患者，其中男300例，女300例，年龄19～71岁，2组患者年龄、性别比、疾病类型无显著差异。
1.2方法
1.2.1健康教育方法 参与护理工作人员的研究，应在健康教育方面做好充分的准备，对相关信息进行查找、筛选和充分理解。在健康教育方面，我们首先了解患者的文化程度和知识的接受程度，并确定相应的健康教育方法。主要的方法有：①患者的健康教育。根据不同患者的具体情况，在输液过程中提高了病情的程度和深度，改善患者的依从性，改变不良的生活习惯，治疗疾病[2]。②通过对金建患者播放视频。门诊输液室配置大屏幕电视患者在接受治疗过程中对患者进行相关疾病的视频、糖尿病、高血压等临床常见慢性疾病的选择。③通过报纸、海报等健康教育。在门诊输液的室内墙壁上张贴了常见的慢性疾病知识，也可放置在外周的输液室走廊的流量黑板报，供选择阅读的患者。④健康教育的内容，由患者自己的卷。该方法应用于评价患者的阅读程度和阅读理解能力，否则难以获得理想的效果。⑤进行定期的教育。这种方法通常需要高资历的护士来解释。主要内容包括临床常见病、多发病的预防、治疗及相关注意事项[3]。
1.2.2健康教育效果评价方法 在输液治疗结束后以问卷方式了解他们对健康教育的认识和满意度调查。针对临床常见的慢性病，制定调查表，对不同的慢性病患者进行问卷调查，给出相应的问题。根据患者的回答，优秀为正确的回答90%或更多问题，良好为正确的回答80%问题，差的为正确的回答70%问题。1w后患者治疗结束后回访。
1.3统计学方法 所有数据资料采用SPSS 16.0统计软件进行分析，数据以均数±标准差（x±s）表示；计数资料比较采用？字2检验，P
2结果
两组患者对健康教育相关内容的了解情况比较，观察组明显好于对照组（P
3讨论
医院门诊输液室患者数量通常比较大，流动性强，护理人员工作量比较大，且缺乏时间和耐心进行沟通，很难掌握患者对疾病知识的认识，真正需要的是以往门诊输液室护士进行健康教育的内容是相同的，内容和方式对不同的慢性病患者进行健康教育的义务，但从患者自身疾病的认识上可能没有显著提高，对如何提高有效治疗的情况有着日常的认识人生就是一无所知，不能完全达到健康教育的预期目标[4]。因此，我们在过去的机械式健康教育中增加了护理程序，这项措施大大提高了健康教育的效果。护理程序是一种护理模式，它在临床护理工作中具有很强的指导意义，通过对不同患者的具体需求的了解和分析，制定个性化的护理措施，从而促进患者的康复。在治疗过程中要了解患者的受教育程度，并能理解，可用于口腔健康教育，可以选择合适的时机来实施输液的过程。如果你了解患者的理解能力是比较差的，你可以结合使用图片和视频的方式，并尝试用一个简单的，容易理解的语言来解释。健康教育的目的是帮助患者改变生活方式，形成健康的生活方式。另一方面，输液室护士在健康教育过程中，可以提高患者对疾病的认识，并能提高与患者沟通的能力。在设计健康教育内容时要考虑几个方面，首先是关于输液治疗，患者应在护理人员的护理工作前完成适当的准备，例如，患者的液体量在适当的食物的后方输液。输液前告知患者在输液过程中或输液完成后可能发生的不良反应及相应的治疗方法，避免恐慌。综上所述，在门诊输液室在健康教育中应用护理程序一方面可以提高患者对疾病的认识，另一方面可以有效地提高患者的满意度，值得临床推广。
参考文献：
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关键词：健康教育；社区慢性病；生活方式
慢性非传染性疾病主要有心脑血管疾病、恶性肿瘤、骨关节疾病、糖尿病及慢性阻塞性肺部疾病等[1]。该病具有迁延性、极少治愈和无自愈等特征，对患者的健康和生活质量带来严重影响[2]。研究表明，很多慢性疾病的危险因素是可以通过人为行动进行控制的[3]。为了促进居民健康，应该有计划、有组织、有评价的开展健康教育。为了做好社区老年慢性病的健康教育工作，笔者对老年慢性病的健康教育效果进行调查分析，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 随机抽取我社区服务中心辖区160例慢性病患者，其中男91例，女69例；年龄为30～72岁，平均年龄为（54.4±11.7）岁；其中糖尿病患者32例，高血压患者85例，冠心病患者43例。
1.2方法
1.2.1开展健康教育培训 对患者开展健康教育、慢性病预防知识及生活方式指导培训，定期发放慢性病的防治宣传资料，定期开展健康教育培训班。对患者讲解运动方法、健康饮食、不良的生活习惯和慢性疾病的关系等健康知识。对居民的健康问题详细解答，并介绍慢性病治疗中的误区。
1.2.2进行行为干预 ①以统一的调查问卷，通过体格检查与健康入户调查的方式对信息进行收集。调查对象为我社区卫生服务中心的医护人员，经过培训之后以统一的方法进行调查，以冠心病、糖尿病、高血压等知识为健康教育的选项，对社区居民健康教育前后的情况进行调查。共发放160份调查问卷，回收160份，有效160份，回收有效率为100%，对调查数据进行统计分析。②定期测量患者的血糖与血压，对高危险因素及不良生活行为进行干预，嘱咐患者戒烟戒酒，减少盐的摄入量，合理控制体重，并进行适当的体育锻炼。深入到居民家中，查看居民的饮食结构、食用盐量、油量等，1年之后与干预前进行对比分析。
1.3统计学处理 对所得数据以SPSS20.0软件进行处理分析，对计数资料以x2进行检验，以例数百分比的形式表示，平均数以x±s的形式表示，对计量资料以t进行检验，当P
2结果
2.1健康知识治疗率变化 开展健康教育后，社区健康知识的知晓率显著高于开展健康教育之前，P
2.2健康行为变化 健康教育后，除控制体质量之外，其他健康行为均显著由于健康教育前，P
3讨论
随着我国经济的迅速发展，人口老龄化进程不断加快，人们的生活方式与饮食习惯也在不断变化，慢性病如糖尿病、高血压及心脑血管病的发病率也在不断提高[4]。
慢性病已经成为影响人们健康的重要原因，慢性病是由环境因素和不良的生活习惯引起，再加上人们对慢性病的相关知识知晓率比较低，导致疾病的控制率与治疗率更低[5]。但是慢性疾病能够通过环境因素改变与生活方式的转变而得到控制。健康教育可以帮助人们更好的认识不良生活方式的危害，并转变观念，采取健康的生活方式[6]。
本研究中，社区居民在进行健康教育后，相关疾病的知晓率得到显著提高，患者的健康行为也得到显著改善，结果表明对社区慢性病患者开展健康教育能够提高患者健康知识与技能的掌握程度，帮助患者积极主动的转变不良生活习惯。
对慢性病来说，健康教育本身也是一种治疗方式，同药物治疗相比，具有收效高、投入低的特点，所以通过健康教育的方式对慢性病进行防治是有效而廉价的方法。健康教育能够通过教育和宣传，将卫生知识传播到社区人群中，帮助人们认识并转变不良的生活习惯，达到提高健康水平与生活质量的目的。
因此，对社区居民开展健康教育为社区卫生工作的重压内容，对预防慢性病，提高慢性病患者的健康和生活质量具有重要价值，最终达到全民健康的目的。
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【关键词】健康教育路径；神经外科护理；健康教育效果；患者满意度
【文章编号】1004-7484（2014）07-4616-02
医学模式在近年来得到了持续的改进，且以往功能制的护理模式已逐步被整体护理模式所取代。整体护理重要的组成部分之一就是健康教育，要想使健康教育取得相对良好的成果，就需要切实有效的教育方式，而健康教育路径也就应运而生。所谓健康教育路径，指的是依据相关的健康教育计划与患者的实际情况以及疾病种类，制定健康教育表格或者路线图并进行实施，使患者在其疾病发生、发展以及转归过程中的相关需求得到一定的满足[1]。健康教育如果得到有效的开展，势必对患者掌握健康知识的程度起到一定的促进作用，使健康教育质量得到一定程度上的提高[2]。
1 资料与方法
1.1研究资料
我科自2011年3月至2011年6月期间收治的患者共有140例，其中有67例女性患者和73例男性患者，患者的年龄分布在20岁至70岁之间，患者的平均年龄为（41.78±11.47）岁。就患者的文化程度而言，其中有10例是小学以下、有42例是初中与高中，有88例是中专与大专以上。我院按照患者的住院时间将其随机平均分成了对照组与观察组，两组患者在一般资料上并无明显的差异，因而具有一定的可比性。
1.2研究方法
1.2.1常规健康教育
对照组采用的是常规健康教育，即护理人员需要在患者入院的时候，向患者及其家属介绍疾病相关知识；在患者术前术后需要进行相关的指导工作，指导内容包括心理抚慰、饮食指导、注意事项等。
1.2.2健康教育路径
观察组采用的是特色健康教育路径，即由护士长与科室内部的高年资护理骨干以及全体的护士进行共同讨论，制订出神经外科的专科疾病健康教育手册，且需要依据病种来分阶段地设定健康教育路径，其相关内容如表1所示。
表1 神经外科手术患者的健康教育路径
时 间 健康教育内容
患者入院当天 介绍病区制度、设施、环境；介绍疾病相关检查与注意事项；发放健康教育路径表
患者手术前日 麻醉方式、手术时间与方式；术前常规准备；心理辅导
患者手术当天 观察伤口情况；检测生命体征；防跌倒压疮；饮食指导
患者术后1至3日 饮食指导；生活护理与基础护理；肢体功能锻炼
患者术后4至14日 饮食指导；肢体功能锻炼；伤口护理
患者出院当天 出院带药的使用方式、剂量与时间；出院饮食指导；出院功能锻炼；复查的具体时间
患者出院后第1个月 电话随访，延续性家庭护理
在患者入院当日，护理人员需要向患者及其家属简要介绍我院的相关制度、病区环境以及基本设施等，使患者及其家属能够对周围的环境作一定的了解。然后，护理人员需要向患者及其家属介绍患者所患疾病的注意事项、相关检查、手术方式与疗效，并讲述一些成功的案例，使患者可能出现的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪得到有效的缓解，从而使患者树立信心并积极配合相关的治疗工作；在患者术前，护理人员需要对其饮食进行相关的指导工作，并简要介绍患者需要进行的手术的麻醉方式、时间以及方式，使其能够做好心理准备；在术后，护理人员需要指导患者调整饮食，并指导患者进行相关的肢体功能锻炼。另外，为了缓解患者因手术创伤而存在的疼痛感，护理人员可以与患者进行交谈，或者让患者观看一些有趣的节目，使其注意力得到有效的分散，从而减轻自身的疼痛感；在患者出院当天，护理人员需要指导患者饮食调整、功能锻炼以及出院带药的使用方式、剂量、时间等，并嘱咐患者定期回我院进行复查；在患者出院后的第1个月，护理人员需要对其进行电话随访，叮嘱患者一些注意事项，询问患者的身体状况与恢复情况，并提醒患者按时回院复查。
我科为使健康教育活动得到有效的落实，要求护理人员成立相关的护理小组，定期进行工作汇报与总结。在面对不同文化程度的患者时，针对一些文化程度相对较低的患者，需要选择通俗易懂的语言介绍健康教育的内容与作用，并进行相关的指导与护理；在面对一些文化程度相对较高的患者，可以多讲述一些专业性的知识点。此外，护理人员必须确保与患者及其家属进行及时的沟通与交流，并对患者及其家属掌握的程度作相关的考察，例如应用案例分析。
1.3统计学方法
对相关数据的分析与统计主要是采用SPSS13.0软件，并应用卡方检验比较两组的数据，以p值小于0.05作为具备统计学意义。3 讨论
健康教育的意义在于运用相对合理有效的教育方式，使患者能够对自身的病情与疾病的相关知识作一定的了解与掌握，从而对一些不利于身体健康的日常生活习惯作相应的改正与警惕，并在护理人员的指导下进行正确的饮食调整与功能锻炼，使自身的防护能力得到进一步的提高[3]。开展健康教育路径，除了可以使健康教育质量得到一定的提高，使患者的护理满意度得到一定的提高，还可以对护理人员充分了解自己该做什么、该怎么做，并通过相关的工作积累经验使自身的护理水平得到进一步的提高[4]。根据我院的相关案例可以发现，应用护理健康路径的护理成效要远胜于常规护理，这主要是因为护理健康教育路径是依据患者的实际情况进行调整，且对患者的生理与心理给予了相关指导以及充分的关爱，从而使患者能够保持良好的心态并积极配合护理人员进行相关工作，并使护理质量与护理满意度得到较好提升。因此，健康教育路径在神经外科护理工作中具有一定的应用价值。
参考文献：
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健康教育作为一种有效的干预手段，在预防和促进康复方面的效果众所周知。健康教育的对象、内容、方法以及评价指标都在不断完善和发展。现结合有关文献综述如下。
1 高血压病的研究现状
1.1 健康教育的实施者：（1）医生：包括医院内的医生和社区医生。Nash等的调查显示，66.8%的患者认为来自医生的健康信息最可靠。（2）护士：护士是对住院患者实施健康教育的主力军。随着护理观念的转变，整体护理的实施，现代护士不仅注重临床护理，也开始关注患者的心理、生理、社会、文化、精神等以及参与出院的跟踪随访。
1.2 健康教育的对象：健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面。这就决定了高血压健康教育的对象不再是单纯的患者，还包括非高血压患者、高血压患者的家属以及陪护人员、医务工作人员，乃至整个家庭，社区和社会。
1.3 健康教育的需求：对高血压健康教育信息需求方面，不同人群需求的侧重点不同，只有提供满足不同人群需求的健康教育内容，才能取得最大的效果，秦芳等[2]认为对健康知识的需求有明显的文化层次差异，高文化层次患者有全面了解疾病发生、发展的需求，并容易接受宣教内容；低文化层次患者只对疾病症状及治疗方法与效果关心。我们应针对不同的人群制定不同的计划来实施健康教育。
1.4 健康教育内容
1.4.1 高血压病的危害及预防：高血压不仅给患者带来痛苦，影响生活质量，而且给家庭和社会造成了沉重的负担。尽管现代医学不断发展，新的药物和先进的医疗手段层出不穷，但这些仅仅是针对发病以后进行的干预和补救，仅是心脑血管疾病防治系统工程下游的一个局部和侧面[2]。高血压是多种危险因素联合作用所致，研究表明，原发性高血压起源于少年儿童时期[3]，发病的家庭聚集现象既受遗传因素决定，同时也有家庭共同生活环璋的影响，不良生活方式在家庭成员间的相互影响，因此高血压的一级预防从儿童期就应开始，从小就应该建立健康的生活方式。
1.4.2 饮食指导：饮食是高血压的一个可以纠正的主要危险因素，是临床治疗的最基本步骤，是药物发挥有益作用的基础。高血压的饮食健康教育：饮食宜低盐、低脂、低胆固醇，优质蛋白为宜，平时以清淡素食为主，少吃动物肥肉、骨髓、黄油、内脏等。可选用鱼类，瘦猪肉、兔肉、豆制品、牛奶。蔬菜宜选用含维生素高的新鲜蔬菜，如：芹菜、萝卜、胡萝卜、荠菜等。水果宜选用含钾量高，维生素高的，如：香蕉、西瓜、山楂、柑橘等。食用油宜选用植物油，少吃动物油。总结如下：（1）低盐饮食：每日的食盐量＜6 g，不吃或少吃咸菜及腌制品，少吃含盐多的食物，如：带鱼，腊肉，咸菜，皮蛋，香肠等。在减少摄入钠盐的同时可适当补充钾盐，钠少钾多的食物有：粮食，豆类，肉类，水果，蔬菜等。（2）控制脂肪及胆固醇的摄入：禁用油炸食物，肥肉，猪油及含脂肪多的点心，不吃或少吃动物内脏，烹调方式可采用蒸、煮、炖。一级预防要求脂肪的摄入总量应占总热量的30%以下，饱和脂肪酸占总热量的90%左右，胆固醇的摄入应控制在300 mg/d以下；二级预防则要求饱和脂肪酸占总热量的7%以下，胆固醇的摄入减少到200 mg/d以下。（3）蛋白质的量和质：蛋白质占总热量的12%左右，其中优质蛋白质占40%～50%。（4）增加水果、蔬菜的摄入：水果、蔬菜中含丰富的维生素、钾、镁，其中纤维素不但能减少胆固醇的摄入，且能防治便秘。（5）控制肥胖：控制每日的饮食总量，维持热量的平衡，保持适当的体重。（6）低糖饮食，高糖饮食可引起肥胖和高血糖。
1.4.3 养成良好的生活习惯：高血压病的发病除与年龄、遗传等不可抗拒的因素外，更重要的是和不良生活方式有关。如：吸烟、饮酒。膳食中钠盐摄入量与高血压发生呈正比关系。有资料[5]表明钠含量增加将导致体内Na+的潴留，循环血量增加，激活肾素―血管紧张素系统I增高，使小血管痉挛收缩，总外周阻力升高，血压升高。目前越来越多的医学专家认为：面对高血压这种主要由不良生活方式引起的慢性非传染病，早期预防比高科技的医疗手段更为有效[5]。
1.4.4 运动指导：实践发现，绝大多数高血压病患者，经过运动头昏、头痛、头胀等症状会减轻，甚至完全消失，同时血压也会出现不同程度的下降。运动时要注意个体化和循序渐进；运动强度应高与日常的活动水平。运动方式以有氧运动为宜：步行，慢跑，骑自行车，跳交际舞等。运动持续时间一般为20～30分钟或者行间歇运动，运动频率通常每周3～5次，根据个体的需要、兴趣和身体状况而定。
1.4.5 心理指导：高血压病是一种心身疾病，社会心理因素在高血压病的形成和治疗中也占有及其重要的地位。患者可表现为不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、烦燥，情绪不稳定等心理。应了解患者的性格特征和有无引起精神紧张的心理社会因素，根据不同的性格特征给予指导，训练自我控制的能力，同时指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。随着现代医学科学的进步，原发性高血压病在药物治疗的同时，给予心理护理，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等良心理，改善了治疗效果[6]。
1.4.6 用药指导：由于高血压病的病程长，因此正确指导和调节用药尤为重要。世界卫生组织（WHO）推荐的降压药物分为5大类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。这5大类药物均可以被选择为降压的一线药物，由于各类降压药物作用特点不同，故选用时应根据每个高血压患者的具体情况，如高血压的程度、心率、是否伴有其他疾病等，因人而异。应遵循以下原则：循序渐进，逐渐降压，治疗因人而异，从单药开始，阶梯加药，除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为好，特别是老年人，以及有高血压病史多年的患者，其机体已经适应了高血压目前的水平，突然降低导致脑缺血，灌注不足反而无益。还应观察药物的不良反应，各类降压药物作用特点不同，所引起的不良反应也不同。老年高血压患者对噻嗪类利尿剂反应敏感，但长期服用会引起低血钾、低血镁、糖耐量降低、血尿酸增高、血肌酐增高、血脂增高等不良反应；β受体阻滞剂可以使三酰甘油升高，出现胰岛素抵抗和胰岛素敏感性降低，障碍等；钙离子拮抗剂：硝苯地平服用后可引起头痛，长期服用可以引起双下肢水肿；卡托普利可以引起干咳、味觉异常、皮疹等不良反应，停药后会自动消失。当出现不良反应时应该及时向医生反映，调整用药。
1.5 健康教育的实施方法与形式
1.5.1 医院内健康教育：医院教育分门诊教育、住院教育和出院后教育。门诊教育应针对门诊人群时间短的特点进行针对性教育。毛红娟等[7]认为在播放录象基础上，有专职护士进行讲解比宣传板报效果好。赵光红等[8]研究认为非心内科就诊的高血压患者中83.9%是因体检被发现的，建议建立门诊就测血压制度，对筛查的人群给予正确、必要的治疗与指导。
住院教育是针对住院患者疾病的不同阶段的教育需求进行针对性教育，可运用包括饮食，药物，情绪心理的调节，自我监测血压，预防并发症知识和技能的问答，对患者进行健康水平等级评定，根据测定的等级采取集体教育与个别指导相结合，小组讨论与个人自学相结合的方法进行重点教育，教会患者进行自我监测血压的技能[9]。对老年患者可采用高血压健康教育途径从入院到住院12天，每天向患者讲解相关知识。并于出院前3天自我监测指导[10]。个体教育，群体教育，健康宣传资料及板报是住院阶段常用的教育形式。教育的最佳时机是病情稳定和入院后2～3天，最受欢迎的方式是医务人员与患者交流和提供科教手册[11]。
出院后教育使护理场所由医院向社区、家庭延伸，电话回访式教育和高血压病友俱乐部形式是主要形式。电话回访教育通过出院前建立档案，出院时发放教育健康卡，出院后定期由护士电话回访实施出院后教育[12]。出院后教育使健康教育成为伴随患者入院―住院―出院全过程的动态教育模式。
1.5.2 社区健康教育：赵根明等[13]认为社区教育主要通过大众传播，社区板报宣传疾病知识，聘请健康教育专家进行健康咨询，重点在于纠正社区居民存在的三低（低知晓率，低服药率，低控制率）和三不（不规律服药，不难受吃药，不爱用药）。可根据社区不同不群教育策略，将居民分为3个层次，即健康人群，高危人群，患病人群。对健康人群进行高血压基础知识宣传；对高危人群建立档案，进行危险因素教育；对患病人群，除进行基础知识，危险因素教育外，重点进行药物治疗，并发症预防教育。社区教育的目的是使不同人群掌握自我护理，自我监护的知识和方法。
1.6 健康教育效果的评价：健康教育的效果是发挥健康教育对疾病治疗作用的重要环节。社区人群的健康教育效果评价主要是通过实施以教育和行为指导为核心的措施后，对人群高血压病知识，态度，行为进行教育后的对比评价，了解人群高血压防治的变化。住院患者的健康教育效果评价，针对患者住院时间不长的特点，重点了解患者对疾病知识掌握的情况，应用入院时健康知识等测定问卷表，对患者进行教育前后的问卷调查，以及用满意度测评价教育效果[14]。
1.7 高血压病健康教育研究中存在的问题：作为卫生保健的一项主要实施内容，高血压病健康教育目前存在的问题主要有：（1）患者对高血压病预防的了解不充分，当然也有许多障碍阻止了患者有效地预防，因此特别需要将更多的信息提供给患者。（2）目前健康教育研究多方面向城市，城市人口集中，健康教育易于开展，农村和边远地区的患者受教育机会少。（3）教育资料不能满足不同文化层次患者的需要，由于护理人员是健康教育的主力军，而其在接受其基础学历教育时，绝大多数未接受健康教育技能训练；加之学历不高，使其获取新知识的能力受限，因而应加强临床护士疾病知识再教育和健康教育技能训练。（4）不注重健康教育效果的评价，以致于健康教育流于形式。高血压病健康教育工作者特别是广大护士需要加强学习高血压病相关知识，健康教育理论，统计学和预防医学的知识，以更好的促进人民健康，提高人们的生活质量，减轻我国不断增加的慢性疾病负担。
参考文献：
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[2] 胡大一.在循环医学原则指导下构筑心血管疾病的全国防线[J].中国实用内科杂志，2003，23（4）：193.
[3] Van der sande MA，Welraven GE，Milligan PJ,et al,Family history:an opportunity for early intervention，obesity and dibetes[J].Am Fam Pny-sician,1999,59(8):2211.
[4] 张学安，程维明.高血压防治200问[M].北京：中国中医药业出版社，1998.9.
[5] 李 伟. 我国社区护理发展现状及对策[J]. 护士进修杂志，2004，9（4）：356.
[6] 刘向红.支持性心理治疗及行为干预在社区慢性病管理中的作用[J].中国全科医学，2002，5（1）：49.
[7] 毛红娟，李海燕.门诊高血压患者健康教育需求的调查分析[J].护理杂志，2005，22（1）：38.
[8] 赵光红，曹 青，梁 青，等.门诊人群高压认知程度调查[J].护理学杂志，2003，18（10）：762.
[9] 刘业兰，李云霞.有效评价高血压患者健康教育效果的方法初探[J].泰山医学院学报，2002，23（1）：67.
[10] 王美瑛.老年性高血压病人健康教育路径的建立与效果评价[J].泰山医学院学报，2002，23（1）：67.
[11] 催灵. 高血压住院病人健康教育需求的调查分析与对策[J].护理管理杂志，2002，2（5）：3.
[12] 王碧茹.电话回访式健康教育对原发性高血压病人的作用[J].成都医药，2004，30（1）：40.
[13] 赵根明，章 显.高血压的社区干预[J].中国健康教育，2004，20（3）：225.
