时间：2023-07-31 17:25:53
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇阑尾炎术后怎样护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】外科护理教学;适应;护士执业资格考试;方法实施
The surgical nursing teaching adapts nurse the practice qualification test method implementation
Wei Yanhua
【Abstract】Until now nurse the practice qualification test has made a series of adjustments, should study earnestly as the surgical department nursing teacher understood that national nurse the practice qualification test the form, the research test program, before the plan of instruction, the course content, the teaching method, tests aspects and so on test question to carry on adjusts correspondingly and completes tests counsels, enhances student nurse the practice qualification test the qualified rate.
【Key words】Surgical nursing teaching; Adaptation; Nurse practice qualification test; Method implementation
外科护理内容在历年全国护士执业资格考试中约占30~35%的比例。在教学中如何让学生适应考试提高合格率，是我们目前需要研究和值得探讨的课题。本人通过多年的教学、辅导、课程组工作及对护士执业资格考试考题的研究，结合我校为提高护士执业资格考试合格率所采取的措施，在外科护理教学中应用了一些方法总结了一些经验，特提出与各位同人进行交流，以提高教育教学水平。
1 护士执业资格考试的形式变化
2008年，我国规范了护士岗位实行准入制度，护士必须通过全国护士执业资格考试才能申请执业注册，方可从事护理工作。2009年是国家允许护理专业应届毕业生参加护士执业资格考试的第一年，而之前必需工作满1年方可参加考试。这意味着护理专业的学生毕业当年即可参加护士执业资格考试并在通过后拿到护士执业资格者，为毕业生就业铺平了道路。
2 护士执业资格
考试自1994年开始执行以来，方法、内容几经变迁。 2011年起，考试科目调整为专业务实及实践能力两个模块，题型有A1~A4型题，A1型题占20%、A2型题（临床病例题）占60%、A3/A4型题（临床病例题）占20%。每个模块分别是132和137题，专业实务77分、实践能力76分合格，一次考试通过两个科目为考试成绩合格。这些调整无疑给护理教学提出了更高的标准。
3 近年来护士执业资格考试中有关外科护理的内容分析
2011年在专业务实及实践能力两个考试模块中，外科护理内容所涉及的系统有循环系统、消化系统、呼吸系统、皮肤及皮下组织疾病病人的护理等8大系统，其中消化系统疾病病人的护理和损伤、中毒病人的护理两章中所占比例较大，在两个模块中外科护理题分别约有29和32题。
4 在常规教学中调整大纲及计划，改进教学方法以适应护士执业资格考试
4.1 制定相应的教学大纲及教学计划:目前我校使用的教材是卫生部“十一五”规划教材第2版《外科护理》，主编严鹏霄、王玉升，共有二十二章。课程组根据教学内容的连续性及近年全国护士执业资格考试大纲的内容进行了修订，在章节上删除了二十一章先天性畸形、二十二章皮肤及性病学、泌尿系结核病人的护理的内容；在结构上把第六章手术前后病人的护理调整为第二章、第五章麻醉调整为第三章、原第二章外科体液代谢失衡病人的护理调整为第四章，原第三章外科休克病人的护理调整为第五章，依据今年的护士执业资格考试大纲，在计划中新增加了急性呼吸窘迫综合征、毒蛇咬伤、手部急性化脓性感染病人的护理内容。
4.2 及早让学生了解并重视护士执业资格考试:在外科护理教学中向学生介绍我国护士执业考试的现状及我校学生近年来考试通过情况，如第一章绪论有一项内容是怎样学好外科护理？其中向学生讲明外科护理内容是全国护士执业资格考试的必考内容，介绍考试基本情况及今年5月我校护理141-148班共478名学生在参加全国护士执业资格考试中，合格率达67.57%。及早给学生打“预防针”，使学生认清形势、找准目标，真正从思想上重视护士执业资格考试。
4.3 在章节教学别强调护士执业考试的知识点及考题:在教学中研究每年护士执业考试的参考资料，如护士执业考试大纲、考试用书、同步练习题及四套模拟试题中外科护理的考点、考题，在章节教学中强调其知识点，并利用其考试题进行检测，告诉学生这是护士执业考试题，让学生重视。如在讲授术后病人的护理措施中，关于术后的内容时强调这是考试点，因
术后有8种，每年考哪不知道，需要复习8种的内容；讲到阑尾炎术后护理措施有一项内容是鼓励病人早期下床活动，其目的是预防发生肠粘连，这是曾经护士执业考试题，并且是外科常规考试题，让学生不断积累知识和考题，达到“日集月累”的作用。
4.4 指导学生利用参考书:教师按教学要求完成教学环节，让学生在掌握基本知识的前提下，教会学生做题。因此指导学生准备的主要资料有，与教材配套的外科护理检测题及由人民卫生出版社出版的当年全国护士执业考试同步练习题集两本书。在日常教学中要求学生每完成一章的教学就做相应检测题目，晚自习辅导时主要检查和辅导学生做题，教学进行到各论的内容时，指导学生开始做全国护士执业考试练习题集并同样方法进行辅导。
4.5 调整题目作好单元检测:在研究每年护士执业考大纲、题型、模块、题量等基础上，按外科护理教学内容，五章组一套检测题为一个检测单元，按“校本大纲”外护共有二十章内容，有四套检测题。在组题时，充分利用三年至四年的护士执业资格考试每年四套模拟试卷、同步练习题集、外护省统考中的题目等，认真组题，既考虑基本知识的检测又考虑护士执业资格考的知识结构，题型及模块按当年的考试大纲作调整，如按今年的大纲，外科护理四套检测题题型均为A1~A4型，分数按今年题型的比例，第一、第二套题主要是外护总论内容，在今年护士执业考中涵盖内容较少，题量按100分出，第三、第四套题涵盖内容较多，分数比例较大，题量按120分出。一般在考试前一周通知学生考试的章节，向学生讲明考试的目的是检测教学效果、学生掌握知识的情况及学生应对执业考试的能力，以达到教学相长的目的，所反馈的成绩应是真实的。考试时间安排在教学计划中，由任课教师按正课时间认真组织监考，避免了过去利用晚自习测验时，监考教师不够、学生不重视、考试成绩“水分较多”的情况。
4.6 分析讲解试卷:向学生说明讲试卷不是单一的对答案打分，通过教师讲解试卷应达到以下目的。一是考试题在教材中能找到答案的是重点和考点，看书时应重视；二是感悟许多考题在日常的章节教学中教师讲过，让学生在今后的学习中着重提高听课的效率；三是在考病案题时因要应用综合知识，应在之前作大量的题目作铺垫，知识点掌握的越多正确率就越高；四是在考A3、A4型题，与题干病例密切相关的所有考题前后知识点有联系，若在考试中发现你所选择的答案与前后题目的知识点无关，答案可能是错误的；五是听完试题、改完试卷，发现自己做题错误率高，应调整学习方式，把“功夫花在平时”，避免临时“抱佛脚”。讲题时间安排在教学计划中，方法采用班级之间交叉改题，一人一份试卷，学生认真听讲及改题，教师在讲解中应结合教材，边讲边引导学生翻书，讲完改完五章内容复习完，以提高应试能力。
4.7 在教学中注重每个章节的思考题:外科护理在每章最后有5~8题不等的复习思考题，题型为问答题及病案分析题，其内容涵盖章节的重点知识点，在教学中采用以下措施让学生巩固知识，不放过点滴知识的积累。一是在小结中应用该题目作检测，形式有小组讨论、提问等；二是采用在讲授新内容前作为复习的内容，这样即巩固了知识又起到导入新课的作用；三是该题目中的病案分析题一般都有3~4个问题，是训练A2~A4型题的机会，此类题一般都布置成作业题，让学生通过分析题目内容做题，教师批改后给分并在班上作讲评，既给了平时分又了解了学生对该知识的掌握情况，更重要的是在讲评中教会学生怎样做病案分析题并训练扩展知识的能力。
5 做好外科护理考前辅导
5.1 首先向学生讲明辅导不是过去的上课，你是在系统学习及实习的基础上作复习，目标是通过全国护士执业资格考试，时间紧内容多，要求学生的精力要高度集中。
5.2 准确把握考试大纲的重点及内容:在辅导前认真备课，紧紧围绕护士执业资格考试大纲、辅导教材、模拟试题、同步练习题集等所有资料认真研究，并把资料中有关外科护理的所有题目做一遍，以掌握考试的知识点、深浅性、难易度、题型等，内容基本是考就讲不考的不讲。
5.3 认真组织辅导内容:去年我校外科护理辅导课时每班次为8学时，每学时辅导5~7内容，今年每班次为18学时，外护共有36节（含急救）内容，每学时平均辅导2~3节。在辅导中采用粗讲、细讲、精讲结合，了解熟悉的内容粗讲，掌握的内容细讲、考试内容精讲，如在辅导阑尾炎时，首先粗讲阑尾炎的发病情况、病理、细讲阑尾炎的症状、体征、辅助检查及治疗原则，粗讲5条护理诊断。细讲术前准备及术后护理措施，最后精讲考试题。如外科最常见的急腹症是阑尾炎，阑尾炎的主要病因是阑尾腔梗阻，最主要的症状是转移性右下腹痛，最主要的体征是右下腹麦氏点有固定的压痛，主要治疗原则是手术治疗，鼓励病人早期下床活动的目的是预防肠粘连，所有考试要点告诉学生，阑尾炎讲完所需时间是15~20分钟左右。
5.4 集中讲解，明确重点:将相同知识点进行串讲，并有一定的辐射性。如在讲授胃肠减压管的护理时，作为管子的护理无论是腹腔引流管、T型管、胃管、尿管、胸腔引流管等，都应做好固定、保持引流通畅、每日更换引流管及引流袋、记录观察引流物的量、颜色性状四方面护理，不同点是管子所放得位置不同，引流物不同，各自有其一些特殊护理，各自的特殊护理就是考试点，必需比较着复习。
5.5 在充分熟悉教材的基础上，熟悉护士执业资格考试指导用书，两者结合把知识融合贯通，同时在讲授每个外科疾病护理时，尽量引用当年模拟试题、同步练习题集中的病案题目，突破难点，让学生“边听课边做题”。如在讲授完原发性下肢静脉曲张病人的护理后，给学生讲授今年练习题中有一病案：患者女性，36岁，近年来，感觉双下肢沉重、酸胀，易疲乏，休息后症状减轻。就诊时可见双下肢内侧静脉明显隆起，蜿蜒成团，Trendenburg试验阳性。问题:(1)最可能的诊断是：下肢静脉曲张。(2)治疗的根本方法是.手术治疗。(3)若决定手术治疗，还必须作的检查是Perthes。(4)目前最主要的护理诊断是：活动无耐力。把整节内容的重点题都做完。
总之，要提高我校护士执业资格考试合格率，需要学校高度重视，教师多研究，从搞好教学环节入手，注重学生平时知识的积累，规范教学安排，创造条件，加强管理，全力做好护士执业资格考试辅导，就一定能提高其合格率，为广大学生服务。
参考文献
[1] 刘车伟，赵琳娟.对培养临床实习生综合素质的认识.实用医药杂志，2002，19(7)：554
关键词:解剖学 外科护理学 教学方法 知识模块
随着医学模式和护理模式的转变,护理专业的新知识、新技术、新方法不断涌现,对护理人员的整体素质提出了更高的要求,也是对高校护理教育提出了挑战。在有限的学习阶段怎样培养出适应时代需求的高素质护理人才?为此,笔者在近5年的《外科护理学》教学中,将外科护理学知识与解剖学知识整合成知识模块进行讲授,现将自己的教学体会浅析如下:
1.相关解剖学知识模块的强化
《人体正常解剖学》是在第一学期讲授,而《外科护理学》是在第七学期讲授,有相当一部分同学对解剖学知识已经生疏。根据学生已有的、教学内容所涉及解剖学知识的多少设计一个教学框架,即“已知的基础解剖学知识(学生复习)-疾病相关的解剖学知识(整合后交学生预习)-解剖学知识的应用(课堂教授)”。同时也对每节课的时间进行合理分配,即解剖学知识的应用只讲授3～5分钟,剩余的时间讲授《外科护理学》的基础知识。
2.将外科护理学知识和解剖学知识整合成知识模块
2.1 临床表现与解剖学结构、功能特征整合成的知识模块。巧妙地设计解剖学知识与外科疾病临床表现的转化点,提高知识的转化率,即知识-能力,以症状推导病机来培养学生逆向思维。例如讲门静脉高压症护理一章,运用解剖知识分析“呕血”“便血”“腹水”“脐周静脉曲张”“脾肿大”等症状产生机理,巩固和加深了门静脉的组成及与腔静脉交通的知识。
2.2 护理体检与腹部体表标志整合成的知识模块。外科患者的一些阳性体征要靠体格检查方能获得,根据人体体表的标志,可以准确地描述患者症状和体征的部位。例如:阑尾点(麦氏点)位于脐至右髂前上棘的连线中外1/3交界处,麦氏点压痛是急性阑尾炎的重要体征,亦可随阑尾位置变异而改变,但始终表现为一个固定位置的压痛[1]。再如:胆囊的触诊部位在右腹直肌外缘与肋弓交界处(即胆囊点),将拇指置于此点,嘱患者缓慢深吸气,使肝脏下移,若患者因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气,称为Murphy征阳性[2],是胆囊病变的典型体征。
2.3 护理诊断、护理措施与解剖学组织结构特点整合成的知识模块。护理程序是整体护理工作的核心构架,护理诊断是护理程序的重要组成部分,正确应用护理诊断是搞好整体护理、提高护理质量的基础。将护理诊断和解剖学知识融为一体,既锁定了护理诊断的分类又明确了相关因素,进而使护理措施的制定也更有针对性。例如:外科术后需长期卧床的患者,预防褥疮的发生是一项重要的护理内容,把人体浅表组织的结构特点和护理诊断及皮肤护理整合成一个知识模块,提出护理诊断为“皮肤完整性受损:与长期卧床,骶尾部供血不足,营养不良有关”,根据相关因素制定具体的护理措施:协助患者翻身,每2小时一次;指导病人正确的翻身方法;在骨突处置小垫,以防局部受压;每天用红花乙醇按摩骶尾部,预防褥疮的发生;给予充足的营养。
2.4 手术前、后的护理措施与解剖学结构、功能改变整合成的知识模块。外科患者手术后,局部的解剖学关系和生理功能发生了变化,术前、术后的护理诊断也会发生相应改变,而护理重点必须随之转移。例如:乳房癌患者,术前主要的护理措施是常规护理、皮肤准备、心理护理(目的是减轻或消除患者对癌症恐惧的心理压力)等;而术后主要的护理措施是疼痛护理、心理护理(目的是减轻或消除患者因躯体形象发生了变化而产生的心理压力)、患侧上肢的功能锻炼(解剖学知识提供了科学的指导依据)等。
2.5 外科护理技能操作与解剖学结构特征整合成的知识模块。把常用的外科护理技术操作与解剖学知识整合成知识模块,在讲授外科护理技术的同时导入该知识点与解剖知识的联系。例如:把从鼻腔到胃所经过各个器官的解剖学特征和鼻饲术整合成一个知识模块等,以知识模块为单位讲授鼻饲术,不仅提高了学生的学习兴趣,而且使学生真正做到清楚的、有目的操作,避免或减少因临床护理技术操作不当所带来的护患纠纷[3]。再如:将解剖学方位术语上下应用于外科护理实际操作,遵循从上到下的原则,就不会漏掉细节[4]。
3.注重与护士职业资格考试相联系的解剖学知识
《外科护理学》是护士职业资格考试的必考科目,其中包括相当一部分解剖学知识。因此,在课堂教学中既要完成《外科护理学》教学大纲所规定的教学任务,又要与国家《护士资格考试大纲》中涉及的解剖学内容相联,为学生能顺利取得护士职业资格证书打好基础,增强就业的竞争力。
4.小结
以知识模块的形式讲授《外科护理学》,首先激发了学生的学习兴趣和动力,清晰地显示了外科护理学与解剖学知识的密切联系,增强了学生应用知识解决实际问题的能力,以造就适应2l世纪需要的合格的护理人才。其次,这种教学方法对教师提出了更高的要求,教师不仅要精通外科护理学的基础知识和扎实的解剖学知识,还要有很强的组织能力和教学基本功,有利于督促教师付出更大的努力来提高自身的能力及知识水平,紧跟当今护理教育发展的要求。
参考文献
[1] 曹伟新.外科护理学.北京:人民卫生出版社,2006.251
[2] 曹伟新.外科护理学.北京:人民卫生出版社,2006.310
通过这将近一年的实习，我经历了很多、付出了很多，同时也收获了很多。俗话说付出就有回报，我相信我自己在这期间收获了很多值得我庆幸的事情。下面我就谈一下自己在这几乎一年的时间中的收获。总结其来就是在思想、作风、劳动纪律、安全意识等方面的收获。亲爱的读者，小编为您准备了一些外科实习自我总结，请笑纳!
外科实习自我总结1终于离开的枯燥的理论学习，怀着激动地心情，通过医教科的岗前教育，迈入了外一(神经外科)。这对于初次走上一线的我来说是极大的考验。在这短短的15天里，从理论到实践的转换;从试验模具、电教片到身体力行，战斗在一线;才明白医学的海瀚和医生的坚辛，但我知道我不会退缩。
实习期间，我遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬指导老师及实习单位人员，实习态度认真，勤奋好学，紧密联系实际，刻苦钻研课本外专业知识(医院的阅览提供了这一条件)。短短的15天，我首先要学习的是最基础的东西：开处方，可能大家都不陌生，但我却总是犯错。在陈老师的解说及护士长以“一张纸要两毛钱呢”造成我个人良心的谴责下牚握了处方、各种化验单和出院记录的书写规范。下来就是住院病历了，首先我照着已有的病历抄几次，然后自己写刚入院患者的住院病历，写完后请老师修改评论不断完善，再后来写完病历后就与老师写的对照，自多检讨，弥补不足。这样，我初步牚握了住院病历的书写规范，用同样地方法学会首次病程记录及后续病程记录的书写。动手方面，要感谢陈老师对我的信任，指导我学会各种深浅反射及病理反射的检查方法，多次让我独立完成换药拆线。病例方面，牚握了颅脑损伤的诊断方法及依据，如“脑震荡、头皮损伤、头皮下血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿等”。熟悉了颅脑损伤的基本治疗方案，如“抗感染，减颅压，预防出血，营养神经等”，了解了病情的演变过程。随着一位20岁重型颅脑损伤及脾破裂少年行脾切除与开颅血肿清除术后，一天一天地好起来，我在外一的实习也结束了。
最后我想说的是在这15天里，我学到的不多。但是没关系，更重要的是我知道了以后要走的路，“医务工作是神圣而光荣的，但担子也是沉重地，医生的路不好走，做一个好医生就更难!”人生最难的是决择，这句话没错!我选择了走下去，没有挑战就没有进取!所以我不会退缩!
志之所趋，无远勿届，穷山复海不能限也;志之所向，无坚不摧。
外科实习自我总结2一转眼在普外科的实习生活就要结束了，在这个科里有苦有累，但我还是很开心的。在普通外科的一个月实习中受益颇多，即将要出科了却又很多不舍。
在普外科实习的期间，使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作。如胃肠减压、留置导尿、灌肠、外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎、疝气、甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌、胆囊结石、结肠癌、直肠癌的术后应注意观察的内容。
在本科室学习期间，我能严格遵守科室的各项规章制度不迟到，不早退，对于各项操作能独立的完成。在这个科室实习期间，我上过夜班，我清楚的知道夜班的责任，也知道上夜班的辛苦，上夜班虽然没做什么，但是人还是会觉得累。外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备饮食指导。术后生命体征监测，切口观察，协助咳嗽排痰，观察输液量及输液速度，各种引流管的护理，尿管的护理，饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好的提高护理质量，让病人信任我们的工作。有时间还要宣教病人的家属如何照顾病人，对于术后的病人要时刻观察他们的生命体征。每天我们都要不停的在各个病房中穿梭，以便了解病人的病情变化，早发现问题，早解决，早治疗。
在本科实习过程中，我严格遵守规章制度，认真履行实习护士的职责。严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，并踏踏实实地工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划。在一个科室待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，同学之间的互帮互助，整个科室的团队协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。我喜欢外科的干脆利落，尽管忙，但有种畅快的感觉，而且每天都有收获。我的带教老师以上主班居多，很少夜班，就跟其他老师上过一次夜班，除了跟随老师处理医嘱，清点物品，打印输液卡等。我也会主动请缨去帮忙接瓶，做理疗，雾化等治疗工作，每天都生活在这样重复的忙碌中度过。
最后，我在老师的细心教导与耐心带教下，我按时参加护理查房，熟悉病人病情，并规范熟练的进行各项基础护理操作及专科护理操作。总之我很高兴，能到普外实习，让我学到了很多，收获了很多，只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验，根据我所学到的东西我相信我能好好运用并做一名合格的护士。
外科实习自我总结3光阴似箭，我在普外科一个月的实习生活已经结束，在这过程中，我深深体会到什么是严谨!
还记得8月1日来到普外科，护士长请我们在科室所有老师面前一一做自我介绍及在科室1个月里的实习目标，结束后给我们所有实习同学做入科宣教包括：科室环境、制度、专科特点及我们各自的带教老师。我的老师看着和蔼、干练，我忐忑地心顿时踏实了许多，跟着她，我满怀信心的开始了我普外的实习生活。
普外第一天的感觉一个字：忙!急诊、手术患者多，每班老师除日常工作进行交接外其余还要对患者的病情、管道、切口、造口等进行一系列的交接，遇不配合治疗的家属或患者需要耐心的做好沟通，病房空调不制冷、电视开不了、下水道堵掉了老师都得忙前忙后给予解决。虽然我只是老师的小跟班，但一天下来体力不支，老师的工作量远远比我大，可想她该多累!但我没听见老师有一句的怨言!她们工作忙中不乱，互相帮助，像一个大家庭，每天为患者的健康在努力!老师的言行感动、启发着我!
科室每周会组织护理查房和操作培训，作为一名实习护士，在老师的指导下，严格执行核心制度，严格要求自己，做到：眼勤、手勤、嘴勤、腿勤!对普外科常见专科疾病的理论及操作(如：阑尾炎的护理、手术患者围手术期管理、静脉留置针的穿刺技术、胃肠减压技术、大量不保留灌肠技术、肠造口护理技术等)已掌握。每一天我都抱着能多学一点是一点的态度在工作，然而每一天我都有所收获!这些都离不开老师对我的指导!学习中也有犯傻的时候，有一次因为我的粗心导致老师去给患者致歉，虽然得到患者的谅解，老师没有责备反而安慰我。所以在临床护理工作中，一定要善于思考与总结，保持严谨的工作态度，这样我们才会成长!
最后，谢谢医院给我的学习机会，谢谢普外科这个大家庭给予我的指导和包容，在接下来的学习中我会珍惜学习机会，继续努力，向我的老师们致敬!
外科实习自我总结4忙碌的外科实习轮转结束后，就去了儿科。儿科分为儿内，儿外，一共4周时间。首先去的是儿内。第一次进入病房，觉得很干净，病床突然小了一号，看到的都是些小朋友。整个病区分为2个部分，前面的是常见疾病，比如支气管肺炎，腹泻，内分泌疾病等，还有个抢救室，里面则收治了早产儿。曾经有个2个床位房间，但收治了1个孩子居然患阿米巴痢疾(经口传播，主要表现为腹痛，腹泻，排出果酱样粪便，有腥臭味，主要流行于热带与亚热带，上海少见)。而后面的则是急淋，再障等的孩子，一般情况下，医护人员也尽量避免出现病区后部分。因为这些孩子都是化疗病人，自身免疫力低下，如果人员流通过度的话，容易引起这些孩子的感染。在大量的化疗药物作用下，他们都是光头，面色苍白。并且由于长期化疗药物的刺激，使的他们的静脉脆性增加。一天的补液，常会打上好几次头皮针。我看到最大的孩子，也就12岁，最小出生才几个月。后来听其她同学说，那个12岁的女孩，最终还是死于并发症感染，不过那是后来的我出科的事情了。内科的早上是最热闹的，闹到耳朵也要聋了。整个病区集体大合哭，哭的撕心裂肺的。比起内科，外科就要清净多了。儿外主要收治的是开包皮的孩子。我就看见1个孩子是车祸住院的。在儿外的时候，碰到这么两个孩子，都是开包皮的。当我一走进病房，就看见这两个孩子光溜溜的躺在床上，医生开出医嘱照光，早上的时候，靠窗的孩子晒着太阳，而旁边的小朋友晒不到，他的爸爸变把窗往一边挪了一下，看见就一个小晒在太阳底下。到了下午，靠窗的孩子拿着枕头遮掩着继续晒太阳，我对他说：让你爸爸给你撑把伞，伞上面挖个洞，这样其他地方都晒不到，就晒个小就可以了。而另外个孩子是晒不到了，他爸爸边跑到护士台说：护士小姐，什么时候来烤小啊。给我印象深的是一个仅3岁还裹着尿片的小男孩。男孩很可爱，头发卷卷的，眼睛大大的，笑起来露出两颗老虎牙。后来我一翻他的病例，患有未分化肾母细胞瘤(腹部恶性肿瘤，常见于小儿，该类型预后差)。有次我去他的床位，叫他小宝贝，他甜甜的笑了。我问他，喜欢我这么叫吗?他笑着点头说，喜欢。有次看到他爸爸，抱着他去儿内做肾穿刺，回来的时候，眼泪汪汪的。现在也不知道他的情况怎么样立刻。整个外科床位周转率并不高，就算我出科的时候，这里面人员也没怎么改变。
其实我并不喜欢孩子，但当看到这些孩子，还是会从心底的可怜他们。现在想想，人活着就是一种幸福，因为再也没有比生命的存在更具有意义的事情了。好好的活着吧!
外科实习自我总结5通过6周的实习，本人理论水平和实践水平都有所提高，在今后的工作中，我将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.我希望在以后得学习期间不断得充实自己,成为一名合格的护理工作者。
(一)在人文素养方面的收获
通过这将近一年的实习，我经历了很多、付出了很多，同时也收获了很多。俗话说付出就有回报，我相信我自己在这期间收获了很多值得我庆幸的事情。下面我就谈一下自己在这几乎一年的时间中的收获。总结其来就是在思想、作风、劳动纪律、安全意识等方面的收获。
1.思想方面自从__年9月来到中交一航二实习以来，我熟悉到认真学习才能够在工作中做到得心应手，才能在工作中发挥自己的作用。
在实习期间我做到自觉遵守中交一航二的各项规章制度，积极参加各项政治活动和指挥部、团委、队里组织的其他活动，在主题教育和企业文化学习过程中，我深刻的领会到一航二的“干就干一流，做就做最好”精神的内涵，明白了“造福职工、服务社会”三大使命的真谛。我被一航人的无私奉献精神更是所深深感动，他们为了祖国建港事业放弃节假日，而战斗在施工一线来确保工程的进度。我相信：我们的未来会更美好，一航人的明天更辉煌。
2.作风方面
在这期间我利用学校所学的知识，联系工作实际开展工作，虚心服从师傅们的细心教导，在他们的帮助和指导下，我不仅能够熟练的把握拌合机的操纵，而且在施工组织、机械调配、工程质量检验等各方面积累了不少的实践经验，扩宽了对自己所学专业知识的熟悉，为生产建设又好又快的发展奠定了基础，并且能够在施工任务严重，职员缺乏的情况下，在师傅们的细心教导下，勤恳工作，不怕苦不怕累，服从指挥，确保生产任务的顺利完成。
3.劳动纪律方面
在劳动纪律方面我能够严格要求自己，切实的熟悉到纪律的重要性。自觉遵守一航二的各项规章制度，做到严于律己，更多的体会到劳动纪律的重要性。就像在工地上每个工人都带着安全帽，人人都穿救生衣，这简简单单的一件事却是劳动纪律的遵守的体现。由于有些人就是由于把这些劳动纪律不放在心上，终极导致发生严重的事故时却没有能力保护自己。所以在工作岗位上就要遵守劳动纪律，前人不会没有事规定这些纪律，正是前人的前车之鉴才给我们留下了这宝贵的财富。
4.安全意识方面
我们知道自己的安全很重要，安全意识应该时时刻刻的在我们脑海里。就在实习这段时间我熟悉到了安全意识的重要性不仅要时时刻刻的在脑海里还要付诸实践。公司十分的注重安全意识的培训，在这期间各单位按照计划，结合本部分工作实际，制定本单位的培训计划，让员工认真执行，有计划、有资料、有实施、有记录、有总结，要真正的起到效果，进步职工安全意识和安全技能，确保我们的人身安全。从中我学到了很多，我们要注重安全意识的学习，更要把安全意识时时刻刻的挂在心上确保不会发生安全事故。
(二)职业技能和技术水平
1.职业技能方面
在一航二实习的一年时间里我运用学校所学知识，联系工作实际开展工作。不仅能够熟练把握打桩工和起重工的操纵工作流程，而且在施工组织、机械调配、单位工程组织等各方面的工作中有了更好的上进，拓展了对自己的专业知识的熟悉。实习期间里我做到认真、勤恳、好学、服从命令、服从安排不断的往积累知识为自己的以后打下良好的基础。就是在这种意识下我才能做到在施工组织中有条不紊的安排工作任务。工作上科学公道的完成施工进度。
2.技术水平方面
那么，作为护士长、护士我们少不了要拿语言这个武器去交流，具体工作中我们主要与科主任交流，与医生交流，与护理同道交流，与各级领导交流，与各科室间的同志们交流，与陌生人交流，还有更重要的，时刻都缺少不了的就是随时随地都要与患者交流。那么怎样才能做好交流呢，又怎样才能与患者作好交流呢？这是本文主要讨论的内容。
一、护士的语言技巧与患者
1.热情而诚恳的语言是建立良好护患关系的基本需要，是进行沟通的前提。要建立良好的护患关系，必须取得病人的信任，特别需要在入院时就取得病人的信任。病人新入院时对病房环境陌生，加之疾病的折磨，非常忧虑，痛苦，急躁甚至恐惧。所以，我们要用安慰性语言，热情接待病人，详细介绍住院环境及同室病友（这个环节我觉得很好，它可以让病人有住院如串门的感觉。甚至同室病又还会协助我们做一些工作），尽快清楚其因环境引起的不适感，如果此时从语言中已经显出你态度可亲，尊重爱护病人，再加之操作准确，病人就会产生安全感，亲切感和信任感，因此会对你本人更加信任，无形中会增加对医生的信任、对医院的信任，从而树立战胜疾病，争取早日康复的信心和希望。
2.耐心而中肯的解答病人提出的问题，帮助病人正确的认识疾病，是巧妙运用语言进行沟通的关键。病人入院后对疾病，药物及生活等方面存在各种疑问。对此，护理人员要有耐心，该解释的一定要解释清楚；需要保密的，要给病人一个可以接受的答复。如：高血压，病人若能了解其发生，发展及预后的一些常识，主动配合治疗，则能取得满意疗效。如性病和癌症一定要作好保密工作，尊重病人的人格和隐私。如果我们解释不妥，给病人以似是而非的印象，让病人产生不必要的联想，则不利于治疗，甚至导致医源性疾病的发生。因此，我们与病人的沟通应当是通俗易懂的，从心理治疗的原理出发，仔细斟酌。
3.细心的观察和认真的谈心，有利于了解和掌握病人的思想动态，巧妙的运用语言是进行有效沟通的重要保证。有效沟通很重要。（举例：略）一般的说，每个病人都有其特殊的个性特征和思想活动。护理人员应当经常巡视病房，关心体贴病人，与病人谈心，深入到病人的内心世界，全面了解病情，才能有的放矢，与病人沟通时说出的话才会有技巧、力度、和分量，达到迅速有效沟通的目的。
4.学会用无声语言技巧与患者沟通：特别适合于重危病人、术后病人以及气管切开或使用呼吸机的病人。一个眼神、一个动作，对病人都有亲切的安抚作用，使病人处于接受治疗护理的最佳状态。无声语言对于年轻的护士尤其是性格内向的护士，运用起来可能要困难，即便勉强作到了，但她的表情动作、目光、音调、语气却是机械呆板；与病人很少情感交流，不能从心理上帮助病人，自己也缺乏自信，这些年轻的护士不是自己不想作好，而是暂时无能力、无经验作好，这方面年轻的护士就要多向老护士和护士长学习；那么另外也有部分护士主动服务意识不够，不能真实体会和提前预料病人的需要，不能有效的减轻病人的痛苦；认为病人有求于你，不把病人摆在平等的位置上，在做护理工作时面无表情，态度淡漠，既无语言交流，又无非语言交流，因此情感上与病人距离很远。很是不得患者的赏识和喜欢，这就不可取了，有这种思想观念的护士姐妹们一定要注意了，否则就容易出问题，容易被投诉。人常说：时代不同了。真是这样，现如今不是80年代了。名院多了起来、名医多了起来、名医疗设备也多了起来等等，这就出现了激烈的医疗市场竞争。要知道：患者是我们的衣食父母啊！设想没有患者我们怎么生存，为什么近些年我们医院搞优质服务，而且越搞越烈；为什么80年代时我们不搞这些，因为那时不需要，可以说优质服务是时代的产物，是无止境的。今年的5月18日，我们油田总院集团召开了：“打造服务优势，创建文明行业示范窗口”推进大会。会议的主题思想是：规范化服务六项内容即：规范服务理念规范服务语言规范服务行为规范服务流程规范服务环境规范服务监督。在规范化服务的同时，提出了“诚信医院”创建活动的五项内容即：诚信诊疗诚信用药诚信收费诚信服务诚信行医。通过这五项内容努力解决患者看病难、看病贵的问题。由此看出，我们必须从根本上转变观念，别无它路可选。这样即保护了我们自己，又为医院赢得了市场，医院的生意越好，我们个人的生存空间就越大，这种双赢的做法何乐而不为呢？
5.语言艺术在心理护理中的重要作用：我们医院护理部早在去年就出台了15种护理诚信语言。可见加强语言修养，讲究语言艺术是多么的重要。用清晰、明确的语言和患者交谈，根据患者的不同情况，施以不同的语言技巧作好心理护理是目前护理工作中不可缺少的重要一环。举几个简单的例子：
1）运用安慰性语言：对需要求助的病人，安慰性语言的力量生动、有力、易于引起患者的共鸣，进而影响患者的思想情绪，有利于患者疾病的治疗。
2）运用鼓励性语言：对悲观失望的病人，适时的鼓励是对其心理上的支持，对于调动患者战胜病魔的意志和勇气有着举足轻重的作用。
3）劝慰性语言：一些患者在治疗过程中，往往会因为手术的疼痛或怀疑有危险而产生恐惧心理，进行拒绝治疗。面对患者这一心理障碍，护士应使用劝慰性语言进行耐心的说服工作。
4）暗示性语言：有些患者往往因为自己的疾病好转的太慢而灰心。这时，护士若能抓住患者在治疗过程中出现的某些症状缓解的依据，及时予以积极暗示，将会消除其悲观的心理，积极配合治疗。
语言艺术是与患者作好沟通与交流的首要条件，美好的语言能温暖病人的心，（所谓好言一句三冬暖，恶语伤人六月寒）。美好的语言会对病人的康复产生极大的影响。因此护士要使用充满自信、体现诚意、恳切的语言，发挥语言的心理效应，给病人温暖、信心和力量，使病人有信任感和安全感，调动机体的积极因素，增强抵抗力，使病人的心理状态处于最佳水平，顺利的接受治疗和护理。
其实与病人沟通的范围非常广泛，很难在短时间说完，临床实践表明护理人员与病人接触的每一个阶段，每一件事情以及所有护理操作，都包含着沟通与交流的内容，它随时随地会给病人心理产生影响。因此，掌握语言艺术是作好优质服务的前提。是新形式下与时俱进，与院俱进的重要保障，所以要多学习和掌握语言艺术，为病人提供更为优质的服务。
二、护士的语言技巧与非患者（浅谈）
1.护理人员与医生这种沟通是每个在岗的护理人员都要遇到和面对的，医生常说的一句话就是愿意和某某值班，不愿意和某某值班，为什么，这里面就包含了是否顺利沟通的内容。
2.护理人员与它科人员科室之间的交流与合作也是我们护理工作中常遇到的情况，比如说：与电工、管工、钳工、木工以及其它科室的护士们等等都会出现沟通、交流现象。一定要注意语言修养和运用
三人对这个结果表示怀疑，也曾多次向人事部门要求复检，却遭到拒绝。得知蒋炳峰等三人的遭遇后，安徽省人民政府法律顾问、安徽大学法学院的行政法博士陈宏光教授对他们进行了法律援助。
于是，蒋炳峰、卢忠、李多如三人认为安徽省淮南市人事局这一认定不合理，将对方告上法庭，并追加体检单位淮南市第一人民医院为第三人。
2004年10月下旬，安徽省淮南市田家庵区人民法院公开审理此案……
医生批注
关于原告及被告谁胜谁负的问题，笔者不在这里阐述。
唯有要说的是――
谷丙转氨酶是什么?
为啥会增高?
增高有什么意义?
从理论上讲，转氨酶主要有两种：
即丙氨酸转氨基酶(ALT)，过去称谷――丙转氨酶(GPT)；
另一种为天门冬氨酸转氨酶(AST)，过去称谷――草转氨酶(GOT)。
转氨酶是体内氨基酸代谢过程中必不可少的“催化剂”(催化酶)，这是肝脏中一种重要的酶，主要分布在细胞内，血清中活性很低。当某种原因致使细胞膜通透性增高，或因肝组织坏死、细胞破裂，可有大量转氨酶逸入血清，使血清酶活性增高。但是，转氨酶并非肝脏的特有，在人体的心脏、骨骼肌、肾脏、胰腺、脾脏、肺等组织细胞中也有一定的含量。也就是说，转氨酶若升高，不一定就是肝脏问题，胆囊炎、胆结石、病毒性心肌炎、急性心肌梗塞、多发性肌炎、皮肌炎以及感冒等等，均可引起转氨酶增高。因此，一旦发现转氨酶升高，首先要先排除这些组织器官发生疾病的可能。
另外，血清转氨酶虽然较稳定，但亦有一定的生理波动，如饮食因素、个体的日间差异、饮酒以及医院检测的试剂、检验工作人员的素质差异、机器等因素影响等等，都对转氨酶的正确检测有很大的影响。必要时，可反复检测几次，或换其他医院复检一二次，以免被“化验”所误。
注意
转氨酶(ALT、AST)即使不升高，也不能完全排除肝脏疾病的可能。
临床实践已充分地证明，一些轻型和不典型肝炎患者ALT和AST并不升高，迁延性、慢性和恢复期肝炎患者的ALT和AST往往也无异常。即使是肝脏病变引起ALT和AST升高，也只能说明肝细胞受损而并不能区别肝病的性质。因为数种肝炎均能引起ALT和AST升高，各种毒物或药物引起的“中毒性肝炎”，ALT和AST也有升高的可能。由此可见，单凭ALT和AST的测定来诊断肝炎是不够的，应结合病人的其他化验结果(如各型肝炎的病原学、血清学指标)、临床症状及体征作综合分析，然后才可下诊断。
那么，可能有的读者要问，是否转氨酶越高肝脏病变就越重?
我们知道，在病毒性肝炎诊断中，常测定ALT和AST。一般在病毒性肝炎早期，症状出现前，ALT和AST水平已有升高，ALT和AST如升高，一般被公认为肝有实质性的损害，这对早期急性肝炎或慢性肝炎活动期的诊断很有价值。
那么，是否转氨酶越高病情就越重呢?不一定。
急性肝炎时ALT和AST升高幅度很大，但愈后良好。相反，慢性肝炎时ALT和AST升高幅度并不大，但难以治愈，甚至发展为肝硬化或肝癌。重型肝炎病人的肝细胞大量坏死，转氨酶活性消失，尽管ALT和AST不高，但病情危重，随时有死亡的可能。因此，ALT和AST即使不升高，也不能完全排除肝脏疾病的可能。临床实践已充分地证明，一些轻型和不典型肝炎患者ALT和AST并不升高，迁延性、慢性和恢复期肝炎患者的ALT和AST往往也无异常。
如今，乙肝病毒携带者都可以进入公务员队伍，而因为不明原因引起的单项谷丙转氨酶轻度增高却不能进入，这无疑十分荒唐和可笑。当然，转氨酶增高，需要进一步检查，若确实因生理原因造成，则不用管它；若是病理性原因造成，则要排除肝、胆、心脏、胰腺等病患，同时，应戒烟戒酒，不要劳累以及保持良好的精神情绪等。
注意
转氨酶(ALT、AST)即使不升高，也不能完全排除肝脏疾病的可能。
临床实践已充分地证明，一些轻型和不典型肝炎患者ALT和AST并不升高，迁延性、慢性和恢复期肝炎患者的ALT和AST往往也无异常。即使是肝脏病变引起ALT和AST升高，也只能说明肝细胞受损而并不能区别肝病的性质。因为数种肝炎均能引起ALT和AST升高，各种毒物或药物引起的“中毒性肝炎”，ALT和AST也有升高的可能。由此可见，单凭ALT和AST的测定来诊断肝炎是不够的，应结合病人的其他化验结果(如各型肝炎的病原学、血清学指标)、临床症状及体征作综合分析，然后才可下诊断。
那么，可能有的读者要问，是否转氨酶越高肝脏病变就越重?
我们知道，在病毒性肝炎诊断中，常测定ALT和AST。一般在病毒性肝炎早期，症状出现前，ALT和AST水平已有升高，ALT和AST如升高，一般被公认为肝有实质性的损害，这对早期急性肝炎或慢性肝炎活动期的诊断很有价值。
那么，是否转氨酶越高病情就越重呢?不一定。
急性肝炎时ALT和AST升高幅度很大，但愈后良好。相反，慢性肝炎时ALT和AST升高幅度并不大，但难以治愈，甚至发展为肝硬化或肝癌。重型肝炎病人的肝细胞大量坏死，转氨酶活性消失，尽管ALT和AST不高，但病情危重，随时有死亡的可能。因此，ALT和AST即使不升高，也不能完全排除肝脏疾病的可能。临床实践已充分地证明，一些轻型和不典型肝炎患者ALT和AST并不升高，迁延性、慢性和恢复期肝炎患者的ALT和AST往往也无异常。
如今，乙肝病毒携带者都可以进入公务员队伍，而因为不明原因引起的单项谷丙转氨酶轻度增高却不能进入，这无疑十分荒唐和可笑。当然，转氨酶增高，需要进一步检查，若确实因生理原因造成，则不用管它；若是病理性原因造成，则要排除肝、胆、心脏、胰腺等病患，同时，应戒烟戒酒，不要劳累以及保持良好的精神情绪等。
如何应对“丙肝”的侵袭
思
这是夏女士第二次来医院就诊。夏女士回忆说，当她第一次因身体不适到医院就诊，结果被查出是丙肝时，简直紧张死了。丙肝是怎么回事?要紧吗?如何防治?
另外，她说上次到医院就诊时，医生还嘱咐她每次吃饭
不要吃得太饱。面对这些疑问，她至今还不清楚，因此今天特地来挂我的号就诊。
面对困扰夏女士的这些困惑，我只有逐一释疑了。
丙肝，即丙型肝炎的简称，是由丙型肝炎病毒(HCV)感染而成。此病毒很小，直径只有36-62纳米，是一种有包膜的RNA病毒。它在复制过程中，子代与亲代易发生变异，使人体感染后不能产生固有的中和抗体，很难制造出有效疫苗，并降低干扰素的疗效。人类在实验室至今不能培养出HCV，限制了进一步对它的深入研究。HCV引起肝炎的数量虽没有乙肝多，却能使80％以上的患者都转为慢性，对肝脏的危害是有过之而无不及。由于它具有较强的隐蔽性，入侵肝脏后多无明显症状，感染者不易察觉。在这种亚临床状态下，慢慢地发展病情，加重肝脏损害。直到患者出现乏力、食欲差、腹胀、肝大等症状时，肝脏已经发生纤维化、硬化和肝功能异常。有资料表明，感染丙肝10年，有近10％的人发生肝硬化，20年后就达15％以上。
HCV来自于那些急、慢性和肝硬化的丙肝患者及病毒携带者，即使患者血液中已产生丙肝的抗体时，仍然具有传染性。那么，它又是通过什么方式侵入人体的呢?
A 首先是通过血液传播
在1992年以前，未对输血员采取抗－HCV筛查时，输血传播是HCV的主要入侵方式。现在仍有少数地方存在地下采血或不洁采血、输血的现象，给了HCV可乘之机。
患者输入被HCV污染的血液和血制品，经过血液循环到达肝脏等器官，侵入组织细胞复制后代，然后兴风作浪。从那以后，HCV更多地采用其他方式进兵。
静脉吸毒是又一种经血液传播的主要途径，在某地区曾有283名经静脉注射染毒瘾者，HCV感染率高达97．2％。
B 另外，有些医生护士仍使用非一次性注射器材，或者在操作过程中不慎误伤自己的肌肤，丙肝病毒便可污染空针和针头及其他医疗器具(如银针等)，进行传播。
C 还有母婴传播也应重视
母亲感染后，HCV可以通过胎盘母婴血液交换、分娩过程、亲密接触等方式入侵婴儿，但一般不能通过哺乳进行传播。另外，家人之间、病人之间的日常生活密切接触或吸血蚊虫的叮咬及粪－口途径也有传播的可能。
怎样避开HCV的袭击呢?
首先控制它的来源，将丙肝患者和病毒携带者隔离，密切接触患者的人要注意医学观察45天。更为重要的是要设法切断丙肝的各种侵犯途径。继续强制推行对献血者和器官捐献者做抗－HCV筛查，必须是阴性者才能献血或捐献器官。所有血液和血液制品一定要保证没有HCV的存在，可采用一种“亚甲蓝光化学法”来杀灭血液中的丙肝、乙肝及艾滋病毒，使输血变得更为安全。但请注意，不可将血液当补品随意输入，也不可输入献血者刚抽出的鲜血。
另外，加强防止其他医源性传播，在各级医疗、防疫机构中，大力推行使用一次性注射器和其他介入性的检查、治疗器材，用后销毁，保证一人一针一管(件)。对非一次性的介入性检查、治疗器械，用后彻底清洗、严格消毒，做到一人一用一消毒。
近几年来，随着丙肝患者人数的不断增多，很多西方国家开始重视对丙肝的防治，但大众对丙肝的认识程度仍然很欠缺。中国的情况也不例外。迄今，输血、吸毒、艾滋病及母婴传播仍然是丙肝传播的高途径。
至于医生为什么建议夏女士吃饭不要吃得太饱，其缘由是丙肝患者若吃得太饱易引起糖尿病或使原来的糖尿病症状加重。日本东京大学医学系小池和彦教授前不久发现，丙型肝炎患者易患糖尿病。据认为，感染病毒发生丙型肝炎后，容易过食和肥胖，从而为2型糖尿病的发生创造了条件。
2型糖尿病因体内无法有效合成能使血糖值降低的胰岛素而发病。研究人员通过基因技术培育出一种实验鼠，这种实验鼠能在肝脏中合成制作丙肝病毒的蛋白质。给这种实验鼠注射胰岛素，然后将它同正常实验鼠进行比较，结果发现，注射胰岛素1小时后，正常实验鼠的血糖值比注射前下降了70％，而转基因实验鼠的血糖值只下降了52％。给转基因实验鼠喂食高热量食物后，转基因实验鼠发生肥胖并患了糖尿病，而正常实验鼠虽然吃高热量食物，但并不患糖尿病。为此，有关专家告诫道，肝脏异常是引发糖尿病的原因之一，因此丙肝患者要特别注意不要吃得过饱，以免身体发胖而导致糖尿病。为此，医生嘱咐你不要吃得太饱是有一定道理的，希望你不要贪食，以免“贪”出糖尿病。现在，你既然患有丙肝，就要注意防止同糖尿病结缘，因为它们很容易“狼狈为奸”。
三问骨质疏松
狄水笙
一问：补钙能治骨质疏松吗？
北京一位姓陈的读者来信说，他今年54岁，从去年开始，检查有骨质疏松，一直断断续续在吃钙片，但是今年更严重了，且腰背部的骨痛越来越明显了，请问这是怎么回事?
陈读者你好：
很多患有骨质疏松症的中老年朋友都有和你一样的困惑。
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松的本质是成骨细胞的活性减低，数量减少。因此，很多骨质疏松的患者血钙的水平正常，甚至偏高，但其难以被成骨细胞利用，即而无法重建在骨骼中。
二问：牛奶能预防骨质疏松吗？
杭州的林桂芝来信说，牛奶含钙最为丰富，且易被人体吸收，用其来预防骨质疏松可以吗?
林读者你好：
每天饮用500毫升的牛奶，即能满足人体对钙日需要的60％以上，因此饮用牛奶是世界上公认的补钙最佳方式。
但是，一个事实是：骨质疏松症最常见的国家为美国、英国、瑞典、芬兰，他们也正是乳类制品消耗量最多的国家。在美国受到骨质疏松症的侵害者，大约有1．5亿－2亿人口，然而美国人民的乳制品消耗量也是世界第一位。由此可见，饮食中钙质足够与否，并非骨质疏松症的诱因。国际临床骨密度测量学会主席Michael Lewiecki教授说：每日只要摄入钙700毫克以上，无论是700毫克还是1500毫克，对人类骨骼的影响几乎没有差别。
三问：问以是骨胶原？
长春的贾庆芬女士说，地是一个骨质疏松症患者，但从来不相信市场上的钙制剂。可是，近来市场上的一些补充骨胶原的产品却让其心动，想知道骨胶原对骨质疏松有效吗?
贾读者你好：
要回答你的问题，首先要弄清楚什么是骨胶原。骨胶原其实就是胶原蛋白，它是由成骨细胞分泌的一种参与骨代谢的蛋白质，广泛存在于骨基质中。
那么骨胶原能对骨质疏松起作用吗?
这个问题就如同有人问，吃肉皮能治骨质疏松吗?你当然会说：不可能！但是，肉皮的主要成分就是胶原蛋白。胶原蛋白进入体内多数会以蛋白质的形式被人体吸收利用或转化为能量。就是到了骨基质中，由于它是成骨细胞的代谢成分，反而会抑制成骨细胞分泌胶原蛋白，使其活性减低。
您对“脑中风”了解有多少
金 山
如今，脑中风严重威胁着中老年人的健康与生命，甚至不少年轻人也难逃厄运。秋冬季节，脑中风又进入高发期，要预防此病，首先必须对它有正确的认识。然而，现实生活中有很多人对此病认识模糊，甚至误解――
脑中风是一种病?
脑中风是一种病吗?不是，而是一类疾病，它是对急性脑血管病的统称。常见有脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等。前两种称出血性脑中风，后三种称缺血性脑中风。
脑中风仅发生于中老年人?
诚然，脑中风的主要侵袭对象是中老年人，临床资料显示：
90％以上脑中风发生在40岁以上，30％的脑中风发生在65岁以下
然而，近年来不断“年轻化”
据悉，小于40岁的脑中风患者比例已由上世纪70年代的7．29％上升到90年代的7．83％，如今比例更高。年轻人发生脑中风除了有常见的高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等危险因素外，还有如血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等，应积极查找原发病并治疗。
另外，不良的生活方式如丰富的夜生活以及缺少锻炼加上长期的身心压力大等也是其中原因之一。
玄晕无关紧要?
“我最近接连眩晕了好几次，事后没有什么大不了的，我不仍然照样上班嘛!”某公司的S君轻描淡写地对同事说。其实，这位女士麻痹大意了。
眩晕，又称“小中风”。那么，何谓“小中风”呢？小中风，亦称其为短性脑血管缺血，英文缩写为TIA。
小中风的表现与中风先兆症状没什么两样，病人头痛、头晕、半身麻木，或突然一下子半身无力，说话不利索，眼睛看东西模糊。它与中风先兆的区别在于小中风一定在2小时内恢复正常。如果检查小中风病人的脑组织，会发现没有脑细胞死亡。小中风过去后，病人的脑细胞应该完全正常。如果超过了2小时，病人就会出现脑细胞死亡，这时就应该叫脑梗塞了。可见，对“小中风”的认识，千万不可等闲视之。不能认为不“眩晕”了，就认为自己没事了，就不去管它了，那样会出大事的。据悉，约有一半“小中风”的病人在5年内会发生偏瘫。因此必须高度重视“小中风”，及早就诊防治，以免日后变成脑梗塞。至于有的人若患有椎动脉型颈椎病，应该抓紧时间治疗，以免日后引起“缺血性中风”。
血压正常或偏低者不会患脑中风?
“我的血压正常咋会得脑中风?”也许，您会这样惊讶地问。其实，这种认识并不准确。我们知道，高血压是脑中风的重要危险因素，但这并不意味着只要血压正常甚至偏低就不会有脑中风的发生。其实，低血压也是脑中风的危险因素。正是因为血液对血管存在一定的压力，才保证机体有正常的血液供应，如果血压过低或被降得太低，就有可能诱发缺血性脑中风。
中风可分为两类
一类为脑血管破裂出血所致，俗称脑溢血，高血压引起的就是此类中风；
另一类是因脑动脉硬化所造成，医学上称为脑梗塞，这就是血压不高或者血压低下的人易得病的原因。
其次，缺血性中风的病因在于某支脑动脉发生了堵塞，导致局部脑组织因缺血缺氧而丧失功能。血压正常或偏低的脑动脉硬化病人，由于脑动脉管腔变得高度狭窄，或伴有颈动脉斑块形成，或存在血脂、血糖、血黏度增高等因素，均可以引发缺血性中风。
另外，脑动脉硬化就是血压不高的人得中风的“温床”。例如，您的血压虽然正常，若常有头昏、耳鸣、记忆力减退、严重失眠、心慌等症状，这就得当心了，说明很可能患有脑动脉硬化症。
大脑咋会缺血又出血?
您所质疑的可能是一个人大脑既然发生了缺血性中风，就不会再发生出血性中风了。然而，您这种认识有失偏颇。
我们知道，脑梗塞与脑溢血，前者指的是脑血管受阻(血栓形成或栓塞)，即缺血性中风；后者指的是脑血管破裂出血，引起的脑血肿和脑溢血，即出血性中风。
过去由于医疗检测技术的落后，传统观点认为这两种疾病一般不会同时在一个人身上发作。然而，现在由于现代化检测技术的先进，如CT、磁共振、PET等，脑梗塞与脑溢血，即缺血性和出血性中风的病变已能够清楚地诊断和鉴别，从而得出这两种疾病可以同时在一个人身上发作，也就是人们所说的“双重中风”，亦称“混合性中风”。
瘦人不会发生脑中风?
“我这么瘦，咋会发生脑中风!”某公司文员P君沾沾自喜地对同事说。
瘦人真的不会得脑中风?有关专家对3975名60岁以上患有高血压的老人进行跟踪调查，得出结论：
胖瘦与脑中风并没有直接的相关性，肥胖者只是因其容易并发高血压、糖尿病，所以历来被认为容易发生脑中风。其实，瘦人如患高血压、糖尿病同样有发生脑中风的危险。可见，瘦人也会中风，只不过比胖人略少一些。所以，不管胖瘦，都应采取综合防范措施，以避免发生中风。
白癖风是可以治愈的
亚 慧
白癜风是皮肤科的疑难杂症，目前患者也是很多的，可以告诉大家的是大部分白癜风患者是可以治好的。
白癜风是一种什么样的疾病?为什么好端端的皮肤会白一块儿?
很多人并不清楚白癜风是一种什么样的疾病，只是道听途说，所以心里十分恐惧。
白癜风是皮肤科的一种常见疾病，但是也是一种难治的疾病。具体说来白癜风是一种色素脱失性皮肤病，人的皮肤当中有色素细胞，色素细胞会产生色素，色素会分布在人的表皮，起到一定的防御功能，可以防御紫外线的伤害等等。白癜风患者就是黑素细胞产生色素的功能受到了抑制，最后黑素细胞被破坏，所以局部会出现色素的脱失斑。
风的发病原因
1．过度晒太阳以外还有什么原因会激发白癜风的发生?
2．精神因素紧张，有的学生考试前很紧张，然后就会引发白癜风。
3．食用大量的维生素C，维生素C可以抑制黑色素形成中间的霉的作用，也会引发白癜风。
首先白癜风不会传染，而且大部分白癜风患者是可以治好的。
患者自身一定要有信心，不要背负很沉重的心理压力。
另外很重要一点就是不要相信社会上的游医以及其他不正规的治疗，一定
要去正规的大医院治疗。
有什么新的治疗方法
白癜风的治疗方法很多，首先我们要判断患者的病情处于活动期还是稳定期，如果是活动期就应该首先采取措施阻断这种病情的发展，稳定以后再采取中西医结合的方法比如吃中药、外用药水、复合维生素B等。
1. 采取表皮移植
移植方法适合于比较局限的白癜风患者，面积大的患者可能就需要很长时间来进行恢复。准分子光有一个好处就是照射面积可以很小，也可以达到512平方厘米，适合治疗皮损面积比较大的患者。
2. 准分子光来进行治疗
准分子光可以增加黑色素细胞的合成功能，而且可以激活毛囊里原来没有活性的黑色素细胞。
家庭预防
治好后诱使白癜风再发的因素是什么?
1．在饮食上要注意富含维生素C的水果和蔬菜少吃，如猕猴桃、橙子、西红柿、青椒。
另外富含维生素C的含片、泡腾片以及含有退黑素的保健品、药品对于白癜风患者来说也不宜使用。
2. 海鲜对于白癜风患者来说也要少吃。
3．精神紧张、精神压力大也会诱发白癜风。注意劳逸结合。
4. 避免强烈日光暴晒、放松情绪等。
心绞痛六大特征
据专家介绍，心绞痛具有六大特征
1、心绞痛部位广泛而多变，有时在心前区或胸骨后，有时可放射到牙齿、左肩、左臂、口因喉部或上肢部。
2、疼痛范围模糊，由于心脏没有感觉神经，因此，心绞痛的疼痛范围大多很模糊，患者常以手掌来表示疼痛范围。
3、疼痛性质多变，心绞痛多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨咽喉部有紧缩感，一些患者仅有胸闷。心绞痛发作时常迫使患者停止活动，并有一种恐惧感或濒死感。
4、心绞痛持续时间以分计，一般持续5－10分钟，很少超过20分钟，超过20分钟仍不缓解要考虑心肌梗死。
5、含服硝酸甘油可完全缓解。心绞痛时含服硝酸甘油多在5分钟内缓解。
6、特别提醒
心绞痛通常是在活动过程中发生的，这一点往往被人们忽视。
因此，一定要注意在快步行走、上楼、爬坡、紧张、寒冷时或餐后有无疼痛出现，是否需要停止活动。
很多患者把上楼或爬坡时因体力不支而出现的心慌、气短、胸闷混为心绞痛，两者必须区分开。如在活动过程中出现疼痛，患者必须停止活动，休息几分钟即可缓解，可以初步考虑为心绞痛。如果休息时出现心绞痛，多为多支冠状动脉病变，病情较重，这种情况叫劳力性心绞痛，或是由劳力性心绞痛发展而来。
刻骨铭心的带状疱疹
文茉莉
带状疱疹(herpeszoster)俗名“缠腰蛇”，是由水痘、带状疱疹病毒感染引起的、以单侧沿周围神经分布的、以极度的神经痛为特征的病毒性皮肤病。
带状疱疹任何部位都有可能发生。事实上只要曾经长过水痘的人，就有机会得带状疱疹，因为它是由水痘带状疱疹病毒所引发的疾病。人体第一次感染时会产生水痘，痊愈后病毒即潜藏于人体的神经节内。一旦患者遭逢生理或心理的巨变，以至于免疫力下降，例如：癌症、接受化疗或局部放射治疗、接受手术后、滥用类固醇或精神压力过大，病毒则会沿着神经出来作乱，在神经所分布的区域出现带状的皮肤病变。
从神经发出来的痛
带状疱疹通常发生在老年人及重病患者的身上，只要有神经分布的地方，从脑部、脸部、胸部、腹部、臀部、腿部……全身都有可能出现带状疱疹。如果发生在眼部，有可能因为伤到眼角膜而使视力受损。
由于神经分布是左右对称的，带状疱疹通常只发生在单侧的一个神经节，要出现“被缠绕身体一圈”的几率其实很低。
患者在初期会感觉到单侧的神经痛，持续数天后皮肤会渐渐出现带状分布的集簇性红疱疹、水泡、脓疱，甚至溃烂，而不时伴随的剧烈神经痛是患者最大的痛苦来源。
主要表现
初起局部皮肤灼热刺痛，1－3天后出现皮疹，为密集的从小米到绿豆大的水疱，疱壁紧张发亮，周围有红晕。
排列成带状，一般为单侧，偶尔呈对称形，以胸部肋间神经分布区、腹部和面部三叉神经分布区最为多见。
各簇水疱沿神经分布，排列成带状，一般为单侧，偶尔呈对称形，以胸部肋间神经分布区、腹部和面部三叉神经分布区最为多见。邻近的淋巴结常肿大。
严重的可有发热等全身症状，病程约2－3周，能自愈，愈后不留瘢痕。
年迈老人在皮肤疱疹消退后，常后遗神经痛，有时可延续半年。
保健处方
保持皮肤清洁，疱疹破裂后流出液体，要及时清洗、更换衣服。
饮食清淡，不宜多吃煎、炸、姜、辣、酒等热性食品。
猪头、公鸡、鹅、虾、蟹等海腥食品，中医认为是发物，应忌食。
保持大便通畅，以利邪毒内热下泄。
保持情绪稳定，烦躁不安、肝火上窜会诱发疼痛，加重病情。
伤口护理有以下几点需要注意
1．避免将水疱弄破。
2．若水疱破了，须使用外用的抗生素药膏，以避免细菌感染。
3．避免使用来路不明的药物或偏方。文／晓鹏
来无影去无踪的荨麻疹
晓 鹏
荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病。
临床表现为大小不等的局限性风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹。
主要因素
1．吸入物
如花粉、动物皮屑、真菌孢子和某些挥发性物质等。
2．食物
如鱼、虾、蛋类、奶类等或其他富于蛋白类食物。
3．药物
如疫苗、异种血清、输血、青霉素、痢特灵、阿斯匹林等。
4．感染
寄生虫、细菌(如扁桃体炎、鼻旁窦炎、慢性阑尾炎等)、病毒(如肝炎、哥萨奇、病毒感染)，真菌(如皮肤真菌病)等。
5．物理因素
如日光、寒冷、湿热等。
6．精神因素
见于精神紧张或兴奋，运动后。
7．其他
如某些昆虫吓咬刺螫，接触某些动植物如荨麻、毒藤等，以及患某些皮肤或全身性疾病如肥大细胞增多症，风湿热，白血病以及某些内分泌疾病等。此外，某些荨麻疹亦与先天遗传素质(异位性)有关。
临床分型与症状
有寻常性荨麻疹、血管性水肿、人工性荨麻疹、日光性性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹等类型。
1、急性荨麻疹
起病较急，皮肤突然发痒，迅速出现大小不一的鲜红色风团，继之因水肿明显而呈苍白色，周围有红晕，形状数目不一。数小时
内水肿减轻、风团变为红斑而逐渐消失。但新的风团不断发生，此起彼落。
如累及胃肠引起黏膜水肿，则引起阵发性绞痛，剧烈时颇似急腹症。并可发生高热、寒战等中毒症状，如出现此种症状则应警惕有无感染之可能，尤其是夏季小儿患者。急性荨麻疹经数日至6周即可停止发病。
2、慢性尊麻疹
反复发生风团，发病时间不定，时多时少，常数月或数年不愈，全身症状较轻。敏感度高的患者用手搔抓或以钝器划皮肤，即沿划痕发生条状隆起，伴瘙痒，称人工荨麻疹或皮肤划痕症。
防治与保健
荨麻疹是常见的皮肤病之一，几乎每人一生中均患过荨麻疹，故应加以防治。
1．找出病因，避免接触致敏物，尽量避免各种诱发因素。
对可疑化妆品及以往类似致敏药物避免应用。
2．急性发作时应注意饮食，忌食辛辣食物及酒类。
累及胃肠应给予流质或半流质的易消化食物。保护局部卫生，避免搔抓以防感染。
3．提高免疫，改善过敏体质适当锻炼，保持乐观情绪，养成良好的生活习惯。配合服用一些有抗氧化功能的产品以提高免疫功能，改善过敏体质，提高生活质量。
7招应对肩周炎
洪 娟
肩周炎在中医学上称为“露肩风”、“肩凝风”等，是指肩关节及其周围软组织退行性改变所引起的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织的广泛慢性炎症反应。
其主要特点为肩部疼痛和肩关节活动受限，是中老年人的常见病、多发病。
发病原因
1．受风、受寒是诱发肩周炎的常见因素，受到风、凉不良物理性刺激会导致局部软组织血管收缩，血循环减慢、代谢减缓就容易引起肩周炎。
2．外伤会引起肩部疼痛，使主动的活动明显减少，时间长会发生粘连，造成肩关节活动障碍。
3．肩周炎发生与退形性改变有关。年龄的增长，日积月累的磨损刺激就容易产生退形性的改变即劳损变性。
临床表现
肩部疼痛、压痛，活动不便，有时夜间痛醒，睡觉时不能压迫肩部，后期则表现为肩关节粘连，活动功能明显受限。患者常不能做背手、梳头、穿衣、脱衣、洗脸等动作。局部肌肉有僵硬、紧张或肌肉萎缩现象。
多种治疗方法
中药
可服用养血荣筋丸、活血止痛散等中成药，也可选用活血化瘀、舒筋活络、消肿散结的中药热熨、热敷。
刮痧
刮痧治疗肩周炎常选用的经络有：手臂外侧的肺经、大肠经。每周可刮1―2次。
理疗
选用超短波等高频电磁疗法，每日1次，10天为一疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。
后伸下蹲
患者背向站于桌前，双手后扶于桌边，反复做下蹲动作，以加强肩关节的后伸活动。
拔罐
拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩膀、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴位，交替使用。
针灸
针灸治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用1-1.5寸针灸针，用了5％酒精棉球消毒皮肤，刺入穴位，留针20－30分钟。每日1次。两周为一个疗程。
弯腰转肩
患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。
警惕！煤气中毒后发制人
季 岚
同事的孩子不久前因急性一氧化碳中毒昏迷超过24小时，住院仅一周时间便康复如初。因正在上高三，出院后立即就上学了。不料一日在课堂上他突然上讲台抢老师的粉笔，进起课来。一会儿滔滔不绝，表情怪异；一会儿变得眼神痴呆，语无伦次，最后完全丧失了意识。送到医院医生追问病史作出诊断，这是因为一氧化碳中毒晚发性脑病所致。
相当一部分煤气中毒的患者都可能存在假愈，即病人似乎好转，但放弃治疗后，病性突然急转直下，及至危及患者的生命。
1、一氧化碳中毒晚发性脑病的原因
1．中毒昏迷超过48小时；
2．年龄小于45岁，中度昏迷超过24小时者；
3. 中毒后有昏迷过程，且伴有慢性心脑血管、呼吸系统疾病的老年患者。
2、煤气中毒治疗后为什么会出现假愈
这是因为，在煤气中毒后的这段时间里，正在走向死亡的脑神经细胞仍有功能，病人可以像以前一样正常地生活，造成一种完全康复的假象。
而事实上病变仍在延续，如不及时彻底地治疗，就会造成神经细胞不可逆的损害，留下痴呆、无故傻笑、记忆力减退、精神错乱、步态不稳、说话含混不清等后遗症，严重的还可危及生命。临床称之为“假愈期”。“假愈期”可为2天至60天不等。
3、预防一氧化碳中毒晚发性脑病的措施
1．中毒患者必须经医院的系统治疗后方可出院。
2．即使是轻度、中度中毒，也应进行高压氧舱治疗，以减少后遗症。高压氧舱治疗给病人强加入的是两个大气压下的纯氧，可以迅速增加血液当中的氧含量并强制解离血红蛋白和一氧化碳的“亲和”。
3．要坚持治疗2周以上，以改善脑部缺血缺氧性损害，促进脑细胞功能的恢复。
4、如何预防居家中毒
1．应立法限制热水器安装的地点，不得安装于浴室内或通风不良的室内，以及强制热水器的安装必须由合格人员负责，并定期检验。