时间：2023-08-01 17:39:02
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育评价标准，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：吞咽障碍；专科护理质量；评价指标
吞咽障碍是临床上多学科常见的症状，也是康复科神经系统疾病病人常见的并发症，吞咽障碍的发生增加了病人误吸、肺部感染、营养不良、再次卒中及死亡的发生率，严重影响病人的生存质量，增加家庭及社会负担［1－2］。护理人员对吞咽障碍的评估和及时有效的干预措施是影响吞咽障碍病人康复的重要环节，因此吞咽障碍病人护理过程中的质量控制至关重要。专科护理质量指标作为评价护理质量的工具之一，对护理质量管理起着导向作用，可决定护理行为的调整方向，进而直接影响护理效果［3］，建立科学敏感并且实用的护理质量评价指标，可为医院护理质量评价提供可靠依据［4］。我院现有的护理质量评价指标均为通用标准，对专科疾病护理质量的评价作用相对较弱，因此建立吞咽障碍专科护理质量评价指标以评估护理人员对病人的护理效果尤为重要，我科从2018年3月开始实施吞咽障碍专科护理质量评价，旨在探索专科护理质量评价指标在吞咽障碍病人护理管理中的实施效果。现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2017年11月—2018年2月康复医学科34例存在吞咽障碍的病人设为对照组，采用传统护理评价指标督导临床护理工作；选择2018年3月—2018年7月住院的38例吞咽障碍病人设为观察组，采用专科护理质量评价指标督导临床护理工作。所有病人均通过电视荧光吞咽检查（VFSS）［5］确诊存在不同程度的吞咽障碍。对照组：男20例，女14例；年龄43～80（62．29±8．94）岁；疾病类型：脑梗死18例，脑出血12例，脑外伤4例；住院时间22～67（42．29±13．00）d。观察组：男21例，女17例；年龄47～81（63．08±8．71）岁；疾病类型：脑梗死25例，脑出血11例，脑外伤2例；住院时间19～65（42．52±12．72）d。两组病人一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）。
1．2干预方法
1．2．1对照组采用护理部制定的全院通用的护理质量评价标准督导临床护理工作，包括病房管理质量评价标准、护理文书书写质量评价标准、基础护理质量评价标准、病人安全目标评价标准、优质护理质量评价标准、护理技术操作质量评价标准。由护理部（每2个月1次）、片区护士长（每个月1次）、病区护士长和科室质量控制组成员（每周2次）按各项评价标准进行护理质量检查。将各项护理质量评价标准汇总，提取吞咽障碍病人吞咽障碍评估的准确率、专科护理措施准确率、健康教育知识知晓率、护理文书记录准确率。
1．2．2观察组采用专科护理质量评价指标督导临床护理工作。1．2．2．1确立质量评价指标，形成吞咽障碍病人护理质量评价标准2017年11月科室成立吞咽障碍管理专科护理组［6］，由护士长任组长，组员由2名全国康复专科护士、2名市级康复专科护士、1名通过3个月专项进修吞咽障碍康复护理的护士和1名高年资主管护师组成。小组参考《中国吞咽障碍康复评估与治疗专家共识（2013年版）》《实用吞咽障碍康复护理手册》《康复护理技术操作规程》《康复护理学》（人民卫生出版社第4版），并通过数据库检索有关“专科护理质量指标”的文献，初步建立包括吞咽障碍评估、专科护理措施、健康教育、护理文书记录［7］在内的4项评价指标框架，通过咨询市内1名康复医疗专家、2名康复护理专家和临床调研对各项指标的可行性、科学性和必要性进行论证，形成最终评价指标。1．2．2．2评价指标内容评价指标框架包括一级指标4项（吞咽障碍评估、专科护理措施、健康教育、护理文书记录）、二级指标15项（一般状态评估、吞咽障碍筛查［8］与评估、营养风险筛查、口腔清洁度评估、日常生活活动能力评估、管理、饮食管理、进食护理、有效咳嗽、糊餐饮食配制、口腔器官运动训练方法、误吸的预防、护理记录的准确性、连续性、动态性）。其中，管理设立三级指标3项：鼻饲病人进食、经口进食病人、喂食者站位；饮食管理设立三级指标5项：营养摄入方式选择、食物性状、食物温度、经口进食工具的选择、一次进食量；进食护理设立三级指标7项：一口量的确立、食团放入口中位置、吞咽代偿技巧、进食速度、进食时间、进食后、进食中病情观察及处理［9－10］。1．2．2．3培训与实施吞咽障碍专科护理质量指标及评价标准形成后，专科护理组规范了吞咽障碍筛查及相关护理指导工作，根据指标要求设计了系列相关培训课程，并组织全体护士进行学习和培训，由专科护理组组长讲解该专科护理质量评价指标建立的意义和目的、评价标准细则、落实目标及具体实施方法，时间为2学时；邀请言语治疗组长培训吞咽障碍的评估与治疗；专科护理组成员分3次分别培训吞咽障碍间接训练、直接摄食训练与操作示范，共3学时，并组织1次理论考核和操作考核，纳入季度考核成绩。在全部培训结束后的2周再次进行强化训练，每日晨会由专科护理组组长进行提问抽查，强化培训效果。2018年3月该专科护理质量评价指标正式实施，检查结果与责任护士的层级晋升、绩效考核挂钩，以此进行激励，调动大家的积极性。每日护理组长对照评价指标，随机抽查责任护士管理吞咽障碍病人的护理质量，客观真实记录抽查结果，抽查过程中若发现责任护士实施欠缺或错误，及时提醒责任护士纠正，防止护理差错事故的发生，保证护理安全。每个评价指标每月至少评估15次，评价结果符合标准用“√”表示，评价结果不符合标准用“×”表示，并以“√”次数／总次数计算各个评价指标。1．2．2．4数据统计与反馈每日由护理组长负责专科护理质量终末数据收集，每周由护士长、助理护士长进行护理质量督查，护理部质量控制组定期对科室专科护理指标实施情况进行抽查。每月由专科护理组成员专人录入数据，科室质量控制组和专科护理组对数据进行对比分析，把当月专科护理质量下降的指标作为下月持续质量改进的重点。
1．3评价标准
将三级指标和二级指标按一级指标分类汇总，比较对照组和观察组各项指标。其中，吞咽障碍评估：按时评估且判断与实际相符为准确，否则为不准确；专科护理措施根据病情选择恰当并实施为准确，否则为不准确；健康教育病人本人或照顾者能大部分回答为知晓，否则为不知晓；护理文书记录：能准确、连续、动态记录病人的病情变化及相应的护理措施为准确，否则为不准确。
1．4统计学方法
应用SPSS20．0统计软件进行数据处理。计数资料以次（％）表示，比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
3．1规范专业护理行为，体现专科疾病护理内涵，促进护理质量改进
在筛选护理质量指标的过程中应考虑“以病人需要为宗旨，以护理效率为原则”［11］，因此根据吞咽障碍的疾病特点、并发症及病人安全因素等，我们在制定该指标时总结了以往护理质量中存在的主要问题、参考了相关的指南及专科护理著作，咨询了专家意见，并进行临床调研，最后形成了具有专业特色同时全面涵盖吞咽障碍护理内容的专科护理指标，重点突出，体现了专科疾病的特点，同时该评价指标可指导责任护士根据病人病情落实护理措施，针对性强且具有实际操作性。为了让全科护士能更牢固地掌握吞咽障碍病人的护理，我们结合评价指标的要求，设计了系列的培训课程，内容涉及对指标的解读、吞咽障碍相关理论及操作示范，培训后进行了考核，使全科室的护士能全面掌握吞咽障碍病人的护理，规范了护理专业行为，体现出专业内涵。专科护理质量评价指标的建立也使护士对管理目标更明确、行为更规范。专科护理质量指标实施过程中，护士为完成和达到相应指标，完善了精确床头抬高高度的标尺，方便护士测量床头抬高高度；设计了陪护教育提示卡悬挂于床头，责任护士见到该提示卡能立即明白该病人及照顾者应该施行的健康教育重点，保证了健康教育的针对性；制作了吞咽障碍病人口腔操健康教育卡，指导病人训练时病人一目了然，能直观且较快地掌握相应内容；利用“317护”平台，制作了多项健康教育内容，定期向病人或照顾者推送，病人的依从性提高，健康教育的效果明显改善。
关键词：积极心理学；职业院校；学生管理
积极心理学起源于20世纪30年代，主张通过对人类自身积极力量的开发和应用，来发掘人类维护自身心理健康的潜力，进而帮助人们变得更美好、更健康，促进人们生活幸福、社会和谐。积极心理学致力于个体积极人格、群体组织系统和主管积极情绪体验三个方面的研究。职业院校在积极心理学视角下开展学生管理工作，有助于学生进行合理的自我发展规划，更好地处理人际关系、适应学校生活，从管理者角度来说，基于积极心理学视角开展学生管理工作，有助于工作效率的提高。此外，积极心理学还可以帮助学生预防心理疾病，培养其积极的学习品质。
一、职业院校在学生管理工作中存在的问题
（一）评价标准单一，忽视了学生的多元化发展
根据加德纳的多元智能理论，每一个学生都有自身擅长的智能优势，学校教育应当关注并促进学生的多元化发展，关注学生的个性发展。为了求稳求安全，避免校园事故的发生，绝大多数的职业院校采用的都是“好学生”的评价标准，顺从听话、守纪律即为好学生，这极大抑制了学生的个性，在教育过程中所采取的“一刀切”教育方式与促进学生多元化发展的教育理念。积极心理学认为，学校应当关注学生的优点，培养学生的美德和社会责任感。但是当前职业院校单一的评价标准，不仅导致了评价的片面性，也不符合职业院校学生的心理发展特点，不利于学生的成长和成才。
（二）职业学院校学生管理工作的内容单薄、形式单一
德育工作是职业院校学生管理的重要组成部分，更是开展学生管理工作的有效途径。但是，实际的德育工作目标宽泛、内容空洞，严重脱离了学生的生活。在实际的教学中，教师关注的是完成教学任务，而不是通过丰富教学内容、拓展教学形式来帮助学生达成教育目标，教学效果微乎其微，学生管理工作仍然以“监管”为主。
（三）职业院校心理健康教育目标有所偏离
心理健康教育也是职业院校学生管理工作的重要组成部分，但是，很多职业院校的心理健康教育多采用的消极心理学模式，关注点总集中于学生的心理问题、生活问题、学习问题上，心理健康教育的目标是要为学生解决各种心理问题，也就是说，职业院校总是从学生的心理缺陷出发来开展心理健康教育，忽视了学生潜能的挖掘和积极心理品质的培养，心理健康教育工作由此陷入片面化。
二、积极心理学视角下做好职业院校学生管理工作的策略
（一）构建多元化评价标准，促进学生全面发展
职业院校的学生渴望个性获得发展和渴望自由发展，处于青春期的他们，由于叛逆心强，每个学生都有自己的性格特点。因此，职业院校需要构建多元化的评价标准，关注学生的多元智能，改变以往单一的“好学生”评价标准，将发展性评价和终结性评价相结合，并将学生的自评、互评加入到评价中来，着眼于学生的优点，帮助学生发现自我优点、改正缺点，不断超越自我，获得全面发展。
（二）营造积极的教育环境，建立积极的教育管理系统
环境是一双无形的手，时刻影响着生活在其中的人，职业院校要想做好学生管理工作，就必须营造一个积极的教育环境，利用一切可利用的资源，挖掘学生的潜能，促进学生的身心健康发展。此外，学校还需要构建积极的教育管理系统，做好每一项学生管理工作。这需要管理者树立积极的管理意识，教师树立以人为本的教育理念，关注学生的优点，以发展的眼光看待学生，从积极心理学的视角开展心理健康教育，在帮助学生克服心理障碍的同时看到学生心理发展好的一面，积极开发学生的潜能。德育教育要联系学生的实际生活，通过组织学生体验生活、进行社会考察、实地参观等途径做好德育工作。
（三）为学生提供积极的心理体验
帮助个体获得积极情绪体验是积极心理学的主要目标之一，因此，职业院校在学生管理工作中，需要为学生提供积极的心理体验，帮助学生养成积极的心态，敢于面对过去、乐观迎接未来。职业院校的学生身上也潜藏着优秀的品质，只是还未被挖掘出来，基于这一点，学校在开展学生管理工作的时候需要帮助学生挖掘自身潜力，获得积极的心理体验，避免利用外部制度来打压、管制他们，更不能嘲讽他们。在日常的学习中，首先要与学生共同制定向上的规章制度，营造一个积极的学习氛围，多与学生沟通、交流，挖掘并表扬学生的优点，帮助他们获得积极的心理体验。
三、结语
职业院校从积极心理学视角出发，采用“积极模型”开展学生管理工作，不仅有助于学生管理工作的顺利进行，也能够让学生受益终身。
参考文献：
[1]戴菊伟.积极心理学视野下提高职业院校课堂教学有效性探究[J].职教通讯,2011(18):32-33.
[2]田静,陆春庚.积极心理学视野下教师自我完善能力的培养研究[J].江西科技师范学院学报,2011(4):97-100.
关键词：持续质量改进；日间手术病房；护理质量管理
Abstract：Objective Through continuous quality improvement（PDCA cycle）， and constantly improve the quality management of nursing in ambulatory surgery ward， improve the quality of care in the ambulatory surgery ward. Methods Using the PDCA cycle method， the management of day surgery ward is divided into planning， implementation， inspection， treatment of four stages， each stage of the ladder run， spiral rise， and constantly improve the quality. Results Through the PDCA cycle method， found the problem， analyze the reasons， take measures to solve the problem， the success of the experience into the hospital day surgery ward evaluation criteria， the legacy of the problem into the next cycle to solve.Conclusion PDCA cycle for the quality management of nursing in ambulatory surgery ward， can continuously improve the quality of the day surgery ward， to meet the needs of patients.
Key words：Continuous quality improvement； Ambulatory surgery ward； Nursing quality management
持续质量改进（PDCA）已成为目前现代质量管理的精髓及核心，不管是全面质量管理（TQM）还是ISO9000族标准都把PDCA作为永恒的目标[1]。日间手术是指患者在同一个工作日完成手术或操作并出院的，不包括那些在诊所或门诊进行的手术或操作，另一组是指在日间手术中心/单元治疗的患者，需要延期过夜恢复，次日出院的一种手术模式[2]。日间手术作为一项全新的医疗服务方式，其产生与发展顺应我国医疗体制改革的方向与环境，符合社会经济发展需求[3]，可以切实缓解看病难、住院难、等待手术时间长、医疗费用高等问题，对促进医疗服务模式的多元化，提高全民健康水平有重要意义[4]。
我科日间手术病房从2014年5月6日开始收治手术患者，主要收治的病种有甲状腺部分切除或全切除术、大隐静脉高位结扎+剥脱术、乳腺肿物切除术、腹股沟疝修补术、耳垂囊肿切除术、附耳切除术、颌下包块切除术、下颌下腺混合瘤切除术、眼睑成形术、鞘膜翻转术、精索静脉曲张高位结扎术、鼻骨骨折复位固定术、全身多处脂肪瘤切除术、颈部血管瘤切除术等。我科采用PDCA循环的方法，不断完善日间手术病房的护理质量管理，提高日间手术病房的护理质量。
1计划阶段
1.1找出问题 我科日间手术病房是新成立的病区，人员是才组建起来的，对日间手术的模式还处于学习、摸索阶段，有待总结经验，进一步提高。
1.2原因分析 日间手术作为一项全新的医疗服务方式，其工作特点是短、频、快，精、细、宽[5]，要求护士要积极做好患者入院前护理，入院第1 d（手术日）的护理，出院护理和出院后的随访工作，保证患者安全、有效、方便、快捷的达到治疗目的[6]。
1.3制定措施
1.3.1制定制度、职责、流程 为保障日间手术工作的顺利开展，在院领导的高度重视下，专门成立日间手术病房，配备专门的医生、护士，并派到华西医院日间手术中心参观、学习、培训。然后根据我科的具体情况，制定出相应的规章制度，各班职责，收治患者的流程，健康教育指导和出院后随访等措施。在护士工作例会上通过多媒体进行讲解、学习，让每个护士都知晓。
1.3.2建立各种管理登记本 日间手术病房作为一个独立的病区，所有资料需独立建立。我科日间手术病房根目前开展的日间手术情况，制定出以下相应的登记本：①日间手术患者预约登记本；②日间手术患者术前健康教育资料本；③日间手术患者出院健康教育资料本；④日间手术患者日报表和入院、出院、转科登记本；⑤间手术患者病理检查登记本；⑥日间手术患者出院随访登记本；⑦日间手术患者满意度调查登记本；⑧日间手术患者费用登记本。在每个登记本上都有相应的目录和需要登记的内容，按照相应的内容登记，执行者签名。
2实施阶段
各班根据制度、职责、工作流程对患者进行预约登记，术前健康教育，指导患者按时办理入院手续，做好入院第1d（手术日）的护理，协助办理出院手续，做好出院指导和出院后的随访工作。要求每班护士对自己班上的患者认真负责，详细登记，如果遇到问题及时向护长报告，或者在黑板上留言，保证不影响患者的病情和下一班工作的顺利进行。
3检查阶段
护士长每月不定期检查各班的工作情况，对检查中发现的问题，分析原因，采取措施，解决问题，把成功的经验纳入医院日间手术病房评价标准。护士在平时的工作中遇到问题也积极向护士长反馈，使管理和执行质量都逐渐提高[7]，检查和执行过程中存在的问题、整改措施及结果如下：①问题：预约登记本病人资料不完整。措施：在预约登记本上列出需要登记的内容，登记时逐项填写。结果：规范填写，不再出现漏项。纳入医院日间手术病房评价标准。②问题：健康教育资料病种不多，内容不够完整。措施：根据目前开展的日间手术病种和将开展的日间手术病种制定出相应的健康教育资料。结果：健康教育病种和内容均增加，满足患者的需求。纳入医院日间手术病房评价标准。③问题：出院随访未及时完成。措施：每周安排专人进行出院随访，保证随访按时完成。结果：出院随访能够按时完成。纳入医院日间手术病房评价标准。④问题：异地治疗的病人不能够报销医药费用。措施：主动与医保中心沟通，讨论是否可以通过双向转诊的办法解决异地治疗的病人报账。结果：主动与医保中心沟通，讨论是否可以通过双向转诊的办法解决异地治疗的病人报账。
4处理阶段
通过制定制度、职责、流程和建立各种登记本进行详细的记录，护士积极主动的工作，使日间手术工作顺利进行，把好的经验纳入日间手术病房评价标准，把遗留的问题转入下一个循环。
通过PDCA循环的方法，提高日间手术病房的护理质量，解决患者住院难、手术迟的问题，同时降低其住院费用，缩短住院时间，早日回到自己熟悉的环境中康复[8]，患者对手术效果满意，对日间手术管理模式满意，对日间手术病房护理工作满意。
参考文献：
[1]吴锦海.浅谈持续质量改进[J].中国医院管理，2006，26（11）：43.
[2]中国日间手术合作联盟.日间手术手册[M].北京：人民卫生出版社，2015：1.
[3]税章林，石应康，马洪升，等.日间手术定义、范畴在我国适用的探讨[J].中国卫生事业管理，2011（12）：63-65.
[4]戴燕，马洪升.日间手术护理发展现状[J].华西医学，2015，30（5）：801.
[5]冯春爱.甲状腺瘤患者日间手术治疗的护理体会[J].华西医学，2015，30（5）：829.
【摘要】目的妊娠高血压综合征患者给予健康教育路径的临床应用评价。方法抽取妊娠高血压综合征产妇68例作为研究对象，分别给予常规护理和健康教育路径干预。结果观察组产妇对健康教育内容知晓率、护理满意度均明显高于对照组（P
【关键词】妊娠高血压综合征；健康教育路径；护理
在临床上妊娠期高血压为育龄妇女妊娠期的一种常见并发症，主要临床表现为蛋白尿、高血压、水肿，如果没有采取及时有效的治疗和护理措施，很容易导致诸多严重后果的发生，甚至会危及到产妇和婴儿的生命安全。目前有研究指出，将健康教育路径合理应用到妊高症产妇的护理过程当中，能够有效改善护理效果[1]。本次研究中出于对在妊娠高血压综合征护理中健康教育路径的临床应用价值进行评价分析的目的，对我院收治的妊高症产妇展开分组护理，并对比分析了护理效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究中资料来源于我院收治的妊高症产妇患者病例，抽取其中的68例作为研究对象，在将其分成对照组与观察组之后，每组34例。对照组中产妇年龄22-42岁，平均（28.9±10.3）岁，孕周34-41周，平均（38.7±3.8）周，初产妇30例，经产妇4例；观察组中产妇年龄21-43岁，平均（29.1±11.2）岁，孕周35-42周，平均（38.4±3.5）周，初产妇29例，经产妇5例。以上统计研究对象的一般资料如产妇的年龄、孕周、产次等差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有妊高症患者均符合临床诊断标准。
1.2方法
1.2.1研究方法
将以上统计的研究对象以1：1的比例分成对照组和观察组，而后在常规护理基础上，对对照组患者实施常规健康教育，而观察组则是在健康教育路径下展开健康教育，而后对比分析两组患者的护理效果，观察指标为：健康教育内容知晓率、护理满意度等。
1.2.2健康教育方法
对照组：常规健康教育。以护理人员时间而定，对产妇、家属展开疾病治疗等方面的知识宣传教育，无固定形式，一般以口头教育为主。观察组：按照健康教育路径对产妇实施健康教育：健康教育路径表由主管医生、责任护士、护士长共同讨论制定，主要内容为：①入院时。护士向患者将医院的病区环境、住院须知、制度、科主任护士长、主管医生护士等进行介绍，并对患者展开合理的护理评估。②检查前。将进行各项检查的目的、意义进行介绍，并指导患者进行积极的配合[2]。③产前护理。向患者对疾病的相关知识、治疗方法进行介绍，并对患者展开合理的心理护理与饮食指导。对用药方法进行合理指导，同时应对患者的病情变化进行实时监测，一旦发生不良反应，立即报告医生，展开及时处理。④产时护理。在分娩过程中要做到专人专护，对患者的血压、胎心音进行监测。对产妇放松情绪给予充分鼓励，缓解疼痛恐惧，避免子痫的发生。尽量使第二产程得以缩短，尽早结束分娩，并应做好对新生儿实施抢救的准备。在第三产程结束后对宫缩阴道出血情况进行密切的观察，若有必要应做好手术的准备[3]。⑤产后护理。对患者进行持续的心电监护和吸氧护理，避免发生产后子痫，并指导患者饮食，尽量使用高蛋白、高维生素且低盐的食物，对母婴保健知识进行介绍，同时对科学的喂养新生儿进行合理指导，对于手术者应做好相应的术后护理。⑥出院前日。对患者对健康教育知识掌握情况进行了解，若有必要可展开适当的补充以及解释，依照患者的具体情况展开相应的指导。⑦出院当日。指导患者在出院后，应合理膳食，注意休息，不易过早行性生活，按时到院进行复查，并对出院健康指导表予以发放，对电话以及电话随访时间、随访结果等进行登记，由护士长对护理满意度情况进行调查评估，并协助其办理出院手续[4]。
[关键词] 高中生；德育教育；心理健康教育
德育教育是教育者有目的地培养受教育者品德的活动，心理健康教育是教育者应用心理学、教育学原理以专门的方法和理论对受教育者施加一定影响的教育，帮助他们化解心理矛盾、缓解心理压力、减少心理冲突，使受教育者得以保持良好的心理状态，促进人格的成熟和人的全面发展的活动，两者既有区别又有联系，如何将两者有机的融合在一起，使它们更好的为教育服务，培养出更多优秀的人才是教育者应该关注的问题，本文就此问题提出一些看法，现总结如下。
一、德育教育与心理健康教育的区别和联系
1、德育教育与心理健康教育的区别
首先，两者的理论基础不一样，两者分属于不同的学术领域，路论基础也有所不一样，心理教育是以心理学理论为基础，而德育工作则是以理论为基础，其次，两者的评价标准和目的不同，德育教育对学生的评价标准是以社会共同的品德、行为标准为参照标准，而心理健康教育对学生的评价标准则是根据学生个体的心理状况是否健康、是否积极来作为参考标准，再次，两者的工作方式方法不同，心理教育强调宣泄与疏导，是一种自我教育的过程，德育工作则强调教育和灌输，注重说服与言传身教，在一定程度上具有一些强制性，最后，两者的工作人员不同，心理健康教育的工作人员要求更加高，需要具有专业知识并取得一定的资格方能胜任。
2、德育教育与心理健康教育的联系
两者虽然有一些区别，但是有具有一定的联系，矛盾统一，相辅相成，首先，两者都要面对学生这一受教育的群体，其次，两者都有共同的教育目的，即培育全面发展的优秀人才，教育者都是朝着这一共同的目标而努力的，最后，两者遵循共同的规律，如由浅入深、先易后难，重视学生自我意见的表达，尊重人格，维护人权等。
二、德育教育与心理健康教育融合的必然性
1、社会发展的需要
在社会高速发展的同时，对人才的要求也越来越高，不仅仅要求能力强，素质高的新型人才，更需要心理素质过硬的人才，在困难与挫折面前，只有内心够强大的人才才能立于不败之地，内心懦弱的人是注定要失败的，只有人的综合素质提高了才能适应社会的发展，因此，德育教育与心理健康教育的融合是社会发展的需要。
2、德育教育的现状需要心理健康教育的融合
由于两者的工作方式方法的不同，德育教育强调教育和灌输，很容易引起学生的抵触情绪，使学生讨厌这种教育方式，使得教育效果事倍功半，效果不理想，但是心理教育更注重学生个体的价值体现，更容易被学生接受，弥补了德育教育的不足，扩宽了德育教育的工作渠道，也是德育教育发展现状的需要。
三、德育教育与心理健康教育融合的方法
1、加强教师的综合素质
教师在学生的教育中扮演着重要的角色，担负着教育学生、培养全面人才的责任，学校应该加强教师队伍建设，打造一支工作责任心强、综合素质高、教学水平突出的教师队伍，通过参加各种培训和交流，不断的提高教师的素质和教学水平，并对教师队伍进行心理学相关知识的培训，使教师在传授知识的同时又能对学生进行心理辅导，在言行举止方面做学生的表率，为社会培养出更多的优秀人才。
2、加强学生心理学知识的学习
学生在学习各种文化课的同时，也应该适当的开设一些心理学的课程，使学生了解自身心理发展变化的规律与特点，学会自我调节控制情绪，学会面对困难和逆境时的应对方法等，以积极的心态来面对学习和生活。
3、建立高中生心理档案
高中生正处于心智从不成熟向成熟的过渡阶段，在这一阶段中或多或少的会出现一些心理问题，学校应该建立高中生心理档案，对全校学生的心理健康状况做一个了解，做到心中有数，及时发展普遍存在于高中生中的心理问题，并有针对性的进行辅导，做到防患于未然，提高心理辅导工作的效率。
4、建立心理辅导站，开设心理咨询门诊
在开设校医室的同时开设心理辅导站，由专业心理辅导员针对在校高中生各个时期的思想特点、生理特点 和心理特点，为学生们提供个别辅导，进行心理疏导，但是在辅导过程中要注意保护学生的隐私，鉴于有部分学生对心理问题会比较害羞，学校也可以开设咨询专线或心理咨询信箱，由心理辅导员耐心解答，帮助高中生建立健全的人格。
5、充分发挥家庭教育的作用
父母是孩子的第一位老师，对孩子的成长起着非常重要的作用，学校在将德育教育和心理健康教育融合的时候一定要充分发挥家庭教育的作用，通过教师的家访、电话互访、年级的家长会、成立家长委员会等多种形式，加强与家长的交流，向家长了解学生在家里的表现，并就学生在校的表现和家长进行沟通，对学生的心理动向进行全面的掌握，也使家长了解孩子的行为动向，教师和家长积极配合进行各种教育工作，为学生的健康成长保驾护航。
总而言之，只有将德育教育和心理健康教育融合在一起，才能够使两者优势互补，塑造学生健全的人格，实现教育关心人的目的。
参考文献：
[1]张向葵.教育心理学[M].中央广播电视大学出版社，2010，3（5）：65.
1以临床实践为基础,突出实用性
急诊科病人发病急骤、时间性强、随机性大、可控性小、专业性强等特点,这给急诊科医务人员提出了较高的要求。急诊护理人员兼具多重角色,除了医疗服务主体外,也是灾难救援的组织者、协调者,更是公众急救教育的指导者、咨询者、教育者。随着医学模式的转变和人们生活水平的提高及医疗体制的改革,人们对急诊服务的需求越来越高,在诊治上要求时间快、效率高、收费低、服务全。在建立护理质量评价标准时要从急诊护理的工作内容及临床实际情况着手,突出工作重点,体现实用原则,评价各项工作流程应简捷、便利,分诊、出诊、抢救、诊治、健康教育令人满意。
2注重终末评价的基础上结合环节评价,突出科学性
目前护理质量评价仍以终末质量评价为主,易出现以偏概全的假象,具有不稳定性和失真性,护理人员易将工作的重点放在表面形式上以应付检查,难以实施以病人为中心的整体护理。
实施终末评价的过程中结合环节质量评价可以最大限度地发挥人员能动性、创新性,开拓思维、引进竞争,以期达到提高质量、降低成本,促进学科发展之目的。例如同一个问题可以通过不同的途径达到同样的结果,这不同的途径、方法就是环节评价所需控制的,它是从原因和本质上改进质量,其方法更切实可行。
护理人员是质量评价的核心,环节评价还要求其了解质量评价的目的、方法、标准,提高质量管理意识,做到既要知其然,又要知其所以然。
3护理质量评价系统要全面,突出完整性
急诊科具有门诊性质又具有病房特色,其质量评价也应兼顾一般病室和特殊门诊的管理标准。病室管理上除设施规范、职责明确外,在排班上更应突出灵活性、机动性;病历书写除客观、规范、简洁、详实外,在时间记录上更要求真实、精确;技术操作评价上要突出高效(准确、及时、规范);院内感染评价上除常规院内感染评价标准外,急诊科在各类传染病的上报和消毒隔离上也应有相应评价标准;整体护理评价上应突出实用性、创新性、实惠性、服务性,护理管理应制定护理人员自我保护意识的标准,增强法律意识。
4评价系统分区管理,体现专科性
为了解我镇居民健康知识知晓率和健康行为形成情况，根据年初工作安排，我们2018年10月对辖区内居民进行了健康知识知晓率和形成率问卷和调查。
一、调查方法
由卫生院健康教育知晓率调查以学生、居民、职工为对象，采取随机抽样的方法对辖区居民进行调查。每个对象随机抽查20个进行问卷调查，问卷60张，。
二、调查步骤
整个调查步骤分为三个阶段进行。
第一阶段：准备阶段。印制了调查问卷，培训了调查人员，明确了调查发放，统一了调查标准，确定了调查单位。
第二阶段：实施阶段。发放调查问卷，由调查对象独立填写调查问卷（不能看书或问答案）。问卷填好后，由工作人员回收。
第三阶段：效果评价阶段。调查人员对问卷进行统计。计算居民健康知识知晓率和健康行为形成率，对此次健康教育工作效果进行分析。
三、实施结果
通过统一调查时间，统一调查方法，统一调查步骤，统一调查内容，统一评价标准“五统一”的实施过程。下半年我们对辖区发放问卷60份，回收60份，总题数600题，其中职工知晓人数17人。知晓率 85%。居民知晓人数17人。知晓率 85%。学生知晓人数18人。知晓率 90%。合计知晓人数52人。知晓率 86.7%。
通过此次调查，我们可以看出今年我镇辖区居民健康教育知识知晓率和健康行为形成率较去年有所上升。健康教育工作取得了一定的成效，但是居民整体健康行为还有待进一步提高。今年，我们将继续加大宣传力度，采取形势多样的方法加强健康知识教育，形成人人知晓健康知识的良好氛围。
【关键词】 个性化;健康教育;产科护理
护理健康教育程序是一种以促进人的心身健康为目标所进行的一系列连贯的、有计划、有评价的系统教育活动，是综合的、动态的、具有反馈功能的教育活动过程。随着社会的发展和人民生活水平的不断提高，对临床护理服务能力、服务质量提出了更高的要求，护理领域随之不断拓宽和延伸。天水市妇幼保健院自2008年下半年开始实施“健康教育全程指导”，为总结推广个性化健康教育全程指导在产科护理工作中的应用，笔者选取2008年7月至12月在天水市妇幼保健院产科住院分娩的产妇作为研究对象，开展了个性化健康教育全程指导在产科护理工作中的应用对比分析等工作。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2008年7月至9月在天水市妇幼保健院住院分娩的产妇363例作为对照组，其中正常产282例，剖宫产81例，年龄19～39岁，平均年龄26.26岁;2008年10月至12月在天水市妇幼保健院住院分娩的产妇542例作为观察组，其中正常产389例，剖宫产153例，年龄19～40岁，平均年龄25.82岁。两组研究对象在年龄、胎次、分娩方式等方面分布均衡，具有良好可比性。
1.2 研究方法 对照组由责任护士采用对产妇及家属进行随机讲解、示范等传统健康宣教方法。观察组患者入院后即每人配备1张《健康教育全程指导表》，见表1。责任护士根据指导表完成患者从入院到出院全面、系统、连续而有计划的健康指导，采用口头讲解、示范、练习、图片、反馈、答疑等多样化的方法，同时不断征求患者及家属的意见、要求，给予及时的个性化的指导;专业护士检查当日健康内容知晓和掌握情况，并进行补充、强化;护士长随时检查督促实施情况，出院前评价是否达到预期目标并征求意见，整改提高。《健康教育全程指导表》最后随病历入档。
1.3 观察指标与评价标准 全部掌握：能复述相关知识关键点的全部内容，或有一项不能复述但经护士提醒后即能复述者;部分掌握：有两项以上不能复述者。经宣教指导后能及时、正确地实施母乳喂养，至出院时有足够乳汁者视为母乳喂养成功，反之视为不成功。满意度则采用医院统一设计的《患者满意度调查表》在产妇出院时由专人进行问卷调查。根据以上评价标准对所有研究对象的观察指标进行统计汇总。
1.4 统计学方法 把统计汇总所得的数据用SPSS 13.0软件进行统计分析。
2 结果
2.1 两组产妇对相关知识掌握情况比较 见表2。χ2=239.2，P
2.2 两组母乳喂养效果比较 见表3。χ2=52.9，P
2.3 两组产妇满意度调查结果比较 见表4。χ2=49.8，P
3 讨论
健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学[1]。随着护理模式的转变以及人们对生活质量的重视，健康教育已成为整体护理重要组成部分，是为患者解决健康问题的手段之一[2]。健康教育在生理功能的恢复和并发症的防治上起到了良好的作用。产科实施个性化的健康教育，在产前、产时、产后都有非常积极的作用。但是健康教育能否落在实处没有一个客观的记录，为强化责任制定《健康教育全程指导表》，使每个责任护士的指导都有客观记录，督促护士主动了解产妇的情况，通过评价可以掌握产妇和家属对健康知识的接受情况，也激励护士多方面、全方位地进行个性化的指导，从而增加了护士的责任感和成就感。同时也可以帮助产科护士长对责任护士的健康教育工作进行有效督促和检查，使护士长的工作更加有条不紊。
分析结果表明：观察组相关知识掌握情况明显优于对照组，个性化健康教育全程指导对于提高健康知识知晓率具有积极作用。《健康教育全程指导表》可以指导责任护士按计划和时间对产妇及家属进行指导，形成一个系统、连续、动态、有针对性的健康教育过程，保证了每一位产妇从入院到出院都能得到适时、相应的指导，增强了安全感，减轻了产妇及家属的许多心理负担和压力，改变了一些旧的不科学的传统习惯，增强了自我护理和保健能力。个性化的指导、答疑，既有利于产妇产后的康复，也利于更加有效地掌握新生儿的喂养及护理知识。
分析结果显示：个性化健康教育全程指导能够显著提高母乳喂养成功率。通过责任护士及时而有效的指导，增强了产妇对母乳喂养的好处和重要性的认识，掌握了母乳喂养的方法和技巧，从而积极主动地实施母乳喂养，提高了母乳喂养成功率。
分析结果显示：个性化健康教育全程指导能够显著提高患者满意度，有利于建立和谐的医患关系。通过责任护士适时、耐心而有效的讲解、示范，增进了护患沟通，健康教育知识掌握情况好，满足了产妇及家属的信息需求，从而建立了和谐的医患关系，深化了整体护理内涵，患者达到了预期的目标，大大提高了患者的满意度。
培养了护士的健康教育能力，促进了护士综合素质的提高。健康教育的过程是护患互动的过程，因其对象特殊，牵涉范围较广，其健康教育的内容和方法与其他科室有一定差别[3]。《健康教育全程指导》要求护理人员必须具有一定的专业知识和理论水平，以及社会学、心理学、沟通艺术及营养学等方面的知识，使护士角色由单纯执行操作者转向教育、预防者[4]。这从根本上激发了护理人员学习的自觉性，同时也使广大护理人员感受到了知识的价值，增强了工作责任心和主动性，从而提高了产科服务质量，值得在临床护理工作实践中推广。
参考文献
1 丁炎明.运用护理程序对患者实施健康教育.实用护理杂志，2003，19(5)：75.
2 黄津芳.医院健康教育的科研方向.中华护理杂志，1998，33(11)：76.
[关键词] Ⅱ型糖尿病； 自我管理； 健康教育
[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-002-01
[Abstract] ObjectiveThis paper surveys the self managing level of diabetic patients，explores concerning population sociology factors of self managing．Methods Questionnaire survey: to apply the Self Managing Behavior Scale for Diabetic Patients revised by Wang Jingxuan to estimate the self managing level of diabetic patients in our hospital．Results The self-managing level showed positive correlation with education background，income and disease course as well as health education involvement．The respondents with health education experiences had higher self-managing level score and there Was statistically significant difference between them．The respondents with health education experiences got higher score on diet control，foot care，exercise，blood glucose monitoring and hypoglycemia and hyperglycemia treatments．However, there was no statistically significant difference on medication compliance(P>0.05)．Conclusion The self managing level is determined by various factors and education background，family income，health education and diseases course were its independent influence factors．
[Key words] Type Ⅱ diabetes； Self managing； Health education
糖尿病是一种可防、可控、不可治愈的慢性、非传染性、终生性疾病，而且从某种意义上说糖尿病也是一种生活方式疾病[1]，全面有效地控制糖尿病并非单纯用药就可以解决，需要借助饮食、运动、血糖监测、药物、健康教育等综合性措施来控制[2]。如糖尿病患者自我管理能力强，血糖控制好，并发症发生率低；自我管理能力弱，血糖控制差，并发症发生率高[3-4]。本文调查评估了我院门诊Ⅱ型糖尿病患者自我管理行为水平现状，探索了影响患者自我管理行为水平的人口社会学因素。
1 对象与方法
1.1 研究对象 以我院门诊就诊的Ⅱ型糖尿病患者作为问卷调查对象。共收集问卷225份，其中有效问卷212份，有效合格率94.2％。
1.2 研究方法 本研究应用王憬漩修订的糖尿病患者自我管理行为水平量表对我院门诊就诊的Ⅱ型糖尿病患者进行问卷调查，采用定量研究和定性研究相结合的方法综合分析。
1.3 测量工具 本研究采用量表收集患者信息，量表各部分内容如下：1)一般情况调查表：包括姓名、年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状祝、居住状况、经济收入、医疗保障、住院史、病程、并发症、治疗方式等。2)糖尿病患者自我管理行为量表：糖尿病患者自我管理行为量表采用由王憬漩修订的版本，量表共包括26个条目(得分范围为26-130分)，内容涉及饮食控制、运动锻炼、遵嘱用药、血糖监测、足部护理、预防及处理高低血糖六个方面，采用Likert 5级评分，从1分到5分，分别代表完全没有做到、很少做到、有时做到、经常做到和完全做到。本文采用得分指标法，得分指标=(实际总得分/最高可能得分)×100％，并将得分指标80％为良好，此量表编制者测其Cronbach's α为0.87，结构效度为0.68。
1.4 资料收集 对所有研究对象采用统一的调查问卷和询问方式，由本人对研究对象进行面对面询问并指导填写调查表。调查表原则上由病人独立填写完成，但对病情严重或文化程度低等原因无法完成自评者，由调查员逐条询问，如实记录。
1.5 统计分析 患者一般资料、自我管理水平采用频数和百分数、均数和标准差进行描述；不同特征患者自我管理水平的比较采用单因素方差分析，有统计学意义的变量再进行多因素分析，以差异有统计学意义的多个变量为自变量，自我管理水平作为因变量进行logistic回归分析，从而筛选出对因变量影响较大的因素。
2 研究结果
2.1 自我管理行为水平 糖尿病患者自我管理行为各维度得分见表1，自我管理行为水平平均总得分85.80±12.39，平均得分指标为66.01%。从各维度得分指标来看，自我管理行为水平由高到低依次为：遵医嘱服药、饮食控制、运动控制、血糖监测、高低血糖控制、足部护理，其中得分指标最高的是患者坚持用药的自我管理，得分指标为85.10%，平均得分12.77±5.23；得分最低的是患者足部的护理，得分指标为53.64%，平均得分13.41±5.99。
表1自我管理行为各维度得分
注：得分指标=(平均得分/最高可能得分)×100%。
按照量表设计者制定的得分评价标准[5]：＜60％定义为差，60％-80％为中等水平，＞80％为良好水平的得分评价标准，自我管理行为水平中等者人数最多，占52％(110人)，其次为自我管理水平差者，占29％(62人)，自我管理行为水平良好者人数最少，占19％(40人)。
2.2 自我管理行为水平影响因素 单因素方差分析，发现不同性别、民族患者之间的自我管理行为水平差异无统计学意义(P＞0.05)，其余组别(年龄、文化程度、婚姻状况、居住状况、家庭收入、医疗保障、并发症、住院史、工作状态、健康教育、家族史)患者之间的自我管理行为水平差异有统计学意义(P＜0.05)，以单因素方差分析有统计学差异的变量为自变量，进行logistic回归分析(结果见表2)，发现文化程度、经济收入、健康教育、病程是社区门诊Ⅱ型糖尿病患者自我管理行为水平重要影响因素，结果显示文化程度越高、经济收入越高、病程越长、参加健康教育次数越多的患者自我管理行为水平越高。
表2自我管理水平影响因素的logistic回归分析结果
有健康教育经历者自我管理行为水平得分高于无健康教育经历者，两者比较差异有统计学意义(P＜0.01)，受过健康教育者在饮食控制、足部护理、运动锻炼、血糖监测和高低血糖处理方面得分高于未接受过健康教育者，但两者在遵嘱服药方面的得分差异无统计学意义(P＞0.05)，结果见表3。
表3健康教育与糖尿病患者自我管理行为得分的关系
备注：“*”组差异有统计学意义(α=0.05)，方差分析显示，接受过和未接受过健康教育两组患者在性别、年龄、病程、教育程度、是否在职方面均无显著差异，两组具有可比性。
3 结论 自我管理行为水平影响因素众多，文化程度、经济收入、健康教育、病程是重要影响因素。有无健康教育经历影响自我管理行为水平饮食控制、足部护理、运动锻炼、血糖监测和高低血糖处理五个维度方面的得分，但不影响遵嘱服药维度的得分。年龄大于70岁、初中以下文化程度、每月经济收入低于1000元、无医疗保障、独居、不幸婚姻患者的自我管理行为水平得分偏低，是糖尿病健康教育重点关注的人群。
健康教育是社区工作的重要内容，在今后的工作中应做到：完善社区糖尿病健康教育网络，重视前期规划和后期效果评价；创新健康教育形式，完善健康教育内容；重视行为改变和自我管理技能的培养；加强重点人群和患者家属的健康教育。
参考文献
[1] 高丹.糖尿病患者知识强化教育的效果分析[J].中医药临床杂志,2006,18(1):71-72.
[2] 贾芸,王君俏,刘伟.Ⅱ型糖尿病患者自我管理水平及其相关因素的研究[J].护理杂志,2005,22(7):21-23.
[3] 路孝琴,任振勇,瓮学清.北京方庄社区全科医疗门诊糖尿病患者依从性及其病情控制间的关系[J].中国全科医学杂志,2004,6(12):884-886.
[关键词] 划点评价法；住院患者；健康教育
[中图分类号] R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）11（a）-099－03
1991年，中国健康教育协会医院健康教育学术委员会在海口成立，标志着我国医院健康教育全国协作网的形成，开展健康教育已成为我国医院的重要职能[1]。随着我国系统化整体护理的开展和推广，健康教育作为一种治疗和护理手段[2]已被广泛应用于临床护理工作中，并发挥了缩短住院天数、减少医疗纠纷、降低保健费用的作用。但是，用什么方法和手段诊断和处理患者的健康问题，有待于通过科研手段研究解决[3-5]。我院2007年7月1日～12月31日将划点评价法运用于住进我院内二科、外一科的554例患者的健康教育工作中，取得了良好的效果。现报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
2007年7月1日～12月31日住进我院内二科和外一科的所有患者554例，其中，男371例，女183例；年龄最小8个月，最大92岁。7岁以下学龄前儿童35例，60岁以上的老人200例，8～51岁的患者319例。文化程度：小学以下315例，初中以上239例。农民309例，工人68例，干部97例，其他80例。以急症入院者444例，慢性期患者110例。
1.2 方法
1.2.1 设定入院教育、有关疾病知识教育、治疗护理方案教育，消除不良心理因素教育、各种辅助检查配合知识和技能教育、出院教育等为固定的六大健康教育内容。
1.2.2 协助开展课题研究的两科护士根据患者的具体情况选择其中相关内容运用口头、书面、示范三大教育方法对住院患者或陪人进行健康教育。
1.2.3 教育前责任护士运用3点、5点划分方法评价患者对所需教育内容的了解程度进行评价，结果记录在住院患者健康教育评价单上。教育后的最终结果则由课题负责人同样运用3点、5点评价法评价每个患者接受教育后知、信、行达到的程度，并填入表格。
1.2.3.1 3点法：用于知、行的评价。完全不知者记0分（知0），知道部分者记1分（知1），全部知道者记2分（知2）。完全不能演示动作要领者记0分（行0），掌握部分动作标准者记1分（行1），能正确重复演示动作要领者记2分（行2）。
1.2.3.2 5点法：用于信的评价。最反对记－2；反对记－1；无所谓记0；赞成记1；最赞成2。
1.2.4 统计分析健康教育效果。
1.3 统计学方法
数据经SPSS 10.0软件分析，采用χ2检验，P
2 结果
2.1 健康教育评价结果
研究期间要求“知”的教育项目有11 974项；要求“信”的教育项目有5 421项；要求“行”的教育项目有5 312项。其评价结果见表1。
表1554例住院患者健康教育评价结果
知、信教育效果比较，χ2＝7.54，P＜0.01；信、行教育效果比较，χ2＝6.40，P＜0.05。显效指评价结果2分者；有效指评价结果为1分和2分的合计数；无效指评价结果为0分和－1分的合计数
2.2 554例住院患者健康教育前后了解相关知识的比较
见表2。
表2 554例住院患者健康教育前后了解相关知识比较[n(%)]
2.3 不同文化程度教育效果比较
见表3。
2.4 教育效果较差的前10项教育项目
见表4。
3 讨论
护理健康教育的产生突破了传统的护理观念、护理领域和护理工作性质[1]，所以，目前临床上对患者的健康教育工作职责绝大部分由护理承担。本研究正是顺应护理工作职能拓宽的要求而开展的。
由于我区多年未开展等级医院评审工作，我院目前仍是广西中部一家早年通过评审的二甲医院。由于我市是一个农业大市，所以，我院所收治的患者大部分是文化程度较低的农民患者。有些患者的特点是文化水平低，接受能力差，病情急重，入院前对自己所患疾病的有关知识几乎完全不懂。自1998年开展整体护理工作以来，我们便将对患者实施健康教育纳入护士的工作职责范围，对患者实施标准健康教育计划，明显地提高了患者对护理工作的满意程度，改善了护患关系，减少了并发症的发生。但是由于评价标准缺乏量化，而且评价结果是由护士填写，所以出现了健康教育工作覆盖面大、显效率低的现象。教育前后的划点评价法的运用不仅使评价标准量化，护士对自己工作的效率一目了然，而且教育前后的最终评价结果是由护士长评价后填写，促使了责任护士更加重视自己工作效率的提高。对于一些教育效果不好，或者以往容易疏忽的教育项目，在护士长的督促检查下，责任护士反复多次地对患者进行教育，最终达到了提高健康教育效果的目的，使患者或陪护在住院期间学会了必要的保健知识，建立了良好的健康意识，学会了利于疾病康复的健康行为。
教育前后的划点评价法使健康教育工作与程序这一科学工作方法更为接近，它使护士在对患者进行健康教育前通过教前评价――评估了解了患者对应掌握的保健知识和技能的掌握程度，使工作针对性更强，避免了以往健康教育工作中的盲目性。
从对表1的统计分析结果可以看出，临床护士对患者进行健康教育要改变患者的思想（态度）比要他们掌握相关知识要难得多；要求他们学会利于疾病康复的等行为，又比改变其态度更为困难。这一结果与米光明等[3]关于知、信、行三者改变所需要的时间和难度的观点一致。在研究期间就有这样的情况出现：责任护士对术后需要在床上排便的患者进行床上使用便器的技能训练时，患者对床上使用便器的益处和使用方法很容易就明白了，但真正叫他们练习时，他们还是觉得在床上排便是件丢人现眼的事，于是患者坚决反对术后床上排便这一护理措施的实施，拒绝接受床上使用便器的技能训练。再如责任护士向患者介绍主要用药名称、作用、副作用并要求记住这些知识时，大部分农村患者都以掌握药物的有关知识是医生、护士的事，而不是患者的事，患者有医生、护士负责就行了为由拒绝学习这方面的知识。对于这些知而不信、信而不行的人，在深入进行有针对性的教育外，还要求护士善于借助和依靠其他方面的力量，如患者的亲友，同类患者的现身说法、主管医生、护士长、科主任等的协同作用，促进其行为改变。
从表4可以看出，教育效果较差的前10项内容大部分是一些专业化程度较高的知识和技能。如疼痛评分法、疼痛护理法、消除不良心理方法、肌肉松弛法、呼吸训练、有效咳嗽排痰法等这些专业知识和技能对临床护士本身而言也是欠缺所在，再加上目前尚缺乏这些知识和技能的形象化、规范化的电教教材，很难使大部分都是小学以下文化程度的农民患者理解、学会并掌握。只有通过继续护理学教育，提高临床护士的专业知识和技能，同时，建议护理科教部门尽快增加具有护理专业特色的专门知识和技能的电教教材，通过电教教学使护士的专业技能有质的飞跃，使患者的学习和模仿有一个规范化的标准，从而提高患者在这些方面的学习效果。
4 小结
教育前后的划点评价法促使临床护士对实施的健康教育工作的每一步骤，每一项内容所取得的效度十分明了，使工作针对性更强，避免了盲目性。
教育前后的划点评价法促使临床护士对实施的健康教育工作有了量化标准，从而更便于督促护士提高工作效率。
在教育前后的量化评价结果的指导下，通过反复多次的重复教育和借助患者亲友，同类患者的现身说法，主管医师、护士长、科主任等的协同作用下，可以显著提高健康教育效果，使那些对教育内容难以知晓，或知而不信，信而不行的患者改变其不符合健康要求的思想意识和行为。
[参考文献]
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[2]黄津芳.医院健康教育的科研方向[J].中华护理杂志,1998,33(11):676-677.
[3]米光明,王官仁.健康传播学原理与实施[M].长沙:湖南科学技术出版社,1996:42-43,366-371.
[4]寻俊芳.基层医院健康教育的现状分析与对策[J].中国现代医生,2010,48(15):83,128.
论文摘 要 针对目前职业学校体育教学停留在传统的教学模式，脱离了职业学校培养人才的目标，落后于职业教育发展所存在的问题。笔者根据职业学校体育教学的特殊性，就职业学校体育教学目标、教学内容、教学方法、课程评价等方面的改革进行探讨。
据调查，我国教育内部结构有了大幅度调整，有些地方职业学校学生与普通高中学生人数比逐步接近1:1，职业教育逐渐占据着重要位置。而体育健康教育仍停留在普通教育的模式，不能反映职业教育的特殊性，且与专业实际相脱节，难以适应职业教育发展的需要。职业教育的发展逼迫着职业学校体育健康教学的改革，使其在教学思想、教学内容、教学方法、课程评价等方面有所创新，更加适应择业、就业的需要，最终适应社会的需要。
一、职业学校体育健康教学目标的更新
（一）职业学校体育健康教学具有特殊性
职业学校体育健康教育因培养目标的特殊，故有着自身的特点:
1.教学时数少
因专业、学历层次不同，故学制一至三年不等，并常有实习穿插其间，教学时数少，连续性差。
2.对身体素质要求高
职业学校培养的是直接参与生产劳动的最基层的工人、技术人员，对身体素质要求高。
3.有专业要求
各专业不仅仅对身体各部位力量、柔韧、抗疲劳等指标要求不同，并且对学生组织、管理、表达等方面能力的要求不同。因此，同年级不同专业的体育教学目标也大大不同。
4.理论教学占有重要地位
根据专业要求，还需要介绍卫生知识、救护知识、健康保健知识等。
（二）职业学校体育效益观的更新
职业学校体育健康教学不应仅把视野局限于职业教育的内部、局限于学生在校期间的体育活动。而应把视野扩展到职业教育的大系统中去，扩展到社会宏观系统中去。在进一步提高短期效益的同时，重视长远效益，为学生从业与终身发展着想。
（三）职业学校体育健康教学目标应从单纯强调体质向兴趣化、习惯化、终身化方面转变。
学生是否积极、自觉、经常持久地参加体育锻炼，应作为学生是否受到良好体育健康教育的标志。职业学校对学生进行终身体育健康的教育已成迫切之任务：即“提高锻炼兴趣，养成锻炼习惯，掌握锻炼技能，使之毕业后继续坚持体育锻炼。使学校体育功能进一步延伸”，培养终身体育锻炼的习惯和能力。
二、职业学校体育教学内容的更新
（一）结合专业精选教材，实用为本
因为专业培养目标及教学时数的限制，需精选教材，突出实用性，形成多层次，多功能的教材体系。要以“少、精、活”为原则，应包括娱乐、健身、竞技体育等多项内容。譬如：增加健美操等新型项目，适应学生求新的心理，也为毕业后独立健身提供方法与手段。
（二）根据专业选择教材，因材施教，预防职业病
学生参加工作后，其动作轨迹多为固定持续的，易产生职业病，结合专业特点，选择教材，编排不同性质的徒手操，有针对地加强不同肌群肌力的训练。如：对长期伏案工作的电脑、财经、会计等专业学生，应加强肩带肌力，训练指腕灵活性，大脑反应速度等；而对机械类专业学生，则应加强上、下肢肌力与腰部力量的训练。
（三）扩展理论教学的广度，加强健康教育，普及救护知识
职业中学多数不开设生理卫生、健康教育等课程，而与此联系最紧密的莫过于体育教师。这就要求我们在日常教学、生活中系统地向学生介绍这些方面的知识。补充书本上没有的健身知识，要利用讲座、板报等多种形式，讲授保健知识（如家用推拿术）；普及救护知识（如心肺复苏等）；讲解运动创伤的预防与处理等。促进学生体育锻炼的科学化。
三、职业学校教学方法的更新
（一）在组织教学中，应更多地采用健康分组、能力分组等多种因材施教的形式。对于不同层次需要的应有不同的措施与方法，不能以简单的自然分组贯穿教学的始终。
（二）设计课的结构不应拘囿于单调的“三段式”，应根据课的任务、要求不同而不拘一格。
（三）合理运用教学方法，突出专业特点，重视能力培养，注重心理与个性发展。如在教学中，让学生自己编操、带操，并给予讲评与评分。从编操中，发展想象力；从带操中，锻炼了组织能力，表达能力等，符合专业培养目标。
四、职业学校体育教学课程评价的更新
原有的体育教学评价，基本上是教师对学生的评价，缺乏师生互评、学生自评、学生互评。忽视学生个体差异。同一年级不同体型及体质状态的学生，均采用划一性的标准进行评价。对学生的原有基础及经过努力提高的幅度，在评价中并未能引起足够的重视。体育教学评价是评价者与被评价者共同构建的多元价值判断过程。因而，主体取向强调参与者、评价者和被评价者的相互驱动，强调评价是一种多元化的过程。评价标准多元化。现代体育教学提倡学生“全面+个性”的共同发展，尊重和鼓励学生生动活泼主动地发展。坚持个性发展和教育共性要求的统一，这就要求评价必须兼顾个性和共性两个方面，采用多元的评价标准。评价内容要从对学生的认识评价扩展为对学生全面、综合的评价。学生在评价过程中由被动等待评价向主动参与评价发展。学生评价从关注结果向重视过程发展。在评价方法上，从仅强调测验分数向评价方法的立体、综合、多层次、全方位发展。
参考文献：
【关键词】 宫颈糜烂； 健康教育； 护理效果
中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0120-02
宫颈糜烂是指由于细菌感染导致上皮脱落形成糜烂，与体内内分泌的改变有关。据文献[1]报道，宫颈糜烂发病率较高，已经达到40%～60%，对患者的正常生活和工作具有非常严重的影响。宫颈糜烂是慢性子宫颈炎最常见的一种表现形式，很容易出现诱变，形成宫颈癌。本文就健康教育对宫颈糜烂患者的护理效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2011年1月-2012年1月收治的宫颈糜烂患者162例，将患者按随机数字表法均分为护理组和对照组各81例。护理组患者年龄23～58岁，平均（37.0±1.4）岁；其中已婚患者67例，未婚但有性生活史、人工流产史患者14例。护理组患者宫颈糜烂Ⅰ度38例、Ⅱ度27例、Ⅲ度16例。对照组患者年龄22～58岁，平均（36.0±1.6）岁，其中已婚患者64例，未婚但有性生活史、人工流产史患者17例。护理组患者宫颈糜烂Ⅰ度39例，Ⅱ度24例，Ⅲ度18例。两组患者年龄、糜烂程度、糜烂类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。
1.2 治疗方法
对两组患者进行相同治疗。对宫颈糜烂Ⅰ度患者进行药物治疗，治疗一个月后进行复诊，患者若未痊愈继续使用相同药物治疗。对宫颈糜烂Ⅱ度、Ⅲ度患者进行高频电刀电灼治疗，治疗功率为50 W，患者治疗后3个月进行复诊，若未痊愈继续进行治疗随访。
1.3 护理
对照组进行常规护理，护理的主要内容包括用药指导、病房监护、必要注意事项的讲解等。护理组在常规护理的基础上实施健康教育，观察两组患者的护理效果。健康教育的主要内容如下：（1）向患者发放健康教育卡对患者进行知识宣传和教育。针对不同文化程度的患者采用不同层次语言进行讲解，确保患者对宫颈糜烂进行全面认识，降低患者对宫颈糜烂的恐惧程度。使用生动、简要、形象、易懂的语言向患者讲解宫颈糜烂知识；（2）嘱咐患者注意合理饮食，禁止食用酸辣、烟酒等刺激性食物；对患者睡眠进行调整，保证患者合理睡眠，提高睡眠质量；（3）治疗期间患者禁止性生活，保持会干净清洁；（4）成立门诊咨询室，印发科室治疗卡片，及时对患者进行指导；举办讲座，对患者进行宫颈糜烂知识宣传；（5）积极与患者家属进行交流和沟通，确保患者及患者家属积极配合医护人员的治疗、护理工作，确保患者顺利完成治疗护理全部内容。
1.4 观察指标及评价标准
1.4.1 护理疗效 评价标准如下，痊愈：患者宫颈糜烂面全部消失，表面光滑；有效：患者宫颈糜烂程度变浅或宫颈糜烂面积缩小大于50%，临床症状基本消失；无效：患者宫颈糜烂没有明显变化或症状加重。总有效=痊愈+有效。
1.4.2 知识知晓指标 在本次研究过程中，医护人员对患者宫颈糜烂知识自制问卷进行评价。其中知晓状况良好81～100分；基本知晓61～80分；未知晓0～60分。知晓=知晓状况良好+基本知晓。
1.5 统计学处理
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 护理效果对比
对两组患者的护理效果进行对比：护理组患者总有效率95.1%，对照组患者护理总有效率65.4%，护理组总有效率高于对照组（P
表1 两组患者护理有效率对比
组别 痊愈（例） 有效（例） 无效（例） 总有效率（%）
护理组（n=81） 44 33 4 95.1
对照组（n=81） 21 32 28 65.4
2.2 知识知晓状况对比
护理组患者知识知晓率高于对照组（P
表2 两组患者知识知晓率对比
组别 知晓状况良好
（例） 基本知晓
（例） 未知晓
（例） 知晓率
（%）
护理组（n=81） 29 46 6 92.6
对照组（n=81） 5 36 40 50.6
3 讨论
宫颈糜烂是一种严重的慢性宫颈炎症，其反复发作可在很大程度上造成患者出现癌变，严重时还会对患者的生命造成威胁。临床过程中相关人员根据宫颈糜烂程度的不同，将宫颈糜烂分为三种。其中轻度糜烂患者一般无明显自觉症状，一般表现为白带增多。中度重度宫颈糜烂患者一般表现为白带增多，色黄质黏稠，或白带中夹有血丝，少数患者有接触性出血。部分重度患者还伴有尿频、尿急、外阴瘙痒等症状，对患者身体健康具有非常严重的影响。如何提高宫颈糜烂治愈效果已经成为人们关注的焦点[2]。
健康教育是当前加强患者治疗效果的一种新途径。该方法是主要针对患者知识了解情况、治疗环境、治疗方法、治疗效果、预防控制等方面进行教育的一种方法。健康教育通过对患者进行健康知识和疾病知识传输，降低患者对疾病懂得恐惧程度，从本质上加强患者的治疗效果。通过健康教育可以有效提高患者对疾病的认识，确保患者积极进行治疗，对提高患者治疗依从性具有至关重要的作用。在对患者进行健康教育的过程中，相关人员要根据患者的治疗环境对患者进行不同健康教育，确保患者对健康教育知识进行全面了解。要建立完善的健康教育体系，针对个体状况进行系统教育，加强健康教育效果[3]。
在本次研究的过程中，医护人员通过对护理组患者进行宫颈糜烂教育，确保患者了解宫颈糜烂发病原因、发病症状、治疗方法、预防方法，确保从本质上提高患者对宫颈糜烂的认识。医护人员对患者治疗目的进行明确，针对患者症状对患者进行合适治疗方法教育，向患者讲述治疗目的、重要性、治疗过程等，提高患者对宫颈糜烂治疗的依从性和治疗的配合度。除此之外，医护人员还针对患者症状对患者进行饮食知识讲解，对饮食造成的宫颈糜烂加剧症状进行教育，确保患者正确饮食，对患者睡眠、生活进行全面教育，在很大程度上提高了患者的治疗效果。
在本次研究的过程中，对照组患者痊愈21例，有效32例，患者护理有效率仅为65.4%；护理组患者痊愈44例，有效33例，患者有效率达到95.1%，两组患者护理效果存在明显统计学差异。除此之外，对照组患者知识知晓率仅为50.6%，护理组患者知识知晓率为92.6%，护理组患者的知识知晓率明显高于对照组。
综上所述，健康教育可以增强患者对疾病的理性认识，提高患者对治疗的依从性，对患者治疗具有非常好的辅助效果。健康教育可以在很大程度上提高患者的护理效果，缩短患者治疗时间，对患者治疗具有至关重要的作用，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]唐永怡.601名妇女宫颈糜烂因素的探讨及干预与建议[J].中国美容医学，2012，21（14）：24-25.
[2]庞辰珠.宫颈糜烂与宫颈CIN及宫颈癌相关性的临床分析[J].中国妇幼保健，2011，5（32）：78-79.
