时间：2023-08-01 17:39:11
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇发热病人护理时的注意事项，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：人性化护理； 小儿高热； 护理效果
小儿高热和成人高热不同， 因为小儿大脑皮质发育尚未成熟， 兴奋易扩散， 起病较急， 容易引起惊厥。加上小儿表达能力较差， 所以小儿高热的护理是一项重要而细致的工作。小儿高热的观察与护理体会。儿科许多疾病都可以引起小儿高热， 其临床表现为： 体温在39.1度 以上， 烦躁不安， 面色赤红， 脉博快等， 严重的患儿可出现昏迷、惊厥。患高热病的小儿病情发展很快， 如果治疗不及时， 将导致严重后果， 所以应严密观察小儿的体温等病情变化， 对症下药， 及时治疗。现将小儿高热的观察和护理体会报告如下。
1 临床资料
本文收集15 例， 均属住院治疗的患儿， 其中男性9 例， 女性6 例。年龄1 月～ 1 岁5 例， 1～ 3 岁10 例，平均年龄2 岁。病情分布：上呼吸道感染7 例， 肺炎4 例， 败血症1例， 痢疾2 例， 尿路感染1 例。
2 观察与护理[1-10]
2.1严密观察病情变化
患儿体温在39.1度以上无惊厥者， 首先考虑用酒精擦浴或温水擦浴， 这种物理降温方法简单易行， 基本无环境与条件限制， 但在给患儿用酒精擦浴或温水擦浴时， 禁止对心前进行物理降温， 避免并发症的发生。对物理降温后无效的患儿， 再使用药物降温。高热伴惊厥的患儿 应首先选用药物降温和抗惊厥治疗， 对患儿进行药物降温时， 每30 min 测一次体温， 并仔细观察体温的变化。仔细观察呼吸频率与节律的变化 如果患儿的呼吸深且快， 当频率超过一定的限度时， 说明病情严重； 如果发现患儿呼吸节律不齐， 呈点头状或抽泣样呼吸， 并伴随神志改变， 这是呼吸衰竭的信号， 要立即向主管医生报告， 采取抢救措施。若确定为肺炎引起的发热， 在观察与护理的过程中，要密切注意脉博与心率的变化， 如果脉博在160～ 180 次/min， 应及时报告医生， 检查是否有心功能不全的情况， 备好抢救的药物。
2.2 保持呼吸道通畅， 纠正缺氧。
协助患儿排痰 正常小儿的支气管较成人的要狭窄得多， 粘膜较脆弱， 血管丰富。如果是肺炎引起的高热， 患儿呼吸道粘膜的粘性渗出物较多， 易堵塞气管， 影响小儿呼吸，因此要及时清除痰液， 保持呼吸道畅通。对病情严重的患儿， 要及时给氧 患儿因高热而惊厥， 会引起口唇、指甲青紫、呼吸困难、鼻冀扇动等， 这是患儿缺氧的信号， 应及时给氧， 通常使用面罩给氧。给氧后要密切观察患儿缺氧的情况是否改善。
2.3 营养和水分的补充。
小儿患病时， 肌体对食物营养的吸收率降低， 而分解代谢产物增加， 所以应补充营养丰富的流汁或半流汁食物，以增加肌体的抵抗能力， 补充分解代谢的消耗， 高热致水分大量丢失， 应多饮水。用静脉滴注法补充水分和电解质 注意液体量和滴速， 新生儿以8～ 15 滴/ min 为宜， 小儿以15～ 35 滴/ min 为宜， 如果液体量过多、过快， 易引起患儿心衰或肺水肿等并发症。口腔护理 持续发热的患儿， 唾液分泌减少， 口腔粘膜干燥， 在加上维生素缺乏和肌体抵抗能力下降， 极易引起口腔炎和溃疡。睡前、饭前和饭后， 帮助患儿漱口或用湿棉球抹擦作口腔卫生， 唇干裂者应涂油保护。皮肤护理 高热病患儿在退热过程中， 往往大量出汗， 应及时擦干汗液和更换衣服， 防止着凉， 新生儿尿布要及时更换， 保持干燥和臀部清洁。
三、小儿高热护理注意事项总结
3.1 患儿应卧床休息， 严密观察病情： 尤应观察有无发惊， 有无皮疹， 有无面色苍白， 四肢厥冷， 皮肤花纹等循环衰竭症状. 并注意观察小儿精神、大、小便及肢体活动等情况。有变化时及时报告医生。
3.2 补充水份： 发热时由于温度的增高， 呼吸加快， 出汗较多， 故患儿都有不同程度的失水。保证足量的水份摄入， 可促进毒素和代谢产物的排除， 避免组织脱水。病情严重者须记录出入量， 对补液量的掌握十分重要. 小儿静脉输液一定要掌握好输入量， 在输液过程中应经常观察输液速度。
3.3 注意口腔护理， 每月至少用生理盐水清洗口腔一次， 口唇干裂者涂以油。‘
3.4 及时降温， 可将物理降温与药物降温相结合； 高热患儿在用酒精擦浴作物理降温时， 常用75 % 医用酒精与温水混合， 比例为1B2， 温度为40～ 45 e 为宜， 对患儿的额头、手脚心、颈部、双脸窝部及腹股沟等处作轻柔的擦洗， 无论是酒精擦浴或温水擦浴等物理降温， 还是药物降温，患儿的体温都不能骤降， 以防出汗过多， 引起虚脱。
参考文献：
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【中图分类号】R722.15+1
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2010)-01-0045-01
中枢性高热是脑出血引起下丘脑综合征的重要临床表现之一。为非感染性发热,多无寒战,抗生素治疗无效,体温在发病早期(48小时内)可骤然升高至39℃以上,热型多呈稽留热。体温分布不均匀,四肢皮肤温度不高,而头部及躯干温度高,双侧皮肤温度也不对称,皮肤干燥无汗。单纯药物降温效果差,而物理降温则有一定疗效。
1 临床资料
我院近五年共收治脑出血患者30例,(全部经CT检查确诊),其中男性18例,女性12例,最大年龄78岁,最小者38岁。在30例中,体温异常者20例(占66.7%),其中高热(39℃以上,)14例,热型为稽留热者12例。不规则热4例,弛张热4例。
2 中枢性高热的降温措施
2.1 物理降温
2.1.1 冰帽 将碎冰和冰水装入冰帽内,戴在患者的头部让脑部处于低温环境,以降低脑组织代谢,减少脑细胞的耗氧量。
2.1.2 冰袋 用橡胶水袋装碎冰再加冰水使冰块的棱角能变得圆滑以免磨损皮肤。另可用橡皮手套或塑料袋装入碎冰块放置在体表大血管处。
2.1.3 擦浴 可用32~36℃温水或30%~50%酒精擦浴。方法如下:①从病人一侧颈部开始,自上而下沿着上臂的外侧至手背;后经胸、腋下沿上臂内侧至于掌,同法擦另一侧。②擦下肢时从髂骨开始沿大腿外侧至足背,再从腹股沟沿至足心。然后从腰、窝擦至足跟部。③在腋下、肘部、腹股沟、窝等部位停留的时间要长一些,直至皮肤表面潮红为止,这样才能更有效地达到散热目的。
2.2 药物降温
2.2.1 冬眠药物 可用冬眠1号之半量用于躁动不安的高热病人以抑制活动减少热量的产生。
2.2.2 阿司匹林1.0加入100 mL4℃度冰水中灌肠,此法一般用于高热达40℃以上,无低血压,意识较清楚的病人。
2.2.3 中药 安宫牛黄丸每日2次,每次1丸口服,有一定的镇静与降温作用。
3 降温注意事项
3.1 降温措施宜早,在高热未出现前即应采用降温措施,使脑部处于低温环境以预防中枢性高热对脑组织的损害。
3.2 降温速度不宜过快,以每小时降低2℃左右为宜。降温过快易使病人出现寒战,从而增加脑的耗氧量而加重病情。
3.3 降温至37℃持续一周以上才可将所用降温物品逐渐撤掉,不可全部一起撤掉,以免因体温恢复太快而引起脑水肿、脑缺氧等不良反应。
3.4 冷敷部位要定时更换,观察皮肤情况,防止冻伤发生。
3.5 采用降温措施后30分钟测量体温以观察降温效果。
肝脏血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。常为多发，亦可单发，可见于任何年龄组。一般无任何临床症状，为影像学检查中偶然发现。生长较快的血管瘤，位于肝被膜下，有潜在破裂出血倾向的血管瘤，或位置特殊如压迫肝门结构的血管瘤需要处理，其他情况可不予以处理。
平阳霉素碘化油乳剂栓塞治疗肝血管瘤是诸多治疗方法中的一种，我科2011年-2012年收治的10例17个肝血管瘤进行了栓塞治疗，现将临床观察及护理介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:10例患者中，男7例，女3例；年龄35-50岁，平均42岁。均经B超和CT平扫加增强或MRI检查诊断为肝血管瘤，并查无介入禁忌证后行平阳霉素碘化油乳剂栓塞治疗。4例为单一肿块型，6例为多发型
1.2 治疗方法:在数字减影血管造影机上，局部麻醉下采用Seldinger技术经皮股动脉穿刺的方法将5F RH导管在腹腔干动脉造影，了解肝动脉起源，继超选入肝动脉后造影明确血管瘤供血血管情况。全部10例均使用微导管超选进入靶血管，再次造影观察有无正常肝组织的供血血管显示，则在透视监控下缓慢注入平阳霉素加进口碘化油l乳化剂行栓塞治疗，平阳霉素碘化油混合乳剂的量与血管瘤大小为1∶1为宜，至肿瘤完全填充或血流明显缓慢为止，如栓塞过程中出现门脉瘘或供血血管较粗，则需要加注明胶海绵颗粒行栓塞。术后常规给予水化、抗感染、护肝和少量激素、止吐等对症治疗。对巨大血管瘤，采用间隔1～2个月行CT复查后，再决定是否行二次介入栓塞治疗。术后部分患者出现肝区疼痛、发热、恶心等症状，一般对症治疗1～3 d后好转。
2 护理
(1)心理护理向病人介绍治疗的目的、方法及注意事项，消除疑惑，作好接受治疗的心理准备。向家属讲清利弊，说明手术的作用和必要性以及可能发生的并发症和风险，取得家属的谅解。家属需签知情同意书。
(2)术前了解实验室检查结果，如出血时间、凝血时间和血小板计数，了解凝血功能及肝、肾功能。术前做好皮肤消毒准备。
(3)胃肠道准备术前禁食4小时。
(4)其他准备指导病人注意保暖，防止上呼吸道感染；做好抗生素、碘过敏试验。
(5)术后病人卧床12小时，穿刺肢体平伸6小时，穿刺点局部砂袋压迫24小时，观察穿刺部位有无渗血、出血，观察该侧肢体远端血液循环情况。 6.静脉补液、鼓励病人多饮水，减轻药物对肾脏的损害。观察尿量、颜色，每日尿量应在2000ml以上。如出现少尿、血尿，应协助医师行补液、利尿、碱化尿液的治疗。
(7)进食高蛋白、高热量的半流质饮食，多食水果、蔬菜。
(8)并发症的观察及护理。 1)发热发热常在栓塞术后2～3天出现，持续数日，最高可达40℃以上。发热主要是血管瘤坏死、部分吸收所致。 处理：一般不予特殊处治，也可适量应用退热剂，高热病人应及时应用抗生素并给予高热护理。2)局部出血穿刺点的出血多因穿刺困难而反复穿刺或术后压迫止血不当所致。也有病人合并高血压，血管扭曲导致扩张器或导管进入困难，血管上的穿刺孔过大，扩张管或导管鞘前端破损或粗糙将血管撕裂而发生。开始表现为局部肿胀，继而在局部皮下出现张力性包块，质较硬，皮下淤血，局部疼痛并发热，严重者可致血管受压狭窄。后期在穿刺点附近出现大片皮下淤血紫斑。 预防处理措施：手术结束时，拔出导管和鞘后立即有效地压迫穿刺点。巨大的血肿或有感染、患肢血运障碍时要抽吸引流或手术切除。3) 肝区疼痛肝区疼痛在释放栓塞剂后立即出现，与血管瘤所在的部位有关。当血管瘤靠近肝包膜时，疼痛较重。 处理：剧烈者可临时肌内注射哌替啶100mg。4)异位栓塞末梢型栓塞剂错误释放或反流进入非靶器官、非靶部位，称为异位栓塞。栓塞后立即出现腹痛或伴呕吐咖啡色物，应考虑异位栓塞可能。少量碘剂、无水乙醇等反流，可造成恶心、腹痛、呕吐咖啡色物，一般能够缓解。如果栓塞剂反流较多或发生微球反流，经胃十二指肠动脉进入胰腺毛细血管，可能导致胰腺坏死，出现腹痛、腹胀、肠麻痹、电解质紊乱甚至死亡。栓塞剂流入胃十二指肠动脉还会发生胃肠道出血，故使用末梢型栓塞剂时要特别注意防止反流。发生腹胀、肠麻痹者，应行胃肠减压及对症处理，部分病人可恢复。应特别警惕大量碘剂或微球类物质的异位沉积，防止胆瘘、胰腺坏死、胃肠道穿孔等严重并发症。控制栓塞剂的总量和流速，将胃十二指肠动脉开口处封闭是一种有效的方法。 预防处理措施：在技术上要求尽量实现超选择插管以防止栓塞剂反流，较为理想的是使用微导管技术，导管更接近血管瘤组织，使栓塞剂最大限度地聚集在血管瘤血管内，减少栓塞剂反流，避免非靶器官损害。注意观察有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等情况，观察呕吐物的量、色、性质及生命体征。必要时指导病人禁饮食，行胃肠减压，观察引流物的性质和颜色，静脉补液或输血，保证有效循环血量，做好抗休克治疗，维持水、电解质及酸碱平衡。
1资料与方法
1.1临床资料
本组病例共42例，男性30例，女性12例。最大年龄67岁，最小年龄35岁，平均年龄46.9岁，病程25～95天，平均51天。主要表现为肝病疼痛、腹胀、乏力、消瘦，其中26例病人有明显的黄疸表现，实验室检查甲胎蛋白（AFP）均大于400ng/ml，肝功能检查中转肽酶、碱磷酶增高显著。25例病人均有A/G比例倒置，所有病例经B超、CT确诊。肿瘤大小3cm～8cm。
1.2方法
1.2.1术前准备
常规做血、尿、便常规，血小板计数，凝血酶原时间。肝肾功能检查，术前6小时禁食，术前2小时做好青霉素及碘过敏试验，做好双侧腹股沟备皮。
1.2.2应用药物
常用的化疗药物：5-氟尿嘧啶1000～2000毫克、丝裂霉素10～20毫克、阿霉素20～40毫克、顺铂50～100毫克。另外，用于肝动脉栓塞的栓塞剂明胶海绵、碘油，用于预防胃肠道反应的胃复安、地塞米松。
2结果
2.1愈后情况
2.1.1肝脏回缩，肿瘤缩小情况（略）。
2.1.2病人的一般状况得到改善。治疗后，病人的面色萎黄好转，食欲提高，体重增加，疼痛减轻或消失，65%的病人甲胎蛋白值恢复正常，20%的病人甲胎蛋白值降低，70%的病人腹水减少或消失。
2.2术后并发症及护理
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2.2.1穿刺局部出血及血肿
患者术后穿刺部位沙袋应加压12小时，绝对卧床休息24小时，穿刺肢体制动，加强观察穿刺部位有无渗血、血肿及足背动脉搏动，本组患者未发生严重出血现象。
2.2.2胃肠道反应症状
表现为恶心、呕吐，多为化疗药物的副作用。本组发生30例（71.4%），及时给予镇吐剂胃复安20毫克，在输液开始及末尾时分别入滴壶中静点，或者胃复安10毫克临时用于肌注，止吐效果明显。
2.2.3发热
栓塞治疗后早期发热为肿瘤内凝固性坏死，产生吸收热所致；1周后发热多因合并骨髓抑制造成机体抵抗力降低，感染所致。本组16例发热病人中，13例发生于术后5小时至3天，体温38～38.7℃，3例发生于术后1周，体温＞39℃，经给予冰块降温及抗生素治疗后，体温降至正常。
2.2.4疼痛
多为栓塞部位肿胀，出现右上腹胀痛，影响睡眠和饮食。本组28例（66.7%）疼痛，其中7例出现较剧烈的胀痛难忍，及时给予强痛定100毫克，疼痛缓解，其余21例病人未做特殊处理，一星期后逐渐缓解。
2.2.5白细胞、血小板减小
本组病例有28例（66.7%）均有肝硬化史，脾功能亢进，加上化疗药物抑制骨髓，本组病例白细胞、血小板均有不同程度减少，经及时给予升白细胞、血小板药物后，基本恢复正常。
2.2.6肝肾功能损害
栓塞化疗后引起肝细胞进一步受损破坏，多数为一过性肝功能异常，主要表现为胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶等有不同程度的升高，凝血酶原时间延长，胆碱酯酶下降等，对此我们采用保肝药静滴，肝炎灵4毫升肌注10～15天后，病人肝功能恢复正常。除对肝功损害外，又因大量化疗药物毒性反应和大量癌细胞坏死由肾脏排出所致肾功能受损，术后应给水化治疗，鼓励病人多饮水，促进毒物排泄。同时观察24小时尿量及尿色，以利于得到及时处理，本组病例中未发生一例肝、肾功能受损。
3护理
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3.1术前护理
3.1.1协助患者做好术前各种检查，向患者及家属讲明术前各种检查的意义及注意事项，了解有无药物过敏史，对检查有异常者应纠正治疗后再行手术。
3.1.2术前心理护理。有些原发性肝癌患者，发现病程时间短，对于突如其来的打击，患者及家属难以接受，而对于有肝硬化史的病人，长期倍受病痛折磨，当确诊病变后更加焦虑、恐惧，对治疗失去信心，精神压力相当大，各方面的情况也差，加上对介入疗法缺乏认识，更增加他们的忧虑和恐惧感。这一切就要求我们护士在工作中，要善于和患者交朋友，利用沟通交流技巧，准确发现患者的心理问题，进行心理疏导，帮助患者克服心理压力，维持情绪稳定，从而提高心理应对能力和承受能力，使他们保持乐观愉悦的情绪。并向患者讲清介入治疗的意义、作用、效果，向家属介绍癌症的可治性及术后较乐观的预后，消除他们紧张、恐惧心理，增强治疗勇气和信心，积极配合手术，以良好的心态顺利接受治疗。
3.1.3一般护理。保持病房内环境安静、清洁、舒适，保证病人的情绪稳定，使其得到量足、质好的休息，以利于手术治疗。
3.2术后护理
3.2.1出血倾向的观察及预防
肝硬化合并脾功能亢进患者肝脏合成凝血因子减少，血小板降低，因此要特别加强出血倾向的观察。术后穿刺部位加压12小时，绝对卧床休息24小时，穿刺侧肢体避免弯曲受压，防止穿刺口包扎松动移动，还应加强观察下肢皮肤颜色、皮肤温度及足背动脉搏动情况，观察穿刺部位有无渗血、血肿、密切注意血压、脉搏变化，每2小时测量血压、脉搏一次，并做记录，连续24小时血压正常时才可停止。
3.2.2胃肠道的护理
介入过程中大量应用化学药物及造影剂，可引起恶心、呕吐症状，又因剧烈的恶心、呕吐，胃及食管近贲门部粘膜毛细血管痉挛收缩、破裂而出现消化道出血，有肝硬化史食道静脉曲张者更容易造成消化道出血，因此术后需积极防止患者出现的恶心、呕吐症状。我们采用患者在术中注入化疗药物前肌注胃复安10毫克，栓塞毕后推注胃复安、地塞米松，使胃肠道症状有所减轻。返回病房输液时给予胃复安分次入滴管静点。给维生素K静点防止出血。同时嘱咐患者深呼吸，呕吐时将头偏向一侧，以免误吸引起呛咳或窒息，还应注意观察呕吐物、排泄物的性质、颜色、量并做好记录，及时发现出血现象，争取早期处理。
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3.2.3饮食护理
病人介入治疗后，24小时内禁食有渣、油腻的食物，并指导多饮水，以利于毒素排除，在常规治疗的基础上配合中药房研制药膳治疗，其配方有：（1）益肝粥，（2）复肝汤，（3）降酶散。它们的功效为：清热解毒、利尿、健脾开胃，扶正固本，滋补肝肾，降酶祛浊退黄，并具有提高机体免疫功能的作用。
药膳配制好后由专人按剂量送到病人床头，喂或看之入口。以保证服用剂量准确并观察症状。在药膳疗程后，应给予病人低盐、低脂、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，同时忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物，以防止有门静脉高压的患者因静脉曲张而造成出血。
3.2.4术后心理护理
病人对介入治疗的期望值很大，一旦术后出现身体不适，疼痛加剧，以及药物毒副反应和并发症，即产生疑虑、忧郁和恐惧心理，甚至表现为愤怒、怨恨、自暴自弃等，病人的家属也感到焦虑和痛苦。因此，护士须经常与病人及家属谈心，了解病人的心理动态，尽一切力量满足病人的需求，采取一切可能的措施，减轻和缓解病人的痛苦，给予心理上的支持，使病人有安全感和信任感，保持稳定的情绪，配合治疗，顺利渡过术后反应期，达到治疗目的，促进早日康复。
高血压性脑出血患者，发热是疾病变化的灵敏而客观的指标，也是高血压性脑出血患者常见的症状。体温越高，首次高热发生的时间越早，高热持续时间越长者预后生活质量越差[1]。对高血压性脑出血高热患者采取合理、有效的护理措施，有利于提高高血压性脑出血患者预后和生活质量，降低致残率、病死率。
原因分析
肺部感染：是高血压性脑出血发热的主要原因。有研究报道与下列因素有关[2，3]：①颅内血肿的影响，易引起丘脑下部的损伤，使植物神经功能紊乱，而引起大量的交感神经物质释放，周围血管收缩导致血压升高，血液从高阻力的周围循环转移到阻力低下的肺循环，结果使肺动脉内液体静压升高而损害毛细血管，液体渗出到肺泡内，发生早期神经原性肺水肿。近年的研究表明，神经原性肺水肿与脑出血的病情密切相关，出血量大、病情严重者发生率高，是由于血氧过低引起。②由于意识不清，吞咽障碍及脑内高压引起呕吐，造成患者误吸，导致吸入性肺炎。③多数患者意识不清时，咳嗽反射减弱或消失，舌后坠阻塞咽部，鼻腔分泌物反流积于喉部，病人随时有误吸的危险；再者脱水剂应用致体液减少，，使痰液黏稠，气道内的分泌物不能排出或排出不畅，堵塞小气道，使小叶膨胀不全。有利于致病微生物的滋生，在神经原性肺水肿的基础上易并发感染。④患者年龄较大，肺的顺应性下降，肺泡通透性增高，呼吸功能不健全。⑤肺部感染还可源于机械辅助呼吸措施不当导致的医源性感染。⑥使用肾上腺皮质激素导致的二重感染以及长期住院引起的交叉感染。⑦急性期绝对卧床，痰液易积聚，支气管纤毛运动减弱，不能将痰液和分泌物有效排出，而出现坠积性肺炎。
泌尿道感染：高血压性脑出血病人泌尿道感染的发生率，仅次于上呼吸道感染。感染的细菌多为寄居于皮肤黏膜革兰阴性杆菌。尤其是留置导尿管（1周以上），特别是女性患者。可能导尿时引起尿道黏膜损伤，易发生细菌逆行感染。如患者同时使用激素类药物，可使机体抗炎能力进一步下降，加之，有时抢救病人因时间紧迫，未严格按无菌操作原则执行等，造成泌尿系感染
皮肤感染：高血压性脑出血患者多为老年人，皮肤干燥多皱，组织萎缩，损伤修复能力差，长期受摩擦、潮湿刺激，极易发生皮肤感染。加之急性期绝对卧床，病情危重，大小便失禁，肢体功能障碍，使皮肤长期受压，二便刺激，易发生压疮及尿布皮炎，导致皮肤感染。
肠道感染[2]：①进食不洁食物。②脑出血引起胃酸大量分泌，造成胃黏膜急性损伤、出血、糜烂，而导致应激性溃疡。③长期使用广谱抗生素致使菌群失调。肠道感染的指标，符合下列条件之一即可诊断：①急性腹泻。粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍镜视野；②急性腹泻或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等；③腹泻每天3次以上，连续2天或1天水泻5次以上；④粪便或肛拭子标本培养出肠道细菌。
中枢性高热：系丘脑下部体温调节中枢受损所致。患者同时有间脑受损的证据，有两种表现：一种为急性发病后24小时内出现体温升高，达39℃以上持续不退，病人昏迷，去大脑强直，出汗，四肢发凉，常在几天内死亡；另一种为持久的中枢热，病人可有昏迷，双侧锥体束征，阵发性大汗，瞳孔大小多变，血压波动不稳，血糖升高。
吸收热：系血液吸收过程中，红细胞溶解释放出各种产热因子而引起的发热，无间脑病变又无合并感染的症状，发病后3～10天出现，体温在38℃左右的中等热和低热。
脱水热：系由于脱水过度，水分补充不足，导致血液浓缩，颅内调节中枢受累而引起的发热。此外，脱水过度还可导致患者因体液不足致排痰困难，也增加了脱水热的风险。
再出血：Seiie报道CT扫描发病后6小时以内，继续出血的发生率为83%，6～24小时内发生率为17%[4]。病程中病情出现反复，且之后出现发热，腰穿证实有新鲜出血。
护理措施
防治呼吸道感染的主要措施：①及早给予持续氧气吸入，预防神经原性肺水肿的发生。②抬高床头30°，鼓励患者经常咳嗽与深呼吸，饮水不要用吸管。有明显意识障碍者应取侧卧位并将口角放低，对昏迷呕吐者，呕吐后应将口腔内的异物用床边吸引器吸干净，以防吸入气管。③为防止鼻饲管反流，鼻饲速度不可过快，并注意温度适宜。鼻饲前应充分吸痰，鼻饲后将床头抬高30°，持续2小时，短时间内尽量不吸痰，以防引起呕吐。在出现胃液反流时，可适当减少每日鼻饲量，严重者暂勿进食。拔管时要注入少量气体，以免管头的食物在抽出时落入气管。④加强呼吸道护理：意识障碍不能进食者，必须加强口腔护理；根据病情应反复左右翻身拍背，每次5～6分钟，以利于痰液排出，同时观察痰的颜色和性质；昏迷病人要定时用吸痰器吸痰，每次吸痰时更换导管，以免并发感染。并发肺炎的患者痰多不能彻底吸出，即使大量抗生素亦不能使肺炎得到满意控制。但要注意上述操作时，患者头部移动幅度不可过大。 为防止加重脑缺氧，应严格掌握吸痰时间，每次10～15秒，插入深度要适宜，部位要准确，动作轻柔；正确使用机械辅助呼吸，避免交叉感染。
严重的肺部感染造成体温高，痰黏稠不易咳出，并且意识障碍，在短时间内不能恢复，，经药物治疗无效或有窒息者，及时通知大夫，考虑气管切开，以利排痰。气管内给药和减轻咽部吸痰所造成的黏膜损伤，同时给予气管切开的护理措施。
脑出血并发的呼吸道感染，多为医院内的病原菌感染，以革兰阴性菌感染最多见（50%～60%），如大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等，均占10%，肺炎球菌较少见。病室给予每日开窗通风2次，每次30分钟。床单位湿式清扫，床头桌一桌一布，地面用消毒后的拖布擦洗，及时留取痰标本作细菌培养，合理应用抗生素。
泌尿系感染的防治：为减少泌尿系感染，应尽量避免导尿。如确需要导尿应严格消毒，并采用消毒封闭系统。每日尿道口给予0.25%碘伏清洁2次，及时清除大便，便后清洗会阴。无症状的菌尿症一般不必治疗，以免引起耐药菌寄殖。有症状者可依据分离的病原菌和药敏试验结果选用抗生素，给予膀胱冲洗，每日2次。多数菌尿症在导尿管拔除或使用抗生素后消除。
皮肤感染的预防：皮肤具有保护机体，调节体温、吸收、分泌、排泄及感觉等功能，完整的皮肤具有天然屏障作用，可避免微生物入侵。皮肤的新陈代谢迅速，其排泄的废物如皮脂及脱落的表皮碎屑，能与外界细菌及尘埃结合，黏附于皮肤表面，如不及时消除，将会引起皮肤炎症。汗液呈酸性，停留在皮肤上可刺激皮肤，使其抵抗力降低，以致破坏其屏障作用，成为细菌入侵门户，造成各种感染[5]。预防措施：①保持床铺清洁、干燥，随时清理呕吐物与排泄物。②建立翻身卡，定时翻身，按摩骨隆突处，翻身时避免拖拉推等动作。③夏季每日用40～45℃温水擦洗全身皮肤，特别是皮肤皱褶处，每日清洗会阴，大便后随时清洁，保持会干燥。每周剪指（趾）甲。
肠道感染防治措施：及早给予营养支持：胃黏膜需要能量以再生，分泌黏液保护黏膜。肠内营养具有促进胃肠道修复，刺激内脏与肝循环，改变黏膜血流，预防黏膜内酸中毒与渗透障碍等作用。脑出血的病人，及早给予肠内营养，在24～48小时内给予配方饮食，从25ml/小时逐渐增加至100ml/小时,并增加谷胱甘肽、维生素E与胡萝卜素等抗氧化剂。摄入纤维可改善结肠黏膜的营养以预防肠源性感染，每日的需要量在10g以上。在不能口服时，及早给予鼻饲饮食，并可从胃管内抽取液体以观擦胃液情况。如出现腹泻，及时留取大便标本送检，及时清理粪便，给予温水清洗、拭干，更换床单。
密切观察体温的变化，及时发现感染先兆：发病初期，患者体温基本在正常范围或稍偏低。体温升高要除外吸收热、中枢热、脱水热。感染性发热多见于脑出血的昏迷病人，感染常发生在呼吸道、泌尿道、口腔及压疮等。多在脑出血后数日体温逐渐升高，伴有呼吸心率增快，白细胞总数增多，中性粒细胞比例高，热型多不规则，应警惕体内合并感染所致发热，尽早发现病灶，及时通知医生，给予恰当处理。
中枢性高热的护理措施：中枢性高热可提高脑组织的代谢率和耗氧量，加重脑缺血，缺氧和脑水肿，在原有脑损伤、脑出血的基础上进一步损害脑组织[6]。实验表明，温度每降低1℃，脑血流量平均减少6.7%，脑耗氧代谢率可降低5.5%[7]。低温治疗能有效的控制中枢性高热，降低脑细胞的代谢和耗氧量[8]。朱氏等[9]认为，选择性的脑局部降温，可以有效降低脑组织能量代谢，改善脑组织缺氧、缺血症状，减轻脑组织的激发性损伤，使患者安全度过危险期，大大降低了患者的致残率和病死率。
物理降温：①电子冰帽。使用电子冰帽头部降温，设置温度根据季节而定，一般夏季设置2℃，冬季设置5℃，以清醒患者能耐受为宜[10]。降温过程中，脑温一般控制在33～35℃的范围比较安全，并发症少[11]。降温时应避免冻伤。②冰袋。用橡胶冰袋装碎冰，再加冰水使冰块的棱角变得圆滑，以免损伤皮肤。亦可用橡皮手套或塑料袋装入冰块，放置在体表的大血管处。
擦浴：可用32～36℃的温水或30%～50%酒精擦浴。
药物降温：①冬眠药物。可用冬眠I号之半量，用于躁动不安的高热病人，以抑制其活动，减少热量产生。②阿司匹林1.0g可加入100ml冰水中灌肠。此法一般用在高热达40℃以上，无低血压，意识较清楚的病人[12]。
降温的注意事项：①降温措施宜早，在高热未出现前即应采取降温措施，使脑部处于低温环境，以防中枢性高热对脑组织的损害。②降温速度不宜过快，以每小时降低2℃左右为宜。降温过快易使病人出现寒战，从而增加脑的耗氧量，而加重病情。③降温至37℃持续1周以上时，才可将所有降温物品逐渐撤掉，不可全部一起撤掉，以免因体温恢复快而引起脑缺氧、水肿等不良反应。④采取降温措施降温后60分钟体温降幅比较明显，能够较真实反映降温效果[13]。
吸收热的处理：可采用物理降温。
脱水热的防治：对于治疗过程中患者出现不明原因的发热、皮肤干燥、尿量减少，而红细胞压积增大，应考虑脱水热的可能。处理方法首先调整脱水剂量，而予补等渗葡萄糖水或等渗盐水与5%葡萄糖液按1:3配制，静滴治疗有效。可采用物理降温。
再出血的观察与处理：血压升高，颅内压剧增或降低及剧烈呕吐，用力排便、烦躁、手术病人引流管不畅或引流管放置不妥，均可导致再出血。应严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化，注意有无头痛及呕吐症状。据近年CT扫描证实，脑出血病人24小时内易再次出血[2]。①绝对卧床休息：脑出血患者应绝对卧床休息4周，急性期禁止翻身扣背，复发的患者应绝对卧床2个月，减少不必要的搬动。②避免情绪激动：高血压性脑出血患者避免过度紧张或兴奋、气愤等情绪变化。首先应加强对陪护人员的管理，严格控制探视人员，使其保持心绪平静，避免因情绪改变诱发再出血。③保持大便通畅：可在进餐后1～2小时按摩腹部，以促进肠蠕动，对有便秘者，应用缓泻剂或开塞露，必要时用手指抠出大便，尽量避免灌肠，以免造成反射性用力排便，发生再出血。④意识障碍逐渐加重，瞳孔出现异常改变，手术病人引流管出现大量新鲜血液，说明有再出血，立即通知医师处理。
体 会
体温的变化，对高血压性脑出血患者预后产生重要影响[1]。对高血压性脑出血高热患者采取合理、有效的护措施，可降低患者的致残率、病死率，有利于提高患者的生活质量。
参考文献
1 杨艳,何秋风,陈勤,等.体温的变化对高血压性脑出血患者预后的影响.中国实用护理杂志,2005,21(11):1-2.
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3 刘毅峰.高血压脑出血术后并发肺部感染68例临床分析.武汉市职工医学院学报,2000,28(3):20.
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5 陈维英.基础护理学.第三版.南京:江苏科学技术出版社,1997:93.
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7 陈茂君,陈克芳.危重病人亚低温治疗的实施和护理.实用护理杂志,2001,17(6):7.
8 张志红,苗新英.颅脑损伤死亡临床分析及护理对策.护理杂志,2002,19(3):24.
9 朱英杰.杨加友.选择性的脑亚低温治疗重症颅脑损伤44例临床分析.医学临床研究,2005,22(3):381.
10 逯传玲,赵培祥.脑出血患者微创手术围术期护理.山东医药,2003,43(14):34-35.
11 王鲁群,杨玉萍,武翠萍,等.中枢性高热降温方法的比较.现代护理杂志,2001,7(7):5.
整改措施：加强三基三严培训，提高护理人员的专业素质，进一步改善服务态度，改进服务流程，切实做到以病人为中心。随着病人日增，医院加大引进和招聘护理专业人员，扩大专业队伍，以满足病人需求。
二、医院存在乱用药，乱检查等问题。
整改措施：
一是抓源头，严格落实药品和大型医疗器械两个100%的集中招标采购制度。
二是推行药品使用合理性专家组集中评价制度，市卫生局组织人员采取定期与不定期的方式到各医院抽取门诊处方、住院病历，组织专家组集中进行用药合理性评价，对使用不合理用药的医生，按照管理规定给予处罚。
三是探索建立长效机制，严格控制医疗费用的增长。一是坚持把药品管理作为行风建设的重点环节；二是加大惩处力度，提高自律意识；三是降低医用器材和卫生耗材的采购价格；四是坚决惩处违规收费现象；五是推行医疗机构辅助检查项目互认制度；六是继续推行单病种限价管理；七是开展廉价医疗服务“绿色通道”；八是加大合理用药管控力度。
三、患者反映中心医院转科难问题，一些科室对不应该在本科室治疗的病人偏偏留在本科室，浪费金钱不说，还耽误了病人的治疗时间。
整改措施：
从源头抓起，采取首诊负责制，根据患者病情分诊到相关科室，在治疗过程中确需会诊或转诊者，由医务科负责组织协调，尽可能满足患者需求。
四、市中心医院为应对甲流感设立了发热门诊是好事，但发热病人到门诊看病，医生都让做抽血检查，应不应该。
整改措施：
市中心医院为我市甲型h1n1流感患者的定点救治医院，并且承担着全市重症“甲流”患者的救治任务，为此市中心医院专门投资100余万元建立了一层专用负压病房。发热病人有细菌和病毒感染之分，发热病人在就诊时常规检查血常规，是卫生部《关于“甲流”患者的标准就诊流程》所要求的，其目的是对发热患者进行初步的鉴别诊断，以防造成部分患者漏诊和误诊，归根结底是为病人负责。以后我们会在这方面加强宣传解释，并做好医患沟通工作。
五、儿科就诊秩序乱，患儿哭闹，声音吵杂，不利于医生诊疗及与患儿家属沟通。
整改措施：
一是加强导诊，及时疏导和分流病人。
二是合理设置病人候诊区域，实行“一室一医一患”。
三是尽快完善实施叫号制度，彻底改变就诊秩序混乱现象。
六、患者低烧到我院呼吸内科看病，疑为“病脑”要病人做腰穿等检查，后到中医科，接诊医生为朱新勇医生服务态度很好，利用中医望、闻、问、切为病人仔细诊疗疾病，效果不错。因此提出医务工作者如何体现以人为本，增加病人的信任度？
整改措施：
一是加大对医务人员的培训力度，提高医务人员的医疗水平。要求各医院要加大对医务人员的培训力度，市卫生局每年组织一部分人员参加各种学习，努力提高全市医务人员的医疗水平。
二是加强医德医风教育，在医院倡导和开展“三精”服务：即精品、精细、精心，增强医务工作者的责任心。
七、反映一婴儿出生后因出现呼吸困难由下级医院转到市中心医院新生儿科抢救治疗，病情稳定后家属提出出院，但新生儿科医生告诉患儿家属要住院15天才能出院，但是患者还是提早出院，并且情况正常。
整改措施：
一是加强和家长的沟通，讲解到位，让家长理解。
二是加强与下级医院的双向转诊工作，使患儿病情稳定后，争得家属同意转下级医院康复，以保证患儿治愈，也减轻患儿家庭一定经济负担。
八、医院药价高于零售药店，药价虚高等问题。
整改措施：一是抓源头，严格落实药品和大型医疗器械两个100%的集中招标采购制度。
二是推行药品使用合理性专家组集中评价制度，市卫生局组织人员采取定期与不定期的方式到各医院抽取门诊处方、住院病历，组织专家组集中进行用药合理性评价，对使用不合理用药的医生，按照管理规定给予处罚。
三是探索建立长效机制，严格控制医疗费用的增长。一是坚持把药品管理作为行风建设的重点环节；二是加大惩处力度，提高自律意识；三是降低医用器材和卫生耗材的采购价格；四是坚决惩处违规收费现象；五是推行医疗机构辅助检查项目互认制度；六是继续推行单病种限价管理；七是开展廉价医疗服务“绿色通道”；八是加大合理用药管控力度。
九、做为医院如何做到首诊负责制？
整改措施：
“首诊负责制”是医院工作的核心制度，要求每个医生都掌握，并按制度去落实。如有争议，有医务科协调决定，首诊科室不得拒收病人和相互推诿。凡因拒收病人、擅离岗位、不负责任、不及时抢救、延误治疗而造成事故或医疗纠纷者，追究当事人责任，给予严肃处理。
十、医院住院病人“一日清单”执行的较好，但门诊病人取药、检查没有明细清单，如何做好门诊收费透明度？
整改措施：
一是加大对一日清单的检查力度。
二是与软件公司，对医院院运行的门诊收费程序进行改进升级，力争在年底完成这项工作。
十一、曾参与过2007年行风面对面评议的代表提出一患者来我院泌尿科实施雾化电切前列腺手术治疗时，医生为病人用进口贵重电切刀没有告知，经协商医院需退还病人1000元，但至今仍未退还到位。
整改措施：
一是对广大医务工作者加强教育，提高对告知的认识，在以后的工作中，认真履行告知签字义务，与患者做好沟通，避免此类事情的再次发生。
二是责成市中心医院立即退还患者现金一千元，并道歉。
三是印制特殊材料使用告知协议书，使用前医患双方协议签字，同意后方可为患者使用。
十二、电梯间人多时空气不好，医院内外环境卫生需改善。
整改措施：
一是对医院的卫生问题，以后卫生局将每季度对全市各医院卫生情况进行检查，并将检查结果在天中晚报和××日报上进行曝光，对卫生不好的单位予以通报批评，并限期改正。
十三、中心医院大厅门前停车秩序待规范，停车难问题急需解决。
整改措施：
一是加强与交警支队的联系，尽快解决门前交通秩序和车辆停车位的安全管理。
二是加强与城管、辖区综治办的联系，解决摩托车、电动车、自行车的存放，秩序规范，合理使用门前现有场地。
三是协调上述部门及园林部门，力争合理使用沿溪路住院部门前东区的地带，解决摩托车、电动车、自行车的存放地，扩大汽车停车位。
四是加强院内停车场地管理，对职工、家属的机动车辆指定专门区域停放。禁止在门诊、住院部、东病区与就诊车俩混放，占用停车资源。
十四、关于评议现场播放的反映市中医院视频短片所提的问题。
整改措施：
市中医院已于09年4月份与患者家属达成协议，现已解决。
十五、关于评议代表所提张玉珍医患纠纷的问题
整改措施：
市中医院正积极与患者家属协商，尽快达成一致意见，如意见不一致，双方再走司法程序。
十六、关于卫生许可证到底该谁办的问题
2009年以前，根据《食品卫生法》要求，所有食品生产经营单位统一由卫生行政部门发放卫生许可证。2009年6月1日，《食品安全法》正式实施，新法要求食品安全实行分段监管，食品生产加工环节由质监部门发放食品生产许可证，流通环节由工商部门发放食品流通许可证，餐饮消费环节由食品药品监督管理局发放许可证，原来的食品卫生许可证不再发放。在新法开始实施后，由于国家工商总局没有及时下发实施细则，造成迟迟未能办理食品流通许可证，流通环节的商户也无法办理营业执照，我市直到10月底才开始办理食品流通许可证。餐饮业交给食品药品监督管理局监管后，卫生部门再发放许可证违反新法规定，但由于机构改革没有到位，药监部门没有相应的执法队伍承担起监管任务，2009年6月1日《食品安全法》实施之日起许可证发放间断约一个月后，经市卫生局报请市政府批准，在机构改革未完成前，由市政府授权餐饮业仍暂由卫生部门代监管，现餐饮业卫生许可证仍由卫生部门发放。
十七、许可证办证难，办证过程中有利用职权吃拿卡要等违纪问题
餐饮业卫生许可证的办理首先要持从业人员健康证明和相关的申请材料到行政服务大厅申请，对符合申请条件的，卫生部门要派监督员进行现场验收。由于国家法律法规对于餐饮业卫生许可证的办理有严格的程序规范和硬件要求，许可门槛较高，尤其按上级规定实施量化分级管理以来，关键项缺一项都不能许可。而我市属于经济欠发达地区，硬件设施普遍较差，部分餐饮单位需要整改后再次验收，加之一些技术服务性要求，比如健康体检及健康证明的办理需要几天时间，造成有些商户感觉办证时间较长和办证难。一直以来，我们严格执行20个工作日办结规定，无论能否许可，20个工作日必须给商户明确答复，如果条件符合，尽量提前办理，比如我们针对不同情况，采取集中办理、一站式服务等措施，尽量为群众提供方便。
对于办证过程中吃拿卡要的问题，今后我们仍将一如既往的严格执行卫生监督员“十不准”和“八条禁令”，凡是举报查证属实的，对这些个性问题将严肃处理，坚决调离监督岗位，决不姑息迁就，涉嫌违法违纪的将移交有关司法纪检部门。
十八、医疗市场监管问题
我所自2004年起开展医疗市场监管工作以来，围绕“一准入、二规范、三查处、四取缔”的工作原则，把医疗市场集中整顿和日常监管有机结合起来，重拳打击非法行医，使医疗市场由当初的混乱局面得到了有效遏制，非法行医现象明显减少。2008年初，为了进一步加大监督力度，市卫生监督所由原来一个医管科增加到两个科，从人力财力上进一步向医疗市场监管倾斜，加大了投入。但由于城中村、城乡结合部的特殊性，目前确实存在非法行医打而不死现象，有些非法行医者不挂招牌，屋里摆的是空药盒，靠低价吸引消费者，取缔一次又开业一次，可以说是全国通病。针对这种现象，下一步我们将根据最高人民法院关于审理非法行医刑事案件具体应用法律若干问题的解释，将连续取缔两次仍继续开展非法行医活动的人员移交司法部门处理。
十九、医院体检能否办理健康证问题
卫生部《预防性健康检查管理办法》及河南省卫生厅有关规范性文件明确要求，开展预防性健康检查的卫生机构必须经过同级卫生行政部门的资格认定和批准，而我市目前经过认定的技术服务部门只有市疾病预防控制中心一家。
二十、关于群众反映工作人员在接种疫苗的过程中服务态度欠佳问题。
整改措施：
一是坚持每周一门诊例会，对接种门诊工作人员严格要求，坚持公平、公开和公正原则，不徇私情，不吃宴请，要求其在日常工作中衣冠整洁、佩戴胸卡、文明用语、热情服务，杜绝“四难”现象发生。我们要求所有工作人员严格按照有关规范的要求进行操作，向受种者或其监护人耐心详细讲解有关注意事项并经其知情同意后再进行疫苗接种，接种后留观30分钟后再让其离开。对于需要预约的疫苗，我们的工作人员会告知其到规定的时间再来接种疫苗。
二是加强自身业务知识的学习，不断提高自身业务水平，为广大受种者提供更加热情、更加周到的服务。
二十一、关于群众反映的有关“向受种者推荐自费疫苗”的问题。
一是严格落实各项规章制度。对一类疫苗（免费）、二类疫苗进行公示，将服务承诺、国家免疫规划程序、免费疫苗名称等全部张贴在门诊室墙壁上，积极接受广大人民群众的监督。
二是加强教育，不断的向疫苗接种工作人员强调有关规范和要求，使其更加熟悉有关规定并遵照执行。
三是继续加大宣传力度（通过报纸、电台等媒体宣传国家有关预防接种的法律法规），定期向工作人员进行相关方面的培训和教育，力争使每一位工作人员都严格按照有关规定进行规范操作，坚决杜绝类似现象的再次发生。
二十二、关于新农合运行过程中如何解决乡镇人员的继续教育问题。
整改措施：
国家新型农村合作医疗实行后，对保障农民的身体健康起到了很大的作用，这几年经过国家的大力投入，各乡镇卫生院的硬件设施基本上得到了明显的好转。但软件差，医务人员少的问题仍普遍存在，80%的医院医护人员不够。
一是加大对医务人员的培训力度，现在计划在3年内对全市乡镇医务人员培训一启遍。
二是认真落实农村卫生人才队伍建设“51111”工程，根据市委的安排，首批农村卫生人才工程的招聘工作已圆满完成，88名在专以上毕业生已到基层卫生院工作，相信在市委、市政府的大力支持下，3年内农村缺医的现象会得到一定的解决。
三是加大城市医师支援农村工程的力度。
二十三，关于农民参合率下降的问题。
这主要是农民对新农合知识了解不够造成的，下步工作中，我们将以简报的方式通报各单位的农民参合进程和新农合用药问题，以此促进我市参合率的上升。
二十四、关于代表对私立医院的满意度调查中发现的审批和医疗广告等问题。
整改措施：
一是严格私立医院的审批程序，把严关口，严格按标准审批。
二是严格按照政府的规划审批医院。
三是联合工商行政部门严厉打击各类医疗广告。
二十五、关于卫生人才流失的问题
整改措施：
卫生人才的管理是有严格的规定的，国家规定副高以上的人员更换执业地点，必须经市委人才办批准方可办理。近几年我市在卫生人才建设方面从提高他们的待遇入手，基本上没有流失卫生人才，相反是其他地方的卫生人才积极到我市要求工作的人员越来越多。
二十六、关于卫生局工作秩序问题
整改措施：
加强管理，确保局机关的正常工作秩序，因工作需要外出时应在门前挂牌，并注明联系方式。
二十七、关于120车辆漫天要价的问题
整改措施:
救护车接病号按国家规定的收费标准是50元，但是，现在个别医院为了多收病号就把这个费用给减免了。
二十八、关于电视报道一名考官收钱的问题
整改措施：
一是积极与各部门沟通，加强每年执业医师的监督。
二是向省卫生厅建议，实施异地监考。
述职报告是任职者陈述自己任职情况，评议自己任职能力，接受上级领导考核和群众监督的一种应用文，具有汇报性、总结性和理论性的特点。下面就让小编带你去看看急诊护士长年度工作述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!
急诊护士长述职报告1来急诊工作一年多学到了很多知识，急诊科作为医院重要的科室之一。每天的就诊病号有很多，包括很多重大抢救事故的，也有一些就诊的病员，急诊病人往往有着诊断不明，病情不请，变化迅速。
如果处理不当就不引起一些不必要的纠纷，医患关系很紧张，病人及家属很容易差生急躁，恐惧的情绪。我们要很好很耐心的给病人解答们在门诊我经常碰到不知所措的人，我总是不等他们询问，而是主动问他们有什么需求，是否需要帮助。把被动变主动把在急诊科，每日面临病情危重、急、且病情复杂的就诊患者，急诊工作会出现紧张而繁乱的情况，此时护士又是首先与患者及其家属的接触者，而自身心理素质的稳定将直接影响就诊者，进而影响着医院抢救成功率，就要求我们必须头脑清醒、有条不紊，善于从复杂的状态中处理各种问题，作出最佳急救和护理方案，采取有效抢救措施，即在医生未到达之前应积极主动地实施一些初步抢救措施，如建立静脉通道、心肺复苏、吸痰、吸氧、洗胃、伤口加压包扎，骨折患肢石膏夹板的固定，术前准备心电监护，以最快的速度娴熟的技术做好进一步的准备。
严密观察生命体征变化，及时准确地做好特护记录。设法快速通知医生，在医生未到达之前护士应积极主动地做好上述工作，避免了抢救工作中的混乱局面，为危重患者赢得抢救间。
作为护理人员，不仅要有扎实的“三基”基础，还要不断学习，自我充电。在为病人输液时要做到静脉穿刺一针见血，尽量为病人减轻痛苦。想病人之所想，急病人之所急，把病人当作自己的亲人。积极参加医院及科里组织的业务学习，并认真做好笔记，不断提高自己的理论水平。
当然工作中我仍有许多不足，熟练掌握了本专业的理论知识和操作技能，工作能独立、熟练地完成。想做好一名急诊科的护士需要扎实理论基础、丰富的抢救经验。能熟练地配合医生完成对危重病人的抢救工作。
急诊护士长述职报告220____年，本人在医院、护理部及科室领导的正确领导和大力指导下，通过科室全体医护人员的共同努力，逐步完善急诊科各种工作流程，逐步提升护理工作质量，较好的完成了各项护理工作任务。现将20____年的工作汇报如下：
一、严于律己，重视自身素质的提高
1.自觉遵守医院及科室的各种规则制定及操作流程，抵制行业不正之风，坚持洁身自好，牢固树立全心全意为人民服务的思想。
2.认真学习专业及管理知识医学搜集整理，经过努力，顺利完成了护理专升本的学习课程，通过参加各种学习班、阅读课外书籍等多渠道提高自己的急诊专业和管理水平，重视与区内外急诊护理同行的交流，虚心请教，取长补短。
二、加强护理管理工作，认真履行岗位职责
1.积极配合科主任做好科室病区的管理工作，严格执行医院各项核心制度及科室各种规则制度，在科室全体护理人员共同努力下，本年度无护理差错及事故发生。
2.积极完善和配合医院执行急诊各种流程及制度的落实。
如急诊外伤病人的处理流程、急诊科“三无”病人的登记、急诊无专科诊室病人的就诊流程、急诊发热病人的就诊流程等等，并能将在执行过程中存在的问题及时反馈及时与相关部门进行沟通。针对新医院布局，修订了急诊病人的就诊流程，要求急诊就诊病人都要进行登记、分诊、排号。执行这流程后，加强了护士的责任心，提高了分诊护士分诊的准确率，能及时发现急危重症的病人，并及时得到处理，同时诊室的就诊秩序得到了明显的改善。
3.实行科内层级管理，责任区护士小组长护士长的分层管理。
大胆使用护理骨干协助护士长进行科内管理，并严格要求，其中2名护士走上了科内小组长的管理岗位，在工作中能起到标兵的带头作用，在管理上能很好的配合护士长做好科内的管理工作。
4.严格执行医疗护理隐患报告制度，能及时将科室内存在的多起医疗及护理隐患上报相关的部门，并能采取积极的应对措施。
本年度无医疗护理纠纷发生。
5.重视每一次检查，在“百姓放心医院检查”“医疗质量万里行”检查活动中，都能认真对待，精心准备，检查中得到了专家组对急诊科护理工作的肯定，较好的完成了检查任务。
6.节假日前重点对急救物品、药品进行检查，保证完好率为100%，同时做好应对各种突发事件人员的安排，保证了节假日期间工作有序进行。
7.在11月份受甲流影响，急诊就诊病人剧增，护理工作量增加，实行了护士弹性排班，加班加点，在全科护士共同努力下，保证了甲流期间各项护理工作的'正常运行。
8.重视与相关部门的沟通与协调，提高工作的效率。
如急性心肌梗塞病人院前及院内抢救时，尽量选择左上肢进行穿刺的要求;对急诊手术的病人，急诊科护士与手术室护士交班的特殊要求等等，既可较少病人被反复穿刺的痛苦又可为病人的手术争取了宝贵的时间。
三、加强急诊专科护士培养，提高护理队伍的整体素质
1.每月能按计划完成业务学习及护理查房，全年共完成16次业务学习，12次护理查房。
并组织进行了如何做好急诊分诊工作、如何与病人进行有效沟通进行了专题讨论，并取得了良好的效果。
2.分层次对护士进行专科理论考试，每月进行基本、专科急救技能的培训及考核，全年共进行理论考试12次，技能操作培训及考核16项，合格率达100%.
3.积极参加和组织危重病人抢救及护理工作，指导护士危重病人的抢救工作，并帮助年轻护士抢救后理顺抢救流程及注意事项，表扬做得好的一面，增强其自信心，并提出存在的问题，对年轻护士临床抢救经验的积累起了很大的作用。
4.针对年轻护士小儿头皮静脉穿刺难的问题，安排了7名年轻护士轮转输液室提高小儿头皮静脉穿刺的技术。
下一步将计划对年轻护士轮转CCU、PICU、重症病房等相关的科室。
5.加强了护士应对各种突发事件能力的培训，完成了甲型H1N1病人的转运流程的培训及预演，急诊科发生大批伤病人的处理流程的培训。
其中成功应对突发事件38起，其中外伤25起，气体中毒4起，食物中毒2起，其他7起。能在应对各种事件后中总结经验教训，提高应对突发事件的能力。
6.选送了2名优秀护士外出学习，拓宽眼界，学习新技术;
鼓励和组织护士积极参加医院及护理部组织的各种活动，其中在四月份“三基”理论大赛及“5.12护士节”服装展示大赛中分别获得一等奖、二等奖的好成绩。
四、抓好护理带教工作，培养护生的实际操作能力
1.全年共带教130实习生，其中本科实习生48人，大专生49人，中专生29人，助产4人，接收2名进修生，接受8名护理骨干的轮转，完成教学讲课18次，教学查房18次。
2.重视实习生沟通技巧及急救应急能力的培养，安排了体现急诊科特色的教学讲课如急诊科护士的沟通技巧、急诊分诊护士的分诊技巧、气管插管的配合、急诊常见病的抢救流程、心肺复苏术操作等等。
五、存在的不足和今后努力的方向
一年来，在医院和护理部的领导下，在全科医护人员的理解和支持下，做了一些应做的事情，还存在着一些不足：科研意识及能力有待提高;年轻护士的急救能力有待进一步提高。将在明年工作中将重点加强核心制度的学习及落实，严格护理管理，确保护理质量;提高科研意识;细化和完善急诊各种工作流程，为病人提供快捷、高效的服务;加强对年轻的急诊护士急救能力培训及考核。
在新年度的工作中，我将进一步明确自己的工作目标：要在思想上做好大家的指导员，在业务上做好大家的辅导员，扎扎实实抓学习，实实在在地做工作，努力让急诊科护理工作质量再上一个台阶。
急诊护士长述职报告320____年的工作已经结束，在本年度的工作当中，严格执行各项护理制度和技术操作规程，做好查对及接班工作，认真做好患者的基础护理和心理护理等，在日常工作中不断提高自身的思想政治素质和综合素质。现将本年度个人工作情况述职如下：
我是一名是护士长，一名管理者，也是急诊护士们信赖的长辈，这就是的我对急诊护士长这个岗位的理解。
急诊科在这两年来经历了快速的发展。在这两年任期中，本人除了担任急诊护长还担任医院静脉治疗组组长，应急梯队副队长负责医院应急梯队培训工作。在医院最先开展PICC置管及维护技术、静脉港置针及维护工作。协助护理部开展CRP培训工作，在院内主持开展了三项护理新技术。本年度我科急诊诊量：205281人次，较去年：+14%。危重病人抢救成功率：95%，较去年：+5.1%。
在急诊这个特殊的岗位上我们要服务不同阶层，病情不一的病人，也要经常面对一些突发事件。这样对急诊医护人员的素质要求特别高，对急诊管理者的综合素质要求更高。为此，我意识到没有科学的管理，没有清晰的流程及指引，急诊同事很难在服务流程上的有更大的进步。在通过多次的岗位实践后，我制定了救护车出车指引，急诊时段接门诊病人危急值报告处理流程，这些流程均是我们首先提出并制定流程的医院。
输液室每天接诊病人非常多，以前因为输液室硬件建设的原因。病人需要从药房领药后自己拿着药到注射室排队输液。这样病人自己拿着药物，不但药物质量得不到保证，而且输液安全也得不到有效的保证。我通过多方面论证，向医院提出急诊输液室重新改造相关方案，以保证医疗质量，及医疗安全。在20____年年底急诊改造完成，我们对输液流程进行整改，我们能为病人提供了更便捷的输液服务。在此我要感谢护理部的帮助及西药房孔主任对我们科工作的支持，虽然在我们工作的磨合期中出现了这样及那样的问题，但不可否认的是我们的护士对药物说明书的重视，提高的用药的安全性。
在急诊担任护长以来一直持之以恒以高标准严格要求自己，勤勤恳恳，表现出强烈的事业感和高度的责任感。在对待每一项工作都一丝不苟的严谨的态度。急诊输液室要面对不同专科，不同年资的医生。面对一些不规范的处方，护长总会按照相关的规定及专业知识与医生沟通。因为处事公平、公正、专业。使得门诊医生都信赖急诊科这个团队，信赖急诊护长，使医护之间沟通无限，合作无间。
在科室技术管理上，从开始的由我带领科室的各项技术的开展，到现在建立了科室六大专业组。CPR抢救组、创伤组、输液组、仪器组、服务组、院感组。每一组都具备自己组的专业特长，他们会及时对自己专业的知识进行更新。有新的知识时由该组组员及时进行练习及更新，然后在业务学习中负责讲课、示范及技术的考核。这样的一个管理方式，使我能完成急诊繁重的业务及管理工作。我院的院前创伤抢救配合是佛山市首批掌握此项技术的医院。我科护士能也掌握20____版CPR大抢救配合流程并有能力成为抢救过程中的领导者。
在科室管理上，我科成为医院现场管理的试点科室，经过同事的努力成功通过医院验收，使科室管理更规范，而且在验收以后还不断的进步。
20____年获得医院三基知识及急救技能比赛总冠军，女子篮球赛第一名，男子篮球赛第五名，护理部举办的“不良事件分析比赛”二等奖。“关爱生命、救在身边”义工项目获得了桂城街道优秀义工项目。
20____年获得医院元宵烹饪比赛一等奖，4月我科被佛山市总工会评为“工人先锋号”。此项奖项是本年度平洲唯一获得此项荣誉的集体。在10月份我科成功在南海区突围而出，成为代表南海区创建佛山市青年文明号的两个集体之一。本人也被共青团南海区团委评为“青年岗位能手”。
在此我感谢我们急诊的同事们，我们一起笑过，我们一起哭过，我们困难过，但是我们还是手牵着手走了过来。感谢帮助过我们的所有人。也感谢我是急诊人，让我学习，让我思考，也让我不断的成长、成熟。
以上就是本年度个人述职报告，不当之处还请领导批评指正。
急诊护士长述职报告4各位领导、各位同事：
你们好!
我叫，年从毕业后，加入医院这个大家庭。先后在和工作余年。年开始，担任急诊科护士长，在这期间，在院领导的正确领导下，在急诊科室领导与同事们的关心帮助及共同努力下，我急诊科室工作取得了良好的成绩，全年无安全事故发生，按时完成了医院规定的各项工作指标，工作得到了医院的肯定与病友的好评。现在我将这期间的工作向大家做个汇报，恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。
一、努力带好队伍，提高急诊科室凝聚力，促服务质量提升
为了扎实带好队伍，把工作做细、做实，促进工作水平提高，在工作中，根据大家不同的特点，合理安排工作，有条不紊地把预定的工作目标逐一实现;时刻注重发现队伍中的每一个成员的优点，及时给予表扬，对工作中出现的疏忽和缺陷，及时予以指出，努力提高她们工作的主动性与积极性，让她们自觉改进工作中存在的不足，让她们发挥自己最大的潜能，更好地为患者服务。
同时，我注重私下交流，在生活上关心每一个人，在思想上贴近每一颗心，化解每一个可能成为工作中的磕磕拌拌，用心来靠近大家，用人格来感染大家，带动全急诊科室人员，在思想上提高自己，在业务上锻造自己，竭力打造一支更具凝聚力的护理队伍。
二、积极主动创新工作，不断提升服务水平
(一)加强对护理质量管理
加强护理质量管理不是一朝一夕能促成的，需要严格行为规范要求护理人员，杜绝因个人原因出现的影响护理质量的问题出现。例如：护理人员将私人情绪带入工作对病患出现叨念、不耐烦等情绪;护理人员因为个人疏忽，导致的对病患的护理不到位产生的不良后果等。
严格考核护理技术操作水平平均成绩、急救物品完好率、病人对护理工作满意率等成绩，要求急诊科室成员做到规范化操作，严格按照护理质量三级管理体系开展质量管理工作，杜绝个人因素的出现导致护理质量的降低;不断地进行护理质量管理教育，使提高和保证护理质量成为每个护士的自觉行为;召开会议，讨论总结质量管理经验，不断修订、完善质控办法，并对措施落实情况做好追踪评价，急诊科室严格将评价与绩效挂钩，并在每月质量分析会上进行通报和反馈……
经过一段时间的监察和督导，我院护理质量得到大大提高，患者对院、护理人员的满意度也得到了提升。
(二)注重加强护患沟通、减少护理安全事故
护患沟通是收集病人资料的一种重要手段，但是往往由于总总原因导致沟通失败。在此项基础之上，主要做了一下几个方面的改良工作：
一是加强护士职业道德修养。护士在护患沟通成功与否中占了很大的决定作用，通过加强护士再教育、沟通技巧的培养等方式、定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，促进工作的开展和提升，逐步缓和护患沟通气氛，真正做到想病人所想急病人所急。
二是加大安全事故防范措施。加强护理的风险管理，在急诊科室内进行护理安全教育、规范护士操作流程，提高急诊科室成员的风险意识，从根源上解决问题。
落实各项检查严把质量关，在第一时间了解患者的情况。对于药物的使用情况，做到先详细了解药物，准确把握用药量和药瓶不良反映的情况，精良规范用药品种，延长药品更换周期。
建立健全质量监控系统，预防因监管不到位出现的病患跌倒、猝死等事故的发生。在就诊高峰时段，设立引导分流的应急方案，预防因病患过于集中导致的意外事故的发生;对护理的重点人群，如因年纪过大的老年人，我们要加强护理力度，做到凡事在与受控范围内进行，避免因老年人记忆力减退或听力降低出现的用药隐患……
三、配合医院，为评审二甲医院积极准备
医院的更好发展，是带动我们医护人员一起腾飞的跑道。年月，我院申请审定二级医院资格，这是院的年度大事，直接关系到我院医疗服务水平的提高，服务条件的完善，也关系着全县人民健康水平的提升。
二甲的评定标准较为严格，评定团检查力度很大，这就要求我们全院一起，在做好本岗工作的同时，为院申请二甲添砖添瓦。作为护士长，主要从急救安排、护理管理和急诊科室思想政治工作上面做相应措施，以二甲医院标准严格要求急诊科室。急诊科室人员也在此时从各方面努力，为配合医院加班加点进行，坚持以质量优先、保质保量的完成日常的、和,做到是医师的好帮手，值得病患相信的好能手。在工作中取得比以往更加出色的成绩，在实现自己的人生价值的同时为医院建设做出了应有的贡献。现如今，评定已经通过，但是急诊科室成员依然继续保持工作质量，以饱满的热情投入在护理的工作中、立足在自己的岗位。
四、下一步工作思路
(一)急诊科室护理队伍建设团队精神
在竞争激烈的形势下，只有不断的学习，才能不断进步，才能使自己在竞争中不断前进，不断适应时代的发展。在这任职期间，我时刻注意加强学习，不断提高自己的业务水平和政治素质。
在注重自己学习的同时，我了注意加强队伍学习，不断提高队伍素质。一方面定期组织护理人员进行业务学习，强化三基本训练，并学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平。通过组织学习与自我学习相结合，在临床实际技能和参加医院组织业务学习的辅助下，加大对护理人才的培养。另一方面注意加强护理梯队建设。积极开展提升整体护理人员综合素质的培训课程，不仅有理论知识，同时还设立操作，人文知识的'培训，每季开展一次，来促进护理人员专业技能的提升。以护士条例为指导，结合医疗实际情况配备护理人员。学习医疗扶持的形式建立护理一对一的帮助模式，上级医院的高级护理人员扶持提高社区护理服务的综合能力。搭建各式平台促进护理人才的成长，成熟。
(二)提高中医护理内涵，提高临床护理质量管理
为顺应公立医院改革开展中医非药物诊疗手段，组织急诊科室人员温习三伏贴、针灸、神灯、电针、温针灸、穴位刺络、拔罐等治疗手法，在越来越为群众认可的同时能够述廉操作，方便了当地群众就医。
一是制定并实施中医护理计划，使中医护理操作更加规范，特色更加浓厚。二是深入开展护理新业务、新技术培训。三是加大中医护理操作项目的创新研究和开发。
护理质量是护理管理的核心，直接关系到我院的经济效益。这就要求我们遵循以病人为中心的原则;坚持预防为、主防治结合，杜绝不安全因素;加强系统管理。
(三)新阶段，机遇与挑战并存
目前，二甲医院的申请成功无疑是一把双刃剑，既需要我们严肃对待工作，也需要在做好工作的同时寻求突破。
回顾工作，在取得了诸多成绩的同时我们也面临着新的挑战。在以后的工作中，随着就诊人数的增加，医院如何提升品牌效益，急诊科室要如何配合这都是值得我们思考的问题。随着品牌的提升，社会的必然会加大对医院的监管，急诊科室作为医院的重要组成部分，急诊科室工作也要逐渐走向完美。
我相信在上级领导的殷切关怀下，在各位专家的大力支持、帮助下，护理工作在2014年一定会取得圆满的成功，我本人也将用自己勤劳的双手带动急诊科室一起荡起医院可持续发展的双桨，为打造安全、和谐、繁荣、昌盛的美好明天奠定稳固的基础。在各位领导的关心指导下积极做好自身工作，创造医院更加美好、更加璀璨的未来!
急诊护士长述职报告520____度，本人在医院党总支的领导下，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，坚持把追求社会效益，维护群众利益放在第一位，认真开展各项医疗工作，全面履行了急诊科护士长的岗位职责。
一、加强学习，提高素质
一年来，本人能够积极参加医院组织的政治理论学习活动，坚持学以致用、用有所成的'原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。特别是通过参加医院组织的各项评比活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、加强培训，提高能力
急诊科是诊治和抢救病人的场所，所以，仅有良好的服务态度是远远不够的，更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力。对急诊病人要迅速、准确作出诊断和处理，尽快减轻病人的痛苦，这就需要每个医务人员认真钻研业务。自己能够熟练掌握科室各种抢救仪器和抢救技术。组织科内同事不定期定期的业务学习及加强各种急救技术的培训。如心肺复苏术、机械通气、心电监护、电复律、除颤、洗胃等常规的技术操作。积极对急、危、重、疑难病人的抢救，充分发挥科副主任业务指导作用，每天亲自参加查房，对相关病例及时进行业务讨论，坚持学习急危重科学理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高。坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，坚持抓好院前急救这项工作，严格急诊出诊制度，院前急救24小时待命，组织安排专人急诊出诊，制定有急诊绿色通道总体方案，如遇急、危、重病人，一律实行急诊绿色通道，已做到先行抢救，而后补办各种手续。坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，从而保证了各项医疗工作的质量，受到了患者的好评。同时，加强传染病防治知识的培训，认真细致诊治每个病人，尤其是发热病人，才能确实做到及时发现，及时报告，及时隔离，及时治疗。
