时间：2023-08-01 17:39:13
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇骨折手术后的护理注意事项，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 老年人 骨折病 健康教育
随着人口的老龄化,老年人骨折日趋增多,由于患者年龄大,合并症多,因此,对老年骨折病人进行治疗并给予健康教育,能使老年骨折病人了解疾病的诊断、治疗、康复的基本知识,积极配合疾病的治疗与康复,清除或减轻患者负面心理效应,进而达到减少防止护理不当引起的后遗症,促进骨折早日康复的目的。
1 临床资料
2007年2月～2008年1月在我院进行治疗的老年骨折病人53例,其中男28例,女25例,年龄60～82岁,其中车祸26例,高处坠下15例,摔跤12例。
2 方 法
2.1 入院介绍。由于老年骨折病人发病突然,缺乏心理准备,加之疼痛较剧,大多具有恐惧、紧张、忧虑的心理反应。入院时护理人员要热情接待病人和家属,详细解答病人提出的问题,尽可能多向病人提供有关信息。向其介绍主管医生、护士和病区护士长,并及时详细询问病情,简明介绍病区环境,医院膳食及探视制度等。使病人感到亲切、安全,从而产生信赖感,初步形成良好的接受治疗与护理的身心状态。
2.2 检查前教育。老年骨折病人体弱多病,许多患者往往不同情度地伴有其它慢性病,如冠心病、高血压、慢性支气管炎等。因此检查的项目相对较多,主管护士要向患者说明做检查的目的、前期准备、注意事项等等。
3 术前、术中、术后教育
3.1 手术前期。对已经决定手术方案的病人,要详细介绍手术前期的准备工作、术后的治疗及护理、术后的功能锻炼的配合、术后停留各种导管及训练床上大小便的必要性等,主管护士需详细向患者交待清楚术前注意事项。
3.2 手术期。手术后自理能力的丧失、手术引起身体有剧烈疼痛、各种潜在可能发生的并发症,这些都需要护士在心理和生理上给予病人支持和安慰。提供全方面的生活护理,密切观察病人的病情变化,采取针对性的护理措施,以减轻病人术后的疼痛。
3.3 手术后康复期。术后告诉病人或家属不同麻醉所需禁食时间,术后3小时以后,术后的疼痛已减轻,各种导管已拔除,这时期病人必须尽快进行各种术后的康复锻炼。向病人提供各种锻炼计划,监督执行。出院前必须做好出院指导,如:出院后的休养,老年骨折病人出院后的休养十分重要,应做到起居有律,动静结合,心情舒畅,饮食有节。继续加强功能锻炼,复诊时间、注意事项等。
4 保守疗法健康指导
老年骨折病人有相当一部分不宜手术,也有病人不愿意手术,一般采用保守疗法。如股骨干骨折、股骨粗隆间骨折等,一般先需牵引,使骨折正确对位。必须向病人说明牵引重量现位置十分重要,不可擅自改动,牵引后,因需长期卧床,要指导患者及家属预防早期并发症有发生,如勤拍背、有效咳嗽及深呼吸等运动每天1~2次,每次10~20分钟,可预防肺部感染。勤换,保持床单清洁平整,骨突部位用红花酒精勤按摩,补充老年患者足够的营养素,可防止褥疮的发生。
5 饮食指导
老年骨折病人的饮食:宜营养丰富、易消化、含钙量高、低胆固醇的饮食。在骨折早期,鼓励患者多吃粗纤维食物蔬菜、水果等,防止大便干燥,以利大便通畅。在骨折早期,因局部组织损伤可出现创伤反应, 如吸收热、疼痛等,使食欲下降,这时宜进清淡可口易消化的软食,如粥、面条、软饭、新鲜鱼、蔬菜、水果等。骨折中期,需补充大量的蛋白质、维生素、磷、钙质,如鸡蛋、牛奶、豆制品,以满足骨折愈合的需要。骨折后期,按中医的理论要滋补肝肾,如排骨汤、红枣枸杞子汤等等。
6 出院指导
6.1 休养。老年骨折病人出院后的休养十分重要,应做到起居有律,动静结合,心情舒畅,饮食有节。告知病人出院后要坚持按计划进行肢体功能锻炼,预防骨折后期并发症,使关节功能得到最大程度的恢复。
6.2 复诊。根据不同骨折愈合情况,可15~30天来院复诊,主要检查伤口、骨折愈合及功能恢复等情况,给予换药、拍片及其它相应处理。遇到特殊情况,如出院后发热、伤口红肿热痛等,要及时来院处理。
7 结 论
随着社会的发展,传统的护患关系-主导与从属的模式发生相应的变化,病人的自主性、法律意识,对医疗护理质量要求不断提高。通过全面评估病人的情况,了解病人的所需。给予具体化和针对性的健康教育知识指导。制定病人及家属的教育需要;建立教育目标,选择教育方法;执行教育计划、出院指导等。使病人了解疾病的有关信息,有利于消除焦虑紧张的心理情绪,使病人产生一种安全感;提高了病人健康保健知识,同时也可有效地提高病人的生活质量。达到减少并发症,防止护理不当引起的后遗症,促进骨折早日康复。
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）06（b）-0189-03
The application effect evaluation of health education in nursing clavide fracture
XU Yan-hong CHEN Li-hua
Department of Surgery，People′s Hospital of Tianhe District in Guangzhou City，Guangzhou 510660，China
[Abstract]Objective To investigate the effect of health education in the nursing of clavide fracture clinical application.Methods 106 admitted cases of clavicle fracture patients during the year 2013～2015 in our hospital were selected and divided randomly into two groups.One group is taken as control group，the other group as the conventional health education group，each group 53 cases.The patients in the control group were treated with conventional routine nursing，while health education were implemented in the conventional health education group in the basis of the conventional routine nursing.Results The results demonstrate that 90.6% patients in the conventional health education group have successfully acquired the knowledge of clavide fracture，which is obviously higher than that of control group.Meanwhile，the incidence of complications and psychological problems are significantly decreased in the conventional health education group.Finally，the rehabilitation quality of patients in the conventional health education group are also better than that of control group，the difference was statistically significant（P
[Key words]Health education；Clavicule fracture；Nursing effect
随着交通工具的普及与推广，由高能量创伤所导致的骨折发生率也逐年增加，其中锁骨骨折发生率较高，对患者的日常生活、学习和工作产生严重的影响[1-4]。为了减轻患者的痛苦，提升锁骨骨折护理的治疗效果，本研究对锁骨骨折护理过程中实施健康教育的效果进行了评估。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013～2015年我院收治的106例锁骨骨折程度较为接近的患者进行研究，采取随机选取方式，将其分为常规对照组与健康教育组，各53例。常规对照组中男性30例，女性23例，年龄19～58 岁，平均（37.8±2.6）岁。康复教育组中男性31例，女性22例，年龄20～61岁，平均（38.9±2.7）岁。本研究均告知患者本人及其家属相关风险提示并签署了康复治疗知情协议书。两组患者性别、年龄、学历、职称、和病情危急程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方式
1.2.1常规对照组 患者入院并进入病房后，常规对照组仅实施常规护理，医护人员不对教育健康内容进行讲解，常规护理的特点主要包括：①手术前安抚患者的紧张心理，但不讲解锁骨骨折的相关知识、注意事项等；②手术后对患者实施护理、饮食护理、观察肢体功能恢复等[1-5]。
1.2.2 健康教育组
对健康教育组病患在常规护理基础上给予全面的健康教育护理，具体如下。
1.2.2.1术前健康教育护理 锁骨骨折具有突发性，且多数患者为中青年。由于中青年人通常为家庭的顶梁柱，承受的生活压力较大，在发生锁骨骨折入院接受治疗时，病情一般较为严重，患病后容易出现焦虑、不安情绪，因此护理人员在进行健康教育护理工作时，牢记“以患者为中心”的服务理念，注意严密观察患者病情发展，保持主动热情、耐心、态度和蔼、语言文明的态度，采用通俗易懂的语言向患者及家属解释锁骨骨折的发病情况、潜在并发症及其临床表现与术前注意事项，阐述锁骨骨折治疗手术的成熟性和成功率，减少病患过度的担心而产生焦虑、恐惧心理，积极地引导患者自我调节，保持健康良好的心理状态，减少可能影响手术的因素及降低潜在的并发症发生率。
1.2.2.2术前准备健康教育 术前护理人员向患者耐心细致地讲解手术方式、特点和注意事项，通过向患者介绍成功的手术病例增强患者对手术的安全感以及对治疗的信心，手术进行前应指导患者在饮食上多选择热量、蛋白质较高的食物，同时可增加新鲜蔬菜和水果的摄入量。手术进行的前一天患者应保证良好的睡眠，如患者无法安睡，可在获得主治医生的同意下，协助患者服用适量的安定类药物促进睡眠。提醒患者在手术前12 h禁止饮食，术前4～6 h禁饮，引导患者做好术前准备。
1.2.2.3术中健康教育 在手术过程中，患者也许因为紧张、害怕、疼痛等因素而出现心率增快、血管收缩、血压升高等不良症状，为此护理人员应严密监视心电监护及患者的反应变化等病情，进行及时、有针对性的对症处理和心理安抚，必要时给予安定剂或全身麻醉处理。
1.2.2.4术后健康教育 手术完成后，护理人员应对患者持续24 h心电监护，监测患者生命体征变化，掌握患者术后情况并及时配合抢救；告知患者术后的注意事项，注意预防术后并发症的发生并指导患者进行适度的预防性功能锻炼，解释功能锻炼与手术后预防并发症的关联，同时也要防范锻炼过度；指导患者对高维生素、高蛋白、高纤维等食品营养的补充，确保患者饮食营养均衡。
1.2.2.5潜在并发症的观察和护理 ①出血：锁骨骨折手术是外科手术中常见的微创手术，虽然对患者造成的创伤较小，但仍有出血等并发症的发生，通常手术后患者的出血量不多，但如出现出血量较多现象时，应及时与当班医师汇报病情及配合做好抢救措施。②血液循环障碍：由于术后身体处于高凝状态，加上一般患者多需卧床休养，容易导致其出现局部血液循环障碍现象，因此，在术后应密切观察患者皮肤颜色的变化以及手术部位、肢体等是否发生明显肿胀，询问患者的疼痛感受情况并及时进行情绪安抚，记录好患者体温，脉搏、血压等指标。③关节僵硬：手术后患者容易出现肌肉萎缩，导致关节活动受到障碍，情节严重时会出现关节僵硬等并发症，对患者实施局部按摩、手法松解等护理能预防术后出现关节僵硬。同时，鼓励患者通过锻炼恢复正常关节功能，对患者进行健康教育，引导患者积极、适时、正确地进行功能锻炼，保持关节灵活性，并防止肌肉痉挛。
1.2.2.6随访健康宣教 锁骨骨折的康复需较长时间的休养才能逐渐形成骨痂，患者出院之后，护理人员需记录好患者的病情并制定随访计划。定期向患者讲解术后康复要领，提醒患者持续保持患肢的功能位置，注意个人卫生，保持患处局部清洁，以防感染。
1.3护理效果指标记录
对两组患者锁骨骨折护理知识掌握广度、深度、潜在并发症及患者心理情绪与异常行为等情况做好详细记录，评估健康教育在锁骨骨折护理过程中的应用效果。
1.4数据统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2结果
健康教育组骨折知识掌握度为90.6%，明显优于常规对照组的67.9%，差异有统计学意义（P
3讨论
【摘要】目的：探讨老年股骨颈骨折的临床护理干预。方法：选择我院2009年1月至2011年1月收治的股骨颈骨折的老年患者，分组对常规护理及护理干预临床结果进行回顾性分析。结果：观察组在术后出院前焦虑因子评分明显低于对照组，P
【关键词】老年；股骨颈骨折；护理干预
本次研究选择我院2009年1月至2011年1月收治的股骨颈骨折的老年患者80例，随机进行分组，对照组40例采取骨折常规治疗，观察组40例在此基础上行有针对性的护理干预，对两组治疗结果做回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组患者80例，男38例，女42例，年龄60-81岁，平均72.4岁。均为外伤性，其中29例为跌伤，17例为车祸伤，15例为头下型股骨颈骨折，19例为其它。合并糖尿病有32例，高血压27例，慢性支气管炎9例，冠心病12例。随机将患者分为观察组和对照组，两组在性别、年龄、病情上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法 对照组40例老年患者行常规护理干预。观察组40例在围手术期及出院后行综合性的护理干预，具体措施如下。
1.2.1良好护患关系的建立 骨折后患者患肢限制活动，需人对日常生活进行照顾，易产生不安、焦虑、内疚、急躁等不良情绪。护理人员应在患者入病房后，积极、热情的迎接，对病区环境、护士向患者作出介绍，为其提供舒适、整洁、安静的环境，使其不安感和陌生感消除，增强信任感。主动和患者沟通，了解其对疾病的认识程度及心理感受，在制定护理措施时尽量对患者的要求满足，使其树立战胜疾病的信心。
1.2.2心理护理及健康教育 患者常因担心手术发生意外及术中疼痛、术后效果而思想压力过重，护理人员应做好安抚工作，向患者讲明手术治疗的目的，手术良好的预后和先进的治疗方法向患者讲明，并宣讲疾病的相关知识，手术过程，及术中注意事项，使患者及家属对骨折和手术产生一定的认识，消除悲观、焦虑情绪，积极应对手术。
1.2.3术前护理 做好皮肤护理，指导患者正确饮食，宜易消化和营养丰富，使大便保持通畅，并使睡眠得到保障。防止褥疮的形成，并对患者尿常规、血、药敏试验及血型做好检查，指导患者在床上排便的方式，防止术后出现便秘和尿潴留，针对老年患者皮肤松弛和皮下脂肪少、皮牵引易松脱的情况，对腿套的松紧度做好及时调整，在牵引时为防止肢体内旋可保持外展中立位，一般为2-3kg的牵引重量。
1.2.4手术后适应性锻炼 因患者术后较长时间卧床，对患者床上大、小便器的使用应做好指导，防止产生便秘和尿潴留，并针对床上翻身，患肢外展等动作做好训练，同时为防止静脉血栓形成，可开展股四头肌、踝关节背伸、屈展的锻炼。就术后的常见并发症及预防的方法、术后注意事项及向患者及家属讲明，并依据患者的不适情况做好放松疗法，强调早期活动的意义，并依据患者的耐受程度制订饮食及功能锻炼计划，强调合理饮食增强抵抗力的重要性，及对疾病康复的重要价值，训练需渐进进行。
1.2.5出院指导 依据患者情况的不同，制订合理的功能锻炼计划，对患者的日常注意事项及饮食提出合理建议，并定期做好患者的随访。
1.3疗效评定 采用焦虑自评量表（SAS），评定患者的焦虑状态，评分越高，代表不良情绪越重。并采用自制量表，对护理满意度、对疾病知识的认知程度、并发症的发生率等情况做好评价。
1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计量单位行X2检验，P
2结果
观察组在术后出院前焦虑因子评分明显低于对照组，P
3讨论
股骨颈骨折是老年群体中较为常见的一种骨折类型，常为突然发病，治疗一般采用手术方式，需要相对慢长的恢复期，对老年患者的生命质量和日常生活造成了一定影响［1］，另外，老年人抵抗力下降并伴有多种基础疾病，各脏器功能减退，股骨颈骨折易造成并发症的发生，甚至威胁患者的生命，临床护理工作便显得尤为重要。
采用有针对性的综合性护理干预，可显著降低患者的不良情绪，提高患者对疾病健康知识的掌握程度，增加患者战胜疾病的信心及护理满意度，使护理质量得以提升。护理人员需依据股骨颈骨折老年患者的机体特点，制定合理的护理计划，并让患者对护理计划的目的进行了解，增强其自我保护意识，同时可使护理工作有预见性、有计划的进行。护理人员需做好患者的心理护理，消除其紧张焦虑情绪［2］，增强与患者沟通，防止如泌尿系感染、深静脉栓塞等并发症的发生，有针对性、有预见性、有目的性的对患者实施护理。综上所述，在老年股骨颈骨折的临床治疗中，采用有针对性的综合护理干预，可消除患者的焦虑情绪，提高其护理满意度，减少并发症的发生，提高患者生命质量。
参考文献
［1］ 陈涪容，何俊.健康教育路径在老年股骨颈骨折患者中的应用［J］.西南军医，2009，7：4.
［2］ 胡向云.心理护理辅助老年病人康复［J］中国实用神经疾病杂志，2008，11（3）：151-152.
1术后护理
预防意外发生:全麻苏醒前患者必须专人看护。由于麻醉药物的作用,患者在苏醒过程中易出现兴奋、烦躁不安幻觉等表现,无意识抓手术部位,抜掉留在身上的各种管道,如氧气管道、静脉点滴及连接监护仪的导线等。因此,要妥善固定好各种管道,护士操作应轻柔,室内光线温度应适宜,避免刺激,另外,还应对患者采取防止坠床自伤措施,必要时应加床档,四肢约束制动或遵医嘱给予少量的镇静剂。护士应具备预见能力:每隔15~30分钟巡视病人一次,能敏锐观察到病情的变化,具备丰富的临床经验,不放过或遗漏任何细节,保障病人在术后麻醉期间的生命安全。充分做好病人手术后回病房的各项准备工作,与手术室护士认真交接班,使病人头偏向一侧,每小时用心电监护监测血压脉搏、呼吸、血氧饱和度及血糖、血量、体温并准确记录。严密观察病人的神志、意识状况,每隔一段时间呼喊病人的名子,注意有无应答,如发现异常情况,立即报告值班医生,给予处理。
2卧位护理
术后密观患肢未梢血运,给予适舒卧位,定时翻身拍背,按摩受压部位皮肤,抬高患肢,观察患肢伤口部位情况,并指导病人深呼吸,鼓励患者咳嗽咳痰,保持呼吸道通畅。翻身时注意保持各种管道通畅,有无挤压、折曲、脱管等现象的发生。保持环境安静、整洁、温度光线适意,给家属及病人讲解疾病相关知识,手术期间的注意事项及重要性,使家属及病人密切与医护人员相配合,安全渡过手术麻醉期。维持水电解质平衡:患者经过长时间禁食水及受伤和手术创伤,热量消耗大,极易引起脱水,出现口渴、饥饿、烦躁、哭闹不良反应。故患者麻醉清醒后及时补充营养及水份,6小时后先让其饮少量水,经观察无恶心、呕吐后再给予少量流质饮食。遵医嘱补液,给予充分的能量,严格控制输液速度,防止意外发生。术区护理:术后术区加压包扎固定,手术后卧床休息,嘱患者勿自行去掉包扎固定绷带,避免术区受压及时观察刀口部位敷料情况。
3并发症护理
对于全麻的患者,由于术后疼痛全麻后烦躁、哭闹、抓手术部位、撕去包扎绷带可造成感染或伤口缝线断裂出血,为术后常见并发症,应给予有效抗生素及止痛药物,注意密观患肢未稍血运、皮温、疼痛情况、肿胀程度,防止下肢静脉血栓形成,指导患者做四肢功能锻炼、防止肌肉萎缩及关节僵硬、指导患者怎样使用拐杖、调节拐杖高度、与身体相符,向患者及家属解释发生情况的原因及预防,并及时向医生报告。
4讨论
良好的护理不仅可以起到预防感染及术后病发症的发生,更重要的是烣复患者生理解部结构及正常运动功能,从而使患者得到正常人的生活质量。通过对骨科骨折患者全麻术前术后的护理,我们体会到骨折患者耐受性差、病情复杂。因此严密观察病情变化,着重呼吸道护理是患者手术清醒期的关键,术后止痛治疗,非常重要,做好患者术前术后的护理,可有效减少术后并发症,有利于早期康复。
人工全髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的主要方法之一。我院在2006年5月为1例患者行第三次全髋关节置换术，手术经过顺利，但患者于术后第二天出现房颤。经过精心治疗和护理，康复出院。现将房颤原因及护理对策报道如下：
1 病例简介
患者，女，76岁，于1992年因右侧髋部外伤致股骨颈骨折，行右全髋关节置换术，术后因髋钉松动，于1994年再次行右全髋关节置换术后翻修。2006年4月25日，患者不慎摔伤右髋，X线提示右全髋置换术后假体下沉而入院，5月11日在全身麻醉下行右全髋关节置换术后翻修手术，手术经过顺利。术后第一天患者突然发生心慌、胸闷、呼吸困难，查体：心率162次/分，节律不整齐，且脉率明显低于心率，出现脉搏短绌，立即给予氧气吸入、西地兰0.2 mg稀释后缓慢静脉推注、稳定患者情绪等一系列药物治疗和心理护理，患者病情稳定，与5月26日康复出院。
2 房颤原因分析
2.1 原发高血压疾病：洪晓英[1]通过对51例房颤患者进行病因分析，发现高血压是发生房颤的重要原因，发生率大于42%。本例患者以前曾患有高血压，一直还在服药治疗，所以认为患者原有高血压是这次房颤的主要原因。
2.2 手术的影响：患者因有过两次手术经历，对再次手术后的效果缺乏信心，对手术后可能出现的各种不适没有足够的心理准备。同时，手术后自理能力缺陷、自我形象紊乱及切口疼痛，作为一种强烈的应急源，导致患者产生严重的心理反应，表现为焦虑、恐惧等。这些不良心理反应可削弱机体代偿能力，诱发房颤的发生。
2.3 睡眠紊乱：患者手术后探视、陪伴人员较多，环境不够安静；切口疼痛及医护人员的频繁治疗和护理操作等影响患者的睡眠。睡眠不足可以引起情绪不稳定、烦躁，心脏负荷加重，易诱发房颤的发生。
3 讨论
3.1 要认真作好手术前评估及心理准备：手术前评估不仅要评估患者的一般状况，特别要注意评估患者曾患有哪些疾病，主要是内科疾病。如果患者曾经患有高血压、心脏病或者糖尿病等，应与医生沟通，待控制好基础疾病，做好充分的术前准备后再行手术，并向患者做好术前宣教，告知其可能发生的不适及术后的注意事项，让其有一定的心理准备。
3.2 密切观察病情：对于曾经患有高血压、心脏病或者糖尿病等疾病的患者，手术后应更加严密地观察病情变化，不仅要观察外科手术的并发症先兆，还要采取预防和控制内科的基础疾病的措施。如仔细监测血压变化，并适当应用降血压药物；监测血糖和应用控制血糖的药物；行心电监测，了解心脏情况。发生紧急情况时，要采取积极有效的处理措施。对该患者，医护人员果断地进行了以下处理：立即让患者取半卧位，保持情绪稳定；给予鼻导管吸氧，改善机体缺氧；建立静脉通道，遵医嘱给予抗心律失常的药物，即西地兰0.2 mg稀释后缓慢静脉推注，并观察心率和脉率的变化；为了促进患者的休息与睡眠，医护人员尽量将治疗护理操作集中进行，并在操作过程中注意动作轻柔，语文和蔼，用安慰性的语言劝说患者稳定情绪，避免情绪激动；对患者的不适给予及时的处理如止痛、止吐等，以免形成不良刺激。
参考文献：
[1] 洪晓英.老年房颤的病因分析[J].浙江临床医学,2000,12(2):851.
【关键词】骨折护理；健康教育管理单；应用效果
骨折是一种常见的骨科疾病，发病的人群分布广泛，骨折的恢复时间较长并且住院的时间也比较长。骨折护理的最终目的就是促进患者的患肢在最大程度恢复到健康水平，并且在护理中更强调护理的持续性、有效性和科学性，从而促进患者更快更好的治愈骨折[1]。本文针对于骨折患者中健康教育管理单的应用效果进行分析，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料：选取2014年6月至2015年6月在我院进行骨折护理的患者100例，其中，对照组患者男54例，女46例，年龄5~81岁，平均年龄（45.9±20.8）岁，将其随机进行分组，分别为观察组和对照组，每组患者50例。两组患者在性别、年龄、平均年龄、家庭条件以及骨折受伤情况均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：对照组患者进行常规健康教育，首先接诊护士在患者开始住院的时候就要对患者讲解医院的规章制度、收费标准、次日抽血需要注意的事项以及每日查房的时间，并且要对患者住院的病房进行及时的打扫和清理、物品的安全保管相关内容。其次，责任护士在患者治疗的过程中对患者的骨折相关知识进行讲解、对术前和术后的配合进行详细的讲解，同时对患者的饮食进行指导，并对手术后的注意事项进行讲解，并根据患者的实际情况进行手术后的功能锻炼等指导。观察组患者由责任护士进行对患者常规健康教育的基础上，根据健康教育单进行护理。责任护士每天和患者进行一定的沟通，将患者的病情、护理情况以及患者功能锻炼情况及时的记录到健康教育管理单中，同时每周对患者的功能锻炼效果进行评价，并将评价的结果记录到健康教育管理单上，及时对健康教育管理单上的不足之处进行补偿。将患者的健康管理单挂在患者的床头，包括姓名、床号、联系电话、住院日期、患者诊断的情况、患者术前术后的配合情况、皮肤状况、功能锻炼情况和效果以及抽血的相关事项等，对护士长的评价记录在内，并记录好患者出院的日期、回院日期、随访时间和情况等。
1.3评定标准：在患者出院之前对患者在治疗过程中的满意度进行调查并进行打分[2]，100分为满分，非常满意≥90分，80分≤满意＜90分，60≤一般＜80分，不满意＜60分，非常满意、满意和一般共同组成患者的总满意率。
1.4统计学方法：用SPSS15.0软件进行分析，数据比较用χ2检验，如果P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗总满意率对比：观察组患者总满意率94%，明显优于对照组的总满意率64%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者相关指标对比：观察组患者的基护次数、住院和骨的愈合。
3讨论
健康教育管理按在骨折护理的应用中能够使健康教育的连续性和完成性得到保障，能够及时掌握护理的情况和患者的病情以及骨愈合的程度。并在患者出院后根据健康教育管理单的内容和要求进行及时的回访，使患者的健康教育得到了有效的保障[3]。护士根据健康教育管理单的内容每天都和患者进行一次有效的沟通，并将病情记录在健康教育管理单当中，根据健康教育管理单对患者进行适合的功能锻炼，更加有利于患者恢复健康。而在传统的常规健康教育中，护理人员主要的工作就是保证患者病房环境的干净、卫生，对患者讲解一定程度的相关知识，缺少了和患者的沟通，使得患者在治疗的满意程度上低于观察组患者采用的常规健康教育和健康教育管理单相结合的方式。通过健康教育管理单进行记录，有效的减少了重复进行工作，健康教育管理单能够准确的记录患者的病情和恢复程度，方便护士及时的了解患者的信息，从而减少了重复性的工作。另外，由于很多年轻护士在实际中的护理经验相对较少、护理技巧也较为不足，健康教育管理单的使用能够有效减少年轻护士在工作中的失误，更加有利于患者的治疗。综上所述，骨折护理中健康教育管理单的应用能够减少患者的住院时间和骨的愈合时间，并且提高患者在治疗过程中的满意程度，有助于患者更快的恢复健康，值得在临床中广泛推广。
参考文献：
[1]符宝芳,张丽春,刘思,等.骨折护理中健康教育管理单的临床应用效果评估[J].医学信息,2014,37(16):502.
[2]沈振娣.健康教育管理单在骨折健康教育中应用的效果[J].医药前沿,2013,3(19):108-109.
【关键词】舒适护理；股骨颈骨折；对症护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7223-02
随着社会的进步和时代的发展，我国的医疗技术也在飞速的发展中，因此，我国的平均人寿在不断的提高，从而使得我国逐渐的步入了老龄化的社会局面。股骨颈骨折是一种治疗时间很长的疾病，由于患该疾病的患者绝大多数为老年人，因此，治疗过程中，患者的机体功能恢复缓慢，时常伴有诸多并发症，护理方法对患者的恢复情况以及健康效果有着直接性的影响[1]。文章对接受股骨颈骨折的患者进行舒适护理的护理效果进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料将本院于2010年4月――2012年4月收治的100例患者，其中男性57例，女性43例，年龄41-78岁，平均年龄54.11±3.1岁，将100例患者平均分为两组，分别试验组50例，对照组50例，为对照组的50例患者进行常规性的护理，为试验组的50例患者进行舒适护理。患者入选的条件为：患者的神志处于正常，没有精神类以及智力方面的疾病；可以积极的配合医学的医生进行全程治疗的病患者；患者详细的了解本次研究的方法和目的，并且表示配合。
1.2护理方法所有的患者根据其意愿将其随机分成两组，分别为试验组50例，对照组50例，给试验组的患者提供常规化的护理，给对照组的患者采用舒适护理。
对照组患者的护理内容：①密切的观察患者生命体征上出现的变化、心电监督护理、低流量的吸氧、严密的监督测量患者的血压、脉搏、体温、呼吸灯变化，患有糖尿病的患者需要按时对血糖进行观测，若发现异常情况，及时给治疗医师报告并及逆行那个有效处理；②对患者术后的创伤面是否出现渗液、渗血等现象，当患者的体温达到39度以上时，需及时向医生报告情况，患者极有可能感染了并发症；③患者的术肢需要向外适当的舒展保持30°的中立位；④叮嘱患者注意饮食方面的相关注意事项。
试验组患者的护理内容：试验组的患者需要进行与对照组相同的护理内容，除此之外还需增加护理内容：①对患者进行健康教育，告知患者及其家属相关方面的注意事项，对患者进行相关方面的监看宣传教育，增强患者积极配合医生工作的意识；②护理人员要学会心理学中的沟通交流技巧，在临床的护理中充分的进行应用，让患者用一个平和心态进行对待；③让护理人员参加经验丰富的相关护理医师组织起来的讲座，增加护理人员在临床方面的护理经验，减少在湖里的过程中出现错误的概率，增强护理人员在面对突发性事件时的应变能力；④每周开展一次经验交流会议，相关护理人员彼此之间进行护理心得上的交换，讨论护理过程中，在患者的管理方面出现的问题以及相对应的解决方法；⑤让护理人员的法律基础知识进行学习，了解临床护理过程中如何保护自己；⑥需要根据不同患者的身体状况以及饮食上的特点，给患者制定出合理的饮食餐谱；⑦保证患者的病房内空气的流通性，有效地减少感染；⑧注意患者病房中的清洁卫生，防止出现褥疮；⑨护理人员要多多鼓励患者，让患者多喝水。
1.3统计学分析利用统计学软件SPSS13.0对所有患者的术后并发症发生情况作X2检验，分析两组之间的差异性，P
2结果
手术后，两组患者并发症的情况，观察患者的康复情况以及相关并发症的发生情况对比，见表1。
3讨论
股骨颈骨折是老年人最常出现的一种疾病，由于年纪的增长，老年人全身的诸多系统功能都在逐渐的衰退当中，机体的功能也在不断的退化，体内的耐受性和免疫功能都在不断的降低，应变能力变差、骨质疏松逐渐变脆[2]。因此，老年人时常自身伴有糖尿病、慢性支气管炎、心脏病、高血压等诸多疾病，老年人一旦遇到摔倒或者车祸等意外情况时，股骨颈骨折就极有可能发生。当股骨颈骨折发生后，往往很容易给老年人的生命造成威胁，还会引发出多种并发症，最终导致老年人病患者在行动方面受到障碍，股骨颈骨折是一种市场威胁老年人的创伤性严重疾病[3]。
舒适护理主要目的就是让患者从身体上、心灵上都得到舒适感，做到灵魂、社会与患者身心相互统一，从而形成最佳的健康状态，让缓则通过护理人员的护理工作，深刻的感受到周边带来的愉快、轻松和关爱，并在这样的环境下积极地配合医生治疗以及相关的护理[4]。本组中的患者可以通过舒适护理，让老年患者的心情发生良好的转变，让患者从多个方面都感受到舒适感，对患者的早日康复起到促进的作用，同时也将患者对护理工作的满意程度进行了提高，大力的促进了患者贺护理人员之间的关系[5]。
参考文献
[1]张文娟，石雅泳.舒适护理对骨折患者术后疼痛的影响调查分析[J].中国初级卫生保健，2010，（10）；19-21.
[2]陈小花，陈雪娥，张丽，谢锦枝，胡秀娟.股骨颈骨折患者翻身时的护理干预[J].护理学杂志，2009，（12）；28-29.
[3]李瑛.舒适护理在股骨粗隆间骨折围手术期的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，（19）；30-31.
【关键词】
心理干预；老年股骨粗隆间骨折；护理
作者单位：410600湖南省长沙市宁乡县中医院
作者所在科室通过采取围术期合理且有针对性的心理干预护理措施, 不仅减轻了老年股骨粗隆间骨折手术患者术后自觉疼痛, 而且提高了患者满意度，取得了良好效果, 现将情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年3月至2010年3月在本院住院期间所收治的60例老年股骨粗隆间骨折手术患者, 其中男38例，女22例；年龄63～78岁。征得患者知情同意，自愿接受心理干预治疗。随机分为试验组(A组)和对照组(组)各30例。两组患者的性别、年龄、手术方法等资料经统计学分析差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
B组入院后给予常规入院宣教，术前告知手术时间、术前注意事项、术后可能出现的不适等，解答患者的简短问题，不做股骨粗隆间骨折手术治疗相关知识讲解，给予常规的心理护理。A组在B组的基础上增加有针对性的心理干预。①基本心理护理：老年人股骨粗隆间骨折后多由于疼痛、不能行走造成生活不能自理, 初到医院就医时, 由于陌生环境的刺激, 不理解特殊检查和手术治疗等, 对疾病预后担忧, 甚至面临着残疾或死亡的威胁, 心理上承受着较大的压力。因此，患者入院后，护理人员应对患者热情主动介绍住院环境、住院制度、手术医生、责任护士、作息制度，建立良好的护患关系，同时要尊重和关心患者，对每一个患者的病情、受教育程度、工作及家庭背景等情况进行个性化的分析，全面评估患者受伤的病因、造成的后果、伤后情绪变化、以及疼痛等不良刺激对患者的影响，了解患者的心理状态，对其进行相应的心理疏导和治疗。②认知心理护理: 由于老年患者反应迟钝, 大多听力或视力减退, 护理人员需要与患者做心理沟通, 耐心细致地向患者解释其骨折疼痛的相关知识，请同室病友现身说法，介绍克制疼痛的经验，鼓励亲友探视，消除患者孤独感、对预后的担心及经济的顾虑, 讲解早期进行功能锻炼的目的、意义和注意事项，减少卧床期间并发症，使其积极主动地配合治疗及护理工作。③疼痛心理护理：分散或转移患者的注意力。如看电视、听音乐、听故事及进行各种放松训练, 如深呼吸、慢节律呼吸等, 使患者从疼痛状态中解放出来。告诉患者可根据自己的性格和以往经历, 选择适合个人的行为方式来减轻疼痛的反应。
1.3 评定方法 ①术后自觉疼痛情况：术后疼痛计分在术后24 h内进行，镇痛效果以VAS评分来评定，以≤2分为优，2～4分为良，4～6分为可，>6 分为差［1］。有效率=［(优+良+可)/总例数］×100%。②护理效果的满意度：患者出院前发放本院自制的“住院患者满意度调查表”，统计两组患者的满意率。
1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析。两组术后自觉疼痛情况及两组患者对护理效果满意度比较均采用χ2检验。
2 结果
表1
两组患者心理干预后术后自觉疼痛情况比较(例，%)
组别例数(n)优良可差有效率
A组303(10.00)9(30.00)12(40.00)6(20.00)80.00
B组301(3.33)3(10.00)11(36.67)15(50.00)50.00
见表1。术后自觉疼痛有效率，A组为80.00%，B组为50.00%。两组患者术后自觉疼痛情况比较差异有统计学意义(χ2=5.934，P
表2
两组患者对护理效果满意度比较(例，%)
组别例数(n)满意较满意不满意总满意度
A组30253(30.00)2(50.00)80.00
B组30166(10.00)8(40.00)50.00
见表2。两组患者对护理效果满意度比较差异有统计学意义(χ2=4.320，P
3 讨论
股骨粗隆间骨折是指发生于股骨颈基底部以远至小转子下5 cm 水平区域内的骨折，属髋关节囊外骨折，好发于老年人，患者平均年龄70 岁左右，比股骨颈骨折患者平均年龄高出5～6岁，约占老年人全身骨折的21%，男女性比例约为1∶3［2］。骨折后最主要的症状就是疼痛，而疼痛是临床常见的一种症状，是机体受到某种伤害性刺激时产生的，是一种复杂的感觉，并常伴有紧张、恐惧和不愉快的情绪，是一种劣性刺激，除使人感到痛苦外，还可导致失眠等生理功能紊乱，甚至引起疼痛性休克，危及患者生命［3］。有研究表明，心理干预不仅可以减轻手术后的疼痛, 还可以促进医患配合, 提高手术成功率［4］。
本研究通过对老年股骨粗隆间骨折手术患者在围手术期的心理干预，结果显示: 围术期合理且有针对性的心理干预不仅可减轻老年股骨粗隆间骨折手术患者术后自觉疼痛，而且可以提高患者对护理效果的满意度。
通过本次研究，作者认为：根据老年股骨粗隆间骨折手术患者在围手术期的特殊心理情况，做到具体情况具体分析，给予有针对性的心理干预，如术前护士与患者进行有效的沟通，彼此间建立良好的护患关系，为患者创造良好且舒适的心理环境，调节情绪，减轻心理负担，分散与转移注意力，可减轻老年股骨粗隆间骨折手术患者术后自觉疼痛，是手术成功的重要保证，不仅提高了患者满意度，而且促进了患者顺利康复，值得在临床上应用。
参 考 文 献
［1］ 夏玲，刘玉婷.心理干预对胆囊切除患者麻醉及术后焦虑与疼痛的影响.新疆医学，2009，39:4647.
［2］ Heini PE, Franz T, Fankhauser C, et al.Femoroplasty augmentation of mechanical properties in the osteoporotic proximal Femur:a biomechanical investigation of PAMA reinforcement in cadaver bones. Clin Biomech, 2004, 19(5):506512.
【关键词】骨科；手术；整体护理
骨科疾病损伤常需要外科手术治疗，骨科手术成功不仅仅是手术成功，还要包括术后运动组织系统、运动功能恢复的程度。所以术后护理对于患者今后运动功能恢复情况、生活能否自理以及能否进行日常生活与工作密切相关。骨科大手术包括人工髋关节置换手术、人工膝关节置换手术、髋部周围骨折手术、股骨干骨折手术等。骨科大手术术后实施整体护理是顺应现代护理模式转变的必然结果，而且骨科患者术后痊愈需要较长时间。整体护理确保护理的连续性、完整性和系统性，完善护患关系。整体护理打破传统的功能制，以现代护理观为指导，以护理程序为核心，形成手术、护理与康复一体化的系统治疗方案[1]。通过对武汉市中医医院2007年3月至2008年10月手术室行96例骨科患者术后实施整体护理，研究患者护理效果。现将调查情况报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本院2007年3月至2008年10月手术室行骨科大手术患者96例，男57例，女39例；年龄14~69岁，平均46.3岁。大专及以上文化程度46例，中学25例，小学20例，文盲5例。患者均神志清醒、无精神障碍，能正确描述心理及生理感受。股骨干骨折17例，胫腓骨骨折23例，股骨粗隆间骨折16例，股骨颈骨折5例，肱骨干骨折15例，肱骨髁上骨折5例，尺、桡骨骨折10例，踝关节骨折5例。伤情评定：ISS≤15分者44例，ISS≥16分者52例，平均ISS42分。其中伴颅脑损伤12例，伴胸部损伤5例，伴腹部损伤8例。
1.2护理方法
1.2.1术前访问开展术前访问开展健康教育，使即将行手术患者了解手术治疗情况以及注意事项，同时护理人员可以收集患者临床资料，掌握患者家庭文化背景、心理需求，制定相应的护理实施方案。手术室巡回护士在患者行手术前一天进行探访，阅读病历并接触患者，向患者解释有关手术和手术后问题，用浅显的语言解释手术治疗的重要性和必要性，以及术中、术后治疗、护理中的相关问题，详细介绍麻醉后反应和注意事项，使患者对手术具有科学评判的态度，减轻患者的恐惧和焦虑[2]。交谈中善于观察患者的言谈和面部表情，真正掌握患者的心态，适当给予心理疏导，这也是建立良好护患关系的关键，只有加强护患之间的关系，才能确保术中配合默契。
1.2.2术中舒适护理实施通过术前访问巡回护士和患者之间建立较好的护患关系，当患者进入手术室后，使用亲切话语与患者交谈，同时附带适当的肢体语言，消除患者紧张情绪和恐惧感。调节室温并询问患者感觉是否舒适。根据患者实施手术类型，帮助患者调整适当的，采取相应的措施尽量降低患者的生理不适，或防止压迫神经和血管。在进行做各项操作时，提前给予患者说明，操作轻柔，让患者了解操作目的减轻焦虑。若发现患者口唇发干，可用棉签湿润口唇，以缓解患者的不适。术中麻醉后在不影响手术情况下注意遮盖患者，并予以保暖，尽量减少身体的暴露。术中要求护士技术娴熟，静脉穿刺成功率高，配合手术准确到位，最大限度的减少患者不必要的痛苦。术毕，若是清醒患者，告知手术成功，使患者明确病情，然后将其送回病房，安置后同病房护士交接，并告诉家属注意、保温、输液等。1.2.3术后预防深静脉血栓形成外骨科手术中长时间的被动、术中止血带的应用、过度旋转和牵拉以及骨水泥聚合产热的损伤，都使邻近血管受到间接损伤的概率大大增加。保持引流通畅，减少局部压迫，术后常规放置引流管，引流管于24~48h拔除，定时挤压引流管，观察引流情况，保持有效引流。引流过少而患者主诉疼痛时，考虑引流不畅，须及时查找原因。引流液过多时，应及时更换负压引流袋以保证引流效果。引流管长度应适宜并妥善固定，负压引流袋应低于伤口位置。早期积极活动，促进静脉回流。术后抬高患肢，定时更换，早期进行患肢肌肉收缩可以促进下肢静脉血液回流，减轻血流淤滞，因此可以预防深静脉血栓的发生[3]。术后下肢保持外展中立位，麻醉作用消失后，主动行踝关节背伸跖屈活动，10次/h，术后24h开始，局部按摩，30min/次，2次/d。建议患者多做深呼吸或咳嗽动作，每小时深呼吸5次或醒来时深呼吸10次。
1.2.4术后疼痛干预术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理心理反应。护理过程中要运用数字评分法、视觉模拟评分法、面部表情评分等评价疼痛程度，将疼痛作为“第五生命体征”纳入日常护理工作中。医护人员加强疼痛知识的学习，掌握镇痛药物的基本药理常用剂量、不良反应及处理方面的知识，正确使用镇痛泵等止痛辅助工具，以便在疼痛治疗中更好地解除患者的痛苦，提高患者的生活质量。疼痛受心理影响很大，所以稳定患者情绪，提高疼痛阈值，可增强患者耐受力。巡视患者时耐心听患者主诉，尊重患者对疼痛的反应，有的放矢地给患者讲解引起疼痛的原因及治疗方法，使患者情绪稳定，消除引起疼痛的心理因素。重视环境对患者疼痛的影响，保持环境安静清洁，有利于患者休息和睡眠而减轻疼痛。有效运用分散或转移注意力给予心理放松疗法。
2结果
术后1~2d后，回访患者，查阅病历，直接观察患者术后恢复状态，了解患者后镇痛情况，局部刺激，术后不适等护理问题，并帮助解决给予术后康复指导，避免术后并发症的发生。待患者恢复后，征询护理服务质量的意见和建议，填写问卷调查表。
术后待患者恢复后，征询护理服务质量的意见和建议，填写满意问卷调查表。满意问卷调查内容涵盖患者对手术认知程度、护理基本操作技术与服务态度等等综合评定。满意度达87.9%。患者主诉疼痛在行对应疼痛处理方法和心理放松疗法后，情况盖上明显。对于患者主诉出现下肢肿胀、疼痛、肢体沉重感及紧张感，采用术后给予低分子肝素0.4ml腹壁皮下注射，1次/d，持续7d，注射部位在腹壁外侧，左右交替。按医嘱给予血常规、出凝血时间和凝血酶原测定以防止深静脉血栓发生。12例患者术后均有不同程度的小腿肿胀、疼痛、肢体沉重感及紧张感，给予低分子肝素治疗后，情况转缓8例。2例浅静脉充盈，2例出现Homan征阳性。
3讨论
现代医学模式的转变促进现代护理模式由传统的按医嘱单纯疾病护理程序逐步向以人为本的整体护理[4]。现代临床护理体现为因人施护，因病施护，因需施护，骨科大手术患者行整体护理是顺应现代护理模式转变的必然结果。整体护理可以确保护理的连续性、完整性和系统性，完善护患关系。整体护理打破传统的功能制，以现代护理观为指导，以护理程序为核心。研究过程中发现护理人员专业知识与综合素质有待提高，可以通过一系列培训使其熟练掌握护理学的基础理论知识，熟练掌握相关专业临床护理操作技能，尤其是疼痛知识的学习[5]，通过护理人员的继续教育，不断提高护理工作效果，转变护理服务观念、提高护理服务意识。
参考文献
［1］卓大宏．骨科康复学的内涵和发展趋势．中华创伤骨科杂志，2003，5(3)：242-244．
［2］石艳，王清波，王燕.护理与护理法问题的研究.齐鲁护理杂志，2005，11(5)：478.
［3］李晓霞，吕宏燕，周晓华，等.膝关节镜手术患者围手术期护理.中华综合临床医学杂志，2006，12（6）：67-68。
【摘要】：随着社会文明的不断进步，人们对健康理念的要求和理解进一步的拓宽，医院已不再是单纯的看病，解除患者从身体到心里的很多健康问题越来越多的呈现出来，人们逐步要求医院不只是治疗疾病，更重要的是解决生病后可以让病人健康的回归社会，回归家庭.
【关键词】：骨科 病人 手术前后 优质服务心身护理
随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物.心理.社会医学模式的转变而产生的新的护理模式，以人为本的优质服务----系统化整体护理.强调人文，重视心理护理，已成为当今医院护理管理中的重要内容，即所谓我们护理学中提出的"健康"定义：一个人不但没有躯体疾病，还要有完整的心理.生理状态和社会适应能力，这和我们今天的以人为本的系统化整体护理是相适应的.
骨科手术是治疗骨科疾病的措施之一，其目的是为了消除病人的疾病，恢复健康，以便能继续劳动.因此，必须力争手术的成功，更不能因手术失误造成病人肢体功能的丧失或残废，甚至死亡.为此，对手术实施过程中的各个环节均需要有充分的准备以确保手术的成功和病人的安全.这需要我们医护人员的密切配合.同时，还需要得到病人和家属的信任和支持，医护患三结合形成一个统一的战斗整体，共同向疾病作斗争，才能保证我们治疗护理康复计划的顺利完成.
1.术前病人的心理特点及护理措施
病人是一个非常复杂的群体，什么样的人都可以患病，每一个病人的年龄.性别.性格.特点.职业.生活习惯.文化层次以及他们的个体差异.所患病的种类和严重程度千差万别，各不相同.可是在手术前后他们都存在着不同程度的顾虑和畏惧，心情是很紧张而且矛盾的.如畏惧手术时的疼痛，担心手术的效果和发生术后的并发症，考虑医疗费是否太贵，生病对工作和家庭的影响，自己的身体是否可以支撑住，手术的后续治疗和可能落下的残疾对今后生活和工作的带来的诸多不便.甚至有的病人还存在着悲观.失望的情绪，失去了健康，怕自己从此被人看不起.对以后的生活和工作失去信心.
病人患病后来到了一个相对陌生的环境，没有了家人和朋友的陪伴，暂时失去了劳动能力，心理上会产生很大的落差.由于手术本身就是一种创伤，我们应针对不同的病人进行不同的心理疏导，视病人如亲人，发扬我们的奉献精神，耐心细致地对他们进行心身护理，尽快让病人回归现实，了解自己的情况，积极的配合我们治疗疾病.
让病人了解医院的设施.设备情况.给予他本身手术的能力，医院的爱心团队，他本身的病情，手术目的和一般过程.同时我们要以适当的方式.亲切的语言告诉患者对他施行手术的重要性，同时对术中，术后可能出现的问题以及对这些问题的应对方法和处理措施.另外，还应该向病人交代清楚手术前后的注意事项，并配合我们完成各项术前检查.认真回答病人提出的各种疑问，解除他们的思想顾虑，鼓励他们正确的对待疾病，积极配合各种治疗和护理措施.对一些特殊患者，我们应适当的留其家人在身边陪伴他们，，鼓励他们，使他们增加战胜疾病的信心.充分调动起病人的主观能动性，使他们能达到接受手术前的最佳心身状态.这样对病人手术的成功率和术后的康复具有很大的帮助.
2.术后病人的心理变化及护理措施
从手术治疗的全过程来说，术前准备.实施手术和术后治疗和康复护理是一个连续的.不间断的过程.一个骨科病人的真正康复，它不仅是术前各项完善的准备和成功的手术，它还需要术后的精心护理和功能康复锻炼，肢体的完全恢复需要一个很长的过程.因此，术后对病人的心身护理同样是必不可少的.手术完毕后，病人担心术后的疼痛耐受不了，刀口会不会感染，经过这么大的手术，身体需多长时间才能复原，术后肢体功能的恢复会不会影响以后的生活，我们针对这些问题对他们进行治疗和护理.
2.1全身情况：对术后病人的疼痛我们应根据他们的疼痛性质.程度和耐受性，除跟他们谈心，给予心理治疗外，还应适当的给以止痛药，以缓解病人的疼痛.对有严重创伤性失血甚至休克的病人，我们应该密切观察其血压.脉搏.呼吸.神志的变化，液体的出入量情况.根据具体情况给予输血和补液治疗.
2.2抗感染治疗：为了避免术后伤口感染，要做到术野的清洁无菌，术后根据病情适当给予抗生素治疗.用药期间要密切观察病人伤口的变化，根据病情增减药量，防止术后刀口感染.
2.3营养支持：骨科手术后，病人一般很少影响胃肠道，因此饮食不受限制.我们应注意病人摄取食物的营养情况，做到多样化，营养均衡，搭配合理，易消化.对因失血过多或年老体弱的病人，我们亦需要适当的从静脉补给一些营养液，促进肌体的抗病能力，使他们早日康复.
2.4褥疮预防：骨盆骨折.腰椎骨折.老年人骨折，多发骨折.股骨颈骨折.下肢骨折的病人，他们需要较长的时间不能下床活动.身体状况也不一样，我们要根据这些群体的具体情况进行特殊护理，帮他们勤翻身.檫洗身体.按摩受压部位，促进身体内的血液循环.整理床铺，并给以他们舒适的卧位，，教会他们在床上大小便的正确方法，避免褥疮的发生.
2.5功能锻炼；骨科手术后的病人康复期较长，我们应在术后帮助病人抬高患肢以利消肿，勤观察患肢的血运情况是否良好.有一些病人在术后还需要一段时间的外固定.在解除了外固定后，我们应协作病人慢慢的进行锻炼，直至肢体功能恢复正常.
【关键词】 手部肌腱；损伤；护理
1 资料与方法
1. 1 一般资料 在本院选取40例患者手部肌腱损伤的手术患者， 在这130例患者中包含闭合损损伤和开放性损伤两种损伤分别为5例和35例， 其中开放性损伤中14例属于外伤性槌状指， 有21例为合并骨折， 在经过一期修复肌腱后均未发生过再断裂现象。
1. 2 方法
1. 2. 1 术前护理 ①术前准备患者的手部的表皮比较厚并且经常存留污垢， 这是因为患手外伤疾病的患者大多数都是体力劳动者。为保证手部清洁则必须要彻底清洗并且要将腋窝处和受伤的手臂的毛发刮除干净， 除此之外还要将手指甲剪去并且对其手术区进行仔细地检查， 检查其是否存在皮疹和疖肿的症状。患者应该遵医嘱用药并且尽快做好相关的检查。②心理护理肌腱损伤患者的手功能会受到不同程度的影响， 这是因为肌腱损伤患者大多数为急诊。肌腱损伤患者在术前会出现紧张和多虑以及恐惧以及悲观等感觉， 因为他们对手术预后的情况有所担心。因此护理人员在患者手术前为了了解患者们对手术的想法以及态度必须要与患者进行沟通， 以便于有针对性地向患者做出解释以减轻患者的心理负担。护理人员应当主动向患者介绍各项有关规章制度、病区的环境、探视制度和术后注意事项以及预期效果还有术后功能锻炼的重要性。为使手术能够达到预期效果， 则需要患者对术前和术中以及术后的各项治疗和护理措施予以积极地配合， 而这则取决于患者对治疗的信心， 所以医护人员在术前应当对患者进行的心理护理来帮助其树立的信心。
1. 2. 2 术后护理 ①一般护理护理人员在患者手术后要对患者的生命体征进行严密地观察。为了避免肢体因长时间受压而使得肿胀更加严重和促进患者血液循环以及使患者患肢的肿胀症状得以减轻， 应抬高患者的患肢， 使患肢平齐或是略微高于心脏水平。另外， 患者不但要将其患肢悬吊在胸前， 而且还应当要准时使用抗菌药物和其他对症治疗措施。②对血运及出血情况进行观察在患者手术后， 护理人员应对患者的血运和出血情况予以仔细的观察， 一旦发现患者的伤口渗血过快或是伤口渗血过多的话， 作为护理人员应当要尽自己的责任， 立即将其详细情况告诉医生， 然后由医生为患者进行手术以达到止血的目的， 并且在手术后医护人员仍然要对患者的指端血运情况予以仔细地观察， 除此之外， 还要注意指腹的温度和张力还有毛细血管充盈的反应。若发现手指颜色苍白或发绀和皮温降低以及毛细血管充盈反应消失等有末梢血运障碍的征象时， 为了能够使手指血运得以恢复则应当松开包扎过紧的敷料。③在对患者进行疼痛护理时， 由于肌腱在修复手术后和周围的组织间有着不同程度的粘连并且手部神经末梢感觉丰富， 从而会使患者更加感到疼痛， 而且在功能锻炼的过程中这种疼痛感会更加明显。正是由于这个原因， 为了有效的固定患肢和避免敷料包扎过紧， 护理人员在对患者进行护理的过程中的动作应当要轻柔， 不仅如此， 还应当要注意避免因外部因素而引起的疼痛[1]。④早期的功能锻炼可防止肌腱粘连。对于肌腱损伤患者， 在对其手术后的1～2 d后即可对其进行被动活动功能锻炼， 但其力度和活动范围都不宜过大。若力度过大则会导致肌腱发生再次断裂从而在进行二次手术。本组中就有6例患者则是因此进行了二次手术。术后2周肌腱结缔组织有了明显的增生时即可在温生理盐水中浸泡并且锻炼， 对锻炼效果和缓解疼痛有益， 此时还可在理疗的帮助下增加被动活动的范围。在患者术后的第3周胶原纤维已经有明显等的增生， 结缔组织也已经按长轴排列并且愈合牢固。这时可加强主动功能锻炼， 且可在温肥皂液中浸泡锻炼。但应合理安排其锻炼的时间， 以防出现肢体肿胀现象。
2 结果
TAM>220为优， 则表示屈伸活动正常， TAM200～220为良。本组患者术后3个月TAM≥200， 其优良率为94.2%；无关节活动受限和肌腱粘连的症状出现， 手指协调性和灵活性以及患者的日常生活活动能力都得以恢复。
3 讨论
肌腱与周围组织间的粘连是四肢损伤功能恢复的最大障碍， 粘连越重四肢功能就越差。功能锻炼是防止肌腱粘连的主要方法。 肌腱锻炼的过程非常漫长， 早期的被动锻炼对有效防止肌腱早期的粘连很重要。由于肌腱损伤手术成功的必要条件是完善周密的护理工作， 所以院方应当严格执行手术前和手术后的各项护理措施， 对患者的病情变化情况进行严密地观察与记录， 对患者进行疼痛护理， 并且对患者的心理护理给予足够的重视， 除此之外， 还要帮助患者做好患肢功能康复锻炼的指导工作。为了能使损伤的肌腱功能得以恢复， 医护人员应当尽最大努力来帮助患者认识和了解功能锻炼的重要性， 对其正确的锻炼方法加以掌握。此组肌腱损伤患者在进行修复术后其治疗效果明显， 值得临床推广使用。
关键词：手术室；手术室患者；围手术期
随着社会的不断进度与发展，医疗卫生事业发展模式也在不断转变，尤其是手术护理满意度直接关系到医患关系与医院的发展。针对手术室手术患者的护理包括手术前准备、心理护理及手术后护理回访等。本文根据对200例进行手术的患者围手术期护理资料进行回顾性分析，分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年6月～2015年6月在我院进行手术的200例患者，其中男性患者160例，女性患者40例，年龄22～78岁，平均年龄46.4岁。中专及以下学历108例，大专及以上学历92例。200例手术患者中，烧伤整形手术患者86例，胆囊切除患者42例，子宫切除患者12例，骨折手术患者36例，其他手术24例。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 针对选取的200例手术患者采取常规护理的基础上进行围手术期全期护理。护理人员在手术前需要协助医生做好患者各项准备，了解患者的需求，手术中协助医生保证手术顺利进行，手术后对患者的伤口及时换药，严密监测患者的身体指标变化，避免出现手术后并发症。护理人员在患者围手术期鼓励患者，缓解患者的紧张情绪多与患者沟通，获得患者的信任。
1.2.1手术前护理 手术前，医护人员需要掌握患者的基本信息，如家庭状况、病史及过敏史等。多与患者及其家属沟通，了解患者及其家属的需求，用简单明了的语言介绍患者的病情及手术过程。医护人员帮助患者及其家属正确了解病情，使患者掌握手术前后的配合技巧，缓解患者对手术的紧张与焦虑情绪。同时，护士应向患者及其家属讲明手术的必要性，帮助患者树立对治疗的信心，充分休息，配合手术治疗。另外，医护人员在手术前交代患者手术后是否需要鼻饲和引流及导尿管等其他辅助机械。
1.2.2手术中护理 手术全程保证病区环境的安静舒适。医护人员向患者讲解手术相关知识，给予患者安慰，帮助患者消除紧张情绪，满足其合理要求，介绍手术及麻醉的方法，使得患者能够配合手术治疗。在患者进行手术时，医护人员应密切观察患者身w指标变化，并清晰准确记录，可以将手安抚性放在患者的手和脸部，缓解患者的焦虑情绪。
1.2.3手术后护理 在患者完成手术后，医护员需要用温盐水将患者手术时残留在手术区域皮肤上的血迹、消毒液等仔细擦洗干净，注意保暖，并告诉患者手术已经完成，增强患者对手术成功的信心。另外，医护人员需要在手术后对患者及其家属全面讲解手术后各种注意事项，严密监测患者的各项身体指标，及时了解患者的需要及出现的并发症等不良反应。患者出院前，医护人员需要教会患者及其家属对突发状况的应对措施，详细交代患者的饮食禁忌等需要多加注意的地方。患者出院1 w后，护理人员对患者进行电话回访，了解患者的恢复情况，并询问患者对围手术期护理的满意度，听取其意见。
1.3观察指标 对出院1 w的患者进行电话回访，要求患者及其家属对围手术期护理情况进行评分，其中满分10分，>9分为非常满意，7～9分为满意，4～7分为一般，2～4分为不满意，1～2分为非常不满意。
1.4统计学分析 采用专业的统计学软件对据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用t检验，组件比较采用χ2检验，当P
2 结果
通过手术患者及其家属对围手术期护理满意度评分发现，患者对医护人员、心理护理、总体护理的评价满意度较高，但是对手术环境方面的满意度一般，见表1。
3 讨论
随着社会的发展与现代医学的进步，当前的围手术期护理不仅要求保证患者的身体健康，还需要护理人员对围手术期的患者进行生理与心理两方面的护理。
在患者进行手术前，护理人员主动与患者沟通，了解患者的需要，为患者提供心理支持。护理人员详细了解患者的年龄、家庭状况及学历等方面，采取具有针对性的护理措施。同时，为了缓解患者手术前的紧张情绪，医护人员可以向患者大体讲解手术过程及相关注意事项，帮助患者树立战胜疾病的信心。
医护人员在手术前做好相关的准备工作，手术结束后，立刻告诉患者手术成功的消息，并及时为患者换药，避免出现并发症及感染等情况。患者在出院前，医护人员应叮嘱患者及其家属饮食禁忌等方面的问题[1-4]。
在对我院进行手术的200例患者进行围手术期护理后发现，患者对护士态度、心理护理及总体护理评价方面的满意度较高，但是对手术室内环境的满意度一般，因此我院需要根据患者需要适当调整手术室内的温度、湿度等条件，为患者创造一个良好的环境。
总之，对手术室手术患者进行围手术期护理，取得了良好的治疗效果与护理效果，患者满意度高，值得推广。
参考文献：
[1]丛广霞，于丽敏，马克美，等.围手术期患者的心理护理[J].中国伤残医学，2014（10）.
[2]刘春芙；刘玉娇.手术室护士对手术患者围手术期实施全期护理的效果分析[J].中国医药指南，2012（08）.
