时间：2023-08-01 17:39:44
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇阑尾手术护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 急性阑尾炎；外科治疗；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5869-01
阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，临床主要表现为转移性右下腹疼痛，右下腹有固定的压痛点，治疗上一般以手术为主。本病发病可见于任何年龄，但以青少年多见。如果不及时救治就会造成不良后果，甚至危及到生命。为了促使患者早日康复，减少手术后的并发症，需要做好手术前后的护理工作，我院于2011年5月――2012年10月共收治阑尾炎病人100例，现对其护理情况报告如下：
1 临床资料
我院于2011年5月――2012年10月共收治阑尾炎病人100例，包括男性62例，女性38例。患者年龄在8-63岁之间，平均35.4岁。经过X线等临床检查结合临床表现都确诊为阑尾炎，全部病人给予外科手术治疗，术后因腹腔出血再次手术1例，伤口感染3例，粘连性肠梗阻2例，经过积极的治疗和护理后均痊愈出院。
2 护 理
2.1 术前护理 首先做好患者的术前心理工作，耐心的解释本病的特点和基本病因。及时、有效的心理护理非常重要，对于患者的恐惧和不安给予耐心的解释和安慰，使患者精神放松，心态乐观，保证手术的顺利进行。再询问患者的基本病史，包括发病情况，疼痛的部位、性质和频次等，及时的向医生汇报和沟通。嘱患者暂禁食、禁水，做好术前备皮，完善术前检查，对患者做术前的谈话工作，使患者对术中和术后可能出现的问题给予充分的说明，对于患者的疑虑给予详细的解释，为手术的顺利进行做好准备工作。
2.2 术后护理
2.2.1 患者术后的选择一般遵循符合治疗需要，保证患者有一定的舒适度，并且有利于组织器官的功能恢复。本组患者术后去枕平卧6个小时，后采取半卧位以减轻腹肌张力，缓解患者的刀口疼痛，且利于引流，这样就有利于疾病的康复。
2.2.2 观察 患者术后应密切观察各项生命指征，如果术后发现血压下降和脉搏细快的情况要考虑出血的可能，本组患者就有2例术后护理人员发现血压较前突然下降，报告给医生后及时处理，挽救了患者的生命。鼓励患者做呼吸运动，有效地咳嗽，保持室内空气流通，预防肺部的感染。麻醉作用消失后患者会常感到疼痛，除了一般的止疼外，还要检查伤口的情况，看有无渗液、渗血和感染情况。
2.2.3 饮食 术后胃肠蠕动排气后可给予易消化的流质饮食，随病情稳定渐过渡到半流质饮食，一般3-4天后再转为普食，但要避免食用豆类、甜食等，容易出现腹胀。还不要食用辛辣、刺激性食物，病人如出现不适，可暂停食用普食，病情稳定2周后可正常饮食。
2.2.4 引流 阑尾炎术后如果留置有引流管，要及时固定，采取半卧位，以利于引流。注意观察引流管有无受压、扭曲和变型，保证引流管通畅。还要观察引流物的量、性质和颜色，如有异常及时通知医生，做出相应的处理。医护人员还要指导患者在下床活动时，把引流袋置于膝关节以下，以利引流，避免感染。
2.2.5 活动 术后病人待病情许可的情况下早下床活动可促进胃肠功能恢复，预防肠粘连[1]。患者常常担心过早的活动会引发切口出血，并且出现疼痛不适，故减少活动，延迟下床时间。实事上，手术1天后就可适当活动，可现在床上进行肢体活动，在下床活动。护理人员应鼓励病人早下床，促进胃肠功能的恢复和伤口的早日愈合。
2.2.6 切口 切口的感染多是由于术中污染，坏疽和穿孔性阑尾炎等原因。要给予病人及时换药，根据病情采用不同的换药频次，必要时1日1换。切口感染的病人要注意观察患者的体温和伤口的情况，保持切口周围皮肤的清洁和敷料的干燥，如果出现渗液过多、皮肤红肿、疼痛加剧、体温升高的情况，多提示切口感染，告知医生采取有效的措施，避免感染加重而影响预后。另外患者还要保持半卧位，降低腹壁张力，活动时避免牵拉伤口，咳嗽时双手保护切口防止裂开。
2.2.7 一般护理 术后的一般护理也不可忽视，要保持室内空气的流畅和床单的整洁。要注意患者的口腔护理和皮肤的清洁。对于老年性患者要给患者勤翻身、扣背，避免出现褥疮和坠积性肺炎。患者也要搞好个人卫生，建议患者勤换洗干净、柔软的衣服，不要弄湿了敷料。
3 讨 论
阑尾为一蚓状盲管，属于淋巴免疫器官，容易因感染而出现化脓。在化脓和穿孔时，术中因粘连而难以鉴别，术后易出现出血。患者常会出现血压下降、脉速和引流液出血增多。本组就有1例而再次手术。阑尾炎手术非常常见，操作也相对简单，常不引起医护人员的重视，但经过这么多年的护理工作，笔者认识到护理工作没有大小轻重之分，都应尽心竭力的去完成，一点也马虎不得。像本组100例患者从术前的观察、沟通和安慰，到术后的一般护理、观察切口、引流的情况，再到患者的饮食、活动，每一个环节出现瑕疵就会影响患者的手术效果和预后。正因为持有认真负责的正确态度和扎实的基本功，才能使患者术后尽管出现1例因腹腔出血再次手术，3例伤口感染，2例粘连性肠梗阻，但进过积极有效的治疗和护理，全部治愈出院。可见，加强对阑尾炎患者手术前后的护理是手术成功的保障。
关键词：阑尾炎手术；围手术期；护理干预；临床效果
阑尾炎属急腹症，是外科常见的疾病类型，临床表现为右下腹转移性疼痛（肌紧张、反跳痛与麦氏点压痛），治疗方法主要以手术治疗为主，但患者术后易出现切口感染、腹腔脓肿等并发症，影响其康复进程[1-2]。我院在阑尾炎手术患者护理中引用了综合护理干预，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年12月~2013年12月接收的行阑尾炎手术患者82例，男性患者55例，女性患者27例，年龄为19~65岁，平均年龄为（25.7±6.4）岁；均符合临床上关于阑尾炎的诊断标准，确诊后遂行连续硬膜外麻醉阑尾切除术治疗。按照随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组41例，两组患者的性别、年龄层次、疾病类型、临床表现以及术式等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组患者行连续硬膜外麻醉后，行阑尾切除术，术前30min以头孢类抗生素静脉滴注，术后取平卧位，去枕，头偏向一侧，鼻导吸氧（1~2h），禁食，行营养支持、消炎、补液处理，并及时观察患者的生命体征变化。
1.2.2护理方法给予对照组常规护理，观察组行综合护理干预。①心理护理：阑尾炎属急发症，患者会因疼痛而出现恐惧、紧张、不安等不良心理，尤其在医院陌生环境中，护理人员要主动与其进行沟通，及时疏导不良情绪，帮助患者减轻心理负担，促使其主动配合治疗；②术前、术中护理：提前备好术中医疗用品，对于老年人、儿童患者要做好补液准备，及时观察生命体征变化；对于腹胀患者行胃肠减压；对于可能感染患者行合理抗菌药物治疗；手术室内以紫外线消毒，术区备皮，严格执行无菌操作；③术后护理：及时行心电监测，常规吸氧，48~72h内低流量持续给氧，避免出现心律失常；术后患者多会出现切口疼痛，务必要做好疼痛护理，必要时可施加止痛药；部分患者会因疼痛难忍出现心动过速、心肌缺血、血压升高以及睡眠障碍等，护理人员要遵医嘱，追加镇静、镇痛治疗；为避免切口感染，要以过氧化氢及时清洗切口；若出现炎性渗出物，要施加促肉芽组织生长药物，以加快切口愈合；④并发症护理：结扎线脱落或术中误伤肠管，均会出现粪瘘，此时要行抗生素治疗；若腹腔出血遂行抗休克给氧吸入护理；如患者持续腹胀、高烧、有中毒迹象，可考虑腹腔脓肿，行引流处理并施加抗生素治疗。
1.3观察指标观察两组患者的并发症发生率与护理满意度。护理满意度＝（满意例数＋基本满意例数）/41×82%。
1.4统计学方法所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，以t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症发生率情况比较：对照组出现3例切口感染，3例盲肠壁脓肿，2例腹腔脓肿，并发症发生率为19.5%；观察组患者出现例3切口感染，1例粪瘘，并发症发生率为9.8%，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者护理满意度情况比较：对照组护理满意度为80.5%，观察组护理满意度为97.6%，对照组明显不及观察组，组间比较差异显著（P＜0.05），见表2。
3讨论
近年来，我国阑尾炎发病率逐渐呈现出递增态势，且以年轻人发病率最高，尤其是20~30岁年龄段的青壮年群体[3]。患者早期症状主要表现为腹痛，大部分阑尾炎患者均伴有不同程度的右下腹部疼痛病史，一部分患者患病开始疼痛便局限于右下腹部，当阑尾坏疽出现穿孔后，腹痛便扩散开来。
当前我国治疗阑尾炎最为有效的方法就是阑尾炎切除术，且随着医疗技术的不断发展，阑尾炎切除术的安全性得到了有效提高。阑尾炎切除术作为外科腹部常见的手术类型，虽为治疗阑尾炎最为有效的方法，但术后易出现切口感染、腹腔脓肿等并发症，可见术后护理工作与治理工作同等重要。临床研究结果表明，给予阑尾炎患者适当的围手术期护理干预，可有效降低并发症发生率，有利于患者快速康复[4]，我院在阑尾炎患者术后护理中采取了综合护理干预措施，结果表明观察组的并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显优于对照组，与上述研究结果一致，充分说明了围手术期护理对阑尾炎患者的重要性。
综上所述，阑尾炎患者行行综合护理干预，可有效降低并发症发生率，提高护理满意度，效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]郭贵贤.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床分析[J].健康必读（下旬刊），2011,12（07）：102-103.
[2]张洁靖.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的护理效果观察[J].中国医学工程,2011，15（11）：1206-1207.
方法：选取我院2012年6月至12月间急性阑尾炎患者100例，将患者随机分为对照组和实验组，各50例急性阑尾炎患者。对对照组中的急性阑尾炎患者围手术期采取常规护理，而对实验组中患者在常规护理基础上给予围手术期系统护理。对两组患者术后并发症及对护理满意程度进行比较分析。
结果：相对于对照组，实验组中急性阑尾炎患者对护理满意程度更高，且并发症发生率较小，P
结论：对急性阑尾炎患者进行围手术期护理时，采取围手术期系统护理，能有效改善患者对护理满意程度，减少并发症的发生。
关键词：急性阑尾炎围手术期护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0440-02
急性阑尾炎作为常见急腹症之一，应积极地采取疾病诊断与治疗，而围手术期护理一定程度上影响疾病预后情况。对急性阑尾炎患者采取围手术期系统护理，能有效改善护理质量与患者并发症情况[1]。本文就此对急性阑尾炎患者围手术期护理进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2012年6月至12月间急性阑尾炎患者100例，在患者及其家属知情且同意的情况下将患者随机分为对照组和实验组，各50例患者。对照组中患者的年龄段在22岁至64岁之间，平均年龄为（28.6±3.7）岁，男性35例，女性15例。其中化脓性阑尾炎患者10例，单纯性阑尾炎患者38例，阑尾脓肿患者1例，坏疽穿孔性阑尾炎患者1例。实验组中患者的年龄段在22岁至63岁之间，平均年龄为（28.7±3.6）岁，男性38例，女性12例。其中化脓性阑尾炎患者11例，单纯性阑尾炎患者36例，阑尾脓肿患者2例，坏疽穿孔性阑尾炎患者1例。两组急性阑尾炎患者的性别、年龄、疾病类型以及疾病情况等方面均无显著差异，有可比性。
1.2方法。对两组急性阑尾炎患者采取相应的护理，其中对对照组中的急性阑尾炎患者围手术期采取常规护理，即采取常规的药物、饮食、心理等方面护理；而对实验组中患者在常规护理基础上给予围手术期系统护理，即在患者术前、术中以及术后等不同时间段对患者进行系统性的围手术期护理。对患者的生命体征变化情况进行密切的关注，并且维持患者的水电解质平衡，积极并且有效的控制患者的感染情况。对患者及其家属进行疾病相关健康知识的教育，从而使能够更好地配合疾病治疗与护理。手术结束后，根据患者的麻醉情况选择不同的卧位，并且合理进食。对患者的生命体征进行密切的观察，给予及时的处理，鼓励患者进行活动。通过采取问卷调查形式了解两组急性阑尾炎患者术后并发症及对护理满意程度情况，并且进行比较分析。其中对护理满意程度分为满意、比较满意及不满意三个层次。
1.3数据处理。采取SPSS18.0软件包分析数据，数据采取例数（n）、百分数（%）及均数±标准差（X±S）表示；组间数据比较采取X2检验及t检验表示。P
2结果
由结果可知，对照组中对护理满意的急性阑尾炎患者占76.00%，并发症发生率为20.00%；实验组中对护理满意的急性阑尾炎患者占100.00%，并发症发生率为12.00%，即相对于对照组，实验组中急性阑尾炎患者对护理满意程度更高，且并发症发生率较小，P
3讨论
急性阑尾炎作为常见的外科急腹症疾病，其主要临床特征为转移性右下腹固定压痛点以及右下腹痛，而是否能够及时的对患者进行疾病诊断与治疗对于患者的疾病预后有一定的影响。因此应及早的对患者进行疾病诊断与治疗，同时在对患者进行围手术期护理时应给予一定的重视[2]。
急性阑尾炎的发病机制较为复杂，常表现为不同程度的阑尾受细菌侵袭而导致的化脓性感染，需及时的对患者进行手术治疗，而在对患者进行手术治疗时易出现相关并发症。由本次试验所得数据可知，相对于对照组，实验组中急性阑尾炎患者对护理满意程度更高，且并发症发生率较小，P
在对急性阑尾炎患者进行相关护理时，在患者进行手术治疗前应对患者腹痛的性质、时间以及部位进行严密的观察，并且报告相关医师。同时对患者的呼吸、脉搏、体温以及意识等相关生命体征变化情况进行密切的监测[3]。相关的医护人员应根据患者的具体疾病情况维持患者的水电解质平衡，建立患者的静脉通路，积极有效的控制患者的感染情况。对于疼痛较为严重的患者可适当使用解痉药物。
手术结束后，应根据患者的麻醉情况的不同，选择不同的卧位，如为防止由于脑脊液外漏而引起腰椎麻醉患者出现头痛情况，患者应去枕平卧6h，而连续硬膜外麻醉患者应低枕平卧，患者血压平稳后给予半坐卧位。患者在手术当天应禁食，而在禁食期间采取静脉补液。为有效控制感染可根据患者具体情况使用抗生素。患者在术后第1d采取流质饮食，第2d采取半流质饮食，术后第3d至第4d可普通进食。而重症患者需待到排气且肠蠕动功能恢复后进食。手术结束后，医护人员应对患者的生命体征（如血压、脉搏、体温）、手术切口、腹部体征进行密切的观察，若出现异常应及时报告并给予相应的处理。应根据患者的具体情况鼓励患者进行活动，从而促进其胃肠功能恢复防止肠粘连，增进血液循环加速其伤口的愈合。患者术后易出现腹腔脓肿、粪瘘等相关并发症，应根据患者的具体情况给予相应的处理，同时给予心理护理使得患者能够以较好的心态配合护理。
4小结
在对急性阑尾炎患者进行围手术期护理时，应在常规护理的基础上采取围手术期系统护理，从而有效的改善患者对于护理满意程度，减少并发症的发生，有较好的临床意义。
参考文献
[1]杜杰，高俊娈，白洁等.急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国中医急症，2011，20（5）：856-858
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.325
妊娠期发生急性阑尾炎是常见的外科急腹症，手术是行之有效的治疗措施。掌握妊娠期急性阑尾炎的临床特点，及时采取相应有效的护理措施，是治疗成功的重要环节［1］。2009～2011年收治妊娠期急性阑尾炎患者26例，均行手术治疗，取得了满意的疗效。现将护理体会总结如下。
资料与方法
一般资料：本组妊娠期急性阑尾炎患者26例，年龄20～40岁，平均28.6岁；孕期8～41周。均符合急诊手术治疗手术指征。
方法：
⑴心理护理：向孕妇讲解疾病知识及手术的必要性。以真诚给患者同情和安慰，循序渐进地向患者说明急诊手术是妊娠期急性阑尾炎治疗的最佳方案，因为妊娠期盆腔器官充血，阑尾也充血，炎症发展很快，容易发生阑尾坏死和穿孔。由于大网膜被增大的子宫推移，一旦穿孔就不易使炎症局限，造成弥漫性腹膜炎。若炎症刺激子宫浆膜时，可引起子宫收缩诱发流产、引起子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿缺氧甚至死亡。对孕妇同样会引起严重后果，因此必须立即手术治疗。至今国内外无1例因麻醉对胎儿造成不良后果的报道，使患者消除顾虑。尊重患者的隐私，对患者多关心。在备皮和留置导尿等术前准备时用屏风遮挡形成一个床单元独立空间，尊重患者的隐私，每项护理操作都必须轻柔、稳妥、体贴入微，做好解释工作。当手术室人员来接患者时，不但向手术室人员交待患者的病情及心理状态，并由一名病房护士护送患者到手术室，表示对患者的关心，从而减轻患者的紧张恐惧心理。
⑵术后护理：由于手术麻醉、手术切除引起的应激反应易导致患者缺血、缺氧，血压偏低及子宫收缩不良影响，因而术后须给予持续心电监护，严密监测胎动、胎心音及宫缩等变化，尤其是胎心音，应做到每30分钟听胎心音1次，发现胎动或胎心音异常，应及时正确处理以避免发生胎儿宫内窘迫等情况，同时应密切观察阴道分泌物中是否有出血等异常情况。注意术后切口护理，由于孕妇体内胎儿不断生长发育，妊娠中、晚期的子宫不断膨胀，使腹壁张力增大，腹膜变薄，再加上术后腹胀或咳嗽等症状，手术切口容易裂开，应引起高度重视。患者咳嗽时，护理人员应指导其用手紧压固定切口以减轻对切口的牵拉力，患者腹胀时则用热敷方法并及时报告医师以给予进一步治疗；护理人员应密切观察切口是否出现渗血、红肿或化脓；有放置引流管者，护理人员还应观察引流是否通畅，引流物的颜色，流量及性质是否有异常变化。孕妇产后疼痛是不可避免的，但要尽量帮助患者减轻。可以采用转移注意力，提高痛阈的方法。如果患者疼痛剧烈难以忍受，可用药物止痛，但要选好药物，不能用对胎儿有禁忌的止痛药。
⑶生活护理：孕妇加强营养，因为营养是母体康复和胎儿生长发育的保证。手术后，机体的分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡。肠蠕动恢复后必须循序渐进地按清流质、流质、半流质、普食的方式给予各种营养素齐全的高营养饮食，同时要考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的修复和胎儿的生长。给孕妇选择合适的卧位，中晚期妊娠的患者，膨大的子宫可使膈肌上移，胸腔体积缩小，选择半卧位可使内脏器官稍下垂，胸腔体积增加，从而减轻心肺负担。半卧位还可使脓液局限于直肠子宫凹陷，减少毒素的吸收，促进术后孕妇康复。术后的早期活动可加速肠蠕动功能恢复，避免肠麻痹及肠粘连的发生。对于术后无胎心及胎动异常且无流产、早产先兆者，护理人员可指导其在床上做适当的四肢活动，如果其病情许可，则可鼓励并帮助患者术后24小时下床活动，而对于有胎动异常或先兆早产流产者，则须嘱其卧床休息而不宜下床进行早期活动。
结 果
26例妊娠期急性阑尾炎患者均通过采用心理护理、充分的术后护理、妥善的生活护理，均顺利获得痊愈出院。
讨 论
妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症，可发生在妊娠各个阶段，发病率为0.5%～1.0%，其病程发展快，并发症多，不及时诊断、治疗可危及孕妇和胎儿的生命安全，导致严重后果［2］。掌握妊娠合并急性阑尾炎的临床特点、及时采取相应有效的护理措施，是治疗成功的重要环节。妊娠期由于子宫增大、右旋，阑尾的解剖位置发生相应的移位，从而使阑尾炎的腹部症状、体征不明显。妊娠期阑尾炎具有临床特殊性，给护理观察带来因难。而孕期盆腔器官充血，阑尾随之充血，炎症发展快，容易发生阑尾坏死、穿孔。使炎症波及子宫浆膜，可诱发子宫收缩，引起流产、早产或子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿窘迫甚至死亡，威胁母儿安全，故妊娠合并急性阑尾炎时应强调及时手术治疗。护理人员应针对患者特殊时期的生理、心理变化，给予认真、及时的护理，对减轻患者痛苦、保证母婴安全有积极意义。
参考文献
【关键词】 腹腔镜手术；小儿阑尾炎；临床效果；护理干预
阑尾炎是一种比较常见的急腹症， 其对患者的生活质量造成了一定的影响[1]。小儿阑尾炎患儿明显少于成年人， 传统的治疗方法为开腹手术治疗， 而腹腔镜手术治疗已经渐渐代替传统手术方法。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快以及疼痛轻微等优点， 同时给予患者有效的护理干预措施， 可提高患者治疗的效果。本文主要对2012年3月～2015年3月100例小儿阑尾炎患儿实施腹腔镜手术治疗并加以护理干预的效果作分析， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年3月～2015年3月100例小儿阑尾炎患儿， 均经相关检查确诊。患儿年龄5～12岁， 平均年龄（7.58±2.05）岁， 其中男62例， 女38例。患儿主要就诊原因为腹痛、高热。随机将患儿分为实验组和对照组， 各50例。两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 手术方法 实验组和对照组患儿均为腹腔镜手术治疗。小儿的腹腔比较浅， 视野较小， 给予其0°腹腔镜以及三晶片摄像系统治疗， 可以获得比较清晰的视野。两组患儿均在麻醉基础上进行腹腔镜手术治疗， 患儿取平卧位， 在其穿刺部位常规消毒铺巾， 以患儿的脐部为穿刺点， 放置5 mm的腹腔镜， 为患儿建立二氧化碳气腹， 保持气腹压力在100 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）。首先对患儿的阑尾部位具体情况进行检查， 之后给予患儿相应的手术治疗。
1. 2. 2 护理方法 实验组和对照组小儿阑尾炎患儿均给予常规的护理， 实验组在此基础上加以护理干预， 具体措施包括：①心理护理。小儿阑尾炎患儿年龄较小， 患儿及家属存在一定的紧张、焦虑等不良的心理状态， 护理人员应积极地与家属沟通， 告知腹腔镜手术相关知识， 给予家属鼓励， 让其帮助患儿调整好心态接受手术的治疗。护理人员还可以通过鼓励语言、发放小礼物等奖励措施提高患儿配合治疗的依从性。②术前准备。护理人员告知患儿家属有关阑尾炎疾病知识、腹腔镜手术知识， 快速做好术前禁食、清洁脐部、建立静脉通道、胃肠道准备等各项准备工作。③术后护理。护理人员帮助患儿取平卧位， 头部偏向一侧， 防止因呕吐导致窒息的发生。病情稳定后取半坐卧位， 有计划地鼓励患儿进行床上活动和下床活动， 促进患儿肠胃功能的恢复。同时护理人员加强患儿生命体征、排气排便、切口护理、并发症等监测工作， 发现患儿出现异常情况， 及时告知医生进行有效处理。做好小便管理， 防止尿液污染切口。告知患儿及家属在未排气时应禁食， 告知危害后果。期间给予患儿口腔护理， 保持口腔清洁卫生， 并进行相应的液体输入补充营养。 ④疼痛护理。护理人员告知患儿家属， 可通过改变、抚摸患儿等措施缓解其疼痛， 并播放患儿喜欢的音乐、动画片或者玩玩具等方法转移患儿的疼痛注意力， 以此减少患儿的疼痛， 提高患儿对治疗的依从性。
1. 3 观察指标 对两组小儿阑尾炎患儿经腹腔镜手术治疗的时间、排气时间以及住院时间观察分析[2]。
1. 4 统计学方法 采用spss20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组手术时间、排气时间、住院时间等方面均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
阑尾炎是小儿急腹症中最为常见的一种， 其病情变化速度较快， 增加了诊断的难度。如果患儿不能接受及时有效的治疗， 可导致患儿出现严重的并发症， 对患儿的生命健康造成较严重的影响[3]。
传统治疗阑尾炎的方法为开腹手术治疗， 随着医学的发展， 腹腔镜手术已经是治疗小儿阑尾炎的主要方法之一， 其具有创伤小、恢复快等优点。腹腔镜手术可对患儿腹腔内的具体情况进行观察， 集诊断、治疗于一体。为患儿治疗时， 对患儿腹腔的创伤较小， 可缩短患儿术后恢复的时间， 减少患儿的痛苦[4]。
小儿阑尾炎患儿的耐受性比较差， 在进行腹腔镜手术治疗的整个过程中， 极易出现并发症[5]。因此， 护理人员要加强患儿的护理工作， 为患儿实施心理护理、术前准备、术后护理等， 可促进手术的顺利进行， 减少患儿并发症的发生率。
本文研究结果显示， 实验组手术时间、排气时间、住院时间等方面均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 给予小儿阑尾炎患儿腹腔镜手术并加以有效的护理干预， 可明显的缩短患儿的手术时间和住院时间， 减少患儿的疼痛， 改善患儿的生活质量， 值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 朱小宁， 徐丹丹.经脐双切口悬吊腹腔镜阑尾切除术的护理配合. 中国临床护理， 2013， 5（3）：228-229.
[2] 于爱萍.腹腔镜手术治疗27例小儿阑尾炎的护理.中国医学创新， 2010， 7（9）：135-136. 本文由wWw.DyLw.NeT提供，第一论 文 网专业教育教学论文和以及服务，欢迎光临dYlw.nET
[3] 余东海， 张文， 孙晓毅， 等.腹腔镜治疗小儿阑尾炎148例分析. 临床外科杂志， 2011， 19（10）：704-706.
关键词：护理干预；阑尾炎；围手术期
阑尾炎，一种由多种因素而形成的常见外科疾病病，多发于男青年中[1]。临床表现为，右下腹部出现剧烈疼痛感、发热及呕吐等，目前对阑尾炎的治疗方式为手术切除。但是接受手术后患者往往会出现术后并发症，如切口感染等，给患者生活带来严重的影响[2]。为了提高治疗效果与患者的生活质量，我院对患者进行手术围期的护理干预，其结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 以2014年5月～2015年5月将80例在该时期内在我院接受阑尾炎手术治疗的患者作为研究的对象，将其分为对照组和观察组进行分别护理，每组40例。其中，对照组男24例，女16例；年龄17～53岁，平均（37.43±3.17）岁；阑尾炎脓肿例3例，坏疽穿孔性阑尾炎例14例，单纯型阑尾炎例15例，化脓性阑尾炎8例。观察组男23例，女17例；年龄19～57岁，平均（38.74±3.31）岁；阑尾炎脓肿例2例，坏疽穿孔性阑尾炎例15例，单纯型阑尾炎例14例，化脓性阑尾炎9例。排除治疗依从性差的患者，两组患者在性别、年龄以及病情方面均无明显性的差异，有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 该组患者接受围手术期的常规护理，如术前心理安慰、健康指导及术后出院指导等。
1.2.2观察组 该组患者在常规护理的基础上接受护理干预。护理干预分为术前术后两个阶段，具体如下。
1.2.2.1术前护理 ①心理安慰，患者入院后积极与患者进行交谈，了解患者的基本情况。向患者介绍本院的医疗水平以及先进的医疗设备，消除患者对手术的恐惧感；向患者解释该病的形成原因与治疗方式，消除患者对该病的恐惧感；根据患者兴趣爱好与其进行交谈，建立良好的医患关系，消除医患之间的隔阂感。②生命体征监测，每天对患者的血压与体温等体征进行记录。③术前提醒，叮嘱患者术前12h要禁水禁食并告诫其进入手术室后的相关事宜，令患者做好心理准备。
1.2.2.2术后护理 ①心理安慰，对患者取得治疗效果予以肯定并鼓励其坚持治疗。②康复护理，患者接受心电监护与持续低流量的氧气供给；叮嘱患者保持切口处的干燥与清洁，并为其定时换药与腹部按摩，同时指导患者与家属换药与按摩。③环境营造，为患者营造一个整洁、安静的病房环境。④饮食指导，患者术后先以流质食物为食、接着以半流质最后正常饮食，注意营养搭配且以清淡为主。⑤出院指导，叮嘱患者按时吃药并进行适当运动，如散步、慢跑、太极拳等。叮嘱患者家属为患者准备清淡有营养的食物并提醒患者注意休息，早睡早起，患者如有腹痛、发烧现象及时送院就医。
1.3观察指标 观察两组患者的手术用时、术中出血量以及住院时间，并记录术后并发症的发生情况。
1.4统计学处理 研究中所获数据均由SPSS18.0软件进行处理分析。用（x±s）表示计量资料，用t对其进行检验；用百分比的方式表示计数资料，用χ2对其进行检验，P
2 结果
2.1两组患者手术用时、术后出血量以及住院时间情况：观察组患者的手术用时、术中出血量以及住院时间均明显少于对照组，两组之间存在明显的差异，有统计学意义（P
2.2术后并发症发生情况 术后护理过程中，对照组出现切口感染4例，腹腔囊肿3例，盲肠壁囊肿2例，粪瘘2例，并发症发生率为27.50%；对照组出现切口感染2例，盲肠壁囊肿1例，并发症发生率为7.50%。两组患者术后并发症发生率有明显性差异，具有统计学意义，P
3 讨论
在围手术期，患者的恢复不仅要靠医生的高超手术技术，还要依靠对患者术前术后的护理。本次研究结果显示，经过护理，观察组患者手术用时为（35.43±5.58）min、术中出血量（164.75±25.32）ml及住院时间（6.21±0.33）d，均明显少于对照组的（50.43±6.48）min、（210.72±34.57）ml、（9.31±0.92）d，两组存在差异性，有统计学意义（P
综上所述，护理干预对阑尾炎手术患者围手术期的病情具有积极的作用，有利于患者的康复并降低术后并发症的发生率，值得推广。
参考文献：
[1]王桂英.手术治疗阑尾炎20例围术期综合护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，19（24）：30-31.
[2]李英权，曹辉.护理干预对阑尾炎围手术期患者的效果观察[J].中国实用医药，2015，10（15）：257-258.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.455文章编号：1004-7484（2014）-05-2757-01急性阑尾炎是常见的疾病，阑尾管道梗阻和阑尾腔内细菌感染是急性阑尾炎的主要发病原因，腹泻、便秘等引起的阑尾管腔狭窄、黏膜受损和供血障碍等也会导致急性阑尾炎[1]。急性阑尾炎的临床表现有腹痛、低热、呕吐、恶心、皮肤感觉过敏、反跳痛、压痛、腹肌紧张等。患者的脐部周围或中上腹部一旦出现疼痛，应当密切观察，数小时后如果疼痛转移至右下腹并固定疼痛，应考虑是否患有急性阑尾炎，及时去医院就诊，通过血常规、尿常规、超声检查等方式确诊，及时接受治疗，避免延误治疗最佳时间，并发腹膜炎、脓肿、内瘘和外瘘等疾病，影响患者的身体健康。现选取我院自2011年9月――2013年9月收治的98例急性阑尾炎患者，对其围手术期手术护理的方法及效果进行回顾性分析，并将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院自2011年9月――2013年9月收治的98例急性阑尾炎患者，其中男患者52例，女患者46例，平均年龄为（42.35±2.14）岁，最大59岁，最小12岁。所有患者均有不同程度的右下腹固定疼痛、呕吐、恶心等症状，平均发病时间为（6.12±1.08）h，最长15.2h，最短1.1h，98例患者均自愿接受阑尾切除手术。所有患者的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对98例急性阑尾炎患者进行阑尾切除术，并给予护理干预，护理方法如下：
1.2.1患者入院前，由于对陌生的环境不熟悉，加上自身腹部的疼痛，容易产生紧张的情绪和极大的心理负担。护理人员应当热情的向患者及其家属介绍病房环境和主治医师和手术者高超的医术，介绍手术方法及安全性，消除患者恐惧、紧张的情绪及心理压力。患者入院后应当禁食，避免食物过多对肠道造成更大的压力，护理人员应当耐心向患者及其家属解释禁食的原因，避免患者产生暴躁、压抑的情绪，影响对手术的配合。
1.2.2手术前护理人员应当仔细测量患者的血压、呼吸、体温及脉搏，一旦患者病情出现各种变化或腹痛加剧等，应当及时向主治医师报告。在患者等待手术期间，护理人员应当反复叮嘱患者不能自行使用镇定止痛药物，如吗啡等。
1.2.3手术结束后，护理人员应当指导患者选择卧位，每隔1小时测量1次患者的脉搏及血压。如果患者出现出血、切口处感染等症状应及时向主治医师报告。患者术后可以补充能量、水和电解质等，密切观察患者的肠胃活动，待功能恢复后可以进食，进食时应当按照流质食物、半流质食物、普通食物进行，禁忌过甜的食物和辛辣食物。护理人员应当倡导患者早日下地活动，可以防止肠粘连和腹胀，加快切口处愈合和血液循环，增强食欲和肠蠕动功能。大多数阑尾炎患者术后由于头晕、切口疼痛等不愿意下地活动，护理人员可以向患者家属解释术后下地活动的好处，一起鼓励患者尽早下地活动。
1.2.4便秘、腹腔脓肿、出血、腹腔感染和切口感染是急性阑尾炎术后常见的并发症。护理人员应当重视对急性阑尾炎术后并发症的护理干预。护理人员应当倡导患者术后适当活动，防止肠内食物堆积不能及时排出导致便秘。对术后直肠膀胱刺激、腹胀和腹痛等症状的患者应当考虑是否出现腹腔脓肿，对症治疗。术后1-2天内护理人员应密切观察患者腹腔出血现象，一旦患者出血应当及时对其进行输血。术后2-3天护理人员应密切测量和观察患者的体温及切口处，一旦切口处出现跳痛、红肿和胀痛等，可考虑患者是否出现切口感染并发症，对其进行清理创口、拆线和引流的处理方法，并对切口处定期换药。
1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P
2结果
98例患者经过手术治疗和护理干预，症状均得到了缓解，手术均顺利完成。98例患者的手术治愈率为100%，2例患者术后并发便秘，无腹腔脓肿、出血、腹腔感染及切口感染等并发症，并发症发生率为2.0%，对急性阑尾炎患者围手术期进行护理干预的护理效果较好，结果有统计学意义（P
3讨论
【关键词】小儿阑尾炎;单孔腹腔镜;术后;护理
【中图分类号】R45.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)010-0093-01
小儿阑尾炎是常见的儿科急腹症,病情变化较快,如延误诊治易发生腹膜炎,甚至危及生命。因此小儿阑尾炎的及时正确诊治至关重要。随着腹腔镜手术技术的广泛应用,单孔腹腔镜因其切口不留疤痕、美观、创伤小、住院周期短、康复快等优势,使传统的手术方式受到了挑战,得到了越来越多的家长的青睐。我科自2009年1月以来,运用单孔腹腔镜阑尾切除术,治疗小儿阑尾炎70例,取得一定的经验,现报告如下:
1 临床资料
本组患者70例,男40例,女30例,单纯性阑尾炎42例,化脓性阑尾炎28例,年龄6~14岁,平均年龄9岁。全部采用单孔腹腔镜行阑尾切除术,经过术前的精心准备与术后针对性的护理,均痊愈出院,平均住院时间6天。
2 护理
2.1 术前护理。
2.1.1 心理护理:单孔腹腔镜阑尾炎手术是我院开展的新的微创手术项目,患儿家长对其安全性、有效性、费用等有顾虑,紧张焦虑、恐惧等心理问题尤为突出。护理人员应有针对性的为患儿家长及患者实施心理护理:①大多数患儿家长对小儿阑尾炎知识缺乏,对手术过程不了解,因而心存顾虑,更有一部分家长担心费用过高等问题,因此要做好患儿家长的思想工作,使家长的情绪稳定。②介绍腹腔镜微创手术的优点:无切口、美观、出血少、术后疼痛轻、住院时间短。③解释病因和临床表现,提供治疗方案,尊重患儿家长的选择。④请术后的患儿及家长现身说法,以解除患儿及家长的顾虑,增加心理承受率,并建立良好的护患关系。
2.1.2 常规术前准备:完善术前各项检查:心电图、出凝血常规肝肾功等检查,术前去除手术区域毛发及污垢,尤其加强脐部皮肤的清洁,单孔腹腔镜手术切口在脐部,因此脐部的清洁至关重要,既要彻底清除脐部污垢,又要保证脐部皮肤完好无损。先用石蜡油棉签清洁脐孔后,再用安尔典棉球擦拭数次,清洁过程中,动作要轻柔,以免造成皮肤破损,影响手术。术前根据医嘱导尿、清洁灌肠、胃肠减压等准备。术前6小时禁食、禁饮。
2.1.3 静脉通路:术前行静脉穿刺置管术,建立静脉通道,根据医嘱术前30分钟应用抗生素,保持静脉通路通畅。
2.1.4 制定护理计划:熟练掌握腹腔镜手术的围手术期护理,充分评估术前、术中、术后可能出现的问题,根据患者的病情制定详细的护理计划。
2.2 术后护理。
2.2.1病情观察:患儿术后返回病房,与麻醉师严格交接,了解患儿术中出血及尿量情况,给予去枕平卧位,头偏向一侧。根据医嘱给予低流量吸氧、心电监护,严密观察病情,监测生命体征变化密切观察患儿腹部情况,注意观察脐部有无出血、检查腹部肌肉是否平软,有无腹肌紧张、腹胀及压痛,有无皮下气肿,观察面色、血压、心率的变化及脐部切口有无渗血等情况,发现异常及时通知医生处理[1]。
2.2.2 加强呼吸道管理:麻醉清醒前注意保持呼吸道通畅,防止因其道堵塞发生窒息,如听到痰鸣音,立即给予电动吸痰,麻醉清醒后,协助患儿翻身拍背,鼓励患儿深呼吸、咳嗽、咳痰,对痰液粘稠不易咳出者,给予压缩雾化吸入一日两次,促进痰液的稀释以利排出。
2.2.3 :麻醉清醒后协助患儿取半卧位,鼓励患儿早期下床活动。早期活动可促进血液循环,有利于切口愈合,还可促进肠蠕动,防止腹胀及肠粘连的发生[2]。患儿因年龄小,害怕疼痛,此时应耐心向患儿讲解早期下床活动的意义,并指导患儿先在床上活动四肢,继而过渡到床边及下床活动,每日增加活动量,以不疲劳为度。
2.2.4 管道护理:胃管、尿管一般于术后麻醉清醒后拔除,放置引流管时应妥善固定在床边,防止受压、扭曲,保持管道的通畅,注意观察导管引流液的颜色、性质以及量,并做好记录。
2.2.5 切口护理:注意观察脐部切口敷料有无渗血,如切口敷料渗血及时通知医生处理,以防切口污染,影响愈合。术后可根据病情给予局部射频电疗治疗,加速伤口的愈合。
2.2.6 饮食护理:腹腔镜手术后排气时间较腹部手术患者短,胃肠蠕动恢复快,术后24小时可饮水,36小时后可进食流质,少量多餐,以清淡饮食为主,逐渐过渡到半流质、普食。禁食奶、糖、豆制品,以防止肠胀气。注意观察患儿有无腹痛、腹胀等不适。
2.2.7术后并发症的观察与护理:①恶心、呕吐 是术后的常见症状,多因物所致,让患儿取平卧位,头偏向一侧,及时清除呕吐物,防止误吸。频繁呕吐时,根据医嘱给予止吐药物并补液,观察呕吐物的颜色、性质、量并记录。②皮下气肿及肩背部酸痛小儿腹壁薄弱,腹壁肌肉不发达,气体以通过穿刺部位进入皮下发生皮下气肿,此时可给予局部热敷以减轻症状。肩背部酸痛原因可能为腹腔内残留气体积聚膈下,产生碳酸刺激双侧膈神经而引起[3],一般不需特殊处理,必要时可给予低流量吸氧,适当做肩部按摩与运动,以排除腹腔内的CO2。
2.2.8 出院指导:注意休息,适度活动,3个月内避免剧烈活动,合理饮食,禁食油腻、生、冷、硬、刺激性食物,出院后一周来院复查,如出现切口红肿热痛等症状及时来院检查。
参考文献
[1] 马会清,宋明贤. 腹腔镜肾上腺切除术患者术前焦虑、抑郁情绪调查与护理干预[J].齐鲁护理杂志,2006,12(5):940~941
[2] 陆以佳. 外科护理学[M].第2版. 北京: 人民卫生出版社, 1999:6
Key words：Acute appendicitis；Peri operation period；Nursing
急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，可在各个年龄层发病，20～30岁青年人为多，男性发病率高于女性。临床上因阑尾管腔阻塞所致细菌繁殖并分泌内外毒素，损伤粘膜，形成溃疡，细菌经溃疡面进入阑尾基层。阑尾壁间质压力升高，影响动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗阻和坏疽。以转移性右下腹痛为主要临床表现。
1资料与方法
1.1一般资料 2008年5月～2013年5月我科共收治阑尾炎220例，其中急性单纯行阑尾炎208例，急性化脓性阑尾炎12例，男患者186例，女患者34例。诊断明确后均进行了阑尾切除术，1例为切口感染，其余均无并发症。住院时间7～15 d，平均住院8 d。
1.2临床表现 典型表现为转移性右下腹痛，腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐周，疼痛位置不固定，之后疼痛转移并局限于右下腹，呈持续性。如果疼痛呈持续性剧烈腹痛且体温升高，脉搏、呼吸急促，疑阑尾已坏疽或穿孔，阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，出现腹膜炎后，腹痛又呈持续加剧。
1.3急性阑尾炎的治疗 一旦确诊，绝大多数阑尾炎应早期手术治疗，并可防止并发症的发生。急性坏疽、化脓、穿孔性阑尾炎，行阑尾切除同时，注意清除腹腔脓液，必要时放置腹腔引流管。阑尾周围脓肿：先行非手术治疗，待肿块局限，体温正常，3个月后再行阑尾切除术。
2护理
2.1患者术前护理
2.1.1护理评估 ①腹痛的性质、部位、持续时间、腹肌紧张度、有无压痛反跳痛。②心理社会状况。
2.1.2病情观察并做好护理记录 ①观察疼痛的部位、性质、程度、时间、肌紧张度、腹部包块等情况。②观察患者神志、血压、体温、呼吸等变化，并做好记录。③用药护理：静脉补液期间观察有无药物不良反应及输液反应，经常巡视病房，发现问题及时处理。④饮食护理：遵医嘱予禁食禁饮。⑤心理护理：予心理护理安慰患者、介绍病情、手术、麻醉方式，使之情绪稳定，积极配合治疗。
2.2术后护理
2.2.1遵医嘱予心电监护、吸氧，密切监测病情变化，定时监测生命体征并做好记录。加强病房巡视，发现异常及时处理，如观察切口敷料有无渗血、渗液，敷料渗湿应及时更换。
2.2.2 全麻术后清醒患者平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。硬膜外麻醉术后平卧6 h，血压、脉搏平稳后改为半卧位，以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，利于呼吸和引流。
2.2.3饮食 肠蠕动恢复前暂禁食，待排气后，予流质半流质软食普食，循序渐进，逐渐恢复到正常饮食。
2.2.4静脉补液 禁食期间静脉补液，补充水、电解质、能量，满足生理需要，予抗生素，控制感染，防止并发症的发生。
2.2.5活动 术后鼓励患者早期活动，如床上翻身、下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连的发生。
2.2.6疼痛护理 术后予疼痛护理指导，嘱患者可采取听音乐、深呼吸等方式分散注意力，以减轻切口疼痛，必要时遵医嘱予药物止痛。
2.3术后并发症的护理
2.3.1出血 多因阑尾系膜的结扎线松脱而引起系膜血管出血，表现为腹痛、腹 一旦发生应立即输液，严重者应紧急手术止血。
2.3.2切口感染 多见于化脓或穿孔阑尾炎，表现为术后3 d左右体温升高，切口红、肿、痛，应予换药或切口敞开引流，直至愈合。
2.3.3粘连性肠梗阻 嘱患者早期下床活动，可防止其发生，若已发生不完全性肠梗阻，可行胃肠减压等非手术治疗，完全性肠梗阻需手术治疗。
关键词：腹腔镜 阑尾炎切除术 围手术护理
腹腔镜设备及技术突飞猛进的发展，微创观念和内镜技术越来越多应用于临床，并取代了部分的传统手术。传统的开腹阑尾切除术被认为是安全有效的手术，但腹腔镜阑尾切除术具有切口小、出血少、无须拆线、痛苦轻、住院时间短、术后恢复快、伤口感染率低、术后肠粘连发生少等优点。腹腔镜阑尾炎切除术这项新技术已逐渐得到推广应用，已被多数患者及临床医师接受，并有日益取代传统术式的趋势。这项新技术的发展，它不仅需要外科医生熟练的手术操作而且还需要护理人员的密切配合，进行正确的围手术期的护理，以减少术后并发症的发生，促进疾病的早日康复。我院自2011年1月至2012年12月成功进行了腹腔镜阑尾切除术92例，临床效果满意，且腹壁美观，护理相对简单，节省人力，明显优于传统开腹阑尾炎切除术，现将护理要点报告如下：
1 临床资料
1.1.一般资料：本组患者92例， 男 51例 ，女41 例，年龄15—65 岁，平均36.65 岁 住院天数2-5天，平均 5.05天 病理报告示 ：单纯性阑尾炎2 例， 化脓性阑尾炎66例 ，坏疽穿孔性阑尾炎 24例 ，留置盆腔引流管 例。
1.2.所有患者均采用全麻，麻醉后留置导尿，常规采用三孔法，气腹压为 12 mmHg。
1.3结果：92例 术后 2～5 d痊愈出院，无切口感染及腹腔脓肿并发症，随访无肠梗阻发生。
2 护理体会
2.1.术前护理
2.1.1.心理护理：阑尾炎患者腹痛剧烈，腹腔镜阑尾炎切除术作为一项新技术尚未被广大患者所完全认识，固有紧张、恐惧心理，部分病人还有怀疑和犹豫心理，甚至担心治疗效果，护士做好术前思想工作，主动讲解腹腔镜基本知识，优缺点，术中、术后注意事项，介绍相同手术病人恢复情况，消除思想顾虑，取得病人理解，增强对手术的信心，使患者在最佳心理状态下接受手术，以乐观稳定的情绪积极配合治疗和护理。
2.1.2.完善术前检查
监测生命体征。常规检查，血常规、生化全项、血型、凝血五项、血糖、乙肝五项、HIV、B超、心电图、胸片、胸正侧位片，了解病人基本情况，掌握有无手术禁忌症。
2.1.3.做好术前准备
询问有无过敏史，备皮，用肥皂水清洗手术区皮肤，用清水冲洗干净，剃去术区汗毛、，重点清洁脐眼，同时要保证皮肤的完整性，轻轻擦拭，以防损伤脐部皮肤而影响手术，避免从脐眼污染腹腔而发生感染，术前4小时禁饮，8小时禁食，急诊手术术前禁食、禁饮，必要时置胃管，术中置尿管，右上肢置静脉针，以利于手术操作
2.2.术后护理
2.2.1.全麻术后常规护理
观察并记录意识及生命体征的变化，保持室内清洁、安静，由于该手术均在全麻下进行，送患者回病房后应去枕平卧，使其头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止胃内物误吸、恶心、呕吐等导致窒息，特别注意观察呼吸的频率和深度，防止发生酸中毒，每30-60分钟/次，予以心电监护及指脉氧监测，平稳后改为1-2小时/次，保暖，保持输液管及引流通畅，发现异常通知医生处理。
2.2.2.吸氧：由于阑尾腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成，术后引出的高碳酸血症及呼吸性酸中毒，因此，术后要给吸氧3-5L/分，促进二氧化碳排出，纠正二氧化碳气腹引出的高碳酸血症、呼吸性酸中毒，尽快恢复血气平衡。
2.2.3.输液途径：由于气腹可造成下肢静脉回流受阻，术中、术后宜选择上肢静脉输液。
2.2.4.心理护理：巡视病房30分钟1次，主动询问病人，解决关键所需，满足其心理及生活需要。
2.2.5.鼓励病人早期下床活动，术后麻醉完全清醒后给予自主，以促进血液循环，减少尿潴留发生，以及预防肠粘连、肺部感染、肠间脓肿、下肢静脉血栓等并发症发生，有利于肠功能的恢复。
2.2.6.观察腹部体征及切口情况，腹部有无腹痛、腹胀、腹膜刺激症，切口有无渗血、渗液，有无血压下降，脉搏快速等表现，有异常通知医生处理，术后切口无需特殊处理，隔日更换一次创可贴即可。
2.2.7.疼痛护理：腹腔镜术后由于创伤小，一般疼痛较轻，耐受性良好，术后多不需要止痛治疗，可通过与患者交谈，给予心理安慰，转移注意力，从面减轻疼痛，若是患者术后切口疼痛难忍，可适当给予一些镇痛剂，同时给予心理护理缓解疼痛。
2.2.8.饮食护理：腹腔镜阑尾炎切除术后与一般开腹手术后最大不同是对胃肠道干扰小，肠道功能恢复快，术后早期可饮少量温开水，而后进食高热量、高蛋白、高维生素，清淡的易消化流质饮食，避免食用豆类、牛奶产气食物，少量多餐，忌食辛辣和刺激食物。
2.2.9.引流管护理：术后有引流管要妥善固定腹腔引流管，防止滑脱、扭曲、受压，保证引流通畅，定时挤压引流管，注意观察引流液的颜色、性质和量，如果患者血压下降、面色苍白、脉搏细数、腹腔引流管引出大量红色液体，应考虑腹腔内出血的可能，应立即通知医生，给予及时处理。如出现混浊引流液，考虑粪漏可能，及时通知医生处理。
2.3出院指导
（1）术后2-5天无并发症，一般状态良好，腹部体征正常，可以出院。出院后嘱患者保持心情舒畅及充足的睡眠时间。
（2）出院后劳逸结合，1周内只能做轻微的活动，3周内不能提大于5kg的重物，1个月避免重体力劳动及剧烈活动。进行适当的体育锻炼。
（3）嘱患者切口保持清洁干燥，1周内不能洗澡，以免浸湿伤口造成切口感染，如出现切口红肿及时来院就诊。
关键词：阑尾炎；围手术期；护理干预
急性阑尾炎发病率居于各种急腹症之首，临床上急性阑尾炎以转移性右下腹疼痛为主要特点，同时会伴有阑尾处的压痛、反跳痛等症状[1]。虽然急性阑尾炎患者经过妥善处理后可有效改善症状，获得良好的治疗效果，但是对于部分症状不典型或是未能及时就医的患者而言，急性阑尾炎会引发局限性或弥漫性腹膜炎、脓毒血症等，其中局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎最为常见的并发症[2]，特别是年老体弱或是获得性免疫缺陷病的患者更易发生此并发症；而并发脓毒血症者可由于严重感染经阑尾静脉侵入门静脉而成为化脓性门静脉炎或是多发性肝脓肿，其往往具有极高的病死率[3]。因此通过提高急性阑尾炎诊断和治疗效果，改善预后对于急性阑尾炎患者有着重要意义。而舒适护理是近些年来提出的新的护理模式，是加用在常规护理基础上的，研究显示舒适护理可有效改善患者病情预后和术后的恢复[4]。为探讨在急性阑尾炎患者中应用手术室舒适护理的临床效果，特选取本院收治的126例急性阑尾炎患者随机分为试验组和对照组。根据分组不同给予不同护理措施，观察其临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取本院2012年6月～2014年6月收治的126例急性阑尾炎患者，随机分为试验组63例和对照组63例。试验组患者中男41例，女22例；年龄17～72岁，平均36岁；病程1.5～18.0h，平均8h。对照组患者中男42例，女21例；年龄16～71岁，平均37岁；病程1.3～18.2h，平均8.1h。患者均采用连续硬膜外麻醉，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床表现 患者起病急骤，腹痛多始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时后转移并固定于右下腹，呈现持续性加重，另有部分患者发病初期即为右下腹疼痛。体格检查时患者有麦氏点的压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。但对于盲肠后位的阑尾炎患者，腹膜刺激征可不明显。实验室检查提示白细胞或中性粒细胞计数升高，B超检查显示有无炎性包块，对于病情判断和手术方式的确定起到一定的帮助作用。
1.3护理措施 对照组患者仅给予常规手术室护理，而试验组患者在常规护理基础上加用手术室舒适护理。①常规护理：？K术前叮嘱患者禁食水，并完善术前相应的检查和治疗，以保证患者能够成功完成手术，同时于术前准备好相应器械等物品准备；？L进入手术室后帮助患者摆好，建立静脉通路，密切监测患者的生命体征并做好记录。②舒适护理：在患者进入手术室后，注意保持手术室安静，同时营造手术室良好的温湿度环境，其中温度保持在23～26℃，而湿度保持在50%；在患者进入麻醉状态前向患者简要说明将要进行的工作，使患者能够明了手术进程。帮助患者摆好，同时注意听取患者的诉说，使患者能够保持最舒适的以利于完成手术；在护理过程中注意语言和语气，使患者感受到温暖，以缓解患者的不良情绪，达到生理和心理上的舒适。
1.4观察指标 观察患者手术时间和术中出血量情况，同时观察患者术后恢复时间、术后并发症发生率和对护理的满意度。
1.5统计学方法 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验；计数资料采用？字2检验。以P
2结果
2.1两组患者平均手术时间比较 试验组患者的平均手术时间（36.5±8.4）min，对照组患者的平均手术时间（45.2±7.9）min，两组患者平均手术时间比较，差异有统计学意义（t=8.51，P
2.2两组患者术中出血量比较 试验组患者的术中出血量（43.1±5.9）ml，对照组患者的术中出血量为（49.8±8.0）ml，两组患者术中出血量比较，差异有统计学意义（t=7.59，P
2.3两组患者术后恢复时间比较 试验组患者的术后恢复时间（7.2±1.9）d，对照组患者的术后恢复时问（9.5±1.1）d，两组患者术后恢复时间比较，差异有统计学意义（t=11.41，P
2.4两组患者术后并发症发生率比较 试验组患者术后出现牵拉并发症者7例（11.1%）；对照组患者术后出现牵拉并发症者24例（38.1%）；两组患者牵拉并发症发生率比较，差异有统计学意义（？字2=12.36，t
2.5两组患者术后护理满意度比较 试验组患者中非常满意者33例，满意者14例，一般满意者7例，不满意者9例，护理总满意度为85.7%（54/63）；对照组中非常满意者7例，满意者9例，一般满意者14例，不满意者33例，护理总满意度为47.6%（30/63）。两组患者护理满意度比较，差异有统计学意义（？字2=20.57，t
3讨论
舒适护理是近年来提出的新型护理模式，它是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式[5]。其目的是为了使患者达到心理、生理、社会上的最愉悦状态，或是降低其不愉悦的程度。有研究显示舒适护理可有效缩短手术时问、改善患者预后。本研究结果显示试验组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复时间、并发症发生率均低于对照组患者，而试验组患者的护理满意度则显著高于对照组。表明应用手术室舒适护理对于急性阑尾炎患者的治疗效果和预后均有较好作用，值得临床广泛推广使用。
参考文献：
[1]梅培莉.急性阑尾炎舒适护理应用体会[J].北方药学，2013，10（6）：177.
[2]陈小慧，周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究，2010，7（22）：123-125.
[3]应丹.阑尾炎患者围手术期的护理干预效果分析[J].健康导报：医学版，2014，19（10）：95.
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）12-0085-02
Effect Observation of Holistic Nursing Intervention in the Perioperative Period of Acute Appendicitis/CHENG Xiu-yun.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（12）：85-86
【Abstract】 Objective：To analyze the nursing approach of acute appendicitis in the perioperative period and summarize the nursing experience.Method：Seventy patients with acute appendicitis admitted to our hospital from January 2014 to June 2015 were selected as research objects，they were divided into the control group and the observation group according to the different nursing methods，35 cases in each group.The control group was given routine nursing care，the observation group was given holistic nursing approach in the perioperative period.The treatment and nursing effects between the two groups were compared.Result：The healing time of incision length and hospital stay in the observation group were significantly shorter than those in the control group，and the postoperative complication rate of the observation group was 2.9%，which was significantly lower than 22.9% of the control group，the differences were statistically significant between the two groups（P
【Key words】 Acute appendicitis； Holistic nursing intervention； Perioperative period
First-author’s address：The 121 Group Hospital of Shihezi，Shihezi 832066，China
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.12.046
急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，可在各个年龄层发病，多发生于20～30岁的青年人，男性发病率高于女性。急性阑尾炎病情发展较快，一旦被确诊，绝大多数应进行早期手术治疗[1]。因此，护理人员要重视围术期护理干预，尽可能减少术后并发症。为了探讨急性阑尾炎围术期护理方法，笔者选择2014年1月-2015年6月收治的70例急性阑尾炎患者作为研究对象，现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2014年1月-2015年6月收治的70例急性阑尾炎患者作为研究对象，其中，男39例，女31例，年龄18～64岁。所有患者均符合急性阑尾炎切除术相关标准[2-4]，且对相关诊疗活动知情同意。根据护理方法的不同将所有患者分为观察组和对照组，每组35例。观察组中，男19例，女16例，平均年龄（35.6±2.7）岁。对照组中，男20例，女15例，平均年龄（34.9±2.8）岁。两组患者的性别、年龄及手术类型等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者开展常规护理，护理人员均严格按照急性阑尾炎临床护理要点及医嘱执行护理干预。观察组患者接受围术期整体护理服务，具体实施方法如下。
1.2.1 健康宣教 急性阑尾炎患者入院后，护理人员首先要配合医师对患者进行常规身体检查，包括心电图、肝功能、肾功能、血糖等，进一步明确患者手术指征。同时，护理人员要向患者及家属讲解急性阑尾炎手术治疗的主要特点，告知依据急性阑尾炎的临床类型，选择不同的手术方法，同时告知患者麻醉方式，交代可能出现的不适症状，有效引导患者消除不良心理[5-6]。
1.2.2 术前干预 根据急性阑尾炎相关临床表现，对患者进行科学评估，同时观察患者心理状态，进而制定具有针对性的护理干预计划。同时，急性阑尾炎可导致患者右下腹剧烈疼痛，同时可能合并胃肠不适等症状。为此，护理人员要在术前对患者进行胃肠减压，避免胃内容物影响手术，有效减少术后腹胀现象。术前禁食水，备好手术室相关器械。
1.2.3 术中护理 手术过程中，护理人员要配合麻醉医师做好麻醉处理，并观察患者生命体征变化情况。与此同时，观察患者重要脏器功能变化情况，发现问题及时汇报给手术医师，并配合医师做好相关处理工作。
1.2.4 术后护理 手术结束后，评估患者麻醉和手术方式、术中情况、原发病变。若有留引流管的患者，了解引流管放置的位置、是否通畅及其作用，评估引流的色、量、性状等。评估术后切口愈合情况，是否发生并发症等。密切监测病情变化，定时监测生命体征并准确记录；加强巡视，注意倾听患者的主诉，观察其腹部体征的变化，发现异常及时通知医师。术后让患者去枕平卧，保证患者头部偏向一侧，避免呕吐物反流到气道，保证患者呼吸正常。针对高龄病患，要根据患者实际情况适当进行给氧处理，同时做好心电监护。
1.2.5 并发症护理 严格遵循无菌操作，重视皮肤护理，减少感染发生率。密切观察患者术后情况。针对老年患者，要预防压疮。指导患者下床活动，严格控制不良饮食习惯[7-8]。
1.3 指标观察
观察比较两组患者切口愈合时间、住院时间及术后并发症发生情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P
2 结果
观察组患者的切口愈合时间、住院时间均明显短于对照组，且术后并发症发生率2.9%明显低于对照组的22.9%，差异均有统计学意义（P
3 讨论
急性阑尾炎是外科常见病，依据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可分为4种病理类型，即急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。根据急性阑尾炎的病理类型，进行不同的手术方法。阑尾切除术后并发症包括出血、切口感染、粘连性肠梗阻、粪瘘等。本研究观察组患者接受围术期整体护理干预，与接受常规护理的对照组相比，观察组患者的切口愈合时间、住院时间均明显短于对照组，且术后并发症发生率2.9%明显低于对照组的22.9%，差异均有统计学意义（P