时间：2023-08-01 17:39:57
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育小讲课，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
健康教育是疾病预防控制工作中的一项十分重要的工作，是公民素质教育的重要内容。通过形式多样的健康教育方式，来达到增强人民的健康意识和自我保健能力。农民的健康问题始终是我国卫生工作的重点，积极在群众中开展健康教育，普及医学卫生知识，提高全民健康素质，是我们健康教育的出发点和落脚点。近年来，我县开展了形式多样、丰富多彩的健康教育活动，受到了人民群众的普遍欢迎，取得了满意的效果，现报告如下。
形式与效果
1通过新闻媒体开展健康教育(1)与电视台合作，积极推进九亿农民健康教育：在电视台开播健康专栏，每周定期定时播放“九亿农民健康教育”电视系列片。(2)与报社合作，开辟健康教育小专栏：一年四季结合各季节特点，及时刊登防病信息以及一些常见病、慢性病的防治知识。如预防甲肝与乙肝、预防霍乱、糖尿病的防治、高血的防治等等。(3)与广播电台合作，开设健康教育空中快车：在农村许多农民朋友还保持着每天听广播的良好习惯，许多外界信息来源于广播。所以办好广播电台的健康教育栏目，起到事半功倍的效果。播放的内容可以与电视台、报社的基本相同。
2结合创建卫生县城开展健康教育创建卫生县城，是发动群众参与与卫生工作的一种活动，是健康教育的一种好形式。在创卫过程中，通过政府倡导、部门协调、社会支持、人人参与，开展爱国卫生运动。将城区划分为18个居民片区，每个片区设立健康教育宣传窗、建立市民学校。我们则定期组稿，交给片区牵头单位，由其负责刊出。我们则不定期按需去市民学校进行讲课。
3利用卫生节日开展健康教育每年的卫生节日，如世界防治结核病宣传日、世界卫生日、碘缺乏病防治宣传日、世界无烟日、艾滋病宣传日等，我们紧紧围绕主题，制作内容丰富、图文并茂、通俗易懂的健康教育宣传板，到主要街道、学校巡回展出，向过往群众散发传单、卫生小报、知识手册等健康教育宣传资料。
4通过讲课座谈的形式开展健康教育针对不同层次、不同人群，采取不同的方式、不同内容进行讲课、座谈。如在老年大学，我们与老年同志以交谈的方式讲授一些老年人普遍关心的冠心病、老年性痴呆、高血压等疾病的防治，并耐心解答他们提出的其它健康问题；在机关企事业单位、社会团体则重点讲解突发性疾病的应急处理，各种传染病的防治，如何进行卫生消毒等相对比较专业的健康问题；在学校重点放在个人卫生、生理卫生、常见病的防治上，如有过敏怎么办、如何有效抑制腹泻、居室通风等。
5针对特殊人群开展健康教育
(1)在预防接种门诊循环播放计划免疫接种知识问答，让各位家长进一步认识到预防接种的重要性，自觉接受各种疫苗接种，了解每种疫苗预防的疾病，为下一代的健康体魄打好基础。
(2)在每周的食品卫生、公共场所从业人员体检时，统一进行相关的卫生法规、基本卫生知识培训。考试合格发给卫生知识合格证，此证作为领取健康证的前提条件。以上形式多样，多种渠道开展的健康教育活动，重在教育和引导群众养成良好的卫生习惯，倡导文明健康的生活方式，培养健康的心理素质。实践证明，通过几年的努力，我们已取得了初步成效：在创建省级文明卫生县城中，卫生知识问卷调查合格率达到80％以上；防病意识明显加强，养成了良好的卫生习惯。
讨论
健康教育是一项长期的投资项目，无明显的经济回报。必须争取领导支持和部门协作，争取有必要的资金投人，增添必要的仪器设备，才能顺利开展各种形式的健康教育活动。全民健康教育牵涉面广，任务重、工作量大，为实现各项工作达标必须加强各有关部门协作。本着谁主管谁负责的原则，要与各专业职能部门始终保持通力协作，互通有无的工作关系，特别是在创建卫生县城期间，多次与创建办、城建局、卫生局、教委等职能部门共同检查工作，拟定工作方案等，遇到问题共同协商解决。要加强对专职人员爱岗敬业和职业道德教育，每年派专业人员出去参与各种业务知识培训，及时掌握信息传播、材料制作、自动化办公的新技术，新动态，并很好地运用到实际工作中去，使业务工作达到了标准化、规范化。这也是做好健康教育工作的关键之一。
[关键词] 临床实习; 健康教育； 护理
[中图分类号] R47[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-270-01
临床护理实习是护理教育中实现人才培养目标的最后教学阶段，是学校教育的重要组成部分。随着护理模式的转变，护理的内涵不断丰富，护理的职能也随之扩大。针对健康人或患者开展具有护理特色的健康教育已经成为社会发展和医学进步赋予护士的一项新的重要职能，也是实现整体护理的重要措施。内分泌科收治的病人绝大多数都是糖尿病，糖尿病是常见病、多发病，其患病率正随着人民生活水平的提高，人口老龄化，生活方式的改变而迅速增加。[1]健康教育是其重要的基本治疗措施之一，为满足人们日益增长的健康需求，培养符合时展需要的护理人才，因此很有必要对护生进行健康教育能力培养。下面就此问题谈一些粗浅的看法。
1 树立健康教育观念
现代护理学的工作重点已从对疾病的治疗转变到对疾病的危险因素预防和促进健康，从以疾病为中心转移到以人、人群的健康为中心，指导人们建立健康的生活方式。护理教育的重要使命就是要适应社会的需求，培养和造就出合格的护理人才。作为护理带教教师，不仅需要观念的更新，更为重要的是引进先进的教学思想和教学方式，将健康教育渗透在教学话动中。通过带教，帮助护生增强新的健康观念，确立预防为主思想，树立健康教育意识。引导护生认识健康教育在医疗、护理、保健工作中的意义、地位、作用和任务，使护生明确健康教育是护理适应社会化发展需要不断拓宽的服务领域，也是我们义不容辞的责任和义务，从而使护生转变观念，视健康教育为己任。
2 做好带教的准备工作
选择具有良好的护理道德素质，严谨的工作作风，扎实的理论知识，丰富的临床经验，精湛的护理技术，正确的带教态度，勤奋好学的上进心等优秀品质的护士担任带教教师，使其认真学习医院护理部制订的临床科室带教教师制度，重视带教工作，营造良好的带教氛围。
准备好带教需要的各种素材，如：各种印刷精美、通俗易懂的健康教育小册子；多媒体课件；糖尿病足、甲亢突眼等患者的照片等。
3 具体带教措施
护生一般在我科实习 6 周，每组有 3～5名护生，护生入科后，由护士长或总带教教师热情接待，首先欢迎护生到本科室来实习，询问他们的实习经历、文化程度等；然后介绍相关的人员，科室的环境、布局，专科特点，工作程序，要求掌握的理论和操作技能等；最后介绍实习安排，如小讲课的时间、出科考试的内容和方式等，同时征求护生的意见，强调实习纪律。
随着医学模式的转变和护理观念的更新，护士的工作场所从医院走向了社会，护士角色的功能也发生了变化，不仅是单一的照顾者，还应成为合格的健康教育者。护士要履行教育者的义务和责任，就必须学习健康教育的基本理论，知道为什么教，教什么和怎样教。要将健康教育的基本理论、基本程序和基本技能贯穿在护理带教过程中，使护生打下牢固的健康教育知识基础。
我们采用现代的“双主型”教学模式带教，即在现代化教育理论指导下，以教师、学生为主体，充分利用多媒体技术的优化组合。[2]它是当今最佳的教学模式,将该模式应用到临床实习带教工作中，对提高实习护士的综合能力、带教教师的综合素质、节省人力和物力等有重要作用。科室制作了多媒体教学课件，每周二、五的下午进行讲课，内容有专科疾病知识及护理、专科护理操作、专科仪器的使用、特殊检查、试验方法及注意事项等。另外，还有更加全面、详细的文字稿，护生可以复印文字稿，这样教师上课时可以做到重点突出，不必面面俱到，上课时护生也没必要记笔记，上课的效果更好。同时，在临床护理带教活动中，带教教师利用晨会就护理基本理论、专科相关知识及患者的具体护理问题对护生进行提问，这一方法已被实践证明是增强护生学习积极性、提高护理理论水平的有效途径。对每组护生都安排一次教学查房，第一周布置查房内容，选好病例，让护生做好准备，下周五理论考试之前进行教学查房，由护生陈述病例情况，提出问题，大家讨论，教师进行总结和评价，并由护生把查房内容登记到教学查房本上。对本科生护理部还设立了全程导师，负责护生的工作、学习、和生活。
4 加强语言训练，提高人际沟通能力
语言表达及人际沟通是当代护士职业素质的重要内容，是顺利开展健康教育的有效措施。为提高护生语言表达及人际沟通能力，在教学活动中，带教老师要言传身教，注意措辞的准确性和艺术性，加强护生语言训练，提高人际沟通技巧。护生课余时间多去图书馆、阅览室,博览群书,开阔视野，增长见识，为健康教育的有效开展奠定职业素质基础。
参考文献
【关键词】健康教育;外科护理;应用
整体护理是集身心护理、健康教育和院外指导为一体的新的护理模式。健康教育是整体护理的重要组成部分,是现代医院为满足患者的健康需求而赋予护士的重要职能,以患者及其家属为主要对象,通过有目的、有计划的开展健康教育,可增进患者及家属健康知识,帮助其建立健康行为,提高健康水平。本科从2008年1月至2009年10月对320例外科住院患者在住院期间健康教育质量的情况进行总结分析,现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 外科住院患者320例,年龄17~68岁,其中男150例,女170例。学生20例,工人98例,农民120例,干部82例。
1.2 方法
1.2.1 健康教育的内容 健康教育的主要内容包括疾病知识、症状处理、用药观察、自护技能四个方面。通过护士长组织主管护师、高年资护师进行广泛交流后,编写了《外科常见疾病健康教育手册》、《外科疾病注意事项》、《手术前注意事项》、《常见疾病出院指导》,具体内容包括疾病的防护知识以及术前准备的目的、术后的注意事项、护理配合等。此外,本科护士为了使患者尽快熟悉病区,编写了《外科病区指南》、《入院须知》,其中详尽介绍了病区的规章制度、作息时间、探视安排等。还摘录了外科常见药物的用途、剂量、方法,并制订成册,以便患者了解和掌握。同时护士们还下病房与患者广泛交流,精心收集了如《外科患者的饮食》、《外科患者的心理》、《外科患者的用药》等患者共同感兴趣和关心的话题,其内容丰富,语言简练,通俗易懂,更易于患者和家属接受。
1.2.2 健康教育的方法
1.2.2.1 入院宣教 患者入院后首先接触的是护士,由于患者对医院这个特殊环境比较陌生,再加上患者对其病情不了解,特别是需要手术的患者对手术的担心恐惧,往往会产生紧张、焦虑情绪,希望得到医务人员的重视和精心照顾。因此,责任护士在患者入院时应热情接待。不仅要详细介绍入院须知、病区环境、主管医生和护士,介绍同室患者,让患者尽快熟悉医院环境及有关制度,进入患者角色。而且责任护士要成为患者与之交流的知心人,对患者提出的问题要耐心解答,消除患者的顾虑,使患者处于接受诊断、治疗的最佳精神状态。同时,护士还应介绍患者结识同类手术康复者,讲解自己的经历及经验,患者之间相互交流,使患者通过同类患者的现身说法体会成功的经验。帮助患者树立战胜疾病的信心及勇气,往往会取得事半功倍的效果。
1.2.2.2 术前宣教 完善的手术前准备是手术成功的重要步骤,手术前护理的重点是评估和矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题,对患者进行有关手术的健康教育。护士可以根据患者的年龄和文化程度等特点,结合其病情,利用图片资料、宣传手册、录音、录像或小讲课等多种形式介绍疾病的有关知识,手术的方式,术者的临床经验,不仅有利于纠正患者对自身疾病的错误认识,提高其健康意识,而且能使患者对自身将经历的一系列治疗过程有所了解,减少恐慌,主动配合护理措施的实施。
1.2.2.3 术前准备 护士对术前患者的各种检查、护理等应对患者及家属进行说明、解释及指导,以改变患者的负性心理。鼓励患者术前练习并掌握深呼吸运动、咳嗽和排痰等方法,指导胸部手术者进行腹式呼吸的训练,腹部手术者进行胸式呼吸的训练。有吸烟嗜好者于术前2周停止吸烟,以减少呼吸道分泌物。
1.2.2.4 术后饮食指导 根据不同的病情制订相应的饮食处方,如:流质饮食、半流质饮食、软食、低脂饮食、低盐饮食、糖尿病饮食、普食等。以半流质饮食为例,膳食特点:①较软饭更为细软,而且易消化、易咀嚼,含纤维少而营养较高呈半流质食物;②制备半流质时,应少用或完全不用强烈的调味品,如辣椒、胡椒粉等。禁用油脂过多或用油煎炸的食物;③少吃多餐,每天可供应5~6顿餐。其热量为1500~2000 kcal(6276~8368 kJ),蛋白质达到正常需要量;④肠道手术后患者,不能进食含纤维及胀气的食物,如蔬菜、生水果等;不能进食牛奶、豆浆及过甜的食品。
出院时的健康教育 患者康复即将出院时应重点强化预防复发、饮食、服药、休息、随诊、院外急救的要点。增强患者的自护技能,使其减少疾病的复发,及时掌握就诊时机。
2 结果
对外科住院患者320例实施持续性健康教育,有效提高了外科患者住院期间对健康教育的需求满意度和对治疗成功的信心。
3 结论
健康教育是护理发展的一个方向,是护理工作中的一个重要组成部分;健康教育对外科患者身心两方面的健康起着积极的促进作用;健康教育工作的开展,有利于提高护士的理论水平、组织能力及表达能力,增加了护士对于自然科学和社会科学方面的知识;健康教育的内容应该具有一定的科学性和针对性,应根据不同疾病,不同的时期,不同的个体采用不同的教育方法[1]。要搞好健康教育,护士的素质是关键。护士专业知识的水平直接影响着健康教育的深度,影响着健康教育的质量。
【关键词】糖尿病;健康教育;指导内容;方法
随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势,如何引导人们树立健康意识,做好自我保健是我们进行健康教育的核心。糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病是终身性疾病,在征服这样的慢性疾病过程中,应自觉地坚持合理的适合于个体的治疗方案,减少急、慢性并发症的发生。因此,糖尿病健康教育便成了治疗成功的基础和关键。
1 糖尿病健康教育的指导内容
1.1 糖尿病基础知识宣教 糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病群,是因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白质代谢紊乱。其主要是因遗传因素、病毒感染、肥胖、精神因素导致自身免疫功能障碍造成的。糖尿病的主要临床表现是“三多一少”(多食、多饮、多尿 和体重减轻)为主。诊断标准:①有糖尿病症状并且随意血糖≥11.1 mmol/lL;②空腹血糖≥7.0 mmol/lL;③葡萄糖耐量检查2 h血糖≥11.1 mmol/L。符合上述标准之一的患者,在次日复诊时仍符合三条件之一者为糖尿病患者。
1.2 做好患者心理疏导 由于糖尿病是慢性、终身性疾病,患者又缺乏医学知识,加之环境因素的影响,可能会产生孤独、焦虑、抑郁、悲观失望、恐惧心理、甚至产生厌世心理,因此,在临床工作中不但要做好患者的基础治疗工作,同时也要关注患者心理,对患者表示理解、尊重和真诚,引导患者走出误区,树立信心,保持良好的心态,接受现实,配合治疗和护理,充分调动患者的主观能动性,学习防治知识,通过血糖和尿糖的监测摸索出影响病情的有利和不利因素,有坚定的信心和毅力,同时鼓励家属共同参与,使他们增强战胜疾病的信心。
1.3 做好患者饮食指导 血糖控制虽与药物治疗有一定关系但饮食调控是糖尿病的基础治疗方法,是控制血糖和防止低血糖、改善脂代谢紊乱和高血压、减少症状的重要途径。糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗,治疗措施个体化,其目标是;在给患者以足够而且均衡的营养的基础上,使血糖达到或接近正常水平,纠正代谢紊乱,尽可能地减少胰岛β细胞的负担,消除糖尿病的症状,避免或延缓并发症的发生,维持良好的健康和活动能力,与正常人一样享受高质量的生活。通过对饮食结构的调整达到辅助加强治疗效果,减轻糖尿病患者对药物的依赖性。
1.4 运动指导 适当的运动有助于恢复心理平衡,消除焦虑、振作精神、增强信心,提高工作效率和生活质量,增强体质提高胰岛素的敏感性,改善血脂代谢,调节体重,防止并发症的产生,运动后应有舒畅感且适当进食,避免出现低血糖,一般Ⅱ型糖尿病早期通过严格的饮食控制和体育锻炼就能把血糖控制在正常范围内,依照患者身体情况选择运动种类如:步行、慢跑、骑自行车、打太极拳、踢毽子、球类运动等,最好采用有氧运动,必须坚持循序渐进,持之以恒的原则,运动最好选择在餐后1 h进行。
1.5 用药指导 糖尿病系终身性疾病,药物治疗是重要手段之一,无论患者采用哪种降糖药物都会有相对不同的副作用和不良反应。教会患者正确掌握用药的时间、用法及用量,如:降糖药饭前、饭后服用的不同类型,用药要准确,凡在联合用药时更要小心谨慎,不要过量或重复使用。胰岛素在饭前半小时注射,注射后按时就餐,抽取胰岛素的剂量必须准确,不管口服降糖药物还是注射胰岛素都要定期监测血糖,根据血糖情况,由医生来调整药物的剂量,初患糖尿病首先应进行饮食控制及运动治疗,血糖仍高可加用口服降糖药物,同时防止患者乱用偏方、秘方以免影响治疗效果。
1.6 预防并发症的指导
1.6.1 让患者及家属严格执行糖尿病患者的饮食及运动方案,了解糖尿病并发症的相关知识。
1.6.2 定期去医院进行血糖、尿糖监测,全面了解用药水平和控制水平。也可采用便携式血糖仪进行血糖的自我检测,经常测血压,检查血脂,积极控制高血压和治疗高血脂,定期检查眼底、眼压、防止视网膜病变等视力严重损害。
1.6.3 鞋袜要合脚,卫生,透气,防止周围神经和血管病变致足损伤,不用热水烫脚及使用电热毯,热水袋等以免烫伤。
1.6.4 如出现心慌出汗、恶心呕吐以及有明显的饥饿感等低血糖情况应立即喝糖水和进食,防止低血糖的发生。由于各种原因停用降糖药物或饮食过量,诱发酮症酸中毒,出现倦怠、食欲不振甚至昏迷,应立即送医院进行救治。
2 健康教育的方法
2.1 随机教育 利用晨、晚间护理和各种治疗时有针对性指导,如发药时讲解药物的作用、副作用、用法,注意事项。
2.2 座谈式教育 通过个别谈心,耐心解答患者的提问,并对个别病例逐项指导。
2.3 文字教育 通过黑板报、健康教育手册指导患者了解掌握有关疾病的知识,同时给与必要的解释。
关键词：健康教育；现状分析；管理对策
健康教育是一种增进健康，有计划、有目的、有评价的教育活动。临床护理健康教育内容，是将健康教育贯穿到患者从入院到出院的各个环节。为患者进行科学有效的健康教育 ，具有广泛的临床和社会医学意义。健康教育落实情况，直接关系到患者康复效果。随机或征对性收集我院2011~2013年450例不同年龄段的患者健康教育落实情况分析，查找健康教育未落实原因，现报告如下。
1临床资料
随机抽查2012年健康教育调查表130份，2013年征对性的发放健康教育调查表320份，进行总结分析。
2健康教育现状分析
2.1健康教育人员素质
2.1.1护理人员的道德信念及慎独精神 护理人员的医德品质及慎独精神决定着工作热情及态度，影响其行为和护理质量。目前由于社会上的一些因素，（医患关系紧张、护理人员社会地位低下、护理前景不乐观）。这些负面的影响，造成护理人员对自己所从事的职业产生厌倦情绪，工作热情度不高，消极情绪严重。
2.1.2语言沟通能力 沟通是护士与患者之间有关各种思想与情感的信息交流过程，是掌握患者资料最有效的途径之一，但在临床护理过程中，护理人员对沟通不重视、不能合理应用沟通方法与技巧，交流时态度冷漠、生硬、语言使用不当，并使用太多专业术语，给患者带来困扰与误解，造成沟通无效及沟通效果不佳。
2.1.3知识结构水平 疾病的种类繁多、患者个体差异明显、教育内容具有多样及针对性、要求护理人员应具有专业知识以外的许多知识，才能保证健康教育的质量和效果。可在目前现状是，部分护理人员知识面较窄，不能敏锐地尊重患者心理感受和具体情况下进行健康教育，使患者不能达到满意效果。
2.2健康教育对象素质
2.2.1健康教育对象文化层次、重视度 健康教育对象文化层次高低直接影响着健康教育效果，文化层次高患者能充分理解各项检查必要性及疾病治疗转归所需要完成的一些辅治疗，积极配合护理人员的工作，严格遵守护理人员健康指导。特别是外科患者饮食、功能锻炼方面。相反则次之，文化层次低或者不重视的患者，不积极配合。术后功能锻炼不按要求落实、饮食指导不按宣传进行，倒置并发症发生，使病程延长，同时增加经济负担。
2.2.2健康教育对象心理因素 患者心理素质直接影响到患者疾病治疗效果，部分患者处于焦虑、恐惧、猜疑状态、无论是治疗用药、基础护理、伤口换药。带着不信任的眼光看待。无法将健康教育的工作落实到位。
2．3健康宣教方式及时间选择
2．3．1宣教方式单调 目前临床健康教育方式主要是文字教育方法，将需要宣传教育内容制成图片挂于病区，或者将健康宣教内容印成文字，患者入院时，护理人员照本宣科进行讲诉，然后患者签名。
2．3．2宣教内容个性化不突出 在目前的健康教育过程中，没有征对患者具体情况进行健康宣教，统一模式，健康宣教无个性化特征。
2．3．3宣教时间随机性不强 健康教育时机性的选择及其重要，当患者腹痛厉害或者特别不舒服、周围环境吵嚷、患者为经济方面问题发愁、等时候。进行健康宣教，患者往往不认真听或者很烦乱，此时健康宣教会达不到最佳效果。
2.4人力资源与工作量的矛盾 人力资源短缺是普遍存在的问题，临床护理工作中，护理任务繁重，工作压力大，护士需要完成患者治疗、护理文书填写、危重患者基础护理等等，没有太多精力、时间去了解、掌握患者心理需求，认真、有效的落实好患者健康教育工作。
3管理对策
3．1提高护理人员综合素质
3．1．1转变观念 组织护理人员认真系统学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等相关的法律法规，明确护理人员的权利及义务，让护理人员明白，开展健康教育不仅仅是整体护理的工作要求，而且是法律赋予患者应享有的一种权利，让护理人员变被动服务为主动服务[2]。
3.1.2调动护理人员工作积极性 提高护理人员待遇，对于优秀护理人员需进行奖励，包括提干、选派进修、外出参观、晋升晋级享有优先权。使护理人员充分认识到自身价值，对自己职业有认可感、荣誉感。
3．1．3加强理论知识学习，分三点，选派骨干、优秀护理人员外出参观学习。组织院内讲课，各科室将最有代表性的专科知识做成幻灯片，例如分泌内科 糖尿患者的健康教育；心内科 心血管患者健康教育；呼吸内科肺结核患者护理常规等。组织院内讲课，同时课件上传到院内护理网站、共享。继续教育：鼓励大家自学，每季度进行考核，考核成绩优秀者，给予一定的物质奖励。通过三个方面努力提高护理人员的理论业务素质。
3．1．4护理人员沟通能力 沟通是护士与患者进行交流的一种治疗性的护理技术，是实施患者教育并取得成效必不可少的方法。为了跟患者进行有效沟通，选派资深沟通能力好的老师进行一对一带教，从最基本开始，要求护理人员注重仪表，讲话的语音及语调，交流时候学会倾听、学会换位思考、尊重患者、注意保护患者隐私。
3．2健康教育对象素质提高
3．2．1定期召开公休座谈，每次选派康复好，严格执行健康宣教内容，从中受益的患者进行现身说教。三级督导系统落实，护士、护理小级长、护士长层层落实，反复宣教。强调健康教育的重要性。同时根据患者具体情况，实施最经济的治疗方案，为经济困难患者减轻思想包袱。
3.2．2落实首接制、给患者留下好印象，认真介绍病区环境，管床医生、护士；让患者对护理人员产生一种亲切感。强调护理人员在进行各种治疗及操作时，先告知患者，减少恐惧感；操作时动作亲柔。减少患者痛苦，让患者产生信任感。必要的时候，邀请医生共同参与健康宣教。患者对其治疗医生信任度更大，医生的参与使健康宣教落实效果更佳。
3．3宣教方式、时间转变
3.3．1宣教时间改变 护理人员进行健康宣教，强调随机性，提倡健康宣教无处不在，加强沟通力度，为患者输液时或者为患者更换引流袋，早晨进行床头交接班、患者进食、这些都可以定为护理人员健康宣教时间，避免以前传统机械性的健康教育形式。
3．3．2宣教方式改变 选派一名资深护理人员为患者开据护理处方，上面有患者饮食、功能锻炼、注意事项、特殊用药时注意等，由责任护士落实，护理小组长、护士长双重督导检查落实情况。常识性的东西可以制成彩色小卡片，患者入院时、手术前、输液时进行发放。也可以将科室常见的疾病护理常规制成幻灯片，在病区进行循环播放。
3.4充分合理使用人力资源
3.4.1科室实行弹性排班，合理利用好护理人员工作时间，减轻工作量，让护理人员有时间与患者沟通，认真有效的落实好健康教育工作。
3.4.2人力资源库 护理部有意识的培养全科护士，根据各科室的工作量的情况，适当调配护理人员。减缓因护理人员短缺，而造成健康教育未落实的弊端。
4结论
通过现状分析，查找健康教育未落实的原因，通过相应的对策进行实施与整改，患者无论是满意率、卫生常识的普及率、常见疾病的预防性都有大大提高。同时患者并发症的发生率也降低。保障医疗安全的同时，缩短了住院天数，降低医疗费用。
参考文献：
【关键词】妇科门诊；就诊情况；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.600文章编号：1004-7484（2014）-01-0497-01
妇科是诊疗女性妇科疾病的专业科室，妇科疾病包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。妇科疾病常常迁延不愈、反复发作，严重影响了患者的生存质量，而妇科肿瘤则威胁着患者的生命。通过分析本院门诊的就诊状况，利用社区服务的便利，有针对性的采取相应的健康教育措施，减科常见疾病的发生，提供妇女的生活质量。
1资料与方法
1.1对象通过检索在2013年1月1日至2013年7月31日期间来我院妇科门诊就诊患者共计4418例，其中孕产妇618例，余为病患3800例。
1.2方法采用医院管理信息系统记录的数据，回顾性分析就诊患者的年龄及疾病类型的构成比例。
1.3统计学方法采用spss16.0统计软件进行统计分析。
2结果
门诊就诊者年龄及疾病的构成详细情况，见表1。从表1可看出，就诊的年龄段方面育龄期妇女最多，其次是中老年妇女，最后为未成年人，育龄期妇女为就诊主要人群。就诊者疾病类型上可看出妇科炎症类疾病比重最大，在就诊者中比例为51.95%，其后依次为妊娠反应、月经失调、乳腺增生、尿道炎、宫内节育器、更年期综合症、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
3讨论
随着社会的发展，医疗模式的变化，社区卫生服务中心作为基层卫生机构，在治未病方面发挥越来越重要的作用。它是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等“六位一体”的、有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。社区卫生服务面对基层的社区居民，要解决的主要问题不仅是基本医疗，更重要的是预防控制疾病的发生。
通过检索在本中心妇科门诊的就诊状况分析，首先，妇科炎症在妇科门诊就诊中占有一半以上的比例。在任何年龄段的妇女中，阴道炎及盆腔炎等妇科炎症是最为常见的妇科疾病，反复易发，不仅给广大妇女带来生活的不便，严重的导致妇女的不孕。其次孕妇的就诊也占有一定的比例。由于是社区卫生服务中心除基本的医疗服务外还承担着本辖区内孕产妇的保健工作，故门诊孕妇的就诊率也是相对较高的，而作为妇科肿瘤类的疾病在本院的就诊人数几乎没有。
综上所述，本社区卫生服务中心在针对妇女进行健康教育可侧重于加强对育龄期妇女关于妇科疾病知识的宣传教育，在中年妇女群体中普及保健知识教育，开展妇科知识讲座。增强中年妇女对于妇科疾病的预防和保健意识，让身体健康的理念深入人心，让她们明白自己关心自己才是预防妇科疾病最好的措施。研究发现：多数炎症性妇科疾病都是可以通过保健达到预防的目的。此外，积极参加体育活动，加强体育锻炼，增强营养，调整心理状态，保持乐观积极的生活态度，是减少和避免发生妇科疾病的重要心理因素[1]。另外针对孕妇可集中开展孕期相关知识的小讲课，发放孕期注意事项的健康处方，为其答疑解惑。
2006年至今，我一直在初中任教心理健康教育这门课。在工作过程中我常会听到个别学生说“我的心理没有问题，我不需要学这门课程。”在辅导室值班时，会听到路过的个别学生对同伴说“你的心理变态了，快进去让老师治疗一下……”由于部分学生对心理健康教育存在这样那样的误会与偏见，在课堂上学生的主动性大打折扣。如何提高学生在心理活动课上的主动性呢？经过多年的摸索，我总结出如下三点经验。
一、提高学生对心理健康教育的认识，端正态度
必须消除学生对心理健康教育的偏见，提高理性认识。在每届初一新生入学时，我都会给学生上“认识心理健康教育”一课，首先介绍2008年在雷州地区发生的三起校园突发事件，引起学生对心理健康的注意与思考；然后讲解健康与心理健康的概念，青少年心理健康的标准，心理健康教育的目的与作用，国内外心理健康教育的现状与未来。通过本课两个学时的学习，学生明白了“健康的心灵是一切财富与成就的基础”这一科学道理，形成了正确的心理健康观念，开始重视心理健康教育。
二、在课堂中提高学生的兴趣与参与度
我校初一年级就开设了心理健康教育课，可本地区的其他中小学基本上尚未开设，因此学生对这门课既好奇又排斥。为打消学生的排斥心理，我在课堂上注意师生间的互动，大量运用心理小游戏提高学生的兴趣与参与度。
在学期初，我给学生上了“破冰之旅”，课是这样设计的：第一环节是鼓掌欢迎在座的各位学生成为雷州二中7000多学子中的一员。首先教师提出发现的问题：鼓掌的差异很大。教师夸张性的模仿，引起学生的欢笑进而拉近彼此距离。然后一起学鼓掌：龙的呼唤，节奏——一二，一二三，一二三四，一二。分组练习竞赛，提高团结协作观念。第二环节是相互认识。教师先简单自我介绍并留下适当悬念引起学生的兴趣。然后提问个别学生：开学至今，你认识了多少位同学？说说他们的姓名、兴趣等。最后是写一写“我眼里的自己”，每人拿一张空白纸，在纸上写上：我的姓名、我最喜欢的事、我最成功的事、我最讨厌的事。写完后四人一组相互交换看一看，相互握手并说：“你好！我叫×××，很高兴认识你！”第三环节是“我信任我的集体与同学”。选定数位学生，一半人扮盲人，另一半人当向导带他们在班内走一圈，然后互换角色，最后说说在游戏中的感受。这节课以活动为主，通过几个小活动让师生、同学之间打破“坚冰”，相互认识，为学生形成融洽的人际关系奠定了基础。
又如，我在“沟通合作”一课，通过团体康乐辅导的形式，让学生玩以脚代手猜拳、兔子舞、丢沙包认识、组名、爱在指间等游戏，增强沟通与交流，形成了集体观念。此外，在学习技能主题课时插入手指操、健脑操等小游戏，让学生放松情绪健康身心。
除了心理小游戏外我还注重运用分组讨论调动学生的主动性，比如“做一个受欢迎的人”一课，我让学生分组讨论受欢迎的人与不受欢迎的人分别具有哪些特点，然后再让学生代表到黑板上写一写，比较哪一组做得最好。在“成才靠什么”一课也是采用了分组讨论与写一写的方法。
根据上课主题选用心理小游戏及分组讨论和写一写等方法，适合初一年级学生的日益独立与爱表现的心理特点，很好地提高了学生对心理活动课的兴趣与参与度。
三、调查了解学生的心理需要，在讲课过程中解决学生的心理问题
在课余或期中、期末时，我会通过开放性的问卷调查，让学生匿名写出困扰自己的心理问题，并记录下代表性的问题，做好备课工作。比如在这学期初，我经过调查发现学生对如何适应初中的学习、如何与人交往、时间的管理等方面存在较大的困惑。我开设了破冰之旅、认识心理健康教育、适应初中新生活、做一个受欢迎的人、沟通合作、知识改变命运、如何制订学习计划、学会学习等十多节主题心理活动课，给学生提供必要的指导与帮助，让学生体会到解除困扰后心灵成长的快乐。
又比如在这学期的期末，通过问卷调查五十多位学生，我发现了十多个焦点问题：住宿生如何管好自己、与父母吵架怎么办、世界上是否有鬼、如何控制情绪、青少年常有的坏习惯、遇到挫折如何调整心态、学习与考试焦虑、平凡人如何找到幸福、爱情的困扰等，这为下学期顺利开展心理活动课提供了充分的选题依据。
一、培训内容：
1.复习巩固护理的基础知识，基本理论和基本技能。
2.复习巩固专科的医学和护理知识、专科技能。
3.学习护理专业的理论及有关护理教学、科研、治理知识。
二、培训途径：
1.各病房有计划的组织讲课、查房和安排读书报告会。
2.参加院内、外组织的各种会议、专题讲座、学习班和研讨班等。
三、培训安排：
1.毕业2年内护士的培训。
（1）目标：具有良好的护士形象和行为，能独立完成临床护理中小组护士的工作。
（2）重点：
①巩固专业思想、严格素质要求、加强护士素质培养。
②与临床实践相结合抓好“三基”练习。
③明确临床护理工作的程序和小组护士的工作职责。
④学习专科护理理论和技能。
⑤学习为患者做健康教育并实施整体护理。
（3）具体要求：
①到医院报道时，接受护理部组织的岗前培训。
②护理部制定2年的轮转培训计划，护士长结合接受每位轮转护士医|学教育网整理，制定半年的具体培养计划。
③工作以小组护士工作为主，安排夜班工作，熟练把握基础护理的知识和技能。
④参加科内、院内组织的业务学习。
⑤1年后参加护理部组织的10项技术操作达标验收，不及格者进行补考。
⑥每半年一次，写出个人总结，所在科室考核并签署意见上交护理部。
⑦2年轮转结束后，本人提出志愿，与用人单位见面，双向选择进行定科。
2.护士阶段的培训：
目标：能按要求独立完成科室各项护理工作，非凡是专科护理的知识，逐渐达到护师水平。
毕业2～3年的护士，重点：
①在熟练把握基础知识和技能的基础上，进一步学习和熟练专科护理知识和技能（包括专科疾病知识、护理要点、专科一起使用、专科用药等）。并学习整体护理的理论及方法。
②学习健康教育的原则和方法，充实教育内容，提高自身能力。
具体安排：
关键词：心理健康 素质 小学语文
小学语文教学的特点是在培养和提高学生语文能力的同时，注重对学生情感态度、意志品格、良好习惯和健康个性等心理品质方面的要求和培养，这种以人为本，追求学生可持续发展的教育教学，自然成为在课堂教学中渗透心理健康教育的重要阵地。
下面我就浅谈一下如何在小学语文教学中渗透心理健康教育。
一、以教师自身的健康心理感染学生
罗曼·罗兰说过：“要撒播阳光到别人心中总得自己心中有阳光。”要发展学生健康心理，促进学生整体素质提高，教师自身拥有良好的态度和健康心理是前提。课堂教学中教师要善于调整控制自己的心理状态，以健康向上的情趣带动整个课堂气氛。从走进课堂的那一刻起，就保持真诚的微笑、友善亲切的话语，调动学生学习的主动性。例如语文课在有爱国主义内容的课文时，教师要洋溢着正义之情、爱国之情，以你的爱国之情的曲折起伏去叩动学生的心弦，让学生的心潮随着你的心情激荡澎湃。讲课时，常常给学生恰到好处的一个笑容、一个眼神、一个动作、一句话，这都使学生倍受鼓舞；有时沉闷的课堂会使学生产生压抑感，如果教师适时讲一个小笑话，则会使学生开怀大笑，立即兴奋起来，在愉悦的气氛中学习。变要我学为我要学，充分发挥学习个体作用，大大提高学习效率，体验到学业成功的快乐，增强学习的意义感和价值感，从而对学习保持持久浓厚的兴趣。
二、建立民主、平等、和谐的师生关系
素质教育呼唤学生的主体意识，在课堂教学中我们应尊重、信任我们的教育对象——学生，把他们看作是在人格上与我们平等、独立的个体，构建和谐的师生关系。让学生在这种合作友好的师生关系的建设中，学会尊重、信任别人，学会与他人合作。教学中教师要努力营建一种平等、宽松、民主和谐的课堂氛围，让学生敢于表述不同意见，使学生的个性得到充分发展。
三、挖掘小学语文教材中的心理健康教育因素
小学语文教材中有不少课文蕴藏着心理健康渗透因素。
如：帮助学生克服依赖心理的课文有《自己去吧》《两只小狮子》，帮助学生排遣嫉妒情绪的课文，如《争吵》，高年级有《将相和》等；培养学生交往能力的课文，如《蓝色的树叶》等。还有许多这样的课文，都渗透了健康的心理品质教育，让学生学会关爱，培养学生的意志力，以及培养学生在现代社会中待人处事、与人交往的道德观念和能力。作为语文老师，只要把握住这些文章的人文性质，就能很好地进行心理健康教育渗透。
四、运用积极的评价手段，提高学生心理健康水平
林肯曾说过：每个人都希望受到赞美。教育心理研究告诉我们：教师对学生及时、积极的评价不仅可以促进学生学业的进步，而且能维护学生的心理健康。对学生的日常表现应以鼓励等积极的评价为主，捕捉学生的“闪光点”，采用激励性的评语，尽量正面加以引导，在评价时要尊重学生的个体差异，促进每位学生的健康发展，重视语文教学评价艺术，提高学生心理健康水平。教师经常性地对学生的行为进行积极肯定的表扬，可以帮助学生建立良好的自我意识，同时营造出互学互助，教学相长的课堂教学氛围。
五、树立正确的挫折观，培养学生的耐挫能力
耐挫能力的培养要使学生对挫折有正确的认识态度，培养对挫折的容忍力超越力。教材中有许多课文表现主人公遇到挫折后不气馁，以顽强的毅力战胜困难，取得成功的优秀品质。在教学中可引导学生以这些模范人物为榜样，学会处理挫折的技巧和方法，培养克服困难的顽强毅力。可以说，只要真正树立了在语文教育中渗透心理健康教育的意识，语文课本就处处皆暗藏心理健康教育的良机。
六、搞好实践活动，渗透心理教育
教育改革不断地发展，教育对语文教学的要求也日益提高，学生的语文水平光凭每周几节课的学习当然是远远达不到教学大纲的要求的。所以，我们必须“开小灶”——搞一些语文活动给学生补充“营养”。平时我结合语文实践活动，针对学生普遍存在的一些心理现象，策化一个个具有教育意义的小活动，并有计划有步骤开展。诸如“我能行”系列活动：“上课大胆发言，我能行”、“待人宽容谦让，我能行”、“帮助他人，我能行”、“克服困难，我能行”……让学生在体验中得到锻炼，培养心理素质。
七、以作文为渲泄，保持阳光心境
关键词：社区；病人教育；健康教育
中图分类号：R764 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-00-02
随着人类疾病谱的变化，病人对健康知识的需求逐渐增加，健康教育的重要性和必要性日益突出[1]。传统的健康观是“无病即健康”，现代人的健康观是整体健康，健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德。病人对健康内涵认识的变化和健康教育需求的增加，引起了社区医务人员工作职责相应的变化，健康教育逐渐成为社区医疗工作的一个越来越重要领域。我国将健康教育应用于社区医疗服务已有30多年的历史，虽取得了一些成果，但由于多方面的限制，发展仍较缓慢。本文就我国社区病人健康教育的现状进行如下分析。
1 健康教育概述
1.1 健康教育的定义
健康教育是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。健康教育在调查研究的基础上采用健康信息传播等干预措施使人群或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而避免或减少暴露于危险因素，帮助实现疾病预防、治疗康复，及提高健康水平的目的。对健康教育的这个定义强调了健康教育的特定目标是改善对象的健康相关行为，而健康教育主要是以人群为对象；健康教育的干预措施主义为健康信息传播，但健康教育是包涵多方面要素的系统活动；健康教育的首要任务是致力与疾病的预防控制，然而也帮助病人更好的治疗和康复，它还努力帮助普通人群立即增进健康水平[3]。
1.2 健康教育与卫生宣教
在20世纪的我国，卫生宣教和健康教育两个名词曾在一段相当长的时期共存，可以说健康教育与20世纪70年代以前的卫生宣教是同一事物的不同发展阶段的名称。健康教育与以往的卫生宣教既有区别又有联系。联系在于：我国当前的健康教育是在过去的卫生宣教的基础上发展起来的；现在健康教育的主要措施仍可称为卫生宣教。区别在于：比之于过去的卫生宣教，健康教育明确了自己特定的工作目标，从而防止疾病、增进健康，而不是仅仅作为一种辅助方法为卫生工作某一时间的中心任务服务；健康教育不是简单的、单一方向的信息传播，而是既有调查研究又有干预的，有计划、有组织、有评价的，设计多层次多方面对象和内容的系统活动；健康教育在融合医学科学和行为科学、传播学、管理科学等学科知识的基础上，已初步形成了自己的理论和方法体系。
1.3 健康教育的意义
近40年来健康教育在全世界迅速发展，尤其内在的、客观的原因，基于这些原因，健康教育体现出它的社会、经济和学术意义。
首先，健康教育是人类与疾病做斗争的客观需要。在过去两百年中人类疾病谱和死因谱发生了显著变化，导致人们死亡的主要原因由传染性疾病转变为慢性非传染性疾病，这些慢性非传染性疾病目前尚缺少生物学预防手段和治愈方法，医学专家看到了改善人们健康相关行为来防止这类疾病的重要价值，而改善人们健康相关行为需要健康教育。
其次，健康教育是人们提高健康水平的无限欲望与有限资源的矛盾产物。在过去半个多世纪以来，无论是发达国家还是发展中国家，卫生费用都呈上升趋势。造成卫生费用增长的根本原因依然是人类疾病谱的变化，以及人口老龄化。然而资源是有限的，人们对健康和生命的无限追求与有限的资源便形成了矛盾。
最后，健康教育是医学科学发展的必然产物。医学欲改善人群健康相关行为的需要，促使医学和行为科学、传播管理科学等学科相结合并产生新的边缘学科，健康教育因此而得以成为一个专业领域并开辟了医学科学知识的一个新的生长点。
2 社区常用健康教育方法
2.1 参与式培训
参与式培训即培训者和培训对象共同参与教学过程，共同完成教学活动。在培训中大量采用参与式教学方法，如小讲课、手册、挂图、录像、小组讨论、案例分析、角色扮演等，培训者和培训对象共同参与教学过程，共同完成教学活动。该培训方式具有以下五个实施要点：第一，让学员参与确定培训内容和目标；第二，制定参与式培训的授课计划；第三，吸引和组织学员自始至终参与教学活动；第四，培养学员运用参与是教学方法的技能；第五，组织学员参加教学质量和教学效果的评估。参与式培训法已在我国社区健康教育工作中广泛使用。张方方等[4]通过制定健康教育手册，探讨指导社区老年病人正确使用"健身路径"的方法。结果表明健康教育手册对老年病人人使用"健身路径"具有指导意义，促进了社区老年人使用"健身路径"进行活动，充实了社区老年护理服务内容。吴熙等[5]对探讨社区高血压病病人适宜的健康教育方法进行了研究，结果表明病人喜欢形象、生动和多样性的教育方式如病理标本展示、观看科普录像等。建议将综合性健康教育措施纳入高血压病病人的社区干预措施。
2.2 同伴教育
同伴教育是同伴在一起分享信息、观念、行为和技能，以实现教育目标的一种教育形式，一般由经过培训的同伴教育者向同伴讲述自身经历和体会，或充当积极的榜样角色，通过易于理解和接受的方式被教育者进行交流，以唤起共鸣，激感，共同采纳有益健康的行动。
常见的同伴教育形式主要有三种：①在目标人群中选择一定数量的人，经培训成为同伴教育者，然后再由他们对目标人群进行教育；②目标人群自由讨论和交流。有健康教育机构制定讨论过程中的组织者，也可由目标人群自发组织，推选出带头人，例如召开小组讨论会、座谈会等；③两人或更多人之间自由地进行信息、观念和技能的分享与交流。例如，某社区的高血压俱乐部，患者之间以现身说法，交流保健信息。
同伴教育是社区健康教育中非常常用的健康教育方法，它能有效地改善病人健康相关行为，有利于疾病的控制，提高患者的生活质量。万巧琴等[6]探讨了同伴教育在社区2型糖尿病患者中应用的效果，研究结果表明：同伴教育有利于社区糖尿病增长自我管理知识、提高自我效能、改善自我管理行为，是一种有效、可行的社区健康教育形式。张会敏等[7]对同伴教育在社区高血压病人健康教育中的作用进行了研究，将试验对象分为实验组和对照组，试验在综合健康教育的同时开展同伴教育，对照组只进行综合健康教育。在健康教育前后进行高血压相关知、信、行的问卷调查，并进行比较。结果实验组知、信、行问卷得分明显高于对照组，结果表明在社区高血压病人中实施同伴教育优于综合健康教育。
2.3 自我导向学习
自我导向学习是指学习者不论在有没有他人协助下，以个人责任为出发点，主动诊断自己的学习需求，形成学习目标，应用人、物资源，选择 安排执行适合自己的学习计划，平复机子的学习成果，达成自我实现目标的学习方式。
依据学习内容的弹性和学习者之间的互动性，可以将自我导向学习分为四种类型：独立式学习、个人式学习、集团式学习和小团体式学习。经验证明在以上四中类型中，以小团体式自我导向学习的效果最好，它主要包括以下五个步骤：①建立开放、和谐、温馨的团体气氛；②诊断学习需求，建立学习目标；③成立学习小组；④组织小团体学习活动，战士学习成果；⑤学习成果平复并计划未来。
1960年代国际上兴起对自我导向学习的研究，1990年代，我过台湾地区学者陆续从不同领域，不同角度对自我导向学习进行探讨，并将这一方法引入健康教育的干预研究。社区健康教育者是自我导向学习的协助者和促进者，可以运用自我导向学习法在社区开展健康教育活动。汪国新[8]为改变被健康教育者基本处于一种被动学习状态，学习积极性不高，参与率较低这种现状，建议突破传统思维模式，将社区健康教育的视角从"教"转移到"学"，引导被教育者从接受式学习转向自主式学习，从被动、单向的个体学习转向主动、互助的群体学习。
3 社区健康教育存在问题
3.1 发展不平衡
大多数社区医院由于条件较差，病人教育还停留在卫生宣教的层次上，工作内容没有实质性的改变；而在极少数条件较好综合性大医院及教学医院，由于护理人员专业水平和学历层次较高，病人健康教育开展较早、较深入，取得了一些可喜的成绩。另一方面，不同地域的社区医院，健康教育发展状况相差也很大，相对发达的东部地区比西部地区发展更好，城市比农村发展更好。发展不平衡的问题与社会经济发展和政府的政策导向有很大关系，要解决这个问题需要政府支持和社会长期共同努力。
3.2 健康教育人员缺乏
我国社区没有专门的健康教育者，社区医疗工作者由于工作量大，其他日常工作占据了很大部分时间，无法合理安排时间进行健康教育。为保证社区病人健康教育的有效实施，医院领导和相关部门应给予支持，扩大医疗队伍，调整人员分配，培训专职健康教育者。
3.3 健康教育人员专业知识匮乏
我国社区的健康教育工作大多由社区护士进行，而护理人员大多没有经过系统、规范的健康教育课程训练，相当数量的护理人员（包括护理管理人员）在实践中缺乏相应的理论指导，概念模糊，常常将卫生宣教等同于健康教育；另外，由于一部分护理人员学历层次和专业水平不高，很难主动发现病人的健康问题并提供有效的教育方法。应提高护士对健康教育的认识，加强健康教育知识和技能的培训。王常青[9]认为，护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备心理学、伦理学、营养学、康复学、公共卫生、预防保健等方面的知识及沟通技巧。医院应加大对健康教育专科护士的培训，可采用设立培训班和外出进修等方法。
3.4 病人健康意识不强
现在，大多数住院病人依然关心的是疾病症状的缓解，而不是寻求如何获得健康行为的知识和建立健康行为，这就影响了病人教育的开展。但是，病人及家属主动获取疾病知识的意识在日益增强，这有利于病人教育的开展。应投入更多时间和精力，针对不同患病人群，采取多种形式的健康教育，增加病人接受健康教育的机会，从而增强病人健康意识。
3.5 管理滞后
由于社区开展病人健康教育历史较短，尚未建立有效的管理体系，在人员培训、实施规范、评价标准及方法体系方面有许多问题需解决。目前，在管理方面对病人教育的工作要求和评价也基本局限在知识传递层面，这也是病人教育深入不下去的一个重要原因[10]。应该建立完整的管理体制，不能流于形式，建立规章制度落实到位，从上到下一级一级不定期抽查，设立负责监管的部门，管理到位。
3.6 缺乏有效的评价体系
有效的评价体系是检验健康教育效果的重要手段。现状社区医院缺乏有效的评价体系，对健康教育评价多以健康知识知晓率以及患者满意度为主，没有一种科学的量化考核标准和具体的考评指标，最终使社区健康教育工作流于形式，没有得到真正落实，造成原本不足的资源在某种成都上的浪费。谢多双等[11]认为在评价指标方面，应建立融患者掌握知识、转变态度和改变行为或掌握某些相关技能、促进健康行为形成以及健康水平提升等为一体的效果评价指标体系，综合、全面地评价社区健康教育效果。
4 小结
综上所述，我国社区病人健康教育已初步发展，但水平还有待提高。从健康教育的方法角度来看，虽有多种方法已应用与社区工作实践，但健康教育形式还有待丰富，健康教育效果不尽人意；从健康教育者的角度来看，健康教育人员编制缺乏，且不够专业，健康教育者的数量有有待增加、素质有待提高；从社区病人角度来看，病人的健康意识有待增强；从管理体制来看，健康教育的体制还不成熟，亟待完善。社会应在政府政策的支持下共同努力，使社区健康教育系统日益完善。
参考文献
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资料与方法
筛选住院患者100例，随机分2组，每组50例，男30例，女20例，平均年龄50岁左右，病程1个月～5年，要求两组病人在年龄、文化程度、病情等方面无明显差异，具有可比性。均符合糖尿病诊断新标准，每组筛选患者之前均未受过系统的糖尿病健康教育。
方法：将两组患者分别定为观察组和对照组，建立档案，档案内容包括姓名、性别、年龄、职业、联系电话、体重、血糖监测记录、病程、用药、并发症等，观察组给予系统的健康教育，对照组只给予常规宣教。健康教育可采取多种方式进行，如一对一宣教，集体讲课，可采用彩图、幻灯片、发放宣传资料、设有奖问答、电话随访、家庭随访等等形式。在入院时、出院时、出院后1个月、3个月、6个月各进行一次观察总评，主要观察记录患者血糖情况、遵医行为、病情进展情况。
系统健康教育内容：⑴认知教育：目的是提高防病、治病意识。向患者及家属讲解糖尿病发生的原因、预防、治疗、预后等知识，让患者明白糖尿病虽然是一种终生携带性疾病，但只要坚持遵医行为，认真对待，保持血糖水平平稳，就不会出现并发症，对生活和工作就不会有影响。已经出现并发症的糖尿病患者，根据自己的病情情况，严格遵医行为，积极配合治疗，做好自我管理，就会使原有的病情逐渐减轻，使生活质量提高。⑵自护知识指导：①用药指导：在医生指导下用药，但应了解所用药物的作用、剂量和方法及其他方面的知识。如应用胰岛素皮下注射的患者，要知道胰岛素应存放在2～4℃冰箱内，注射部位要经常轮换，注射时要严格酒精消毒，不能用碘伏消毒，注射手法要正确，不能注射入肌肉层，只有这样，才能充分发挥胰岛素的药效，使进食和胰岛素应用的量，能起到准确的降糖作用。同时还要教育患者应用胰岛素时，要定时定量进餐，防止低血糖发生。应用口服降糖药的患者，要知道是饭前还是饭后服，防止因服药方法不当而影响血糖的变化。再就是避免有病乱投医行为，偏听偏信广告，乱买药、乱服药行为，耽误治疗时机，或造成不良后果。②饮食指导：详细讲解糖尿病饮食的计算方法，三餐总热量分配方法，患者应按计算的饮食量选择食谱，注射胰岛素的患者，饮食量的分配要与胰岛素的治疗相配合。最好饮食按六餐分配，早、中、晚为主餐，早餐与午餐、午餐与晚餐之间和睡前加3次小餐，这样就可以更好地控制血糖，并避免低血糖的发生。膳食调配宜常食富含纤维素的食物，可降低血糖和增加饱腹感，限盐禁甜品，多吃新鲜蔬菜等。③运动指导：向患者讲解运动能促进糖代谢及提高胰岛素在周围组织中的敏感性，可根据不同情况，循序渐进并长期坚持。1型糖尿病患者运动量不宜过大，持续时间不宜过长，宜在餐后进行；2型糖尿病患者空腹运动能加速脂肪分解，减轻体重和降低血脂。运动方式可结合患者的爱好，如体操、打拳、慢跑、散步等，运动后以不感疲劳为度，不要过度锻炼心理教育：对患者的焦虑和消极情绪，给予理解和关心，将糖尿病的基本知识和预后告知。④使患者和家属明白糖尿病虽不能根治，但只要情绪稳定，生活规律，坚持锻炼和饮食控制，病情就不会进展，并发症就不会出现，就能和正常人一样生活和长寿。⑤预防并发症：长期高血糖，可使患者各个系统受到损害，诱发心、脑、肾、眼、糖尿病足等并发症，严重者可截肢，给患者的精神和生活造成极大的痛苦，因此，糖尿病患者平时一定要注意预防各种并发症的发生。注意个人卫生，特别是要保持口腔、皮肤、会阴清洁，做好足部保健，注意用眼卫生，一旦出现并发症，应立即就医。
结 果
按照观察方法，进行观察评估。观察组在遵医行为、知识掌握、血糖控制等各方面均优于对照组。知识掌握及格率，观察组96.7%；对照组80.2%。两组血糖监测情况，见表1。
讨 论
由此观察结果显示，观察组通过系统的健康教育，防病、治病意识明显强于对照组，对知识的掌握、遵医行为、血糖控制水平及病情的好转情况均优于对照组。此研究结果说明，健康教育对糖尿病患者来说，意义重大，可帮助患者全面了解糖尿病，使患者在日常生活中能自觉、自主地管理自己，对达到长期控制血糖，预防并发症，提高生活质量，都有着深远而积极的作用。
【关键词】 糖尿病足;社区;护理干预
糖尿病足(DF)是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏。它是糖尿病常见而又严重的并发症之一，由其引发的截肢占创伤性截肢总数的50%[1]。糖尿病作为一种慢性、终身性疾病，需要长期综合性自主治疗，多数患者通过医院门诊在社区治疗，社区治疗具有方便、快捷，减少患者因疾病的治疗对生活和工作的影响，降低医疗费用等优势，故糖尿病足患者的社区护理将成为该疾病护理的重要环节。我院从2008年8月—2009年6月对所管辖区糖尿病足患者进行集中授课、现场指导和上门服务的方法，收到很好效果，现将体会小结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择10例糖尿病足患者，男6例，女4例，男性≤55岁，女性≤52岁，糖尿病病史1～19年。均符合WHO糖尿病诊断标准，其中1型糖尿病1例，2型糖尿病9例。
1.2 方法 随机将患者分为两组，社区护理指导(A组)5例，平均52岁，糖尿病足持续6～32个月，平均19个月;未进行社区护理指导(B组)5例，平均52.5岁，糖尿病足持续4～31个月，平均16个月。两组在性别、年龄、病情等方面差异无显著性(P
2 结果
本组患者接受随访8～11个月，A组5例痊愈，B组4例加重，1例截肢，差异有极显著性(P
3 社区护理干预
3.1 观察皮肤表现 经常观察足背动脉的搏动、弹性、皮肤色泽及湿度，如有搏动逐渐减弱或消失，皮肤湿度降低，肢端发凉，皮肤逐渐变白或有暗紫色甚至紫黑色，提示局部缺血缺氧严重，容易出现溃疡并形成坏疽。
3.2 加强皮肤护理 (1)首先保持皮肤清洁，养成每天洗足的良好习惯，水温不宜太冷或太热(水温
3.3 皮肤水泡病的护理 糖尿病性皮肤水泡病是诱发肢端坏疽的危险因素，好发于四肢末梢及循环不良部位，一般为圆形或椭圆形，大小不一，处理不当易合并感染。局部皮肤有水泡者用无菌针头刺破水泡，挤出液体，再用双氧水反复冲洗，剪去周围坏死组织后用生理盐水冲洗，再用碘伏擦洗创面周围及放置油纱，最后用无菌纱布覆盖[3]。
3.4 创面处理 出现感染的创面应每天换药，对局部破溃坏死者采用外科清创后用生理盐水20ml，庆大霉素6万U，山莨菪碱10mg，VitB650mg，胰岛素8U进行湿敷[4]，纱布敷料尽量透气，不能包扎过紧，以促进伤口愈合。经过以上积极治疗和处理，若患者仍出现全身毒血症状，且感染灶明显扩大与健康部位失去明显界限，应根据药敏试验，选择适当地、足量广谱抗生素，给予全身用药。如感染仍无法控制，则应及时截肢。
3.5 心理干预 针对糖尿病患者出现的情感及不良情绪，制订不同的个体干预措施，实施心理辅导[5]。利用沟通技巧，鼓励患者发表自己的看法，采用热情鼓励性语言，最大限度地减轻患者的思想负担，提高其心理承受能力。做好家属工作，生活料理时注意语气、语调，并鼓励家人、朋友多与患者交流，使其感受到家庭的温暖和社会的支持。
3.6 饮食指导 饮食治疗是糖尿病治疗的基础，应严格和长期执行[6]。饮食原则是在合理控制总热量的基础上实施，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，一般比例为碳水化合物55%，蛋白质20%，脂肪25%，胆固醇限制在300g以下[7]，同时应注意饮食应清淡、低钠盐、高纤维等。
3.7 健康教育 预防性宣传和教育是降低糖尿病足发病率的首要措施[8]。提高糖尿病患者对DF的认知能力，健康教育作为一种预防手段，有较好的临床使用价值[9]。采用规范的教育措施，社区建立教育档案，下设教育计划，坚持个性化的原则，根据患者的不同病情，不同文化层次，社会背景选择适合患者的健康教育模式。可以采用讲课、电话回访、示范、看录像、举例说明、发放健康教育手册等方法指导患者加强体育锻炼，促进肌肉组织对糖的利用，从而达到降低血糖的目的。督促患者改变不健康的生活模式，戒烟，避免小血管痉挛而加重患肢缺血的程度。
4 讨论
糖尿病足的发生往往与血糖控制不当，不重视足部护理，忽视足部皮肤损伤或与伤口处理不当有关。社区护理干预对控制糖尿病患者病情，提高糖尿病患者足部护理知识，防治糖尿病足有重要作用。社区护士为患者提供经常、适时的家庭指导，可提高患者掌握糖尿病足知识程度，使患者疼痛减轻，皮肤转红，溃疡愈合，降低致残率。
参考文献
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2 夏萍.老年糖尿病足的预防及护理.中国民康医学，2009，7.
3 王孝芹.糖尿病足患者的社区护理.齐鲁护理杂志，2002，9(8)：9.
4 景秀荣.28例糖尿病足的护理与观察.河北医学，2008，11(3)：136-137.
5 梁瑶梦，林雪英，叶志东，等.护理干预对糖尿病患者的心理状态的影响.齐鲁护理杂志，2009，15(11).
6 王吉耀.内科学.北京：人民卫生出版社，2002，970-977.
7 董冰.对糖尿病患者实施健康教育的体会.齐鲁护理杂志，2005，11(2)：167-168.
