健康教育计划的设计原则

开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育计划的设计原则，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。

第1篇

【关键词】程序化健康教育；热性惊厥；依从性

文章编号：1009-5519（2007）15-2279-02 中图分类号：R72 文献标识码：A

我们对102例热性惊厥患儿进行程序化健康教育并与一般健康宣教对照研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：2002年10月～2004年10月，我科收治热性惊厥患儿102例，其中男58例，女44例，年龄4个月～7岁，抽搐诱发体温

1.2 方法

1.2.1 分组方法：将102例患儿随机分为两组，对照组49例，教育组53例，两组间在年龄、性别、病因、病情状况以及诱发因素等资料经统计学检验，差异无显著性，具有可比性。

1.2.2 教育方法：两组教育者均为管床护士，对照组进行一般健康知识宣教。教育组按整体护理程序对患儿及家长实施程序化健康教育。具体方法如下：（1）评估。管床护士全面收集患儿的资料，认真进行护理体检，并确立护理诊断。（2）制订健康教育计划，根据对患儿个体的评估和确定的的护理诊断，制定合适的健康教育计划。（3）实施。教育者首先与患儿建立良好的护患关系，取得患儿家长的信任和配合，然后根据评估情况因人施教。（4）评价。通过教育―评价―反馈―再教育的过程，不断评估教育内容和方法是否适合教育对象，以便随时修订教育计划[2]。评价贯穿于教育过程的始终，评价健康教育效果不仅要对护理人员的工作进行评价，更重要的是对患儿得到的实际效果评价，对出院前1天教育者再进行全面评估，并制订出切实可行的出院指导。

1.2.3 教育形式：对照组采用个人宣教和工休座谈会形式，教育组主要采用一对一的个案教育形式。口头讲解结合示范操作，使家长掌握热性惊厥的发病机理、治疗原则、预后以及家庭护理等知识，并提供健康教育的小册子及有关书籍。最后对患儿家长采取提问，对不能正确回答的健康教育知识，再讲解1次，以巩固教育效果。

1.2.4 教育内容：对照组教育内容：（1）向患儿家长讲解热性惊厥的发病机理、治疗原则、发热可能持续的时间，使家长对疾病有初步了解，减轻家长紧张、焦虑的负性情绪。（2）指导家长学会观察体温变化，识别并报告体温升高的早期表现和体征。热性惊厥好发于病初体温骤升时，通常30～60分钟肢端发凉的过程体温上升快，体温每升高1℃，脉搏加快15次/分钟，故应及时测体温或脉搏，并结合颈部皮肤灼热感估计是否高热。（3）掌握常用退热方法，说明退热药物的作用、不良反应和注意事项，宣传温水擦浴、酒精擦浴的好处和方法。（4）饮食指导。给予清淡、易消化、高热量、高蛋白饮食，鼓励多饮水或喜欢的果汁饮料等。（5）纠正家长的认识误区。患儿发冷时予保暖，以减轻寒战。患儿一旦四肢暖和应解松衣被，以利散热。（6）预防复发的健康教育。（7）发作时的紧急处理。向家长宣教热性惊厥患儿应备好必要的急救物品和药品[3]。当患儿在家中发生热性惊厥时，家长不要惊慌，应让患儿平卧，头侧向一边，并按压患儿的人中穴，解开衣领，用软布包裹筷子放于上、下磨牙之间，防止舌咬伤，及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，以防窒息。一般数秒钟或数分钟即停止，然后迅速送往医院抢救治疗。（8）教育组除以上常规宣教外，再根据护理诊断制定相应的健康教育内容。

1.2.5 评定方法：（1）健康知识评定：两组患儿均在出院前1天应用自行设计的热性惊厥相关知识（病因、发病机理、诱因、临床表现、治疗原则、护理要点、心理护理、用药知识、急救知识、预防原则10项内容，每项10分）问卷调查测试，得分80分以上为好，60～80分为较好，60分以下为差。（2）依从性评定，两组患儿均在出院后应用自行设计的出院指导内容（即：预防呼吸道感染，退热药和抗惊药的使用办法、掌握惊厥的现场急救方法、注意事项，合理饮食）问卷调查，5项都能完全按要求去做的为完全依从，否则不依从。（3）复发率统计评定。所有入组患儿均随访2年，统计复况。

1.2.6 统计学方法：等级资料采用Ridit分析，其余计数资料采用Fisher确切概率法，应用SPSS10.0统计软件处理，以P

2 结果（见表1、2、3）

3 讨论

程序化健康教育将护理程序运用于健康教育之中，护理程序作为一种科学的确认问题和解决问题的工作方法，为护士提供了一个符合逻辑的、科学的健康教育活动的工作程序框架，并能在较短时间内有针对性地对患儿进行健康教育[5]，将健康教育的操作体系从一般知识的宣传转变为以患儿为中心的个性化的教育计划的设计、实施和监测评价，体现了个性化服务的理念，能有针对性地与患儿家长沟通交流及实施教育。通过有目的、有步骤、有评价地进行健康教育，使教育计划不断得到补充和修订，使健康教育的最终目标逐步过渡到以人的健康为中心。程序化健康教育是运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种实践模式，通过有计划、有组织、有系统的社会活动，促使人们自觉地采纳有益健康的行为和方式，消除或减轻影响健康的危险因素。程序化健康教育还有利于建立护患间互动平台，改善护患关系，提高护士的自身价值，提升护士及医院的形象，值得在临床护理工作中推广应用。

参考文献：

[1] 蒋 莉，蔡方成.热性惊厥预后与防治的研究进展[J].中国实用儿科杂志，1999，14（1）:52.

[2] 刘 岩.运用护理程序提高护士的健康教育能力[J].中华护理杂志，2002，37(9)：714.

[3] 桂红民. 热性惊厥复发的危险因素及家庭护理[J]. 实用护理杂志，2002，18（5）：43.

[4] 李玉芬，张宝华.内科患者健康教育效果量化评价方法探讨[J].中国实用护理杂志，2004，20（4B）：15.

第2篇

【关键词】 甲亢患者;围手术期;健康教育

随着人们健康意识的提高，在对甲亢患者围手术期开展健康教育的过程中，患者迫切需要哪方面的健康知识，找出患者的需求，采用正确的护理干预手段，促进患者早日康复，实现护理的最终目的。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组92例甲亢患者均为在我科行甲状腺手术的患者，其中男5例，女87例；

最大55岁，最小40岁；专科以上文化程度10例，中专及高中文化程度22例，初中文化程度40人，小学及文盲20例.

1.2 调查方法 (1)根据甲亢围手术期护理特点自行设计调查表，6项28条调查。①您想了解的疾病有关知识。亢发病病因；甲亢病理生理及转归；甲亢临床表现与诊断要点；特殊检查及治疗原则;②您需要的术前相关准备知识，术前检查的意义及目的。心理护理；营养及饮食指导；药物准备；眼睛保护；术前指导及训练;③您需要的手术后的护理知识。引流管的护理；的护理；并发症的预防及护理；饮食指导；用药指导；术后恢复与功能训练；手术费用情况;④您愿意接受的健康教育方法。结合疾病各时期讲解；家属在场讲解；反复讲解一次性讲解;⑤您容易接受的健康教育形式。护患交流；发放健康知识手册； 病友间交流。⑥出院健康指导。康复训练；继续用药方法；定期复查时间；电话随访。由护理部审定，调查表主要对医护人员和病房的需求和对疾病健康知识需求两部分进行调查。（2） 采取多项选择法，被调查者根据自己的需求选择多项教育内容，按每项内容被选择的人数进行排序，计算百分率。（3）调查在患者出院时进行，以问卷方式与被调查者直接交谈，患者完全理解后填写，1 h后收回；对文化程度低者，其问卷由患者口答，调查者填写后收回统计处理。

2 结果

95%以上的患者需要了解主刀医生、主治医生、麻醉医生，责任护士。患者对有关疾病健康教育内容的6项28条调查。其中23条需求在80%以上。

3 分析

3.1 加强入院宣教，消除患者对环境的陌生感。甲亢患者多数都表现为交感神经功能过度兴奋，患者多言，性情急躁，易激动，患者有对住院产生的恐惧感。因此医护人员要注意“第一印象”，良好的第一印象对建立良好的医护患关系具有事半功倍的效用。

3.2 转变护士观念、加强健康教育知识培训［1］。患者对自身疾病健康教育知识的渴求。因此要引导护士明确健康教育目的，加强护士素质的培养，要求护士具备心理学、康复学、预防医学、保健营养学、药理学、社会学、行为学等相关学科知识；熟练掌握有关甲状腺疾病知识及与健康教育相关的知识,包括患者教育程序、患者教育需求评估、患者教育方法、护患交流技巧、健康行为指导、教育效果评价和教育计划制定等。制定科学的甲亢围手术期健康教育计划，通过有效的健康教育，可以减轻患者的心理焦虑；引导患者主动配合治疗护理，减少并发症的发生；提高患者及家属的自护能力；同时对护士本身来说在工作中能提高理论水平，体现自身的工作价值。

3.3 注意患者的个体差异，充分体现个体化。患者愿意接受的健康教育方法和教育方式表明，患者文化程度差异，各自的心理定势，使相同的教育内容，采取不同的教育方法及方式，不同阶段护士进行讲解、示范，并在讲解过程中增加“督导与心理干预”环节，帮助树立战胜疾病的信心［2］。有针对性地，以患者能够接受为前提，真正做到因人而异、因时而异、因治疗手段而异，采用多种方式让护士与教育内容和谐起来;指导家庭成员积极参与康复过程，理解和支持患者，协助做好患者的思想工作，督促患者及时就医和坚持治疗。在实施健康教育后，应对计划的目标进行检验，目标是否实现，从患者的言语及行为的表现中可反映出健康教育的内容是否被接受和掌握。教育效果可分为三级，即完全掌握、部分掌握、未掌握，据此衡量教育目标的实现程度。通过教育-评价-反馈-再教育这一过程达到教育总目标。要强调护士不能只管实施，而不管实施的效果，并不断从中吸取经验教训，把以后的健康教育工作做得更好。

参 考 文 献

第3篇

【关键词】 脑卒中；健康教育；对策

近年来，脑卒中已经成为人类病死率最高的三大疾病之一，为了能有效地向脑卒中患者提供疾病的康复知识，促进患者的健康行为，以提高健康教育效果，降低致残率，提高患者生活质量。据此，对2012年3月～2012年12月收治厦门大学附属第一医院急诊留观患者60例脑卒中患者的健康教育需求进行了问卷调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年3月～2012年12月收治厦门大学附属第一医院急诊留观确诊为无智力障碍且愿意合作的60例脑卒中患者。纳入标准均符合全国第四届脑血管学术会议制度的诊断标准，经CT或MRI证实[1]。

1.2 调查方法 自行设计问卷，内容包括患者一般情况，健康教育内容，健康教育方式三方面。直接向调查者讲明意义，充分讲解问卷中各项内容及填表要求，使患者完全理解后填写，发放60份试卷，回收60份，最后问卷进行统计学处理。

2 结果

2.1 调查的60例脑卒中患者，男34例，女26例，年龄32～77岁，文化背景：大学及以上学历21例，高中12例，初中及以下文化程度27例。职业分类：干部20例，工人13例，农民14例，个体7例。

2.2 60例脑卒中患者对健康教育内容需求见表1。

3 讨论

3.1 对脑卒中患者进行健康教育的目的 脑卒中是严重危害人类健康的一种疾病，在急性期经过治疗后，往往遗留后遗症，致残率很高。因此护士必须负担起疾病知识教育的职责，针对患者存在的问题，制定相关的健康教育计划，并不断评估和调整健康教育内容及方式，使患者主动积极配合治疗及康复训练，增强健康教育效果，提高患者生命质量，使患者及家属长期受益。

3.2 制定适宜的健康教育内容，满足患者的需求

3.2.1 健康教育内容必须具有个体性，实用性强，易于接受等特点。制定健康教育内容应重视患者的反馈信息，具有互补性特点。在进行健康教育前，先有计划，有目的的统计和收集患者及家属的需求，了解所缺乏的知识，最关心的内容，有针对性地开展健康教育。

3.2.2 从表1所示，患者最想了解的是健康教育内容是用药常识，因此，作者加强了用药常识的健康教育，按医嘱正确服药，不可随意更改、终止或自行购药服用，告知患者用药的作用、副作用及用药注意事项。

3.2.3 从表1所示，77%的患者想了解肢体被动及语言康复训练。因此，作者应指导患者及家属采取科学的康复训练方法。让患者知道肢体瘫痪和失语者要尽早给予肢体康复和语言康复训练。康复活动“宁早勿晚”活动方法遵循由小到大，先轻后重，由远及近，先下后上，由被动到主动，循序渐进的原则，切忌“操之过急，急功近利”[2]。

3.2.4 调查显示70%的患者需要了解生活方式及饮食注意事项。因此，作者指导患者生活需要有规律，保证充足睡眠，避免过度劳累，用脑过度。指导患者采取低热量低脂低盐饮食，但要摄入足够的优质蛋白、维生素、纤维素和微量元素。

3.2.5 从表1所示，疾病发病原因患者需求率50%。作者先对患者病情进行评估，并针对患者有针对性的讲解，直至患者和家属理解治疗方法、疾病的预防知识，出院后的随访需要三方面的需求率较少，因此，作者根据患者的需求进行针对性地指导，以提高患者对该病及相关知识的认识。

3.3 选择患者乐于接受的健康教育方式 表2结果表明，患者对健康教育方式选择具有多样性，其中37%患者希望采用宣传手册，30%患者希望通过个别交谈和小集体授课，17%的患者选择了板报方式。据此，护士应掌握有效的沟通技巧，采取患者乐于接受并能掌握的健康教育方式。教育内容应深入浅出，通俗易懂。同时，通过调查活动，真正了解到患者与家属真正需要什么，真正达到教育目的和效果。

综上所述，本次对患者进行健康教育的需求调查，重视患者的需求。患者作为健康教育积极参与者，遵循了健康教育的基本原则，提高了健康教育效果，促进患者康复，有利于提高患者生活质量，使患者长期受益。

参 考 文 献

第4篇

【关键词】 糖尿病；健康教育；重要性

【中图分类号】 R-0 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0807-02

国际糖尿病盟（International Diabetes Federation，IDF）最新数据显示：糖尿病（diabetes mellitus，DM）目前危害全球2.46亿人的健康，预计在2025年将会有3.8亿人受到糖尿病的困扰[1]随着我国人民生活水平的不断提高，生活方式改变，人口老龄化到来，糖尿病已成为严重威胁我国人民群众生命和健康的重要疾病[2]。糖尿病是一种慢性终身性疾病，而健康教育已成为糖尿病综合治疗的重要方法之一，它能改善患者对糖尿病的认知，使患者能够自觉地进行饮食控制、运动、药物治疗及血糖监测。这是长期病情控制的基础[3]。为此，我院对200例住院患者进行问卷调查，分析健康教育的效果。方法及结果如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选择2010年8月~2011年4月在我院住院糖尿病患者180例，其中男102例，女78例，年龄40~60岁，文化程度：初中80例，高中70例，大学30例。本组患者均有2年及以上患病史。

1.2方法

采用自行设计的问卷进行调查，采用患者填写的方法，共发放问卷180份，收回160份，其中无效15份，有效问卷145份。

2结果(表1)

表1145例糖尿病患者健康教育认知情况

糖尿病是一种需要终身治疗的全身性疾病，糖尿病治疗的关键是控制血糖达标及心血管疾病的危险因素。治疗策略包括：糖尿病教育、血糖监测、饮食治疗、运动治疗和药物治疗五个方面[4]。这些都需要病人及家属的密切配合。

如表1所示，24.14%患者对糖尿病的发病相关因素不了解；38.62%患者对糖尿病导致的肾脏病变、心血管疾病、神经痛、失明、糖尿病足等并发症存在认知缺陷；34.48%患者不能有效控制情绪变化，以至使血糖升高、血中脂肪酸增多、产生酮症而加重病情；33.10%患者对治疗原则不了解，没能按时按量服药，也不了解适当的运动对控制糖尿病的益处。31.03%患者不会进行简单的血糖自我检测，这将会影响到用药的准确性；22.07%患者都不清楚不良生活习惯会加重病情。

3讨论

此问卷内容包括发病相关因素、临床症状、血糖自我检测、治疗原则、并发症及其危害、预防、不良饮食习惯、不良生活嗜好、自我情志管理9个方面。可以比较全面的了解患者对于糖尿病的认知情况。

通过问卷结果可以看出有一半以上糖尿病患者懂得糖尿病相关知识，按时就诊，能够做到自我监测病情和合理用药，治疗顺从性好，从而也能够产生由被动变主动的积极效果。糖尿病健康教育增加了患者的糖尿病的正确认识，必然会使患者有效地控制和管理好自己的糖尿病病情，是糖尿病急性事件如糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性昏迷等发生率下降或早发现，使慢性并发症得到合理运用。糖尿病教育改变患者对糖尿病的态度及普遍存在的错误认识，有利于克服患者病后的自卑心理、增强信心、提高生活质量。

健康教育是整体护理的重要组成部分，是一项系统的教育过程。开展对糖尿病患者的健康教育能改善患者对糖尿病的无知状况，自觉地进行饮食控制，运动治疗及药物治疗，自觉地进行病情监测。这是长期有效控制病情的基础。可见健康教育的重要性，它能减少或预防并发症，提高病人自我护理和独立生活能力。

科学、丰富、通俗易懂的健康教育资料，是健康教育的基础[5]。有研究显示，健康教育以语言、示范为主，宣教手册、实物、图片和影像为辅的教育方式比较好，语言教育很有针对性。总之，健康教育已作为糖尿病的常规治疗，通过对糖尿病患者实施健康教育，纠正了患者对待疾病的态度，稳定了患者的情绪和行为，改善了机体功能，提高了患者的生活质量[6]。

参考文献

[1] 吴同智.糖尿病教育与管理模式[J].国际学术动态,2008,(4)：34－36.

[2] 谭志学.聚焦2007～2008年全国糖尿病流行病学调查[EB/OL].[2009-05-11].

[3] 徐海霞,徐茗.糖尿病病人健康教育效果评价[J].现代医药卫生,2007,23(14):2170-2171.

[4] 王从旭,黄晓波,郝立.2型糖尿病患者糖尿病教育效果观察,医学理论与实践,2005,18(10):1208-1209.

[5] 谢建美,糖尿病健康教育计划的实施和效果评价[J],中国误诊学杂志,2003,3(10):1593-1593,

[6] 侯红波,夏晓玲,牛顺平.试论糖尿病的健康教育[J].实用医技杂志,2006,13(18):3298-3299.i

i通信地址

浙江省义乌市江东中路699号,义乌市中心医院内六科,陶军芝,邮编：322000.

第5篇

 

一、双创中健康教育的基本内容与形式

(一)共性指标

组织领导机构，健教网络健全。按照《安康市双创健康教育与健康促进工作实施方案》要求，各单位应成立健康教育组织领导机构，建立健康教育网络，落实健康教育责任人，制定中长期健康教育与健康促进工作规划或计划和考评措施。

积极创建“无吸烟单位”活动，制定有控烟制度，有醒目的禁烟标志，控烟工作成效显著。

健教活动形式多样。利用宣传栏、讲座、电视广播、组织开展宣传、健身、文化娱乐活动等多种形式，普及卫生防病知识，提高公民健康素养。

各项资料齐全,档案规范。 各项活动有文字记录、有照片，按年度合理分类分卷装订归档，要求有目录、页码，照片有详细的文字说明，做到档案整理规范。

(二)基本内容与形式

1、学校健康教育基本内容与形式

⑴幼儿园健康教育

幼儿健康教育由保育人员具体负责，以培养幼儿良好卫生和行为习惯、预防意外伤害为主要内容，采取儿歌、挂图、游戏、训练、辅导、授课等形式进行，要有计划、有总结、有教案、教具、记录等。同时，应注重对幼儿园教师卫生保健知识培训，每学期不少于2次。  

⑵中、小学健康教育

中、小学校健康教育按照卫生部、教育部、全国爱卫会联合的《中小学生健康教育基本要求》内容，每周至少安排1课时的健康教育课，做到有师资、有教材、有课时、有教案、有考核。严格进行学校健康教育评价，每学年至少2次，评价资料齐全。有独立的校医务室及卫生保健专业人员，定期对学生健康状况进行监测；开展教职员工健康教育培训，每学期不少于2次。改善学校卫生环境，使校园内环境整洁优美，卫生设施齐全。订有卫生科普刊物，建立健康教育宣传栏、黑板报或橱窗，橱窗内容每学期至少更换3期。黑板报至少每月更换1期。根据学生年龄、季节特点，通过专题讲座、主题班会、校园广播、知识竞赛、电化教育、卫生小报等多种形式、多渠道向学生传播和普及健康知识。积极开展创建“无吸烟单位”活动，校园有醒目的禁烟标志，有控烟具体措施。

2、医院健康教育的基本内容与形式

⑴医护人员健康教育

①对院内健康教育人员的业务培训。系统学习健康教育基本理论和方法，提高业务技能。培养进行社区干预研究，以及健康教育计划设计、实施和评价的能力。

②对医护人员进行培训。以业务学习、专题讲座等形式，结合本专业特点和工作需要，普及有关知识；进行人际沟通技巧培训，提高健康教育的知识和技能与工作热情。

③开展医护人员健康促进活动。针对医护人员存在的问题，有计划有组织的实施干预活动，促使医护人员建立健康的生活方式、促进和增强自身的心身健康,要求医院每季度对医护人员进行一次健康教育培训，培训覆盖率达到 90%以上。培训资料（内容）、培训人员签到册、培训记录及照片、测评等资料完整。

④开展无烟医院创建活动，创建活动有计划，有措施，有记录，有总结。

⑵患者健康教育

①、门诊健康教育

在充分利用患者门诊就诊时间采用在候诊厅放置健康知识资料、设置健康教育宣传栏、黑板报、健康教育处方等形式进行健康知识宣传。县级以上医院要设立咨询室或心理门诊，设置一至两块健康教育宣传栏或健康教育橱窗，每块面积不小于3m2, 每两个月至少更换一次内容，每期内容原始稿、版面照片保存归档。健康教育处方使用率达到80%以上。候诊厅要有“禁止吸烟”标志和宣传控烟的内容。

②住院健康教育

住院患者及陪护人员受教育率达到 90%以上、相关健康知识知晓率达到 80%以上。各种资料齐全整理规范。

⑶社区健康教育：医院应与社区卫生服务机构密切联系，定期组织医护人员面向社区居民及重点人群开展健康教育。

    ⑷社会性宣传教育：医院要按照当地卫生行政部门的安排，积极参加各种卫生日的宣传咨询活动，每年不少于10次，各种资料齐全整理规范。

3、社区健康教育健康教育促进

街道办事处成立由主任为组长的健康教育领导小组，建立健全办事处、社区、辖区单位健康教育网络，有专人负责健康教育工作；有近期和年度健康教育工作计划，并纳入社区卫生服务工作，有考核措施和考核评价记录，有年度工作总结。社区有1至2处面积不少于3m2 的固定式健康教育宣传栏，每年更换宣传内容不少于6期；社区活动室有4种以上的卫生报刊、资料供阅览。每年至少有5种健康教育资料分发入户。

社区卫生服务中心（站）有专、兼职人员负责健康教育工作，设有健康教育室（咨询室），并有电视机 、DVD播放机和音响设备等，经常向服务对象播放卫生防病知识等音像资料 ，每周组织开展1次以上健康教育活动。承担社区居民健康教育培训，开展卫生防病知识宣传咨询活动每年不少于4次（以每次的活动记录、图片和评价报告为准）。

对辖区内居民每年进行1 次慢性非传染性疾病普查，建立社区居民健康档案，并负责辖区内的健康教育业务指导。

结合社区实际，组织群众开展健身、文化娱乐、科普讲座等活动；举办社区健康促进活动，定期开展健康教育知识培训。做好各种资料收集、整理、归档工作。健康资料入户率达95%以上；每年核心信息宣传覆盖率达到80%以上。社区居民健康知识知晓率、健康行为形成率分别达到70%以上。

4、农村健康教育

乡镇有主要领导分管、有专人负责健康教育工作，制定长期的健康教育实施方案、年度工作计划、考核措施，积极开展各项健康教育与健康促进工作，为当地健康教育工作提供有力保障。每年有计划、总结，有考核评价记录。

乡镇卫生院由院长分管健康教育工作，有健康教育科（室），有专、兼职人员具体负责健康教育工作，建立健全乡镇、村、单位健康教育网络体系。有年度工作计划、总结，活动有记录。乡镇卫生院负责乡镇健康教育工作，组织对本辖区乡村医生进行健康教育业务培训，指导乡村医生开展各种常见病的防治知识。卫生院有面积不小于3m2的固定式健康教育宣传栏，至少每2个月更换1期宣传内容，并向就诊患者和住院病人提供多种形式的健康知识宣传及咨询。村医承担本村的卫生防病及各种健康相关知识宣传、咨询，负责宣传资料发放入户。各村有面积不小于3m2的固定式健康教育宣传栏或黑板报，紧密围绕卫生防病工作和群众健康需求及时更换宣传内容，每年不少于6期。健康知识宣传资料入户率达到90%；村民健康知识知晓率达到70%以上。

5、行业健康教育与健康教育促进

有厂长主管、有专（兼职）人员负责健康教育工作，制定长期的健康教育实施方案、年度工作计划，有劳动保护制度、考核措施，每年有总结，有考核评价记录。

定期开展健康教育活动，有活动记录等。建立厂、车间、班组三级健康教育网络。以专题讲座、卫生知识培训为主要形式，辅以宣传专栏、展板、发放宣传资料等多种形式，开展职工卫生、疾病预防、女工保健等相关知识培训，有针对性地开展新上岗职工和有毒有害作业人员的劳动保护教育。有卫生宣传栏、墙报面积不少于3m2，每年能紧密围绕重点传染病防治、职业卫生和职工健康需求及时更换宣传内容每年不少于6期（查阅每期图片和文字资料）。有劳动保护制度与措施，根据行业规范及标准要求，对职工进行相应的知识教育及个人卫生、健康知识和环保教育等方面的知识讲座与培训，每年不少于4次（以文件、文字和图片记录资料）。每年组织开展职工健身、文化娱乐、知识竞赛等活动，每年不少于3次。（以每次的活动记录、图片和评价报告为准）。积极开展宣传吸烟有害宣传和创建无吸烟单位活动，有禁烟制度，有明显的禁烟标志。会议室无烟具、烟蒂，禁烟率达100％。职工健康知识知晓率、健康行为形成率达到分别达到80%以上。

6、饮食服务业健康教育

有1名领导（经理）主管、专人负责健康教育工作，制定长期的健康教育实施方案、年度工作计划、考核措施，每年有总结，有考核评价记录。在大厅报刊架内放置有卫生报刊、资料，电梯或楼梯间处悬挂有健康知识宣传牌，客房放置有以艾滋病为重点的传染病防治知识资料、一次性卫生用品及安全套。利用室内有线喇叭、健康知识宣传牌向旅客和就餐者提供膳食卫生、吸烟酗酒有害健康、传染病防治等健康知识宣传服务。根据行业规范及标准要求，对职工进行相应的礼仪、食品卫生、个人卫生、健康知识和环保等方面的知识培训，每年不少于4次（以文件、文字和图片记录资料）。 每年组织开展职工健身、文化娱乐、知识竞赛等活动，每年不少于3次。（以每次的活动记录、图片和评价报告为准）。积极开展禁烟活动，完善各项控烟资料。从业人员健康知识知晓率和相关卫生行为形成率分别达80％以上。

 7、政府机关、事业单位、部队等健康教育

有分管领导负责，有专（兼）职健康教育工作人员。制定长期的健康教育实施方案、年度工作计划，考核措施，每年有总结，有考核评价记录。有适应工作需要的各种健康教育宣传资料。有固定的卫生宣传专栏或橱窗，每 2 月更换1次宣传内容。针对职工健康问题和“创卫”知识，组织员工培训或专题讲座每年不少于4次（以文件、文字和图片记录资料）。经常开展多种形式的卫生知识宣传活动，有活动记录、资料档案等。每年组织开展职工健身、文化娱乐、知识竞赛等活动，每年不少于3次。（以每次的活动记录、图片和评价报告为准），积极开展控烟工作，单位有控烟管理办法，会议室、办公室有禁止吸烟标志，工作人员相关健康知识知晓率、健康行为形成率达80%以上。

8、公共场所健康教育

公共场所要在醒目位置设置卫生宣传标语、标牌和固定的健康教育宣传栏，定期开展卫生知识宣传，每季度不少于 1次。利用橱窗、宣传专栏、板报等方式，做好从业人员的健康知识宣传教育。积极开展控烟工作，在醒目位置有统一的禁烟标志，设有专门吸烟室，地面无烟蒂、烟灰。

二、健康教育资料归档标准及要求

（一）加强档案规范化管理

健康教育资料整齐规范，档案资料齐全，按年度分类分卷装订，有目录、页码，照片要有文字说明。

（二）健康教育资料包括内容

包括文字材料和声像记录。文字材料指文件、讲话、简报、会议纪要、检查记录、讲座底稿、宣传材料、统计报表等。声像记录包括照片、录音带、摄像带、光盘等。收集时应注意只要是围绕创卫工作所发生的一切资料都可以作为创卫资料来收集。

（三）资料收集整理要求：

1、条理要清晰。就是按照一事一件的办法进行收集，先有机构和人员，然后有方案和计划，再组织实施，检查评比，最后是效果评价和结论。

2、内容要完整。要根据标准项目，按照便于保管和灵活答辩的原则，分类分年度进行整理。资料收集时段为2008年至2010年。归档的文件资料种数及每份文件的页数应齐全完整，其中，涉及机构、方案、总结、制度等文字资料，必须是正式文件或打印件(加盖公章)。

3、原始记录真实有效，反映实际。是指按照实际情况来收集整理，重视过程资料的收集，不能弄虚作假。过程资料灵活多样，特别是要收集能够反映健康教育工作带来的变化和自身健康教育工作特点的资料。

4、分类整理，排列有序。是指要按照项目分类进行整理(组织机构、计划总结、记录、资料等)。同时要按照事件的先后顺序进行排列。

(四)归档标准（按照创建卫生城市健康教育资料五卷一册归档）

第一卷：健康教育组织机构网络卷；

1、区、县以下二、三、四级健康教育机构，以及所有的健康教育网络单位（社区、机关、企事业单位）要有基本情况简介。内容包括区、县、街道办事处健康教育机构设置人员编制，办公场所的面积，宣传栏等设施、设备，网络单位的数量等概况。

2、各区县有编办关于设置健康教育机构的文件。

3、区、县、街道办事处网络单位有成立健康教育机构的文件。

①有分管领导担任健康教育领导小组组长，有健康教育专干（区、县至少有3名专职人员），街办网络单位可以设兼职人员。

②区、县、街办要有适用于健康教育工作的办公场所（不少于30m2）。

③区、县、街办以及网络单位有开展健康教育工作的设备资产单，并显示总价值（注明设备的名称、型号、数量以及价格）。

④区、县、街办以及网络单位每年要有开展健康教育工作的经费预算，年终要有开展健康教育活动经费支出的发票复印件及当年经费投入总数统计数字。

⑤组织机构网络卷的文件要求：区、县、街办、县级以上企事业单位文件必须以红头文件的形式，A4纸打印，并加盖公章报送、下发、归档。社区居委会的文件可根据自己的实际情况自行掌握。

4、基层网络覆盖率95%以上（见网络覆盖图）。

5、有基层网络名单：辖区社区居委会、机关、事业单位的名称，主管健康教育工作的领导和专兼职人员，联系电话等；要有基层网络覆盖率统计，要达到95%以上。

第二卷：健康教育计划、总结、评价卷；

1、上级有关健康教育文件。

2、健康教育中长期计划，包括：

①健康教育规划；

②健康教育年度计划；

计划必须明确所要完成的任务和要达到的目标，如健康教育活动次数、形式、内容、网络覆盖率、各类人群健康知识知晓率、行为形成率、医务人员培训覆盖率等。

3、总结包括：①当年健康教育计划完成情况；②突发公共卫生事件以及大型卫生日活动情况；③总结资料应有健康教育人、财、物方面的投入，肯定取得的成绩，总结出工作差距和存在问题，并提出努力方向，所反映的具体数字，必须真实准确。

4、健康教育评价包括：

①健康教育效果评价是对开展健康教育工作和活动的一种科学评价，并对健康教育工作的发展与改进提供客观的依据，是检查、判断和保证健康教育工作是否实施成功的重要依据，是各级领导对健康教育工作决策的重要依据。

②健康教育评价分常用的有两大类：一是过程评价，即评估活动运作和修正活动计划。二是效果评价，是评估健康教育活动导致的目标人群健康相关行为及其影响因素的变化，评价的焦点在于活动对目标人群知识、态度、行为的直接影响，指标有健康知识知晓率和健康行为形成率。

5、计划、总结、效果评价卷文件的要求：计划、总结必须A4纸打印，以红头文件的形式下发存档或报送；

第三卷：健康教育记录卷；

1、认真做好健康教育会议记录（用统一的工作记录本）。会议记录包括：记录研究健康教育工作的会议，要注明时间、地点、会议主题、参加会议的领导者姓名和职务、发言、最后决定等。

2、活动记录包括：

①健康教育活动记录包括：街办、社区、社区卫生服务中心（站）以及行业、企事业单位每年向社区居民、职工开展的健康教育活动的内容、次数，全年不少于10次；针对老人、妇女、儿童等重点人群的活动。

②所有开展健康教育活动的记录，必须按照8要素填写（注明：时间、地点、内容、形式、教育者、受众人数、规模、效果）。

③除活动记录按照8要素记录以外，还要有活动概况（简讯）。

3、健康知识与健康行为的测试：每年最少2次对社区居民、单位职工、公务员进行健康知识知晓率、健康行为形成率进行测试，测试人数每次不少于30人，测试问卷以及测试结果存入档案。

4、医院健康教育包括：①每年对医务人员进行健康教育技能培训覆盖率达95%，有全院医务人员名单，有培训签到簿，有课程安排表，有培训的内容，讲课人；②病房有整体护理相关资料；③有病人相关知识的测试卷；④医院食品从业人员的培训，食品从业人员要掌握健康知识和营养配餐知识。

5、企业、商场等行业单位职工培训记录：

  ①女工保健知识培训，培训覆盖率达95%以上，资料里要有单位女工的全部花名册，培训的内容，参加培训人员的签到簿；

  ②有毒有害工种的培训覆盖率达100%，有全部职工的花名册，培训的内容，参加培训人员的签到簿。

6、健康教育宣传栏出刊记录包括：

   ①宣传栏要≥3平方米；②全年出刊6期以上；③宣传栏内容主要是居民健康知识，慢性非传染性疾病，如高血压、糖尿病等，传染性疾病、季节性疾病以及突发性公共卫生事件等；④宣传栏出刊记录必须要有文字底稿和出刊的照片；⑤医院病房的宣传栏的出刊内容和面积可自行掌握。

第四卷：健康教育资料卷；

1、各区健康教育机构、街办、机关、企事业单位每年要有编印、购买、领取的健康教育资料，每年不少于5种，要有发放登记，领取资料要进行登记。

2、所有的宣传册、墙报、折页、书刊、杂志、健康教育处方、录音带、光盘等，都必须留存在资料盒内并造册登记数量。

第五卷：控烟卷；

1、单位控烟领导小组文件：区、县、街办、县处级企事业单位必须以红头文件的形式，A4纸打印，并加盖公章；

2、控烟计划、总结、评价：区、县、街办、县处级企事业单位必须以红头文件的形式，A4纸打印，并加盖公章；

3、控烟制度、措施，必须加盖公章。

4、控烟活动记录（注明：时间、地点、内容、形式、教育者、受众人数、规模、效果）。

第6篇

【关键词】大学生心理健康教育；有效策略；研究

近几年来，大学生的心理健康问题越来越受到社会与教育界的重视，但是，在日益开放与复杂纷繁的社会背景下，大学生的心理健康问题并没有找到彻底解决的办法，由心理问题引发的学生发病、自杀、危害家庭、危害他人与社会的现象屡见不鲜。

近年来，我院在大学生心理健康教育方面作了一些有益的探索，取得了一定的经验。现总结如下，与各位同仁共同探讨，以期探索出一些大学生心理健康教育的有效策略，为增进大学生的心理健康尽绵薄之力：

一、加强管理

科学的工作思路必须以科学的管理措施作保证。我院心理健康教育领导小组和心理咨询室认真研究大学生心理健康教育的规律，制定切实有效的管理措施，确立了建好“一个中心”、“组建三支队伍”、“开通多种渠道”、“建立工作机制”的教育管理措施，逐步形成了点线面立体交叉的工作网络和灵敏高效的工作体系。

（一）建好心理咨询中心。（1）严格人选条件，配备精兵强将。心理咨询中心配备的专兼职教师皆为心理学专业毕业，并且经过系统培训，获得了国家二级心理咨询师证书。（2）加强工作人员的在职培训。心理健康教育和心理咨询是新近兴起的专业，专业人员不足是客观现实。近年来，我院加大了对工作人员的在职培养力度，鼓励教师在职培训，并提供经济上的支持。（3）加强中心工作环境建设。通过近年来的努力，我院心理咨询中心配备了咨询辅导室以及相应的电脑、光电读卡机、WJZ心理测验软件、多媒体音像系统等工作设备以及热线电话、办公家具等。

（二）组建好三支队伍。（1）不断提高工作待遇，做好心理健康教育专业队伍建设。心理健康教育、心理咨询工作是一项充满爱心的工作，教师每天接触“负面信息”，自身承受着“心理净化”、“技能提高”等多种压力，学院各级领导非常理解工作人员的职业困惑，在各个方面给与优厚待遇，使工作人员心态平稳，避免了职业枯竭。（2）加强技能培训，不断提高政治辅导员心理辅导能力。每学期进行辅导员心理健康教育业务轮训，把“心理健康教育”、“心理健康助人技能”、“班级团队建设”作为轮训的重点内容，不断提高辅导员心理健康意识水平，提高基本的工作技术能力，提高辅导员心理健康工作能力。（3）加强指导，促进大学生心理互助队伍建设。指导教师加强大学生心理健康协会的工作，积极发展、补充会员，壮大大学生心理健康协会，丰富学生生活、宣传心理健康知识、开展助人活动，提升大学生的心理健康水平。

（三）开展多种教育渠道。大学生心理健康教育是一项系统工程，有效的利用各种教育阵地，宣传心理健康观念，介绍心理卫生知识，是开展大学生心理健康教育的必然途径。我院在开展大学生心理健康教育时，充分利用现代媒体技术，在学院无线广播电台开办“心灵之声”栏目，播放大学生关于生命意义、心理健康的精彩文章；宣传栏由大学生心理健康协会组织有关稿件；在各种文艺演出中，融进心理健康教育内容；大学生心理健康协会每周周末免费放映“心理电影”。另外，在校园网上专设心理咨询网页，方便学生网上咨询。

（四）建立规范的工作机制。（1）违纪事件防范机制、危机事件应急机制。院系辅导员、心理咨询中心通力配合，本着早排查、早发现、早干预的原则，帮助学生度过困惑期，预防恶性事件发生。（2）日常信息上报机制。从不同的渠道收集学生的心理健康信息，每周有汇报、每月有汇总，及时掌握学生心理动态。（3）教育措施反馈机制。所有教育活动的开展，事后都必须做出总结，对教育效果做出评价，向负责领导汇报，为制定教育措施和教育计划提供参考。

二、研究规律，探索模式

（一）研究教育模式。我院组织心理健康教育工作人员，分析大学生人格成长特点，研究大学生人格发展的规律，设立学生在不同年级的成长任务，确立由“心理健康教育”、“生涯规划设计”、“健康人格培养”、“职业心理教育”四大模块组成、交叉重叠的大学生心理素质教育模式，重点研究新形势下大学生心理素质培养、教育规律，探索教育方式方法。

（二）完善课程体系。大学生心理健康教育必须有相应的课程作为必要的支撑，目前，我们已逐步形成了公共课、选修课、训练课组成的课程体系。（1）面向全院学生开设心理健康公共课，讲授心理健康、心理卫生知识和基本调试方法，帮助学生学会自助。（2）逐步开设系列选修课程，包括“生涯规划”、“职业心理”、“人力资源”、“人格成长”、“人际关系”、“人际沟通”、“情绪管理”、“积极心态”、“两性关系”、“爱情心理”、“压力管理”、“团队合作”、“潜能发展”、“自我探索”等。（3）开设“团体训练”、“专题讲座”等辅助教育内容。

三、开展活动

近年来，我院按照大学生心理健康教育年度工作计划，开展了多项教育活动。

（一）认真组织好心理健康宣传月活动。在每年五月由省高校工委举行的心理健康宣传月和每年十一月由学院统一组织的心理健康教育活动中，举办演讲比赛、征文比赛、现场咨询、电影放映、文艺晚会、系列讲座、团体训练、谈心活动等系列宣传教育活动。

（二）认真做好日常宣传教育工作。通过开展心理健康系列讲座、专题报告、个别心理辅导、团体咨询、团体心理训练等形式，广泛开展心理健康教育活动。

（三）指导大学生心理健康协会的活动。大学生心理健康协会是我院人数最多的学生社团，指导开展了演讲比赛、专题讲座、征文比赛等多项主题活动；指导老师指导学生制定活动计划，开展相关活动。

第7篇

[摘要] 很多患者最初患有低热、咳嗽咳痰、咯血等症状，会被常规收入各综合医院呼吸科进行治疗，这时患者仅是希望疾病尽早被治愈，当被确认患病为肺结核后，因此为传染性疾病，且担心愈后，会出现恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，在临床护理中，对此采取心理干预，使其积极配合治疗。经心理干预，患者能正确面对疾病，并积极配合治疗

[关键词] 肺结核；恐惧；焦虑；抑郁；心理干预

肺结核是一种慢性呼吸道传染病、治疗时间长、患者经济负担重、病情易复发，使患者承受着巨大的心理压力，出现各种心理问题、影响患者的身心健康。近1年来，作为综合医院呼吸科，我科收治疑似肺结核病人43人次，患者最初患有低热、咳嗽咳痰、咯血等症状，被常规收入各呼吸科进行治疗，在做结核菌素实验，到检查结果被证实为结核，患者大多心理不适应，出现一系列心理问题，不配合治疗，对转入结核病医院充满恐惧，有的病人甚至选择离院不治疗。通过临床对患者心理干预，收到良好效果。现报告如下：

1对象与方法

1.1对象2009年1月～2010年1月收治肺结核43例。年龄28～60岁（平均38岁）。男性26例，女性17例。在呼吸科住院时间4-9天。

1.2方法临床很多患者最初患有低热、咳嗽咳痰、咯血等症状，会被常规收入各综合医院呼吸科进行治疗，这时患者仅是希望疾病尽早被治愈，当被确认患有传染性的肺结核后，患者对疾病缺乏正确认识，认为结核病终身不能治愈，且受人歧视，患者的心理异常，出现恐惧、焦虑、抑郁等心理问题，这时，就需要在患者转入专科医院实施治疗前对肺结核患者做出心理评估，并采取相应的护理干预，使其保持良好的心理状态，对肺结核的治疗具有重要意义。

1.3具体方案护理干预的程序遵循评估―计划―实施―适时评价―修订、改进。

1.心理干预内容：根据心理学特点及每个病人的性格特征实施针对性护理：满足病人的心理需要，保护病人的隐私；调整病人的社会角色，缓解病人的心理社会应激；调节好病人的情绪，使其做到自我节制；鼓励病人参与治疗，帮助病人增强适应应对能力；处理病人的心身反应；为患者争取社会支持和亲属配合。

2.心理干预的方法：按Peplau护患关系的理论，护士选择性地使用沟通、理解、同情、支持、安抚、激励等技巧，与患者建立人际互动情境，用自己的行为帮助患者确定问题所在，协助患者人格朝向成熟的方向发展，学会运用一些原则及方法来处理人际困境。如护士以热情亲切、诚恳的态度与患者接触，用文雅的举止、熟练的操作取得其信任，向他们宣传有关医学知识，使其对结核病有了初步的认识，解除顾虑。通过交谈，让病人了解自己的病情，结合合理用药和疾病的转归情况，使其心理产生安全感和信任感。调动病人的社会关系，解除其内心的郁结，让患者思想放松，身心调整到最佳状态，愉快地接受治疗和护理，增强战胜疾病的信心。

3.健康教育的方法：以Orem自理理论为指导，首先评估患者的基本条件因素、自理力量，并以自行设计的《肺结核患者自理知识问卷》评估其治疗性自理需求来确定患者的自理缺陷，从而确定健康教育目标；继之设计辅助教育系统的框架，选择适当的方法，明确对患者健康教育的具体措施（包括时间、地点、环境条件、所需用物、护士水平要求等）。最后，实施教育计划，通过观察和评价，根据患者的自理需求和自理能力来调整计划，使患者逐渐提高自理能力。采用量化教育与随机教育结合，由责任护士通过书面健康教育宣传资料，个别咨询、小组讨论等方式，按知识灌输、行为训练、双向交流进行，出院后通过电话、信件给予追踪随访

心理干预能降低患者的恐惧、焦虑、抑郁心理，使其放松，护士应以热情亲切，诚恳的态度与之接触，用文雅的举止，熟练的操作取得患者的信任，向他们宣传疾病相关知识，使其对结核病有初步认识，解除顾虑，通过交谈，让病人了解自己的病情，使其心理产生安全感和信任感。还要调动病人的社会关系，争取社会的支持，解除郁结，让患者思想放松，使病人解除恐惧、焦虑、抑郁，愉快的接受治疗和护理，树立战胜疾病的信心。

第8篇

山东省东营市胜利第三中学建校于1966年，是伴随胜利油田开发建设成长起来的一所学校，是山东省规范化学校。2013年被授予“山东省中小学心理健康教育示范学校”荣誉称号。

早在2003年，为了适应社会发展，培养学生良好的心理素质，促进学生人格的健全发展，学校率先将心理健康教育当作校本课程的重点开发，并将其视为学校特色加以强化，不断完善心理健康教育工作机制，探索出了适合校情学情的一套心理健康教育工作模式。目前，学校心理健康教育被誉为“东营特色教育名片”，并在胜利教育管理中心的倡导下成立了“翟殿军名师工作室”。

一、成立专门机构，为心理健康教育保驾护航

为了确保学校心理健康教育工作扎实有效地开展，构建科学有效的心理健康教育模式，学校成立了由校长任组长的心理健康教育领导机构，形成了以“校领导小组—德育处—心理教师—班主任—心育委员—家长”为主要成员的心理健康教育网络。后因发展需要，又成立了学校“心理健康教育中心”，先隶属政教处，后又成为一个独立处室，从体制上保证了心理健康教育工作的顺利运行。

2003年，学校从一名兼职心理教师开始，投资建起心理咨询室，开通心理咨询电话，并积极拓宽渠道对教师进行专业培训。在实施心理健康教育的过程中，学校又先后投资了10万余元，按专业要求增设了心理功能室，添置了相关设备，购置了心理测量软件和学生档案管理软件，订阅了多种心理杂志。

2006年起，学校逐步将心理健康教育科学化、规范化，设立了心理健康教育中心，建立起规范的心理功能室：个体咨询室两个，心理教室两个，团体咨询室、心理测验室、心理研究室、沙盘游戏室、情绪宣泄室、音像放松室各一个；添置了催眠治疗椅、沙盘、宣泄器材、电脑、图书资料等设备，满足了心理健康教育工作的需要。

二、打造心理专业队伍，保障心理健康教育有效实施

学校认为，要探索一个有效的心理健康教育模式，必须拥有一支高水平的专业化队伍。为此，学校加大培训投入，在师资建设上狠下功夫。一是建立了一支专业的骨干教师队伍。目前学校已拥有一支以“名师翟殿军”为代表的理论扎实、精通专业技术的骨干团队，有心理专职教师两人，其中一人为北京师范大学心理发展与教育专业硕士研究生，其他兼职心理教师中已取得国家级咨询师证书的有13人。由他们主要承担学校心理健康教育计划的制订、心理课案的编写、心理课的开设、心理咨询、学生心理档案的建立、团体辅导等日常工作，为学校心理健康教育的深入实施提供专业指导。二是建立了一支具有较强心理健康教育实施能力的班主任队伍。他们主要承担在班级管理中对学生进行心理健康教育的重任。三是建立了一支具有一定心理健康教育自觉意识与实施能力的教师队伍。他们主要承担在课堂教学中渗透心理健康教育的任务。学校利用每周的教师集中学习时间，或者是集体教研活动时间，请学校专职心理教师作主题培训，逐步提高了教师的自觉意识与实践能力。

三、逐步探索，不断提高心理健康教育的实效性

经过总结实践经验和反复调研论证，学校确定了“全员、全科、全过程”参与的心理健康教育校本实施模式，扎实推进“12345”心理施教计划。即“开设一个课题，把握两个目标”：对全体学生开展预防为主的心理健康教育和对少数有心理困惑或心理障碍的学生给予科学有效的心理疏导。加强三方面渗透：把心理健康教育渗透到教育教学管理、学科教学和家庭教育中。突出四个结合：全面教育与个别辅导相结合，专兼职教师和全体教师相结合，校内教育与校外教育相结合，常规工作与课题研究相结合。抓好五个环节：开好心理活动课，心理师资培训不放松，个体、团体辅导不间断，健全学生心理档案，步步深入心理课题研究。

（一）开设心理健康教育课

心理健康教育课在形式、方法、内容等方面不同于其他学科。采用参与体验、情境表演、讨论等形式授课，教师自己设计主题和课案，创设教学情境，让学生在体验、讨论、分享中，调整自己的心理承受能力，促进学生完整人格的形成。学校还定期举办大型考前心理辅导、新生入学适应等心理讲座，帮助学生了解心理健康基础知识，掌握一定的心理调节方法，正确认识自己的身心发展状况和特点，及时觉察自身存在的问题，通过自我调适和寻求帮助得到及时解决。

学校设有两间个体咨询室、团体咨询室、情绪宣泄室、沙盘游戏室、音像放松室，并开通了心理热线电话。成立了学生心理社团——聆心社。学生在遇到学习、生活、人际交往、情感等方面的问题时，可以采取各种方式进行咨询，使学生出现心理问题时可以及时得到帮助和疏导。

（二）心理健康教育渗透到学科教学及德育活动中

学科教学中蕴含着丰富的心理健康教育内容。学校要求教师深入挖掘学科教学中的心理健康教育内容，设计学科教学的心理健康教育目标，准确把握切入点和结合点，运用肯定性的评价和鼓励等手段，培养学生的学习兴趣，唤起学生的内在学习动力，树立学生的自信心。

将心理健康教育渗透到活动中，可以起到事半功倍的效果。学校在组织活动时，精心设计活动目标、活动内容、活动方法及活动评价等，适时渗透心理健康教育。通过观看励志电影、收看灾区播报、举办感恩演讲、清明节扫墓、文明礼貌月等丰富多彩的活动，使学生在活动中潜移默化地感悟、领会中成长。

（三）优化班级心理环境，净化学生心灵

学生心理健康发展有赖于班级心理环境。班主任是营造班级心理环境的关键人物。学校要求班主任自身首先保持积极向上、平和的心境，养成开朗健康的性格，以自己的人格魅力潜移默化地影响学生。要求班主任以爱心治班，关心学生，真诚交流，尊重学生的兴趣，平等对待每一位学生，组织学生积极参与班级管理，通过团队活动、墙报、黑板报、主题班会等途径，促进班级和谐氛围的形成。学校还在校园网上开设了“心灵驿站”栏目，把有关心理健康的基本知识和常用心理问题解决办法挂到网上，方便学生学习和查询。

（四）让心理健康教育校本课程走出校门，服务社会

自心理健康教育中心成立以来，学校共接待来访、电话咨询等一万多人次，进行团体咨询150多次，举办“家庭教育讲座”“教师心理健康讲座”等专题讲座70多场。学校心理教师还经常应邀为政府机关、企事业单位、兄弟学校开设心理专题讲座。翟老师为全市校长培训班开设了“学校心理健康教育”培训课，应邀在市电视台、电台做过多期心理健康节目，是山东省12355心理热线的优秀志愿者。翟老师先后三次作为团中央山东省心理专家赴四川进行灾后心理干预和回访，被评为山东省抗震救灾先进个人、市抗震救灾优秀党员、杰出青年志愿者。

（五）心理健康教育校本课题研究

第9篇

【关键词】老年人；冠心病；健康教育；护理对策

冠心病是危害人类健康的全球性疾病，其中以老年人多见，也是老年人病死的主要原因之一，这引起了世界卫生组织和各国的广泛关注。有资料表明，许多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式，因此对老年冠心病患者实施健康教育显得尤为重要。

1调查对象与方法

1.1调查对象

自2007年6月至2008年6月我科住院老年患者中复合冠心病诊断标准的病例82例，男性62例，女性20例，平均年龄67岁，住院时间10天以上，神志清楚。

1.2方法

采用自行设计的调查表，以问卷调查的方法，内容包括冠心病患者对医疗保健知识的需求情况，护士对病人的健康教育情况及效果评价，对老年冠心病患者进行健康教育中存在的问题等部分组成。病人可根据情况回答“是”或“否”，未碰到的情况不做回答，问卷回收率100%。

2结果（见表1）

3分析

3.1入院阶段健康教育中存在的问题

我科多为老年病人，入院后由于角色改变，环境生疏，加之病痛的折磨，其情绪紧张，顾虑较多，心理负担重，此时如果给病人做全面的健康教育，病人不易接受。调查显示，病人在入院初期主要想解决的问题是如何减轻病痛及熟悉环境，稳定情绪，因此我科改进了入院阶段的健康教育。我科病人入院时，责任护士热情接待病人及家属，陪同病人一起熟悉环境及常用物品，将主管医生护士的名字、各种用药予病人详细讲解，记忆不好、耳背的病人要落在纸张上，以方便病人记忆，且减少了护士的重复劳动，使病人较快适应住院生活。详细询问病史，进行入院评估[1]，并给予心里安慰，使患者感觉医护人员尊敬关心他，从而对医护人员产生亲切感和信任感，有利于建立融恰的护患关系，使病人积极配合治疗与护理，同时及时准确的执行各项治疗护理措施，解除病人的痛苦，使病人对疾病的治疗充满信心。

3.2住院阶段健康教育存在的问题

调查表明，由于我科病人年老体弱，听力、记忆力和理解力均有不同程度的下降，加之护理人员不能很好的应用护理程序对病人进行健康教育[2]，部分患者对某些不良习惯的严重危害认识不足，对疾病知识了解不够[3]。而且健康教育对所处环境是否安静、教育对象的病情是否在稳定期，以及病人的心理状态是否良好等都将影响着教育效果。据此调查结果，护士长带领护士制定了详细的健康教育计划。

3.2.1 我科冠心病病人住院后，由责任护士收集资料和病人相关的所有信息，了解病人的学习需要及是否存在学习上的障碍，以交谈及查对资料的方法完成对病人的预先评估。根据评估资料和病人的个体差异，制定教育项目，在健康教育的内容上以疾病知识的传播为切入点，展开内容丰富的教育活动。

3.2.2 灵活多样的健康教育方式根据病人情况和教育目标的差异，应用不同的教育方法，责任护士经常与病人交谈，并编制一些科普手册指导病人阅读，让冠心病病人在一起介绍康复后的经验，定期召开医护患交流会，放映有关的幻灯、录像等方式。我病房临床护理工作中责任护士利用晨间护理时间，对病人及家属进行健康教育，在各种治疗护理或与病人交往中，病人及家属随时会向护士咨询有关疾病、健康、愈后等内容，护士会抓住时机进行健康教育。

3.2.3 健康教育内容的全面性冠心病教育与其发展和治疗密切相关，该病往往将伴随患者终生，客观上要求医护人员与患者要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定的承受力，在战胜疾病之前首先要战胜自我。

3.2.3.1 基础知识教育首先向患者介绍关心病的有关知识，让患者简单了解本病的病因，即易患因素或危险因素。主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、饮食、遗传等[4]。让患者知道积极参与与预防保健，有疾病先兆时积极治疗的重要性。

3.2.3.2 饮食治疗教育饮食治疗是老年冠心病的基本治疗手段之一，通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，使病人在饮食方面能够灵活掌握各种膳食和数量，让患者努力做到定时定量、少食多餐，每日4～5餐。同时强调饮食的多样化，原则立场应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物，多食水果、蔬菜等富含维生素植物蛋白的食物，保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免饮浓茶、咖啡等饮料以免加快心率。另外要忌烟酒。对于体态肥胖的老年人，饮食控制也是饮食治疗中必不可少的，通过饮食控制使血压、体重向标准方向发展，客观上预防和延缓了远期并发症的发生，同时对现有症状的控制也起到不可估量的作用。

3.2.3.3 心理教育老年人情绪急躁、易冲动，多疑，喜静怕孤独、自尊心强等心理，发病时以上心理表现更为突出，并出现悲观失落、焦虑恐惧、担心死亡等心理特征，我们会针对不同心理状态采取相应的健康教育方式：其一减轻心理压力与反应[5]：对于紧张不安、焦虑、恐惧的老年患者，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后的影响，指导患者进行必要的心理调节，引导他们正视病情，帮助他们树立控制疾病发展的信心。其二增加信任度：尽早取得患者的信任，减少猜疑与误会，做到自然、大方，同时给予鼓励与安慰，使患者心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗护理，从而取得最佳疗效。

3.2.3.4 运动疗法教育指导患者运动适量，循序渐进，运动疗法作为冠心病基本治疗的另一方面，作用不容忽视，适量的运动可以增加心肌收缩力，增加心排血量，提高心肌对活动的适应性，使冠状动脉扩张，有助于降低血压，增加心肌营养和氧的供应，促进新陈代谢，预防动脉粥样硬化，降低胆固醇。同时，运动还可以加速脂肪的分解，减少脂肪的堆积，增加心肺功能，这样可相对减少心脏负担，提高病人身体的综合素质。

3.2.3.5 药物治疗教育药物治疗是促使本病康复的重要手段，应用何种药物应在医生的指导下进行，护士首先应明确老年人用药特点及用药原则，孰知主要药物的药理作用、观察项目与可能发生的不良反应，并指导患者或家属直到所患疾病常用药物的用法。剂量、不良反应，以及剂量不足或超量应用的危害，输液过程严格控制滴速。应用口服药物时因老年人记忆力差，听力及视力下降，要反复强调服药时间、方法、剂量。

3.2.4 加强护患沟通以病人第一需要为中心，是开展健康教育的成功要点，能否达到病人的真正需要，取决于护士本身的沟通能力，甚至洞察力。同时要掌握交叉文化护理的要点[6]。我科护士长要求全体护士要用真诚的态度与患者沟通，并与病人建立良好的人际关系，使之主动参与健康教育的全过程，这样护士才能有效的运用宣传干预手段，动员说服教育对象，改变旧观念，旧习惯，采纳新的健康行为。

3.3出院阶段健康教育的时机问题及教育内容

调查表明，选择最佳时机给出院的病人进行健康教育非常重要，护士长要求全体护士认真学习提高对出院教育的认识，选择较佳的时间提前对病人进行出院指导[7]，我病房一般是在病人出院前2～3天，运用通俗易懂的语言，在心里、生理、药物运用及其简单护理技术操作等方面对病人和家属加以指导，教会病人出院后的自我护理知识和技能，并告之电话咨询号码，定期复查时间等。这样既密切了护患关系，又为病人出院后的进一步康复打下了坚定的基础。

3.3.1 对出院患者进行生活起居教育①家庭环境设置：舒适的环境使患者精神愉快，增加食欲，促进病体康复。应保持室内温湿度适宜，空气清新，光线充足，清洁整齐。②睡眠指导：老年冠心病夜间发作较多见，指导患者养成早睡早起的习惯，养成规律睡眠，夜间突发不适，及时呼救。③预防便秘：老年人易发生便秘，特别是老年冠心病患者便秘发生率高。这与患者的用药、卧位、生理、心理等因素密切相关，要告知患者便秘对心血管疾病的危险性，引起患者重视，从改变饮食习惯入手，必要时服缓泻剂，协助患者减少因便秘而增加的危险。④洗澡：洗澡是冠心病的危险因素之一[8]，老年人应在身体允许的情况下洗澡。学会并掌握和控制安全洗澡的时间，告知缺氧的早期症状及洗澡过程的反应。洗澡时间不超过20分钟，最好有家人陪伴，避免应急状态下洗澡。洗澡时备上急救药，如出现心慌、胸闷等应立即终止洗澡，必要时立即到医院就诊。

4分析结果

通过健康教育发现，健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施。教育后的患者在掌握相关知识，相关技能，态度，不良行为等方面有明显的改变和提高，但因接受程度有差异，要根据患者的年龄、心理状态、知识水平、对疾病的认识态度、个性化进行健康教育。通过健康教育，提高了老年冠心病患者的自我保健意识，改变了不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同时密切了护患关系，增加了护患之间的相互信任感，提高了患者对医护人员的满意率，调动了患者配合治疗的积极性，对改善预后、减少并发症、延长寿命、提高老年人生活质量有很大的作用。

参考文献

[1]徐建鸣.全球化背景下的整体护理再认识.中国实用护理杂志.2005，21(1)：29.

[2]丁炎明.运用护理程序对病人进行健康教育.中国实用护理杂志.2003，16(5)：75-76.

[3]王淑贤.健康知识缺乏妨碍病人接受保健.国外医学院护理学分册.2001，20(7)：337.

[4]舒小芳，林芳宇.心血管疾病中老年患者心理状态的评估及护理干预.中华新医学.2004，18(5)：1725.

[5]王亚丽.急性心肌梗塞患者恢复期的健康教育.实用新医学.2001，8(3)：744.

[6]李少兰，胡艳.用交叉文化的概念解释健康护理.国外医学护理学分册.2003，22(8)：396-397.

第10篇

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病;不遵医;协议护理;随访

慢性阻塞性肺疾病患者是老年人最常见的呼吸系统疾病之一,它是一种需要终身治疗的慢性疾病,同时需要合理饮食控制、适当休息、运动的有效配合及家属的支持,但由于疗程长,部份患者特别是出院后患者由于不遵医嘱服药而导致症状难以控制[1]。对于慢性阻塞性肺疾的诊治,既需要医生合理的治疗方案,更需要患者对医嘱良好的依从性。本次研究通过问卷的形式对86例老年慢性阻塞性肺疾病因不良遵医行为导致呼吸困难等症状不能有效控制的原因进行调查,并通过协议护理,找到提高患者遵医行为的要点,提高了患者治疗依从性和疾病症状的控制率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年1月至2009年6月,在我院住院的慢性阻塞性肺疾病患者86例,年龄按照世界卫生组织界定的标准,发展中国家的老年人年龄界限为60岁[2]。其中男51例,女35例,年龄60~81岁,平均71岁;文化程度:小学13例,初中37例,高中22例,中专及以上14例;职业:农民41例,干部28例,工人17例,全部对象能与之交流并合作。

1.2 方法 自行设计问卷调查表,对患者再入院原因进行问卷调查,内容包括患者对自身疾病认识不足,不按医嘱规则用药,担心药物反应,忘记服药,对医嘱了解不清,不按医嘱休息和饮食,不定期复查,出现不适不及时就医,经济困难等内容,加开放性回答出院后希望获得服务方式。问卷方法,由专人负责调查,根据患者回答的问题归内分类,结果中满足以上条件之一的患者入组。

将入选的86例患者按入组先后随机分为干预组(协议组)43例,对照组43例,干预组根据调查结果采用协议护理,协议易于接受的健康教育的内容和方式,与患者共同约定每天服药的最佳时间、饮食和运动的具体要求,并取得患者和家属的配合,且将约定继续至出院进行协议随访3个月,对照组进行常规健康教育,每天常规给药,出院后随访3个月。观察住院期间药物治疗依从性、疾病相关知识、用药知识掌握情况及自我保健能力、随访调查协议护理后药物治疗的依从性、症状控制率。两组在性别、年龄、文化程度、职业、不遵医的主要原因、病程、本次住院时间等一般资料比较差异无统计学意义具有可比性。随访方式,在不违反原则下,干预组采用患者建议且易于实施的方式:约定电话随访、复查、门诊询问等;对照组采用随机电话询问和门诊询问方式随访。

1.3 疾病、用药相关知识掌握情况及自我保健能力内容了解程度判断 调查评估患者健康知识内容、疾病及用药相关知识等包括25个内容,能回答60%以上为了解,自我保健能力包括16个内容,能回答60%以上为自我保健能力好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 10.0统计及χ2检验

2 结果

2.1 完成情况 住院期间及出院后随访3个月无脱落病例,97%的患者希望出院后继续服务,特别是希望上门服务。

2.2 患者再入院前不遵医的主要原因见表1。

表1

患者再入院前不遵医的主要原因(n=86)

不遵医原因 例数 百分率(%)

对自身疾病认识不足4451.16

担心药物反应3034.88

不按医嘱用药3338.37

忘记服药 1213.15

不按医嘱休息、饮食3844.19

2.4 住院期间两组患者在疾病相关知识及用药知识的认识掌握、自我保健能力方面比较见表2、表3。

表2

两组患者疾病及用药相关知识了解情况比较(例)

组别例数 了解 不了解

干预组43 3310

对照组43 2022

注;χ2=8.3,P

表3

两组患者自我保健能力比较

组别 例数良好不良

干预组43 3013

对照组43 2122

注:χ2=3.9,P

2.5 协议护理后两组患者不遵医的原因比较见表4。

2.3 住院期间两组患者按时服药情况 干预组98%、对照组95%的患者能按时服药,两组患者比较差异无统计意义(P>0.05)。

2.4 住院期间两组患者在疾病相关知识及用药知识的认识掌握、自我保健能力方面比较见表2、表3。

表4

协议护理后两组患者主要不遵医原因比较

组别 例数对疾病认识不足担心药物反应不遵医嘱用药忘记服药不按医嘱饮食

干预组438 3 6213

对照组 431712 13623

χ2值 4.56 6.543.32 2.2 4.78

P值

2.5 协议护理后两组患者不遵医的原因比较见表4。

2.6 协议护理后出院3个月两组患者再次住院率干预组7.14%,对照组21.43%(P

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者普遍存在不遵医行为 ,协议护理是与患者共同协商治疗方案,商讨健康教育计划,协议具体措施,它具有:①注重人的社会性,能促进患者积极参与;②与患者共同协商制订护理计划达成伙伴关系;③能充分培养和发挥患者的自我保健能力;④将协议护理延续到出院后的长期过程。本研究以协议护理的理念为指导,根据调查结果,协议健康教育的内容和方式,与患者、家属共同约定每天服药的最佳时间、饮食和运动的具体要求并取得患者和家属的配合而且延续到出院进行协议随访。结果显示,协议护理干预后,干预组患者对疾病、用药相关知识掌握情况及自我保健能力明显优于对照组( P

慢性阻塞性肺疾病饮食治疗对患者疾病的恢复、生活质量的提高、并发症的预防起着极为重要的作用,但多数患者却不能按医嘱进食。本研究结果显示:饮食不依从率44.1%,为不遵医第二位主因。改变个体不良的健康行为尤其是饮食习惯通常是十分困难的[3]。根据个体不同的行为和需求确定健康促进策略。通过协议护理与患者建立伙伴的护患关系,医患之间能经常沟通,以利于护士对患者不良行为和心理需求的评估,及时了解患者不遵医行为设计干预方案,对危险行为进行有效的干预,如对进食过咸、高脂肪、高胆固醇等的干预,让患者真正理解治疗依从的重要性及不遵医的危险性。并且在治疗过程中让患者真正从中得到受益,如症状得到控制,患者感觉舒适等。

综上所述,协议护理是提高慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性,控制疾病症状的有效措施。出院后协议随访、咨询指导、复查保证了老年慢性阻塞性肺疾病患者教育的连惯性和重复性,使老年患者自觉地坚持合理的生活方式,有效地防止并发症的发生和发展,提高了老年患者的自我保健能力及生活质量。

参 考 文 献

[1] 张旭华,李晶, 孙成英霞,等.生活方式干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能的影响.中国组织工程研究与临床康复, 2004,8(09):488-490.

第11篇

【关键词】不稳定性心绞痛 健康教育 效果评价

中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）4-333-02

不稳定型心绞痛(UA)是指稳定性心绞痛与急性心肌梗塞（AMI）和心脏性猝死之间的一种临床状态，如不及时有效治疗,部分病人可发展成AMI,甚至猝死。由于UA发病突然,病情变化快,早期除了对患者施行正确、及时、有效的治疗外,健康教育使患者顺利度过急性期，降低复发率和死亡率，具有重要意义。现将具体教育内容总结如下：

1 对象与方法

1.1 对象 2010年1月~12月，符合世界卫生组织（WHO）诊断标准的UA患者65例，其中男性38例，女性27。年龄最大的88岁，最小的38岁。文化程度：大学4例、高中11例、初中20例、小学26例，文盲4例。65例患者均未接受过系统UA健康教育。

1.2 方法

1.2.1 评估 （1）入院时由作者自行设计的UA知识问卷调查表，内容包括UA的分型、发病机理、心绞痛的性质、心绞痛的部位、心绞痛的持续时间、药物治疗、诱发因素、并发症、预防和心理因素等10个问题，用知道和不知道单项回答，统计并登记作为今后健康教育的基本依据；（2）评估患者目前的生活行为及对UA基本知识掌握情况，包括吸烟、饮酒、饮食、运动、休息、生活习惯、心里状态等。

1.2.2 教育形式 根据收集到的信息，遵循个体化的原则，采取一对一讲解的教育方式，同时在走廊，病房摆放、张贴有关疾病的宣教资料，让病人结合自身病情提问，进行单独指导，解答疑难。在教育中不断修改和完善教育计划。

1.2.3 教育内容 （1）热情接待病人，主动向患者介绍医院的环境设施、规章制度 、工作人员，构建和谐的护患关系，建立护患信任感。（2）用通俗易懂的语言讲解疾病的基础知识：发病原因、机理、心绞痛的部位和性质、诱发因素、并发症及应急处理措施等。不稳定性心绞痛主要包括初发劳力型心绞痛、恶化劳力型心绞痛、静息心绞痛、变异型心绞痛和心肌梗死后早期心绞痛。大部分心绞痛位于胸骨后，左胸前区，易放射至左后背、左上臂内侧、左小指、无名指[1]，部分病人表现为牙痛，持续时间1~5分钟不等，休息时或含服硝酸甘油立即缓解；心绞痛疼痛时呈压榨、似大石头压迫感，病人往往停止进行中的活动，需要静止休息；心绞痛突然发作时，首先应立即舌下含服硝酸甘油0.5mg（一片），含服硝酸甘油片一般1~2分钟有效，心绞痛未缓解者，可隔5分钟再含服一片，若症状仍无好转，应立即去附近的医院就诊，以排除心肌梗塞。配有速效救心丸者，也可立即舌下含服。（3）药物治疗:指导患者正确使用硝酸甘油片或救心丸：使用硝酸甘油时易出现面部发红、头痛、头晕、心悸等症状，说明是头部血管扩张所致；硝酸甘油片避光保存在棕色玻璃瓶中，有效期六个月，舌下含服硝酸甘油片时口腔应湿润，以便药物充分融化吸收，口腔干燥时，可滴8~10滴生理盐水湿润口腔；使用硝酸甘油最常见的不良反应是性低血压，瞩病人用药后勿下床排便，平卧休息，静脉滴注硝酸甘油时应严格控制输液速度，以8~10滴/分为宜，最好用微量输液泵输注，同时严密监测血压；改变时要缓慢，以免出现头晕、面色苍白、出冷汗、心悸等不适。（3）饮食指导：进食宜清淡，富含维生素、优质蛋白质及纤维素的食物，适当补充微量元素钾、钙，限制甜食和高脂饮食，进食不宜过快过饱，可少食多餐。饮食不宜过咸，晚餐尽量少吃。戒烟限酒，肥胖病人应控制摄食量，以减轻心脏负担。（4）休息和活动教育：科学的运动能改善心肺功能，消除紧张情绪，调节机体的免疫力，心绞痛发作时，瞩病人就地停止活动，绝对静止，严重者给予平卧位休息，缓解期可鼓励病人适当活动，以增加冠脉循环。适当的户外活动也十分必要，指导患者选择快步走、慢跑、打太极拳、乒乓球、健身操、散步等。活动时间为30分钟左右，运动时稍感身体发热、微出汗、无心悸及胸闷为宜。（5）诱发因素 ：感染、寒冷、高温、情绪不稳、激动、饱胀、用力屏气、劳累等因素是UA的常见诱发因素，不稳定性心绞痛最常见的诱发因素是劳累或情绪激动，如走急路、干急事、爬楼梯或上坡等。刺激交感、副交感神经对心血管的调节失衡，导致冠脉痉挛，诱发心绞痛[2]。临床护士应多与病人交谈，关心理解他们，告知患者及时调整和控制情绪，保持平和的心态，应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。指导病人进行松弛训练，如听轻松的音乐、养花、养鱼、练习书法等良好习惯以修身养性。多与人交流，多想一些美好的事情，保持愉悦的心情。（6）日常生活指导 起居规律，应早睡，避免熬夜工作，临睡前不宜看紧张、恐怖的小说和电视，保证充足的睡眠和休息；冬季减少外出，预防感冒；洗澡水温控制40°左右为宜，洗澡时间15~20分钟，为防止晕倒，勿栓门，最好有人陪伴。指导患者排便，保持每日一次大便，大便干结时遵医嘱予以缓泻药；排便时勿用力屏气，以免诱发心绞痛。（7）相关危险因素教育 UA相关危险因素有高血压、高血糖、高血脂、肥胖、内分泌功能低下、吸烟、少活动等，会随着UA危险度增加而增加，防治关键就是积极预防治疗相关危险因素。在进行心理护理和生活护理的同时，及早发现病情变化，降低其危险度[3]。

2 结果

2.1 UA患者健康教育前后的比较（见表1）。

表1 患者教育前后UA基本知识调查结果比较 例%

2.2 65例患者健康教育前后心绞痛的缓解有效率比较（见表2）

表2 患者心绞痛缓解有效率 例%

注： X2=6.93 P＜0.01

2.3 65例患者出入院生活习惯的比较

表3 患者出入院生活习惯的比较 例%

3 讨论

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，教育患者增强应对其适应能力，满足患者的多种需求，寻求更健康的行为，达到完美的健康状态[4]。从本次结果可以看出，对UA患者实施的健康教育，直接影响病情的发展和治疗效果，同时能预防疾病，促进健康，增强自我防护意识，提高生存质量。

3.1 疾病知识的提高

患者通过对UA相关知识的认识，提高了健康意识，对疾病的发病过程、机理、原因、心绞痛的特点、药物治疗、救护知识有了基本的了解，能正视疾病，初步识别UA的相关危险因素，培养了正确的就医观念，做到早防早治。

3.2 心绞痛的有效缓解及诱发因素控制得到大大改善。

从表二可以得知心绞痛的缓解与与诱发因素的控制有直接关联，UA是急性冠脉综合症的重要部分，同时也属于心身疾病的范畴，通过UA健康教育患者能逐渐明白不良情绪对疾病的发生、发展、治疗及预后有很大的影响。从而自觉调节心态，控制诱发因素，降低心绞痛的复发率。

3.3 生活习惯的改变

表三可见，患者出入院时的生活习惯明显改变，出院时的65名患者中，知道要戒烟限酒者达96%，比入院时（44%）明显增加，知道如何锻炼，并懂得锻炼的程度，心理上基本认可合理饮食，适当锻炼，戒烟限酒，合理安排生活方式是预防和治疗疾病的关键，患者的生活质量也得到很大的提高。系统的健康教育有利于患者自我保健，达到防病治病的目的。 4 小结

通过健康教育，患者有了一定的疾病理论知识，患者的遵医行为和对治疗的依从性得到提高；养成了良好的生活习惯，掌握了健康的生活方式，并且以良好的心态面对疾病；与患者的交流谈心，和谐了护患关系，取得了良好的社会效益。健康教育作为一种辅治疗手段，在临床上越来越受到人们的重视[5]。

参考文献

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[4]鞠文珍.现代护理的新概念[J].实用护理杂志, 1999, 15(3): 7.

第12篇

【关键词】 强化宣教； 种植牙； 预防保健

中图分类号 R473.78 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0146-02

人工种植牙，是将经过精密设计的与人体骨质兼容性高的纯钛金属经外科手术，放置在缺损牙原有的颌骨内，并使之与人体颌骨形成良好、稳定的结合，然后在人工牙根上制作烤瓷牙冠，故又称为人工种植义齿。种植牙有不磨损邻牙、舒适、固定好、真实感强、咬合功能好兼具操作简单和安全可靠的特性。由于种植牙功能性强且没有破坏性的有点，已经逐渐被人们所接受，被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式[1]。种植牙手术后，患者的咀嚼效率可有大幅提高。虽然种植牙具有明显优势，但难点重点在于患者的自我维护和护理，因此必须对患者加强健康教育，促进患者掌握日常护理并提高主动进行口腔预防保健的意识，以达到减少术后并发症和延长种植体寿命的目的。我国尚未有系统、全面、规范的口腔种植牙健康教育模式。本研究过程中，始终坚持一切从患者出发，结合患者实际病情对患者开展个性化、人性化、全面、有针对性的强化健康教育，以提高患者治疗依从性，取得了满意的结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月-2011年1月来笔者所在医院进行人工种植牙治疗的患者100例，其中男58例，女42例，年龄20～75岁，平均（36.5±8.23）岁。文化程度初中以下35例，初中38例，高中19例，高中以上8例。根据牙位缺失情况分为前牙缺失和后牙缺失，前牙缺失44例，后牙缺失56例，共缺牙115颗，牙缺失病程6个月～15年。所有患者均符合手术适应证。将患者随机分为试验组和对照组，各50例，两组患者年龄、性别比例、缺牙位置、学历程度等病情相关指标比较差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2 健康教育方法

1.2.1 试验组采取强化宣教 参考相关文献[2-5]制定健康教育内容。健康教育内容包括术后预防并发症用药、改变不良生活习惯、加强口腔保健三方面。（1）术后预防并发症用药：术后患者如仅有轻微疼痛和不适，不需要服用药物，但患者觉得疼痛难以忍受或者特别敏感，可在手术后即服用止痛药，正常情况下24 h后患者应不再感觉到疼痛。手术后应密切注意患者创口情况，经常查看患者创口局部是否有渗血、出血、红肿、分泌物，为预防术后并发症，术后口服抗生素3 d，对于手术后并发伤口感染的患者，可引流并使用抗生素和糖皮质激素。（2）改变不良生活习惯：首先，嘱吸烟患者戒烟，通过健康教育使患者认识到吸烟可引起牙周病，烟草中焦油含有的有毒有害物质会对口腔黏膜、牙龈以及牙齿釉质造成损害，可导致牙龈炎和因焦油粘附牙齿而形成的牙结石；其次，患者要注意饮食平衡，营养要全面，可适量补充钙质，并通过适度的体育锻炼促进机体对钙质的吸收，促进术后骨愈合；再次，嘱有夜磨牙的患者及时就诊和治疗。（3）加强口腔保健：首先，保持口腔清洁卫生要做科学并注意技巧，种植牙对于口腔卫生要求较高，术后每天应多次使用漱口液含漱，患者必须养成进食后及时漱口的习惯以保持口腔清洁卫生。患者需掌握正确的刷牙习惯，包括刷牙方式、次数及每次刷牙持续时间。必须坚持每天早晚各刷牙一次，有研究表明每天刷牙两次及以上较两次以下可以明显降低种植体周围炎的发病率，每次刷牙时间不能少于3 min，每次刷牙时间太短会增加种植体周围炎的发病率。应选择特制软毛牙刷，以避免伤害牙龈并提高清洁效果，用干净手或者牙刷软毛顺牙龈向牙冠做水平方向按摩。每天定时清洗种植体基底，防止口腔牙垢和牙结石附着。对于牙刷清理不到位的死角，可以使用牙线来清洁，但要尽量避免使用牙签。老年患者由于认识不够，口腔卫生长期处于不良状况，更应该加强教育以使其正确认识，使其保持好口腔清洁卫生。其次，合理用牙，建立正确的咀嚼习惯，不能过度使用种植牙去咬和咀嚼硬物，避免损坏种植牙，造成种植体松动甚至脱落。再次，嘱患者定期复诊。一般种植术后3～6个月才继续进行接桩、戴冠，两年内会进行影像学和临床检查，按照种植体成功标准对种植体进行评价。因此应告知患者在术后1周、1个月、3个月、6个月、1年、2年定期复诊，并详细记录每次复诊情况。最后，教育患者树立良好的口腔卫生预防保健意识，定期口腔检查。嘱患者6个月进行一次口腔卫生状况检查并洁牙一次，以便于医师尽早发现问题，及时处理，避免发生并发症。

1.2.2 对照组采取传统常规宣教 内容同试验组，但不具备系统性、规范性以及强化教育。

1.3 评价指标

调查两组患者对于术后预防并发症用药、改变不良生活习惯、加强口腔保健三方面的治疗依从性，根据执行情况分为完全、基本、不能三个评价指标。完全：患者掌握并执行健康教育内容九成以上；基本：执行落实六成以上；不能：执行落实较少甚至不能执行。完全和基本执行视为有效，不能执行视为无效。有效率=（完全例数+基本例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

所有数据经Epidata输入计算机，应用SPSS 12.0统计软件分析，计数资料采用字2检验，P

2 结果

通过强化宣教，试验组依从性情况显著好于对照组，有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 试验组与对照组治疗依从性对比 例（%）

组别 完全 基本 不能 有效

试验组（n=50） 32（64.00） 16（32.00） 2（4.00） 48（96.00）

对照组（n=50） 21（42.00） 15（30.00） 14（28.00） 36（72.00）

3 讨论

种植牙治疗的关键在于患者自身平日护理和预防保健，因此，对患者加强健康宣教极为必要。强化宣教不仅在于通过增加患者口腔卫生知识，提高患者知晓率，更在于通过提高患者自我保健意识而促使患者主动参与预防保健。强化宣教显著提高患者的治疗依从性，间接提高治疗效果，更促使患者树立疾病预防保健意识，提高患者促进自身健康的主观积极性。

研究显示，通过强化宣教，试验组患者依从性明显好于对照组，有效率较高。笔者在强化宣教时采用多种宣教方式相结合，结合患者认知水平，制定强化宣教计划，并注意与患者的沟通交流，加强心理宣导，以掌握患者认知状况并针对性地进行一对一、面对面的强化教育。教育方法主要有以下几种：（1）语言文字教育。向患者发放健康教育资料和教育计划，并由主管护士亲自向患者讲解口腔卫生保健的目的、意义、方式方法，使患者切实提高预防保健意识。（2）集体学习与考试考核。组织患者集体观看口腔护理知识讲座并组织讨论，使患者更好地掌握知识并加深自我体会，以便于提高保健意识，组织考试或者问卷调查。（3）观察治疗依从性。采取调查登记的形式，加强出院回访。通过这种综合性的宣教，明显提高了患者的治疗依从性。

综上所述，强化健康教育宣传能显著提高患者治疗依从性，间接促进治疗效果，并提高患者对于疾病的预防保健意识。

参考文献

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