时间：2023-08-01 17:40:46
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理健康教育沟通技巧，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
患者对健康教育内容的掌握达到优的仅为9．33%。不同年龄、不同学历的患者对健康教育知识掌握程度不同，学历结构中由好到差依次为本科、大专、高中、初中、小学;年龄结构中由好到差依次为36～45岁、46～55岁、26～35岁、15～25岁、56～65岁，差异均有统计学意义(P＜0．05)。
护理人员对健康教育内容掌握程度达到优的为15．00%，不同护理人员对健康教育内容掌握程度不同，学历结构中由好到差依次为本科学历、大专、中专;职称结构中由好到差依次为主管护师、护师、护士，差异均有统计学意义(P＜0．05)。见表4。
3护理人员健康教育中沟通技巧应用情况
护理人员在健康教育中沟通技巧应用达到优的为15%，不同护理人员沟通技巧应用不同，学历结构中由好到差依次为本科学历、大专、中专，但差异无显著性意义;职称结构中由好到差依次为主管护师、护师、护士，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表5。
4讨论
4．1护理人员在临床健康教育中存在的问题
(1)医学及相关知识的不足。调研结果显示，部分学历及职称低的护理人员对健康教育相关知识掌握的不足，没有能力更好地完成健康教育工作。如在给患者做饮食指导时，只笼统地说吃高蛋白、低脂肪饮食、糖尿病饮食，当患者想知道具体吃什么时，护士往往答不上来;面对求知欲高的患者，大多数护理人员表现的是知其然不知所以然，缺乏系统的理论知识，所以有为难情绪不愿开口。(2)沟通技巧欠缺。调研中发现，部分低学历、职称的护理人员，以及极少高学历、职称的护理人员不能正确使用沟通技巧，以致达不到健康教育的预期效果。如不能正确评估患者所需，不能因需施教，使患者不能集中精力接受健康教育的内容;护患之间对健康问题认识有分歧，不能达成共识，影响健康教育的进行;有些护士在做健康教时，不管患者当时是否愿意听，也不管患者当时情况的好坏，将应做的健康教育一次性讲给患者，护士花费了很大精力，但患者接受的很少;有些护士基本理论掌握的很好，但在给患者做健康教育时，不能深入浅出给患者讲解，理论多，讲解枯燥，患者不易理解等，因此患者不感兴趣，且效果欠佳;通过健康教育，患者改变了原来的行为后，护士不能用良性语言及时鼓励患者［3］。(3)认识不足。长期在生物医学模式的影响下，很多护士认为把治疗做好就可以了，认为健康教育是医生的事，与护士无关，因此，缺乏健康教育的主动意识。(4)护士缺乏足够的时间。
4．2改进措施
门诊输液室具有人员流通大、患者来往多、人员停留时问短等特点，导致护理人员对患者的沟通难以有效的展开，也由于护理人员的护患沟通技巧小够，引发护患纠纷较多。因此，选取2012年4月-2013年10月在本院门诊输液室工作的护理人员进行护患沟通技巧培训，提高护理质量，减少护患纠纷，取得小错效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2012年4月2013年10月在本院门诊输液室工作的护理人员进行护患沟通技巧培训，培训内容有系统学习健康教育知识、加强护理人员对患者的沟通能力的培养和建立完善的护理沟通流程等。
1. 2方法①系统学习健康教育知识:组织护理人员进行系统的学习健康教育知识，增强自身修养，提高专业素养，做到有问必答。②加强护理人员的沟通能力的培养:培养护理人员的忧患意识，提高护理人员的沟通技能，主动与患者沟通，减少不必要的麻烦。③建立完善的护理沟通流程:a.根据医嘱详细查核本次所使用的药物、名称、剂量、有效期等，并确认包装的完整，然后签字。b.配药时，严格按照其配药标准，查实该药的名称、剂量等指标。c.注射时，严格按照注射原则注射，坚持执行无菌操作。d.根据患者的年龄、性别、病情等特点，告知患者注意事项，对患者的用药进行指导。④在临床护理中运用正确的沟通手段:a.语言沟通。与患者的沟通要使用较为委婉的语气，避免过分生硬，语言要简单，语调要缓慢，语速要适中，保证患者能充分理解。b.非语言沟通。服装整洁大方，行为举动自然，目光亲切，微笑，平易近人。在完成培训后，给患者和护士分别发放400份和30份调查问卷，对护理人员的沟通技巧在培训前后的掌握度进行比较并对比患者对护理人员满意度在培训前后的差别。
2结果
经培训后，护理人员对健康教育知识的掌握由原来的62.2%上升到93.4%，患者对护理人员的满意度由原来的63.8%上升到95.4%，差异具有统计学意义。
3讨论
优质的护理服务能提高护理水平，是以患者为中心，强调基础护理，提升专业内涵的一切以患者为主的护理服务理念。其应紧紧围绕患者，以满足患者的要求为服务目的，控制服务成本，提高服务质量。其护理专业内涵应满足患者的基本生活需要，保证患者的舒适，服务患者的心理，取得患者家属以及社区居民的支持。在提高护理水平方面，应提高全体护理人员的素质，比如对护理人员进行系统学习健康教育知识的培训，提高各方面素养。在门诊输液室等人员流动的地方，增派巡回护士，提高护理质量和效率，能使患者及其家属感受到对他们的重视，提升他们的好感，减少发生纠纷的可能。
语言是沟通的基础，规范的语言能提高沟通的效率。护士与患者沟通时，一定要尊重患者，并且要具有针对性，言简意赅，达到所要到表达的目的。平常沟通时，护理人员应多鼓励安慰患者，增强患者战胜疾病的决心。多赞美鼓励患者，能使患者以及患者家属感受到温馨的氛围，减少发生护患纠纷。护理人员与患者的沟通，应尽可能的简洁明了，口齿清楚，当患者表示没有听明白时，应耐心解释，继续沟通。护士与患者的有效沟通能提高改进医疗护理质量[0。沟通是能够通过学习得到的，通过一定的培训能大大提高沟通的效率，提高沟通的技巧，加强人与人之问的联系。护理人员的沟通技巧的提升能减少护患之间矛盾的发生，提高护理效率。患者对护理人员的第一印象很重要，因此护理人员需要树立良好的形象，并且提高沟通技巧。护理人员亲切的问候，体贴的动作以及微笑都能缓解患者的紧张情绪。对患者的称呼要适当，这样能让患者感到亲切，缩短与患者的距离。
在本研究中，本院门诊输液室工作的护理人员进行护患沟通技巧培训，培训内容包括系统学习健康教育知识、加强护理人员对患者的沟通能力的培养和建立完善的护理沟通流程等。最终根据调查问卷，得到结论，经培训后，护理人员对健康教育知识的掌握由原来的62.2%上升到93.4%，患者对护理人员的满意度由原来的63.8%上升到95.4%，与患者沟通方面得到很大改善。
关键词：护理 健康教育 健康知识
现代的护理模式是追求身心护理、健康教育和院外指导为宗旨，而健康教育是现代医院为满足患者的健康需求而赋予护士的重要职能。健康教育是整体护理的重要组成部分，是以患者及其家属为主要对象，通过有目的、有计划的开展健康教育，可增进患者及家属健康知识，帮助其建立健康行为，提高健康水平，可提高病人的依从性同时可进行身心护理，达到降低致病的危险因素的目的，并且减少并发症的发生，促进身心健康，因而病人的健康教育具有深刻意义。为了做好病人的健康教育，我主要从以下几方面进行探索和实践。
1 护理健康教育形式
（一） 语言的交流 从病人入院开始，我们可以利用巡视病房的时间与患者进行沟通了解最近的身体情况，也可以利用护理的时候简单的进行询问病情。语言交流要有针对性，要因人而异，不能拉家常。能正确运用倾听技巧，做到耐心诚恳，表情亲切，语气适宜，尊重理解、关心同情病人。
（二） 形象化教育 病人住院期间，我们可以提供形象生动的实物图片进行针对性讲解。内容力求深入浅出，通俗易懂，针对不同病人，结合图片讲解，使患者易于接受和掌握。在病房大厅摆放黑板报，每月一期，宣传健康知识，在人群聚集的地方，贴有健康教育标语、放置一些宣传疾病知识的宣传单等。
（三） 集体教育 利用电视机、影碟机、健康教育光盘、录像、幻灯、投影、计算机多媒体等设备，召集一些病人采取集中讲授的方法，向患者及家属讲解疾病知识及自我护理方法。也可以与患者一起就护理知识进行讨论，进行示范操作，使患者获得感性认识。
（四）个体教育 患者也要根据的具体情况“因人而异，因病而异”进行个体化教育。对不识字、无法接受文字教育的患者，护士可以采取灵活的方法将教育内容讲解给患者及家属，更好的让患者康复。
2 护理健康教育技巧
护理健康教育是有计划的工作，我们要掌握一定的技巧才能达到患者要求。经过一段时间实践，我摸索了一些基本技巧。这是做好护理健康教育工作的重要基础。
（一）追求良好的护患关系。在医院诸多人际关系中，护患关系处于非常重要的位置。它要求为了健康这一共同目标而建立起来的一种良好的人际关系。经过我多年护理实践证明，良好的护患关系会使病人早日康复，身心愉悦，使医院工作更好的开展，赢得百姓的称赞。如果相反就会增加病人对护士的不信任，有不配合行为，造成病人投诉和医疗纠纷。因此，建立良好的护患关系是做好健康教育的必要前提。
（二）追求有效的沟通技巧。护理人员与患者沟通有它的特殊性。护理健康教育就要求护理人员与患者要合理有效沟通，要把患者的健康放在第一位。通过沟通，让患者对自己的病情身体做到心中有数，更好的让他们康复。没有沟通就无法实现健康教育的目标。有效的沟通技巧包括提问、倾听等语言沟通技巧 做到耐心诚恳，表情亲切，语气适宜，尊重理解、关心同情病人。
（三）知识传授技巧。病人掌握医学知识对形成健康行为十分重要，而患者健康知识的获得主要依赖于医护人员的传授。经过多年的实践，我总结出传授知识的一些技巧，我们利用电视机、影碟机、健康教育光盘、录像、幻灯、投影、计算机多媒体等设备对患者的健康需求进行分析、提高护理健康教育的效率。
（四）健康行为的训练。护理健康教育的主要目的是改变人们的不健康行为，培养有益于患者健康的行为和生活方式。行为学习的方式包括模仿和强化训练两类。我们在护理健康教育实践中，通常对患者进行自我护理能力训练、住院适应能力训练以及康复能力训练等。
以上所述护理健康教育四个方面的技巧，对护士做好健康教育工作至关重要，需要护士认真掌握，并熟练地应用于健康教育的实践之中。通过临床实践的锻炼不断发展和提高自己的教育能力，以确保护理健康教育取得满意的效果。
3 护理健康教育 意义
21世纪随着社会经济、科学技术的发展以及人民生活水平的提高，人类对健康的认识不断深化，社会上对护士的要求也越来越高。他们不但要成为称职的操作者，而且要成为称职的教育者。可见，以病人为中心，以健康教育为基础的系统化整体护理已成为当今的现代护理模式，意义重要。
（一）健康教育是现代护理模式的重要组成部分。住院病人不再是单纯接受治疗，而是主动地和医护人员合作。通过健康教育，让他们对自己的疾病有了充分认识，让他们主动学习接受健康知识。在这过程中与患者接触最多的是护士，护士则成了健康教育的先锋，所以我们应加强健康教育理论的学习，加强自我修养，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教。
（二）健康教育促进护患之间的沟通。通过沟通，及时听取患者的意见，及时纠正自己错误的行为，让患者满意，让患者对自己的病情做到心中有数，并发症和医疗费用明显降低，病员康复快。
（三） 健康教育促进护理人员的业务素质。健康教育对护理人员提出了更高的要求，不仅要有丰富扎实的医疗护理知识，还要学习人文科学知识，不断充实自己，这样才能做好健康教育工作，才能顺应医学模式的转变和社会的发展。
健康教育是联系健康知识和健康实践的桥梁，也是促进人群健康的行为。通过健康教育对提高人们自护能力，建立健康行为、全面提高护理质量，起到了促进作用。健康教育是社会进步、经济发展的要求。我们护理人员要有与时俱进的意识，拓展知识做到健康教育的多样化，专业化减轻病人的心理负担，为病人提供更加人性化的服务，提高了护士在患者心目中的地位。我们说，医院不仅是医治病员的场所，同时也是精神文明建设的“窗口”，因此长期的护理健康教育，可以帮助广大医护人员树立崇高的职业道德，让病人在医院感受 家一般的温暖。
参考文献
【关键词】健康教育；临床带教中；应用体会
【中图分类号】R-4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0459-01
随着人类社会的进步和医学模式的改变，临床护理工作逐步由单一的疾病护理转变为集治疗、预防、康复和促进健康为一体的多元化护理模式，护理学科的发展也促进了护理健康教育的发展，深入开展护理健康教育已成为实施整体护理中不可缺少的一部分[1]。而临床带教是帮助护生将学校所学知识与实践相结合的重要过程，把从课堂所学的知识转变为临床知识的必经途径，而健康教育恰好是把学校所学的知识付诸于实践的重要环节，因此，我科在2013年1月―11月对我科实习学生进行健康教育培训，并在临床中对不同时期的病人进行健康教育收到了良好的效果，现将护理体会报告如下：
1资料：
自2013年1月---11月有9组实习学生共49名，均为护理本科学生，入科前理论考试成绩均为优。
2方法
2.1选拔优秀的带教老师
为了能够保证护生的实习质量，科室成立带教管理小组，由护士长、总带教老师和分带教老师三级人员组成，总带教老师要求资深高的护士，具有一定的教学和组织管理能力，带教经验丰富，并能根据实习教学大纲制定自己科室的健康教育带教计划和目标，分带教老师要求临床经验丰富，专业水平高，素质好，有丰富的带教经验和良好的沟通能力，并能根据健康教育带教计划实施带教，科室应采用竞聘上岗的方式，从中选拔优秀的带教老师，提高科室带教质量，使护生在有限的时间内得到更好的学习和实践的机会。
2.2第一步，学生入科后第一周，首先由总带教老师向大家讲解病区环境，病人的疾病特点、每个疾病的健康教育、健康教育宣教方法、技巧以及意义，如何为病人制定健康教育计划。然后把学生分给分带教老师，一个老师带教一个护生，提高带教质量。
2.3第二步，第二周分带教老师带领护生从病人入院开始为病人制定健康教育计划，首先第1--2天向患者及家属讲解病区的环境、主管医生、护士、病人的用药，以及一些相关的检查等，第3--6天，向患者讲解化验、检查结果，饮食、活动等相关知识，2―14天对护生进行分解式指导，如：收集评估资料，确定病人存在哪些护理问题，缺乏哪些方面的知识，然后制定合理的健康教育计划，实施，最后效果评价等步骤的运用给予具体生动的指导[2]。同时对于在健康宣教中发生的问题给予及时的指导、完善健康教育计划。后续阶段查漏补缺，对于薄弱环节进一步的指导、培训。
2.4最后一周，由护士长和总带教老师对学生进行考核、评价。查看护生为病人制作的健康教育计划，以及去病人床旁与病人沟通，了解健康教育是否落实到位，患者是否掌握并收集信息，从中发现有无遗漏的环节。
3结果
以发放问卷的方式调查患者健康教育掌握情况以及满意度，其中32名护生被患者表扬非常满意，15名护生患者满意，2名护生没有被点名表扬，疾病健康教育掌握调查结果有4名患者不全面，其余的调查结果掌握全面。
4体会
4.1培养护生理论联系实际
在以往的临床带教中，带教老师注重给学生讲解一些临床经验和操作技术，而忽视了培养护生把理论知识运用到实际中来，通过对患者实施全面的健康教育，把学生在课堂上学到的理论知识完全运用到临床中，实现了理论联系实际。
4.2培养护生沟通技巧
护生初到病房时，心理觉得陌生、胆怯。病人不愿意让她们操作，在临床带教中，带教老师要善于培养护生要学会关心、同情、理解、尊重、帮助病人的美好品德，要学会换位思考，耐心地倾听病人的主诉[3]，要有丰富的理论知识，通过从病人入院开始，向病人介绍住院环境、收集病人信息、进行评估、为病人制定合理健康教育计划、实施整个过程，都由护生亲自参与，要根据病人的文化背景、思维方式、风俗习惯等不同，巧妙地运用沟通技巧，为病人进行宣教，这样大大提高了护生的沟通能力。通过为病人实施全面的健康教育和沟通后，49名护生中，有2名曾经被病人拒绝，其余没有被拒绝的经历，护生愿意为病人服务，帮助病人，在这里她们能体会到自身的价值。
4.3加强护生责任感和自信心
通过对病人评估，制定健康教育计划并实施，护生得到了老师、病人及家属的认可，护生觉得很满足激发了护生的主动性，她们愿意主动地与病人及家属交流，不再胆怯，了解病人的感受、听到了病人的心声，让护生感觉到病人需要她们，离不开她们，大大增加了护生的责任感和自信心。
4.4带教老师方面
带教老师要向护生强调健康教育的重要性，并应规范带教，处处做到以身作则，只有带教老师的规范行为，才能带领并引导实习护生的规范行为[4]。护生在临床工作中，要学会运用语言和非语言交流方法，正确把握好交流时机，运用恰当的沟通技巧与患者进行有效沟通，促进疾病的恢复。
参考文献
[1]唐少兰 基层医院实施护理健康教育的难点与对策【J】，中华实用中西医杂志，2003，3（16）；1016
[2]陈晓英 对护理本科生临床实习模式的思考【J】，中华护理杂志 1999；34（7）；418
关键词 实习护生 健康教育 培养方法
中图分类号：G424 文献标识码：A
随着医学模式的转变及人们健康观念的增强，护理工作发生了质的飞跃，健康教育在护理工作中发挥着越来越重要的作用。健康教育是一种“以人的健康为中心”的新型护理模式，在此模式中，护士扮演着“传道、授业、解惑”的职责，护士的健康教育知识、能力对健康教育的水平和效果起着关键性作用。护士是临床健康教育的主力军，实习护生是21世纪护理队伍的骨干，要从根本上提高我国健康教育质量，须从护理教育着手，注重实习护生健康教育能力的培养。
1 明确健康教育的内涵及意义，树立正确的健康教育服务观
健康教育是医院维护人们健康的重要手段，专业化的健康教育可以告知患者疾病常识，纠正患者许多错误生活习惯，减少普通疾病的发生和入院次数。①现代护理学明确指出，护士的根本任务是“帮助患者恢复健康，帮助患者提高健康水平”，护士在减轻病痛、预防疾病、构建和谐护患关系、维护和促进人类健康等方面发挥越来越重要的作用，社会对护士提出了越来越高的要求。作为护理人员，首先应明确健康教育的内涵及意义，树立正确的健康教育服务观。
2 护生健康教育能力的培养
2.1 明确实习护生健康教育中存在的问题
（1）健康教育服务意识淡薄：实习护生刚接触临床，还未从理论知识的束缚中完全解放出来，健康教育服务意识淡薄，对健康教育缺乏正确的认识。
（2）护患沟通能力较差：实习护生刚从学校进入社会，缺乏相应的社会阅历及对人情世故的理解，缺乏沟通技巧，不能深入挖掘和了解患者对疾病的担心和顾虑，也不能抓住与患者沟通心理问题的机会。
（3）职业综合素质不高：主要表现在一是理论与实践无法融合，尤其在各种宣教方面，只知其然，不知其所以然。二是应急处理能力差，以致遇事则慌，无从下手。三是综合观察、分析、判断能力差。不能预见可能发生的病情变化，尤其在新技术、新知识面前表现出明显的不适应。
2.2 实习护生健康教育能力的培养途径
（1）转变护理观念：健康教育是实现和促进人群健康的一门涉及多学科的综合性应用技术，作为实习护生，应紧跟时代步伐，树立现代护理观念。
（2）注重实习护生学习兴趣的培养：在学校，教师要有效地激发护生的学习兴趣，使护生更好掌握健康教育基本知识和技能。如在护理操作实训过程中，可通过操作前解释、操作中指导、操作后嘱咐各环节对“病人”进行健康教育；在学习疾病的护理时，可通过角色扮演，对“病人”进行一对一的健康教育。在实习过程中，通过临床实例与理论知识的有机结合可大大激发实习护生的学习兴趣和求知欲。②利用情景式教学方法，开展健康教育演示比赛等形式，将健康教育贯穿于教学的始终，以提高护生的学习兴趣、交流沟通技巧和学习能力。
（3）提高自身文化素养和职业素养：现代护理的范畴从医院扩大到社区、家庭，从病症护理扩大到预防保健，从生活护理扩大到心理护理，这些都需要护士具备多层次的知识结构。因此学校开设的课程中，除学习专业知识外，还需学习心理学、社会公共关系学等人文学科知识，使健康教育内容更加丰富。要注重让学生多参加社会活动，在实践中提高健康教育能力，利用“5.12”护士节、“技能月”活动等时间，借助体检器材（血压计等）、健康教育宣传册等进行健康教育活动，提高护生自身文化素养和职业素养。
（4）培养实习护生与患者的沟通交流能力：应从几个方面进行：③①了解患者的价值观、情感和态度。对不同文化层次、民族、性别、爱好的患者选择不同的沟通方式，做到有的放矢，提高沟通效果；②尊重患者：与患者说话的语气应温和、诚恳，拉近情感与空间距离，有利于深层次的沟通与理解。③掌握交流技巧：与患者交流过程中，护理人员要掌握交流技巧。
（5）注重带教老师的选拔：带教老师的自身素质和带教方法是提高护生健康教育能力的前提，医院应对带教老师严格选拔，要求具有3～5年以上的工作经验，并按教学计划严格带教，护士长定期考核，护生出科时要有考核答卷，这在一定程度上促进了临床护理师资队伍水平的提高。
3 结语
实习护生是护理队伍的接班人，要适应时展、提高整体护理质量，培养高素质的护理人才是关键。护士是健康教育的重要传播者和执行者，健康教育理念也越来越受到人们的重视。对当代护士而言，掌握扎实的健康教育知识和技能显得尤为重要。目前，我国正积极开展护士健康教育能力的培养，但还存在一些问题：（1）护理学科课程设置医疗化倾向严重，缺乏相关的人文社科知识；（2）护理知识更新缓慢，理论与实际脱节严重，护生毕业后不能很好地适应临床需求；（3）健康教育模式有待进一步完善，我国目前还没有统一而行之有效的健康教育模式和相应的机制保障。
注释
① 牛俊梅，程五琴.高年资护士在健康教育中的优势[J].全科护理，2012.10（2）：457.
关键词：门诊 分诊护士 沟通
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）09-0233-01
门诊是医院的窗口，工作量大。环境嘈杂，病种复杂，加之门诊患者流动性大，看病心情急切，难以短时间内与护士之间建立有效的信任。所以，一直以来，门诊是医疗纠纷易发地。有研究显示，80%的护理纠纷是由于沟通不良或障碍导致的[1]。作为一名门诊护士，经常面对身心失衡，求医心切的某些冲动性言行，如果护士本身性格又属于较内向或情绪易激动者，往往难以调整好自己的情绪，或感到身心疲惫而对于工作失去信心，甚至将情绪转嫁于患者，从而激化护患者矛盾。因此，护士要学会正确调整控制自己的情绪。并学会自我释放压力的方法，从而在工作中保持饱满的精神状态，乐观的工作情绪，形成一个良好循环。
1 促进护患的良好条件
1.1 良好的专业素质及政治素质。作为一名合格的分诊护士，不仅要有丰富的医学专业知识，还需掌握心理学、伦理学、营养学、管理学等多种学科的知识。根据就诊患者疾病的不同，向他们讲述所需了解的知识及预防措施，真正做到想患者之所想，急患者之所急，帮患者之所需，到达有效的双向沟通。
1.2 分诊护士的仪表要求。分诊护士应衣着整洁合体，举止端庄，精神饱满，也可稍作面部修饰，淡妆上岗，这是对患者尊重的一种表现，也可同时展示护士群体素质和美感。注意护士的形象，有利于工作中树立良好的威望，赢得患者的信任，减轻患者就医的心理压力。
2 门诊护患沟通的技巧
2.1 掌握语言的沟通艺术。沟通是人们在生活中处理人际关系的最主要方式。护患沟通是建立良好的护患沟通关系，提升医院社会形象，打造服务品牌的有效途径[2]。良好的语言沟通技巧可使病人感到欣慰，精神振奋，通过语言的交流，使其感到医护人员的热情，对医护人员产生信任感和依赖感。
2.2 加强亲和力，营造温馨就诊环境。接待每一位患者，护士都应该面带微笑。因为微笑待人，是人际交往中解决生疏、紧张的第一要素，和蔼可亲、平易近人是沟通的抉择条件[3]。护士仔细倾听患者的每一句话，理解他们的每一个要求，让患者感到你确实在用心为其服务。同时，门诊护士还应非常熟悉医院的医疗模式、背景及各科室的专家坐诊时间及擅长方向，正确指导患者就医。以免因引导有误，造成患者的不满情绪或投诉事件等不必要的事情发生。
2.3 适时的健康宣教，增强患者对疾病的了解及预防知识。分诊护士充分开发利用患者候诊时间内的资源，如听健康教育的讲座及阅读卫生宣传材料。门诊专门为患者印制了许多疾病的健康教育处方，护士可对就诊患者个别指导赠送健康教育处方，以提高群众健康知识水平。通过主动、耐心、热情、真诚的关注与沟通，指导患者养成良好的生活习惯[4]。及时处理患者所提出的疑问，满足患者的需要，使其感受到尊重与关心，从而拉近护患关心。
总之，门诊护患关系是一种短暂而复杂的人际关系，良好的护理道德修养是护患沟通的前提，丰富的医学知识是护患沟通的纽带。
参考文献
[1] 湛永毅，方立珍.护患沟通技巧[M].长沙：湖南科学技术出版社，2004：2
[2] 汪文炼，陈明会.护患沟通技巧培训与评价[J].护理学杂志，2006，21（11）：56
[关键词] 护患沟通； 技巧； 健康教育； 康复重要性
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-144-01
护患沟通技巧的正确运用、良好护患关系的建立有利于更好地实施医疗护理计划,对提高患者的满意度,提高患者治疗和护理的依从性,减少护患纠纷具有重要意义，如何有效地进行护患沟通，是我们值得进行深入探讨的话题，是对病人系统的全方位护理的首要环节。
1 护患沟通的技巧 护患沟通的技巧包含语言沟通和非语言沟通两个方面。在实际工作中，两个方面的作用是相辅相成，不可分割的。熟练的掌握，有助于护理工作的开展及病人的康复。
1.1 语言沟通的技巧 提问是语言沟通的基本方法。在健康教育中，为了了解病人的健康问题等资料时，常运用较婉转的方式进行提问。特别是对于癌症病人更应该考虑其心理状态，若病人不知道自己的病情，则需要做好保密工作，避免直接提问。例如：向一位胰腺癌的病人询问病史时可用委婉的语气问道：“您最近觉得哪里不舒服？饮食情况怎样？睡眠好吗？”等等。这样不仅能消除病人的陌生感，让其感觉非常亲切，愿意主动回答问题，配合治疗。而且，也缩短了护患之间的距离。相反，如果护士态度生硬，直接询问：“你患了什么病？”这样会让病人难以接受，心里负担加重，而不愿主动回答，护理工作难以开展因此在临床护理工作中，掌握提问的技巧，有利于护患之间的沟通。
对于某些重症病人,提问可能会导致其情绪波动,心理负担加重，因此，护士应专心倾听其诉说，有利于消除病人紧张、焦虑的情绪反应，减轻病人的心理负担。倾听并不是把病人的话听到而已，同时还应考虑其声调、面部表情、措词、身体姿势等行为，全身心的投入，以便全面的了解病人想要表达的真正含义。即所谓听其言，观其行。如病人入院后，不愿接受治疗，述说自己已患绝症，无药可救，治疗是一种浪费，同时表现出焦虑的情绪。应考虑病人是否有后顾之忧，如经费问题，可通过重述病人所说的话，增强其交谈的自信心，从而继续讲述，可以让护士更深入的了解病人的心理问题，便于解决。
1.2 非语言性沟通的技巧 非语言性沟通是运用动作、表情、手势及姿势的运用在进行语言性沟通的同时，运用手势和身体姿势这些无声的动作，能更清晰的表达护士的用意，让病人能充分理解我们的要求和目的，配合治疗和护理。这比单纯的说教更能让病人理解和接受。如：对于上呼吸机的病人，可借助手势与病人进行交流，询问其是否感到口渴，是否觉得痰多，有气道阻塞的症状等。因此，在进行健康教育时，充分运用这些无声的动作更能加强有效的沟通，使病人得到全方位的护理。
1.2.1 表情和仪表的作用 面部表情是护士的仪表、行为、举止在面部的集中体现，是病人交往中解除生疏、紧张气氛的重要因素。如：在进行健康教育时，护士的表情和蔼可亲，仪表整洁端庄，会让病人有亲切感和安全感。相反，若护士表情冷淡，态度生硬，行为粗暴，不仅有损护士的形象，更让病人觉得反感，心里负担加重。因此，在临床护理中以亲切的态度对待病人，有利于建立良好的护患关系，从而得到更多有关病人的资料，便于治疗和护理。
1.2.2 沉默的运用 语言技巧固然是重要的，但有时也可能导致误解和厌烦。适时以平静温和的态度表示沉默，同样会使人感到舒服。如在健康教育中，一位恶性肿瘤病人突然停止讲述自己内心的感受，沉默下来，护士不应该急于打破这种沉默，应给予病人时间考虑他的想法。这时保持沉默，可以陪伴在病人身旁，通过适当的表情、眼神给予安慰和同情。
1.2.3 空间距离与环境的安排 不同的空间距离和环境会给病人的心理状态带来不同的影响。健康教育中，运用不同的空间距离和环境，有利于护患之间的沟通。如：给病人做褥疮护理时，采用亲密的距离0.3米，若是在小房间应关好门窗，拉上窗帘。若是大房间，则遮好屏风，不要暴露病人的身体，否则会使病人失去安全感和自尊感，影响护患关系。而在进行治疗检查，健康教育和术前宣教时采用个人距离0.3-0.6米。若进行集体健康教育时采用公众距离3-7米。因此，根据不同的情况选择不同距离，进行适宜的安排，给病人创造舒适的环境，有利于稳定病人的情绪，促进有效沟通，从而形成良好的护患关系。
2 护患有效沟通的前提
2.1 转变观念 随着医学模式的转变，要把以前从“病人围护士”转向“护士服务病人”提高服务质量，提倡主动服务、人性化服务[1]。以平等真诚的态度对待病人，将解释工作做到位，让病人感觉护士服务热情周到，态度和蔼可亲，更增加病人的信任安全感。
2.2 尊重病人 在护士与病人沟通中,首先是礼节式的沟通,体现在护士尊重病人的基础上,认真做好每一项护理操作,得到病人的信任,让病人乐于与护士沟通,这样才能达到有效的护患沟通。由礼节性的沟通上升到陈述事实的沟通,是建立在相互尊重、相互信任基础上的,在这个过程中护士应以自身的审慎的工作态度、良好的职业情操感染病人,使沟通逐渐上升到高层次。
2.3 丰富的理论知识和过硬的技术水平 刻苦钻研技术，勤学苦练，精益求精。在对病人的治疗和护理时，动作应稳、准、轻、快。在各项护理技术操作中要严格遵守查对制度及无菌操作制度。护士必须具备渊博的知识，高尚道德感，准确地记忆力，敏锐的观察力，健康的心理，成熟的思想，娴熟的技术才能给病人带来亲切感，信任感，使病人能够更好的配合治疗，达到早期康复的目的。
2.4 培养护士自身良好的人文素质和职业情感 护士是特殊职业群体，护理工作具有较高的科学文化品位和复杂的劳动性质，敬业精神才能时刻想到病人的康复和健康的维持。
2.5 诚实守信、维护患者利益 在护理工作中，始终遵循诚信这一公民基本的道德要求。如答应患者的请求一定要办到，除了遇到紧急意外情况，一定不要失约。不得已失约了，必须记住向患者表示歉意并说明原因，然后设法弥补。
3 护患沟通的重要性 护理人员在“以人为本”的指导思想下与患者进行有效沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用。
3.1 有效的沟通可提高护理质量,促进病人康复 护患沟通能促进并建立相互理解、信任、支持的护患关系;护士也可以通过沟通去识别和满足病人的需要,疏通病人的不良情绪,因此有效的沟通对提高护理质量有促进作用。陈荷芳[2]报道,治疗性沟通前后病人心理负担发生率分别为99.14%和21.57%。说明治疗性沟通有明显疏通病人不良情绪的作用。
3.2 有效的沟通有利于护士及时了解患者的要求,进行健康教育 根据病人年龄、文化、职业、性格、病情上的差异,运用不同的沟通技巧,达到满意的效果。患者面临痛苦的检查或治疗时，表现出焦虑和恐惧不安，护士应及时与患者沟通，了解患者情感反应，给予解释、说明和安慰。
3.3 有效的沟通是收集患者资料的重要手段,为医生提供诊断依据 通过医护人员使用恰当的沟通技巧去获取病史资料,和谐完整的医护患沟通,可以使医护人员得到准确的病史信息,为准确诊断疾病提供关键的病史资料。70%的临床诊断信息来自于病人的病史[3]。
4 讨论 沟通既是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术。护理人员应努力通过有效的护患沟通建立良好的护患关系，从而更有效地满足病人的身心健康需要，为患者提供科学的、系统的、整体的护理。医院的存在与发展是以病人的需求为前提,真诚善待病人,微笑服务,以愉快乐观的气氛去调解病人、同情病人、安慰病人是护士与病人沟通过程中最基本的道德准则，沟通是成就护理事业的顺风船。
参考文献
[1] 李平.人性化服务在医院工作中的应用[J].护理管理杂志,2005,5(4):34-36.
21世纪护理事业发展的四大趋势之一是：护理人员将成为健康教育的主要实施者，其健康教育的意识与能力将直接决定健康教育的水平和效果。护生是未来护理队伍的中坚力量，重视其健康教育实践能力的培养是护理事业发展的需要，也是新时期培养实用型高素质护理人才的需要。如何在现有护生培养模式的基础上，提升其健康教育实践能力，是中职护理教育必须探索与思考的重要问题。
一、健康教育概述
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减轻或消除影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育与健康水平的提高，是一个国家文明与进步的重要标志。积极有效的健康教育不仅能帮助患者预防并发症，还可促进自我保护，降低复发率和再住院率，是无形的治疗和低投入、高产出、高效益的保健措施，也是提高全民健康水平的最佳和最经济的手段，更是实现全球“人人健康”的核心策略，因此，国际上把健康教育作为“廉价的保健对策”大力推广、普及。
二、中职护生健康教育存在的主要问题
（一）中职卫校健康教育培训力度明显不够
1.健康教育理念落后（1）我国的健康教育工作起步较晚，目前尚未形成科学规范的教学模式。（2）学校管理层未足够重视，专业教师健康教育理念滞后，教育意识缺乏，教学重点仍然放在基础理论、基础知识、基本操作、护理竞赛、资格考试、等级考试等方面，忽视了护生健康教育能力的培养。
2.健康教育培训体系空白（1）现有课程体系、教学内容并未充分体现护理学科和中职教育的特色。（2）课程设置不全面，健康教育课时偏少，多为选修课或考查科目，专业实践无法保证。（3）教育与评价体系空白，目前国内中职卫校暂无统一标准，无章可循。
（二）中职护生健康教育实践能力严重不足
1.健康教育意识淡薄（1）大部分中职护生未能正确掌握健康教育的内涵与意义，也未能深刻理解当代护士角色的多元化，导致教育者角色缺如。（2）部分中职护生缺乏整体护理观念，主动服务意识、主动宣教意识淡薄，参与性、自觉性、积极性普遍不高。
2.健康教育水平低下（1）中职护生学历偏低，知识结构单一，跨学科知识匮乏，综合素质较差。只知其一不知其二，或只知其然不知其所以然，或生搬硬套，不懂融会贯通。（2）缺乏护患沟通技巧，语言表达能力较差，言语生硬无情感，说服力不强，不会察言观色，找不到交流切入点，找不到话题与共鸣，沟通时间、地点、方法不宜等，从而影响沟通效果。（3）缺乏实践经验，多为“纸上谈兵”。宣教内容简单陈旧，宣教方式呆板僵化。护生常常照本宣科，苍白空洞，病人往往置若罔闻、视若无睹。结果自然是事与愿违、收效甚微。
三、中职护生健康教育能力的培养策略
（一）加大健康教育培训力度
1、转变教学理念（1）要想从根本上提高我国健康教育质量，必须从教育入手，从学校抓起，从护生抓起。学校领导、专业教师必须高度重视，积极转变教学理念，完善自身综合素质，注重言传身教，以达到师生互动、教学相长的目的。（2）建立教育与评价体系，确保健康教育工作持续、稳定、有效进行。制订教学计划，扩充知识体系，开设健康教育课程，调整课时分配，完善评价机制，采取患者评价、自我评价、专业评价三结合的综合评价方式。（3）重视课程设计，如怎样了解患者、以思维为导向的学习方法、设计宣教方案、创造良好的宣教环境，准备宣教资料、现场健康教育、健康教育能力评价等。（4）倡导护理人文素质教育，践行人文精神，注重相关学科（如社会学、伦理学、教育学、心理学、行为学等）的相互渗透与融合。
2、改进教学方法 应不拘形式、勇于创新，推行灵活多样的教学方式，如病例分析、小组讨论、角色扮演、情景模拟等，激发护生学习热情，使其“身临其境”、“感同身受”，达到事半功倍的效果。
3、拓展教学场地 大力开辟第二课堂，从课堂从学校走向临床走向社区走向社会，从单纯单调的讲授走向生动形象的实践，注重理论联系实际、注重实时实地实效实践教学，如积极开展母婴机构、养老院、福利院、综合医院等单位的义诊、见习、健康咨询等，指导护生运用护理程序的方法，勤于观察、勤于发现、勤于分析、勤于解决各种健康问题，并能动态评价效果，及时调整宣教方案。
（二）强化健康教育专题培训
1、健康教育课程培训（1）介绍健康教育的概念、目的、意义、步骤、内容、方法等。（2）聘请护理专家、专科护士定期开展主题讲座、学术沙龙、研讨会等专业指导或一对一辅导。（3）制定标准化专科健康教育计划，并装订成册，便于护生理解、记忆。主要包括入院介绍、疾病知识、用药指导、检查及手术指导、康复训练、出院指导等内容。
2、健康教育实践技能培训（1）强化健康教育意识 帮助护生树立“以人为本”、“以患者为中心”的“大护理观”，强化角色意识、教育意识、服务意识、自觉意识、责任意识，理解护士角色的多元化，理解健康教育的内涵与意义，促进护生自觉以健康教育为己任，且贯穿于护理始终。（2）掌握护患沟通技巧 面对不同疾病、年龄、心理、文化和社会背景的服务对象，护生必须具备良好的语言表达能力与人际沟通技巧，方可顺利开展健康教育实践活动。要求仪表端庄，面带微笑，多使用安慰性、鼓励性语言，注意语言的情感性，语气语调恰当，适时适度，努力营造温馨的交流氛围。（3）少量多次，循序渐进 精选宣教内容，主题鲜明，重点突出，切忌强塞硬灌、囫囵吞枣，否则易致患者遗忘与反感，必要时可以反复强化。
四、小结
健康教育能力是护士为患者提供优质服务的必备基本素质，也是衡量实用型高素质护理人才的重要指标，因此，健康教育培训工作任重道远，必须持之以恒、常抓不懈。本文以提高中职护生健康教育实践能力为切入点，分析主要问题、寻求有效策略，积极探索，大胆创新，努力突破思想观念、方式方法的局限，为培养全面发展的实用型高素质护理人才提供切实可行的方案与途径。
参考文献
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健康是社会发展和进步的标志之一，是社会质量的重要内容。现代护理学将健康教育定为以医院为基础，以病人及家属为对象，通过护理人员有计划，有目的教育过程，达到使病人了解增进健康的知识，改变他的健康行为和问题，使其行为向有力于健康的方向发展。病人在住院期间不单纯满足于传统的护理技术服务，同时希望护理人员为其传授自护知识和技能。这是新时期护理工作的职能转换及护理专业本身发展的要求。
1满足病人需求是高质量健康教育的基础
不同的个体、病种，疾病的不同阶段有不同的健康问题和需求。论文百事通根据妇产科的特点，护士在向病人进行教育的过程中，应注意3点：少、短、具体。即①少而精。一般成人一次可记住5—7条内容。为了增强病人的记忆力，每次只讲3—4条。②具体指出病人应知道的内容。③使用通俗易懂的日常用语，不向病人提供真正需要以外的信息，以免加重病人的负担。
2医院健康教育的主要内容
疾病的预防、治疗、护理和康复知识；器械性治疗、检验、用药、心理卫生等知识是医院健康敦育的主要内容。
2.1接诊护士的新入院病人进行自我介绍，入院卫生宣传、医院规章制度的介绍和解释，使患者尽快适应医院环境，对护士产生们信任安全感。
2.2在住院期间护士针对不同的病人按健康教育的程序对病人进行估计、计划、采取相应的措施，并观察效果及进行评价。正确掌握和利用心理沟通技巧，给病人耐心、仔细地做好手术；分娩前后的心理护理；饮食、活动、卫生指导；防病等有关知识的讲解，使病人消除紧张、恐惧的心理，树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员接受治疗和护理。
2.3以丰富的母乳喂养知识和娴熟的指导技巧，帮助指导产妇进行早接触，早吸吮，按需哺乳。指导产妇采取正确的喂奶姿势和，并使所有母亲都能了解母乳喂养的好处及母乳喂养过程中出现的异常问题及处理方法，掌握对的护理和保健从而促进了母乳喂养成功韵信心和提高了母乳喂养的成功率。
2.4对出院病人进行评估，做好出院指导，康复指导。
3医院健康教育的形式
教育形式分集体，小组和单人三种我科多采用个别指导和集体指导相结合的教育方式，通过护士和病人及家属的接触，用语言和非语言交谈来评价病人的需要。但对健康教育形式的选择也应尊重病人的文化习俗和人格。如语言障碍及有个人隐私情况者应选择一对一的教育式方。通过采用多元文化、热情、耐心、富有职业魅力地帮助病人个体去学和做，从而达到了健康教育的最终目的。
4医院健康教育的方法有许多种
最主要有语言教育，文字教育，形象化教育和电化教育4种，我科采取以语言和文字教育为主，形象化和电化教育为辅的教育方法，采用板报、讲座、小册子，彩色图片及影像宣教等形式，有计划地实施。此外，护士给合日常护理活动，如晨晚问护理，巡视病房及与病人交谈时充分把护理活动与健康教育有机地结合起来，不失时机地开展宣传活动。充分发挥了健康教育的职能。使绝大多数病人能够理解和接受，并增进了护患关系。新晨
5效果
通过医院健康教育的实施，使护士学会了健康教育的方法，掌握了丰富的医学护理理论，从而具备了较强的观察，沟通和书写能力，使患者对护士信任和放心感到安全和满意，比往年病人的满意率显著提高。母乳喂养成功率达100％，也显示了护理队伍整体素质的提高，使医院的良好形象和威信得以建立。
6体会
6.1健康教育的方法多种多样，在实施过程中应注意沟通技巧，及时调整，并穿插使用教育方法。不同文化程度及不同年龄的病人对健康知识的掌握程度和术后配合的效果都不同，因此，健康教育必须有针对性，教育内容不必面面俱到，应因人而异，符合个体情况和心理需求。教育时间应集中与分散有机结合，在住院期间提问释疑，以不断强化病人已有的知识和技能增强自我保健能力。
6.2健康教育是传授知识，满足病人健康需要的手段之一，也是向病人提供保健信息，促进其行为向健康转变的重要手段。健康教育的实施扩大了护士在治疗，预防和保健中的地位，强调了护士业务水平，丰富了护士的职业内涵，稳定了护士队伍，而对护理科学来说，它又是前进中的阶梯。
参考文献a
[1]谢立春.住院病人实施健康教育路径探讨[J].护理学杂志;2004年01期.
关键词：老年病人健康教育
在以“病人为中心”的新型护理模式，对病人实施健康教育的整体护理的重要组成部分，其目的是使病人了解掌握有关疾病的病因病理知识和康复保健知识。笔者通过对老年病人健康教育实践，意识到健康教育对老年病人的康复起着有益和有效的作用。但由于老年病人的生理、心理问题以及护士健康教育能力问题，直接影响着健康教育的开展，现分析如下。
1一般资料
2007年-2009年内科老年病人，年龄在60a以上的住院病人，年龄最大达92a；文盲半文盲占75%。护士不定时进行住院病人健康教育，检查反馈与其它项目相比，令人不满意的是老年病人的健康教育：发现病人对疾病的病因病理、症状，体征、诊疗、检查项目、目的、药物、饮食、活动、潜在并发症等方面的知识在深度和广度上掌握不够，达不到充分调动病人积极参与活动，提高自我护理保健能力的地。
2老年病人生理、心理特点
2.1记忆力差、认知力差及感知觉减退老年患者随着年龄的增加及生理功能衰退，使身体患有多种疾病如脑萎缩、糖尿病、高血压脑动脉硬化等，均可导致老年病人不同程度健忘、耳聋、视力减退、感知觉减退、反应迟钝、记忆力减退、认知力差，易引起误解或曲解别人的意思。
2.2易怒、固执、疑虑等不良的心理反应老年人是一群特殊的群体，他们年龄大，但社会经验丰富，心理活动复杂。由于生理性衰老、视、听不灵、体弱多病，加之社会和家庭角色改变，适应能力减弱，一旦住院，心理压力增加以及对医疗费用的负担和对疾病的认识不足等原因，使他们对病情的估计多为悲观和对抗意识，而出现易怒、固执、多疑等不良心理反应，对治疗护理疾病的康复失去信心。
3护士在健康教育时可能存在着不足之处
有的护士可能缺乏沟通技巧或不熟悉沟通技巧，影响着护患之间的关系；有的护士在运用护理程序方面存在着入院评估收集资料不全面，如病人的身体情况、疾病过程、文化程度。社会背景、经济状况、行为方式(生活、饮食习惯)，和社会心理因素等情况的收集不完整或欠认真细致，评价不及时或未能做出恰当的效果评价；有的护士对老年病人的生理、心理特点掌握不全面；有的掌握疾病健康教育的内容不全面。如：入院教育、有关疾病的病因病理知识教育、检查项目介绍、治疗药物知识的宣教、饮食指导、活动指导、危险因素的防治及出院指导等。基于这些原因，而导致护士在进行有关疾病的健康教育时不能根据病人接受知识的能力和病情各阶段有的放矢地进行健康教育，显示不出个体差异。
4讨论
4.1护士应具备健康教育的能力健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，首先应具备相应的理论知识。如教育学、心理学、行为学、社会学等多种边缘学科知识。建立良好的护患关系，掌握护患沟通交流技巧，按照不同的对象，不同的场合，病情的不同阶段，选择不同的健康教育方法，使他们对护士产生信任感，愿意接受护士传授的健康信息。健康教育形式要有针对性，因人而异，因病而异。内科老年病人病情复杂多样，不同疾病的病因、诱因各不相同，着重的预防保健措施亦不相同，因此要根据不同疾病的特点，采取相应的知识教育。例如：阻塞性肺气肿的病人，住院后主要与病人讲解采取有效的半卧位休息的目的，低流量吸氧的目的，指导有效排痰的方法以及吸烟、有害气体、粉尘及气候对疾病的影响，同时加强呼吸功能锻炼和饮食的指导，并保持大便通畅，避免诱发因素及改善个人体质。而支气管哮喘病人住院后主要讲解哮喘发作时取端坐位舒适的目的，用B受体激动剂、茶碱类、糖皮质激素等药物的作用、副作用，以及鼓励病人补充水分，每天2500ml-3000ml的目的，指导病人不宜食用鱼、虾、蟹，猪肝、蛋白质等易过敏的食物。避免诱因：避免密封门窗及花草、地毯、皮毛、异味气体接触，防止情绪激动等。因人而异：对记忆力减退，认知力差的病人要利用每日治疗，护理查房的时间，反复多次强调并且耐心细致的教育指导。因人而异、因病而异的个体化教育是健康教育工作获得成功的基础。
4.2护士应具备良好职业道德水准在以“病人为中心”的健康教育，要求护士要进行认真细致的评估收集病人资料，护士不仅要向病人灌输健康知识，包括生理、心理健康保健知识，而且还包括形成人们的健康意识、健康责任和健康行为，养成健康的生活方式。在实施过程中，正确应用护理程序及马斯洛层次需要论，根据不同个体，不同层次的需要删减或增加教育内容，及时评价，反馈调整教育计划。护理人员要不断加强社会责任感，护士对病人的照顾既有权利又有专业和法律的责任[1]。只有具备高度社会责任感的护士，才能积极参与这项工作，完成对病人的健康教育，达到病人满意的回报。提高护理人员的社会责任感，是保证健康教育顺利开展的重要因素之一。
4.3健康教育是一个护患双边活动的过程一个完事的质效优良的健康教育活动应该是双向的，即应包括医护人员和病人双方，美国教育家B.S布理姆认为：教育活动是一个双边活动，应该是双边人员都得到激励才会产生“自动力”[2]。心理学家R.A布朗汉认为激励等于效价一手段-期望的乘积。其中效价是指对所获得报酬的需要程度，手段是为获得报酬而努力的方式，期望即经过努力所能达到目标的可能性，三种因素之一为零，那么激励也为零，就无法产生“自动务”。例如：一位高血压病人因头晕、呕吐、心悸、BP180/100mmHg而入院，如果护士缺乏护患沟通技巧和因病而异、因人而异的健康教育水平，而不顾病人当时的病情、心理，盲目地进行入院教育，结果会使病人产生烦闷的情绪，对医院的服务水平产生怀疑，对以后护患双方合作产生一定影响，此时效价为零。既然健康教育是护患双边活动，那么如果只有医护人员的“自动力”而得不到病人的接受和配合，或只有病人的“自动力”而得不到医护人员的耐心指导和训练，都不可能取得好的结果。
5总结
综上所述，笔者认为促使老年病人健康教育的顺利开展，使老年病人获得有关疾病的健康知识，使老年病人形成健康意识和健康行为，养成缝康的生活方式，其主要因素是医护人员的职业道德和健康教育能力以及病人的“自动力”病人对医护人员的依赖等综合因素的结果。缺一不可。
参考文献
[关键词] 宫颈疾病；健康教育；方法；效果
[中图分类号] R711.74 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）02（a）-0141-02
宫颈癌是国内外最常见的妇科恶性肿瘤，是一个重要的妇女生殖健康问题，在发展中国家尤为突出。每年死于宫颈癌的231 000例妇女中，80%以上为发展中国家的妇女[1]。由于宫颈癌的发生与宫颈疾病有直接关系，因此，防癌涂片检查已广泛应用于宫颈疾病的诊断治疗中，并成为宫颈癌普查的重要手段。然而，由于患者对宫颈疾病及防癌涂片检查认知不足，需要护士健康教育。健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学[2]。通过健康教育，改变宫颈疾病患者的不良心理状况，提高了普查意识，有利于宫颈癌的早发现和治疗。现将做法与体会总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1～6月门诊就诊宫颈疾病患者480例，年龄为28～65岁，平均42岁。
1.2 方法
1.2.1 护士培训
护理人员健康教育知识的培训，一方面要有效地进行妇科理论知识的培训，同时以业务学习，专题讲座等形式，结合本专业特点和工作需要，普及有关知识，进行人际沟通，技巧培训，激发护理人员健康教育的工作热情。
1.2.2 教育对象
患者及其家属。
1.2.3 健康教育的方式
（1）个别讲解：采取一对一的方式对患者进行健康指导，解答患者的疑问。（2）候诊时段：在候诊厅张贴宣传品，图文并茂，介绍宫颈癌及癌前期病变筛查技术的新进展及其筛查的重要意义。（3）随机讲解：由医生或门诊手术室护士对患者进行随机教育，发现不接纳行为及时纠正，对接收能力差的患者，给予反复讲解。讲解时语言应通俗易懂，态度和蔼可亲。（4）发放宫颈疾病健康教育手册。
1.2.4 健康教育内容
1.2.4.1 心理指导 对于早期宫颈癌或癌前期病变这种无自觉症状的疾病，患者疾病知识缺乏，极少数人到门诊做妇科检查，大多数就诊的原因为腹痛、外阴瘙痒、不孕、月经失调或要求流产等，让其做宫颈筛查往往不理解，认为增加经济负担，有的患者甚至有抵抗情绪，针对不同心理状态，有目的地做好宣教工作，向患者介绍宫颈癌的相关知识，从癌前病变到癌要十几年时间，如果在癌前病变期即发现并进行积极治疗，宫颈癌癌前病变的治愈率可达100%，这些癌前病变可存在多年，与其他部位的癌症相比，宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病[3]。
1.2.4.2 打消侥幸心理 简述由于没有普查意识，很多患者自觉有症状再进行检查时已是癌症的晚期，治疗的最佳时期已错过了宫颈癌的早发现和治疗的意义和效果。
1.2.4.3 讲解普查过程 讲解宫颈的解剖学位置，其易于暴露，便于观察、助诊及取材，是一种无痛无创的检查。一般在月经干净后3～7 d检查。
1.2.4.4 介绍新技术 给患者及家属讲液基细胞学的优越性及先进性。
2 结果
2.1 提高了患者的认知水平和普查意识
来本院就诊的患者绝大多数来自农村，然而，宫颈癌的死亡临床显示农村显著高于城市[4]。农村患者医学知识浅薄，对宫颈癌相关知识缺乏，极少数人到门诊做妇科检查，对医生做宫颈癌筛查的做法往往不理解，有的患者甚至有抵抗情绪，笔者选择了多种形式的宣传教育方式，灵活多样的健康指导，使他们懂得宫颈癌完全可以早期诊断、早期治疗，懂得定期到医院体检的重要性。也影响了许多患者的亲属及朋友到医院进行检查。
2.2 帮助患者正确认识自身疾病，做到早诊断、早治疗并缓解患者的焦虑程度
宫颈疾病是育龄妇女常见疾病之一，有文献[5]报道，在已婚已育妇女中发病率高达40%～60%。宫颈疾病可引起白带增多、血性白带、性生活后出血、下腹坠胀感等不适症状，对患者的身心、生活及工作有很大影响。消极、有害的心理因素可直接影响患者的生理和病理过程，降低治疗效果。通过医生和护士的健康指导，到本院门诊妇产科就诊的480例患者对自己的疾病治疗方法、治疗效果、对性生活的影响等有了充分的认识，并规范进行治疗，提高了生活的信心，100%接受宫颈防癌涂片检查，筛查出2例癌前期病变，并及时手术，消除了心理障碍。
2.3 促进护患关系融洽，提高患者对医院的满意度
良好的沟通技巧是开展健康教育的前提，良好的技术和全面的知识是维系沟通效果的纽带，良好的沟通技巧可获得病情信息，采取恰当、准确的健康教育方法，建立了相互信任、相互尊重的良好医患关系，提高了患者的满意度。通过健康教育的实施，本院宫颈疾病患者满意率长期保持在98%以上。
3 讨论
3.1 达到了增长患者健康知识的目的
相关健康知识的教育仍是患者关注的焦点。知识最容易在短时间内获得，实践证明通过健康教育，患者接收治疗护理的顺应性增强，宫颈癌得到早发现、早诊断、早治疗，取得了明显的效果。
3.2 有助于患者健康信念的形成，缓解了患者的焦虑程度
宫颈疾病的患者常见的心理问题是焦虑，绝大多数患者对宫颈疾病缺乏正确的认识是引起焦虑的主要原因，患者医学知识尤其是生殖及生理知识缺乏，通过向患者介绍生殖系统的解剖及生理功能方面的知识，使患者有了正确的认识，消除了患者的紧张、焦虑、恐惧心理，
增强患者的健康信念。健康信念是人们接受教育，改变不良行为，采纳健康，促进行为的关键[6]。
3.3 拓宽了护士的知识面
护士作为主要的健康教育实施者，其施教能力必将直接影响着教育效果，要做好健康教育工作、不断提高健康教育水平，就要求护士努力学习，不断提高自己的业务能力和水平。一年来的健康教育实践，调动了护士学习新知识、接收新观念的积极性，使本院护理人员的医学理论水平、护理操作能力与患者的沟通技巧等方面都取得了大幅度的提高；护士健康教育能力的提高，保证了患者健康教育的效果。
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随着医学模式的转变，现代护理学的发展，护理的功能已从单纯的护理转向护理、预防、康复和保健等综合性护理。护士的职能在扩大，健康教育已经成为护理工作的一项重要内容。我院近年来，使用科学的护理程序，在儿科门诊开展有效的护理健康教育，使患儿及家属在就诊及治疗、护理过程中掌握相关疾病的防治知识，改变不良的卫生习惯，提高了自我保健意识。在实施过程中，提高了护理人员的自身素质，改善了服务态度，从而提高了儿科门诊护理服务质量，使患儿及其家属的满意度从原来的85％提高到95％。
1 儿科门诊健康教育的程序
1.1 收集患儿及其生活资料 由于儿科门诊量大，患儿起病急、变化快，家属就诊心切。儿科门诊分诊护士应在患儿候诊过程中，首先给予监测生命体征，并了解其就诊原因、心理问题、生活习惯等。在患儿及其家属的焦虑心情缓解后可针对性进行有关疾病的饮食、营养、治疗的宣教。
1.2 确定目标，制定健康教育计划 我院在发放问卷表调查患儿其家属对健康的需求中发现，家属对药物知识的了解、用药的指导、疾病知识的指导、家庭自我防护的指导的需求是重点。我院健康教育的目标是提高患儿及其家属对疾病的认识，减轻心理负担，配合治疗，改变不良卫生习惯，提高保健意识。我院制订了儿科各系统常见疾病的介绍、治疗、用药、护理、预防等，编订成健康教育手册，图文并茂，以便取阅。并每月定期召开患儿及其家属工休座谈会，有针对性地进行健康教育。每月根据季节性出板报，介绍常见疾病的预防与治疗。
1.3 健康教育的实施
1.3.1 对护士的要求 由于小儿发病急、变化快，受环境影响大，所涉及科室多，需反复排队等，患儿及其家属易产生心理波动。要求护士要有较全面的专业知识，还要有熟练的操作技术水平，特别是静脉穿刺技术。护士要热情接待患儿及其家属，用温和的态度、亲切的语调与患儿及其家属沟通，增加其对我们工作的信任。护士长可根据患儿就诊时间、门诊量适当调整护士上班时间，以保证健康教育的实施。
1.3.2 加强护士的培训 组织护士学习健康教育的相关知识，掌握一定的健康教育技巧。了解患儿及其家属所需，在各个环节中实施有效的健康教育。由于儿科门诊对象特殊，要求也高，我院对儿科门诊护士进行了相关内容的培训，包括操作技术培训考核、与患儿的沟通、不同年龄段不同的健康教育技巧、对家属的指导等。例如：2岁以下的患儿可以利用声、光、色来分散其注意力，减轻恐惧心理；学龄儿童可通过讲道理、正面鼓励其克服恐惧心理，使其主动配合治疗护理［1］；对其家属则注重疾病的相关知识宣教、对静脉穿刺部位的保护、对患儿的喂养及护理、复诊的注意事项等。
1.3.3 健康教育的内容 包括就诊须知、各种疾病的病因、治疗与护理、饮食卫生、预防保健、药物的使用知识、家庭自我保健、复诊时间等，从而使患儿及其家属认识到儿童特有的生理现象，理解各项检查、治疗护理的重要性，指导其正确地面对疾病，掌握日常生活护理要点。
1.3.4 健康教育的方法 （1）口头宣教：这是最基本也是最重要的健康教育方法。护士应理解患儿及其家属的感受、期望，满足患儿及其家属的需求，针对不同个性，及时、恰到好处地提供宣教。在健康教育的实施中要注意掌握治疗性沟通技巧，建立良好的护患关系，达到宣教的预期目标。（2）发放宣传材料：将健康教育内容制订成图文并茂、通俗易懂的健康教育手册、宣传卡片，交给患儿及其家属阅读。护士仍然要给予必要的解释，以保证患儿及其家属能正确地理解健康教育的内容。（3）出板报、播放电视录像：可根据季节性宣传带有共性的健康教育内容。（4）开展患儿家属工休座谈会，举办学习班：制订相关疾病健康教育学习计划，开展患儿家属工休座谈会，认真讲解，还可以请有经验的家属做相关操作的示范，家属们互相交流、讨论、提问，从而达到更好的指导效果。（5） 开展咨询热线电话：解答各种有关疑问，指导有关健康知识及相关应对措施，使其能针对性地了解有关疾病知识，解除顾虑，改变不良卫生习惯，建立良好的生活方式。
1.4 健康教育的评价 我院护理部制定了儿科门诊健康教育评价标准及评分表，要求门诊护士长定期抽查，评价患儿及其家属是否接受与掌握健康教育的内容，从而强调护士要更注重健康教育实施后的效果。护理部定期进行护理质量、护士服务质量满意度的调查，及时得到患儿及其家属的反馈意见，改进护理工作，提高健康教育的水平，更进一步地提高儿科门诊护理服务质量。
2 讨论
2.1 开展儿科门诊健康教育，满足了患儿个性化需求，提高了患儿及其家属的满意度 在实施儿科门诊健康教育中发现，护士在宣教过程中，处处以患儿为中心，随时为患儿及其家属提供周到的服务，及时了解患儿及其家属所需，使其得到最大限度的满足，提高了患儿及其家属的满意度。患儿及其家属也逐渐主动参与配合治疗护理，建立了理想的共同参与型护患关系。
2.2 转变观念，提高认识 健康教育的实施与实施后的效果，已使护士们深刻地认识到进行健康教育是为了满足患者的需要。强化了护理人员实施健康教育的信念，加强了护士的责任感与工作积极性，提高了护理服务质量。
2.3 提高护理人员的综合素质 由于护士大多数是中专毕业，健康教育的相关知识与技能是以往护理教学涉及较少的领域，大多数临床护士未受过健康教育知识的培训学习。随着人们的健康观念改变后，人们对疾病知识的需求以及对护士的要求越来越高，护理人员也迫切需要加强疾病相关知识的学习。实施健康教育，促使护士主动学习疾病相关知识，学习沟通技巧，使护士的人文知识和社会知识不断增加，提高了护士的综合素质。
2.4 改善了护患关系 健康教育的实施，对护士提出了更高的要求，也让护士学到了更多的知识。健康教育的实施，使护士的工作得到了认可，体现了护士的自身价值，改善了护患关系，提高了儿科门诊护理服务质量。
参考文献
