时间：2023-08-02 17:15:35
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育生活方式，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 高血压病;生活方式;健康教育
作者单位：154002黑龙江省佳木斯市妇幼保健院
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院内科2005年1月~2008年6月入院的高血压病例240例，该组病例均符合世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)提出的高血压分类标准。其中男176例,女64例,脑力劳动者143,体力劳动者97例。35~40岁32例、41~51岁63例、51~55岁66例、61~70岁79例,以年龄40岁以后为多,男性多于女性,脑力劳动者较多。
1.2 方法
1.2.1 健康教育前调查 随机选择入院时的高血压病患者,对其生活方式进行问卷调查。调查主要包括一般资料、情绪急躁、不正确的服药、钠盐的摄入、吸烟、饮酒、高脂饮食及缺少活动七个项目。根据调查情况,确定患者目前的生活方式状态、知识技能水平和学习能力,确定患者的信念及态度。
1.2.2 入院教育当患者到达病区,完善住院手续,责任护士将患者安置所在床位后,即向患者介绍病区环境,主管医生、护士、卫生制度、作息时间及各种检查项目,使患者熟悉环境,稳定情绪,有利于交流,通过交流,使护士了解患者心理状况,生活方式和对疾病知识了解程度,为住院期间健康教育提供基本资料。
1.2.3 住院期间健康教育 ①有关疾病知识的教育,帮助患者正确认识自己所患疾病。②药物知识的宣传。给患者制定明确的服药时间表,预防患者因血压正常而停药,血压升高而服药,导致血压反复波动或乱用偏方,以免影响治疗并延长病程。③饮食知识的指导。合理饮食,控制热量摄入,饮食宜清淡、低盐、低脂、高维生素、高纤维素饮食为主。饮食要定量,不暴饮暴食,禁烟酒。利尿剂应用时,补充钾盐、水,食用含钾高的豆类食物、橘子等。④心理方面的护理。帮助患者树立战胜疾病的信心,愉快接受治疗很重要。内外环境的不良刺激,于高血压有密切关系,保持情绪稳定,以保持血压的稳定。
1.2.4 出院教育 于患者出院前1~2天给予预防保健知识,加强自我护理能力,确定复诊时间的教育。出院后适当运动,根据患者自觉症状,来调节运动量,运动时间,并要长期坚持,以减轻体重,增强体质。定期监测血压并做好记录。坚持服药,保持心理舒畅。
1.2.3 随访 出院3个月随访患者的生活方式改变
1.3 统计学方法 采用χ2检验,P
2 结果
2.1 健康教育后,患者在吸烟、饮酒、高盐饮食、高脂饮食、缺少活动、不正确服药等方面有明显改善, P
3 讨论
高血压是危害人类健康的主要危险因素之一,提倡健康的生活方式和习惯,对降低血压水平,降低高血压患者的心脑血管危险具有十分重要的意义［1］。应该在合理膳食的基础上,戒烟戒酒、保持心理平衡,适量运动,这对于预防和治疗高血压都有着重要的作用。人在长期精神紧张,压力、焦虑的环境下可刺激大脑皮层兴奋、抑制平衡失调,以致交感神经活动增强,儿茶酚胺类介质的释放使小动脉收缩并引起血管平滑肌增殖肥大,交感神经兴奋还可促使肾上腺素释放增多,均促使高血压的形成并使高血压状态得以维持。吸烟、过量饮酒对高血压患者百害无一益。烟草中含有尼古丁,它可以使人的动脉血管收缩,血压升高;还可以刺激心脏,引起心跳加快,心肌耗氧量增加,加重心脏的负担;还可引起冠状动脉痉挛,发生心肌梗死,导致猝死。尼古丁还可以使血液中脂肪类物质增加,而更加促进动脉硬化及高血压的发展。过量饮酒可刺激脂肪组织分解,形成大量的脂肪酸加重脂蛋白血症,进一步促使血压升高。本调查中62.4%的男性患者有吸烟史,47.8%患者既吸烟又饮酒,由于成瘾性,要在短期内戒掉烟酒,需要有坚强的毅力。通过健康教育来影响和改变高血压患者的不良生活习惯,可以使一部分患者的血压得到有效的控制,且不存在药物治疗伴发的不良作用。
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0083-02
在我国居民老龄化进程的加速和生活方式的快速转变等因素的影响下，我国的糖尿病发病率呈现快速上升的趋势，对人民的健康造成了严重的危害。据世界卫生组织估计，在过去10年间，我国由于糖尿病造成的经济损失达5 577亿美元，而目前糖尿病的控制情况仍不理想。《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》[1]指出：糖尿病作为一种终身性的疾病，患者的行为和自我管理能力也是糖尿病控制是否成功的关键，而健康教育对糖尿病患者的生活方式具有重要的影响。该院于2016年1―12月选取200例患者为研究对象，尝试并观察了在导医陪诊工作中对糖尿病患者进行全程健康教育，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院就诊的糖尿病患者中随机选择100例患者纳入观察组，用同样的方式从同时期糖尿病患者中另选100例纳入对照组。入组后详细了解并记录每例患者的基础资料。观察组男性58例，女性42例；年龄35～76岁，平均（52.6±9.9）岁；体重45～84 kg，平均（62.1±6.8）kg；伴有高血压病者48例，血脂异常73例，不同程度并发症者37例；空腹血糖为（8.9±1.3）mmol/L，餐后2 h血糖（15.2±2.8）mmol/L。对照组男性60例，女性40例；年龄38～75岁，平均（53.1±8.7）岁；体重51～86 kg，平均（63.1±7.7）kg；伴有高血压病者43例，血脂异常74例，不同程度并发症者41例；空腹血糖为（8.4±1.1）mmol/L，餐后2 h血糖（14.6±3.3）mmol/L。两组患者在性别构成、年龄、体重、伴随疾病及并发症、基线血糖水平等方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 实验设计 该实验为前瞻、随机、对照研究，随机入选实验组和对照组，随访期限为6个月，随访结束后由专门人员采用访谈和调查问卷的形式了解每例患者糖尿病知识的了解情况、生活方式情况，并抽血检测患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平。
1.2.2 干预方法 对照组患者按常规方法给予导诊，观察组患者在?б脚阏锕?程中给予全程健康教育。全程健康教育方法：在陪诊过程中，更具人性化和个性化原则，有针对性的向糖尿病的患者及家属讲解糖尿病的基础知识、治疗原则、生活方式管理的意义、血糖控制目标、二级预防的重要性等，对于伴有高血压、高脂血症出现并发症的患者，根据他们伴有的疾病情况进行因人而异的健康指导。发现患者焦虑、抑郁等不良的心理倾向的，给予必要的心理疏导。该次就医结束之后，约定下次就诊的时间和项目，制定合理的饮食方案、运动强度和时间、药物治疗方案，并交代患者生活中加强生活方式包括饮食、运动、合理用药和血糖监测管理。
1.3 观察指标
随访结束后采用访谈和调查问卷的形式了解每例患者糖尿病知识的了解情况、生活方式管理情况，并抽血检测患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平。比较两组患者在糖尿病知识了解情况、生活方式管理方面（包括饮食、运动、合理用药、血糖监测）、血糖水平等方面，差异是否具有统计学意义。糖尿病知识的了解情况、生活方式管理情况均分为优、良、差3个等级，根据访谈情况和调查问卷结果将患者归类，比较两组患者在3个等级中的分布是否存在差异。
1.4 统计方法
运用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数年资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患者糖尿病知识掌握情况、生活方式干预情况的比较
观察组在糖尿病知识掌握、饮食管理、运动管理、合理用药、血糖监测等维度均优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者血糖控制水平情况的比较
观察组的空腹血糖平均为（5.3±0.6）mmol/L，低于对照组的（7.0±1.1）mmol/L；观察组餐后2 h血糖平均（7.5±1.6）mmol/L，低于对照组的（9.4±1.8） mmol/L；观察组患者糖化血红蛋白为（5.9±0.3）%，低于对照组的（7.0±0.3）%。观察组患者在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白方面均优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病患病率的逐年增加在我国人口老龄化的背景之下，对人民群众的健康、社会养老的压力等方面提出了严峻的挑战。传统的药物治疗仅仅是糖尿病干预当中的一个方面，通过有效的措施引导和干预糖尿病患者的生活习惯具有非常重要的意义，能够显著改善糖尿病患者的预后，提高糖尿病患者的生活质量和生命质量。而糖尿病患者的健康教育，无疑是引导和干预糖尿病患者进行生活习惯管理的重要措施。糖尿病患者的健康教育，应该渗透到患者就医、检查和治疗的每一个环节当中。韦东晓[2]提出，导医陪诊能够为患者提供大量的有关于健康的信息，帮助患者认识影响健康的因素，帮助患者认识自身存在的健康问题，指导患者的日常生活行为管理。因此导医陪诊全程健康教育对糖尿病患者具有重要意义。
本次研究为深入探讨健康教育结合生活方式指导对高血压患者及其高危人群干预效果，选取2013年6月-2014年5月在我院接受治疗的原发性高血压患者117例为研究对象，对其中61例患者在常规护理基础上给予科学合理的健康教育与生活指导，获得较高满意度与护理干预效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年6月-2014年5月在我院接受治疗的原发性高血压患者117例为研究对象， 通过分层抽样法将其随机分为A、B两组。参与本次研究的117例患者均符合WHO高血压诊断标准，出现头晕头胀、失眠健忘、耳鸣、乏力等[3]临床症状，被确诊为原发性高血压。其中男68例，女49例；年龄25-77岁，平均（44.6±3.8）岁；病程6个月-15年，平均（5.7±1.6）年。两组患者在一般资料对比上差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 干预方法 B组患者给予高血压常规护理干预；A组患者在上述护理干预基础上采取健康教育结合生活方式指导干预方案：①改善饮食习惯，降低盐分、脂肪的摄入量，及时补充维生素、钙质及适量的蛋白质，多食瓜果蔬菜、戒饮酒吸烟，确保每日可定时定量摄入所需营养物质；②按时休息，养成良好的作息规律，早起早睡，根据身体状况选择锻炼强度，循序渐进地进行有氧运动[4]；③加强心理干预指导，及时排遣患者不良情绪，使其保持良好心境，用积极乐观的态度配合治疗，以和谐医患关系，获取最佳治疗效果；④提升服药依从性，养成按时、按量服药习惯，谨遵医嘱，降低心脑血管疾病发生几率[5]。
1.3统计学方法 采取统计学软件SPSS15.0对上述数据进行处理，以（%）表示，采取x2检验；对比以P
2 结果
2.1 两组患者生活质量改善情况
由表1所示，A组患者出院后生活方式改善情况明显优于B组患者，组间对比差异明显，P
2.2 两组患者满意度对比情况
对比发现，治疗结束后，A组患者及其家属满意率为98.36%，明显高于B组患者的76.79%，组间对比具有明显差异，P
3 讨论
原发性高血压以血压上升为主要临床表现[1-2]，致病因素不明，为当前临床诊断中较为常见的病症之一，可能诱发心脑血管疾病，存在致死、致残风险。相关研究表明[3-4]，不合理的饮食习惯、作息规律及过度压抑、思虑过剩等均为原发性高血压的致病病因。
【关键词】 高血压患者；健康教育；护理
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院从2006年5月到2011年5月所收治的132例高血压患者，均根据WHO/ISH所确定的高血压诊断标准。132例高血压患者中，男性72例，女性60例，年龄38-85岁；职业：驾驶员32例，会计30例，统计人员28例，电话员23例，高空作业人员17例，其他职业2例；文化程度：文盲15例，小学26例，初中35例，高中及中专24例，中专以上32例。
1.2 方法 对132例高血压患者采取随机沟通、书面沟通、健康教育讲座等形式，将高血压病的病因、诊断标准、危险信号、病情控制等相关内容与患者及时沟通，并且强调检查血压的必要性与重要性，通过基础知识的教育，让患者懂得并掌握高血压病的基本常识。确定治疗方案，药物治疗与非药物治疗两种方案同时进行，在进行药物治疗的同时改变其生活方式，具体为：控制饮食、低盐摄入、控制体重、戒烟少酒、运动锻炼，在患者的自身努力与药物治疗的结合下，高血压患者只需要改变其生活方式就可以控制高血压病，不需要药物治疗［2-3］。
1.3 判断标准 记录并比较患者在健康教育前后的收缩压，舒张压，心率、体重、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖等指标的变化。
1.4 统计学分析 将我院本次的实验数据采用SPSS12.0软件包进行统计学分析，期间采取t检验，当p＜0.05的时候，差异有统计学意义。2 结 果
在健康教育前，甚少患者了解掌握关于高血压相关因素，诊断标注，高血压危险信号等内容，在健康教育后，患者对高血压相关因素，诊断标准，高血压危险信号等内容掌握有了显著地提升，并且将其应用到医疗护理的过程中与以后的生活方式中，患者的血压、心率、体重等指标明显下降（P＜0.01），见表1。
表1 健康教育前后血压、心率、体重变化情况比较［χ±s］
组别 收缩压 舒张压 心率（次/min） 体重（kg）
健康教育前 147±8 90±9 92±16 60±15
健康教育后 125±5 67±4 75±11# 55±12#
注：与教育前相比，#P＜0.01。3 体 会
高血压病成为大家耳熟能详的职业病，且发病率逐步向低龄化与多元化发展，在治疗高血压病的时候，我们应该将多种治疗方法有机的结合起来，以药物治疗为基础，健康教育为辅助手段，让健康教育融入到人群的生活方式中，从自身来控制与治疗高血压病。健康教育是一项投资少、效果好的治疗手段，是预防高血压病的最有效的方法，它不仅可以改变人们的生活方式，还可以提高药物治疗的效果。我们的护理人员应该拓展自身的知识面，努力提高护理水平，及时地与患者进行言语沟通，发放健康教育的宣传资料，确保健康教育深入人心，帮助他们克服精神上的障碍，使其充分发挥其治疗作用，从而达到提高治疗效果的目的。
我院数据再次表明：在健康教育前，甚少患者了解掌握关于高血压相关因素，诊断标注，高血压危险信号等内容，在健康教育后，患者对高血压相关因素，诊断标准，高血压危险信号等内容掌握有了显著地提升，并且将其应用到医疗护理的过程中与以后的生活方式中，患者的血压、心率、体重等指标明显下降（P＜0.01），值得在临床护理工作中进行推广。
参考文献
［1］ 谢俊玲，张辰芳，李霞，等.高血压患者105例健康教育护理体会［J］.河北医药，2010，32(14)：1974-1975.〗
【摘要】目的 探讨社区健康教育对原发性高血压患者遵医行为的影响。方法 选取 2013年4～5月我院收治的原发性高血压患者84例进行研究，随机分为两组，均常规服用降压药物，对照组42例实施常规护理，观察组42例在常规护理的基础上实施社区健康教育，比较两组患者的遵医行为，随访结束时（一年后）生活方式及血压控制情况。结果 观察组在低盐饮食、戒烟限酒、适量运动及坚持服药的遵医行为方面比对照组好（p＜0.05）。两组患者血压水平在出院时比较没有差异（p＞0.05），而在随访结束时观察组低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论社区健康教育能改善原发性高血压患者的遵医行为，可以推广应用。
【关键词】原发性高血压 健康教育 遵医行为
【Abstract】Objective
To investigate the impact of community health education on compliance behavior of patients with essential hypertension. Methods
Eighty four cases of hypertensive patients admitted to our hospital from April 2013 to May 2013 were randomly divided into two groups and taken antihypertensive drugs conventionally. Forty tow cases of the control group accepted routine care， and 42 cases of observation group implemented in routine care on the basis of community health education. The compliance， blood pressure controlling and lifestyle of patients were compared at discharge and at the end of follow-up. Results
The compliance behavior of the study group with low-salt diet， quit alcohol limit， regular exercise and medication adherence aspects were better than the control group （p<0.05）. Blood pressure of the two groups of patients did not show differences at discharge （p>0.05）， but at the end of follow-up blood pressure of the study group was lower than the control group with statistically significant （p<0.05）. ConclusionCommunity health education can improve compliance behavior of patients with essential hypertension and it should be promote and applied.
【Key words】 Essential hypertension， Health education，Compliance behavior
【Author′s address】Affiliated Hospital of Luzhou Medical College， Luzhou， Sichuan province， 646000， China
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.12.059
原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点，是冠心病、脑卒中的主要危险因素。改变生活方式及坚持服用抗高血压药物能使高血压患者血压降至正常水平，有效控制并发症的发生［1］。因此，采取积极有效的方法提高健康教育效果，对于控制高血压病情的发展有着重要意义。本课题通过对原发性高血压患者实施社区健康教育，取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象
选取 2013年4～5月本院心内科收治的原发性高血压患者84例。纳入标准：符合2003年世界高血压联盟“临床医师高血压实用指南诊断标准规定”的诊断标准：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，血压测量在患者休息5 min后，坐位右臂肱动脉为准；确诊病程在1年以上；小学以上文化程度；知情同意。
1.2研究方法
84例患者，随机分为两组，均常规服用降压药物。两组患者在年龄、性别、身体一般情况等方面经统计学检验，差异无显著性（p＞0.05），具有可比性。对照组42例实施常规护理，观察组42例在常规护理的基础上实施社区健康教育，比较两组患者的遵医行为血压控制情况。社区健康教育方式：①成立高血压健康教育小组，小组人员为心血管内科护理人员，经过专业培训，熟练的掌握高血压相关知识及健康教育方法，通过考核符合要求。②建立健康档案，记录患者身高、体重、血压、有无吸烟、饮食习惯、服药情况，体育锻炼情况，定期随访并跟踪记录。了解患者的生活方式，根据现状采取相应的健康教育。③举办讲座：每月举办1次高血压健康教育讲座，教育内容主要包括高血压的诊断及治疗、高血压的危害、不良生活方式对高血压的影响、坚持服药和治疗的重要性等。④制作和发放健康教育资料：定期给患者发放高血压知识小卡片、小册子等资料，内容简单明了，便于阅读。⑤定期测量血压：根据不同的血压实行三级监测管理：1级：SBP＞180 mmHg 2次/d；2级： SBP＞160 mmHg 1次/d；SBP＞140 mmHg每周3次，并记入个人健康档案。比较两组患者出院一年后两组患者生活方式及血压水平控制情况，观察社区健康教育效果。
1.3统计学分析
所有数据输入spss 17.0统计软件，以百分比描述两组原发性高血压患者生活方式改善情况，采用均数±标准差（±s）描述两组患者的血压水平，p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1出院一年后两组患者生活方式的比较
一年后观察组低盐饮食、戒烟限酒、适量运动及坚持服药等遵医行为比对照组好，差异有统计学意义（p＜0.05）。见表1。
2.2两组患者出院一年后血压水平控制情况比较
两组患者血压水平在出院时比较没有差异（p＞0.05），一年后复查观察组患者血压水平低于对照组，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。
3讨论
据2002年卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示［2］，我国成人高血压患病率为18.8%，全国有高血压患者约1.6亿，与1991年比较，患病率上升31%高血压患者的知晓率、治疗率和控制率与1991年比较有所升高，但仍处于较差水平。而国内外许多研究表明，高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一，人群中79.7%的脑卒中事件和36.6%的冠心病事件均归因于血压的增高。因而控制高血压是降低心脑血管疾病的关键。有报道指出［3］，改变生活方式及长期坚持规律服用抗高血压药物能90%的高血压患者血压降至正常水平，从而有效控制并发症的发生；徐丽等［4］研究发现，在临床应用和开展针对缺血性脑卒中病人临床护理路径健康教育是一种有效的整体护理中不可缺少的一种新型模式，具有很重要的临床护理意义。刘甜等［5］研究发现家庭功能是影响社区老年高血压患者自我护理能力的重要因素，通过多种途径改善患者的家庭功能，进而提高患者的自我护理能力。
表1显示，出院一年后观察组低盐饮食、戒烟限酒、适量运动及坚持服药等遵医行为比对照组好，差异有统计学意义（p＜0.05）。表2显示，从出院一年后血压水平控制情况来看，两组患者血压水平在出院时比较没有差异（p＞0.05），而一年后复查观察组患者血压水平低于对照组，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05），说明通过社区健康教育后，观察组患者生活方式有较好的改善，能坚持服药，因而血压水平较为理想。有研究发现［6］，一些服药依从性不佳的患者认为“吃药就是为了调节血压至正常范围，血压正常了也就没必要再服药了，同时认为，长期服药对健康不利”，这与本次调查结果一致；有的患者认为，“一旦吃上药了就一辈子都要吃药”而不明白是疾病需要终身服药。可见，患者对改善生活方式、坚持服药的意义了解不够，其遵医行为也不高。医护人员应采取积极有效的健康教育方式，指导患者科学用药，向患者强调规范用药的重要性及改善生活方式的必要性，从而有效控制血压，提高生活质量。
总之，目前对于高血压病还没有彻底根治的方法，只有通过药物以及广泛的健康教育和患者良好的自我保健，提高高血压知晓率、治疗率以及控制率［7］。而医护人员对患者及时有效的健康指导是影响高血压患者遵医行为的重要因素。
参考文献
［1］刘佳，李然，李军.高血压相关知识知晓程度与服药依从性的相关性研究［J］.天津护理，2009，17（1）：7-9.
［2］赵冬，吴兆苏，王微，等.我国11省队列人群基线血压和7年累积心血管病发病危险的前瞻性研究［J］.中华心血管杂志，2001，29（10）：612-617.
［3］杜文民，王铭，陈斌艳，等.社区高血压人群的血压控制率、药物不良反应及其影响因素［J］.中国临床药理杂志，2001，17（6）：434.
［4］徐丽.临床护理路径在缺血性脑卒中病人健康教育中的应用［J］.现代医院，2012（4）：156-157.
［5］刘甜，杜茜倩，李胜玲，等.社区老年高血压患者家庭功能与自我护理能力的相关性［J］.实用医学杂志，2014，30（4）：641-643.
【摘 要】目的：探讨2型糖尿病患者社区健康教育的效果并进行评价。方法：以所在社区2011年统计出的82例2型糖尿病患者作为研究对象，通过社区健康教育，用统计学分析方法评价健康教育效果。结果：通过1年的健康教育，社区82例2型糖尿病患者对糖尿病的认知能力，遵医行为，体重指数，血糖控制情况前后对比，分析显示，差异有显著的统计学意义（P
【关键词】2型糖尿病；社区健康教育
糖尿病是社区中常见的慢性病之一，随着人们生活水平的提高，生活方式及饮食结构的改变，糖尿病的患病率逐年上升，据世界卫生组织（WHO）估计全球目前有超过1.5亿糖尿病患者，到2025年这一数字将增加一倍[1]，其发病率有年轻化的趋势，严重影响个人，家庭和社会的健康水平。通过调查分析发现，大多数患者对此病认识不够，重视不够，导致血糖控制不理想，极易出现各种并发症，影响生活质量及生命健康。开展糖尿病患者的社区健康教育，对其良好控制血糖水平和保证其正常生活具有十分重要的意义。对82例2型糖尿病患者进行健康教育，健康教育前后患者对疾病知识的知晓率，遵医行为，体重指数，血糖（早晨空腹静脉血浆）控制情况比较有明显改善，取得良好效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我社区2型糖尿病患者82例，其中男46例，女36例，年龄38--72岁，平均年龄63.5岁，病程5个月—8年，平均4.2年，其中文盲4例，小学32例，初中37例，高中9例，所有病例均符合1999年WHO根据美国糖尿病协会1997年提出的糖尿病诊断标准[2]。
1.2方法 定期开展糖尿病基本知识讲座，患者之间经验交流与讨论，健康咨询，经验介绍等方式进行社区健康教育。强调2型糖尿病治疗中的药物资料，饮食控制治疗，定期复查和预防保健的重要性。分4步骤进行：第1阶段，通过入户调查建立完善的健康档案，根据患者的病情和生活习惯制定群体的教育计划和个人的教育计划。第2阶段，糖尿病相关知识教育，社区健康教育的内容有病因，诱因，发病机理，临床表现，并发症，饮食营养治疗，运动治疗，药物治疗，心理疏导及糖尿病相关指标监测的介绍，特别是遵医行为，提高患者对2型糖尿病的认知。第3阶段，帮助患者树立健康信念，改正不利疾病的生活方式，落实健康行为。第4阶段，患者建立正确的生活方式和遵医行为并能长期坚持下去。
对82例2型糖尿病患者在接受糖尿病相关知识健康教育前，分别测试糖尿病知识知晓率，生活方式情況调查及坚持服药治疗，饮食营养治疗和运动治疗情况调查。并测量体重指数和空腹血糖（早晨静脉血浆）二大监测指标。在社区健康教育执行一年后，再次测试这些指标和调查相关情况。
1.3统计学处理 数据经过SPSS16.0统计软件分析，体重指数和空腹血糖采用（X±s）表示，组间差异进行t检验P
2结果
2.1糖尿病知识知晓情况：82例糖尿病患者社区健康教育前知晓率为34.1%（28/82），干预后的知晓率提高到89%（73/82），差异有显著的统计学意义（P
2.2吸烟饮酒情况：通过健康教育，患者的吸烟饮酒不良生活方式有了明显的下降，差异有显著的统计学意义（P
作者：苏宝锋 郭成龙 单位：甘肃中医学院
功能锻炼：急性期症状较重者宜采取颈托类固定并适当休息，慢性期患者多做功能锻炼，尤其是长期伏案工作者更应注意工间、课间休息，加强颈部锻炼，如前屈、后伸、左右旋转与侧屈活动等。若肢体肌肉有萎缩时，应通过锻炼以期恢复相应的肌力和耐力，尤其着重恢复手部肌力。此外，还可做颈部保健操、广播体操、太极拳、八段锦等。健康教育方式［5］①采用浅显易懂的语言、文字、图片资料，告知患者发病的机理及导致疾病复发的各种诱发因素。指导其日常生活注意事项，尽可能避免诱发因素。②采取全程教育的方式向患者进行健康教育。治疗开始的前2个月内，每周进行健康教育1次，5～10min/次，每次讲3～4条，分4次讲完所有内容。尽可能利用病人复诊时间将他们集中起来进行健康教育，必要时采用一对一方式进行。③每次讲解结束时具体指出患者应知道的内容，以求患者进一步理解其内容。不提供其需要以外的信息，以免加重病人的思想负担。针对不同的个体及疾病的不同阶段解答不同的健康问题和需求。
观察指标分别采用颈椎疾患治疗成绩评分表和疼痛评定量表(VAS评分)评定治疗前、后及治疗后6、12、24个月共5个时间点的治疗效果。统计学方法计量资料以均数±标准差(χ±s)表示，用SPSS16.0统计软件进行统计。一般资料采用t检验及χ2检验，对颈椎功能评分及VAS评分进行重复测量数据的方差分析，满意度及复发率采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。颈椎功能评分及VAS评分2组患者在治疗后4个不同时间点的颈椎功能评分及VAS评分均较治疗前有改善(P＜0.05)，而且随着随访期的延长，改善更加明显。同一时间点2组间评分差异有统计学意义(P＜0.05)。满意度及复发率2组患者的满意度及复发率在第6个月时差异无统计学意义(P＞0.05)；在第12个月和第24个月，随访组的满意度逐渐增加，而对照组的满意度逐渐下降、复发率逐渐上升，差异有统计学意义(P＜0.05)。椎动脉型颈椎病为临床常见病。虽然手术治疗和非手术治疗的方法越来越完善，但仍有复发率高、术后并发症多等问题。患者往往会出现症状逐渐加重，或时好时坏的现象。健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识，促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式［6］。健康教育的目的主要体现在以下几个方面：增强人们的健康，使个人和群体实现健康的目的；提高和维护健康；预防非正常死亡、疾病和残疾的发生；改善人际关系，增强人们的自我保健能力，使其破除迷信，摒弃陋习，养成良好的卫生习惯，倡导文明、健康、科学的生活方式［7-8］。笔者对门诊椎动脉型颈椎病患者除采用颈椎牵引、手法按摩及口服药物等常规治疗外，还进行有计划的健康教育。结果：颈椎功能评分和VAS评分，接受健康教育者比未接受健康教育者改善显著(P＜0.05)，且随着随诊时间的延长，这种改善更加明显；在患者满意度及疾病复发率方面，接受健康教育者较未接受健康教育者满意(P＜0.05)，这充分说明健康教育可提高颈椎病患者的治疗效果，尤其在减少疾病复发率和提高患者满意度方面有明显成效。
在进行健康教育的临床实践中，针对每个患者特点、个人习惯给予合理的健康指导，从而达到提高患者康复效果的目的。如：①口头讲述与书面教育相结合，编印颈椎功能锻炼宣传册，其中附有体操图片以供患者学习，对不识字的患者给予动作示范以加深了解。②实施个性化教育：由于文化层次、职业、社会地位的不同，患者对健康教育的接受能力有很大差异。文化层次高、求知欲强、接受新知识快的患者可根据需要增加教育内容，而对文化程序低的患者，语言要通俗易懂、重点突出。老年人记忆力差且易遗忘，应反复宣教以加深记忆。③小组教育与个人教育相结合，提高学习效果。患者可从健康教育中直接获益，增加了依从性。在进行健康教育的过程中，医患沟通增加，从而建立了相互理解、相互信任的和谐医患关系。医生可以及时了解患者的各种需要，患者对疾病相关知识了解逐渐增多，可主动预防疾病再发。对患者摆脱长期疾病引发的情绪困扰，解除心理压力，增强与疾病作斗争的信心是非常有利的，从而促使其积极配合治疗、早日康复。同时健康教育还可起到调节患者不良心理活动的作用。
【关键词】社区；高血压病；健康教育
由于人们生活方式的改变、社会竞争等因素的综合作用，高血压病的发生率在我国不断提高，是一个日益增长的公共卫生问题。我国发病率约为 11.88%，较上世纪 50 年代提高3～4倍 [ 1 ]。高血压病在我国人群中存在着“三高三低”的现象，即高发病率、高致残率、高死亡率和低知晓率、低治疗率、低控制率[2]。高血压病的治疗是个长期过程，需要长时间在医院门诊接受治疗，且应贯穿于社区和家庭的生活过程中，所以提高患者的对高血压病的自我管理能力，扭转“三高三低”现象，提升患者的生活质量已成为社区预防工作的重点。笔者对对社区320例高血压病人进行了高血压知识和健康教育需求的问卷调查，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共320例高血压病人，其中男169例，女151例；年龄41～71岁，平均50岁；病程1～9年，平均4.5年；高中以上文化149例，高中以下171例；继发性高血压病6人，原发性高血压病314人。
1.2 方法 根据高血压病的有关内容，自行设计题目，内容包括对高血压病健康知识认知情况以及健康教育需求内容和需求方式。由专人负责评分、记录。由研究人员对社区高血压病人发放调查表，对调查对象做统一的解释说明后，让其自行填写，不识字的由研究人员代为填写，填写完毕后，当场收回，问卷全部有效。
1.3 统计学方法 问卷数据用例数和百分比表示。
2 结果
3 讨论
3.1 社区高血压病人对高血压病知识的知晓情况 从表1可以看出，75%以上的病人对高血压的危险因素、正常血压值、高血压的危害、并发症、和饮食调整一知半解和不了解，这是很危险的，只有使病人对自身疾病有了充分的认识，才来更好地管理自己的疾病，提示护士在对病人进行健康教育时，重视上述方面的宣教。
3.2 社区高血压病人对健康教育需求的情况 从表2可以看出，96.25%的病人迫切需要了解的是，高血压病的日常保健知识。高血压病的危险因素是多方面的，很多危险因素与生活方式有关，如高脂肪、高热量、高盐饮食、缺乏锻炼、超重、心理压力大等，其中不少因素可以通过改变生活方式而减少危险性，因此，社区医护人员应重视对高血压病人的生活方式和行为方式的指导，提高病人对高血压病危险因素的认知程度，促进病人自我管理、改变不良的生活方式，建立健康的生活方式，提高生活质量。
3.3 社区高血压病人对健康教育需求方式的选择情况 从表2可以看出，87.81%的病人希望通过专题讲座的形式来获取疾病的知识。88.75%的病人希望社区医护人员定期上门指导，这种方式比较有效，且具有良好社会效应。57.50%的病人希望得到健康教育手册，这种方式图文并茂，形象生动，病人乐于接受。从表2中还可以看出，高血压病人对健康教育的需求方式具有多样性，因此，我们应该开展丰富多彩的健康教育方式，以满足高血压病人的健康教育需求。
4 建议与对策
4.1 加强社区护士队伍建设 ①增强社区护士的责任心；②完善相关制度 ；③加强社区护士的培训，提高社区护士的业务水平和专业工作能力。
4.2 高血压病社区管理的核心是高血压病的健康教育 高血压病是慢性疾病，与多种因素相关，只有让患者掌握相关知识，并加以运用，才能很好的调控好血压。所以，教会病人自我管理疾病的能力非常重要。
4.2.1 帮助患者认识高血压及其危害，提高依从性 我国近半数高血压病患者不知道自己患有高血压病，高血压虽然本身多数没有自觉症状，仅小部分有头痛，头晕，疲劳等，但因可能会导致心脏、肾脏、脑等重要器官的损害而被称为是“隐形杀手”[3]。所以通过健康教育要让患者认识到高血压的危害性，自觉提高治疗的依从性。
4.2.2 帮助患者认识高血压病的危险因素，改变不良的生活方式 ①调整饮食结构，指导病人低脂、低盐、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质，要多吃水果、蔬菜及豆制品以保证足够的钾、钙摄入量。②适量运动 运动类型可根据病人自身年龄及身体状况选择适宜的活动如散步、慢跑、打太极拳等，以不出现身体不适为宜。③保持适宜的体重 体重指数保持在20～24（BMI）之间。④戒烟限酒，保持良好生活规律，如：定时作息、早睡早起、保持充足的睡眠等，坐位或平卧位起立时，动作尽量缓慢，防止性低血压而致跌倒[4]。
4.2.3 告知患者遵医嘱按时按量坚持长期服药对于控制病情是非常重要的，不可随意增减药物。患者在医生指导下试行“逐步减药”时，应仔细监测血压。
4.2.4 重视心理护理 患者的血压波动受环境与心理因素的影响大，因此要教会患者学会自我调节，保持乐观情绪，优化个性。根据患者情绪变化的原因给予心理疏导、放松疗法等。
4.2.5 教会患者家属监测血压并做好记录，指导患者及家属学会观察病情，以便及时发现并发症。
5 小结
总之，防治高血压病是一项利国利民的大事[5-6]，通过对社区高血压病人对自身疾病认知情况和健康教育的需求情况调查与分析，促进社区医护人员了解社区高血压病患者对高血压病知识的了解情况，使其能采取有针对性的措施，以提高病人对高血压病的知识的掌握程度，以便纠正不良行为习惯，建立良好的生活方式，延缓并发症的发生、发展，提高生活质量。
参考文献
[1] 王云，魏国荣，王金芝，等.高血压的社区健康教育[J].中国医药指南，2011，9（3）：162-163.
[2] 彭刚艺，林崇绥.社区护士岗位培训教程[M].科学出版社，2006. 499.
[3] 彭刚艺，林崇绥.社区护士岗位培训教程[M].科学出版社，2006. 500.
[4] 范玲玲.社区原发性高血压的预防与健康教育[J].基层医学论坛，2012，16（6）：745-746.
【关键词】 社区护理；健康教育；健康促进活动
社区健康教育是以社区人群为教育对象,以促进全面的健康为目标,有组织、有计划、有评价的健康教育活动。它作为初级卫生保健的第一要素,是社区护理的工作重点。
随着社会经济、科学技术以及人们生活水平的提高，人类对健康的认识在不断深化。21世纪，人们比以往任何时候都更加关注自身的健康，各国政府和科学家正在投入巨资和精力研究健康问题。现代医学表明，许多疾病与人们的不良生活方式或习惯有密切关系。在经济欠发达地区，文化教育落后，医疗卫生水平低，传统的不卫生的生活方式和不良行为习惯未能根除，一些传染病、寄生虫病、皮肤病等仍没有得到有效的控制；在经济较发达地区，与人们行为生活方式相关的现代疾病，如：心脑血管疾病、糖尿病、精神病、性病等，还没有得到人们的普遍重视。人们也越来越认识到,健康教育作为社区护理的重要措施,其影响超过疾病预防或治疗性干预。总体来说,国内社区护理健康教育的发展还不平衡,仍处于起始阶段。
1 社区护理的特点
社区护理是医院护理的延伸及补充，与我们平常熟悉的医院临床护理有许多不同点。社区护理的特点在于。
（1） 以健康为中心。 医院的临床护理多以恢复人的健康为主，而社区护理则强调促进健康而不是单纯治疗护理病人，其中心任务是提高人民身体、心理、社会整体水平。（2） 以集体为主。 社区护理工作就是要收集和分析人群的健康状况，然后解决这个人群中主要的健康问题。社区护士的工作任务是从一个护士照顾一个病人扩展到照顾人群、集体，甚至到对世界健康负责的全球观点 。（3） 具有高度的自主性与独立性。 医院护士经常是在医嘱指导下进行工作，而社区护士由于工作范围广，到个人或家庭中访问护理往往是一个人，应具备一定的辨认问题和解决问题的能力。
开展社区健康教育的特殊性在于：一是范围大、单位多；二是对象广，有各种人群；三是可利用资源多，包括人力、物力、财力、场所以及行政支持，并具社区凝聚作用。由于这些特点，也就使社区健康教育既有复杂性和相当的难度，亦为健康教育工作者具备了发挥的空间。
2 开展社区健康教育的目的及其重要性
（1）宣传社区卫生服务，提高社区卫生服务机构的知名度。通过健康教育让居民了解社区卫生服务相关政策、目的、方式、优越性、对居民的作用等。让全社区公民参考卫生保健工作中来，加强防病保健认知教育，培养优良的生活习惯，高素养的道德行为。（2）扭转居民的健康理念。社区居民的健康观念整体是：有病先忍，忍不住了再吃药，吃不好又忍不了再看病，看病要上大医院，预防没用，应该优先注重这方面的教育，改变现有健康理念。突出预防在健康护理中的重要性。（3）推广普及卫生基本知识，增强自我保健意识和能力。加大投入，大力推广和普及卫生基本知识，帮助居民形成健康观念，建立科学文明健康的生活方式。设置健康教育宣传栏，定期更新内容，开展不同形式的健康教育宣传活动。在日常工作中，要建立建全健康教育档案。（4）激励社区居民为自己的健康负责，改变不良行为和生活习惯。
不良生活习惯让人短命，这是人所共知的，不良生活习惯或行为方式，在不经意中影响人的健康，让居民深刻认识到不良行为和生活习惯的危害，并自觉改变不良行为和生活习惯，在社区内提倡健康的生活方式，促进社区居民的健康。比如在“爱耳日”，“结核病日”，“禁毒日”，“爱牙日”等宣传日加大宣传力度。（5）在社区内开展丰富多彩的健康教育和健康促进活动，丰富社区居民的生活，营造有利于健康的社区环境和社区意识，激发社区居民对卫生服务的需求，鼓励社区居民积极参与健康教育和健康促进活动。
3 未来社区护理健康教育的发展对策的几点建议
（1）将健康教育引入社区护士的服务项目中。居民健康教育是老百姓健康知识的最基本来源,护士有系统的专业知识，又长期与居民接触，充分发挥其在社区健康教育的主动性，参与性。（2）加大护理健康教育人才的培养。多数社区护理人员未接受过系统指导，当前教育方式也简介，内容泛化，接受群体教育背景不尽相同，教育方式显然不能一概而论。所以对于护理人员就提出更加严格的要求。抓紧教育人才的培养势在必行。（3）健康教育充分结合到公共卫生实践中。社区护理是由护理实践和公共卫生实践综合而成的。凡是健康教育能够融入社区卫生服务各项工作之中,社区健康教育就能够发展,就能够取得很好的成效。（4）社区护理健康教育应以“行为矫正”为核心。健康教育的核心在于“行为矫正”,通过有计划、有系统的教育活动促进个人、家庭、人群自愿采纳有利于健康的行为,达到全民健康的目的。 （5）结合国情，并改善管理体系 结合我国国情制定可行的、统一的社区护理健康教育程序和各项规章制度,以及建立各种规划和评价体系,使社区护理健康教育服务尽快步入规范化、制度化管理,在理论研究和实践的基础上，尽快研究建立更适用的社区护理健康教育的方法、形式、指导、评价及评价测量工具等，使社区健康教育不断提高层次和水平，真正达到维护和促进人类健康的目的
参考文献
[关键词] 亚健康；生活方式干预；高血压前期；体重指数
[中图分类号] R195 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）20-0126-02
世界卫生组织（WHO）将机体无器质性病变但是有一些功能改变的状态称为“第三状态”，我国称为“亚健康状态”。以WHO四位一体的健康新概念为依据，在校大学生中的“亚健康”人群在躯体亚健康、心理亚健康、社会适应性亚健康以及道德情感方面的亚健康都有所表现。生活方式干预是指用某些特定的方法或手段，去除不利于身体和心理健康的行为和习惯[1]。WHO在2003年指出生活方式对慢性病的发生和预防有重要的作用，不良生活方式将导致并促进慢性病的发生和发展，而健康的生活方式可以预防和阻止慢性病[2]。本文主要探讨对躯体亚健康、处于高血压前期并超重的在校大学生进行生活方式干预的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据大连海洋大学在校大学生的体检结果，从中筛选出高血压前期[收缩压（SBP）/舒张压（DBP）在（120～139） mm Hg/（80～89） mm Hg之间（1mm Hg=0.133kPa）]、超重[25
1.2 方法
对上述处于高血压前期、超重的50名大学生进行健康教育、体育运动、平衡饮食等方面的生活方式干预。一年后再进行血压及体重指数的测定。
健康教育：包括大学生健康教育的课堂教学及讲座。内容有行为、环境与健康；运动与健康；合理营养与均衡膳食；大学生常见疾病的预防；珍惜生命。
体育运动：运动干预包括每周一次体育课（2 h）、有氧运动项目慢跑（每周3次，每次30 min）、健身操（每周1次，每次15 min）。
平衡饮食：在满足身体生长发育，适应学习、生活的前提下，要求自觉限制动物性食物、糖、盐的摄入量。
1.3 统计学方法
计量资料以均数±标准差表示，同一对象进行受干预前后配对t 检验。所有数据使用SPSS13.0统计软件进行分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1干预前后健康知识健康意识的改变
通过一年的生活方式干预，50名大学生对亚健康状态有了更加明确的认识。对健康与疾病相关知识的知晓度有所提升。健康意识、健康的生活方式已基本形成。
2.2干预前后血压及体重指数的变化
对50名大学生进行生活方式干预的总有效率为92%。与干预前相比50名大学生收缩压/舒张压平均下降了8.4 mm Hg/4.7mm Hg（P < 0.01），体重指数平均下降了4.1，与干预前相比差异有显著性意义（P < 0.01），见表1。
表1 高血压前期并超重大学生生活方式干预前后血压及体重指数情况的比较（x±s）
3 讨论
3.1健康教育具有重要意义
通过健康教育，学生健康观念转变，自我健康管理能力提高，内因起主导作用，这是生活方式干预取得效果的重要方面。我校开设“大学生健康与安全教育”课程[3]。其目的在于普及和提高大学生的健康与安全知识，希望他们学会关爱自我、珍惜生命，增强自我管理、自我保护、自我救助的意识和能力。本文受干预的50名大学生，通过健康教育，在思想上明确了亚健康状态对身体的危害，主动自觉的参加运动，改掉不良生活习惯，使身体状况有了明显改善，重新塑造了自我。可见，健康教育在大学生的成长过程中具有重要意义。
3.2体重对血压的影响
本文受干预的50名大学生，减轻体重的方式主要靠控制饮食和增加运动量来实现。结果是在其体重下降的同时，其血压也有下降。超重与肥胖可能与高血压病的发病及较高水平血压的维持、尤其是顽固性高血压的形成相关，其机制有待进一步研究；体重指数作为临床评价心血管疾病发生的危险性的指标，具有一定的价值[4]。因此，减轻体重是降低血压的有效途径。JNC7报告认为，体重每减少10 kg可使血压下降5 ～20 mm Hg；体重下降5磅以上，心血管危险可减少40%[5]。
3.3体育锻炼对血压的影响
要求50名受干预的大学生有规律地按计划参加体育活动，其目的是通过有氧运动增加氧的最大摄取量，减低周围血管阻力，减轻体重。JNC7报告认为，每天有氧运动半小时，每周可使血压下降4～9 mm Hg，每周散步60～90min可减少冠心病死亡率50%[5]。
3.4平衡饮食对血压的影响
受干预的50名大学生在一年的时间内按平衡饮食计划，坚持日常饮食中所含营养素的科学组合，供给的热量合适、营养素种类齐全、数量充足、比例合理的原则，其血压均有所下降。这样的饮食安排基本上与JNC7提出的饮食计划DASH（Dietary Approaches to Stop Hypertension）相符合。该计划提出，包括水果蔬菜、低脂低胆固醇、钾和钙的饮食可使血压下降8 ～14 mm Hg[5]。
3.5盐的摄入量对血压的影响
JNC7提倡限钠100mmol/d（2.4g/d）相当于氯化钠6g/d，可使血压下降2～8 mm Hg[5]。许多人群的研究结果显示，钠摄入量与血压水平呈显著正相关，“2002年中国居民营养与健康调查”结果也表明，膳食中盐摄入量与血压水平呈正相关。与每日盐摄入量
综上所述，WHO等国际权威机构以及国内外众多学者的研究均证明，生活方式干预可有效地缓解和改善某些慢性非传染性疾病以及亚健康状态[7，8]，本文的研究也证明了这一点。本文受干预的50名大学生血压和体重指数明显下降的为46人，总有效率为92%。尚有4名大学生血压和体重指数无明显改变。其主要原因是没有树立起正确的健康理念和健康的生活方式，不能完整系统地接受干预，所以没能达到预期效果。前已述及，大学生中除了躯体亚健康之外，尚有心理亚健康、社会适应性亚健康、道德情感方面的亚健康问题。形成大学生亚健康状态的原因有快速发展的社会环境、不成熟的思想观念、不科学的饮食、不良的起居生活习惯及缺乏体育锻炼[9]。要全方位解决这些问题，就应该由医疗保健、体育教育、德育教育等多部门联手制定全面的干预方案才能从根本上解决问题[10]。
[参考文献]
[1] 吴丽萍，李亚洁. 行为转变理论在不良生活方式干预中的应用进展[J]. 护理学报， 2009，16（8A）：12-14.
[2] World Health Organization. Diet， nutrition and the prevention of chronic diseases：report of a joint WHO/ FAO expert consultation[R].WHO Technical Report Series，2003，916：141-149.
[3] 赵光珍，王太海. 大学生健康与安全教育[M]. 北京： 中国科学技术出版社，2012：绪论1-14.
[4] 李琛，谢江柳，张红霞，等. 体重指数与血压关系的研究[J].中国实用医药， 2011， 6（13）： 63-64.
[5] Aram V，Chobanian，George L，et al. Seventh report of the joint national committee on prevention， detection， evaluation， and treatment of high blood pressure[R]. JNC7， 2003， 1216-1217.
[6] 朱鼎良. 盐和高血压：两个无声的杀手[J]. 内科理论与实践， 2009， 4（6）： 445-447.
[7] 林华， 吴秋华， 柳剑，等. 生活方式干预常见慢性非传染性疾病高危人群的初步研究[J]. 中华健康管理学杂志， 2008， 2（2）：95-98.
[8] 翁黎刚. 健康行为干预对大学生亚健康状态改善效果观察[J]. 医学信息，2011，24（8）：4965.
[9] 张念坤. 高校大学生亚健康状态的成因与干预措施[J]. 价值工程，2011，30（35）：241-242.
【关键词】 农村；高血压；健康教育
1 资料来源和方法
1.1 资料来源
随机抽取我市后白镇后白村、淮源村、王庄村共三个行政村的高血压患者各150 例（高血压诊断依据WHO诊断标准），由统一培训的社区医务人员进行入户调查，发放问卷450 份，有效426 份，有效回收率94.67%。
1.2 调查内容
包括一般情况、生活方式、高血压认知情况、服药情况、血压控制情况及脑卒中发病情况等。
2 结果
2.1 一般情况
本次调查的426 例高血压患者中，全部为农村居民，其中男性192 例，女性234 例，年龄36～82 岁，平均年龄65.8 岁。其中高血压病1 级123 例，高血压病2 级，243 例，高血压病3级60 例。高中以上文化程度14 例，初中文化程度140 例，小学以下文化程度272 例。
2.2 不良生活方式
426 例高血压患者中，吸烟71 例，占16.78%，大量饮酒62 例，占14.58%，高脂饮食51 例，占11.25%，高盐饮食109例，占25.8%，缺少锻炼362 例占85%。
2.3 高血压认知情况
2.3.1 血压知晓情况，426 例高血压患者对自己血压的知晓率很低，仅为47 例，占10.17%。
2.3.2高血压基本知识了解情况，426 例高血压患者中对高血压知识了解仅为89 例，占20.9%
2.4 服药情况
426例高血压患者规则服药率仅为26 例，占6.1%。
2.5 血压控制情况
426 例高血压患者血压控制良好仅为42 例，占9.86%。
2.6 脑卒中发生情况
426 例高血压患者脑卒中发生人数为46 例，占10.8%。
3 讨论与对策
随着我国农村经济的发展，农村居民生活方式和行为正在发生变化，高血压等慢性非传染性疾病成为危害广大农村居民身体健康的主要疾病，而农村居民卫生知识的相对不足和自我保健意识的缺乏，使农村高血压防治更为艰巨和复杂。本调查表明，农村高血压患者不良生活方式以缺乏锻炼为主，占85%，尤其是部分患者具有两种或两种以上的不良生活方式，血压控制率仅为9.86%，脑卒中发病率10.8%，切实做好农村高血压病的健康教育工作，使其真正认识高血压病的危害，坚持治疗、运动、控制血压稳定的必要性。
3.1 坚持预防为主，加强健康教育，提高农村居民的自我保健意识
健康教育对增进人群健康、预防疾病，尤其是对慢性非传染性疾病的预防起着极其重要的作用［1］。高血压的发生发展与个人生活方式和行为密切相关，不良生活方式和行为是导致高血压的重要危险因素本调查发现农村高血压患者中存在的如吸烟、饮酒、高脂高盐饮食、体力活动减少等不良生活方式和行为较多，而对高血压的认识率很低，因此有必要对广大农村居民进行健康教育，通过各种渠道、方式让卫生知识进千家，入万户，改变不良生活方式，提高农村居民的自我保健意识和能力，降低高血压病的发生率。
3.2 建立健康档案，动态监测血压，指导规则服药
本调查表明，农村高血压患者对自己血压的知晓率较低，93.9%的患者不能规则服药，多数患者服药后血压降至正常则停药，血压又高时再服药，致使血压时高时低，波动很大，有研究认为这种血压波动对身体更为有害［2］，再农村有必要开展社区卫生服务，为农村居民提供持续的、及时的、可及的、全方位的医疗保健，通过建立高血压患者的健康档案，对高血压患者动态监测血压，指导患者规则服药，把血压控制在正常范围。
3.3 强化院外保健，提供家庭康复
从调查中发现，农村高血压患者脑卒中发生率较高，为10.8%，而脑卒中患者住院治疗时间较长，花费大，疗效欠佳。因此，必须强化脑卒中的院外保健，调动社区、家庭资源，为患者提供尽可能满意的社区和家庭支持，实行家庭康复，从而减轻症状、预防并发症和残疾的发生，改善脑卒中患者的预后和转归，提高其生存质量。
对高血压患者进行健康教育的目标就是促进高血压患者建立与血压形成有益健康的行为和生活方式，消除危险因素，社区医务工作人员，必须具有扎实的理论基础、心理学知识和护理素质，掌握正确的沟通技巧，了解患者的心理和生理需求［3］。通过确定患者健康需求，指定健康目标，完善教育内容，选择教育方法，执行教育计划。进行效果评价，是治疗高血压病十分重要的环节。
参考文献
[1] 徐培芳，等.中国初级卫生保健[J].1997，11(10):8.
20世纪30年代,美国健康教育专家鲍尔提出了,“健康”是人们身体、心情和精神方面都自觉良好、精力充沛的一种状态。1988年,世界卫生组织总干事博士提出了,健康并不代表一切,但失去了健康,便丧失了一切。同年,学者华林斯基提出了“立体健康观”,比较全面地解释了健康的现代概念,并根据现代社会的发展,将“道德健康”纳入健康概念之中,认为健康的人应当是“身体健康,心理健康,社会适应良好和道德健康”。
2.对中学《体育与健康课程标准》教育理念的再认识
《体育与健康课程标准》对于学校开展健康教育具有重要的指导性作用。《全日制普通高级中学体育与健康教学大纲》的教学总目标中指出,体育与健康教学要促进学生的身体形态和生理机能的发展和对自然、社会的适应型及应变能力;使学生增进健康、抵御疾病;提高学生的身体素质和心理承受能力;使学生掌握体育与健康的基础知识、基本技能,懂得体育在个人发展中的意义与作用,以及体育文化在现代生活中的价值,养成健康的身活方式和行为习惯;使学生学会运用体育等手段增进健康;使学生掌握一项或几项运动技能,并能积极参与团队活动和比赛;提高现代现代体育意识,树立“健康第一”的思想,能够把健康与生存、学习、生活和自身的可持续发展联系起来,提高对体育的兴趣,即主动地参与体育活动和竞争,提高欣赏水平,养成良好的体育锻炼习惯;使学生加强人际交往,正确处理好人际关系,培养团队精神,正确对待个人和集体、成功和失败,能够与同学友好合作。
《体育与健康课程》是一门以身体练习为主要手段、以增进中学生健康为主要目的的必修课程,是学校课程体系的重要组成部分,是实施素质教育和培养德智体美全面发展人才不可缺少的重要途径。它具有鲜明的基础性、实践性和综合性,是对原有的体育课程进行深化改革,突出健康目标的一门课程。它对于提高学生的体质和健康水平,促进学生的全面发展,培养社会主义现代化建设的高素质劳动者,具有重要作用。
新课程明确强调课程的社会价值和本体价值的整合,学生和文化的整合,学科和文化知识、技能及能力的相互整合,学生认知发展与情意发展的整合。它提出四个基本理念:
(1)坚持“健康第一”的指导思想,促进学生的健康成长。新课程标准把“健康第一”作为指导思想,以提高学生的身体健康、心理健康水平和社会适应能力为总体目标,满足未来社会对人的体育素质和健康要求。
(2)激发兴趣,培养终身体育的意识。新课程重视激发学生的运动兴趣,培养学生终身体育的意识。从学生的动机、需要、兴趣出发,激发学生学习的兴趣,使学生把体育课上学习的内容真正作为日常锻炼身体的手段和方法,养成良好的锻炼习惯,为终身体育打下基础。
(3)以学生的发展为中心,重视学生的主体地位。这是“以人为本”教育思想的体现。它说明了新课程基本理念的明显特征是以学生为本,着眼于学生的发展,要求所有学生都能获得全面发展。
(4)关注个体差异与不同需求,确保每一个学生受益。体育与健康课程根据学生身心发展的客观规律,从保证每一个学生受益的前提出发,充分注意到学生的身体条件、兴趣爱好和运动技能等方面的个体差异,并根据这种差异确定了学习目标和有弹性的学习内容,提出有益于学生发展的评价原则。在教学组织和教学方法方面也提出了相应的建议,以保证每一个学生都能得到健康发展。
3.健康教育及学校体育开展健康教育的涵义
随着现代社会健康观的转变,健康教育不能只是单纯进行社会宣传,要从根本上区别于一般的教育与卫生宣传,是一种知识的传播,是实现特定教育目的的一种手段。新时期的健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,促使人们自觉地采取有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,促进人们形成良好的健康意识、行为和生活方式,消除或降低影响健康的危险因素。
健康教育不仅是传授或提供改变行为的知识和技能,使人们用这些知识和技能进行自我服务,而且是促进健康氛围的逐步形成,唤起群众同自己不文明、不科学的行为作斗争。健康教育不仅要采用各种方法帮助人们了解自己的健康状况并作出合理的的选择,而且应通过宣传争取政府的有效支持。人类的行为与生活方式不是孤立的,而是受文化背景、社会经济状况、社会关系的影响,健康教育已超越医学的范畴,涉及社会的诸多领域,是有计划、有组织、有系统的社会活动。健康教育的核心问题是促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式,尤其是组织的行为改变,此外还要采取各种方法帮助群众了解他们自己的健康状况并作出自己的选择,以改善他们的健康,而不是强迫他们改变某种行为。健康教育是连续不断的学习过程,人们一方面通过自我学习或相互学习取得经验和技能,另一方面通过有计划、多部门、多学科的社会实践获取经验。
学校体育中的健康教育不是体育教育和健康教育之间内容的简单相加或机械拼凑,而是与其他相关学科进行交叉、渗透或融合而产生的一个新的综合学科。现代健康教育的内涵是“健康不仅指躯体的健康.还包括心理健康、道德健康和社会适应良好”。在学校体育中实施健康教育是以人的健康的整体性和发展性为特征,使体格和人格相统一促进人的身体、精神、情感、智力充分和谐发展的教育。体育健康教育的目的是建立以体育为调节手段的生活方式,注重体育对人的内在影响,在运动过程中追求精神升华和人格的完善,在自我实现、自我超越中达到挑战生活、驾驭生活的目的。
4.学校体育开展健康教育的内容
学校体育实施健康教育内容主要体现在以下八个方面:
(1)身体教育。通过思维活动与机体活动相结合,进行反复的身体练习来掌握科学的身体锻炼方法。
(2)社会意识教育。通过体会体育各项运动中技术战术的相互配合协作来提高个性并完善需要作用于人与社会的支点。
(3)智能培养。促使人在“更高、更快、更强”的体育精神下不断进取,完善自我,开发潜能。
(4)心理素质。通过体育运动中所经历的各种喜怒哀乐体验,使其认识事物的各方面来把握自己,并不断地成长。
(5)情绪体验。通过运动中鲜明、强烈的情绪体验,认识和接受自己和他人的情感,学会积极地调节情绪,人能够处于信心百倍、精神振奋的学习、工作状态。
(6)营养方面。营养是人体生命活动的能量源泉,适宜的营养是增强体质、提高健康水平的物质基础。糖、脂肪和蛋白质是生物体内最重要的三大营养物质,合理营养对于人体具有十分的保健作用。
(7)卫生因素。卫生是人体进行正常生命活动的基本保证,因为任何有生命的个体都必须不断地与周围环境进行物质交换,物质交换的停止即意味着死亡的到来。学校是青少年学习、生活的活动场所,学校的卫生状况对青少年的生长、发育和健康成长有直接影响,关系到我国民族健康水平的大事。如:教室的卫生,宿舍的卫生要求,食堂的卫生,以及教育过程的卫生和运动建筑设备的卫生,等等。
(8)自我价值实现。人在体育实践中会认识到,人生的快乐是在自我价值实现过程中获得的。
青少年正处于长身体、长知识的时期,他们思想开放、求知欲强、可塑性大、模仿能力强,易于建立巩固的动力定型,他们较易形成良好的行为、卫生习惯和生活方式。
首先,学校教育开展健康教育主要是通过学校体育和学校卫生两条途径促进学生的身心健康成长。学校体育由原来的对学生进行“身体的教育”转变为“通过身体而进行教育”,这是一种广义的文化教育(属于身体文化教育),而不是单纯地对学生进行生物改造,即不仅向学生传授知识、技术、技能、增强学生体质,促进身体全面发展,养成良好的体育习惯,而且将体育作为增进健康的思维方式、行为方式和生活方式传授给学生,帮助学生学会做人、学会求知、学会健体、学会审美、学会生活、学会创造,促进学生个体的社会化。学校体育健康教育还能使学生主动学习正确地进行体育锻炼的知识,激发学生进行体育锻炼的兴趣,抵制各种不良行为习惯的影响,进而增强防范意外伤害的观念和意识,增强自我保健的意识和能力,降低常见病患病率,提高生长发育水平。
其次,学校健康教育是关于学生身体保养或养护的系统教育。它力使学生树立正确的健康观,掌握生理和心理卫生知识,养成科学的行为和生活方式,并通过改善学生的生活学习环境,最终达到育人育体的目的。学校体育与学校健康教育两者在以学生身体为对象上是共同点的,前者通过身体的活动达到优化健康的目的,后者通过采用外在手段达到这个目的,都是为保持学生健康服务的。可见体育更为积极、更容易调控。虽然这并不能解决健康教育的所有问题,但学校体育是实施学校健康教育不可缺少和至关重要的载体,它不仅是学校健康教育的重要内容,而且是重要手段,其它学科所无法替代。
参考文献:
[1]詹华宁.对健康及健康教育的认识.中国科技信息,2005,(18).
[2]《体育与健康课程标准》试验稿[M].北京师范大学出版社,2001.
[3]陈作松.新体育课程的实施对体育教师提出的新要求[J].北京体育大学学报,2004,(3).
[4]黄敬亨.健康教育学[M].复旦大学出版社,2003、2.
[5]徐维克.学校体育健康教育探析[J].武汉体育学院学报,2002.
