时间：2023-08-02 17:16:03
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术患者的护理问题及措施，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词：手术室护理；风险控制；护理标识
目前在我国，护理标识程序被应用到对患者的护理过程中[1]。手术室是指采用空气净化技术，使手术室内细菌的浓度控制在一定的范围，空气的洁净度达到一定的级别，是现代化医院的重要标志[2]。但手术室还可能存在一些风险情况，影响患者的手术治疗效果[3]。目前在我国，越来越多的医务人员致力于对手术室护理风险的控制方法的研究中[4]。因此，我院为进一步研究在手术室护理风险控制过程中应用护理标识的临床效果。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年5月～2014年5月在我院手术室接受手术治疗的患者500例，将其作为观察组，再选取2012年4月～2013年4月在我院手术室接受手术治疗的患者500例，将其作为对照组。对照组中男性223例，女性277例，年龄33～73岁，手术类型主要有：实施脑外科手术患者110例、实施胸外科手术治疗患者90例、实施泌尿外科手术患者101例、实施妇产科手术治疗患者99例、实施骨科手术患者100例；观察组中男性210例，女性290例，年龄30～74岁，手术类型主要有：实施脑外科手术患者98例、实施胸外科手术治疗患者102例、实施泌尿外科手术患者100例、实施妇产科手术治疗患者105例、实施骨科手术患者95例。患者的纳入标准：患者能够独立的对问题进行思考，并且意识状态清晰，具有一定的表达能力，汉语读写的能力能够达到要求，能够独立完成调查问卷的相应内容；患者的排除标准：患者在手术过程中实施的全身麻醉处理，或患者存在其他科室的疾病情况等。确保两组患者的性别构成比、年龄等一般临床资料均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 对照组患者给予常规护理措施，未实施护理标识措施，观察组患者采用常规护理措施并且实施护理标识措施，其方法为：①实施患者类的标识措施：首先在患者接受治疗的过程中为患者佩带标记有患者的姓名、年龄、性别、疾病类型等多种患者信息的腕带，在患者为进入手术区时由病房护理人员为其准确核对信息并佩带，患者在进入手术区后，由手术区护理人员对患者的腕带以及身份信息进行准确的核对，且麻醉师在为患者进行手术麻醉前准确核对患者的腕带信息，确认无误后再对患者实施麻醉处理，医务人员在进行手术前对患者的腕带信息准确核对，核对没有错误后再对患者实施手术，患者在手术时需采用多个输液或引流管道进行处理，准确标记患者的输液等管道的置入日期、操作者姓名以及置入的长度，以确保管道的保留及应用等；②实施警示类的标识措施：患者在手术前、手术中或手术后需给予多种药物进行辅助治疗，根据药物的种类及用法、作用，准确的标记药物的颜色，如：氯化钾类的特殊药物类型选用红色的标识，静脉药物使用黄色标识，外用的一类药物多采用蓝色标识等；③实施环境类的标识措施：红色区域标识为污染区域，绿色标识为清洁区域等。
1.3观察指标 分别对两组患者护理后的护理质量情况进行观察，并记录分析。同时观察两组患者给予不同措施进行护理后的满意程度情况，并记录分析，满意程度=非常满意+满意。并且对护理两组患者的护理人员在工作过程中的压力源进行统计，并记录分析。
1.4统计学处理 统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用（x±s）表示计量资料，用χ2检验计数资料，用t检验比较组间，以P
2 结果
2.1两组患者给予不同措施护理后的护理质量情况 分别对两组患者采用不同的措施进行护理后，观察组患者的护理差错发生率（23/500，4.60%）、用药差错率（26/500，5.20%）以及护理纠纷差错率（20/500，4.00%）与对照组患者的的护理差错发生率（155/500，31.00%）、用药差错率（173/500，34.60%）以及护理纠纷差错率（1，62/500，32.40%）相比明显较低，差别有统计学意义（P
2.2两组患者对护理过程的满意程度情况 给予不同方法对两组手术治疗患者进行护理后，观察组患者对护理过程的满意程度（94.80%）与对照组患者对护理过程的满意程度（55.00%）相比明显较高，差别有统计学意义（P
2.3两组护理人员在工作中的压力源情况 分别对护理两组患者的护理人员进行调查分析，观察组患者的工作量与时间分配问题评分（3.11±1.01）分、工作环境与资源分配问题评分（3.13±1.09）分以及患者护理问题评分（3.16±1.13）分与对照组患者的工作量与时间分配问题评分（4.25±1.12）分、工作环境与资源分配问题评分（4.35±1.39）分以及患者护理问题评分（4.24±1.26）分相比明显较低，差别有统计学意义（P
3 讨论
护理标识方法是通过对患者的身份信息进行准确的标识，及对治疗药物与手术室环境进行准确的分类标识，清晰的对患者、药物以及环境进行区分，进而确保手术过程中避免出现差错现象，保证患者的安全性，降低护理风险事件的发生。护理标识方法是近年来新兴的一种关于手术室护理风险的护理方法，其主要是在常规护理的基础上配合护理标识方法措施，为患者的治疗过程提供可靠有效的标识性护理，改善患者手术后的紧张焦虑等心理问题，满足患者对自身疾病的求知欲，以便于提高患者护理过程中的依从性，进而提高了患者的临床护理效果，有效的护理标识方法施能够明显的增加患者对护理人员的信任程度，使护理过程更为安全可靠。在手术室护理风险控制过程中，应用护理标识的临床效果十分显著，较大程度避免了差错事件的发生，提高了患者的满意程度，且缓解了护理人员的工作压力，较为安全可靠。
参考文献：
[1]吴雪琼，马继，陈丽，等.护理标识在手术室护理管理中的应用研究[J].中国医药导报，2013，10（26）：152-153，157.
[2]杨素娟，周黎华，李梅.护理标识应用于手术室护理风险管理的临床观察[J].中国现代药物应用，2012，6（19）：135，136.
[关键词] 手术患者;护理评估;护理措施
[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(a)-139-02
随着医学模式的转变和现代手术全期护理新理念的提出与发展,术前访视已成为手术全期和手术室整体护理的重要内容,而术前评估是术前访视中的重要内容,是对患者术前的阶段性评估,根据评估结果制订术中的护理计划及护理措施,对提高手术护理质量、确保术中护理安全具有重要的意义。我院手术室自2006年起开展择期手术患者术前访视,2009年逐步完善了术前评估内容,取得良好的效果。
1 对象与方法
1.1 对象
收集我院2009年1月~2009年12月的择期手术患者术前访视1 652例,男性985例,女性667例。
1.2 方法
1.2.1 术前访视设立护理评估责任人和评估时间 责任人要求为在手术室工作1年以上并掌握各专科手术健康教育内容的护理人员,一般为担任该手术的巡回护士。常规在手术前1 d下午根据手术通知单去科室查看病历,辅助检查及化验报告结果,特殊手术患者需要向主治医生了解病情,携带病历到患者床前进行术前访视,同时进行护理评估,确定患者在手术室的个性护理措施,访视所需时间根据患者具体情况而定,一般为20～30 min/人,访视护士对患者进行护理评估后向手术室高级护士或护士长进行汇报,由她们审核确定手术患者护理措施的实施。
1.2.2术前访视及护理评估表格使用我院自制的《手术患者术前访视单》、《术前护理评估单》进行手术患者的术前访视,根据内容进行护理评估,制订个性化护理措施,由护士长或高级责任护士负责审核。
1.2.3术前护理评估内容
1.2.3.1心理评估采用与患者交流,了解患者的基本情况、就诊原因、婚姻家庭状况、心理状态、患者对疾病的认识、患者的需求,对患者进行心理评估。
1.2.3.2压疮评估术中压疮的干预是手术护理的重点难点。我院应用Noyton量表,对患者的一般情况、精神状况、活动能力、运动能力、是否大小便失禁等内容进行评估。如积分
1.2.3.3静脉输液的评估手术中静脉通道的建立是手术安全的保障。术前应评估患者的皮肤状况包括穿刺部位的皮肤、弹性、厚度、清洁度、温度、潮湿度和有无感染病灶。患者的静脉情况:包括静脉的弹性、走行、有无静脉瓣、是否在关节部位、是否经常接受静脉输液治疗等。根据评估的结果,结合手术的要求、手术部位、手术的要求,来选定合适的输液部位及准备输液器具。
1.2.3.4手术摆放的评估评估患者的皮肤情况如营养状况、皮肤的弹性、完整性、有无压伤、皮肤的感知觉情况。再根据患者的体型、估计手术时间的长短,选择合适的垫。必要时术前进行的训练。防止并发症的发生。
1.2.3.5术中使用特殊仪器、器械的评估根据手术的要求术中使用的特殊仪器、器械的患者要做好术前的评估,为术中能正确安全使用仪器做好准备。如:高频电刀的使用前应评估患者体内是否有心脏起搏器、金属内植物、放置负极板位置的皮肤情况等。
1.2.4制订相应的护理计划及护理措施
1.2.4.1结合患者具体情况做好心理干预术前的宣教和心理护理,向患者介绍手术的过程及方法,手术组的成员;耐心解答患者的提出的疑问,减少患者的焦虑和恐惧感;术中应主动安抚和鼓励患者,简要说明手术进展的情况,自始自终让患者有被尊重的感觉、对手术有安全感,消除紧张心理。
1.2.4.2根据患者压疮的危险指数制定预防压疮的护理措施选择合适的垫,缓解身体局部所承受的压力;手术时间较长者术中应加强皮肤的观察,在手术中小范围变动受压部位或采取局部按摩的方式,促进受压皮肤的血液循环;术中注意保暖,保持受压皮肤的干燥,有效地避免术中压疮形成。
1.2.4.3选择合适的静脉穿刺部位及静脉穿刺套管针对静脉评估结果欠佳时,应及时向护士长汇报。由高年资护士担任静脉穿刺操作,可提高静脉操作成功率及患者的满意度。
1.2.4.4评估结果汇报根据各项评估结果,向手术室高级护士或护士长进行汇报,提出相关的护理诊断,发现护理问题,并制订有针对性的护理措施,提高手术护理工作质量。
2 结果
我院手术室自2006年起开展择期手术患者术前访视,2009年开始进行护理评估,统计2009年完成访视例数为1 652例,术后患者对手术护理工作的满意率为98%。手术医生对护士的工作满意度为97%。术前护理评估的应用有效提高了手术室护理工作质量。
3 讨论
卫生部2005年颁发的《医院管理评价指南(试行)》首次对我国围术期患者术前访视和术后支持服务提出了明确要求[2]。术前评估是对患者的判断,是手术前的准备,术前评估对保证手术护理安全起着重要的作用。我院手术室开展术前护理评估与术前访视的结合,从评估结果引出了护理诊断,发现了护理问题,制订了护理计划及措施,护士通过评估全面掌握患者的情况,充分准备手术所用的物品及器械,提高了预见性及应急能力,为患者提供了有针对性的个案护理,有效地提高了手术护理工作质量、医生满意度和患者满意度。护士对患者的评估能力及判断性思维能力也得到了明显的提高。
[参考文献]
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[3]赵希转.舒适护理在手术护理中的应用[J].中国当代医药,2009,16(12):106-107.
[4]张雅莲.谈术前访视与术后回访[J].中国当代医药,2009,16(19):195,198.
1.1一般资料
选取了我院2012年6月至2013年12月接受治疗的宫颈疾病患者90例，年龄为20~65岁，平均年龄为35岁。根据糜烂范围可以分为轻度56例，中度20例，重度14例。将其随机分为对照组和观察组各45例，对照组采用常规护理，观察组则在分析对照组问题、难点基础上施行优化之后的手术室护理管理措施。
1.2医院手术室护理管理的难点
①护理理念陈旧。随着近年来临床医学理念的不断进步，以往陈旧的护理理念已经无法满足当下手术室功能需求，手术室护理理念也呈现出两极化发展趋势。因手术室护理内容与内涵发生改变，出现明显的扩张与延伸，而形成了一个整体性体系；同时介入治疗、外科移植等新型外科技术的应用与普及需要更具针对性的培训，这也对手术室护理工作提出了更高难度、更为专业性的要求。而目前手术室护理中仍然延续着传统的护理模式，护理范围仅局限于手术室内，与病房护理无法有机的结合，同时对患者术前资料获取及评估也存有较大的不足。②在职教育缺乏动力。手术室护理工作更为繁杂、琐碎，护理资源及人力资源相对缺乏，进而导致手术室护士工作强度与心理压力均较大，护士就会出现满足、疲顿的心理，缺乏积极的动力，工作责任感不够。因此，我院常常出现如下现象：a.患者被错接的现象，尤其是患者在手术之前使用过镇静剂，没法正确回答问话，这就造成了接错或者错放手术室的问题。b.手术器械准备不充分，手术时所需要的器械医护人员没有备好，所用的器械性能不佳，刀、剪等不锋利。c.术后清点工作出现失误：术前所用器械、缝针清点出现失误，操作时不当造成缝针弹出，无法找到，造成手术困难，拖延手术时间。③感染控制强度不够。手术室出现感染和损伤的概率均比较大，我院的问题主要为：a.管理制度上缺乏完善的监督控制指标和措施，这是根本原因。b.消毒方式落后，对室内和物品的消毒不够彻底。c.没有合理使用消毒剂，盲目选择相同的消毒剂而没有对相关消毒物品根据危险指数进行区分。d.相关消毒知识缺乏规范性、系统性学习，护士缺乏自我保护意识，容易引起医源性感染或医护人员受到感染。
1.3优化策略
①提高护士工作满意度，稳定护士队伍：护士留职意愿和工作满意度呈正相关趋势，护理管理者对于工作被认可、个人成长等因素给予了关注。解决她们的实际困难、关心她们的生活，在保证手术室护理工作质量的基础上，给予护士足够的工作自主性。②开展护士定期培训：因为科内新上任的护士，工作人员的变动，还有护理工作内容的增加，所以医院应当定期展开护理安全教育和疼痛管理知识的培训，对容易发生护理错误的环节，如接送患者，手术的安置，器具准备，仪器使用，药物使用等等方面进行分析讨论。提出各项防范措施，增强护士的责任心。平时做好分级督促制度，做好各种护理的记录，并制定各项出奖惩的具体措施。有违反操作规则的人员应当按照奖惩制度进行处罚。这样使得人人知晓并在实践中参照执行。③加强感染控制管理：手术室是医院的重要组成部分，也是防止感染的重要环节。手术室护理管理者应结合现有条件，组织护理人员认真学习相关文件，提高消毒、无菌意识，有效控制手术室感染及院内感染。将质量控制、评估标准进一步系统化完善，设立相应的检查项目，并根据内容将其分类进行有效管理，逐渐对感染管理实施量化评估。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件实施统计学分析，经对检测结果分析，其计量资料选用t检验，数值用（x-±s）表示，技术资料采用χ2检验，P＜0.05时表示组间具有统计学意义。
2结果
在加强安全管理措施之后，观察组患者的满意度达到了96.7%，明显高于对照组（90%）；观察组手术差错率少于对照组。
3讨论
关键词 手术室 护理安全 防范措施
随着医疗卫生事业的不断发展，人们对健康的关注、需求不断增加，现代化医院对手术室的护理安全、医护人员的职业要求也不断提升。手术室是抢救及手术治疗的重要科室，是保证患者生命安全，以取得手术成功的重要场所。所谓护理安全是指实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理，机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡1。护理安全贯穿手术室一系列护理工作细节中，细节尤为重要，如何不给患者造成意外伤害，确保患者安全，使患者顺利度过手术期，提高医疗护理质量，减少医疗纠纷，是手术室护理工作重中之重。本文就术前、术中及术后会出现的安全隐患及防范措施等方面进行探讨。
手术室潜在的不安全因素
手术前出现的护理安全问题：①语言使用不当：手术室在术前访视和接患者时由于缺乏沟通技巧或工作繁忙，面对患者及家属的提问时，回答简单、生硬引起患者反感；另外医护人员在手术过程中谈论与手术无关的话题，可能影响患者的病情变化、预后和转归，严重者还可引起医疗纠纷。②接送患者时可能发生的问题：由于护士责任心不强，不能够认真执行“四查”“八对”。“四查”为进入病房查、入手术间查、麻醉前查、手术开刀前查；“八对”为患者的床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断、术式、手术部位2。患者由于术前紧张及应用安定等镇静、催眠药后，很有可能不能正确回答问题，易发生接错或错放手术间3。③术前用物准备不充分：手术所需器械、敷料准备不齐全，器械性能不佳、陈旧，如钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不穿等4。④仪器使用不当：手术室使用的电器设备越来越多，如高频电刀。手术前未试机，没有定期维修保养，临时出现故障，电刀电极固定不稳，造成脱落和污染。患者身上有金属物品，皮肤与升降台或手术台金属直接接触，均可造成电灼伤。
手术中出现的护理安全问题：①手术部位的错误：手术部位的错误主要有左、右侧弄混，手术通知单写错，备皮备错，摆放侧卧位成与手术同侧或俯卧位后弄错左右侧。术中患者不当，使局部长期受压或使用束缚带过紧，会导致褥疮发生、引起呼吸受限、血管神经损伤等。②物品清点有误：由于手术器械清点制度不严，患者体腔或深部切口遗留纱布、器械、缝针等可引起严重后果。手术时由于操作不当导致针断裂或弹出，寻找困难以残留患者体内。③用药有误：输血、输液前没有认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、血量、供血者的血型、交叉配血试验及血有无变质等，药品摆放有误、静脉和输液标志不清，导致无用药物。执行口头医嘱有误，术中药品残存及安瓶保持不当或丢失。④切口感染：手术室消毒隔离制度不完善，医护人员违反无菌操作技术。没有认真核对手术中使用的无菌器械、敷料的消毒日期和时间。
手术后出现的护理安全问题：①手术患者护送不当，发生各种管道和引流管脱落，拔出，患者坠床、术后患者X线、CT报告等物品遗留。②标本保存不当：手术标本保存不当，遗失、搞错、变质5。③手术护理记录不完善：抢救患者时执行口头医嘱，手术抢救过程缺乏完整的资料，术后护士记录不完整。护士对术中的护理操作如电刀极板的位置、止血带的压力等记录不全。
安全护理防范措施
加强护理安全与法制知识教育：除按照常规本职工作外，还应加强学习法律知识，在维护好患者的权利时，也要学会用法律自我约束，自我保护，把法律作为工作责任、个人权利、义务、自由的价值尺度6，确保患者安全。
健全各项制度，做到有章可循。制度对人们的行为具有导向作用7。护理管理者要对工作中潜在的不安全隐患有预见性，及时提出讨论，从实际工作出发，制定防范措施，或者及时总结经验，找出薄弱环节，不断完善规章制度，做到有章可循，从制度上保证护理安全工作的落实。从法律角度规范管理，建立健全各项护理工作应当遵循的工作方法、步骤、制度，将安全隐患消灭在萌芽状态之中8。
防止安置不当引起并发症：手术患者常处于全身或部分麻醉状态，肢体感觉、运动功能减弱，无法感知各种压力若护理不当极易造成损伤。所以摆时既要符合手术的要求，又要注意细节：摆俯卧位时，受压部位有耳及颊部、乳腺生殖器，女性患者注意，男性患者注意外生殖器不要受压，双足垫小软枕；摆侧卧位时，患侧向上，要放腋下垫，双上肢向前放于双层托架上注意不要外展过度，以防臂丛神经麻痹；摆截石位时注意患者的膝关节摆正，腘窝处放海绵垫，两腿摆放宽度为生理跨度，双腿过度外展易损伤股神经及闭孔神经；使用气性止血带的患者注意保护受压皮肤，记录起止时间。全身麻醉颜面手术的患者，注意保护眼睛，眼睛放入红霉素药膏，外面盖上透明敷贴，防止角膜擦伤“受压”暴露干糙。
严格执行查对制度：护士接患者时应认真核对手术通知单、病历以及腕带（注明患者的姓名、住院号、手术名称和手术部位）。麻醉医师在麻醉前认真核对患者与病历相一致。手术开始前，手术医生、麻醉医生和巡回护士落实TIMEOUT。手术取下的病理标本严格按照《标本送检制度》执行，采取“一对一、双签字、三项完整”的方法，即一位巡回护士管理一个手术患者、一份病理标本；送标本的人员和接受标本的人员双方签字，病理检查申请单、病理标本登记本和病理标签内容填写完整无误方可将标本送检。执行口头医嘱前，护士应复诵一遍，双方确认无误方可执行。做好“三查七对”，输血时要经两人查对后在交叉配血单上签字。围手术期用药者，严格遵守医嘱执行制度，规范操作，加强各制度的执行和监管力度，使每一项制度执行到位，监管到位9。
不定期进行安全教育：发现隐患或工作缺陷时，及时组织讨论分析，并将从错误中汲取的经验教训转化为更安全的护理工作。要求护士切记“五不可”：①不可随意简化操作程序；②不可存有丝毫的侥幸心理；③不可忽视每一查，每一对，三查七对要字字查清；④不可凭主观经验和估计行事；⑤不可忽视操作中的病情观察10。
综上所述，传统的护理管理多注重已发生或发现的问题，对潜在的护理问题缺乏预见性，而护理差错事故和纠纷往往潜伏于缺陷易发环节、易发因素、易发时间和易发人员身上11，手术室护理安全是护理管理的重中之重，针对安全隐患健全手术室心，帮助解决生活中的困难，解除其后顾之忧，使其以饱满的热情投入到工作中，减少差错事故的发生。规章制度，明确各级护理人员职责，加强安全质量教育，增强护士法律观念是保证手术室护理安全的前提。在工作中必须严格执行各项规章制度，如查对制度、交接班制度、手术器械物品清点制度等等，把患者的安全放在第一位，才能杜绝差错事故和医疗纠纷的发生。
参考文献
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7 王崇宪.护理社会学.北京：北京科学技术出版社，2001：17.
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9 李晓敏.手术室护理安全隐患及防范对策.中国实用医药，2009，4（33）：201—202.
关键词：肛肠病；尿潴留；预防；护理
很多肛肠疾病术后由于感染、护理不当等方面的原因，极易造成患者尿潴留的现象。尿潴留可严重影响病人术后的感染预防及术后身体的恢复，给患者身心、精神带来沉重负担 [1]。采取正确的护理方式可以有效的预防尿潴留的发生，本文针对此问题进行了研究，得到了一些结论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院肛肠科自2011年8月～2014年2月收治的180例进行肛肠手术的患者作为研究对象。患者年龄在19～82岁，平均（34.4 ±21.4）岁。男性108例，女性72例。所有患者因其病因不同，故采取的麻醉及手术方式不尽相同，其术后的治疗和用药也均根据患者的实际病情采取相应处理。
1.2方法 将180例患者随机分为A、B两组，每组90例，其中A组采取术后常规护理，B组采取术后预防护理，观察两组术后尿潴留情况。
1.3肛肠术后尿潴留原因分析
1.3.1麻醉原因 由于肛肠手术患者大部分采取的麻醉方式都是骶麻，会导致患者马尾神经麻痹，进而导致膀胱逼尿肌松弛，患者排尿无力，导致尿潴留。
1.3.2术后疼痛 患者术后部疼痛，由于会阴神经、神经等都是由同一神经发出来的，故会广泛牵连会、等处的肌肉。由于疼痛引起肌肉的痉挛，导致排尿困难，还有些患者因为惧怕疼痛不敢排尿，造成尿潴留。
1.3.3年龄影响 本研究病例中，超过60岁的患者占58%，因年老体弱，机体各方面机能较差，平滑肌收缩困难，进而导致尿潴留。
1.3.4 输液量过多 患者肛肠手术后为了止血以及预防感染，均需给予输液，当体内液体量过多时易造成尿潴留。
1.3.5 药物的影响 根据患者的患病具体情况，有些患者所需使用的某些药物会抑制膀胱逼尿肌，术后膀胱逼尿肌收缩力降低，造成尿潴留。
2 护理
2.1 A组进行常规护理措施。
2.2 B组进行预防护理，护理措施如下。
2.2.1心理护理 患者术前的心理状态极为重要，需要对患者做好疏导工作，为患者耐心解答患者对手术及自身病情的疑惑，与患者建立好良好的关系，以达到消除患者的恐惧心理，安抚患者情绪，避免因紧张、焦虑而导致的括约肌痉挛，从而影响手术进行。
2.2.2术前液体限制 术前嘱患者自主或使用其他方法排空膀胱，术中及术后均需适当的控制补液量，以免在膀胱还未恢复排尿反射前过早充盈，造成排尿负担。
2.2.3 术后诱导排尿 患者术后会由于机体原因或自身心理因素的作用导致不能排尿，故术后须做好导尿处理，如使用温水冲洗会，或让患者听水流的声音，从而诱导排尿。
2.2.4 热敷法 使用湿毛巾热敷膀胱区及会，使尿道括约肌松弛从而排尿。
2.2.5饮食护理 患者应使用清淡饮食，少盐饮食，避免生冷、辛辣食物。
2.2.6导尿管导尿 如以上方法均不能有效的解决尿潴留问题，建议进行人为导尿，在严格无菌下给患者插入导尿管，如需留置导尿管时，应注意尿路感染的发生。
2.3 统计学方法 应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P
3 结果
两组术后采取不同护理措施，其情况对比显示，B组患者尿潴留、术后疼痛级别、尿路感染、患者满意度占比32.22%（29/90）、13.33%（12/90）、10.00%（9/90）、97.77%（88/90），与A组的11.11%（10/90）、2.22%（2/90）、2.22%（2/90）、80.00%（72/90）占显著优势，P
4 讨论
肛肠手术的患者术后最常见的并发症就是尿潴留。对于尿潴留，患者本身内心存在心理焦虑、恐惧，同时身体上承受着折磨，故患者的心理情绪在术前、术中及术后的调节都是十分有必要的[2]。很多患者即使没有做肛肠手术之前也存在排尿困难的问题，但是由于患者对尿潴留的危害不够了解，大多忽略该问题，在出现肛肠问题就医治疗时，该问题便演变成影响手术、治疗及恢复的重要问题，所以，应呼吁广大患者注意自身排尿困难的问题，以免影响日后的生活质量。
本研究中，通过对180例肛肠术后出现尿潴留的患者的临床治疗进行跟踪分析与统计，发现其影响患者术后尿潴留的因素有麻醉原因、术后疼痛及心理作用、年龄、输液量过多、药物作用等。而对此问题较为适宜的解决方法是做好术前心理护理、输液量限制、诱导排尿、饮食护理、导尿管导尿等护理措施，以减少术后各种并发症的发生[3]。
参考文献：
[1] 甘永莉.肛肠病术后尿潴留的原因分析及护理[J].全科护理，2013，11（15）：1403.
【关键词】 手术室；护理；防范措施
手术室工作繁重紧张节奏快，要求质量高，因此，护理管理工作是不可忽视的内容。差错事故是影响护理质量的重要因素。及时对手术中护理差错及其原因进行分析，以降低差错事故的发生，提高手术室护理工作整体水平。本文介绍了我院手术室存在的各种安全隐患及相应的安全管理措施，通过详细制定各项安全管理制度和加强手术患者安全防护的各种措施，达到杜绝或减少各种安全隐患，最大限度地保证手术患者的安全与利益的目标。
1 手术室护理范围的扩展和护理模式的转变
随着医学领域的扩大,各手术学专业化程度提高,例如器官移植、内镜手术、激光手术等新业务相继开展,需要在一般护理基础上再进行专科培训,从而使护理工作高度专业化[1]。由于法律法规的不断完善，患者法律意识不断增强，且十分重视自己的合法权益，一旦受损就可能发生投诉或纠纷。因此，加强手术室护理安全管理，提高服务质量，将有助于我们减少差错事故[2]。于手术前1天到病房对患者进行访视，热情主动地与患者沟通，全面了解患者的病情、各项实验室检查异常情况、家庭情况、文化背景、生活习惯、个人信仰等。向患者提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息。
2 手术室易发错误的环节
接错患者，体内遗留异物、病理标本遗失、混淆、用错药、输错血等。由于入手术室前患者紧张及术前药物的应用，患者容易答错问题，这样就易发生接错患者或放错手术间的问题。由于患者处于即将手术的紧张状态，术中心理支持使患者处于良好的应激状态，为术后减少感染和并发症做好工作。安排手术，减少患者身体的暴露，维护患者的自尊心不受侵害。巡回护士建立静脉通道[3]。
3 法制观念薄弱
医疗行业是一项高科技、高难度的“高危作业”,国家法律承认护士是具有护理行为能力的人,在护理工作中,应恪尽职守,如法制观念薄弱,对本专业风险性认识不足,就可能发生护理差错,引发护患纠纷。忽视术中多次清点，核对物品的重要性。对手术所用物品不能做到心中有数，及时回收而影响手术顺利完成，以至遗留手术物品于体腔内。不严格执行查对制度，而摆错手术、术中用错药、输错液，及术前器械准备不全。其中锐器伤是手术室护理人员中常见的一种职业性损伤，能对手术室护理人员身体健康造成直接威胁，是导致手术室护理人员发生血源性传播疾病与感染的最主要的职业因素。加强法制教育，强化法律意识为了提高手术室护士的安全意识、法律意识，医院及科内组织学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规。使护士学会了用法律武器来保护自己的权益。
4 防止摔伤、碰伤患者
接送患者途中须系好安全带或装好护栏，出入房门时应注意保护患者头部及手足。经常检查平车有否损坏，防止接送患者时发生意外。巡回护士不能远离患者，应在旁照顾，防止掉床摔伤。传统的手术室护理理念以完成手术任务为中心,护理人员的职能主要包括熟悉手术医师的习惯和手术步骤,工作认真、耐劳、动作灵活、反应敏捷,能够成为医师的得力助手。
我院实行在鼓励护士积极参于省市级举办的手术室专科护士培训的同时，注重自身知识的更新，补充。每日晨会提问，每周业务学习，每月对理论、操作考核一次，必须达到人人合格，对护士进行思想素质教育。手术过程中不说与手术无关的话题，不允许喧笑和无谓的闲谈。用通俗的语言向患者解释手术中出现的问题，对患者的病情不随意议论或窃窃私语，泌外科及手术者，更要注意言辞勿损伤患者自尊心。消毒隔离工作在手术室占有举足轻重的地位。手术室的器械、敷料、空气等与患者刀口直接接触，所以做好消毒隔离非常重要。手术室护理人员要熟练掌握消毒知识，牢固树立消毒隔离的观念，严格执行消毒灭菌常规。使患者以最佳的状态配合进行手术。手术当天晨会，由巡回访视护士提出护理中存在的问题和采取相应护理措施，严格核对患者及术前准备情况，清点随患者带入手术间的物品，向患者讲明手术配合的注意事项[4]。手术室如遇人员变动、新护士上岗、护理工作量加大等情况,应适时召开护理安全教育会,对容易发生护理缺陷的工作环节进行分析、讨论,提出整改措施,以使安全管理制度在每一班次得到落实。
总之，随着新技术，新业务的开展健全，手术室护理的各项操作常规并定期检查。落实一套科学可行的质量管理方法，使护理工作规范化、条理化是防止差错的重要措施。针对易发生差错的工环节。一定要注意医院应配备足够的防护用品，鼓励手术室护士应用防护用品，加强消毒消防[5]。同时手术室护士在执行操作时，应注意特别的危险环节，注重消毒防范，规范操作流程。
参考文献
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【摘要】目的 避免或减少手术室护理不良事件的发生。方法 从几方面对手术室存在的护理安全隐患进行分析，并提出积极的防范措施。结果 降低了护理不良事件的发生，保证了患者的安全。结论 通过了解手术室护理安全隐患及防范措施，加强护理安全管理，使手术室护理安全管理制度化、标准化、规范化。
【关键词】手术室护理;安全隐患;防范措施
近年来，医学技术发展迅猛，手术的高难度也随之增高，手术室护理常出现的问题也越来越多［1］。手术室护理工作通常具有连续性、复杂性、综合性等特点，随着社会的进步，患者法律意识的提高，对自身合法权益的重视及法律法规的不断完善，当自身权益一旦受损就会发生投诉或纠纷［2］。因此，分析手术室护理安全隐患，提出防范措施，是确保手术顺利进行的重要保证。
1 存在的安全隐患
1.1 护士方面
1.1.2 法律知识的缺乏及意识淡薄 体现在大多数刚毕业护士上，因法律意识淡薄，导致对举证倒置的认识不到位。
1.1.3 临床护理经验不足 很多护士在临床一线工作的时间很少，对手术患者的护理诊断不明确，没有及时有效地采取护理措施，延误患者的救治。
1.1.4 人力资源 护士配备不足没用达到床护比1:2.5-3。造成护士没用多余的时间观察护理患者。
1.2 手术患者方面
1.1.1 技术欠缺 随着医疗技术的不断提高，新项目、新技术的开展，新医疗设备的投入使用，因而手术室护士技术方面欠缺而存在隐患。
1.2.1 接错患者 手术在同一病区同时存在多个手术病人，或转床病人，因术前紧张或使用镇静剂造成不能正确答话，易出现接错病人。
1.2.2 手术部位错误 某些双侧脏器、器官等部位手术,由于手术医师在手术通知单上未详细注明左右侧,在进行手术时巡回护士及主刀医师又未认真核对,此时,极易造成手术部位错误［3］。
1.2.3 手术错误 巡回护士对术式了解不足，与术者沟通不到位，违背手术摆放原则而导致。
1.3 操作方面
1.3.1 用药、输液输血错误 因未认真执行三查七对、三查八对制度，药物放置有误，标识不清，造成误用，错误执行口头医嘱。
1.3.2 器械、敷料清点错误 术中常常需要增加物品，但巡回护士由于工作较忙而不能及时做相关的登记，或者术中持针钳夹针不稳而导致缝针脱落并较难寻找。或术中粗心而导致清点敷料错误，等。
1.3.3 灼伤、压伤、导管滑脱 术前粘贴电极板不牢固，或者患者的皮肤与手术床的金属接触从而造成电灼伤，有时摆时不正确可造成压伤及神经关节牵拉伤，
1.3.4 手术后过床或术后送患者回病房过程中不慎牵拉导管而至脱落或扭曲。
1.3.5 止血带使用错误 静脉输液过程中绑止血带未及时松开，或骨科手术用驱血带操作不规范，使用压力大、时间长，造成肢体缺血甚至坏死。
1.3.6 手术前输液选择患侧肢体，使肢体输液不畅，回流受阻，造成肢体水肿，甚至导致坏死。手术过程中巡回护士没有检查输液部位，没有发现输液管与留置针分离，使患者补液不足，急救药品没有用到患者身上，因此，危机患者生命。
1.3.7 手术过程中巡回护士
2 防范措施
2.1 加强法制教育，加强法律知识的学习、提高手术室护士的安全意识、法律意识，手术室长期存在护理人员不足,工作量大,工作时间长的问题,护士长应合理弹性排班,关心护士生活,解决护士的后顾之忧,使护士能主动、快乐地工作,减少医疗事故的发生［4］。
2.2 提高护士业务素质及思想素质 鼓励本科护士特别刚毕业的年轻护士积极参加上级举办的手术护士专科培训，提高个人基本知识。每天早晨交班时可作相关提问并解答，定期比如每周一次进行集中业务学习，每个月进行三基理论及相关操作考试，要求全部合格。要求护士积极参加思想教育学习，增强个性化服务理念，从而提高个人自律性及责任感，每个环节（术前访视、术中护理、术后随访）与患者进行沟通，进一步提高病人的满意度。
2.3 防止伤口感染及交叉感染 手术器械应由消毒供应中心清洗、消毒及灭菌处理，确保灭菌合格率为100%。应制定合理的消毒制度和工作流程,定期测量消毒液的浓度,严把无菌操作规范。实施特殊感染手术时有条件的应将手术安排在负压手术间，术后严格按特殊感染手术处理流程进行处理相关物品［5］。
2.3.1 病人查对 接病人时做到六查十二对，根据手术通知单到科室查对病历，对清醒病人实行反问式查对，对患儿及昏迷病人应与家属沟通，并认真查对手腕带，病人送到相应的手术间后，由主刀医师、巡回护士、麻醉师共同核对，确认无误后方可麻醉、手术。
2.3.2 手术部位查对 护士根据安置原则合理安置，保证手术部位无误，病区主刀医生对手术部位做好标识，利于进行查对，巡回护士详细询问患者、查看历、核对标识，严格执行手术安全核查，确认手术部位。摆放时按安置原则及手术要求摆放，确保患者的安全，舒适和功能位。避免因压迫或牵拉造成血管、神经、肌肉的损伤，对手术时间较长病人，对受压部位予垫软垫，手术中可适当对受压部位进行按摩，预防受压部位发生压疮。
2.3.3 手术物品的查对 清点物品时应按照三人四次清点原则进行，即手术前手术医师、器械护士、巡回护士清点，关闭体腔前、后及缝合皮肤前各进行清点，应当面清点并且立即记录，对清点的物品进行核对，若术中需要增添的物品，也要立即登记备查。
2.3.4 用药、输血时查对 严格执行三查七对制度，必需掌握药物的作用、剂量、用法、不良反应及配伍禁忌，需执行口头医嘱时应重述一次，医生护士都确认正确才能执行，若要输血，亦需核查并在配血单上签字备查，输血术后给予观察患者有无不良反应。
2.3.5防止弄错或丢失病理标本 术中切下的病理标本由器械护士保管，手术结束及时将标本装入盛有甲醛溶液的容器内，在容器外标明病室、床号、姓名、标本名称等，并做好登记，放于指定地点。由专人连同病理检查单送病理科。
2.3.6 安全正确使用高频电刀 手术前一定检查仪器确定良好，负极板一般贴牢于大腿处或肌肉较多处，患者皮肤不能与其他金属相接触；装有心脏起搏器者，一般禁止使用高频电刀。
2.3.7 防止管道脱落加强患者过床期、全麻诱导期、复苏期的管道评估与护理，妥善固定动、静脉管道及各种引流管，防止导管脱落、返折等。
2.4 合理调配人力资源 根据专科特点做到弹性排班，根据工作量增加或减少护士上班人数，必需避免因超负荷工作而导致差错事故的发生，全科人员均重视手术室的各种安全隐患，同时采用一定的防范措施。
3 讨论
手术室是高风险的医疗场所，手术室护理安全是护士管理的核心，只有针对安全隐患，健全手术室规章制度，明确岗位职责，加强质量管理教育，提高法律意识，重视高危环节的质量管理，才能保证手术室护理安全［6］。护理工作的好坏直接影响医疗质量,直接影响医院的整体发展。医护人员要以“患者为中心”,强化安全护理意识,强化自己的业务技术,严格执行各项操作规程,确保患者的安全。
参考文献
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关键词：潜在安全隐患 基层 手术室 应对措施
手术室护理工作比较繁杂，且对护理人员技术要求较高，在手术室中护理需要长时间留意手术动向及患者的身体情况，存在着很多的安全隐患，一旦手术过程中出现失误都会造成手术效果不佳，严重者甚至导致患者死亡，引起医疗纠纷等情况，给医院和患者都造成了一定的影响。因此，临床中关于如何降低安全隐患事件，并实施对应的有效措施，以此来保证患者以及医护人员的安全是目前基层手术室护理重要关注点[1-2]。随着时代的进步发展，医疗卫生事业逐渐提高，医疗安全逐渐在临床中受到关注，将其运用到手术室的护理管理中，主要是将安全第一和风险意识等理念运用到手术过程中，将潜在的安全隐患进行提前预防，建立相应的差错机制，确保患者生命安全[3-4]。手术室的潜在风险在医院所有科室相对较大，因此需要营造一个安全有效的环境，只有不断提高医护人员的综合素质，这样才能够确保手术更加安全高效[5-6]。本文对60例需要进行手术的患者展开分析，对手术中的潜在风险采取对应措施，观察其应用效果，具体内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料
选择在2019年1月至2020年12月接受治疗的60例需要进行手术的患者展开分析，按照随机分配方式分为试验组和参照组，各30例。试验组女12例，男18例，最小年龄患者21岁，最大年龄患者74岁，平均年龄（48.33±4.31）岁。参照组女13例，男17例，最小年龄患者22岁，最大年龄患者75岁，平均年龄（48.62±4.53）岁。比较两组的基本资料差异较小，结果无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。
1.2 方法
参照组患者在手术治疗过程中实施常规护理干预。观察患者各项生命体征，辅助医师顺利完成手术。试验组患者在手术治疗过程中对潜在安全隐患定制相应解决措施。具体内容为：(1)在手术前进行检查校对。护士将患者送入手术室后，需要准确检查患者身份信息，包括患者的床号、年龄、性别、姓名以及手术类型和病症基本情况等；检查患者配血报告，手术前用药情况及药物过敏试验结果等。所有检查无误之后等待手术开始。患者进入手术室时需要避免患者的身体受到碰撞，接送患者进入室内时需要2名护士共同完成接送工作。在整个与患者接触过程中，护理人员要保证消毒工作进行，避免与患者接触时感染。(2)心理护理干预：护理人员在手术进行前，与患者进行一对一谈话，对患者情绪进行评估，并采取一定措施进行干预。在与患者的谈话过程中，重点讲述手术成功案例，帮助患者消除不良情绪。整个过程中，涉及到患者的隐私性话题，护理人员一定要做到严格保密，避免因为谈话内容泄露，引发患者不满，产生不必要的纠纷。(3)加强对护理人员培训。护理人员专业程度能够对手术造成影响，且护理人员的专业素养会对患者在手术过程中的依从性产生一定作用，提高护理人员的专业水平，定制专有的培训方案是临床改善安全隐患的重要措施，所以在培训过程中需要进行一对一训练，确保每一位工作人员都能够获得更多的专业知识，而且需要加强她们对风险的敏感度。帮助护士学习掌握手术配合、手术解剖部位和手术中潜在的安全隐患等进行应急处理的方法等。定期检查护士对仪器管理和使用的情况，一旦出现了错误操作就需要加强对仪器使用的练习，直到完全掌握为止。同时要求护理人员多次练习操作，加强训练的实施能够有效提高护理人员的整体水平，保证能够掌握手术室规范操作，防止在手术过程中因为技术问题导致错误情况出现[7-8]。除了对护理人员的个人技能要求以外，还要加强医院整体制度的完善。在基层医院护理管理中，健全合理的制度可以使护理人员在工作中提高执行力。医院应根据护理人员管理条例制定岗位要求及岗位职责手册，要求护理人员认真学习落实每项内容。并根据制定内容，每个季度对护理人员进行考核，设定奖惩制度，提高护理人员的学习意识。(4)的摆放。护理人员在对患者进行纠正时需要做到缓慢柔和，防止因为方式不当对患者产生损伤，在整个过程中要求护理人员细心认真，确保患者的调整到正确位置。保证患者在接受手术时不会出现呼吸困难、输液不畅等情况。(5)物品准备。在手术整个过程中，护理人员要做到头脑清晰，操作严谨。护理人员在手术前需要详细检查手术中需要使用的物品种类，保证物品经过灭菌处理，若出现了不符合手术物品需要及时告知主治医师。严格核对手术物品的数量，避免在手术过程中出现手术物品缺少的情况发生，确保患者的生命安全[9-10]。(6)仪器管理。为了避免在手术中出现仪器故障，护理人员在手术前需要加强对仪器的管理工作，平时注意对仪器进行调试、保养以及定期检查等，若仪器出现故障，及时联系相关维护人员进行维修。使用前也需要检查仪器的运作情况并进行消毒处理，保证手术能够顺利展开，尽可能降低患者因为仪器出现身体损伤[11-12]。(7)消毒处理。医护人员在手术开始之前保证手部卫生，认真洗手，对手术室的环境进行严格检验，观察消毒情况是否符合规范。在手术结束以后需要对使用过的手术物品进行浸泡擦拭，然后进行消毒灭菌处理，若物品污染严重可以将其销毁。(8)用药检查。在用药前、用药中以及用药后都需要进行检查，严格校对药品的名称、质量、使用方法、生产时间、保质期等。在药物使用后需要详细记录用药情况。对于瓶装的液体药剂需要检查瓶口是否出现松动现象，瓶身是否存在裂纹，液体是否浑浊，以及是否含有絮状物等情况。袋装的液体药剂需要认真检查包装袋是否出现了渗漏和胀气[13-14]。护理人员一定要仔细观察药品上的标签，防止错误用药，造成患者身体损伤。
1.3 观察指标
观察两组接受护理以后的安全事件发生情况，以及患者对护理人员的工作态度满意度（使用本院自制的满意度调查问卷，总分100分，90～100分为非常满意，60～89分为满意，60分以下为不满意）。护理满意度=（非常满意+满意）本组人数×100%。
1.4 统计学方法
将数据输入spss221.0系统软件中进行计算，以（%）进行计数统计，χ2检验，P<0.05则表示有统计学意义。
2 结果2.1 对比两组的安全事件发生情况
试验组未曾出现安全事件，参照组中有3例出现了错误，手术物品缺失1例，其安全事件的发生率为13.33%，结果有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 对比两组的安全事件发生情况[n(%)]
2.2 对比两组的护理满意度
试验组患者的护理满意度96.67%明显高于参照组80.00%，结果有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 对比两组的护理满意度[n(%)]
3 讨论随着现代医疗安全的要求越来越高以及患者对医疗安全的判断影响着医院服务水平等因素，促使临床中对于安全隐患的排除越来越严格。手术室是医院重要的科室，且环境较为开放、涉及人群众多、人员来往复杂、工作节奏快等，是临床中公认的安全隐患多发地。手术室的安全管理工作影响着手术的结果和质量，对患者的生命安全以及医院的名誉等有着非常重要的影响。因此，临床中对于如何解决基层手术室的安全问题有各种各样的方式，这些方式都取得了一定效果，但是存在一定局限性。
临床一致认为，继续加强对基层手术室的安全管理工作是十分必要的，这是保证患者在治疗过程中的安全性以及确保患者治疗效果的重要步骤，避免因为安全管理问题出现医患纠纷等。在医院中，各个诊断的步骤以及科室中，手术室是安全隐患多发地，且一旦发生安全问题对患者的影响巨大，严重时甚至可能威胁到患者的生命安全。究其原因，主要是因为传统护理存在着很多不足，如第一手术室护理和病房护理之间出现了脱节现象，导致手术治疗期间护理人员对患者情况无法完全掌握，使得治疗中存在很大失误；第二护理工作的局限性过大，仅局限在手术室内的护理，整个护理过程均以工作为中心，辅助配合手术操作，如辅助麻醉师监护患者，检查手术所需要的器具和药物，做好器械准备工作等。随着医疗水平的提高，医院逐渐重视基层手术室的护理工作，对手术过程中潜在的安全隐患进行提前预防，定制出针对性的管理措施，在一定程度上降低了手术室风险，减少安全事件发生，保证了患者的生命安全[15-16]。
其中，在整个安全隐患消除的过程中，重要的就是对护理人员专业技能以及专业素质的提高，这是减少基层手术室护理安全事件的基础。有报道指出，很多基层手术室的安全事件的发生，与护理人员的专业度存在一定关系。护理人员在手术中的操作不当、对仪器的不了解、手术中未遵循无菌操作要求、对患者的护理工作不到位、态度不端正等均是诱发基层手术室安全事件的因素。因此，加强对于护理人员专业素质以及专业能力的提高是减少基层手术室安全事件发生的基础。同时，除了对护理人员专业技能提升的培训以外，还应设置一定的考核制度，这是检验护理人员工作标准是否合格的重要方法。奖惩制度可以让护理人员的工作质量有所提升，对患者的治疗以及医院的整体护理工作有积极意义。本次试验结果也对上述的观点进行了佐证，对护理人员进行专业培训，并设置一定的安全管理制度，可以发现，在手术的过程中，相关的安全事件发生率明显下降，患者的护理满意度显著提升。
除此以外，基层手术中还存在潜在安全隐患，对于每项安全隐患，都要有应对措施等。其中，在患者进行手术之前，护理人员应该对其进行健康宣教，让患者了解整个手术的步骤、手术中需要配合的事项、遇到突况时应该有的心态以及需要注意的事项等，健康宣教是帮助患者在术中应对突发状况以及降低患者对手术的恐惧、不安等心理的重要方式。本次试验也验证了对患者进行健康宣教可以有效减少不良事件的发生，这是护理人员应该在术前对患者进行了护理措施。在术前对患者的护理中，还应该注意对其心理护理的干预，患者在术前会因为疾病等多种因素产生不良情绪，而这些情绪如果得不到一定的缓解或消除，就会影响患者对于治疗的依从性，降低患者在术中的配合度，对患者的治疗结果产生了不利影响。因此，在术前加强对患者进行心理干预是非常有必要的。本次试验结果也证实了这一点，对患者采取一定的心理干预后，发现患者在手术过程中的配合度提高了，而且在术后的护理中也能很好的配合，提升了治疗的有效性，提升了护患之间的关系。
本次试验中，对基层手术中的多种潜在安全隐患都实施对应的护理措施，在手术期间，要求护理人员严格检查校对患者的病症情况，提前了解患者的身体状态，在接送患者进入手术室时由2名护士接送，减少患者在接送过程中出现碰撞，减少对患者的伤害等措施，取得了一定效果。同时要求护理人员在手术前需要详细检查手术物品和设备，确保手术后不会出现物品遗留患者体内的情况发生，减少了手术过程中因为仪器故障造成患者的身体损伤，并且对所需使用的物品进行严格的消毒处理，避免患者出现感染[17-18]。在用药前严格检查药品的使用情况，注意药物是否处于有效期，密切留意药物状态，避免出现用药错误给患者的生命安全造成影响；而且在手术中确保患者处于正常，以免患者发生呼吸困难等情况[19-20]。上述的所有安全隐患解决措施的实施能够有效防止安全事件发生，本次试验中，试验组患者的安全事件发生率明显低于参照组，并且患者对护理人员的满意度也更高。
综上所述，经过本次分析能够得知，对基层手术室潜在的安全隐患实施对应的管理措施能够有效防止安全事件发生，确保手术顺利进行，保证了患者的生命安全，使得医疗服务水平提升，对临床治疗有着非常深刻的意义，值得临床推广。
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关键词：妇科肿瘤； 术后； 心理干预； 效果
【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0354-01
卵巢癌、宫颈癌、绒癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤往往需要手术治疗，术后一系列生理及社会问题随之而来，因此患者不但需要承受手术及放化疗等身体上的痛苦，还承受着巨大的心理压力，很多患者出现心理异常的表现，严重影响患者的生活质量。我们对我院妇科收治的71例妇科肿瘤患者实施一系列心理护理干预措施，并与同期71例实施常规护理的妇科肿瘤患者进行对照，旨在探讨妇科肿瘤患者术后有效的心理护理干预措施，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料：选取我院妇科2010年1月-2012年8月收治的妇科肿瘤患者142例，年龄24岁-77岁，其中卵巢癌32例，子宫内膜癌45例，宫颈癌33例，恶性葡萄胎9例，绒癌23例，排除性格障碍及精神病史者。
1.2方法：
1.2.1分组方法：142例妇科肿瘤患者随机分为观察组和对照组各71例，两组患者在文化水平、临床体征、年龄、化疗次数等方面具有可比性。对照组患者术后实施常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施心理护理干预措施，比较两组患者护理干预前后情绪及心理变化。
1.2.2心理护理措施：①评估患者心理状态：患者一入院，护理人员就应对其心理状态进行科学、客观的评估，为后期采取一系列有针对性的护理措施提供指导。妇科肿瘤患者一旦确诊，最初均会对检查结果难以接受，表现出不同程度的焦虑、恐惧、无助、悲观、失望等心理，有的患者不能客观面对疾病，幻想奇迹出现，期望新药的发明，迷信偏方、秘方，一旦期望落空就会陷入消极状态中；有的患者惧怕手术或化疗影响生理、生育，担心给家庭及配偶带来影响，担心治疗费用等问题从而产生巨大的心理压力，也有的患者对肿瘤认识不足，怀疑检查结果的准确性，具有否认、怀疑的心理。②加强护患沟通与交流：患者入院后为患者营造安静整洁舒适的环境，术前主动向患者介绍手术及麻醉方式，让患者充分了解术中常见情况及注意事项；对患者术后需注意的事项及如何应对化疗带来的负面影响等内容进行宣教。③患者术后心理护理：妇科肿瘤术后患者随时会面对很多残酷现实，一时间心理很难承受巨大压力，这就要求护理人员对术后患者进行必要的心理疏导，根据患者家属的愿望及患者自身乐观程度和心态，对患者的情况做出是否坦白或隐瞒的决定，交流中要根据患者 的承受能力及心情，一步步进行心理安慰，使患者尽量保持心情舒畅，以便积极配合治疗。④其他辅助护理措施：选择适合患者喜好的音乐进行播放，多数患者在欣赏20-30分钟音乐后，心情会明显好转，同时术后赏心悦目的音乐还能帮助患者分散注意力，减少患者术后疼痛及对手术结果的担心。⑤患者家属的心理护理：患者配偶和家人承受的心理压力也不比患者少，一方面要在患者面前表现出轻松愉快的情绪，以安慰鼓励患者坚持治疗，另一方面考虑治疗资金及陪护等方面的问题，这样的压力如果得不到缓解，患者家属也会出现心理问题，护理人员应密切关注患者家属的情绪变化，对积极乐观的家属多进行沟通，嘱咐其对患者多家关爱和鼓励，对于心态不佳的患者家属应主动给予心理疏导，帮助其振作起来，给予患者更换的照顾与关爱。
1.3心理干预效果评价：采用改良的症状自评量表（SCL-90）[1]，对两组患者焦虑、紧张、恐惧、悲观等评分进行比较。
2结果
观察组患者护理干预后，紧张、焦虑、悲观、恐惧评分分别为1.60±0.47、1.78±0.59、1.90±0.69、1.35±0.37；对照组在紧张、焦虑、悲观、恐惧等方面评分分别为2.39±0.56、2.35±0.77、2.66±0.78、1.99±0.58，两组在SCL-90量表中紧张、焦虑、悲观、恐惧等方面评分比较差异显著。
3讨论
妇科肿瘤患者在术前普遍存在焦虑、紧张、抑郁等心理，这种负面情绪会直接影响患者手术的效果及术后的恢复，因此需要护理人员在临床工作中应时刻本着“以患者为中心”的理念服务于临床，随时掌握患者及家属的心理状态，有针对性的实施心理疏导，缓解患者紧张、焦虑情绪，帮助患者顺利度过围手术期[2]。癌症因其治愈率低，患者及家属对治愈感觉希望渺茫，妇科肿瘤患者情况更为特殊，由于生殖系统肿瘤会影响女性生理功能，手术最好的结局也往往需要切除部分或全部女性生殖器官，使患者承受手术痛苦的同时还要承受失去女性生理特征的心理压力，因此妇科肿瘤患者所承受身体及心理方面的痛苦远比其他肿瘤患者要高得多，因此，采取有效的心理干预措施，缓解妇科肿瘤患者心理压力，是每一名妇科护理人员都需要考虑的问题。
妇科肿瘤患者术后多存在紧张、焦虑、绝望、孤独、无助、恐惧、依赖等心理，我们对71例妇科肿瘤术后患者采取一系列心理干预措施，分别从患者心理评估、有效护患沟通、患者及家属的心理护理等方面进行干预，同时与71例妇科肿瘤术后患者在SCL-90量表中在紧张、焦虑、恐惧、悲观等方面评分进行比较，结果显示观察组患者上述各评分均显著低于对照组评分，提示心理干预措施可显著缓解妇科肿瘤患者术后紧张、焦虑等不良情绪，有利于患者术后康复。
总之，在妇科肿瘤患者术后护理中，我们护理人员应时刻把心理护理贯穿于整个护理过程，渗透于每个护理环节中，使患者真正感受到医护人员对其的支持与关爱，从而促使其积极配合治疗，提高生活质量[3]。本研究证实对妇科肿瘤患者术后实施心理护理干预，可有效缓解妇科肿瘤患者术后负面情绪，有利于促进患者康复。
参考文献
[1]付永玉.妇产科手术患者术前心理状态分析[J].职业卫生与病伤，2007，22（1）：16-17
1.手术室护理工作缺陷的原因分析
1.1未严格执行查对制度 ①接患者时粗心大意，未查对姓名、性别、年龄，手术名称及手术部位，接入手术间时摆错手术；②术中用药不认真核对药物名称，执行口头医嘱时没有认真倾听并复述一遍再执行；③术中输血时对患者姓名及血型核对不认真；④器械纱布缝针清点不清，导致纱布器械纱条等遗留在患者体内。
1.2器械物品的准备问题 术前物品的准备充分与否，是决定手术顺利进行的关键。术中物品准备不齐全或者因仪器性能不良将会影响手术的顺利进行，延误手术时间。
1.3 “手术护理记录”的问题[2] 手术护理记录内容描述含糊或与麻醉记录、手术记录有出入，少记、漏记、错记、涂改，甚至缺少某些记录，都是引发手术室护理缺陷的隐患。
1.4 手术安置不当的问题 由于患者手术时间长、肢体局部受压过久，血液循环受阻，可引起局部组织坏死或压疮。肢体过度伸展、旋转导致神经损伤或因翻身架位安置不当引起患者呼吸困难等。
1.5 术中医嘱的问题 在手术室有大量的临时医嘱需要护士执行，如抗生素、化疗药物的使用等等。从提高自身保护意识，防范护理缺陷的角度出发，术中临时医嘱的执行也应当留下客观详细的记录。
1.6 送检标本的遗失问题 标本是进一步确诊手术患者病情的依据，如果标本遗失，将会延误诊断失去抢救的最好时机。术中快速冰冻切片报告以电话方式通知，会传达不准确，导致不良后果的发生。
1.7 大手术时患者的压疮问题 在手术过程中，患者往往因为制动或者全麻等原因，手术室会根据患者的实际情况制定相应的预防压疮的措施，但还是会有部分患者，由于术前水肿、低蛋白血症、恶液质以及手术时间长等原因，还是会有发生压疮的可能。
1.8 语言行为问题 语言行为不规范，工作人员在手术间里讨论与手术无关的问题，如果发生意外，或者患者对服务不满意，都会引发护理缺陷。
1.9 消毒隔离问题 破伤风、气性坏疽、艾滋病病毒感染者和不明原因新病毒感染者，术后必须严格执行消毒隔离制度。如在同一时期出现多个手术后患者感染情况类似现象，手术室有不可推卸的责任，医院也将承担相关的法律责任和经济损失。
2.手术室护理缺陷的防范措施
2.1 严格执行护理工作制度及医院的相关工作制度，特别是护理核心制度在实际工作中的落实 从患者被接进手术间那一刻起，护理工作每个环节都要严格执行查对制度，每个环节都要有两人以上进行认真查对，确认无误后方可进行下一个环节。
2.2 加强物品管理 保证手术物品齐全，各种仪器性能良好，术前护士要熟悉手术步骤、术中所需特殊物品和特殊器械，巡回护士术前检查所用仪器的性能，防止仪器性能不好，延误手术时间。
2.3 明确手术记录的内容，建立术中医嘱本 由巡回护士书写，及时记录术中所用的物品、器械的清点情况，并查对患者的药敏试验结果和所带药物的种类、数量。麻醉医生在医嘱本开医嘱，巡回护士执行后，填写执行时间和执行者姓名，可先执行口头医嘱，术毕，由医生补开，护士填写执行情况。
2.4 手术中患者的 手术的安置以既符合手术要求，又不过分妨碍患者的生理功能为原则，不要只为了术野暴露，而忽视了患者的体会，可能引起患者的呼吸、循环、神经的损伤，甚至危及患者的生命。
2.5 建立术前压疮评估记录 对于术中压疮发生高危人群，可建立医患双方签字认可的术前评估记录单，由手术室护士评估患者后，与患者共同签定关于“有压疮发生的可能”的术前评估单，方可进入手术室。这样，能够在一定程度上避免一些不可避免的压疮而引发的缺陷。
2.6 加强标本管理 标本常规由器械护士妥善保管，手术结束后认真登记并把标本放入固定溶液的容器内，贴好标签，填好病理申请单，由手术室专人送病理科。送检人和接收标本人要登记签名。
2.7 防止灼伤 使用电刀时，负极板与患者的皮肤接触时，注意平整放置，保证接触面积不要让患者皮肤接触到金属，随时检查，并观察皮肤情况，防止灼伤。
2.8 提高服务质量 质量是医院生存之本，是患者选择就医的重要先决条件，只有提高质量，才能从根本上避免缺陷的发生。
2.9 做好术前访视和术后回访 术前访视是手术室护理迈向科学化的得力措施，包括：①患者既往史、现病史、家族史、各化验检查结果；②患者的一般情况；③术前诊断、术前准备、手术名称、手术方式；④麻醉方式，找出术中可能出现的护理问题，并做出相应的护理对策。术后访视有利于护理问题的改进，使护理工作更加完善。
3.体会
手术室的护理工作缺陷是一个不容忽视的问题，每一个环节都必须认真仔细，不可有半点马虎。提供尽可能的整体护理，加强管理，完善各项规章制度，保证护理人员的精力和体力，这些都是减少护理缺陷的重要手段和措施。手术室护理人员在工作中要加强法律意识，提高自身保护意识，防范护理缺陷，从而确保医疗安全。
参 考 文 献
[关键词] 手术室护理; 教学查房; 护理教育
[中图分类号] G642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-89-02
随着医学的不断发展,护理知识结构也在不断发生变化,心理学、伦理学等在护理工作中的应用也丰富了护理学的内容。脏器移植、腔镜手术已广泛应用于临床,各种新型手术仪器及器械不断更新。手术室护理管理人员必须在知识更新快的今天,采用多形式的护理教学查房模式,合理组织查房内容,将理论和实际结合起来,使护士自觉努力学习新技术知识,并将护理伦理学和职业道德结合起来,使护理工作的价值真正得到充分体现[1]。
1 手术室护理查房内容
1.1 开展新手术查房,提高专科知识水平
在我地区实施首例断指再植及显微血管外科手术前组织教学查房。邀请临床资深专家主讲,负责教学的高职护士配合,在显微外科实验室进行模拟学习,讲解手术患者手术方式、术中要求、麻醉知识和解剖知识,从而掌握手术期重点环节的安全管理。
1.2 学习新技术查房、拓宽护理知识面
因手术室抢救外伤、大出血的患者较多,手术室护士要在术前迅速建立有效的静脉通道,便于输液输血及抢救药物的滴入。但由于患者血容量不足,四肢末梢血管充溢度较差,使穿刺置管成功率降低。针对此问题,手术室指定护士采用股静脉留置套管针及切开皮肤直视下静脉留置套管来解决静脉通道。通过多次实践后,护士长组织新技术查房,重点讲解以上两种穿刺的技巧和要点。通过查房全面推广新技术,人人掌握,大大提高了静脉穿刺置管成功率,为手术患者提供了安全保障。
1.3 注重医院感染规范查房,加强责任感意识
手术室以医院感染监测为例,通过每月的院感质控组检查,使手术室的管理按照预防医学的规律工作,从而提高护理质量。手术室设立一名院感质控护士,每月负责对全科的感染监测项目进行监测并督导院感工作,在监测结果得出后护士长召开院感质控查房,由院感质控护士通报结果并提出分析意见,使护士通过对通道、区域、医疗废物处理和污染源管理理论的学习,进一步强化了她们医院感染监测的观念。
1.4 关注手术患者的相关风险,预防差错的发生
任何差错都是可以预防的,为了达到这个目标,手术室在实施了手术风险评估表与手术安全核查表后,在手术患者、手术过程、手术部位、术中安全用药等方面有针对性地组织了手术安全查房。发现并规范了如下问题:对患者评估、病历回顾不充分;在核查中手术小组成员不在场;有字迹模糊的问题;手术用药在无菌区内、外对药物进行标注等。通过查房帮助了手术小组及手术室外(内镜室、介入手术室)降低发生差错的可能性。
2 查房形式
2.1 个案查房
遇到典型病例时进行个案查房,目的是加强手术护士对复杂、疑难手术的认知并了解手术配合方法。由配合手术的护士收集资料,在术前1d护士长与手术护士参加疑难术前病历讨论,提出围术期的相关护理问题,制定好术中的措施。例如:我院在给一名出生13h新生儿实施先天巨大脐疝修补术前进行的查房,制定了术中补液计划、保暖措施、血管的保护、预防皮肤的受压、术中准确估计失血量等护理措施,要熟悉小儿麻醉意外的种类和表现,掌握急救措施。使患儿得到周到的手术护理。
2.2 教学查房
手术室将教学查房制定为每月1次,在每年初就制定出全年的教学查房计划,由科室的继续教育组长担任主持、护理师以上人员担任老师、以多媒体课件形式进行授课。将一些直白的语言文字和复杂的人体各部位解剖层次、神经、血管等运用动画、图片等多媒体手段展示给大家,这种图文并茂、有声有色的教学查房模式使护士在学习过程中理解轻松、记忆深刻,同时也促使授课的护师掌握多媒体课件的制作方法。
2.3 床旁查房
在手术室交班后用10~20min对所有入室患者的情况进行查房,采用护士长提问、年轻护士回答的互动方式了解当日手术患者的动态信息及手术间管理的好坏,可调动年轻护士学习积极性。
2.4 示范查房
我院是教学医院,承担着中等职业技术学校护理专业学生的实习任务,故而在手术器械室设立了一个模拟手术间。在带教学生的同时也充分利用模拟手术间进行示范查房,按照手术护理技术操作规范,结合具体手术特殊的放置进行模拟演示,并摆放无菌器械台,不断熟练操作技巧,掌握配合要点。
3 护理查房要求
3.1 对查房带教老师的要求
查房带教老师自身素质是保障查房质量的关键[2]。首先带教老师要有充分的能力,根据科室内实际情况选出3位大专以上学历、8年以上专科护理工作经验并具有较强责任心、沟通能力、扎实理论基础和娴熟护理技术的护理骨干担任。
3.2 对手术护士的要求(洗手护士和巡回护士)
手术室护理的科学性、技术性很强,涉及很多专业,知识面广,要求手术护士不仅要有护理专业的基础理论和基本技能,还要具有各相关科室、各种不同手术的有关知识,如麻醉知识、解剖知识、生理病理知识等,这就要求手术室护士通过各种查房的形式,刻苦学习、不断深化自身内涵,扩大护士的知识范围,提高自我,使手术护理质量有很大的飞跃。
3.3 护士长定期督导检查教学查房质量
加强护理教学查房的检查与监控是手术室护理教学的一项主要工作,通过查看护士学习笔记和医生的问卷调查,与带教老师一起着重检查学习者的实践能力;分析结果并反馈给查房带教老师,这样可及时总结新情况、新问题,并与护士、查房带教老师共同提出整改措施[2]。
4 查房效果
4.1 提高了护士与医生的沟通
通过查房促进了手术小组之间的有效沟通。在危重患者抢救中,手术室护士熟练完备的术前准备、主动积极地执行医嘱、严谨地评估与查对深受医生的好评[3]。同时也提高了护士责任心,激励了护士对护理工作的思考和探索,保障了所有手术患者的安全。
4.2 培养了护士的综合素质
通过查房的锻炼,使护士在管理组织、语言表达、分析问题、科研写作等方面有了很大的提高,护理队伍也人才辈出,已有1位护士进入管理岗位,3位护士成为护理技术骨干;在护士技术操作、护理理论考试中,手术室成绩名列前茅。
4.3 总结手术配合及手术抢救成功经验
自护理查房以来,不断总结手术配合及手术抢救成功经验,并从中吸取经验教训,使大家能够顺利完成各种手术配合及大型手术抢救,挽救了危重患者的生命,手术成功率及手术室护士的整体素质明显提高。
[参考文献]
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[2] 麻安秀,王霞,万伟英. 护士长在护理实习教学中的督导作用[J]. 中国护理管理,2006,6(9):29-30.
[3] 姚雅红,兰俊花,周凤华. 手术室开展护理业务查房的体会[J]. 中国护理杂志,2001,36(7):539-540.
【关键词】远程信息；社区；门诊护理；小切口；腋臭根治术
随着我国医疗体制改革的发展，为了缓解患者看病难、住院难、费用高、医保报销等实际问题，我院整形外科将远程信息和社区相结合的护理应用于腋臭根治术患者，使他（她）们在家中就能得到高质量的护理，同时也促进了社区护理学的发展，现将经验介绍如下：
1 临床资料
本组患者共76例，男性24例，女性52例；年龄19～35岁，均为双侧腋臭。70%具有家族史，术前曾接受过激光治疗者48例，药物治疗者28例，其早期效果尚可，但后期效果均不满意，而且在用中药（具体不详）外敷中有1例患者腋窝局部出现了瘢痕增生。按Park和Shin[ 1 ]腋臭分级法将腋臭分为4级：0级为无气味；Ⅰ级为仅存在体力劳动后有轻微气味；Ⅱ级为距腋部1m以内可闻及气味；Ⅲ级为距腋部1m以外可闻及气味。本组中Ⅰ级为7例，Ⅱ级为42例，Ⅲ为27例。
2 方法
2.1 手术方法 小切口皮下剪切及搔刮腋臭根治术[2]。①手术范围：沿腋毛边缘及边缘外0.5cm处，无腋毛者沿腋窝中部凸起区边缘。沿皮纹行长约1.0cm的小切口。②在盲视下分离剪碎毛囊及大汗腺组织。③刮匙将破坏的或未破坏的大汗腺尽可能刮出。④冲洗：用8万μ 庆大霉素生理盐水60～80ml冲洗创腔。⑤加压包扎：术区用弹力绷带加压包扎5d，防止死腔、血肿、淤血及皮肤坏死。
2.2 远程信息护理方法
2.2.1 手术前后患者的护理 本组患者施行手术前后常规[3]加远程信息和社区相结合的护理。术后静脉输入抗生素7d，隔日换药1次以预防感染，10d拆线；指导患者进行肢体功能训练。
2.2.2 护理沟通方式 采用电话、QQ、微信、短信和传真机等多种快捷的联系方式，为患者提供优质护理服务。
2.2.3 护理沟通时间 对择期手术的患者，术前1d进行联系，并告知注意事项及健康教育；术后当日至第一日，每3～4h联系一次，第二日至第三日，每4～6h联系一次，有特殊问题者，随时联系。
2.2.4 护理沟通内容 ①制定出护理计划：以护理诊断为依据，通过与患者交流，了解其身心需要，为患者提供准确、完整的信息知识，使患者对手术治疗充满信心，明确预期目标，积极配合护理计划的实施。②整体护理：术前1d进行联系，给予术前、术中、术后康复指导，并通过光盘，让患者及家属详细了解手术相关知识，术后如何观察患者生命体征的变化，腋下局部出血、渗血、血液循环、末梢感觉变化，肢体如何放置等实际问题，让患者对手术后有一定的了解，心理有准备，出现问题时不慌张，随时联系，用快捷方式把最适用的解决方法反馈给患者，以达到最佳治疗护理的效果。③切口护理：指导患者及家属切口创面保持清洁、干燥、完整，防止敷料移动脱落；密切观察切口局部有无出血、渗血、弹力绷带是否松弛，双手是否肿胀，有无颜色改变，皮温是否正常，避免患肢受压，影响血液循环；保持通讯通畅，使患者获得优质护理服务。④常规护理：指导患者及家属学会发现病情变化，随时反馈给医生及专职护士，使医务人员在第一时间内了解患者病情变化，以便修改护理计划，实施正确而有效的护理措施。一般情况，术后隔日在门诊换药时，护士从中可以观察到患者切口情况，如有无感染、死腔、血肿、淤血以及皮肤坏死等并发症发生；针对存在的护理问题，实施不同的护理措施，消除患者的恐惧、担心、紧张等心理因素，增强对医护人员的信任感和依赖感。
3 结果
本组患者76例，2011年8月至2013年8月在门诊手术室实施小切口皮下剪切及骚刮腋臭根治术，术后随访6～12个月，其中有1例症状改善后又复发，但较术前的症状明显减轻，6个月后行二次手术，效果满意；余者均未复发。1例患者有1.0cm的瘢痕硬结，75例患者无明显瘢痕；术后无感染、死腔、血肿、淤血及皮肤坏死等并发症发生，排汗均较术前减少；十分满意者75例，占98.68%，基本满意者1例，占1.32%，无不满意者。
4 讨论
4.1 远程信息与社区相结合的护理的优点
远程信息与社区相结合的护理应用于门诊手术患者的治疗中，它们具有临床卫生保健、健康教育、公共卫生、健康管理，以及实时互动、跨时空、零距离等优点，使患者在家里就能够得到高质量的护理，既减轻了患者经济负担，又减少了住院陪护问题，同时也减少了患者在外生活饮食不便等实际问题，以及避免了患者在住院期间发生交叉感染的问题；有利于患者生活习惯的常规化，促进机体的康复。
4.2 远程信息护理，促进社区护理学的发展
社区护理学作为一门综合学科护理领域的一个分支，正在不断完善、成熟[4]，目前我国各大城市都存在大医院看病难，床位紧张等实际问题。随着远程医疗平台技术的发展，社区护理和网络信息正在逐渐凸显快捷、便利、优化资源配置等特点[5]。本组患者在门诊实施腋臭根治术，术后预防感染是手术成功的关键，静脉输入抗生素，即可由社区护士完成；增加社区护士的业务知识，同时促进与本院医师、护士交流、联系，通过电话、微信、QQ交流介绍患者病情，指导并监督护理措施的实施，有利于预防感染和肢体功能的恢复。
4.3 远程信息和社区相结合的护理，促进医学知识的普及
通过光盘、QQ、微信、短信等方式，使患者对腋臭病因、机理、最新治疗方法以及如何护理等问题都有充分的了解，做到全程服务，有针对性的个体健康知识的宣传和指导，使他（她）们了解掌握相关的知识，有利于医学知识的普及和宣传。
5 结语
本文探讨在本院整形外科2011年8月至2013年8月，76例应用远程信息和社区相结合的护理，对门诊小切口皮下剪切及搔刮腋臭根治术的患者进行治疗，取得满意效果。远程信息和社区护理拥有诸多好处，而患者是此护理方法的的最大受益者，符合当前医疗体制改革的需要，值得在门诊护理工作中推广。
参考文献
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[2]张连波，高庆国，张广等.小切口皮下剪切及搔刮腋臭根治术[J].中国美容整形外科杂志，2009，20（10）618-619.
