时间：2023-08-02 17:16:56
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育的常用方法，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.15.113
健康教育是指通过教学途径使被教育者掌握健康知识， 从而自觉关心健康， 养成健康行为。维持性血液透析患者大多病情严重， 需要靠透析来维持生命[1]。为进一步提高维持性血液透析患者的生存质量， 作者对健康教育的相关方法进行了改进和强化， 现介绍如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 抽取2015年12月～2016年12月本院收治的维持性血液透析患者42例， 纳入标准：①各种原因引起的肾衰竭， 透析时间≥3个月， 透析频率为2～3次/周， 4 h/次；②小学以上学历， 意识清晰， 可配合完成研究。排除精神障碍者， 合并严重心、肝等疾病者。根据健康教育方式不同将42例患者分为观察组和对照组， 每组21例。观察组中男14例， 女7例， 年龄31～75岁， 平均年龄（52.3±8.1）岁， 透析时间3个月～12年， 平均透析时间（6.2±2.7）年。观察组中男15例， 女6例， 年龄30～72岁， 平均年龄（50.9±8.0）岁， 透析时间4个月～11年， 平均透析时间（6.0±2.4）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 观察组接受强化健康教育， 具体如下。
1. 2. 1. 1 组织管理 对血液透析室护士进行统一培训， 培训内容包括动静脉内瘘穿刺技术、血液透析饮食营养、血液透析原理等方面， 强化血液透析室护士的健康教育实施能力。对血液透析患者的基本情况进行评估， 包括患者姓名、职业、年龄、经济状况、营养状况、血钙、血钾、血磷、透析前后肌酐值等。
1. 2. 1. 2 健康教育 ①依据患者的健康知识需求为其制定讲课课程表， 将所讲知识制作成幻灯片， 由经验丰富的护士来授课， 将幻灯片的重要内容制作成海报贴在休息室， 告知患者及家属及时听课。②在患者透析前、透析中和透析后均测量其血压， 维持血压稳定， 教会患者自己测量血压。③发放《血液透析患者须知》等， 使血液透析患者及家属明确血透相关事项， 学会使用血糖仪、血压仪、体重仪等， 并且要记录每日体重、液体出入量、透析明细等[2]。④饮食及药物指导。制定《血液透析患者饮食营养管理条例》， 发放给患者， 帮助患者计算水摄入量、蛋白质摄入量等。依据《血透常用药物相关知识》指导患者测量和控制血压， 掌握磷结合剂、抗压药的用法， 抗凝药物的作用及不良反应等。⑤纠正贫血、保护内瘘。指导患者合理使用铁剂， 掌握药物用发及不良反应。定时锻炼患者内漏侧手臂， 如捏橡皮握力器等， 血透后可在内瘘管处涂擦洗疗妥软膏并压迫止血[3]。
1. 2. 2 对照组接受常规健康教育， 由责任护士负责。
1. 3 观察指标 对比两组血压水平、尿量、体重。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 ?勺檠?压比较 观察组血压水平明显低于对照组， 差异有统计学意义（P
2. 2 两组尿量与体重比较 观察组平均尿量为（855.2±
20.7）ml、平均体重增加（1.3±0.2）kg， 显著优于对照组患者的（257.3±20.9）ml、（2.5±0.6）kg， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
当前， 针对维持性血液透析患者的健康教育一般是由护理人员根据自身经验、知识开展， 存在针对性不强、水平参差不齐、存在重复性劳动等不足， 导致健康教育的效果也大打折扣。
强化健康教育是立足于常规健康教育方法， 并将其改善、强化的健康教育策略。强化健康教育首先对健康教育的实施者――医护人员进行了约束与提高， 对其进行严格培训及管理， 统一健康教育方法及实施路径， 从而提高医护人员的健康教育水平[4]。其次， 强化健康教育策略对健康教育的内容进行了强化， 例如， 对维持性血液透析患者进行的饮食与药物护理都必须严格遵循《血液透析患者饮食营养管理条例》和《血透常用药物相关知识》， 不再单纯依靠医护人员的个人经验及知识。又例如， 对患者进行健康教育时， 更加强调患者的个体性， 从患者个体情况出发来制定教育办法， 并将患者家属一并纳入到健康教育的范畴之内， 提高患者及家属的知识水平。
本次研究结果显示， 观察组血压水平明显低于对照组， 差异有统计学意义（P
平均体重增加（1.3±0.2）kg， 显著优于对照组患者的（257.3±
关键词：社区；病人教育；健康教育
中图分类号：R764 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-00-02
随着人类疾病谱的变化，病人对健康知识的需求逐渐增加，健康教育的重要性和必要性日益突出[1]。传统的健康观是“无病即健康”，现代人的健康观是整体健康，健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德。病人对健康内涵认识的变化和健康教育需求的增加，引起了社区医务人员工作职责相应的变化，健康教育逐渐成为社区医疗工作的一个越来越重要领域。我国将健康教育应用于社区医疗服务已有30多年的历史，虽取得了一些成果，但由于多方面的限制，发展仍较缓慢。本文就我国社区病人健康教育的现状进行如下分析。
1 健康教育概述
1.1 健康教育的定义
健康教育是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。健康教育在调查研究的基础上采用健康信息传播等干预措施使人群或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而避免或减少暴露于危险因素，帮助实现疾病预防、治疗康复，及提高健康水平的目的。对健康教育的这个定义强调了健康教育的特定目标是改善对象的健康相关行为，而健康教育主要是以人群为对象；健康教育的干预措施主义为健康信息传播，但健康教育是包涵多方面要素的系统活动；健康教育的首要任务是致力与疾病的预防控制，然而也帮助病人更好的治疗和康复，它还努力帮助普通人群立即增进健康水平[3]。
1.2 健康教育与卫生宣教
在20世纪的我国，卫生宣教和健康教育两个名词曾在一段相当长的时期共存，可以说健康教育与20世纪70年代以前的卫生宣教是同一事物的不同发展阶段的名称。健康教育与以往的卫生宣教既有区别又有联系。联系在于：我国当前的健康教育是在过去的卫生宣教的基础上发展起来的；现在健康教育的主要措施仍可称为卫生宣教。区别在于：比之于过去的卫生宣教，健康教育明确了自己特定的工作目标，从而防止疾病、增进健康，而不是仅仅作为一种辅助方法为卫生工作某一时间的中心任务服务；健康教育不是简单的、单一方向的信息传播，而是既有调查研究又有干预的，有计划、有组织、有评价的，设计多层次多方面对象和内容的系统活动；健康教育在融合医学科学和行为科学、传播学、管理科学等学科知识的基础上，已初步形成了自己的理论和方法体系。
1.3 健康教育的意义
近40年来健康教育在全世界迅速发展，尤其内在的、客观的原因，基于这些原因，健康教育体现出它的社会、经济和学术意义。
首先，健康教育是人类与疾病做斗争的客观需要。在过去两百年中人类疾病谱和死因谱发生了显著变化，导致人们死亡的主要原因由传染性疾病转变为慢性非传染性疾病，这些慢性非传染性疾病目前尚缺少生物学预防手段和治愈方法，医学专家看到了改善人们健康相关行为来防止这类疾病的重要价值，而改善人们健康相关行为需要健康教育。
其次，健康教育是人们提高健康水平的无限欲望与有限资源的矛盾产物。在过去半个多世纪以来，无论是发达国家还是发展中国家，卫生费用都呈上升趋势。造成卫生费用增长的根本原因依然是人类疾病谱的变化，以及人口老龄化。然而资源是有限的，人们对健康和生命的无限追求与有限的资源便形成了矛盾。
最后，健康教育是医学科学发展的必然产物。医学欲改善人群健康相关行为的需要，促使医学和行为科学、传播管理科学等学科相结合并产生新的边缘学科，健康教育因此而得以成为一个专业领域并开辟了医学科学知识的一个新的生长点。
2 社区常用健康教育方法
2.1 参与式培训
参与式培训即培训者和培训对象共同参与教学过程，共同完成教学活动。在培训中大量采用参与式教学方法，如小讲课、手册、挂图、录像、小组讨论、案例分析、角色扮演等，培训者和培训对象共同参与教学过程，共同完成教学活动。该培训方式具有以下五个实施要点：第一，让学员参与确定培训内容和目标；第二，制定参与式培训的授课计划；第三，吸引和组织学员自始至终参与教学活动；第四，培养学员运用参与是教学方法的技能；第五，组织学员参加教学质量和教学效果的评估。参与式培训法已在我国社区健康教育工作中广泛使用。张方方等[4]通过制定健康教育手册，探讨指导社区老年病人正确使用"健身路径"的方法。结果表明健康教育手册对老年病人人使用"健身路径"具有指导意义，促进了社区老年人使用"健身路径"进行活动，充实了社区老年护理服务内容。吴熙等[5]对探讨社区高血压病病人适宜的健康教育方法进行了研究，结果表明病人喜欢形象、生动和多样性的教育方式如病理标本展示、观看科普录像等。建议将综合性健康教育措施纳入高血压病病人的社区干预措施。
2.2 同伴教育
同伴教育是同伴在一起分享信息、观念、行为和技能，以实现教育目标的一种教育形式，一般由经过培训的同伴教育者向同伴讲述自身经历和体会，或充当积极的榜样角色，通过易于理解和接受的方式被教育者进行交流，以唤起共鸣，激感，共同采纳有益健康的行动。
常见的同伴教育形式主要有三种：①在目标人群中选择一定数量的人，经培训成为同伴教育者，然后再由他们对目标人群进行教育；②目标人群自由讨论和交流。有健康教育机构制定讨论过程中的组织者，也可由目标人群自发组织，推选出带头人，例如召开小组讨论会、座谈会等；③两人或更多人之间自由地进行信息、观念和技能的分享与交流。例如，某社区的高血压俱乐部，患者之间以现身说法，交流保健信息。
同伴教育是社区健康教育中非常常用的健康教育方法，它能有效地改善病人健康相关行为，有利于疾病的控制，提高患者的生活质量。万巧琴等[6]探讨了同伴教育在社区2型糖尿病患者中应用的效果，研究结果表明：同伴教育有利于社区糖尿病增长自我管理知识、提高自我效能、改善自我管理行为，是一种有效、可行的社区健康教育形式。张会敏等[7]对同伴教育在社区高血压病人健康教育中的作用进行了研究，将试验对象分为实验组和对照组，试验在综合健康教育的同时开展同伴教育，对照组只进行综合健康教育。在健康教育前后进行高血压相关知、信、行的问卷调查，并进行比较。结果实验组知、信、行问卷得分明显高于对照组，结果表明在社区高血压病人中实施同伴教育优于综合健康教育。
2.3 自我导向学习
自我导向学习是指学习者不论在有没有他人协助下，以个人责任为出发点，主动诊断自己的学习需求，形成学习目标，应用人、物资源，选择 安排执行适合自己的学习计划，平复机子的学习成果，达成自我实现目标的学习方式。
依据学习内容的弹性和学习者之间的互动性，可以将自我导向学习分为四种类型：独立式学习、个人式学习、集团式学习和小团体式学习。经验证明在以上四中类型中，以小团体式自我导向学习的效果最好，它主要包括以下五个步骤：①建立开放、和谐、温馨的团体气氛；②诊断学习需求，建立学习目标；③成立学习小组；④组织小团体学习活动，战士学习成果；⑤学习成果平复并计划未来。
1960年代国际上兴起对自我导向学习的研究，1990年代，我过台湾地区学者陆续从不同领域，不同角度对自我导向学习进行探讨，并将这一方法引入健康教育的干预研究。社区健康教育者是自我导向学习的协助者和促进者，可以运用自我导向学习法在社区开展健康教育活动。汪国新[8]为改变被健康教育者基本处于一种被动学习状态，学习积极性不高，参与率较低这种现状，建议突破传统思维模式，将社区健康教育的视角从"教"转移到"学"，引导被教育者从接受式学习转向自主式学习，从被动、单向的个体学习转向主动、互助的群体学习。
3 社区健康教育存在问题
3.1 发展不平衡
大多数社区医院由于条件较差，病人教育还停留在卫生宣教的层次上，工作内容没有实质性的改变；而在极少数条件较好综合性大医院及教学医院，由于护理人员专业水平和学历层次较高，病人健康教育开展较早、较深入，取得了一些可喜的成绩。另一方面，不同地域的社区医院，健康教育发展状况相差也很大，相对发达的东部地区比西部地区发展更好，城市比农村发展更好。发展不平衡的问题与社会经济发展和政府的政策导向有很大关系，要解决这个问题需要政府支持和社会长期共同努力。
3.2 健康教育人员缺乏
我国社区没有专门的健康教育者，社区医疗工作者由于工作量大，其他日常工作占据了很大部分时间，无法合理安排时间进行健康教育。为保证社区病人健康教育的有效实施，医院领导和相关部门应给予支持，扩大医疗队伍，调整人员分配，培训专职健康教育者。
3.3 健康教育人员专业知识匮乏
我国社区的健康教育工作大多由社区护士进行，而护理人员大多没有经过系统、规范的健康教育课程训练，相当数量的护理人员（包括护理管理人员）在实践中缺乏相应的理论指导，概念模糊，常常将卫生宣教等同于健康教育；另外，由于一部分护理人员学历层次和专业水平不高，很难主动发现病人的健康问题并提供有效的教育方法。应提高护士对健康教育的认识，加强健康教育知识和技能的培训。王常青[9]认为，护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备心理学、伦理学、营养学、康复学、公共卫生、预防保健等方面的知识及沟通技巧。医院应加大对健康教育专科护士的培训，可采用设立培训班和外出进修等方法。
3.4 病人健康意识不强
现在，大多数住院病人依然关心的是疾病症状的缓解，而不是寻求如何获得健康行为的知识和建立健康行为，这就影响了病人教育的开展。但是，病人及家属主动获取疾病知识的意识在日益增强，这有利于病人教育的开展。应投入更多时间和精力，针对不同患病人群，采取多种形式的健康教育，增加病人接受健康教育的机会，从而增强病人健康意识。
3.5 管理滞后
由于社区开展病人健康教育历史较短，尚未建立有效的管理体系，在人员培训、实施规范、评价标准及方法体系方面有许多问题需解决。目前，在管理方面对病人教育的工作要求和评价也基本局限在知识传递层面，这也是病人教育深入不下去的一个重要原因[10]。应该建立完整的管理体制，不能流于形式，建立规章制度落实到位，从上到下一级一级不定期抽查，设立负责监管的部门，管理到位。
3.6 缺乏有效的评价体系
有效的评价体系是检验健康教育效果的重要手段。现状社区医院缺乏有效的评价体系，对健康教育评价多以健康知识知晓率以及患者满意度为主，没有一种科学的量化考核标准和具体的考评指标，最终使社区健康教育工作流于形式，没有得到真正落实，造成原本不足的资源在某种成都上的浪费。谢多双等[11]认为在评价指标方面，应建立融患者掌握知识、转变态度和改变行为或掌握某些相关技能、促进健康行为形成以及健康水平提升等为一体的效果评价指标体系，综合、全面地评价社区健康教育效果。
4 小结
综上所述，我国社区病人健康教育已初步发展，但水平还有待提高。从健康教育的方法角度来看，虽有多种方法已应用与社区工作实践，但健康教育形式还有待丰富，健康教育效果不尽人意；从健康教育者的角度来看，健康教育人员编制缺乏，且不够专业，健康教育者的数量有有待增加、素质有待提高；从社区病人角度来看，病人的健康意识有待增强；从管理体制来看，健康教育的体制还不成熟，亟待完善。社会应在政府政策的支持下共同努力，使社区健康教育系统日益完善。
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[9] 王常青.临床护理中健康教育存在问题及对策[J].中国现代药物应用，2009，3（15）：172.
[关键词] 艺术治疗 发展性艺术治疗 心理健康教育
一、艺术治疗的原理
心理学家认为表达是人类的本能，人们可以通过艺术活动中的表达来达到身心和谐。而艺术治疗正是“以艺术活动为媒介，以心理理论和艺术理论为理论基础，通过咨询师、来访者和艺术作品三者关系来发挥作用。”
艺术治疗（art therapy）最初仅包含绘画等视觉呈现方式，上世纪八十年代起研究者逐步将范围扩大至音乐、雕塑、舞蹈、沙盘、心理剧（角色扮演）、即兴创作等各类形式，此为广义的艺术治疗，统称为表达性艺术治疗（expressive therapy），其中又以绘画和音乐两种最为常用。由于人们的思维大多以视觉为主，一些被压抑的创伤性经验用语言无法提取[1]。这成为降低言语治疗效果的主要原因之一，而作为非言语治疗（nonverbal therapy）的艺术治疗很好的突破了言语表达的限制。
早期的艺术治疗主要以治疗性为主，常用于精神疾病及严重心理问题的康复中，如医院、精神卫生康复中心、特殊学校等。随着人本主义和积极心理学取向的发展和实践，艺术治疗开始分化为治疗性和发展性两种取向。本文中的艺术治疗是指面向全体学生、以促进个体身心和谐健康发展与潜能开发为目标的发展性艺术治疗。
艺术治疗重视对艺术作品的分析与解读，认为从事艺术活动的人会将情感和内心冲突投射至艺术成果中。其中应用最多的是绘画分析技术，如续笔画、学校动态图、画人测验（DAP）、房-树-人测验（HTP）、八张卡片重复绘画测验（8CRT）等。通过对绘画作品比例、布局、线条特征、色彩使用、阴影描绘以及细节的分析来解读人的心理状态。而艺术治疗理论学家Eidth Kramer认为，即使不对艺术治疗的成果进行投射技术的解释，艺术治疗操作过程本身也能导致积极的改变[2]。如大声的歌唱与呼喊、对柔软沙具的抚触和摆弄、颜料的倾倒与挥洒、对硬质材料的折叠与搓揉等，从事艺术行为本身在较安全的氛围中使来访者重新面对冲突，重新整合人格，通过领悟与升华释放压抑的情绪和原本不太明了的思绪。
二、艺术治疗在学校心理健康教育中的价值
教育部制订《中小学心理健康教育指导纲要》（2012）中提出学校心理健康教育工作坚持发展、预防和危机干预相结合的基本原则。发展性艺术治疗正向、积极的取向与学校心理健康教育立足教育和发展的目的十分契合。
艺术治疗在国外学校心理咨询中应用研究取得了长足的发展，显示出独特魅力。上世纪70年代美国首先把艺术治疗理念引入学校心理健康教育，通过干预性艺术活动促进学生心理健康发展。针对有行为问题的学生采用绘画教学为主的艺术治疗，提升学生的情绪管理和人际沟通能力。日本则为辍学儿童提供绘画、雕塑等艺术治疗，帮助他们恢复自信并回到校园[3]。
目前艺术治疗在我国发展较缓慢，部分教育者开始尝试在特殊学生群体中进行艺术治疗，包括情绪障碍、经历创伤以及自闭倾向的儿童。将艺术治疗应用于孤残儿童的心理健康教育中，认为艺术治疗有助于受到创伤儿童的情绪稳定并促进意识行为的发展[4]。易红等的研究显示绘画艺术治疗可以显著提升城市留守儿童的自我概念，改善社交功能[5]。将发展性艺术治疗应用于学校心理健康教育的研究较少，这就要求心理健康教育工作者创造性地探索和实践适合中小学学生心理特点的方法与模式。
发展性艺术治疗能够通过表达促进个体对自我的探索和领悟、对情绪的觉察和调控，提高人际交往及环境适应能力。艺术治疗具有非语言表达、支持关系安全稳固、情绪体验与认知思考整合等特点，填补了常用的心理健康教育手段的空白，是对以语言为最主要载体的学校心理健康教育的有力补充。
小学低年级学段或学力不足的学生由于语言表达能力、理性思维能力、情绪体验能力发展不完全，即使主动来访也无法准确的描述事件和表达情绪，笼统、含糊、抽象的语言较多，缺乏“具体化”常令心理辅导老师无法判断。艺术治疗恰恰弥补了这一不足，能够帮助低龄学生较快的澄清问题。
此外，由于我国学校心理健康教育尚处于起步阶段，在许多学生的认知中走入学校心理咨询室意味着心理或“精神”不正常，因此主动来访的情况较少，多是由班主任或家长带入心理咨询室。在这类情境下学生的防御心理非常强，言语类咨询效果不大，甚至会起到反效果。艺术治疗平和的表象和有趣的内容能够降低学生的抵触心理，有利于师生建立良好的关系。
三、发展性艺术治疗的应用范围
艺术治疗在学校心理健康教育中可应用的范围非常广泛，内容多样、形式丰富。发展性艺术治疗适用于不同发展阶段、不同辅导内容、不同社会需求和情感需求的儿童与青少年[6]。
把艺术治疗引入常规心理活动课，可以发挥艺术治疗趣味性强、参与度高的优势，激发学生的学习兴趣。在信任和支持的氛围下发现问题、解决问题。艺术治疗还能以活动渗透的形式在学校心理健康教育常用的个体心理辅导、朋辈辅导中应用。在艺术类课程、主题班会、兴趣小组等各类德育活动中，也可融入丰富的艺术治疗元素。在学校教育背景下，艺术治疗还具有融入美术、音乐等艺术学科教学中的独特优势。这不仅符合基础教育改革的需要，也符合艺术治疗应用于中小学心理健康教育的本质功能与价值实现。正如鲁道夫所言“艺术治疗同时是一种艺术教育”，如音乐治疗常用的“热身-聆听-分享-重构”环节就与音乐课堂学科教学模式不谋而合。
1.学业困难
在学业困难学生的辅导和提升中，艺术治疗具有不可替代的作用。孟沛欣等的研究认为艺术活动的各项环节可以提高注意力、抽象与形象思维能力、想象力、言语表达能力等认知能力[7]。
同时，艺术治疗包含表达、创造等元素，在从事艺术活动时，心理健康教师常能发掘平时不易发现的学生性格与能力的强项。如果能够及时鼓励强化，帮助学业困难学生建立自信心，在心理健康教育活动中培养的自信心及获得的情感支持可以延伸到其他学科和生活事件中。
2.自我认识
青少年阶段保持心理健康、促进人格健全发展的核心就在于如何看待自己。而现实生活中中小学生由于自我认识偏差引起的过分自负或过分自卑较常见。小学高年级和中学时期的学生正处于自我意识分化与整合、形成自我同一性的关键时期，正确认识自我是此时重要的心理发展任务之一。
艺术治疗作为有效的心理测验和咨询方法，能够有效的避免防御机制，引导学生对自我的深入思考和顿悟（insight），改善自尊水平，主动发挥内在的积极能量，实现自我价值[8]。如“自画像”的创作能够帮助学生拓宽认识自我的不同角度，引发对“现实我”和“理想我”的思考。
3.同伴关系
在攻击、人际交往困难等行为问题的干预上，艺术治疗比传统心理咨询中使用的正强化、创造良好环境等方法简便，比单纯的说教和惩罚有效。毛丽娜关于艺术治疗对儿童攻击性的干预实验显示，绘画、音乐可以起到宣泄恐惧、焦虑、冲突等负性情绪的作用，戏剧、故事讲述的艺术治疗则通过直观展示人际交往过程提供儿童习得和模仿人际交往技巧的机会[9]。
团体艺术治疗活动能够有效促进学生间的人际互动、观察与合作，丰富交往手段和表达方式，提升人际交往能力，对于同伴交往产生的问题尤为适合。长期进行的艺术治疗团体可增进团体内成员的交往。在校园生活中较难建立良好同学关系的学生可以从中获得群体归属感和稳定的心理支持，自发地助人自助。另外，艺术治疗活动提供了一种合理的宣泄负面情绪（如愤怒、敌意、悲伤）的方式，避免将不良情绪带入人际交往而引起的同伴关系问题。
团体艺术治疗能够丰富朋辈辅导、主题班会等活动的形式，其中心理剧已被引入中小学心理健康活动。心理剧取材于学生实际生活出发，表现形式的多样化迎合了学生的兴趣。通过角色扮演提高对内心世界的洞察，体验到了不同的反应方式，有效促进对他人情绪和想法的理解与接纳，从而改善同伴关系。
4.家庭关系问题
Kwiatkowska在20世纪70年代将艺术治疗引入对家庭关系问题的治疗中，认为家庭是学生的来源及归属，孩子的改变有赖于家庭整体的改变。湖南省教育厅2009年立项课题研究显示，绘画艺术治疗具有促进单亲家庭亲子交流的积极意义[10]。
当前中小学教育越来越重视家校联系，重视家庭教育对孩子心理健康水平的影响，其中又以亲子关系最为关键。将艺术治疗融入亲子活动，创造了家长与孩子共同学习探索的机会。学校心理辅导老师以积极的态度引导亲子沟通，在共同完成绘画、泥塑、剪纸等艺术活动的过程中，家长与孩子形成新的关系，体验新的乐趣。
发展性艺术治疗主要讲视野聚焦在个体内在的积极品质上，期望促进个体的自我领悟和自我完善。与目前学校心理健康教育较常用的焦点短期模式相比，艺术治疗需要较长的周期。但学校心理健康教育的特点要求学生能够尽快的回到常规的学习生活中，因此要避免冗长的讨论与分析，尽量达到“短时高效”。
由于艺术治疗理论基础和实践活动起源与西方，在我国中小学应用中需避免全盘照搬西方的模式和活动内容，而应致力于“本土化”，探索更贴近中国学生思维习惯和审美取向的艺术治疗活动。东方文化自古就有修身养性、身心和谐的概念，传统文化中绘画、音乐、建筑等东方元素都为艺术治疗在学校的应用奠定了深厚的文化根基。
此外，虽然艺术治疗可应用范围广泛，但仍是专业性较高的工作，对参与教师的专业技能和活动场地、器材等有较高要求。在活动前需根据学生的学段、认知水平、团体动力等确定活动目的和理论基础，选择合适的艺术活动内容，活动中也应根据个案的变化灵活处理，避免艺术治疗过程的僵硬化，切忌为“艺术”而“艺术”的倾向。
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一、健康问题的性质
选择适当的健康教育的内容、形形式、方法和时机，必须考虑健康问题的性质。针对急性和慢性病人，对处于重症期和恢复期的病人，对处于危险期和慢性期的病人，对频临死亡的病人和预后较为乐观的病人等，都要根据各种具体情况来作出健康教育的安排。
二、健康教育人员的素质
医护人员具有专业知识和技术专长，是开展健康教育的基础条件，还还需要学习掌握其他的有关疾病防治、健康保健知识和必要的传播技能，才能保证健康教育的质量和效果。从事健康教育还要求有责任感，有为为患者服务的精神，这是对开展健康教育的人员素质的基本要求。
三、工作量的矛盾
在临床工作的医务人员一般工作负荷较大，尤其是大中型综合医院对健康教育的开展有一个对医学模式转变的认识和适应的过程。在现有医护工作负荷较大的情况下，增加和扩展健康教育的任务和范围，都必须处理好治疗与健康教育、护理与健康教育等的关系问题，在工作安排和管理上都必须进行协调。
四、健康教育的投入
在医院开展健康同样需要组织机构构设置、经费投入等方面的保证，必要的投入和适当的增加投入是巩固和发展临床健康教育的重要因素。必?注重为临床健康教育的开展提供必要的物质和经费上的保障。
五、医护人员实际操作能力
医护人员工作的实际操作含量高，健康教育工作过程是融洽在医护人员的医疗活动过程之中的，是通过医护人员的具体操作来完成的。这就要求医护人员在掌握一般操作技能的同时，掌握健康教育的技能，并积极投人到健康教育的工作实践中去，不断在实践中提高健康教育的工作能力，提高健康教育的效果。这样也才能充分发挥医疗工作在增进人群健康中的重要作用。
六、临床健康教育与整体护理的关系
健康教育是整体护理的重要组成部分。健健康教育贯穿在从病人人院到出院的各个环节中，成为检验整体护理效果，评价整体护理的重要指标。系统化整体护理的引进和在医院的逐步推广，为医院健康教育的开展和研究提供了契机。积极开展以人为中心的健康教育，将健康教育科学地融合在整体护理程序中，在促进病人恢复健康，增进健康方面取得明显的效果。
关键词 健康教育;方法;探讨
医院健康教育是社会发展和医学进步的产物,是指对特殊人群在疾病状态下进行的与疾病有关医学与护理知识的教育[2].是以医院病房为教学基地,以病人和家属为教育对象,通过有组织、有计划、有目的、有系统的教育活动,促使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素,促进健康和提高生活质量[3]。随着医学模式的转变,现代护理学的发展,人们新健康观已深入人心,目前全国各地医院的健康教育已逐步由“以疾病护理为中心”的医学阶段,过渡到“以健康护理为中心”的社会阶段。健康教育已成为护理人员的重要任务,护理的功能已由单一的护理转向预防、康复和保健等综合性领域,由单纯的疾病护理拓展为生物--心理--社会多方位护理。护士的职能已不再是单纯地照顾患者,而还必须同时向患者、家属、甚至社会群体提供卫生咨询和健康指导。可见,护理人员是病人教育的主要施教者,在整个教育过程中扮演着关键性的角色,采用哪些教育方式和途径?在哪些问题值得探讨?如何有效地开展病人教育活动?最大限度地提高健康教育效果,是当前基层医院护理工作中值得认真研究的重要课题。笔者对200多病人、家属和护士进行健康教育问卷调查和座谈,结合自己多年来临床健康教育实践,说说下列几点粗浅的做法与探究。
1基层医院护理健康方法
1.1多种形式并举,提高教育质量
1.1.1计划性教育
科室针对病人和家属的各方面具体情况制定一套切实可行的健康教育计划。
1.1.2随时性教育
护士要理解病人和家属的感受,尽可能满足他们的要求,并根据不同时段、不同个性、不同健康和心理状态,及时地、恰到好处地宣教。可在给病人发药、换药、打针、量血压等时间提供大量有关疾病和自我保护技能的教育活动,也可在病床前、家中或其它场合用随便、轻松聊天谈话等方式进行宣教。
1.1.3 书面形式教育
结合各种疾病的特点,整理成健康资料手册和卡片发给病人和家属阅读学习。要求文字简明扼要、通俗易懂,并插上与宣教内容向匹配的图片,让资料手册图文并茂、生动具体(有趣),方便于病人随时的、正确的理解相关知识,从而达到宣教的目的。
1.1.4交谈答疑式教育
是在文字配讲方式基础上,侧重教育信息沟通的双向性。一方面,让病人根据其他知识或信息提出疑点或难点,护士给予解答和质疑,帮助病人提高认识,加深理解。另一方面,护士可选择已讲内容进行提问或相互间进行讨论和分析,也可以测试病人掌握程度,从而提高病人积极性和主动性。
1.1.5示范性教育
针对病人水平受限制,健康知识缺乏,技巧掌握深浅不同,护士应先做示范,然后由病人独立操作,在护士的指导下反复实践,直到掌握为止。
1.1.6小组性教育
把共同健康问题和需要的病人或家属成员组织在一起,分成小组。根据他们的教育程度,对相关知识、技巧掌握方法等进行示范、咨询、回答式教育,再由她(他)将这些知识传给其他病人,从而达到共同掌握健康医学知识的目的。
1.1.7实物性教育
运用模型向病人展示和讲解,教会疾病预防方法和自我保护措施。模型的真实感教育能启发病人的好奇心和求知欲,能尽快地达到宣教的效果。
1.1.8出板报、播放电视录像教育
医院可根据季节性或每个月出版带有共性的健康内容板报或宣传之窗,在每个科室大厅有计划的播放健康教育录像带或VCD光盘。
1.1.9开展咨询热线电话
定时解答病人各种疑问,指导有关健康知识及相关应对措施,使其能针对性地了解疾病知识,改变不良卫生习惯,消除心中的忧虑,建立良好的生活方式。
1.2抓好三个宣教良机,寓健康教育全过程
1.2.1入院宣教
病人一入院就感到护理人员对他的关心,是建立良好医患关系的前提,更是为进行健康教育打下良好的基础。一个健康人住院就转换成病人,不管从哪个角度想都是可以理解她的内心世界,所以,护理人员应在讲话的态度、方式、语调下功夫,力争创造和谐融洽的气氛,用亲切和热情的语言介绍周围环境、全体医护人员、住院注意事项,饮食起居,作息时间等医院规章制度,并向郑重病人承诺:“您在诊疗期间,如有困难、要求等任何问题,请随时与我们联系,我们将尽力为您提供满意的医疗护理服务和生活上的照顾”。从而消除病人对医院陌生感和孤独无助感,尽快进入角色。
1.2.2住院治疗阶段宣教
从病人住院到康复需要一段时间,在这阶段里,护理人员应因人而异即根据不同病人的心态、行为情绪和治疗效果等分别实施治疗知识和病因的宣教。普通病人在进入病房后马上宣教,急性病病人应安排在初步诊疗后进行,高危病人则应该在抢救处理后重点对家属进行常规健康教育。
在疾病恢复时期,病人的病情得到有效控制。为加速疾病治愈,病人对有关健康问题求知欲较强,这是健康教育最有利时机,护理人员可采取多种教育方式并举,有计划、有系统、分阶段,由浅入深地进行疾病知识的防治、保健、康复训练、自护知识和自控能力等方面的教育。如,向病人宣传所患疾病的病因和诱发因素,临床症状等等,使病人自己了解所患的病和预防发病的注意事项,能较好地控制住自己的情绪,避免病情复发;向病人解释辅助检查、特殊诊疗、进行手术、常规化验等意义和必要性,使病人和家属支持合作,提高成功率,减少并发症,缩短了病程;向病人宣传用药知识,如所用药物的药理作用、用法、时间、副作用及注意事项,使病人按时按量服药;向病人进行饮食指导,尽可能使用他们熟悉的常用语,避免医学术语。重视病人的饮食,纠正病人的不良饮食习惯,讲解不合理饮食带来的后果,使病人的饮食合理化,有利于疾病的康复;向病人进行功能锻炼指导,要求病人在疾病的不同时期不同程度进行功能锻炼活动量。病人掌握了这些知识并运用这些知识就能促进疾病的早日康复。
1.2.3出院前宣教
病人出院意味着病人重新回到家庭及社会角色,为帮助病人实现这一转变,早日回归社会,主管护士要十分热情欢送病人,并对他们进行出院指导,如制定康复计划、按时服药、运动量适中,合理饮食,定时复查,应急处理等防病保健和加强自我护理能力的指导。
1.3针对不同的群体采用不同的沟通方法
1.3.1实施健康教育要按照人的心理特征不同而方法不一样
对性格外向、开朗者需要多讲道理;对抑郁内向性格者,语言要适度,耐心解释病人的问题;对自己疾病满不在乎的病人,重点讲解疾病的危害和疾防的重要性;对少数民族病人要尊重他们的生活习惯,注意保护病人的隐私。
1.3.2实施健康教育要因人而异
对文化层较高的可采用书面材料,讲解及征求意见的形式;对文化低的多用讲解与示范的教育形式;对儿童要采用直观形式带有故事性教育方法,有些内容应让家长了解并掌握;对老年人常用通俗易懂的语言,重点反复强调,增加记忆力。
1.3.3不同的病种教育方式也不同
急性病多讲解避免疾病再复发的方法,减少合并症的发生以及预防措施;慢性病多采用电教化教育,以教会自我护理的方法,以预防保健措施为主。
总之,在健康教育过程中,应用循证护理方法,全面了解国内外对该项目的开展情况,将科研结果作为实证与临床经验以及患者各对健康教育的需求相结合,寻求最佳的教育方法,使患者受益[4]。
2基层医院健康教育探讨
我国基层医院护理教育工作还处在起始阶段,各方面工作还有待于探讨。
2.1临床护士学历层次偏低
绝大多数护士未接受正规的健康教育知识培训[5]。从长远来看,医院管理者要在物力、财力和精力等方面加大投入,鼓励护士参加各种培训教育,举办学术讲座和经验交流会,组织她们有计划地学习各种护理健康教育知识,使护理人员掌握基本知识与技能,学会护患沟通技巧,从根本上提高了综合素质,真正适应新模式下的角色多元化。同时,可以借鉴国内外经验,对医院中老年护士进行多层次、多渠道的培训,学习有关专科知识,如心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、营养学、药理学、伦理学、行为学、社会学、教育学和传播学等等。充分挖掘这个年龄层次的潜力,让她们掌握必要的知识和技巧,培养她们成为专科护士或健康护理专家,既为基层医院解决难题,又为社区护理的顺利开展储备健康教育人才。
2.2转变观念,提高认识
开展病人教育要求护理人员要转变思想观念,用全新的角度去认识护理基本概念,人的健康概念及新医学模式的关系,树立新的护理模式观,把健康教育从“普及卫生知识”转变到“建立健康行为”上来。护士要通过系统学习理论和培训,真正学会以“健康”为中心去认识和思考问题。对病人,一方面实行疾病教育,以掌握疾病知识为目的;另一方面,高度重视病人心理护理,特别是出院后指导病人消除疾病的危险因素,建立健康行为的健康教育。
2.3尽量符合个体化病人的需要,采用多种形式进行教育,避免枯燥、单调的说教[6]
从我们对200多位病人(家属)、护理人员、社会人员调查问卷中发现,医院护理健康教育形式和方法单一,资料根本无量化,宣教内容枯燥、单调、不具体。护士在宣教中都用口头解释为主,几乎不规范,有一定的随意性,同时受知识深度和广度等因素影响,健康指导不通俗,没有量化,导致病人对健康教育内容不能真正的理解和掌握,因而达不到真正的效果。
参考文献
[1] 蔡文珍.骨科病人健康教育探讨[J].家庭护士,2008,6(8):2155.
[2] 钟勤.社会发展对医院健康教育的需求[J].中华护理杂志,2000,35(6)364.
[3] 黄静亨.健康教育学[M].北京:科学出版社,2000,4.
[4] 叶秀燕、洪琼琼.循证护理在精神分裂症患者健康教育中的应用[J].护士进修杂志,2004,19(2):170.
【关键词】健康教育；眼科；临床；护理
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2012）06-0243-01
健康教育以医院为基础，以患者和家属为对象，通过医务人员有计划、有目的、有系统、有组织的教育，使患者自愿的采纳有利于健康的行为，消除、降低危险因素，降低发病率和死亡率，提高生活质量。健康教育目前已被越来越多的医护人员和患者所认同，从2006年以来本院眼科在门诊和手术等环节中，针对不同患者、不同病种，采用口头、文字宣传、视听教育等方式实施健康教育，取得了较好的效果。开展健康教育之前，本院眼科曾对210名患者的健康需求做了调查。结果显示：82%以上的患者迫切需要了解主管医护人员的技术水平及病房环境、管理制度；71%的人需要了解疾病的诊断、病情及预后、治疗方法及效果、所用药物及作用；选择最受欢迎的健康教育形式为与主治医生交谈的占86%，其次是与护士交流、最后是看科普手册或与患者交流；出院患者最需要用药、复诊指导，分别占97%和88%；在出院咨询方式中，大部分患者对电话咨询有强烈的需求；文化程度越高者，对健康教育需求程度也越高。应患者的需求，区别文化程度、职业、年龄等不同的患者，因人而异地选择健康教育方法、时机和内容。
1 门诊教育
在眼科门诊摆放健康教育书架，针对不同患者发放健康教育处方，部分患者可以通过健康教育处方来达到普及健康知识的目的。患者和其家属对所患疾病一般都缺乏必要的知识，如何指导他们正确用药和日常生活中对患病处的保养，对于有效控制病情、加快康复具有积极意义。笔者在日常门诊中将不同病情制作一个个具有普适性的日常用药方法和护理手册，既节省了医生叮嘱患者的时间，又使患者更容易记住，减轻患者及其家属的焦虑。
2 入院教育
许多患者在患病后情绪消沉，沮丧，尤其是难以治愈或预后不良的患者，更轻易丧失自信心和对未来的希望，而变得退缩和消沉。入院时笔者通过一系列的健康教育，会使患者获得必要的健康知识和技能，增强自信心，振奋起精神，对出院后自理充满信心。另外医护人员通过自我介绍、环境及院规介绍，使患者尽快适应环境，同时通过护理查体和书写护理病历、护患交流，了解患者基本情况，从而做出护理诊断制定护理计划，使患者融入角色，进入状态。并发放健康教育卡，内容包括：住院须知，眼科医疗业务介绍，医护人员介绍，查房指导，饮食、睡眠、休息指导，服药指导，手术前后、检查前后指导，出院指导以及一般外科小常识等。
3 术前教育
眼科手术，虽然手术时间短，出血少，但手术范围小，手术精细，同时要求不同。患者对手术顾虑很多，对医生、环境有生疏感，对手术有恐惧感，特别是眼部手术，所以增加了术前配合的难度。因此做好术前教育尤为重要，医护人员在术前对于不同病种的围手术期内容进行详细讲解，在各种检查通知，手术方式、麻醉配合方法等方面给予全面介绍，针对患者对手术的不同表现状态，进行良好的心理疏导。在术前专家会诊时还要根据疾病的种类、疾病的不同阶段制定出相应的健康教育计划。内容包括：相关疾病的防治知识，疾病治愈（好转）的大致时间，可能导致的并发症以及防治方法，康复锻炼的实效及注意事项等。
4 术后教育
对于术后护理教育模式，笔者采取参与协作等形式，制定护嘱，并严格按照内容执行，同时作好密切病情变化观察，针对出现的问题，耐心讲解及时处理，帮助患者减轻疼痛，促进睡眠。
5 出院指导
现代医学证明，许多疾病与人们的不良习惯有着密切关系，要治疗这些疾病，最根本的办法不是靠药物，而是通过健康教育来改变患者的不健康行为，引导人们养成有益的健康行为，使之达到最佳的健康状态，对临床各种诊疗起到增效作用。患者出院后的咨询教育不失为一种有效的辅助方法，出院患者须接受用药、复诊、饮食等指导，医护人员向其详细讲明各方面注意事项，让其认识康复期间调理和恢复生理机能的重要性，到反复讲解、示范直至掌握。从门诊教育到出院指导，这五个阶段体现出健康教育的连续性、动态性和系统性，而每一阶段又有所侧重。在具体教育过程中，笔者还采取集体化教育与个体化教育相结合的方式进行，对住院患者共性问题采取集体教育。如利用工休座谈会进行宣教，对同病钟、同治疗方案的患者采取相对集中进行教育；根据患者的不同职业、文化、所处环境、心理等个体差异，有针对性地进行个体化教育。通过七年多的健康教育实践，眼科97%的患者达到预期的目的。实践证明，患者的心理素质和医学科普知识普遍得到提高，接受治疗和护理的顺应性增加，手术并发症发生率下降，住院时间缩短，院内感染率下降，患者的机体功能恢复提高，患者对医院及医护人员的满意度全面提高。
参考文献：
[1] 程金莲. 实施整体护理后健康教育中的问题和对策. 中华医院管理杂志，2001，6.
护理健康教育程序：①评估：系统地收集受教育者学习需求的资料和信息。②诊断：对病人及家属所需健康知识和帮助的判断。③计划：对将开展的健康教育活动作出安排。④实施：将计划中的各项教育措施落到实处的过程。⑤评价：对教育效果作出判断，必要时进行重要评估。
护理健康教育方法：护理健康教育是护理与教育的有机结合，应用教育学的基本方法是开展护理健康教育的有效途径。常用的护理健康教育方法扫纳为以下20种：讲授法、谈活法、演示法、读书指、指导法、参观法、实验法、实习作业法、技术操作法、咨询法、小组法、座谈法、劝服法、传单法、展鉴法、标语法、墙报法、美术摄影法、广播录音法、幻灯投影法、影视法。
护理健康教育的科研方向：①对教育需求的研究。②对教育内容的研究。③对教育形式的研究。④对教育方法的研究。⑤对护士作用的研究。护士在医院健康教育中应扮演什么角色，具有哪些权力，承担什么责任，与医生应有哪些分工和协作，如何提高护士教育能力。⑥对教育效果的研究。在医院健康教育的管理上应建立哪些评价指标，怎样实现健康教育与护理工作一体化的管理模式。⑦对教育体制的研究。
护理健康教育：实际情况分析
如何告诉病人“坏消息”？对“坏消息”的传递，要遵循因人而异、渐进原则――变压力为动力，同时，要鼓励病人消除恐惧，面对现实――实现精神解脱。
聊天也是一种治疗和护理手段吗？是的。护士在可能的情况下，通过聊天可以获得病人的许多信息和资料，也可以通过聊天给病人一些治疗和护理的建议。也就是说，在聊天可以获得病人的许多信息和资料，也可以通过聊天给病人一些治疗和护理的建议。也就是说，在聊天过程中，医护人员已经把治疗和护理的建议和方法传递给了病人，从而获得应有的治疗和护理效果。
怎样解释药物的疗效和不良反应？对这些问题的解释技巧是一个护知识和艺术的综合表现。而这些知识和艺术都是建立在客观事实的基础之上，关键看你去怎样解释这些客观事实。
教育对象不配合教育怎么办？教育者和受教育者都准备充分，是教育过程顺利进行的前提，而这种准备都需要护士来操心。即使护士都准备好了，教育过程也不见得一帆风顺。这时请注意：尊重受教育者的权利。
为什么要重视与病人家属的交流？病人家属及其他陪护人可能是护士最好的帮手。因此，护士要特别注重与他们的交流，而这种交流应贯穿病人就医的始终，包括病人痊愈离开医院后。
怎样理解操作与教育统一性？在与病人接触特别是进行护理操作时，向病人进行必要的讲解会使其感到放心并得到安慰。因此，与病人任何接触的时间都是进行健康教育的机会。
病人及家属提问你不知道的问题怎么办？对不懂的东西，首先应尽量弄懂，或负责任地告诉病人应该向谁了解情况。事后还要问病人及家属：“清楚了吗？”这样，病人及家属永远不会对你有意见。
在教育过程中怎样与医生或其他人合作？护士应该对病人、家属以及医嘱、特殊检查、用药等等情况有更多的了解，并注意教育内容要尽量与医生及其他医务人员的目标一致，否则容易造成教育内容或口经不一致，把好事办得不好。
护理健康教育：理论学习的重要性
要有效地开展护理健康教育实践，护士必须涉及范围广泛的相关学科知识，如预防医学、社会医学、哲学、教育学、心理学、传播学以及其他人文科学领域。任何理论知识的掌握都会给我们的临床护理教育实践以有力的支持制定出适宜的健康教育计划。
健康是社会发展和进步的标志之一，是社会质量的重要内容。现代护理学将健康教育定为以医院为基础，以病人及家属为对象，通过护理人员有计划，有目的教育过程，达到使病人了解增进健康的知识，改变他的健康行为和问题，使其行为向有力于健康的方向发展。病人在住院期间不单纯满足于传统的护理技术服务，同时希望护理人员为其传授自护知识和技能。这是新时期护理工作的职能转换及护理专业本身发展的要求。
1满足病人需求是高质量健康教育的基础
不同的个体、病种，疾病的不同阶段有不同的健康问题和需求。论文百事通根据妇产科的特点，护士在向病人进行教育的过程中，应注意3点：少、短、具体。即①少而精。一般成人一次可记住5—7条内容。为了增强病人的记忆力，每次只讲3—4条。②具体指出病人应知道的内容。③使用通俗易懂的日常用语，不向病人提供真正需要以外的信息，以免加重病人的负担。
2医院健康教育的主要内容
疾病的预防、治疗、护理和康复知识；器械性治疗、检验、用药、心理卫生等知识是医院健康敦育的主要内容。
2.1接诊护士的新入院病人进行自我介绍，入院卫生宣传、医院规章制度的介绍和解释，使患者尽快适应医院环境，对护士产生们信任安全感。
2.2在住院期间护士针对不同的病人按健康教育的程序对病人进行估计、计划、采取相应的措施，并观察效果及进行评价。正确掌握和利用心理沟通技巧，给病人耐心、仔细地做好手术；分娩前后的心理护理；饮食、活动、卫生指导；防病等有关知识的讲解，使病人消除紧张、恐惧的心理，树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员接受治疗和护理。
2.3以丰富的母乳喂养知识和娴熟的指导技巧，帮助指导产妇进行早接触，早吸吮，按需哺乳。指导产妇采取正确的喂奶姿势和，并使所有母亲都能了解母乳喂养的好处及母乳喂养过程中出现的异常问题及处理方法，掌握对的护理和保健从而促进了母乳喂养成功韵信心和提高了母乳喂养的成功率。
2.4对出院病人进行评估，做好出院指导，康复指导。
3医院健康教育的形式
教育形式分集体，小组和单人三种我科多采用个别指导和集体指导相结合的教育方式，通过护士和病人及家属的接触，用语言和非语言交谈来评价病人的需要。但对健康教育形式的选择也应尊重病人的文化习俗和人格。如语言障碍及有个人隐私情况者应选择一对一的教育式方。通过采用多元文化、热情、耐心、富有职业魅力地帮助病人个体去学和做，从而达到了健康教育的最终目的。
4医院健康教育的方法有许多种
最主要有语言教育，文字教育，形象化教育和电化教育4种，我科采取以语言和文字教育为主，形象化和电化教育为辅的教育方法，采用板报、讲座、小册子，彩色图片及影像宣教等形式，有计划地实施。此外，护士给合日常护理活动，如晨晚问护理，巡视病房及与病人交谈时充分把护理活动与健康教育有机地结合起来，不失时机地开展宣传活动。充分发挥了健康教育的职能。使绝大多数病人能够理解和接受，并增进了护患关系。新晨
5效果
通过医院健康教育的实施，使护士学会了健康教育的方法，掌握了丰富的医学护理理论，从而具备了较强的观察，沟通和书写能力，使患者对护士信任和放心感到安全和满意，比往年病人的满意率显著提高。母乳喂养成功率达100％，也显示了护理队伍整体素质的提高，使医院的良好形象和威信得以建立。
6体会
6.1健康教育的方法多种多样，在实施过程中应注意沟通技巧，及时调整，并穿插使用教育方法。不同文化程度及不同年龄的病人对健康知识的掌握程度和术后配合的效果都不同，因此，健康教育必须有针对性，教育内容不必面面俱到，应因人而异，符合个体情况和心理需求。教育时间应集中与分散有机结合，在住院期间提问释疑，以不断强化病人已有的知识和技能增强自我保健能力。
6.2健康教育是传授知识，满足病人健康需要的手段之一，也是向病人提供保健信息，促进其行为向健康转变的重要手段。健康教育的实施扩大了护士在治疗，预防和保健中的地位，强调了护士业务水平，丰富了护士的职业内涵，稳定了护士队伍，而对护理科学来说，它又是前进中的阶梯。
参考文献a
[1]谢立春.住院病人实施健康教育路径探讨[J].护理学杂志;2004年01期.
关键词：产后访视健康教育经验
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0283-01
产后访视工作中实施健康教育在产妇和婴儿健康保驾护航中的作用是不可估量的。健康教育效果受多种因素的影响，如产妇的文化背景、居住环境、经济条件及配合程度，因此要求专业的保健人员根据产妇实际情况提供“多样性、个体化”的健康教育，同时根据健康教育的反馈效果，不断总结经验、寻找不足，及时更新专业知识。
1健康教育的内涵
产后访视工作中实施健康教育的形式已从传统单一的宣教逐渐转变为双向交流。传统形式仅履行产后访视的职责，一般作用较为局限，难满足现代家庭母婴保健的要求[1]。新医学模式的转变要求产后访视内容要全方位、多层次，避免流于形式的健康教育。故除单纯口头宣教外，访视人员还给予产妇现场示范，并配合书面指导材料，如教育计划、保健指南、健康教育处方等。对有条件者提供直接生动的录像资料；为及时解答孕妇的疑惑或问题，开通咨询热线电话，由专业的妇幼保健人员解答患者疑惑，及时解决遗留问题或疑难问题，进一步拓宽产妇获得健康教育的途径。
2量化健康教育的工作
产后访视人员根据健康教育计划，在一定时间内完成一定量的教育内容。将教育内容分解为几个部分，每个部分的主题不同，并根据随访时间确定，根据产妇的健康情况讲解具体内容，同时配发相应的书面材料妇学习。收集产妇产后的状况，如精神状态、起居、疼痛、饮食、乳汁、子宫收缩、恶露性质及量、乳汁充足与否、伤口愈合等，针对产妇及其家属担心和关注的问题，访视人员给予耐心详细的解释和指导，同时根据产妇的具体情况帮助其选择适当的保健措施[1]。检查孕妇对健康教育内容的掌握情况，对复述不全或错误的产妇进行额外强化指导。对某些需要产妇亲自动手的操作项目，主动示范给产妇学习。强调某些重要的保健常识，如预防接种时间、产后42天的检查新生儿鱼肝油的服用等事宜。为母婴建立健康教育档案卡，详细记录其健康情况及联系方式，便于及时联系和监督。
3积极消除产后焦虑抑郁
产后焦虑抑郁是产妇的常见病症，产后6周是焦虑抑郁的高发时期，因此要求访视小组应加强产后访视健康教育中的心理教育内容，如指导产妇育婴技能，缓解产后焦虑抑郁的主要方法。访视人员主动与产妇沟通，找出影响其焦虑抑郁心理的主要原因，通过向产妇多介绍其他产妇的成功案例，帮助缓解不良情绪反应，鼓励其克服产后焦虑抑郁的心理。同时，嘱咐家属与产妇多交流，多关心产妇，纠正其不良的育婴行为，重点是帮助产妇感受来自家庭的关心和支持，助其顺利完成向母亲角色的转变，降低产妇抑郁焦虑的发病率[2]。嘱咐家属密切关注产妇的心态变化，做到早发现早干预，保证母婴健康。
4重视产妇产后性健康
除提供健康保健常识外，性健康也是健康教育的重点内容，不仅可保证幸福婚姻，而且可提高产妇的性生活质量，因此访视人员在健康教育中加强了性健康宣教。在产褥期关注产妇的姿势、运动及卫生对性健康意义重大，正常健康分娩者可于产后6～12h内起床活动，促进下肢血液循环，作家务时禁忌蹲位，预防子宫脱垂；同时访视小组根据产妇身体状况，帮助其逐步增加活动范围和时间，告知产妇何时可行性生活，提醒其注意会阴清洁[2]。其次，嘱咐产妇要做好对产后首次性生活的心理适应过程，避免过程中的不适、疼痛导致的生活质量下降。纠正产妇的错误认识，如哺乳期无需避孕等，根据是否哺乳应选择相应的避孕措施，如哺乳者一般采用，未哺乳者可选择药物避孕。积极有效的预防产后保健对产妇自身及婴儿健康均有较好的效果[5]。采用形象的方法向产妇讲解产后性器官的变化及可采取的措施，告知作产后保健操可预防阴道松弛及肌张力降低，必要时予以示范。向产妇讲解产后性问题的发生情况（如发生率、病因及常见类型）以及首次性生活的注意事项和可能发生情况时的应对措施，如疼痛、阴道干涩等，减少性生活中的问题发生是提高生活质量的关键[3]。
5强化婴儿喂养的健康及智力
向产妇及其家属讲解早期给予新生儿智力开发的重要极性。积开展新生儿抚触指导，有次序地对婴儿每个部位进行抚触，向家长释范示范抚触按摩的常用手法和技巧，强调操作过程中动作要轻柔、力度均一、适中，同时也可与其进行语言及情感交流，不仅可预防产妇产后抑郁，而且可提高婴儿免疫力、血液循环及应激力，促进婴儿的情商发育[3]。访视人员借助常用的评分工具对婴儿的健康情况进行评价，如采用新生儿行为神经评分法来筛查高危儿，对风险较高者，则给予及时干预，必要时实施医院和家庭共同干预的模式。鉴于婴幼儿期大脑及功能的可塑性较大，因此产妇及其亲属可给予早期干预，促进婴儿智力、运动的发育及脑损伤的恢复，对降低神经系统后遗症的发生有重要意义。给予婴儿必要的刺激，如产妇可适时给予婴儿日光浴、空气浴及水浴等，不仅可通过外界温和刺激促进中枢神经发育，而且可降低佝偻病的发生。同时，新鲜的空气可提供较好的发育环境，增强全身各系统的功能。
综上所述，加强产后访视过程中的健康教育是提高产妇和婴儿健康的关键，访视人员应根据产妇具体需求来制订健康教育方案，提供全面、主动和连续的健康教育内容，促进母婴保健工作的顺利开展。
参考文献
[1]方海琴，许红，廖文梅，等.产后家庭访视的实践与体会[J].全科护理，2013，11（1）：90-91
依从性是对治疗及治疗行为遵从的程度［1］。高血压是社区常见病多发病之一，属于终身疾病，需要终身治疗。药物治疗是高血压的主要治疗手段，能否坚持服药，有效控制血压，预防和延缓并发症的发生和发展，提高生存质量，与患者的治疗依从性密切相关。大部分社区高血压患者是定期门诊复诊带药回家的治疗方式，为探讨这部分患者的治疗依从性，2005年1月至2007年1月，本院内科对129例的社区高血压患者随机进行上门随访，实施个体健康教育并对服药治疗依从性进行调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象与分组。129例患者血压均≥150/90 mm Hg，其中男60例，女69例，年龄40~93岁，平均67.3岁，随机分成观察组(A)62例与对照组(B)67例。文化程度：小学及以下，A组38例，B组40例，初中：A组24例，B组27例。2组患者年龄、性别、文化程度及高血压分级的比较无统计学差异(P≥0.05)。
1.2 方法。观察组按预先设计好的系统的健康教育计划，由社区护士每周上门访视1次，并对患者和家属实施个体化的健康教育，对照组接受随机性健康教育，在患者复诊时凭经验进行健康指导。
1.3 个体化健康教育的方式和内容。①按照护理程序的方法评估患者及家属的健康需要，建立教育的目标，根据不同患者的具体情况，选择适当的教育方法，执行教育计划并及时进行效果评价；②每周上门访视时，监测患者的血压并记录，对患者和家属讲述常用降压药的治疗剂量、服药方法、药物的不良反应和处理方法、如何正确测量血压、控制食盐摄入量的做法、合理膳食和适量运动的重要性，特别强调患者不管在什么情况下，如果需要减药或者停药，一定要根据医生的嘱咐；③建立“高血压访视登记表”专人专管，每周随访1次，督促患者按时服药，了解患者的饮食情况，监测患者的血压变化，并对患者掌握控制高血压相关知识的知晓率进行评价，有的放矢地进行强化教育；④加强与患者家属沟通，争取家庭成员给患者以支持和帮助，提高患者服药治疗的依从性。
1.4 治疗依从性的评定。自行设计社区高血压患者治疗依从性评定表，评定内容如表1，在患者接受治疗(随访)满1年后对每位患者进行调查。采用问卷的形式，对不了解问卷内容的做相应的解释。回收率达100%，所得数量采用χ2检验及确切概率法进行统计。
2 结果
由表1可见，在各项遵医行为中，观察组与对照组的依从人数比较差异有统计学意义，说明实施个体化健康教育能够提高社区高血压患者治疗依从性。
3 讨论
3.1 高血压患者如果不能很好的坚持服药治疗，有效地控制血压，就有可能引发脑中风、冠心病和肾功能衰竭等并发症。如何提高高血压患者治疗的依从性，促进患者的健康，延缓和减少并发症的发生和发展是社区护理的关键。
Analysis of pesticides poisoning children in county and health education
XIE Ling-ling，HE Jin-hua。
Loudi Central Hospital，Loudi 417000，China
［Abstract］ Objective To realize pesticides poisoning children in county aiming to provide guidance for corresponding health education。Methods Statistical analysis on poisoning ways，approaches and causes of 42 cases of pesticides poison was carried out from Jan。2002 to Jun。2005。Results Pesticides mistaken was the leading common way to pesticides poisoning children in county accounting for 64。29%，followed by mucocutaneous approach accounting for 21。43%。Conclusion In county，the management and use of pesticides is needed to enhance。Corresponding health education is necessary。
［Key words］ pesticide poisoning;health education;children;county
1 临床资料 1。2 中毒途径与方式 见表1、表2。
表1 农村小儿农药中毒总体情况统计（略）
表2 农村小儿农药中毒具体情况统计（略）
2 分析 农药作为1种对人畜均有毒性的杀虫药，理应严格保管，妥善使用，小儿因年幼无知，对1些物质不能辨别其有毒无毒而致误食；家长或保育人员疏忽或粗心，把毒物误作普通食物喂服于小儿；农药保管不严而被小儿食取；农村由于健康保健知识缺乏，不能认识到农药的危害性，出现了1些愚昧无知的行为。因此要普及对村民健康知识的宣教，尤其要加强对农药应用知识、安全知识的教育以及农药中毒后简单的处理方法。
3 小儿农药中毒的健康教育
健康教育不仅是连接卫生知识与行为改变的桥梁，而且是1种治疗方法［1］。能破除人们的无知、愚昧和迷信，实行符合健康要求的行为。通过健康教育，可促使农民改变观念，自觉遵守《农药安全使用准则》，执行安全生产及劳动保护，严格农村农药的销售及管理，保护儿童的身心健康。通过送医送药下乡支农、对急诊病人诊治和对住院病人护理等途径对村民和患儿及其监护人详细讲解小儿农药中毒的防治相关健康知识。
3。1 加强小儿农药中毒预防知识的宣教 3。1。2 严格农药的销售和管理，遵守《农药安全使用准则》 由于农药管理制度不健全，农药直接到了个体农民手中，没有专业人员技术指导，缺乏监管而滥用或超量使用而导致中毒。农药管理应做到专人、专库、专柜保存。严禁农药与食物1起存放或装运，不用装食物的器具装农药，反之亦然。农药的标识应醒目，且应置于小儿无法拿到的地方，安全保存。
3。1。3 大力宣传正确应用农药的知识 讲解常用农药的名称、药理作用、用途、中毒的主要表现、中毒的主要途径、解毒方法等知识，讲解正确的灭鼠灭虱的方法，要做到家喻户晓，充分发挥社区在农村健康教育中的作用，通过发放健康教育资料、健康教育讲座、现场指导等方法让农民们掌握农药的相关知识，避免药物滥用，防止1些愚昧行为的发生。
3。2 做好中毒后处理知识的指导 3。2。2 做好对自杀儿童的心理支持 向家长讲解要随时了解儿童的心理状态及情绪变化，发现问题及时疏导，以防再次自杀。
3。2。3 做好预防“反跳”的宣传工作 农药中毒后，有部分患儿的家长常常要求提前出院，出院后不遵医嘱用药，从而出现“反跳”现象或迟发性猝死。因此要详细讲解农药中毒后“反跳”对健康的影响、“反跳”的原理及其预防的方法。有机磷中毒恢复期病人对有机磷农药有高敏性，只要接触少量的有机磷农药即可再中毒，因此，要嘱患者痊愈后3个月内不能再接触有机磷［2］。
关键词：军校学员；心理健康教育；问题；趋势
中图分类号：G64 文献标志码：A文章编号：1673-291X（2011）18-0269-02
从20世纪80年代起，中国学者所进行的多项调查研究表明，大学生群体心理问题发生率一直保持在20％~30％的水平[1]。军校学员具有军人和大学生的双重身份，未来高技术条件下局部战争，参战人员要承受高强度的体力和精神负荷，面临更强烈的心理压力，要求具有高负荷的心理承受能力、抗心理疲劳、干扰能力等心理素质。因此，加强心理健康教育，培养军校学员良好的心理素质，防治心理疾病，维护军校学员良心理健康的任务刻不容缓，但由于学科建设和培训制度远远跟不上实际工作的需要，不少人在没有经过专业化、系统化自理学知识培训的情况下便仓促上岗，开始从事心理健康教育工作，因此在具体工作中出现了一些问题，影响了心理健康教育的正常展开。
一、中国军校学员心理健康教育研究的问题
中国军校学员心理健康教育研究尽管在近年来取得了不少研究成果，但由于研究的历史短、起点低，研究基础和研究力量比较薄弱，所以，在研究中存在不足。主要表现在：
1.理论水平较低，指导实践不力。中国军校学员心理健康教育在理论性研究方面的问题表现为：有特色的研究少，高水平的研究少，系列化的研究少，争鸣类的研究少，发展层面的研究少，服务性的研究少等；除此之外，理论研究和教育实践相脱节，导致对心理健康教育活动缺乏有效指导，从而使军校学员心理健康教育的科学研究因脱离实际而价值不大，使军校学员心理健康教育实践活动因缺乏科学指导而盲目运转。总体上，军校学员心理健康教育的科学研究水准不高，低水平的简单重复现象严重，缺乏系统的军校学员心理健康教育理论体系。
2.专业化水平偏低，操作缺乏规范。由于某些从业人员的专业化水平较低，特别是缺乏相应行为规范的约束和指导，在实际研究过程中失控现象时常发生。在实践性研究方面表现为：研究对象不具代表性，研究结果不具公正性，分析不具准确性，研究变量失控性，数据统计随意性等。目前中国对军校学员心理健康的研究，大都是借鉴国外现成的量表作简单的调查和一般性验证。在选择研究的工具上，国外常用的有MMPI（明尼苏达多相人格测试）、16PF（卡特尔16种人格因素问卷）、EPQ（艾森克人格问卷）等，其中MMPI在近几年用得比较广泛；国内常用的研究工具大部分来自国外，主要有SCL-90（心理卫生自评量表）、16PF、EPQ、SAS（焦虑自评量表）、生活事件调查问卷等，最常用的是SCL-90。但是SCL-900的常模是1986年研制的，而且样本量仅为1388人，随着时代的发展，人们的心理素质也在发生着变化，这类量表的局限性和可靠性也逐渐引起了许多学者的质疑。
3.消极倾向显现，研究不能全面发展。首先，由于多方面的原因，当前中国军校学员心理健康教育研究中出现了一些消极的发展倾向，导致研究不能全面的发展。如个别化倾向、医学化倾向、片面教育化倾向、万能化倾向等等。咨询和治疗上。使得研究工作越走越窄。其次，一些学校将学生视为心理有疾病的患者，用一些医疗的方式对待那些心理问题并不严重的学生。最后，一直都有学者在探讨军校学员心理健康教育与思想道德教育关系的问题。但研究者多从心理健康教育对思想道德建设的影响角度出发，分析思想道德建设中存在的问题，局限于心理健康教育对思想道德建设的工具价值，没有把两者放在宏观的社会背景下进行考察，对心理健康教育和思想道德建设的终极价值缺乏关注，在模式构建和机制创新上探索较少。
4.地区间差异大，整体水平偏低。当前，军校学员心理健康教育在中国有些地区如上海、北京等地已进行了近二十年的研究与实践，积累了许多成功的经验，取得了很好的成效。但是就全国而言，其研究分布广泛但不均衡，研究相对集中在经济、教育比较发达的地区；经济欠发达地区研究力量相对薄弱，大部分研究者都以自己所在省市来选择研究对象。因此，有心理健康研究机构（主要为研究所和军校）的城市，当地军校学员心理健康教育问题就能受到较多关注。北京、广东、浙江、上海、江苏这些大中城市、经济发达地区、东南沿海等地区研究数量明显多于其他省市，研究数量少的地区其研究水平还处于基础阶段。
二、中国军校学员心理健康教育研究的趋势
今后一段时期，中国军校学员心理健康教育研究将进入一个飞速发展的阶段，对军校学员心理健康教育的研究也会日益深入和广泛，具体表现在以下几个方面：
1.完善理论体系，指导实证探索。任何研究都要经历理论探索阶段，中国大学生心理健康教育研究也不例外。从20世纪90年代中期开始，关于军校学员心理健康教育的内容、方法、手段、模式以及心理健康标准等理论一直是研究者关注较多的问题，这些理论建构虽说没有完善，但基本上已达到了比较成熟的阶段。相信今后一段时期，这些理论体系将更加完善。正确的理论，必然要指导实践。目前，中国军校学员心理健康教育研究逐步走上了实证研究的道路，虽然已经有很多学者开始研究诸如个别、团体心理辅导或咨询、角色扮演训练、课堂教学、情景练习等不同方式在军校学员心理健康教育中的作用，但这些研究成果还远远满足不了心理健康教育在这方面的需求。因此，今后在完善的理论的指引下，实证研究必成为心理健康教育研究的主流趋势。
2.总结研究成果，进行针对性教育。有效的心理健康教育就是要针对不同年级、不同性别以及不同性格类型的人进行与之相关的教育。中国军校学员心理健康的诸多问题及明显的阶段性特征：一年级军校学员的主要心理健康问题是对大学新生活的适应问题、学习与专业问题、人际交往问题；二年级学员则为人际交往问题、学习与事业问题、情感与恋爱问题；三年级学员主要为自我发展与能力培养问题、人际交往问题、恋爱与情感问题；四年级学员主要恋爱问题及未来发展和能力培养问题。从年级看，四年级学员的心理问题要多于二三年级大学生；从地区看，农村贫困学员心理健康状况的全貌，针对他们各个时期的思想特点、生理特点和心理特点，对他们进行教育、咨询和治疗，从而使心理健康教育有的放矢、事半功倍。
3.结合多种方式，探索发展性教育模式。军校学员心理健康教育的发展性目标是要对学员的心理素质和心理健康进行有目的的培养和促进，使他们的心理素质不断优化，形成健康的心理，从而能适应社会，健康地成长和良好地发展。面临着国际心理咨询与心理治疗趋于整合的新趋势，当务之急应加强对军校学员心理健康教育的认识，积极开展以发展性、预防性为主的教育活动，以增强军校学员对挫折与生活压力的心理承受力。心理健康教育的直接目标是广泛开展对军校学员各种心理疾病的防治，以提高他们的健康水平。所以，军校心理健康教育工作的指导思想应尽快从被动转向主动，积极开展多种方式相结合，且以发展为目的的心理健康教育模式，努力使军校学员心理和行为问题能防患于未然或化解于萌芽状态。
4.深化研究，全面推进军校学员心理健康教育。随着观念的更新、文明程度的提高、教育的发展以及生活水平的改善，军校学员心理健康教育研究将会获得更广泛而普遍的开展，由大中城市、沿海经济发达地区逐步扩展到小城市和中西部地区。另外，研究也将涉及到所有与军校学员心理健康有关的方面如：自我概念及自我意识、外界环境及休闲活动、精神疾病及生理问题、一般心理健康、转业、心理辅导及治疗、学习、人际交往、情绪情感、人格特点等。不仅如此，服务对象也将进一步扩大范围，从学校逐步推广到社会，不仅重视学员的心理健康教育，也关注教员、家长及监护人等的心理健康，满足他们的需要，使军校学员心理健康教育得到全面实施和普遍发展。
5.健全教育体系，创新军校学员心理健康教育长效机制。大学阶段是人的一生中思想道德和心理发展最重要的时期之一，是军校学员树立思想、确立“三观”，心理走向成熟、人格趋于完善的关键时期。但部分军校学员心理发展中存在问题，将对其思想道德的发展产生不利的影响。今后各军校应把军校学员心理健康教育放在军校学员思想道德建设体系中考察，探索军校学员心理品质发展与思想道德发展的有机联系以及军校学员心理健康教育模式与思想道德建设体系优化及完善。在军校学员心理健康教育和思想道德教育结合的基础上，构建新形势下军校学员心理健康教育的科学模式，创新军校学员心理健康教育的长效机制。
参考文献：
[1]张金彦，王建军.大学生心理素质教育[M].东营:石油大学出版社，2002:347.
