时间：2023-08-03 17:27:40
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇骨科病人护理问题，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
骨科病人的基础护理不同于其它科病人,由于创伤、多发骨折、复合伤、截瘫病人,加之老年病人股骨颈、粗隆间骨折,因疼痛原因限制,给骨科基础护理工作带来一定难度,易发生并发症,因此内蒙古民族大学附属医院骨科从2005年2月~2006年3月,从基础护理质量管理入手,进一步加强和提高了对基础护理工作的重视,加大督促检查力度,取得了明显效果,病人基础护理合格率从上年的96.8%上升为99.2%,最大限度的降低了骨科病人并发症的发生。现介绍如下。
1高度重视基础护理工作,加强护士职业道德教育
1.1基础护理工作是保障临床护理工作安全的基础,最能贴近病人的护理方法,是护士观察病情的主要途径,是护士与病人沟通的桥梁,是护理服务精神的最直接体现,因此有计划、系统的组织护士学习医学伦理学、护士职业道德修养等理论知识,目的是提高全体护士对基础护理工作的高度认识,能够自觉认真的完成好本职工作。
1.2护士应具备爱岗敬业、勇于奉献的精神,教育护士既然选择了护理工作,就要以护理事业的先驱南丁格尔为榜样,用心去呵护每一个遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒适为中心,把爱心、细心、耐心、责任心贯穿于护理工作始终。教育护士在工作中自觉地关心病人医学教育|网搜集整理、体贴病人、帮助病人,脚踏实地做好基础护理工作。
1.3营造积极的人文关怀氛围。新的护理理念倡导人文关怀,在护理管理中实行人性化管理、人性化服务,营造和谐的护理工作环境,和谐的护患关系,倡导“团结协作、关爱生命、关爱健康、关爱病人”以病人为中心的优质服务,在这种氛围中,使护士积极愉快的工作,处处为病人着想,病人需求无小事,主动愿意为病人服务。
2提高对基础护理工作重要性认识
2.1充分理解和认识基础护理工作的意义,目的是让每一名护士都能认识到骨科病人基础护理工作的重要性,认识到基础护理不仅仅是病人清洁、舒适,更重要的是通过基础护理工作,减少危重、医学教育|网搜集整理长期卧床、重大手术后病人的并发症。例如坠极性肺炎、泌尿系感染、褥疮、关节僵直、肌肉萎缩等。每周利用业务学习时间,安排有资历的教师结合临床病人实际情况,理论联系实际进行讲课、教学查房,促进当班护士认真观察病情,认真完成基础护理工作。
2.2不断总结成功经验,纠正护理缺欠。每天早查房护士长都要对新入院病人、术后、危重病人进行全面床头交接,询问病人护士工作情况,通过早查房,进一步提高各班护士对基础护理工作的重视,找出基础护理工作中存在的薄弱环节并针对性地解决问题,不断总结成功经验的同时,也在思考以往发生过的一些护理缺欠,吸取教训和提出改进措施,从而提高骨科病人基础护理质量。
2.3认真落实基础护理工作,提高整体护理水平。做好基础护理工作,可以调和融洽护患关系,密切观察病情,了解病人需求,及时进行健康教育指导,及时解决病人存在的护理问题。通过发放住院病人问卷调查反馈表明,病人对护理工作的满意度由上一年97%上升到99.7%,整体护理水平进一步提高。
3加强重危病人基础护理质量监控。
3.1对危重、新开展手术病人,责任护士根据病人现有和潜在的护理问题制定出严密的护理措施,及时进行护理效果评价,力争达到预期目标。
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号： 1729-2190（2007）7-0077-02
工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间不平衡知觉所致，过高的工作压力不仅会影响护士的身体健康，还会影响护理工作质量，骨科临床护士要承受特殊的压力，对其心理健康的研究近年来受到关注，为了解骨科护士工作压力水平，探讨其工作压力的相关因素以提出减压维护其群体心理健康的有效措施。
1 对象和方法
1.1 调查对象
采用随机抽样的方法选取本院普通病房的骨科护士27名作为研究对象，年龄20～32岁；护龄1～13年，其中5年以下护龄护士9名，5～10年护龄18名；护士23名，护师4名；中专4名，大专及以上23名；调查共发出问卷27份，收回问卷27例，回收率100%。
1.2 测量工具
采用目前国内常用的护士工作压力源量表，本量表共35个条目，5个方面，采用1～4级评分法，分数越高，表明护士所承受的压力越大。此量表在国内应用信度较高。
1.3 方法
由调查者发放问卷调查表，专人负责收回，采用无记名问卷调查方法进行自评，并附加有关调查情况及量表的详细介绍。
2 结果
2.1骨科护士工作压力水平为中度，主要压力源为护理专业及工作方面问题和病人护理方面问题。
2.2不同岗位的骨科护士工作压力水平不同：临床护士工作压力高于行政班护士。
2.3不同学历骨科护士压力水平比较：高学历的护士工作压力普遍高于中专护士。
2.4不同护龄护士工作压力比较：5～10年护龄护士工作压力程度较强。
3 讨论
护理工作压力对护士、医院、患者及家庭都有不同程度的影响，对此研究在我国尚处于起步阶段，本次调查则是针对骨科普通病房，护士压力水平及相关因素进行分析。本调查发现骨科护士工作压力水平属中度，与以往对护理人员压力水平的测评结果相似。此次调查所显示的主要压力源为护理专业方面问题及病人护理方面问题，且担心工作中出现差错事故、经常倒班、继续深造的机会太少、护士工作未被病人及家属认可、护理工作的社会地位太低、病人不合作、护理的病人突然死亡等均排在压力源的前列。
3.1骨科护士的工作压力水平：不同的工作对象、工作环境对护士产生的压力也不同，骨科的护理工作性质特点决定了护士工作压力，骨科病人有时会面临意想不到的事件，因此护士在工作中处于相对紧张的状态，例如：接诊素质较低患者，有些患者卧床时间长、治疗及护理过程较少痛苦、易反复发作、治疗效果差的特点不易得到患者及家属的理解，所以缺乏成就感。
3.2从事临床岗位的护士工作压力高于行政班护士，主要体现在经常倒入和担心自己的操作会给病人带来痛苦方面。骨科护士夜班较频繁，平均12个/月，长期不规律的生活易造成人的身心疲劳，且工作风险较大，日复一日的工作压力会使护士失去精力、理想和目标，表现为躯体、情绪和行为异常。因此，护理管理者应多关心临床护士，采用各种方式减轻护士压力。
3.3护士的学历也是影响工作压力的因素之一，大专以上学历的护士最为突出，特别是在工作量及时间分配上。如：工作岗位分工不明确、缺乏独立性、无用的书面工作太多和非护理性的工作太多，同时更需要管理者的理解和支持以及同事间的友好相处。骨科护士大部分是通过继续教育方式获得大专学历与中专护士的岗位分工、工资待遇等没有太大的区别，高学历护士缺乏自我成就感，他们的独立性和自律性高于中专学历护士，因此护理管理者应本着“人尽其才，人尽其用”的原则，挖掘每个人的优势和潜力，使他们尽可能实现自我价值。
3.4本调查显示：
护龄为5～10年的护士工作压力程度最强，从事骨科护理工作的时间长短不同，工作压力也不同，5年以下护龄护士的工作压力最轻，主要体现在护理专业方面、工作量和工作环境方面，因为年轻护士对骨科职业的风险意识相对较差、对意外事件的预见能力不足、工作中多有老护士指导且精力充沛，因此感到工作压力较轻。护龄5～10年之间这部分护士均在病房内充当主力，工作风险、责任无形中要大很多。
4 结论
高强度的工作压力会使护士产生疲溃感，影响护理工作质量。因此，护理管理者应注意骨科护士的工作压力对护理工作的不利影响，设法控制这些工作压力源给骨科护士带来的应激程度，如改善工作环境、提高护士的社会地位等，同时应定期进行减压训练，根据不同学历、不同护龄、不同岗位采取有针对性的减压措施，以减轻工作压力、保证良好的护理质量，提高护理管理者的支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效方式。
参考文献
骨科病人的基础护理不同于其它科病人,由于创伤、多发骨折、复合伤、截瘫病人,加之老年病人股骨颈、粗隆间骨折,因疼痛原因限制,给骨科基础护理工作带来一定难度,易发生并发症,因此内蒙古民族大学附属医院骨科从2005年2月~2006年3月,从基础护理质量管理入手,进一步加强和提高了对基础护理工作的重视,加大督促检查力度,取得了明显效果,病人基础护理合格率从上年的96.8%上升为99.2%,最大限度的降低了骨科病人并发症的发生。现介绍如下。
1 高度重视基础护理工作,加强护士职业道德教育
1.1基础护理工作是保障临床护理工作安全的基础,最能贴近病人的护理方法,是护士观察病情的主要途径,是护士与病人沟通的桥梁,是护理服务精神的最直接体现,因此有计划、系统的组织护士学习医学伦理学、护士职业道德修养等理论知识,目的是提高全体护士对基础护理工作的高度认识,能够自觉认真的完成好本职工作。
1.2护士应具备爱岗敬业、勇于奉献的精神,教育护士既然选择了护理工作,就要以护理事业的先驱南丁格尔为榜样,用心去呵护每一个遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒适为中心,把爱心、细心、耐心、责任心贯穿于护理工作始终。教育护士在工作中自觉地关心病人、体贴病人、帮助病人,脚踏实地做好基础护理工作。
1.3营造积极的人文关怀氛围。新的护理理念倡导人文关怀,在护理管理中实行人性化管理、人性化服务,营造和谐的护理工作环境,和谐的护患关系,倡导“团结协作、关爱生命、关爱健康、关爱病人”以病人为中心的优质服务,在这种氛围中,使护士积极愉快的工作,处处为病人着想,病人需求无小事,主动愿意为病人服务。
2 提高对基础护理工作重要性认识
2.1充分理解和认识基础护理工作的意义,目的是让每一名护士都能认识到骨科病人基础护理工作的重要性,认识到基础护理不仅仅是病人清洁、舒适,更重要的是通过基础护理工作,减少危重、长期卧床、重大手术后病人的并发症医学|教育网整理搜集。例如坠极性肺炎、泌尿系感染、褥疮、关节僵直、肌肉萎缩等。每周利用业务学习时间,安排有资历的教师结合临床病人实际情况,理论联系实际进行讲课、教学查房,促进当班护士认真观察病情,认真完成基础护理工作。
2.2不断总结成功经验,纠正护理缺欠。每天早查房护士长都要对新入院病人、术后、危重病人进行全面床头交接,询问病人护士工作情况,通过早查房,进一步提高各班护士对基础护理工作的重视,找出基础护理工作中存在的薄弱环节并针对性地解决问题,不断总结成功经验的同时,也在思考以往发生过的一些护理缺欠,吸取教训和提出改进措施,从而提高骨科病人基础护理质量。
2.3认真落实基础护理工作,提高整体护理水平。做好基础护理工作,可以调和融洽护患关系,密切观察病情,了解病人需求,及时进行健康教育指导,及时解决病人存在的护理问题。通过发放住院病人问卷调查反馈表明,病人对护理工作的满意度由上一年97%上升到99.7%,整体护理水平进一步提高。
3 加强重危病人基础护理质量监控。
3.1对危重、新开展手术病人,责任护士根据病人现有和潜在的护理问题制定出严密的护理措施,及时进行护理效果评价,力争达到预期目标。
3.2护士长每日从早查房开始,一看、二问、三动手,检查夜班护士的工作质量,了解和掌握病人皮肤及各种管道护理、伤口渗血、患肢未梢血运观察、协助功能锻炼情况等,对白班各班人员不定时查,检查结果填护理工作情况量化表格,每项有相应分值,这样更好地促进护士自觉地工作流程、巡视制度进行主动服务,对当班病人病情做到心中有数,促进和提高骨科基础护理水平,同时又起到了对护理工作质量监控作用。
3.3以护理质量监控结果,做为评价每个护士年终工作总结的硬指标。骨科病人的基础护理尤为重要,任何小的疏忽都可给病人造成并发症,因此,护士长每日必须做到以重危病人护理为中心,对每一个护士的技能、工作态度、工作作风做到心中有数,针对性的进行随时检查,其结果进行量化管理,到年终进行总结表彰,优秀者可优先晋升、评优等,对分数低于90分以下者,帮助查找原因并提出改进措施,如果连续处于低分者,可考虑末位淘汰制,目的是让每一位护士真正认识到基础护理工作之重要性。
参考文献
〔1〕刘苏君。基础护理-护士专业内涵〔J〕。中华护理杂志,2005,40(4):243.
确保病人安全是医院管理以及护理管理的重要内容，是改进医院护理管理的重要内容，也是改进医疗护理质量的基础［1］。自200401～200804我们对16例骨科护理纠纷进行分析，针对各项原因采取防范对策，把问题解决到萌芽状态，保证了护理安全，同时提高了我院的经济效益和社会效益。
1 临床资料
我院骨科现有护理人员11人，其中主管护士1人，护师3人，护士7人。共发生护患纠纷16例，患者对服务态度不满5例，护理技能不精湛2例，医疗费用纠纷3例，查对不严责任心不强引起护理差错3例，护士的求知义务不到位3例。
2 护患纠纷的原因分析
2.1 护理人员服务态度 护士的服务意识与病人的期望之间存在着矛盾。随着人们法律意识和自我保护意识的不断增强，以及病人希望了解和参与医护过程等，护理人员如果说话语气生硬，对待病人提出疑问时态度冷淡、强硬、不耐烦，不能以病人为中心服务，正视病人的权利，则导致沟通不良，出现纠纷。
2.2 医疗费用问题 病人对医疗费用问题很敏感，收费不规范，每日清单不能及时体现当日费用，如一些手术治疗费用隔了数月才录入，甚至错收、漏收、补收等，极易造成病人误解，导致纠纷的发生。
2.3 护理技能问题 一些创伤性休克，老年患者由于失血较多，皮肤松弛、血管硬化，静脉穿刺有一定难度，不能一针见血等，同时护士的技能也有一定差别，而环境与精神状态也影响到技能的发挥，抢救时置管不到位等原因引起病人或家属的不满。
2.4 责任心不强，查对不严是各种护理差错发生的主要原因 尽管医疗护理工作中有明确的规章制度和操作规程，但部分护士未严格执行三查七对，治疗过程中巡视不严，药液外渗致肢体肿胀，凭主观印象发药、打针等。护士履行告知义务是法律赋予的责任，但部分护士没有把病情、治疗方案以及各种检查，检验结果等及时告知患者。
3 防范对策
3.1 转变服务观念，提高护患沟通技巧 传统的护理理念已逐渐被以人为本，以教育为中心的观念所取代。护理人员要讲究语言的艺术性、技巧性和效果，体现关爱。重视病人入院后的首次沟通，对患者提出的合理要求尽可能满足，用通俗易懂的语言将专业知识交待清楚，做到心平气和，安慰、体贴、理解病人，使病人加深对疾病的了解和护理工作的理解。
3.2 规范收费，透明收费 病人住院的医疗、护理、检查、治疗等各种费用，是病人最关心敏感的问题，对病人及家属提出的各种问题和要求认真地提供查询和帮助，解决因费用的误会产生的纠纷。护士要严格按照收费标准执行，不乱收费、实行每日清单制。
转贴于
3.3 加强护理理论学习和“三基”训练 骨科专科护理难度和特殊性强，护理人员的业务素质是决定护理效果的直接因素。护理人员观察病情要及时、准确，判断迅速，连续性和预见性强，抢救患者临危不乱。医院要创造条件让护士定期培训或外出参观、进修，对低年资护士加强“三严”、“三基”训练，反复训练对骨科疾病的常规处理工作，使其形成条件反射。对待实习生，带教老师要跟随实习生进行每一项操作。让每位护理人员掌握各种仪器的使用，保证护理安全。
3.4 加强观念，严格执行各项规章制度 在护理中严格遵守护理操作规范、常规、规章制度，尤其是核心制度及医疗卫生管理法律法规的落实。护士在操作过程中，认真执行查对制度，不能随意简化操作程序，不可凭主观经验和臆断行事，依法规范自己的行为，依法服务病人，依法保护自己，防范于未然。
3.5 认真履行告知义务 在进行各种治疗、护理工作前，要认真履行告知义务，维护病人的知情权、同意权、隐私权。新入院病人，护士要详细介绍入院须知，病区环境，规章制度，如住院期间勿私自外出，不使用电炉，不在病区吸烟等。在各种检查治疗要向患者讲解目的和注意事项。针对遇到特殊治疗护理项目，病人坚决拒绝执行时，当班护士一定要把当时情况及意见详细记录，并让病人核实后签名，才可放弃治疗或护理。认真履行告知义务，能够增加患者对护理人员的信任感，促进护患的有效沟通。提高患者的满意度，减少护患纠纷。
4 讨论
在医疗安全日益增强的今天，增强工作人员的能力，有效的防范纠纷，减少因工作人员的失误给患者带来的痛苦，对提高护理安全和质量具有十分重要的意义。 骨科经过护患间加强沟通，落实各种防范措施，减少了纠纷的发生，把护理纠纷解决在萌芽状态，提高了我院的经济效益和社会效益。
【参考文献】
1］ 李明子.建立医疗差错和不良事件报告制度系统确保病人安全［J］.中国护理管理，2007，7(3)：43.
［2］ 李玉芬，陈爱云，倪素平，等.护士告知义务与病人的知情同意权［J］.护理研究，2006，20(2)：352353.
关键词骨科;护理风险;风险管理
风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程。[1]护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中,有时即使是极为简单或看起来是很小的临床活动,都带有风险。[2]一旦发生护理缺陷或事故,将给患者和家属带来痛苦。因此,要有效地回避护理风险,防范和减少护理纠纷,为患者提供优质、安全的护理服务,必须实施有效的护理风险管理。
1骨科的护理风险
骨科的住院患者因车祸或意外事故伤者居多,急诊多、多发伤和复合伤等严重创伤者多,另外颈椎、腰椎等大手术多,具有病情复杂、变化快,术后管道多,病程及卧床时间相对较长,对护理要求高、难度大,生活护理繁重,患者及家属无心理准备,承受力差等特点。从而导致护理工作面临的风险多的特点。
1.1病人跌倒、坠床
骨折后自理能力下降,行动不便,易发生跌倒、坠床的危险。
1.2输液外渗
骨科患者多用20%的甘露醇脱水、消肿,因该药物为高渗液体,如输液外渗,处理不及时易出现局部软组织坏死,甚至引起各种纠纷。
1.3引流管扭曲、脱出、堵塞
各种引流管的摆放,对于疾病的治疗起着至关重要的作用。如未能及时观察和发现问题,从而影响治疗效果或出现并发症,甚至危及生命。
1.4窒息
颈椎外伤尤其是合并脊髓损伤的患者存在的影响呼吸功能的因素:延髓呼吸中枢受压迫,引起中枢性呼吸抑制、咳嗽发射迟钝、呼吸机麻痹、气道狭窄等使气道内分泌物增加、排除困难、肺的通气和换气功能障碍。颈椎前方重要器官、血管较为集中,而血管、组织水肿及假体滑出造成的呼吸困难,可引起患者窒息。术后活动性出血形成的血肿可直接压迫气管,造成窒息。
1.5泌尿系统感染
由于治疗疾病和手术的需要,骨科患者常常需要留置导尿管。护士在操作过程中必须严格执行无菌操作,保留导尿者每天必须行会阴擦洗两次。如果操作不当或患者体弱多病,机体抵抗力低下事,就有泌尿系统感染的护理风险。
1.6护理书写不规范
护理文书是重要的病案资料,对患者的诊断、治疗提供了依据。同时,也是很重要的法律依据。具有严肃性、严格性,更具有法律效力。因此,护理文书的书写必须保证全面、真实、及时、准确。但在实际工作中,总有这样那样的不足。如记录不全面、时间或日期未写、问题处理后未做记录、前后记录有矛盾、不观察病情照抄上一班记录等,严重违背了护理文书规范要求。如有纠纷,将直接导致败诉。
1.7治疗操作中的风险
无论是输血、输液及各种注射,还是发口服药,采集各种血标本等稍有不慎均可造成各种损失甚至是伤害,特别是配药和更换各种液体时,由于现在各种药的品种繁多,用药频繁的更换,输液人次多,实习生多,输液量也大,使用双通输液器等原因使配伍禁忌问题时有发生,这使护理工作潜在的风险问题更加繁多。
1.8压疮
骨科病人因需长期卧床、截瘫或需牵引、患肢疼痛、全身血液循环差、皮肤抵抗力低下、康复时间长,如护理未到位易使患者形成压疮。
1.9护理人员风险意识滞后
随着我国经济体制改革的深入,法制日渐完善,人们的健康意识和维权意识也日益增强,患者及家属对医务人员的要求也越来越高,但是由于受传统护理习惯的影响,护士对潜在的、无形的工作重视不够,法律意识淡薄,缺乏危机意识、风险意识。[3]
1.10专业理论技术及新设备操作知识缺乏
骨科手术发展较快,各种新技术和手段不断更新,护理人员的业务素质参差不齐,若对各种专科操作及专科知识不熟练,而产生技术风险。如在对颈椎损伤病人翻身时,操作不当易发生呼吸骤停;脊髓损伤患者在搬运或翻身时,未保持头、颈、躯干呈轴线而造成损伤加重;在石膏未干的情况下搬动病人,造成石膏变形、折断等技术风险。
2护理风险可能导致的后果
导致病人受伤、伤残、并发症及死亡;延长病人的住院时间,增加病人的经济负担,对患者的健康权益和经济权益构成危害;导致医疗纠纷、投诉,甚至法律申诉;使职工工作压力大;使公众对医院失去信心,使单位在人力、金钱及声誉受到损失,对医疗机构和医务人员本身也构成危害。
3护理风险管理的策略
3.1树立护理风险意识
组织护理管理人员参加风险管理培训,同时加强护理人员的培训,提高全员防风险的能力,灌输“医疗护理风险无处不在”的理念,采取各种形式组织全科护士反复学习《医疗事故处理条例》及有关法律法规知识,让每个护士通过学习强化风险意识,使之自觉遵守规章制度和常规。
3.2建立护理风险管理小组,制定护理风险管理预案
风险管理小组组长由护士长担任,组员由护理质控人员、护理骨干组成。通过以往积累的临床资料进行分析,明确可能存在的护理风险事件,在结合骨科患者的病史资料进行评估,制定各种应急预案。
3.3持续护理教育培训、提高风险防范能力
定期组织业务学习,遇到疑难病例、复杂手术及新技术、新项目,邀请医师讲课,制定护理计划,有效地做好病情观察,预防并发症的发生,提高护士对疾病的预见性。对年轻护士加强专业知识培训,分阶段考核,营造学习氛围,鼓励护士参加各种与专业相关的学术活动,提高护士综合素质和业务水平。减少系统内部人为因素而引发的护理风险事件,对各种新设备、新仪器实行专人管理,定时检查发现问题,立即处理。制定统一的操作规程,且做好培训,确保人人掌握。
3.4加强护患沟通,规范护理记录
树立以患者为中心的服务理念,及时于患者和家属交流沟通,解决患者的问题及不适,疏导不良心理反应,满足患者合理要求,建立良好的护患关系。针对护理文件书写常出现的问题如缺项漏填,护理措施及过程记录不全,护理记录与医疗记录不符合等,通过培训及不定期检查,进行持续质量改进,提升护理质量。
3.5维护病区环境安全
对危重、大手术后患者,尽量调至易于观察接近护士站的病房;对意识不清、小儿、老年人及病情危重患者应加床护栏,并将危险品远离患者,以防坠床、烫伤或意外伤害;对行动不便者将物品放在患者易取放的位置;尽量保持卫生间、开水间、走廊、病房等地面的干燥,在潮湿处放置防滑标志,以防摔倒。
4效果
4.1提高了护士的风险意识
通过护理风险管理的实践和运用,针对护理薄弱环节进行分析,找出避免和控制风险的方法,提高了护理人员的风险意识及应对能力,密切了护患关系,增强了护理队伍的抗风险能力[4],避免了护理工作中的风险。
4.2提高了护理质量
护理风险管理与护理质量二者相辅相成,及时发现护理风险问题不仅拓宽了护理工作大的范畴,还为护理质量管理提供了可靠的临床依据,促进了医院护理质量的提高。
参考文献
[1] 林菊英.医院管理学护理管理分册[M].北京:人民卫生出版社,2003.107.
[2] 李亚洁、张立颖 等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志,2004,39(12):919-920.
骨科。康复护理。干涉
1.1骨科康复护理人员素质不高。
·
长期缺乏骨科康复护理的专职康复护士，骨科康复工作往往由骨科护士承担。目前，骨科临床护士在一定程度上缺乏康复的理论知识，缺乏意识、经验和能力。因此，康复护理单纯以口腔健康知识教育和术后并发症的预防为基础，缺乏对患者功能锻炼的指导。
1.2患者的心理问题在影响康复的因素中，
的心理问题是一个重要方面。这是因为骨科患者发病突然，心理上难以接受。同时，骨折的治愈期较长，患者担心骨折愈合后会再次发生骨折，因此患者有悲观和恐惧心理。骨折后，患者大部分时间都在病床上。长期卧床和心理问题容易导致并发症。
1.3护士忽视患者的出院指导。
·
在患者住院期间，护士可以根据患者的生理和心理特点及时给予指导，这可以极大地促进患者的康复。然而，患者的住院治疗只是整个治疗过程的一部分，大部分时间是在出院后的康复期。然而，由于骨科患者的康复期长，恢复缓慢，患者受到了严重的影响出院前需要更高的健康水平。如果患者在出院后没有适当运动或使用非标准药物，可能会增加疼痛程度。因此，护士应加强对患者的出院指导。
2.1加强护理人员培训，提高护理水平
要改变护理人员综合素质低下的现状，应建立健全健康教育管理体系，定期组织对护理人员的教育和评价。在实施环节，各科室应重视康复在骨科的发展，将康复护理知识和技能列为评价骨科护士的重要指标，并引导他们增加理论知识的学习。同时，应建立不同层次的护士差异化培训计划，定期评估其学习成绩，并将其成绩纳入绩效评估。对于新护士，科室应采取各种形式的岗前培训。可选择科室资深护士或外部专家作为讲师，重点培训和学习康复护理的技术规范和日常操作。通过岗前培训，使护士在上岗前具备丰富的康复护理知识，系统、全面地了解工作环境和性质，进而提高临床工作能力。这不仅是提高护士综合素质的客观要求，也是满足康复患者的需要，为今后的顺利工作打下良好的基础。对于老员工，通过在职继续教育的形式，鼓励他们进一步提高工作能力。随着人们生活水平的提高，越来越多的患者对护理提出了更高的要求。作为护士，只有不断学习新的理论知识和技术，才能满足新的护理需求。医院相关人员可将康复护理知识作为护士继续教育的重要内容，要求员工参与，增加对继续教育学习效果的评价。
2.2加强对患者的心理咨询。
，每个骨科病人都有不同的疾病病情和个性，所以患者的心理反应也有很大的不同。面对疾病，一些患者表现出更多的恐慌状态，这是由于患者对疾病后果的不清楚认识和不必要的担忧。一些患者持否定态度，因为患者的残疾程度超过了他们的心理承受能力。一些患者在治疗一段时间后会意识到疾病造成的残疾，一些患者表现出更多的依赖他人，拒绝主动进行康复锻炼，缺乏独立生活的信心。因此，心理康复护理在骨科病人的护理中起着非常重要的作用。做好骨科康复护理，应从患者心理入手。首先，当患者首次进入病房时，护士应主动向患者问好，帮助整理患者用品，介绍同一病房的室友，建立患者入院心理登记卡，进一步了解患者的生活习惯和个性特征。对于急诊患者，通知医生在最短时间内处理患者，并根据病情严重程度给患者用药。患者情绪稳定后，介绍医院主治医生及注意事项。对于择期手术患者，应正确解释术前常规检查，鼓励患者对手术有信心，消除患者的紧张心理。
2.3加强对患者的出院指导。
·
的康复在很大程度上取决于出院后的治疗。出院前，护士应就饮食、休息、功能锻炼和药物治疗等方面明确说明注意事项。如有必要，他们可以以卡片的形式逐一列出这些事项，并留下您的联系信息，以便患者在有问题时能够轻松联系。同时，护士应定期回访患者，掌握患者动态信息，减少并发症的发生。此外，应告知患者及其家属定期复查。事实证明，优秀的康复护它可以降低骨科并发症的发生率和致残率，缩短患者在医院的治疗时间，降低患者的治疗成本，进而提高患者对医院的满意度。因此，医院应以病人为中心，着重从护士和病人的角度分析存在的问题，并在此基础上制定相应的改进对策。然而，任何事情的改善都不可能一蹴而就，骨科康复护理也不可能一蹴而就。需要各级医院人员的配合，在持续服务实践过程中不断改进。
引用了
自2007年1月至2011年12月，我院骨一科共开展各种骨科手术1256例。大部分骨科病人术后夜间疼痛常常是难以控制的，特别是择期手术患者，由于手术麻醉作用消失，而组织的损伤仍在持续地释放产生疼痛的物质，使患者因术后疼痛而不能进入睡眠，影响机体恢复，这就要求护理工作者，不但具有全面的护理知识和过硬的操作技术，还要有较强的责任心和责任感，故骨科病人术后夜间疼痛的护理显得尤为重要，现将骨科病人术后夜间疼痛的护理体会浅谈如下：
1骨科病人术后夜间疼痛的原因
1.1生理因素：由于手术器械、物理刺激影响皮肤、血管、皮下组织、筋膜、骨膜的高阈值损害感受器，使疼痛加剧。
1.2 心理因素：某些患者术后仍精神紧张、自虑手术是否成功？不能战胜痛苦，表现消极，灰心丧气，不能自助。
1.3 自身因素：不同文化修养的人，对疼痛的耐受性有明显的差异。
1.4 改变：骨科病人术后大都采用被动，活动受限，使活动量减少，不能有效地对抗疼痛。
1.5 病房环境：如病房噪音、患者间的相互干扰，而导致患者睡眠不足，疲倦而降低了抗痛能力。
2护理措施
2.1 生理护理：由责任护士了解术后骨科病人既往的疾病经历，便于术后有的放矢，为病人提供战胜疼痛的技巧。
2.2 心理护理：术前给患者做好深入细致的思想工作，详述手术方式及术后可能出现不同程度的疼痛问题。可使病人有一定的思想准备或减轻忧虑，增强病人抑制疼痛的信心。术后更应注意病人疼痛的情绪反应，分散病人注意力，通过心理效应启动病人体内“抗痛系统”，达到消除或减轻疼痛的目的。
2.3 局部按摩与自我放松：在护理观察过程中，指导病人作自我放松动作，可使紧张的骨骼肌或张力性切口松弛下来，阻碍疼痛反应而减轻疲劳和体力消耗，帮助病人入睡。此外给病人进行局部按摩，对减轻骨科病人术后被动疼痛尤为重要。
2.4 适当的神经药物阻滞：在护理观察过程中，采取在夜间给予小剂量安眠止痛药，并配合心理护理。
2.5 改善病房环境：保证骨科病人术后的消息和睡眠是恢复健康的基本条件，要积极为病人创造一个安静舒适的修养环境，保持空气新鲜，操作巡视病房时动作要轻。
骨科护士工作总结1
今年我科全体护理人员在医院领导和护理部的领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，进一步强化“三好一满意”活动，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，基本完成了年初制定的护理计划，现将工作情况总结如下：
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度，确保医疗安全，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士分工明确，各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。坚持查对制度，医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1或2次，并有记录。护理操作时要求三查七对。坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写各种信息数据登记本，坚持床头交接班制度及晨间护理，危重病人重点交接，预防了并发症的发生。
二、提高科室管理水平
保证护理质量的持续改进，成立科室质量管理小组，每月接受每月护理部、感控科质量检查小组的不定期检查，重视检查结果。根据科室制定的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，每月工作小结，根据出现的共性问题分析原因，制定整改措施落实到位，以利于总结经验，便于次月更好开展工作。
每月召开科室护士会议，传达护理部会议精神，按要求进行学习，按时安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点。护士长深人病房，跟班检查，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。加强重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理。
三、加强护理人员医德医风建设
继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，满意度调查结果均在100%，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核。
四、提高护理人员业务素质
每月对科室护理人员进行三基三严业务培训和护理技能操作培训，并组织理论考试，培训率达100%，积极参加医院组织的业务培训，并鼓励年轻护士自学，一年来，年轻护士全部参加了成教考试，以提高专业知识。科室每周晨间提问2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
护理部对全院护士进行了穿脱隔离衣护理技术操作考核，全科护士经过平时认真主动的练习，考核时动作利落规范，操作熟练，取得了优良的成绩，得到了监考老师的好评。加强了危重病人的护理，坚持床头交接班制度和晨间护理。每月护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行探讨，以达到提高业务素质的目的。
五、加强了科室院内感染管理
严格执行医院感染管理领导小组制定的消毒隔离制度。科室坚持每日对治疗室、换药室进行紫外线消毒，每两周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，每半年对紫外线强度进行监测并记录。一次性用品使用后均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查，坚持晨间护理一床一湿扫。
治疗室、换药室均能坚持消毒液拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地，出院病人床单进行了终末消毒。手术室严格执行了院染管理要求，每月进行空气细菌培养，灭菌物品、医务人员手、消毒剂的监测，无菌包内化学指示剂合格，建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。
骨科护士工作总结2
在20xx的一年里，随着医院环境的改善，对护理工作也提出了更 高的要求，特别是通过这一年我院“三乙评审”的准备及验收工作，让我们懂得我们面对的不仅仅是医院的荣誉，更重要的是我们作为医院一员的责任与义务，我们骨科护理队伍以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，加强业务、技术训练，打造一支具有凝聚力的护理队伍。围绕护理部总体目标，在护理部的统一布署下，我们首先从思想上统一了认识：一个医院护理水平的高低、服务质量的好坏和管理体制的优劣，必须接受上级主管部门的检验、证实。医院要生存，要发展，就必须抓住这次难得的机遇通过审核。“现将我科护理工作总结如下：
一、认真落实各项规章制度
1、重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度。
2、落实了护理十五项核心制度、各种应急预案、工作质量标准等等例如查对制度：
（1）要求每天医嘱双人核对，每天查对一次，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录。
（2）护理操作时要实行床边双人核对及使用二种以上对患者识别的方法。
（3）手术患者与手术室护士做好交 接患者等。防止护理不良事件发生。
3、认真落实骨科、手外科护理常规及十大安全目标，专科护理安全指引，做好护理质量持续改进与提高，加强护理风险管理，全科护理 人员统一思想，提高认识，全面有效地提升了护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。
4、开展“优质护理服务”活动，落实护理部制定的争创优质示范病区的方法和措施，实行了人性化弹性排班，简化护理工作流程，做到 把护士还给病人。
二、提高护理人员业务素质
1、以创三级医院为楔机对科室护理人员进行各方面知识、专科理论、专科技能、并组织理论、操作考试。
2、参加医院组织业务学习，以提高专业知识。
3、落实护理查房制度，科室每周执行三级护理查房1-2次，对护理诊断、护理措施进行了探讨，并以提问的方式进行，内容为基础理论知识和骨科知识，以达到提高护士业务素质的目的。
4、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
5、实行分级培训，对各不同年资的护士执行不同的培训计划。
三、抓好质量管理。
1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。
2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠
3、责任护士的职责落实，患者从入院到出院的整个过程由责任护士负责，纳入质量管理。制定可行的应知应会考核计划，每周严格按计划进行 考核，做到人人过关，充分调却每一位护士的能动性、主动性。
4、护士长、质按小组成员每天质控新入病人、重点病人、危重病人护理记录，针对环节质控和终末质控中发现的问题及时与当事人沟通，及时纠正整改，规范护理文书书写。定期进行护理质量缺陷分析与改进， 强化责任护士对护理工作的质控。
5、护士长现场管理，“三查房”取得显著效果。
①早查房：上班后重 点查夜班护理质量；晨会后参加床头交接班查房；医嘱下达后查房： 重点查医嘱执行和护理措施落实情况。
②下午上班后查房：查看连续工 作及完成情况同时深入病房征求病人意见及时整改护理工作。
③晚查房：下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。通过“以 病人为中心，以解决问题为根本”的“三查房”现场管理模式督导各班次护理工作的执行和落实情况，及时拾遗补漏，关注病人、环境、设备、医嘱等问题。
6、根据护理部的要求定期收集病人对护理工作意见，并在护士站公示分级护理标准。落实核心制度，建立健全病区安全警示标识。重视首次沟通，加强关键环节沟通，建立和谐医患、护患、医护关系
7、重视急诊急救及突发事件的培训：根据护理部制定的各种突发事件的应急预案，严格要求每一个护士认真模拟演练，通过真实的演练，大大提高了我科护土应急反应能力、急救技能，同时进行多种形式急救程序、心肺复苏、急救约物知识、急救仪器使用培训等。抢救仪器、药品、应急设备定人负责、每日检查、及时维修，保证随时处于备用状态。
8、对新上岗的护士、工作能力差的护士以及实习护士进行重点管理；实行高年资与低年资、工作能力强与工作能力弱的护士搭配进行值班，提高护士独立值班时的慎独精神，不定期在重点时间段查房，加强各个环节监督和管理，提高护理质量水平保障护理安全。
四、整理好护理流程和告知。
1、合理的护理工作流程是日常工作顺利实施的基础，我们在基础护理、专科护理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指导护士进行日常工作。
2、有效的护理告知是病人配合的必备工作，我们将完善入院、、治疗、特殊注意事项、专科康复的告知。
五、护理安全管理
1、保证护理质量的持续改进，科室成立以护十长为首的健康教育、护理病历书写、消毒隔离、基础护理等质量管理小组。发现问题及时记录、总结。
2、每周至少二次接受护理部下科室严格检查、每天院总值班护士长晚间质量检查，没有规矩不成方圆，在护理部高密度的检查监督的大环境 下，使每一个护士养成了良好的工作慎独精神。每个人都高度重视检查结果。护士长深人病房，跟班检查，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。
3、重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理 重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日。这些时段工作人员少。护士易出错。患者易产生不满情绪。重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化病人，还有新护士、进修实习护士、常出现差错护士；特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明，这些人员身上往往存在不安全因素。护士长要加强跟踪检查，合理调配护理人力资源，以保证各个环节的工作质量。
4、 加强制度建设 ，保障患者安全：
① 根据患者安全目标，进一步完善各项患者安全制度与规范，如患者身份识别制度、特殊药品管理制度、药物使用后不良反应的观察制度和程序等，提高护理人员对患者身份识别的准确性和提高用药安全性，保障患者护理安全。
② 监督各项护理安全制度的落实：如对病房药柜内药物存放、使用、限额、定期核查进行督查，注射药、内服药、外用药严格分开放置，医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字，控制静脉输注滴速等。
③ 加强执行医嘱的环节管理 ：强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，静脉输液要求落实双核对，发药时使用治疗车和服药本，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合，在进行导尿、静脉留置针等操作时，应明确交待注意事项，防止管道滑脱等。
5、 完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，避免不规范的书写，如漏字、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
6、推行弹性排班，完善绩效考核。为挖掘人力资源潜力，满足实际工作 需要和患者需求，推行了护理人员弹性排班制，在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时护士长启动“紧急状况下护士调配预案”调整护士班次，保障紧急状态下护理安全与护理质量。
六、扎实稳步推进优质护理服务
1、落实优质护理服务重点工作：
（1）倡导主动服务，提供人性化护理。优质服务不仅仅停留在“门好进，脸好看，话好听”这种表面的层次是远远不够的，要强调相互之间良好的护患沟通，要关注服务对象的感受，要通过具体的行为举止把你的欢迎之意、尊敬之意、热情之意传递给病人，才能让病人真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在，深化改革护理工作模式，根据分级护理的原则和要求，明确临床护理内涵及工作规范，切实落实落实基础护理，建立健全护理常规、操作规程，对患者提供全面、全程的护理。
（2）充分调动护士积极性，提倡科室管理人人参与，鼓励护士从提高科室护理质量为前题，推进优质护理服务，以“三好一满意”为目标，为科室献计献策，最终达到医院创建三级医院的目标。
2、 根据自身实际，积极采取多种措施，不断加强内涵建设，扎实稳步 推进优质护理服务：
（1）临床护理服务充分体现专科特色，增强人文关怀意识，倡导人性化服务，继续推广各专科特色温情服务。
（2）对护理人员进行护士日常礼仪培训，如服务规范、电话礼仪、敲门礼仪、床头交接班等。每天护士长带领护士床头交接班时，责任护士做好自我介绍，同时每个病房悬挂我科自行设计的责护牌，便于病人对所管病房护士工作的监督，提高护理人员服务素质。
（3）在护士岗位技能培训中，进一步规范并重点培训护理操作用语、护患沟通技巧，以培养护士树立良好的职业形象，优质护理活动的开展强化了护士的责任感，增进了护患间交流与沟通。
骨科护士工作总结3
时间这么快，转眼间已经实习了五个月。在这五个月里，痛苦与快乐并存，而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见。骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界，而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况，及病情严重程度决定是否需要切开复位。
我所面对的或多或少都是肢体或心理上有残疾的患者，所以作为一名治疗师应有做够的爱心去关爱他们，了解他们的内心世界，只有这样我和患者之间才能很快的架起沟通的桥梁，才能使我的治疗在轻松愉快的环境下进行。而像
脑外伤、脑血管意外、脑瘫患者的康复效果往往比较很慢的，所以治疗师要做到自己心中有数，不能心急，且在在这个过程中，还要耐心的和患者沟通，说明情况。
关键词 骨科手术 心理护理 伤害 疼痛
骨科手术是治疗疾病的重要手段之一，要积极做好骨科手术患者的心理护理是护理工作者的责任。只要有过硬的护理技术，并且具有一定的心理学知识，消除患者的紧张情绪，积极做好骨科手术病人的心理护理，让患者树立战胜疾病的信心。现就该类患者的心理护理，谈一下几点体会，仅供同行参考。
新入院患者的心理问题及护理
急诊入院病人：如车祸等可使患者在瞬间突然失去心理应付机制，理智丧失等异常心理特征，伤者疼痛难忍［1］。此时护士要有高度的同情心，能体恤和宽待患者，要耐心抚慰病人，解除紧张心理。护士应始终保持沉着、冷静的情绪，善于和患者沟通，取得患者的信任，让患者正确面对现实，积极配合医务人员治疗，尽早康复。
平诊入院病人：有些患者刚入院对医院的环境不适应，很容易产生焦虑，孤独，害怕等心理，这些都可以完全理解。所以护士对这些患者要热情接待，态度和蔼，对患者的合理要求要及时尽快解决，让患者树立战胜疾病的信心和决心，有利于患者康复。
术前心理护理
要想对患者实施术前的心理护理，必须掌握患者心理状态，对不同年龄、性别、手术类别、职业、文化、经济等状况要详细了解，应用心理护理启发患者与疾病抗争，摆脱心理障碍正确认识疾病，提高抗病能力。特别是病人担心手术中的疼痛，出血，后遗症或意外事件等。这是责任护士要有针对性进行心理护理，帮助病人正确认识疾病和手术，打消病人不必要的心理负担，全力以赴战胜疾病［2］。
术后心理护理
患者术后很关心伤口的疼痛，手术是否成功，何时能完全恢复等，此时护士应热情接待，给患者以关心与安慰，使病人在精神上有所依托。责任护士应与主治医师取得联系，口径一致，合理解释病人的病情，术后加强巡视，对可能出现的不适应提前给病人解释清楚，消除其顾虑。及时指导患者术后饮食、排便、活动等注意事项，及时观察患者末梢循环情况，同时密切观察术后康复，注意术后可能发生的并发症，定时测量体温、脉搏、血压、呼吸，确保病人安全。
总之，患者在住院期间根据病人的不同年龄、性别、职业、文化程度、性格类型、经济状况等因人而异进行心理护理，帮助患者及时解决痛苦，增强战胜疾病的信心，早日康复。
参考文献
来越高。医院内部惯有的管理体制和思路随着形势必须进行调整，以适应医疗事业发展和病人需要。骨科康复治疗和护理的目的就是使伤肢恢复其正常功能。如何避免和减少并发症，提高治愈率，与护理质量的好坏密不可分。
从思想上转变观念
一方面要充分认识并理解康复不仅是指身体健康的恢复，更重要的是心、身功能的恢复。也就是说采取有效的措施，最大限度地消除因创伤所产生肢体或精神上的障碍，是骨科护理人员应尽的职责。另一方面还要充分认识到骨科康复护理不是等患者相关功能发生障碍或有心理负担之后才开始进行康复护理，而是应在患者进入病房时就开始进行积极有效的康复护理。再次要充分认识到骨科护理不应是被动的执行医嘱过程，而应是积极主动地对患者进行有计划、有指导、有具体措施的康复护理工作。即从患者功能受损开始就应集中力量维持其功能，防止功能丧失或并发症的发生，只有这样才能缩短疗程，使其尽快恢复。
加强业务培训势在必行
目前大多数临床医护人员对康复医学了解、掌握甚少，认识肤浅，对其在治疗过程中的作用认识不够，导致一些不该发生的事情出现。骨科护士亦是如此，为满足康复护理工作的需要，首先应进行多层次、多形式、多渠道康复医学知识教育，如参加专题讲座、专题培训、业务竞赛等，以解决在骨科护理中所遇困难；其次骨科护士应有扎实的解剖学、生理学知识，掌握神经、骨骼、肌肉的生长发育特点，机体对损伤的反应与年龄的关系，掌握必要的生物力学、运动力学等方面的综合知识，以便在护理过程中争取放置患者、如何科学的变换和协助其功能锻炼。
扎实有效的基础护理
骨科患者因治疗需要等原因，需长期卧床或肢体活动受限，护理人员应帮助患者，防止并发症发生。如在饮食方面，应嘱其多食用纤维素含量较高的蔬菜和水果，特别是蜂蜜，适当饮水，防止发生便秘；鼓励和帮助患者定时改变并协助排痰；对年老体弱、营养状况不佳者做好褥疮护理等。此外在整个治疗过程中患者安全护理应该放在首位，以避免安全问题而引起康复护理中断或失败。可见康复护理没有基础护理作保障就无法实施，更谈不上患者早日康复。
功能康复计划的实施
心理康复是肢体康复的前提，首先要建立良好的人际关系，取得患者的信任和认同，并通过与患者家属的沟通，以更快更准确全面地了解患者的个性特征，尤其是对高位截瘫患者，可根据伤残人的不同心理变化阶段，有针对性地选择不同的心理治疗方法，帮助其从最初的无知期心理阶段，顺利地度过震惊期、否认期、抑郁期、承认期到最后的适应期阶段，以更好地配合功能康复锻炼。
各项功能的锻炼不论是躯体发生骨折，还是脊髓受损而致的截瘫，都需要及时、合理、有效的功能锻炼，使伤残肢体康复。这时骨科护士应独立对患者进行健康评估，并做出系统的功能康复计划后进行实施。但要注意实施过程是贯穿于整个治疗中，是个漫长而艰苦的过程。此外应注意护士护理病人是应当的，但有时指导督促其做一些力所能及的事更有意义，这样可在一定程度上增加患者战胜疾患的信心。指导和督促有时比亲自护理更费时间和精力，护理人员不应嫌麻烦而代劳，以助长其消极情绪，不利于功能康复。
提高自身素质，满足病人需求
社会文化生活水平的提高，病人的需求也越来越高。骨折病人要求尽早离床活动，截瘫病人要求再次手术，恢复肌力，重返社会。关节重建病人要求术后功能恢复良好，骨肿瘤病人要保肢性治疗，提高生活质量等。他们需要最好的医生，做最佳的于术，得到最优质的护理。面对病人的需求，护理人员要不断提高自身的素质，加强法律意识，讲究沟通技巧，缩短护患的距离，及时了解病人的需求，提供优质服务，使病人满意，家属放心，杜绝医疗纠纷的发生。从医院康复到家庭康复骨折病人长期卧床，恢复缓慢，易出现并发症的特点，在现有的医疗制度改革下，大部分病人在医学治疗康复的基础上，更要重视家庭的康复。在现有社区护理不完善的情况下，骨科护理工作者是要积极担当起社区护理的角色。住院期间不仅要指导病人康复的锻炼，还要教会家属如何督促、协助病人持之以恒的锻炼，增强预防为丰的意识，减少褥疮、肺部感染、尿路感染、肌肉萎缩、关节僵硬挛缩，骨质疏松等等并发症的发生。详细做好出院指导，主动提供服务信息，如电话询问方式、康复锻炼的资料，使病人在家也能随时得到医护人员的帮助指导。
健康教育的必要性
随着医疗制度的改革，医学知识和法制观念的普及以及媒体的大力宣传，人们的法律意识和维权意识越来越强。特别是2002年9月1日国务院颁布《医疗事故处理条例》以来，医院投诉和医疗护理纠纷呈不断上升趋势，护患关系也受到一定影响[1]。由于骨伤科是属于重建医学，风险性大，尤其成为医疗护理纠纷的高发科室。现将骨外科病房护理纠纷发生的原因及预防措施分析如下。
1 原因分析
1.1 病人及家属方面的原因
1.1.1 病人情绪问题：创伤不但造成身体上的损伤，而且还引起一系列有别于疾病所致的心理问题。创伤后病人往往来不及调整心理适应机制，表现出无助、激惹，迁怒于医护人员等创伤后应激障碍所致的行为倾向；加之创伤后有的需要限制和活动，有的需要长时间卧床休息，另外对于有经济困难的病人，难以承受突袭其来的费用支出，还有的原有进食、排泄通路的改变等扰乱受伤前的常态，难以适应病态的生存模式，表现为激惹易怒、苦闷彷徨、烦躁不安和不合作等挫折心理，常可因小事而发生对抗行为，尤其易迁怒于医护人员。
1.1.2 缺乏对护理工作的认识：由于骨科病人多因突然外伤所致，创伤后由于疼痛、肢体功能障碍、畸形，因此护理人员在做常规护理操作时，如牵引、备皮、抢救、更衣等，稍有不慎会加剧病人疼痛，失血过多造成静脉穿刺困难，加之意想不到的打击使病人及家属不知所措，有些病人及家属不能理解，认为护士动作粗暴，缺乏同情心，通常表现为情绪激动而激发护理纠纷。
1.1.3 期望值过高：病人住院后，家属往往对医院及医务人员寄于很高的期望，一旦出现病情变化或者不良后果，如骨折术后骨痂生长不良或缓慢，尤其是残疾或死亡时，则不能理智处理，产生强烈的情感冲突而盲目归因，借机发泄。另外，骨伤科病人住院时间较长，特别是老年病人，合并其他心脑血管疾病较多，住院期间易诱发并发症发生，病人及家属认为是治疗护理不当所致，迁怒于医护人员而致纠纷发生。
1.2 护理人员方面的问题
1.2.1 规章制度落实不严格，缺乏责任心：责任心不强，观察病情不仔细，操作技术不熟练，规章制度执行不严谨。护理人员态度生硬，而引起纠纷，如骨牵引或皮牵引病人，护士没有向病人说明保持肢体功能位的重要性或无床边交接班，造成病人牵引失效。另外，由于有些护士未能真正做到想病人之所想，急病人之所急，缺乏发现问题的能力，也易引起护患之间的矛盾。
1.2.2 没有做好用药指导：骨科病人常服用的补钙片，加量服用或空腹都会导致病人腹泻，服药前必须向病人说明，以防发生纠纷。另外静脉点滴七一叶皂甙钠时，静脉选择不当、出现外渗、反复穿刺、点滴顺序设置不合理等造成病人疼痛，也容易引起纠纷。
1.2.3 缺乏护理安全防护措施：骨科坠床多发生在有精神症状的病人及老年痴呆病人，或因护士为病人操作后未装好床栏而致病人坠床摔伤。护士对于病人的入院指导工作不细致及护理措施不力，病人不能自理，无专人陪护，护士无落实护理安全告知制度等导致病人摔倒坠床引起护理纠纷[2]。另外，对于制动，长期卧床病人，未及时做好有效预防皮肤损伤、受压的措施，导致病人发生褥疮等加重病人的痛苦，增加了护患之间的矛盾。
1.2.4 功能锻炼不规范，缺乏正确指导：骨科病人各种关节不同的骨折，脱位或临床部位的不同损伤，其治疗的方法有很大的不同，功能锻炼也有所不同。由于护理人员缺乏和了解功能锻炼的重要性，病人在术后或固定解除后缺乏正确而适量的功能锻炼，最终导致该关节僵硬，活动受限，肌肉萎缩，组织粘连等并发症，而造成日后不必要的纠纷。
1.2.5 分级护理制度未落实：骨伤科住院病人卧床时间长，生活不能完全自理，需要护理人员协助生活护理，少数护理人员仍固守传统观念，除了打针、服药等必要的治疗和护理外，其他一切生活护理由家属、陪人、护工来完成，有时牵引及一些物理治疗也由护工去执行，容易导致护理纠纷的发生。
1.2.6 费用问题：由于骨科创伤病人在做骨折内固定术时，各种骨科器械、关节、螺钉、螺帽等，往往价格昂贵，对病人来说是一笔不小的开支；由于微机的管理，欠费将面临着停止治疗，护士在通知病人欠费时，没有提前通知病人家属补交费用，或向病人解释不清或不周而产生误解。术前没有向病人（家属）交待内固定材料的价格费用，术后病人认为是护士乱收费等导致纠纷。
1.2.7 护理文件书写不规范：护理人员对护理病历书写缺乏足够的认识，若护理记录不及时，护理文件缺乏或记录部位不准确，如左写右等，缺乏真实性，护理计划的制订缺乏家属的参与等，则可能成为潜在的法律问题导致纠纷发生。
1.3 其他原因：由于人们的法律意识不断增强，而医疗卫生法律制度尚不健全，在处理医疗纠纷的过程中往往本着同情弱者而给予患方多方面的偏袒，使人们产生不当获利心理，容易在就医形式解决不满意的医疗结果，同时，医院管理者在解决医患纠纷时，往往存在顾全大局、迁就病人的倾向，大事化小，小事化了，希望通过经济赔偿解决问题，在一定程度上助长了人们的纠纷意识[3]。
2 防范措施
2.1 重视职业道德培养：骨伤科医护人员要有宽容、体恤病人，谅解其过激行为并适当劝说或作解释，绝不可同病人争执吵闹，发生难以避免的争执或过激行为时，当事的医护人员应回避，因为医护人员的忍让也是心理治疗的手段之一，掌握良好的沟通技巧，讲究语言艺术，避免与其正面冲突，尽量减少或消除其过激行为，防止事态扩大化，努力使纠纷降到最低限度。当病人到病房时，以最快速度接待病人，安置床位，及时执行医嘱，做到急病人之所急，同时，加强对年轻护士职业素质培养，严格遵守各项规章制度和操作规章。定期征询病人对护理人员的意见，改善服务态度，不断提高护士整体素质及技术水平。
2.2 加强与病人沟通：护士要牢固树立以人为本，以病人为中心的服务思想，加强与病人交流和沟通，改善服务态度，耐心解答病人提出的问题；护士要深入病房，与病人交流，注意做好护理安全告知制度及安全防护措施。重视对日常护理操作的目的、作用、注意事项等进行解释说明，护士要保持愉悦的心态，举止文雅，表情温和，富有同情心和爱心；也要理解尊重病人的意见，尽量满足他们需求。
2.3 提高专科护理水平：骨科护士除具有专科护理知识、技能外，还要求具有应急处理能力及其他如心血管疾病的紧急处理能力。医院管理者应重视骨伤科专科护士的培训，应采取以老带新等多种形式培养适合骨伤科工作特点的护理骨干，提供优质高效的护理服务，改善护患关系，有效减少护理纠纷的发生。
2.4 加强对病人健康教育指导：医护之间要相互沟通，护士要主动向主管医生了解病人手术情况，术后加强锻炼的方法等，以防医护不一致。分阶段进行功能锻炼指导，并评估病人锻炼的效果，鼓励病人克服怕痛的心理，循序渐进，告诉病人术后功能锻炼的重要性，指导病人采用正确的方法进行锻炼。针对药物的不良反应及注意事项做好用药指导，让病人或家属了解护士的工作性质、治疗、护理要求等，增加他们对护理工作的理解和配合，减少因为不理解、不配合造成的护理纠纷。
2.5 加强法律知识学习，提高自我保护意识：加强《医疗事故处理条例》和相关医疗卫生管理法律、法规的学习，明确自己在工作中的职责和义务，依法规范工作行为。术前让病人家属有知情选择权，特别是在选择固定材料方面，主管医生要向病人交待费用，护士在发日清单给病人时，要及时通知家属补交按金，以免因费用不足而影响治疗引起医疗纠纷。
2.6 转变服务观念：当前，以病人为中心的整体护理模式已经在临床广泛开展起来，这就要求护士转变护理服务观念，一切从病人的利益出发，变被动服务为主动服务，严格执行岗位职责，该护士完成的工作不能由护工或家属去做，落实分级护理制度，协助病人做好生活护理，满足病人对护理的需求。
2.7 规范护理文件书写：护理文书是严肃的法律文件，规范护理文书是病人病情变化的真实反映也是护理工作的真实记录。护理病历书写应遵循以下原则和要求[4]：真实、客观、准确、及时、完整、文字工整、字迹清晰、语言通顺、不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹，为诊断和治疗提供客观依据，也为护士提供工作的真实依据[5]。在病情记录方面医护要一致，避免医护记录不符而造成护理纠纷。
参考文献：
[1] 胡惠兰，卢雪玲，刘 君.儿科医患纠纷的原因分析及预防探讨[J].国际医药卫生导报，2005，11：125.
[2] 杨 筠，王久红，王荣心.以骨科为例谈护理纠纷原因及防范对策[J].现代医药卫生，2006，22（14）：2208.
[3] 张伟勤.儿科11起护理纠纷分析及对策[J].护理管理杂志，2004，4（5）：48.
[4] 刘绎芬，史建球.强化护理人员的法律意识防范护理纠纷[J].护理研究，2003，17（3B）：361.
骨科护士工作总结1
一年来，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，在护理部的领导下，在全科护士姐妹的共同努力下，走过了忙忙碌碌的20XX年，圆满完成了年初工作计划，现将我科一年来工作总结如下：
一、开展优质护理
在医院各级领导的大力支持及护理部的指导下，通过规范临床护理工作，优化护理工作模式，实施护理层级管理，落实床位责任到人，保证了病人各项诊疗措施切实有效落实到位，扎实推进了优质护理服务工作开展，病人满意度不断提高，真正达到患者满意、社会满意、政府满意、护士满意的效果。
1、优化护理模式，落实护理责任通过加强全员培训，充分认识护理改革重要性，在全科营造推行“优质护理服务示范工程”的良好工作氛围，优化工作流程，改革工作模式，实行扁平化管理，护理组长全面负责落实本组护理工作;责任护士掌握病人病情、落实基础护理措施，全面了解病人需求。护士长根据患者病情、护理难度和技术要求，按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理，平均每名责任护士负责10名左右患者，从而在保证护理质量的同时充分体现护士自身价值，让护士看到了职业发展的前景。
2、护士长现场管理，“五查房”取得显著效果早查房：上班后重点查夜间护理质量;医嘱下达后查房：重点查医嘱执行和护理措施落实情况;午查房：上午下班前查看病人就餐及治疗饮食是否符合治疗要求;下午上班后查房：查看连续工作情况;晚查房：下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。通过“以病人为中心，以解决问题为根本”的“五查房”现场管理模式督导基础护理工作的执行和落实情况，及时拾遗补漏，关注病人、环境、设备、医嘱等问题;建立了“要事交接本”，达到全程、全面、专业的无缝隙服务。
3、落实优质服务，提高护理内涵定期收集病人反馈意见，并在护士站公示分级护理标准;强化宣教探视时间及探视制度，保证专业照护，优化病房秩序。实施个性化护理，充分发挥患者的自主性、参与性。管床护士始终守护在病人身边，贴近病人，突出专科护理特色，做好围手术期的健康指导。落实核心制度，建立健全病区安全警示标识。重视首次沟通，加强关键环节沟通，建立和谐医患、护患、医护关系。
4、推行弹性排班，完善绩效考核为挖掘人力资源潜力，满足实际工作需要和患者需求，推行了护理人员弹性排班制。护士长建立了“班次预约本”征求护士意愿，在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时护士长启动“紧急状况下护士调配预案”调整护士班次，保障紧急状态下护理安全与护理质量。实行工作质量与绩效考核挂钩，调动了护士工作积极性，及时发现护理安全潜在问题，将安全隐患消灭在萌芽状态。
二、护理安全管理
骨科病人卧床时间长，易并发功能障碍及各种合并症，且部分为晚期骨转移病人，所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室，护理安全管理是工作的'重点，细节管理渗透到每一质量标准中。
1、保证护理质量的持续改进，成立以护十长为首的健康教育、护理病历书写、消毒隔离、基础护理4个科室质量管理小组，发现问题及时记录、总结。接受每月护理部、感控科质量检查小组的不定期检查，每月全院护士长检查小组中、晚、夜查，重视检查结果。护士长深人病房，跟班检查，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。
2、重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理
重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日。这些时段工作人员少。护士易出错。患者易产生不满情绪。重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化病人，还有新护士、进修实习护士、常出现差错护士;特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明，这些人员身上往往存在不安全因素。护士长要加强跟踪检查，合理调配护理人力资源，以保证各个环节的工作质量。
三、消毒隔离、医院感染控制工作
定期对科内医生、护士进行消毒隔离培训，医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接登记等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。并不定期进行工作质量检查。
四、规范护理文件书写，强化护理法制意识
组织全科护理人员反复认真学习甘肃省护理病历书写规范要求，结合医院实际情况，按新省标具体执行三测单、长临时医嘱单、护理记录单、手术及转科交接单、病室护理交班报告记录方法。使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，简化了护理书写，把时间还给了护士，把护士换给了病人，提高了护理质量。
五、增收节支、提高经济效益
增收方面：遵循“社会效益最大化、经济效益合理化”的经营理念，熟练掌握各项收费标准，开展护理服务项目，如动静脉足泵等。另外，尽量减少水电、各种一次性耗材及药品的浪费，特别注意科室医疗设备的维修与保养，确保正常运转，为科室创造最大的经济效益。
六、病房管理
护士参与病房管理，是交接班制度的内容与要求。这项工作，我们将作为明年的工作重点在计划中提出，并对护士提出具体工作要求。
骨科护士工作总结2 春秋轮回，光阴如梭，回首自己4年来在护理岗位上度过的日日夜夜，所做的点点滴滴感慨万千……这些年使我深深地体会到：护理工作在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌。当我看见那些患者把生命托付给我的无助的眼神，当我看到自己用百倍的努力把一个生命垂危的患者从死亡线上拉回到生命的春天时，面对那些失而复得的生命，那些来之不易的欢笑，我就会感到欣慰，我就会感到无憾，我更会感到无悔。“天使”是传说中神仙的使者，是幸福和温暖的象征。我们的职业被誉为“白衣天使”，是人们对护士形象美和内在美的深情赞誉。一袭飘然白衣，是一颗纯洁的心灵;一顶别致的燕尾帽，是一项守护生命的重任。无数个阳光灿烂的早晨，我们倾听治疗碗盘的协奏曲;无数个不眠不休的夜晚，我们感受生存和死亡的交响乐章。
我们的工作不惊天动地，但是我们是春天的滴滴细雨，让生命的原野再现新绿;似深秋的一片红叶悄然飘落，天使的青春已融为患者康复的笑靥;寒冬一枝枝腊梅，阵阵幽香带给人生的希冀。我们将会继续与病人的生命同行，让病人因我们的护理而减少痛苦，因我们的健康指导而有所收获，因我们的安慰而树立信心。
在骨科，非常感谢科护士长对我的循循教导，充分让我感受到临床工作与人交往的重要性，沟通的技巧并非与生俱来的，而是人文知识的丰富及临床经验积累的结果。让我渐渐明白“我们的工作不是职业，而是事业”，使我在今后工作中不管遇到什么问题，都能保持着一份积极向上的心。
骨科是一个非常团结的科室团队，不仅体现在同事间亲如一家，对病人的关怀胜似亲人。护士长非常重视对病人的心理护理、健康教育、规范化服务，密切护患关系，增加病人对护理工作的满意率，这对护士的知识结构和综合能力是一个考验和锻炼的机会，提升护士在病人康复过程中所起的作用，增强护士的自我价值感和学习知识的积极性。“我们骨科每个人的分工不同，但目的都是为了骨科这个家的发展，让病人更好更快的康复，提高他们的生活质量，维护社会的和谐与发展。
今天，面对又一轮全新的医疗护理改革，需要我们每一个医务工作者保持良好的精神状态，展示崭新的精神面貌，需要我们每一位医务工作者发扬以院为家的高尚情怀，需要我们每一位医务工作者紧跟时代勇于创新。
我们医务人员肩负救死扶伤的重任，承载着国家、社会、人民的重托，悬壶济世。因此我作为一名医务工作者我感到无比的光荣，这将永远鼓励着我在这条路上无怨无悔地走下去，以院为家是我一生无悔的选择。
让我们用勤劳的双手去装扮医院，把追求的信念放在医院，把满腔的激情奉献给医院，把爱心播撒到每一位患者的心里。
骨科护士工作总结3
我来到工作已有年了，在科室的密切配合和支持下，在护士长及科主任的正确领导下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好医疗护理工作，认真地完成了工作任务，积极主动认真地学习护士专业知识。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，我感觉通过每月对护理知识的理论和实践地巩固，受益良多。在专业知识和工作能力方面，我本着“把工作做地更好”这样一个目标，积极完成以下本职工作：协助护士长做好病房的`管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，认真书写护理记录，遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。
在这些年的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢？“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”护士应该是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。我会尽自己最大地努力工作，希望见到更多的家庭欢声笑语。
