时间：2023-08-03 17:27:57
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇剖宫产的术后护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
分娩分为自然分娩与剖宫产，自然分娩是在正常子宫收缩力量下，经过母亲适当大小的产道，胎儿多能够顺利诞生。剖宫产，需要较复杂的麻醉，有一定的风险[1]。近年来，随着围产医学的不断发展及社会因素的介入，剖宫产率不断上升，大大超过世界卫生组织规定剖宫产率15%以下的要求。剖宫产率不断上升，已经影响到我国妇女儿童的身心健康[2]。剖宫产不同于自然产，其术后问题如疼痛、寒战、母乳不足、发热、低血压、尿潴留明显高于阴式产，科学有效的剖宫产术后护理工作具有重要的作用与意义，它是产妇术后顺利康复的基础。笔者根据多年的临床护理体会，2012年1月～2012年11月收治剖宫产产妇38例，现将术后护理情况报告如下。
资料与方法
2012年1月～2012年11月收治剖宫产产妇38例，年龄21～44岁，其中21～30岁15例，31～44岁23例；孕龄38～44周；城市产妇28例，农村产妇10例；大专以上文化27例，大专以下文化11例；第1胎31例，第2胎6例，2胎以上1例。其中单胎36例，双胎2例；术后出现腹部疼痛32例，寒战7例，低血压6例，发热8例，母乳不足9例，尿潴留2例。
护理方法：
⑴心理护理：由于产妇来到医院这个陌生的环境，心理本来就有不适应，再加上对自己分娩前的生理特殊变化不了解，又面临手术，其心理反应十分复杂。产妇不仅担心孩子的安全，而且也担心伤口疼痛不能下床，吃饭、大小便不能自理等情况发生，她们常常表现忧虑、焦躁和恐惧。面对产妇这种心理反应，护理人员首先要热情接待、耐心介绍，消除产妇对医院的陌生感，要热情、和蔼、主动介绍医院的环境及就医条件，帮助产妇熟悉病房，介绍科室的医护人员；其次，要采用多种形式对她们进行健康教育，耐心细致地介绍分娩知识和一些手术常识，使产妇消除疑虑，增加她们对护理人员的信任[3]。
⑵一般护理：一般术后24小时内麻醉作用消失后，有55.6%产妇述说疼痛。无论是子宫收缩痛、切口痛，或者其他疼痛，对产妇来讲都是十分痛苦的。一方面要想办法使产妇将注意力转移到婴儿身上，增加其初为人母的喜悦；另一方面，采用科学有效的护理，使产妇放松紧张的情绪，缓解疼痛。对低血压产妇，在护理上应特别注意切口有无渗血，注意观察阴道流血的色、量，及性质有无异常，详细了解术中的出血情况，同时腹部放置沙袋，加快输液速度，调整输液顺序，先输代血浆类液体，迅速扩张血容量。对术后3天体温>38.5℃，应注意观察切口、尿路、肺部有无感染。术后1～2天拔尿管后，一些产妇易出现排尿困难，在留置导尿期间做好会的护理和个人卫生。
结 果
对38例剖宫产产妇术后进行了科学有效的护理，产妇母乳充足，母婴顺利康复。
讨 论
近年来，随着围产医学的不断发展及社会因素的介入，剖宫产率不断上升。在严格掌握医学指征的情况下，剖宫产具有一定的优点，但剖宫产也具有一定的风险。因此，要加强产妇的管理，做好产前及孕期宣教，有效地降低剖宫产率。科学有效的剖宫产术后护理工作具有重要的作用与意义。可以大大减少疼痛、寒战、低血压、发热、尿潴留等的发生，使产妇母乳充足，保证婴儿足够的营养，使母婴顺利康复，是产妇术后顺利康复的基础。
参考文献
1 毛校飞.剖宫产术后常见护理问题的原因分析及对策[J].护理研究，2008，22（15）：1359.
【中图分类号】 R713.4+1 【文献标识码】 B 【文章编号】1185-1672(2008 )-05-0405-02
我院妇产科对2006～2007年各200例剖宫产腹胀病人进行观察，2006年对术后腹胀患者未 采取措施，2007年我们对病人进行观察的同时，积极寻找腹胀原因，并采取一系列针对性的 措施，取得满意效果。
1 腹胀原因
1.1 术前因素 由于剖宫产手术多为急症手术肠道准备工作不够充分 ，多数孕妇术前6小时内有进食史，肠道内食物存留，易导致腹胀。
1.2 术中原因 剖宫产手多采用硬膜外麻醉方式麻醉。 此法可降低胃肠蠕动功能，加之手术中刺激也使胃肠功能抑制。
1.3 术后原因①胃肠道内食物长时间存留产生大量 的气体，增加了腹胀。②术后使用镇 痛棒，也使肠蠕动恢复减慢。③产妇由于怕刀口疼痛，不能主动活动，也使肠蠕动恢复减慢 ，导致腹胀。
2 护理
2.1 术前护理 多数孕妇术前精神较紧张，担心手术中疼痛及自身与胎 儿的安全，针对此 情况，首先给予心理护理，安慰病人，对手术方式及过程给予适当的介绍，劝导病人消除紧 张心理。对选择性剖宫产孕妇，做好饮食指导，尽量吃一些高能量、少渣、易消化饮食，术 前6小时禁食水。
2.2 术后护理 术后常规饮食6小时，肠蠕动恢复前， 禁止食用牛奶、蛋类和含糖量高的食 物，包括果汁。如产妇有口渴或饥饿感，可饮少量白开水或进食小米稀汤。术后平卧6小时 后，勤翻身，每2小时翻身一次，并指导产妇做双下肢伸屈活动。次日可酌情下床休息，每 日下床2次（输液治疗前和输液治疗后），每次约10分钟。术后多数病人应用镇痛棒，对未 使用者和疼痛较重时，及时给予止痛剂，以免因疼痛和用口呼吸导致腹胀。经以上护理 后，我科2007年200例剖宫产与2006年200例剖宫产相比，术后腹胀发生率明显降低，其结果 见表1。
3 讨论
剖宫产术后腹胀多因术中肠道中肠管受到激惹使肠蠕动减弱所致。病人术后、抽泣、 憋气等可咽入大量不易被肠粘膜吸收的气体，加重腹胀。通常术后48小时恢复正常肠蠕动， 一经排气，腹胀可即可缓解。在肠蠕动忆恢复但仍不能排气时，可针刺足三里，或皮下注射 新期的明、肛管排气等，术后早期下床活动可改善胃肠功能，预防或减轻腹胀。通过针对病 因的护理工作，能够减少术后腹胀的发生率，减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。所以， 有效的护理工作是促进病人康复的一种方式，具有一定的临床意义。
[关键词] 预见性护理程序；剖宫产；术后并发症；护理研究
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）07（a）-117-02
剖宫产术是产科处理高危妊娠或异常分娩挽救孕妇和围生儿生命的有效手段。随着手术范围的扩大，在临床中应用增多，术后并发症不应忽视[1-3]。本院产科2008年1月～2010年12月对剖宫产患者术后实施预见性护理程序，与2005年1月～2007年12月实施常规护理程序组对比术后并发症发生率，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
573例产科并发症患者按2008年前后分为两组，常规护理程序组（对照组）2 310例，年龄16~43岁，平均26.1岁，预见性护理程序组（观察组）3 263例，年龄18~46岁，平均26.3岁。两组在性别、年龄、病情程度、伴发疾病及既往史方面均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法
预见性护理程序组通过对护理人员进行培训、个案分析、总结经验、临床推广等，在工作程序、人力资源、应急处理、物品配备和安全护理等方面实行责任制护理。对照组按常规护理进行。
1.2.1 术前全面了解孕产妇的病理以及心理情况，对肥胖、年龄较大的多胎经产妇、产程延长、多次阴道检查、胎膜早破、羊膜腔感染以及合并有高血压、糖尿病、贫血等疾病的患者进行筛查，对孕产妇及其家属做好手术及术后相关说明和心理辅导，并争取到他们的积极配合，充分做好术前准备工作[4]。
1.2.2 术后密切观察患者生命体征、大小便和恶露情况，对手术时间较长、出血量较多和有贫血等疾病的患者进行筛查，有针对性的观察患者手术切口、子宫收缩和出血量情况，按照护理程序让患者术后多翻身、尽早下床活动、及时大小便、清淡饮食，教会产妇适当按摩子宫、侧身喂奶和温水擦浴，重点做好手术切口的护理，保持伤口清洁敷料干燥，定时会阴擦洗，尽早拔除导尿管。
2 结果
见表1、2、3。
3 讨论
预见性是根据事情发生的客观规律预先想到可能出现的变化。实施预见性护理程序体现在护理工作中是使护理工作由被动变为主动，护士对患者的病情、治疗、护理有了充分的认识，通过分析研究制定出护理方案，积极配合医生对剖宫产患者进行各种抢救和治疗，以获得最佳医疗效果。
3.1转变模式，提高主观能动性
针对产科护理工作的不确定性和多变性，实行预见性护理程序，由经验型转为科学型管理，通过预见思维的培训和强化，使护理人员和管理者积极思维，提高主观能动性，改变被动、保守的工作方法，充分调动全体护理人员工作中的积极性。根据预见性护理程序要求，护士应全面了解剖宫产术后并发症，对患者可能出现的病情变化进行正确评估和果断处理，坚持先预防后治疗的原则，严密监测患者的体温、血压、意识、大小便和出血等情况，尤其是对高危风险患者有针对性监测术后情况，提供合理的护理措施，及时处理和防治并发症，促进孕产妇康复，以免给患者及其家属甚至社会造成沉重的负担[5]。
3.2 合理调配，工作程序预见性
护长应全面掌握当班护理人员素质、思想、心理和身体状况，对当班工作进行预见性评估，合理调整工作岗位，理顺工作程序，并有预见性的督促和检查，使科室急救物品做到定人、定量、定位、定时、定物检查和随时补充，按照五常法管理，使急救物品处于完好率为100%的备用状态，不定时对护士对仪器和抢救物品的清点进行检查，以充分调动护理人员的自觉性，有效地保证设备的完善性，为不可预测的产科护理救治工作做好准备[6]。
3.3 安全护理，积极应对急危重症
产科护理工作抢救概率高、操作频繁、安全系数小、患者及其家属着急，护理中每个环节都潜在着安全隐患，工作稍有疏忽便容易造成失误或纠纷。护理人员应针对工作中各个环节预测可能出现的情况做出应对措施，重点应加强对术后患者的巡视和准备好相应的急救物品，主动和患者及其家属交流，了解患者的病情和思想、心理状态以及对护理工作的意见或评价，及时采取积极措施避免缺陷，将安全隐患消灭在萌芽状态，降低护理风险，提高护理质量，防止医疗纠纷的发生。
[参考文献]
[1]（德）O.Kaser,胡立(译).剖腹产术妇科手术图谱[M].广州:广东科技出版社,1996:183-184.
[2]周昌菊,陶新陆,丁娟.妇产科常见手术围麻醉期患者的整体护理现代妇产科护理模式[M].北京:人民卫生出版社,2002:357-363.
[3]曹伟新.外科护理学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2006:25-33.
[4]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1999:1348-1350.
[5]戴美龙,郁林.剖宫产术后腹胀的预防和护理[J].中国医药导报,2007,4(26):65.
[6]李红玉.创伤性休克63例护理体会[J].山东医药,2008,48(47):50-51.
[关键词] 护理干预;剖宫产;产妇;康复
[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)06(a)-125-01
产妇的身心健康随着母婴保健法的实施,及现代社会人们的生活水平提高,越来越受到人们的重视。我国剖宫产率近年来在不断增加,已达48.9%[1]。我院产科对剖宫产的产妇给予术前、术后护理干预,观察其对剖宫产产妇术后康复的影响,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
我院产科2008年1月~2009年6月纳入住院的行剖宫产的产妇600例作为研究对象,随机分为两组各300例,即实验组和对照组,两组产妇既往健康,无其他疾病史、无剖宫产手术史。两组产妇的年龄、孕周、麻醉方法、手术指征、产后出血、新生儿体重均无明显差异(P>0.05)。麻醉方式为硬膜外麻醉,手术方式为子宫下段剖宫产。
1.2方法
1.2.1对照组给予对照组传统式护理方法,即按剖宫产常规护理术后观察生命体征、子宫收缩情况、腹部切口及阴道出血情况、排气后进食、尿管于术后24～48 h拔除,拔除尿管后离床活动,按医嘱常规抗生素预防感染。
1.2.2实验组在传统式护理方法的基础上给予心理、饮食、术前、术后、母乳喂养指导等干预。心理干预:责任护士向其讲解剖宫产的专业知识及注意事项,让其做好心理应对准备,解除紧张心理。术前干预:手术前对孕妇进行健康教育,如何配合医生、护士、麻醉师做好工作,讲解各阶段所要做的术前准备,消除恐惧心理。术后干预:术后6 h开始鼓励并协助床上活动,术后6 h开始进食流质,待排气后进普食,术后12 h内即可拔除尿管,拔管前进行膀胱功能训练3次,拔管后观察产妇排尿情况,并协助床上排尿,以及鼓励离床活动。干预:观察组产妇术后4~6 h双下肢恢复知觉后,嘱产妇按陈永彤等[2]提出的术后早期锻炼,并实施协助活动双下肢及臀部。并用温水擦拭骶尾部皮肤的干预,生命体征平稳、子宫收缩好、阴道流血不多者可协助翻身侧平卧。母乳喂养的指导:两组均按爱婴医院规定,做好各项促进母乳喂养的措施。对两组进行术后进食、排气时间、拔尿管的时间、自主排尿、术后第一次离床活动时间和术后3 d乳汁分泌情况的比较。
1.3 统计学方法
SPSS11.0统计软件包进行统计学处理,计数资料应用χ2检验,P
2结果
护理干预对两组产妇的术后康复影响结果比较,见表1。
表1两组产妇术后康复比较[n(%)]
与对照组比较,*P
3讨论
随着医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,护理工作已不仅仅是机械地执行医嘱。为了满足孕产妇的需求,在进行各项操作时引入健康宣教内容,注重孕产妇的心理反应。本组产妇接受护士讲解的术前术后注意事项后,心理控制上由盲目变为自觉,治疗态度上由被动变为主动,安全地渡过心理矛盾冲突期,减少了术前恐惧,为产妇提供人文关怀。
据有关报道,乳汁分泌不足的原因,常见于术后禁食时间长、产妇不能及时补充所需营养、怕痛的心理和术后受限[3]。本次研究实验组胃肠功能恢复快,排气早,患者进食早,有利于恢复体质及分泌乳汁[4]。实验组术后早进流质,刺激胃肠蠕动,有利于胃肠功能恢复,有利于母乳喂养成功。
临床实践表明,剖宫产产妇手术前、手术后实行护理干预,能明显减轻患者对手术的心理应激,使其主动配合麻醉医生和手术医生,确保手术的顺利进行,保证母婴平安,有利于术后康复和母乳喂养,减少手术后的并发症。
[参考文献]
[1]王波君.社会因素对剖宫产率的影响及对策[J].社区医学杂志,2009,(3):73-74.
[2]陈永彤,方文.腹部术后早期锻炼对胃肠蠕动功能恢复的影响[J].中华护理杂志,2001,11(36):834-835.
[3]冯慧娥,王培红.母乳分泌不足的原因分析及护理对策[J].中国实用医药,2007,2(26):37-40.
方法：以我院2010年11月—2011年11月间行剖宫分娩的128例产妇为研究对象，将其随机分为两组，每组研究对象64例。一组研究对象术后采用常规护理，为对照组；一组研究对象术后在常规护理的基础上进行舒适护理，为观察组。对两组研究对象的肠蠕动恢复时间、排气时间、下床时间及泌乳时间等临床数据进行比较，并进行统计学分析。
结果：观察组研究对象平均肠蠕动恢复时间为9.2h，平均排气时间为19.3h，平均下床活动时间为28.6h，平均泌乳时间为16.8h，均较对照组有优势，且具有统计学意义（P
结论：舒适护理应用于剖宫产术后护理，能够显著改善护理效果，减少并发症，缩短康复时间，确保良好愈后，具有重要的临床价值。
关键词：舒适护理剖宫产术后护理临床价值
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0314-02
随着剖宫产手术技术的发展，剖宫产在临床的应用率显著提升，已成为临床分娩的常规方式之一。剖宫产的广泛应用使得术后并发症的发病率显著上升，不仅影响了手术效果，而且影响产妇的愈后，甚至会留下后遗症，影响产妇的生活质量。如何降低剖宫产术后的并发症和后遗症已成为临床研究的重点课题[1]。临床研究证实，舒适护理应用于剖宫产术后护理，能够显著改善护理效果，降低并发症发生率，缩短康复时间，确保良好愈后，具有重要的临床价值。我院对剖宫产术后行舒适护理的临床效果进行了研究，现将研究过程及结论简介如下：
1研究对象及方法
1.1一般资料。2010年11月—2011年11月间我院共行剖宫分娩产妇128例，其基本临床资料如下：①观察组：观察组研究对象64例，年龄在19-38岁之间，平均年龄26.4岁；孕周在38-42之间，均为足月妊娠；初产42例，经产22例；子宫下段横切48例，竖切16例；②对照组：对照组研究对象64例，年龄在20-39岁之间，平均年龄25.8岁；孕周在37-42之间，均为足月妊娠；初产40例，经产24例；子宫下段横切46例，竖切18例。对两组研究对象的年龄、孕周、产次及手术方式等临床资料进行比较，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法。
1.2.1对照组护理。对照组研究对象采取常规护理方式进行护理。护理过程中按照腹部手术护理常规进行操作，主要内如下：①对产妇的呼吸、血压、体温、脉搏、血氧饱和度等生命体征进行监测，出现异常立即与医生配合进行对症处理；②做好导尿管、输液管的看护，确保其通畅；③了解产妇的感觉，进行心理疏导；④术后使用沙袋压迫子宫24h，并定时进行子宫按摩，以便排除宫腔内的积血[2]。
1.2.2观察组护理。观察组研究对象剖宫产术后在对照组护理的基础上采用舒适护理方式进行护理，整个护理过程中，护理人员要以产妇为中心，不断提高护理的技术，改善护理态度。在确保完成护理工作的同时尽量提高产妇的舒适度。具体操作内容如下：①环境护理：为产妇提供舒适安静的病室，室温维持在22-25℃，湿度维持在60%-70%，定时通风，确保空气清新；②护理：术后将产妇头部垫起，采取随意卧位，按1次/2h协助产妇翻身，翻身过程中要动作轻柔，注意创口保护，减少产妇的疼痛；③监测护理：密切观察患者的生命指征，出现异常采取相应的措施。④母婴同室：对母乳喂养的优势和进行宣教，给予产妇母乳喂养指导，疼痛剧烈者指导其采取环抱姿势哺乳；⑤心理护理：因手术痛苦等因素，常导致产妇存在紧张焦虑、不安等心理障碍，护理人员应以良好的态度，通过语言，表情，肢体语言等对其进行心理护理，减轻心理压力，消除其不良情绪；⑥穴位按摩：根据产妇临床实际，可对其进行穴位按摩，以增加舒适度。可在术后6h起，按15min/次，3次/日对产妇足三里、合谷等穴位进行双侧交替按摩；⑦饮食护理：手术后6h内应予以禁食，禁食后根据产妇恢复情况，按流质、半流质、硬质的次序给予适量营养丰富，易于消化的食物[3]；⑧活动护理：在密切观察产妇恢复情况及耐受度的基础上，尽早鼓励其下床活动，逐渐增加活动的范围、难度和活动量。
1.3统计学处理。根据研究需求统计两组研究对象的相关数据，并用SPSS15.1统计软件分析，P
2结果
观察组研究对象平均肠蠕动恢复时间为9.2h，平均排气时间为19.3h，平均下床活动时间为28.6h，平均泌乳时间为16.8h，均较对照组有优势，且具有统计学意义（P
3讨论
随着医疗条件的提高及人文精神的发展，患者对护理的要求也越来越高。在这种环境下舒适护理应运而生，舒适护理不仅包括身体的感受，还包括心理、人格及社会等感受[4]。整个护理过程中应以患者为中心，以患者身心舒适为目的，从而提高护理及治疗的效果。
剖宫产术后舒适护理具有十分重要的临床作用。产妇受手术创伤的疼痛、活动不自主等影响常伴有紧张，焦虑的不良心理，直接影响伤口愈合，消化道恢复，乳汁分泌等，进而引发多种并发症，延长恢复时间或造成不良愈后[5]。舒适护理不仅可以减轻产妇的痛苦，同时配合环境、心理、饮食、活动等护理及母乳喂养的指导等，在有效地消除产妇的不良心理的同时，通过全面的护理加快了产妇的恢复时间，从而加速康复，降低并发症发生率，提高护理和手术的疗效。
综上所述，证实舒适护理应用于剖宫产术后护理，能够显著改善护理效果，减少并发症，缩短康复时间，提高护理及手术疗效，具有重要的临床价值。
参考文献
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关键词：剖宫产 术后 护理体会
剖宫产是经腹部切开子宫取出胎儿、胎盘的手术。是解决难产、处理高危妊娠的重要措施。剖宫产是产科广泛使用的手术之一。近年来由于多种因素的影响，剖宫产率呈逐年上升趋势，剖宫产的增加，手术的普及，并发症也随之增加。做好剖宫产的术后护理是减少产妇术后并发症的重要环节，是产妇顺利康复的关键。我院妇产科病房对 例剖宫产术后实施整体护理，收到了较好的效果，现介绍如下：
1、 临床资料
本组病例共36例，年龄22—38岁，住院时期最短7天，最长13天经及时治疗和细致的护理，母婴均达到预期效果。
2、 护理
2.1生命体征的护理 按腹部手术术后护理常规进行，产妇安返病房后，立即测体温、脉搏、呼吸、血压，并观察产妇的精神、意识等情况。由于少数患者出现低血压反应，因此应密切观察产妇有无低血压反应，及时调整输液速度，并注意呼吸频率、幅度。由于术后伤口反应，术后3天内的体温略升高，一般不超过38℃属正常，不需特殊护理。如术后体温持续升高不退或术后3天后仍有发热，应引起重视，寻找原因，观察伤口有无感染或其他并发症，给予相应处理。
2.2护理 术后嘱产妇平卧6—8小时，术后第二天可改半卧位，鼓励产妇多翻身、做深呼吸，早下床走动，有利于肠蠕动，促进排气，减轻腹胀，可预防静脉血栓。对因肠胀气而疼痛者可行腹部热敷或肌内注射新斯的明0.5mg，亦可用理气、行气中药。
2.3导尿管的护理 术后回病房固定好导尿管与床旁，观察导尿管是否通畅，记录尿量。一般留置导尿24—48小时，特殊情况可延期拔管，拔管后鼓励患者自行排尿。
2.4阴道流血与子宫收缩观察 术后12小时内密切观察产妇宫缩及阴道流血情况，避免产后大出血。一般情况下术后宫底平脐或脐下，若患者宫底脐上或更高，则考虑子宫出血或膀胱处于充盈状态，影响子宫收缩，对照原因给予相应处理，可按摩子宫、应用子宫收缩剂、止血剂等。正常情况下恶露10天内会从暗红色变成淡黄色，分娩后两周变为白色，4—6周停止。若超期未停，查找原因给予相应处理。
2.5伤口观察 术后切口处可以压沙袋以压迫止血6小时后取下，产后第二天换药，观察有无渗血及肿胀。一般情况下术后伤口换药2次，7天后拆线。肥胖、糖尿病、贫血等影响伤口愈合，要延期拆线，如果术后体温高，伴伤口疼痛且出现血肿可用75﹪乙醇纱布湿敷2次/天，若数天后仍无好转，红肿处有波动感，可确认有感染，要及时拆线引流并给予抗感染治疗。
关键词 剖宫产 子宫瘢痕 妊娠 护理
剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是指子宫下段剖宫产切口部位的妊娠。CSP是罕见而危险的妊娠，其危险性在于早期妊娠人工流产因并发胎盘绒毛植入而发生术中大出血或子宫破裂的可能性［1，2］。这给护理工作提出了更严峻的要求，2008年1月～2010年1月收治CSP患者12例，现将护理体会报告如下。
资料与方法
本组CSP患者12例，年龄25～36岁，平均33.5岁，剖宫产术后2～8年，均为子宫下段剖官产术后患者，无其他并发症。主诉停经后有下腹隐痛，伴早孕反应，无阴道流血的4例；停经后，阴道流血3例；人工流产术后，停经者2例；清官术后，阴道流血2例，其中阴道流血伴晕厥1例，1例合并双侧卵巢黄素囊肿。
治疗：患者入院后给予补液，止血，预防感染治疗，同时给予化疗。均在彩超下确诊为子宫瘢痕处妊娠，采取保守治疗。
结 果
本组12例患者无1例因治疗失败而切除子宫，治愈率100%。全组患者在治疗中及治疗后无严重并发症和不良反应发生。所有患者在治疗第4、7天血HCG均明显下降，B超证实孕囊停止生长。均行清官术，手术均顺利，术中出血约30～50ml，术中见绒毛完整，术后病理报告示坏死绒毛组织及蜕膜。
护理：⑴术前护理：CSP患者对疾病知识认识不够，对手术恐惧，担心大出血会有生命危险及不能保留生育功能。护上应做好患者心理护理，介绍疾病知识，手术的过程及优点，介绍成功病例，使之在手术前有充分的自信心。及时解答患者的疑问，帮助其熟悉陌生的治疗环境，尽可能消除患者担心和疑虑，解除心理负担，增强患者安全感，从而稳定患者情绪，积极配合治疗。严密观察患者腹痛、阴道流血、贫血等症状，观察生命体征。在药物治疗的过程中，由于胚胎的生长，滋养细胞侵袭子宫壁血管仍有阴道大出血和子宫破裂的可能，备好抢救物品，做好阴道大出血抢救的准备［3］。⑵术后护理：①穿刺局部护理：观察局部穿刺点有无渗血、血肿、皮下瘀血，动脉穿刺处予绷带加压包扎，防止血肿形成常规监测患者生命体征的基础上［4］，仔细询问患者有无心慌、头晕、乏力、全身出冷汗等失血性休克表现，重点加强对患者腹痛和阴道流血情况的观察。每天用1∶5000高锰酸钾液擦洗会阴2次，勤换卫生巾和内裤，保持会阴的清洁卫生；饮食方面，嘱患者宜清淡，注意补充富含蛋白质、维生素和铁的食物，保持大便通畅。②骨髓抑制的护理：使用MTX往往全血细胞减少，可引起机体抵抗力低下，易发生感染和出血，减少探视和陪人，保持病房通风良好，每周查血常规、肝肾功能，血小板/sup>/L，应减少活动，注意休息。观察皮肤黏膜有无出血倾向，进行各项护理操作时动作要轻柔，注射后应延长按压针眼的时间。③疼痛的护理：患者术后没有或只有轻微的疼痛，一般可以忍受，不必应用止痛药；如确有疼痛可以给严扶他捷（双氯芬酸钾片）25mg饮少量水口服，必要时给予哌替啶75mg加异丙嗪25mg肌肉注射。⑶出院指导：在患者出院时建立详细的出院指导。指导患者注意会卫生，勤换会阴垫，禁同房、盆浴。注意饮食，多进含铁、维生素、高蛋白质的食物。告之按时复查血HCG以及B超复查的重要意义。告诉患者在出院后出现腹痛、发热及阴道出血等异常情况需及时到医院就诊。告之避孕的必要性，防止再次发生子宫瘢痕妊娠。
讨 论
近年来，随着剖宫产率的居高不下，CSP作为剖宫产的一个远期并发症。其危害已逐渐被人们所认识。做好产前健康教育，降低剖宫产率对于降低瘢痕妊娠的发病率具有极其重要的意义［5，6］。由于CSP患者尤论在术前护理、术中护理还是术后护理方面都是十分必要的。因为CSP可造成阴道大量出血，发生出血性休克，使患者有丧失生育能力的可能，甚至威胁生命。因此，在护理此类患者时，术前护士要慎重观察患者的腹痛、阴道流血及生命体征的变化。考虑到术中出血汹涌、不易止血的可能，护士应同时严格做好备血工作。此外，治疗中医护的密切配合，良好的护患沟通，加强病情观察，正确的用药护理，及时处理用药后不良反应，以及健康教育的落实，是保证治疗成功的重要环节。
参考文献
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摘 要：探讨护理干预对减轻剖宫产术后疼痛的临床效果。方法：138例剖宫产术后产妇被随机分为试验组（72例）和对照组（66例），对照组给予常规护理，试验组在对照组基础上给予针对性的疼痛控制护理。结果：试验组总有效率为97.2%，显效率为90.3%，止痛效果显著优于对照组(P＜0.05)。结论：针对性止痛护理结合常规护理应用于剖宫产产妇的术后康复，能显著提高临床效果，改善患者生活质量，值得在临床上应用和推广。
关键词：护理干预；剖宫产术；术后疼痛
剖宫产是妇产科最常见手术之一，近年来随着人们对健康要求的提高和观念的变化，剖宫产率越来越高。由于剖宫产是有创手术，术后来自腹部切口和子宫收缩的疼痛，不仅影响产妇休息和睡眠，还可引起产妇交感为神经兴奋，抑制催乳素分泌，使乳汁分泌减少，并且还可能导致一系列并发症.中国医药指南,2009,3(7):125.
关键词：剖宫产产后出血护理
产后出血是危及孕产妇生命的最常见并发症之一，是我国产妇死亡的首位原因[1]。预防剖宫产术后出血是减少产后出血发生率的重要内容。为了保障孕产妇的生命安全，降低产后出血的发生率，本文对2008年1月~2010年1月收治的920例孕产妇资料进行回顾性分析，探讨产后出血的常见原因及有效预防的护理措施。
1资料与方法
1.1一般资料
2008年1月~2010年1月收治的920例行剖宫产的孕产妇，年龄22~38岁，孕周37~41周。产前无并发症，麻醉方法为持续性硬膜外麻醉。
1.2临床护理
1.2.1消除孕产妇顾虑
耐心向产妇做解释工作，讲解有关的医学知识及自我监护的方法，如腹部伤口痛与子宫收缩痛等。术后30min内做好早吸吮工作，增加血液中催产素浓度，促进子宫收缩，增加母婴情感交流[2]。为产妇提供舒适的生活护理，避免精神紧张或过度疲劳。
1.2.2严密观察生命体征
产妇回房后，每30min测量呼吸、血压、脉搏各一次，给予低流量氧气吸入，观察产妇的面色、神志，同时要检查子宫及阴道流血情况，并记录流血量，如有大出血征兆要及时报告并处理。
1.2.3促进子宫收缩
术后常规使用缩宫素20U加入补液中静脉滴注。对于存在原发性或继发性宫缩乏力的产妇，使用米索前列醇片400ug肛塞，通过局部黏膜吸收，促进子宫收缩。同时按摩子宫[3]，一手放于刀口上保护刀口，另一手置于宫底部，用掌面按摩子宫前壁及底部，拇指与其余四指分开分别按摩子宫左右侧壁及前壁，用力均匀，持续30min，然后每隔15~30min按压一次。
1.2.4观察膀胱充盈情况
观察尿量、尿色，保持留置尿管通畅，以避免膀胱过度充盈而影响宫缩。
1.2.5合理安排输液顺序
在输液过程中，如产妇宫缩欠佳，阴道流血较多，则先输促进子宫收缩的药物；如生命体征正常，阴道流血不多，则可先输止血药物。
1.2.6观察出血情况及宫底高度
了解宫底高度、子宫收缩及阴道出血情况，每30min测宫底一次。保留会阴垫，准确估计出血量及阴道流血是否凝固。如果是不凝血，应及时报告并处理。
2结果
共发生产后出血21例，发生率为2.28%。剖宫产术后出血的诊断标准为从接产起至胎儿娩出后24h内总失血量大于500ml。其中，子宫收缩乏力15例，占产后出血的71.43%；子宫切口出血4例，占产后出血的19.05%；胎盘植入和粘连、宫腔内表面局部出血各有1例，占产后出血的9.52%。
3讨论
预防剖宫产术后出血是减少产后出血发生率的重要内容之一，而宫缩乏力是导致产后出血的最主要原因，占产后出血的2/3，大多发生在产后2h，占80%以上。因此，防治产后出血的关键在于加强子宫收缩力。羊水过多、胎儿过大可使子宫肌纤维伸展过度，疤痕子宫可使子宫肌收缩不均衡，妊高症、胎盘早剥、前置胎盘等病理因素，都可以导致子宫收缩乏力。另外，应注意观察子宫收缩乏力性出血的先兆，如子宫大而软、阴道出现少量不凝新鲜血等。
产后进行子宫按摩，可有效刺激子宫高度收缩与缩复，使子宫在短时间内迅速有效地收缩，减少子宫容积，宫腔积血降低。临床实践证明，产后30min的持续性按摩能有效减少产后2h的出血量[3]。缩宫素是由下丘脑视核及室旁核的神经细胞分泌合成的9肽激素，释放于毛细血管，作用于靶器官，兴奋子宫平滑肌，可引起子宫有效收缩，但妊娠子宫对缩宫素的敏感性取决于体内雌孕激素水平，半衰期1~6min，作用不持久。因此，子宫按摩加静滴缩宫素，两者结合对于预防产后出血发生具有重要作用。
降低剖宫产率是预防剖宫产术后出血的根本性措施[4]，剖宫产由于刀伤的存在其大出血的发生概率相比阴道正常分娩要大的多。因此，剖宫产的适应症要严格把关，做好那些无需剖宫产但想做剖宫产的孕妇的思想工作，尽可能降低剖宫产率。初产妇没有分娩经验，害怕疼痛，很多主动要求施行剖宫产，对她们要讲清剖宫产的潜在风险性，尽量动员进行正常分娩。
本文通过对920例行剖宫产的孕产妇进行多方位的护理措施，包括消除孕产妇顾虑、严密监测生命体征变化、按摩子宫结合缩宫素静滴、观察膀胱充盈情况及阴道出血情况等，有效降低了产后出血的发生率，取得了较好的临床疗效。
参考文献：
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[2]陈加薇.剖宫产术后预防产后出血的临床护理[J].2004，25（1）：87.
【关键词】顺产后；剖宫产术后；尿潴留；预防；护理
尿潴留指尿液大量存留在膀胱而不能自主排出，体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛[1]。对于产妇来说，产后6小时以上不能自动排尿，而且膀胱胀满或不能完全排净（指尽力排尿后，膀胱内残余尿量大于或等于100ml），称为产后尿潴留，发生率可高达5.5%，严重危害产妇的身心健康[2]。产后尿潴留的发生经临床观察多见于初产妇。尿潴留分为完全性尿潴留和部分性尿潴留两种，完全性尿潴留是指自己完全不能排尿，部分性尿潴留是指仅能解出部分尿液。产后以及术后尿潴留不仅影响产妇子宫收缩，导致阴道出血量增多，还可以造成感染，膀胱麻痹，体内代谢物积聚。我院2011年1月――2012年12月，正常阴道分娩及剖宫产术后产妇中有20例发生产后尿潴留，通过有效的治疗和护理，均痊愈出院，下面将护理体会报告如下。
1临床资料
正常阴道分娩及剖宫产术后发生尿潴留的产妇20例，年龄在23岁-36岁，孕周在37周-41周，其中初产妇10例，经产妇5例，剖宫产术后5例，有会阴侧切者9例，会阴完好无损6例，难产5例，巨大儿6例。在发生尿潴留后，经有效的治疗和护理，均无并发症发生，痊愈出院。
2预防及护理
2.1预防产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，膀胱长时间受压而致膀胱和尿道粘膜充血、水肿，使膀胱功能失调[3]；产程过长造成产妇大量消耗体力；分娩后产妇盆腔内压力突然下降，引起其盆腔内瘀血；会阴伤口或剖宫产术后切口的疼痛；精神紧张；不习惯于卧床排尿而导致排尿困难。所以，孕妇从入院开始，护理人员就要做好心理护理，微笑面对孕妇，详细介绍病区环境及讲解分娩的过程和配合分娩的方法，减少紧张恐惧的心理[4]。在产妇分娩前及进行剖宫产手术前就要向其讲解分娩后及剖宫产术后及时排尿的重要性。
2.2护理为了预防发生产后尿潴留，工作人员应让产妇在分娩以后或剖宫产术后拔除尿管后1-2小时督促产妇排尿。如果已发生尿潴留，可用下列方法解除：
2.2.1关闭门窗，拉闭窗帘，屏风遮挡，请无关人员回避，使产妇安心排尿。
2.2.2通过心理护理，让产妇在精神上放松，不要过于紧张，树立可以自行排尿的信心，另外就是让产妇采取自己习惯的排尿排尿。
2.2.3利用条件反射来解除其排尿抑制，比如：用温开水冲洗会阴，并让产妇听流水的声音，这样都可以促使排尿。
2.2.4还可以用热水袋热敷产妇的膀胱区，有利于排尿。
2.2.5可推拿位于脐与耻骨联合中点处的利尿穴，以逆时针方向按摩，并间歇向耻骨联合方向推压，先轻后重，每次5-15分钟。在排尿以后再用手掌自其膀胱底部向下推压，从而减少膀胱余尿的发生。
2.2.6利用排便促使排尿的神经反射原理，可用适量开塞露纳入，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛从而排尿。
2.2.7肌肉注射新斯的明针0.5mg，刺激膀胱肌肉收缩。新斯的明的作用特点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱，对骨骼肌，胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌兴奋作用较强，对尿潴留有良好疗效[5]。
2.2.8通过以上措施仍不能排尿者，应在严格无菌技术操作下留置尿管，24小时内不用夹闭尿管，24小时后每2小时开管一次，如果尿量过多，不能一次排空或速度过快，以防膀胱压力骤减引起粘膜破裂出血。2天后拔除导尿管多能自行恢复排尿功能。留置尿管的同时应注意预防感染，给予会阴冲洗每天两次，氯霉素眼药水滴尿道口每天两次。
2.2.9指导产妇养成定时排尿的习惯。
3讨论
通过以上各种方法治疗和护理，20例产后和剖宫产术后尿潴留均得到及时治疗并痊愈。治疗尿潴留的关键是分析寻找每个尿潴留的病因所在，选择最适合的治疗方法和护理措施，这样既可以缩短病程，又能减少病人的痛苦。总之，医护人员要做好患者的心理护理，及时进行健康宣教，严密观察产妇的膀胱充盈度，避免尿潴留的发生。
参考文献
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【关键词】 剖宫产术 舒缓寒战 原因分析 护理对策
剖宫产术后寒战是指产妇术后出现不随意的肌肉收缩，主观感到寒冷，客观检查体温低，四肢皮温下降明显，造成机体耗氧量增加，呼吸、循环系统负担增大的一组临床症候群。本研究对428例剖宫产产妇进行观察，分析剖宫产术引发寒战的相关因素，并针对病因采取不同的早期护理干预，使术后寒战发生率及发生程度明显降低。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取2009年8月至2010年3月本院428例剖宫产产妇作为研究对象，采用随机方法分成A组(研究组)220例和B组(对照组)208例，两组在年龄、孕龄、手术时间、出血量、胎儿大小等方面比较差异均无统计学意义。其中急诊手术160例，择期手术268例。年龄(25.5±7.7)岁，体重(65.2±8.9)kg，全部病例均无心血管疾病及其他合并症。麻醉方式均为持续硬膜外麻醉，手术时间30～60 min，术中出血100～500 ml，术中输液500～1 250 ml，尿量100～500 ml。术后根据产妇主观意愿随机选择镇痛泵镇痛。
1.2 方法 (1)全部病例均采用连续心电监护(血压、心电图、脉搏、氧饱和度)监测生命体征，观察寒战出现时间及程度。根据美国麻醉医师协会寒战分级标准评价产妇的寒战程度。(2)A组产妇剖宫产术前1 h左右责任制助产士对其讲解术前准备的目的及注意事项，剖宫产手术经过、麻醉的位置及术后镇痛的原理，并建议其去产休病房询问同组同类手术术后恢复情况。然后由责任制助产士完成术前准备，送手术室，途中加被保温，手术室内加红外线取暖器一只，室温控制在24℃～26℃。预备输入液体及腹腔冲洗液均预温至37℃。麻醉穿刺完成后加被保温，特别注意手足等肢体末端的保温。
1.3 统计学外理 采用SPPSS 12.0统计软件对数据进行统计分析。计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 寒战发生率与出现的时间 428例产妇中，有227例出现寒战，总发生率为53.04%；其中A组87例占38.33%，B组140例占61.67%，发生率组间比较差异有统计学意义(P
2.2 寒战程度情况 按美国麻醉医师协会分级标准对术后进行寒战评估，双上肢有轻度肌肉颤动为Ⅰ级寒战，四肢及全身肌肉均有颤动为Ⅱ级寒战，由此判断寒战程度。
3 讨论
3.1 原因分析
3.1.1 麻醉因素 硬膜外阻滞后，阻滞区皮肤温度明显增加，而非阻滞区温度下降，同时鼓膜温度降低，当鼓膜温度下降幅度接近0.5℃时，则开始发生寒战。另外，某些麻醉药物可使骨骼肌产热大大减少，血管扩张，散热增加。麻醉后产热增加，体温调节中枢为保持恒定的温度，主要通过骨骼肌收缩以增加热能的产生来加以调节。但阻滞区的骨骼肌已丧失收缩产热能力，只有非阻滞区骨骼肌产生收缩，因此也会出现寒战的现象。
3.1.2 环境因素 手术室及病室温度偏低。尤其在冬季夜间急诊手术，有文献报道，冬春季节硬膜外麻醉后寒战发生率达72.5%，而夏秋季节为27.5%，说明季节变化与寒战发生率有密切关系。手术室温度一般为20 ℃～22 ℃，与体温之间温差大，加之麻醉床，被服寒冷，消毒面积过大，促使寒战发生[1]。
3.1.3 治疗因素 随着胎儿、胎盘、羊水娩出后，腹腔压力骤然下降，内脏血管扩张而散热增多，促使寒战更容易发生，程度加重，两组研究结果显示胎儿娩出后(199例)比娩出前(28例)更容易发生寒战。另外，手术过程中长时间暴露体腔，大量的冷盐水反复冲洗腹腔及术中快速输注冷液体，应用低温湿敷料垫，都可促使肌体散热增加，诱发寒战[2]。
3.2 护理对策
3.2.1 减少热量散失 在手术中注意保暖，如术前加盖棉被，术中用温盐水(37℃)敷料，用温盐水冲洗腹腔，创面，减少冷刺激，冬春季采用输入预热37℃液体。有报道示，使用加温至37 ℃的静脉液体，血制品，灌注液可有助于保持正常体温。本研究A组采取保温措施后寒战发生率下降至38.33%，吸入氧气时对吸入气体进行加温和湿化。
3.2.2 保持环境温度 适宜手术室温度适当提高至24℃～26℃(不超过28℃) [3]，湿度60%～70%，室内配置一些保温加温装置，A组产妇手术间配红外线取暖器，在发生寒战227例中占38.33%。尽量缩短产妇返病房途中时间，注意途中保暖，病房温度22℃～24℃与手术室温差控制在3℃以内最佳，搬动时注意保暖。
3.2.3 对症处理 术后寒战严重者可酌情用药，如曲马朵、阿托品、地塞米松等，疗效较满意，曲马朵抑制脊髓与5-羟色胺和去甲肾上腺素的重摄取，使脊髓突触小体与5-羟色胺浓度增高，从而抑制寒战发生，具有安全性高，镇静作用弱及镇痛的特点，吸氧，寒战能使血糖升高，心率、心律也出现相应变化，耗氧量增加，如果氧供不足，就很容易出现低氧血症，给予低流量(2 L/min)持续吸氧，能够改善寒战程度。
3.2.4 做好家属的解释工作 配合寒战的护理，实践证明，在寒战发生后家属的配合能有效地阻止Ⅱ级寒战的发生。剖宫产是产科最常见的手术，20世纪90年代以后由于各种仪器监测及保障母婴安全剖宫产率逐年增高，随着剖宫产技术的提高，并发症下降，对剖宫产的护理要求相应的增高。为减少剖宫产术后寒战发生率和尽快解除术后寒战的症状，减轻产妇的痛苦，针对寒战发生的原因，积极采取相应的护理措施，本研究采取早期护理干预对防止剖宫产术后发生寒战收到良好的效果。
参 考 文 献
[1]唐小平，刘疆东.剖宫产产妇硬膜外麻醉时寒战的预防及处理[J].中国现代临床医学杂志，2006，4(2)：127.
剖宫产现已成为产科的重要工具之一，但剖宫产本身有较多风险及并发症，如手术后下肢静脉栓塞，若进而发展为肺栓塞，则后果不堪设想。如何预防及加强此类患者的护理，以减少严重后果的发生很重要，本文即对此加以分析。
1 临床资料
1．1 一般情况 选取我院2000～2005年足月剖宫产患者为研究对象，其中手术后发生静脉栓塞者26例，所有产妇既往体健，为初产妇，年龄21～32岁，平均27．6岁，无心肺肾疾病及凝血机制异常，1年内无激素类药物服用史。
1．2 临床经过 孕37＋6～41＋2周行剖宫产娩出单胎成熟活婴，但自手术后第6天开始，患者渐出现下肢肿胀，行走困难，伴低热，但无咳嗽、呼吸困难，立即行彩超等检查确定为下肢静脉栓塞，予以绝对卧床休息、抗炎、抗凝及溶栓等治疗，患者渐好转，下肢肿胀渐消退。
1．3 结果 26例患者手术后16～21 d出院，随访半年无1例复发。
2 护理情况
2．1 手术后常规护理 所有剖宫产术后患者，均嘱其保持乐观开朗情绪，多翻身促进肠蠕动，并注意生命体征变化。待排气后渐进食高蛋白、高能量食物，保证睡眠充足，最重要的是手术后第2天鼓励其下床活动。
2．2 发现栓塞前兆 勤查看剖宫产后患者，除常规指导母乳喂养外，注意观察产妇双腿有无肿胀及静脉怒张，有无行走突感吃力，有无咳嗽及呼吸困难，有无低热、脉搏增快，及时提醒医生有无静脉栓塞可能。
2．3 发现栓塞后处置 患者有下肢肿胀及行走困难等症状后，立即与管床医师联系，并同时让患者绝对卧床休息，抬高下肢30°，安慰鼓励患者配合治疗，禁止家属按摩产妇，防止血栓脱落发生肺栓塞。叮嘱产妇增加进食富含纤维素饮食，保持大便通畅，必要时使用开塞露。
2．4 治疗过程中监护 注意下肢皮温、脉搏及周径变化。每日测量患肢围度，比较治疗效果；抗生素预防感染；注意静脉留置针不宜留置时间过长；抗凝及溶栓过程中，注意皮肤瘀点，阴道流血情况，并及时告知医生采取相应措施；时刻监测肺部症状，注意生命体征变化。继续鼓励安慰患者，加强卫生宣教，同时管理好新生儿，使产妇安心治疗，挤出多余乳汁，防止积乳发热等。
2．5 治疗成功后监护 继续监测观察，做好宣教工作，嘱患者出院后仍须注意下肢活动异常，适时随访。
3 讨论
产妇是静脉栓塞的高危人群，在发展中国家静脉栓塞可引起2％孕产妇死亡。妊娠期血流速度减慢，下肢静脉压升高，血浆纤维蛋白酶增加促使红细胞聚集，血液黏稠度增加等都是高危因素。对于大于35岁产妇，肥胖、剖宫产、家族栓塞史等都是高危因素[1]。尤其紧急行剖宫产是选择性剖宫产者风险的2倍[2]。剖宫产后长期卧床，肢体静脉回流淤滞，手术创伤使血管内皮损伤，麻醉使静脉壁内皮组织受损而胶原纤维暴露，从而易形成血栓。
首先鼓励患者手术后多下床活动，减少栓塞可能性。由于早期症状常明显，有时以低热、脉搏快为表现，故要勤于观察，并排除乳胀、上呼吸道感染等所致发热。患者下肢静脉栓塞多见于左侧，因左髂总静脉位于左髂总动脉之下，故重点观察左下肢有无肿胀、疼痛、皮肤青紫、皮温升高、浅静脉怒张等，动态监测肢围变化，注意有无综合征阳性（患侧脚过度背屈，腓肠肌疼痛，压痛等）。
静脉栓塞治疗以低分子肝素为首选[3]。治疗过程中与医生相互提醒，相互配合，加强观察，注意心理护理，尤其须将新生儿照料好，让产妇舒心。每天多次查看患者，观察下肢变化，加强营养指导，对于溶栓及抗凝治疗，注意阴道流血量有无增多，有无牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑等。
一般而言，下肢静脉栓塞毕竟是少见事件，但合并心血管疾病，未足月而剖宫产者须小心评估风险[4]。重点在于预防肺栓塞，因其后果极严重，故应时刻警惕咳嗽、呼吸困难、心前区疼痛、恶心呕吐、面色苍白等症状出现，查找原因，一旦怀疑肺栓塞，立即做好抢救准备。
在目前剖宫产率仍较高的情况下，切实加强手术后护理，防止下肢静脉栓塞仍很重要，精心护理，加强宣教，严密观察，及时医护沟通，抢救及时到位等均能减少并发症，促进患者早期恢复。
参考文献
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