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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇阑尾炎病人护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【摘要】急性阑尾炎在妊娠各期均可发生，由于受妊娠的影响，炎症易扩散，发生阑尾穿孔和腹膜炎。此时，母婴的死亡率增加，穿孔的阑尾炎胎儿的丢失率为20%。由于患者处于妊娠的特殊时期，所以给护理工作带来了更多的要求。我科于2000～2010年收治20例此类患者，实施相应心理护理，对缓解患者心理压力，维系正常妊娠，取得较好效果，现将护理体会介绍如下。
【关键词】妊娠；阑尾炎；护理1 临床资料
1.1 一般资料: 本组患者20例，年龄22～32岁，平均27.8岁，住院时间10～42 d；早期妊娠3例，中期妊娠10例，晚期妊娠7例；流产史：1次5例，2次1例；生育史：2 例。
1.2 治疗方法 : 经手术和病理证实，20例患者均为急性阑尾炎：单纯性阑尾炎1例，化脓性阑尾炎13例，坏疽性阑尾炎6例。20例患者中保守治疗8例，给予抗炎、安胎、对症治疗。手术治疗12例，均行阑尾切除术，术后给予抗炎、补液支持、安胎、对症治疗。治疗后跟踪随访，继续妊娠率达100％ ，无一例出现流产、早产等现象；其中自然分娩8例，剖宫产12例，母婴均健康。
2 患者的心理反应
2.1 紧张、恐惧不安: 妊娠期由于患者体内解剖和生理的改变，使阑尾炎的临床症状体征不明显。局部压痛点上移或后移，或压痛不明显；腹肌紧张和反跳痛均不明显；阑尾炎的消化道症状易与妊娠反应相混淆，因此患者的主观感觉并不能真实反映阑尾炎病情的发展变化。患者一方面担心病情是否加重，一方面又担心是否会出现先兆早产或流产。
2.2 急切、不信任: 患者对治疗方案不理解，不支持，甚至觉得会贻误病情，耽误治疗，影响母体及胎儿的健康，往往表现为情绪不稳定、不能很好地配合治疗，对主治医生不信任。
3 护理
3.1 心理护理: 由于是女性患者，她们在意志过程方面对痛苦的忍耐性差，情感过程方面也有强的感受性与激情，再加上妊娠的特殊阶段，心理护理对妊娠期急性阑尾炎患者身体的恢复及健康有着重要意义。护士应主动与患者交谈，耐心倾听患者讲述的内心感受，关心帮助其消除过度的担忧，使之以良好的心境迎接手术。
3.2 严密观察患者腹痛情况: 尤其是妊娠中晚期患者，其盲肠被子宫推压上移，大网膜难以包裹阑尾，压痛和肌紧张多不明显，要区别腹痛与子宫收缩引起的腹痛。
3.3 胎儿监测护理: 根据孕周，指导患者进行胎动的自我监测，并详细记录，发现异常及时通知医生。
3.4 饮食护理: 加强营养是母体康复和胎儿生长发育的保证。手术后，机体的分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡。肠蠕动恢复后必须循序渐进地按清流质、流质、半流质、普食的方式给予各种营养素齐全的高营养饮食，同时要考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的修复和胎儿的生长。
4 总结
急性阑尾炎是妊娠期常见的急腹症，在妊娠各期均可发生，国内发病率为0.02%―0.1%，有资料显示国外发病率为0.65%，妊娠期阑尾炎穿孔率较非孕期高1.5―3.5倍。目前尚无妊娠与急性阑尾炎的发生率有密切关系的医学文献或报道，妊娠并不诱发阑尾炎。因而及早手术对降低孕产妇并发症和病死率有重要意义。
4.1 诊断: 由于孕期变化，使阑尾炎的临床表现不典型，为了降低孕产妇与胎儿死亡率，如怀疑急性阑尾炎有时须放宽开腹探查指征。
1.早期妊娠合并阑尾炎临床表现典型者，结合病史、查体，进行尿常规检查、血常规检查、妇产科超声检查即可确诊；
2.临床表现不典型，需和肝胆，泌尿系及卵巢肿瘤蒂扭转者鉴别，应进行血培养+药敏试验；
3.若病情较重，对胎儿有威胁时，可行B超，胎心监护检查；
4.若妊娠子宫妨碍手术，必要时先行剖宫产，再行阑尾切除术。
4.2 治疗: 妊娠期急性阑尾炎的治疗原则与一般急性阑尾炎的治疗相同。虽然手术可致流产或早产，但并非完全手术所致。笔者分析本组临床资料认为，妊娠并不是手术禁忌证，术后不一定会引起流产和早产，若过分提倡保胎，阑尾穿孔后盆腔炎也容易引起流产。对妊娠早期的单纯性阑尾炎且症状轻者，可保守治疗，如症状逐渐加重则必须手术治疗，如已临产而症状轻者，也可保守治疗 。因此，对妊娠期急性阑尾炎必须及早作出正确诊断和合理的治疗，方可获得较好的临床效果。
4.3 总论: 妊娠合并阑尾炎病人，都担心药物对胎儿智力的影响，加之恐惧手术产生的紧张、焦虑与不安，所以做好术护理，制定合理护理计划，在控制危险因素的同时，应注意心理、社会因素治疗，给予心理行干预，纠正不良情绪，改善心里健康状况，对患者身体的恢复及胎儿的健康都有重要意义。
参考文献
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［2］ 施伦，陈绍礼，黄兵．阑尾穿孔继发腹膜炎外科治疗的几个问题［J］．中华实用医学杂志，2002，2(3)：266-267
［3］ 张虎彪. 妊娠合并急性阑尾炎的临床分析.现代中西医结合杂志.2010-5-10
关键词:急性阑尾炎 家庭治疗 家庭护理 注意事项
1 急性阑尾炎
1.1 阑尾
英文名:(vermiform appendix)又称蚓突,是细长弯曲的盲管。在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,它的根部连于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁,活动范围位置因人而异,变化很大,受系膜等的影响,阑尾可伸向腹腔的任何方位。
1.2 急性阑尾炎
急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛,恶心呕吐,多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要的一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔。
2 急性阑尾炎的主要症状
2.1 腹痛急性阑尾炎最早出现的症状是腹痛,大部分阑尾炎患者起病常为阵发性脐周或上腹隐痛,然后逐渐加重,数小时后疼痛转移至右下腹,呈持续性,约80%患者有转移性腹痛。
粪块压迫坏死起病若无明显梗阻者,可能发病时就在右下腹痛。腹痛突然减轻,并不一定是好现象,可能是阑尾梗阻解除或阑尾穿孔。
2.2 胃肠功能障碍腹胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻或便秘等,阑尾穿孔常有里急后重感。
2.3 全身反应单纯性阑尾炎,体温仅轻度升高;明显发热、中毒症状较重,多为阑尾化脓、坏死;发生寒颤、高热、黄疽,则可能为化脓性门静脉炎性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
3 急性阑尾炎的家庭养护
3.1 家庭用药:用药要早,最好在炎症未发展成腹膜炎时能控制住。可选用以下药物:
(1)青霉素,每次80万单位,6小时1次肌肉注射。用前必须先做过敏试验。
(2)链霉素,每次0.5克,12小时1次肌肉注射。应与青霉素同时应用。
(3)庆大霉素,每次8万单位,8小时1次肌肉注射。
(4)先锋四号,每次0.5克,每日4次口服。
(5)螺旋霉素,每次0.2克,每日4～6次口服。
3.2 中药及偏方:
(1)银花、公英各50克,丹皮25克,大黄15克,赤芍12克,川楝子、桃仁、甘草各9克,每天1-2剂,水煎后分2、4次服。
(2)鸡血藤100克,地丁50克,川楝子25克,每日1剂,水煎两次混合后分2次服。
(3)针刺足三里、阑尾穴、阿是穴。呕吐者加内关穴。
(4)薏米50克,冬瓜籽25克,丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6两),煎到100毫升。煎2次混合后分两次服,每日1剂。
(5)红藤、忍冬藤各100克,生大黄15克,水煎后加黄酒1小杯分两次服.每日1剂。
3.3 营养和饮食
应给予流质饮食,如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等。或半流质饮食,如粥、稀软面条等。如果准备住院手术治疗则应禁食禁水。
4 急性阑尾炎的家庭护理
4.1 手术前:应密切观察病人的腹痛情况,大便,体温和脉搏。应让病人休息好。有腹膜炎者应取半坐位(即病人坐在床上,背后靠在被子上)。用热毛巾或热水袋敷在腹痛部位,可促进炎症吸收。
4.2手术后:手术后因为肠道手术后胃肠活动暂时停止,进入胃肠内的食水不能下行,积于胃内引起腹胀。所以手术后不能吃喝。要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或排气做励。术后肠管不活动,手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人多活动。一方面预防肠粘连,另一方Site可以促进胃肠活动的恢复。腹部手术后病人咳嗽是―件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰药物,如复方甘草片3片,每日3次口服。或用咳必清50毫克,每日3次口服。病人有痰是必须要咳出来的。为了减轻病人的痛苦,护理人员可以协助病人。即在咳嗽时用双手放在切口两侧向中间用力,可以减轻病人咳嗽时的疼痛。阑尾手术后有可能发生一些并发症。所以陪护人员如果发现病人有不正常的变化,如满腹疼痛;手术后3天体温反而升高;腹胀、不排气;切口出血、流脓水等应及时和医生联系,以取得及时处理。如果医生嘱咐病人半坐位,陪护人应配合医生做工作,使病人坚持半坐位。出院后半月内不宜做剧烈运动或重体力劳动。如挑水、打篮球等。
5 注意事项
(1)腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情,容易延误诊断而造成严重后果。
(2)患急性阑尾炎后,如果家庭治疗无效应及时送医院。
(3)根据目前的医疗水平及技术条件,急性阑尾炎手术治疗效果较好,既使保守治疗痊愈后也容易再次发作,所以急性阑尾炎在有条件的情况下,还是以手术治疗为主。
(4)非手术治疗者,在用药时应彻底。在症状、体征消失后仍应用药一周,以巩固疗效,减少复发。
(5)住院治疗应听从医生安排。陪护人员应配合医护人员做好病人的工作。
(6)阑尾炎病情及体征变化较大,有很多病人表现不典型。在没有把握的情况下最好去医院就诊。以免延误诊断、治疗。
参考文献:
[1]于献舸艳生.手术治疗急性阑尾炎护理体会[J].中华中西医学杂志.2005.12
【关键词】老年；急性阑尾炎；手术护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0053-01
阑尾炎是一常见病、多发病，急性阑尾炎是外科最常见的急腹症。本病可以发生于任何年龄，以青壮年多见。临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主要特征[1]。急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术，一般采用阑尾切除术。
1 临床资料
1.1 一般资料 收治急性阑尾炎患者50例，男31例，女19例，年龄13～80岁，平均35岁，急性单纯性阑尾炎35例，急性化脓性阑尾炎15例。所有阑尾炎在确诊2～3h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。住院日3～22日，平均住院日6日。
1.2 临床表现 急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，始于上腹，逐渐移向脐周，数小时（6～8h）后转移并局限在右下腹。若病情发展快，腹痛一开始即可局限于右下腹，而无转移性右下腹痛病史。若持续性剧痛范围扩大，波及腹大部或全腹，是阑尾坏死或穿孔并发腹膜炎的表现。发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，但较轻。盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱，引起排便里急后重症状。弥漫腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减少。早期体温正常或轻度增高，当阑尾化脓或形成坏死疽后，体温明显增高，有脉搏、呼吸增快、精神萎靡等全身中毒症状。
1.3治疗 急性单纯性阑尾炎，最好行阑尾切除术，也可在严密观察下行抗炎等保守治疗。急性化脓性、坏疽性阑尾炎，急诊手术治疗。阑尾周围脓肿，一般应先行抗生素、中药等非手术疗法，可使包块缩小、消失，待3个月后再行手术治疗，但也可直接行手术治疗，以引流为目的。
2 护理
2.1 术前准备
重视术前准备，一般急性阑尾炎病人入院后，需经1～4小时的术前准备，病情严重或小儿患者的术前准备时间应缩短。入院后即禁食水，绝对禁止灌肠。主动和病人交谈，针对病人害怕手术，担心手术做不好等特点耐心开导，以减少病人对手术的神秘感和恐惧心理。做好器械、敷料与物品准备。病人进手术室前应插入鼻胃管，吸出胃内容物，以防麻醉时误吸和术后腹胀[2]。阑尾穿孔伴腹膜炎的病人，应进行短时间、针对性很强的术前检查和治疗。包括心、肺、肝、肾功能检查和血液检查，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。有感染性休克表现者，术前应给予吸氧等抗休克处理。
2.2 术中配合护理
2.2.1 手术取仰卧位，多采用腰麻或硬膜外间隙阻滞。注意协助手术医师寻找阑尾以外的病变，尤其在发现阑尾的病变与症状、体征不相符的情况下，应注意探查回肠末端有无病变，右结肠旁沟有无脓性分泌物积聚。在女性病人还要探查盆腔，观察有无积血或脓性分泌物，以排除阑尾以外的病变。
2.2.2切开皮肤、皮下组织、腹膜，找到阑尾。在寻找阑尾时，由于牵拉肠管反射性引起交感神经兴奋，患者可能出现恶心、呕吐、烦躁等现象而影响手术顺利进行，因此在寻找到阑尾后可以在阑尾根部注射0.5%利多卡因以穴封阑尾系膜，用环钳夹住阑尾末端部系膜，将其提出切口外。用弯血管钳夹住阑尾系膜并依次切断，用4号缝线结扎。在阑尾根部做一荷包缝合，6×14圆针、4号线，用血管钳夹住阑尾根部，再用7号缝线结扎，线头用蚊式钳夹住，在距离结扎线0.3～0.5cm处夹一血管钳，在靠近钳子下缘处将阑尾切断，用苯酚、乙醇、盐水棉球依次处理阑尾残端后，将残端翻人盲肠内，收紧荷包线结扎，再用邻近系膜组织覆盖。在阑尾切除前准备好石炭酸、乙醇及盐水棉球置于一弯盘内备用，石炭酸不要太多，以免烧灼其他组织。将阑尾切除手立即消毒阑尾根部，预防继发感染2.2.3单纯阑尾炎可一期缝合切口；阑尾穿孔污染较严重者，放置引流于腹腔外，腹壁各层只作疏松缝合，以利引流；阑尾穿孔污染较重或腹腔内已有脓液或阑尾周围脓切开后，应准备相应的腹腔引流装置。腹腔内已有脓液或阑尾周围脓肿切开后，无论切除与否，均作腹腔引流。凡与阑尾及残端接触过的器械、敷料等一律放入弯盘内，防止污染手术区。检查腹腔无活动性出血、异物，清点器械、纱布后，逐层缝合切口。
3 讨论
急性阑尾炎是常见的外科疾病，阑尾腔阻塞是最常见的病因。常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等阻塞，以粪石最常见，阻塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍。同时细菌入侵，加剧阑尾炎症改变。致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌[3]。急性单纯性阑尾炎，属病变早期。病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜面充血并有少量纤维素性渗出。显微镜下各层均有水肿，以黏膜和黏膜下层明显。临床症状和体征均较轻。对于急性化脓性阑尾炎，多由单纯性发展而来，阑尾肿胀增粗，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物，腔内亦有积脓。镜下各层有小脓肿形成[4]。临床症状和体征较重。手术过程中，护理应熟手术程序，根据术中需要准确、主动传递器械，准备好缝线，以便及时结扎止血，使配合医生顺利完成手术，整个手术中，做到无菌操作，术前、术中、术后认真核对器械纱布，做到准确无误。以减少病人的痛苦，缩短手术时间，使手术顺利地进行。
参考文献
[1] 袁先金 探讨腹腔镜阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床应用价值 医药前沿 2012，（12）.
[2] 何新明 阑尾炎手术切口感染相关因素探讨 重庆医学 2011，（22）.
【关键词】阑尾炎；腹腔镜；护理
文章编号：1009-5519（2008）05-0703-02 中图分类号：R47 文献标识码：A
我院自2004年6月以来，共收治各种阑尾炎病人185例，其中腹腔镜下阑尾切除术（laparocopicappendectomy，LA）96例， 采用传统阑尾切除术89例。对两种手术方法进行比较，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料：我院自2004年6月～2006年3月共收治阑尾炎病人185例，男112例，女73例，年龄5～76岁，平均16.8岁。 急性单纯性阑尾炎56例，急性化脓性阑尾炎75例，急性坏疽性阑尾炎37例，慢性阑尾炎17例，其中合并胆囊炎并胆结石2例，合并腹股沟斜疝1例，有妊娠2例，合并卵巢囊肿蒂扭转1例，合并子宫内膜异位症1例，有合并症者均采用腹腔镜联合手术。所有病例均经病理切片证实为阑尾炎。LA组阑尾炎分类：急性单纯性阑尾炎39例，急性化脓性阑尾炎36例，急性坏疽性阑尾炎13例，慢性阑尾炎8例。传统阑尾炎切除术组分别为17例、39例、24例、9例。
1.2方法：从病人术毕回病房到病人出院，通过治疗护理过程中的客观观察与病人的交谈，有意识的询问，查阅辅助检查报告单，根据病人的症状、体征、住院天数、住院费用将资料汇总，进行分析比较。
1.3观察指标：两种术式的切口疼痛程度、胃肠功能的恢复时间、术后并发症、住院天数、住院费用。
2结果
2.1切口疼痛程度及时间的比较：见表1。
2.3术后并发症:LA组肩部酸痛24例，上腹部疼痛7例，腹泻6例，均属I级；传统阑尾炎切除术组切口感染7例，腹腔脓肿1例，肠粘连2例，均属Ⅱ级。
2.4住院天数：LA组住院2～6天，平均4.2天；传统组住院5～14天，平均8.6天，两组比较差异有显著性(P
2.5住院费用：无并发症的传统组与LA组住院费用差异无显著性(P>0.05)，LA组手术住院时间虽短，但手术过程中的仪器损耗费与节约的费用几乎相当，有并发症的费用高于LA组。
3护理
3.1LA组的术后护理
3.1.1一般护理：（1）按不同麻醉术后护理常规进行护理；（2）指导协助患者排尿，排尿困难者及时给予导尿；（3）除高危患者，术后6h指导患者活动，目前主张此种手术患者早期活动，越早越好。（4）胃肠功能恢复后指导患者进食。
3.1.2切口的护理：LA手术仅在腹壁留3个0.5～l cm大小的创口，皮肤表层无需缝合，采用生物黏合剂粘合切口，外用创可贴，1周后可去除。由于阑尾是经套管取出腹腔，不会直接污染切口，本LA组无1例发生切口感染和裂开。但有报道LA穿剌部位感染率可达2%[1],因此术后也应观察切口有无红、肿、热、压痛和硬结，如有早期炎症反应，局部先给予干热敷，效果不明显者，可进行微波理疗或周林频谱仪照射。并观察切口有无出血、渗液、渗血、腹壁淤血及疼痛情况。进行床上及下地活动时，注意防止猛然用力而增加腹内压力。本组有12例局部皮肤出现小水泡，多因创可贴牵拉力过大或对创可贴过敏，剪开水泡后给予充分消毒，再用凡士林纱条覆盖，透明胶带粘贴。
3.1.3并发症的护理：本组LA病例的并发症均为I级，有5例切口疼痛者给予安痛定止痛，疼痛缓解；24例术后并发肩部酸痛，其原因是CO2气体积聚在膈下产生碳酸剌激膈神经反射所引起。大多数患者发生在术后1～2日，一般2～3日能自行消失。为减少该症的发生率，术后置患者平卧，间断、低流量吸氧，使之尽快将CO2排出，并耐心解释说明原因。上腹部疼痛多系注气后7～12肋间神经受到压力剌激，以及膈肌向上移动、伸展而引起。多数患者能忍受而不需要止痛，个别患者可给止痛剂，一般术后1～2 天疼痛可缓解。但要注意观察患者腹部体征，腹痛是否伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜剌激症，要与腹膜炎引起的腹痛相鉴别[2]；术后并发腹泻9例，原因不明，考虑为炎症剌激或凉生理盐水冲洗盆腔，剌激直肠壁所致。
3.2传统阑尾炎切除术的术后护理
3.2.1按阑尾炎术后常规护理。
3.2.2切口疼痛的护理：(1)维持足够血容量及保证体温正常；(2)在整体护理中运用放松疗法，帮助患者用更积极、健康的方法对待疼痛，可使药物减少[3]。 (3)多与患者沟通，让患者了解手术过程、术后疼痛发生的时间，教给患者对疼痛的评估方法。(4)应用辅助治疗方法处理疼痛是护理核心所在，可教给患者一些简单技巧，从而减轻疼痛。
3.2.3腹腔引流管的护理：腹腔引流管及袋应保持无菌，固定于床边，要有足够的长度，以防翻身活动时脱出，经常检查是否通畅，有无堵塞、扭曲、受压等，并经常挤压引流管使其确保通畅，密切观察引流液的性质、颜色、量及引流的速度等，如有异常及时与医生联系，如无异常一般术后2～3天拔除引流管。
3.2.4并发症的护理：（1）切口感染：重视病区的空气消毒和自然通风；加强病区管理；适当的备皮和切口护理方法；严格遵守无菌原则，避免外源性感染；改善局部和全身状况，增强机体的防御能力均可使手术感染率明显下降[7]。有报道围手术期给患者吸氧能减少伤口感染[8]。此外应密切注意切口及敷料情况，如有异常及时报告医生处理。（2）腹腔脓肿：在排除术后吸收热后，如发现患者体温仍持续升高、腹痛、排便次数增加伴里急后重感，应报告医生，一旦证实应及时引流。（3）肠粘连：禁食，半坐卧位，胃肠减压，纠正水电解质、酸碱失衡，加强抗炎治疗，同时密切观察体温变化，如体温持续超过38.5℃，伴有腹痛、腹肌紧张、白细胞升高等，应考虑肠绞窄或肠瘘发生的可能。针刺、隔姜艾灸穴位；温水足浴；开塞露剌激均可加强肠蠕动，促进排气，减轻腹胀。鼓励患者早下床活动，协助患者经常变换，做各种床上适应性活动，根据个体情况指导饮食，给予四磨汤口服，美国研究人员通过动物实验证明：抗体能阻断整合索和纤维素的相互作用，可以作为降低腹部手术后粘连形成的一种手段，但未被临床证实[5]。康复期患者要多运动，多进食高热量、富含纤维素的食物，以保持大便通畅，饮食要有规律，避免暴饮暴食，同时要注意饮食卫生，防止胃肠炎发生，避免出现肠管异常蠕动，餐后不宜做剧烈运动，尤其是突然改变的活动。
参考文献：
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【关键词】 阑尾炎；切口感染；护理
文章编号：1004-7484（2013）-12-7392-01
急性化脓性阑尾炎，系膜水肿增厚，阑尾肿胀增粗。张力增高。在阑尾腔内充满脓液，手术切除后容易造成脓液外溢，阑尾破溃，污染腹腔。急性阑尾炎手术后切口感染是阑尾手术最常见的并发症之一。患者会延长住院时间，给患者带来痛苦。我科2007年2月――2012年5月住院患者80例急性化脓性阑尾炎手术治疗，治疗护理效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科住院患者80例急性化脓性阑尾炎，其中男46例，女34例，年龄16-66岁，平均年龄38岁。其中有56例患者发病有转移性右下腹痛，20例患者持续性右下腹痛，80例患者有右下腹压痛，反跳痛。行B超声检查有80例患者阑尾直径增粗。阑尾直径在0.8厘米-2.3厘米，平均直径在1.6厘米，右下腹有少量积液患者36例，手术病理证实，80例患者均为急性化脓性阑尾炎，本组患者发病到手术时间小于24小时有48例，合并切口感染例，切口感染率为%，大于24小时有24例，感染例，感染率为%
1.2 治疗方法 80例患者实行急诊手术，68例采用麦氏切口，12例采用右下经腹直肌切口，常规操作实行手术，在切开腹膜时保护切口。将腹膜外翻固定在护巾，用吸引器将渗液吸取，依据常规操作手术切除阑尾，手术结束关腹前换手套，使用甲硝唑和0.9%氯化钠注射液再缝合腹膜后冲洗切口，缝合之前肌肉层，皮下组织逐层清洗，并注射庆大霉素16万单位在肌层，缝合后皮肤切口不需要做引流，腹腔不放置引流物，手术后需要应用甲硝唑或者青霉素静脉滴注，糖尿病患者使用胰岛素控制血糖，对于重症感染性休克患者实行抢救控制血压急诊手术，患者给与足够能量，脂肪乳，液体、氨基酸静脉滴入。患者能进食，停止静脉营养，手术后6-12小时下床活动。
2 结 果
本组资料患者发病到手术时间小于24小时有58例，切口感染2例，感染率为%，大于24小时有22例，感染3例，感染率为%，平均住院日7天。
3 护 理
3.1 手术前护理 手术前检查：每个患者常规检查脉搏，呼吸、血压、体温、心率、血型。血常规、血糖、尿常规，凝血四项。心电图、B超声。纠正水电解质平衡，感染休克表现者，给与吸氧、抗休克治疗。
患者心理护理，儿童患者和病情严重患者手术前准备应该缩短，禁食水。腹痛严重，心里紧张，产生焦虑恐惧心里，为保证患者的心理生理达到手术最佳状态，需要在合适的时机，患者进行疏导，主动和病人交谈，消除病人害怕心理，担心手术做不好，减少病人对手术神秘感和恐惧感。进行健康教育，增强患者信心。
3.2 手术准备 清洁皮肤，剔除手术区毛发备皮，仔细询问药物过敏史，嘱患者禁食、禁水。镇静，手术前肌肉注射。
患者取仰卧位，采用硬膜外麻醉。注意协助术者寻找阑尾，并发现以外病变，注意探查回肠末端有无病变，有无脓性分泌物，女性患者探查盆腔，观察有无积血或脓性分泌物病变。
3.3 手术后护理 手术后常规定时更换敷料，止血预防感染治疗。密切观察切口及其周围组织皮肤是否红肿疼痛。测量体温、呼吸、脉搏、血压等生命体征。有问题及早发现，给与对症治疗。注意观察患者有无腹胀、腹痛、腹膜刺激症状。注意手术切口有无渗血、渗液，发现患者有血压下降，脉搏增快，面色苍白，休克表现则需要补液，报告医生，立即给与止血抗休克治疗。
出院注意事项：手术后3天没有并发症患者就可出院，嘱患者不要洗澡，保持切口清洁，手术后避免剧烈活动，服用常规镇痛药，治疗腹痛肩痛等疼痛症状。患者出现腹痛、腹胀发热、呕吐等症状，立即就医。
4 讨 论
阑尾炎是一种常见病、多发病，急性阑尾炎是外科最常见急腹症。本病发生在任何年龄，青壮年多见，临床表现为右下腹转移性疼痛，有固定压痛点为特征。急性阑尾炎确诊立即手术治疗。由于阑尾腔阻塞，最常见病因由粪石、异物、蛔虫肿瘤阻塞，阑尾滤泡增生，黏膜分泌粘液增多使阑尾腔内压力上升，造成血液循环障碍，加上细菌入侵阑尾炎症加剧。治病菌为肠道内各种革兰氏阴性杆菌及厌氧菌，急性单纯阑尾炎为病变早期，病变只限于黏膜和粘膜下层，阑尾轻度肿胀，充血有少量纤维素渗出。镜下各层有水肿，临床表现和体征轻。急性化脓性阑尾炎多由单纯发展，阑尾肿胀，高度充血，表面有浓性渗出物，阑尾腔内有积脓。镜下有小脓肿形成。临床表现症状和体征重。阑尾炎手术过程中，护士应该熟悉手术程序，在手术中根据手术需要准确，主动传递器械，准备好缝线，及时结扎止血，配合医生完成手术。手术中做到五局操作，手术前、手术中、手术后仔细认真核对器械和纱布，准确记录无误，减少患者痛苦，在安全情况下缩短手术时间，手术顺利完成。
参考文献
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【关键词】阑尾炎;腹腔镜;护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0178-01
腹腔镜手术是一种损伤小的手术方法,在腹壁作3~5个0.5~1.0cm小切口为穿刺孔即可完成手术,称为“钥匙孔”外科。由于腹腔镜手术作为一种微创手术,使患者疼痛轻、恢复快、并发症少等优点而逐渐广泛应用于外科领域。其中腹腔镜下阑尾切除术(laparocopic appendectomy,LA)是一种常见手术。为了解腹腔镜下阑尾炎切除术和传统阑尾炎切除术两种手术方法术后临床特点,作者收集211例阑尾炎切除患者进行医学观察,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:211例阑尾炎患者来自我院2007年1月至2008年12月普外科住院的病人,其中男119例,女92例;年龄4~73岁,平均33.5岁,体征:伴有右下腹压痛或反跳痛,白细胞升高伴有发热或恶心呕吐。腹腔镜下阑尾切除术组106例,传统阑尾切除术组105例,所有病例均经病理证实。LA组阑尾炎分类:急性单纯性阑尾炎47例,急性化脓性阑尾炎38例,急性坏疽性阑尾炎15例,慢性阑尾炎6例。传统阑尾炎切除术组分别为45例、37例、15例、8例。两组临床资料差异无统计学意义。
1.2 方法:从病人手术结束回病房到病人出院,在护理过程中有意思的询问病人,并做好记录;查阅辅助检查报告单,根据病人的症状、体征等将资料汇总,进行分析比较。
1.3 观察指标:两种手术方式的切口疼痛程度、胃肠功能的恢复时间、术后并发症、住院天数。
1.4 统计学处理:计数资料采用卡方检验进行统计学分析。
2 结果
2.1 两种手术方法疼痛患者进行比较,差异有统计学意义(χ2=4.24,χ20.05(1)=3.84,χ20.05),见表1。
2.2 两种手术方法24h之前胃肠功能恢复的例数进行比较,腹腔镜下阑尾切除术组术后24h胃肠功能恢复的有93例,传统阑尾切除术组有76例,两组差异有统计学意义(χ2=6.87,χ20.05(1)=3.84,χ20.05)。
3 讨论
正常阑尾位于盲肠的下内侧,在发育过程中随着肠道的生长,阑尾基底部逐渐开口于回盲瓣的下方盲肠的内后壁,阑尾正常长约50~70mm,直径5~7mm,形态细长,为一蚓突状盲管,位置极不恒定,以回肠前位、盆位、盲肠后位多见。其他有回肠后位、盲肠下位及外位等。阑尾炎是外科常见病,阑尾切除是治疗阑尾炎的主要方法。随着医学的发展,腹腔镜阑尾切除手术广泛应用于临床。相对于传统手术方法,腹腔镜手术是一种损伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。本组实验腹腔镜切除疼痛例数比传统方法少,胃肠功能恢复比传统方法快。当然,阑尾手术切除后做好护理工作,对于患者的恢复非常重要。
3.1 LA组术后常规护理:观察记录意识、R、BP、P,每30~60min测定1次,病情稳定后改为1~2h进行1次。由于腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成,术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张,加之二氧化碳弥散快、吸收快,可造成高碳酸血症,甚至酸中毒。患者术后需通过呼吸的加深加快,才能排出积聚的二氧化碳。因此,术后要注意观察呼吸的频率和深度。很多研究表明,围手术期低体温可至术中出血增加,麻醉时间延长,术后并发症如凝血异常,心律失常,伤口感染等概率增加,住院时间延长[1]。所以术后根据情况保暖,如控制室温,加盖毛毯,减少躯体暴露等。
3.2 切口的护理:LA手术仅在腹壁留3个0.5～1cm大小的创口,皮肤表层无需缝合,采用生物黏合剂粘合切口,外用创可贴,1周后可去除。由于阑尾是经套管取出腹腔,不会直接污染切口,本LA组无1例发生切口感染和裂开。但有报道LA穿剌部位感染率可达2%[2],因此术后也应观察切口有无红、肿、热、压痛和硬结,如有早期炎症反应,局部先给予干热敷,效果不明显者,可进行微波理疗或周林频谱仪照射。并观察切口有无出血、渗液、渗血、腹壁淤血及疼痛情况。
3.3 指导活动:患者术后6 h,血压稳定后给予半卧位,有利于呼吸和肠蠕动的恢复,防止形成膈下脓肿。鼓励患者早期下床活动,术后第1d可下床活动,减少尿潴留,以及预防术后肠粘连、肺部感染、压疮等并发症发生[3]。
3.4 并发症的护理:为减少该症的发生率,术后置患者平卧,间断、低流量吸氧,使之尽快将CO2排出,并耐心解释说明原因。上腹部疼痛多系注气后7～12肋间神经受到压力剌激,以及膈肌向上移动、伸展而引起。多数患者能忍受而不需要止痛,个别患者可给止痛剂,一般术后1～2d疼痛可缓解。但要注意观察患者腹部体征,腹痛是否伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜剌激症,要与腹膜炎引起的腹痛相鉴别。
3.5 传统阑尾炎切除术的术后护理:按阑尾炎术后常规护理。
综上所述,腹腔镜手术具有安全、创伤小、疼痛轻、不需缝合、术后恢复快、并发症低、住院时间短、腹壁疤痕小、美容效果好、术后肠粘连机率低等优点,良好的术前、术后护理亦可提高手术效果。两种手术方法术后护理大致相同。
参考文献
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[2] 计惠民,王丽君.围手术期给病人吸氧可降低感染率[J].国外医学护理学分册,2000,19(9):429
【关键词】护理阑；尾炎手术；效果
阑尾炎很多人都知道，却选择忽视，认为这是个小毛病，很多人不知道倘若阑尾炎处理不当或者护理不到位，就会产生一些严重的并发症，甚至死亡。而阑尾炎的常见症状是腹痛，它的发病症状常常会让女性朋友误认为是妇科疾病。阑尾炎是多发疾病之一，很多人都曾有过阑尾部位疼痛的经历，疼痛较为严重时还需要服用药物缓解，更严重的甚至要进行手术，由此可见，做好术前、术后护理相当重要。术后护理很重要，良好的术后护理才能确保患者恢复良好。手术，并不是意味着疾病的结束，只是一场与病魔战斗的结束罢了。当然，手术也是一个胜利的开始，而手术后的护理及调养更是为胜利保驾护航的关键，调理得当才能让手术后身体恢复的更快。本文笔者旨在探讨护理干预对阑尾炎围手术期的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年12月至2013年12月住院治疗的阑尾炎患者202例，其中男106例，女96例，平均年龄42.5岁。其中单纯性的阑尾炎9O例，化脓性的阑尾炎75例，坏疽穿孔性的阑尾炎34例，阑尾脓肿11例。将患者随机分为观察组和对照组各101例。两组患者存年龄、性别、病例类型、临床表现上比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
术前应密切观察病情变化，尤其是患者腹部症状及体征。总体上，护理人员要发挥主动作用，针对每个患者情况，及时做好准备，增加患者合作意识，减轻患者紧张焦虑情绪，术后要密切监测生命体征，做好并发症预防及处理，尽量减轻患者不适，达到患者满意。
1.3 效果评价
比较观察组和对照组患者对护理的满患度和并发症的发生情况。
2 结果
观察组切口感染3例，粪瘘l例，护理满意率95.1%；对照组切口感染4例，腹腔脓肿3例，粪瘘3例；护理满意率为81.9%；术后并发症经观察组的护理效果明显好于对照组，P
3 讨论
当患者出现阑尾炎症状应马上去医院，接受治疗，以免耽误病情，给患者身心造成严重影响。阑尾炎患者由于受病痛折磨身心比较痛苦，情绪波动比较大，此时面对术后恢复期，很多患者比较容易滋生烦躁、担忧、焦虑、紧张等等不良情绪，面对这种情况，患者家属和医护人员应多陪伴抚慰患者，尽量安抚患者的情绪，多鼓励多陪伴多安慰，努力做好其思想工作，共同度过难关，而患者本人也应适当合理的调节自己的情绪，排除不良情绪，以积极乐观的心态做好术后疗养工作，以利于身心的早日康复；阑尾炎术后应注意日常护理，培养良好的生活习惯，注意饮食起居，首先要保持乐观的精神。防止不良情志刺激；除此之外，阑尾炎术后恢复期的病人还可以做适量的运动，促进身体康复，但是此时患者仍需要在安静的环境中疗养，应尽量避免喧哗和吵闹，患者选择的运动应比较柔和，运动量和幅度相对平稳，如散步等此时切忌参加剧烈运动，并且要结合切勿使身心过度劳累，反而影响康复；培养良好的生活习惯：由于阑尾炎手术之后，患者身体还是比较虚弱的，术后恢复这个阶段对于整个手术效果来说至关重要，因此这个时期的病人要注意疗养，应该戒烟戒酒，不和浓咖啡和浓茶并且注意饮食清淡，还要保证充足的睡眠，生活规律。饮食上要保持合理膳食，除了要做好术后的护理工作之外，更重要的是营养的跟进。由于患者术后身体和消化器官仍然处在比较虚弱的状态，还需时间恢复，因此油腻的食物会加重患者的肠胃负担，不利于术后康复，所以术后饮食上应多吃清淡，易消化，低脂少盐的食物，多补充鱼类等富含不饱和脂肪酸的食品，富含维生素C及粗纤维的新鲜水果和蔬菜也应该适当多摄入，此时严禁长时间暴饮暴食，应当减少食量，尽量少食多餐，只有这样才能更快更好的得到回复。
综上所述，只有保证成功的手术，加上完善的围手术期的护理干预，双管齐下，方可尽早恢复健康。阑尾炎手术后护理非常重要，一定要遵医嘱，出现不适及时与医生沟通。本研究结果显示，观察组患者的满意度和并发症的发生情况均优于对照组（P
参考文献
[1]于占武，刘顺寿，王寒冰等.外科治疗老年肺癌4O例的临床分析[J].辽宁中医药大学学报，2009，l1（2）：126.
[2]王斌金，赵晓云.人性化护理的历史背景[J].护理研究，2010，22（11）：93.
关键词：急性阑尾炎 外科护理
阑尾位于右髂窝部，形如蚯蚓状，长5～10cm，直径0.5～0.7cm，起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁、三条结肠带的汇合点。其体表投影约在脐与髂前上棘连线中外1／3交界处，称为麦氏点(McBurney)，但变异较多。阑尾尖端指向有六种类型。阑尾远端为一盲端，系膜短于阑尾本身，阑尾动脉是一种无侧支的终末动脉，静脉向门静脉回流入肝，阑尾也是一个淋巴器官，富含丰富的淋巴组织。这些特点决定急性阑尾炎临床常见。
阑尾腔阻塞是最常见的病因。常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等阻塞，以粪石最常见，阻塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍。同时细菌入侵，加剧阑尾炎症改变。致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
1 临床病理分型
1.1急性单纯性阑尾炎
属病变早期。病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜面充血并有少量纤维素性渗出。显微镜下各层均有水肿，以黏膜和黏膜下层明显。临床症状和体征均较轻。
1.2急性化脓性阑尾炎
多由单纯性发展而来，阑尾肿胀增粗，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物，腔内亦有积脓。镜下各层有小脓肿形成。临床症状和体征较重。
1.3坏疽性及穿孔性阑尾炎
是一种重型阑尾炎。其管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾穿孔。如未能被局限包裹，则可引起急性弥漫性腹膜炎。
1.4阑尾周围脓肿
阑尾化脓坏疽或穿孔，若进展较慢，可被大网膜、肠管包裹并形成粘连，形成炎性包块或阑尾周围脓肿。
部分急性单纯性阑尾炎经及时治疗后炎症可消退，但多数可转为慢性，易复发。其他三种类型如未予及时手术切除，又未被包裹局限，炎症扩散可引起弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克等。
2 临床表现
2.1症状
2.1.1腹痛 典型表现为转移性右下腹痛，始于上腹，逐渐移向脐周，数小时(6.8h)后转移并局限在右下腹。70％一80％的病人腹痛有此特点。部分病人开始即在右下腹痛，若腹痛波及中下腹或全腹，是阑尾穿孔并发腹膜炎的表现。
2.1.2胃肠道症状 发病早期可能有厌食，恶心、呕吐也可发生，但较轻。盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱，引起排便里急后重症状。弥漫腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻，腹胀、排气排便减少。
2.1.3全身症状 一般低热，体温在38℃以下。如有阑尾穿孔、脓肿、腹膜炎、门静脉炎，体温可达40℃左右，并出现中毒症状，心率增快等。
关键词：腹腔镜手术; 化脓性阑尾炎; 临床护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0445-01
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症，腹腔镜手术具有切口小、损伤小、痛苦少、术后恢复快等优点，为广大患者所接受，已经逐渐代替传统开腹手术成为治疗阑尾炎的首选术式[1]。加强临床护理工作对手术的效果具有重要影响，现回顾分析本科室收治的35例腹腔镜手术治疗化脓性阑尾炎的患者资料，对临床护理方法进行分析总结，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2008年5月~2011年5月于本院就诊的35例患者，男性22例、女性13例，年龄15~68（45.4±10.2）岁；经超声、CT等检查确诊为化脓性阑尾炎。
1.2 治疗：所有患者均采用气管插管行全身麻醉，腹腔镜手术方式为下腹部3孔法阑尾切除术。
1.3 护理：①术前护理：进行术前常规检查，包括心电图检查、胸透、血常规等，常规禁食以减少肠胃负担；手术器械严格消毒处理，术前彻底清洁患者脐部；②术后常规护理：术毕送回病房，去枕平卧，保持呼吸道通畅；腹腔镜手术需要建立CO2人工气腹，术后可能发生呼吸性酸中毒、高碳酸血症，术后应给予患者低流量吸氧以促进CO2排除；术后密切观察病人的各项生命体征，选择上肢静脉输液可避免下肢静脉回流受阻；大多数患者能够忍受疼痛，对于个别患者可给予止痛剂；③饮食指导：阑尾炎行腹腔镜切除术对胃肠道干扰较小，待肠道功能恢复后可进食流质饮食，饮食原则坚持少量多餐，术后第1d如无异常可给予半流质饮食，不可食用地瓜、牛奶、豆类等容易引起腹胀的食物；④防治并发症的护理：术后常见并发症有切口感染、腹腔出血、肠粘连、腹腔脓肿、阑尾残端瘘形成等；腹部切口为3个约0.5~1.0cm大的切口，疼痛轻微，但是护理人员不能因为切口小而忽略观察切口状况；加强手术切口的护理，改善患者的全身状况并增强机体的防御能力，能够减低手术切口感染率[2]；密切观察腹部体征，留意是否有腹痛、腹胀、腹膜刺激征等，如有异常情况应及时通报医生进行处理；鼓励患者尽早下床活动，有利于预防肠粘连、压疮等并发症；⑤心理护理：由于阑尾炎患者腹痛难忍，术前极有可能产生焦虑、恐怖、紧张的情绪，护理人员应主动接近患者，为患者讲解腹腔镜手术的优点，消除患者的顾虑，鼓励其建立积极的态度配合治疗；心理护理应贯穿于整个治疗及护理流程中，要求护士主动、热情、耐心与患者沟通，及时了解其心理需求，帮助患者消除不良情绪有利于术后康复。
2 结果
本组35例患者均完成腹腔镜阑尾炎切除术，无中转开腹病例，手术时间为32~97（46.7±6.2）min；术后住院2~7（平均4.5）d；术后经抗感染、对症治疗、营养支持等护理，所有患者康复出院无1例切口感染及其他并发症。
3 讨论
化脓性阑尾炎是较为严重的一种阑尾炎，如果治疗及护理不当，有可能引发严重并发症，危及患者的生命安全及健康。在阑尾炎中约10%为化脓性阑尾炎，临床表现主要是阑尾增粗肿胀、系膜水肿，传统开腹手术容易造成阑尾脓液溢出而污染腹腔，极易引发手术感染等并发症[3]。腹腔镜阑尾炎切除术不仅降低了患者的痛苦，而且也为临床护理工作带来诸多便利，患者恢复快，减轻了临床护理工作人员的工作负担。
腹腔镜手术治疗化脓性阑尾炎具有微创、手术时间段、出血少、刺激小、术后疼痛轻、并发症少、术后恢复快等优点，逐渐成为临床治疗化脓性阑尾炎的首选术式。化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术的护理重点主要有个体化的心理护理及干预、术前做好各项常规辅助检查、围手术期舒适生活护理、严密监测各项生命体征变化、手术后正确的饮食指导、术后切口护理和积极预防相关并发症的护理方法等。腹腔镜阑尾炎切除术的术前护理及术后护理工作非常重要，综合运用护理技术能够大大降低患者的痛苦，而且有利于预防术后并发症，及时处理并发症，达到满意的治疗效果。
参考文献
[1] 于建军，张勇科，李春雨. 腹腔镜阑尾切除术操作技巧探讨（附240例报告）[J]. 腹腔镜外科杂志，2006,11（3）：459
【关键词】 急性阑尾炎；术后护理；疗效；预后
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.426 文章编号：1004-7484（2013）-08-4460-01
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端，因此对每一具体病例都应认真对待，详尽询问病史，仔细检查，这样才能准确诊断，早期手术，防止并发症。在明确诊断及治疗的基础上，加强对患者术后护理措施，能够显著提高患者的预后情况，值得临床重视。本文将对急性阑尾炎患者的术后护理措施介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文所观察的60例患者均为2010年1月――2013年4月在我院进行急性阑尾炎手术治疗的患者，患者的年龄介于16-72岁，平均年龄为42岁；其中男性患者为42例，女性患者为18例。按照两组患者就诊的先后顺序将患者均分为2组，即观察组及对照组，每组患者各30例，两组患者的一般情况相似，无明显的统计学差异，P>0.05。
1.2 方法 对两组患者均进行常规的术前、术中以及术后的常规护理措施；对观察组患者在常规护理的基础上，根据患者的病情及手术特点加强术后护理措施。采用如下的术后护理措施：
1.2.1 术后常规护理 ①护理：根据患者使用的麻醉方式不同，选择合适的术后，如针对腰椎麻醉病人采取去枕平卧6-12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉患者采用低枕平卧；对放置有引流管的患者，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。②生命体征观察：密切观察患者术后的生命体征，定期进行血压、脉搏的测量，同时及时观察伤口部位，针对异常情况采取必要诊疗措施。
1.2.2 术后并发症的预防护理措施 急性阑尾炎患者术后一出现一些手术并发症，如：切口感染、腹腔内出血、腹腔残余脓肿、阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等。在术后应加强对常见及多发并发症加强观察，及时进行护理处理，并将患者的情况及时如实的告知主管医生，以便采取相关的治疗措施。
1.2.3 加强对老弱患者的护理观察，注意术后的保暖护理措施，定期拍背帮助痰液的排出，从而有效预防坠积性肺炎等相关术后并发症的发生。
1.2.4 术后饮食指导 指导患者术后尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。同时根据患者的肠道功能恢复情况，患者进行饮食控制。急性阑尾炎患者术后应由流食逐渐过渡到正常饮食，在术后一周内应清淡且富于营养，同时避免将食物粗渣带入饮食中。忌食鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类。限制含粗纤维素的食物，如：芹菜、蒜苗、韭菜、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦。禁食肥甘厚腻的物品，减少机体的代谢负担，加快身体的康复。
1.3 疗效评定 ①治愈：手术切除阑尾，症状、体征消失，切口愈合，无并发症。②好转：手术未能完全切除阑尾，症状减轻，有待再手术治疗，部分手术并发症出现。③无效：手术未能切除阑尾，患者的临床症状未见明显好转，病情加重，手术并发症出现。
1.4 统计学方法 数据比较采用t检验，选择统计学软件SPSS13.0进行统计，以P
2 结 果
2.1 结果治疗2月后，对比观察两组患者的临床疗效 见表1。
3 讨 论
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，患者可出现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。腹腔残余脓肿患者可持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，出现中毒症状。应将患者半卧位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象的护理措施。早期诊治及术后采取有效的护理措施，患者可短期内康复，患者的死亡率较低约为：0.1%-0.2%；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。因此加强对患者的术后康复护理措施。急性阑尾炎诊断明确后，应早期外科手术治疗，既安全，又可防止并发症的发生。早期手术系指阑尾还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时手术切降，此时操作简易。如化脓或坏疽后再手术，操作困难且术后并发症显著增加。由于该病的手术方式与患者的疾病类型、有无阑尾穿孔、有无脓肿的形成等多种因素有关，患者的手术切口以及手术难易程度各不相同。在对患者开展术后护理措施后，应更具患者的临床情况采取术后护理措施。
此外，急性阑尾炎对患者的身体影响较大，应加强对该病的预防护理，如：饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。应积极参加体育锻炼，增强体质，提高免疫能力。如果有慢性阑尾炎病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。增强体质，讲究卫生、注意不要受凉和饮食不节，及时治疗便秘及肠道寄生虫，减少该病的发生概率。
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关键词：急性阑尾炎；术后；护理干预
中图分类号：R574.61 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-107-01
急性阑尾炎是一种外科常见的急腹症，可发生于各个年龄层，尤其是青壮年，其发生率大约是占到外科住院病例的10%到15%。大多数情况下都认为阑尾切除术是治疗该病的一种较为合理的方式，但是研究显示阑尾炎的炎性渗出物质以及切除手术的操作都有可能诱导并发症的产生，因此采取一定的护理措施是必要的[1]。为了获取对护理的重要性的进一步认识，我院对收治的阑尾炎患者进行了分组护理，并进行了分析比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院于2011年2月至2013年2月期间收治的行阑尾切除术的急性阑尾炎患者76例，其中男45例，女31例，年龄15～42岁，平均年龄（28±5.73）岁。将其随机分成两组，即观察组和对照组，其中观察组39例，男23例，女16例，对照组37例，男22例，女15例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准[2]：（1）突出的症状为下腹疼痛；（2）诊断确认是急性阑尾炎；（3）阑尾经手术切除者。
1.3 护理方法：两组都进行常规的护理，观察组在常规护理的基础上施行适当的护理干预。
1.3.1 心理护理：对患者进行合适的心理护理，减轻患者的忧虑，使患者得到鼓舞，心态保持良好。
1.3.2 ：患者回至病房应依据其麻醉方式保持相应的。一般，连续硬膜外麻醉的患者可以采取低枕或去枕平卧，而腰椎麻醉患者可以使用去枕平卧位持续6h至12h，以避免发生脑脊液外漏的情况。
1.3.3 饮食：患者术后6小时可以饮用流质食物，一两天后便可以使用一般食物。
1.3.4 腹胀的处理：患者术后的第1天，可在床上坐起进行适量活动，第2天则能够下床适量活动，来促进肠蠕动功能的恢复。
1.3.5 并发症的护理：患者在术后的并发症大多是切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等。若切口感染则应该处理好切口，保持切口处的干净以及干燥。若是发生腹腔脓肿就应该趁早进行引流手术，否则可能发生严重的腔内感染。若是有轻度的肠粘连发生则可以帮助患者按摩腹部来促进其胃肠的蠕动，但若是粘连较重，则需要及时地通知主治医师来处理。
1.4 观察指标：（1）并发症发生情况；（2）患者对护理的认可度；（3）患者住院的时间。
1.5 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用 ±s表示，使用t检验，率的比较采用χ2检验，α=0.05，以P
2 结果
2.1 两组患者并发症发生率以及护理满意度的比较：观察组的患者中只有1例发生切口感染，发生率是2.5%，而对照组的患者中有7例发生了并发症，发生率是18.9%，二者比较的差异具有统计学意义（P
2.2 两组患者住院时间的比较：观察组患者的住院时间是（5.3±2.3）天，而对照组患者的住院时间则是（9.8±2.5）天。观察组患者的住院时间明显短于对照组，并且二者比较的差异具有统计学意义（P
3 讨论
急性阑尾炎是临床上常见的疾病，它的病因有多种，其中最主要的是阑尾发生了阻塞[3]。对于其的治疗通常使用阑尾切除术来达到目的。阑尾切除术是普外科常见的手术，手术时间较短，且过程较为简单[4]。但是有研究表明阑尾炎的炎性的渗出物质以及切除手术的操作过程都有可能诱导并发症的产生，因此采取一定的护理措施是必要的。
本次研究中，观察组患者的住院时间是（5.3±2.3）天，而对照组患者的住院时间则是（9.8±2.5）天。可以看出观察组患者的住院时间明显短于对照组，并且二者比较的差异具有统计学意义（P
综上所述，术后护理对于急性阑尾炎患者术后的恢复具有显著的效果，值得在临床上推广。
参考文献
[1]赵小云.急性阑尾炎病人术后护理体会[J].河南中医，2010，30（6）：623.
[2]廖素清.203例急性阑尾炎术后的护理[J].医药前沿，2012，02（1）：80-81.
急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征,治疗以手术为主。我院医院2005年3月至2009年3月,共收治急性阑尾炎患者80例,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组80例,男42例,女38例;年龄16～37岁。均因急性阑尾炎急诊行阑尾切除术。
2 护理方法
2.1 术前护理(1)对症护理:卧床休息,取半卧位,高热者应采用物理降温,疼痛明显者予针刺或按医嘱应用解痉剂缓解症状。(2)饮食护理:急性单纯性阑尾炎且肠蠕动良好者可进流质,病情重者或有手术可能者应禁食。(3)控制感染:尊医嘱应用广谱抗生素和抗厌氧菌的药物。(4)观察病情:注意病人的体温、脉搏、神志和腹部体征,以及实验室检查结果的变化。一旦病情加重,应急诊手术。
2.2 术后护理术后向患者及家属告知术中情况.给予低流量氧气吸入,心电监护。鼓励患者早期下床活动,预防肠粘连的发生,尽早排气,减少患者痛苦。而患者不听医嘱早期下床活动的原因:(1)惧怕切口处疼痛;(2)由于手术时间长、创伤大,卧床时间长,起床后头晕。给予患者腹部按摩,促进其尽早排气。腹部按摩是靠机械性动力作用增强肠蠕动,防止肠袢间的粘着,促进胃肠蠕动尽快恢复,且不受病情限制,患者容易接受,无任何并发症。
2.3 术后切口处护理预防感染措施:皮下置引流皮片,另戳创口引流。腹腔引流物从原切口引出,切口感染率明显增高。这是因腹腔引流液可随同引流物污染切口各层组织,增加了切口感染机会。另戳创口引流避免了上述弊端。24～48 h内拔除引流管;换药次数增加: 1次/d,观察切口情况。注意有无红、肿,发现化脓时及时最低位拆线引流,刮除坏死组织。
2.4 术后疼痛的护理术后疼痛可增加高龄患者的心肌缺血、心动过速、高血压和缺氧的发生率。有效的镇痛可以减少心肌缺血和肺部并发症的发生率,还可缓解患者的紧张情绪。因患者睡眠不佳,可延缓病情恢复,延长住院时间,增加院内感染的机会。良好睡眠可解除疲劳,恢复体力缩短住院时间。给予度非合计2ml(盐酸哌替啶50mg,异丙嗪25mg,因盐酸哌替啶有较强的镇痛作用,但可抑制呼吸,而异嗪则缓解呼吸困难,且具有镇静作用)肌内注射后,疼痛缓解入睡。保证了良好的睡眠。
2.5 并发症护理(1)腹胀:术后第1d,可坐起在床上适量活动,第2d可下床活动,促进肠蠕动的恢复。(2)切口感染:若术后2～3d后,发现切口疼痛,体温升高,应及时检查切口情况,若发现针眼红肿、硬结、触痛、化脓,应立即处理。(3)肠瘘:多因阑尾残端结扎线松脱,或术中误伤盲肠而导致。表现为发热腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。经引流、全身支持疗法、有效抗生索应用,及瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏(防止皮肤糜烂),大多数病人能愈合。