时间：2023-08-03 17:28:34
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇阑尾炎手术的护理措施，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 腹腔镜手术；小儿阑尾炎；临床效果；护理干预
阑尾炎是一种比较常见的急腹症， 其对患者的生活质量造成了一定的影响[1]。小儿阑尾炎患儿明显少于成年人， 传统的治疗方法为开腹手术治疗， 而腹腔镜手术治疗已经渐渐代替传统手术方法。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快以及疼痛轻微等优点， 同时给予患者有效的护理干预措施， 可提高患者治疗的效果。本文主要对2012年3月～2015年3月100例小儿阑尾炎患儿实施腹腔镜手术治疗并加以护理干预的效果作分析， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2012年3月～2015年3月100例小儿阑尾炎患儿， 均经相关检查确诊。患儿年龄5～12岁， 平均年龄（7.58±2.05）岁， 其中男62例， 女38例。患儿主要就诊原因为腹痛、高热。随机将患儿分为实验组和对照组， 各50例。两组患儿年龄、性别、病情等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 手术方法 实验组和对照组患儿均为腹腔镜手术治疗。小儿的腹腔比较浅， 视野较小， 给予其0°腹腔镜以及三晶片摄像系统治疗， 可以获得比较清晰的视野。两组患儿均在麻醉基础上进行腹腔镜手术治疗， 患儿取平卧位， 在其穿刺部位常规消毒铺巾， 以患儿的脐部为穿刺点， 放置5 mm的腹腔镜， 为患儿建立二氧化碳气腹， 保持气腹压力在100 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）。首先对患儿的阑尾部位具体情况进行检查， 之后给予患儿相应的手术治疗。
1. 2. 2 护理方法 实验组和对照组小儿阑尾炎患儿均给予常规的护理， 实验组在此基础上加以护理干预， 具体措施包括：①心理护理。小儿阑尾炎患儿年龄较小， 患儿及家属存在一定的紧张、焦虑等不良的心理状态， 护理人员应积极地与家属沟通， 告知腹腔镜手术相关知识， 给予家属鼓励， 让其帮助患儿调整好心态接受手术的治疗。护理人员还可以通过鼓励语言、发放小礼物等奖励措施提高患儿配合治疗的依从性。②术前准备。护理人员告知患儿家属有关阑尾炎疾病知识、腹腔镜手术知识， 快速做好术前禁食、清洁脐部、建立静脉通道、胃肠道准备等各项准备工作。③术后护理。护理人员帮助患儿取平卧位， 头部偏向一侧， 防止因呕吐导致窒息的发生。病情稳定后取半坐卧位， 有计划地鼓励患儿进行床上活动和下床活动， 促进患儿肠胃功能的恢复。同时护理人员加强患儿生命体征、排气排便、切口护理、并发症等监测工作， 发现患儿出现异常情况， 及时告知医生进行有效处理。做好小便管理， 防止尿液污染切口。告知患儿及家属在未排气时应禁食， 告知危害后果。期间给予患儿口腔护理， 保持口腔清洁卫生， 并进行相应的液体输入补充营养。 ④疼痛护理。护理人员告知患儿家属， 可通过改变、抚摸患儿等措施缓解其疼痛， 并播放患儿喜欢的音乐、动画片或者玩玩具等方法转移患儿的疼痛注意力， 以此减少患儿的疼痛， 提高患儿对治疗的依从性。
1. 3 观察指标 对两组小儿阑尾炎患儿经腹腔镜手术治疗的时间、排气时间以及住院时间观察分析[2]。
1. 4 统计学方法 采用spss20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
实验组手术时间、排气时间、住院时间等方面均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
阑尾炎是小儿急腹症中最为常见的一种， 其病情变化速度较快， 增加了诊断的难度。如果患儿不能接受及时有效的治疗， 可导致患儿出现严重的并发症， 对患儿的生命健康造成较严重的影响[3]。
传统治疗阑尾炎的方法为开腹手术治疗， 随着医学的发展， 腹腔镜手术已经是治疗小儿阑尾炎的主要方法之一， 其具有创伤小、恢复快等优点。腹腔镜手术可对患儿腹腔内的具体情况进行观察， 集诊断、治疗于一体。为患儿治疗时， 对患儿腹腔的创伤较小， 可缩短患儿术后恢复的时间， 减少患儿的痛苦[4]。
小儿阑尾炎患儿的耐受性比较差， 在进行腹腔镜手术治疗的整个过程中， 极易出现并发症[5]。因此， 护理人员要加强患儿的护理工作， 为患儿实施心理护理、术前准备、术后护理等， 可促进手术的顺利进行， 减少患儿并发症的发生率。
本文研究结果显示， 实验组手术时间、排气时间、住院时间等方面均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 给予小儿阑尾炎患儿腹腔镜手术并加以有效的护理干预， 可明显的缩短患儿的手术时间和住院时间， 减少患儿的疼痛， 改善患儿的生活质量， 值得在临床推广应用。
参考文献
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关键词：急性阑尾炎；儿童；手术治疗；护理
【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0435-01
疑诊阑尾炎是小儿最常见的急腹症，约占外科急诊的80%?此外，小儿急性阑尾炎也是最常见的急诊手术，剖腹探查阴性率可达6%～20%以上?小儿急性阑尾炎的发病特点和成人在很多方面相同，但也有不同之处?小儿术前阑尾炎穿孔比年轻成人常见，同时阑尾穿孔本身可死亡率和医疗费用增高[1]?选取2014年1月～12月收治的急性阑尾炎患儿手术治疗护理方法分析如下?
1资料与方法
1.1 一般资料 本组收治的急性阑尾炎患儿，其中男21例，女12例，年龄最小2岁，最大15岁?临床表现为转移性右下腹痛（或腹痛）?发热?呕吐?腹泻及腹部包块等?全部经手术证实?
1.2 方法：尽量选麦氏切口切除阑尾后应清除腹腔脓液，阑尾病变不明显者需探查回肠末端100cm（防止梅克尔憩室炎被遗漏）及盆腔器官?放置腹腔引流适应证阑尾穿孔，腹腔积脓?坏疽性阑尾炎；阑尾残端处理不满意而影响愈合者；切除阑尾或分离阑尾粘连后渗血不止可放置香烟引流或纱布填压引流；已局限的阑尾脓肿?腹腔镜阑尾切除，小儿腹腔镜阑尾切除术在国内?国外均有大宗病例报告，目前大多医院腹腔镜阑尾已成常规手术?腹腔镜阑尾切除具有创伤小?患儿痛苦少?术后肠功能恢复快?住院时间短?腹部创口疤痕小等优点[2]?小儿腹腔镜多选用穿刺Trocar，直径5～10mm，手术操作时气腹内压保持在1.07～1.33kPa（8～10mmHg），手术时间在30分钟左右?
1.3 结果：所有患儿经手术治疗及护理均在局麻下进行阑尾切除术，无感染，平均住院天数为7天，均痊愈出院?
2 护理
2.1术前护理措施
2.1.1病情观察及护理 观察患儿生命体征的变化，患儿高热及时予物理降温或药物降温?观察患儿腹痛的部位?性质?程度?有无压痛?反跳痛?腹肌紧张等?有腹膜炎时应安置胃肠减压?禁用止痛药?观察患儿有无呕吐及大便的情况?遵医嘱抽查血常规及生化标本，应合理补液，纠正脱水?电解质紊乱?禁止灌肠?
2.1.2饮食与营养 急性期应禁食禁饮，腹胀时应实施胃肠减压?保守治疗期间，可根据患儿实际情况，禁食或进食清淡的食物，以调节患儿肠胃功能?
2.2术后护理措施
2.2.1病情观察及护理 持续心电监护，监测患儿血氧饱和度?心率?呼吸变化，2h巡视记录1次至病情平稳?术后24h内密切观察生命体征变化?严密观察患儿伤口有无出血?渗液，保持伤口敷料清洁干燥，化脓性阑尾炎或阑尾穿孔内置引流条者通常术后2～3d拔出?观察腹部体征，注意肠蠕动恢复情况?观察患儿排便情况，观察患儿有无里急后重等[3]?观察肠蠕动恢复情况及腹部体征有无变化，鼓励并协助患儿床上活动，术后24小时后视病情鼓励早期下床活动，以防止肠粘连?若患儿术后体温升高或体温一度下降后又趋上升，并伴有腹痛?里急后重?大便伴脓液或黏液，应考虑为盆腔脓肿的可能?
2.2.2饮食与护理 轻症患儿术后当日禁食?术后1d进流质饮食，术后第2天应进半流质饮食，术后3～4d应过渡至普食?重症患儿须禁食，待排气，肠蠕动恢复后，进流质饮食?避免牛奶?豆制品等产气食物，以免患儿引起腹胀，术后7d左右过渡至普食?
2.2.3与活动 术后6h后半卧位休息，鼓励患儿早期活动，以防肠粘连，轻症患儿手术后当天即可活动，重症患儿也要在床上多做翻身运动，待病情稳定后应尽早下床活动?
2.2.4管道护理 胃管待肠功能恢复后拔出，血浆管视引流情况决定拔出时间，护理措施详见总论?
3健康教育与出院指导
患儿及家长对手术易产生恐惧?忧虑，并担心手术预后，护理人员应热情接待患儿，耐心讲解疾病的发生?发展过程及主要治疗手段等，以减轻患儿及家长的顾虑，积极配合医护人员?在术前准备阶段，认真向患儿及家长讲解术前各项准备的内容如备皮?皮试?禁食?禁水?术前用药的目的?注意事项，以取得患儿及家长配合[4]?术后康复过程中，护理人员应始终将各项术后护理的目的?方法向患儿及家长说明，共同实施护理措施，以取得良好的康复效果?饮食适当增加营养，指导家长注意饮食卫生，给易消化的食物如稀饭?面条?肉末?鱼?蛋?新鲜蔬菜?水果等，饮食要定时定量，避免过饱?保持伤口的清洁干燥，勤换内衣，伤口发痒时忌用手抓，以防破损?发炎?鼓励适度的活动，以促进伤口愈合，预防肠粘连，但应避免剧烈活动，以防止伤口裂开?注意个人卫生，保持室内通风?清洁，防止感冒?腹泻等疾病的发生?如患儿出现腹痛?腹胀?发热?呕吐或伤口红?肿?痛等情况需及时去医院就诊?
参考文献
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[关键词] 非药物护理；急性阑尾炎；学龄期；儿童；疼痛
[中图分类号] R248.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）05（c）-0188-03
Impact of non drug nursing measures on postoperative pain of school aged children with acute appendicitis
GUO Li-ping XIE Li-juan
Department of Rehabilitation，Jishui Traditional Chinese Medicine Hospital of Jian City in Jiangxi Province，Jishui 331600，China
[Abstract] Objective To elpore the clinical effects of non drug nursing measures nursing intervention on the treatment of school aged children with acute appendicitis. Methods 88 school aged children with acute appendicitis of our hospital from November 2013 to November 2015 were selected and were randomly divided into control group and observation group，each group was 44 cases.Child patients in control group were given routine appendicitis operation nursing mode and child patients in observation group were given non drug nursing measures.The time of off-bed，the total hospital stays，improvement in VAS pain scores at day 3 and day after surgery，adverse reactions in the perioperative period of appendicitis and parents'satisfaction with nursing service in the treatment of acute appendicitis operation after appendicitis operation between two groups were compared. Results The postoperative time of off-bed and total hospital stays in observation group were obvious shorter than that of control group，and the difference was statistically significant （P
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【关键词】 继发性阑尾炎；临床护理；并发症；护理满意度
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.165
继发性阑尾炎是慢性阑尾炎的一种， 是在其他疾病基础上而发生的阑尾炎性病变。在部分情况下， 未经手术治疗可以自行改善， 但是有一部分患者的临床情况严重， 疼痛、呕吐等症状对患者的生活质量造成很大的影响， 不及时干预还有可能危及到生命健康[1]。本文就本院收治的61例继发性阑尾炎患者进行研究， 探讨护理要点， 现总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2014年11月～2015年10月治疗的61例继发性阑尾炎患者作为观察对象， 所有患者均通过影像学检查确诊， 满足阑尾炎的诊断标准， 根据患者入院日期尾数分为研究组（33例）和参比组（28例）。研究组男18例、女15例；年龄最小18岁、最大77岁， 平均年龄（38.4±12.9）岁。参比组中男17例、女11例；年龄最小20岁、最大75岁， 平均年龄（39.1±12.0）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 参比组患者严格按照外科手术护理规程采取护理干预手段；研究组患者针对病情特点采取针对性的护理干预， 主要措施如下。
1. 2. 1 针对性的心理护理 继发性阑尾炎的起病与急性阑尾炎不同， 但是发热、腹痛等症状表现也非常明显， 易对患者造成心理刺激[2]。
1. 2. 2 对症处理 观察患者的生命体征， 生命体征较为平稳的患者可以采取半卧位， 适当放松腹部肌肉， 缓解腹痛症状。入院后立刻采取禁食处理， 必要的情况下采取胃肠道减压治疗。根据患者的健康状况及肠道外营养， 合理使用抗生素预防和控制感染。在没有明确诊断前避免使用止痛剂， 以免造成病情掩盖。已经明确诊断的患者如果出现剧烈的疼痛， 难以耐受的情况下根据医嘱使用止痛药物予以缓解；阑尾穿孔伴腹膜刺激的患者应及时建立静脉通道纠正水电解质紊乱现象， 术前4 h禁水。
1. 2. 3 针对性的手术护理
1. 2. 3. 1 术前护理 针对手术治疗的患者做好术前准备、术中护理和术后护理。首先做好手术前的准备：手术前常规对患者的血常规、尿常规、心肺功能等进行检查， 排除具有手术禁忌证的患者；充分进行止痛和胃肠道减压， 确保手术安全性[3]。手术开始之前以及切口缝合之前认真清点器械工具， 避免物品遗留在腹腔。术前常规进行药敏试验， 根据医嘱准备用药。手术结束之后做好观察， 根据患者恢复状况选择合适的， 每间隔1 h对血压等进行测量[4]， 直到达到平稳的状态。
1. 2. 3. 2 术后护理 ①术后一般护理：手术结束后将患者转入病房中， 在搬运过程中要保持平稳， 保证病房温度与湿度适宜、通风和光照良好， 从而得到良好的休息， 促进康复；②护理：根据患者的具体麻醉方法选择合适的术后， 硬膜外麻醉与全身麻醉清醒之后平卧6 h， 确保有效引流， 预防膈下脓肿的形成；③引流管护理：手术后保持切口敷料的清洁与干燥， 定时予以更换， 继发性阑尾炎手术治疗后通常需要留置腹腔引流管， 做好管道的固定工作， 防止弯曲、受压、脱落的发生。详细记录引流液的颜色、性质与量， 严格执行无菌操作规程；④活动指导：首先指导其坐在床边休息， 慢慢站起后行走， 预防性低血压的发生。根据患者的实际年龄与难受程度逐渐增加活动量， 针对离床活动范围较大的患者做好各项保护工作。早期活动还能够预防肺部并发症的发生， 加快全身血液循环从而利于切口愈合。⑤术后疼痛护理：麻醉失效之后按照可能出现程度不一的头痛现象， 护士应当准确对患者的疼痛程度进行评估， 做好心理护理及疏导工作。症状较轻的患者采取转移注意力的方式缓解， 疼痛程度非常严重、无法耐受的患者则予以镇痛药物干预。做好翻身、咳嗽的指导， 减少由于切口张力增加或者身体震动引发的疼痛。⑥饮食护理：手术结束后在肠道蠕动功能恢复之前禁止饮水和禁食， 这一期间加强口腔的清洁与护理， 采取肠外营养的方式确保必要的营养素。肠道蠕动功能恢复之后从少量流质饮食开始逐渐过渡到普通饮食， 不要食用产气、辛辣和刺激的食物， 嘱咐患者多饮水、食用新鲜的水果和蔬菜， 预防便秘的发生。如果出现便秘可以使用少量缓泻剂， 预防由于腹内压上升导致切口开裂。
1. 3 观察指标 观察两组的并发症发生情况（切口感染、肠粘连、便秘）及护理满意度（根据本院自制量表分为非常满意、满意和不满意， 总满意度=非常满意率+满意率）。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者的并发症发生率比较 研究所患者的并发症发生率为9.09%， 参比组患者为32.14%， 对比差异具有统计学意义（P
2. 2 两组患者的护理满意度比较 研究组患者对本次护理服务的满意度为96.97%， 参比组患者仅为75.0%， 比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
阑尾炎是严重危害患者身体健康的疾病之一， 对患者采取护理干预手段促进其身心健康非常重要[5]。本文对研究组33例患者应用针对性的护理措施， 护理人员要做好心理疏导， 充分解释继发性阑尾炎的发病情况和治疗现状， 消除紧张心理、提高治疗信心；然后急性发作之后采取卧床休息、禁止灌肠或吗啡等药物， 以免增加肠腔内部的压力造成炎症扩散以及穿孔等严重后果；随后开展手术前后的护理， 注意保护手术切口部位、输液管道及各引流管， 为患者创造良好的病房环境。根据患者并发症情况做好术前用药准备， 做好备皮、排空膀胱， 如常规给予抗生素等治疗；还要做好体征观察， 在血压和心率等生命体征稳定后可调整为半卧位， 促进呼吸， 降低腹壁的张力， 减轻切口疼痛症状；继发性阑尾炎手术之后肠管不活动很容易造成粘连， 因此在生命体征稳定后应鼓励患者及时下床活动。通过采取上述护理， 对比常规护理发现， 患者治疗后并发症的发生率明显下降、满意度也显著提高， 提示针对继发性阑尾炎需要做好针对性护理， 促进患者健康。
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1.1一般资料:46例急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎9例,诊断为2-4的所有阑尾炎切除术,绥德医院2009.1-2010.1共收治急性阑尾炎55例,男38例,女17例。操作成功完成,无严重并发症。在7-15天,住院9天的平均长度。
1.2临床表现:急性阑尾炎的右下腹痛转移的典型的发现,始于上腹部,逐渐趋向于肚脐,转让和有限的右下腹,且无转让右下后数小时腹痛史。如果持续疼痛范围,蔓延各地的网络,可能是阑尾坏死或穿孔与腹膜炎。当阑尾化脓或坏疽,体温升高,脉搏,呼吸急促,抑郁症和中毒等全身症状。
1.3急性阑尾炎的治疗:一旦早期手术治疗,这是安全的,可以防止并发症的发生诊断。急性化脓性或坏疽性阑尾炎应急诊手术治疗。阑尾周围脓肿,一般先非手术治疗,禁食,补液,抗感染,局部物理治疗,如肿瘤大小,体温正常,阑尾切除后3个月;非手术治疗过程中,温度的升高,肿块增大,疼痛不缓解,应与脓肿引流治疗,切口恢复3个月后,再行阑尾切除术。
2、护理措施准备
2.1术前患者的急性阑尾炎:禁食后综合性医院,灌肠绝对禁止。做患者的心理护理,生怕患者的手术,手术做的不是很好的功能,如病人解释,减轻患者的恐惧。好器械,敷料和准备的货物。胃肠减压手术的患者应进行前,抽吸胃内容物,以防止麻醉和术后腹胀时误吸。阑尾穿孔并发腹膜炎的患者,应高度针对性的术前检查和治疗,包括心脏,肝,肾,肺功能测试和血液测试,纠正水,电解质和酸碱平衡的一个短周期。一个感染性休克表现,术前应给予吸氧,抗休克治疗。
2.2术后护理:患者根据麻醉选择合适的位置,全身麻醉是困难的,生命体征,血压,每小时脉冲时间,测量三次。脉搏或血压,伤口出血,应考虑,观察,采取必要的措施。单纯切除或坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔手术,血压应改为半卧位,排水和防止炎性渗出物进入腹腔。每天,后应禁食,流质饮食,术后第一天,第二天进软食,在正常情况下,普通食品第三十四天。停用泻药和灌肠肥皂强强烈的刺激,以免增加肠道蠕动,阑尾残端结扎缝线裂开或三天。如手术后口服泻药便秘。在24小时内,您可以促进肠道蠕动的恢复,防止粘连,也能促进血液循环,加速伤口愈合。手术要注意保暖的老年患者,以帮助防止坠积性肺炎咳嗽。
2.3术后并发症的护理2.3.1切口感染的操作:因为当污染减排和外汇储备,排水不畅引起的血肿。3-5后,温度继续上升或下降和上升,感到疼痛,切口皮肤发红和压痛,促使伤口感染。
2.3.2腹腔出血:阑尾系膜结扎附录动脉出血,患者表现为面色苍白,腹痛,腹胀,脉速,出冷汗,血压下降,休克症状,应立即平卧,镇静,吸氧,静脉输液和交叉配血,准备手术止血。
2.3.3腹腔脓肿:患者持续有发烧,腹痛,腹胀,中毒症状,医学|教育网搜集整理应采用半卧位,以利排水,排污,或盆腔脓肿排水畅通,降低毒性,同时加强抗生素治疗建议更好。
2.3.4瘘管或手术治疗阑尾残端结扎,使用抗生素引起的肠道治疗后可能最终伤口愈合。
【关键词】 假进食； 阑尾炎术； 早期康复
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）22-0106-02
阑尾炎是一种常见的急腹症，占住院患者的20%左右[1]，发病对象大多为青壮年，其临床症状大多表现为转移性右下腹疼痛。手术治疗作为阑尾炎的临床主要治疗手段，治疗效果较为显著。但是在手术治疗中，由于肠胃刺激以及物作用的影响，从而对患者胃肠道蠕动产生抑制作用，导致患者伴随食欲不振、恶心呕吐等现象，严重者甚至会出现胃肠功能下降症状，最终延长患者机体恢复时间，难以改善预后情况[2]。因此，需要在阑尾炎术后必须采取合适的护理干预，才能促进术后肠胃功能恢复，使患者恢复到正常的生理状态。为此笔者所在医院对收治的46例行阑尾炎手术患者采取假进食护理干预，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年6-12月笔者所在医院收治的92例行阑尾炎手术患者，按照不同的护理方法，分为对照组与观察组，各46例。观察组中，男性患者26例，女性患者20例，年龄17～55岁，平均年龄为（37.44±2.44）岁。发病时间在1～11 h，平均发病时间为（5.33±1.33）h。病理类型：单纯性阑尾炎22例，化脓性阑尾炎18例，坏疽性阑尾炎6例。对照组中，男性患者28例，女性患者18例，年龄18～54岁，平均年龄为（36.97±2.78）岁。发病时间在1～12 h，平均发病时间为（6.77±1.87）h。病理类型：单纯性阑尾炎21例，化脓性阑尾炎17例，坏疽性阑尾炎8例。两组患者性别、年龄、发病时间及病理类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理，包括：术后抗感染、病情观察、切口炎性反应护理等。观察组在常规护理基础上进行假进食、开塞露等护理干预，护理方法主要体现如下：第一，术后每隔4小时，听诊患者肠鸣音1次，在术后6 h给予患者咀嚼无糖口香糖，1片/次，3次/d，每次咀嚼时间为20 min。在肠胃恢复蠕动功能后，食欲恢复即可停止。第二，在完成输液后，应该根据患者恢复情况，鼓励其进行下床活动，同时，指导患者采取合适的休息，轻轻按摩患者腹部，以促进患者胃肠蠕动，降低肠粘连发生率，促进患者早日排气功能。在患者进行功能训练过程中，指导其进行适量的四肢活动，逐渐增强患者运动量。第三，每日早晚给予患者注入40 ml开塞露，对直肠产生直接的刺激作用，起到良好的排便效果。
1.3 评价指标
记录两组患者的术后胃肠功能恢复时间、住院天数以及并发症发生情况等。胃肠恢复标准：腹痛、腹胀症状消失；恢复排气功能、正常排便、肠鸣音3～5次/min等[3]。
1.4 统计学处理
2 结果
2.1 两组患者恢复时间比较
观察组胃肠恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者并发症发生情况
观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 两组患者对护理满意程度
观察组患者对护理感到满意44例，满意率为95.65%；对照组患者对护理感到满意38例，满意率为82.61%；观察组护理满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
急性阑尾炎是一种常见的腹部外科疾病，其发病率较高，病情变化紧急，随着病情的进展，对患者生命健康造成严重的威胁。目前，根治阑尾炎的关键方法是采取手术切除术。由于阑尾炎切除术操作比较简单方便，人们普遍认为阑尾切除术属于外科的小手术，并且部分医务人员往往不够重视手术的护理，提高了切口感染、腹腔脓肿、盲肠壁脓肿等并发症的发生率[4]。开腹阑尾切除术治疗方法虽然治疗效果比较好，但受到麻醉及手术视野的影响，难以清除肠及盆腔内的积液，手术切口感染发生率较高，延长患者恢复时间。同时，由于术后胃肠功能恢复不理想，将会直接影响到患者的机体恢复。因此，为了缩短患者胃肠功能恢复时间，促进患者生理状态恢复，必须对阑尾术后患者实施有效的护理措施。
郭柒莲等[5]将收治的100例阑尾炎手术患者，按照不同的护理方法，分为对照组与试验组，分别采取常规护理以及咀嚼无糖口香糖等特殊护理干预，试验组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间及住院天数明显缩短。咀嚼无糖口香糖主要是基于假饲原理，有效促进正常的肠蠕动的恢复，即使食物没有直接进入胃部，但是也能导致胃部产生液体，并且不会增加胃肠道的负担。咀嚼吞咽行为作为神经系统反馈过程，具有明显的特殊性、复杂性，通过神经系统，动作会传达到人体的大脑，并传至后颈肌肉群神经末梢，从而产生一定程度的刺激作用，有利于调节口腔的生理机能。在反射性作用下，会产生胃、胰、肝、胆活动，从而增加胃液素的分泌量，从而增强肠蠕动功能。另一方面，咀嚼口香糖可对唾液腺的副交感神经产生刺激作用，在增强味觉的同时，也有利于防止口腔内细菌的繁殖与生长，保持口腔的清洁。同时，咀嚼口香糖方法具有明显的经济性、简单性，副作用不明显，患者对治疗与护理的依从性较高。
开塞露作为一种常用的通便药物，其成分主要包括甘油、山梨醇等，此药物具有良好的润便作用，在药液进入直肠后，会局部高渗刺激直肠，从而增加直肠蠕动，引起排便。同时，开塞露可对直肠内感受器产生直接的刺激作用，有效促进直肠收缩等，在内扩约肌舒张的作用下，将会使患者产生排便意识。药理研究表明，开塞露为甘油制剂，可并刺激肠壁，软化大便，使其易于排出。李艳妍[2]采取开塞露塞肛护理阑尾炎术后患者，肠功能恢复效果较为显著，缩短患者早期下床活动时间。本研究结果表明，观察组胃肠恢复时间、排气时间、排便时间、住院时间明显短于对照组；切口感染、腹腔脓肿、盲肠壁脓肿等并发症发生率为4.35%，明显低于对照组的19.57%；护理满意程度为95.65%，明显高于对照组的82.61%，差异有统计学意义（P
参考文献
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关键词：急性阑尾炎；术后；护理干预
中图分类号：R574.61 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）4-107-01
急性阑尾炎是一种外科常见的急腹症，可发生于各个年龄层，尤其是青壮年，其发生率大约是占到外科住院病例的10%到15%。大多数情况下都认为阑尾切除术是治疗该病的一种较为合理的方式，但是研究显示阑尾炎的炎性渗出物质以及切除手术的操作都有可能诱导并发症的产生，因此采取一定的护理措施是必要的[1]。为了获取对护理的重要性的进一步认识，我院对收治的阑尾炎患者进行了分组护理，并进行了分析比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院于2011年2月至2013年2月期间收治的行阑尾切除术的急性阑尾炎患者76例，其中男45例，女31例，年龄15～42岁，平均年龄（28±5.73）岁。将其随机分成两组，即观察组和对照组，其中观察组39例，男23例，女16例，对照组37例，男22例，女15例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准[2]：（1）突出的症状为下腹疼痛；（2）诊断确认是急性阑尾炎；（3）阑尾经手术切除者。
1.3 护理方法：两组都进行常规的护理，观察组在常规护理的基础上施行适当的护理干预。
1.3.1 心理护理：对患者进行合适的心理护理，减轻患者的忧虑，使患者得到鼓舞，心态保持良好。
1.3.2 ：患者回至病房应依据其麻醉方式保持相应的。一般，连续硬膜外麻醉的患者可以采取低枕或去枕平卧，而腰椎麻醉患者可以使用去枕平卧位持续6h至12h，以避免发生脑脊液外漏的情况。
1.3.3 饮食：患者术后6小时可以饮用流质食物，一两天后便可以使用一般食物。
1.3.4 腹胀的处理：患者术后的第1天，可在床上坐起进行适量活动，第2天则能够下床适量活动，来促进肠蠕动功能的恢复。
1.3.5 并发症的护理：患者在术后的并发症大多是切口感染、腹腔脓肿、肠粘连等。若切口感染则应该处理好切口，保持切口处的干净以及干燥。若是发生腹腔脓肿就应该趁早进行引流手术，否则可能发生严重的腔内感染。若是有轻度的肠粘连发生则可以帮助患者按摩腹部来促进其胃肠的蠕动，但若是粘连较重，则需要及时地通知主治医师来处理。
1.4 观察指标：（1）并发症发生情况；（2）患者对护理的认可度；（3）患者住院的时间。
1.5 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用 ±s表示，使用t检验，率的比较采用χ2检验，α=0.05，以P
2 结果
2.1 两组患者并发症发生率以及护理满意度的比较：观察组的患者中只有1例发生切口感染，发生率是2.5%，而对照组的患者中有7例发生了并发症，发生率是18.9%，二者比较的差异具有统计学意义（P
2.2 两组患者住院时间的比较：观察组患者的住院时间是（5.3±2.3）天，而对照组患者的住院时间则是（9.8±2.5）天。观察组患者的住院时间明显短于对照组，并且二者比较的差异具有统计学意义（P
3 讨论
急性阑尾炎是临床上常见的疾病，它的病因有多种，其中最主要的是阑尾发生了阻塞[3]。对于其的治疗通常使用阑尾切除术来达到目的。阑尾切除术是普外科常见的手术，手术时间较短，且过程较为简单[4]。但是有研究表明阑尾炎的炎性的渗出物质以及切除手术的操作过程都有可能诱导并发症的产生，因此采取一定的护理措施是必要的。
本次研究中，观察组患者的住院时间是（5.3±2.3）天，而对照组患者的住院时间则是（9.8±2.5）天。可以看出观察组患者的住院时间明显短于对照组，并且二者比较的差异具有统计学意义（P
综上所述，术后护理对于急性阑尾炎患者术后的恢复具有显著的效果，值得在临床上推广。
参考文献
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关键字：化脓性阑尾炎；伤口感染；切口清洗；防治方法；临床护理
化脓性阑尾炎是临床常见的急腹症，在青壮年群体中比较多发，是由常见的单纯性阑尾炎发展而成的。化脓性阑尾炎的临床症状相对严重，易发严重的阑尾穿孔和腹腔感染[1]，临床治疗化脓性阑尾炎的主要方式是外科手术，但是好发切口感染，如何加强切口感染的预防和护理是当前临床医师普遍关注的问题，本文回顾性分析2011年8月-2012年12月期间，我院收治的58例化脓性阑尾炎行手术治疗患者的临床资料，探究化脓性阑尾炎并发术后伤口感染的临床防治和护理对策。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究所涉及的研究对象是2011年8月-2012年12月期间，我院收治的58例化脓性阑尾炎行手术治疗患者，其中男性32例，女性26例；年龄14-72岁，平均（39.52±20.35）岁；患者临床表现为隐性钝痛、呕吐、恶心、右下腹疼痛、压痛、中毒性休克等。所有患者均行阑尾炎切除手术治疗，按照患者术后所接受的防治和护理方式不同，将58例患者随机分为两组，对两组患者均采用精细化的护理方式进行临床护理，其中对照组29例，观察组29例，经比较两组患者在年龄、性别、病情、临床症状等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2预防与护理
1.2.1预防方法
完成各项检查、常规消毒、硬膜外麻醉后采用常规化脓性阑尾切除治疗[2]。术后对照组患者采用生理盐水冲洗手术切口，观察组采用100毫升3%的过氧化氢溶液浸泡切口30分钟后，用生理盐水冲洗、拭干，在使用500毫升1%的聚维酮碘溶液反复冲洗切口。治疗后给予两组患者同样的抗生素抗感染治疗和真经治疗，分析患者的愈合情况，将切除的病变阑尾送病理检查。
1.2.2护理方法
两组患者均采用精细化的护理方式进行护理干预。术后选择患者的舒适；严密观察患者的生命体征和临床症状变化，每小时测量一次脉搏、血压，一旦发现异常及时处理；设有引流管的患者保持伴卧，便于引流和避免炎性液体流入腹腔；对患者进行科学的饮食指导，术后第一天进食流质食物，第二天使用软食，术后3-4天后尝试使用普食[3]；术后一周内严禁使用刺激性强的肥皂水灌肠，对便秘患者给予轻泄剂治疗，保证患者大便通畅；术后24小时尝试起床活动，增加肠蠕动和血液循环；
如术后患者由伤口疼痛、切口周围皮肤触痛、红肿提示切口感染，应及时予以对症治疗；对于出现腹腔内出血阑尾动脉出血等并发症患者应保持平卧，给予吸氧、镇静、输液治疗，准备行止血手术；对腹腔参与脓肿的患者采取半卧位引流，假期那个抗生素抗感染治疗；对粪瘘患者行抗生素治疗。
1.3疗效评定
采用《医院感染诊断标准》[4]中的相关规定评定患者术后伤口愈合情况，符合以下标准为脂肪液化：术后3-7天内患者切口部位有黄液渗出，无疼痛；经常规检查表示敷料中有黄色渗液，挤压切口后皮下渗液较多；切口愈合不良，皮下组织游离，渗液中有脂肪滴；经涂片镜检查能见较多脂肪滴，经3次细菌培养物细菌生长。
1.4统计分析
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（ ±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P
2.结果
3.讨论
阑尾切口感染是化脓性阑尾炎切除术后常见的并发症，影响患者术后切口愈合的因素很多，基础疾病、手术时间、手术方式、引流、抗生素使用情况等均对术后切口感染具有一定的影响。因此，加强对术后切口感染的危险因素处理和护理干预在阑尾炎切除术后之分重要。
本组研究对两组患者均采用精细化的护理方式进行护理干预，并采用不同的溶液进行术后的切口冲洗，观察组采用3%的过氧化氢溶液和1%聚维酮碘溶液冲洗切口，治疗后观察组患者的切口愈合情况明显优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P
参考文献：
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【关键词】阑尾炎；保守治疗；护理
阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变[1]。急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病初期除低热、乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎。急性阑尾炎有1%以下的死亡率，发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5～10%[2]。急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易导致再次急性发作。发作次数越多，慢性炎症的损害也越严重，可以反复急性发作，在未发作时没有症状或偶有轻度右下腹疼痛，所以也称为慢性复发性阑尾炎。若病人从无急性阑尾炎病史，而主诉慢性右下腹痛，不宜轻易诊断为慢性阑尾炎而切除阑尾，应注意排除其他回盲部疾病，如肿瘤、结核、非特异性盲肠炎、克罗恩氏病及移动性盲肠症等[3]，也应排除精神神经因素，否则切除阑尾会遇到困难，即或无其他病变也不一定能消除症状，它是一种常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低（0.1%-0.2%）[4]；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。 对于具有非手术治疗指征的急性阑尾炎患者，我们给予保守治疗和精心、科学的综合护理，可获得良好效果。我院2012年1月一2012年12月共有90例急性阑尾炎行保守治疗患者，经过科学、系统的护理均痊愈出院，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年1月一2012年12月期间行保守治疗的90急性阑尾炎患者，男56例，女34例。年龄9岁-69岁。平均年龄29.5岁。发病距入院时间最短的3h，最长的8天。既往史：18例有类似腹痛反复发作史。90例均具有右下腹压痛，36例反跳痛，34例有明显腹肌紧张。入院时87%患者发热，70%患者血液分析，白细胞计数明显增高。
1.2 临床分型[5]
1.2.1瘀滞型（属单纯性阑尾炎或各型阑尾炎消散后期）体温在38℃左右，右下腹有明显局限性压痛，但无反跳痛和腹肌紧张，有41例。
1.2.2蕴热型（属化脓性阑尾炎或阑尾脓肿）体温在38℃以上，腹痛剧烈，拒按明显，具反跳痛和肌紧张，白细胞计数在（12～20）×109/L左右，有29例（阑尾脓肿7例）。
1.2.3热毒型（属坏疽性阑尾炎或阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎）体温多在39℃上下、腹痛自右下腹扩散，腹膜炎遍及全腹；亦具合并麻痹性肠梗阻；白细胞计数在15×109/L以上，有20例。
1.3影像学检查 腹部平片可见盲肠扩张和液平面13例，发现钙化的粪石和异物影7例。B超检查发现肿大的阑尾及周围脓肿8例。
1.4治疗方法
全部患者均按病情给予常规补液， 维持血容量， 纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱， 并适当应用抗生素。有阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎伴肠麻痹者， 行持续胃肠减压。
1.4.1内治
1.4.1.1瘀滞型阑尾汤（红藤、大黄、白花蛇舌草、丹皮）或白花蛇舌草煎服。
1.4.1.2蕴热型阑尾汤加减或白花蛇舌草加味，常加用蒲公英、银金花、田基黄，射干，虎杖。脓肿形成加用皂角刺，败酱草等；后期体质虚弱者加用潞党参、炙黄芪等[6]。
1.4.1.3热毒型除应用阑尾汤或白花蛇舌草加味外并加用抗生素。
1.4.2外治
1.4.2.1大黄、芒硝、大蒜、醋调外敷常用大黄30g，芒硝30g，大蒜30g（捣碎），加醋适量调成糊状，腹壁先敷一层凡纱布，以防皮肤起泡；将上药涂在凡士林纱布上；4h后更换1次（通常更换时不再用大蒜）局部上药外敷可促进局部与全身网状肉皮系统的活跃增生与吞噬作用的加强。
1.4.2.2针灸l7例，通常采用阑尾穴留针30～60min。
1.3.2 护理方法
1.3.2.1情志护理：应了解病人情志活动变化规律，有的放矢地对病人进行情志护理[7]。病人入院后，对医院的环境和医务人员陌生，对疾病不能正确认识，护理人员通过健康教育，与病人进行有效的沟通，帮助病人进行认识疾病，了解每项检查、治疗，护理的目的、作用和方法，取得病人的配合；指导病人如何自我调节情绪，向病人讲解疾病的发生、发展、预后及患病期间需注意的事项，正确认识疾病，解除病人心理负担。
1.3.2.2一般护理 卧床休息，为了减少患者肠蠕动次数，防止炎症扩散，予以24—48小时的禁食，禁食期间主要依靠输液补给机体能量，以后可进食流质或半流质食物，忌辛辣、油腻；保持室内良好通风。
1.3.2.3药物护理 严格遵守医嘱给患者按时用药，在应用青霉素等抗生素治疗时，要密切观察患者不良反应，一旦发现患者有过敏或者严重肾功能损伤情况，当立即停止用药并迅速报告给医师予以处理；尽量避免应用止痛药，以防止痛后影响对患者腹部症状和体征的临床观察，而导致一些病情变化遗漏。
1.3.2.4加强临床观察 密切关注患者的变化，及时测量、准确记录体温、脉搏、血压、呼吸频率等情况，并予以前后对比分析，每日平均3—4h进行一次测量和记录；对于突然出现体温上升，超过38.5℃，心率增快，脉搏每分钟超过100次，腹痛程度更加严重，或者伴有里急后重者，要及时更换为手术治疗[8]。
精神护理：就阑尾炎发生、发展、治疗及预后向患者作简要说明，使其对疾病有一定认识，消除恐惧心理，树立治疗信心。
1.3.2.5 饮食护理：根据病情，早期可予流食或半流食，以清淡、易消化食物为主。腹膜炎症状明显或合并肠麻痹者应禁食。虽病属早期，但发病迅速，腹痛剧烈，体温升高明显者，亦应禁食治疗观察，以便必要时进行手术。
1.3.2.6出院指导 嘱咐患者要保证足够休息和睡眠，每日睡眠不可低于6小时；要适当活动，但不可过度劳累，活动强度以不感到疲劳为准；避免上呼吸道感染；嘱咐患者要养成良好的卫生及饮食习惯，保证一日三餐，定时定量，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅。
2 结果
90例患者均痊愈出院，无1例转为手术治疗，其中，63例保守治疗7日后痊愈，27例保守治疗14天后痊愈；平均住院时间为7.1天
3 讨论
目前，急性阑尾炎以手术治疗为主，但对于具有保守治疗指征的临床病例，我们依然首选保守疗法，从而避免了手术给患者造成的意外创伤口J。近年来，随着各种新型药物的开发和应用，使得急性阑尾炎保守治疗的临床疗效逐渐提高，尤其是中西医结合在急性阑尾炎临床的开展，更明显提高了急性阑尾炎保守治疗的治愈率。中医学认为阑尾炎发病多因饮食不节、 寒温不适、 忧思抑郁、 暴急奔走等因素致肠道功能失常、 传化不利失职、 积滞生热、 气血不和所致[9]。临床多以手术治疗为主。笔者应用中西医结合治疗， 既消除了患者对手术的恐惧， 又避免了手术和麻醉带来的严重并发症， 特别是对阑尾周围脓肿或老年体弱及有严重内脏疾患而不适于手术者， 应用中药清热解毒、 活血化瘀、 理气化湿等， 加以针灸， 可激发功能， 增强抗病能力， 对控制感染、 促进炎症消退起着重要作用， 故比单纯应用抗生素治疗有较大的优势。加强对急性阑尾炎保守治疗的方法深入研究固然重要，但是其护理工作也不可忽视，在对患者实施先进的治疗手段的同时，配以科学、系统、精细的综合护理措施，可促进患者痊愈和康复，缩短患者住院时间，从而降低了家庭经济负担.另外，护士不仅要具备丰富的医学基础知识，还需对心理学熟悉掌握，学会和患者交流沟通技巧，以利于工作中正确分析患者心理状态及同患者、家属良好的沟通交流。
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【关键词】 急性阑尾炎； 老年人； 治疗
急性阑尾炎在临床上以阑尾点压痛、转移性右下腹痛及反跳痛为其常见表现。老年人是一个特殊的群体，身体素质差，器官功能老化，免疫力低下。老年急性阑尾炎在临床上有自身的特点。本文将对本院收治的老年急性阑尾炎患者的资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2011年3月-2012年3月老年急性阑尾炎患者32例，其中男18例，女14例，年龄58～82岁，平均年龄（67.6±5.8）岁。主要症状为腹痛，此外还伴随有腹胀、恶心、呕吐等症状。其中转移性右下腹痛者9例，伴随有恶心呕吐等胃肠道反应者8例，右下腹麦氏点压痛及反跳痛者10例，右下腹腹肌紧张者5例。其中，坏死穿孔的有3例。
1.2 治疗方法 本组研究中27例进行手术治疗，其中手术切除阑尾20例，脓肿切开引流7例；非手术治疗5例，选用二联或三联敏感抗生素， 同时对症治疗，并注意水电解质平衡。
2 结果
手术组治愈率100%，特别是脓肿切开引流效果较好；非手术治疗组治愈率80%，其中1例根据实际情况选用脓肿切开引流达到治疗的目的。
3 讨论
3.1 老年急性阑尾炎的发病原因
3.1.1 年龄因素 本研究中老年人的平均年龄为（67.6±5.8）岁，正处于各器官退化的阶段，身体免疫力、局部组织防御能力均在减弱，再加上阑尾腔阻塞等因素，黏膜的完整性受损，细菌就会直接侵入阑尾，并且老年人肠蠕动减弱，食物残渣容易进入阑尾形成粪石，引起急性阑尾炎。
3.1.2 阑尾解剖生理特点 近年来研究认为，老年人患急性阑尾炎与阑尾的解剖生理特点有关[1]。阑尾是一个短而细的管状器官，管腔直径约0.5 cm。随着年龄的增长，阑尾管腔逐渐变窄，到了老年，管腔直径只有0.2 cm，容易发生阻塞。在阑尾腔的入口处，有个结构称为“阑盲瓣”，人到了老年，阑盲瓣会退化萎缩，以致关闭不全，粪便、未消化食物、寄生虫等很容易进入阑尾腔，引起阻塞，造成阑尾局部组织缺血和坏死，有利于细菌侵入。此外，阑尾与结肠相通，在正常情况下，阑尾腔内存在许多细菌，如大肠杆菌、肠球菌、厌氧菌等。
3.2 老年急性阑尾炎的特点 由于老年人是一个特殊的群体，其发病及病症呈现一些特点：（1）老年人血管、淋巴管有退行性改变，阑尾黏膜变薄、脂肪浸润和阑尾组织纤维化，加上血管硬化，组织供血相对减少，故阑尾发炎后容易发生坏死穿孔[2]。此外，老年人急性阑尾炎有时起病症状不突出，在临床上常常发现就诊晚的现象，就诊时多数已坏疽穿孔或已形成脓肿。在本研究中，发现坏死穿孔的有3例，占到总研究的9.48%。因此，如果发现腹部特别是阑尾点压痛，一定要及时检查，避免由于拖延而引起病情进一步的恶化。（2）老年人腹肌萎缩反应力低下，症状体征常较病理改变为轻，腹痛不甚剧烈也不典型。在临床上，有时仅有腹胀、恶心的症状，鉴别诊断困难，容易误诊[3]。所以，要求医疗工作者在诊断的时候一定要结合多种检查结果，慎重做出诊断，以免误诊或晚诊，延误病情。（3）老年急性阑尾炎常合并其他重要脏器的病理改变或潜在疾病，而这些疾病又常是致死原因。在本研究中没有这种病例。
3.3 老年急性阑尾炎的治疗 老年急性阑尾炎在临床上治疗首先要及时作出正确诊断，根据病情选择合适的治疗方法[4]。目前主要是手术治疗，但还需根据实际情况，在非手术治疗可以奏效的情况下，尽量优先考虑非手术治疗，在本研究中非手术治疗5例，4例痊愈出院，1例未痊愈。在手术治疗中还要根据病情选择手术方法，原则是如果切开引流可以治疗就不要切除，本研究切开引流7例，均取得了很好的效果。
3.4 老年急性阑尾炎护理 目前阑尾炎在临床上的主要治疗手段仍是手术治疗。近年来研究认为，护理干预对老年急性阑尾炎患者的手术顺利进行及术后康复都有着重要的意义[5]。在手术前要充分做好手术准备，使患者呈现一个良好的状态，面对手术治疗。术后要加强护理，特别是切口的护理，一般术后当天下午或晚上切口疼痛最为剧烈，24～48 h后痛感会逐渐减轻。控制疼痛的措施主要是使用药物止痛，这也是目前术后24 h切口疼痛最有效的止痛措施。老年人体质差，且有其他并发症，容易引起切口并发症，如切口感染和切口裂开，需要提早做好预防：（1）严格无菌操作。（2）增加患者的抵御能力。（3）避免和及时处理术后腹胀、呕吐等导致腹内压增高因素。（4）观察体温等生命体征的改变及伤口局部变化，化脓的切口需及早间隔拆除部分缝线，引流脓液，防止切口裂开[6]。
随着我国人口老龄化的进展，老年阑尾炎的发病率呈增加趋势，死亡率也随年龄的增长而增加。因此，老年急性阑尾炎应该得到更多的关注和重视。临床上要认真做出正确诊断，选择合适的治疗方案进行治疗。患者需要尽早发现，尽早就医，切勿拖延。总之，老年急性阑尾炎的治疗在医护悉心合作及患者的全力配合下一定会取得很好的效果[7]。
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关键词：普外科；急性阑尾炎；整体护理；预后
急性阑尾炎在临床上是一种十分常见的急腹症，近年来，据有关机构统计显示，其在临床上的发病率呈明显上升趋势，严重影响了患者的健康和生活[1]。患者在临床上通常表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，呕吐以及恶心等症状，如果治疗不及时，还会危及患者的生命。目前，临床上多采用手术对患者进行治疗，但是如果在治疗期间不进行有效的护理，很容易引发其他并发症，对于患者的术后预后和康复产生不利影响。为了探讨普外科临床中急性阑尾炎整体护理干预对预后的影响，我院选取了2010年6月～2012年10月收治的100例急性阑尾炎患者的临床资料作为研究对象，通过将其分为观察组和对照组进行对比分析取得了较为满意的效果，现将临床总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2010年6月～2012年10月收治的100例急性阑尾炎患者的临床资料作为研究对象，对其进行回顾性分析。另外，根据患者入院的先后顺序，随机将患者分为观察组和对照组，每组50例。对照组中男27例，女23例，年龄在19～52岁，平均年龄为（39.5±3.5）岁，其中，24例为急性单纯性阑尾炎，26例为急性化脓性阑尾炎。观察组中男29例，女21例，年龄21～54岁，平均年龄（40.1±3.1）岁。其中22例为急性单纯性阑尾炎，28例为急性化脓性阑尾炎。两组患者在性别、年龄以及病情等方面的情况无明显统计学差异，研究具有可比性（P>0.05）。
1.2护理措施
1.2.1对对照组患者采用常规方法进行护理，即在患者入院后根据我院的规章制度，有护理人员向患者及其家属介绍我院的医疗环境、先进的医疗设备和我院以前收治的成功案例，让患者对我院有充分的了解，放心的接受治疗[2]。
1.2.2 观察组则在常规护理的基础上进行整体护理，具体措施如下：
1.2.2.1术前护理 ①许多患者会在入院时，因对环境的不适应以及对手术治疗缺乏足够的了解，从而产生紧张以及焦虑等不良情绪。因此在患者入院后，应向患者进行阑尾炎知识的教导，让患者对疾病有充分的的了解，减轻其紧张、恐惧等负性心理，树立信心积极主动配合治疗[3]；②对于刚刚入院的患者，应与其建立良好的护患关系，在日常护理中护理人员应面带微笑，尽力帮助患者了解我院的环境，使其能够适应这里的生活。对于患者提出的问题应认真回答，使患者感受到自己被尊重。在回答患者问题时语言要柔和，让患者能够消除顾虑，说出自己的看法，进而拉近与护理人员之间的距离，积极主动地接受治疗；③为患者提供安静舒适的病房，保证病房的空气质量及温度，且出入病房要轻声，避免影响患者休息。术前要让患者禁食，为了保证患者的营养需要，可对患者进行输液补充电解质。
1.2.2.2术中护理 当患者进入手术室后，会因对手术的担忧以及陌生的环境造成恐惧等负面心理，另外，手术期间器械的碰撞声也会对患者造成影响。因此，在术中，护理人员应陪在患者身边，与患者进行沟通交流，转移患者的注意力。另外，术中要密切注意患者的生理特征，防止不良事件发生[4]。
1.2.2.3术后护理 ①护理：手术过后，可根据患者采用麻醉方式的不同采用合适的，一般全麻患者取仰卧位，硬膜外麻患者采用侧卧位。为了帮助患者减轻切口疼痛，可在血压平稳后选用半卧位；②疼痛护理：由于麻醉过后，患者会出现切口疼痛，如果护理不当，很容易引发其他不良反应。为了减轻患者的痛楚，可采用针刺止痛，或者播放音乐转移患者的注意力，必要时可以采用止痛药对患者进行治疗[5]；③饮食护理：术后可指导患者食用清淡易消化的食物，避免食用牛奶等，防止引发腹胀；④功能锻炼：为了防止患者出现肠粘连，帮助患者恢复肠蠕动，指导患者进行功能锻炼显得尤为重要。期间可鼓励患者尽早下床活动，但是要避免过度劳累；⑤并发症护理：由于患者在术后肠蠕动缓慢，身体免疫力差，常会发生出血及切口感染等并发症。当患者出血时，应及时予以输血，必要时需进行手术止血。对于切口感染的患者，要做好皮肤清洁工作，必要时可采用抗生素进行治疗。为了防止患者长时间卧床发生压疮，护理人员要保证床单的整洁干燥，定时帮助患者更换，并帮助患者按摩下肢，防止发生静脉血栓[6]。
1.3观察指标 在患者出院前，对患者进行满意度问卷调查，如果分数>85分，那么则为满意；如果分数在60～85分，那么则为较满意；如果分数
1.4统计学分析 运用SPSS13.0统计学软件对两组患者治疗效果进行统计分析，结果进行t检验，计数资料进行χ2检验，P
2 结果
调查显示，在对观察组患者进行整体护理后，患者的下床时间以及住院天数明显短于对照组，且满意度较高，差异具有统计学意义（P
3 讨论
急性阑尾炎在临床上是一种十分常见的急腹症，近年来，据有关机构统计显示，其在临床上的发病率呈明显上升趋势，已经成为国际上公共的卫生问题。目前，临床上多采用手术对患者进行治疗，但是如果在治疗期间不进行有效的护理，很容易引发其他并发症，因此对患者进行积极有效的护理显得尤为重要。我院通过调查发现，整体护理主要有以下优势：①整体护理在一定程度上让患者感受到家的温暖，激发了患者积极接受治疗以及康复的信心；②整体护理有效的提高了护理人员的工作质量，降低了护患纠纷的几率；③有效的提高了整个护理的水平[7]。
整体护理对护理人员的要求：①转变传统的护患的观念，将以单一的疾病护理转换到患者的身心健康护理，树立以患者为中心，替患者着想，关心患者的观念；②护理人员必须要有稳定的知识基础，掌握必要的护理技能，只有这样才能对患者进行健康教育指导，才能使护理工作做到熟练，提高护理的质量[8]。
我院通过对收治的100例患者进行护理发现，在对观察组患者进行整体护理后，患者的下床时间（25.9±0.5）h，较对照组（51.6±1.8）h明显缩短；此外，患者的住院天数（3±0.7）d，明显短于对照组（7±0.4）d，两组差异具有统计学意义（P
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【关键词】化脓性阑尾炎；针对性护理；切口感染
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月—2018年1月间收治的化脓性阑尾炎行手术患者66例资料，采用随机数字表法将患者分为治疗组与对照组，每组33例。其中治疗组患者术后实施针对性护理治疗，对照组患者实施常规护理治疗。治疗组患者（男15例，女18例）年龄最大的为66岁，年龄最小的为17岁，平均年龄为（41.56±2.74）岁；其病程为1~6h，平均病程为（3.35±0.41）h。对照组患者（男16例，女17例）年龄最大的为65岁，年龄最小的为18岁，平均年龄为（42.66±2.58）岁；其病程为1~5h，平均病程为（3.08±0.24）h。两组患者的上述一般资料经组间比较其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均实施相同的阑尾切除术，并采用相同的麻醉方式。而术后对照组患者给予常规护理治疗，回病房后，指导患者采取正确的，并密切观察患者的生理指标，同时对患者的饮食进行指导，并进行静脉输液护理。治疗组患者则实施针对性护理，即：（1）心理护理。患者因手术具有一定创伤性，同时，可能产生术后并发症，因此易产生紧张、恐惧等不良情绪，而不良情绪能够使患者机体分泌炎性因子，从而能够提高患者切口感染的发生率，应及时与患者进行有效沟通，并告知患者手术相关流程，提高患者治疗的信心，且手术完成后，应及时告知患者手术成功，并鼓励患者积极配合治疗，嘱患者家属给予其更多关爱，使其感受到温暖，从而提高治疗的依从性。（2）切口护理。切口感染是化脓性阑尾炎患者术后最为常见的并发症，术后应定时对切口进行更换敷料，始终使切口周围保持干燥、干净，应密切观察切口的临床症状是否存在红肿、溢出脓液以及疼痛感是否明显等，若患者存在体温升高，并伴有切口红肿等症状，则证明患者存在切口感染的可能，应及时采取有效护理措施。（3）疼痛护理。外科手术是一种具有创伤性的治疗方式，术后能够产生较强的疼痛感，疼痛能够引起多种并发症的发生，如血压升高、心率过快等，对患者的预后能够产生影响，应采取分散注意力的方法以及心理暗示法，使患者的疼痛能够得到有效缓解，若患者疼痛较为明显时，应给予患者镇静药物。
1.3观察指标
观察指标，比较两组患者不同护理后的疼痛评分值、护理质量评分值以及切口感染的发生率差异。疼痛的评分，按视觉模拟疼痛量表(VAS)评估，总分为10分，得分值越高其疼痛程度越严重。护理质量的评分，根据医院自制评分量表评估，总分为100分，得分越高说明护理质量越好。
1.4统计学方法
采用spss20.0版统计学软件分析，数据资料采用均值±标准误（x-±s）表示，组间数据的比较采用t检验或χ2检验，P＜0.05表示其差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同护理后疼痛评分值比较
治疗组患者术后护理后的疼痛评分值显著低于对照组（P＜0.05）。两组患者不同护理后疼痛评分值。
2.2两组患者不同护理后护理质量评分值比较
治疗组患者的术后护理后护理质量评分值显著优于对照组（P＜0.05）。两组患者不同护理后护理质量评分值。
2.3两组患者不同护理后切口感染的发生率比较
治疗组患者术后护理后发生1例切口感染，其感染发生率为3.03%；而对照组发生6例，其切口感染发生率为18.18%。前者切口感染率显著低于对照组（χ2=3.995，P＜0.05）。