时间：2023-08-03 17:29:26
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇急性阑尾炎手术护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
文章编号：1004-7484（2014）-02-0963-02
急性阑尾炎是一种临床常见的急性腹症，其具有发展迅速的特点，严重者可导致全身感染，最终导致死亡[1]。导致其发病原因较多，其主要致病原因为阑尾腔梗阻、细菌侵入、胃肠道炎症侵入阑尾所致。临床治疗急性阑尾炎多以手术治疗为主，但术后并发症发生率较高，为了有效降低并发症发生率，促进患者的快速康复，在阑尾炎患者围手术期的护理显得尤为重要[2-3]。本文以我院2011年1月――2013年1月期间收治的90例急性阑尾炎患者为研究对象，其中45例患者采用针对性的系统护理，取得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2011年1月――2013年1月期间收治的90例急性阑尾炎患者为研究对象，其中男49例，女41例，患者年龄16-62岁，平均年龄（35.6±2.5）岁，病程0.5h-7h，平均病程（2.2±1.2）h，患者临床表现为：右下部腹痛、体温升高、中性粒细胞增多，部分患者伴有呕吐。所有患者均进行手术治疗。将90例患者随机分为两组，即对照组45例，观察组45例，两组患者性别、年龄、病程等一般资料相比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组45例患者给予急性阑尾炎常规外科护理，观察组45例患者给予针对性的系统护理。即术前心理护理、对症护理、饮食指导、密切观察患者病情，术后疼痛护理、切口护理、饮食指导、引流管护理、康复训练。
1.3 观察指标 分别观察两组患者首次排气时间、下床活动时间、住院时间及患者对护理服务的满意度。采用问卷调查方式进行患者对护理服务满意度调查，本次发放问卷90份，回收90份，有效率100%。
1.4 统计学方法 采用SPSSl0.0统计软件，所有检测数据以（χ±s）表示，检验方法用t和x2检验。以P
2 结 果
2.1 两组患者首次排气时间、首次下床时间、住院时间对比分析 经过针对性系统护理的观察组，其各项观察指标明显优于常规护理的对照组，两组比较，差异具有统计学意义（x2=4.121，P
3 讨 论
急性阑尾炎是临床较为常见的急性腹症，其具有发病急，发展快的特点，临床多采用手术治疗。据有关报道显示，阑尾炎手术后，患者的早期下床康复活动及对患者进行有效的健康指导有助于患者的早期康复，并减少并发症的发生，这就要求我们应当做好急性阑尾炎围手术期的护理工作[4]。
本组研究采用针对性的系统化护理模式，即根据患者术前、术后生理及心里的不同给予针对性的护理，以达到促使患者早日康复，提高护理服务满意度的目的。对于患者手术前而言，由于急性阑尾炎发病突然，手术治疗也较为突然，患者难免产生焦虑、恐惧心理[5]，这时就需要护理人员与患者进行及时沟通，降低患者负面情绪，树立患者积极、向上的心态。同时根据手术需要对患者进行对症及饮食指导，以便于手术的顺利进行。对于患者术后而言，应当注重疼痛护理，尤其是高龄及耐受度较差的患者，应当指导其运用听音乐看电影等方式对患者注意力进行转移，减轻患者的疼痛感觉[6]，同时对于部分患者可以使用镇痛药物，讲解使用镇痛药物的安全性，消除患者对于使用镇痛药物产生副作用的恐惧心理。密切观察患者引流管及切口情况，如果患者切口周围皮肤出现红肿、发热现象，并伴有跳痛感觉，则考虑感染。针对患者不同身体状况，给予个性化的早期康复锻炼指导，鼓励患者下床锻炼，争取早期恢复健康。
本组研究对如下指标进行观察，即两组患者首次排气时间、下床活动时间、住院时间及患者对护理服务的满意度。结果显示，经过针对性的系统化护理的观察组患者其各项观察指标均明显优于常规护理的对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P
综上所述，急性阑尾炎围手术期采用针对性的系统化护理模式可缩短患者恢复时间，提高患者对护理服务的满意度，值得临床推广。
参考文献
[1] 王晶，王晓波.68例急性阑尾炎患者的围手术期护理[J].中国现代药物应用，2013，7（3）：98-99.
[2] 张庆梅.高龄急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].当代医学，2013，19（13）：128-129.
[3] 陈蓉，刘小菊，孙丽.老年阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国医药指南，2010，8（15）：295-296.
[4] 张艳新.100例阑尾炎手术的护理与疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（14）：210-211.
关键词：细节护理；藏药益西周胍卡擦坚；腹腔镜手术；急性阑尾炎；应用效果
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症之一，该病患者被按压右下腹阑尾区域会产生剧烈的疼痛感，主要症状是右下部腹痛并伴有恶心呕吐，同时体内的中性粒细胞与白细胞明显增多。由于急性阑尾炎病情进展较快，极易错过最佳保守治疗时机或保守治疗并无效果，临床上最常用、疗效最可靠的治疗方式就是腹腔镜阑尾切除术[1]。有研究证实，藏药益西周胍卡擦坚在急性阑尾炎患者机体恢复中起着重要作用[2]。为降低术后并发症发生率，帮助患者尽快恢复健康，入院后护理措施必不可少，细节护理是一种措施全面的护理方式，可在围手术期进行全方位护理。为了探讨细节护理在藏药益西周胍卡擦坚联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎护理中的应用效果，本文选取98 例在我院收治的急性阑尾炎患者作为研究对象，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2018 年12 月―2019 年12 月在我院接受藏药益西周胍卡擦坚联合腹腔镜手术治疗的98 例急性阑尾炎的患者作为研究对象。纳入标准：① 病理确诊为急性阑尾炎；② 无腹部手术史；③ 急性发病；④X线及B超检查发现右下腹部肠管存在扩张积气、混合性包块。排除标准：① 合并有其他急腹症；② 合并有严重的肾、肺等器官功能疾病；③ 凝血功能障碍；④ 精神异常。按照随机数表法分为观察组和对照组，各49 例。观察组男性29 例，女性20 例；年龄29 ～65 岁，平均年龄（47.23 ±1.96 ）岁；发病至就诊时间2 ～24h，平均（15.23 ±3.62 ）h。对照组男性26 例，女性23 例；年龄29 ～66 岁，平均年龄（47.06 ±2.26 ）岁；发病至就诊时间2 ～23h，平均（15.17 ±3.53 ）h。两组性别、年龄、发病至就诊时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05 ），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，患者均知情同意且签署知情同意书。1.2 干预方法两组均给予藏药益西周胍卡擦坚联合腹腔镜手术治疗，藏药益西周胍卡擦坚用量：1g/次，3 ～4 次/d；腹腔镜手术采用腹腔镜阑尾切除术。给予对照组常规护理干预。给予观察组细节护理干预，具体操作如下：① 术前护理：详细讲解疾病及手术的知识与注意事项，告知患者术后可能出现的疼痛等症状，消除恐惧感，让患者提前做好准备，及时解除疑惑，并给患者介绍手术成功的案例。实时观察基础疾病的控制情况，把控好血压、血糖等指标。若患者表现出的疼痛感较为严重，可按医嘱及时给予镇痛药物，告知患者术前需禁食禁水，陪同患者做好术前检查，尽快采血等，并检查好手术所用器械是否处于完好备用状态，协助医生进行手术。② 术中护理：术前护理人员将手术室的温度调至26 ℃左右，为患者营造一个舒适安静的手术环境，指导患者结合麻醉方式摆好，若全麻，要让患者去枕平躺并将其头部偏向一侧，目的是避免呕吐与窒息；若是腰麻，为避免术后头痛，仅需要平躺即可，时间6h左右。采用的麻醉方式为硬膜外麻醉时，需要平卧6h，清醒后为方便腹腔引流，指导患者采用半坐卧。进入手术室后，护理人员做好对患者心理方面的护理，安抚患者，适当转移注意力，同时多多鼓励患者，增强手术信心。无需暴露的地方做好遮盖工作，实时监测生命体征与病情，并做好记录，配合主刀医生完成手术。③ 术后护理：在手术完成，拔除气管插管后，叮嘱患者咳嗽排痰，并告知其手术顺利。若出现恶心、疼痛、腹胀、呕吐等术后不良反应时，积极进行药物干预，协助患者翻身及上下肢体活动，促进快速康复。观察切口情况，若出现渗出增多、出血，需做好应急措施并及时将具体情况告知医师。为预防切口感染，按照医嘱给予合并糖尿病等切口感染高危人群抗生素，及时更换敷贴。若出现切口红肿等征兆，需立即对其采样并进行细菌培养鉴定，及时采取敏感抗生素治疗。1.3 观察指标1.3.1 手术情况、术后恢复指标统计手术时间、胃肠功能恢复时间、排气时间、下床活动时间及住院时间等。1.3.2 并发症发生情况统计切口感染、粘连性肠梗阻、切口疼痛、腹腔残余感染等并发症发生情况。1.3.3 焦虑、抑郁评分护理前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价焦虑、抑郁状况。SAS评分中50 ～59 分为轻度焦虑，60 ～69 分为中度焦虑，69 分以上为重度焦虑；SDS评分中53 ～62 分为轻度抑郁，63 ～72 分为中度抑郁，72 分以上为重度抑郁。1.4 统计学方法采用SPSS20.0 软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2 检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术情况及术后恢复指标比较与对照组相比，观察组在手术时间、胃肠功能恢复时间、排气时间、下床活动时间及住院时间上显著缩短（P＜0.05 ）。见表1 。2.2 两组并发症发生率比较观察组并发症发生率（6.12%）显著低于对照组（28.57%），差异有统计学意义（P＜0.05 ）。结果见表2 。2.3 两组护理前后在SAS、SDS评分上的比较两组护理前SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05 ），护理后较护理前显著下降（P＜0.05 ），且观察组评分显著低于对照组（P＜0.05 ）。见表3.
3 讨论
临床治疗急性阑尾炎的常用方法是腹腔镜手术治疗，该手术操作较为简单，且术后不易复发[3]。而藏药益西周胍卡擦坚有清热解毒、理气散瘀、活血化瘀、通里攻下、凉血散瘀等功效，两者联合治疗急性阑尾炎，能够有效地控制病情，促进尽快康复。由于腹腔镜手术属于侵入性操作，若在手术前后护理不当，极易引发切口感染、肠粘连等术后并发症，对预后产生重要影响[4]。在入院后，给予全方位护理措施极为重要。细节护理能够对术前、术中、术后及疼痛、心理等各方面进行护理，满足多方面的护理需求。在术前进行疾病的健康知识宣教及手术成功案例的介绍，能够增强患者对疾病的认知与治疗信心，从而提升治疗依从性[5 ，6]。由于患者手术时会产生恐惧、焦虑、抵触等负面情绪，对治疗效果能够产生较为不利的影响，进行心理护理，及时疏导，时刻关注心理及情绪变化，增强自信心，消除焦虑、抑郁等不良情绪。本研究结果发现，细节护理干预在手术情况及术后恢复指标上明显优于常规护理干预（P＜0.05 ），且并发症发生率显著降低（P＜0.05 ），SAS、SDS评分显著低于常规护理干预（P＜0.05 ），提示细节护理能够有效改善预后，促进早日康复。综上所述，给予藏药益西周胍卡擦坚联合腹腔镜手术治疗急性阑尾炎实施细节护理干预，可显著降低术后并发症发生率，减少不良情绪，促进早日康复，值得临床推广。
参考文献
[1]李慧敏.综合性护理干预对化脓性阑尾炎腹腔镜手术患者术后康复效果的影响[J].基层医学论坛，2019 ，23 （15 ）：2175-2176.
[2]李笑菊.系统护理干预在阑尾炎腹腔镜手术患者中的应用效果[J].医疗装备，2019 ，32 （12 ）：164-165.
[3]马干.藏西医结合治疗急性阑尾炎疗效观察[J].甘肃中医，2010 ，23 （6 ）：13-14.
[4]张莉.系统性护理在行腹腔镜手术治疗阑尾炎患者中的应用[J].医疗装备，2019 ，32 （11 ）：184-185.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.325
妊娠期发生急性阑尾炎是常见的外科急腹症，手术是行之有效的治疗措施。掌握妊娠期急性阑尾炎的临床特点，及时采取相应有效的护理措施，是治疗成功的重要环节［1］。2009～2011年收治妊娠期急性阑尾炎患者26例，均行手术治疗，取得了满意的疗效。现将护理体会总结如下。
资料与方法
一般资料：本组妊娠期急性阑尾炎患者26例，年龄20～40岁，平均28.6岁；孕期8～41周。均符合急诊手术治疗手术指征。
方法：
⑴心理护理：向孕妇讲解疾病知识及手术的必要性。以真诚给患者同情和安慰，循序渐进地向患者说明急诊手术是妊娠期急性阑尾炎治疗的最佳方案，因为妊娠期盆腔器官充血，阑尾也充血，炎症发展很快，容易发生阑尾坏死和穿孔。由于大网膜被增大的子宫推移，一旦穿孔就不易使炎症局限，造成弥漫性腹膜炎。若炎症刺激子宫浆膜时，可引起子宫收缩诱发流产、引起子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿缺氧甚至死亡。对孕妇同样会引起严重后果，因此必须立即手术治疗。至今国内外无1例因麻醉对胎儿造成不良后果的报道，使患者消除顾虑。尊重患者的隐私，对患者多关心。在备皮和留置导尿等术前准备时用屏风遮挡形成一个床单元独立空间，尊重患者的隐私，每项护理操作都必须轻柔、稳妥、体贴入微，做好解释工作。当手术室人员来接患者时，不但向手术室人员交待患者的病情及心理状态，并由一名病房护士护送患者到手术室，表示对患者的关心，从而减轻患者的紧张恐惧心理。
⑵术后护理：由于手术麻醉、手术切除引起的应激反应易导致患者缺血、缺氧，血压偏低及子宫收缩不良影响，因而术后须给予持续心电监护，严密监测胎动、胎心音及宫缩等变化，尤其是胎心音，应做到每30分钟听胎心音1次，发现胎动或胎心音异常，应及时正确处理以避免发生胎儿宫内窘迫等情况，同时应密切观察阴道分泌物中是否有出血等异常情况。注意术后切口护理，由于孕妇体内胎儿不断生长发育，妊娠中、晚期的子宫不断膨胀，使腹壁张力增大，腹膜变薄，再加上术后腹胀或咳嗽等症状，手术切口容易裂开，应引起高度重视。患者咳嗽时，护理人员应指导其用手紧压固定切口以减轻对切口的牵拉力，患者腹胀时则用热敷方法并及时报告医师以给予进一步治疗；护理人员应密切观察切口是否出现渗血、红肿或化脓；有放置引流管者，护理人员还应观察引流是否通畅，引流物的颜色，流量及性质是否有异常变化。孕妇产后疼痛是不可避免的，但要尽量帮助患者减轻。可以采用转移注意力，提高痛阈的方法。如果患者疼痛剧烈难以忍受，可用药物止痛，但要选好药物，不能用对胎儿有禁忌的止痛药。
⑶生活护理：孕妇加强营养，因为营养是母体康复和胎儿生长发育的保证。手术后，机体的分解代谢大于合成代谢，出现明显的负氮平衡。肠蠕动恢复后必须循序渐进地按清流质、流质、半流质、普食的方式给予各种营养素齐全的高营养饮食，同时要考虑妊娠的因素，营养素的提供要比一般手术患者更多一些，尽可能按患者的口味和饮食习惯烹调，确保营养素的摄入，以利于机体的修复和胎儿的生长。给孕妇选择合适的卧位，中晚期妊娠的患者，膨大的子宫可使膈肌上移，胸腔体积缩小，选择半卧位可使内脏器官稍下垂，胸腔体积增加，从而减轻心肺负担。半卧位还可使脓液局限于直肠子宫凹陷，减少毒素的吸收，促进术后孕妇康复。术后的早期活动可加速肠蠕动功能恢复，避免肠麻痹及肠粘连的发生。对于术后无胎心及胎动异常且无流产、早产先兆者，护理人员可指导其在床上做适当的四肢活动，如果其病情许可，则可鼓励并帮助患者术后24小时下床活动，而对于有胎动异常或先兆早产流产者，则须嘱其卧床休息而不宜下床进行早期活动。
结 果
26例妊娠期急性阑尾炎患者均通过采用心理护理、充分的术后护理、妥善的生活护理，均顺利获得痊愈出院。
讨 论
妊娠合并急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科合并症，可发生在妊娠各个阶段，发病率为0.5%～1.0%，其病程发展快，并发症多，不及时诊断、治疗可危及孕妇和胎儿的生命安全，导致严重后果［2］。掌握妊娠合并急性阑尾炎的临床特点、及时采取相应有效的护理措施，是治疗成功的重要环节。妊娠期由于子宫增大、右旋，阑尾的解剖位置发生相应的移位，从而使阑尾炎的腹部症状、体征不明显。妊娠期阑尾炎具有临床特殊性，给护理观察带来因难。而孕期盆腔器官充血，阑尾随之充血，炎症发展快，容易发生阑尾坏死、穿孔。使炎症波及子宫浆膜，可诱发子宫收缩，引起流产、早产或子宫强直性收缩，其毒素可能导致胎儿窘迫甚至死亡，威胁母儿安全，故妊娠合并急性阑尾炎时应强调及时手术治疗。护理人员应针对患者特殊时期的生理、心理变化，给予认真、及时的护理，对减轻患者痛苦、保证母婴安全有积极意义。
参考文献
【关键词】 妊娠合并阑尾炎手术患者的的护理
妊娠合并急性阑尾炎是较常见的妊娠期合并症，发病率在0.1%左右，以发生在妊娠前6个月多见。.针对妊娠期的急性阑尾炎，解决的合适方法最好是手术，介于在妊娠这个特殊的时期，医护人员要考虑的问题会多一些，首先要制定周密计划，精心布置安排术前准备，术后调养，同时对于患者本人做好心理辅导，消除胆怯心理，只有做好术前、术中、术后大量的护理工作手术才会顺利完成。我院自2010年1月―2012年12月共收治急性阑尾炎 120例，其中妊娠合急性并阑尾炎者43例，手术治疗38例，保守治疗5例，由于积极的治疗与精心的护理，患者均治愈出院，无流产、死胎、并发症的发生。现将护理体会总结如下：
1 临床资料
43例患者中，发病年龄22～32岁，35例为初产妇，8例为经产妇。38例发生在孕前6个月，5例发生在孕晚期。
2 妊娠合并阑尾炎特点
2.1 妊娠早期急慢性阑尾炎症状、体征与非妊娠时症状相似，妊娠中、晚期急慢性阑尾炎，增大的子宫引起阑尾炎移位，压痛点升高。妊娠16周以后，阑尾炎渐向右上方移动，妊娠20周后，阑尾在髂嵴水平。24周后，阑尾可以升到脐水平或髂嵴水平以上，妊娠足月时阑尾可高达胆囊区，约在产后10天，阑尾恢复其正常位置。
2.2 由于阑尾位于腹膜深处，比增大的子宫掩盖，当阑尾的炎症波及子宫浆膜层时，可刺激子宫，引起子宫强直性收缩，发生流产或早产，强直性子宫收缩以及细菌毒素，均有可能造成胎儿缺氧或死亡。
2.3 妊娠期，盆腔器官充血，阑尾的炎症发展迅速，易于发生阑尾坏死穿孔。穿孔后，由于大网膜已被增大的子宫推开，不能到达穿孔部位以包绕之，故炎症不能局限化而形成弥漫性腹膜炎。子宫出现收缩后，进一步使炎症扩散。
3 术前护理
3.1 心理护理 妊娠期，由于孕妇除维持自身的需要外，还要供给胎儿生长发育的需要，并为分娩做好准备，全身各系统都要发生一系列解剖和生理变化，加之对妊娠分娩的顾虑，心理和生理上承受着一定的压力，同时还要忍受疾病的痛苦、担心胎儿的安危，又担心手术、麻醉、用药对胎儿的影响，加之对手术的恐惧，易产生紧张、焦虑、无助的心理（2）。护士应主动与患者交谈，耐心倾听患者讲述自己的担忧与恐惧，帮助其消除过度的担忧与恐惧，让患者信任医护人员，了解并认识所患疾病对自身及胎儿的危害，另外让患者家属积极配合，鼓励她战胜疾病的信心与勇气，使之以良好的心理状态接受手术和护理 。
3.2 严密观察患者的腹痛情况，急性阑尾炎若发生在妊娠早期，应避免与异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转相混淆；若发生在妊娠中期，应与急性肾盂肾炎及胆囊炎鉴别；发生在妊娠晚期者，应与胎盘早期剥离相鉴别。
3.3 密切监测胎心和胎动 一般在妊娠8周时用B超或超声多普勒法测得胎心，于妊娠18～20周开始，可在孕妇下腹部听到胎心音，正常胎心音节整齐，每分钟120～160次。在妊娠18～20周时孕妇能感觉到胎动，指导患者进行胎动的自我监测，正常胎儿每小时三至五次，12小时内最低不少于十次，并详细记录，发现异常及时通知医生。
4 术中护理
4.1 帮助患者采取合适，将患者的右侧臀部垫高30°～45°，是患者向左侧倾斜，有利于宽敞手术视野[2]。
4.2 术中应充分供养，密切监测及监护胎心。
5 术后护理
5.1 密切观察生命体征的变化，术后6小时内每半小时测血压，听胎心一次。术后每天吸氧30-60分钟不等；术后给予抑宫缩药及镇静药；注意阴道分泌物的性质，有无出血及腹痛现象。
5.2 严格掌握孕妇及胎儿药物应用，禁用吗啡杜冷丁等麻醉止痛剂，巴比妥类镇静剂。有些药物能影响胎儿的生长发育，如庆大霉素、卡那霉素、四环素类、甲硝唑等[ 1 ]。
5.3 选择有效的半卧位，血压平稳后取半卧位，以防膨大的子宫上移加重心脏负担，有利于呼吸和静脉血回流，有利于引流及减轻毒素吸收，减轻腹壁张力，减轻切口疼痛。
5.4 保持引流管通畅，勿使引流管扭曲受压，妥善固定，观察引流流液的量、性质，每日更换引流袋。
5.5 鼓励患者下床活动，可预防肠痉挛、肠胀气和肠粘连及肺部感染，促进患者早日康复。
参考文献
辽宁省朝阳市中心医院重症医学科，辽宁朝阳 122000
[摘要] 目的 探讨对急性化脓性阑尾炎患者在围手术期的护理进行研究探讨，总结其经验，以提高患者临床疗效。 方法 选取该院2012年4月—2014年4月急性化脓性阑尾炎患者120例，按数字排表法随机分为两组，各60例，在患者围手术期间，对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理干预，比较两组在护理后患者满意度及患者焦虑评分、术中出血量和术后感染情况。 结果 观察组患者在护理后，焦虑评分为（55.37±6.14），术中出血量为（52.78±10.61），护理满意度为（100.00%），术后感染2例（3.33%），均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 相应的护理干预对急性化脓性阑尾炎患者的康复起到重要的作用，使患者的焦虑状况得到有效的改善，值得临床推广使用。
关键词 急性化脓性阑尾炎；围手术期；护理研究
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（a）－0161-02
在腹部外科中，急性化脓性阑尾炎是一种常见的急腹症，以转移性右下腹痛、麦氏点压痛及反跳痛为临床的主要表现，并大部分患者的白细胞和中性粒细胞计数会有所升高，并伴有恶心、呕吐、发热的现象[1]。若患者病情未得到及时控制，即容易出现阑尾穿孔，从而发展为急性腹膜炎，严重时还会出现感染性休克[2]。一般情况下，手术治疗是急性化脓性阑尾炎的主要治疗方法，其效果较为显著，如能在围手术期间再配合相应的护理措施，对患者的病情更能起到关键性作用。该研究为进一步体现针对性护理干预对于患者的价值，现选取该院2012年4月—2014年4月期间收治的急性化脓性阑尾炎患者120例，随机分为两组分别采用常规护理和护理干预，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的急性化脓性阑尾炎患者120例，按数字排表法，随机分为两组。观察组患者60例,其中，男38例，女22例；年龄18~66岁，平均年龄（33.25±7.36）岁；发病至就诊时间最短为30 min，最长为3 d，平均（1.02±0.18）d。对照组患者60例，其中，男33例，女27例；年龄20~69岁，平均年龄（34.82±7.13）岁；发病至就诊时间最短为30 min，最长为3d，平均（1.14±0.25）d。以上所有患者均通过其症状、体征及各项检查确诊为急性化脓性阑尾炎，两组患者在年龄、性别等一般资料上具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
在患者围手术期间，对照组采用常规护理，其中包括：收集患者病史资料、常规检查（血常规、血型、血糖、B超、心电图、凝血酶原时间、胸腹部透视等）、术前准备及术前所需的镇痛药物等措施[3]。观察组采用针对性护理干预，具体如下。
1.2.1 术前护理 ①术前准备：对患者各项检查进行确认、完善，并严密观察患者体温、腹部疼痛的时间、性质等变化，如一旦发现有加重的现象，应及时报告于医生[4]。尤其对于老年患者，因体质虚弱，其症状表现也不明显，应尤为关注，以免出现延误。同时，正确为患者讲解术前配合禁食、禁饮及禁食止痛药物的重要性，以保证手术的顺利开展。②心理护理：因急性阑尾炎患者从发病至手术时间较短，心理准备不足，容易产生恐惧、焦虑等情绪，致使配合度较差，从而影响术后康复。因此，术前护理人员应耐心为患者讲解疾病及手术的相关事宜和注意事项，并着重介绍其主治医生的技术水平和成功案例，以增加患者信心，舒缓其情绪，使患者更能积极主动的配合手术。
1.2.2 术后护理 ①术后监测：待患者返回病房后，对其生命体征及病情变化应进行严密监测，如腹部出现明显膨胀或出血等现象，要及时告知医生并给予处理。②护理：协助患者去枕以平卧状在6 h以上，以避免脑脊液外漏而引起头痛现象，如患者麻醉尚未清醒，要帮助患者把头偏向一边，防止口腔分泌物回流引起窒息[5]。待6~12 h后，病情稳定，协助患者以半卧状，以利于患者呼吸，减轻疼痛、肿胀感及腹内液体引流。③饮食护理：术后饮食与患者康复息息相关，所以术后饮食尤为重要。患者于术后当天禁食后，其后第1天可进食流质饮食，第2天为半流质饮食，到第3天后可软食再逐渐改为普食。其饮食应以营养、易消化为主，禁食辛辣、豆制及甜食类等食物，如伴有其他疾病，应给予相应指导。④疼痛护理：在麻醉失效后，切口会开始疼痛，一般在手术当天及第1d最为疼痛，对患者的生理及心理都会造成或轻或重的影响，老年患者更甚，严重时还可引发心肌缺血等。因此，可给予患者适量的镇痛药物，以利于患者术后恢复。⑤切口护理：因切口感染是手术最常见的并发症，故切口换药时应特别注意，保证做到无菌操作。如患者在术后体温明显不稳定，切口疼痛度加深，并且周围皮肤出现红肿，则表示有感染的迹象，这时可采用75%乙醇给予外敷或采用安尔碘进行湿敷，再以微波理疗；如情况严重，应及时拆除缝线，把异物清除后，给予引流。⑥呼吸护理：待患者病情稳定后，应正确指导患者深呼吸和咳嗽、咳痰的训练，以促进患者呼吸及排痰功能，预防肺部感染。若有患者体质较弱，咳痰困难，应及时帮其吸痰、给氧，以保证患者呼吸畅通。⑦运动指导：在术后要鼓励患者尽早活动，卧床时可协助其活动四肢及适当的翻身等，以促进肠蠕动，以免发生肠粘连或下肢静脉血栓的形成。活动以循序渐进为主，不易超之过急。
1.3 观察指标
患者焦虑评分由华裔教王征宇[6]制定的《焦虑自评量表》进行评分（评分越高焦虑越重）；患者满意度有该院自制满意度调查表由患者填表完成，其中包含选项由非常满意、一般满意、不满意组成，总满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%；术中出血量和术后感染由护理人员密切观察后给予记录。
1.4 统计方法
两组计数资料与计量资料分别采用χ2检验和t检验，计数资料用（n）和（%）表示，计量数据采用（x±s）表示，所有数据均在spss17.0软件上处理。
2 结果
2.1 通过对两组患者进行比较分析
观察组患者焦虑评分为（55.37±6.14），术中出血量为（52.78±10.61），均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 通过对两组患者对护理满意度比较
观察组满意度为（100.00%），明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
2.3 通过对两组患者在术后的切口感染情况进行比较
观察组患者发生感染2例（3.33%），对照组患者发生感染8例（13.33%），两组之间差异有统计学意义（χ2=2.7272，P＜0.05）。
3 讨论
临床中，急性化脓性阑尾炎是外科的常见病且多发，目前，以手术治疗为主。因每个患者的病情、学历、对疾病及对手术的认识情况均都不同，所以，为患者能主动、积极的配合，促进术后康复，故而在围手术期的护理尤为重要。据吴茂蓉[7]及徐芙蓉[8]等的报道中明确显示，有效的围手术期护理干预不仅能较好的减少术中出血及术后感染，与常规护理相比，患者的焦虑评分也明显降低，家属满意度也相对较高。而该文中，主要通过对患者在围手术期间进行针对性护理干预，其讲究的是从患者入院开始，根据患者的不同情况而采取相应的护理对策，从生理至心理，给予患者精心的照顾、护理，使患者在接受治疗的同时，心情更能愉快、舒适。并通过研究结果可以看出，观察组患者在护理后，焦虑评分为（55.37±6.14），术中出血量为（52.78±10.61），护理满意度为（100.00%），术后感染2例（3.33%），均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与上述文献相似[7-8]。
综上所述，在围手术期间，相应的护理干预不仅能提高患者满意度，使患者的焦虑状况得到良好改善，更能有效减少患者在术中的出血量及术后感染情况的发生率，从而对患者的康复起到重要的作用，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 王娟,黄铁熬,叶剑琴,等.急性化脓性阑尾炎围手术期的临床护理[J]. 中国医药科学,2013（19）:151-152,180.
[2] 曾志红. 52例急性化脓性阑尾炎患者的围手术期护理体会[J]. 湖北科技学院学报：医学版,2013（2）:166-167.
[3] 王丽秋. 急性化脓性阑尾炎外科手术治疗的围手术期护理观察[J]. 中国医学创新,2012（35）:90-91.
[4] 杜桂萍. 急性化脓性阑尾炎的围术期护理[J]. 临床合理用药杂志,2012（18）:134-135.
[5] 李瑛,冯志.急性化脓性阑尾炎的围术期护理[J].基层医学论坛,2011（36）:1106-1107.
[6] 王征宇，迟玉芬.焦虑评表（SAS）[J].上海精神医学，1984（2）：73-74.
[7] 吴茂蓉. 36例化脓性阑尾炎患者的围手术期护理体会[J].中外医学研究,2013（32）:114.
急性阑尾炎属于临床上十分普遍的一类急腹症，分析其发病原因包括感染、梗阻[1]等因素，以阑尾反跳痛、右下腹转移性痛、点压痛[2]等作为主要的临床症状，因此，应及时采取有效的方案进行疾病治疗，促进患者疾病的早日康复。另外，给予积极有效的临床护理措施对手术治疗效果也有一定的辅助作用，本次研究将舒适护理方案应用于急性阑尾炎患者的疾病护理中，并取得了较为理想的护理效果，具体见下文。
1 74例急性阑尾炎患者的资料与方法
1.1 74例急性阑尾炎患者的基数资料
择取我院2013年6月-2015年6月收治的74例行急性阑尾炎手术的患者，共分为每组患者均占据37例的常规组与实验组。常规组：男性患者20例，女性患者17例，中位数年龄为（33.12±4.82）岁，年龄最大的与最小的分别为68岁与22岁；发病时间为3-21小时，中位数病程为（10.42±2.58）小时；实验组：男性患者22例，女性患者15例，中位数年龄为（34.08±4.56）岁，年龄最大的与最小的分别为66岁与20岁；发病时间为3-22小时，中位数病程为（10.53±2.46）小时。对比两组急性阑尾炎患者的基数资料后显示无明显差异，P>0.05，可进行统计学处理。
1.2 74例急性阑尾炎患者的护理方法
常规组：采用一般护理措施。行手术治疗前严密观察患者各项生命体征与病情变化情况，给予患者详细的病情指导，告知患者行手术治疗的目的、意义、方法等，提高患者对疾病治疗的认知程度，手术完成后及时将患者推送至病房，严密观察手术治疗效果，一旦发生异常情况及时对症处理。
实验组：采用舒适护理措施。术前详细了解患者的心理状态，并进行针对性的心理疏导；行手术治疗前的0.5h左右将室内的空气温度与湿度进行适当的调整；同患者详细讲解各项操作的原因、作用等；术后应及时将患者皮肤污渍擦净等。
1.3 评价指标
比较两组患者的术中出血量、手术耗时、术后并发症发生率等。
1.4 统计学处理
将74例急性阑尾炎患者的病例资料均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，术后不良反应发生率用百分比、率表示，X2检验比较，术中出血量、手术耗时用均数±标准差（±S）表示，T检验比较，当两组数据差异显著时用P小于0.05进行表示。
2 结果
2.1 术中出血量、手术耗时分析
实验组患者上述指标均明显优于常规组，P
2.2 术后不良反应情况
实验组患者术后不良反应发生率明显低于常规组，P
3 讨论
急性阑尾炎属于临床上一类十分常见的急腹症，一般情况下需要及时采取手术治疗方案，可获得较为显著的治疗效果，但是手术本身会对患者心理上造成一定的应激反应，许多患者会由此产生恐惧、焦虑等多种不良情绪，所以说，给予一般护理措施无法达到较佳的手术治疗效果。舒适护理属于临床上较为推荐的一类护理模式，能够最大程度上满足患者的心理、身体等需求，可以有效提高患者的舒适度，取得患者的配合，利于顺利开展手术治疗。现将舒适护理措施总结如下：
（1）术前应详细了解患者的心理状态，包括焦虑、急躁、抑郁等，并进行针对性的心理疏导，交谈时应注意语速适中，态度友善，目光坚定，与患者构建相对和谐的护患关系，告知患者行手术治疗的重要性与必要性，可播放轻柔舒缓的音乐转移患者注意力，消除患者不良情绪。
（2）行手术治疗前的0.5h左右将室内的空气温度与湿度进行适当的调整，以患者身体舒适为宜，其中温度应控制在24-26摄氏度之间，湿度应控制在55%-60%之间。
（3）同患者详细讲解各项操作的原因、作用等，例如：系固定带、静脉注射的原因、作用；给予衬垫于患者臂撑、头架、护腕上时可帮助患者减少生理上的不适感，防止对血管与神经造成压迫[3]。
（4）术中应注意对患者隐私部位进行保护，防止身体的过分暴露，同时严密观察患者是否存在恶心、心慌、胸闷、疼痛等现象，告知患者上述症状是由于手术时牵拉造成的不良反应，给予患者充分的精神支持鼓励患者坚持完成手术。
（5）术后应及时将患者皮肤污渍擦净，对手术耗时、术中出血量进行准确记录，严密观察患者术后是否出现相关的不良反应，并给予对症处理。
结果：观察组患者对护理的满意度为100%，明显优于对照组（P
结论：综合护理是一种全方位为患者服务的护理模式，使患者在减少并发症发生的同时，更有效的提高了患者康复时间，为患者身、心健康提供了关键一步。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.509
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0301-01
作为外科急腹症之一的急性阑尾炎，常发于20～30岁的青壮年时期，一般主要表现为转移性右下腹痛，一旦发病主以手术治疗为先 [1]。因此，为降低术后并发症发生率，优化患者心理状态，在围手术期采用适当的护理措施变得尤为重要。本文通过对58例急性阑尾炎患者在围手术期的护理方法进行总结、体会，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院2013年4月～2014年3月期间接受阑尾炎手术患者58例，其中，男42例，女16例，男女比例3∶1；年龄22～45岁，平均年龄（28.75±5.69）岁；将以上患者随机分为两组各29例，两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。对照组患者的围手术期间给予常规护理，观察组患者围手术期间给予综合护理，具体如下。
1.2.1 术前护理。①心理护理：因急性阑尾炎患者均伴有腹痛症状，且术前容易出现紧张、恐惧、怀疑等心理，加上对环境及医护人员的陌生，都易使情绪过于激动而影响治疗效果。所以，护理人员应主动与患者及家属进行沟通交流，为其耐心的介绍医护人员的相关信息、住院环境、手术流程及预后，使患者及家属都能加深了解，并加强信心、积极配合。②密切观察病情变化：叮嘱患者随时保持卧床休息，并每隔3～4h为患者测量生命各项体征；如患者体温超过38.5℃，脉搏每分钟超过100次，腹痛情况加重，应及时告知医师并给予治疗。同时在术前，应监督患者禁食、禁药，以防麻醉时发生意外和效果观察。如患者在术前应用了大量抗生素，应加强口腔护理，以防真菌感染。③健康指导：为患者及其家属详细介绍阑尾炎相关知识、手术方法、麻醉方式及围手术期间的注意事项等，使其能更好的配合。
1.2.2 术后护理。①护理：根据患者不同的麻醉方法而调整适当的。患者在未清醒时，护理人员要帮助患者呈平卧状，头偏向一边，以防呕吐物或分泌物吸入气管而引发吸入性肺炎；待患者清醒及血压稳定后，协助其呈半卧位，利于减轻切口疼痛和张力。②饮食护理：术后患者需禁食，待排气后，先给予流质食物，再逐渐变为半流质或软食，并以高维生素、高蛋白质、低脂为主。③运动护理：鼓励并协助患者早日下床活动，以促进肠蠕动及全身血液循环，预防肠粘连或下肢静脉血栓的形成。同时，为帮助患者尽早排气，可指导其进行适当的腹部按摩。④切口护理：为患者做好切口周围皮肤的清洁工作，同时给予切口处红外线理疗，并保持切口辅料干燥、整洁，以防止切口感染。⑤并发症的预防及护理：因手术污染、血肿、存留异物等原因而导致的切口感染是阑尾炎患者术后最常见的并发症，所以，在护理时，要特别注意。如患者术后3d内体温持续升高，切口红肿、疼痛情况严重，应及时给予相应的处理措施。而由阑尾系膜结扎线脱落而引起的腹腔内出血，常发生在术后2d内，所以，护理人员在这段时间内应密切关注患者血压、脉搏等情况，如有异常，应及时告知医师行手术止血处理 [2]。
2 结果
比较两组患者对护理满意度，观察组为（100%），明显优于对照组（P
表1 两组患者对护理满意度比较[n（%）]
[关键词] 急性阑尾炎合并糖尿病；围手术期；护理观察
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0180-02
急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期间的护理工作对于患者的手术治疗效果有着十分重要的影响[1]。该研究通过回顾性分析68例急性阑尾炎合并糖尿病患者的临床资料，旨在观察并探讨急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机抽样的方法，选取该院2014年6月―2016年6月期间收治的68例急性阑尾炎合并糖尿病患者作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。按照入院先后顺序，随机将患者分为观察组和对照组，各34例。φ兆槟21例，女13例；年龄49～82岁，平均年龄（64.35±12.36）岁；病程1～23年，平均病程（12.32±2.69）年。观察组男19例，女15例；年龄48～82岁，平均年龄（65.12±11.69）岁；病程1～24年，平均病程（12.67±3.12）年。对2组患者的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者在围手术期内接受常规护理干预，具体包括：①健康宣教。主要是通过分发健康知识宣传手册、开座谈会、办宣传栏等方式，向患者及其家属讲述急性阑尾炎与糖尿病的相关知识、手术治疗方法、注意事项、常用药物等等[2]；②饮食指导。主要是根据患者的病情、饮食习惯等情况，为患者制定有针对性的饮食方案；③心理护理。护理人员通过加强与患者之间的交流与沟通，及时发现并解决患者的不良心理或情绪，并给予积极的心理疏导，使患者以良好的心态接受治疗。
在对照组的基础上，观察组患者在围手术期内接受综合护理干预。具体包括：①术前。在为患者实施手术治疗之前，护理人员应当耐心地与患者进行交流与沟通，给患者及其家属讲解急性阑尾炎与糖尿病的相关知识、手术治疗方法及预期效果、手术治疗的相关注意事项等；与此同时，护理人员也要采取相应的措施了解患者的心理情况、情绪状态，并给予积极的心理疏导，可以通过列举成功案例，提高患者的治愈信心与治疗依从性。②术中。患者接受手术治疗的过程中，护理人员严格实施无菌操作，以预防术后感染；协助患者保持舒适，减少术中不适感，确保手术视野完全暴露、手术操作能够顺利进展；严密监测生命体征的变化状况，当发现异常情况的时候，必须及时报道给医生，并协助医生进行对症治疗[3]。③术后。患者手术完成之后，护理人员协助患者取侧卧位或仰卧位，并加强术后生命体征检测；确保患者术后每日摄取充足营养；在有需要的情况下，可给患者应用适量的抗生素，以促进切口恢复；在患者情况允许的前提下，可指导患者术后早期适当开展运动锻炼，以促进早日康复。
1.3 观察指标及疗效评估标准
观察指标：比较两组患者的临床治疗效果、护理满意度（分为非常满意、满意、一般）。疗效评估标准：相比较于治疗与护理前，护理后空腹血糖水平下降比例超过30%，或下降到6.5 mmol/L以下，即可判定为显效；护理后空腹血糖水平下降比例在10%～29%左右，或下降到7.2 mmol/L以下，即可判定为有效；治疗与护理前后空腹血糖水平无明显改变，即可判定为无效。
1.4 统计方法
采用SPSS 3.0统计学软件包对数据进行整理分析，计数资料采用n（%）表示，采取χ2检验。当P
2 结果
2.1 临床治疗效果
观察组患者中，显效18例，有效13例，无效3例，临床治疗总有效率为91.18%；对照组患者中，显效11例，有效14例，无效9例，临床治疗总有效率为73.53%。观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 护理满意度
观察组患者中，非常满意19例，满意14例，不满意1例，护理满意度为97.06%；对照组患者中，非常满意15例，满意12例，不满意7例，护理满意度为79.41%。观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
糖尿病是一种因胰岛素作用障碍或分泌缺陷所导致的以高血糖为主要表现的慢性代谢性疾病，目前临床上尚无切实有效的根治手段[4]。急性阑尾炎是临床上较为常见、多发的一种急腹症，恶心呕吐、体温升高、腹部压痛以及持续性或阵发性腹部疼痛等，是急性阑尾炎的临床主要表现症状，临床治疗急性阑尾炎，以手术治疗为主。在手术治疗过程中，为患者实施科学、有效的护理干预措施配合治疗，有利于提高患者的临床治疗效果。
在急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理过程中，护理人员的业务素质、患者的自我护理能力以及家属的配合护理能力，均在很大程度上影响着患者的治疗与护理效果。该研究中，为观察组患者实施围手术期综合护理干预，即术前、术中、术后均对患者实施全面护理，包括术前检查与术前准备、术中舒适护理与生命体征监测以及术后的营养支持、运动指导、抗感染治疗等。观察组的临床治疗总有效率、护理满意度分别为91.18%、97.06%，明显高于对照组的73.53%、79.41%。说明该研究中的护理方案切实有效。
综上所述，在急性阑尾炎合并糖尿病患者的围手术期间，为其实施综合性护理干预，有利于提高患者的临床治疗效果与护理满意度，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 隋云庆. 急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察[J]. 中国医药指南，2013（15）：753-754.
[2] 肖玉娟. 急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察研究[J]. 人人健康，2016（12）：173.
[3] 杨金枝. 急性阑尾炎合并糖尿病患者围手术期的护理观察[J]. 糖尿病新世界，2015（8）：179-180.
【关键词】急性阑尾炎;围术期;护理体会
急性阑尾炎是一种普外科的常见病、多发病［1］。临床实践结果显示,急性阑尾炎患者与一般阑尾炎患者不同,急性阑尾炎患者的免疫功能较低,常合并多脏器慢性疾病,患者脏器代谢能力大幅度减退,临床表现常不典型,加之合并症较多,对患者的身心健康造成极大伤害。相关研究表明,对急性阑尾炎患者施行围术期的护理干预能够有效稳定病情,缓解患者的负面情绪,促进其身体恢复健康［2］。本文主要探讨急性阑尾炎患者围术期的护理干预效果,并将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从2014年5月~2015年5月本院接收并治疗的急性阑尾炎患者中抽取100例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各50例。对照组男20例,女30例；年龄21~65岁,平均年龄(40.00±8.33)岁；研究组男18例,女32例；年龄24~70岁,平均年龄(42.00±9.33)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者实施常规护理,并进行必要的病情监测及心理疏导等；研究组患者实施围术期护理干预,具体如下。
1.2.1手术前护理干预急性阑尾炎发病时间快,需进行手术治疗,因此,急性阑尾炎患者通常会出现焦虑、恐惧手术等情绪。护理人员在手术前应耐心与患者交流、沟通,倾听其心声,充分掌握患者的情绪波动,对患者给予足够的理解及宽容,尊重患者并给予足够的关心,疏导患者心理。此外,护理人员应利用通俗易懂的语言为患者及其家属讲解与急性阑尾炎相关的知识,让患者及其家属能够对病情有一定的了解,同时护理人员要积极鼓励患者勇于面对手术,减轻患者焦虑、恐惧等不良情绪。
1.2.2手术后护理干预
1.2.2.1护理人员在患者术后要进行24h持续心电监护,对患者的血压、呼吸等生命体征进行严密的观察；做好患者的护理,术后6h给予患者去枕平卧位,待患者血压平稳则可予以患者半坐卧位；需留置引流管的患者,待其血压平稳之后则需给予患者半卧位,便于引流。
1.2.2.2术后患者应禁水与禁食,较轻微的患者可以下床活动促进肠胃蠕动,进而减少或预防肠粘连的发生。待患者胃肠功能逐渐恢复,即可进食普通流食；进食的量以及次数需逐渐增加。
1.2.2.3护理人员做好患者的疼痛护理,指导患者进行深呼吸,加强与患者的沟通,分散患者的注意力。对于疼痛难忍者,可遵医嘱给予患者止疼药物。
1.3观察指标
评定两组护理后的效果,记录两组患者术后恢复时间。
1.4疗效判定标准
无效：病症无明显好转；有效：患者稍有疼痛、有轻微并发症；治愈：患者急性阑尾炎病症消失,且痊愈出院。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理后两组患者临床疗效对比
护理后,研究组治愈38例,有效10例,无效2例,护理总有效率为96.0%；对照组治愈18例,有效22例,无效10例,护理总有效率为80.0%。研究组患者护理总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2护理后两组患者恢复时间对比
护理后,研究组患者术后恢复时间为(3.47±0.61)d,对照组为(7.24±0.72)d,研究组患者手术恢复时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3小结
近年来,我国急性阑尾炎患者数量越来越多,急性阑尾炎对患者身体健康造成的影响远远比普通阑尾炎的要严重。在急性阑尾炎患者的围术期采取相应护理措施可提高护理的有效性。此外,在实施围术期护理干预的同时,护理人员还应对患者的日常生活进行指导、加强对患者的心理疏导、普及患者对疾病常识的了解,从而促进患者的早日恢复。本次研究中,研究组患者护理后恢复时间与护理疗效均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。综上所述,对急性阑尾炎患者实施围术期护理干预非常必要,能够进一步缓解患者情绪,促进患者机体的恢复,具有一定的可行性,值得在临床上进一步推广。
参考文献
［1］赵妞妞.急性阑尾炎患者围术期的护理体会.内蒙古中医药,2014,33(13):124-125.
关键词：护理干预；阑尾炎手术；效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526（2012）12-0235-01
急性阑尾炎临床外科常见病，发病率居急腹症首位。临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。受诸多因素影响，近年来发病率呈上升趋势，不洁饮食易致本病的发生。阑尾炎可在任何年龄发生，以青壮年为多见，20～30岁为发病高峰。本文对阑尾炎围手术期护理干预探讨进行了探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年8月～2012年9月住院治疗的阑尾炎患者42例，其中男32例，女10例，平均年龄45.2岁。其中单纯性的阑尾炎15例，化脓性的阑尾炎14例，坏疽穿孔性的阑尾炎8例，阑尾脓肿5例。将患者随机分为观察组和对照组各21例。两组患者在年龄、性别、病例类型、临床表现上进行较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法：对照组给予常规护理，观察组采用有针对性的护理干预。干预措施：手术前应密切观察患者的体温、脉搏、大便以及腹痛情况，嘱患者休息好。有腹膜炎者应取半坐位，即患者坐在床上，背后靠在被子上。用热毛巾或热水袋敷腹痛部位，可促进炎性反应吸收；手术后：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止，进入胃肠内的饮食不能下行，积于胃内易引起腹胀。所以手术后不能马上饮食，需等到胃肠活动恢复后才能进食。听到腹内肠鸣声或排气是胃肠活动恢复的标志。术后肠管不活动，手术创伤处容易粘连。所以要鼓励患者多活动。一方面预防肠粘连，另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。应在术后6小时取半卧位。由于术后没有完善的胃肠道功能及较好的机体免疫力，因此急性单纯性阑尾炎患者在术后第1 天可给予牛奶、豆浆、米汤等流汁饮食，第2～3天吃粥、稀软面条等较软食物，第4天可进食普通食物。术后注意保暖，尤其是年老体弱患者，为防止发生坠积性肺炎，应每日拍背助咳，同时保持大便通畅。为防止肠粘连的发生，鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动的恢复。腹部手术后患者咳嗽可以用止咳、祛痰药物消除咳嗽，如复方甘草片或咳必清。患者有痰必须要咯出来。陪护人员如果发观患者有不正常的变化，如满腹疼痛；手术后3 d体温反而升高；腹胀、不排气；切口出血、流脓水等应及时和医生联系，以取得及时处理。
1.3 效果评价：比较观察组和对照组患者对护理的满意度和并发症的发生情况。
1.4 统计学方法：采用SPSS 12.0统计学软件包分析，计数资料采用χ 2检验，以P
2 结果
观察组患者的满意度和并发症的发生情况均优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P
表1 两组患者的并发症情况和护理满意度比较
3 讨论
阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，急性阑尾炎居各种急腹症之首。症状特点是持续性转移性右下腹部疼痛，急性阑尾炎病情进展较快，发病的主要因素是阑尾腔的阻塞和细菌感染，其中阑尾腔的阻塞是其最常见的病因。阑尾是一条细长的盲管，起自盲肠根部，为三条结肠带的汇合点。管腔细长且开口狭小，极易潴留细菌及粪便。阑尾动脉发生阻塞时，易发生缺血甚至坏死。阑尾壁富有神经组织，并且其根部具有类似括约肌的结构，阑尾受到各种因素刺激时管腔易狭窄。诱发阑尾炎的另一因素为细菌感染。急性阑尾炎有1%以下的死亡率，发生弥漫性腹膜炎后的死亡率为5%～10%。其预后取决于是否及时的诊断、治疗与护理。早期诊治，患者多可短期内康复，死亡率极低；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。急性阑尾炎若不早期治疗，可以发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎。阑尾炎手术虽然只是小手术，但如果不注意围手术期的护理，也是会出现问题。只有通过成功的手术，加上完善的围手术期的护理干预，才能使患者尽早恢复健康。本研究结果表明，观察组患者的满意度和并发症的发生率均优于对照组，对阑尾炎患者进行围术期护理干预，可以提升手术成功率，减少并发症的发生。
参考文献
[1] 张春红，急性化脓性阑尾炎56例术后护理观察[J].中国医药指南，2011（06）
[2] 侯冬梅，106例阑尾炎手术患者的护理体会[J].中外医学研究，2011（22）
【摘要】急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，本病可以发生于任何年龄，以青壮年多见。临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主要特点。急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术，一般采用阑尾切除术。
【关键词】急性 ；阑尾炎 ；护理
【临床资料】本院自2011年3月-2011年12月期间接诊的55例急性阑尾炎患者作为本组研究病例，其中，男32例，女23例；年纪最大64岁，最轻14岁。所有病例均表现为右下腹部疼痛且有准确的疼痛点，诊断为急性阑尾炎.
（—）1.病因：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见病因。致病菌多因肠道内各种革兰阴性杆菌和厌阳菌。
2.病理：
2.1.急性阑尾炎的病理类型根据其病理严重程度，
(1)分为急性单纯性阑尾炎：病变只限于粘膜和粘膜下层，临床症状和体征较轻。
(2)急性化脓性阑尾炎：病变扩展致阑尾壁个层并有小脓肿形成，表面覆以脓性渗出物，可形成局限性腹膜炎。
(3)急性坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾腔内积脓，压力不断升高致阑尾壁血液循环障碍，容易发生穿孔，穿孔如未被包裹可引起急性弥漫性腹膜炎。
（4）阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓坏死或穿孔，如果进展较慢，大网膜将阑尾包裹并导致粘连，形成炎性包块或阑尾周围脓肿。
2.2急性阑尾炎病理转归其病理演变主要取决于机体的抵抗力。其结局有3种情况：
（1）炎症消退：炎症完全消退，不遗留病理改变；或瘢痕性愈合，留下阑尾腔狭窄，与周围组织粘连，易复发；或迁延成慢性阑尾炎。
（2）炎症局限化：化脓性、坏疽性阑尾炎被大网膜包裹，粘连成炎性包块，或形成阑尾周围脓肿。
（3）炎症扩散：阑尾坏疽穿孔形成弥漫性腹膜炎；细菌扩散到肝门脉系统，引起肝门静脉炎；病情恶化可发生感染性休克。
（二）临床表现：
1症状：典型的症状是转移性右下腹痛，少数病人开始即出现右下腹疼痛，伴有胃肠功能失调。阑尾穿孔后可出现腹膜炎和麻痹下肠梗阻症状。盆腔位阑尾炎及出现盆腔脓肿时，有大便次数增多、里急后重、粘液便等直肠刺激症状。炎症较重者可出现体温升高、脉搏增快等全身中毒症状。
2体征：最重要的体征是右下腹固定的压痛。常见的压痛点有：①麦氏点，在脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处。③兰氏点，在两侧髂前上棘连线的中、外1/3交界处。③莫氏点，在脐和右髂前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处。④Rapp压痛区。
3其他体征：阑尾位置有变异时，以下试验或检查可见有意义的体征。①结肠充气试验：病人仰卧位，检查者先用一手按压左下腹部降结肠，再用另一手反复压迫近侧结肠，结肠积气可传至盲肠和阑尾根部，若引起右下腹疼痛加重即为阳性。②腰大肌征：病人左侧卧位，
检查者将病人右下肢向后过伸，如出现右下腹疼痛加重即为阳性，提示阑尾可能位于盲肠后或腹膜后靠近腰大肌处，或炎症已波及腰大肌。③闭孔肌征：病人仰卧位，右髋及右膝均屈曲90，将右股内旋，若右下腹疼痛加重即为阳性，提示阑尾位置较低，炎症已波及到闭孔内肌。④直肠指检：盆腔位急性阑尾炎，直肠右侧壁有明显触痛，甚至触到炎性包块。阑尾穿孔伴盆腔脓肿时，直肠内温度较高，直肠前壁膨隆，并有触痛，部分病人伴有括约肌松弛现象。
（三）辅助检查：
1．实验室检查血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。
2．影像学检查阑尾穿孔、腹膜炎时，腹部X线检查可见盲肠扩张和气液平面；超声检查可发现肿大的阑尾或脓肿；CT检查获得与超声检查相似的结果。
（四）治疗原则：
急性阑尾炎诊断明确后，应及早施行阑尾切除术，非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿或有手术禁忌症者。
（五）护理措施：
1.非手术治疗和术前护理：
（1）一般护理：发作期应卧床休息，取半卧位，高热者，采用物物理降温，禁食期间静脉补液维持体液平衡。应用有效抗生素控制感染。禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。
（2）观察病情：观察生命体征变化、腹部体征和症状变化，如病人腹痛加剧、高热、出现腹膜刺激征，应及早通知医生并协助处理。
（3）手术常规准备，老年人应检查心、肺等重要脏器功能。
2．术后护理
（1）与活动：根据麻醉要求，给予适当；血压平稳后，采用半卧位。鼓励病人早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。轻者手术当天即可下床活动；重者进行床上活动，待病情稳定后及早下床活动。
（2）饮食：术后暂禁食，合并弥漫性腹膜炎者，行胃肠减压，静脉补液，待胃肠蠕动恢复、排气后进流食；次日给半流食；术后第5～6天后进软食，勿入多过甜食、豆制品和牛奶，以免引起腹胀；一周内禁忌灌肠和使用泻剂。
（3）观察病情：注意观察生命体征，及时发现并协助处理术后并发症。
3．并发症护理①内出血：术后发现病人面色苍白、脉速，提示手术后腹腔内出血，立即给予补液、输血，做好急诊术前准备，再次手术止血。②切口感染：立即拆除缝线，引流伤口，正确换药促使其愈合。③粪瘘：一般采用保守治疗和按肠瘘常规护理后，多数病人可自行愈合，如病程超过3个月仍未愈合，考虑手术。④粘连性肠梗阻：按照肠梗阻病人的护理。
（六）健康指导
1．指导病人注意饮食卫生，避免暴饮暴食、生活不规律、过度疲劳和腹部受凉等因素；及时治疗急性胃肠炎等疾病；预防慢性阑尾炎急性发作或防止手术后粘连性肠梗阻。
方法：选取2008年12月—2011年12月在本院进行手术治疗的小儿阑尾炎患者60例，回顾性总结手术室的护理方法。
结果：所有患儿均顺利完成手术，经住院治愈后出院。
结论：对小儿阑尾炎患者进行系统的手术室护理，有提高手术的成功率，避免术后并发症的发生，值得临床推广使用。
关键词：小儿阑尾炎手术室护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0158-02
急性阑尾炎为一种最常见的外科急腹症，也是小儿比较常见的一种急腹症，因为小儿的机体防御能力比较弱，阑尾壁也比较薄，其大网膜会存在发育不全以及盲肠位置比较高的情况，并且因为小儿对感受的描述存在一定困难，体征不典型，所以很容易因为这些原因而导致阑尾坏疽或者穿孔的发生，小儿的病势往往会比成人情况严重，很容易误诊[1]，严重者会危及患儿的生命。本文选取2008年12月—2011年12月在本院进行手术治疗的小儿阑尾炎患者60例，回顾性总结手术室的护理方法。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选取2008年12月—2011年12月在本院进行手术治疗的小儿阑尾炎患者60例。其中男童35例，女童25例；年龄最大的15岁，最小的4岁，平均年龄（7.58±1.02）岁；单纯性阑尾炎30例，化脓性阑尾炎12例，坏疽性阑尾炎10例，阑尾包块或者脓肿8例。所有小儿均经手术及病理证实小儿阑尾炎的诊断。所有患者均符合手术要求，进行手术治疗。
1.2方法。
1.2.1手术步骤以及护理配合。采用右下腹的麦氏切口，或者右下腹的探查切口。切开患儿的腹膜，先找到阑尾。再用直血管钳夹住阑尾的末端系膜，后将其提出切口之外。使用弯曲管钳夹住阑尾系膜并且依次的切断，使用4号缝线进行结扎。在患儿阑尾的根部做一荷包缝合，使用血管钳夹住阑尾的根部，再使用7号缝进行线结扎，线头使用蚊式钳夹住，应在距离结扎线的3毫米到5毫米处夹一个血管钳，在靠近钳子的下缘处将阑尾切断，使用石炭酸、盐水、乙醇棉球依次对阑尾残端进行处理后，后将残端翻入到盲肠内，然后收紧荷包线结扎，最后用邻近系膜组织进行覆盖[2]。
1.2.2手术室护理。要时时监测患儿的体温、呼吸、脉搏、血压等基本体征，并注意患儿是否出现面色苍白、出冷汗以及四肢发凉等一些休克症状，注意了解患儿的腹痛、呕吐以及腹部体征的具体变化，在手术前常规进行皮肤准备，去除掉手术区的毛发、污垢，为手术时的皮肤消毒作好充分准备，可以有效预防出现切口感染[3]。患儿在手术中、手术后的选择上一定要符合治疗的需要，同时兼顾患儿的舒适感，要有利于器官功能的恢复。当患儿在麻醉没有清醒时，要去枕平卧，将头偏向一侧，这样以利于唾液的流出，可以有效避免误吸而引起的窒息。在麻醉清醒之后可以采取斜坡的卧位，这样有助于呼吸，并且可以减轻切口的肿胀、疼痛感，也有利于伤口的愈合，同时也便于对腹内液体引流。同时也要注意对患儿的心理护理，要协助家属来安抚患儿的情绪，对比较大的患儿给予足够的关怀和体贴，使其能得到安慰和鼓励，以减轻对手术的恐惧，积极配合手术治疗。
2结果
所有患儿均顺利完成手术，经住院治愈后出院。
3讨论
小儿患者因为年龄比较小，大多数对病情的表达能力比较差，配合能力也差，这些都会给临床的治疗、护理带来比较大的难度。所以，及时、正确的进行诊治和耐心、细致的手术室护理具有十分重要的意义。阑尾炎为一种常见病、多发病，而急性阑尾炎是外科最为常见的急腹症之一。急性阑尾炎一旦被确诊，就应该及早进行阑尾切除术治疗[4]。在早期手术就是指在阑尾炎症还处于管腔阻塞或者仅仅存在充血、水肿时就进行手术切除，此时的手术操作往往比较简易，手术后的并发症也比较少。但是一旦出现化脓坏疽或者穿孔后再进行手术，不但会增加操作的困难并且手术后的并发症也会明显增加。在手术中就需要加倍的认真、谨慎。在手术前应给予抗生素进行预防感染治疗。在手术过程中，护理人员一定要熟悉手术的程序和患儿的具体情况，根据术中的需要准确、主动的传递器械，积极准备好缝线，以便及时的进行结扎、止血处理，配合医生顺利的完成手术，在整个手术中，注意一定要做到无菌操作，同时在手术前、手术中、手术后要认真核对所使用的器械、纱布等物品，要做到准确、无误。良好的手术室护理可以减轻患儿的痛苦，明显缩短手术的时间，使手术能顺利地完成。综上所述，对小儿阑尾炎患者进行系统的手术室护理，有提高手术的成功率，避免术后并发症的发生，值得临床推广使用。
参考文献
[1]田健宏.阑尾切除术的手术室护理[J].中外健康文摘，2011，8（13）：357—358
[2]王波.小儿阑尾炎术后76例临床护理分析[J].中外医疗，2009，17：17—18
[3]谢丽芳.小儿急性阑尾炎的临床护理[J].广州医学院学报，2006，34（4）：51—52
