时间：2023-08-03 17:29:27
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术病人的护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词 骨科手术 心理护理 伤害 疼痛
骨科手术是治疗疾病的重要手段之一，要积极做好骨科手术患者的心理护理是护理工作者的责任。只要有过硬的护理技术，并且具有一定的心理学知识，消除患者的紧张情绪，积极做好骨科手术病人的心理护理，让患者树立战胜疾病的信心。现就该类患者的心理护理，谈一下几点体会，仅供同行参考。
新入院患者的心理问题及护理
急诊入院病人：如车祸等可使患者在瞬间突然失去心理应付机制，理智丧失等异常心理特征，伤者疼痛难忍［1］。此时护士要有高度的同情心，能体恤和宽待患者，要耐心抚慰病人，解除紧张心理。护士应始终保持沉着、冷静的情绪，善于和患者沟通，取得患者的信任，让患者正确面对现实，积极配合医务人员治疗，尽早康复。
平诊入院病人：有些患者刚入院对医院的环境不适应，很容易产生焦虑，孤独，害怕等心理，这些都可以完全理解。所以护士对这些患者要热情接待，态度和蔼，对患者的合理要求要及时尽快解决，让患者树立战胜疾病的信心和决心，有利于患者康复。
术前心理护理
要想对患者实施术前的心理护理，必须掌握患者心理状态，对不同年龄、性别、手术类别、职业、文化、经济等状况要详细了解，应用心理护理启发患者与疾病抗争，摆脱心理障碍正确认识疾病，提高抗病能力。特别是病人担心手术中的疼痛，出血，后遗症或意外事件等。这是责任护士要有针对性进行心理护理，帮助病人正确认识疾病和手术，打消病人不必要的心理负担，全力以赴战胜疾病［2］。
术后心理护理
患者术后很关心伤口的疼痛，手术是否成功，何时能完全恢复等，此时护士应热情接待，给患者以关心与安慰，使病人在精神上有所依托。责任护士应与主治医师取得联系，口径一致，合理解释病人的病情，术后加强巡视，对可能出现的不适应提前给病人解释清楚，消除其顾虑。及时指导患者术后饮食、排便、活动等注意事项，及时观察患者末梢循环情况，同时密切观察术后康复，注意术后可能发生的并发症，定时测量体温、脉搏、血压、呼吸，确保病人安全。
总之，患者在住院期间根据病人的不同年龄、性别、职业、文化程度、性格类型、经济状况等因人而异进行心理护理，帮助患者及时解决痛苦，增强战胜疾病的信心，早日康复。
参考文献
【摘要】 随着医学水平快速提升，人们对医学提出了新机遇与新任务。因此，实施手术后的护理措施凸现出了明显的弊端。过去那种短时间内的护理措施已经不能满足病人需求与医学上的变革。本文就是从手术室围手术期的现状入手，探究其整体护理策略。
【关键词】整体护理 手术室 围手术期病人
某院多年就着手进行整体护理，到了2010年12月真实开展起来，经过临床实践运用整体护理，得到较好的疗效［1］。采用围手术期的整体护理，不但能够了解到病人心理及生理需求，还能够消除他们不安与紧张，帮助患者树立信心，让患者得到理解与尊重，维持患者身心最佳状态来配合手术治疗。在这种形势下，探究手术室围手术期病人的整体护理具有实际意义。
1 实施方法
1.1 术前探访
术前要对病人进行探访，这样的目的就是为了了解患者一般情况与心理状况，通过掌握的情况来分析患者对手术的忍耐能力，建立良好的护患关系来消除患者紧张情绪，提升手术工作的主动性。探访并不是随时都可以，要科学合理安排，大都是手术前日的下午两点到三点，最好由巡回护士执行。访谈主要包括：病人的一般情况、既往病史、生命体征、过敏史以及是否具有特殊体质等，如果是女性患者还要留意其月经正常与否；手术医生还要熟悉备品、休位、器械等，切忌被动盲目工作。
1.2 手术中的整体护理
（1） 手术当天早晨准备；手术日晨巡回护士应该亲自到病房去迎接亲人，全面了解患者的睡眠情况、术区皮肤的准备情况及生命特征等，语言上要做到自然亲切，让患者在轻松中到手术室［6］，还要带好患者的病例及影像片以及一些药品等。
（2） 构建出良好的手术环境；在手术之前要打开空调对手术室温度进行调节，确保合适的湿度，并打开室内的净化器净化房间空气，做好各种备品及器械等操作工具的准备工作［7］，比如：电钻、电刀、内窥镜、高倍显微镜以及各种软等。
（3） 安慰解释；在进行全面护理之前要将操作注意事项给患者说明白，让患者心宽并合作，比如静脉穿刺及摆放等，还要主动进行问候来减轻患者紧张，进而提升患者的信息，让患者用平和心态接受手术与麻醉。
（4） 尊重病人；尊重病患者让他们从内心深处得到宽慰，进而减少患者的身体外露，做好保暖与遮盖，这样才能满足患者的自尊心需求，而不会出现大声喧哗。在护理上动作要轻柔，提防患者产生出不良的刺激［8］。
（5） 安全管理；手术中要实施查核体制，管理好输血输液；对患者的摆放上要防止摆放不正确而影响到患者呼吸及循环功能，小心提防患者肢体挤压、扯伤、压伤，对于消瘦病患者还要做好软垫方式；要小心电钻、电刀等各种设备的安全使用［9］，提防皮肤与金属之间接触而造成灼伤。
（6） 麻醉患者；在手术之时要对患者进行局部麻醉，护理必须要陪伴着患者左右，紧紧握住患者的手，给患者慰藉与鼓励，并且要及时了解和掌握患者的心里状况，对患者提出的问题要尽量做全面回答，及时清除不适。
（7） 防止感染；对于围手术期病人来说感染是一个极大威胁，因此在手术前一定要做好手术间和各种器械的清洁消毒，手术中还必须要管理好进出人及物，防止出现空气污染［10］；要严格监督手术相关人员实施无菌技术的操作，一旦发现错误就要及时进行纠正。
【关键词】手术 心理 护理 体会
中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-266-02
1 心理护理体会
1.1 对心理护理实施心理护理的必要性：
一个人从正常生活和社会环境中来到医院住院，看到医院各种各样的病人后，疾病就开始不断的捆扰患者的身心，由于生活节律被打乱，再加上手术病人一般对人体生理、解剖、麻醉、手术方法及手术后处理缺乏了解，就产生捆惧感，病人在术前的心理活动主要是害怕和担心。怕的是疼痛，担心的是否会出现意外。手术病人入院后，就盼着早日手术，而一旦安排了手术日，就会恐惶不安，吃不下饭、睡不好觉，心理波动很大。 针对病人术前的心理特点，应请主刀医生在术前一日看望病人，同病人沟通，尽量解除病人的紧张不安心理，耐心听取病人的意见和要求，向病人阐明手术的重要性和必要性，并对手术的安全性作出肯定，使病人获得安全感，让病人知道手术是治疗外科疾病的主要手段。
精神和心理压力主要是对手术、麻醉等相关知识缺乏或有更深了解所引起的焦虑、恐惧等，这种情绪变化不仅仅直接影响麻醉和手术的实施，还影响术后的治疗效果。护士是在手术前后直接看护病人各种变化的，因此，在与病人接触的过程中进行恰当的心理护理，护理人员在与病人的交谈中，要进一步掌握病人的职业、文化、婚姻家庭等状况，要实施的手术仔细解释，耐心说明，使病人对手术的顺利实施及对病人术后恢复报科学的态度，设法帮他们减轻心理负担，让他们有充分的心理和精神准备，在良好的心理状态下手术。
1.2 手术前的心理护理：
手术前的恐惧、焦虑会影响到麻醉和手术效果，硬膜外物扩散不全，全麻诱导期不平稳，术中出血量大，术后刀口愈合慢等一系列并发症。
病人进入手术室的陈设、布置，无形增加病人的心理负担，为了减轻病人对手术的恐惧和焦虑，增强手术的信心，护士应认真负责，严格自行查对制度，对病人态度从容，热情诚恳，动作轻巧、热情、尽可能准确地解释病人的各种疑问，给予病人良好的第一印象，讲明手术的意义，让患者认同手术的必要性。
一般病人躺到手术台上就容易产生孤立无援的心理，这时护理人员因该诚恳地给患者进行解释，抚慰，讲明手术前实施的各种护理操作，如：静脉穿刺、导尿、上约束带，放置电刀铅板等，让病人心里有数，将实行何种麻醉，手术中因该怎样配合，让患者感到充分的手术准备，从而减轻和消除孤立无援的心情，形成安全感，对医务人员有了亲切和信任感，就会对整个手术过程有了信任。
1.3 手术进行中的心理护理：
由于不同的麻醉、手术类型、年龄、性别、因而手术过程中的心理变化也各不相同，手术过程中要注意清醒病人的心理变化，及时安慰病人，观察其面部表情及其发出的声响，并高诉病人手术中如：电动吸引器、电刀、监护仪及手术器械发出的等不要害怕，手术过程中，般动物品要轻稳，避免碰撞声，以免发出刺耳的声音使病人心惊胆颤，手术过程中，医护人员言谈要严谨，详细分析手术中各种情况，并加以解释，作出相应的的措施，如腹部手术探察腹腔脏器出现牵拉不适引起恶心、呕吐时鼓励病人做张口平稳深呼吸，稳定情绪，以利于手术顺利进行，如病人出汗口干时及时给予擦汗，生理盐水湿润口唇，按病人所需给予帮助，使患者感到似亲人在身边，从而满足他们的心理要求。
护理人员还可以将手术进程告诉病人，从而减轻术中病人的焦虑、紧张感，取得病人的配合和谅解。
1.4 手术后的心理护理
术后患者最急于知道是，手术是否成功？怎样迅速康复？为此应对清醒的病人说明，由于患者的积极配合，手术取得成功，同时给予患者及家属适当指导注意保护手术伤口，保持引流管道畅通，术后的卧位及禁食的时间，鼓励患者早日下床活动，预祝早日康复等。
术后的访视也是很重要的环节， 进一步沟通护患的情感，保持患者良好的心境以利患者早日康复。
2 小结
患者良好的心理是康复的一半，通过对手术病人的心理探讨，观察病人的心理活动的发生、发展变化，不断探索病人的心理活动规律，用良好的职业道德和相关的心理学知识去影响病人的心理活动，以期达到病人早日康复的目的，为我们护理事业做出应有的贡献。
【摘要】 随着现代医学护理模式的改变，心里因素对患者疾病的预防、治疗、康复等作用已不可忽视，开展对病人的心理研究，掌握病人心里活动的规律，不断改进对病人的心理护理理念，提高护理质量，增进手术病人的健康。
【关键词】手术病人 心理护理
长期以来，护理工作一直是以疾病为中心，忽视了心理护理方面的措施，随着现代医学护理模式的改变，心理因素对患者疾病所产生的作用已不可忽视。因此，开展对病人的心理研究，掌握病人心理活动的规律，加强和改进对病人的心理护理，是提高和衡量护理质量的关键，拿手术病人来说，由于对医护人员的水平，预后的效果，手术本身的恐惧等所产生的顾虑，可直接影响到情绪，而情绪的改变又会影响到疾病的康复。因此，护理人员通过和病人的思想交流，了解其生活情况，性格特点，以及对手术的看法和想法，积极动员病人，配合好医护人员治疗疾病。笔者通过在外科多年的护理工作经验，针对不同的手术病人，总结了几点心理护理要点，仅供参考和借鉴。
1 建立良好的医患关系，做好术前工作
手术病人多半发病较急，平时身体尚好，一旦得病心理承受力差，容易产生悲观情绪，对术后的效果也持怀疑态度，因此，护士要耐心地向病人解释，要让病人对疾病有一个正确的认识，说明手术的大概过程和配合手术的注意事项；其次，要让病人充分信任，才能加强病人对手术的安全感而提高战胜疾病的信心。反之，病人失去信心而不能很好地配合手术，将直接影响到手术的效果和疾病的康复。病人术前因思想紧张无法正常睡眠，可给予安定10mg，im。
2 耐心细致，做好术后安慰
术后出现心理应激反应，可应用理疗方法如按摩、针刺等以缓解疼痛。病人回到病房意识清醒后，要首先告诉病人手术已顺利完成，应安心休养，对身上留有的各种导管要给予解释并告诉其注意事项，待身体稍有恢复后，尽早指导并协助病人进行功能锻炼，较大的手术如食道癌、胃切除等体内脏器需要一定的时间才能恢复，但是早日下床活动，适当地锻炼，可慢慢恢复正气，促进疾病的早日康复，因此，合理安排病人的生活，根据不同的手术指导病人分别进行锻炼。
3 对危重及年老病人要做好开导工作
对些癌症、重症及年老病人，虽然进行了手术治疗，有些难以彻底治愈。年老病人因为身体素质较差，术后恢复效果不满意，容易情绪低落、烦燥、易怒、焦虑等，这时我们要在生活上给予细微的照顾，精神上要予以同情和安慰，对一些早期的癌症病人，术后通过适当的方法，让其逐步对自己的疾病有思想准备，并耐心劝导安慰，消除不良情绪，配合医生作好化疗等治疗。
4 做好善后工作
病人会有各种原因不能坚持治疗，如病人对住院所需费用表示担忧，有的家庭困难，以为手术后万事大吉，马上要求出院，不配合医生治疗。护士要耐心做好解释、指导，家属给予配合，并尽量增加收费的透明度，以减轻病人的顾虑。
门诊手术多为择期性小手术，根据多年来临床观察发现90%的病人对手术存在着焦虑、紧张、恐惧、疑惑等心理，为了减少病人的心理负担，增强手术的信心，护士必须在术前了解病人的心理变化，耐心解释，使其更好地配合手术。
1 临床资料
2004年7~12月，我院共做门诊手术2 467例，其中男1 285例，女1 182例，年龄4~72岁，手术种类涉及脂肪瘤切除术、乳腺包块切除活检术、包皮环切术、异物取出术等。
2 心理状态
(1)术前紧张情绪表现为对手术麻醉、疼痛的恐惧感，特别是儿童哭闹，不配合手术的种种表现。(2)术中焦虑情绪表现为肌肉紧张、出汗、紧握拳头、紧闭双眼、面色苍白、血压升高、脉搏加快，甚至恶心、呕吐等。(3)术后疑惑情绪表现为对手术良恶性的疑虑，这时病人情绪低落，主诉吃不好饭，睡不好觉。(4)不信任情绪表现为对医生技术的不信任，不愿意接受手术治疗或对手术采取怀疑的态度，如：乳腺包块切除后对形态是否有影响，部分男性包皮环切的病人，疑术后能否有正常功能等，在一些暴露部位的手术，如颈部、额部、手臂是否留下疤痕，术后影响外观等。
3 护理
3.1 术前病人的心理护理：建立良好的护患关系，护士首先向病人做自我介绍，认真倾听病人的想法，在交谈中了解病人最担心的问题，耐心阐明手术的必要性和安全性，介绍手术的过程、医生的经验、技术水平以及同类手术病人的信息，对待儿童，采取鼓励的方法，亲切的说服，消除紧张害怕心理，使之能配合手术。
3.2 术中病人的心理护理：尊重病人，取得合作，运用与病人交谈、按摩等行为暗示方法，转移病人的注意力，消除焦虑情绪，放松肌肉，以达到手术顺利进行的目的。创造良好的环境，保持手术室整洁，手术间不应闲谈嘻笑，避免一切不良刺激，让病人以良好的心态接受手术。
3.3 术后病人的心理护理：手术结束病人最渴望知道自己疾病的真实情况和手术结果，护士应告诉手术的过程，以亲切和蔼的语言进行安慰和鼓励，告诉病人手术情况，给病人信任和安全感。告知病人术后疼痛的处理方法，以体察理解的心情从每个环节来减轻病人的疼痛，使病人对手术有正确的认识。
关键词：肛肠手术病人心理护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.441
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0302-01
心理护理是研究心理活动的科学，护理心理学是研究病人的心理活动及采取最佳护理措施，为病人服务的科学。《内径》说：“忧愁者，气闭塞而不行；盛怒则迷惑而不治；恐惧者，神荡惮而不收。”[1]可见忧愁恐惧等不良心理状态对疾病的转归与健康的恢复，存在着非常重要的作用。因此做好病人的心理护理是十分必要的。我对本院肛肠科病人住院期间的心理特征进行了临床心理学分析，在这方面做出有意义的尝试。
1对象和方法
在肛肠科住院病人中，用随机的方法，抽样56例，用问卷的方法调查。研究对象中，男37例，女19例，25―37岁19人，38―50岁29人，50岁以上8人。
从临床心理学学角度，问卷设计了20个问题，反映了三个方面的心理特征，每个特征从不同角度提问了五次，全部肯定者为典型特征，肯定三个者为基本特征，肯定两个者为似是而非，肯定一个者为否定特征。同一病人在同一问卷上，可能出现两种或两种以上特征，在统计处理上，以表1所示。
本次问卷属于诊断性测试，目的在于归纳肛肠科住院病人住院期间的一般心理特征，为临床护理提供指导性参考。由表中可以看出，羞辱是肛肠科病人最易出现的心理反应，也是护理中应该重点解除的心理状态，其次是恐惧、疑惑、否认。我认为这四个方面的心理反应直接或间接地影响肛肠科病人的治疗、护理及其预后。针对患者存在的这四方面心理因素，故采取以下心理护理：
（1）羞辱心理：肛肠科病人由于发病部位特殊，患者都有严重怕羞的心理，认为这种病见不得人，不好意思给医护人员说，不愿意让医生检查。女性患者尤为严重。针对这一心理，临床上我们采取针对性措施，多解释、多介绍、勤于病人沟通。给他们讲解有关肛肠的解剖结构，说明肛肠疾病也是人类特有的一种多发性疾病，和其他疾病一样，治疗宜早不宜迟，不要因为怕羞而延误治疗，使病情恶化。通过上述措施，解除了病人的心理负担，使其尽快接受手术。
（2）恐惧的心理：①患者入院后护士要以热情、亲切、诚恳的态度与之接触，主动介绍病室的环境，用文雅的举止，娴熟的操作取得患者的信任。避免不良刺激，做好患者的心理疏导。②有的患者是惧怕手术时疼痛，手术后排便时切口疼痛，又怕留下失禁或狭窄等后遗症。针对以上心理，我们采取相应的护理措施，做好解释说明工作。告知手术时医生会给其采取骶管麻醉，能达到手术中完全无痛的效果。也会注入长效局部，防止术后痉挛性疼痛，可达术后一周左右。[2]术后多食粗纤维蔬菜、水果、多饮水，每日3000毫升左右。勿食用干硬及刺激性食物。保持大小便通畅，便后及时用温开水清洗，按时局部用药，同时保持外阴及肛周清洁，防止感染。并同医生密切配合，提高手术治愈率。③通过暗示、说服、诱导等方法，让患者学会放松自己的注意力，解除紧张恐惧心理，心理上产生安全感和对医护人员产生信任感，解除患者心理负担，增强战胜疾病的信心。
（3）疑惑的心理。①由于肛肠科疾病的特殊性，患者自己看不见病变部位，常常对医生的诊断产生疑惑。例如：患者王某，男，30岁，工人，门诊以“肛肥大”收住院，入院时患者精神萎靡，表情淡漠，问话不愿意回答。通过护士态度诚恳的与其沟通，逐渐了解到原来其妹妹直肠癌去世的，故其怀疑自己也患了此病，且忧心忡忡，对生活感到绝望。了解了他的心理活动后，我们详细向他介绍了肛肥大的临床症状，通过对比，明确否定了其患有直肠癌，并在精神上给与安慰及疏导。通过上述心理护理，解除了病人忧虑情绪，精神好转，愉快接受了治疗，一周后出院。②加强有关肛肠科疾病知识的宣教，让患者及家属掌握肛肠科疾病的发病机理，治疗和预防做好自我保健工作。
（4）否认的心理：患者不承认自己有病或病情严重，对可能发生的后果缺乏思想准备，相信自己身体会抵抗所有疾病或不相信以往健壮的身体会得病。护士应主动的，有分寸把病情和医生的诊断告诉患者，使病人认识疾病的程度，通过一段时间的心理疏导，使病人承认疾病，并积极配合医务人员治疗。
2结束语
因此，通过上述心里护理实践，使我们认识到，护士在心理护理中，不仅是患者的贴心人，也是医生的好助手，更是直接的实施者、宣传者。要想做一名合格的护士，首先必须热爱及忠于护理事业，视病人为亲人，还必须要掌握和运用好心理护理措施，因人施教。在临床工作中，要不断探索肛肠科病人特有的心理活动，利用护理心理学，为患者服务，促使病人早日康复。应用好心理护理，这是现代医学模式改变和社会发展的需求，且对提高护理服务质量，改善护患关系也起到了非常重要的作用。[3]
参考文献
[1]《中医学基本常识及针灸学》，安徽科技出版社
1 临床资料
本组60例患者均是我院2004-2007年手术患者中的一小部分，经筛选有较为明显心理特征的病例，其中男性患者55例；女性患者5例；最小年龄15岁，最大年龄64岁，平均年龄40．8岁。病例中骑马摔伤骨折者43例，其它原因骨折者17例。上述患者均需手术治疗，才能逐渐康康复。
2 心理分析
由于所护理的患者因家庭状况，文化水平，经济条件，社会地位及个人心理素质的不同，对手术治疗的心理状态有所不同，归纳分析如下几种：
2．1 恐惧心理，所有患者对自己本身所伤的部位和受伤的程度了解不够、认识不足、怀疑手术是否成功或怀疑医生的能力和护理中的隐私等产生惧怕心理，还有术中疼痛等原因，如术中复位产生的剧痛、麻醉镇痛不会产生的剧痛等等，这样内心产生一种术前恐惧和术后剧痛等恐惧感。
2．2 怀疑心理，有意回避自己的疼痛或伤情，总感觉无大事，对医生的诊断及医术持怀疑态度。
2．3 焦虑心理，由于是骨伤，往往都需要手术来解决，动一下就产生剧痛，再者手术费用都较高，患者会感到无法承受。所以产生忧心重重，焦虑不安的情绪。
2．4 矛盾心理，有的骨伤一次手术得不到治愈，需要几次手术才能解决，而且愈合时间长，产生担心治疗不彻底，留下后遗症，心理状态较为矛盾，情绪较为低落等等原因。
3 心理护理
3．1 术前的心理护理
3．1．1 实施手术前首先要消除患者对手术的疑虑心理，这就要求护理人员做好术前耐心说服各基本手术常识的讲解，让患者了解手术的过程和手术的必要性，促其配合好手术。如果患者对手术认识不足，对手术的成功和后期康复会产生疑虑，也会带来负面影响。因此术前应积极向患者进行系统指导，使患者充分了解手术的安全性及医护人员对手术提前进行准备，并告诉患者该手术成功率的把握性，治愈后不会产生不良后果，增强患者对手术的自信心。以积极乐观的态度对待疾病，消除顾虑，配合手术的成功实施。
3．1．2 在进行护理中加强与病人的情感交流，减轻病人的焦虑及孤独的心理。患者初到病房面对的环境比较陌生，远离亲人的精心呵护，极易引起精神紧张和孤独感，对手术产生焦虑及恐惧心理。在这种情况下，护士就应加强与病人的情感联系，取得患者的信任，在做各项护理工作时，耐心细致，态度和蔼，多做解释，以深入浅出地介绍手术过程及术中、术后可能出现的不适感及处理方法，并向患者讲解病区及病房的有关注意事项，使患者减轻思想顾虑，以良好的心态接受手术治疗。
3．1．3 向患者解释术前准备的意义，使患者顺利度过术前等候的矛盾心理时期及行术前的各项化验指标的必要性，使患者排除恐惧不安的心理，消除对手术的惧怕，使其欣然接受。
3．1．4 稳定患者的思想情绪，保证手术正常实施，应嘱患者注意术前的休息，可让患者口服镇静药，保证充足睡眼，这样更有利于手术的顺利进行。
总之，手术前的心理护理十分重要，对整个手术顺利进行有着十分重要的意义。也是人性化服务的具体体现，是手术不可少的重要环节。这样可帮助病人建立有利的治疗和康复的良好心理状态，以达到手术前心理护理的目的。也可促进良好的护患关系，对康复十分有利。
4 体会
手术前患者都有一种恐惧、怀疑、焦虑、矛盾的心理过程，也是患者的共同心理现象。这对术前、术中、术后的康复十分有利，也非常重要，特别是老年患者，进入老年期后由于组织器官退行性变化和生活、工作、经济条件，社会地位的变化等引起了生理的功能减退，开始表现出独有的心理特点。因此护理人员要积极配合医生努力做好手术患者的思想工作，加强同患者的情感交流，满足患者对手术疑虑的心理要求，增加患者接受手术的信心和决心。这样做有利于克服患者不安焦虑的心理过程，也为患者早日康复创造一个良好的治疗环境。
参考文献
1 陈紫瀛主编《护理心理学》人民卫生出版社1990
关键词：妇科;手术切口;护理
【中图分类号】R156.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0208-01
随着医学科学的发展，对手术护理有了新的要求。护士要了解并掌握患者的心理特点及心理变化，给予适时的心理护理，减少患者的焦虑及恐惧，使患者在心理上获得满足感和安全感。我科对术后病人切口进行整体护理，使手术顺利进行，患者尽早康复。现将护理体会总结如下：
1 临床资料
一般资料：选择2011年妇科收治手术病人466例，其中年龄最小20岁，最大72岁，平均45.2岁。子宫平滑肌瘤322例，女性生殖器官恶性肿瘤64例，卵巢良性肿瘤46例，异位妊娠18例，子宫颈原位癌16例。子宫全切术78例，子宫次全切术22例。
2 护理
2.1 术前护理:术前进行心理护理以及健康教育，建立良好的护患关系，护理人员热情接待患者，避免用冷硬语言。做到有针对性的各种解释，避免出现与护理有关的压力源，减少不良心理应激。护理人员对患者的行为或表情进行细致的观察，从中发现真实的心理反应并进行相应的心理护理，使患者感到护理人员理解她，密切了护患关系，患者能积极地配合手术。
2.2 术中护理:认真做好各项护理工作，按护理常规执行医嘱。护士始终陪伴手术患者，严密观察手术患者的一般情况及输液通路是否通畅，注意意识清楚患者的情绪变化，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。
2.3 术后护理:手术后首先认可患者积极配合手术的态度，其次要密切观察患者病情变化，对患者的需求给予耐心的解释和帮助，使患者感到非常愉快，这种愉快的情绪可促使患者早日康复。
2.4 康复教育:术后为防止病人忽视对腹部切口的关注，护士要及时对病人讲解床上大小便，指导病人合理使用腹带，及时查看腹带松紧度，指导病人术后早期活动，促进病人术后尽早排气、排便。护理操作前应向病人做好解释工作，以取得病人合作，防止操作时因病人变动使腹内压增高引起切口裂开[1]。
3 结果
病人住院时间9d～25d切口甲级、乙级愈合分别是458例，甲级愈合率98.28%，其中8发生切口感染，6例脂肪液化，发生时间一般在术后3d～15d。治愈324例、好转124例、未愈16例、死亡2例。
4 小结
通过对466例病人手术切口的整体护理，降低了病人的术后并发症，减少切口的感染、裂开、脂肪液化，提高了护理质量，有利于预后。同时也增进了医护人员和患者之间的密切联系，从而促进手术治疗效果的作用，使患者尽早康复。
【关键词】手术病人；需要论；护理
我们要打破常规单纯的手术室护理模式，平时对手术病人很少能做到从生理、心理、社会-“以病人为中心”的整体护理。美国著名心理学家马斯洛（Abraham.Maslow）将人的需要分为5个层次：生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重的需要、自我实现的需要。因此，针对病人对未满足的需要，手术室护士运用需要论的原理对手术病人采取有效的护理，在这里谈一下小小体会。
1临床资料
本组手术患者180例，其中男100例，女80例；年龄最大76岁，最小3岁，平均年龄49岁；其中择期手术114台，急诊手术66台。
2护理方法
2．1生理需要:生理需要是维持生命最基本的需要，也是最容易满足的需要。生理需要包括空气、水分、食物、温度、排泄、休息和活动等等。
2.1.1病人手术前常规禁食12小时，禁饮4-6小时。到手术间加上过度紧张会感到口唇干燥，心情烦躁，这时我们要耐心解释为什么禁饮食，并用沾生理盐水的湿棉签给患者擦口唇或用生理盐水让其漱口然后嘱吐掉，以缓解不适感。清醒患者进手术间即将面临手术感到无比恐惧，有时本已在病房解决过大小便，但由于过度紧张，又要大小便，我们要想办法满足其生理要求。遇到昏迷病人，如有大小便失禁，术前要清理干净皮肤、床单，防止感染。
2.1.2全麻或腰麻的患者以及手术需要，要求患者留置导尿管，要在麻醉状态下给病人导尿并留置尿管，在手术过程中密切观察尿液情况。手术间温度正常控制在18℃-22℃，相对湿度45-50％，根据个体差异，随机适当调整手术间温度，术中对病人进行体温保护，术前放些轻松音乐，缓解患者紧张程度，为患者创造舒适的手术环境。
2.1.3手术患者术前担心麻醉效果不好，害怕手术过程有生命危险，因此会出现不良生理变化，表现为心跳加速，血压升高，呼吸急促，肌肉震颤、肢体冰冷、手心冒汗，这些症状可导致植物神经功能紊乱，影响麻醉效果，不利手术。针对出现的生理变化，我们要关心安慰患者，恰当解释病情，消除其恐惧感，有利手术顺利进行。
2.1.4手术病人都是被迫卧位，摆时要注意患者的舒适度，关节和骨突部位要垫好防褥疮小垫，手术时间长的患者要在床单下铺好防褥疮垫，以免长时间局部压迫形成褥疮。俯卧位患者应注意头、胸部舒适，全麻患者密切注意呼吸螺纹管位置，防止受压影响呼吸。侧卧位患者在摆好同时，腋窝垫好软垫，防止压迫神经。
2.2安全需要
2.2.1病人在生理需要满足的基础上，往往进一步需求安全感。手术是否成功，麻醉是否安全，伤口是否疼痛，术后是否有并发症，甚至是否危及生命等等，都是病人最担心的问题。
所以作为手术室护理人员，术前我们要与病人有所沟通，以和蔼态度认真介绍先进医疗设备，主刀医生高超技术以及同种疾病手术效果。麻醉侧卧时，我们嘱托病人摆好就不要乱动，有什么不舒服可以说出来，因为一旦改变，存在重新进针置管危险，这时护士可以握住病人的手，一直站在病人身边，缓解患者麻醉前心里紧张，增强患者对手术的信心，对我们的信任。
2.2.2在手术过程中，病人处于麻醉状态，可能会不由自主地乱动，所以为了安全起见，在手术开始前要约束好患者四肢，并做好解释，防止病人意识不清情况下碰到无菌台，而且患者不会发生脱离手术床现象，造成意外伤害。在手术过程巡回护士要不断的观察静脉留置针情况，保证安全通畅使用，手术结束后，送手术病人回病房途中，穿刺留置针的手或脚要放在被子外边看得到的位置，方便观察留置针，防止脱落还未发现。还有手术间工作人员尽量避免交谈，可能无意间的谈话内容会影响清醒的手术病人，使他们觉得自己的手术不被重视，失去安全感。
2.3爱与归属的需要:手术前一天我们手术室护士要进行术前访视，首先用礼貌用语自我介绍，并认真进行核对病例，了解病情，用和蔼的态度与患者交流，让其感觉到我们对他的爱与关怀。手术当日，由我们洗手护士到病房进行礼貌的问候，认真核对，嘱病人做好术前准备，微笑地把人接到手术间。病人此时产生强烈的无助感和陌生感，巡回护士热情的迎接患者，并以安慰及介绍手术环境，放些轻松音乐，做好术前用物准备，让患者真切感到我们的爱，像家一样的温暖，用人性化的护理来消除手术病人的无助感和陌生感，让患者心情放松，躯体舒适的状态下去接受手术。
2.4尊重的需要:我们要认真对待每一个手术病人，要满足病人因为疾病而丧失自尊的需要。我们对有缺陷的病人不要取笑，要加以理解和帮助他们，尊重病人术前提出的要求，可以根据文化程度的高低不同，用不同方法耐心解释回答病人提出有关手术的问题。由于医护人员特殊身份，有时要了解病情，病人又不说出有关病情的隐私，这时病人既然积极配合我们工作，我们就要更加尊重病人，绝对保护其隐私。消毒手术区域时，尽量减少病人身体裸露部位。手术结束后，为患者擦净皮肤的血迹，整理衣裤，盖好隐私部位，以维护患者的尊严。
2.5自我实现的需要:自我实现的需要是最高层次的需要，也是较难满足的需要。只有充分满足低层次需要，才会出现更高层次的需要。我们根据马斯洛需要论的一般规律，并按优先次序制定及实施合理护理计划，使手术患者舒适平稳度过整个手术过程。患者积极配合手术治疗，战胜术后伤口疼痛，术后加强功能锻炼，摆脱疾病带来的心理阴影，消除“无能力感”，是患者在手术前后自我实现需要的重要内容。
3讨论
随着医学模式-生物、心里、社会模式的产生，人作为一个生物、心里、社会的有机整体的观点又进一步得以强化，因此护理的指导思想也逐步从以疾病为中心转向以人为中心。因此，我们需要根据人的需要，对病人实施身心的整体护理，按照需要论的五个层次，护士应先给予病人基本生理帮助让病人在手术环境中感到安全，感受关爱，得到尊敬，鼓励积极配合手术。最终提高病人生活质量，提高服务满意度。马斯洛理论以人的需要为中心，而护理就是努力满足病人的各种基本需要，而手术病人的需要更加要求我们护士不仅要丰富的专业知识和精湛技术认真做好护理，还要有高度的责任心，同情心理解病人，及时做好患者的心理疏导和家属的思想工作，充分调动其配合的积极性和自信心，了解病人的各种需要，掌握尚未满足的需要，满足手术病人在生理，精神各方面不同层次的需要，使其处于更舒适状态，维持机体平衡，促进身心康复。
参考文献
[1]郑至方，许秀兰.如何满足手术病人不同层次的需要[J].医药产业资讯，2006，3(11):89
关键词：高龄妇科病人护理
1患者的一般资料
2009年下半年收集的20例老年妇女患者的一般资料：年龄最大的67岁，最小58岁，平均年龄63岁。
2患者术前诊断
医生手术前对这20病例的诊断为：卵巢癌1例，内膜癌1例，宫颈癌2例，卵巢瘤7例，子宫肌瘤9例。
3护理体会
以下就对患者的术前、术中和术后的护理做详细介绍。
3.1术前护理
3.1.1术前检查及治疗
入院前合并有其它脏器的疾病如高血压糖尿病心脏病等所以应严格术前检查，这是由于老年人独特生理条件，并根据所患疾病及检查结果请相关科室会诊制定治疗护理计划并采取相关护理措施，尽量使病人维持在最佳的生理状态。
3.1.2术前准备
1）胃肠道准备
患者手术前8小时开始禁食，目的是为了清洁肠道。
术前4小时禁水，如果是妇科恶性肿瘤病人特别是卵巢癌病人，肠道准备得从术前3天开始。术前3天进半流食。口服庆大霉素及甘露醇。术前2天进流食，其它同术前3天。术前1天禁食静脉补液，继续口服庆大及甘露醇并行清洁灌肠。
手术当日清晨清洁灌肠至排泄物中无粪渣，但应视患者承受能力而定。警惕腹泻导致脱水。
2）阴道准备
手术的前一天要为病人冲洗阴道两次。行子宫次全术，卵巢囊肿剔除术及子宫肌瘤剔除术不需要涂甲紫。行子宫全切，子宫根治术者在第二次冲洗后在宫颈口及阴道穹窿部涂甲紫手术切除宫颈标记之用。
3.1.3心理护理
术前仅仅对老人的医疗护理是远远不够的，因为我们面对的是上了年纪的老人，老年妇女有许多并发症及独特的生理、心理条件会使高龄妇科手术病人增添其复杂性和风险性。所以对这些患者进行心理护理是必不可少的。
老年人住院后极易产生悲观抑郁恐惧焦虑等不良情绪，这是由于上例和物质生的原因造成的。生理上原因：一个人的听力、视力和记忆力是随着年龄增大而减退的，行动也相对迟缓；物质上的原因在于：由于退休后社会角色转换，经济收入减少，生活条件受到一定限制。而这些不良情绪往往影响手术效果和愈后。所以患者要有一个健康的心态是很重要的，在对增强患者战胜疾病的信心上，护士应了解患者常见心理需求，一切从患者所需做起，使患者处于一个最佳的心理状态来接受治疗和护理，护理人员除完成常规的护理操作、进行手术前的准备外，还应针对患者不同的心理状态做好术前术后的心理护理，护士应以热情和蔼可亲的态度关心他们尊重他们。这还可以表现在一些细节上：如听她们说话要专心、回答询问要柔和、声音要大些。消除她们对陌生环境和疾病所带来的恐惧和紧张心理。要让他们对护士产生信任感，从而共同为患者解除思想负担和心理压力。
3.1.4营养支持
相对年轻人来说，老年人的生理机能要差一些，术前增加患者的营养师很必要的。术前指导病人改善饮食。摄入高维生素、高热量、易消化 吸收的食物。对营养状况较差的患者，给予静脉补充营养，并纠正患者水、电解质紊乱。改善全身营养状况。提高机体抗病能力。对重度贫血者给予输血，使血红蛋白在90 g／L以上，为手术创造有利的条件。
3.2手术中的监测
针对老年人具有重要生命器官生理性退行变化等特点，对麻醉手术的应激性需要降低。所以在术中应该做好麻醉心电呼吸血氧饱合度等的监护。如有出现问题方便及时处理，使病人手术成功得一保障。
3.3手术后的护理
3.3.1引流管护理
1）病人手术后应加强病房巡视，引流管要保持通畅，引流液的性质和量要做好准确记录，如有发现异常时及时报告医生，以便得到及时妥善的处理。
2）多置阴道引流或腹腔引流是妇科手术种最常见的，需要做好引流管的护理，及时妥善固定引流管，并将引流管注明标记，接上无菌引流袋。引流固定位置有严格规定，不得高于切口平面，以防引流不畅倒流。对此如有疑问时应及时向手术医生请教。
3.3.2各类管道的观察及护理
正由于手术部位的特殊性，特别是阴式手术，需要严格无菌操作。留置导尿管时间较长，需要注意泌尿系感染。导尿管插入深度8cm 左右H根据手术大小，确定导尿管保留时间。还要特别注意观察导尿管是否流畅，对此应该做好详细记录。鼓励患者多饮水每天用新洁尔灭溶液擦洗导尿管近端、尿道口、外阴2次／d，导管护理1次／d。同时注意保持各种引流管的通畅，如引流液呈鲜红色，有活动性出血，应及时报告医生。各种引流管一般手术后两到三天后拨除。
3.3.3呼吸道的护理
要充分考虑到老年患者气管自静能力较差的特点。因为无力咳嗽，易造成肺淤血，甚至伴有伴痰粘稠不易咯出，所以得必须密切观察病人的呼吸频率、幅度，定时测SPO，把观察的重点放在术后三到六个小时。从第2天开始 超声物化吸入，以助化痰和抗感染治疗。在保护好切口的情况下，鼓励患者咳嗽、咯痰。做自主深呼吸运动。增加膈肌活动，加强术后护理人员应该碰帮助患者翻身和变换时扣背以助排痰。
3.3.4饮食的护理
术后等到病人能进食后，护理人员需及时指导病人进易消化、高蛋白、高热量、营养丰富、高维生素饮食，以保持大便通畅，防止术后出血。
4小结
随着人们生活水平的不断提高，老龄化的人口的不断增加，高龄手术患者常因机体脏器功能老化，合并各种内科疾病，使手术风险增大，给护理带来较大困难。给我们护理人员带来了更大的挑战。这不仅要求护士具备较高的业务素质，掌握各种正常理论数据，进行综合分析与判断病情，还要掌握各种仪器的使用。这也就需要我们护理人员不断更新自我。比如对多功能监护仪、各种输液泵、静脉置管的使用和护理。仅仅掌握专科业务知识是不够的，此外还需要掌握尽量多一些的边缘学科的知识，来加强手术期护理。整个治疗的重要环节是及时处理并发症，老年患者是否能顺利接受手术、安全渡过手术危险期、治愈出院的关键就是有针对性地实施护理措施。
参考文献
[1]李俊，普外科老年患者术后并发症原因分析与对策.
当代护士.2006.8
关键词 青光眼 围手术期 护理
临床资料
2006年4月～2008年3月收治闭角型青光眼患者78例,其中男31例,女47例;年龄28～70岁,平均56岁;均伴有眼压升高、眼痛、视物不清、恶心、呕吐等症状,经临床检查确诊为闭角型青光眼急性发作期。本组均在表麻下实施小梁切除术,经治疗平均35天,眼压降至手术值,术后经过精心护理均顺利康复出院。
围手术期护理
术前眼部准备:①闭角型青光眼患者术前需将眼压控制在正常范围内,故眼压高的急性期患者需遵医嘱点毛果芸香碱降眼压,滴药水时嘱患者压迫内毗2～3分钟,以免引起中毒反应,同时要严密观察瞳孔变化和眼压情况。但术前3天起应停用毛果芸香碱。②抗生素眼药水清洁结膜囊,每日3～4次。③术前1日剪除术眼睫毛,冲洗泪道。手术当日洗眼,消毒眼周皮肤,并以无菌纱布遮盖,④训练患者眼球向各方向转动、固视,以配合手术及术中、术后观察效果。
学习用舌尖顶住上聘,以防咳嗽或打喷嚏等,为手术做好充分的准备。
术前全身准备:嘱患者洗头、洗澡,留长发的女病人应结辫子,男病人应理发、剃胡须。若有慢性咳嗽或便秘应告知医护人员;嘱患者应保持良好的心态,树立战胜疾病的信心,积极配合手术治疗,如精神紧张者,术前晚可服用镇静药,以保证充足的睡眠;术晨应进易消化的食物,勿过饱,以免术中呕吐。如为全麻者应禁食等。
术后护理:①疼痛护理:术后最常见的是创口疼痛,由于缝线摩擦角膜而导致异物感,针对这些现象对患者做好耐心解释,并可采取一些措施,如涂足量眼膏来减轻摩擦,必要时可给予肌注或口服止痛剂,以减轻患者的疼痛。②术眼护理:术后嘱其安静卧床休息,不得挤按眼球。一般术后都会包扎术眼2～3天,这期间应注意观察眼部敷料的情况,如有无松脱、移位及渗血。及时给予更换敷料,嘱患者保持术眼卫生,防止术后感染,影响术后伤口愈合。③饮食护理:患者术后饮食要有规律,一般可进半流质,以一些富含蛋白质的食物为主,如瘦肉、奶、各种豆制品,保证营养物质的供给,提高组织修复力,促进伤口的愈合;尽量不吃带骨头、需用力咀嚼的硬食及刺激性食物,以免引起呛咳和牵拉伤口,导致眼压一过性升高或切口裂开。不可暴饮,每次饮水量不超过200ml,禁烟酒、浓茶及咖啡等。④便秘护理:嘱多吃水果蔬菜,定时排便,保证大便通畅,术后第2天起可在室内轻微活动、促进肠蠕动,防止便秘。严重者可给予泻剂等。
心理护理:急性闭角型青光眼如不及时治疗,可导致视力功能严重损害,甚至失明。发作前,多数患者都有情绪波动及精神创伤有关。发作时,视力骤降、眼胀、眼痛、头痛、恶心、呕吐等明显躯体症状更增加患者心理障碍的严重程度,可形成心身-身心恶性循环,加重病情。发病后如情绪不稳定亦影响治疗效果。应充分掌握患者的心理变化,加强心理护理,使患者深刻认识自我心理调整、情绪稳定,对疾病康复是极其重要。
出院宣教:术后需长期门诊随访,观察治疗效果。出院后应继续遵医嘱服药,局部持续滴抗生素眼药水,1周后门诊复查,眼压稳定后3～6个月复查1次。嘱患者生活要有规律,避免剧烈活动及过度疲劳,饮水量勿过多及勿在暗处久留。注意用眼卫生,少看书报及电视等;保持愉快的心情,对青光眼患者是重要的,也是稳定眼压最简单、有效的条件;若有任何眼部不适,如头痛、眼痛、眼胀等青光眼先兆,应及时就医。
参考文献
1 葛坚.眼科学.北京:人民卫生出版社,2002:114-156.
关键词：胸腰椎骨折；AF内固定；护理
脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%～6%。胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤，是由直接或间接暴力胸腰椎挤压骨折或脱位，且常合并脊髓损伤及其他系统的并发症早期手术复位和坚强的内固定是保障神经功能恢复、脊柱稳定性重建的必要条件，而全面科学的围手术期护理尤为重要，如治疗护理不当，会给患者产生严重后果。因此对这类患者的积极、有效的处理，可以最大限度恢复患者的劳动能力，提高患者的生活质量。
1临床资料
1.1 一般资料 本组男38例，女12例；年龄18～64岁，平均42岁;受伤原因：车祸24例，坠落伤16例，压砸伤10伤例。受伤部位：T12 21例，L1 16例，L2 8例，L35例。受伤到手术期间3~14天不等。
1.2 手术方法 用硬膜外麻醉或全身麻醉，行后正中入路植入AF椎弓根螺钉，放置AF棒，拧紧螺帽，根据伤椎压缩的程度进行撑开，撑开时两侧同时均匀进行，可见脊柱复位。
1.3 结果 全部病例随访6个月～3年，平均18.2个月，术中无椎弓根螺钉植入位置错误及神经、血管损伤等严重并发症发生，术后随访无内固定物失效。除2例完全截瘫者恢复差，其余病例均恢复正常生活能力，所有病例均取出内固定，未发生内固定松动、螺钉断裂等并发症。
2术前护理
2.1 严格卧床休息 严格平卧硬板床休息、限制活防止脊髓再度损伤。翻身时注意保持身体纵轴的一致性，使颈胸腰呈一条直线，严禁躯干扭曲、旋转。
2.2了解患者疼痛部位、四肢感觉、运动的具体情况，有无尿潴留等，为术后观察病情提供对比依据。
2.3内固定术后患者一般要卧床3~5个月，术前应指导患者练习深呼吸、有效咳嗽咳痰，训练病人床上大小便，多饮水，多食富含粗纤维和维生素的蔬菜，水果及蜂蜜等，预防压疮、便秘、泌尿系感染坠积性肺炎等。
2.4 心理护理突发事件和意外伤害常常使患者及家属产生恐惧和紧张心理。同时，因为生活不能自理给亲属和家庭带来负担，患者易产生悲观厌世心理。建立良好的护患关系，主动介绍手术的必要性，方法、目的、优点及同期住院手术成功的病例，增强患者及家属的信心，使患者及家属能愉快并充满信心地接受治疗。
2.5 常规术前准备 完善各项相关检查，术前1天常规备皮、备血、抗菌素皮试及麻药皮试，术前10小时禁食、8小时禁饮。
3术后护理
3.1 生命体征监测 术毕回病房后即予吸氧，密切监测病人的血压、心率、呼吸、氧饱和度情况，每小时记录1次，术后还要密切观察病人意识、面色、尿量的变化，若出现异常及时通知医生对症处理。
3.2饮食护理 术后6h进食流质，如无不适12h后半流质，2天后普食，指导患者进食清淡易消化、含纤维丰富的食物和水果，少量多餐。
3.3护理 术后平卧6h，以后每隔1～2h 翻身1次，翻身时，护士一手置患者肩部、一手置髋部，两手同时用力作滚筒式翻身，避免脊柱扭曲，加重或引起脊髓损伤，造成截瘫或加重截瘫，翻身时防止引流管脱出。
3.4 引流管护理 引流管做好标识，妥善固定、避免折叠受压，密切观察切口敷料渗血情况和引流液的性质、颜色和量，切口敷料有渗血要及时换药，定时挤压引流管，避免堵塞，保持引流通畅及无菌状态。一般术后24～48h 拔除引流管。
3.5 脊髓神经功能的观察 术后要严密观察双下肢肢感觉、运动及肌力情况，尤其注意感觉平面的变化，并与术前做对比，以便及时发现肢体恢复情况，如发现麻木加重、活动障碍及时通知医生，并且排除血肿的可能。
3.6 并发症的观察和护理
3.6.1 预防肺部感染 由于长期卧床及手术中麻醉插管等因素，可致咳嗽动作减弱或消失引起肺部感染，经常变换，鼓励患者做深呼吸、有效咳嗽、扩胸运动等，定时叩背，必要时给予雾化吸入，每日进行肺功能锻炼，深呼吸80~100次/天，分3~4次进行，也可以指导患者做吹气球练习。本组病例无肺部并发症发生
3.6.2 预防压疮 加强基础护理，保持床铺和衣服平整、清洁、干燥，定时翻身;教会患者及家属掌握翻身技巧，骨突处垫气圈避免长期受压，使用便盆时不可硬塞。按摩皮肤受压部位。本组病例无压疮发生。
3.6.3预防泌尿系感染、便秘嘱患者多饮水，2000ml/d，留置尿管者定时行会阴护理，保持尿道口和会的清洁卫生，导尿管夹管，定时开放，保持膀胱容量及训练膀胱自主功能的建立。本组病例无泌尿系感染发生。
3.7 功能锻炼
功能锻炼可防止关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。术后当天即指导患者在床上进行四肢伸屈练习以及股四头肌收缩锻炼，足背伸跖屈锻炼；术后第1天指导病人直腿抬高训练，抬高角度从30°开始，逐渐增加，5～10min/次，5次/d，促进肢体血液循环;术后3～5天疼痛减轻后可进行腰背肌功能锻炼，以提高腰背肌肌力，增强脊柱的稳定性。未瘫痪患者术后4～6周可在腰围保护下下床活动。应向患者说明锻炼的意义、目的和方法，活动时注意动作要轻柔、缓慢、有节奏，进行屈髋、屈膝运动时，要注意控制在无痛范围内。锻炼应遵循早期、循序渐进及持之以恒的原则。本组患者神经功能恢复
3.8 出院指导 此类患者功能恢复时间长，住院观察治疗时间相对较短暂，大部分时间是在院外度过的，所以给予正确的出院指导意义重大。（1）嘱患者出院后卧硬板床休息，加强营养增强体质。（2）继续腰背肌功能锻炼，6个月内避免腰部负重，一般半年后可以从事骑车、洗衣等轻体力活动，避免弯腰、挑担、扛物等重体力活动。（3）如出现持续性腰痛、下肢疼痛、麻木等异常情况应及时来医院复诊。（4）注意生活安全，调节饮食结构，定期到医院复诊。
4结论
胸腰椎骨折给患者造成生理和心理的痛苦，如果治疗不当还会对患者产生严重的后果，AF内固技术是治疗胸腰椎爆裂骨折较理想的方法，而高质量的护理工作对促进疾病的康复具有重要的作用，围手术期护理每一环节均至关重要，是促进患者早日康复的重要保证。
参考文献
[1]曹伟新，李乐之.外科护理学，第4版.北京：人民卫生
出版社，2006：414
[2]任蔚虹，王惠琴，王晓飞，等.临床骨科护理学.北京：中
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[3]张华清，侯玉清，李芙蓉.椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂
型骨折的护理[J ].吉林医学，2007，28(1)：107～108
