时间：2023-08-03 17:29:30
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇高血压病健康教育内容，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】 高血压;健康教育
随着生活条件的日益改善，人们的生活水平逐步提高，越来越多的人患上高血压病。其实这些疾病是跟人们的不健康的生活方式有关。如果人们要知道一些有关高血压病的健康教育方面的知识，那么在很大程度上能够降低高血压病的发病几率。笔者就以下几方面来谈一谈高血压病的健康教育。首先，我们要知道什么是健康教育?健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个体和群体掌握卫生保健知识，从而树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动和过程。护士本身要提高相关知识和技能，在护理观念上有所改变，不能只注重对高血压病的本身教育，还要对患者进行心理护理，尤其是指导人群消除疾病的危险因素，建立健康行为的教育问题受到足够重视，把“普及高血压病的卫生知识”延伸到“消除不良行为，形成健康行为”上来，达到预防和控制高血压病的目的，具体做法如下。
1 让病人知道什么是高血压病?
世界卫生组织为其定义是：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于/等于140mmHg，舒张压大于/等于90mmHg;既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达到上述水平，亦应诊断为高血压病。与发病有关的因素。
1.1 年龄 40岁以上者发病率较高。
1.2 体重 肥胖者发病率较高。
1.3 食盐的摄入 有调查显示每日食盐的摄入量﹤2g，几乎不发生高血压;每日摄入3~4g，高血压发病率3%;每日摄入4~15g，发病率约15%;每日摄入>20g，发病率约30%。
1.4 遗传 大约半数高血压病患者有高血压家族史。
1.5 环境与职业 有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压病，城市发病率高于农村。
2 健康教育的方式
2.1 集体健康教育 科室里成立健康教育学习室，提供相关专业知识书籍，供患者定时观看，同时定时由护理人员为患者讲解相关知识与行为疗法。
2.2 图文宣传 利用科室走廊的宣传栏，健康教育宣传册等形式将教育内容展示给患者，以供阅读。
2.3 示范训练 教会患者如何测量血压、读取血压值、数脉搏。
3 健康教育的内容
3.1 合理膳食 制定一个饮食计划，根据每日所需能量合理搭配，多吃新鲜的蔬菜、水果等，少吃或不吃动物油，熏制品，每日盐的摄入量要控制在6g以下。
3.2 适量运动 最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、游泳和打太极拳等，并且应该在饭后两小时进行，要循序渐进。
3.3 戒烟限酒 一定要戒烟，可少量饮酒，以葡萄酒为宜
3.4 心理平衡 情绪不稳是导致高血压病的诱因之一，要经常保持一个宽容、良好的心态，不要事事都和人争高低。
1 社区健康教育在防治高血压疾病中的作用
对高血压患者和有高血压病家族史者进行有关高血压疾病知识的讲座，使其掌握高血压病的相关知识，提高自我保健意识，改变不良的生活方式，可预防和减少高血压病的发生。因此，社区健康教育是减少高血压病发生的有效途径。
社区高血压健康教育有利于高血压病的早发现、早诊断、早治疗。高血压大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特殊的临床表现，而常常被人们疏忽，有高血压病家族史、肥胖、高脂血症或有头晕、头痛等人群应经常监测血压，以尽早发现高血压病人。
社区高血压健康教育有利于高血压病人的早期治疗和规范化治疗。
高血压病人可通过健康教育了解高血压高血压病及其并发症对人们的危害及可治疗性，长期控制好血压对提高生活质量的重要性，使高血压患者在医生的指导下自觉、长期地坚持体育高血压锻炼，合理饮食，规范用药，积极主动地参与治疗，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。
2 社区健康教育的对象、方式和内容
社区高血压知识健康教育的对象：主要是中、老年人中易患高血压的人群、高血压病人极其家属等。
社区高血压知识健康教育的方式：根据具体情况采取多种形式如集中讲座、看科教影视片、发放相关的健康教育知识手册、医患个别交谈以及病人之间相互交流等。
社区高血压健康教育的内容：首先见解高血压病的发病原因、临床特点、并发症的严重危害性，使病人了解高血压病的相关知识，引导病人对该病的治疗，调动其主观能动性，从而做到在医生指导下规范用药、定期复查；对已发生并发症的高血压病人要鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使病情得到最佳控制。其次讲解高血压病防治的基本知识，如低盐、低脂饮食、戒烟、控制体重、适当的体育锻炼和保持良好情绪对防止高血压病在重要意义及使用降压药物可能出现的毒副作用、注意事项和长期规范用药的重要性，使其掌握有关药物的知识，达到正确用药和长期坚持用药的目的，将血压控制在理想水平，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量。
3 小结
高血压是心血管系统疾病中最常见的终身性疾病，是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，它的并发症累及多个器官，致残、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。严重影响人的身心健康，并对个人、家庭、社会带来沉重的负担。社区对重点人群进行相关知识的健康教育对减低高血压病的发病率，提高高血压病的治疗效果，减少或延缓并发症的发生，有效的提高高血压患者的生活质量起到了重要作用。
【关键词】 高血压患者；健康教育；护理
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院从2006年5月到2011年5月所收治的132例高血压患者，均根据WHO/ISH所确定的高血压诊断标准。132例高血压患者中，男性72例，女性60例，年龄38-85岁；职业：驾驶员32例，会计30例，统计人员28例，电话员23例，高空作业人员17例，其他职业2例；文化程度：文盲15例，小学26例，初中35例，高中及中专24例，中专以上32例。
1.2 方法 对132例高血压患者采取随机沟通、书面沟通、健康教育讲座等形式，将高血压病的病因、诊断标准、危险信号、病情控制等相关内容与患者及时沟通，并且强调检查血压的必要性与重要性，通过基础知识的教育，让患者懂得并掌握高血压病的基本常识。确定治疗方案，药物治疗与非药物治疗两种方案同时进行，在进行药物治疗的同时改变其生活方式，具体为：控制饮食、低盐摄入、控制体重、戒烟少酒、运动锻炼，在患者的自身努力与药物治疗的结合下，高血压患者只需要改变其生活方式就可以控制高血压病，不需要药物治疗［2-3］。
1.3 判断标准 记录并比较患者在健康教育前后的收缩压，舒张压，心率、体重、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖等指标的变化。
1.4 统计学分析 将我院本次的实验数据采用SPSS12.0软件包进行统计学分析，期间采取t检验，当p＜0.05的时候，差异有统计学意义。2 结 果
在健康教育前，甚少患者了解掌握关于高血压相关因素，诊断标注，高血压危险信号等内容，在健康教育后，患者对高血压相关因素，诊断标准，高血压危险信号等内容掌握有了显著地提升，并且将其应用到医疗护理的过程中与以后的生活方式中，患者的血压、心率、体重等指标明显下降（P＜0.01），见表1。
表1 健康教育前后血压、心率、体重变化情况比较［χ±s］
组别 收缩压 舒张压 心率（次/min） 体重（kg）
健康教育前 147±8 90±9 92±16 60±15
健康教育后 125±5 67±4 75±11# 55±12#
注：与教育前相比，#P＜0.01。3 体 会
高血压病成为大家耳熟能详的职业病，且发病率逐步向低龄化与多元化发展，在治疗高血压病的时候，我们应该将多种治疗方法有机的结合起来，以药物治疗为基础，健康教育为辅助手段，让健康教育融入到人群的生活方式中，从自身来控制与治疗高血压病。健康教育是一项投资少、效果好的治疗手段，是预防高血压病的最有效的方法，它不仅可以改变人们的生活方式，还可以提高药物治疗的效果。我们的护理人员应该拓展自身的知识面，努力提高护理水平，及时地与患者进行言语沟通，发放健康教育的宣传资料，确保健康教育深入人心，帮助他们克服精神上的障碍，使其充分发挥其治疗作用，从而达到提高治疗效果的目的。
我院数据再次表明：在健康教育前，甚少患者了解掌握关于高血压相关因素，诊断标注，高血压危险信号等内容，在健康教育后，患者对高血压相关因素，诊断标准，高血压危险信号等内容掌握有了显著地提升，并且将其应用到医疗护理的过程中与以后的生活方式中，患者的血压、心率、体重等指标明显下降（P＜0.01），值得在临床护理工作中进行推广。
参考文献
［1］ 谢俊玲，张辰芳，李霞，等.高血压患者105例健康教育护理体会［J］.河北医药，2010，32(14)：1974-1975.〗
高血压病是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。是一种常见多发，需终身治疗的心血管疾病。
高血压病以动脉血压升高为主要特征，可伴有头昏、头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣。重者有心、脑、肾等脏器出现生理或病理性改变的损害。甚至危及生命。要求患者具有与疾病终身相伴的知识和能力。因此对高血压病患者进行有效的健康教育是减少和延缓高血压病合并症发展的重要措施。现将本人为高血压病患者施健康教育的体会报告如下：
1.制定健康教育计划
1.1评估疾病知识的健康需求通过与患者进行沟通来评价患者的身体、心理、社会文化背景，同时了解患者的心理状况、接受能力、对高血压病知识的了解情况，从而确立患者对疾病知识的健康需求。
1.2制定健康教育目标根据评估与患者及其家属共同制定符合实际的健康教育目标，充分调动患者的积极性，达到预期的效果[1]。
2.健康教育内容
教育患者了解高血压病的定义、病因、发病机制、主要临床症状；血压的正常值及波动范围、分级及危险因素；监测血压的重要意义；饮食原则、运动的方式及注意事项；如何控制不良情绪；口服降压药的种类、配伍、不良反应、服用的时间及剂量；并发症的监测及防治；血压计的正确使用。
3.实施健康教育
3.1健康教育指导形式根据不同个体采取不同的方式，如谈话、咨询、文字、实践、宣传栏，健康教育等，进行灵活多样的健康教育，对初次住院患者，着重基础知识技能的宣传教育。对再住院的患者，要重点与其探讨血压控制不好的原因，特别是对农村患者要反复告诫监测血压的重要性及影响血压的因素。
3.2心理指导高血压病是一种慢性终身性疾病。由于长期患病对家庭、经济产生的影响以及疾病本身对患者的损害，患者容易产生情绪低落，悲观失望，导致不愿意配合治疗和护理。情绪对健康和疾病的影响是非常明显的，血压可随情绪的变化而变化。保持愉快和乐观的心情，就会有良好的抗病能力[2]。通过与患者交谈，了解患者的心理，家庭和社会等方面的情况，进行针对性的疾病健康教育，护士应以高度的责任心、尊重、关心、理解、支持和安慰患者及其家属，以解决患者的心理障碍，使之被动治疗变为主动治疗，达到积极配合治疗和护理的目的。
3.3饮食指导饮食对高血压的影响极为重要。食物中脂肪、胆固醇含量较高、钠过多、钾钙过少、饮酒过度等。这些都是引发高血压的膳食因素。因此高血压病患者合理饮食会有利减轻体重、改善脂代谢紊乱和高血压[3]。
3.3.1三餐高血压病患者饮食要有规律、定时定量、不应暴饮暴食。饮食以清淡素食为主，宜低脂肪、低胆固醇饮食，如鱼、瘦肉、豆类及豆制品。少食或不食动物脂肪和胆固醇含量过高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋类、鱼籽。对辛辣刺激食物也应少吃或不吃。烧菜宜选用植物油、菜籽油、豆油，也可以选食一些降脂作用的食物，如海带、海参、葵花籽。
3.3.2低钠高钾高血压病患者都要限制食盐的摄入量，每天食盐的摄入量应控制在2-6g，烧菜宜偏淡，对酱油、榨菜、皮蛋等含钠盐高的食物应少吃；钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，所以可以多食用含钾高的食物和水果，如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。
3.3.3维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是V-C能降低胆固醇，故高血压病患者宜食含维生素丰富的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡萝卜等，少食多餐，少纳多钾，少荤多素。
3.4生活指导为患者制定并实施有规律的起居、运动计划。
3.4.1适量运动体力活动及保持标准体重是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用。适当的体育锻炼和体力劳动不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。可选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山等不同方式，要遵循循序渐进的原则。运动频度一般每周3-5次，每次持续20-60分钟[4]。
3.4.2戒烟限酒：高血压病患者应戒烟限酒，因烟中尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起全身小动脉痉挛，血管内皮功能紊乱，血压升高等，并引起其他的血管疾病；大量饮酒不但可引起血压升高，也是脑出血的诱发因素之一。男性患者饮酒不超过30ml（酒精），女性和低体重者不超过15ml。
3.5血压的自我检测血压水平是判断高血压病治疗情况最直接的指标。护理人员应教会患者学会正确使用血压计，以使监测血压水平，为调整药物剂量、种类、用药时间提供依据。自我监测血压的时间:晨起用药前、用药后半小时――1小时，每日两个高峰期，上午6-10点、下午4-8点。血压控制标准：130/80mmHg。
3.6药物指导医务人员应了解各类降压药的剂量、用法、不良反应和注意事项。向患者讲解药物治疗的长期性、必要性、药物的作用及不良作用以及在用药过程别注意事项。特别是向患者讲明从坐位或平卧位起立时，动作尽量缓慢，以免血压突然降低引起晕厥，而发生意外。根据个体实际病情，指导患者正确用药做到定时定量、规律。当出现不良作用时应及时报告医生调整用药。同时密切观察患者血压及其他临床症状，防止并发症的发生。
3.7恶性高血压高血压脑病1%-5%的中、重度高血压患者可发生恶性高血压。其特征是发病急骤，多见中、青年；血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg；头痛、视力模糊、眼底出血和水肿；肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿及管型尿，并可伴肾功不全；进展迅速，如不及时治疗、预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中、心力衰竭。高血压脑病是急性脑血液循环障碍，引起脑水肿、颅内压增高而产生的临床征象。表现为头痛、呕吐、神志改变，较轻者可有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。教育患者了解上述症状的危险性、严重性，一旦发生要及时找医生医治，以免出现严重后果。
3.8出院指导教会患者自我检测血压。不能以发生的症状来进行血压的估量，要通过测量实际血压作为调整用药的依据。测量血压时做到定、定部位、定血压计。让患者掌握口服降压药的服用方法、了解不良反应，掌握饮食的注意事项、运动的方法及注意事项。要求患者生活要有规律、戒烟、健康饮酒、保持心情愉快。定期复查（尿常规、肾功能等）、随访。如出现心前区疼痛、或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。
4.小结
健康教育的内容主要有高血压病、基础知识教育、高血压患者心理教育、饮食、营养教育、运动教育、用药知识教育。通过系统的健康教育融入到患者的整个住院护理过程中。使患者及其家属认识到健康教育对高血压病病情发生、发展、预后的重要意义。得到家属的积极配合、医患关系也得到进一步改善。患者情绪稳定，病情得到控制，防止和减少并发症的发生，提高了患者的生活质量。体现了健康教育应用于高血压病中的重要性。
参考文献：
[1]龙黎明.内科护理学[J].人民卫生出版社，2006:438.
[2]杨青敏.健康教育手册.上海科学技术文献出版社，2005:104.
【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0192―01
随着社会经济的发展，现代社保医疗体系的建立，医疗卫生条件的改善，老年高血压病人在住院病人中所占的比例不断增加。但是由于老年患者依从性差、健康观念淡薄，常常处于被动治疗的地位。因此，在老年病人住院期间，我们要帮助患者及家属认识到高血压病的治疗和预后是一个长期的过程，通过健康教育，取得病人及家属的配合，维持血压的稳定，提高高血压病人的生活质量。
1 健康教育的内容
1.1 实时心理疏导，维护老年病人的最佳心理状态 老年病人住院后，由于常规的生活秩序被打乱，而极难适应新的环境，再加上儿女不能经常在医院陪伴、照顾，老人会感到孤独、寂寞，并因此而焦虑、烦躁。在治疗中常常因为一点小事，都可以引起情绪波动。这样会使机体产生应激反应，导致血压升高，其结果必然影响治疗效果，甚至可诱发或加重病情。作为与病人密切接触的护理人员，首先要尊重、关心、爱护病人，语言要亲切，态度要和蔼，听取病人的意见和建议要有耐心，尽可能多与他们交谈，了解其心理特点，针对病人的个体差异实施有效的心理治疗与护理。解除患者的不良情绪，增强战胜疾病，恢复健康的信心。
1.2 培养良好的饮食习惯，维持正常体重 高血压病与身高、体重、饮食习惯有一定的关系。据美国心脏协会研究，过多摄入任何类型的糖，不仅引起肥胖，而且是引发糖尿病、心脏病和中风的重要原因。所以减少含糖食物和饮料有助于降低血压，从而减少患心脏病的风险。
高血压病人饮食宜清淡，忌食动物内脏，动物油类。限制食盐的摄入，每日食盐不宜超过5克，对合并心衰患者，每日用盐量以1-2克为宜。多吃蔬菜、水果，忌暴饮暴食、刺激性饮食及腌制食物，保持大便通畅，可食用有降脂作用的食物如山楂、大蒜、海带、芝麻等。
1.3 吸烟与饮酒 吸烟可降低人体内高密度脂蛋白的含量，有利于胆固醇沉积于血管壁内，导致动脉粥样硬化的发生和发展；还有，香烟里含有的尼古丁会使血管收缩，管腔变细，周围小动脉的阻力增加，这就可以导致高血压病人的血压进一步升高，更容易造成“中风”。所以，高血压病人应尽早戒烟。饮酒宜少量、有规律，美国心脏病学会建议高血压病人生活方式的指南中指出：少量饮酒，大约每天15克（相当于6%酒精度啤酒250ml，12%酒精度葡萄酒125ml，烈性酒25ml，可降低收缩压与舒张压[1]。
1.4 药物指导 高血压病病程长、控制难、服药时间长、不易根治，多需终生服药是本病的防治难点，再加上老年人记忆力、理解力、生活自理能力均下降，服药常不规律，血压难以控制，甚至导致并发症的发生。所以加强老年高血压病人的药物指导尤为重要。首先，降压药物应采用较小、有效的治疗量。其次，选用长效剂、控释剂和缓释剂，这样可以减少服药次数，避免多次用药的麻烦，还可以持续维持降压药物的浓度，起到很好的降压效果。如单药治疗效果不满意时可采用两种或两种以上降压药物联合治疗。另外，还要根据患者具体情况和耐受性，选择适合患者的降压药物，即个体化用药。高血压病人要在医生的正确指导下，坚持长期服药，保持血压的稳定。
1.5 休息与运动 高血压病人要注意劳逸结合，适当增加户外活动，应多做有氧运动，如步行、慢跑、打太极拳、跳健身操等，要避免过重体力劳动或突然用力，建议运动时的最佳心率=180-年龄，超过这个心率后应减少运动量或暂停运动。老年人要养成早睡早起的习惯，保持充足的睡眠，这对高血压患者的康复起着重要作用。
2 健康教育的实施
2.1建立健康教育评估表 由责任护士根据评估表的内容对病人的饮食、运动、用药等予以具体的指导。
2.2 建立宣传册、宣传栏 将高血压病的健康教育内容印成小册子，给患者人手一册；在病区宣传栏内对高血压病进行宣传、教育。宣传册、宣传栏的内容要定期更换，使健康教育的内容具有先进性、实效性和实用性。
2.3 建立出院病人随访制度 通过电话随访，了解病人的需求；同时在随访过程中，对高血压病人进行个性化的追踪服务，并提醒病人随时监测血压，定期复诊。
3 总结 高血压病是老年病人最常见的慢性疾病，也是心血管疾病最主要的危险因素。通过对高血压病患者的健康教育，可以改变其心理、行为、饮食等不良生活方式，增进了患者的健康行为，提高了患者的自我保健能力，对高血压病的治疗、预后、并发症的预防起到了重要的作用。
【摘要】健康教育是有计划、有组织的系统教育,是人们自觉采取有利于健康的行为,对高血压病人要加强早期诊断,加强规范化治疗,加强临床护理和加强健康教育,以减少用药及降低并发症的发生,提高病人的生命质量。文章对高血压患者健康教育内容和方式进行简要梳理，并进行效果评价。
【关键词】高血压患者；健康教育；控制
高血压是一个群体现象,抑制高血压最有效的方法是社区防治。应采用“高危人群策略”和“全人群策略”相结合的方法。以高血压防治为重点的干预措施,提高整个人群的健康水平和生活质量。在一般人群中预防高血压的发生,在高危人群中降低血压水平。因此健康教育对提高高血压患者的管理率、服药率、控制率,减少并发症的发生有着积极的作用。
1 临床资料
2010年1月―2010年6月在我院住院的高血压病病人66例,其中男50例,女16例;年龄51岁~82岁。社区家庭治疗的高血压病病人60例,其中男48例,女12例;年龄42岁~76岁。126例病人均为原发性高血压。经调查评价病人的高血压知识情况,其中只有46%的病人了解高血压的保健知识。
2 高血压患者健康教育内容
2.1 正确服药：高血压病是慢性疾病,需要长期按时用药。由于高血压对靶器官的损害需积累到一定程度方才表现出症状,容易导致患者不遵医嘱服药。因此，要向患者或家属强调高血压病坚持长期终身规则治疗和保健护理的重要性,必须遵医嘱服药,不得擅自加、减量或停药,以免引起不良反应。在服用降压药的过程中,应轻躺慢起,动作要尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要避免突然起立,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。
2.2 合理饮食：国际公认高血压病危险因素是超重、高盐膳食及中度以上饮酒,因此合理饮食尤为重要。饮食以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、少糖、富含纤维素等高维生素食物为主,避免辛辣刺激,限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类动物,多吃新鲜蔬菜、水果;减少钠盐摄入,高血压病患者每天摄盐量应在5g以下;补充适量优质蛋白质、钾和钙;咖啡和浓茶亦应尽量避免饮用;肥胖者控制体重;养成良好的饮食习惯:细嚼慢咽,避免过饱,少食多餐等。
2.3 适当运动：运动是高血压病的重要非药物疗法之一,适当的体力活动不但可以控制超重、增强体质。还可以放松心情.消除紧张情绪,降低血压。当血压通过治疗稳定在理想水平,无明显脏器功能损害时,除了保证足够的休息外,还要注意运动。有氧运动有增强人体内氧的吸入、输送和利用的耐久性作用,可进行适当的体育锻炼,如散步、慢跑、游泳、骑车、打太极拳,不宜长期静坐或卧床。运动强度以最大心率=170-年龄的70%以下为运动指标,一般来说每周运动3次~5次,每次运动时间在20~60分钟。
2.4 戒烟限酒：吸烟能引起微血管收缩,诱发心绞痛、心肌梗塞和猝死。饮酒过多可使动脉粥样硬化加重。戒烟比较难,首先让患者认识烟的危害,并为他们创造戒烟环境,采取逐渐减量的方法或用一些代替品替代吸烟。用精神分散法缓解注意力,周围的人要鼓励和监督。
2.5 教会患者正确测量血压的方法：长期患有高血压病的患者建议其备有电子血压计,方便院外自我护理和保健,以便及时发现病情变化。测量血压应舒适,情绪稳定,血压计袖带松紧适宜。测量前有下列活动:吸烟、运动、情绪变化等,应休息20~30分钟后再测量。:手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平,坐位平第4肋,卧位平腋中线。应在固定条件下测量,尽量做到定时间、定部位、定、定血压计,使测量结果相对准确。
3 高血压患者健康教育方式
3.1 寓教于日常工作中：认真做好各项治疗护理是建立良好的护患关系的前提,取得病人的信任,了解病人的心理状态,进行双向交流,共同建立一种指导--合作--共同参与型的护患关系,使病人乐于接受护士传递的信息并深信不疑。随时针对不同个体,不同阶段的健康问题和心理状态,给予指导。可以在执行各项操作时边实施边讲解,如在陪病人做检查的途中、在巡视病房时、晨晚间护理时、在护理查房等时间,适时将有关的知识教给病人。
3.2 寓教育宣传材料：通过宣传画、宣传板、黑板报、图片、录像、发放宣传材料、公休座谈会组织讨论、医护人员定期健康教育讲课等形式,丰富健康教育内容,使病人易于接受。主管护士也可以以病人亲友的身份,在拉家常中融入教育内容,以病人乐于接受的方式,达到教育病人、使病人掌握治病防病常识,提高自身保健意识的目的。
3.3 寓教于社区服务中：入院时留下病人及联系人的详细通讯地址、电话,出院时给出详细的书面指导。出院后随时电话指导,定期随访,鼓励随诊。建立"生命网"、发放科室及主治医生联系卡,提供宣传资料、定期组织患者来院参加相关护理讲座、提供健康咨询等。这样不仅提高了健康教育效果,也增加了病人对医院的信任,赢得了更广泛的患者群,扩大了医院和科室的知名度。
3.4 效果评价
对126例高血压病病人实施健康教育后,再次评价病人对高血压健康知识了解的情况,82%的病人对高血压的相关知识基本了解,76%的病人纠正了自己的不良生活行为和习惯,建立了健康的生活方式,坚持遵医用药,积极主动配合治疗,血压控制效果显著。
4 讨论
高血压病的病因很多,遗传、饮食、精神应激、体重、生活习惯等多种因素皆可以是高血压病的病因,现已证实高血压病与人们的不良生活习惯关系密切。高血压病的主要特点是长期性、反复发作性、疾病复杂性、预后差、直接影响日常生活。随着社会的进步和护理模式的转变,如何开展体现高水平的保健服务,使患者能够真正享受到主动、全面连续的身心整体护理,健康教育占有十分重要的地位。因此培养患者的自我护理能力,教会患者自我护理知识和技术,调整生活习惯,有助于患者主动参与,积极配合治疗和护理,控制疾病发展,预防并发症,减少伤残程度,延长生命,实施自我管理疾病进而提高生活质量。
参考文献
[1］ 夏泉源.内科护理学[M］.北京:人民卫生出版社,2004.97-102.
[2］ 黄津芳,刘玉莹.护理健康教育学[M］.北京:科学技术文献出版社,2000.164-167.
中图分类号：R494 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2012）04-0042-03
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压增高(≥140／90 mmHg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题，据统计全国有1.6亿人患有高血压[1]，而且普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”问题，但人们对其危害性仍缺乏足够的认识，自我保健意识也不强[2]。特别是患者服药依从性差，疾病知识缺乏，遵医行为不佳是控制率不高的主要原因。其中社区健康教育是预防和控制高血压的关键[3]，以健康教育为主的干预模式是高血压综合预防的有效的，切实可行的途径。
1 社区健康教育的概念
健康教育是一种干预措施，通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿改掉不健康的行为，清除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康[4]。社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织，有计划的健康活动。用健康教育形式，以促进健康良好的生活方式为主要内容，对社区高血压患者实施健康教育，提高病人对健康良好生活方式的重要性认识，积极配合治疗，有效地控制血压，延缓和减少高血压并发症的发生和发展，提高高血压患者的生存和生活质量，从而减轻家庭和社会的负担[5]。王志鹏[6]等研究表明开展社区健康教育，高血压患者血压控制情况、服药物依从性、并发症发生情况均得到明显改善。
2 社区健康教育的内容
2.1 疾病相关知识的教育
讲解高血压的定义及危害，要让患者懂得高血压并不可怕，是可控制的，血压升高是由多因素的外因与内因相互作用的结果[7]。高血压病是一种典型的生活方式疾病，一旦确诊需终身治疗，应采取非药物和药物治疗相结合的原则[8]。.对患者及家属耐心的讲解高血压病发病机理、发展预后、治疗原则及血压测量的方法，定时监测血压并记录，以便调整药物和剂量。重点宣传“合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡”。
2.2 服药指导
服药依从性是指患者的服药行为与临床医嘱的符合程度。不依从的原因与患者对疾病及药物知识的了解较少有关[9]，尤其是服药的不依从，如自行停药、间断服药以及自行调整剂量[10]，自我保健意识差。要提高患者服药依从性，首先要向病人及家属讲清坚持服药的重要性和必要性，以及自行停药的危害性，以取得家属的督促和配合，使病人能自觉坚持服药[11]。其次要加强患者药物知识的教育，了解简单的药理知识，避免随意停药、换药。在健康教育的基础上，可以发放家庭用药记录卡，提醒患者根据记录卡按时服药，并记录具体服药次数、时间和不良反应，避免漏服多服，提高其服药的依从性[12]。再次要让患者了解不良反应的应对措施，如卧床坐起时动作宜缓慢，防止性低血压造成的晕倒或跌倒等意外[13]。社区护士可以通过上门随访，电话交流等形式随时了解患者服药情况。
2.3 饮食指导
大规模临床试验表明，钠盐的摄入量与血压水平有显著的相关性，高盐饮食是我国人群高血压发病的重要危险因素[14]。如果每日钠的摄人量在3.0～5.0 g，预期可使患者血压下降3～5 mmHg[15]。食用油应选择植物油，少吃动物油。可以通过发放盐勺、油壶等提高健康教育的效果。
戒烟限酒，吸烟酗酒不仅可使血压增高，还可降低降压药物的作用，因此嘱吸烟病人应以坚强的意志戒烟[16]。患者平时以清淡素食为主，少吃动物脂肪及高胆固醇食物，宜选择鱼类、兔肉、牛奶；多吃含维生素、纤维素高的新鲜蔬菜；膳食中应增加含钾多钙的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。
2.4 运动疗法
运动作为高血压患者的一种非药物治疗的方法之一，有助于控制体质量，降低血脂，还能产生降压效果[17]。有文献报道：不服药单纯体重减轻5.0%，可使高血压患者出现临床有意义的血压下降，并可增强降压的效果[18]。指导患者掌握正确的运动方式、强度、时间频率，选择合适自己的运动方式。可选的运动方式有太极拳、散步、体操、慢跑、骑自行车等。运动靶心率以最大心率（220－年龄）的60.0%～70.0%比较合适。每次运动时间20～30 min，每周运动3～5次。
2.5 心理指导
高血压是一种心身疾病，任何心理应激都可引起血压升高。让患者认识心理因素与疾病关系，强调保持稳定情绪，良好心态的重要性。由于高血压需终身治疗，患者在治疗过程中可能会产生紧张、焦虑等情绪，因此在健康教育中要适当增加心理指导内容，加强与患者的沟通交流，宽慰和稳定患者情绪，增强患者信心，对患者心理状态变化能实时准确把握[19]。近年来，有人主张配合心理治疗方法中的行为疗法治疗高血压病，相关研究已取得经验和成果。而行为疗法中的渐进性放松技术（又名渐进性肌肉松弛疗法），是美国生理学家杰克伯逊（Jacobson）于19世纪20年代创立的一种放松方法。它根据在有意识松弛肌肉的同时，情感亦感轻松的心身整体反应现象，创立了一种通过对肌肉反复的紧张－松弛循环的练习方式，以促进肌肉放松和大脑皮层唤醒水平下降，进而调整因紧张刺激而紊乱了的机体功能，故对原发性高血压病有良效。
2.6 自我监测血压指导
教育患者及其家属定期监测血压，教会他们正确测量血压的方法、注意事项、及血压的正常范围等[20]。教会患者如何使用电子血压计，手动血压计。做好血压记录是十分必要的。指导患者每月1次到医院复查血压，如有头晕不适等应及时就医[21]。庄芹等[22]研究结果指出，对高血压患者进行分层的社区护理干预效果显著，能显著改善患者的合理饮食、服药依从性等知识、态度和作为，继而有效降低血压。
3 社区健康教育的形式
3.1 面对面教育
社区医生和护士每月定期举行1次，由患者及其照护者参加。采用编印相关讲义、护士讲课、面对面交流，个别指导，电话随访等方式[23]提供面对面的健康教育，这种形式的教育更为直观、也更加人性化。
3.2 媒体、文字教育
利用小区黑板报、张贴宣传画、发放宣传小册子、短信互动、卫生站和有线电视播放专题片等形式进行健康宣传，使不同传播方式的交互重叠，以扩大健康教育覆盖面，提高健康教育效果。
3.3 示范性教育
通过护士的示范及患者之间的亲自实践，指导患者掌握定期监测血压的测量方法。对接受能力差的患者，护士应手把手地教，直到患者可自行操作。
3.4 建立护患联系卡
在患者自愿的前提下，建立家庭医生（护士）责任制服务，通过“联系卡”将护患关系加以固定，使健康教育更加符合患者实际、更加人性化，为高血压患者提供连续。
家庭护士全程、全方位负责患者的护理治疗、高血压分级管理、和心理护理服务。在轻松和谐的氛围中交谈患者感兴趣的活题，让患者感觉在和一位朋友聊天，健康教育更加深入人心。徐筱莉等[24]的研究表明：聊天护理方法是一种老年患者易于接受、符合老年人特点的社区护理干预方法，能较好的促进患者对高血压相关知识的理解，提高对高血压疾病的防治效果。
在社区规范化地开展健康教育工作是一项投入少，产出大，社会效益和经济效益双赢的系统工程。应把健康教育工作融入社区高血压的目标管理当中[25]。黄定珍等[26]研究表明：通过高血压健康教育大部分患者生活方式改变明显。高血压仅靠门诊和住院治疗是不可能长期、有效地控制，为了提高高血压的管理率和控制率，在社区开展系统的健康教育是控制和预防高血压病的必要途径，因此这就需要我们社区医务人员坚持不懈的努力，提高全民的高血压防治知识，养成良好的生活方式和遵医行为，从而更有效地控制血压，减少心脑血管事件的发生，提高患者的生活质量。
参考文献
[1] 周 薇，周 琦，李道逸，等.社区高血压患者健康教育效果观察[J]．护理学报，2010，17(6A)：71-73.
[2] 顾琳娴. 健康教育在高血压患者中的应用[J].吉林医学，2010，31(33)：6116.
[3] 刑咏.社区健康教育在高血压防治中的重要性研究[J].铜陵职业技术学院学报，2010，9(3)：30-33.
[4] 边美琪.对社区患者实施健康教育及其效果的探索[J].医学信息，2010，23（10）：3346-3347．
[5] 金爱娟.社区高血压患者对健康教育需求的调查分析[J].当代医学，2010，16(13)：113-114．
[6] 王志鹏，郑全良，谷新梅，等.社区健康教育对高血压患者疾病控制情况的影响[J].中国全科医学，2010，13(21)：2306-2307．
[7] 金爱娟.社区高血压患者对健康教育需求的调查分析[J].当代医学，2010，16(13)：113-114．
[8] 鄢凤仙，王云霞，赵月仙，等.社区护理干预对老年高血压病患者的影响[J].现代临床护理，2008，7(12)：34-36．
[9] 孙叶芸， 吴爱玲，昌文玲.社区护理干预对高血压病患者药物治疗依从性的影响[J].中国社区医师・医学专业，2010，35(12)：199.
[10] 邓秋兰，庞玲玲. 社区护理干预对促进高血压患者改变不良生活方式的作用[J]．广西医学，2010，32(7)：877-879.
[11] 李燕，黎顺芝，谭颖媚.社区护理干预对高血压患者的影响[J]．实用医学杂志，2008，15(22)：2980-2982.
[12] 敖瑞兰，吴桂芳，谢菊香.社区护理干预对高血压患者遵医行为的影响[J].中国实用医药，2008，3，(27)：189-190.
[13] 刘琴.高血压病病人的社区护理干预效果[J].全科护理，2010，8(11)：2919-2920.
[14] 聂梅. 160例原发性高血压患者社区护理干预疗效分析[J]．医学信息，2010，23(7)：2184-2185.
[15] 罗玲，刘海兰，邓秋兰.社区护理干预对高血压病人遵医行为的影响研究[J]. 右江民族医学院学报，2010，32 (4)：513-514.
[16] 张艳清.社区护理干预对原发性高血压病病人遵医依从性的影响[J].中国全科护理，2010，8(4)：932-933.
[17] 章菊梅.社区护理干预对老年高血压患者遵医行为的影响[J]．中国医药指南2010，8(25)：149-150.
[18] 赵露.社区护士健康教育高血压病人的重要性[J].健康必读杂志，2010，1(12)：139.
[19] 黄伟莲，郭桂枝.社区护理干预对改善高血压患者生活质量的效果观察[J].医学信息，2010，23(6)：217.
[20] 曹东方.健康教育护理干预对原发性高血压患者的影响分析[J].中国医药指南，2011，9(4)：139.
[21] 华群娣.高血压患者社区健康教育[J]. 医学信息，2010，23(3)：281.
[22] 庄芹，程晓鸣，孙任苓.原发性高血压社区护理干预效果评价[J].中国实用护理杂志，2007，23(7)：16-17.
[23] 汤小明，蔡令芳.社区护理干预对原发性高血压病患者治疗依从性的影响[J].中国医学创新，2010，7(16)：107-108.
[24] 徐筱莉，贺蓓蓓，王佳，等.高血压患者知信行社区护理干预方法与效果研究[J].上海护理，2008，8(1)：36-39.
[25] 林敏.社区高血压患者的健康教育和指导[J].健康天地，2010，4(3)：100-103.
【关键词】高血压病 健康教育 效果
中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-342-02
心脑血管病是危害人类健康的头号杀手，而高血压病是心脏血管病的诸多危险因素中最重要的独立危险因素[1]。据统计，高血压病的患病率在我国呈逐年上升的趋势，而以高血压及并发心脑血管疾病为主的慢性病的医疗费用也以每年17.7%的速度递增[2]，给国家和个人带来了严重的经济负担。国内外关于如何控制高血压进行了大量研究，认为高血压流行是一个群体现象，对人群采取适当的干预，可降低高血压病的发病率，致残率和死亡率，系统的健康教育是一种良好的干预手段。本文通过对81例高血压病患者给予系统的健康教育，随访追踪一年，结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 入选病例为2009年5月至2010年5月本院收治的81例高血压病患者。全部病例均符合世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISA）及我国新制定的高血压诊断标准，其中男51例，女30例，年龄（47.1±10.2）岁，Ⅰ级高血压50例，Ⅱ级高血压20例，Ⅲ级高血压11例，曾有吸烟饮酒史者54例，单纯吸烟者8例，只饮酒者10例，合并脑血管病者12例，冠心病者15例，糖尿病者8例。
1.2 方法 先行认知缺陷问卷调查，在对个体进行有针对性的“知、信、行”健康教育[3]。具体地说，就是先运用护理程序进行健康状况和基本的情况评估，然后形成诊断，制定健康教育计划，实施计划和评价效果，健康教育的形式主要包括不定期的医学讲座，定期出宣传板报，赠送宣传画页或小册子，组织看录像、DVD及定时组织高血压患者进行座谈讨论等。内容上有针对性的进行一对一咨询，主要包括：①介绍血压测量的基本知识并教会患者家属测量（测量结果记录入健康手册）。②合理膳食，限制钠盐摄入（每日＜6g），为动态观察膳食结构的变化，给患者发放日历，记录每天摄入的食物种类。③戒烟限酒。④控制体重，适量运动。⑤心理指导，保持患者平和的心态，缓解工作、生活及其他方面的压力。⑥讲解高血压的病因、临床表现等基本知识以及降压药物的服用常识，对医嘱依从性的重要性等。在病人接受健康教育的同时，也让家人接受干预。健康教育的患者每月电话或上门回访一次。
1.3 评价指标 患者入选前和干预满1年后，均进行问卷调查和相关检查。问卷为自行设计，共50个题，内容涉及高血压防治基础知识，相关行为和自我管理技能等方面。答案均为二项选择，答对率60%以上视为合格。相关检查为测量血压、体重指数（BMI）、抽血查血脂等，血脂紊乱包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症。
1.4 资料统计分析 所有数据输入Foxbase数据库，使用spss软件进行统计分析，包括t检验，x2检验等。
2 结果
2.1 81例高血压患者健康教育前后血压控制情况 见表1
2.2 81例高血压患者健康教育前后卫生行为构成情况 见表2
2.3 81例高血压患者健康教育前后血脂等心血管危险因素控制情况 见表3
3 讨论
高血压的发病，除遗传因素外，主要与人们过多的摄入动物脂肪和胆固醇，高盐饮食、吸烟、酗酒、肥胖、久坐、精神过度紧张等不健康的生活方式密切相关。从多方面对高血压患者进行干预是国内外公认的防治高血压的有效方法。健康教育干预是指导患者掌握有关疾病防治知识，提高自我保健能力和自我护理能力的非药物治疗手段。而运用护理程序进行的系统健康教育则是一种科学的思维和工作方法，包括持续循环的评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。对高血压患者来说，系统的健康教育更加有针对性，医务人员与患者保持经常性接触，缓冲病人的紧张情绪，及早发现病情变化，及时采取相应对策，能达到知己知彼，缺什么补什么，对症下药的目的。因而对病程进展的控制有较好的效果。
从表1结果可以看出，运用护理程序进行系统的健康教育，血压下降幅度较大，控制在正常值范围内，健康教育干预前后自身对照，差异有高度显著性意义（p＜0.01）。从表2结果可以看出，健康教育干预后，患者对高血压病的基本知识，危险因素和防治等方面有较好地认识，在配合药物治疗的目的，能认真做好非药物治疗，即改变相关行为，做到较好的控制饮食，坚持适量运动，减轻体重，戒烟限酒，提高遵嘱服药的依从性。相关行为转变例数干预前后自身对照，差别有统计学意义（p＜0.01）。从表3结果可以看出，血脂紊乱等心血管危险因素在系统的健康教育干预后，控制效果良好，从而减缓病程进展，降低并发症的发生率。关于前后数据对比，差异有统计学意义（p
由于高血压的流行是一个群体现象，临床上应用护理程序进行系统的健康教育方法，应积极推广到社区，在一般人群中预防高血压的发生，在高危人群中降低血压水平，提高高血压患者的管理率、服药率、控制率，最后减少并发症的发生。总之，开展高血压患者健康教育干预，帮助高血压患者掌握知识，树立健康观念，建立健康的行为和生活方式，减少危险因素，促进健康和提高生活质量是有必要和有意义的。
表1 健康教育前后血压比较（x±s）
注：经t检验，教育前后比较：p
表2 教育前后卫生行为构成情况[例（%）]
注：经x2检验，教育前后对照：p
表3 教育前后危险因素的变化
注：经t检验，干预前后对照：p
参考文献
[1]杨江柳.高血压患者生活方式的健康干预.中华现代护理学杂志，2005,10（6）：250.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.272
高血压病是原因不明的以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征,可引起心、脑、肾等器官损害,是常见的心血管疾病。因此健康教育在高血压病控制中的作用越来越受到重视。
资料与方法
2009年收治高血压病患者120例,男53例,女67例,年龄35～70岁,平均59岁。有23例患者合并有其他疾病(19.17%),其中13例合并糖尿病,5例合并高血脂,3例合并糖尿病及高血脂,2例合并有其他疾病。
健康教育:①建档管理:对符合入选标准的高血压患者在自愿协作的情况下与其签订《知情同意书》,要求参加者至少随访管理1年,填写基线表并进行健康体检,包括一般情况、相关疾病史、家庭史、体格检查、饮食生活行为、目前治疗状况、药物和非药物治疗,然后按《高血压社区防治手册》及《中国高血压防治指南》标准做出危险度分层,对综合评估后的低、中、高危/很高危患者进行一、二、三级管理。一级管理3个月随访1次,二级管理2个月随访1次,三级管理1个月随访1次。在随访管理过程中,随着患者心血管病危险因素的增减、靶器官损害的改善或加重、并发疾病的变化等,适时调整随访管理方案;②健康教育计划内容:高血压病的定义、病因、类型、发病机制及主要临床症状;饮食疗法的原则、食物选择;运动疗法的适应证、选择运动种类及注意事项;心理状态与病情控制的关系、如何调节不良情绪;口服降压药的种类、配伍、不良反应、服用时间及剂量;并发症的监测及防治;③健康教育实施:生活起居指导:为患者制定并实施有规律的生活起居、运动计划。高血压病患者要注意防寒保暖,避免在嘈杂环境中久留。避免过度劳累和精神紧张的工作,保持生活规律,保证充足睡眠,保持情绪平稳。饮食指导:合理膳食,每日摄钠量为5g,减少热量、胆固醇、脂肪摄入,适当增加蛋白质,宜食各种新鲜、清淡蔬菜及水果,摄入足量的钾、镁、钙。避免过饱,戒烟酒及刺激性饮料。心理(情志)指导:通过与患者交谈,了解患者的心理状况和家庭、社会等方面的情况,进行针对性的心理疏导和疾病健康教育。
结 果
高血压患者及家属都非常认可和欢迎高血压社区规范化管理的形式,固定管理人员,定期随访。通过与患者交谈提问等方式,大多数患者能够复述健教内容,掌握疾病预防治疗知识,与医护关系良好,配合治疗及护理。
讨 论
健康教育为高血压病治疗的重要部分,控制高血压最有效的办法是社区防治。健康教育投入少、收效大,从卫生经济学角度看,是宏观层次上的高科技,社区卫生服务中的护理健康教育,采用综合治疗模式是减少家庭、社会经济负担的行之有效的方法,同时也为社区慢性病防治探索出一条既经济又有效的途径。护士可以在患者社区防治过程中,通过向患者介绍有关高血压病的各方面的知识,促进患者防治疾病的意志和毅力。同时社区护士要加强心理学知识、交流技巧和医学知识的培训,提高自身素质。通过健康教育,使患者建立健康信念,促进患者自觉进行饮食、运动、心理、药物治疗、自我监测、自我保健的科学管理,从而达到治疗的目的。
【关键词】 高血压；社区健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.607 文章编号：1004-7484（2012）-08-2904-02
高血压病是临床常见病、多发病，是全球最常见的心血管病，是我国人口死亡的第一杀手。截止1997年底，我国高血压患者已达1.1亿人，并以每年360万患者的速度增加，目前仍有增加的趋势。2002年中国居民营养与健康状况调查显示[1]，随着生活水平的提高，我国社区居民高血压患病率呈现增多和年轻化的趋势。结合《中国高血压防治指南》和社区医生与群众紧密相连的特点，将其纳入社区健康教育的管理，有利于患者的自我保健、治疗，体现了健康教育应用于高血压病中的重要性。
1 新发高血压患者的特点
在高血压的防治中，存在着所谓“三高”、“三低”现象，即高血压患病率高、致残率高、死亡率高；而知晓率低、服药率低和控制率低。当患者确诊为高血压时，由于患者对病因、病情、治疗和防治知识了解较少，容易产生害怕心理，情绪会很低落，同时担心治疗费用高，对家庭经济和儿女有严重的影响。患者极易悲观失望，导致不愿意配合治疗和接受教育，甚至丧失了治疗康复的信心。
2 确定健康教育计划
通过评价患者的身体、心理、社会文化背景，了解患者的心理状况、接受能力等情况，从而确立患者健康知识的需求。与患者及其家属共同制定符合实际的健康教育计划，充分调动患者的积极性，达到预期的效果[2]。
3 确定健康教育内容
社区医务人员引导患者了解高血压病的的基本情况，从高血压的确定、引发的病因和主要临床表现讲解，教会患者关注血压的波动情况，明确正常值和波动范围、了解波动的危险因素，从而知道监测血压的重要意义并教会患者正确使用血压计。引导患者注意饮食、运动及相关的注意事项。教会患者控制不良情绪做到合理服用降压药，了解降压药的种类、用药反应、时间和剂量。
4 实施教育途径
4.1 心理疏导 情绪对高血压病的影响是非常明显的，血压可随情绪的变化而变化。保持愉快和乐观的心情，就会有良好的抗病能力[3]。社区医生要善于观察和沟通，把握住患者的心理，关注患者家属的情况，开展有针对性的健康引导教育，关心、理解患者及其家属，疏导好患者和家属的心理障碍。让患者保持一个好的心情，不能过于生气，更不能情绪激动，避免引起血压的上升，从而有效地配合治疗。对患者进行心理疏导，消除其消极情绪，树立其治疗疾病的信心，建立有效而良好的医疗关系，有利于病情的及时反馈和沟通。
4.2 饮食指导 日常饮食与防治高血压密切相关，指导患者饮食要有规律，做到定时定量、合理饮食，低盐饮食。饮食以清淡素食为主，多食含蛋白质较高的禽类、鱼类，如鱼、瘦肉、豆类及豆制品，少食含脂肪、胆固醇含量较高的食物如猪肉、猪油等；少食钠过多的食物，每天食盐的摄入量应控制在2-6g：多食钾钙高食物，因为钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。多食富含维生素丰富的食物，因为维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是V-C能降低胆固醇，多食蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡萝卜等；不饮酒过度，不吸烟，过度饮酒、吸烟可引起血压升高，也是诱发脑出血的因素之一。不食刺激性食物，避免进食胆固醇含量较高的食物等，多食一些如海带、海参降脂作用的食物。因此高血压病患者合理饮食会有利于减轻体重、改善脂代谢紊乱和高血压[4]，对高血压的影响极为有利。
4.3 运动指导 有氧运动有助于保持标准体重和独立的降压。根据自身条件选择合适运动，做到循序渐进，放松情绪，避免剧烈运动。可选择如散步、打太极拳、跑步、登山等不同方式，运动频度一般每周3-5次为宜，每次持续20-60分钟[5]。合理有氧运动不但能增强体质，具有巩固药物降压效果的作用。
4.4 测压指导 血压是判断高血压病治疗情况最直接的指标，提倡自测血压[6]。自我检测血压是高血压患者应该具有的技能，社区医务工作者教会患者学会正确使用血压计，患者要在晨起用药前、用药后半小时-1小时，或者上午6-10点、下午4-8点自我测压，并记录好血压情况，根据监测血压情况，合理调整饮食、运动、用药情况。并保存好记录，发现自己的病情变化规律，以此作为医生参考的重要依据。
4.5 药物指导 高血压是慢性病、终身性疾病，离不开药物治疗，医务人员向患者讲明药物治疗的长期性、必要性。根据患者的血压和全身情况，实施个体化治疗方案。要求患者说出自己所服药物的名称、剂量、方法及不良反应，强调用药做到定时定量，让患者明白药物的作用及不良作用以及在用药过程中的注意事项，患者记录用药情况，以便系统观察疗效。当出现不良作用及其他临床症状时，应及时报告。
5 小结
通过对高血压病的患者的情绪、饮食、运动、用药、吸烟喝酒等环节进行健康教育，提高社区居民对高血压病及其危害的认识，提高居民防病治病的积极性和主观能动性，患者及其家属积极配合防治教育，防止和减少高血压并发症的发生，提高了综合防治效益。
参考文献
[1] 卫生部，科技部，统计局.中国居民营养与健康现状[M].北京：中华人民共和国卫生部，2004：5-10.
[2] 龙黎明.内科护理学[J].人民卫生出版社，2006：4-38.
[3] 杨青敏.健康教育手册.上海科学技术文献出版社，2005：104.
[4] 莫永珍.糖尿病患者的饮食治疗和教育[J].中华护理杂志，2006，41（5）：477.
【关键词】 高血压； 社区护理干预； 行为； 服药依从性； 血压
社区护理是社区高血压病管理的重要内容，本研究通过对高血压病的社区护理干预，改善了高血压患者的医学知识、不良生活行为及服药依从性，改进了高血压病的血压控制，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 纳入2011年以来医院社区卫生服务中心的150例高血压患者，经过病史、体检、辅检排除继发性高血压病，其中男95例，女55例；年龄42～79岁，平均（48.9±9.7）岁。
1.2 干预方法 患者均被建立高血压病健康管理档案，定期系统接受社区护理干预，观察社区护理干预6个月前、后的效果。
1.2.1 诊断标准 高血压病诊断标准为收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg，至少3次不同日血压测量，2次以上血压值达到该标准者纳入观察。
1.2.2 干预教育方法 定期对高血压患者举办相关知识讲座、观看视频、发放科普宣传资料；社区护士和家庭医生每月到居委会或家庭访视患者1～2次，测量血压并进行面对面的健康教育指导，讲解肥胖、高盐饮食、吸烟、饮酒、不良心理情绪等不良生活方式对血压的不利影响；改善饮食的原则是低盐（每天3～6 g）、低脂、低热量；行为原则是戒烟、戒酒、体育锻炼、控制体重。
3 讨论
3.1 社区高血压患者的行为和服药依从性堪忧 从医院社区医疗和社区护理资料分析发现大多数高血压患者都缺乏相关预防、保健、正确治疗的知识，更没有有意识地定期监测血压、竭力控制危险因素的行动，因此，社区高血压患者的血压控制大多不理想[1-4]。
本课题经过半年的系统性的社区护理干预后，社区高血压患者的一系列相关医疗卫生知识、饮食行为习惯、服药依从性都有明显进步，与文献报道相似[5-7]，说明基层社区高血压患者的行为和服药依从性堪忧，特别需要健康教育干预、需要防治知识，高血压这种严重影响健康的慢性疾病本身也应该经常获得有效的监测、随访，才有利于改善目前高血压治愈、控制都很糟糕的局面；本组干预后血压得到明显控制的结果，不完全是社区护理干预的单独作用，而是护理干预协助和促进了医师处方药物的准确服用，促使患者通过系统掌控危险因素、科学保健、增进服药依从性而间接获得的这种综合效果。
3.2 高血压社区护理干预必须与良好的患者自我管理相结合 虽然高血压患者的社区护理干预是一项计划性、系统性地开展疾病知识、生活起居、行为习惯的健康教育活动工程，能够促使患者认识高血压病需要终生服药的性质、自觉地选择有益健康的行为和生活方式，减少或消除影响健康、高血压病控制因素的综合性干预方法。然而，笔者的体会是高血压社区护理干预工作作用的效果受到患者本身积极性的明显限制，尤其是健康教育作用的巩固比较困难，往往是对患者的干预效果随着时间的推移而逐渐减弱[8-9]。本课题干预后仍然有不少患者的改善有限，就是因为自我管理意识和能力差，还需要更长期的教育。因此，笔者体会到高血压病的社区护理和治疗效果只有充分调动患者的积极性才能持之以恒。外因必须通过内因而起作用的原理符合社区高血压这种慢性病防治规律，建议把社区护理的重点放在教育患者习得系统的自我管理技巧上来，长期、科学的患者自我管理以及社区护理和医疗的反复监督才能获得最满意的防治效果，值得今后进一步探索。
参考文献
[1] 马凤桃，宋丽萍，杨丽洁.高血压病患者认知行为及态度现状调查[J].护理研究，2008，22（6）：1531-1532.
[2] 潘秀娟，李爱群，覃燕平，等.糖尿病合并高血压的社区护理体会[J].中国医学创新，2011，8（6）：107-108.
[3] 魏金华.原发性高血压患者遵医行为46例社区护理干预[J].齐鲁护理杂，2011，17（1）：100-101.
[4] 刘勇.心血管患者药物治疗依从性问题[J].慢性病学杂志，2010，12（12）：1567-1568.
[5] 许雪梅.高血压患者健康教育知识需求情况及护理[J].护理研究，2009，23（7C）：1934-1935.
[6] 樊丽娟.糖尿病合并高血压的护理体会[J].中国实用医药，2008，3（7）：126-127.
[7] 田佳宁.糖尿病合并高血压的饮食护理指导[J].药品评价，2009，6（4）：148.
[8] 肖家连.高职护生对社区护理认知情况分析[J].中国当代医药，2010，17（8）：126.
【关键词】高血压；疾病知识；健康教育；社区卫生
高血压病是目前危害我国人民健康的主要心血管疾病之一，我国现有高血压患者总数已达2亿[1] 。社区开展高血压防治是控制高血压日益增长趋势的关键，提高高血压病的知晓率、治疗率、控制率是高血压防治的重要目标。随着社区高血压病防治工作的深入开展，为了更好的对社区高压患者进行管理，更有效开展针对性的社区高血压病的健康教育工作，依据当前高血压临床研究领域新进展，结合个人临床体会，分析多年来基层包括社区开展高血压药物治疗中带有普遍性的问题及对策。
1 对象及方法
1.1 调查对象及诊断标准：对2010年11月至2012年12月于金华市石门农场社区卫生服务中心就诊的200例高血压病患者进行问卷调查，共收回有效问卷200例，回收率100%。高血压诊断标准采用《中国高血压防治指南（试行）》[2]诊断标准，即患者在没有服用降压药物的情况下，非同日三次以上测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，同时排除继发性高血压。
1.2 调查内容及方法：调查内容包括：一般项目即年龄、性别、患者病程年限；合并疾病情况（主要包括心、脑、肾、糖尿病合并情况）；血压监测情况、药物更改时的监测；治疗情况即是否服药、是否足量规律服药、是否合理联合用药、是否坚持用药（如不坚持记录原因）、是否信任偏方验方、降压药物是否会有耐药等；高血压相关知识的了解情况包括正常情况的达标血压、合并其它疾病的达标血压、高血压的危险因素、高血压的危害或者损害器官。所有表格数据回收后进行是或者否进行定性归类，以便于统计收集数据。对于是否合并心脏疾病主要包括冠心病、风心病、各种器质性心律失常，糖尿病诊断标准按照美国糖尿病联盟（ADA）最新诊断标准诊断，慢性肾脏疾病按照KDOQI2006指南诊断标准。
2 结果
本次调查收回有效问卷200份，所有调查结果见表1。
3 讨论及体会
3.1 高血压是一种严重危害人类健康的心血管疾病，基层特别是农村人群在我国高血压患病率调查中位居第二[3]。社区开展高血压防治是控制高血压日益增长趋势的关键[2]。部分患者对高血压的认知的不合理表现在：
3.1.1 不治疗：17%病人还是以前的老观点，认为收缩压≥140～150mmHg，舒张压≥90～95mmHg不算什么，只是血压偏高，只要没有症状就不用治疗，而没有得到及时诊断和治疗。因此大多数人不定期检测血压，无症状不上医院亦不治疗，甚至脑卒中了来医院，还不知道自己有高血压。
3.1.2 38%患者未坚持足量服用降压药物，究其原因尚与个人认识有关，这部分人开始比较在乎，但随后发现身边有那么多人都是高血压，好象几年没治疗也没什么大碍，也就不到医院进行正规治疗。
3.1.3 55%患者未规律服用降压药物：血压高时降压治疗，血压正常就随便停药，或者认为只要服药降至正常，改为小剂量血压亦一定会一直正常，因此血压由于治疗的不正规波动很大，时高时低可增加对靶器官的损害。
3.1.4 错误用药及对药物特性缺乏认识：调查发现56%患者存在不合理联合用药，甚至同类联用。更有22%患者道听途说滥用药，甚至有部分患者因为听说一旦服用降压药后要终生服药而拒绝用药或用偏方验方。
3.1.5 降压过快过低：一些高血压病人希望血压降得越快越好，这种认识是错误的。因为，血压降得过快或过低会使病人感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓形成等严重后果。尤其是老年人要注意平稳降压。
3.2 目前的医学观点是三级预防，因而在基层应当广为对高血压相关知识进行宣教，但是本调查的结果却令人担忧，表现在患者对高血压治疗目标及危险因素缺乏认识。59%患者单纯依赖降压药，对危险因素缺乏认识，如高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒等不合理生活方式未及时干预和治疗，对于合并糖尿病、脑卒中、慢性肾脏病的高危人群血压的控制更是不达标，高血压合并肾病、糖尿病等降压目标和其他降压目标一致。
尽可能减少上述情况的出现，应加强社区高血压健康教育。使广大患者其掌握高血压治疗的相关知识，认识高血压的相关危险因素和高危人群，达到降压和保护靶器官的治疗目的。社区和城乡是高血压防治的主战场，通过开展高血压健康教育，提高高血压病的预防水平，控制高血压的患病率，减缓其病情发展，提高患者的生活质量，是社区医疗服务的重要工作之一。
参考文献
[1] 孙宁玲.2004年中国高血压防治指南的解读[J]，心脑血管病的防治，2005，5（2）：12.
