时间：2023-08-04 17:24:20
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术病人心理护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1临床资料
我科自2006年1月至2010年1月共有168例接台手术病人。男94例，女74例，年龄从12岁至90岁，其中行股骨颈骨折空心钉内固定病人55例，股骨粗隆骨折支架外固定术病人80例，髋关节置换术20例，膝关节镜病人13例。
2护理体会
2.1做好术前心理评估，耐心真诚做好解释工作术前一天，接到手术室安排后，通知接台手术病人的大概手术时间。评估病人情绪、心态。护士以真诚的态度、柔和温暖的语言向病人耐心的解释手术要接台的原因是由于第一台和第二台手术病人年龄大、病情重、创伤性大、危险性高等。向病人及家属解释医院安排手术的时间是根据病人病情的需要，配合医生的时间以及手术室间的安排等来决定的。无关乎病人职位高低、经济条件好坏、文化水平高低等条件，让病人觉得安排合理，无担忧与愤怒不平等情绪。对于特别紧张、有埋怨、不平、不理解情绪的病人，护士应多关怀。
耐心细致地做好解释工作，使病人术前有充分的心理准备，保持在手术中情绪稳定，生命体征平稳。
2.2术前提供手术有关信息手术病人对自己病情不了解，术前应向患者全面详细的介绍病情、手术的必要性、危险性、预后情况以及术前术后注意事项。讲解术前准备，术前用药，术中配合的目的。并主动介绍主刀医生的技术、医德的可信性；主动介绍主刀医生成功病例的病人到病房进行探访，解除病人忧虑、紧张、恐惧的心理。
2.3指导病人进行松弛训练教会病人配合手术减轻痛苦和不适而进行的自我调整方式。指导术前深呼吸、有效咳嗽、扩胸、挺腰抬臀等活动。并根据需要合理进行训练行为示范，让病人术前充满信心，并让病人觉得被尊重、重视，解除病人心理障碍。
2.4做好术前用药一般手术病人有焦虑紧张情绪，表现为术前夜不能入睡。可适当让病人术前口服安眠镇静药，让病人心情放松入睡。对于接台手术病人，早上应多巡视，耐心回答病人提出的疑问，定时巡查病人，及时发现病人不良情绪。口唇干裂者，可用湿棉枝涂抹嘴唇。接台手术等待时间长的病人，尤其老年骨折病人，多伴有一至二种脏器疾病，由于等待时间长，心情紧张，会出现血压升高、心率加快，有时还会出现四肢发凉、发抖等情况，可提前适当予NS加能量合剂静脉点滴、低流量吸氧，防止发生低血糖。有高血压病史的病人平时有口服降压药片的，可在清晨六时左右用一小口开水送服1～2片降压药片。有糖尿病病人早上测量空腹血糖，但不能注射胰岛素。髋部骨折的病人，因术前一天已做好手术皮肤准备，拆除了伤下肢皮牵引后，防止病人伤肢的疼痛和骨折的移位，要改变用裸套牵引。夜间伤肢疼痛，可适当应用止痛剂。接台手术病人等待手术时间稍长，在等待中，要让病人有充分的休息和舒畅的心情。新晨
2.5家人支持和配合医护人员术前向患者及家属进行健康知识宣传教育。向病人家属解释病人术前家人陪伴的安全性、重要性。让家人陪护。安慰、鼓励、关心病人，解除病人被冷落、被遗弃及恐惧的感觉。使病人保持心情平静，对手术充满信心。
[关键词]手术前;心理活动;心理护理
[中图分类号] R395.1 [文章标识码]A[文章编号]
随着医学模式转变,心理护理在疾病治疗中起着十分重要的作用,心理护理越来越受到广大医护人员的重视。手术前及时了解患者的心理活动特点并进行术前护理,将对其手术效果产生重要影响,本文着重对手术前病人的心理活动特点及如何护理做讨论。
1 焦虑、恐惧
1.1病人对手术的目的、意义、方法、手术操作过程不了解,缺乏医学知识,而产生焦虑和恐惧,如果这种焦虑和恐惧得不到一定缓解,将会影响手术效果,加重手术后情绪障碍或导致病发症。这就要我们主动用通俗易懂的语言或少数民族语言向病人说明手术的目的,意义,手术的必要性,重要性,手术的注意事项,手术的方法和简单的操作过程,帮助病人消除焦虑恐惧心理。例:患者,女性,40岁。因2年前体检时B超提示“子宫肌瘤”,病人不想手术希望能保守治疗,经口服药物治疗无好转,近半年来月经改变、月经量增多,有疼痛、感烦躁、下腹坠胀等,这次住院护士夜查房时发现病人夜间难以入睡。经过交谈得知病人害怕手术、担心切除子宫会早衰、失去性能力,这次在医生及家属的鼓励下接受手术治疗。我们耐心告知病人疾病的有关知识,说明手术治疗的必要性和重要性,介绍手术过程,手术者简历,手术成功的病例。使病人在医院现有的条件下,将得到最好的治疗和护理,同时也给了病人足够的心理支持,使病人在精神上得以放松,愉快的接受手术。术后积极配合医护治疗。医护人员良好的服务的态度,同情、安慰亲切的语言,可稳定病人的情绪。
对手术后需要用引流管,胃肠减压管,胸腔引流管,导尿管等,应向病人讲明各种管子的重要性和目的不能随便松动和拔出。这样可以避免病人术后的恐惧。例2患者,女性,37岁,因胆管结石拟行胆总管探查切开取石“T”型管引流术,在给病人进行术前准备时,发现病人很紧张恐惧,经过交谈,得知病人曾患过胆囊炎,在以往住院期间,曾见到别的病人用“T”管引流。特别害怕那根腹壁上的管子及伤口如何愈合。我们耐心地向病人说明“T”管引流的目的,作用,怎样防止其脱出及术后一般多长时间可作拔管准备和拔管后1-2天内可能出现的情况及如何护理。当病人了解到“T”管引流的基本情况后,消除了焦虑,恐惧心理,积极配合医护人员做好术前准备工作,顺利完成手术,如期治愈出院。
1.2对手术医生的选择病人大都担心碰上医术不高明的医生为自己做手术,导致手术效果不好,或出现意外,护士可酌情向病人介绍主刀医生的技术情况,使病人对手术医生产生信任感。其次,做过同类手术病人的信息,对手术前病人的情绪影响较大,护士可有意识组织手术成功的“老”病人与准备做手术的“新”病人之间进行交谈,以利于缓解术前病人的焦虑,恐惧心理。
2紧张,忧虑
对愈后的关心和忧虑,怕手术后留下后遗症,影响今后的工作和生活,对这类病人我们可以根据病人的实际情况和要求,酌情予解释,增加病人的安全感和信心,使他们有一定的思想准备。如低位直肠癌病人,腹璧需做永久性人工者,我们详细说明人工对治疗的必要性,并且术后处理并不复杂,亦不会影响正常生活和工作,使之心情处于比较舒畅的情况下接受手术。
3 角色行为冲突
由于患者不能接受病人的角色,不安心在住院手术,怕加重家庭经济负担,怕影响家庭关系以及自己事业的成败等,对这类病人护士应尽快排除干扰,稳定情绪,帮助患者进入角色。例3,患者,男性,41岁,因右肾结石而行肾下极切开取石术,术前病人沉默寡言,常叹气,经交谈得知,病人怕手术失败后出现后遗症,丧失劳动力,自己的家庭经济受损失。针对病人的这一心理,我们用科学的态度为病人分析病情。与患者家属取得联系,请他们协助解决实际问题,让病人安心住院手术,振作了精神,密切配合医护人员治疗,使手术获得成功,术后16天恢复出院。
吉林省长春市农安县伏龙泉中心卫生院 吉林省长春市 130000
【摘 要】目的：研究心理干预在妇科术前病人心理护理的效果。方法：选取我院100 例妇科手术患者并随机分为对照组和观察组，对照组采用常规的护理方法，观察组采用心理干预对病人心理护理，对比两组一般情况。结果：观察组无论是在围手术期的心率、血压还是疼痛程度、术后恢复情况等均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在妇科术前的病人中，需要根据病人的心理需求配合心理干预，从而减轻病人在围手术期间的应激反应，并降低疼痛的程度，也有利于术后的恢复。
关键词 心理干预；妇科；术前；心理护理；效果研究
心理因素是直接影响着人们身心健康和心理健康的，也是许多病人术前以及术后康复的重要决定性的因素。进行手术时手术室中的护士可以通过对病人进行术前的心理干预，从而解除病人的心理因素和压力，并且减轻并的疼痛程度，使病人的情绪得以稳定，以平静而愉快的心情接受并完成手术治疗。现选取2010 年2 月-8月100 例择期手术的病人，对50 例病人术前进行心理干预，且取得了较好的临床效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2010 年2 月-8 月的100 例择期手术良性盆腔包块的病人，并随机分为对照组和观察组，每组各为50 例，均为女性，年龄为25-60 岁，平均年龄为（285.6）岁，子宫全切术43 例，卵巢囊肿39例。术前所有病人均要根据美国麻醉学会（ASA）分为I 级和II 级，两组病人在年龄、人数、性别和手术种类、术前体征等一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
对该组50 例妇科病人术前采用常规的护理方法，进行手术准备。
1.2.2 观察组
对该组50 例病人术前采取心理干预的心理护理：
（1）护理护士在手术前一天需要对病人的心率和血压进行记录，需要对病人进行问卷调查，采取我院自行设计的问卷调查，其内容包括：日常生活的饮食习惯、月经是否正常、是否有小孩、对什么药物过敏、喜欢什么样的睡觉方位等16 项问题，由病人单独填写，以获得病人的基本心理需求。
（2）心理干预的方法：调查得知，98% 的病人在术前都要提前知道主治操刀医生和麻醉医师的技术水平。对于此类人群，我们可以采取信息疗法进行心理干预，在术前1 天巡回护士对病人进行探视时，可以先对病人介绍明天要进行手术的医师、麻醉医师以及相关护士的技术水平和资历，并描述手术室的设备和基本环境，让病人能对此有信心，感受到院方对病人的尊重和重视。对于担心疼痛的桓则，采取认知疗法，提供优美的背景音乐，让病人得到放松和调整，术后疼痛可以使用自控镇痛泵来进行止痛，使用方法十分简单容易操作，护士和家属都会帮忙处理。对于严重焦虑的病人，巡回护士在术前1 天可以指导病人一些放松的训练如深呼吸等，在术后也要给予病人安慰和体贴，消除病人的焦虑，并减轻病人的疼痛和孤独寂寞，使病人的心情得以平静。
1.3 护理观察指标
分别是术前和术后记录病人的心率和血压，随时观察病人的情况。
1.4 统计学方法
本次研究采用spss13.0 软件进行统计学分析，其中，计量资料用均数 标准差来表示，组间对比采用t 检验；计数资料采用X2 进行检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术前
术前两组的病人心率和血压并无差异，而对照组病人在术前和切口时心率血压急速上升，而观察组的病人进行心理干预后心率和血压没有多大变化，对比术前与术后较稳定，对比数据间有明显差异具有统计学意义（p<0.05）。见表1。
2.2 术后恢复情况
观察组排气时间为（43.5±6.6）h，对照组为（32.2±4.8）h，观察组下床活动时间为（38.7±6.1）h，对照组为（31.2±4.7）h，两组并无恶心和呕吐病例，对照组有23 例腹胀，观察组有16 例腹胀，观察组也优于对照组，对比数据间有差异具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
术前心理的应激反应对妇科以及其他手术有着十分重要的影响，随着手术的临近病人的心理情绪有很大的变化，往往表现为紧张、恐惧、心率加快以及血压升高等，因此术前我们需要了解病人的心理需求，为病人提供完整的手术信息，并配合相应的心理干预治疗方法，从而调节术前焦虑症状，增强病人的自我控制能力和信心，减轻术后的疼痛感，减少并发症和不良反应等。本研究中的结果也表明，心理干预能降低妇科术前病人的心理应激程度，维持病人生理指标的稳定，进行心理干预的50 例病人中术前心率和血压并无太大变化，而且在术后也没有强烈的疼痛感，恢复情况也较对照组的病人要好，对比数据有明显差异具有统计学意义（p<0.05），因此，心理干预在妇科术前病人心理护理中有明显效果，值得临床推广和应用。
参考文献
[1] 陈妙霞. 术前病人心理应激干预[J].护理研究,2003,17(3A):261-263.
[2] 魏安宁, 吴国诊. 手术病人焦虑情绪的调查分析[J]. 中国临床心理学杂志,2001,9(3):219.
[3] 王效道, 刘士林. 心身医学——心理生理医学基础与临床[M]. 北京: 科学技术出版社,2000:130.
【关键词】护理观察；心理状况；手术前后；人工流产
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）02-0026-02
现如今，因为社会以及自身原因意外妊娠女性，手术终止妊娠是最为常见的一种方法，虽然这是一个小手术，可是对大部分意外妊娠女性还会承受非常大的心理负担，大部分患者在手术之前都会出现不同程度的不良心理问题，对临床手术和效果带来非常大的影响，所以，对其应该引起高度重视，同时采取相对应的临床措施。本文笔者抽取去年在我院进行人工流产手术的病人120例，对其手术之前、以后的心理状况进行分析研究，现将具体情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2013年3月-2013年10月在我院进行人工流产的病人120例，年龄在18-35岁，平均为26.5岁，孕周5-12周，平均为8.5周。病人文化程度包括文盲、小学、初中、高中、大专和大专以上，它们依次为1例、7例、31例、48例、21例、12例。
1.2 临床护理方法
1.2.1 手术之前心理调整
临床护士应该对人工流产病人人格给予尊重，对病人隐私进行保密，通常要和病人进行良好的沟通，使病人和护理人员之间的关系拉近，使病人不良情绪明显缓解。同时对出现自卑以及羞怯的病人，可以采取针对性的心理疏导，同时给予病人更多的关怀与体贴，使病人心理压力明显缓解。除此之外，临床护士要耐心向病人及家属讲解整个临床手术过程、方法、目的以及有可能出现的不良心理问题，使病人对其手术有一个明确的认识，使病人恐惧心理得到明显缓解。
1.2.2 手术当中心理护理
手术当中，临床护士应该充满热情和耐心，帮助患者缓解术前紧张情绪，再次向患者介绍人流手术相关知识，指导病人如何配合手术，嘱深呼、全身放松等。给予病人无微不至的关怀和呵护，营造良好的氛围，进而使病人痛苦明显降低。
1.2.3 手术以后心理护理
临床护士应对病人实施手术以后恢复期间的健康指导，指导病员术后的休息、营养、个人卫生、避孕措施等。术后休息2周，1周内避免做体重劳动，手术以后一个月内禁止性生活。正确指导病人如何解决自身出现的不良心理问题，严重的病人可以在医生指导下进行药物治疗。同时对未婚先孕的女性，一定要给予大力宣传教育，使病人对性道德观念明显增强。
1.3 临床心理状况判定标准
按照《SCL-90症状自评量表》[1]分别在手术之前、以后14天给予评定。评定之前，由经过相关培训的医务人员把评分措施以及要求向病人交代明确，对文化程度较低的病人，由医务人员给予逐项讲解，之后再由病人作出相对应的自我评定。
1.4 统计学分析
统计分析采用SPSS15.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，P
2 结果
人工流产手术之前，出现偏执、精神病性以外，其他各个因子分、总均分以及总分明显高于国内常规模式，其差异具有统计学意义（P
3 讨论
根据相关临床报道表明[2]，采取人工流产手术的妊娠女性通常会出现不同程度的不良心理问题，其中包括有焦虑、抑郁、恐怖、敌对以及偏执等，其中焦虑是因为担心受到歧视，被同学、老师以及家人看不起，大约有70%的病人会发生焦虑；抑郁：部分病人会出现这种状况，其中包括有男方不负责任以及担心临床医务人员对其态度不友好，使病人心理得不到支持，进而引发出现抑郁情绪；恐惧：根据相关临床报道表明[3]，人工流产手术病人经常会由于对整个手术过程没有一个明确的了解，以及害怕疼痛等，都会产生恐惧心理；敌对：有些文化程度较低的病人，对节育手术不了解以及对计划生育不理解，通常出现对抗以及敌对情况。所以，临床护理人员的态度对病人心理影响非常关键；偏执：处于青春期女性非常容易出现逆反心理，通常会表现为敌对、敏感以及抵触等不良情绪，进而造成对附近人群不信任的心理偏差，根据以上几点心理问题，必须采取相对应的临床心理护理措施，使病人不良心理问题得到缓解。
表1 人工流产病人手术之前、以后SCL-90各个因子分对比
总而言之，在人工流产手术术前、术后的临床护理当中，应该引起相关临床人员的高度重视，并采取相对应的心理疏导，使病人不良情绪得到明显改善，进而对病情恢复起到至关重要的作用。
参考文献：
[1]张菊芬，乔文丽.门诊人工流产者手术前后的心理状况及护理措施[J].白求恩军医学院学报，2010，8（1）：27.
【摘要】目的：研究护理外科手术病人心理的手段和效果。方法：通过对我科240例手术患者心理护理记录进行分析。结果：在经过合理的心理护理后所有手术病患均能较为坦然地面对手术，积极配合医疗和康复工作。结论：外科手术病人心理护理是帮助病人战胜心魔，顺利接受手术，积极投入康复的内在条件，而且是必不可少的内在条件。
【关键词】外科手术；心理护理；方法
作为外科治疗的重要组成部分，手术对于一些患者来说是加速康复的良好选择，对面较为严重的外科伤害时，手术是唯一能够解决问题的办法。但手术室压抑的环境，锋利的手术刀和一定的手术风险性可能对手术患者产生较大的心理压力，而患者的心理积极与否是决定手术成功和术后康复速度的重要因素，手术患者的心理压力主要表现在术前的紧张和恐惧，手术中的疼痛感，手术后的多疑猜忌。医疗人员要注重对患者各个阶段的心理疏导，对患者的手术负责。
一、临床资料数据
我科在近三年以来一共对240例手术患者进行了全程手术心理护理，其中男性148例，其余92例为女性患者，患者年龄在7至73岁之间，130名患者受过中等教育，62名患者受过初等及以下教育，48名受过高等教育，患者职业有职员、工人、农民、学生、干部等。
二、护理措施探讨
2.1 手术前心理护理
手术前的心理护理主要是对病人的恐惧心理进行安抚，在手术前尽可能的将手术内容详尽地告知患者，让患者做到心里有数。让患者接受充分的术前准备，包括X光检查、导尿、灌肠和合理的用药，向患者讲明白合理的术前检查和用药准备有利于增大手术的成功率。另外需要事先对患者进行术前训练，教导患者在手术后如何在床上排便、翻身、呼吸等等日常生活动作，要让病人格外注重手术伤口的保护，以免伤口破裂感染。除了对患者本人进行安抚教导外，还需要做好病人家属的思想工作，取得患者家属的支持，让家属加强对患者的心理安抚。
其次还需要做好患者的择优心理护理工作，病人从自身需要出发，常常要求给自己主刀的医生是高水平医生和和蔼可亲护理工作者。对于此种要求，我们应该站在患者的角度，设身处地地为患者着想，尽量满足患者的合理要求，让患者了解主刀医生的实际工作能力，让患者能够安心配合治疗。
很多患者因为惧怕手术中和手术后的疼痛感而在术前产生焦虑思想。对此，医护人员应该耐心劝导，向患者讲明手术疼痛的知识及抑制的方法。医护工作者要和患者建立良好的医患关系，工作上尽职尽责，让患者知道医护人员就在他们身边，能够了解他们的痛苦并及时想办法抑制，这样患者能够产生信任感和依赖感。
2.2 手术中的心理护理
手术中除了患者，患者家属的心理负担也是相当重的，医护人员应向患者家属说明手术中可能出现的危险情况，但医生一定会竭尽全力救治病人，让患者家属放下思想包袱。把患者推上手术台后，不能忙于准备各种手术器械和仪器的准备，应该以和蔼的态度询问病人现在的心理状态和身体状态，引导病人进行深呼吸以放松紧张的情绪。手术开始后，医生和护士要全力配合争取在最短的时间内高效地完成手术作业，患者从麻醉中清醒后，可根据患者的要求向患者展示手术切下的病灶，让患者了解手术已经成功，摆脱顾虑，专心投入到手术康复中去。
2.3 手术后的心理护理
第一，痛苦心理的护理。在手术完成后麻醉作用在短时间内失效，患者能够强烈感受到手术切口带来的痛苦，再上手术时可能大量出血造成患者身体虚弱，双重压力下病人可能出现烦躁情绪。医护人员应该充分体谅患者的痛苦之处，可以选择性地和患者交流沟通一些他们爱好的话题以转移注意力，分散痛苦。当病人实在不能忍受痛苦时可以让病人服用一些镇痛药物以缓解痛苦。
第二，猜疑心理的护理。手术完成后患者往往第一时间询问手术是否成功，医护人员应该以热切的言语告诉患者达到了预期的效果，让患者放心投入到休息和康复中。即使手术没有达到预期目标，医护人员也不能立即告诉患者手术的真实情况，否则患者将陷入极大的心理压力之中，会在心理上排斥再次手术的进行。此时医护人员应告诉患者手术已经取得阶段性的成功，但仍需后续阶段的持续性治疗，不排除继续手术的可能性，这样相对来说，患者更容易接受。
第三，伤感心理的护理。有些外科手术之后会改变患者身体外形，如截肢手术等等会造成患者身体缺陷，患者在术后乃至康复以后都会有极大的伤感情绪，严重的患者会对生活丧失信心产生轻生的想法。医护人员应该在康复过程中多和患者介绍身残志坚的名人事迹，鼓励患者提起勇气面对未来的生活，帮助患者加强肌体的运动能力，最大程度上恢复患者的生活自理能力。
结语
通过对患者的手术前、手术中、手术后的全程和全方位的心理护理再加上专业的医疗护理，我们有信心让病人挥手作别病痛，健康地投入到未来的生活中。
参考文献
[1] 楚素娟.外科手术病人的恐惧心理及护理[J].井冈山医专学报.2006（05）
[2] 李荣丽；陈妮妮；王月升.外科手术病人与健康教育[J].中国伤残医学.2007（02）
[3] 杨爱梅.380例外科手术病人的心理护理[J].全科护理.2011（12）
【摘要】目的:探讨肺癌围手术期病人心理护理要点。方法:对肺癌围手术期病人进行术前、术中和术后心理护理。结果:通过心理护理能配合医生手术，使患者减轻心理压力和减轻痛苦。结论:对肺癌围手术期病人进行积极有效的心理护理，能减轻患者心理压力，配合医生顺利手术，并可增加手术成功率和效果。
【关键词】肺癌，围手术期，心理护理
肺癌是肺部最常见的原发性恶性肿瘤,一般认为肺癌的发病与吸烟、职业性致癌因子、大气污染、电离辐射、饮食与营养等因素有关,病毒感染、慢性肺部疾病、机体免疫功能低下、内分泌失调及家族遗传等因素对肺癌的发生可能也起一定的综合作用。现代医学中手术是治疗肺癌的主要手段。而?手术对病人是一种严重的创伤，加之病人心理反应复杂，均给治疗和康复带来严重的不良影响，因此，对肺癌手术患者实施术前、术中、术后的心理观察和心理护理，了解病人的心理活动状态，有利于病人在术前有充分的心理准备，克服恐惧心理，术中能够顺利配合，术后能够迅速康复，并有效减少并发症的发生。
1 临床资料
本组50例肺癌病人，其中男39例，女11例，年龄52-76岁之间。均经CT及纤支镜活检确诊肺癌。全组病人都在全麻下行剖胸手术。术后均恢复良好出院。
2 护理
2.1 术前的心理护理
2.1.1 首先建立良好的护患关系:从病人入院开始给予热情接待，护士应面带微笑，积极主动地接待患者，帮助患者熟悉科室环境、医院及科室规章制度，增加患者对护士的信任，使其尽快适应医院的生活，从而消除患者对新环境的陌生感和恐惧感。要求护士做到仪表端庄、语言和蔼。通过护理人员美好的语言、端庄的举止、亲切的问候与患者建立良好的护患关系，可以缩短护患之间的距离，使患者产生安全感、信任感及被尊重感，使患者与护理人员倾心交谈，解除顾虑。
2.1.2 注意与患者的交谈方式: 与病人在和谐的氛围和良好的情绪中进行交谈。护理人员要有针对性的向病人讲解与手术相关的知识，完全解除病人思想负担，消除顾虑。在沟通交谈过程中，要力求语言朴素自然，用通俗易懂的语言向患者说明手术的目的。
2.1.3 有针对性地做好术前心理护理:由于每位手术患者病情、年龄、社会文化背景、经济条件等不同，对患者的心理活动产生不同程度的影响，术前常见的心理问题是焦虑、恐惧和悲观。手术室护士和麻醉师在患者术前1?天均要到病房探望患者，让患者对手术有初步了解，打消病人对麻醉、麻醉过程中疼痛及对人体造成的影响的恐惧，增强病人对手术的信心。并可用相同病例鼓励患者树立战胜疾病的信心。同时，病房护士要向病人讲解术前准备如导尿，灌肠，备皮，留置胸腔闭式引流管的目的，注意事项和需要的配合等，指导呼吸锻炼。?有吸烟史患者解释吸烟对健康和手术的危害，入院后绝对戒烟。告之术后可能出现的并发症以及术后卧床、不活动对呼吸的影响，使患者认识到进行呼吸功能锻炼的重要性，从而积极配合。
2.2 术中心理护理 热情接待病人入手术室，介绍手术室的布局，麻醉方法，术中的，以及需要配合的事项。态度要亲切，消除病人的紧张心理。
2.2 术后心理护理
2 病人术后从麻醉中醒来，首先急于知道自己疾病的真实情况和手术效果。加之切口疼痛、不能自主活动等等，多产生焦躁不安的心情。因此，对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节。
2.2.1 及时告知手术效果。当病人术后或从麻醉中醒来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告诉他手术进行得很顺利，目的已经达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，医生和护士应当多传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。同时指导患者和家属积极配合治治疗和护理，指导床上翻身，咳嗽咳痰，保持各引流管通畅，使病人在手术早期能顺利度过。
2.2.2 帮助病人缓解疼痛。病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和止痛药应用的恰当与否有关，而且还与每个个体的疼痛值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲惫等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪音、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。给予有效的止痛药，暗示可以减轻疼痛，让病人听喜欢的音乐也能减轻疼痛。
2.2.3 帮助病人克服抑郁反应，鼓励其积极康复。有些术后病人平静下来之后会出现抑郁反应。主要表现是不愿意说话、不愿活动、易激惹、厌食及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人的术后恢复。所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确的分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们，并给予同情、支持和鼓励，使他们意识到既然已顺利度过手术关，后面的事情还有什么克服不了。若病人术后效果不好或预后不良，不宜直接把真实情况告诉病人，以免突然的精神刺激导致病人心理防线崩溃，给心理带来巨大的创伤，甚至发生意外。主动与病人家属.同事积极沟通，取得配合支持，让家属多陪伴在其身边，同事经常来探望，共同做好心理护理。
3 讨论
【关键词】中国农民；围手术期；心理；护理干预
1对象与方法
1.1对象对2012年1月-2012年3月在我科住院治疗的304例农民工患者，进行心理调查与评估。
1.2方法采用交流及问卷调查法，内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济情况、心理状态、对疾病的认知和对护理的需求等。
2结果
304农民工患者年龄为7-70岁，其中已婚116例，占38%；男性244例，占81%；文化程度：高中或中专22例，初中136例，小学140例，文盲6例；汉族236例，少数民族68例，因打架、车祸、工伤、自残等原因致伤急诊入院手术治疗的患者占82%，因急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠梗阻、胃肠道穿孔、嵌顿疝等疾病急诊入院的患者占14%，其他需择期手术患者占4%。304例患者中焦虑情绪者占84%，孤独自卑者占65%，恐惧者占47%，抑郁绝望者占8%，5%患者有敌对攻击性，每例都存在2种以上的心态，部分5种心态同时存在。
3讨论
患者心理分析：①焦虑是一个人感受到威胁时而所产生的情绪体验。与对疾病的认知缺乏；害怕疼痛以及术后各种不适感；疾病突发对患者生命的威胁；各种抢救治疗和医疗护理操作；担心经济负担等有关。主要表现为紧张烦躁、伤心哭泣或情绪低落等。②对身处他乡异地、陌生环境、无亲属陪护、与医护人员沟通不畅而引起。主要表现为沉默寡言，不主动表达自己的感受，不主动与医护人员及病友交流沟通。③抑郁是一种由现实丧失或预期丧失而引起的消极情绪。与手术切除重要器官，病程长病情反复，疾病预后差、不能恢复身体正常功能，不能继续从事正常职业劳动有关。主要表现为唉声叹气，对所患疾病无能为力、无可奈何，对疾病的治疗不积极。④敌对是内心有攻击的欲望但表现出来的是不友好、漫骂、憎恨或羞辱别人；敌对是在某些应激刺激下，个体以攻击方式做出反应，攻击对象可以是人或物。主要表现为患者拒绝接受治疗，包括拔掉引流管、输液管。并且农民患者心理还具有感知力较差、语言表达能力差、心理压力相对不重、不适应心理状态、悲观忧虑心理、希望被重视心理等特点。
4护理干预
4.1手术前期由于：①病人对手术安全性缺乏了解；②担心手术的效果；③对医务人员过分挑剔；④30%病人怕疼痛；⑤其他方面包括家庭关系、治疗费用、将来的工作学习安排等因素使患者心理适应能力较差，容易发生焦虑，而且程度较高，这样往往降低了病人的痛阈和耐痛阈，从而表现为全身肌肉紧张，麻醉效果不佳，手术疼痛加剧等。可以通过①一般心理支持与指导主要是及时给病人提供有关手术治疗的必要信息，因为给病人提供手术的真实信息，将会减轻病人的害怕情绪，增强其忍耐性。②方法：可以指导患者通过放松、深呼吸等方式进行情绪松弛训练法，可有效抵消生理和心理应激的负面影响，还可以通过分散注意法，例如谈话或听轻音乐帮助患者达到理想状态。也可请手术成功的患者来进行交流以示范法进一步帮助患者放松，做好充分的手术前期准备。
4.2手术中期患者临床表现为：反应迟钝、心率增快、血压升高，严重者会导致心律失常，从而影响手术的进行。其心理特征为：焦虑、疼痛、绝望。调查中有89%的患者对心理护理有需求，所以在护理时要考虑患者所面临的心理挫折及理解患者出现的不良心理反应，尽量满足其心理需求，保持自尊，并通过交谈让患者把引起焦虑、恐惧的原因表达出来，协助其进行分析，有针对性地进行心理疏导，从而增强护患间的信任。在进行各种检查治疗时，要注意操作轻柔，耐心地告知病情，体现人文关怀。要尊重他们的隐私，做到对他们不歧视、不冷淡，给予同情与关注。采用音乐疗法，在等候室内播放一些柔和、舒缓、悠扬的乐曲，这样可分散患者的注意力，使其精神放松，心情趋于平静。通过临床实践证明，有针对性地进行心理护理，可配合手术，达到使病人治疗的目的。
4.3手术后期影响术后的心理因素：①对手术不了解；②治理水平低，难以与医务人员进行有效的沟通；③消极应对方式；④焦虑过高或过低，情绪不稳定，抑郁，缺乏自信心；⑤治疗和康复动机不足；⑥对手术的结果期望不切实际。手后护理：根据病人的具体病情和心理反应，灵活采取心理支持及行为控制技术：①及时反馈手术完成情况；②正确处理术后疼痛；③帮助病人克服消极情绪；④帮助病人做好出院的心理准备。
总之，无论何种手术，对病人都是一种应激刺激，不仅有身体上的创伤性刺激，而且会产生一定的心理反应。我国是一个农业大国，农民是一个很大的群体，他们患病后普遍存在以上的心理问题，要引起医护人员的重视，我们通过临床实践和观察，深刻体会到，对于农村患者在实施治疗护理的同时只要细致观察、了解和掌握病人的心理状态，针对性的实施心理护理，就可以使患者异常的心态和行为得以纠正，积极配合治疗，使患者心理达到接受治疗的最佳状态，保证了临床治疗护理工作的顺利进行，有利于疾病的早日康复。
参考文献
[1]吕连桂.专科护理新进展[M].北京：人民军医出版社，1998： 492.
[2]康丽艳，刁惠民.住院病人心理反应影响因素与护理对策[J].护理学杂志，2003，18（5）： 383.
[3]胡佩诚.医护心理学[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998：169.
[4]冯玉玲，孙玉姣，江晓琛.心脏移植病人围手术期的心理反应及护理[J].实用护理杂志，2003，19（7）：74.
【关键词】手术室 医院 护理/心理学 护士病人关系
中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-244-02
1 引言
手术在作为外科治疗重要手段的同时，也会对病人的心理产生严重影响。尤其急诊手术，由于病人起病急，病情重，病情变化快以及病人缺乏充分的思想准备等原因，对生死感受强烈，恐惧不安程度高。这些因素可能会加重病情，影响手术的顺利进行，并进一步影响疾病的转归。因此，在病人进入手术室后，手术室护士如何充分利用有限的时间对病人进行心理护理，使病人以健康的心态接受手术，具有非常重要的意义。通过对某医院2008年1月――12月425例普外科急诊手术病人进行不同程度的心理干预，其中男245例，女180例，平均年龄38岁，局麻120例，硬脊膜外麻醉305例。观察手术室护士的心理护理对病人心理状态的影响，为手术室心理护理工作的开展奠定基础。
2 手术患者术前心理分析
由于每位手术患者病情、年龄、社会文化背景、经济条件等的不同，对患者的心理活动产生不同程度的影响，因此，医护人员要善于具体分析每位手术患者的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。
2.1 紧张、恐惧心理
无论手术何等重要，也不论手术大小，对患者都是较强的刺激。患者意识到了这种刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快；有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识阈狭窄等；还有一些患者对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。
2.2 焦虑心理
手术患者焦虑心理来自多方面，由于患者对手术缺乏正确认识，怕麻醉、疼痛，怕术中、术后出现意外，担心手术人员技术是否过硬，对自己术后病情难以预料，缺乏思想准备，手术后又需要较长时间休养及怕刀口瘢痕影响美观等，易产生焦虑情绪，甚至不能配合手术。
3 患者心理及护理措施
3.1 手术前日访视患者
术前一日手术室护士首先向患者介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、以往此类手术的成功率、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况等，阐明手术的重要性和必要性，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心和对医护人员产生信任感，以良好的心态、稳定的情绪来更好地配合次日手术。另外，介绍同病区同种手术的成功病例，鼓励其相互交流，增强其信心和勇气。
3.2 术前心理及护理措施
护士到病室看望病人，说明自己是负责其手术的护士，仔细倾听其对病痛的陈述，应用专业知识，用通俗易懂的语言耐心向病人阐明手术的重要性和必要性，说明手术时的及术后功能锻炼的重要性和方法，使受术者逐渐对于所要进行的手术有充分的思想准备，做到坦然镇静。
3.3 术中心理及护理措施
在核对、检查各项术前准备时，态度认真仔细，一丝不苟，各项技术操作稳、准、轻、快、干净利落，使患者产生安全感和信任感，在手术过程中患者如有疼痛或不适发出要予以理解和安慰，如为病人轻轻擦去头上的汗珠，告诉患者如有不适可以说出来，但是身体不能动，以免移动影响医生开刀，使病人很好地配合手术。术中医生和护士都应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免给病人的一切不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可惊惶失措，以免给病人造成恐怖和紧张。
3.4 术后心理及护理措施
术后绝大多数病人由于病情明显好转，心理愉快，但也会出现新的心理动态，如有的病人怀疑、担心自己是否能恢复正常活动的能力，下床活动会不会造成不良影响，或因怕痛而放弃锻炼，有的病人有自强心理，不认真执行休养中注意的问题，不甘心躺在病床上，这些心理都对术后康复不利。因此，对怀疑心理的病人应以关心、鼓励功能锻炼，对有自强心理的病人则说明卧硬床休息的重要性。
4 讨论
在对425例手术患者的心理护理过程中，病房护士、手术室护士形成了一个以病人为中心，以护理业务为主体的工作关系，把手术效果、病情的整体康复作为心理护理的最终目标。通过术前、术中、术后系统化的心理护理，使患者对术中、术后疼痛的耐受性明显提高，自觉进行功能锻炼，减少了术后神经根粘连等并发症的发生，缩短了住院时间，无一例发生切口感染，使病人得到了安抚和激励，在情绪上由焦虑、不安变为安定，在意志上由懦弱变得坚强，在信念上由悲观变为有信心，在心理控制上由盲目变为自觉，在对待治疗的态度上由被动变为主动，进而取得了良好的治疗效果和社会效益手术病人的心理分析探索及心理护理是病人尽快接受手术，病情有效恢复重要手段之一。贴切的心理分析，有效的心理护理，是一种特殊的技术、精细的艺术，可使病人以最佳心身状态接受手术，对手术顺利进行和手术后恢复健康起着不可低估的作用。通过我们的临床实践，充分证明了手术病人心理分析和心理护理的重要。
参考文献
术前病人心理反应
以手术做为一种治疗手段，无论它对治病多重要，对病人都是一种强刺激，由于病人缺乏足够的医学知识，所以对手术缺乏足够的认识。
妇科手术切除子宫、卵巢、输卵管，均是女性所特有的内分泌和生殖器官，有些病人认为，这些器官是女人不可缺少的部分，所以宁可保留病变器官在体内，也不原意清除隐患，如子宫肌瘤患者，宁可忍受不规则出血，甚至达到贫血的状态，也不愿意做子宫切除手术。
担心手术后会影响女性激素的分泌，失去女性生理功能，引起内分泌失调及影响等问题。担心改变女人的形象，影响夫妻感情，如未婚女性则对自己的未来产生悲观失望的心理。
心理护理
制定护理内容，详细察看病人病历，了解病情及其他情况。了解病人对手术的顾虑、耐心，解释手术的必要性及手术前准备，麻醉情况，以便病人对手术有简单了解。以和善的态度、温柔的表情、稳重的举止，接待病人取得病人的信任，使其有安全感，给与足够的心理支持，尽可能排除病人的心理负担，满足其心理需要。
术前之日巡回护士通过与病人接触、观察和交谈，了解病人对手术的期望和忧虑，端正病人对手术的态度，对于危险性手术、复杂的手术、心理负担较重的病人，介绍手术有关知识及注意事项，以及手术人员的技术水平，让病人满意放心，有心理准备。
术后病人怕疼、怕伤口裂开，不敢下床活动，这种心理状态，如不能及时排除，势必会影响消化功能，引起术后肠管粘连，鼓励病人适当的下床活动和功能锻炼，对身体康复很重要。术后短时间了解病人情况，尽量适时给药，以帮助病人减轻病痛。
术后由于麻醉长期卧床，肠蠕动减慢，往往出现腹胀，护士应鼓励病人尽早下床活动，以促进肠蠕动，尽早排便。
1、临床资料
选择2002年6月－2002年12月，眼科开展“视觉第一行动”(即免费对患白内障贫困患者实施手术)中的1 3 6例白内障患者，按随即数字表抽取分为观察组6 8例和对照组6 8例，两组均采用局麻手术，均是同一组医生和护士实施手术和护理，既往均无精神疾病及躯干重大疾病，患者术前一般情况比较(表1)，进行检验和X2检查，差异无显著意义。
2、方法
观察组术前1天，接手术通知单后，按照整体护理程序，手术室护士到病房、做术前访视加心理干预，术中和术后继续采用心理干预的方法对其进行整体护理。对照组按照手术一般护理常规，不进行心理干预，具体如下：
2．1观察组术前一日访视，手术室护士到病房，先仔细阅读病例，了解病史、病情、人工晶体度数，在病房护士一般心理护理的基础上，与患者及其家属亲切交谈，测量体温、脉搏、呼吸、血压、心率并记录，用通俗易懂的语言说明手术的目的、方法、注意事项等，告诉病人不必要的紧张常可导致手术失败，术中保持平衡的手术趋势非常重要，不可讲话和咳嗽，眼球不可乱动、放松心理、配合大夫，并介绍我院的先进设备及主刀大夫的资历和技术水平，鼓励病人增强信心。
2．2术中护理及心理干预
病人平卧连接多功能监护仪，密切观察病人心电图、心率、血压的变化，固定患者头部，当布单蒙住病人口鼻不准说话时，告诉病人自然呼吸，不要憋气，以免使后房压力增加，前房变浅而增加手术难度。告诉患者局麻手术病人是有感觉的，怎样分清感觉和痛觉，手术中感觉牵拉，医生操作手在脸上的触动，属正常现象。如果感觉疼痛应告诉医生及时处理，消除患者对手术疼痛的恐惧感。手术开始超乳机、显微镜、监护仪发出的声音都要给病人详细解释，这些都是心理干预指导内容，切忌对病人有恶性刺激的语言，如出现以外情况，不可用：“啊!哎哟!”等感叹词，增加病人心理负担。同时要避免在患者前窃窃私语，引起疑虑，影响手术进行，可握住病人的手，通过这种情抚慰、增加病人安全感，使其顺利渡过手术期。
2．3术后心理干预和指导
术后患者承受着伤口疼痛，期盼着手术有良好的结果，内心复杂。术后1天，手术室护士到病房看望病人，了解术中及术后情况，记录病人术中是否感到孤独、恐惧、焦虑，是否可忍受疼痛等，并给予必要的心理干预，可使患者心理平稳，有利于康复。
2．3．1指导患者避免低头、咳嗽、尽量平卧休息；
2．3．2术后眼花、轻度异物感、眼眶淤血是正常现象，不要恐慌；
2．3．3部分病人在术后5一7天开始眼红加重，并眼疼、怕光、流泪等，这种正常反应，应及时检查，早期处理；
2．3．4术后3月甚至半年内视力不稳定，一般3个月做屈光检查；
2．3．5一般指导。2周内不要让脏水进入手术眼，4周不要对手术眼施加压力，并要避免外伤等。
3．结果
观察组明显比对照组患者情绪稳定，可忍受疼痛和气闷。实验组术前与术中血压、心率、呼吸无明显改变，对照组与术中血压、心率、呼吸有显著改变，血压升高、心率加快、呼吸增加见表(2)。实验组能忍受术中的疼痛，术中配合大夫，而对照组术中忍受疼痛差，配合手术率低，差异显著。见表(3)。
4、讨论
白内障手术过程中，患者的配合非常重要，如病人不配合，头部摆动，眼睛不注视灯光，手术就不能顺利进行，而要做到患者的配合，必须做好术前、术中的心理护理与干预，使他们消除紧张、恐惧与顾虑，只有正确的做好心理干预，才能有效的调整和控制病人情绪，使术中心率、血压平稳，使其很好的配合手术治疗，从而达到预期效果。
参考文献
1 梁宝勇，心理应激讲座(五)生活事件与疾病，医学与哲学，1987．2：54-56．
【关键词】静脉动脉化;心理护理;手术
常见的血栓闭塞性脉管炎，动脉硬化闭塞症等慢性疾病，【1】对于药物治疗难以使闭塞的动脉恢复通畅，又由于闭塞动脉远端没有满意的流出道，常不能实施传统大动脉转流术和血管内膜剥脱，【2】所以治疗多平面静脉闭塞症疾病的一种新途径，原位大隐静脉动脉化手术是用大隐静脉替代闭塞动脉来完成下肢的动脉供血功能以达到治疗下肢缺血症的目的。收集我院血管外科自2005-2011年的6年间对48条肢体动脉硬化闭塞症施行静脉动脉化，为提高术后血管通畅率及减少残障发生，住院期间对患者进行了系统的心理护理，取得满意效果。
1 资料与方法
1.1临床资料本组共48例，其中男性40例，女性8例，年龄56－83岁，平均69岁，临床表现为间歇性跛行，36例有静息痛，28例有趾端缺血性溃疡或足趾坏疽。28例为血栓闭塞性脉管炎，20例为动脉硬化闭塞症，其中伴发下肢关节僵直23例。术前均经下肢动脉造影和下肢血管多普勒超声诊断为远端血管无满意流出道，静脉造影证实大隐静脉通畅，直径大于3mm以上，深静脉通畅，瓣膜功能良好。
1.2术前心理护理
1.2 1缓解情绪术前病人心理紧张，加之患肢疼痛，男性患者会借助吸烟来安抚情绪，缓解疼痛。应告知患者吸烟不利手术，应严格戒烟，因烟碱可使血管收缩，也易形成痰栓是术后感染的诱因之一。护士应向病人说明营养的丰富对手术的重要性，可加强机体的抗病能力。另外，术后可能病人会担心下肢能否站立，这样术前应告知病人术后功能锻炼与手术成功的密切关系，做好心理准备。
1.2.2心理指导术前病人心理紧张，加之患肢疼痛，男性患者会借助吸烟来安抚情绪，缓解疼痛。应告知患者吸烟不利手术，应严格戒烟，因烟碱可使血管收缩，也易形成痰栓是术后感染的诱因之一。护士应向病人说明营养的丰富对手术的重要性，可加强机体的抗病能力。另外，术后可能病人会担心下肢能否站立，这样术前应告知病人术后功能锻炼与手术成功的密切关系，做好心理准备。
1.2.3提供手术信息【3】运用护理程序全面评估患者的心理状况，理解力和判断力，介绍参与手术相关人员的技术水平、资历，让患者感觉到自己受到医院的重视。
1.3 术后心理护理病人渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果，加之躯体不能自主活动，多产生焦躁不安情绪。
1.3.1及时告知手术效果应以亲切和蔼的语言安慰鼓励，告知手术进行顺利，目的达到，给予鼓励和支持。
1.3.2帮助病人解除疼痛术后6小时内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛。
2 结果
本组手术前与术后5个月患肢情况比较 （n=48）
由表中可见术后患者肢体功能指数改善情况明显高于术前，手术后患肢关节活动度与术前相比较有高度显著性差异（X2 =6.63，P
3讨论
3.1既重视手术也重视心理护理静脉动脉化手术能重建患肢血液循环，手术成功是治愈本病最关键的一步。术后肢体血管通畅与否受其他因素影响较多。本组有一例术后情绪低落，靠吸烟缓解疼痛，不配合功能锻炼，术后3个月下肢肿胀，末梢血运极差，不得不进行截肢，上述实例提示我们，心理护理对疾病的预后康复十分重要。
3.2正确指导功能锻炼，提高患者术后生活质量由于久坐和不运动，严重动脉缺血的患者造成患肢废用性萎缩，应及时给予心理护理，进行正确的功能锻炼，恢复患肢正常运动功能。
3.3选择合适的心理护理时间，增强患者健康意识术前通过护士对病人的观察选择适宜的时机，在愉快的环境下，采取有效方式舒缓病人焦虑、紧张的情绪，提高对医护人员的信任度。术后2-3天病情平稳后，正是进行患肢功能锻炼的时机，解除病人不良心理状态对肌肉挛缩，关节僵硬者，患者能进行主动锻炼，活动量及幅度由小到大，循序渐进。评价心理指导的效果，不足之处及时纠正。这样不但加深了患者对有关知识的理解和重视，对今后更好地开展工作有指导意义。
参考文献
[1]符伟国、郭大乔等大隐静脉原位转流术重建下肢血液循环临床外科杂志2001.2（ 9）：75
[2]王玉琦、符伟国原位大隐静脉旁路移植治疗下肢长期闭塞 中华外科杂志2003..29：684
【关键词】心理干预；无痛人流；焦虑；疼痛；护理
无痛人流手术是一种以术后并发症少、疼痛轻、术中出血少为特点的补救避孕失败的措施之一[1]。无痛人流术作为手术也是一种应激源，能够影响病人产生生理、心理应激反应，焦虑是最突出的心理应激反应，这些应激副反应加上术中某些因素共同影响到手术的顺利完成以及术后的身体恢复[2]。本文通过对120例行无痛人流的病人进行分组对比研究，观察其焦虑以及术后疼痛有关情况。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 研究对象为我院平诊就诊的120例行无痛人流术的女性病人，年龄在21～39岁，平均年龄（24.5±3.5）岁。所有研究对象排除心理精神方面疾病。随机分成观察组（60例）和对照组（60例），观察组接受术前特定的心理干预措施，对照组给予一般心理护理措施。两组病人在年龄、性别、身体状态等基本情况对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 干预方法
1.2.1 观察组：在手术前进行特定的心理干预措施，干预措施包括：告知手术前不同的心理状态下对术后恢复的影响；无痛人流术的知识；手术的基本步骤以及；手术麻醉过程、用药及其安全性舒适性；术者、麻醉师的资历；术后可能发生的疼痛、出血等。干预措施实事求是，多使用鼓励性语言，每个病人干预时间大约半小时。测量心理干预后及入手术室前的焦虑值。
1.2.2 对照组：在手术前接受一般心理护理干预措施，由麻醉护士进行，测量心理干预后及入手术室前焦虑值。一般护理干预措施有：手术所需时间，麻醉方式、术前准备、术后出现疼痛出血情况以及术后注意事项。
1.3 观察指标 焦虑值：测量采取STAI状态焦虑测量表；术后疼痛：测量采用术后疼痛时间记录。如病人离开医院，电话随访获得疼痛等数据。
1.4 统计方法 采用SPSS16.0软件进行统计分析，进行t检验和 2检验，P
2 结果
通过测量心理干预后以及入手术室前两个时间的焦虑值，在手术当天和入手术室前观察组和对照组的焦虑值比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
Johnson“准确期待轮”的主要内容指出：当某个个体遇到紧张事情时，机体会产生强烈的心理应激反应，同时也会致使机体内分泌激素的分泌而引起生理变化[3]。假如机体在应激事情发生前对这个事情有一定的了解，那么机体可以相对的缓解在心理以及生理上的应激反应。无痛人流的受术者也了解手术是在无痛的情况下进行，但是都未自身经历过手术，对手术总有一定的恐惧心理，担心手术对自己以后会有很大的影响以及手术的安全性，因此会产生心理应激反应即焦虑，严重的焦虑会致使病人心理障碍，使得机体内环境分泌失调，调节能力下降，进而影响到手术的顺利进行，加大了手术的危险性和术中出血。有效的心理干预措施能够消除病人在术前的恐惧，调节病人的焦虑，增强病人的信心和安全感[4]。能够调动病人的主观能动性和积极性，顺利的配合手术。无痛人流术后的疼痛是因为子宫收缩引起的，于此同时也会和心理因素有关，如果患者焦虑精神紧张等可能干预机体中枢神经系统对疼痛的调节，还可以降低病人的疼痛阈值，最终结果导致术后的心理生理反应[5]。有效的心理干预措施能够调节病人的应激反应，提高患者应变能力，是减少焦虑和恐惧心理的有效办法[6]。通过本文研究对观察组心理干预我们也得到了良好的效果。通过观察发现心理干预能够缓解术前焦虑，第一次进行手术的病人焦虑程度很高，还有一定恐惧心理，本研究过程中对观察组采取的心理干预内容大体上让病人了解了手术过程的相关知识，病人心理需求得到了满足，从而病人对手术有了一定的心理准备。在一定程度上有利于术后减轻病人的疼痛时间，术后的疼痛和出血也是应激反应的表现，本文表2显示观察组术后疼痛时间明显低于对照组，这可能和焦虑值得降低有关联。
总之，本文通过对120例行无痛人流的受术者分组对比研究，两组给予不同的心理干预，得出结论观察组焦虑值以及术后疼痛时间明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P
参考资料：
[1] 杨小敏， 杨一兰， 姜雄春等. 护理干预对无痛人流手术患者麻醉效果的影响[J]. 护理学杂志，2006，21（18）：40-41.
[2] LIN N，XIE SF，ZHENG XL，et al. Effects of psychological intervention in the reduction of fear and pain during operation of thyroid glands[J].Journal Clinical Research，2004，21（8）：882―883.
[3] 王双喜， 肖仲萍， 尹桂英等. 系统心理干预对围术期病人心身的影响[J]. 护理学杂志， 2004，19（18）：59- 61.
[4] WANG SX，XIAO ZP，YIN GY，et al.Influence of Systemic Psychological Intervention During Perioperative Period on Psychosomatic Function of the Patients[J].Journal 0f Nursing Science Sept，2004，19（18）：59-61.
