时间：2023-08-04 17:24:44
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇危重病人护理质量标准，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、执行ISO质量管理文件，提高护理质量
1、完善ISO9000质量标准文件。
严格执行ISO9000文件是提高护理质量，确保病人安全的根本保证。护理部根据院综合目标的要求，运行ISO9000质量标准文件，使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化，使护理人员职责具体化、文件化；进一步加强了对护理单元的管理，并不断完善了各个护理环节的程序。
护理服务质量控制是质量管理的核心，通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。树立预防为主的方针，将工作重点从事后把关转移到事先控制上。进一步完善了《护理部作业指导书》，制定了各种紧急预案，根据实际修改了护理文书书写规范，完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范，确定了实行护理宾馆化服务的内容，修订了安全教育制度，护士长巡视病房等制度，使各项工作有章可循。
护理质量标准的控制范围，从病人入院到出院，包括新入院病人指导，执行医嘱，各项治疗护理，健康教育，出院指导，病人满意度调查等全部护理环节。通过对护理质量标准的控制，实现了护理质量管理持续改进，护理差错率不断降低，赢得了病人的信任，为医院带来良好的经济效益和社会效益。
2、精心组织护理质量体系的运行与实施
为了把ISO标准运行于护理质量管理，使每个环节得到控制，最终实现住院病人治疗、处理，护理到位的目标。护理部充分发挥护士长，病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用，每月定期、不定期组织检查、督促、指导，狠抓制度的贯彻落实，护理部质控组织每周检查一次，每月底护理部组织大检查。病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况，护士长每天巡视病房至少四次，密切观察每个病人的病情变化和思想动态，发现问题及时化解，了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要。实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制，为病人提供全程优质护理服务。护理部每周随业务院长查房一次，以了解临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等情况，护理部坚持节假日、危重病人查房、巡视病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及时发现护理工作中存在的问题、护士长夜查房1次/周，每月底发病人满意度调查表，对检查和满意度调查的不合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分数挂钩，在每月的总结会上对普遍性问题集中讲解，提出纠正预防措施并再以书面的形式对各护理单元的不合格项给以反馈。例如，巡视病房中发现一级护理的病人较多，在护士长会议上及时提醒护士长要严格执行分级护理制度，按要求巡视病房，特别是夜间一定要认真、仔细观察病情，发现病情变化及时处理。充分发挥质控网的监督指导作用，以标准为依据，以质量为核心，以薄弱环节为重点，以检查督促指导为手段，采取定期检查与随时检查相结合，全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。实行从病人入院到出院全过程控制，使护理工作的各个环节自始自终都处于严密监控之下，以保护病人安全。
通过检查有效的促进了护理单元的工作，进一步提高了护理质量和病人满意度。
3、抓好危重病人管理和基础护理的落实
我们在提高护理质量的同时，注重加强对危重病人的护理，要求每一个护士对一级和危重病人掌握八知道：床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态，要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况，对危重病人及时进行护理指导，，以保证危重病人的抢救护理工作到位，提高了抢救成功率。抓好“四个”特殊：特殊人员（新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士）、特殊时间（中午、夜间、节假日）、特殊病人（年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人）、特殊操作（不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等）病人的护理，做到预防为主，事前控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。
一年来抢救危重病人205人次、特护病人356人次、一级护理病人1507人次，护理部指导协调抢救病人26人次，护理技术操作合格率97%，基础护理合格率95%，特护、一级护理合格率98%，护理文书书写合格率98%，急救物品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，年褥疮发生次数为0，病人满意率为99%、
4、组织护士认真学习《ISO9000护理作业指导书》
从20xx年1月《ISO9000护理作业指导书》开始试运行至今，护理部制定了学习计划，1—3月份以护理单元为单位组织护理人员学习各项规章制度和岗位职责并进行了考试，4—6月份对《护理作业指导书》的剩余部分进行学习，并于7月4—5日对全体护理人员进行了考试，通过学习使护理人员能够基本掌握《ISO9000作业指导书》基本内容，明确职责，使各项护理工作有章可循。于20xx年7月1号正式运行，通过近一年的临床实施，提高了护理质量和病人满意度。
ISO9000文件运行以来，护理质量和病人满意度有了很大提高，认证后将更能促进我院护理事业的发展，为打造胸科医院护理品牌，打下了坚实的基础。
二、开展优质服务，提高服务品质，打造胸医护理品牌
创建一流新型专科医院，精心打造“管理一流、质量一流、技术一流、环境一流、服务一流”的护理服务，开展了感受亲情护理，创建“优质服务示范病房”、“护理文书书写规范病房”活动和温馨服务活动，使护理人员牢固树立“以人为本，护理先行”的服务理念，营造温馨舒适的就医氛围，调动护士长和护士的积极性，鼓励护士长创本护理单元独特的护理品牌，增强了团队精神，为病人提供了优质全面无缝隙服务。
1、规范护士行为，护士精神饱满，着装整洁，佩带胸卡和发网、淡装上岗。
推出优质服务新举措，使每个护理单元都做到：五个一：病人入院时得到一声问侯、看到一张热情接待的笑脸、一个温馨的就医环境、一张亲情卡、住院期间护士会积极努力为病人做一件有意义的事情；三主动：护士对病人主动接待、主动观察、主动帮助；三个掌握：掌握病人病情、治疗和检查结果，掌握病人医疗费用情况，掌握病人及家庭、社会心理因素；七声：病人入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有道歉声、与病人合作有谢声、遇到病人有询问声、接听电话有问候声、病人出院有送声；使病人感受到在胸科医院护理服务的温馨。与检验科王协商解决了新入院病人一天两次抽血的问题，减轻了病人痛苦，使病人满意率不断提高。
2、宾馆化个性化微笑服务：
使用文明用语，接待病人及家属时态度和蔼、语言得体，树立病人至上的观念，说话做事都要站在病人的角度，使病人感到我们都是在为他们着想，护士从一点一滴的小事中体现对病人的细心、耐心和爱心，标准化服务是平台，个性化服务是最终目的。
【关键词】规范化护理；肠内营养；并发症
文章编号：1009-5519（2007）07-1056-02中图分类号：R47 文献标识码：B
营养支持治疗在危重病人治疗过程中起到非常重要的作用，能否正常实施直接影响到病人的预后，妨碍肠内营养支持实施的常见原因是肠道并发症，其发生与病人的自身病情及实施者的操作有关。我科于2005年对全体ICU护士进行规范化护理培训，现将培训前后的临床资料分析如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料：观察组33例，男22例，女11例，年龄20～80岁，平均53.7岁，为2004年11月～2005年12月住院病人，均实施规范化肠内营养护理。对照组37例，男24例，女13例，年龄12～81岁，平均54.3岁，为2004年1～11月住院病人，仅予常规护理。两组病人均诊断为COPD（慢性阻塞性肺病），重症肺炎以及重度颅脑外伤，采用机械通气，留置胃管。两组在年龄、疾病分类、病情程度、治疗措施方面差异均无显著性。
1.2 方法：营养液均采用荷兰Nutricia公司生产的“能全力”，启封后低温保存，24小时内用完并保持无菌。持续管饲者应用复尔凯800型肠内营养泵。观察组与对照组持续管饲率分别为42.4%与35.1%。
1.3 肠内营养规范化护理培训：内容为理论知识和操作培训，包括肠内营养支持的理论、病人的评估、管饲技术和肠内营养泵的使用。重点是营养液的配制和输注、实施中的护理与监测。培训完毕组织理论和操作考核，制订管饲操作流程与质量标准。培训率达100%，考核掌握率100%。
2 结果（见表1）
3 讨论
3.1 规范化护理培训：目前ICU肠内营养的实施由护士操作，操作的规范与否直接影响治疗效果。从表1中看出，经培训后实施规范化护理，肠内营养胃肠道并发症发生率观察组显著低于对照组。共培训ICU护士15名，培训前理论操作综合成绩81～90分5人，占33.3%，90分以上2人，占13.3%；培训后考核综合成绩90分以上14例，占93.3%；有1名低年资护士考核成绩86分，1周后再次考核成绩90分以上。因此，规范化护理培训对防止肠内营养并发症和提高护士的业务水平有重要作用。
3.2 病人的评估量每4小时1次，可能存在反流误吸的危险者选择经小肠管饲，2次评估胃残液量大于200 ml予停止管饲。评估鼻胃管的插入长度，有无脱出及移位。有1例病人评估存在反流误吸后予选择经鼻肠管管饲后未发生此并发症。
3.3 营养液的配制和输注：能全力启封前后注意无菌原则，余液低温保存。营养液输注温度保持在38～40 ℃，输注速度60～120 ml/h。按24小时所需肠内营养液的总量设置输液泵每小时的输入速度，均匀输注肠内营养液。加强巡视及时识别并排除肠肉营养泵报警，保证营养液按时输完。输注营养液时，遵循浓度从低到高，容量由少到多，速度由慢到快的原则。在持续管饲过程中，每隔4小时常规予温开水20～30 ml冲洗管道，管饲前后冲洗管道。营养泵管每24小时更换1次。规范化培训后掌握好输注营养液时的“三度”，即适宜的浓度、速度及温度[1]，有效地减少腹胀、腹泻、反流和误吸等肠内营养常见并发症的发生。本组出现鼻胃管堵塞4例，经温开水冲洗后通畅。
3.4 并发症的监测：腹胀和腹泻是常见的胃肠道并发症，营养液温度过低、用量过多、输注速度过快、被污染或放置时间过长等原因均能引起。临床上常因腹泻而停止或者放慢营养支持的速度，导致滞留ICU时间延长。通过实施规范化管理，有效地减少了营养液温度过低、用量过多、输注速度过快、被污染或时间过长等因素，大大减少了胃肠道并发症的发生率。观察组出现腹泻3例，经调节能全力输注速度及应用止泻药后缓解。
危重病人由于胃肠动力不足，胃内潴留易致胃内容物的反流。本科对危重病人予半卧位，抬高头位至30～40度，定时评估胃排空情况，对气切套管和插管的低张气囊及时注气，定时检查，以防止反流、误吸等情况[2]。一旦发生误吸出现呼吸困难时应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内吸入物，并抽出胃内容物，防止进一步反流造成严重的后果。
我院是二级甲等综合医院,共有500张床位,危重病人多,急救病人多,护理工作任务繁重,而近几年来由于招聘护理人员的增加,队伍趋于年轻化,专业技术水平参差不齐,护理质量难以保障。如何利用现有的人力资源,科学合理的安排护理工作,激发护理人员的潜能,改善护理质量,有效的提高护理质量和护理管理水平已成为护理管理者需要解决的问题。为此,我们于2008年进行护理组长负责制管理模式的研究及临床应用,减少了护理缺陷,提高了患者满意度,提高了护理质量。
1.12方法
1.2.1护理组长负责制的管理模式 。 1 在护士长的领导下,根据护士的职称、专业知识、护理操作技能、协调、组织管理能力等,将护士分成护理组长、辅助护士、治疗护士、护理学员四级,同时根据本科疾病特点、床位数将病区分为两个护组,分别由两个护理组长各负责一组,护理组长负责分管小组的护理质量和管理工作。2护理组长负责分管护理组病人的一切治疗,尤其是危重病人的治疗及护理参加并组织配合急救病人的抢救,制定护理计划、评价护理效果、组织健康教育、指导出院病人。对每班护理质量进行临控。指导对发现的问题及时整改。3护理组长承担夜间二线值班护士的责任,对于夜班护士不能解决的问题和危重病人急诊急救病人的抢救,各级护理人员按级定岗,严格履行各岗位职责,在护士长的领导下分工合作,每天晨会交接班时护士长组织大家对前一天的工作进行总结,对好的经验、存在的问题,处理经过、改进措施认真汇报,组织学习。避免再发生同类的护理缺陷,完善质量管理反馈程序促进护理质量控制与持续改进。4强化护理组长的质量控制职能,增强了护理质量考核,对不符合级别要求的护士调整工作岗位,使人力资源得到合理的应用,同时做好实施前和实施后由护理部和科室质量控制小组对各项护理工作质量进行检查,
1.2.2制定护理组长岗位职责。1护理组长必须是科室的护理骨干,护师以上职称,工作责任心强,专业知识及业务技术熟练,具有一定管理协调和业务技术指导能力,本人是愿意竞聘护理组长的护士,并通过科室考核。:协助护士长做好本科室的护理管理,如护士排班、办公物品领取、科室考勤、医护工作协调等。2完成科室护士每月质控考核。负责本科室其他护士每周2次的护理质量检查记录,并及时将检查结果和问题反馈于护士长,针对科室存在的问题提出合理化建议并协助护士长完成3协助护士长补充、完善本科室护理质量控制检查标准。4针对院、科工作质量检查中提出的护理问题,组织科室护士每月进行1次护理质量分析及护理组长分管一组病人,负责分管护理组病人的一切治疗,尤其是危重病人的治疗及护理,参加并组配合急救病人的抢救.制定护理计划、评价护理效果、组织健康教育、指导出院病人。负责护理质量的质控、检查及反馈。同时,对当班护士进行技术指导,帮助解决疑难问题,遇到护理纠纷时主动及时调查处理。并完成临床带教任务。重要护理工作及时向护士长汇报。同时,护理组长轮流承担夜间二线护士的值班。对于夜班护士不能解决的问题和危重病人、急诊急救病 人的抢救,担任二线值班的护理组长要及时到科室参与抢救,给予指导。负责与相关专业团队有效沟通与协调。
1.2.3.制定各级护士岗位职责。(1)辅助护士。由有一定临床工作经验、通过科室培训考核合格的护士担任。在护理组长的指导下负责本组病人的各种治疗及护理,参与危重病人的抢救。要求掌握专科知识、专科技能、各种核心制度,掌握抢救程序,常用抢救药物名称、作用、用法、用量及不良反应。掌握心肺复苏术、心电监护仪等等各种仪器的使用。(2)治疗护士。由科室培训考核合格的护士担任。负责病人当日治疗用药的清点及输液药物的配制。要求掌握心内科常用药物名称、作用、用法、不良反应及配伍禁忌,严格查对制度。掌握常见急救护理常规,在护理组长及辅助护士的指导下完成患者的抢救。
(3)护理学员。由护理大专或中专毕业,未经执业注册,但经过医院相应的岗前培训考核合格的护士担任。在当班护士的指导下参与患者的基础护理和生活护理。
1.2.4 护理组长的培训。①集中授课。由护士长负责组织护理组长学习并授课,内容包括科室管理方法,质量控制的目的、标准、检查方法等,增加组长的质量管理知识。②网络教学。护士长不定期地将护理期刊及书籍中刊登的有关质量管理的最新报道,通过医院办公自动化系统发送到护理组长的个人邮箱,或复印成册,发放给组长,供其浏览学习,确保每位组长都能够掌握最新的质量标准及检查方法,了解质量管理的最新动态。③参与护士长组织的质量检查。护理组长和护士长每周进行1次门诊科室质量查房,将所学理论知识与实际紧密结合起来,护理组长与护士长共同查找工作中的问题,制定解决办法,做好质量分析。
1.2.5 护理组长的待遇与考评:护理组长由护士长负责管理,提取科室平均奖金的5%作为护理组长的岗位补助。护理组长的考评每半年进行1次,由护士长和护理部分别从工作态度、工作能力、理论知识、技术水平4个方面进行考评。考评90分以上者为优秀,在量化考评中给予适当奖励,并在年终的全院护士大会上给予表彰;80、 90分者为称职;80分以下者为不称职,半年考评时提出警告,年终考评仍不称职者免去护理组长的职务。
2结果
向出院患者发放问卷调查表,调查患者对护理服务质量的满意度,近两年里共发放问卷18635份,回收18635份,回收率100%。采用SPSS131.0统计软件进行X2检验,患者对护士的满意率达到90.6%+4.7。患者对护士的满意度显著提高,提高值大于35%。
3 讨论
3.1 提高了护理服务质量 1实施了护理组长规范化管理后,使分散的工作管理形成了系统网络支架式管理,提高了护理人员的质量意识,并将质量服务意识贯穿于护理工作全过程。2护理组长在科室管理中,会涉及到科室成员的每项工作,互相约束,及时沟通,彼此信任,无形中增强了群体的凝聚力及工作的责任心,使护士第一次就把工作做到位,不做重复性工作,实行自我控制、自我改进,同时也减轻了护士长的管理压力。
3.2 提高了控制护理质量缺陷的针对性
护理组长同其他护士一样,从事护理的一线工作,比护士长更熟悉本科室工作,更容易发现护理工作中的不足。
XX年是医疗质量管理效益年，是我院建设新型一流专科医院关键性一年，护理部紧紧围绕卫生厅对护理工作的要求和医院“216”目标，在院党委和分管院长领导下较好地完成了各项护理任务，现对一年的工作总结
一、执行iso质量管理文件，提高护理质量
1.完善iso9000质量标准文件。
严格执行iso9000文件是提高护理质量，确保病人安全的根本保证。护理部根据院综合目标的要求，运行iso9000质量标准文件，使护理管理逐步达到了规范化、制度化和法制化，使护理人员职责具体化、文件化；进一步加强了对护理单元的管理，并不断完善了各个护理环节的程序。
护理服务质量控制是质量管理的核心，通过质量控制阻断和改变某些不良状态，使护理质量始终处于符合质量标准要求的状态。树立预防为主的方针，将工作重点从事后把关转移到事先控制上。进一步完善了《护理部作业指导书》，制定了各种紧急预案，根据实际修改了护理文书书写规范，完善了护士站、治疗室、处置室物品器械放置规范，确定了实行护理宾馆化服务的内容，修订了安全教育制度，护士长巡视病房等制度，使各项工作有章可循。
护理质量标准的控制范围，从病人入院到出院，包括新入院病人指导，执行医嘱，各项治疗护理，健康教育，出院指导，病人满意度调查等全部护理环节。通过对护理质量标准的控制，实现了护理质量管理持续改进，护理差错率不断降低，赢得了病人的信任，为医院带来良好的经济效益和社会效益。
2.精心组织护理质量体系的运行与实施
为了把iso标准运行于护理质量管理，使每个环节得到控制，最终实现住院病人治疗、处理，护理到位的目标。护理部充分发挥护士长，病房护理质量小组及老专家组成的质控组织的作用，每月定期、不定期组织检查、督促、指导，狠抓制度的贯彻落实，护理部质控组织每周检查一次，每月底护理部组织大检查。病房护理质量小组每天检查各班护士的工作情况，护士长每天巡视病房至少四次，密切观察每个病人的病情变化和思想动态，发现问题及时化解，了解病人对护理工作的满意情况和解决病人的需要。实行了全程导医、分组护理及主管护士负责制，为病人提供全程优质护理服务。护理部每周随业务院长查房一次，以了解临床需求、护士业务学习及护理文书的书写等情况，护理部坚持节假日、危重病人查房、巡视病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及时发现护理工作中存在的问题、护士长夜查房1次/周，每月底发病人满意度调查表，对检查和满意度调查的不合格项以书面的形式与主管护士及护士长反馈并签字与考核分数挂钩，在每月的总结会上对普遍性问题集中讲解，提出纠正预防措施并再以书面的形式对各护理单元的不合格项给以反馈。例如，巡视病房中发现一级护理的病人较多，在护士长会议上及时提醒护士长要严格执行分级护理制度，按要求巡视病房，特别是夜间一定要认真、仔细观察病情，发现病情变化及时处理。充分发挥质控网的监督指导作用，以标准为依据，以质量为核心，以薄弱环节为重点，以检查督促指导为手段，采取定期检查与随时检查相结合，全面检查与单项抽查相结合的方法对护理服务质量进行控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。实行从病人入院到出院全过程控制，使护理工作的各个环节自始自终都处于严密监控之下，以保护病人安全。
通过检查有效的促进了护理单元的工作，进一步提高了护理质量和病人满意度。
3.抓好危重病人管理和基础护理的落实
我们在提高护理质量的同时，注重加强对危重病人的护理，要求每一个护士对一级和危重病人掌握八知道：床号、姓名、诊断、症状体征、辅助检查、治疗护理、病情变化、心理状态，要求护士长掌握每个病人的病情和心理状况，对危重病人及时进行护理指导以保证危重病人的抢救护理工作到位，提高了抢救成功率。抓好“四个”特殊：特殊人员（新护士、工作责任心不强及思想情绪有波动的护士）、特殊时间（中午、夜间、节假日）、特殊病人（年老体弱、婴幼儿、疑难和危重及大手术等病人）、特殊操作（不常见的操作或者难度大的一些技术操作及新业务、新技术开展等）病人的护理，做到预防为主，事前控制，确保关心病人到位，了解病人身心状况和病情变化到位，危重和自理困难病人基础护理到位；与病人的沟通、咨询和护理指导到位。注重护士素质的综合提升，收到了良好的效果。
一年来抢救危重病人205人次、特护病人356人次、一级护理病人1507人次，护理部指导协调抢救病人26人次，护理技术操作合格率97%，基础护理合格率95%，特护、一级护理合格率98%，护理文书书写合格率98%，急救物品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，年褥疮发生次数为0，病人满意率为99%.
4.组织护士认真学习《iso9000护理作业指导书》
从XX年1月《iso9000护理作业指导书》开始试运行至今，护理部制定了学习计划，1-3月份以护理单元为单位组织护理人员学习各项规章制度和岗位职责并进行了考试，4-6月份对《护理作业指导书》的剩余部分进行学习，并于7月4－5日对全体护理人员进行了考试，通过学习使护理人员能够基本掌握《iso9000作业指导书》基本内容，明确职责，使各项护理工作有章可循。于XX年7月1号正式运行，通过近一年的临床实施，提高了护理质量和病人满意度。
iso9000文件运行以来，护理质量和病人满意度有了很大提高，认证后将更能促进我院护理事业的发展，为打造胸科医院护理品牌，打下了坚实的基础。
二、开展优质服务，提高服务品质，打造胸医护理品牌
创建一流新型专科医院，精心打造“管理一流、质量一流、技术一流、环境一流、服务一流”的护理服务，开展了感受亲情护理，创建“优质服务示范病房”、“护理文书书写规范病房”活动和温馨服务活动，使护理人员牢固树立“以人为本，护理先行”的服务理念，营造温馨舒适的就医氛围，调动护士长和护士的积极性，鼓励护士长创本护理单元独特的护理品牌，增强了团队精神，为病人提供了优质全面无缝隙服务。
1、规范护士行为，护士精神饱满，着装整洁，佩带胸卡和发网、淡装上岗。推出优质服务新举措，使每个护理单元都做到：五个一：病人入院时得到一声问侯、看到一张热情接待的笑脸、一个温馨的就医环境、一张亲情卡、住院期间护士会积极努力为病人做一件有意义的事情；三主动：护士对病人主动接待、主动观察、主动帮助；三个掌握：掌握病人病情、治疗和检查结果，掌握病人医疗费用情况，掌握病人及家庭、社会心理因素；七声：病人入院有迎声、进行治疗有称呼声、操作失败有道歉声、与病人合作有谢声、遇到病人有询问声、接听电话有问候声、病人出院有送声；使病人感受到在胸科医院护理服务的温馨。与检验科王协商解决了新入院病人一天两次抽血的问题，减轻了病人痛苦，使病人满意率不断提高。
2、宾馆化个性化微笑服务：使用文明用语，接待病人及家属时态度和蔼、语言得体，树立病人至上的观念，说话做事都要站在病人的角度，使病人感到我们都是在为他们着想，护士从一点一滴的小事中体现对病人的细心、耐心和爱心，标准化服务是平台，个性化服务是最终目的。
3、icu独立理顺了与外科的关系，icu护士相对固定利于管理和业务水平的提高，使外科护理工作更加规律，护士长能专心病房护理工作，icu成立2个月来到内二、内六特护病人20个班次，较好地起到传帮带的作用。
4开展了流动奖牌活动，在这项活动中，每个护理单元都轮流获得奖牌。
胸外二护理单元获得三次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内三护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，三次“护理文书书写规范病房”流动奖牌；
胸外一护理单元获得一次“优质服务示范病房”流动奖牌，二次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内五护理单元获得二次“优质服务示范病房”流动奖牌，一次“护理文书书写规范病房”流动奖牌。
内四内七心内。呼吸一呼吸二护理单元获得二次流动奖牌。
胸外三内二内六护理单元获得一次流动奖牌。
通过这项活动激发了护士比学赶帮超的意识，促进了护理服务和护理文书水平的提高。
5、5.12护士节与工会举行了以“传承南丁格尔精神，树立崭新护士形象，弘扬抗非斗志，打造胸医护理品牌”为主题的文艺演出和别开生面的“拔河”比赛，增强了护士为建设一流新型专科胸科医院努力工作的信心。
三、提高护士风险、安全、法律意识，防控护理缺陷的发生
1随着社会进步，科学的发展，病人维权意识增强，消费者权利意识抬头，护患关系紧张，医疗纠纷增多，护理人员执业风险加大，为了增强护理人员安全防犯意识，护理部制定了《提高风险和安全意识，防控护理质量缺陷》对护理工作中常见的不安全表现、护理事故常见原因，进行了总结概括，对护理差错的定义和判定标准进行了描述，提出了如何防止护理事故及差错的发生、加强风险管理的综合措施并在1月份召开的护士大会上给予讲解；8月份分两次对全院护士进行了《如何应对举证倒置》的讲座，使每个护士提高了风险、安全、法律、自我保护意识，减少了护理差错的发生。
2、进一步规范了护理文书的书写，根据卫生厅《山东省护理文书书写要求及格式》的要求，组织护士长进行学习和讨论对书写的细节进行了规范，并抽调专人进行随机检查，每月组织护士长到病案护理病历，发现问题及时纠正，使护士的书写水平不断提高，以确保病案资料科学、完整、真实。
四、针对不同层次进行护士培养，全面提高护理人员素质
1.护士长培养
护理部进行了《护理管理理论》、《护士长素质与护理管理技巧》、《论护士长的多元意识》《护理质量持续改进、安全》等知识的培训，举办护理管理经验交流会，有9名新老护士长进行了发言，各自讲了管理体会，以相互学习、取长补短，提高了护士长管理水平，为护士长创造了宽松、和谐、积极向上的工作氛围，有四名护士长进修学习，心外科护士长李春梅、心内科护士长到武汉亚心医院进修学习。内六、内七护士长到北京朝阳医院学习。
坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长每月工作一小结，以利于总结经验，改进工作。
坚持了护士长例会制度：至少每二周召开护士长例会一次，内容为：安排工作重点，表扬先进，总结工作中存在的优缺点，每月初对大检查发现的问题和病人满意度情况，向各护士长反馈，提出改进措施，持续改进护理工作。
继续开展整体护理，健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在98%以上，并对满意度调查中存在的问题及时进行整改。
每月各科召开病人座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给与尽量满足。
2、全面提高护士素质
加强了护士的培养，对全院护士进行每月一项护理技能测试，一至10月份分别进行了心电图、简易呼吸器、气管插管、除颤器的使用、鼻饲、口腔护理、导尿、吸痰、静脉留置针、皮内注射和测血压培训与考试。提高了护士护理技术操作水平，组织护士长讲课，科室内安排相关业务理论学习，护理部进行抽查、提问每月一次，鼓励自学、函大学习，组织业务查房，选派一名护士到上海新华医院，四名护士到齐鲁医院和千佛山医院进修icu，提高了对危重病人的护理水平。请赴亚心进修的两名护士长汇报了先进护理理念和管理经验，同时又选派两名护士到武汉亚心进修。护理单元护士轮流到心电图室学习，对年轻护士进行科室轮转，以尽快掌握各科护理技术。
3.对全体护士进行礼仪培训，提高护士综合素质
为了实现医院“216”目标，培育医院精神，确立“爱医院、爱岗位、爱病人”的观念，规范语言行为，增强服务意识，提高护士的综合素质，树立胸医护士的新形象，全面提升护理品质，打造胸医护理品牌，于9月3日至9月23日，护理部与科教科联合举办全员护士礼仪培训班，邀请山东省旅游学校老师前来授课，分理论课程和形体课程。护士长根据科室工作情况安排学习时间，护理部严格考勤。理论课内容有：服务心理学、服务礼仪和服务沟通，形体课上老师表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬礼节等的基本要领。
通过礼仪学习，所有护士都表现出了高度的纪律性和自觉性，精神面貌焕然一新，转变了服务理念：真诚为病人服务真正把病人当作是自己的亲人，使病人感受到了家庭般的温暖，享受了独特的胸医护理服务，改善了护士的形象，提高了病人满意度及胸医知名度。充分体现了“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，实现了“让病人满意，使病人健康”的护理目标。
五、好人好事
1.呼吸二科护士魏斌，平时工作认真负责，在XX.11.18值夜班时，凌晨五点，当她巡视病房时，发现一位病人呼吸异常，对呼唤无反应，立即通知值班医师，积极抢救，在院领导的大力支持下，全科医护人员的紧密配合下，经过两天两夜的奋战，病人脱离了危险期。患者家属由开始的非难指责到平静配合再到最后的理解尊重，他们送的钱物被我们医护人员拒绝后，最后送面锦旗表示敬意。由于护士及时发现病人病情变化，不仅避免了一场可能发生的恶性医疗纠纷，而且还为我院赢得了荣誉，表扬魏斌观察病情细致认真负责的工作态度。
2.胸外科护士孙先红，心内科护士岳延凤，内六护士朱军在护士长外出学习期间，护士长工作，三位同志勤勤恳恳，任劳任怨，经常加班加点，不记较个人得失，严格执行各项规章制度和护理技术操作规程，圆满地完成了各项护理任务。
3.外科护士在危重病人的抢救中发挥了重要作用，全院护士长从大局出发，相互协作，相互支持，较好的完成了重大抢救任务。
六、存在的问题
1.通过外审发现有许多工作须加强细节管理，如公用药品的管理。有些记录过于流于形式。对数据的总结分析不够。病房欠整齐清洁……
[关键词] 优质护理；基础护理；责任制护理；分层管理
1 资料与方法
1.1一般资料
我科护士14名，其中副主任护师1名，护师2名，护士11名，设护士长1名，总务护士1名，护理班护士2名，其余均参与病人责任护理。
1.2方法：
1.2.1责任护士要求：①年龄结构由老中青搭配，实现传、帮、带作用。②配合责任组长完成工作，承担继续教育，临床带教，仪器设备的管理等。低年资护士要虚心学习，不断总结经验，提高基础理论和专科技能。
责任组长要求：①工作十年以上，护师以上职称，精通本专业理论和技能、具有高度责任心和严谨的工作态度、丰富的临床经验。②熟悉专科病情特点，能及时发现问题、解决护理难题，带动组员完成危重病人护理。③熟练掌握各种仪器的使用管理维护，提高设备的使用率⑴。
1.2.2分组：我科设床位6张，开放5张，护士与床位比2.8：1。病区分AB两区，护理人员分两组。每组5-6人，设一名组长，组长同时也是科室的质控组长。组长主要负责分配病人，护理质量监督以及帮助护士处理自行无法应对的护理情况，一般年资低的护士看护相对病情稳定的患者，高年资高学历的护士看护危重患者，其余人员尽量选择病情熟悉的病人看护，为患者提供全面、全程的连续护理服务，并给予分层管理，体现能级效应。
1.2.3改革排班模式：我们根据科室的实际情况，充分发挥现有人员的力量，满足为重病人的护理要求，实行弹性排班。使每班工作更加合理平衡，同时通过新老护士搭配，是高年资护士对低年资护士真正起到传帮带的作用。确保了护理质量和护理安全。
1.2.4完善基础护理质量管理体系：责任组长每班检查本班的基础护理情况，不完善的地方协助改善，下班时自查本班的工作，基础护理和专科护理紧密联系在一起，在基础护理的过程中，完成对病人的病情监测，治疗和康复效果的观察，并发症的预防，机体状况的评估，危险因素的评估，病人安全的保障，密切护患关系，通过分工合作，把病情观察，治疗性护理，康复护理，基础护理，心理护理，健康指导有机融合在一起，为病人提供实际意义上的连续全面全程的整体护理。
2 结果
在优质护理服务中实行责任制分层管理，小组人员即分工明确有相互合作，实行分组包干，分床到护，责任到人，相互协作。24小时负责制连续优质护理服务，实行弹性排班，加强晨晚间护理，危重病人，术后病人和生活不能自理的病人的生活护理。实行责任护士全面落实病人的质量措施，病情观察，特殊检查和治疗，基础护理，生活护理，心理护理，健康指导等工作。扎扎实实落实病人的基础护理和生活护理，让病人放心，家属放心，确保各项治疗和护理措施落到实处，得到病人的称赞，从而使满意度大大提高。
丰富专业知识和娴熟技能是优质护理核心内容，知识面广、技术过硬、工作认真负责为首要护理指征⑵。每月由护士长组织一次护理质控考核，根据护理质量标准，指出各组存在的问题并制定解决方案，同时组织各专业基础理论和操作技能考试。
总之，在现代护理“以人为本”强调以病人为中心的今天，开展优质护理服务示范工程，是护理质量得到了升华，通过分层管理、包干责任制后对病人实行全程、全面、优质的护理服务，夯实了基础护理，创新了专科护理的内涵，最终达到患者满意、政府满意、社会满意的“三满意”是我们护理工作的目标。
参考文献：
根据近两年来介人手术病人的特点及发展趋势,从人、物品、(高值耗材)先进仪器、专业技术、环境、制度及流程对护理风险因素进行系统识别、评估,对介入手术室工作各个环节中存在或潜在的安全隐患归纳以下几方面:
(1)手术量逐年增多而复杂,护理人员相对不足,与2007-2009年相比,手术量增加1.5倍,其中危重病人手术增加55例,新开展手术3种、250例,节假日急诊手术平均增加37%.以上手术量增加呈逐年上升态势但护理人员仅增加1人,未达到1张手术台配备2名专业护士标准。
(2)工作量忙闲不均,工作忙时有些制度落实不到位,造成护理安全隐患。
(3)突发事件,介人手术室特点极易发生突发事件,2007~2009年术中心跳骤停6例,失血性休克1例。
(4)并且高值材料多,先进仪器使用增多。
(5)同时患者维权意识增强,对涉及自身的医疗和护理过程尤其关注。
2、护理风险控制措施
2.1加强护理人员综合素质培训,提高安全防范能力
2.1.1提理风险管理知识及安全知识培训护理管理者组织修订护理质量标准,建立完善风险管理制度及各种风险管理组织。科室每月以提问,考核等形式进行一次护理风险测评,为完善介入手术室工作制度和再造流程提供依据。
2.1.2专业技术培训按照护理部的要求科室第月组织业务学习和业务培训,对术前、术中、术后的规范操作及相关业务知识每月考核1次,成绩季累年计,内容纳入护理部年终考核范畴,对新开展的手术及新仪器设备的使用。必须先由医师向科护士长讲授主要配合内容,护士长制定操作规程后再对科室人员进行培训。在工作中对业务能力差的人员护士长要给予足够的关注和业务指导,避免出现责任及技术风险。鼓励并创造条件支持科室人员接受继续教育,提高其理论水平和专业知识,近两年来,我科护士成功配合医院开展的经皮冠状动脉内支架植入术,经股动脉置管腹主动脉带薄网支架置入术,颅内动脉瘤栓塞术等。
2.2规范化管理,提高应急能力及安全手术环境根据介入手术特点,制定各种风险项目的应急预案及防范风险的操作流程,如制定术中大出血及心跳骤停、交叉感染、防导管脱出堵塞,预防坠床,坠车(交换车)等应急预案。
根据专科手术特点完善急性脑造影,急性冠脉内支架植入。术中大出血,心跳骤停等抢救操作流程,建立急救小组,实施责任制的管理。护理管理者要熟知病区内的高危环节,避免出现责任及技术风险,危重患者抢救方面制度包括药品、物品、各种仪器性能是否完好等管理者要有较强的风险意识,对手术环境中的不安全因素进行管理,如地面潮湿应给予提醒,极力为患者提供安全,舒适的手术环境,降低环境风险的发生率。
2.3加强重点制度执行落实的管理介入手术室主要护理风险的种类为高值耗材开错封、异物遗留体腔、输错液、用错药、意外事件和医院感染,前4种均与查对制度的执行落实与否密切相关,最后一种与消毒隔离制度执行落实关系密切,因此加强查对制度及消毒隔离制度的落实是化解介入手术室护理风险非常重要的措施。
2.4重视危重病人手术、新开展手术、大手术及节假日的安全管理如病人为择期手术,责任护士到病房查看病人,评估风险强度,护理安全管理做到四有:有责任护士,有手术护理计划,有安全防范措施医学|教育网搜集,有完善的手术护理记录,以最大限度在降低此类手术风险,节假日为高危时段,做好应急突发事件准备,合理安排人员在岗,抢救设备、急救物品药品是否充足完好处于应急状态,手术环境、无菌物品消毒隔离制度的落实。
2.5职业安全防护的管理在介入手术室导致医务人员职业危害为x线损伤、血源性疾病感染、化疗药物的侵害等,其中血源性疾病感染的危险因素为利器损伤,尤其以针刺伤最多见,为体现以人为本,加强防护工作,规范安全操作流程,化疗、X线损伤和针刺伤害是可以避免的。2007~2009年介人手术室医护人员体检(放射工作人员职业性健康检查),结果显示无职业危险因素造成的任何损害。
关键词：护理； 法律问题 ；对策
1.常见的法律问题
1.1疏忽大意与渎职 （1）简化程序：违反操作规程如对病人责任心不强，交接班不认真，抽吸不干净，皮试剂量、浓度不准确等造成病人延误治疗和检查、坠床、窒息、死亡。（2）护理过失；如三查七对不严格，导致发错药、输错液（血）、打错针、手术室接错病人。（3）药品管理混乱：只看包装不看药品，药物剂量，思想不集中，想的和拿的不一样。（4）、脱岗、睡觉，拒收危重病人，发现用错药不及时报告导致病人死亡。（5）护理工作中的薄弱环节是护士编制不足，超负荷工作，一旦病人突发病情变化，护理工作不到位而出现疏漏（6）沟通欠妥 情绪波动的护士与病人沟通障碍，造成病人及家属不满、投诉，引发护理纠纷。
1.2侵权行为 我国有关法律规定，病人享有生命健康权、知情同意权、自由权以及保护隐私权。如果护士不履行这一义务，就有可能侵犯病人权利引起纠纷。如医疗行业涉及病人隐私方面比较多，入院评估的内容可能涉及病人不愿公开的隐私，护理人员要征得病人的同意，否则侵犯隐私权。
1.3护士在执业过程中违反法律法规
《护士管理办法》规定：未经注册者不得从事护士工作，若其在操作的过程中，对病人造成了伤害，以非法行医罪处理。护士执业时对一次性使用的医疗卫生用品用后未及时毁形、回收、消毒；对器械、空气和物体未进行严格消毒就违反了《消毒管理办法》。护士执业时，对传染病隔离不当，使传染病传播或流行，对传染病人污染的水、污物、排泄物未进行消毒处理违反了《传染病防治法》。《医疗事故处理条例》规定病人有权利复印部分病历。若医疗机构、护理人员不给复印，就侵犯了病人的权利。
1.4护理文书潜在的法律问题 护理病历是病人在整个治疗期间护理行为的全面记载，是医疗费用计算的依据之一，记录不及时记录不全或不真实 、署名不实字迹不清或涂改病人或家属签字不规范 也就成为诉讼中的重要证据。
1.5急救物品、设备准备中潜在的法律问题：医疗机构是一个特殊的服务行业，人命关天。因此，医疗护理工作责任重大，抢救工作必须争分夺秒，急救药品、物品必须做到准确到位，抢救设备随时处于完好状态，否则势必会发生相关的法律问题。
1.6执行医嘱的法律责任 病人死亡前时常留下遗嘱，有时护士被作为遗嘱见证人。护士在作见证人时应注意到病人遗嘱是在其完全清醒，有良好的判断及决策能力的情况下所立的，以防以后发生争端时，对其法律价值作出合理、公正的判断。
1.7护生的法律责任 从法律角度讲，护生在专业教师或护士的指导或监督下，才能对病人实施护理。如果脱离专业护士或教师的监督指导，擅自行事并损害了病人的利益，护生应对自己的行为负法律责任。
2.常见法律问题防范对策
由于护理专业化的进程不断发展，护理理论及科研的不断发展与完善，以及公众对护理需求的不断增加，护理人员的角色及功能范围已在扩大，需要制定或更新有关的护理法规，使护士能够在合法的条件下承担新的角色，实施新的功能。因此，护理人员应从以下几个方面提高自身素质，增强自我保护意识。
2.1 护士在工作中必须严格遵守护理操作标准，标准限定了护士职责的法律范围，是保证护士及公众合法权益的依据之一，具有一定的法律效应。如严格执行服药、注射、输液、输血查对制度及手术病人的查对制度、交接班制度、危重病人抢救、和医嘱执行制度等，依法执业，持证上岗，规范护理行为；及时巡视病人，密切观察病情，切实明确分级护理内容；各种药品分类妥善保管，定位放置，经常检查有效期，抢救药品、物品、器械完好适用；对医嘱有疑问及时提出，切勿不懂装懂；遇到疑难问题及时请教汇报，不可擅自处理。另外病人与护士比例也要合理，不能一味超收病人而护理人员缺少致使护理质量难以保证。
2.2 尊重病人的合法权益：如尊重病人的隐私权，重视病人的知情同意权、选择权、平等享受医疗护理的权利及监督权。护士在做任何操作时，必须履行告知义务，在病人同意的情况下进行，若病人对操作不理解，提出质疑或有抵触时，应耐心解释，反复讲解，如病人仍不接受则要尊重病人的意见，同时以文字形式记录下来。
2.3 强化法制观念，增强防范意识 认真学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、新《刑法》、《消毒管理办法》、《传染病防治法》等其中与护理有关的内容，学法、懂法、守法，遵章守则，自觉用法律约 束自己，维护法律的尊严，保护护患双方的合法权益。 同时，护士应明确由于自己工作不认真，不负责任犯有严重过失时会触犯刑律，每个护理人员都应对自己的行为负责，时刻牢记法律就在我们身边。
2.4规范护理文书 护理文书是重要的法律依据， 所以千万不要小看护理记录，这项每天都要接触到的最基本的工作，直接关系到护士的切身利益。因此，必须遵守认真、客观、真实、及时、完整、科学原则，禁止涂改、删除、伪造、销毁丢失、随意篡改等。
2.5 制定护理质量标准：要想达到护理质量的高标准，硬件设施是绝对不可缺少的。其中病房的设施、设备和人员，必须达到开办病房的基本条件，
2.6护士在执行医嘱时一定要严肃细致，认真执行三查七对，为了保护病人和自己，护士在执行医嘱时应注意以下几点：一是病人对医嘱提出疑问时，护士必须进行核实后再执行。二是原则上不执行口头医嘱和电话医嘱，在抢救病人时虽然可例外，但事后必须尽快补上书面医嘱。三是如果病人病情发生变化，应及时通知医生。
2.7加强培训，提高业务技术水平规范岗前培训，考核合格后上岗。试用期护士不能独立工作，必须在带教老师指导下工作。增加护士编制，提高护士素质，加强理论学习和技术培训，提高技术水平。
【参考文献】
[1]冯晓敏，赵小玉. 护理管理学〔M〕.第2版.西安：第四军医大学出版社，2012.
根据我院“十四五”规划，进一步加强区域医疗中心建设，改善医疗服务，坚持把“以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的治疗环境，制订2021年护理工作计划如下：
一、护理人力资源管理
1.抓好护士岗位管理和护理人员的档案管理。全面实行护士分层级管理，落实护士岗位责任制，规范临床护理工作流程，明确工作质量标准，落实各级岗位职责，做好层级职责审核。
2、调整2021年的人力资源应急预案，合理调配和使用护理人力。做到弹性排班，动态调整护理人力，保障护理质量和患者安全、护士的休息。
二、抓好护理核心制度和流程的管理
1、监督各项护理安全制度的落实，尤其是护理核心制度的执行情况，确保护理安全，尤其是三查七对制度，坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施，规范使用手腕带、护理安全标识。
2.落实护理查房、护理会诊、疑难病例讨论制度，通过护理查房，落实上级护士对下级护士的层级指导，解决专科护理问题，提高专科护理内涵，提高临床护士的实际工作能力。
3、不断优化护理流程和加强科室之间沟通，优化工作流程：在工作中发现工作流程或操作流程不符合要求时，及时进行修订，并组织学习。
4、开展日间手术完善相关护理流程，加强出院时的健康宣教和出院后的随访，保证护理质量及安全。
三、做好优质护理服务
1、结合关节专科特点，进一步优化服务流程，完善服务细节，开展特色，确立优质专科护理服务品牌。
2.落实责任制整体护理，细化临床诊疗护理服务14条，进一步深化优质护理服务内涵。入院热情接待；病人手术出室，做到多名医护人员过床接手术；出院病人，护士站立起来送，体现护理服务礼节、亲切的态度。
2、做好病人的外出检查工作，加强与配送人员的沟通，责任护士做好宣教，关注患者的检查情况。
3、做好患者的基础护理，及时评估患者的生活自理能力，根据需要落实好一般患者的生活护理，对危重患者及大手术后患者的基础护理及生活护理由高级责任护士或组长负责，协作护工和家属完成，以确保护理质量和护理安全。
4、落实患者的健康宣教工作，通过多种形式，分散宣教与集中宣教相结合，视频宣教、书面宣教与现场宣教相结合，做好患者的宣教工作。
5、护士根据病人的需求，提供人性化的护理措施，如协助患者请陪护、打电话、订饭等。
6.加强关节科室的健康宣教。2019年开展膝关节镜手术逐渐增多，为了提高在云浮市地区的影响力，每一位髋、膝关节择期手术病人，入院都关注骨科公众号，观看健康宣教视频，术前、后给予指导功能锻炼，术后请康复科医生跟进功能锻炼，努力使患者得到快速的康复。
6、落实出院后电话随访工作，电话随访达到90%以上。每名医护人员每季度至少完成一例上门访视。
四、抓好护理质量管理
1、建立健全科室三级质控组织,由护士长、组长、护士组成，按照质控标准进行质控工作,认真落实护理质控工作。根据护理部质量管理目标及持续改进计划，制定科室的护理质量持续改进计划，落实护理工作质量管理目标。
2.科室实行护士长责任制,护长把好病区质量，落实每天四次查房，掌握病区动态，加强对危重病人的管理，护士长认真落实医院和护理部的各项工作任务指标护理措施,抓好各项规章制度的落实,确保护理工作安全无事故.落实护理不良事件报告制度,实行无惩罚护理差错管理。
3.严格执行消毒隔离制度和院内感染工作制度,严格执行无菌操作规程和标准预防措施.按医院院内感染工作要求认真做好各项监测管理工作,并记录在手册上.
4.加强病区管理保持病区整洁、有序。加强治疗室管理：药品、物品、仪器定点放置、统一标识、标识醒目，并要求护理人员人人熟知药品、物品、仪器放置位置，掌握操作规程，确保护理工作及时、准确、安全执行。
5.监督各项护理安全制度的落实.尤其是护理核心制度的执行情况，确保护理安全，尤其是三查七对制度，坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施，规范使用手腕带、护理安全标识。
6.进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书质控。强调不合格的护理文书不归档。每月对护理文书评价至少5份，每季度对护理文书的培训学习。
7、监督各项护理安全制度的落实，尤其是护理核心制度的执行情况，确保护理安全，尤其是三查七对制度，坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施，规范使用手腕带、护理安全标识。
8.科室护理管理规范化，护理管理分工到个人，人人参与护理管理。
五、抓好患者安全管理
1、落实住院患者十大安全目标和19个专科患者十大安全目标，监督执行落实情况。
2、做好急救设备、物品、药品的管理，各种抢救设备及仪器要定期进行保养、及时维修，保证随时处于应急状态。
3、落实临床“危急值”报告制度，大科护士长定期检查。
4、定期进行护理应急预案的演练，提高护理人员的应急处理能力；加强消防安全管理，定期进行失火、停电、停水应急演练。
六、控制医院感染，防止职业暴露
1、积极参加院感科培训，严格执行医院感染管理制度。
2、执行手卫生，做好医疗垃圾分类，每月对清洁工进行培训与考核，包括垃圾的分类、消毒液配制、扫把、地拖分类等。治疗室、被服室、配药室、污物室每天空气消毒，夏天开空调要保证病房有一小时以上的通风。
3、对多重耐药菌感染病人，科室要有相应护理措施，预防医院感染的发生。
4、防止针刺伤培训作为实习生、新入职护士岗前培训内容之一，工作中加强实操性培训，预防职业暴露的发生。
七、护士培训（详见护士层级培训计划）
1、制订各层级护士培训计划和新入职护士培训计划并实施。
2、、加强护士业务培训，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案、落实各级护理人员业务培训和三基考核计划(内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等)落实分层次培训，抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作，提高护士三基理论与操作水平。
3、重点加强对新入科护士、聘用护士、低年资护士的培训考核，同时按岗位需求举办专科技能的培训，如急救技能、导管护理技能、危重病人的观察技能等，提高护士岗位技能。
4、落实护理会诊和护理疑难病例讨论，组织每月一次的护理查房，业务学习、三基考试和基本操作技能训练和考核。
5、做好实习带教、进修生带教工作，并进行绩效考核和问卷星调查老师的满意度，保证带教质量。
6鼓励主管护师以上的护士，积极立项，今年争取市卫生局以上科研立项1项。
护理质量直接关系到病人的生命与健康，关系到医院在社会公众中的形象。因此，加强护理质量管理，不断提高护理服务质量，使病人满意是护理管理的中心任务，是医院工作的主要目标，也是护理管理者探讨的重要课题，特别是在护理质量管理网络中起计划、组织、协调、控制作用的护理部。为了适应新世纪护理工作发展的需要，我院护理部实行了由护理部主任、护理质量督导、病区护士长、病区质控员、护士组成的护理质量控制路径，使护理质量在科学管理体制上有了新的突破，从而保证了护理安全，护理质量有了明显提高。
1 “以人为本”全面推行护理质量标准
在推行护理质量标准中，护理部首先在各级护士长中统一思想，转变观念，使其认识到推行护理质量标准有利于更好地满足病人的需要，有利于护理学迅速的发展，有利于护理队伍的建设。为了适应医学发展的要求，护理部修订并完善了护理质量标准。同时，组织全体护理人员学习和掌握质量标准的内容和要求，并将护理质量标准及各项制度印制成册发放到各科室，做到护理人员人人掌握标准。
2 建立护理质量控制路径，保证护理质量管理标准的落实
我们推行了质量管理标准后，关键是抓落实，使所有的护理活动质量得到保证，满足病人的健康需求，使病人对护理工作的满意度不断提高。
2.1 质量控制路径：由护理部主任―护理质量督导―病区护士长―病区质控员―护士组成的质量控制路径。根据各位护士长所在专科不同，将各项护理指标进行具体分工，然后按不同分工交叉组合形成一个固定搭配的质量控制网络小组，小组由4～5人组成，组长负责全面工作，进入病区（科室）检查时各负其责，各司其职。
2.2 质控方法：由质量控制小组每月集中检查1次。各病区(科室)护士长随机抽查监控护理质量，对每个护理人员工作质量控制，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、基础护理、危重病人护理关、护理记录关、健康教育实施关。各科室质控员根据护理质量标准，每日对自己的工作回顾性分析，并对分管的护理项目进行自查、自评、自我完善。护士对分管床位病人所做的护理程序实行每日交叉检查，从而相互发现问题，及时纠正，杜绝差错，保证了护理安全。护理质量督导坚持每日深入临床第一线，对发现的各类隐患及时纠正，在现场处理后进行全面分析，准确定性，明确责任，有针对性地提出有效、可行的防范措施，对存在的问题，立即发出整改通知单到相关科室，科室护士长进行分析并提出整改措施上报护理部，护理质量督导组再次下病房督查时，着重检查存在问题的落实整改情况，同时在整改通知单上作好记录。对重复出现的同一问题，护理部进行处罚。对每月检查的情况，质控小组开会讨论，分析原因、评分、指定整改措施，小组组长在护士会议上反馈情况。并将得分排名列入科室“评绩创优”活动中。多问题较为突出的多次整改，措施不力的要批评，是护士长责任的，应采取措施，及时调整或更换。
3 加强缺陷管理，力争“零缺陷”，护理质量明显提高
护理质量管理的主要手段是进行缺陷控制，提高护理质量的目的是减少缺陷的发生。通过对缺陷的控制，使医疗护理过程中各环节可能发生的问题降到最低限度，从而减少差错事故的发生。“质量零缺陷”是现代质量管理的最高要求，即第一次就把工作做好，不留后患，不做重复工作。如果护理工作达到“零缺陷”，就可以预防和杜绝医疗差错事故的发生。
护士长是一线护理领导者，既是检查者又是被检查者，只有强化了护士长质量管理意识，才能调动她们主动质量控制的积极性，并且通过检查情况进行激励，调动护士实施质量体系的积极性，使护士长和护士全员参与质量控制。平时要求护士长对每一护理工作都严格按下发的质量标准自查、自控、自纠，根据检查情况进行质量分析、总结，制定改进措施，并列入质量控制范围；质量控制根据专科特点对照检查，当场把存在的问题反馈给被检查者，使被检查者能及时了解和分析工作中存在的不足，迅速采取对策，减少工作失误。而护理部组织每月1次的交叉检查，平时督导员的每日检查，做到检查与不检查一个样。从而形成强有力的院控、自控、互控系统，整体护理质量明显提高，形成了一个人人注重质量的局面，使护理工作步入制度化、规范化、良性循环的轨道。
[关键词] 绩效考核，护理质量，护理管理
[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）12（c）-208-01
护理质量在整个医院管理中占有相当重要的地位，如何提高护理质量是广大护理管理者长期研究的问题。以往，我们在质量评价中采用的是千分制，各临床科室质量标准分为医疗、护理、卫生、院感、行风等内容，每次检查以扣质量分的形式进行经济处罚，但由于环节较多，内容复杂，往往起不到教育本人的目的，改进效果也不明显。今年以来，我们在借鉴其他医院管理办法的基础上，采取了绩效考核管理法，实践证明，效果明显，医疗护理质量和经济效益明显好转，病人满意度不断提高。现将经验和体会总结如下：
1 建全组织，完善制度
首先成立院科两级护理质量管理组织，由护理质量管理委员会制订了具体的活动方案，有明确的质量管理目标、护理质量标准、评价制度，补充完善了护理制度、常规、操作规程，针对这些标准制订了各个护理岗位的绩效考核标准，形成了完整的护理质量管理体系。
2 开展培训，提高素质
以前科室有制度、职责等文件作为软件保存，只是为了应付检查，很少组织护士学习，有些护士对这些制度不了解和熟悉，所以落实起来就容易出现偏差，因此，我们对这些知识分阶段进行了培训和考试。首先，要求掌握各项护理工作制度、岗位职责、质量标准。其次，按临床技术操作规范开展技能培训，将卫生部下发的《全国卫生系统护士岗位技能训练考核要点》及竞赛试题人手一册，培训后，分层次进行了考核。另外，各科充实了常见疾病的护理常规，科内组织培训，每周掌握一种疾病的护理常规，随后由护理部组织抽测。通过以上活动的开展，在护理队伍中形成了良好的学习氛围，护士的基本素质得到了普遍提高。
3 落实质控，体现绩效
我们在组织建全、制度完善和人员素质普遍提高的基础上全面实行了绩效管理，由护理质量管理委员会每周组织两次质量考评，根据绩效考核标准进行逐条检查，内容包括：护理人员素质、病房管理、制度落实、基础护理、危重病人护理、疾病护理、技术操作及表格书写等。对检查中存在的问题及时反馈给科室，认真填写绩效考核评价表，经主管院长批准后，按绩效考核标准体现经济处罚，取得了明显的效果，护理服务质量明显好转，病房管理得到改善，病人满意度大大提高，住院病人不断增加。
4 体会
经过半年的实践，我们认识到，要想真正提高护理质量，质量检查决不能走形式，查出问题是为了纠正错误，实施质量控制。如果管理者与被管理者之间只是一方批评与惩罚，另一方被动接受和应付，不能充分调动护士长与护士的主动参与，那么，护理质量就不能持续改进，护士素质也不能提高。要做到护理质量的提高，首先要把病人利益放在第一位，护理质量管理委员会要把质量管理的基础性工作做好，包括设立岗位和制定岗位职责，建立规章制度、护理常规、技术规范，使护士的每一项工作都有可执行的规范和标准，并配有一定的经济处罚手段。虽然处罚不是目的，但可以起到教育和警示的目的，运用绩效考核管理可以使被管理者明确自己工作中不能违反的条款，从而避免出现失误。以前采取的扣质量分的方法，虽然同样是体现经济处罚，但由于方法不一样，效果大不相同。科室质量分为“千分制”分的条块内容较多，统一扣发、责任不明，处罚不到本人，起不到教育和警示的作用，引不起大家的重视，所以更谈不上改进和提高，这次查出的问题，下次仍然出现，使有些问题长期得不到解决。采取绩效考核管理以后，发现的问题可以落实到某个护士身上，如标准规定“一名病人晨间护理不达标扣××元”，可以明确的知道谁是责任者，从而处罚到本人，教育效果明显。另外，采取绩效考核管理办法可从促使护理人员主动的熟悉职责、制度、质量标准，工作积极主动、尽量避免工作的失误。虽然我们在绩效考核管理中取得了点滴成效，但仍在探索阶段，今后将在实施中进一步改进和完善，充分发挥护理质量管理委员会的作用，逐渐摸索出一套长期有效的质量管理考核办法，不断提高护理质量，真正为病人提供安全、有效、科学的护理服务。
[参考文献]
[1]成翼娟. 对医院管理年督导中发现的护理管理问题的反思[J]. 中国护理管理，2006,3:7.
【中图分类号】R129【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0309-02
护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、肌体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理是实现优质护理质量的关键，是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。在临床的工作中，护士长往往只注重日班的护理工作,对护理工作检查也偏重于白班,造成了护理工作局限性,影响护理质量。如何规范夜班护理服务行为，强化质量意识、安全意识，积极探索导致夜班护理工作中的不安全因素，并制定相应的防范对策，最大限度地降低护理差错的发生，是护理管理者需探索的课题。
1 夜班护理工作中的不安全因素
1.1 法律意识淡薄，执行职责、制度不严:夜班护士不认真履行职责，不执行规章制度和诊疗护理常规，违反操作规程，擅离职守。工作作风粗疏，工作不专心、不细致、不认真执行查对及交接班制度，工作中有章不循。如：①不认真执行查对制度，不坚持下班查上班，班班查对的原则，给病人打错针、发错药；输血时因只有一人上班，不请医生帮忙查对。②违反操作规程：使用约束带的病人，不按时巡视病房及观察肢体血运情况，造成病人肢体受损；留置尿管的病人，不观察尿管的通畅情况，尿管受压、扭曲引起尿潴留致膀胱破裂；卧床病人不按时翻身致压疮的发生等。③护士不及时巡视病房，病人病情变化未及时发现，不能按护理等级要求巡视病房，往往把病情观察的重点放在危重病人身上，而忽视了一般病人的病情观察。④值班人员不遵守工作制度：擅离职守，上班打瞌睡，造成危重病人抢救不及时而致死亡；毒麻药品不按要求锁上加锁，致毒麻药品丢失等。⑤实习带教老师缺乏责任心，将大部分工作交给实习生去做，而未尽到监督和指导的责任。
1.2 护士在执业过程中违反法律法规:在夜班工作中，有些临床医生由于经验不足，有时开出错误或不妥医嘱，而护士往往碍于情面，又因无其他医生可问，而执行不当医嘱；更有甚者，一些医生睡觉后，病人发生病情变化时，下达口头医嘱，护士也遵照执行；还有些护士自作主张，自行改变医嘱用药途径，擅自实施药物治疗，而延误治疗，增加发生医疗事故的概率或给病人增加了痛苦和负担。
1.3 护理人员知识贫乏:无牢固的理论知识，护理技能操作不熟练，理论知识与临床实践脱节；观察不出病人的病情变化，对抢救仪器、设备不熟悉，延误病人的抢救；对护理记录的及时性、严肃性不重视，遇工作繁忙或抢救病人时，漏记护理记录的现象较多。
1.4 慎独修养不强:护理工作具有很强的独立性，护士在夜班工作中，因独自一人上班，不能自觉做到严于律己，自觉地坚持护理道德信念，坚守护理道德规范。
1.5 心理负荷过重:①强迫性担心：夜班责任重大，总担心事情做不好，表现为不自信，做过的事情重复检查或反复回忆，唯恐出错。②无助感：单独值班，遇到问题要自己想办法处理，对于工作阅历浅的护士，遇到意外情况，产生紧张、无助的感觉。③护患人际冲突压力：病人和社会对医院要求日益增高，医疗纠纷时有发生，夜班护士作为独自面对病人和家属最直接的群体，要承受种种压力。
1.6 生物钟的打乱影响身体健康:①睡眠障碍：频繁的昼夜轮班扰乱了人体生物钟节律，导致睡眠质量下降，体力恢复不足。长期的睡眠障碍造成某些护士对睡眠产生较高的心理压力，使抑郁、焦虑等负性情绪增加。②影响营养的摄入：持续身体、心理疲劳、生活不规律造成用餐时间错位，消化酶分泌规律破坏，影响食欲，降低消化功能。轮班频繁，往往上一轮夜班造成的疲劳还没恢复，下一轮夜班又到了，身体长期处于超负荷运转状态。
2 对策
2.1 加强法律法规知识学习，强化法制观念:长期以来，护理人员对潜在的法律问题容易忽视。因此，护士在执业过程中，一定要认真学习法律知识，做到知法、懂法，用法律来约束自己，时刻牢记法律就在我们身边，小心谨慎，尽职尽责为病人服务，确保护理安全。
2.2 护理管理者应顺应新形势的需要，加强安全管理:护理管理者应提高安全管理意识，不断查找、评估安全管理误区和盲点。根据夜班安全需要，制定切实可行的夜班工作安全管理制度和质量标准。护士长每天早上提前15分钟进病房检查夜班工作完成情况，提高夜班护理工作规范化、常规化的操作程度和防范护理纠纷的能力。在临床护理技术操作、用药安全和环境安全等方面保证护理安全；合理配备护理人员编制，避免超负荷工作［2］。护理部组织不定期进行夜间质量检查，确保夜班护理工作质量。
2.3 更新知识，主动接受继续教育:护理工作是一项相对独立的工作，随着医学的进步，新技术、新项目的不断引进与开展及护理技能的拓宽和护士角色的多元化，病人和社会对护理工作的要求越来越高。护士要适应新形势下的职业需要，就必须不断评估自己的专业能力和学习需要，不断吸取新知识，主动接受终身教育，扩展知识面，使自己具备合格的专业能力，才能保证护理工作的安全性。如果盲目执行医嘱，就会引起医护耦合性差错。对新毕业的护士及新聘用的护士上岗前进行理论知识和操作技能培训，具备合格的理论知识和操作技能后，方可承担护理工作。
2.4 严格执行岗位职责及各项护理操作规程:医疗工作和护理工作是两个相对独立的学科。医师和护士分别拥有不同的权利，承担不同的责任。护士不能越权进行本不是职责和权利范围内的工作，决不能自作主张随意变动、更改或不执行医嘱。护理人员必须按照操作规程和分级护理原则为病人服务，把护理措施落实到位，保证病人的合法权利。对于违反规章制度与操作规程的行为进行警示，努力做到防范于未然。
2.5 培养护士良好的慎独修养:增强护理道德修养的自觉性，持之以恒，坚持到底。打消一切侥幸省事的念头，特别是当工作平淡而产生厌烦时，或工作繁忙劳累时，要以慎独精神要求自己。如遇到病人处于昏迷、麻醉未醒、神经系统不健全或失语的情况下，护士必须克服不良因素的影响，对病人进行严密观察和加强护理。如在无菌操作方面，遇到工作忙或对其不重视、不严格则会引起感染和其他并发症。单独值班时有些工作不做、少做或马马虎虎地做，都会有损病人利益。加强技术培训，全面培养慎独意识和行为，努力学习，并结合实际，从点滴做起，在实践中磨练意志，才能培养良好习惯，培养起自己的慎独精神。
2.6 积极应对护士夜班工作疲惫状况［3］科学合理安排夜班工作，根据科室工作特点及护士需求，调整一成不变的夜班工作时间表，灵活应用周班制、固定夜班制、APN等弹性排班法，充分利用护理人力资源，提高夜班护士的工作积极性；合理增加夜班护士人数，延长轮班间隔时间；双人值班制可明显减轻夜班护士工作负荷和心理压力，保证护理安全。采取各种促进身心健康的措施，加强对护士业务技术、心理知识的培训和夜班自我保健知识的教育，学会必要的职业及心理应对技巧，提高心理素质和对心理压力的调节能力，减少疲惫感的产生。
2.7 加强护理记录：临床护理记录不仅是衡量护理质量的重要资料，也是医师观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。重视临床护理记录的法律意义。做到准确记录每一次测量的血压、心率、体温及病人的每一次病情变化、处理方法及效果。应用可以量化的词句和数字，避免使用无法衡量或模棱两可的语言，字迹要清晰、无涂改、无错别字，签名要工整，按照患者实际发生的情况如实记录。危重病人抢救后要记录患者的抢救、护理的全过程。客观、真实、准确、完整、及时是护理记录的准则［4］。
通过探讨夜班护理工作中的安全管理，可为今后制定更为科学、合理的夜班护理管理制度，提高医疗安全意识，防范和减少医疗纠纷提供依据，有效地促进护理质量的提高。
参考文献
［1］ 潘绍山，孙方敏，黄始振现代护理管理.北京科学技术文献出版社.2001.349
［2］ 田丹生护理工作中潜在的法律问题及对策.中国实用护理杂志.2005.4.66-67
【摘要】目的? 夯实基础护理,提供优质护理服务。实施方案 学习领会“优质护理服务示范工程”精神，改革排班模式，实行责任制护理，切实落实基础护理，创建温馨病房。患者满意度明显提高，护理质量明显提高，医患关系明显改善。
【关键词】基础护理 优质护理
为全面加强医院临床护理工作，落实基础护理，改进护理服务，提高护理质量，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，卫生部提出了“优质护理服务示范工程”活动,主题是“夯实基础护理，提供满意服务”［1-2］。我院积极响应号召率先在我科开展此项活动。
1 实施方案
1.1 筹备动员:医院向全体护士发出了开展“优质护理服务”活动倡议书后，我们科就主动请缨，作为示范病房，并制订了切实可行的实施方案，“护理优质服务”活动正式启动后，全科护理人员在护士长的带领下迅速行动起来，认真学习《优质护理服务质量标准》，让每个护士明白开展优质护理服务示范工程活动的主题―夯实基础护理，提供满意服务，及需达到的目的―患者满意、政府满意、社会满意。
1.2 改革排班模式:我们根据科室实际情况实行了APN连续排班，即A班（07：30-16:00）、P班（16:00-24:00）N班（00:00-08:00），使每个班的工作量更加合理、平衡，同时通过新老护士搭配，使高龄护士对低龄护士真正起到传、帮、代的作用，确保了护理质量和护理安全。
1.3 实行责任制护理，对护士实行分层管理: 整个病区分为两个责任组，每组配有责护组长、责任护士及生活护士，责护组长根据本组病人的病情安排好当天的工作，并负责本组危重疑难病人的护理。责任护士主要负责本组病人的治疗与护理，生活护士可以加强基础护理等。各组负责病人从入院到出院的一切治疗及护理。全面评估病人的自理能力和需求，提供适宜的护理服务，患者能做的，鼓励自己做，护士加强督促检查，不能做的，护士做，危重病人必须由护士护理做。工作中大家分工协作，明确岗位职责，全面有效地提升了护理服务质量，为病人提供创新、人性化服务，得到了病人的称赞。
1.4 完善基础护理质量检查管理体制:责任护士组长每天早晨提前15分钟上班，检查病房的基础护理执行情况，不完善的地方协助改善。下班时自查一天的工作，做好交接班。 护士长不定期进行护理质量检查，随时指出存在问题，及时整改。并发放患者满意度调查表，作为评判护理工作质量的标准。
1.5 注重人文关怀，创建温馨病房:开展优质护理服务后，我们就拥有了服务口号：“温馨护理，亲情服务”，并添置了洗头枕、吹风、餐前洗手毛巾、病员服、微波炉，以方便病人生活需要。每月召开1次座谈会，及时了解患者的需要；发放入、出院联系卡，方便患者咨询及复诊。
2 体会
2.1 转变了观念，改善了服务态度:良好的服务态度及行为是提高护理质量，为患者提供最佳服务的关键。在护理工作中，坚持以病人为中心，做到四轻：说话轻、走路轻、关门轻、操作轻；四心：接待病人热心、解答问题耐心、接受意见虚心、执行医嘱细心；六声：病人来有迎声、问有回声、走有送声、合作有谢声、工作失误有道歉声、接电话有问候声。经常询问患者的饮食情况、服药情况，生活上是否需要帮助等，不但提高了病人的满意度，也提高了护士的文化素质和修养。
2.2 加强了责任心，护理质量明显提高:开展优质护理服务后，病人从入院到出院都由一组护士提供责任制包干护理服务，护士能够更加细致全面地掌握患者病情，包括心理变化，落实基础护理，做好专科护理，使各项治疗护理工作准确无误的完成。科室每月集中组织护士学习，加强护理安全教育，增强法律和自我保护意识；每周安排规范化培训。实行优质护理服务后护理质量较前明显提高。
2.3 生活护理到位，患者满意度明显提高? 实施基础护理，进行生活照顾，通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，牢记治疗护理和生活护理同等重要，对患者做到无微不至的关怀。在实施中不断规范基础护理操作流程，完善基础护理服务设施，扩展基础护理服务范围，让患者切实感受到优质的护理服务。
2.4 营造了和谐的医患关系，医患关系明显改善:护士通过为患者提供全方位整体护理服务，增进了与患者的沟通和交流，患者可以随时感受到护士的关心，患者和家属更加信任和依赖护士了。
我科开展优质护理服务病房后，病房变得整齐卫生，患者陪护和自聘护工比例大大降低，很多病房都不乏患者称赞我们护士、感谢护士的声音。护理人员主动工作意识和工作方式也发生了改变，工作积极性得到了很大提高。但还有许多不足，仍需继续努力，进一步深化以患者为中心的服务理念，将“优质护理服务示范工程”活动持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，从而达到一个共同的目标：病人满意、政府满意、社会满意。
参考文献
［1］ 卫生部关于加强医院临床护理工作的通知［S］.卫生政发［2010］7号.
