时间：2023-08-08 17:09:16
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育的效果评价，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】健康教育；肝癌；遵医行为；耐受性
肝癌会严重影响患者的代谢功能，存在腹胀、肝区疼痛、食欲缺乏等临床表现。相关研究表明，在肝癌患者治疗期间采取合理的护理干预以及健康教育能够提高患者的治疗依从性，进而提高治疗效果。本文旨在评价健康教育对肝癌治疗的效果，以我院80例肝癌患者为研究对象，具体见下。
1肝癌患者的基线资料和护理方法
1．1研究对象
本次研究对象为2014年2月至2016年1月本院收治的80例肝癌患者。随机将80例患者分成对照组和观察组，每组40例肝癌患者。对照组：男性22例，女性18例；年龄范围42～73岁，平均年龄（61．51±8．26）岁。观察组：男性23例，女性17例；年龄范围43～75岁，平均年龄（61．48±8．32）岁。两组资料无明显差别（P＞0．05）。
1．2护理方法
对照组采取常规护理。在患者治疗期间，护理人员采取口述的方式为其介绍手术前的注意事项，告知患者术前需做好哪些准备，叮嘱手术过程中应注意的问题等。观察组在此基础上进行健康教育，健康教育时间包括入院当天、入院第2天、术前1天、手术当天以及术后1天。1）入院当天：向患者及其家属介绍住院环境、规章制度、主管医生等，同时进行简单的自我介绍，讲解健康教育的计划，将图文并茂的宣传卡、《健康教育手册》、《肝癌手术治疗患者须知》向患者发放并将各项内容逐项向患者讲解。2）入院第二天：了解患者情况，向患者普及肝癌的发病原因，采取通俗易懂的语言简单介绍手术流程，以口头与图片相结合的方式开展健康宣教，列举以往手术成功的案例以及介绍主刀医生丰富的临床经验，积极并准确回答患者提出的问题，叮嘱患者要保持良好的心理状态。3）手术前一天：向每位患者说明床上排尿的方法，帮助患者有效咳嗽，提醒并监督患者进行深呼吸训练，告知患者可聆听自己喜欢的音乐放松心灵，再次强调手术相关信息。4）手术当日：再次向患者详细介绍术中相关事项以及术后相关注意事项，告知患者如何判断并发症以及预防并发症的方法，指导患者做足部的背伸运动，避免下肢深静脉血栓的发生，适当活动上下肢。告知患者术后疼痛属于正常现象，指导患者利用倾诉法、放松法或情绪转移法减轻疼痛感。5）术后第一天：告知患者术后休息事项，在进行上述内容的讲解时邀请患者家属一同参与，提醒患者在发生腹胀或腹痛等不适症状时不要强行忍耐，要及时告知医护人员，避免出现不良后果。
1．3观察指标及判定标准
1．3．1观察指标观察两组肝癌患者的遵医行为与手术耐受性。
1．3．2判定标准遵医行为判定标准［1］：优表示患者对手术治疗方案表示认同，积极配合护理人员的护理工作；良代表患者基本认同手术治疗方案，但内心依旧存在少许怀疑，护理工作的配合情况良好；差表示对手术治疗方案存在较大的质疑，拒绝接受手术治疗以及不配合护理工作。手术耐受性判定标准［1］：1级（耐受）：顺利完成穿刺以及未出现不适症状；2级（耐受能力一般）：患者能够坚持并顺利完成穿刺，然而在术中发现患者出现了不适反应；3级（耐受难度大）：患者在医生的鼓励下能够勉强完成穿刺，术中发生生理反应，例如等；4级（无法耐受）：患者由于在手术过程中生命体征出现异常，包括呼吸抑制、心律失常等情况，导致未能完成穿刺。1．4统计学处理本文数据均经SPSS18．0版处理，用％表示遵医行为与手术耐受性，使用卡方检验，P＜0．05表示两组患者的各项指标存在明显差别。
2结果
观察组肝癌患者的遵医行为优于对照组患者（P＜0．05）观察组肝癌患者的手术耐受性与对照组患者相比更高（P＜0．05）。
3讨论
研究数据显示［2］，全球每年患上肝癌的人数多达60万，在中国，一年内肝癌的死亡人数就有20万左右。临床上一般采取手术切除的方式治疗肝癌患者，但由于多数患者在术前会伴有各种焦虑情绪，不利于手术正常进行，影响患者的预后。因此，采取有效措施将影响患者治疗的负面情绪排除是护理中的重要目标之一，患者的心理状态得到改善后，手术的治疗依从性、耐受性也会随之提高，手术成功的概率就会提高。常规护理无法显著达到提高患者的治疗依从性以及手术耐受性的目的，相关研究发现［3］，科学的健康教育能够提高患者对自身疾病的认知程度，患者对疾病认知程度提高后，对应的预防并发症的能力也会相应提高，就能够有效避免不良反应发生。本科室按照护理程序制定健康教育内容，结合患者的需求制定健康教育计划并实施，结合影音材料、书面教育以及健康小册子多种途径实施健康教育，能够提高患者的理解能力，患者的理解能力提高之后能够使其更加容易掌握疾病知识。将多种方式相结合的宣教方式与口头宣教相比，多数患者一般倾向于接受画册等直观的健康教育方式［4］，健康教育能够纠正患者对疾病、手术的错误认知，帮助每位患者正确认识并接受自身疾病，保持良好的心理状态进行手术，同时还可促进患者及其家属对相关医护人员产生信任感，有利于良好护患关系的建立，创造和谐的治疗氛围，减少医疗纠纷。在本次研究结果中，观察组肝癌患者的遵医行为与手术耐受性均优于对照组患者（P＜0．05）。由此可得，对肝癌患者进行健康教育能够提高患者的治疗依从性以及手术耐受性，进而提高手术治疗效果，促进患者早日康复。
参考文献
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［2］张庆珍．健康教育在肝癌病人介入术联合生物治疗中的作用［J］．中国伤残医学，2015，23（11）：207－208．
［3］陈婷．行介入治疗肝癌患者应用健康教育路径的效果［J］．中国临床护理，2014，06（06）：515－517．
[关键词] 老年人；冠心病；健康教育
[中图分类号] R494[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）11（c）-139－02
我们对老年冠心病患者实施健康教育并进行效果评价，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2007年10～12月在我院住院的冠心病患者60例，年龄60～82岁，男53例，女7例，病史在1年以内的10例，1年以上的50例；城镇患者50例，农村患者10例；文化程度大专以上21例，中专及以下39例。
1.2方法
1.2.1健康教育方式采用单人指导和集体教育相结合的方式。单人指导：住院期间由主管护士对患者进行健康教育，发放健康教育手册，对视力尚好的患者，护士为其讲解后可让其自己阅读，提供有关杂志、报刊；对视力不佳、文化程度不高的患者，护士可为其阅读。集体教育：科室设置冠心病健康教育专栏，介绍相关知识；设置健康教育课堂，请专科医生讲授有关冠心病的基础知识，并解答患者的问题，患者之间可以互相交流。
1.2.2健康教育前后进行评估入院后，护士根据患者对冠心病的病因、临床表现、预防保健知识的了解情况制定健康教育计划。通过问卷调查对健康教育的效果进行评价。
2健康教育
2.1住院期间健康教育内容
2.1.1基础知识教育首先向患者介绍冠心病的基础知识，让其了解本病特点、病因及危险因素。主要危险因素可总结为“四高一吸”，即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟；次要危险因素如肥胖、紧张、不健康的饮食习惯等。让患者知道有疾病先兆时积极治疗的重要性，积极参与预防保健。
2.1.2预防保健教育①控制危险因子：血脂高是冠心病的一个独立高危因子，积极降低低密度脂蛋白-胆固醇已成为二级预防之首要任务[1]，教会患者如何调节饮食，降低血脂，减少心血管事件的发生。②戒烟：戒烟在冠心病二级预防中占重要位置。对患者进行吸烟有害的宣教，帮助他们戒烟。③控制高血压：其主要目的是最大程度地降低患者心血管疾病的危险性，把血压控制到“理想”或“正常”水平(
2.1.3心理教育老年人情绪急躁、易冲动、多疑、喜静怕孤、自尊心强，针对不同的心理状态采取相应的健康教育方式。①减轻心理压力与反应[2]：对于紧张不安、焦虑、恐惧的患者，帮助其正确认识与对待疾病，向他们讲解不良情绪对疾病预后的影响。②增加信任度：对易猜疑的患者，要尽早取得他们的信任，多给予鼓励与安慰，使其心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗。
2.1.4运动疗法教育指导患者进行适量运动，适量的运动可增强心肌收缩力，增加心排血量，提高心肌对运动的适应性，促进新陈代谢，预防动脉粥样硬化，降低胆固醇。
2.2出院时健康教育
包括：①家庭环境：居室空气清新、温湿度适宜、光线充足、清洁整齐，并告知环境对疾病复发的影响。②睡眠指导：老年冠心病夜间发作较多见，睡前宜用温水洗脚以消除疲劳，养成规律的睡眠；夜间突发不适，及时呼救。③预防便秘：告知便秘对冠心病的危险性，引起患者重视，从改变饮食习惯着手，必要时备缓泻药，减少便秘。④洗澡：洗澡是冠心病的危险因素之一[3-5]，应在身体允许的情况下由家人陪伴洗澡，携带急救药，时间不超过20 min，如出现心慌、胸闷等立即终止洗澡，必要时到医院就诊。
2.3统计学处理
采用SPSS 11.0统计软件进行分析，计数资料采用频数表示，采用χ2检验。
3结果
健康教育后患者对冠心病相关知识的掌握、基本掌握的例数较教育前高，未掌握的例数较教育前低(P＜0.05），详见表1。
4讨论
健康教育是提高冠心病患者健康水平的有效措施，根据患者的年龄、心理状态、知识水平、对疾病的认识程度等进行个性化健康教育，能够提高老年冠心病患者的自我保健意识和自救能力，改变不良的心理及生活方式，同时密切了护患关系，调动了患者配合治疗的积极性，对改善预后、减少并发症、延长寿命、提高老年人生活质量有很大的作用。总之，健康教育不仅可以普及冠心病的基本知识，降低冠心病的复发率和死亡率，提高患者的生活质量，同时对于提高护士的专业素质也是很有意义的。
[参考文献]
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关键词：内科护理；健康教育；慢性病；遵医行为
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0072-02
对于内科患者来说，疾病相关知识的知晓率较低，因此，造成很多内科患者不知如何
配合治疗或进行自护的窘境。实施上，患者对疾病的认知和自身主动的护理行为对疾病治疗具有十分积极的意义。因此，给予内科患者护理健康教育干预，对于患者的治疗和自我护理都是十分重要的。为此，本院结合内科病患的实际情况，展开了护理健康教育的研究，研究结果证实，积极有效的护理健康教育可改善内科病患者的生活质量和治疗依从性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院内科于2013年10月至2014年6月期间收治的60例患者作为研究对象。入选患者中，男性35例，女性25例，平均年龄（46.9±19.8）岁，病程1各月～12年，平均病程（10.7±9.1）年，其中冠心病15例，高血压16例，糖尿病14例，慢阻肺15例。本组患者中，29例为首次入院患者，31例为再次或多次入院患者，已排除精神异常者、肝肾
功能严重不全者、合并其他严重并发症者[1]。
1.2 方法
1.2.1 护理健康教育方法
患者住院期间，每周1次进行护理健康教育；患者出院后，采用随访方式，每周1次进行护理健康教育[2]。护理健康教育期间，发放宣传彩页和手册，护理健康教育共持续8周。
护理健康教育主要内容为：
（1）疾病相关知识讲解，包括病因、发病机制、临床表现、治疗方法、预防方法、预后自我护理等。
（2）自我护理知识，告知患者心理干预知识，如转移注意力方法，便于患者自我控制情绪。
（3）服药知识干预，告知患者服药的重要性，药物保存方法、服用注意事项、不良反应等，同时强调遵医服药的重要性，可叮嘱患者家属进行监督[3]。
（4）生活习惯干预，根据患者实际情况，制定运动计划，要求患者坚持适度锻炼，提高身体机能。同时， 告知患者运动对疾病治疗的重要意义，激发患者的体育锻炼热情。
（5）饮食干预，告知患者必须低盐、低脂的饮食原则，鼓励其禁烟禁酒，必要时，为其制定饮食计划，严格规定每日饮食热量和种类，便于患者自我控制饮食。
1.2.2 调查方法
本院自制调查问卷对患者进行调查，问卷分为1和2两部分内容，第1部分为患者个人资料调查，第2部分为规律服药、合理膳食、适度体育锻炼、情绪良好、治疗依从性良好、戒烟戒酒情况调查。实施护理健康教育前、后分别发放问卷进行调查，每次发放60分调查问卷，护理人员协助行动不便患者进行填写，两次均收回60份有效问卷。收集整理、分类统计调查内容，比较实施前、后患者的变化[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS18. 0 统计学软件分析所有数据，以均数±标准差（±s） 表示计量资料，并采用t检验；采用X2检验计数资料， P
2 结果
实施护理健康教育后8周，再次采用调查表收集患者各项信息。在规律服药、合理膳食、适度体育锻炼、情绪良好、治疗依从性良好、戒烟戒酒例数方面，实施后显著高于实施前，差异显著P
3 讨论
护理人员是直接为患者提供医疗服务的实践者，护理人员与患者的沟通也较为方便，患者也更易接受护理人员的健康教育。我院在积极开展护理健康教育实践中，总结了护理健康教育的经验，并创建了护理健康教育模式，在应用于临床实践中，表现出了良好的效果。本次研究中，实施护理健康教育8周后，在规律服药、合理膳食、适度体育锻炼、情绪良好、治疗依从性良好、戒烟戒酒例数方面，显著高于实施前，差异显著P
研究中发现，很多内科住院患者并未系统的接受健康教育，其对健康教育是非常渴望的。在实施护理健康教育的过程中，患者较为配合护理人员，在听取护理人员的讲解后，更加深刻的认识了疾病本身及其治疗过程，从而增强了患者对治疗的信心。此外，护理人员为患者制定饮食计划、运动计划，也使得患者更容易遵守和执行，便于患者改变原本的不良生活习惯，逐渐形成新的、良好的生活习惯。随着健康教育的进行，患者的生活习惯、对疾病的认知等都发生了改变，从而有利于患者生活质量的改善。
综上所述，通过实施护理健康教育，可提高内科患者的治疗依从性，维护其身心健康，进而改善其生活质量，应推广使用护理健康教育。
参考文献
[1] 刘丽娜.对 140 例内科病患者进行护理健康教育的效果评价[J].求医问药，2012，10（03）：423-424.
[2] 席淑华，卢根娣.以护理研究成果推进护理服务质量持续改进[J].中华护理杂志，2010，45（10）：939.
关键词：宫颈癌 健康教育 并发症
近年来我国宫颈癌发病率逐年增高，对女性身心健康均造成了严重危害。宫颈癌是女性最常见恶性肿瘤，患者通常有阴道不规则出血、阴道接触性出血、白带增多、疼痛及大小便改变等临床表现[1]，常需通过手术治疗。研究揭示，在围术期间为患者展开有效健康教育可提升手术治疗效果[1]。我院在为宫颈癌患者展开手术治疗期间，对照组给予常规护理，实验在常规护理上给予有效的健康教育，结果显示实验组护理效果更为显著，现报告如下：
1.临床资料
选取我院在2012年3月至2014年1月收治宫颈癌患者50例，年龄35-64岁，平均（47.8±2.6）岁；术式为子宫部分切除术17例，子宫全切术24例，子宫全切与盆腔清扫9例；将50例患者随机分为对照组与实验组各25例，两组患者年龄、病情及手术方式均无显著差异。
2.健康教育的形式与方法
2.1讲解教育：主要采取给病人直接面对面与病人沟通、交谈、咨询等。交谈时语言要通俗易懂少用医疗术语，态度诚恳，使患者以良好的心境接受教育[2]。2.2书面教育：利用病房宣传栏、发放知识宣传小册子和科普丛书等文字形式，把疾病相关知识交给患者自己阅读。2.3示范教育：为了提高操作的正确性给患者介绍成功病例，指导出院后沐浴方式及教会患者判断伤口的生长情况，使患者掌握并学会操作的要点。2.4电化教育：在病房运用投影、录像、电视等现代教育技术[3]。组织患者观看并在现场提供咨询服务，传递疾病信息。
3.康教育内容
3.1 术前护理：3.1.1 心理指导：多与病人沟通，适时地进行心理疏导。消除心理上的恐惧同时解除后顾之忧，以最佳的身心状态，接受治疗与护理。3.1.2 术前准备：完善术前检查如血常规、B超、心电图、凝血四项等。术前12小时禁食，6小时禁饮。术前三日行阴道擦洗每天一次，防止阴道残端感染[4]。术前一日行腹部备皮、洗头、洗澡。术前注意事项：病人无感冒发烧、月经来潮、常规留置尿管、去除假牙、眼镜、发卡及手表。3.1.3 化疗或放疗指导：为了提升手术效果，Ⅱ期B级以后的患者在术前可做化疗或放疗1-2个疗程。向患者介绍化疗药物的毒副反应，如食欲不振、乏力、恶心、呕吐、脱发等情况 [5]，告诉患者无需恐慌。
3.2术后护理：3.2.1 伤口护理指导：术后患者腹部伤口疼痛24小时内最剧烈，可以使用药物降低疼痛。鼓励病人深呼吸，咳嗽时双手支撑伤口。伤口术后2天换药，7天拆线。3.2.2 指导膀胱功能锻炼：讲解早期离床活动和下蹲站立功能锻炼[6]的意义及原则。拔除尿管后督促病人多饮水，如不能自解应及时处理，如听流水声、热敷膀胱区、温水冲洗会阴等方法刺激排尿[7]，必要时测残余尿量，若>100ml重新留置尿管。3.2.3 饮食指导：手术后6小时禁饮，24小时禁食。术后第一天半流饮食，待排气后可过度为普食多吃富含维生素、高蛋白、高热量的食物。3.2. 4 出院指导：嘱咐患者注意休息，加强营养，保持乐观情绪。保持大便通畅、禁止盆浴、保持会阴清洁、术后3个月可恢复性生活、定期随访。
4. 结果
4.1 观察指标
统计两组患者健康知识掌握情况，主要包括疾病相关知识、药物知识、护理知识及出院后注意事项等，满分为100分。
表1：对照组和实验组护理健康知识得分的比较
4.2两组患者并发症发生率及护理满意率对比
观察组并发症发生率显著低于对照组（P
表2：两组患者并发症发生情况分析对比
4.3 统计学分析
利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P
5.讨论
宫颈癌患者常需采用宫颈癌根治术加以治疗，然而大部分患者因对自身疾病缺少正确认识，极度恐惧疾病且思想压力较大，常会失去治疗信心，这不仅会影响到手术治疗效果，同时还会导致术后并发症发生风险大幅提升。因此，在为宫颈癌患者展开手术治疗时，给予健康教育十分必要。本次研究结果显示，实验组健康知识掌握率及护理满意率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组。由此可见，为宫颈癌患者开展健康教育可促使其对自身疾病有正确认知，提高患者健康知识掌握程度，减少并发症发生风险，患者满意度较高，值得在临床中推广。
参考文献：
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【关键词】健康教育；带状疱疹；效果
带状疱疹主要是由水痘-带状疱疹病毒感染而导致的病毒性的皮肤病。在临床上，大多是对患者的感觉神经造成侵犯。主要特征为神经痛和群集疱疹现象。这种疾病和患者的年龄呈正相关性。对患者的身体健康造成极大的影响。带状疱疹不仅对患者的生活造成极大的影响，同时还会给患者心理带来很大压力，使得患者极易产生抑郁和焦虑等心理。为了改善患者的症状，提高患者的生活质量，我院对收治的带状疱疹患者采用健康教育的方式进行治疗，取得效果显著，以下是详细报道。
1 资料和方法
1.1临床资料 此次研究和治疗的120例带状疱疹患者，都是我院在2010年5月～2012年6月期间所收治的患者，对患者进行诊断，确诊患者为带状疱疹。其中男性为76例，女性为44例；患者的年龄在19～64岁之间，平均年龄为（42.3±5.1）岁。随机将这些患者分为治疗组和对照组，各60例。两组患者年龄和性别等临床资料进行比较，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 方法
对照组：这些患者都没有禁忌的药物，对两组患者进行抗病毒、止痛等全身的常规药物进行治疗。在患者皮肤皮损处，采用阿基洛韦软膏外涂以及使用氦-氖激光照射来进行。
治疗组：在对照组的基础上，对患者进行健康教育护理。
健康知识的宣传和教育：对带状疱疹患者进行相关疾病知识的宣传和教育。如告诉患者如何增强体质，提高抗病能力；增加营养，合理搭配饮食等饮食护理知识。利用宣传册、视频、黑板报、讲座等方式进行宣传，要定期地进行[2]。
心理护理：根据患者的具体情况，对患者进行生活、心理、疾病等护理。多与患者进行交流和沟通，倾听患者的诉说，及时地掌握患者的病情及心理变化。对患者进行针对性的治疗和护理。同时要为患者制定可行的治疗方案[3]。给患者关心、鼓励、支持和帮助。在对患者进行护理时，护理人员的态度要和善，语气要平缓。鼓励患者积极面对疾病，充满信心，积极地配合护士进行治疗。
行为方式指导：对患者的饮食进行适当控制和调配，同时让患者进行适量的运动和规律生活，能够增加患者的抵抗力，从而有效地控制感染，避免和防止并发症的发生。所以，让患者多吃一些含纤维素丰富的蔬菜和水果以及一些刺激小的食物，增加豆制品，鱼、蛋、瘦肉等蛋白质的摄入。可以通过电话、宣传册子等方式给患者讲解饮食的合理选择与营养搭配[4]。
1.3 疗效判断 痊愈标准：患者在临床上的症状完全消失，能够进行正常的功能活动。显效标准：患者在临床上的症状基本消失，能够开展一定的功能活动。有效标准：患者在临床上的症状得到了一定的改善，正常的功能活动仍然受到一定的限制。无效标准：患者在临床上的症状没有得到任何的改善或加重，不能开展任何的功能活动。
1.3统计学方法 数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析。计量资料比较采用X2检验。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。差异显著，具有统计学意义（P
2 结果
2.1并发症
治疗组：抑郁患者1例，占1.7%；对照组：抑郁患者15例，占25.0%；两组患者进行比较，治疗组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P
2.2两组患者的治疗情况
在对患者经过治疗和精心护理之后。试验组：痊愈患者52例，占86.7%；有效患者为7例，占11.7%；无效患者有1例，占1.6%；总有效率为98.4%。对照组：痊愈患者50例，占83.3%；有效患者为3例，占5.0%；无效患者有5例，占11.7%；总有效率为88.3%。两组的总有效率进行对比，差异显著，具有统计学意义（P
3 讨论
经过研究发现，大部分患者对皮肤病的认识和预防知识不足。在治疗的过程中，没有积极地配合医生进行治疗，缺乏相关的疾病知识。对自己的行为不能很好的约束和控制，进而使得病情出现不稳定，导致并发症的发生。另外，患者的心理非常焦虑和恐惧，进行使得患者容易出现抑郁症。
对皮肤病患者进行必要的健康教育，在治疗和控制患者感染中起到了非常重要且关键的作用。通过对患者进行充分的健康教育，使得患者的积极能动性得到有效提高，进而有效的控制患者的病情。
参考文献：
[1] 浦建芬.皮肤病健康教育方法的探索[J].医院管理论坛，2010，03：54-57.
[2] 张忠珍.妊娠期瘙痒性皮肤病的特点及健康教育[J].中国医药指南，2010，12：150-152.
一、对象与方法
1.对象
我院是一所二级甲等综合性医院，现开展床位400张，拥有护理单元15个，实行护理部-护士长-质控组长三级护理健康教育质量考核。把实施绩效管理前2011年1-10月份和实施绩效管理后2013年1-10月份护理健康教育效果进行比较。
2.方法
（1）改变理念
健康教育是伴随着整体护理而产生的一种解决患者护理问题的主要手段，护士的健康教育能力直接影响着患者对护理服务的满意度。我院上至护理部主任、下至普通护士，人人都把健康教育作为护理工作的重要内容，把健康教育贯穿到患者生病的整个护理过程中，引导患者养成有益健康的行为，使之达到最佳健康状态。突出护理健康教育的重点。每周有督导、检查，每月有讲评，按照《临西县人民医院护理健康教育实施方案》严格考核兑现。
（2）建立护理健康教育指导书
每个护理单元根据本科室所涉及的病种及同一病种的不同情况，结合临床护理路径，量身定做每位病人的护理健康教育指导书（包含疾病的诊断、治疗方法、护理措施、发病的原因及预防、潜在的并发症、饮食、用药、功能锻炼等健康教育内容），该指导书简明扼要、通俗易懂，护士、入院病人或家属每人一份，使家人对患者的病情有初步的认识并亲身参与患者住院过程中的所有护理过程，以掌握基本的护理知识，帮助患者改变不良的健康行为。
第一，入院宣教。新患者入院时，由接诊护士向患者及家属详细介绍医院环境，医院规章制度，患者及陪护家属的安全、主治大夫、责任护士等，消除患者的陌生感，使患者尽快适应住院环境，另外还记录病人的详细住址、联系电话，以便随访、院长回访。第二，评估。患者入院后责任护士通过评估患者，了解他们的职业、文化、年龄，根据具体情况适时进行护理健康教育，或床边口头说教、或阅读指导、或演示，如有语言障碍者用写字板等形式；同时病房内设有健康教育宣传资料，病区走廊设有健康教育宣传图片。第三，检查。向患者说明入院后需要做的常规检查，并介绍常规检查的目的、标本的留取和注意事项。第四，用药。用药时责任护士向患者及家属详细介绍药物的名称、剂量、用法、注意事项及出现何种情况为药物的不良反应等，使患者心中有数，配合治疗。第五，手术。需要进行手术的患者由责任护士向其及家属适时介绍手术前准备、手术方式、术后、饮食、伤口、引流管的自我保护，情绪的调节、活动与休息、意外损伤的防范及特殊用药的相关知识等，并履行所有法律文书的签字，以取得患者及家属的配合，减少护理纠纷，减少并发症，缩短患者的住院时间，降低住院费用。第六，并发症的预防。如有潜在的并发症应积极做好预防工作，并向患者解释到位。对疑难护理问题请院内专家或上级医院的专家会诊，以保证患者的护理安全。第七，护理文书。完善护理文书，制定护理健康教育计划实施单，护理记录做到及时、准确、完整、语言精练、应用医学术语，记你所做，并签全名以明确职责。对容易发生纠纷的护理行为，记录详实认真，并要求患方签字。第八，出院患者。患者在出院前，护士做出院指导，详细地介绍患者出院后用药、活动和休息、饮食、按时复查、预防疾病复发等方面的注意事项。患者出院一周后做随访，所在科室随访率100%，医院随访中心随访率70%，这样不仅健康教育有了较好的效果，也增加了病人对医务人员的信任，提高患者满意度。
（3）监督考核
绩效考核的关键是执行力到位，否则方案设计得再好也是一句空话。我院护理健康教育实行护理部、护士长、质控组长三级考核，通过向患者提问、直接观察、与家属交流、沟通等方式，来评价护理健康教育效果；还定期召开公休座谈会、发放患者满意度调查表来测评患者对护士的满意度；检查护理文书的内容是否能体现应该记录的护理健康教育；对各层级护士进行相关知识及护理患者人次的考核；每周一次行政查房等，所有考核成绩通过考核者与被考核者一对一的沟通后纳入绩效考核，并与被考核者提出整改措施，以便持续改进。
3.数据处理
采用SPSS15.0统计学软件分析数据，两个率的比较采用χ2检验，p?0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
医院绩效管理的实施，恰当、及时的护理健康教育，对绩效管理实施前（2011年1-10月）和绩效管理实施后（2013年1-10月）统计分析，护理纠纷由原来的5次降至0次；患者平均住院日由7天减少到5.5天；住院人次发生大幅度增加（同比增加32%）；患者满意度由原来的85%增至98%（χ2=1954.6，P=0.000），见表1。
[关键词]系统化；健康教育；婴幼儿腹泻
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）23-145-02
Infant Family Implementation System of Diarrhea Effect Evaluation of Education of Health
WEI Hongping
The Second People's Hospital of Yuyao，Yuyao 315400，China
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of healthy education for the infant diarrhea and there families. Methods All 120 cases diarrhea were divided the observation group and conventional groups 60 cases respectly， conventional education groups， nurse randomness in advance to accept the education plan， without careful with experience to different individuals shall guide the emerging health problems. The observation group executes systematic education mode， by setting the health education prescription， systematic health by responsible nurses use morning evening nursing，infusion，hair medicine，dosing and spare time for health mission. Results The observation group health education conten 95.00%， hospitalization satisfaction96.67% than conventional group63.33%、85.00%； Diarrhea stop time days（3.84±1.25）， complications 5.00%，less than conventional group（5.12±1.68） days、20.00%（P＜0.05）. Conclusion Infant family implementation system of diarrhea can improve the health education of health education quality care and satisfaction， worth of clinic application.
[Key words] Systematic；Health education；Infantile diarrhea
婴幼儿腹泻是由多种病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，本病是儿科常见病，严重时可引起脱水和电解质紊乱，并可造成营养不良，生长发育障碍和死亡[1]，有计划地实施系统化健康教育，对患儿的恢复能取得重要的作用[2]，本文我科对住院患儿家属进行了系统化健康教育，取得了良好的效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选择2010年1月～2011年3月120例腹泻婴幼儿作为研究对象，均符合腹泻病相关诊断[3]，男/女比例为65/55；年龄3月～3岁，平均（17.89±7.67）月；体重4.34～25.67kg，平均（14.68±4.73）kg。120例患儿按照随机数字法分为观察组和常规组各60例，两组患儿的月龄、性别、喂养方式、病情、体重、患儿家属文化程度等基线资料经统计学检验，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 常规组 接受随机性教育，护士事先无周密的教育计划，凭经验对不同个体出现的健康问题给予指导。
1.2.2 观察组 实行系统化健康教育模式，评估患儿腹泻的实际情况、饮食生活习惯，根据患儿家属的文化背景评价患儿的健康需求，确定教育目标的，制订系统化健康教育处方，按预先设计的健康教育计划，由责任护士利用晨晚间护理、输液、发药、加药及空余时间进行健康宣教。系统化健康教育计划包容：①入院时。家属介绍入院须知、病区环境及消毒隔离制度，告知患儿家属减少探视。搞好饮食卫生及大、小便处理。②检查前后。告知患儿家属检查的目的、检查方法、注意事项及配合方法；及时告诉家属检查、化验结果及好转程度，介绍治愈的病例。③入院后第1天。根据医生诊断情况告知患儿病情，讲解疾病的防治知识、用药特点及促进康复的相关知识，对于急性期脱水严重、呕吐频繁的婴儿，向家属讲解暂禁食的重要性，应先纠正水和电解质紊乱，使胃肠道得到适当休息，以利于恢复消化功能。④入院后第2～3天给予生活护理指导，勤换尿布，用固定盆装大小便，每次大便后用温水洗臀部（女孩应自前向后洗），然后用软布吸干，避免使用不透气的塑料布或橡皮布。护理患儿前后用流动水洗手，食具、毛巾、便器用后清洁消毒。腹泻伴高热患儿给予多饮水，温水擦浴或用冰敷，避免腹部受凉。⑤入院后第4～5天给予饮食指导，饮食喂养主要强调腹泻患儿继续喂养的重要性，暂停辅食摄入，母乳喂养儿缩短喂奶时间，少量多次喂奶；人工喂养儿指导配方奶稀释成11或21（奶水），从少量开始，逐步增加浓度和奶量；对于6个月以上婴儿可用已习惯的平常饮食，选用稠粥、面条并加些植物油、蔬菜、肉末、鱼末等，也可喂养果汁。向家属宣教饮食调整的原则：由稀到稠，尽量鼓励多吃，逐渐过渡到平时饮食。⑥出院前1～2d指导合理喂养，培养小儿良好卫生习惯，教育儿童饮前便后洗手，勤剪指甲；增强体质，预防疾病，有营养不良、佝偻病者及早治疗；气候变化时要注意腹部保暖。⑦及时评估健康教育的效果，每周举行一次工休座谈会、健康教育讲座由主管护士主持详细讲解腹泻的相关知识，及时收集患儿建议，改进健康教育计划。
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1.3 观察指标
健康教育内容掌握程度、腹泻停止时间（大便成形时间）、并发症（红臀、泌尿感染）；住院期间满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS15.0 统计软件处理，计量资料应用（χ±s）表示，组间比较采用成组t验验，计数资料采用率比进行描述，采用χ2检验或精确概率法进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组患儿家属健康教育内容掌握95.00%、住院期间满意度96.67%，高于常规组的63.33%、85.00%；腹泻停止时间为（3.84±1.25）d、并发症为5.00%，低于常规组的（5.12±1.68）d、20.00%（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
随着医学模式的转变和生活水平的提高，就医观念及就医时的心理发生了很大变化，除了接受疾病的诊治服务，同时还迫切需要了解和掌握有关健康和防病等方面的知识。健康教育通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念，健康教育作为一种宣传方式和治疗手段在临床上广泛应用[4]，但传统健康教育方式按照医嘱进行护理，以护理目标作为教育目标，是在患儿出现问题时才进行指导，缺乏预见性、系统性，因此应更新观念，积极主动地做好健康宣教工作，把健康宣教工作贯穿于整个医疗护理工作的始终，使其发挥应有的作用[5]。
系统化健康教育计划是通过采取正确的教育方法、选择适宜的教育时期及制定适合病程各阶段的全面教育内容和指导方法；实施系统化健康教育计划按照每天计划进行，避免以往随意性强、针对性差、效率低的缺点，使健康教育在短期内达到预期目的[6]；在健康教育前进行评估量化，充分调动患儿家属的积极性，体现健康教育的个性化，提高了患儿家属疾病知识认识能力，取得治疗上的配合和参与[7]；通过健康教育及出院指导，使患儿家属了解了本病的相关知识、养成良好的卫生习惯，避免了诱发因素有关；实施健康宣教，加强了医患沟通，减轻了患儿家长的焦虑情绪，对医护人员的满意度提高，同时及时评估健康教育的效果，运用循证医学原理，总结成功的经验，找出不足之处[8]。
本文结果显示，观察组患儿家属健康教育内容掌握95.00%、住院期间满意度96.67%，高于常规组的63.33%、85.00%；腹泻停止时间为（3.84±1.25）d、并发症为5.00%，低于常规组的（5.12±1.68）d、20.00%（P＜0.05），因此婴幼儿腹泻应用系统化健康教育计划，提高了健康教育质量和满意度，值得临床推广应用[9]。
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[关键词] 健康教育；手术室；围手术期
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）23-135-02
Effect Evaluation of Continuous Health Education during Perioperation in Operating Room
LU Libo
Department of Operating Room，the Ninth Hospital of Ningbo，Ningbo 315020，China
[Abstract] Objective To observe the application effect of continuous health education during perioperation in operating room and discuss the clinical value. Methods We selected 480 patients undergoing srugery, according to random number method，they were divided into observation group and control group with 240 cases in each；Control group received routine preoperative mission，observation group implement preoperative，during，after the health education and their family members and continuity. Results Before surgery observation group SAS score was （31.45±8.67），it was lower than the control group （37.23±9.12）；Health education content master was 82.50%，the rate of satisfaction was 97.92%，they were higher than control group 59.17% and 89.58%；Medical disputes and error rate was 0.42%，it was lower than control group 3.75%（P＜0.05）. Conclusion Continuous health education can significantly reduce SAS of surgery patients，and grasp the health education content， improve hospital satisfaction，reduce medical disputes and mistake occurrence，and is worthy of clinical application.
[Key words] Health education；Operating room；Perioperation
健康教育是进行针对患者或健康人群开展的具有特色的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施，手术室实施术前、术中、术后的连续性健康教育，保证了患者整体护理的整体性，可提高患者及家属的健康意识和自我保健知识，减少术后并发症[1]。根据这一模式，我院手术室在围手术期应用连续性健康教育，取得满意的效果，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
随机选择2009年1月～2010年12月外科手术480例作为研究对象；包括手术、胃大部切除、胆囊切除、胸外科肺切除、子宫切除、脑外科手术等；男/女为260：220；年龄最小15岁，最大81岁，平均（49.23±15.45）岁。将480例患者按照随机数字表法分为观察组及对照组各240例。年龄、性别、病种、文化程度、手术及麻醉方式等一般资料在两组间分布均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2 健康教育方法
对照组常规术前准备及宣教；观察组实施下列连续性健康教育。
1.2.1 术前健康教育 查阅有关病历资料，评估病情，与手术医生取得联系，了解手术方案，根据患者的年龄、职业、文化程度，尽量采取简单通俗的语言，将健康的内容做具体讲解，为患者提供有关手术治疗的信息、手术目的、方法、麻醉方式、手术中如何配合腰麻或硬膜外麻醉，及时纠正患者的误解，使患者了解术前有关知识，对手术室的环境及自己将要面对的手术有粗略的了解。对某些特殊手术患者进行特有的术前教育，如较大或术后需要长期卧床休息的手术，术前要指导患者练习床上大小便。结肠造瘘手术，要使患者有充分的思想准备。甲亢患者本身心理不平衡，情绪易激动，对手术的紧张反应将加剧其心悸、失眠和烦躁等症状，进行甲状腺大部切除术时，术前教育更应充分，耐心地进行说服教育，解释清楚按时按量服用碘制剂类药的目的，争取患者配合[2]。针对患者的不同情况，进行不同的语言交流：恐惧型患者多用安慰性语言；悲观型患者用坚定鼓励的语言；疑虑型患者用良好的语言表情、态度和行为去影响患者，介绍医生精湛的医术，用科学道理去说服患者[3]。
1.2.2 术中健康教育 术日手术室护士接患者进手术室，患者进入手术室后，面对陌生的环境和人员以及手术治疗的特殊性，会产生紧张甚至恐惧心理。应根据实际情况给予指导，分散其注意力，稳定情绪。用交谈的方式核对姓名、床号、诊断、手术部位、手术名称。硬膜外麻醉协助患者采用低头双手抱膝侧卧位，告诉患者术中麻醉剂可能引起的心悸、咳嗽、口干、嗜睡等不良反应，不必紧张。麻醉后约束肢体，且向患者做好解释工作，避免坠床，置肢体于功能位，使患者感到舒适。巡回护士陪伴患者，尽量满足其合理要求，用安慰的语言告诉患者手术的过程。
1.2.3 术后健康教育 手术结束后告知患者手术很成功，介绍术后注意事项，并对患者配合手术给予认可，对出现的疼痛、排尿、咳嗽等症状，协同责任护士给予指导，指导其合理安排饮食，如病情容许及早下床活动，适当讲解促进肠功能恢复的方法，根据不同病情需要选择正确舒适的，了解患者对手术的感受，并向患者的家属征求对手术室有何意见和提出要求，进行总结[4]。
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1.2.4 家属健康教育 取得家属的积极配合也是健康教育的重点，做好家属的健康宣教工作，以取得帮助和支持，消除患者恐惧和焦虑心理，增加对手术治疗的信心。
1.3 观察指标
①手术前采用焦虑自评量表（SAS）进行焦虑水平测定[5]；②健康教育内容（疾病知识、手术方式、手术室环境、术前准备；术中配合、术后注意事项等）掌握程度；③住院满意度；④医疗纠纷及差错。
1.4 统计学处理
数据以EXCEL数据库录入，采用SPSS13.0统计软件包进行分析。计数资料用例数及发生率表示，应用χ2检验，计量资料进行正态性和方差齐性检验后，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
手术前观察组SAS评分（31.45±8.67）低于对照组的（37.23±9.12）（P＜0.05）；健康教育内容掌握82.50%、住院满意97.92%高于对照组患者59.17%、89.58%（P＜0.05）；医疗纠纷及差错发生率0.42%低于对照组的3.75%（P＜0.05），见表1。
3 讨论
手术及麻醉操作是患者围手术期机体应激及应用的重要应激原，围手术期的应激反应可引起一系列的心理、生理变化，降低机体的免疫力和抵抗力及患者对手术的耐受性，增加术后发生并发症的机会[6]，影响了病情的进展与预后。因此，将健康教育渗透入手术全期护理的每一个环节以减轻和防止应激反应引起的一些不良反应已日益受到关注 [7]。传统的健康教育无计划、实施与评价，手术室多数护士未受过系统、规范的健康教育方面的训练，缺乏相关知识、技能，在进行健康教育时往往侧重于对卫生知识的讲解，忽略了患者行为和态度的转变[8]。
手术室施行连续性的健康教育，彻底改变过去机械配合手术的被动工作模式，在整个手术过程中给患者心理上的安慰、情感上的支持和帮助，可以使手术患者最大限度地调动自己的主观能动性，减少应激原导致的不良生理反应和躯体并发症；连续性健康教育也使患者把握术前、术中及术后的健康知识，提高自我保健能力[9]。本文结果显示，连续性健康教育后观察组手术前SAS评分（31.45±8.67）低于对照组的（37.23±9.12），健康教育内容掌握度82.50%，住院满意度97.92%高于对照组的59.17%、89.58%，医疗纠纷及差错发生率0.42%低于对照组的3.75%（P＜0.05）。同时只有掌握丰富全面的医学理论和相关的知识，才能达到对患者健康教育的目的。要做好术前健康教育，首先必须具备高尚的职业道德、良好的专业素质和渊博的科学文化知识，因此激发了手术室护士的学习热情，提高了护士的自身素质，充分实现自我价值[10]，也提高了医院的声誉，打造了医院服务品牌，值得临床应用。
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直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。经腹会阴联合直肠癌根治术原则上适应于腹膜反折以下的直肠癌。切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管及周围约3～5cm的皮肤、皮下组织及全部括约肌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口。为了更好地配合经腹会阴联合直肠癌根治术患者的康复，让造瘘患者更好的进行以后的生活，我们对2010年～2013年在我科住院治疗的98例患者进行系统的健康教育，效果满意，现报道如下：
资料与方法
一、 一般资料
本组患者98例，男59例，女39例，年龄：47～77岁。文化程度：高中以上50人，高中以下39人，文盲9人.该组患者全部在全麻下采用腹会阴联合直肠癌根治术治疗，平均手术时间4.7小时.平均住院日为16.7天.全部患者均未接受过有关腹会阴联合直肠癌根治术的系统健康教育.
二、 方法
1. 研究方法
用板报＼操作演示等方法，对98例患者进行术前术后健康教育，通
过问卷和操作观察来考评患者相关的健康知识＼自我护理能力.
2. 健康教育内容。
术前健康教育。心理护理：将一般心理护理与个性心理护理相结合，运用护理程序评估患者，将心理咨询技巧应用于个性护理之中，根据患者各自不同的心理问题采取不同的护理方法；同时与患者家属进行沟通，了解其心理，给予适当的支持和鼓励，要求家属了解肠造口者恢复期和康复期的心理行为变化特点，从而能够耐心地对待患者，温暖、支持和鼓励患者，促进其心理康复。肠道准备。术前三天进普食，术前第二日进半流食，术前一日进流食。术前12小时禁食、4小时禁饮。本组患者术前一日均需常规饮用20%甘露醇溶液250ml加5%葡萄糖氯化钠溶液2000 ml清洁肠道，效果满意，无需清洁灌肠。嘱患者遵医嘱按时服药，减少肠道内细菌，为手术创造良好的条件。
术后健康教育。1，患者术后病情稳定，可改为半卧位，以利于呼吸和腹腔引流。2严密观察病情变化：观察生命体征和局部出血情况：由于肠癌手术范围大，渗血多，若有止血不全、缝线脱落等，均可引起术后出血。术后观察腹腔引流液及骶前引流液的颜色、形状和量，同时要观察腹部及会阴创面辅料情况。3饮食：禁饮食，至排气或结肠造口开发后进流食，逐步过渡，应选择易消化的少渣饮食。4尿潴留的观察和护理：直肠癌根治术容易损伤骶部神经造成膀胱后倾，可导致尿潴留，故术后均应留置导尿管。术后5～7 日开始训练膀胱舒缩功能，即夹闭导尿管3～4小时开发1次，并观察患者尿意和排尿量是否正常，如基本恢复正常，术后10天左右可拔出尿管。5会切口护理：由于经腹会阴联合直肠癌根治术手术范围大，会残腔大，术后渗血渗液易潴留残腔引起局部感染，应采取措施加以预防。保持切口敷料的清洁干燥。亦可根据全身情况，于术后7～10天起，用1：5000高锰酸钾溶液作温水坐浴，每天2次。
造口护理1观察造口有无异常：结肠造口一般于术后2～3日开放。造口开放前注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况，因造口的结肠若张力过大、缝合不严、血运障碍等，均可导致上述情况。2保护腹部切口：造口开放后早期，粪便稀薄，次数多，因此病人取左侧卧位，应用塑料薄膜将腹部切口与造口隔开，目的是防止流出的稀薄粪便污染腹部切口，导致切口感染。3保护肠造口周围皮肤：造口开放初期粪便稀薄，不断流出，对腹壁皮肤刺激大，极易引起皮肤糜烂，应彻底清洗消毒造口周围皮肤，并在瘘口周围皮肤处涂抹复方氧化锌软膏保护，造口开放及每次排便后，以凡士林纱布覆盖外翻的肠粘膜，外盖厚辅料。4并发症的观察和护理：造口坏死、感染：观察造口血液循环情况，有无出现肠粘膜颜色变暗、发紫、发黑等异常。造口狭窄：为预防造口狭窄，术后1周开始用手指扩张造口，每周两次，每次5～10分钟，持续3个月。每次操作时指套上涂上石蜡油，沿肠腔方向逐渐深入，动作宜轻柔，忌用暴力，以免损伤造口或肠管。便秘：病人术后1周后，应下床活动，锻炼定时排便。当进食后3～4天未排便或因粪块堵塞发生便秘，可实行造口灌洗。5教会患者自我护理结肠造口的知识：学会使用造口袋：要求袋口的大小合适，袋口对准造口盖紧，袋囊向下，贴放于造口处盛接粪便。提供造口患者饮食方面的知识：告知患者可与正常人一样摄取均衡的饮食，定时进餐，避免生冷、辛辣等刺激性食物；避免吃易引起便秘的食物，如芹菜、煎炸类食物。避免易引起腹泻的食物：如绿豆、啤酒等；避免易引起产气的食物；如：洋葱、豆类、啤酒等。指导病人学会造口扩张，如发现造口狭窄、排便困难应及时去医院检查、处理。改善造口病人在日常社交活动中的知识不足：造口患者常害怕腹泻、便秘、排气多的、或身上有粪便味，不敢有正常的社交生活，但经过一段时间的实践，可对造口排便逐渐适应此时可恢复正常的生活，参加适量的运动和社交活动。
3.数据处理.所得数据采用SPSS10.0系统软件处理。
结果
1.直肠癌患者有关知识的总评分情况见表1。有关知识测试包括直肠癌手术的基本知识、直肠癌的基本知识、自我护理知识等。评分分为4级：90分以上为优，70～89分为良，60～69分为中，60分以下为差，优+良=优良率。经统计学分析，差异有统计学意义。
2.患者自我护理能力的情况见表2。直接观察患者进行造口及皮肤的护理、造口袋的佩戴方法、造口排泄物的处理，经统计分析，P
3.术后效果。98例患者术后无一发生术后感染。出院后1，2，3，6，12个月复诊结果和电话随访显示，98例患者均无造口周围刺激性皮炎、造口狭窄、造口疝等并发症发生。
讨论
1.健康教育有利于提高患者的疾病知识水平，表1显示对98例 术患者进行健康教育，使患者懂得经腹会阴联合直肠癌根治术的相关知识及信息，增强患者的信心，同时掌握了术前、术后自我护理的知识，懂得了造口及皮肤护理的方法、造口袋的佩戴以及造口术后并发症的预防和观察。本研究结果显示，在实施健康教育后的知识总评分比进行健康教育前有了较大的提高，这表明健康教育的措施正确，方法得当，能很好的提高患者对疾病知识的水平，从而为患者积极，主动的配合治疗奠定了前提基础。
2.健康教育有利于提高患者的自我护理能力。表2显示，我们针对患者个体的情况，通过示范、练习、授课等方法，在护士的指导下进行操作实践，本结果表明，健康教育后患者的自我护理能力，如造口及皮肤的护理、造口袋的佩戴方法、造口排泄物的处理等均有了明显提高，有效地避免了并发症的发生，明显的增强了预后效果。
3.健康教育转变护理理念，提高护理质量。系统化的健康教育不仅体现以人为本的护理理念，更重要的是提高患者对自身疾病的认识，调动其主观能动性，使之能够产生自觉的意识和行为去遵照执行，由被动接受护理转化为主动参与护理（自理），还可以给患者一种心理支持及鼓励，满足患者科学保健的心理需求，积极改善自身生活质量。同时，密切了护患关系，提高了护理人员在维护健康中的地位和患者对医疗服务的满意度。另外，系统化的健康教育必须由护理人员给患者传授其所缺乏的护理知识和技术。这就要求护理人员必须具备丰富的专业理论知识和一定的交流技巧，从而激发了护理人员的学习热情，是护理人员自身价值得以体现，提高了护士的业务素质，工作责任感也得以升华，更多地发挥了工作的主动性，促进了护理服务质量的持续改进。
参考文献
[1]石开发，王小玲，周韦丽吻合器痔切除闭合术患者的健康教育及效果评价.中国实用护理杂志，2008，24（7B）：63
[2]沈素卿，刘洪松，王雪珍，等，2种护理方法对肾移植患者健康教育的效果比较.中国实用护理杂志，2006，22（11B）：33
[3]赵继军.疼痛临床管理.医学研究杂志，2007，36（9）：61
[4]吴钟琪.医学临床”三基”训练护士分册.3版.长沙：湖南科学技术出版社.2005：161
【关键词】高龄高血压;社区护理;健康教育;护理效果
在心血管疾病中，高血压为一种常见疾病，主要出现在老年群体中，基于老年患者血管质脆、硬化和生理功能衰退等因素，因此发病率较高，且导致患者出现较多并发症，威胁患者生命。社区护理对高龄高血压患者具有良好作用，在一定程度上控制和预防该疾病发生，提高患者生活质量。为进一步了解高龄高血压社区护理的健康教育实施效果进行研究分析，如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我社区在2011年5月至2013年1月收治的40例患者，其中，治疗组20例，男9例，女11例;患者年龄为60―79岁，平均年龄（69.58±1.54）岁;对照组20例，男8例，女12例;患者年龄为61―80岁，平均年龄（70.01±1.65）岁。对本次研究选取患者的基本资料展开对比分析，P>0.05，可对比。
1.2方法
1.2.1对照组患者实施常规临床护理措施，护理人员从患者心理、社会、生理和掌握高血压知识等方法开展健康评估，并通过口头讲解和发放高血压宣传资料等对促使患者了解该疾病，最后对患者实施常规健康指导。
1.2.2治疗组患者通过健康教育措施进行护理，（1）护理人员对患者实施集中高血压知识讲座，让患者及其家属了解该疾病发病机制、诊断、临床表现、治疗和并发症等知识，促使患者及其家属充分了解该疾病，可有效避免或是降低该疾病发病率。（2）心理护理：护理人员应指引患者避免出现大喜、大悲、激动和焦虑等心理情绪，稳定其情绪，提高其配合医护人员工作积极性。（3）饮食护理：护理人员针对患者临床症状为其制定科学有效的饮食计划，摄入适量钠盐，每日不超过6g。同时，指引患者补充适量维生素、钾和钙，减少脂肪摄入量，并戒烟限酒，每日饮酒量低于50g，应多饮水。（4）运动护理：按照患者具体状况为其制定富含针对性的运动措施，其主要包含步行、慢跑等，每次运动30分钟作用，每周保障运动3―5次。（5）用药护理：护理人员应指引患者严格按照医嘱进行服药，避免出现自行减量、改药和停药现象，并为患者及其家属讲解药物的主要作用和出现的副作用等。
1.3观察指标[1]
观察两组患者护理前后血压、SAS评分和SDS评分变化状况。其中，SAS评分分界值为50分，轻度焦虑：评分为50―59分;中度焦虑：评分为60―69分;重度焦虑：评分>69分。SDS评分分界值为53分，轻度抑郁：评分为53―62分;中度抑郁：评分为63―72分;重度抑郁：评分>69分。
1.4 统计学处理
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者实施护理前后血压变化状况
治疗组患者实施临床护理前，其收缩压为（151±10）mmHg，舒张压为（102±9）mmHg;实施护理后，其收缩压为（120±8）mmHg，舒张压为（85±4）mmHg;对照组患者实施临床护理前，其收缩压为（150±11）mmHg，舒张压为（101±8）mmHg;实施护理后，其收缩压为（132±7）mmHg，舒张压为（97±5）mmHg。对比两组患者护理前血压，没有显著差异性，P>0.05;实施护理后，两组患者血压显著低于护理前的，P<0.05;组间对比，治疗组患者实施临床护理后，其血压显著低于对照组患者的，P<0.05。
2.2对比两组患者实施护理前后SDS评分和SAS评分变化状况
对比两组患者护理前SDS评分和SAS评分没有明显差异性，P>0.05;护理后，护理后，两组患者DS评分和SAS评分显著低于护理前的，P<0.05;组间对比，治疗组患者护理后DS评分和SAS评分显著低于对照组患者的，P<0.05，见下表：
表：对比两组患者实施护理前后SDS评分和SAS评分变化状况
组别
SDS评分
SAS评分
护理前
护理后
护理前
护理后
治疗组
64±3
45±5
59±4
43±3
对照组
63±4
53±4
58±5
51±2
3.讨论
高血压给患者正常生活产生严重影响，严重的导致患者出现死亡现象。患者在长期治疗过程中极易出现不良情绪，不利于患者严格遵照医嘱用药，出现较多不良反应，影响治疗效果。健康教育措施在对患者进行护理中，可有效稳定患者情绪，并指引患者及其家属充分了解该疾病基础知识和治疗措施，提高其临床治疗依从性。同时，该种护理措施在一定程度上降低患者发病率，在患者出现高血压疾病前期得到有效干预，改善患者预后[2]。因此，在对社区高龄高血压患者进行护理中健康教育措施获得良好效果，本次研究选取患者中，采用健康教育措施护理患者护理后的血压、SAS评分和SDS评分均同采用常规临床护理措施护理患者之间存在一定差异性，P<0.05。综上所述，在对社区高龄高血压患者进行护理中健康教育措施临床效果较为理想。
参考文献：
[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0163-02
随着2型糖尿病患者发病率的增加，健康教育作为糖尿病治疗的一种重要手段也越来越受到重视，提高2型糖尿病患者尤其是首诊患者相关知识知晓率，是提高健康教育效果的重要基础。临床护理路径是按照每日标准护理计划，针对某一类患者所设定的住院护理模式[1]，指导护士主动、有预见性地工作，并有助于患者自觉参与疾病的护理，从而提高护理质量。为探讨首诊2型糖尿病患者实施临床护理路径进行健康教育的临床效果，该院内分泌科2011年1月―2012年12月采取CNP的形式对首诊2型糖尿病患者进行健康教育，取得显著的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究共纳入符合研究标准的病例144例，均为该院内分泌科收住院的确诊2型糖尿病患者，所有患者均为首次就诊。将144例患者随机分为研究组与对照组，每组72例，研究组男38例，女34例；年龄38～69岁，平均（56.4±11.6）岁；学历：不识字/少识字16例，小学24例，初中及高中74例，大专以上30例；对照组男37例，女35例；年龄39～70岁，平均（57.1±10.9）岁；学历：文盲15例，小学26例，初中及高中71例，大专以上32例。两组患者性别构成、平均年龄、学历及入院时空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较均差异无统计学意义（P>0.05）。排除标准：①住院时间不足10 d者；②有糖尿病并发症者；③思维障碍，不能正确理解问题者；④已知患有2型糖尿病并进行过治疗者。
1.2 方法
1.2.1 临床护理路径图表的制定和内容 该院内分泌科使用的首诊2型糖尿病患者健康教育临床护理路径图表，是由病区护士长、责任护士及主管医师共同参与的、在查阅了大量国内文献的基础上，结合糖尿病患者不同阶段存在的不同健康教育需求而制定。见表1。
1.2.2 实施方法 对照组患者采取传统健康教育方法，患者入院后，即由责任护士为其发放2型糖尿病健康教育资料并为其进行讲解，住院期间随时解答患者的问题。研究组患者实施临床护理路径进行健康教育，患者入院时，由接受过专业培训的责任护士对患者进行全面评估，为其发放健康教育临床护理路径表格，护士每日按照表格规定的内容，结合患者具体情况进行个体化健康教育，并进行效果评价，发现达不到目标者，反复进行讲解、评估、教育及评价，实施连续、动态、针对性地健康教育，直至达到最终目标。护士长每日通过床头交接班时检查并督促护理路径的落实情况。
1.3 评价指标
两组患者均于住院10 d后采取自行制定的2型糖尿病相关知识调查问卷，了解患者糖尿病相关知识掌握情况，复查空腹血糖及餐后2 h血糖，比较两组患者住院天数。
1.4 统计方法
2 结果
2.1 两组患者疾病相关知识掌握情况比较
研究组患者在糖尿病基本知识、饮食控制、运动方法、用药知识、低血糖识别及处理、皮肤护理及诺和笔的正确使用知识掌握率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组患者血糖控制情况及住院天数比较
研究组患者空腹血糖及餐后2 h血糖均显著低于对照组，差异有统计学意义（P
表3 两组患者血糖控制情况及住院天数比较（x±s）
3 讨论
传统的糖尿病健康教育多在患者入院时，由责任护士发放健康教育资料并进行一次性的讲解，由于首诊2型糖尿病患者刚获知患病的信息，心理难以承受，加上进入陌生的住院环境，分散了对护士讲解的注意力，而且护士对所有患者采取“填鸭式”教育，将饮食、运动、用药、自我保健及低血糖处理等大量内容集中讲解完毕，致使健康宣教毫无系统性及目的性，患者难以理解和接受，收不到健康教育应有的效果[2]。住院期间患者有疑问只能主动询问护士，得不到护士主动、连续、有针对性地服务，患者是否掌握教育的内容无具体评价措施，影响了健康教育的效果。而糖尿病控制成功的关键在于患者良好的自我管理能力[3]，自我管理能力又与患者糖尿病相关知识知晓率有重要关系。众多临床研究表明[4-5]，临床护理路径的实施，能够确保糖尿病患者健康教育的连续性，临床护理路径中，护士严格按照图表所规定的的时间顺序，每天仅针对一两项健康教育需求进行讲解，不需要很多时间，患者也易理解，患者有问题可以随时向护士咨询，护士每天进行健康教育时还可以顺便评价患者前一天对健康教育内容的掌握程度，而且增加了护患沟通和交流的次数，密切了护患关系，减少了护患纠纷，也提高了健康教育的质量。
[关键词]病程阶段；精神分裂症；男性；健康教育
[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（a）-0038-04
Effect assessment of targeted health education for male patients with schizophrenia according to the course of disease
YANG Ying-ying1，2 GUO Bao-zhao3 SUI Wen4
1.Binzhou Medical University，Yantai 264003，China；2.Youfu Hospital of Binzhou City in Shandong Province，Binzhou 256600，China；3.Affiliated Hospital of Binzhou Medical University in Shandong Province，Binzhou 256600，China；4.Bincheng District Center for Disease Control and Prevention of Binzhou City in Shandong Province，Binzhou 256600，China
[Abstract]Objective To evaluate the effects of targeted health education on the compliance of medication and social function of male patients with schizophrenia according to the course of disease.Methods 126 hospitalized male patients in Male One Ward of Youfu Hospital of Binzhou City from January to June 2015 according to the diagnostic criteria for schizophrenia （DSM-IV）） and no serious physical illness were selected as research object，and they were randomly divided into observation group （odd numbers group） and control group （even numbers group） by the order of hospitalization.Patients in the observation group were given targeted health education according to the course of disease and set up different educational objectives in different stages of the disease treatment and rehabilitation；patients in the control group were used conventional methods of health education in psychiatric department，medication compliance and social function in two groups were evaluated in 6 months after discharge.Results The compliance of the observation group was 87.30%，better than 76.19% of the control group，and the difference was statistically significant （P
[Key words]Course of disease；Schizophrenia；Men；Health education
精神分裂症是一种以认知功能损害，可出现妄想并产生慢性认知行为和情绪障碍为主要特征的、常见的慢性精神疾病，一般人群的终身患病率约为1%[1-2]。大部分患者无自知力，不仅不会主动就诊，反而往往自行停药，甚至有些自知力基本痊愈的患者由于强烈的病耻感出院后也会放弃治疗，造成病情反复发作、逐次加重。健康教育作为一种干预措施，可以帮助患者和家属正确认识疾病、提高应对疾病防止复发的能力，改善患者及家庭的生活质量。本研究根据病程对男性精神分裂症患者实施针对性健康教育后的效果进行了探索，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1～6月滨州市优抚医院男一病区住院的126例男性精神分裂症患者为研究对象。入组标准：①均符合美国《精神障碍诊断与统计手册》（4版）（DSM-Ⅳ）[3]精神分裂症的诊断标准；②阳性和阴性症状量表（PANSS）[4]总分>60分；③排除其他疾患（如脑器质性疾病、躯体疾病以及药物滥用）、人格障碍及严重认知障碍而无法接受健康教育者；④患者及家属签知情同意书。将入组患者按照住院号顺序随机分为观察组（单号组）和对照组（双号组），各63例。观察组年龄19～54岁，平均（29.28±6.32）岁；对照组年龄20～57岁，平均（28.50±9.43）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组
1.2.1.1急性发作期教育 急性发作期的患者症状很多，健康教育的进行是一个艰难的过程。患者无自知力，治疗护理不合作甚至拒绝，不安心住院，有些急性期患者必要r会暂时被约束，此期家属对患者的病情感到不解、焦虑，甚至自身情绪失控。此期患者的教育目标是使患者熟悉环境、安抚其情绪，使之能够安心住院、接受治疗并设法建立良好的护患关系。向陪护家属讲解疾病的病程阶段、治疗方案、疗效快慢及可治愈程度等。采取的教育方法主要是单独交流式教育。主要内容为向患者介绍主管医生、责任护士、病区环境、作息时间、规章制度、安心住院、配合治疗的意义，被约束的患者向家属及患者讲解约束的必要性和意义，以取得支持和配合，同时教会家属保持积极乐观的情绪，以便更好地影响和帮助患者。
1.2.1.2病情控制期教育 病情控制期患者的病情开始好转，已经能适应病房生活，自知力也开始恢复，此期患者的教育目标主要为提高患者应对疾病的能力，内容较枯燥。具体内容为帮助患者了解精神分裂症的基础知识、常用的治疗药物作用、不良反应及坚持治疗的重要性；学会分辨处理治疗期间出现的不良反应，消除其恐惧心理等；指导患者从自身出发，回忆自身症状表现，找出诱发因素，教会患者以后如何避免以及症状出现时的应对措施。此阶段教育的形式可多样化，可采取集中学习知识、小组讨论、单独交流，请出院期患者分享治疗心得相结合的教育方式，从而使比较枯燥的健康教育内容变得丰富易于接受，也增强了疾病控制期患者早日康复、回归家庭社会的信心。
1.2.1.3疾病恢复期教育 疾病恢复期患者精神症状基本消失，有些患者开始向往新生活，有些在自知力恢复的同时又会出现自责、消沉等不良情绪，这些不良情绪严重影响了患者的生活和康复，严重时甚至会威胁到患者生命，因而此期健康教育看似简单，地位却举足轻重，需要护士具备敏锐的观察力、较强的分析应变能力，主要由年资较高的主管护师完成。恢复期患者的教育目标为学习面对现状，学习适应社会及各种生存技能。具体内容为从患者自身心理状态出发，教会患者宣泄不良情绪、释放压力的方法，保持乐观向上的生活态度；根据患者的兴趣爱好安排其参加各种兴趣班，学习交流社交知识、生存技能。采取的教育方式有单独交流、集体复习、请外援心理教师辅导、职业技能教师集中教授等，随时根据每位患者和家属恢复过程中出现的各种问题、困难，给予针对性的指导和帮助。
1.2.1.4出院期教育 出院前患者的教育目标是让患者和家属认识到出院后坚持治疗的重要性，以及学会适应社会生活，识别、防止疾病复发的方法。具体内容为告知家属保管好药物、出院后督促患者按原药原量服药、定期门诊复查的重要性；教会家属使患者消除病耻感的方法及如何识别疾病复发，帮助患者合理安排作息、饮食的注意事项，普及精神分裂症患者的婚恋和生育知识，使患者早日回归家庭和社会。采用的教育方式是单独教授、观看视频宣传片、发放健康教育卡片和电话随访等相结合。
1.2.2对照组
对于对照组患者仅采用精神科常规健康教育方法进行教育。
1.3效果评定
采用服药依从性调查表[5]和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）[6]行效果评定。完全依从指患者自愿按时按量服药；部分依从指患者在督促下能按量服药；不依从指患者不愿服药或拒绝用药。SDSS量表包括反映社会功能恢复的10个主要项目，即职业和工作、婚姻职能、父母职能、社会性退缩、家庭外社会活动、家庭内活动、家庭职能、个人生活自理、对外界兴趣和关心、责任心和计划性，每项评分为0～2分，总分≥2分为有社会功能缺陷。对两组患者在出院后6个月行健康教育效果评定。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件包对数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1～6月滨州市优抚医院男一病区住院的126例男性精神分裂症患者为研究对象。入组标准：①均符合美国《精神障碍诊断与统计手册》（4版）（DSM-Ⅳ）[3]精神分裂症的诊断标准；②阳性和阴性症状量表（PANSS）[4]总分>60分；③排除其他疾患（如脑器质性疾病、躯体疾病以及药物滥用）、人格障碍及严重认知障碍而无法接受健康教育者；④患者及家属签知情同意书。将入组患者按照住院号顺序随机分为观察组（单号组）和对照组（双号组），各63例。观察组年龄19～54岁，平均（29.28±6.32）岁；对照组年龄20～57岁，平均（28.50±9.43）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组
1.2.1.1急性发作期教育 急性发作期的患者症状很多，健康教育的进行是一个艰难的过程。患者无自知力，治疗护理不合作甚至拒绝，不安心住院，有些急性期患者必要时会暂时被约束，此期家属对患者的病情感到不解、焦虑，甚至自身情绪失控。此期患者的教育目标是使患者熟悉环境、安抚其情绪，使之能够安心住院、接受治疗并设法建立良好的护患关系。向陪护家属讲解疾病的病程阶段、治疗方案、疗效快慢及可治愈程度等。采取的教育方法主要是单独交流式教育。主要内容为向患者介绍主管医生、责任护士、病区环境、作息时间、规章制度、安心住院、配合治疗的意义，被约束的患者向家属及患者讲解约束的必要性和意义，以取得支持和配合，同时教会家属保持积极乐观的情绪，以便更好地影响和帮助患者。
1.2.1.2病情控制期教育 病情控制期患者的病情开始好转，已经能适应病房生活，自知力也开始恢复，此期患者的教育目标主要为提高患者应对疾病的能力，内容较枯燥。具体内容为帮助患者了解精神分裂症的基础知识、常用的治疗药物作用、不良反应及坚持治疗的重要性；学会分辨处理治疗期间出现的不良反应，消除其恐惧心理等；指导患者从自身出发，回忆自身症状表现，找出诱发因素，教会患者以后如何避免以及症状出现时的应对措施。此阶段教育的形式可多样化，可采取集中学习知识、小组讨论、单独交流，请出院期患者分享治疗心得相结合的教育方式，从而使比较枯燥的健康教育内容变得丰富易于接受，也增强了疾病控制期患者早日康复、回归家庭社会的信心。
1.2.1.3疾病恢复期教育 疾病恢复期患者精神症状基本消失，有些患者开始向往新生活，有些在自知力恢复的同时又会出现自责、消沉等不良情绪，这些不良情绪严重影响了患者的生活和康复，严重时甚至会威胁到患者生命，因而此期健康教育看似简单，地位却举足轻重，需要护士具备敏锐的观察力、较强的分析应变能力，主要由年资较高的主管护师完成。恢复期患者的教育目标为学习面对现状，学习适应社会及各种生存技能。具体内容为从患者自身心理状态出发，教会患者宣泄不良情绪、释放压力的方法，保持乐观向上的生活态度；根据患者的兴趣爱好安排其参加各种兴趣班，学习交流社交知识、生存技能。采取的教育方式有单独交流、集体复习、请外援心理教师辅导、职业技能教师集中教授等，随时根据每位患者和家属恢复过程中出现的各种问题、困难，给予针对性的指导和帮助。
1.2.1.4出院期教育 出院前患者的教育目标是让患者和家属认识到出院后坚持治疗的重要性，以及学会适应社会生活，识别、防止疾病复发的方法。具体内容为告知家属保管好药物、出院后督促患者按原药原量服药、定期门诊复查的重要性；教会家属使患者消除病耻感的方法及如何识别疾病复发，帮助患者合理安排作息、饮食的注意事项，普及精神分裂症患者的婚恋和生育知识，使患者早日回归家庭和社会。采用的教育方式是单独教授、观看视频宣传片、发放健康教育卡片和电话随访等相结合。
1.2.2对照组
对于对照组患者仅采用精神科常规健康教育方法进行教育。
1.3效果评定
采用服药依从性调查表[5]和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）[6]行效果u定。完全依从指患者自愿按时按量服药；部分依从指患者在督促下能按量服药；不依从指患者不愿服药或拒绝用药。SDSS量表包括反映社会功能恢复的10个主要项目，即职业和工作、婚姻职能、父母职能、社会性退缩、家庭外社会活动、家庭内活动、家庭职能、个人生活自理、对外界兴趣和关心、责任心和计划性，每项评分为0～2分，总分≥2分为有社会功能缺陷。对两组患者在出院后6个月行健康教育效果评定。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件包对数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1～6月滨州市优抚医院男一病区住院的126例男性精神分裂症患者为研究对象。入组标准：①均符合美国《精神障碍诊断与统计手册》（4版）（DSM-Ⅳ）[3]精神分裂症的诊断标准；②阳性和阴性症状量表（PANSS）[4]总分>60分；③排除其他疾患（如脑器质性疾病、躯体疾病以及药物滥用）、人格障碍及严重认知障碍而无法接受健康教育者；④患者及家属签知情同意书。将入组患者按照住院号顺序随机分为观察组（单号组）和对照组（双号组），各63例。观察组年龄19～54岁，平均（29.28±6.32）岁；对照组年龄20～57岁，平均（28.50±9.43）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组
1.2.1.1急性发作期教育 急性发作期的患者症状很多，健康教育的进行是一个艰难的过程。患者无自知力，治疗护理不合作甚至拒绝，不安心住院，有些急性期患者必要时会暂时被约束，此期家属对患者的病情感到不解、焦虑，甚至自身情绪失控。此期患者的教育目标是使患者熟悉环境、安抚其情绪，使之能够安心住院、接受治疗并设法建立良好的护患关系。向陪护家属讲解疾病的病程阶段、治疗方案、疗效快慢及可治愈程度等。采取的教育方法主要是单独交流式教育。主要内容为向患者介绍主管医生、责任护士、病区环境、作息时间、规章制度、安心住院、配合治疗的意义，被约束的患者向家属及患者讲解约束的必要性和意义，以取得支持和配合，同时教会家属保持积极乐观的情绪，以便更好地影响和帮助患者。
1.2.1.2病情控制期教育 病情控制期患者的病情开始好转，已经能适应病房生活，自知力也开始恢复，此期患者的教育目标主要为提高患者应对疾病的能力，内容较枯燥。具体内容为帮助患者了解精神分裂症的基础知识、常用的治疗药物作用、不良反应及坚持治疗的重要性；学会分辨处理治疗期间出现的不良反应，消除其恐惧心理等；指导患者从自身出发，回忆自身症状表现，找出诱发因素，教会患者以后如何避免以及症状出现时的应对措施。此阶段教育的形式可多样化，可采取集中学习知识、小组讨论、单独交流，请出院期患者分享治疗心得相结合的教育方式，从而使比较枯燥的健康教育内容变得丰富易于接受，也增强了疾病控制期患者早日康复、回归家庭社会的信心。
1.2.1.3疾病恢复期教育 疾病恢复期患者精神症状基本消失，有些患者开始向往新生活，有些在自知力恢复的同时又会出现自责、消沉等不良情绪，这些不良情绪严重影响了患者的生活和康复，严重时甚至会威胁到患者生命，因而此期健康教育看似简单，地位却举足轻重，需要护士具备敏锐的观察力、较强的分析应变能力，主要由年资较高的主管护师完成。恢复期患者的教育目标为学习面对现状，学习适应社会及各种生存技能。具体内容为从患者自身心理状态出发，教会患者宣泄不良情绪、释放压力的方法，保持乐观向上的生活态度；根据患者的兴趣爱好安排其参加各种兴趣班，学习交流社交知识、生存技能。采取的教育方式有单独交流、集体复习、请外援心理教师辅导、职业技能教师集中教授等，随时根据每位患者和家属恢复过程中出现的各种问题、困难，给予针对性的指导和帮助。
1.2.1.4出院期教育 出院前患者的教育目标是让患者和家属认识到出院后坚持治疗的重要性，以及学会适应社会生活，识别、防止疾病复发的方法。具体内容为告知家属保管好药物、出院后督促患者按原药原量服药、定期门诊复查的重要性；教会家属使患者消除病耻感的方法及如何识别疾病复发，帮助患者合理安排作息、饮食的注意事项，普及精神分裂症患者的婚恋和生育知识，使患者早日回归家庭和社会。采用的教育方式是单独教授、观看视频宣传片、发放健康教育卡片和电话随访等相结合。
1.2.2对照组
对于对照组患者仅采用精神科常规健康教育方法进行教育。
1.3效果评定
采用服药依从性调查表[5]和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）[6]行效果评定。完全依从指患者自愿按时按量服药；部分依从指患者在督促下能按量服药；不依从指患者不愿服药或拒绝用药。SDSS量表包括反映社会功能恢复的10个主要项目，即职业和工作、婚姻职能、父母职能、社会性退缩、家庭外社会活动、家庭内活动、家庭职能、个人生活自理、对外界兴趣和关心、责任心和计划性，每项评分为0～2分，总分≥2分为有社会功能缺陷。对两组患者在出院后6个月行健康教育效果评定。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件包对数据处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P
2.1两组患者出院后6个月服药依从性的比较
勺榛颊叱鲈汉6个月的服药依从性比较，差异有统计学意义（χ2=7.30，P=0.03）（表1）。
2.2两组患者出院后6个月SDSS评分的比较
两组职业和工作比较，差异有统计学意义（P
3讨论
精神分裂症的病因和发病机制至今不明，但大多认为其发病因素是多方面的，复发率也极高，坚持治疗坚持服药是防止复发的根本方法[7-8]。精神分裂症患者急性发作期在各种精神症状支配下无自知力，不会主动求医甚至拒绝治疗，恢复期有些患者因为强烈的病耻感中途放弃治疗，使病情迁延不愈，严重影响生活质量。
健康教育作为一种干预措施，能帮助患者认识疾病、调整控制情绪、接受并坚持治疗，在患者康复过程中发挥了重要作用。根据患者病程对精神分裂症男性患者实施针对性健康教育，是在患者急性发作期、病情控制期、疾病恢复期、出院期各阶段，根据患者情况分别制定针对性的健康教育目标和内容，让患者从认识疾病、接受治疗到能坚持服药防止复发有一个逐步认识提高的学习过程。在整个病程中让患者有安全感，责任护士随时指导帮助，加快康复过程，改善患者和家属生活质量，减轻社会负担[9-11]。
本研究结果显示，对观察组根据病程实施针对性健康教育后，患者服药依从性和社会功能康复明显优于对照组（两组出院后6个月服药依从性比较，差异有统计学意义；两组出院后6个月SDSS评分比较共10个项目，其中6个项目比较，差异有统计学意义，与相关文献[12-16]一致。说明根据精神分裂症病程有针对性的、坚持长期的健康教育，能够帮助男性患者较快地认识疾病、接受治疗，提高应对疾病、防止复发的能力，进而明显提高精神分裂症男性患者的服药依从性，促进社会功能康复，提高生活质量，使其早日回归家庭社会[17]。
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