时间：2023-08-08 17:09:18
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇健康教育实施步骤，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
作者：石丽娜 单位：山西省太原钢铁（集团）有限公司总医院
结合不同层次的病人采取不同形式和内容的宣传方法，通常采用的有口头宣讲和阅读宣传材料等，要重点对入院期间执行的各项规章制度、作息时间、科室概况以及医生护士等医务人员的情况进行介绍，使病人及家属能够第一时间了解所在科室的基本情况，消除其陌生感。入院的宣教工作应该在病人住院当天即由责任护士完成。入院教育指病人住院后一直到病人手术前1d的健康教育以及病人手术后的康复时期的健康教育。这个时期的健康教育工作主要由病人的责任护士完成，要全方位、全过程的对病人做好健康教育工作。重点要将治疗注意事项准确及时的告知病人及家属，使病人及家属清楚各项护理操作的内容；服药的基本知识与口服药作用、口服方法以及毒副反应；各项检查的目的、效果以及注意事项等，要保证病人在检查时能够有护理人员陪同。专科疾病教育内容包括病人的饮食的营养搭配、活动锻炼与休息的最佳结合方式。专科特殊治疗护理内容包括伤患部位的牵引护理、石膏托外固定的护理、膝关节康复器（CPM机）功能锻炼的护理等，这些护理内容要通过教育使病人及时了解并正确实施。
手术前的教育对于确定手术的病人，手术前1d的健康教育十分重要。要根据不同的手术内容提前对病人进行术前宣教和心理疏导，消除病人的紧张恐惧心理。结合不同病人的心理特点和个性，根据手术期间的护理要求进行术前教育的内容，包括手术知识讲授和行为能力训练两方面。手术知识的讲授包括：①手术的意义与必要性、进行手术的主要过程和实施步骤，术后会出现的常见并发症和有效预防的方法。②进行手术前需要准备的项目、要求和注意的事项。③在术前术后进行康复性锻炼的重要性和必要性、康复性锻炼的正确方法、实施步骤要求等相关的知识。要引导病人逐步练习在病床上进行大小便，并做好心理护理。④手术后进食的时间、饮食要求、正确、疼痛消除、留置管道连接等诸多注意事项。行为能力训练是指依靠护士指导帮助病人完成的行为动作，一般项目有手术后在床上训练大小便、进行腰椎手术的病人术中训练、腰椎间盘突出病人进行直腿抬高的训练等。
手术后的教育对于完成手术的病人继续教育是术前教育的持续。教育的目的是进一步增强病人的配合效果，从而降低手术后出现并发症的几率。①手术完成后当天的教育：手术后进食的时间、饮食要求、正确、疼痛消除、留置管道连接等诸多注意事项。通过与病人的沟通，讲解注意事项等，赢得病人的信任，提高病人满意度，降低术后并发症出现的概率。②手术后第1天教育：重点是强化手术完成当天的健康教育的效果，同时做好病人功能性锻炼指导。③手术后第2天要督促病人加强锻炼，采取正确锻炼方式，使锻炼收到良好效果。④手术后的功能性锻炼不能够固定模式，应该因病人的病情、治疗情况、心理因素等进行针对性教育。出院指导指在病人病情平稳或康复时期及出院时所做的教育，其目的是提高病人的自我保健和自我护理能力，促进自身身体的康复。指导内容主要包括：办理出院手续；填写爱心卡；告知病人出院后应该注意的事项；对定时复查、康复锻炼、饮食营养、睡眠休息等进行指导；及时为病人提供护理保健的咨询电话，必要时根据实际情况开展心理咨询和保健辅导。统计学方法采用SPSS13．0软件进行统计学分析。两组间比较采用χ2检验。
将临床护理路径应用于健康教育中，成为一种加强医学健康教育的行为和模式，其优势在于通过有计划有组织的医学健康教育，不仅可以提高护理人员自己的职业素质，提升医疗护理服务的质量，而且通过与病人及家属间交流，提高病人健康知识，加强彼此间信任感，配合护理工作，缩短护患距离，利于病人康复，降低并发症和致残率。在临床护理中实行健康教育临床护理路径，从病人的角度进行护理，利于护理的程序化和标准化［2］。随着人们对保健服务需求及医疗护理服务质量要求的日益增长，我科将健康教育临床护理路径引入护理工作中，使病人从入院到出院按一定的模式接受护理，提供标准的护理流程［3，4］。本研究严格要求护士对病人进行健康教育，并进行监督，在公平、客观的条件下，要求病人及时对宣教护理人员进行评价，使结果尽量客观化。本研究结果表明，观察组在健康知识达标程度、相关技能掌握程度及对我科护理工作满意度均优于对照组，进一步证实了推广健康教育临床护理路径的重要性和必要性。健康教育工作的制度化、具体化是以病人为中心来指导护理工作，能够科学、准确地记录病情，有效遏制护理差错，最重要的是通过与病人及家属之间的互动，取得其信任，使护患关系更加密切，能最大限度地激发病人及家属配合护理工作的积极性，有利于医疗工作的实施，减少医疗纠纷的发生，推动整体护理向更高层次发展。
[关键词] 社区；门诊；老年人；健康教育
[中图分类号] R473.5[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2011）03（b）-146-02
为了增加老年人社区护理健康教育需求，提高生活质量，防病治病，我院社区卫生服务中心在门诊工作中，针对老年人开展多种形式的健康教育，宣传卫生防病知识，使之树立正确的健康意识，提高其健康知识水平和自我保健能力，从而预防疾病，促进健康。
1 实施步骤
1.1 成立健康教育管理小组
由总务护士担任健康教育管理小组的组长，负责制订健康教育计划，保管健康教育资料，检查健康教育工作质量，全体片医、护人员共同参与健康教育。
1.2 学习健康教育知识，掌握沟通技巧
加强全体片医、护人员的素质培养和技能锻炼，采取各种方式提高业务知识，不仅具有扎实的医学知识和护理技能，而且要具备心理学、社会学、老年学、美学等多方面知识。掌握沟通技巧，与不同的老年患者都能进行很好的交流。
2 健康教育内容
2.1 精神卫生教育
首先帮助老年人树立正确的思想理念，防止思想偏差，正确对待外来刺激，消除心理压力，陶冶情操，克服不良习惯，积极防治疾病，保持精神愉快。
2.2 生活卫生教育
保持充足的睡眠，良好的个人嗜好，在衣、食、住、行方面保持良好的生活规律，以达到预防和减少老年性疾病的发生。另外，老年人坚持适度的体育锻炼和生活劳动，有利于增强身体的新陈代谢，提高各器官的适应能力，延缓衰老。
2.3 营养与饮食卫生教育
合理调配饮食，三餐均衡，限油限盐。制订、发放营养膳食处方。
2.4 老年人常见疾病的症状体征、知识普及、防治教育
包括内科病、肿瘤、眼病、运动系统疾病、神经系统疾病等，要使他们学会一些具体的防治措施，做到无病防病，有病医治、合理用药。
3 社区门诊老年人健康教育形式
社区门诊老年人健康教育应从老年居民进入社区医院的开始，贯穿在候诊、就诊、检查治疗、取药、离诊等各个环节。
3.1 候诊健康教育
社区门诊导医及分诊护士对前来就诊的老年居民，根据老年人具体情况，详细讲解，通知所在片区的片医、护，给予就医指导，有针对性地免费提供健康教育宣传资料，包括健康处方、宣传彩页等，使老年居民获得与疾病相关的健康知识与信息。
3.2 就诊健康教育
在诊疗过程中，医护人员根据病情对老年居民进行的口头教育和指导，根据老年居民认知程度与掌握疾病知识和信息程度，进行“一对一”或集体的指导，包括疾病的基本知识，如发病原因、常见症状和体征、一般的诊疗常规、药物知识、检查中的注意事项、自我保健知识等。
3.3 健康教育专栏宣传
在社区医院门诊走廊、候诊区墙面设置健康教育宣传栏，进行季节性健康教育和常见病防治知识宣教，内容突出老年人居民特色，每季度更换，做到内容精炼，文字简练，重点突出，图文并茂，通俗易懂且实用。
3.4 电视讲座
我社区医院在门诊部分科室，如输液厅、康复理疗区、候诊区等安装了电视，定时播放相关的防病治病知识，不但达到健康宣教的目的，同时缓解老年居民候诊等待的焦急情绪。
3.5 咨询教育
我社区医院为医护人员配备专用通讯工具；另外，门诊设有专用电话，安排经验丰富护理人员负责健康咨询，进行“一对一” 交流，为片区老年居民随时提供健康教育咨询，满足求医求药需求。社区门诊免费测量血压，为老年居民测量血压的同时，顺便提供健康教育咨询服务。在发检验单时，对异常结果的老年居民及时进行健康教育，指导饮食、服药、就诊等。
3.6 健康教育处方
针对老年人常见病、多发病，如高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病等，将疾病知识、保健措施制成处方，随时发放。
3.7 专题讲座教育
社区医院结合门诊老年人疾病特点，定期组织健康教育讲座，宣传疾病防治、养生保健、老年人自救知识等。
4 效果评价
社区通过开展门诊老年人健康教育，使老年居民及其家属得到系统的、专业的健康指导，提高老年人自我保健意识，降低疾病的复发率，缩短病程，使其获得最好的生活质量；并拉近了片医与老年居民距离，提高了片医在居民心目中的地位[1-3]，取得了良好效果；而作为社区护士自身，为了能更好地做好健康教育工作，更好地为老年居民服务，就需要不断地更新知识，拓宽自己的知识面，以现代护理观为指导，提高自身的整体素质，有利于社区护理工作的实施[4]。
[参考文献]
[1]彭雅君.门诊输液患者健康需求调查分析与护理对策[J].实用护理杂志,2002,18(7):65-66.
[2]袁丽芳,许玉华.门诊健康教育的策略与形式[J].郧阳医学院学报,2004, 23(2):117-118.
[3]刘金萍,褚雪梅,张新艳.门诊病人健康教育的实施与探讨[J].吉林医学,2005,26(7):716-716.
关键词 白内障 健康教育 护理
健康教育术指导患者掌握相关疾病知识，提高自我保健和自我护理能力，属于整体护理的组成部分。本文观察健康教育护理干预在白内障手术患者中应用效果。现报告如下。
资料与方法
2009年11月～2010年11月收治白内障手术患者100例，将以上患者随机分为观察组和对照组。其中观察组50例，男26例，女24例，年龄47～81岁，平均57.9±9.8岁；文化程度：小学及以下患者6例，中学及中专24例，大专及以上20例；对照组50例，，男25例，女25例，年龄46～82岁，平均58.1±7.9岁；文化程度：小学及以下患者6例，中学及中专25例，大专及以上19例。两组在性别、年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
方法：对照组采用常规白内障手术护理措施，观察组在对照组护理基础上实施健康教育护理干预：①患者入院时，向患者介绍病房环境，让患者了解其住院医师、责任护士、相关住院制度等。让患者及家属了解探视制度，让患者和家属了解健康教育具体实施步骤等。②在术前各种检查实施之前，让患者了解各项检查的目的、意义、时间和检查前后应注意事项等。③从患者入院到手术前，让患者了解白内障相关知识，让患者了解所用到的药物，向患者介绍手术过程、术中配合、如何控制合并的慢性疾病、麻醉方法和注意事项等，对患者休息、饮食、大小便进行指导，鼓励患者提出疑问，对患者提出的疑问详细解答。对产生不良情绪的患者进行心理支持，帮助患者舒缓心情，帮助患者树立患者战胜疾病信心【sup】［1，2］【/sup】。④手术当天，让患者了解手术的具体方法和手术前后注意事项，做好伤口的护理，对患者睡眠进行指导。⑤术后密切观察患者病情，了解患者感受，做好安慰解释；对患者术后饮食进行教育指导，对用药具体方法进行健康教育，指导患者正确的滴眼方法。出院后告知患者可根据自己具体情况随时咨询医院，如有不适及时就诊，定期复查。
观察指标：根据自编问卷调查，了解两组干预后白内障手术相关知识的掌握程度、患者对认知态度和行为、患者对护理满意度评价等；记录两组住院时间。
统计学处理：采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用X【sup】2【/sup】检验，均数比较采用t检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。
结 果
两组干预后疾病相关知识掌握情况、疾病认知和态度、护理满意度比较。观察组疾病相关知识掌握程度、疾病认知和行为态度良好情况及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
两组住院时间比较：观察组住院时间平均5.5±2.4天，对照组平均住院时间7.9±2.4天。两组住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
讨 论
健康教育是整体护理的重要组成部分，主要是在院内以患者及其家属为教育对象，采用多种教育形式，让患者了解疾病相关知识，让患者行为向有利于预后方面发展。对患者实施健康教育，提高了患者对疾病知识了解，消除了患者及其家属顾虑，让患者处于最佳状态迎接接受手术【sup】［3］【/sup】。在本文中，观察组采用健康教育护理干预后，观察组疾病相关知识掌握程度、疾病认知和行为态度良好情况及护理满意度均高于对照组，观察组住院时间显著短于对照组，说明健康教育护理干预能够显著提高白内障手术患者疾病认知程度，提高护理满意度，缩短住院时间，护理效果显著。
参考文献
1 徐锦.超声乳化术联合人工晶体植入术治疗白内障的护理体会［J］.临床合理用药,2010,3（21）:133-134.
2 赵春艳,王茜,陈丽萍.白内障超声乳化术后高眼压患者的护理［J］.护理杂志,2010,27（11）:1713-1714.
一、指导思想
健康教育工作要以科学发展观为指导，以提高市民健康知识水平为目标，以开展“健康素养行动”为载体，采取各种行之有效的方法和措施，积极落实《中国公民健康素养基本知识与技能（试行）》（以下简称“公民健康素养条”），帮助全市公民掌握卫生保健知识，树立正确的健康理念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式，提高全市公民预防疾病和自我保健的能力，形成人人追求健康、人人维护健康的良好社会氛围。
二、工作任务及标准
各级人民政府要建立以政府为主导，各有关部门和单位分工合作，全社会共同参与的健康教育工作长效机制，充分动员广大人民群众认真落实“公民健康素养条”，大力培育和发展健康文化、健康环境、健康服务、健康人群、健康社会，帮助群众树立牢固的健康意识，不断提高广大群众生活质量和健康素质。
（一）卫生系统健康教育
1、市卫生局组织制定健康教育工作方案，成立健康教育宣讲团，组织指导全市健康教育工作的开展。
2、市疾控中心负责制定健康教育培训方案、健康教育考核方案，做好健康教育宣讲团的培训，为全市健康教育工作的顺利开展提供技术支持和工作指导。
3、各级医院采取多种形式、有针对性地向病人及其家属开展健康教育，住院病人相关卫生知识知晓率≥。医院要有健康教育领导小组，由院领导负责健康教育工作，并由专职人员负责具体工作；形成院、科、病室三级健康教育网络；有专门的健康教育场所和设施，明细健康教育各项经费的开支情况；健康教育工作要有总的健康教育计划及培训计划，有工作记录、有总结，档案资料保存完整，管理规范；通过培训，医护人员掌握相关健康教育理论知识，能够对病人及其家属开展有针对性的知识宣传和康复指导；能为就诊者提供必要的健康教育服务场所及设施，如培训室、咨询室或心理门诊、闭路电视等必要的健康教育设备；在医院院内显著位置设置固定的健康教育宣传橱窗不少于块，至少每季更换次，全年不少于期；在门诊大厅、住院病房大厅要设固定的健康教育宣传版面，要设咨询台，有健康教育处方；各病区要有宣传专栏，对病人和家属进行针对性的健康教育宣传，有针对性的健康教育处方；积极开展“吸烟有害健康”教育活动，并做好相关材料的收集和整理；医院要组织医务人员深入社区开展多种形式的健康教育服务活动。
4、社区卫生服务中心要设置健康教育室、宣传设备、宣传材料、居民健康档案，有工作纪录、参加人员、活动时间、地点等文字和音像资料。要以“公民健康素养条”为主要宣传内容，结合群众健康需求和卫生防病工作重点，开展多种形式的健康教育活动。两区要在广泛推开的基础上创建-个社区健康教育示范区。其它县（市、区）也要积极创建社区健康教育示范区。要使社区居民健康知识知晓率≥、居民健康行为形成率≥。
5、各乡镇要有健全的健康教育组织网络。以乡镇卫生院和村卫生室为主阵地，配备专（兼）职健康教育人员负责本社区的健康教育工作，组织辖区内的不同人群开展多种形式的健康教育活动。要设置固定的健康教育宣传栏，宣传栏面积不少于平方米，出版记录每年不少于次，并要做好健康教育资料入户工作，紧密围绕群众健康需求和卫生防病工作重点及时更换宣传内容，每年不少于次。
（二）大众传媒的健康教育宣传
市各新闻媒体设有健康教育栏目，积极宣传“公民健康素养条”，紧密结合卫生防病工作和广大群众普遍关心的卫生热点问题，开展多种形式的卫生防病宣传和健康教育。市广播电视台、报刊等新闻媒体有健康教育栏目，有专人负责，有年度宣传教育计划、工作记录、工作总结和群众反馈信息。电台的卫生健康栏目，每周不少于两次，有节目汇总和录音资料。电视台的健康专题节目，每周不少于一次，有视频资料。报社的健康教育栏目，每周至少一期。结合卫生防病工作和广大群众普遍关心的热点问题，开展形式多样、针对性强的宣传活动。各新闻媒体吸烟有害健康宣传，每月至少一次。
三、实施步骤及时间安排
1、准备阶段（月）
制定健康教育工作方案；成立领导机构，健全组织网络，设立专兼职工作人员，完善考评及奖惩办法。
2、进行全面教育培训阶段（月）
确定月份为“全市健康教育培训月”，全市分层次普遍进行一次健康教育培训。由市卫生局负责对各县（市、区）健康教育工作人员进行培训，由各县（市、区）健康教育工作人员对所属单位和社区的健康教育工作人员进行培训，再由工作人员对所属单位及所属辖区、所属范围内的职工、学生、居民及相关人员进行培训。培训工作要有培训计划和培训记录，并进行测试，有关材料要存入档案；本阶段有关部门要发放教育资料，各单位及公共场所要设立宣传专栏，新闻媒体要设立健康教育专栏或专题讲座；要综合运用各种手段，通过多种渠道进行宣传教育，使健康教育无时不有，无处不在，掀起全民健康教育的热潮。
3、全面实施阶段（从年月开始）
健康教育是一项长期的工作任务，各县（市、区）人民政府、各部门、各单位要结合本地实际，精心设计载体，广泛开展形式多样的健康教育活动，使健康教育活动常年不断线、知识进万家。
四、加强组织领导
【关键词】 360°健康管家；社区卫生服务；效果
【中图分类号】R19 【文献标识码】A
为了全面落实科学发展观，以党的十七大报告重要思想为指导，贯彻新时期卫生工作方针，创建平安和谐社区；坚持为人民健康服务的方向，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和为居民提供及时、连续、优质的基本医疗服务。根据“保证基本医疗、惠及人民群众”的原则，切实减轻群众的医药费用负担；坚持社区卫生服务公益性质，以社会效益为主。实行低廉、可及的卫生干预服务，实现“小病在社区、防病在社区、健康在社区”的目标。从2009年12月至2012年12月，我院对东兴社区居民进行入户调查，了解辖区居民健康状况，针对社区居民的健康状况，开展360°健康管家服务，现将经验介绍如下：
1实施步骤与方法
1 360°健康管家服务实施步骤
1.1 我院从2009年12月开始，首先制定了360度健康管家服务工作方案和360度健康管家服务工作制度，明确指导思想。成立360°健康管家领导小组、技术管理小组和服务管理小组，确立服务宗旨、服务口号、服务内容和标准。
1.2 制定领导小组职责，明确工作任务内容和工作目标、落实保障措施。
1.3 根据质量考核标准，落实质量考核机制，实施绩效考核。
1.4 建立健康服务热线、服务监督电话，接受群众的监督。
2 360°健康管家八项服务内容
2.1开展“心手相连，彰显亲情”结对帮扶服务。与慢性病患者结对为帮扶对象，提供亲情化的卫生服务，定期进行随访，每年免费健康体检一次。
2.2 “足不出户，尽享健康”健康快车服务。电话预约和咨询，送医送药上门，及时的健康知识短信、在线答疑解惑等服务。
2.3 “相约健康，享受人生”知识讲堂服务。每周为居民举办健康知识讲座1次；每月出版卫生保健知识专题宣传版报1期。
2.4 “母亲安全，婴儿健康”母婴保健服务。进行孕妇、产妇保健：免费为辖区孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导以及产前定期检查等医疗保健服务和胎儿保健、新生儿保健。
2.5 “健康成长，快乐儿童”儿童保健服务。为儿童常见营养性疾病的进行矫治；儿童常见心理行为疾病的诊断与矫治；儿童智力、个性、气质测试；早期教育及康复训练；学习困难与干预；儿童智力测查；高危儿随访；微量元素及骨密度测试；儿童视力检查，弱视、斜视及屈光不正的诊治等。免费为辖区3岁前儿童定期体检。
2.6 “和谐伴侣，幸福人生”婚育指导服务。进行婚前卫生指导、婚前卫生咨询；婚前医学检查，母婴保健指导。
2.7 “安康长寿，夕阳更红”关爱老人服务。老年人日常保养与健康、常见疾病预防指导、饮食健康指导、心理卫生保健、常用药物指导等。辖区65岁以上老年人每年免费健康体检一次。
2.8 “美丽心灵，沟通无限”心理咨询服务。青少年问题心理咨询、成人问题心理咨询、等心理咨询指导。
3 实施方法
3.1 从2009年12月开始，我院360度技术团队首先对东兴8个社区5000多户居民进行入户调查，了解辖区居民健康状况，为真正落实“360度健康管家”服务进社区，根据“360度健康管家”服务项目，“360度健康管家”工作团队走街串巷，深入社区，上门入户调查了辖区内近5000户居民，摸清辖区居民健康状况，并为社区居民建立健康档案。
3.2与行动不便的老年人及慢性病人建立结对帮扶档案，定期上门访视、义诊、送医送药。同时，每周定期派出医务人员到社区进行义诊，居民可以在社区内享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。
3.3 为辖区65岁以上老年人和慢性病患者建立健康档案并规范管理；定期进入社区免费为居民举办健康教育讲座；每周在院内开设健康大讲堂。
3.4为辖区困难户儿童、体弱儿建立服务档案，进行生长发育评价监测、营养指导和日常生活上的指导帮助；为辖区需早期健康干预的儿童提供康复治疗；3.5免费为辖区居民测血压、检测微量血糖、检测血脂；免费为辖区3岁前儿童提供定期的健康体检等。
3.5“360度健康管家”开通了“3836930”心理健康热线和“3860138”儿童保健热线，提供心理咨询服务，及时为群众分忧解难。
4 加强保障措施，建立绩效考核激励机制，强化监管和考核。
4.1加强领导和管理，院长书记带头抓落实，制定职责、明确分工、密切合作，同时加大人力和财力投入，加强社区卫生服务人员培训。
4.2建立绩效考核激励机制，强化监管和考核。将“360度健康管家”的8项服务内容纳入医院目标管理考核，对其任务指标、服务质量、服务水平等，每月进行考核评估，考核结果与绩效奖励挂钩。“360度健康管家”工作与医务人员晋级、晋升和年度绩效考核挂钩，对圆满完成工作任务者，在职称评定、工资奖励、先进个人的评定及科研审报评定中予以优先考虑。对工作成绩突出、做出重大贡献的个人将给予表彰和奖励。
5 实施效果
5.1 2009年12月至2012年12月期间，“360度健康管家”团队深入社区共进行了183次的义诊活动，服务居民群众6万多人次。
5.2随访老年人、高血压及糖尿病等慢病患者共37892人次，与198名行动不便的老年人及慢性病人建立结对帮扶档案。为辖区居民建立健康档案并规范管理，为60%以上老年人（65岁以上）和慢性病患者建立健康档案并规范管理，健康档案的管理率达到65%，高血压患者规范健康管理率达到86%，糖尿病患者规范健康管理率达到82%。
5.3 举办健康教育讲座312期，参加人数达11532人次；每周开设周六健康大讲堂，累计发放各种宣传资料、健康处方10万多份，出版了118期健康专栏；
5.4 与8名困难户儿童、体弱儿建立服务档案，经常进行生长发育评价监测、营养指导和日常生活上的指导帮助；为辖区需早期健康干预的儿童146人提供康复治疗，对27人给予减免医疗费等优惠服务。
5.5免费为辖区居民诊治、测血压、血糖66913人次，；优惠检测血脂986人次；免费发放药品1万多元。为社区居民减免让利医药费10万元。免费为老人、留守儿童进行营养监测、为辖区3岁前儿童健康体检10528人次人次。
5.6 在广西社区公共卫生服务项目督查中，我院社区医疗保健服务质量评分名列全区前茅。自治区社区卫生健康教育专题检查获得满分，名列全区第一名。
5.7 至2012年底，社区卫生服务中心的设施条件、队伍建设、服务功能和服务水平取得进一步的发展，居民可以在社区内享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务，居民到社区卫生服务中心就诊比例增加。
5.8 360°健康管家服务开展以来，360°健康管家服务团队为群众提供了及时、贴心、全方位、零距离的“360度健康管家”的社区卫生服务，得到了居民群众和政府的赞赏，群众的综合满意率达到95%。
【关键词】探究式教学 大学生 心理健康
【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2014）09-0235-02
探究式教学是指在教学过程中，教师通过引用典型事例、提出相关问题，启发引导学生通过阅读、实验、观察、思考等方法，完成自主探索，形成对理论的认识。大学生处于青春期，思想活跃，接受外界新生事物较主动，求知欲强，自我意识不断完善，这些特点使大学生可以自觉、主动地进行各方面的探索，发现规律，并自觉遵循规律。笔者通过多年实践，将探究式教学法引入到大学生心理健康教育中，通过强化学生在教育过程中的主体地位，不断增强学生在心理调节上的自主能力，确保以良好的精神面貌和心理状况投入到学习和生活当中。
一、探究式教学的理论分析
探究式教学推崇的教学方式是学生自主学习。从我国古代教育理论来看，学生的自主学习是教学效果取得的保证。荀子将学习过程“入乎耳、著乎心、布乎四体、形乎动静”四个步骤， 强调感性认识与理性认识的统一，理论与实践结合。在这个过程中，学生的自主学习是贯穿教育活动的主线。朱熹认为：“读书须要切己体验，不可只专就纸上求义理， 须反来就自家身上推究”。顾炎武倡导学生在学习过程中应该互相启发，走出书斋，进入社会。西方国家的教育家认为，学生需在教师的启发诱导下， 开展对问题和事物的独立探究及积极思考，发现和掌握原理和结论，使学生成为自主自觉的思想家，参与知识获得的全过程，提高学生的学习效率。
探究式教学过程中教师的作用。强调学生的主体地位和自主学习，并不是否定教师在教学活动中的重要性。在探究式教学过程中，教师根据探究教学模式的一般过程，按照“创设情境――观察探究――归纳总结――迁移运用”的流程，针对不同阶段，设计相应的教学场景，即创设情境中激发学生学习兴趣;观察探究中激发学生思维的火花;归纳总结中条理化所学知识;迁移运用中培养能力。特别是在大学生心理健康教育中，教师可以通过创设一定的问题情境，引导学生对自身遇到的心理问题进行观察探究，并对常见的心理现象进行归纳总结，提高自身心理调控和疏导能力，使自己的学习、生活更加和谐、阳光，实现心理健康的教学目的。
二、探究式教学在大学生心理健康教育中的实施步骤
问题的确定。陶行知先生说：“只有民主才能解放最大多数人的创造力，而且使最大多数人之创造力发挥到最高峰。”在问题的确定过程中，一定要坚持民主化的原则，面向学生征询具体需要解决的心理问题，教师在此基础上进行筛选归类、提炼总结，修正学生在问题提出中的盲目性和片面性，最终确定课堂教学中提出的问题。这样做可以使大多数学生在课堂教学中，能够感觉到自己就是课堂的“主人”，自己完全可以参与到教学中，课堂教学符合学生的兴趣和探究愿望，有针对性，产生理想的教育效果。
问题的讨论。在探究式教学过程中，问题讨论是关键的步骤。在开放性原则的指导下，鼓励学生通过个人自学、小组讨论、正反辩论等形式，启发学生围绕心理活动的细节内容进行讨论。需要注意的是，在心理健康教育过程中，学生的表达本身就是非常重要的教学环节。通过讨论过程中的表达，不仅能够使学生产生感性认识，获得理性认识，更能使学生产生面对和正视问题的勇气，培养学生自我调适能力，达到情绪控制和压力舒缓等目的，预防心理问题的产生。
问题的分析。学生的积极性和主动性充分调动起来之后，教师要适时对学生在讨论过程中的内容进行总结，将学生的感性认识与理论知识进行结合，提出更具科学意义的观点。在这种潜移默化中将相关的知识传播给学生，为了强化效果，可以在此基础上引导学生从多个角度进行深入的思考，让学生对自己原有的观点、观念和认识进行补充修正，对问题产生的原因进行全面归纳，将学生的认识引向更高的层次。
问题的解决。解决是两个方面的内容，一方面是通过问题的讨论分析，使学生充分的认识到心理问题的危害性，增强学生自觉预防主动调适的积极性，让学生熟悉心理问题解决的途径和渠道，在自防的同时能主动找心理辅导教师寻求心理帮助。另一方面是积极启发学生思考问题产生的原因，增强探究解决心理问题方法的自觉性，为开展行为训练等奠定思想基础。
三、探究式教学在大学生心理健康教育中的主要教学方法
根据教学目的的不同，可以采取不同的课堂教学方法。目前，比较流行的课堂教学方法主要有：
查阅资料法。在确定课堂上需要探究的问题后，教师通过布置课后作业等方式，要求学生充分利用课外时间围绕该问题搜集有关文献、资料。为了确保查阅资料的实效，可以要求学生形成文献综述、书评、影评等，使学生在课前就已经进行了较为深入的思考，能够提出个人比较成熟的意见。在课堂教学中，重点是激发学生发言的积极性，让学生敢于、勇于表达自己的观点，展示自己搜集整理资料的成果，让学生充分体验到学习的快乐，自觉发展自身的探究能力。这种教学方法适合心理健康中比较普遍的一般性问题。
案例分析法。这种方法的优点在于形象直观，既可达到激发学生感性思维的目的，也可满足进一步引导学生进行深入思考的要求。通过引入日常生活的真实故事、典型案件或同一问题的正反两方面的表现等，激发学生的情感，带领学生在一定的情境中分析问题，认识到问题的严重性和危害性，促使学生从思想上有深刻的认识和转变。在这种教学方法实施过程中，要特别注意避免“对号入座”现象，在案例的挑选中避免身边事例，防止引起学生在教学过程中的误解，造成对学生自尊心的隐形伤害。
讨论互动法。沟通是心理疏导的重要途径，对于大学生来说与家人、与朋友、与同学、与师长之间的交流是十分有效的方法。教师在课堂教育中，要鼓励学生主动分享自己的故事，特别是如何应对心理波动，将自身的体验包括快乐和痛苦，采取同桌小组与全班集体探究相结合或课外与课内探究相结合的形式，进行深入的交流。这种形式可以作为心理疏导中团体咨询的另外一种更容易让同学接受的方式，推动课堂氛围向积极健康的方向发展。
行为训练法。除了通过课堂教育外，教师还可以通过有针对性地开展必要的和基础的行为训练，鼓励强化学生的正确行为，消除学生的思想障碍，增强学生依靠自身的力量来解决自己在现实生活中遇到问题的能力。行为训练的开展要具有较强的针对性，教师应及时归纳总结解决问题的方法，并对课后的行为实践提出明确的要求，指导学生记录自己的行为，以此确保行为训练取得实际效果。
除以上方法外，还有心理剧法，是相对更加专业的方法，主要是让参与者情绪以一定的形式进行发泄，从而达到心理治疗的效果。这种方法由于其专业性，所以在运用的过程中容易产生对参与者的伤害，一般要谨慎使用。
四、探究式教学在大学生心理健康教育中需关注的问题
课前要充分的准备。虽然大学生已经具备了较强的学习、思考和分析能力，但是在实施探究式教学的过程中必须确保科学的组织管理。按照事先预定的正确方向，提出明确的探究目标和任务，限定过程时间，引导学生进行讨论、总结。根据探究情况，及时调整课堂教学侧重点，把握对学生思想点拨的方向，建立评价激励与总结机制，适时进行沟通和帮助，解决疑难问题。充分的课前准备可以保证教师在课堂“天马行空”的讨论中，具有明确的目标和清晰的主题，确保在开放的教学活动中保持对重点问题的掌控，达到解决实际问题的目的。
课上要突出交流与互动。首先，教师不能够取代学生的主体地位，不能把心理健康教育变成一般性的知识传授过程，要注重强调学生在探讨过程中动手、动脑、动口，启发他们自主地找到问题的症结，得出结论。教师最根本的作用在于完善学生的思维， 提高学生的认识，要构建一种和谐的、能满足师生双方心理需要的秩序，让学生分享更多的课堂控制权，师生一起分享探究的快乐。其次，要发挥集体的作用，不能把心理健康教育变成传统的“填鸭”式教学，要给予学生充分的研讨交流时间，一方面让学生学会介绍自己的资料，形成自己的想法和观点;另一方面引导学生学会倾听他人的意见，接受别人提出的意见。在集体内部形成，互相接纳，互相补充，分享彼此的良好氛围。再次，要重视学生的认知、情感、价值观同步发展，建立促进学生全面发展的评价体系， 采用多样的、开放式的评价方法，坚持以形成性评价为主，提高学生的探究水平。
课后要关注学生的体验。对于心理健康教育来说，课堂教学更多的在于引导和启发学生掌握处理心理问题的基本方法。探究式教学方法真正作用的发挥在于日常的生活学习体验中，通过启发学生联系实际分析产生问题的原因，主动寻找对策，并对最终的效果进行确认，使学生自我心理疏导能力得到全面的提高。特别是由于当前大学生的个性比较明显，产生的心理体验也会有不同，教师除了在课堂教学中的交流和互动外，还要积极争取学校领导、教务管理机构、辅导员和家长等多方面的支持，形成对学生心理健康关注的合力。在考察学生体验的过程中，会发现学生对不同问题的处理有不同的理解和方法，教师应及时予以帮助，对于走了弯路或没找到处理好心理问题的同学，不能一味盲目的批评和指责，应进行必要的肯定和鼓励，让学生能够体验到自我疏导和调节的喜悦和兴奋。
综上可以看出，探究式教学方法在大学生心理健康教育中具有很好的应用前景，但需要注意的是，由于心理健康问题的复杂性，探究式教学在应用过程中必须与实际情况相结合，创设适宜的情境，激发学生的主动性。特别需要注意的是要将探究式教育与学生日常的心理健康教育和管理结合起来，将理论学习应用于实践，确保学生以饱满的精神和良好的心理投入到学习和生活。
参考文献：
[1]吴彩霞，马喜亭. 浅谈探究式教学模式在高职院校心理健康教育课程中的应用[J]. 巴音郭楞职业技术学院学报，2011，01：31-33.
[2]储学德. 论“心理健康教育”课的探究式教学[J]. 怀化学院学报，2008，07：120-121.
关键词 陪伴分娩 导乐助产士 产科质量
资料与方法
选择2008年1～12月在我科住院分娩的孕妇,年龄21～38岁,平均275岁,单胎头位,足月妊娠,孕周在37～42周,无头盆不称及妊娠合并症和并发症,符合阴道分娩条件的孕妇850例为观察组,前一年同期分娩的820例产妇为对照组,两组孕妇年龄、身高、体重、孕周、新生儿体重经处理,P>005,差异无统计学意义,具有可比性。
方法:对照组实施既往常规的三班轮换护理模式进行产程观察。实验组实施导乐助产士全程陪伴产程,直至分娩。导乐助产士要求工龄在5年以上、经验丰富的助产士担任,具体实施步骤:责任护士将即将临产的孕妇送入待产室。导乐助产士热情接待,自我介绍,介绍待产室、产房环境,拉近护患关系。仔细询问孕妇妊娠经过,初步估计孕妇健康教育需求,确定分娩前健康教育目标。视健康教育的需求与孕妇讨论问题,孕妇宫缩剧痛时亲自做缓解产痛的按摩,协助进食、饮水、如厕等支持活动,并按时检查,随时向产妇传递有关分娩的动态信息,以增加孕妇分娩信心,消除其恐惧感。进入第2产程,指导产妇正确用力,促使胎儿顺利娩出。在第3产程及产后,提供一些身体上的照顾,如按摩、腹部按压子宫底等,让产妇知道她依然被关心,同时实行母婴皮肤接触30分钟,早开奶、早吸吮,使产妇成功转换成母亲角色。
统计学处理:数据用X±S表示,采用X2检验。
结 果
分娩过程:观察组与对照组比较,观察组平均产程明显缩短,剖宫产、产后出血率降低。但对于第3产程观察组与对照组无统计学差异(P>005),这表明导乐陪伴分娩对胎儿娩出过程的作用大于一般分娩胎盘娩出过程,有利于防止新生儿窒息。数据表明,观察组新生儿Apgar评分较对照组高11分(P
两组产妇产时一般情况,观察组产妇对自然分娩信心较高,能以愉快的心情、充沛的精力与助产者配合。对照组由于产程长,产妇休息不好,体力消耗,有30%的产妇出现肠管胀气,排尿困难。
讨 论
世界卫生组织倡导的爱母行动,口号就是“减少干预,回归自然”,明确规定“除有医学指征之外,对产妇不使用药物镇痛和手术”,即所谓剖宫产手术分娩和注射药物的无痛分娩,只是适合妊高征、心脏病、甲亢、骨盆狭窄、胎位不正以及严重产痛等产妇的一种选择性、补救性手术。分娩固然痛苦但没有那么可怕,做好身心准备有助于忍受疼痛。
分娩时对待疼痛要有积极心态,不必害怕、焦虑,可进行自我暗示和自我安慰。另外,孕前多去熟悉准备分娩医院的环境,多与医生交流,确定最适合自己的分娩方式,并据情况让医生指导分娩应该做的准备,如进行呼吸法练习等。也可以向医生询问无痛分娩、药物性镇痛等缓解产痛的分娩方式,也可选择导乐式分娩,或选择家庭式病房、丈夫陪产或坐式分娩等,引导产妇安全顺利生出宝贝。分娩是正常的生理过程,实施导乐陪伴分娩,可以保证产程观察和分娩的完整性,有利于及早发现产程中的异常情况,提高产妇对分娩的信心,使剖宫产率明显降低,同时加快产程进展,使产后出血、新生儿窒息等母婴并发症的发生率明显降低,提高了产时保健质量。
产程的进展取决于产力、产道、胎儿和精神心理四大要素,其中任何一种异常均会导致难产。产妇产前及产时心理状态不正常可影响神经内分泌系统,导致内环境紊乱,从而使体内儿茶酚胺分泌增加,去甲肾上腺素分泌减少,致宫缩乏力,产程延长,影响产程进展。产妇过度精神紧张,可使宫颈挛缩,宫颈不易扩张,也影响产程进展。如能给予正确指导,重视产前健康教育和产时心理评估,给予生理、心理、精神、体力全面支持,缓解其紧张恐惧心理,创造温馨优良环境,使产妇能以较好的心理状态适应分娩过程。实施导乐陪伴分娩,导乐助产士一直守护在产妇身边,讲解产程不同阶段的特点,解答产妇提出的问题,鼓励产妇增强自然分娩的信心和勇气,避免了由于精神紧张造成的产力异常,满足了产妇的心理需要,使产妇能在分娩过程中保持最佳的心理状态和应激能力,耐受分娩痛苦,与医护人员更好地配合,使产程进展加速,产后子宫收缩良好,出血量少。从而提高产妇自然分娩率,降低了剖宫产率和产后出血率,使产妇能愉快的度过分娩期,改善母婴预后,提高了产科质量。
参考文献
1 史岩,实施产时心理护理,促进产程进展.中国误诊学杂志,2008,6(17):4076-4077.
[关键词] 医务人员；健康教育
[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）05（a）-074-02
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿地改变不良的健康相关因素，消除或减轻健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。实施健康教育的四大场所是社区、学校、职业场所和医院，对于病人来说，医务人员是健康教育的最佳实施者。
1 医院健康教育的形式
1.1 病人教育
1.1.1 门诊教育门诊教育是指对病人在门诊治疗过程中进行的教育。门诊病人变动性、流动性非常大，教育中更要侧重于普遍性，根据不同季节、不同地方、不同疾病特点，进行常见病的防治教育。必须注意教育内容的精炼、新颖，以增进教育的吸引力。
1.1.2 候诊教育指在病人候诊期间，针对候诊知识及该科的常见性疾病防治所进行的教育，通过常采用口头讲解、宣传栏、教育材料、广播等形式，有条件的医院可设闭路电视网进行教育，效果更佳。
1.1.3 随诊教育指医生在治疗过程中，根据病人所患疾病的有关问题进行的口头教育，这种教育方法具较强的针对性和灵活性，但不宜太详细，以免影响诊疗速度，造成候诊病人的不满。
1.1.4 门诊咨询教育包括院内的单科专门咨询及面向社会各类人群的综合性咨询，内容跨度比较大，主要是由医护人员解答病人的提问。
1.1.5 健康教育处方指在诊疗过程中，以医嘱的形式对病人的行为和生活方式给予指导，如发给病人有针对性的宣传材料，便于病人保存、阅读。
1.2 住院教育
1.2.1入院教育指在病人入院时，对病人或家属进行的教育。主要内容是医院有关规章制度，如生活制度、探视制度、卫生制度等。通常由护士承担，可采用口头教育或宣传栏，也可印制小册子发放。
1.2.2住院教育指在病人住院期间进行的教育。主要内容应针对各类病人的不同健康问题有所选择，对慢性病人、病情稳定者，教育内容可较系统、深入。例如对高血压患者，可针对高血压的病因、发病机理、症状、并发症、生活起居、饮食、锻炼、自测血压技术等一系列内容进行，所采用的教育方法也可多样化，包括讲课、咨询、小组讨论、程序化学习、电视录像等。
1.2.3出院教育指病人病情稳定或康复、出院时所进行的教育。应针对病人的恢复情况，重点介绍医治效果、病情现状、巩固疗效、防止复发的注意事项，帮助病人建立健康的生活习惯。
1.3 出院后教育
出院后教育是一个追踪过程。其方法包括书面指导、不定期的学习、电话咨询等。教育的对象主要是出院后须作特殊安排的病人，包括截肢病人、半身不遂病人；老年慢性病人，如中风、心脏病等；经常需要作复杂治疗的病人，如放疗、化疗、理疗等。内容包括饮食、起居、给药方法、目的、用途、活动方式等内容。
1.2 医务人员的在职教育
主要内容应侧重于转变医护人员、行政领导的卫生观念，掌握疾病的发病原因、发展机理、诊断治疗、预防措施及预后，熟悉健康教育计划的设计、组织实施及效果评价，提高开展教育的实际说写、沟通能力等。
2病人健康教育的实施
2.1 分析病人的需要
病人的需要包括病人是否了解自己的病情、治疗方法、诊断结果，有无不良的卫生观念或习惯而影响治疗，病人或其家属有何技能有助于治疗工作等等。如果病人有多种需要，应进一步分析哪种需要对治疗病人疾病最有帮助，病人的知识能力最适宜提供哪些教育等。
2.2 确定目的
明确的目的有助于教育计划的正确开展，如糖尿病人，有关他的病情、可能的并发症、治疗方法、饮食起居指导等都是他所需要的，在这些需要中，他所能采取的措施就是控制饮食，且控制饮食对其病情的治疗与控制效果最大，因此，可将教育目标定为“指导病人能计算食物中所含热量”。
2.3 拟订教育计划
2.3.1 教育时间与场合 应在医院诊所中设有病人教育室。病人（除急诊病人外）挂号后，首先应接受健康教育人员的咨询。教育人员利用各种谈话技巧，了解病人的个别需要、个体差异及经济状况等资料后，再由医生诊断、治疗、护理，其中需要进一步提供病人有关知识及技术者，再进行教育，因此，在病人进入医院到离开医院的这一段时间，都是健康教育的时机。
健康教育最好在专门的场所或候诊室中进行，应避免在大庭广众中进行，以免使病人不安，但要注意，在候诊室开展健康教育不同于候诊大厅的闭路电视、宣传画栏等。如病人需要追踪访视或在家治疗，则家庭访视也是病人健康教育的好场所，住院病房是孤教育场所。
2.3.2 教育内容包括疾病的病因、病情、传播途径、论断结果、治疗过程、预防措施、副作用、注意事项及病人本人应负责任、应具备技术等，甚至人体生理结构等都是教育内容。在决定教育内容时，最主要考虑两个因素：病人的需要和病人的学习能力。健康教育计划的内容应该是基本、简单、重要、有用，并可多次重复，以加深病人的印象或熟练掌握某些技能。
2.3.3 教育人员健康教育是一个完整的教育系统，在教育中每个环节的人员及设备都应配套，各司其职，包括医院中与病人接触的各类人员，如医生、护士、检验人员、药剂人员和行政后勤人员、健康教育人员，以及医院的外观、环境、宣传栏、宣教资料等。
2.3.4 教育方法和工具考虑病人的个体差异，选择适当的教育方法和工具。在教育中，要让病人有提问的机会，并给予满意解答，这样不但能满足病人的需要，也能促使其主动记忆；教育内容应尽可能以有趣、生动的语言或娱乐方式传授给病人；对某一教育内容，应重复教育多次，并以不同的方式进行；在教育过程中，应减少病人的焦虑、疑感或不安的情绪；发给病人必要的参考资料。
2.4 实施教育计划
2.4.1 与病人谈话的态度应客观、公正。采取接纳的态度，即要帮助、指导，不能批评、训诫；避免不成熟的建议或承诺，以免加重病人心理负担或导致医疗纠纷；要主动、热情，以满足病人的心理需要。
2.4.2 与病人谈话的技巧要站在病人的立场上，建立密切的医患关系；要积极倾听病人的叙述；要注意观察病人的症状和情绪；问话语气要中肯，态度要和蔼，表达要通俗，使其易于接受；要考虑不同类型病人的特点；要掌握会谈时间，把握重点。总之，要让病人感觉出教育者的诚意。
2.5 评价
2.5.1 评价教学需要应评价以往评估的病人需要是否是病人的真正需要，有否有遗漏；或者当病人有多种需要时，教育者由于时间的限制只考虑了对病情有较大帮助的需要，而忽略了解除病人疑虑的需要，导致无法取得病人的信任，降低了病人的参与感等。
2.5.2 评价教学方法教学方法的恰当与否，直接影响到计划的成败。评价教学方法，包括评价教学的时机与场合是否恰当；教育者是否称职；教学材料是否适宜（准确、通俗）；教学方法是否得法；教学进度、气氛如何。
2.5.3 评价目标计划的目标有不同的层次，而前一层次目标是达到后一层次目标的必需。如对肥胖的高血压病人进行健康教育以促进其康复，可推荐下列顺序：健康教育计划效应1（如知识提高等）效应2（如合理饮食）效应3（体重控制）效应4（血压控制）效果（发病率、死亡率下降）。
评价是健康教育的重要环节。“计划――执行――评价”是一个连续的过程，可以随时修正，不断改进教育方法，促进医院健康教育更好地实施。
一、护理基本技术的发展背景
护理基本技术是基础护理学的前身，最初本门课程的建设主要集中于基本的注射技术、输液技术以及卫生环境技术等基本护理技术的学习。20世纪80年代后期，随着国家对护理专业的重视以及大力支持，护理基本理论体系、护理临床实验技术、护理教育教学体制得到了一定的完善与发展。近年来，健康教育已经成为了国家、社会的重点关注对象之一，护理基本技术与护理理论体系也在不断的改革与完善过程中，护理健康教育理念、护理技术发展的重要性、护理系统理论体系、护理专业人才的培养以及护理专业的辐射带动作用研究已经成为了目前护理专业研究的重要内容。
二、护理基本技术课程介绍
1.护理基本技术课程的开设目标。护理基本技术课程的开设符合国家护理开发项目的发展方向。从宏观看来，通过开设护理基本技术课程，旨在培养一批专业化的应用型实干护理人才，不断丰富护理基本技术课程的教学内容、完善教学方法、提高教学目标、规范教学管理方式，争取将护理基本技术课程建设成为高校护理专业的一流学习科目。从微观看来，护理基本技术课程开设的直接目的就是为了增强学生的实际操作能力，为医院以及护理相关专业输出专业化的护士人才，建立一支技术过硬，自身素质强，服务贴心到位的应用型护理队伍，不断开拓护理行业的建设道路，描绘护理行业的发展蓝图。
2.护理基本技术课程的发展特点。护理基本技术课程是一门特殊的医科类学习科目，它虽然没有临床专业的缜密性，也没有医院管理专业的全局性，但它却拥有自身发展的显著特点，具体特点概括如下：（1）知识、能力、素质的有机统一。护理基本技术课程不同于一般的高校专业课，护理专业的从业对象是相对弱势的疾病患者，他们需要更多的关爱以及更加贴心优质的护理服务，因此，这就要求护理人员要有一定的职业操守和自身素质，要切实对护理对象付出真心，不可敷衍了事，态度不端不正。（2）护理教学资料完善全面。护理基本技术课程是一门应用型学习科目，要想实现教育教学的现代化以及完整化，护理教学资料的完善与全面是学好护理基本技术课程的前提条件。这里所说的护理教学资料并不单单指护理专业的配套指导教材，还包括先进的实验器材、丰富的模拟资源库、全面的文献查阅资源以及高质量的护理教师团队等辅助学习资料与对应学习手段。（3）先进的教学理念和教学方法。基于护理基本技术课程的建设特点，本课程以培养专业化的高素质应用型人才为主要目标，以先进的教学理念和教学方法为实现手段。在教学理念建设过程中，注重培养护理人员的职业操守，提高护理人员的责任意识；在教学方法上，注重护理手段的创造创新，注重合作式和启发式教学方法的使用。
三、护理基本技术课程的教育教学方法
1.充分运用“教、学、做”一体化教学模式。（1）“教、学、做”一体化教学模式的本质。“教、学、做”一体化教学模式并不是简单地将教师、学生、实际应用实践三者强行的融合到一起，而是将三者在教学过程中进行有效的穿插，在理论学习的过程中加入适当的实验操作，在实验操作的过程中加入适当的理论研究。这就要求教师不但要具备过硬的专业本领，还要有良好的分析问题的能力；学生不但要掌握所学知识，还要学会举一反三，提高自身的创新思维和具体的实际操作能力。（2）具体实施步骤与实施方法。“教、学、做”一体化的教学模式要有规范的实施步骤和正确的实施方法，这里针对具体的临床案例，提出了基本的三步运行法。①课前准备阶段。这一阶段以教师为实施主体，教师根据学生的基本特点和教学基本内容设置不同的案例对象，在上课之前提前将设计好的案例交给同学们进行预习、思考，让学生自行设计护理步骤，找到护理方法，以备课上讨论实践。②课堂及时修正。采用流水化作业的实施步骤，学生提出护理意见，教师在学生具体操作的过程中对学生护理的缺点和不足进行及时的改正，并为学生演示正确的护理步骤，以此加深学生对护理知识的理解。③严格考核与评估。护理专业的学生在真正走上护理岗位前，要进行严格的考核与评估，考核分为笔试、临床实践和面试三大部分的内容，笔试试卷采取百分制，学生要达到80分以上的优秀成绩才能进行临床实践项目；在进行临床实践考核时，考核队伍由专业的医师和授课教师组成，学生达到各位评审的平均成绩才可以通过考核，最后面试通过才能最终走上工作岗位。（3）“教、学、做”一体化教学模式的作用。“教、学、做”一体化教学模式有利于提高学生的综合素质，推动学生形成专业的护理技能。相对于传统的教育教学方式，“教、学、做”一体化的教学模式有利于学生在学习理论知识的基础上，通过图片的展示以及视频模拟实验增加自身的实际操作技能，进而针对具体的临床案例，提出个人独到的见解，进行充分的研究思考，在具体实践的过程中通过具体的探索以及团队交流，切实改正自身的错误实践观念，培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。
2.推动建设精品课程体系。针对护理基本技术教育教学课程的完善与发展，我们提出了精品课程建设体系。所谓精品课程就是对传统的教学理念、教学过程、教学方法、教学配套设施进行改革与完善。（1）完善理论教学体系。理论教学体系的完善主要在于对教育教学内容进行改革，改变传统的理论教学方法，在每一章节的护理学习中加入实践操作和护理技??的人际沟通交流等学习内容，让学生在学习理论知识的过程中，不断加强自身的实践操作能力，提高人际沟通能力，为将来的就业打好坚实的基础和做好必要的准备。（2）完善实践教学体系。许多高校在课程建设过程中都提出了加强实践化教学的教育方法，但如何实现实践化的教育教学发展要求，是值得我们探讨的关键问题所在。要增加实验的设计性，学生在进入医院实习之前，可以独立设计护理小手册，把基本的护理知识和护理常识写入手册，通过一定的宣传与推广，让人们了解基本的护理知识，这也是实践过程的一个组成部分。（3）引进先进设备，拓宽实习渠道。由于护理基本技术课程的特殊性与较强的实际应用性，对教学设备的要求较之一般课程要高的多，因此学校要加大投资力度，引进先进的教学模拟设备，为学生提供更好的基础学习条件。同时，要加强实验、实习基地的建设，除了学生课上的模拟实验，实验室的实际操作，学校还应该与更多的医院基地建立合作关系，让学生有更多的机会进入医院等相关场所感受真实的操作环境、学习真正的操作技术，增强自身应对突发问题的能力。
3.充分利用网络进行护理基本教学。（1）充分利用多媒体技术。护理基本技术教育教学中充分引入多媒体技术是指对多媒体教学课件、多媒体视频等具体先进网络技术的应用。利用多媒体课件和多媒体视频进行实际护理案例的动态实验过程演示，可以将专家的实际操作过程通过视频的方式制作出来，并通过多媒体技术展示在学生面前，实现学生与专家的近距离接触，方便学生学习先进的操作手法以及独特的教育理念。（2）建设专门的知识网站以及微信公众号传播平台。专门的知识网站以及微信公众号传播方式是现代化教育教学推广的关键手段之一。在实际的护理教学过程中，我们可以通过专门的护理网站向人们传播基本的护理知识，以此丰富人们的护理常识，而网站的维护者可以由护理专业的学生担任，这样不但可以帮助学生形成系统的护理知识体系，也可以帮助学生了解民意，了解人们基本的日常护理需要。同时，通过微信公众号定时推送护理知识和护理常识，可以有效引起人们对护理专业教育的重视，扩大护理专业的知名度和影响力，以便于从侧面稳固护理专业的发展地位。
【中图分类号】 G 478
【文章编号】 1000-9817(2010)10-1278-03
【关键词】 健康教育；参考标准；美国；英格兰；日本；中国
健康教育已成为许多国家学校教育的重要组成部分［1］。而健康教育标准作为学校健康教育的指导框架，在各国都得到了高度重视。比如美国将学校健康教育列为基础教育的一部分，制定了相应的国家健康教育标准，明确规定了从幼儿园至中学学校健康教育的操作指标［2-3］。英国教育改革条例将健康教育定为桥梁课系列之一，把健康教育课的内容融入其他基础学科以及更加广泛的学校生活之中［4-5］。澳大利亚教育委员会在中小学课程计划中，将“卫生与体育教育”规定为与数学、科学课程等同的一个重点学习领域［6］。日本从小学直至高中阶段开设“保健体育课”，系统地为学生提供有关健康教育的知识，并培养学生保持及促进健康的实践能力和态度［7］。
我国自2001年正式启动了国家级基础教育课程改革工作，对目前的学校健康教育课程进行研究，并尝试新的设置［8-10］。笔者对各国健康教育标准的培养目标、课程内容、实施模式和课程评价等方面进行分析，了解各国健康教育标准的现况及发展趋势，为进一步完善我国的健康教育标准框架提供依据。
1 美国
1.1 培养目标 促进学生健康，培养有健康素养的人，发现并开发学生的潜质，注重学生综合能力的培养［11］。
1.2 内容标准 美国学校健康教育的内容涉及面较广，有生理、心理与情感、家庭与社会等方面。主要包括：(1)心理和情感健康；(2)家庭生活与家庭关系；(3)人体生长和发育；(4)营养学；(5)个人健康；(6)酒、烟、对人体的危害；(7)慢性及传染性疾病的预防和控制；(8)安全教育及意外事故的防止；(9)消费健康及公共健康；(10)环境健康。根据学生的年龄特点以及生理和心理的需要，教学内容的设置分4个阶段，循序渐进。其中幼儿园至二年级为第1阶段，三~五年级为第2阶段，六~八年级为第3阶段，九~十二年级为第4阶段［12-13］。每个阶段有各自的要求与侧重点。学生通过课程学习后，必须达到全国统一的健康教育标准。
1.3 实施模式 20世纪90年代开始设定全国健康教育课程标准［14］。美国的国家健康教育标准是框架性标准，各州可结合自己的实际情况制订更为具体的课程标准，规定课时和课程设置模式［15］。如今美国多数州从幼儿园开始到11年级(相当于国内高中二年级)都要求设有健康教育的课程，并且有相应的课程设置、教学大纲、教材体系及管理服务体系与之配套［16］。
1.4 课程评价 经多年发展，美国的健康教育评价模式相对比较成熟［17-18］。在美国，学校健康教育的整体都要接受评价，包括健康教育的教学内容、学校健康服务、学校健康环境以及健康教育计划中各部分之间的协调。评价是定性和定量兼而有之。评价小组由教职工代表，包括行政人员、教师、服务机构的人员组成，评价结果以评价委员会整体通过的决定形式公布［19］。2006年由国家高层教育官员委员会出版了《学校健康教育评价工具》［20］，该评价工具强调以实施为基础的评价，为美国健康教育评估提供了一个坚实的基础。
2 英国
2.1 培养目标 为学生提供健康信息、培养其各项技能及作出健康选择的能力，并帮助学生建立健康行为模式，从而为人群健康作出贡献。健康教育不仅要注重增加学生的健康知识，也要注重培养学生的责任感和做出正确决策的能力［21］。
2.2 内容标准 英国的学校健康教育框架主要包括9个方面的内容：物质使用和滥用、性教育、家庭生活教育、安全教育、健康相关的体育锻炼、食物和营养、个人卫生、环境卫生、心理卫生［15，21］。
2.3 实施模式 根据英国国家课程委员会《课程指导5》，健康教育内容通过其它课程加以传授。在实际教学过程中，相应的健康教育内容通过教学计划被整合到国家规定科目的课程(包括英语、数学、科学和技术)、个人、社会和健康教育课程和性教育课程中［5］。
3 日本
日本文部省根据学校健康教育方面的有关法规法令(《学校教育法》、《学校保健法》)制订了《学习指导要领》，它作为指导学校教育的纲领性文件，具有权威性，如同我国的课程标准或教学大纲。
3.1 培养目标 使学生获得有关健康与安全的必要知识，同时也提高学生的思考力、判断力，培养保持和增进健康的实践能力与态度［15，22-23］。
3.2 内容标准 日本学校健康教育的传统内容主要有性教育(包括艾滋病)、安全教育和饮食生活教育(包括营养和进餐)。1998年，随着新的“教育课程标准改善的基本方针”的提出，日本的“保健体育”教育也根据社会变化做出了相应调整，其中关于保健领域的基本内容包括：“小学：身体的发育与心理发展，防止受伤，预防疾病，健康的生活；初中：身心功能的发展与心理健康，健康与环境，防止伤害，预防疾病，健康与生活；高中：现代社会与健康，环境与健康，终身健康，集体健康”［24］。
3.3 实施模式 日本的健康教育包括课程教育与课外指导。作为课程教育的内容，又分为保健学习与保健指导2个方面。保健学习含体育学科中的保健领域、保健分项、科目保健与理科、社会科、家庭科等有关联的健康知识，保健指导含年级活动的保健指导、学校组织各项活动的保健指导和学生会活动的保健指导。课程外的教育活动包括对具有身心健康问题学生的保健指导和对日常学校生活中的保健指导2个方面［7］。日本从2000 年开始试行中小学健康教育的学时为:小学三、四年级共8学时,五、六年级共18学时；初中3个学年共48学时；高中体育教育为7～8学分,保健教育2学分。日本的健康教育课时的安排特点是年级越高学习课时安排越多,每学期都有固定的授课计划安排健康教育课时［23］。
3.4 课程评价 日本评价的顺序把态度放在第1位, 其次是能力和知识［25-26］。这与他们培养人格和终身健康的教育目的相一致。健康教育的最终效果应该落实在健康的行动上, 而态度在其中具有重要作用。
4 中国
4.1 培养目标 培养学生的健康意识与公共卫生意识，掌握必要的健康知识和技能，促进学生自觉地采纳和保持有益于健康的行为和生活方式，减少或消除影响健康的危险因素，为一生的健康奠定坚实的基础［27］。
4.2 内容标准 教育部于2008年12月新颁布了《中小学健康教育指导纲要》。该《纲要》规定中小学健康教育内容分为5个领域：健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险。根据儿童青少年生长发育的不同阶段，还划分出小学低年级、小学中年级、小学高年级、初中年级和高中年级等5级水平，并把上述5个领域的内容合理分配到这5级水平中。
4.3 实施模式 1998年，教育部体卫艺司印发了《普通中小学和中等职业学校落实〈学校卫生工作条例〉检查评估细则》的通知，其中规定了“小学、初中每周保证0.5课时健康教育课，小学、初中以外的学校每学期开设健康教育讲座”［28］。健康教育课程在有关法定性文件中得到明确。
2001年，国家教育部开始试行新的课程标准，健康教育被明确规定在九年义务教育阶段不再作为一门课程单独设置，从课表中撤消了0.5课时的规定。健康教育课改为采用渗透、整合的方式来体现［1］。近年来，随着人们健康意识的提高，特别是经历了2003年“非典事件”以后，各地对健康教育的重要性有了进一步的认识。辽宁、重庆等不少省市重新明确了学校开展健康教育的课程设置和课时安排。
2008年12月教育部新颁布了《中小学健康教育指导纲要》，提出了“学科教学每学期应安排6~7课时，主要载体课程为《体育与健康》。小学阶段还应与《品德与生活》、《品德与社会》等学科的教学内容结合，中学阶段应与《生物》等学科教学有机结合。对无法在《体育与健康》等相关课程中渗透的健康教育内容，可以利用综合实践活动和地方课程的时间，采用多种形式，向学生传授健康知识和技能。”
4.4 课程评价 各地教育行政部门和学校应将健康教育实施过程与健康教育实施效果作为评价重点。评价的重点包括学生健康意识的建立、基本知识和技能的掌握和卫生习惯、健康行为的形成，以及学校对健康教育课程(活动)的安排、必要的资源配置、实施情况以及实际效果。各地教育行政部门应将学校实施健康教育情况列入学校督导考核的重要指标之一。
5 不同国家的比较分析与借鉴
5.1 培养目标 各国健康教育培养目标的共同之处在于都体现了身体、心理和社会三维健康观；既考虑学生现实健康的要求，又考虑终身健康的需要。
不同点：美国重视学生创造性及个性的培养［15］。英国强调了对学生健康技能、责任感和决策能力的培养。日本侧重于培养学生健康促进的综合能力、实践能力、态度及终身健康的理念［25］。我国《中小学健康教育指导纲要(2008年)》提出的健康教育目标重视提高学生整体健康素养，包括健康知识和技能的掌握，健康的行为和生活方式的养成及终身健康的理念。与我国以往的健康教育目标相比，有了很大突破，与发达国家的健康教育培养目标更为接近，更符合当今全球健康教育的理念。通过与各国比较，发现中国学校健康教育目标中对心理健康和社会能力的重视尚不足；对学生创造性及个性的培养仍有待提高，教师把学生作为被动的社会客体来锻炼、塑造，对如何发挥学生的主体性考虑比较少［29］。
5.2 内容标准 各国健康教育的共同内容包括：慢性及传染性疾病的预防和控制；安全教育；酒、烟、对人体的危害；食物和营养；身心生长发育；个人卫生及个人健康管理；心理健康；环境卫生等［32-35］。
不同点：美国学校健康教育的内容涉及面较广，有生理、心理与情感、家庭与社会等诸多方面。内容标准中包括了情感健康、家庭生活与家庭关系和消费健康与公共健康等心理社会层面的健康要求。英国的学校健康教育框架中包括了性教育、家庭生活教育等内容。日本学校健康教育包括了社会与健康、环境与健康、终身健康与集体健康等内容。我国《中小学健康教育指导纲要(2008年)》对建立自信、调节情绪、缓解压力、自我认识、学习心理、人际交往和异往等心理教育方面的内容做出了明确规定，将婚前严重影响青少年身心健康，避免婚前等内容纳入了教育范畴。这些都标志着我国健康教育正在向身体-心理-社会的新健康观迈进。通过与各国比较，发现英美的家庭生活与家庭关系、性教育内容，日本的社会与健康、终身健康与集体健康理念和内容，在将来进一步完善我国健康教育内容标准时可以借鉴。
5.3 实施模式 各国健康教育实施的共同趋势是以一门课或多门课为载体的综合性健康教育模式。
不同点：美国大多数州，在《国家健康教育标准》的基础上建立了专门的学校健康教育课程体系,并强调通过实施综合健康教育(政府、社区、学校、家庭以及同伴等共同参与) 实现教育的目标［33］。日本的健康教育包括课程教育与课外指导。课程教育又分为保健学习与保健指导2个方面。保健学习的课时和内容都有具体的要求。英国的健康教育内容通过教学计划被整合到国家规定科目的课程(包括英语、数学、科学和技术)以及个人、社会和健康教育课程和性教育课程中，并提供了与相关学科具体健康内容的链接，通过“相关链接”或“提示”使得原本各自独立的课程整合成一个整体，同样使各科师资力量得到整合，构成了一个较完整的健康教育网络。我国《中小学健康教育指导纲要(2008年)》提出了健康教育学科教学每学期应安排6~7课时，主要载体课程为《体育与健康》。此外，小学阶段还应与《品德与生活》、《品德与社会》等学科的教学内容结合，中学阶段应与《生物》等学科教学有机结合。综上所述，如何结合我国学校教育的特点，建立完整的学校健康教育的课程体系，同时辅以学校多课程相互渗透的综合发展模式，并将健康教育融入广泛的学校、家庭、社会生活之中，是一项长期而艰巨的任务。
课时的落实是健康教育课程实施的基本保障，各发达国家对此都给予高度重视。日本和美国多数州对各阶段健康教育课时都有具体的要求。日本在学习指导要领中对健康教育的指导强调：必须是在学校的全部教育活动中进行；在学科学习的基础上，在学科外的特别活动中也要给予充分的指导；不仅在学校生活中给予指导，还要促使学生在家庭和社会的日常生活中实践；培养能使自己终身健康、安全生活的基础［7］。英国国家课程委员会指出学校对健康教育的态度、重视程度和具体的实施步骤对于健康教育的成功实施是很重要的。以往研究发现，我国体育与健康课的课时分配以体育为主，真正用来进行健康教育的课时较少，使学生不能系统地接受健康教育［34-37］。因此，今后我国应重视和保证学校健康教育实施过程中课时和教学质量。
5.4 课程评价 各国健康教育评价的共同点是：遵循定性评价和定量评价相结合, 过程评价和结果评价相结合, 绝对评价和相对评价相结合的原则［26，32］。
不同点：美国评价小组成员由教职工代表，包括行政人员、教师、服务机构的人员组成，评价结果以评价委员会整体通过的决定形式公布。评价小组成员多样化，评价结果透明度高。另外，美国的《学校健康教育评价工具》评价内容具体、可操作性强，值得学习和借鉴。中日两国课程评价的共同点在于注重知识、技能和态度方面的评价，不同之处在于日本评价的顺序把态度放在第一位, 其次是能力和知识。我国《中小学健康教育指导纲要(2008年)》提出对健康教育的评价应包括过程评价和结果评价，对学生的结果评价也包括了知识、信念、行为3个方面，但目前尚没有与之相对应的全面有效的健康教育课程效果评价指标体系和实施指南。综上所述，我国亟待建立健全有效的健康教育课程效果评价指标体系和实施指南、促进评价小组成员的多样化，提高评价结果透明度。
6 参考文献
［1］ 余小鸣.学校健康教育的发展及挑战.中国健康教育,2005,21(5):377-380.
［2］ 赵香柳.美国学校健康教育课程的历史沿革.科教文汇,2009(8):98.
［3］ 张蕾,刘海燕.美国的综合性学校健康教育.基础教育参考,2007(7):18-22.
［4］ 王家仁.英国学校体育与健康教育之研究.体育教学,2006(2):44-45.
［5］ 卢伯春.英国健康教育对我国现行体育(与健康)课程的启示.体育教学,2008(11):41.
［6］ 余小鸣.澳大利亚学校健康教育一瞥.中国学校卫生,2000,21(4):335-336.
［7］ 齐建国,贾志勇.日本中小学的健康教育.中国学校体育,2000(5):65-66.
［8］ 余小鸣,张芯,杨土保,等.中国中小学校健康教育研究(1):学生健康知识态度行为现况.中国学校卫生,2007,28(1):7-9.
［9］ 余小鸣,张芯,朱广荣,等.中小学校健康教育研究(2):学生健康知信行相关影响因素.中国学校卫生,2007,28(2):107-110.
［10］余小鸣,张芯,石晓燕,等.中小学校健康教育研究(3):学校健康教育需求.中国学校卫生,2007,28(3):203-205.
［11］李明生.中美两国基础教育阶段学校健康教育比较研究.武汉体育学院学报,2006,40(11):102-105.
［12］陈华卫.中日美中小学健康教育的比较研究.外国中小学教育,2003,12:37-41.
［13］席春玲.当前美国中小学的健康教育课程及其特征.比较教育研究,2003(11):20-24.
［14］侯倩,张杰.中国与美国学校体育健康教育之比较.科技信息(学术研究),2008(20):118-120.
［15］卢伯春.中、美、英、日基础教育阶段健康教育课程内容标准比较.扬州:扬州大学,2006:13.
［16］喻坚.中美两国学校健康教育之比较.新疆师范大学学报:哲学社会科学版,2000,7:78-79.
［17］KANN L, BRENER N, ALLENSWORTH D. Health Education: Results from the school health policies and programs study 2000. J Sch Health,2001(9):266-278.
［18］JULIE LG. SHPPS 2006: School health policies and programs study: Change between 2000 and 2006.［EB/OL］［2010-02-20］. cdc.gov/HealthyYouth/SHPPS.
［19］肖龙海,丁洁.中美中学健康教育课程比较研究.外国中小学教育,2004(11):39-42.
［20］The Council of Chief State School Office(CCSSO). Assessment Tools for School Health Education. USA: CCSSO, 2006.
［21］National Curriculum Council(NCC). Health Education. UK: NCC, 1990.
［22］齐建国.日本中小学健康教育及启示.学科教育,2000(3):37-40.
［23］李英.日本中小学健康教育及启示.日本问题研究,2003(3):40-43.
［24］齐建国,薛懋青,贾志勇.日本学校体育与健康教育.海口:海南出版社,2000:1-10.
［25］阎智力,市丸直人,石井腾.试析日本中小学的健康教育.山东体育学院学报,2008,24(6):67-70.
［26］阎智力,顾渊彦.中国与日本中、小学健康教育的比较研究.体育科学,2005(5):30-34.
［27］中华人民共和国教育部.中小学健康教育指导纲要(教体艺［2008］12号).北京:2008.
［28］国家教育委员会.普通中小学和中等职业学校落实〈学校卫生工作条例〉检查评估细则(教体［1998］2号).北京:1998.
［29］廖文科.树立“健康第一”的指导思想,切实加强学校健康教育工作.中国学校体育,2000(2):12.
［30］钱健.中、美、日三国基础教育阶段学校健康教育课程的比较研究.西安体育学院学报,2008(2):120-123.
［31］俞爱玲.中美两国学校健康教育课程比较.中国学校卫生,2004,25(4):442-44.
［32］李英.日本中小学健康教育及启示.日本问题研究,2003(3):40-43.
［33］孙雷.美国基于国家标准的学校健康教育课程改革及启示.体育与科学,2006(5):90-93.
［34］顾怀婷,傅茂笋.浅析中小学健康教育.中国卫生事业管理,2008,25(8):561-562.
［35］李俭莉.中小学健康教育存在的问题及对策.科教文汇,2009(28):197-198.
［36］刘世宏,罗燕萍,祁为中.上海市中小学健康教育课现状分析.中国校医,2006,20(5):499-500.
为了全面贯彻落实《省公共场所卫生管理办法》的要求，根据《县关于开展公共场所控烟工作的实施方案》的部署，遵循“限定场所、分类管理、单位负责、公众参与”的控烟工作原则，以提高全民健康质量为目的，以创建省级文明县城为抓手，依法加强教育公共场所控烟的监管和教育，消除和减少烟草烟雾的危害，保障师生的身体健康，努力营造无烟、清洁、健康、和谐的育人环境。
二、实施内容
县教育系统内下列公共场所禁止吸烟：
1、幼儿园、中小学及青少年活动中心的室内外区域。
2、除前项以外的各级各类学校的教学场所、学生宿舍、餐厅等室内区域。
3、县教育局机关会议室以及共用的工作场所等室内公共活动区域。
三、实施要求
（一）健全管理网络，明确职责
教育局成立由局长任组长，教育工会主席为副组长，局综合室、教育股、人事股、后勤股负责人为成员的控烟工作领导小组，领导小组下设办公室于局综合室，由综合室主任兼任办公室主任，具体制定控烟工作计划及相关制度，明确职责分工，负责全系统控烟工作的组织、协调、实施和督查。
各校(园）、本局各股室应建立本单位控烟工作组，依据《省公共场所卫生管理办法》及本实施方案，制定本单位控烟工作方案和制度，明确禁烟区域，健全工作网络，明确工作职责。
（二）加强监督，规范管理
县教育局控烟工作领导小组对局机关内部及所属校(园）不定期开展监督检查，设立控烟监督电话：，接受举报。同时配合有关部门加强校园公共场所控烟检查力度，对于执行不力、屡查不改的单位和个人，应依照有关规定予以处罚。
各校(园）、本局各股室要将控烟工作与精神文明建设、健康校园建设、学生行为规范养成、文明股室组评选等工作相结合，确定监督人员，开展宣传监管，建立劝阻吸烟制度、奖惩制度等，建立日常监督的长效管理制度。控烟工作情况纳入文明单位创建的考核体系。
（三）注重宣传，营造氛围
县教育局控烟工作领导小组办公室做好控烟宣传的组织协调工作。各校(园）、本局各股室积极做好《省公共场所卫生管理办法》的学习及宣传，在禁烟区域的醒目位置张贴禁烟标识，同时在每张禁烟标识下张贴监督电话。在校门口及校园内醒目处张贴禁烟宣传海报，并应通过升旗仪式、健康教育课、班团队活动、分发告家长书等活动途径，通过广播、电子屏幕、宣传黑板报等宣传媒体向全校师生、教职员工及家长进行集中宣传。
四、实施步骤
（一）第一阶段：宣传发动阶段
1、成立县教育系统控烟工作领导小组，制定下发《县教育系统公共场所控烟工作实施方案》，部署控烟工作要求。
2、县教育系统成立一支由教师、学生组成的“控烟卫士”志愿者队伍，在日常学习工作中发挥宣传监督作用。
3、下发《关于认真做好禁烟宣传的通知》，组织各校(园）、本局各股室购买领取禁烟标识、监督电话标识、《省公共场所卫生管理办法》单行本及宣传画。3月底，各校(园）、本局各股室完成宣传海报、禁烟标识的张贴，清除禁烟区域内设置的与吸烟有关器具，营造控烟宣传氛围。
4、组织开展《省公共场所卫生管理办法》的学习及宣传，通过形式多样的途径向广大师生家长开展控烟宣传。
（二）第二阶段：组织实施阶段
1、各校(园）在4月举行未成年人“拒吸第一支烟，做不吸烟的新一代”签名活动。进一步做好学习及宣传工作。
2、各校(园）、本局各股室积极开展自查自纠工作，发动广大师生主动参与控烟工作，做好宣传监督，劝阻禁烟区域内的吸烟行为。根据《省公共场所卫生管理办法》要求，各校(园）、本局各股室做到：禁烟区域无人吸烟，无烟蒂、烟灰，不摆放与吸烟有关的器具，不向来客及不接受来客敬烟。县教育局结合新学期开学检查开展控烟工作全覆盖检查。
3、充分发挥“控烟卫士”志愿者队伍作用，启用监督电话，接受市民投诉。
4、根据县爱国卫生委员会的监督巡查反馈情况，及时开展整改整治。县教育局控烟工作领导小组不定期开展控烟工作监督，及时处理、妥善解决投诉。
5、各校(园）、本局各股室进一步增强责任意识，强化职责要求，做好控烟工作。结合“世界无烟日”（5月31日），进一步开展“吸烟有害健康”的宣传。
（三）第三阶段：强化完善阶段
1、结合2014年控烟工作的开展，进一步推进控烟工作的学习与宣传。
2、控烟工作办公室组织志愿者对各校(园）、本局各股室的控烟执法情况进行巡访检查。
为确保我市2014年实现创建国家卫生城市目标，根据国家爱卫会2010年6月印发《国家卫生城市标准》和2010年12月印发《国家卫生城市考核命名和监督管理办法（2011版）》以及市、区创卫工作要求，结合本街道实际，现就东城街道提出如下创卫工作计划：
工作指导思想
以创建国家卫生城市为目标，以开展专项整治行动为内容，坚持统筹安排、集中整治、属地负责、标本兼治的原则，按照“政府组织、部门负责、群众参与、齐抓共管”的工作方针，健全管理机制，落实管理责任，强化薄弱环节，加大整治力度，提升村民、居民文明素质和行业卫生管理水平，完善城市基础设施和治理脏、乱、差现象，进一步改善城乡生产生活环境，树立对外良好形象，确保为2014年国家卫生城市检查验收作出贡献。
工作目标
到2013年年底，全街道创卫工作达到以下目标任务：
1、建立覆盖全街道的卫生工作体系及长效工作机制，全面落实卫生工作任务，实现卫生管理工作的经常化、规范化、科学化。
2、辖区范围内卫生整治工作符合创卫标准。
3、各类病媒生物密度控制在国家规定的范围内，病媒传播传染病得到有效控制。
4、做到城市居民常见卫生防病知识知晓率达到80%以上，中小学校健康教育课开课率达到100%，健康行为形成率达到70%以上。
实施步骤
创建工作从2012年11月中旬启动，实现2013年2月通过省级验收，确保2014年实现创建国家卫生城市目标。
（一）制定计划，宣传动员阶段（2012年11月）
制定《东城街道创建国家卫生城市整治计划》，召开动员大会，全面部署，广泛宣传动员，明确具体任务、整治进度、标准要求、责任部门和责任人员，掀起全民参与创卫整治热潮。街、居干部及相关单位要立即行动起来深入进行广泛宣传，及时更新板报和宣传栏内容，采取多种形式大张旗鼓的宣传“创卫”工作的目的和意义，引导广大居民积极参与到“创卫”工作中来，主动支持并自觉维护社区卫生。
（二）全面整治，逐项达标阶段（2012年12月-2013年2月）
全面开展环境卫生整治，集中力量整治社区背街小巷及城乡结合部卫生环境，消除垃圾死角和“六乱现象”。按照创卫要求整治公路、河道、居民区、公共区域卫生、农贸市场环境，完善卫生设施建设，清理整顿占道经营、夜市马路摊点现象，实现辖区环境卫生基本达标。
（三）督促整改，巩固提升，迎接省级验收阶段（2013年2月-2013年3月）
由街道牵头，组织各社区居委会、城市综合执法大队按照创卫标准进行全面自查及交叉检查，对检查出的情况进行分类，限时整改，实现全面达标。
（四）全面总结，继续保持，迎接国家验收阶段（2013年3月-2014年）
各社区应巩固成果，加强日常清扫保洁与管理，持续保持整治成果并保证整体环境干净，保持整洁常态化，随时迎接国家暗访组的暗访，以优异的成绩圆满完成创卫工作目标及任务。
工作措施
1、进一步提高认识，加强领导。为确保创建国家卫生城市的顺利开展，街道调整东城创建国家卫生城市领导小组，下设办公室；配备配强社区基层单位兼职爱国卫生工作人员；调整充实除四害、健康教育网络人员，并将创卫工作纳入街道工作目标管理考核。
2、开展健康教育活动。各社区、各单位紧密围绕群众健康需求和卫生防病工作重点开展多种形式的健康教育活动，每月至少举办一次居民健康教育活动，提高居民的自我保健能力。居民健康行为形成率≥70%。各社区居委会、各单位要有固定宣传栏，紧密结合卫生防病工作和广大群众普遍关心的卫生热点问题,每月出一期健康教育专刊。做到有宣传活动记录、有宣传内容、有底稿。对创建卫生城市活动进行正确的舆论引导。
3、加强市容环境卫生整治。认真执行国家有关市容环境卫生管理法规,社区市容环境卫生管理机构健全，职责明确，管理规范，落实环卫经费。市容环境卫生达到《城市容貌标准》要求。突出抓好城东路和福三线等城乡结合部环境卫生、巷道环境卫生、单位宿舍区的环境卫生，做到“垃圾日产日清，无堆积垃圾，加强巷道保洁清扫力度，根据巷道、地段、人流，合理配足保洁人员”，实行“门前三包”，无卫生死角，街巷路面普遍硬化，无残垣断壁、乱搭建、垃圾渣土暴露和违章饲养畜禽现象，居民楼房阳台屋顶无乱放和乱挂衣物等现象；不违法占道摆摊设点，不乱停乱放车辆，不乱张帖小广告、“牛皮癣”，娱乐场所不噪音扰民。
