时间：2023-08-08 17:09:41
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术护理知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
护理临床路径是指由临床路径发展小组内的一组人员针对某一种疾病的治疗、监测、护理等制定的一种护理计划，具有标准化、规范化等特点[1]，目前在护理和健教育两方面已得到广泛应用。腹股沟疝是一种外科常见的手术，存在术后康复时间长等不足，目前腹股沟疝术后患者的管理及健康教育成为临床护理工作中的重点[2]。本研究通过对腹股沟疝手术患者实施临床护理路径后取得了良好效果，结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将我院2013年8月～2014年1月接收的腹股沟疝患者78例作为研究对象，根据随机数表法分为对照组和观察组，均39例。对照组男34例，女5例；年龄18～65岁，平均（45.1±4.1）岁；病程3～9年，平均（5.9±1.3）年。观察组男33例，女6例；年龄21～67岁，平均（45.5±4.3）岁；病程2～8年，平均（5.6±1.1）年。两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），具有可对比性。
1.2方法 两组患者均采取手术治疗方法。对照组给予常规护理。观察组实施临床护理路径护理模式，措施如下：①入院护理：入院时评估患者体征、症状、过敏史、既往史等，协助患者完成术前检查，并对其个人卫生进行指导，告知患者规章制度并大概了解住院环境等，与患者积极沟通，建立良好的护患关系，给予患者关心，使患者尽快适应并能够积极配合治疗。②术前护理：告知患者及家属疾病和手术的相关知识，解答患者疑问，消除其对手术的焦虑情绪，增强患者对手术的信心。指导患者戒烟酒、注意保暖、术前6 h禁水禁食、备皮、排尽尿液，以减少对膀胱的损伤，有过敏史或褥疮高危人群，责任护士需向手术室巡视护士交代清楚病情及注意事项。③术后o理：患者取平卧位，严密观察生命体征变化，持续低流量氧气吸入，术后12 h若无胃肠道反应可给予流质饮食，关注患者排便情况，阴囊处用丁字带托起，冰敷，以防水肿，密切观察伤口敷料情况及切口有无感染，如出现渗血应及时报告医生给予处理。④出院指导：告知患者办理办理出院手续相关事宜，指导患者出院后禁止做剧烈运动，避免手提重物及长时间站立，注意保暖，避免感冒，注意休息，保持良好的心情；饮食指导多食入高纤维、高蛋白食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。
1.3评价指标 采用问卷调查的方式评定患者健康知识掌握度，包括掌握（≥92分）、基本掌握（≥62分）、未掌握（
1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P
2 结果
2.1健康知识掌握度 观察组健康知识掌握度为94.87%，明显高于对照组的76.92%，差异显著（P
2.2护理满意度 观察组护理满意度为97.44%，较对照组的79.79%明显高，差异显著（P
3 讨论
临床护理路径对护理人员工作理念的改变具有一定的意义，可激发患者主观能动性，将护理由被动转变为主动，患者能够积极配合临床治疗和护理，以人为本的护理理念充分表现出来[3-4]。临床护理路径是从患者入院到出院的过程中护理人员根据标准的护理计划进行护理的护理模式[5]。护理人员进行有效、有预见性、有序的工作，有效的提高了临床护理质量[6-7]。
本研究结果显示，观察组健康知识掌握度为94.87%，明显高于对照组的76.92%，差异显著（P
综上所述，临床护理路径应用于腹股沟疝患者中有助于患者对疾病相关知识掌握度的提升，降低并发症的发生，减少患者痛苦，有利于疾病的快速康复，促使护患关系加深，具有较高的临床应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]唐健雄.谈腹股沟疝手术的基本原则和规范[J].国际外科学杂志， 2016，43（1）：13-16.
[2]陈创造，何小科.成人腹股沟疝手术治疗的回顾与进展[J].中国现代普通外科进展，2015，18（4）：334-336.
[3]秦微萌，康杰，樊友本，等.人性化护理在腹股沟疝日间手术中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2015，9（4）：349-350.
[4]王莹，杜易芳.腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术后系统化整体护理效果观察[J].中华现代护理杂志，2015，20（11）：1311-1313.
[5]陈明红.临床护理路径在老年腹股沟疝患者中的应用[J].江苏医药，2014，40（12）：1483-1484.
[6]刘春.临床护理路径对小儿腹股沟疝围术期依从性的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（12）：107-109.
关键词 手术室 护士 素质
手术室是对病人实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所，历来都是各家医院重点管理的科室。由于它护理工作的业务面广，技术性高，无菌操作严格，同时病人病情复杂，意外情况发生多等特点，产生医疗纠纷甚至出现医疗事故的可能性大。特别是新的《医疗事故处理条例》的实施，引起了手术室护理管理者对安全工作的高度重视［1］。“安全文化”的概念是由Singer等于2003年首先提出的，可以理解为将希波格拉底的格言“无损为病人为先”(first do on harm)整合到组织的每一个单元，注入到每一个操作规范中，就是将“安全”提升到最优先地位的一种行为［2］。安全文化就是将文化的所有内涵向以安全为目的的方向推进的一种统一的组织行为。为确保手术患者的安全，避免医疗护理纠纷的发生，我们将安全文化建设作为工作重点运用到手术室护理管理中。全面提高手术室护士的素质又是护理安全的保障［3］，现将我们如何加强手术室护士职责以及手术室安全文化建设谈一些体会。手术室的工作涉及科室之多，工作范围之广，是其他科室护士无法相比的，尤其我科是一所综合性医院的手术室，面对全院各手术科室，每个科室都有十几种到几十种手术。因此，手术室的护士必须有博而专的丰富知识，熟练的操作技能，良好的职业道德素质，才能完成手术室的各项工作。
手术室护士应具有丰富的知识结构
具备一定的社会科学知识和人文科学知识：手术室护士是社会的职业工作者，应了解并认识到自己在社会上的责任，树立正确的人生观，这是做好一切工作的灵魂。应有医学史、社会科学、哲学、自然科学与医学的关系的认识，从而更好地学习医学、护理学；还应学习一些医学伦理学，从而模范地遵守社会主义的医德规范［4］。手术室护士主要的服务对象是手术医生和需要手术治疗的病人，应该了解手术医生和手术病人的心理状态，运用心理学的知识，做好思想工作。每位手术医生由于受到不同外界因素的影响，心理活动也是不同的。手术室护士应有敏锐的观察能力，做到主动配合，对年轻医生热情帮助、指导，以解除其紧张的心理状态。病人进入手术室都有怕痛、怕手术不成功的紧张心理，护士应针对病人的心理特点，耐心劝导，做好心理护理，鼓励病人增强战胜疾病的信心。手术室护士还应有一定文学知识［3］。无论工作还是社会交往，都要用语言和文字表达思想，以便能更好与病人沟通和交流，撰写论文。了解国际护理学的发展，开阔眼界，增长新的知识，提高手术室护士的护理水平。
具备一定的基础医学和临床医学知识：基础医学与手术室护士工作关系极为密切。解剖学是学习各科手术的基础，药理学是为临床合理用药的理论依据。麻醉用药、抢救药品、化学消毒药只有知道其药理作用、用药方法和副作用、才能做到心中有数，合理用药，保证病人顺利完成手术。在临床医学方面，除了掌握手术室科室的临床知识外，还应了解专科常见疾病的临床表现、化验报告、物理检查知识及治疗、诊断原则。特别是病人在发生呼吸系统、循环系统及电解质紊乱时的特殊表现，以正确估计病人的状态，做好充分的应急准备。手术室护士应了解手术的全过程，掌握各科手术的局部解剖特点，特别是自己未见过或不熟悉的手术，应先看书，再看手术过程。并要熟悉各科手术医生做手术的方法和所用器械的习惯，这样才能做到术前做好充分用药准备，手术中默契的配合。手术室护士还应了解的知识，掌握常用的麻醉方法、步骤及发生意外的急救处理，以免发生意外时惊慌失措，不能主动配合，延误了抢救时机。配合麻醉师抢救麻醉意外是每位手术室护士义不容辞的责任。
具备一定的物理学知识：手术室的医疗器械最多，除了简单手术器械外，还有很多的现代医疗器械，如超声刀、各种机型的电刀等，还有配套腔镜手术所用监视系统。因此手术室护士应掌握这些仪器的使用和保养，并能做些简单的维修。这就要求手术室护士懂得一定的电学、光学、电子学及物理学等基础知识。
掌握手术室的常规知识：应了解手术室的布局，建筑结构特点、要求，熟悉各手术间的设置和装备。了解手术科室床位与手术台的比例关系，以及手术台与手术室护士的比例。掌握手术室的各种规章制度，各班职责并严格遵守。
手术室护士应具备的基本技能
无菌观念：手术室护士应掌握各种物理、化学消毒、灭菌技术，及各化学消毒剂的配制和使用。掌握戊二醛消毒柜消毒液的配制和灭菌时间，以及快速消毒锅和卡式消毒锅的使用和保养及注意事项。掌握无菌器械的保管和使用时间。掌握无菌操作技术和特殊感染的消毒隔离技术。
配合熟练：应掌握各种手术的手术方法和操作步骤，熟练的准备各种手术前所用器械和用物，熟悉手术医生的手术习惯，以便在手术中能迅速准确地传递所用的器械及各种用物，协助手术医生顺利完成手术的全过程。
善于管理：应掌握手术室各种器械的名称、用途、使用方法、维修和保管，掌握所有设备的名称、用途、使用方法和保养方法，并能维修部分的设备，以便使用起来得心应手。掌握各种小物品如引流片、橡皮圈、五官科用的纱球、鼻用纱条、耳用纱条、上颌窦纱条、棉球、各手术用针等的制作，使用和消毒方法以及一次性用物的保存期。
手术室护士应有的素质
敏锐的眼睛，深刻的洞察力：手术室护士既是无菌技术的模范执行者，又是严格的监督者，巡回护士应眼观六路，耳听八方，对手术者、助手及参观人员的一举一动及时监督，发现问题及时指出，尤其是教学医院，实习生无菌观念特别差，无菌技术没有掌握，经常违反规定，因此巡回护士要严格把关。还应随时观察手术的进程，主动供应手术台上所需要的一切物品，保持手术间的清洁整齐。
雷厉风行，动作敏捷的作风：手术时间的长短，与护士的用物准备是否齐全和配合有直接关系，而手术时间的缩短又直接关系到病人术后的康复。手术室护士必须具有分秒必争、迅速准确、一丝不苟的工作作风。
实事求是的科学态度：消毒、灭菌、无菌技术是手术的关键，护士应有高度的责任心，每项操作都要严格无菌。在工作中要实事求是，严格把关，就是工作再忙再麻烦或者是手术者催得再紧，甚至被指责被挨骂，也要一丝不苟，坚持原则。消毒时间要严格保证，用物一旦被污染必须立即更换或重新消毒灭菌。
健康的体魄：手术室工作的特点是紧张而有秩序，还需要有连续作战的精神，如洗手护士需要站手术台4～5小时甚至更长时间，不能正常吃饭和休息，因此没有健康的体魄，饱满的精神状态，是不能完成主动配合任务的。
善于分工协作，助人为乐的美德：手术室的护士职责是协助手术医生成功的完成手术，所以病人往往感谢手术医生，很少想到手术室护士，手术室护士应有甘当配角的无名英雄精神。术中应密切配合，如有器械不合适应及时更换，手术医生如操作不便就及时调整和灯光，手术医生头面部有汗水应及时为其擦拭。
良好的组织能力和应激能力：手术室的工作繁忙，常因各种急诊手术而打乱了手术室的工作秩序。送来的急诊手术病人病情经常千变万化，所以手术室护士必须有充分的组织能力和应激能力。要头脑清醒，沉着冷静，忙而不乱。良好的应激能力取决于勤观察、勤思考，并具有丰富的科学知识和丰富的实际经验，才能进行正确的分析和准确的科学判断。
明确服务对象，树立安全第一的观念
科室护士长定期组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》、《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》及医院制定的制度与职责，并对执行情况进行考核，定期进行法律法规和职业道德培训，把“安全第一”作为护理活动的首要目标，通过教育培训，将安全理念渗透到每一个工作人员的心中，督导全科人员树立安全护理意识，提高自我保护意识。
识别手术护理风险，倡导预防为主、安全超前的观点
护士长和科室质控小组成员一起对照《手术室护理管理学》，查找安全隐患，并按PDCA循环方式，利用晨会、周会及月质量分析会及时分析和整改，识别并确认目前可能存在的主要护理风险和常见原因。如：接送患者过程中存在的安全问题，患者病床及摆放手术过程中存在的安全问题，器械清点核对中存在的安全问题，消毒隔离措施落实过程中存在的安全问题。
制定手术室质量目标，提出防范风险的有效措施
根据《手术室护理管理学》及患者安全管理目标制定科室服务质量目标，要求手术室护理人员及所有手术人员严格遵守各项医疗护理制度，严格遵守无菌技术操作规程，并对每个风险提出相应防范措施。
⑴防止发生错误病人及错误部位手术的防范措施：落实手术安全核查制度，做好标识――手术病人均要戴腕带作为身份识别标识；手术部位作体表标识，患者及家人共同确认手术部位；麻醉、手术开始前及患者离开手术室之前，实施“暂停”，由麻醉医生、手术医生、手术室巡回护士与洗手护士四方核查无误后方可进行操作，以确保准确无误地实施手术。
⑵防止发生切口感染：健全手术室管理制度，保证无菌物品的灭菌质量，选择合适有效的切口部位的消毒剂，做好腔道部分手术的保护性隔离，严格遵守无菌技术操作规程，及时执行手术期的抗生素［5］。
⑶异物残留：手术台上原则上只使用带显影条的纱垫，不使用纱布；手术前、缝合体腔切口前及缝合皮下组织前，巡回护士与洗手护士及主刀医生认真核对器械、敷料、缝针数量并登记，检查手术器械的完整性。
加强风险监察，制定征求意见和手术访视制度
科室定期组织护理人员学习，对需要及时提醒大家注意的问题，每日晨会做简单的讲话提醒大家，下午检查手术间物品、仪器是否规范放置，急救物品是否处于备用状态。利用周一晨会进行周工作小结，及时解决工作中存在的问题，确保患者安全和手术室工作质量。周二晨会进行安全知识提问，护士长和质量控制组成员加强术中巡查，掌握护士对安全知识的理解及掌握程度与运用情况。周四晨会进行专科知识培训，模拟进行手术的摆放，特别是对新开展的手术，新购进的仪器、设备在实施前都要请相关专家讲课。周六检查交接班制度，查对制度、消毒隔离制度、抢救制度是否落实，及时发现问题并整改。每月召开科室月质量分析会，分析本月存在的问题，提出整改措施并组织实施。对易出现安全隐患的人员、项目进行重点谈话与教育培训，护士长和高年资护士对手术巡回护士与洗手护士的工作进行质量评分，及时纠正不足之处，提高低年资护士的手术配合能力。由专职手术访视护士进行术前和术后访视，了解患者的状况与需求及切口情况，并对患者的需求及时予以解决。护士长每周征求病房护士、手术医生及患者的意见，并将征求到的意见反馈给相关的护士，帮助分析意见产生的原因，提出改进建议，以督促工作质量的提高。
效果及体会
增强了手术室护士的护理安全意识和主动服务意识：通过营造护理安全文化，把“安全第一”作为手术室护理工作的首要目标，形成了浓厚的安全氛围，树立了安全护理思想，增强了手术室护士的主动服务意识。
提高了手术室护士对护理风险的识别能力和防范能力：护理风险的识别就是对潜在的和客观存在的各种风险进行系统的连续识别和归类，并分析护理风险发生的常见原因，通过查找安全隐患，提出可行的防范措施，并在工作中认真落实，从而提高了手术室护士对护理风险的识别能力和防范能力，减少了护理风险的发生［6］。
提高了手术室工作质量，减少了差错事故的发生：通过营造护理安全文化，使手术室护士的法律意识、责任意识及对护理风险的防范意识和能力明显增强，更加明白了安全是护理质量的直接反映。2年来完成手术7559台，抢救危重病人达128例，手术医生、患者及家属对手术室的满意率达99.3%，护理缺陷由2006年的1%下降到2008年的0.14%。
护理安全观念是指从事护理活动的人所持的安全观念，是对安全行为、安全环境、安全原则、安全活动、安全事物、安全现实条件的基本态度和观念的总和［7］。在手术室的护理管理中，通过加强护理安全文化建设，可增强手术室护士的护理安全意识和主动服务意识，提高对护理风险的识别能力和防范能力，减少护理风险的发生，降低手术室护理缺陷，提升手术室工作质量。
参考文献
1 蒋冬梅,王建荣.手术室护理管理［M］.长沙:湖南科学技术出版社,2005:1-3.
2 杨正丽.对加强护理安全管理的新认识［J］.中国护理管理杂志,2008,8(10):77-78.
3 张小平.手术室护理专业队伍的培养［J］.实用护理杂志,1996,(06).
4 王振香,常海玲,郑光凤.手术室护理管理［J］.护理学杂志,1995,(04).
5 舒惠萍,梁爱群,阮思美.手术室的感染管理［J］.中国医院管理,2003,(09).
构建手术室护理安全管理评价体系，本研究遵循“以患者为中心”的原则、基础性原则、先进性原则、实用性原则。通过质性研究，对手术患者的安全需求以及手术室护士对安全护理管理的认知进行统计并分析，为构建手术室护理安全管理评价指标体系的初步拟定提供参考依据。针对2013年6月—2014年6月的10名于本院就诊的术后患者，对所选患者的一般情况进行统计，并采用深度访谈的方法对资料进行收集。对手术患者的访谈的主要内容主要围绕:对手术室护理安全的认识，手术前、中、后对手术的安全要求有哪些，对手术室的护理安全是否满意，手术室安全管理改进方法等。在参考大量国内外文献的基础上，结合质性访谈的结果，对手术室护理安全管理评价指标体系进行初步拟定。经过临床护士质性研究，初步拟定4个主题:对手术室环境安全的需求;心理安全的需求;对医护人员技术安全的需求;身体照护安全的需求。对相关专家进行咨询，对安全指标的实用性、使用范围、可行性以及针对性进行优化，并在此过程中对询问的措辞表达等细节方面进行优化以及筛选，最终形成手术室护理安全管理评价指标体系的初步方案。
2手术室护理安全管理评价指标体系的确立
本研究针对专家咨询采用的是Delphi法，其实质内容是通过反复匿名函询法获得结果。具有匿名性、多次有控制的反馈以及预测结果的统计特性。专家的入选标准为大专及以上学历，中级及以上职称，具有长期的外科以及手术室工作经验，并正从事一线临床护理管理工作。按照专家的代表性以及意见的全面性的原则，选取我院分别进行护理管理、手术室护理、护理教育以及麻醉领域的专家10名。问卷的正文主要包括专家的一般情况、对指标的理解程度、指标咨询，并提供备选项允许专家对各项指标进行补充，提取意见和建议。指标咨询问卷主要根据初步拟定的手术室护理安全管理评价指标体系的相关标准，并经过与课题组其他成员的讨论分析形成初步专家咨询问卷。具体包括一级条目3项:术前访视评估、术中安全护理以及术后安全评估;二级条目12条:手术前准备情况、手术过程安全配合、药物安全准备情况等。专家针对上述条目进行相应的判定，对其是否是安全管理所需要的进行确认。并按照Likert5级评分法进行评分。
3手术室护理安全评价管理指标体系的验证研究
本研究采用问卷调查的方式对手术室护士关于患者安全管理的掌握程度进行调查。问卷设计主要分为3部分:对课题进行总体的介绍，包括本研究的主要目的以及填写时的相关注意事项;对调查对象的一般情况的调查(年龄、性别、工作时间、工龄等);对手术室护士安全管理掌握程度的调查，主要依据Likert5级评分进行评定(完全掌握为5分，大部分掌握为4分，部分掌握为3分，仅了解为2分，没有掌握为1分)，被调查的对象针对试剂情况以及自己对手术室护理安全评价管理相关知识的掌握程度进行选择和作答。随机抽取重庆市6家医院，对问卷样本没有统一的标准，查阅文献P=0．5的情况下，400份有效问卷已经可以满足5000的总体的精度要求。所以，考虑到失访问题的存在，确定样本量为400份。
4结果
4．1患者一般资料
选取2013年6月—2014年6月就诊本院10名术后患者，年龄27～60岁，其中男6例，女4例，自愿参与本研究，
4．2评价指标体系
手术室护理安全管理评价指标体系。
4．3影响因素
逐步多元线性回归结果通过调查问卷结果进行统计分析，结果呈现出对护理安全知识掌握的主要因素包括3方面:工作年限、技术职称、从事工作。随着工作时间的延长，护士对护理相关知识的掌握程度也越高，在所从事的工作中，护士长对安全相关知识的掌握程度最好。3种影响因素逐步多元线性回归结果。
5讨论
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01
手术室为医院重要组成部分，也为救治患者的场所，手术室的护理质量非常重要，直接影响着患者的手术治疗效果，如何提升手术室的护理质量成为了新的问题，沟通方法的应用效果显著[1]。本文为探讨沟通方法在手术室护理中的应用效果，特选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的手术患者120例为研究对象。报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的手术患者120例为研究对象，均分为两组，每组60例，其中，对照组男性患者36例，女性患者24例，年龄在31-75岁，平均年龄为（47.21±1.25）岁，文化程度：大专及以上学历患者12例、大专以下学历患者48例；观察组男性患者38例，女性患者22例，年龄在31-76岁，平均年龄为（47.26±1.24）岁，文化程度：大专及以上学历患者13例、大专以下学历患者47例。两组患者在（年龄、文化程度、性别）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：所有患者均属自愿参与，签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除严重肝、肾等器官功能不全者；排除精神疾病者；排除手术禁忌者；排除全身免疫性疾病者。
1.2 方法
对照组为常规护理，依据原有的护理制度，严格执行相关的护理操作。
观察组在对照组的基础上应用沟通方法，内容为[2]：①对手术室的护理人员定期进行培训，主要的内容为心理学理论、沟通学理论及其结合理论等方面的知识，提升护理人员的护理水平和沟通能力，进而为患者提供优质的护理服务。②术前为患者详细的讲解手术措施，提升患者的健康知识认知度，减少负面情绪的滋生；依据手术计划，准备好相关的设备和物品，对其消毒处理情况进行检查，观察患者心率、血压等生命体征，做好记录。③引导患者熟悉手术室的环境，减少其陌生感，评估患者心理状况，找出滋生负面情绪的根源，实施针对性的心理辅导，改善心理状况，提升治疗依从性。
1.3 观察指标 观察两组健康知识掌握程度、治疗依从性评分情况、护理满意度情况。健康知识掌握程度评分依据问卷答题方式对患者进行调查，0-100分，分数越高，表示健康知识掌握程度越高，反之，表示健康知识掌握程度越低。治疗依从性评分依据问卷答题方式对患者进行调查，0-100分，分数越高，表示治疗依从性越高，反之，表示治疗依从性越低[3]。护理满意度依据问卷答题方式对患者进行调查，0-100分，调查分数不低于80分时，表示为满意，调查分数低于60分时，表示为不满意，分数在60-80分时，表示为基本满意，满意度为基本满意率与满意率之和。
1.4 统计学处理 将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，组间用t、χ2检验，P
2 结果
2.1 两组健康知识掌握程度、治疗依从性评分情况
两组的健康知识掌握程度、治疗依从性评分进行比较，观察组的健康知识掌握程度、治疗依从性评分高于对照组，统计学有意义（P
2.2 两组护理满意度情况
两组的护理满意度为96.67%和85.00%，观察组的护理满意度高于对照组，统计学有意义（P
3 讨论
手术室作为医院救治患者的重要场所，护理工作的水平，直接影响着手术质量，随着生活水平的提升，人们对于医疗和护理等方面的要求明显提升，护理质量的好坏已成为了评估医院整体医疗水平的重要标准，非常的重要，应给予重视[4]。
【关键词】整体护理；手术室；护理带教
随着整体护理在手术室护理中的全面实施,手术室护士走进病房,对手术患者进行整体护理,切实体现了护理的人性化,促进了护理情感的职业化,也向传统的护理带教工作提出了新的挑战,单纯教授专业知识已不能适应现在的护理模式。我院自2002年实施手术室整体护理以来，对如何全面提高手术室带教质量，适应新的护理模式，基本形成了一套比较完善的教学体系。现简述如下。
1岗前培训
1.1了解基本要求介绍手术室的各项规章制度，了解手术室的布局分区，手术室护理工作的分工及其职责。
1.2培养良好的职业素质
1.2.1培养慎独精神慎独精神是手术室护士必备的职业素质之一。手术室护士的每一项操作几乎都离不开无菌，且经常一人独立完成，缺乏相互监督，而手术作为一种特殊的创伤性方式，其无菌操作将直接手术效果和病人的康复。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每个手术室护士必备的职业素质，提高自己的责任感和使命感，也是保证手术顺利完成和成功最基本的条件。
1.2.2文化素养文化素养最为重要的是规范语言。手术室医护人员面对的是身心都处于特殊状态下的病人，医护人员的言语行为、举止态度将直接影响到病人的情绪，对手术人员的信任度，对手术的承受能力及预后。因此，注意使用保护性语言，避免引起病人猜疑恐惧或精神伤害的话语，加强语言交流能力，学会“说话”，学会对手术病人的护理指导，从而降低手术风险，保证手术达到预期的治疗目的。
1.2.3良好的人际关系手术室护士的工作主要以配合为主。一台成功的手术，需要手术医师、麻醉师、其他科医师、巡回、器械护士的相互协作，密切配合。因此，处理好参与手术人员的关系，保证手术的顺利完成。
1.3自我安全防护手术室属于高危科室，其受到锐利器械损伤和病人血液、体液感染的几率明显高于其他科室，而护生对职业防护和职业性危险因素的认识存在明显不足。护生在手术室实习中对危险物品认识及个人防护意识较差，半数以上的护生曾受到各种损伤［1］，因此，在手术室实习，应首先让护生充分认识到职业安全的重要性，认真职业防护知识，努力提高自我防护意识，带教老师在带教过程中也要反复强调，要爱护护生，尊重护生。
1.4增强意识护生在保护服务对象和保护自己方面都缺乏必要的法律观念，为最大限度的保护服务对象、护生及带教老师的自身权益，应特别强调要有安全护理的意识和法律观念，端正护理行为规范，严格执行操作常规，严防差错事故纠纷的发生。
2术前访视带教
术前访视是手术室整体护理的重要体现,教会护生在访视过程中用通俗、清晰、准确、符合个性化的语言，对病人进行解释、安慰，消除其紧张恐惧心理［2］，以最佳心理状态接受手术治疗。
3术中整体护理带教
3.1手术前带护生提前进入手术间，调节室内温度湿度，根据术前访视了解的情况，准备常规用物，边操作边讲解示范，反复强调无菌操作的重要性，并结合该例手术，讲解相关知识，使护生对所参与的手术有基本的了解。
3.2当病人进入手术室后护理人员要热情接病人进入手术间，同时安排好家属，对病人采取舒适护理［3］的原则，进行全方位的细心护理和关爱，要有爱伤观念，尊重病人，保护隐私，运用保护性语言，避免使用引起病人恐惧紧张的词语，使病人舒适放心的接受手术。在这个过程中，带教老师要以身作责，耐心示教，讲授和示范相结合，使护生能准确理解和掌握其护理措施，对一些有可能引起损伤的操作，要反复强调，并示范正确的操作。护生有疑问要及时解答，使护生对操作程序有所认识，对手术室护理工作有一个全面了解。
3.3手术结束协助麻醉师护送病人，同时进行手术间的整理工作，此时要强调消毒隔离意识，尤其是污染手术，如乙肝表面抗原阳性的病人手术后的处理，要教给护生如何学会自我防护，避免直接接触病人的体液、血液。让护生学会完成工作的同时，也让护生明白，用不怕脏和累判断护生实习态度的好坏，实际是一个认识误区［4］，使护生在细微之处感受老师的关心爱护。
4术后随访带教
术后随访有助于评估手术中的护理效果，加强与病人的沟通并获得反馈信息，也加强了护生对手术室整体护理的认识，从心理上促使护生主动了解并关心手术病人的恢复情况及有无术后并发症，从而完成由一个手术病人整体的手术护理。
5
整体护理运用于手术室护生带教，有利于手术室护理工作从单纯的手术配合向系统化整体化。通过带领护生进行术前访视、术中护理、术后随访，使护生认识到手术室护士已不再是简单的操作配合，而是对病人生理、心理的全面护理，手术室护士不仅要强化专业知识和技能操作，还要加强心、伦理学、人际交往等知识的。
整体护理运用于手术室护理带教，既提高了手术室的教学质量，又增加了带教老师与护生间的密切合作，建立了良好的师生关系，充分调动了护生的积极性，使实习工作由被动变主动。在临床实习中养成的良好习惯，形成的规范标准的操作，对今后工作的效率和质量都有一定的。只要带教有方，护生就能在实习工作与学习中完成由一个护生到合格护士的转变。
整体护理运用于手术室护理带教，对带教老师是一种压力，也是一种动力，带教老师的劳动具有示范性，老师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和教学效果［5］，从而促使带教者主动学习，不断提高自身素质，加强自身修养，同时又能带教出优秀的护理毕业生，为护理群体的优化贡献力量。
【】
1郑新铃，王国华．护生手术室实习期间个人安全意识的调查和防护．护理，2003，9(6)：431－432.
2唐明霞，朱建丽．培养手术室实习生防范护理纠纷的浅析．实用护理杂志，2004,20(9)：61.
3洪琳．舒适护理用于手术室护理的探讨．中华护理杂志，2002,37(8)：583-584.
【关键词】 手术室护理；安全隐患；防范措施
护理工作在整个医院的工作中承担着半壁江山，而手术室的护理工作在整个医院护理工作中具有重要而特殊的地位。包括专业强，操作复杂，工作流程多，与临床医师配合难度高，容易出现安全问题，出现安全问题后后果严重等，这些问题不仅能产生严重的医疗问题，也会严重影响医院的声誉，不利于医院的发展。通过分析2006年――2012年间我院手术室由于护理因素而发生的医疗安全问题，总结安全隐患，并提出相应的管理性措施，现将分析结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 分析2006年――2012年我院手术室发生的由于护理问题而产生的医疗问题67件。主要存在的问题有：手术时间人员安排重叠，临床手术科室医师和护理人员冲突矛盾，手术不能及时完成；手术材料，如器械，药品，辅料等排放混乱，手术中不能及时送到医师手中；手术过程中由于护理不当患者发生皮肤压伤，灼伤等问题；发生院感的危险因素不能及时排除等。导致期间发生一般安全医疗差错64件，医疗安全事故3件。
1.2 方法 对发生的安全事故进行详细调查，对事故发生的起因，处理过程进行归类，总结为这么几类：①管理制度因素；②护理责任心因素；③管理执行因素；④医护专业及法律因素等。对这几类因素进行分类分析统计，根据统计结果详细分析发生问题的原因及提出针对性的措施。
1.3 统计学处理 对统计数据用SPSS14.0进行统计分析，计数资料用卡方检验，p
2 结 果
2.1 手术室护理安全的危险因素，现将手术室护理性安全问题的总结归类，详见表1。
2.2 从表中分析，在统计学中，P
3 讨 论
经过对于手术室护理安全隐患的调查分析，针对危险因素进行统计学计算，护理责任心在医疗护理安全中作用显著，为了防范安全事故的发生，首先要采取积极措施提高护理人员的责任心，另外完善手术室护理制度，加强执行力和提高专业技能也是非常必要的，具体讨论如下：
3.1 加强责任心主要措施是定期对护理人员进行培训考核，包括笔试考核和技能考核，内容为手术室的护理制度。有经验的护理人员可以不定期对手术过程中的护理行为进行监督，指导，评价。将护理人员的晋升，工资收入，评优等项目和考核结果进行挂钩，激励护理人员的工作责任心。
3.2 制定完善的手术室护理制度。在对手术室护理安全的调查中，制度的完善和执行力也成为安全的隐患之一。尽管责任心是主要因素，但是缺乏制度保障并不能确保护理安全。要不断完善手术室的各项制度，务必建立起清楚、详尽、无异议、可操作性强、系统的管理制度。完善制度保障后的关键是加大制度的落实执行力，使护理人员对各种制度铭记于心[1]。
3.3 完善制度的关键是加大制度的执行力。执行的关键包括术前准备，术中操作及术后护理工作。在术前严格核对，对手术器械和患者的详细信息，姓名，性别，年龄，科室床位，手术方式部位详细确认，防止接错病人或者开错手术部位接入手术室后要严格遵从消毒制度，减少手术中的感染风险[2]。手术过程中注意及时检查手术器械的运行情况，监测患者情况，避免患者烫伤，压伤，手术记录单必须及时记录，保证与麻醉师的记录一致，降低安全隐患。术后注意清点手术物品，器械、纱布，防止遗留在患者体内，造成医疗纠纷[3]。
3.4 加强对护理人员专业知识和法律知识的培训。随着医疗技术的不断进步，各种新技术，新设备不断出现，护理人员必须不断对新型医疗技术进行回顾性总结，交流，拓展知识面，提高护理素质，加强与临床医师的配合度。护理人员在护理活动过程中务必要明悉卫生制度和相关法律，定期对护理人员做医院卫生方面的法律培训讲座，将临床中经常遇到的护患法律问题认真讲解，避免类似问题的出现，保证所有操作均合乎法律规定。
4 小 结
随着国家医疗卫生制度的改革和医疗保险制度的逐渐开展，我国的医疗环境面临新的挑战。其中患者的维权意识和自我保护意识逐渐增强[4]。这对护理质量和护理安全的要求也越来越高，为了适应和应对目前的形式，临床护理工作面临更加严格的要求。作为一名当代护士，尤其是手术室特殊环境下的护士，必须加强护理责任心，熟悉手术室各项制度和相关法律知识，熟练掌握各项护理操作技能，才能避免安全隐患，建立一支高质量护理风格的手术室护理队伍。
参考文献
[1] 刘琼，江云英.手术室护理安全隐患与管理对策[J]l中国实用医药，2010，1（4）：69.
[2] 姜平桂，王维，钱倩健.手术室控制医院内感染的有效途径[J].现代临床护理，2007，6（2）：58-61.
【关键词】 一对一带教；手术室；效果评价
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.220
手术室临床带教的内容主要包括个案护理查房、操作演示、专科理论。进行手术室临床带教的主要目的是掌握有关护理理论知识和护理技能， 提高综合素质能力， 而带教方法对护理实习生的学习效果、各种能力的提高具有极大的作用。为了对一对一护理带教方法用于手术室临床带教效果进行分析和评价， 本院对在手术室的98名护理实习生实行临床带教方法， 对其中49名实习生实行一对一带教， 效果显著， 详细结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年7月～2014年9月于本院进行护理带教的98名实习生， 男8名， 女90名， 平均年龄（21.2±3.8）岁， 其中本科生19名， 专科生79名。将实习生随机分为对照组和试验组， 各49名。对照组女45名， 男4名， 平均年龄（21.3±3.4）岁， 本科生10名， 专科生39名；试验组女45名， 男4名， 平均年龄（21.1±3.7）岁， 本科生9名， 专科生40名。两组实习生性别、年龄、学历等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用常规的临床带教方法。实习生进入手术室后， 由科室老师进行介绍， 然后由科室老师进行带教， 内容按实纲进行教学。
试验组采用一对一护理带教方法。根据实纲的目标和手术室的具体情况， 明确实习生在手术室实习需要掌握的护理理论知识和护理操作技能， 制订学习目标与带教计划。实习期间两组实习生每月均需参加4～5次小讲座。由1名
担任总带教老师进行小讲座， 其中包括手术室专科理论知识、 手术室护理查房、 手术室技术操作、 手术室感染管理知识。再将实习生分配给具体的一对一带教老师进行以下工作：
①介绍手术室环境和具体流程， 提问实习生目前所了解和掌握的相关理论知识， 比较和讲解手术室当前所用的仪器设备的具体操作方法和课本知识的异同；②强调手术室的制度和操作规范， 如手术室消毒隔离制度、器械物品清点制度、无菌技术操作规范等， 而且需要实习生准确无误的掌握；③对常用的操作（如穿脱手术衣、戴无菌手套、各种无菌包的打包法、外科洗手方法等） 进行示范， 并指导实习生练习至合格， 同时也需要指导实习生进行手术室查房实践。两组实习生均在实习结束前1～2 d进行实习效果的评价。
1. 3 效果评价标准 综合素质能力评定：综合素质能力由理论成绩和操作成绩组成。理论操作评分标准：优>90分， 合格≥75分， 不合格
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组实习生的综合素质能力结果比较 试验组的综合素质能力合格率为98.0%， 高于对照组的79.6%， 差异有统计学意义（P
2. 2 两组实习生的护理技能评分比较 试验组理论知识、风险防护和操作技能评分高于对照组， 安全缺陷评分低于对照组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
一对一护理带教方法是一种质量保证、充分教学、不断提高的带教方法。一对一带教方法能够使实习生和带教老师的距离拉近， 更方便带教老师全面了解学生的不足， 并按照每个学生的特点安排合适的实习方式和教学方法， 这样更能使实习生学习能力和实践能力得到提高， 同时也使带教老师的护理教学能力得到锻炼， 学生们能够在师资充分的学习和工作氛围中， 发挥自己的长处[1]。通过一对一的护理教学， 既增强了综合素质能力， 同时也提高了护理技能。
本院实行的一对一带教方法使手术室临床带教增加了专科理论、操作演练、知识点传授， 能帮助实习生查漏补缺， 迅速掌握疾病重要内容而方便进一步护理；克服了临床实习生刚刚接触而因为自身条件和知识的不一致[2]， 对实习生遗漏某些问题的一对一指导， 减少了传统教学的不足， 使教学质量得到提高[3]。本文研究结果显示， 试验组的综合素质能力合格率为98.0%， 高于对照组的79.6%， 差异有统计学意义（P
综上所述， 一对一护理带教方法明显优于常规的带教方法， 在这种带教方法下， 实习生能够更快的掌握有关护理理论知识和护理技能， 提高综合素质能力， 所以在临床上进行推广和使用有很大意义。
参考文献
[1] 杨小蓉， 黄俊华， 龚仁蓉.手术室定科实习护理实习生培训模式的探讨.现代预防医学， 2012， 39（7）：1861-1862.
[2] 王依贵， 王昀.手术室护理带教方法的持续质量改进探讨.重庆医学， 2012， 41（11）：1139-1140.
关键词 白内障 健康教育 护理
健康教育术指导患者掌握相关疾病知识，提高自我保健和自我护理能力，属于整体护理的组成部分。本文观察健康教育护理干预在白内障手术患者中应用效果。现报告如下。
资料与方法
2009年11月～2010年11月收治白内障手术患者100例，将以上患者随机分为观察组和对照组。其中观察组50例，男26例，女24例，年龄47～81岁，平均57.9±9.8岁；文化程度：小学及以下患者6例，中学及中专24例，大专及以上20例；对照组50例，，男25例，女25例，年龄46～82岁，平均58.1±7.9岁；文化程度：小学及以下患者6例，中学及中专25例，大专及以上19例。两组在性别、年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。
方法：对照组采用常规白内障手术护理措施，观察组在对照组护理基础上实施健康教育护理干预：①患者入院时，向患者介绍病房环境，让患者了解其住院医师、责任护士、相关住院制度等。让患者及家属了解探视制度，让患者和家属了解健康教育具体实施步骤等。②在术前各种检查实施之前，让患者了解各项检查的目的、意义、时间和检查前后应注意事项等。③从患者入院到手术前，让患者了解白内障相关知识，让患者了解所用到的药物，向患者介绍手术过程、术中配合、如何控制合并的慢性疾病、麻醉方法和注意事项等，对患者休息、饮食、大小便进行指导，鼓励患者提出疑问，对患者提出的疑问详细解答。对产生不良情绪的患者进行心理支持，帮助患者舒缓心情，帮助患者树立患者战胜疾病信心【sup】［1，2］【/sup】。④手术当天，让患者了解手术的具体方法和手术前后注意事项，做好伤口的护理，对患者睡眠进行指导。⑤术后密切观察患者病情，了解患者感受，做好安慰解释；对患者术后饮食进行教育指导，对用药具体方法进行健康教育，指导患者正确的滴眼方法。出院后告知患者可根据自己具体情况随时咨询医院，如有不适及时就诊，定期复查。
观察指标：根据自编问卷调查，了解两组干预后白内障手术相关知识的掌握程度、患者对认知态度和行为、患者对护理满意度评价等；记录两组住院时间。
统计学处理：采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用X【sup】2【/sup】检验，均数比较采用t检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。
结 果
两组干预后疾病相关知识掌握情况、疾病认知和态度、护理满意度比较。观察组疾病相关知识掌握程度、疾病认知和行为态度良好情况及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
两组住院时间比较：观察组住院时间平均5.5±2.4天，对照组平均住院时间7.9±2.4天。两组住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
讨 论
健康教育是整体护理的重要组成部分，主要是在院内以患者及其家属为教育对象，采用多种教育形式，让患者了解疾病相关知识，让患者行为向有利于预后方面发展。对患者实施健康教育，提高了患者对疾病知识了解，消除了患者及其家属顾虑，让患者处于最佳状态迎接接受手术【sup】［3］【/sup】。在本文中，观察组采用健康教育护理干预后，观察组疾病相关知识掌握程度、疾病认知和行为态度良好情况及护理满意度均高于对照组，观察组住院时间显著短于对照组，说明健康教育护理干预能够显著提高白内障手术患者疾病认知程度，提高护理满意度，缩短住院时间，护理效果显著。
参考文献
1 徐锦.超声乳化术联合人工晶体植入术治疗白内障的护理体会［J］.临床合理用药,2010,3（21）:133-134.
2 赵春艳,王茜,陈丽萍.白内障超声乳化术后高眼压患者的护理［J］.护理杂志,2010,27（11）:1713-1714.
关键词：手术室;护理工作; 护士素质
【中图分类号】R192.6【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)03-0472-01
1 护士素质
护士素质是指护士应具备的职业素养，它不仅体现于仪表风度、言谈举止等外在形象，更体现着护士的道德品质、业务能力等内在素质。
手术室是医治病人的特殊场所，其工作具有特殊性和独立性，而且工作紧张、专业性强、技术要求高、责任十分重大，这就要求手术室护士必须具备相应的素质。
1.1 具有健康的体魄
1.1.1 身体素质:手术室工作紧张、繁忙，长期站立，精力高度集中，工作时间长而不规律，是其他科室无法相比的。要想胜任这种特殊环境的特殊工作，就必须具备良好的身体素质。增强自身防护意识，加强体育锻炼，均可改善手术室护士的身体状况。
1.1.2 心理素质:手术室工作环境特殊，术中配合需要高度集中、抢救病人几率高、精神长期紧张、手术过程的连续性及生活的无规律性等，均可造成人体生物钟紊乱。长期超负荷运转，不但容易导致躯体疾病，而且造成心理疲劳，引起心态不稳、行为准确性降低、思维判断失误增加等，从而导致差错事故的发生。这就要求手术室护士平时要加强个性锻炼，加强心理素质培训，增强适应能力和耐受能力，自觉克服职业性心理紧张，工作之余充分休息，适当参加必要的娱乐活动，及时调整好身体和心态，永远保持健康的心理素质，以适应长期紧张的工作。
1.2 协调能力与奉献精神:手术室工作范围广，涉及科室多，常要协调多方面关系。这就要求手术室护士具有较高的处理人际关系的社交能力和语言表达能力，只有这样才不致造成工作失误或导致矛盾。另外，还应敬业爱岗，无私奉献。全心全意为病人利益着想。工作严肃认真，态度和蔼可亲，努力做到给病人以充分的信任感，给同志以无比的亲切感，始终围绕病人这个核心，协调好各兄弟科室和同志间的关系，最大限度地把工作做好。
1.3 具备较完整的知识结构，过硬的技术技能:手术室护理的科学性、技术性很强，涉及专业多，知识面广，不仅要有护理专业的基础理论和基本技能，还要具有各相关科室、各种不同手术的有关知识，如麻醉知识、解剖知识、生理病理知识等，这就要求手术室护士刻苦学习，不断深化自身知识内涵，拓宽护理知识面，注重自我提高，使护理质量来一个质的飞跃。
1.4 要有强烈的急诊观念及良好的应急能力:因为综合医院的手术室，随时都有急重症患者需要进行手术抢救，如颅脑外伤、内脏大出血、宫外孕等。这些病人随时都有生命危险，这就要求我们具有强烈的急诊观念，抢救时必须争分夺秒，迅速准确，忙而不乱-稳、准、快。充分体现出时间就是生命。熟练掌握各种抢救技术，熟知各种仪器的使用方法，并能迅速查出仪器的一般故障，并能够及时排除，使手术顺利进行。
2 护士的护理
2.1 术前访视:了解手术病人的一般情况和心理状况，判断对手术的耐受能力，建立和谐的护患关系，消除患者的紧张情绪，使患者更好地配合手术的完成。访视由巡回护士在术前1日下午来完成。内容：了解病人的一般情况、生命体征、既往史、过敏史等等。先做自我介绍，然后介绍手术室有关情况和麻醉方式等，在交流过程中，语言要精炼，表情要自然，让病人和家属产生亲切感和信任感，尽力减轻患者的心理负担，为手术提供有力的条件。
2.2 术中护理:术中由巡回护士到病房接病人，了解病人昨晚睡眠情况、生命体征和术区皮肤情况。对于病人来说，入室是心理上最紧张的时刻，这时，护士在语言上要自然亲切，尽力让病人轻松地进入手术室。术前访视时，护士应热情友善的迎接病人，核对床号、姓名，清点由病房带入的物品，并介绍手术室的环境，以消除患者紧张心情。对于特别紧张的病人，护士应站在旁边，给予安慰解释，建立良好的手术环境，洗手护士准备手术的一切用物、器械等，在施行护理操作前要向患者说明目的，取得合作，如静脉穿刺、的摆放等。做好遮盖和保暖。满足病人的自尊心需求，禁止大声说笑。
各项操作，动作要轻柔，避免对病人产生不良刺激。术中严格执行查对制度，按照术前制订的护理计划进行护理，巡回护士严密观察患者的生命体征，发现问题，立即采用相应的护理措施，同时注意正确记录护理记录单，及时提供补充术中所需物品。手术结束后，擦净病人身上的血迹，做好标本固定工作，由巡回护士与麻醉医师一同将病人送回病房，途中注意安全、保暖，向病房护士介绍术中情况，交代各种引流管及静脉点滴液体名称。做到交接事宜清楚，并做好签字。
2.3 术后访视:术后访视是手术室护理中的重要环节，术后2-3天由巡回护士来完成，了解病人发热情况、切口情况及有无肢体活动障碍和疼痛等。了解患者的术后恢复情况，是否存在由手术中引起的各类并发症，了解对手术室护理工作的满意程度，包括术前访视、术中护理、术后随访三个阶段，同时进行术后的健康指导，对于病人的疑问应耐心解释说明，提高治疗的依从性。诚恳地向病人征求对手术室护理工作的意见与建议，使我们以后更好的改进，重视手术室护理人员的继续教育，引导理论和实践同步进行，提高护理人员的学历教育层次。
【摘要】随着“以疾病为中心”的功能制护理向“以患者为中心”的整体护理模式转变,整体护理的念已由模式病房向手术室发展。各手术室普遍开展整体护理,但是由于护理过程中存在着种种问题，制约了手术室护理工作的提高。
【关键词】手术室护理护理现状对策
引 言
手术室对病患来说是拯救和治疗的重要场所，这个场所关系到了病人的生命安全。外科系统的疾病的主要治疗方法就是手术治疗，手术的治疗效果也直接关系到治疗的效果和患者的病情康复。手术作为一种应激源，会使患者产生强烈的应激反应，特别是对那些面临手术期越来越近的患者，出现的应激情绪不仅会影响患者的睡眠质量，还会使得他们的内分泌系统紊乱。因此，对手术患者需要实施整体护理，手术护理人员要从单纯的操作者转变为思考者，将健康教育引入手术室护理的日常工作，可以密切医患关系。比如在手术前对患者进行访视，减轻因为手术的心理和生理的应激反应，手术后跟踪随访，可以提高患者战胜病情的信心，减轻焦虑的心态，提高心理的舒适度。
一 手术室护理现状
手术室的护士并不单纯是一个手术的配合者，还是手术患者的照顾者，咨询者，教育者和研究者。随着手术室护理的内涵不断扩大，手术室的护理工作也被相应的要求增加了，其内容主要包括：术前访视，术中护理和术后的随访，并且还需要做好对病患及家属的相应健康教育工作。
术前访视是手术室护士的一项重要职能和职责，访视的内容包含了对患者的评估，确定护理的问题和确定护理计划，术前对病人的指导。其中，对患者的评估主要是指患者一般生理，心理和发育以及病史，手术史等情况的评估，同时也需要注意对患者对手术的了解情况，接受手术的态度，对医疗的配合程度等的评估。在护理过程中，护士根据手术的种类和搜集的资料，对手术可能出现的问题进行预测，预先制定护理措施，提高手术患者的配合程度。在指导方面，护士不仅要对病患进行心理指导，例如消除病患对手术的心理焦虑感等，还需要对病患进行手术相关知识的指导，例如对病患说明手术的必要性、麻醉的种类，以及指导病人配合手术。
术中护理过程中。在手术前，护士要把手术室的温度控制在22℃~25℃，湿度保持在55%左右。因为要进行手术，这个时候患者在进入手术室的时候，心理处在极度紧张的状态，这时，就需要护士在手术室通过多种心理护理技术消除病患紧张的心情，例如护士站在病患的床边，及时给患者安慰和解释。对于手术器械，这些工作应当由洗手护士在术前15分钟做好准备，把需要的手术工具摆放好，并与主刀医生进行密切配合，保证手术顺利完成。在整个手术的过程中，因为要保持应有的安静，所以护士在保障护理，治疗有条不紊的同时要通过一些肢体语言和面部表情对病人传递信息。整个手术过程中，巡回护士要时时注意观察病人的生命体征，发现问题及时提出，手术后，更需要填写术中护理记录单，送患者回房，在对病人家属做好手术过程的讲述工作和术后注意事项后，还需要给予一定的术后指导。
术后的随访是手术室护理质量的结束的评价和全面信息的反馈，是手术室整体护理的重要环节，是手术室全面质量评价和手术整个过程护理的重要内容，主要是为了及时发现并发症并进行手术后的指导工作。而且还需要开展手术室护理业务查房和手术科室的联合护理查房的工作，以激发护士的学习热情，拓宽忽视的知识面，以掌握更多的理论和技术，提高护士护理的综合素质和护理质量。
二、存在的问题及对策
1.手术室护士人力缺乏，主要体现在两个方面：一，人力资源使用不合理，二，在编不在岗现象严重。护士人数一直沿用的是1978年的人力资源配置的标准，已经和现在的要求严重脱节，手术室护理人员的时间被大量的不重要的间接护理的工作和非护理工作所占用，不能对手术患者进行连续的整体的护理工作。同时，手术室护士多是已婚的女性青年，婚嫁、哺乳假也占用护士编制，人员短缺得不到及时的补充。对此，为了保证护理人力资源的合理利用，一定要完善手术室后勤支持系统，按照所需的护理量合理安排护士，排除在编不在岗的现象，弹性接班。
2.手术室护士工作压力大，手术的配合涉及的科室有很多，手术的种类也涉及很多，同时手术需要的精密仪器多，手术进行的时间一般也很长，因此工作量非常大。而且新手术的不断增加，对护士的知识要求和配合能力提出了更高的要求，结果导致了手术室护理工作节奏快，强度高，使得护士不能按照整体护理程序进行整体护理。对此，首先要做到的就是要减轻护士的压力，例如教会护士一定的解压技能，把一些手术室护士从一些非护理技术的劳动中解放出来。其次要设立专科护士，这是为了密切配合新技术新仪器的使用，通过强化专科理论知识和技术，提高手术的配合质量，打造高水平的专业化的手术室护理。
3.缺乏沟通技巧，访视形式比较单一。护士和病患之间良好的沟通交流可以有效的帮助病人康复，但是由于一些护士缺乏一定的沟通技巧和相关知识，使得病患和护士之间的沟通更多的是一种形式，没有很好的与手术患者交流，造成护理质量受到影响。对此，要加强护士对心理学，人际沟通学方面的知识的培训，提高沟通能力和表达能力。对于访视的手段要多样化，不能停留在口头的询问，可以是通过照片或者音频和视频资料等进行访视。在访视的过程中充分调动患者视听的功能。
参考文献
［1］袁小兰,李红霞,李莹,等.手术患者整体护理的初探.护士进修杂志,2004
[关键词] 整体护理；手术室；护理质量；经验
[中图分类号] R472.3 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）07（c）-0220-02
自1998年本院开展整体护理管理以来，护士从传统的工作模式、旧的工作观念中转变过来，以一个开放的、灵活的独特形式，服务于临床护理，收到了较好的社会效益和经济效益，现浅谈几点临床经验体会。
1增加护士工作的主动性和责任感
1.1护理模式的转变
系统化整体护理是“以病人为中心”的现代化护理观念。新的护理模式，改变了护士工作方法和角色。就手术室护理工作而言，其工作内容不再是单纯的按照某种手术，护士按其手术步骤的要求依次递入手术器械，或者是机械、简单地执行医嘱，而是全面、系统地了解患者的整体情况。
1.2护理观念的转变
把患者视为上帝，主动帮助患者解决实际存在的护理问题。认识到解决每个患者的健康问题，是护士工作的行为准则。改变护理模式，不是搞形式，要多为患者做实事，让患者成为新型护理模式的第一受益人[1-2]。
1.3护理程序的完善
“以病人为中心”进行全方位、高质量的护理，满足患者身体和心理上的需要。针对每个患者的特殊需要而制定一系列护理程序。护理程序与患者需要是整体护理的核心。这种护理模式使护士的工作责任心加强了，让护患关系得到改善，社会效益和经济效益就会提高。
2提高护理质量
整体护理要求护士与手术患者加强沟通，让爱与同情心贯通于整个手术。
2.1术前护理
护理工作主要是对患者进行评估，收集资料，明确护理诊断，列出护理目标，制定护理计划。对择期手术患者手术前1 d由手术室护士到病房探望，给予亲切的慰问及介绍手术室的情况、麻醉方式、参加手术人员素质、手术的目的、必要性及安全性，解除患者的紧张、恐惧、焦虑不安的心理，做好患者及家属的心理安慰工作，提前让患者做好心理准备，提高其对手术的信任度。对于过度紧张的患者，可将其带入手术室参观，让患者真正全面了解手术室的环境及抢救设施，增强患者自身的安全保障意识，争取得到患者的积极配合。同时将有关资料记在护理记录中[3-5]。
2.2术中护理
护理工作主要是采用护理措施来实现护理计划。在患者到达之前，器械护士做好手术准备。患者接受麻醉前，巡回护士尽量陪伴在患者身边，可得到患者的理解和合作，争取其主动配合。手术开始后，未全麻患者，应与其谈心，力所能及满足其心理及身体需要。多与患者说安慰的话语，减少不必要的恐惧，增强患者的信心。对全麻的患者要随时注意观察病情发展情况，巡回护士在手术过程中，对手术中可能出现的问题采取适当的预防措施，严密观察生命体征变化，注意心电监护，保持静脉通畅。手术结束时认真核对物品，严格执行查对制度，以防遗漏。当手术结束时，全麻患者在苏醒过程中常出现躁动或清醒延迟的现象，巡回护士不要先急于去做术后的清理工作，要守护在患者身边，注意观察其神态变化、尿液情况等。记好手术护理记录单。
2.3术后护理
护士对所做的工作进行评估，即患者满意与否和手术治疗效果如何。手术结束后，巡回护士亲自陪送患者回病房或苏醒室，并注意补液情况，向接管护士交接患者手术经过详细情况[6]。术后每星期专派两名护士，到各病房探望已动过手术的患者，详细了解术后的心理变化及伤口愈合情况，讲解术后注意事项及如何恢复健康。并收集对手术室的意见，进行资料反馈等。
3 经验交流
3.1 促进了护士理论学习、技术操作训练的积极性
由于整体护理目的的需要，护士所掌握的专科护理知识及在校所学的理论知识，是不能满足和适应这种护理模式的。护士应主动学习其他学科，如心理学、社会学、人际交往学，拓展其知识面，丰富护士的理论知识，通过培训技术考核，日常业务技术操作比赛，强化了护士所掌握的技能，增强了患者的信任感、安全感。
3.2 强化手术室护士思想观念的转变
思想上要从传统模式“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”的整体护理模式。结合我们实际工作需要增加整体护理知识培训，让护士紧紧围绕以患者为中心，主动为患者全方位护理服务的意识增强，自觉性提高，改善了护患关系，提高了医院满意测评率。
总之，通过我们的行动和语言艺术，可使患者能达到手术治疗和术后康复所需要的最佳身心状态，通过开展整体护理工作，提高了护理治疗的质量，给患者提供了最优质的服务。
[参考文献]
[1] 韩阳. 整体护理在手术室中的应用体会[J]. 中国医药导报，2008，5（16）：129.
[2] 徐冬梅. 手术室整体护理对围手术期病人心身影响的研究[J]. 中国医药导报，2008，5（6）：16-18.
[3] 王军. 手术室开展整体护理的现状、问题与对策[J]. 中国医药导报，2007， 4（36）：108.
[4] 徐萍. 整体护理模式在手术室应用的护理体会[J]. 中国现代医生，2010， 48（18）：68，82.
[5] 文立华. 手术室开展整体护理对缓解患者焦虑程度的探讨[J]. 中国现代医生，2010，48（10）：53-54，71.
【关键词】 护理安全 防护措施 手术室 应用
随着社会的进步，医学、法律知识的普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量、安全提出了更高的要求，特别是《医疗事故处理条例》和举证倒置出台后，护理医疗纠纷呈明显上升趋势。手术室工作具有连续性、复杂性、综合性等特点，因此手术室常成为医疗事故、纠纷易发之地。本文针对如何预防手术室医疗活动中与护理有关的纠纷，加强手术室护理安全防护措施，正确的维护自身和病人的合法权益作一探讨。
1 护理安全防护措施
1.1 加强法律意识，规范护理行为 为了提高手术室护士的安全意识、法律意识，医院组织学习了《医疗事故处理条例》并人人通过考核。科内不定期进行有针对性的法律、法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析，引导科内护士学法、懂法、守法、用法，不断增强法律自我保护意识和风险意识，规范护理行为，提高自律性和慎独精神，强化责任心，从而降低了护理职业风险，既维护了患者的健康和合法权益，又保护了自己。
1.2 严格执行各项规章制度和操作规程
1.2.1 明确各班职责 干好本职工作，在岗在位，不从事越职行为。
1.2.2 避免长期超负荷工作 护士长采取弹性排班，每日轮换洗手、巡回护士工作，轮换大、小手术配合，让每位护士都以饱满的热情不折不扣地完成每台手术。
1.2.3 防止病人躯体受伤 严格执行各项查对制度，本着高度负责的态度，认真做好每一环节的查对。接送病人时防坠床、摔伤、碰伤；摆放时，应将床上各部件固定牢固，肢体处于功能位，骨突处垫软枕，避免局部受压，身体勿直接接触金属部件，如有饰物应取下由两人一同交给病人直系家属。巡回护士术前检查手术床、电刀性能，妥善安放电极板，指导医生正确使用电刀等电器，防烫伤、误伤病人。
1.2.4 加强术中物品管理，认真做好交接清点工作 规范手术物品摆放、传递，术中使用显影纱布，物品随加随记。一台手术原则上不更换洗手、巡回护士，如确实需调换人员，应清点交接清楚并记录签名。
1.2.5 防病理标本丢失、出错 洗手护士保管好术中取下的所有标本，手术完毕交给手术医生并签名；术中冰冻、脱落细胞等病理结果均必须出具书面正式报告通知医生。
1.3 保证急救设备、器材、药品完好备用。
1.4 加强继续教育，提高护士综合素质 护士长带头表率，注重自身知识的更新、补充，积极参加自考。科内通过每天晨会提问，每周组织业务学习，每月一次操作、理论考试，指定一名护士开展业务小讲座，不定期邀请各专科主任讲解新开展手术配合要领，邀请各仪器厂家技术指导员介绍仪器、设备的使用、注意事项，每年派两名业务骨干外出进修等多种形式提高了护士的理论及专业技能水平，减少了因业务技术问题引发的护理差错、纠纷。
1.5 规范言行举止，增进护患沟通 医务人员应注重自己的仪容仪表，举止端庄大方，多给病人关心、爱心、耐心。各项操作前做好解释，注意保护性医疗制度，不在手术间大声谈笑，不谈论与手术无关的话题，特别是涉及病人的隐私、忌讳问题。向医生汇报恶性不良病理结果时应回避病人，不随意回答病人或家属提出的有关病情的疑问。
1.6 规范手术护理记录单书写 手术护理记录单是手术病人病案的一部分，是具有法律依据的举证材料，它记录了病人手术全过程的护理工作，因此记录应严谨、字迹清晰、医护一致、严禁涂改、避免漏记、误记，要保证记录内容的客观、及时、真实、完整、准确性。无菌包灭菌指示卡、植入性产品标签均必须粘贴在手术护理记录单上，并注明文字说明。所有材料一式两份，一份随病历归档，一份留科内保存备作证据使用。护士长派专人加强督促检查，发现问题及时反馈给当班护士，及时纠正，并给予扣分与奖金挂钩。这样增加了手术室护士自我保护意识和证据意叮苊饬司僦さ怪美选?2 体会
护理学科的发展使手术室护士的职责由单纯完成手术配合扩展到手术患者的围手术期护理。手术室护理安全是护理管理的核心，如何规避手术室护理差错或事故的发生，防范潜在护理安全隐患，除了要求手术室医护人员严格执行各项规章制度，培养严谨的工作态度，具有高度的责任心，把患者的安全放在第一位，还要从管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手术环境，确保手术患者的安全，从而杜绝医疗护理差错或事故发生[2]。
参 考 文 献
