时间：2023-08-09 17:33:13
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇实习生实习小结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
实习是每一个大学毕业生必须拥有的一段宝贵经历，而这次实习的意义，对我来说已不再是完成学分、完成毕业实习的任务，而是我们真正在实践中开始接触社会、了解社会的一次重要机会，让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知识，增长了见识，开阔了视野，为我以后走上工作岗位打下了坚实的基础。亲爱的读者，小编为您准备了一些实习生工作小结，请笑纳!
实习生工作小结1光阴似箭，日月如梭。一年的实习生活很快就过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千。本人于__年__月被医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中,自己不断加强学习,提高政治素质和业务素质，准确自我定位，努力做好本职工作，现将一年来的实习情况汇报如下：过去的一年，在医院党政领导的正确领导下，在检验科主任的带领下在获得病员广泛好评的同时，也得到各级组织的认可。较好的完成了实习工作。
总结主要有以下几项：
1、思想政治表现、品德素质修养及职业道德
加强学习，努力提高自身素质，认真贯彻党的基本路线、方针政策，通过报纸、杂志、书籍、网络积极学习政治理论;认真践行__“八荣八耻”;遵纪守法，认真学习法律知识和有关行业规定;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，认真负责，工作态度端正。通过一年来的学习与老师的帮助，自身素质有较大的提高。
积极主动认真的学习专业知识，在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，不出虚假报告，不做人情方，杜绝医疗纠纷的发生。
2、兢兢业业，做好本职工作
作为检验科的一员，既是医生的眼睛，也是医生的助手，把握自身职责，这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识，收集到老师的意见，学习到外地的经验，提出意见和建议，给医生当好参谋。对医院形成的决议，坚决贯彻，积极落实。到目前为止，己基本能满足医院各类病人检测参数要求;为保证各类病人检测数据的准确性，在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作，在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念，杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。
我认真执行了医院感染控制科和医院的有关制度和规定，准确及时出具报告，无一例漏报、错报。
3、专业知识、工作能力和具体工作
除了做好日常的临床检验工作外，还参加了职工体检、儿检、妇检等工作，虽然工作比较繁忙，做起来有一定的困难，如很多手工加样工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，积极支持科主任工作，我不怕麻烦，虚心向老师学习、自己摸索实践，在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作，明确了工作程序，提高了工作能力，在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。在这一年，我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下工作：(1)把在工作中发现的安全隐患及时报科主任和院长处理。(2)认真接待每一个病人，把每一位病人都当成自己的亲人来对待。(3)认真书写每一张检验单、记录每一次检验结果。(4)在医院领导和科主任的大力支持下，工夫不负有心人，顺利的一次通过了__市计算机D级和外语D级考试。(5)曾经在工作中遇到一个不知道哪里来的病人无端刁难，和老师发生争执，在我和__科主任的协助下，顺利的解决了争端。(6)及时协助其他科室同事解决检验疑问，杜绝医疗差错和医疗事故的发生。(7)在国内外医学杂志上发表医学学术论文__篇。成功申请了中华医学会检验医学分会全国“血液学、体液学、输血学”学术大会并获得免费参会资格。在中华医学会第五次全国中青年检验医学学术会议上发表的论文被评为优秀论文并获得大会参会资助。但是两次全国性会议都因为我院检验科独特工作性质，没有能够去参会，非常遗憾，不过我并不气馁，争取以后写出更好的文章。在院领导和科主任以及科室同事的大力支持下，我参加了__县中医学会学术交流大会，并且论文在大会发表。填补了检验科过去的一项空白，这些成绩的取得与院领导和科主任的正确领导及大力支持是分不开的，为医院争得了名誉。为了检验科的工作能顺利进行，能和科室的同事团结协作，并能和其它科室协作，除了做好本职工作，还积极配合其他同事做好工作。
4、工作态度和勤奋敬业方面
“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。 热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，热心为大家服务。认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位，加班加点按时完成工作。
5、在工作中也收到了来自各方面的批评和指正，我都一一进行了整改，收到了良好的效果。
在过去自己实习的一年中，在院领导和科主任的领导下，自己兢兢业业，勤奋工作，虽然取得了一些成绩，但由于自己各项素质尚须进一步提高，工作中难免出现这样和那样的问题和错误，比如个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。我衷心的希望各位领导和老师们能及时地给予批评和指正，新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战，我决心再接再厉，更上一层楼，努力开创工作新局面，使思想觉悟和工作业绩再上一个新水平，为__医院的发展做出更大更多的贡献。
实习生工作小结2今年暑假我与同学们一起进入了烟台富士康集团参加顶岗实习，刚进入它的土地区域，就有十个醒目的大字—长期、稳定、发展、科技、国际夺入我眼眶，这是企业定位;其文化特征：辛勤工作的文化、负责任的文化、团结合作且资源共享的文化、有贡献就有所得的文化;核心竞争力：速度、品质、技术、弹性、成本;经营理念：爱心、信心、决心。从业精神：融合、责任、进步。这就是富士康为什么能立足于世界五百强的商林之中!
经过2天的培训，我们首次进入富士康的生产车间。进到车间给我的感觉像是进入了军营，四周贴满了注意事项。由于我是CNP-SMT部门焊接操作员，工作条件限制，我只能坐着工作，第一天下来感觉身体还能承受，只是屁股和脖子有些僵硬。后来的几天里我始终重复着一样的工作，熟练了，也习惯了。日子就从车间—餐厅—宿舍—车间这样循环的过着，这其中有喜也有忧，虽然单调，但也很充实。
对于一直在学校里读书的学生来讲，工作是一种陌生的概念，又是未来必将面临的课题。我们在实习期间，虽说是实习的身份，但富士康将我们完全接纳到一个真正的工作环境，这让我们体验到了真正的工作环境是怎样的，给了我们一个详实的印象。这俩个月的实习生活，也算是对一年后我们走出校园，走上工作岗位的新生活的提前适应。通过这次的实习了才发现自己懂得好少，学的好少。觉得在学校的时候学得好少，工作了想看书的时间都没有多少了。且这不是学校，现实了很多。工作了，就不像学校那样，老师会全心全意教学生了，很多东西要靠自己去学。而且工作了做人比做事更重要。
从原来一个什么都不会的独生子女到富士康新进的新手，我学到的还不多但经过俩个月的磨练。因为我经历的事多了，处理的事也多了。我也学会了很多。不管是技术，还是做人。在这工作的这段时间里，感触比较深的是工作让我总是在极限中超越自我。如果一开始就让我做这么多工作，我肯定做不下来。但从最开始的少量的工作到逐量的增加，让我接手工作就没有这么困难了。这也让我感受到，富士康不是个用闲人的地方，而且这里推崇的就是一个人干两个人的事。
在这里我体会到了一个大公司的规模。富士康是一个好学习的地方。
首先，他有一套完善的培训系统。其次，富士康公司本身就是一个学习的好素材。他深耕中国、完善布局，在珠三角地区，建成深圳、佛山、中山、东莞等科技园，并确立深圳龙华科技园为集团全球运筹暨制造总部，旗下3家企业连年进入深圳市企业营收前十强和纳税前十强，每年为深圳税收贡献超百亿元。
其次，园区正转型为新产品研发与设计中心、关键制造技术研发中心、新材料新能源研发中心、制造设备与模具技术研发中心、产品展示/交易/物流配送中心以及新产品量试基地，力争成为深圳建设“国家创新型城市”的主力推手;他精进科技、赢取先机，在持续增强精密模具、关键零组件、机电整合模组等产品既有技术优势的同时，富士康积极推动跨领域科技整合，在纳米科技、精密光学、环保照明、平面显示、自动化、热声磁、工业量测、半导体设备等领域均取得累累硕果。
第三，他的用人之道也是很有道理的。经常换工作岗位是富士康常做的事。也许很多公司都是用熟悉某项工作的人，但富士康的理念是要一个在许多岗位都能胜任的人。而且这样还可以避免员工因一个岗位做久了会出现缺乏工作热情的现象，
总之，富士康从选址，到经营理念，到全球布局都投射出他的长远目光，这是值得我们学习的。他的《郭台铭语录》记录了很多经典的语句，也是富士康能走向成功的秘诀。然而，富士康也有负面的一面。从最近的“福记问题鸡蛋”到如今的“十四连跳”，都是很有影响力的负面新闻，这只能说他在管理上还有着一定的缺陷。“十四连跳”至今都还是人们探讨的问题，虽然很大程度上跟自身的心理素质相关。但在我看来，这不仅和自身有关系，和公司的管理制度也是有一定的关系的。特别是流水线上的员工，应该给予较高的重视。但同时我们也要增强自身心理抗压能力，提高自我保护意识。在学校期间，学校最好能具体且根据实际情况来给学生安排课，而且课程要工作中用得多一点的，能跟上时代步伐的课程。那些过时的软件就没有必要教了，因为学了出来别人都不用那种软件了。学校应多开展一些给同学展现自己机会的活动，给他们更多锻炼自己的机会。学生在校期间就应该尽量的培养学生的就业意识，让他们在校就能有目标，只有有了目标他们才去学习更多知识。
在实习期间，我了解到一个公司的企业文化是很重要的。他可以让我们了解到一个公司的成功与否与他的企业文化是分不开的。通过这次的实习，让自己了解了企业生产，在实践中增长见识，锻炼了自己的才能，培养自己的刻苦耐劳的习惯，更重要的是发现了自己的不足之处，同时也学到了在学校永远学不到的知识和经验。这样使我认识到社会实践和生产实习是大学生活必不可少的一部分。工作不只是做事，更重要的是与人相处，我发现，如果不与自己的同事交流，那么有些工作就很难做好，如果不和上级交流，永远也不会有深造和发展的机会。但，只要多问、多与同事沟通，就能学到更多的知识，就能与同事更加接近，更好的相处。只要和上司多沟通、多交流就能使他更多地了解自己的长处与不足，使他们更好地安排自己工作，更好地帮自己弥补不足和发挥长处。
总而言之，这就是我对富士康，学校，社会，知识的认知。以上是我赴烟台富士康顶岗实习之后的总结内容。社会在进步，人也在进步。我所要做的事还有很多，我相信，我能行。
实习生工作小结3我很庆幸能与研究室的三位老师共事40天，他们非常重视实践工作，处处给予我指导和关心。期间我经历了许多充实的工作，虽然很多看起来是小事，微不足道，但从中可以学到的东西不是三言两语可以说得清的。在工作中遇到一些新情况时，几位老师总是主动向我说明，使我很快就融入了这个新环境。在40天的实习时间里，我越来越觉得研究室的三位老师对我的信任。管委会的一切信息和文件内容都是严格保密的，但老师们非常相信我，给我看了很多材料，从中吸收营养。在要做出某项决策时，三位老师主动让我旁听，我觉得他们的谈话氛围很真诚，大家的交流中毫无芥蒂，给了我很多触动。这样的信任越发地增强了我的纪律意识和责任感，感觉老师们是真的把我当作他们的一员了。
另外，老师们对我生活上的关心也是无微不至的。因为我住的学校离管委会有一段距离，他们觉得8：00上班太紧张了，让我不用很早来，但我不愿迟到，实习的机会是很难得的，我现在争取每天提早20分钟到单位，这样可以提前打扫一下办公室，为三位老师创造一下优良的办公环境。40天来，我与管委会的老师们一起工作，一样早出晚归，在这个新集体里，我觉得很温暖，大家就像一家人一样。
虽然我们即将走向社会，但作为一个刚踏入社会的年轻人，几乎没有任何社会经验。可在实习期间的每一件小事中，我们能够体会到人际关系、机会、评价、竞争、成功、失败等各种我们在今后经常会遇到的事件，相信这些宝贵的经验会成为我今后成功的重要基石。而在这剩下的半年中，我们能再学些什么，再做些什么，这短短的40天能给我们很好的启示。
实习是每一个大学毕业生必须拥有的一段宝贵经历，而这次实习的意义，对我来说已不再是完成学分、完成毕业实习的任务，而是我们真正在实践中开始接触社会、了解社会的一次重要机会，让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知识，增长了见识，开阔了视野，为我以后走上工作岗位打下了坚实的基础。
实习生工作小结4经历三个星期的生产实习终于结束了，在移动公司工作的这几天，我和公司的职工甚至领导都相处得很是融洽，大家对我也关怀备至，时常给我鼓励和帮助;我工作的时候也是兢兢业业，不仅顺利完成工作任务，工作之余还经常总结经验教训，不断提高工作效率，虽说工作中我也会犯一些错误，从而受到领导批评，但我认为这些错误和批评是能极大的促进我的工作热情，让我能在以后的工作中谨慎小心，提高工作效率，大学毕业生实习心得。在和大家工作的这段时间里，他们严谨、认真的工作作风给我留下了很深刻的印象，我也从他们身上学到了很多自己缺少的东西。这次生产实习虽然说时间比较少，但是却让我知道了很多学习期间无法了解的社会经验，这对我来说是很宝贵的。
这次实习我总结了以下几条经验，在以后的生活中如果我能吃透这些经验，将会使我受益匪浅。
第一：在与别人打交道时一定要主动积极。我自己本身是个相对比较内向的，不擅长主动和别人交流打交道，在此次实习中我也发现了自己的不足。比如在刚开始实习的几天内，我比较怯生，和办公室的几位同事打过招呼后就不敢说什么了。虽说我是怕影响他们工作，也因为不了解工作环境不能顺利交流，但我也认识到了自己的不足，面对沉默不语的尴尬，自己有责任和义务去与别人主动交流。在公司里一个新的职工到来时很平常的，老师傅们也没有必要主动和一个新职工主动打交道，这时候你就应该主动去和别人交流，介绍介绍自己啊，拉拉家常，关心一下工作啊，都会让大家认识你，了解你，对你留下良好的印象。在后来的实习中我已开始能和大家愉快的交流，就是出于自己的积极主动。
在工作的时候同样也要积极主动地和别人交流。在今后的社会工作中，工作不再是一个人所能完成的，那是几个人或是一个团队的工作，而且你还必须去帮助别人或是接受别人的帮助已完成工作。因此你不能期望你自己一个人就能完成任务，或是看到别人有困难也不去帮助。虽然此次我是来实习的，由于对业务的不了解以及专业知识的不熟悉，只能够在领导的安排下进行一些相对简单的工作，但是我也很积极地去帮助别人完成自己力所能及的工作。就比如在实习中，在领导没有分配任务的空暇里，我就常主动询问周围的工作人员有没有需要帮忙的，有时候别人也不好意思麻烦我，我就主动承担他们的工作。这样子不仅锻炼了自己，帮助了他人，还融洽了你与别人之间的关系，在今后的工作中人家也更乐意与你交往了。
第二：工作时一定要一丝不苟，认真仔细。一个职员在公司的大部分时间都是在工作的，这就要求他在这段时间内一定要小心谨慎，一丝不苟，不能老是出错。有时候一个失误不仅仅使你自己的工作进程受阻，还会影响他人，甚至受老板批评责备，因此认认真真地做每一件事情就显得尤其重要。为了不使自己前功尽弃，我们在刚开始工作的时候一定要慎之又慎，对自己的工作要十分重视，如果有必要一定要检验自己的工作结果，以确保自己的万无一失，在你对工作开始了解并熟练后，你会发现自己已能不用检验就能保证工作的质量了。而此时你也许不需要总是重复检验工作结果，但还是要对自己的工作认真对待，以免失误。
就像我在工作的时候，也犯下了不少错误，比如说领导交给我的文档资料整理任务，我在最后忘记把碎纸机关掉就匆匆跑去汇报任务了，机器一直开着影响了别人，领导批评了我，我也为自己的错误懊悔不已。还有一次我在做客户满意度回访的调查时，原以为经过前几次电话回访的经历，应付这次工作应该是小菜一碟，谁知道第一个电话我就犯了重大错误，我把客户经理的电话当作客户的号码给拨了过去，我还信誓旦旦地说："您好，这里是中国移动定海分公司……"那人很惊讶的说它也是移动公司的，怎么客户回访她了，我也感觉很奇怪，直到那位客户经理拿着手机从隔壁办公室跑到我面前，我才发现自己犯了严重的错误。还好这次只是打错了电话，要是经常不注意自己的工作，可能会造成更严重的损失。
第三：在工作岗位上一定要勤于思考，不断改进工作方法，提高工作效率。公司的日常工作都会比较繁琐，而且几天下来也会比较枯燥，就是需要你多动脑筋，不断地想方设法改进自己的工作方法，寻找或是设计简捷的流程，提高工作效率，减少工作所需时间。实际上勤于思考在工作中是很重要的，在思考如何提高工作效率的同时，自己也能够学到更多的知识，掌握更多的技能。当你在较短的时间内就完成了自己的工作，你将留下更多的时间去放松，去学习，去和别人打交道，这对你来说是百利而无一害的。
我个人是一个比较喜欢创新的人，在工作的时候不喜欢单调、枯燥、机械的处理任务，因为本来这类任务的处理是有规律的，完全不需要重复地做，如果动一动脑筋使用批处理或是其他方法就能大大减少处理的过程和步骤，从而减少工作时间，提高工作效率。就比如我在实习的时候，一次要使用电子e管家来进行邮箱账号的激活，本来是项内容重复的任务，就是登陆每个邮箱，编写3条短信然后发送出去，通过使用来激活。刚开始我采用的是单次发送的方式，即每个账号分3次发送激活，可是这样子大大影响了工作效率。在经过一番探索后，我尝试了模版群发和直接群发等方法，对发送流程进行了优化，提高了工作效率。同时我也充分使用快捷健等操作来提高自己的工作效率，使工作进程提高了近一倍。在最后，我选用了一种最快捷又最准确的方法，顺利地完成了任务。
实习生工作小结5200x年x月，我结束了__年的学习生涯怀揣着实现自我价值的渴望来到__x工作实习。转眼间，__的实习期即将过去，回想自己这段时间的经历与收获，我深深的感到在我今后的发展__x给予我的是一笔多么宝贵的人生财富!下面，我将我的实习工作总结如下：
单位给我的工作定位是从事网络部基础工作以及一些网站建设，网络程序开发等等，在此思想的指导下，我承担了园区网络的维护等基础工作，包括线路检修，交换设备更换，新用户入户等等这方面工作并很快掌握了其中的原理和方法，从学校的理论知识到过去一年的实践工作，其中的角色转变离不开单位各级领导以及同事们的帮助和指导。
网站建设方面，和__共同进行了__网站的改造，使用全新的后台，使__网站的功能更加的强大，管理更加的有条理和方便，取得了不错的社会效应。积极参加单位组织的各种活动，团结同事，养成了极强的团队互助精神。参加学习了“__培训”，学习了“__”建设的基本思想和方法。并在实践中掌握了__建设软件“__”的使用方法。所做的这些都是对自己一个极大的促进和提高。
经过几个月的实践和实习，我对未来充满了美好的憧憬，我要更进一步的要求自己。
首先继续学习，不断提升理论素养。在信息时代，学习是不断地汲取新信息，获得事业进步的动力。走上工作岗位后，我积极响应单位号召，结合工作实际，不断学习理论、业务知识和社会知识，用先进的理论武装头脑，用精良的业务知识提升能力，以广博的社会知识拓展视野， 努力实践，自觉进行角色转化。只有将理论付诸于实践才能实现理论自身的价值，也只有将理论付诸于实践才能使理论得以检验。同样，一个人的价值也是通过实践活动来实现的，也只有通过实践才能锻炼人的品质，彰现人的意志。
其次从学校走向社会，首要面临的问题便是角色转换的问题。从一个学生转化为一个单位人，在思想的层面上，必须认识到二者的社会角色之间存在着较大的差异。学生时代只是单纯的学习知识，而社会实践则意味着继续学习，并将知识应用于实践，学生时代可以自己选择交往的对象，而社会人则更多地被他人所选择。诸此种种的差异。不胜枚举。但仅仅在思想的层面上认识到这一点还是不够的，而是必须在实际的工作和生活中潜心体会，并自觉的进行这种角色的转换。
最后提高工作积极性和主动性，我们不管做什么事都要有激情。只有激情的圣火点燃了，才可以发挥自如，才可以做到最佳，才可以不留遗憾。
1．1科室制定行之有效的带教计划
护士长作为临床教学工作的责任人，必须重视临床教学工作，制定行之有效的带教计划。指定科室带教老师协助护士长负责实习生在本科实习计划的落实。每月轮转科室时，要求实习小组长要带领本组组员一起，向科室护士长报到，不得请假。每批实习生进入科室，护士长首先要真诚的欢迎，向她们介绍科室情况及规章制度，提出注意事项及要求。并与其建立良好的互动关系，拉近距离。其次是详细讲解专科护理特点，根据实纲要求指出重点，克服实习中的盲目性，帮助实习生认清实习工作中的重点。实习生从学校来到临床，一般具有2种心理状态:一是不敢大胆操作，害怕出错。二是求知心切、跃跃欲试［3］。中职生年龄小、社会适应能力差、随意性强，这2种心理状态更加突出。针对这种状况，护士长就将胆小、害羞的实习生交给工作积极、性格开朗、易沟通的老师带教。另一部分学生就交给性格温和、工作细心、稳重的老师带教。除了制定行之有效的带教计划，还要有相应的考核制度。学生出科，带教老师应认真给学生做好理论和技术操作考核，写出鉴定，评定成绩。将其作为综合评定学生实习效果的重要依据，保证实习质量的提高。
1．2带教老师是关键
带教老师是实习生进入角色的启蒙老师。一个好的带教老师能够成为实习生的榜样，其言行举止具有潜移默化的效应。因此，科室选择好带教老师是关键。应选择热爱护理事业，工作严谨，具有良好的沟通能力，理论知识扎实、技术操作能力较强的护士为带教老师。
1．3提高学习的兴趣和主动性
在临床带教过程中，带教老师不能把实习生当做廉价的劳动力使用。部分科室的带教老师，让实习生跑腿送标本、取药、拿检查结果等，而在晨间交班、主任查房、新业务新知识的培训讲课时却不要求实习生参加。中职生理论知识较差，这样更会挫伤她们的积极性。必须明确实习生的实习任务是学习，所以无论在院内、还是在科内的任何活动或培训都要求实习生参加，加强师生间的交流，让实习生感觉自己也是医院的一份子。带教老师既是自己的老师，更是自己的朋友。拉近彼此的距离，互尊互爱，提高实习生对学习的兴趣和主动性。
2重视反馈，总结经验
护理部与学校签有协议，学校每月来医院一次，查看学生实习动向，了解学生的工作生活情况，发现问题，及时与护理部协商解决。护理部也会每周下科室查看实习生实习情况，通过与部分实习生的交谈，了解实习生的想法、对带教老师的评价、以及提出的意见和建议等。重视学生的意见反馈，使得实习生，特别是中职生的自信心、自律意识有了明显增强，调动了工作的积极性，实习质量有了明显提高，保证了临床护理带教工作的顺利展开。实习后期，普遍反映实习生难管理。学生面临找工作、自学考试、到各种招聘现场参加面试等问题。中职生三天两头就要请假，给实习带来一定影响。医院在管理上除了严格遵守请假制度外，还要稳定学生浮躁的心态。鼓励学生安心实习，作为本地区唯一的护理临床教学基地，医院会酌情考虑将实习期间成绩优异、综合素质好的学生留用就业。
3小结
1原来的带教模式
1.1例行公事的入科宣教：学生在进入科室的当天，结合供应室实际工作内容，对供应室的工作性质及重要性、环境要求及布局划分，各种物品的消毒灭菌、专用技术设备的使用等知识进行了简单的介绍。使实习生感觉索然无味，求知欲大减。
1.2一头雾水的工作：通常实习生分配到各班带教老师后，老师只是一味的带着学生工作，使实习生没有规律手忙脚乱的跟着干，机械的重复所学的操作技能，从根本上没有理解，工作结束后一头雾水。只知其然，不知其所以然。
1.3职业防护知识的欠缺：实习生在操作时，为了赶时间、嫌麻烦、图方便等原因，并且相应的职业防护知识缺乏，容易受到职业感染的威胁。带教老师往往忽略这一点。操作时只是顺便叮嘱一下，戴手套，穿隔离衣等。没有详细讲解过职业防护的知识。
1.4动手能力差：消毒供应中心要求动手能力强，工作有条理性，严格规范。现在的实习生大多都是独生子女，在家过的是衣来伸手饭来张口的生活，实际操作能力比较差，丢三掉四，备用物品只顾自己不想后人。原来带教模式陈旧，带教老师工作量大，没有注意培养实习生操作时的良好习惯。
1.5刻板的出科考核： 往往实习生出科前，都要进行主管带教老师出题答卷，理论部分为消毒供应的专业基础知识，操作部分走走过场，不能真实的反映实习生的实际情况，实习生的学习积极性不高。
2改进后的带教模式
2.1“心脏”的循环游览:如果把消毒供应中心比做医院的“心脏”，那么它运用现代科学的消毒灭菌方法，对全院医疗器械进行清洁，包装，灭菌，保证医疗器械的绝对无菌和各种治疗物品齐全完好，这一系列的流程就相当于“心脏”的循环。为了提高实习生的心理应对能力及学习兴趣，在进入消毒供应中心岗位前，挑选表达能力强的带教老师带领实习生游览“心脏”的各区域——去污区、检查包装区、灭菌区、无菌发放区，介绍它们各自的工作内容，要求、重要性、各区域相应机器的使用和功能等，挖掘实习生的好奇心和汲取知识的欲望。
2.2养成评判性思维的工作:由实习生的被动接受者变为主动参与者，首先带教老师要抛锚式教学，提出问题，要求实习生结合临床实际操作来解决问题，无形中拓展了实习生的学习空间。比如，护尿包弯盘里为什么是12粒棉球？问题提出后，实习生会带着问题思考，查阅书本或结合临床实际操作，最终寻求到答案。无形之中也帮助学生回顾了导尿的操作流程。通过技能操作各环节进行独立探索，养成了主动获取相关信息进行分析验证，解决问题的习惯。
2.3加强自我防护:消毒供应中心是接触污染源最多、最危险的科室，增强自我防护意识是尤为重要的，所以我们要求每一位带教老师在工作前首先要讲解自我防护和安全的基础知识，相关的职业危害，强调遵守操作规章制度的重要性。
2.4提高素质教育:带教老师在操作过程中要做到一看、二练、三放手的临床带教方法。逐步培养实习生养成物必有名，物必有家，取之还位，缺之补足的良好习惯。重点培养她们一丝不苟的工作态度。这对今后不管在临床一线哪里工作，都会具有忙而不乱的工作作风。
2.5双向量化考核:实行双向考核增加了教与学的兴趣，在护生出科时不仅老师对学生在科的表现进行考核，而且学生对老师的工作也进行全方位考核。双方的客观评价能及时发现教学存在的问题，促使带教老师不断完善教学方法。而实习生也激发了学习兴趣和主动性，出科后还能提出了一些合理化建议，为科室的发展起到了推动作用。
1、加强实习指导，开展一系列实习前培训
1.1加强学生的护理操作技能，使学生顺利进入实习生角色
我校专科护理专业学生一般于每年6月份结束四个学期的理论学习，随后分配到实习单位进入为期一年的临床实习阶段。护理操作技能伴随基础护理学的教学进行，根据教学安排，在第二学期和第三学期进行，同时重要的操作技能实行老师和学生一对一的考核并及时点评的方式以加强学生的熟练程度。为了使学生顺利的进入实习生角色，在第四学期的下半学期，针对较重要的操作技能如静脉穿刺、青霉素皮试液的配置等加强训练，使学生更加牢固掌握操作过程。
1.2举办实习讲座，坚定学生完成实习任务的信心
在学生实习之前，请有经验的老师讲解护生在实习中容易遇到的问题，如聘请医院的护理部主任，科护士长到学校举办讲座，介绍医院规章制度，讲解同学们到实习单位应该注意的问题，例如加强护生的法律意识，护生必须要明确自己的法律身份，是正在学习护理专业的学生，只能在带教老师的严密监督与指导下，严格按照护理操作规程进行护理操作。还可请实习结束即将毕业的学生现身说法，打消实习前的顾虑，坚定护生完成实习任务的信心[1]。
1.3关注学生的心理健康，消除异常心理问题
许多研究资料表明护生在实习前存在焦虑，抑郁，紧张等心理问题，主要为以下几点因素：
1.3.1害怕不能胜任实习工作
护生在校期间所学的护理操作都是在实验室模拟的病房环境中进行，许多同学担心进入医院之后不能适应医院的规章制度，不能很好的处理护患关系，不能对病人熟练地进行护理操作。
1.3.2担心分配的实习单位不理想
有的同学希望实习分配到离家较近的医院，一方面食宿较方便，另一方面毕业之后有利于直接在此参加工作；有的同学想到省级医院去实习，主要是因为省级医院管理规范，技术先进，设备齐全，可以更好地锻炼自己的操作水平。因为有特殊要求的同学较多，学校不可能考虑到每一个同学的情况，又因实习单位所要名额限定，即使学校按照就近的原则分配，也不能面面俱到。所以在实习前，同学会过多的考虑实习分配而出现焦虑、抑郁、紧张等心理问题。针对以上情况，在实习前一段时间，学校一方面针对性的设心理咨询室，另一方面通过辅导员谈话，了解学生思想动态，尽量满足学生的合理要求，使学生愉快的进入临床实习。
2、院校紧密合作，强化医院教学意识
学校每年会安排专兼职辅导员到实习单位巡查，检查带教老师的教学及学生的实习情况。
2.1注重带教老师的选择
“师者，所以传道授业解惑也”。带教老师不仅是知识的传授者，也是护生的道德榜样，带教老师的一言一行都会直接影响到护生的身心发展。带教工作的优劣，关系到护生操作技能的掌握和职业素养的形成。因此，在选择带教老师时，要根据其个人素质、学历水平、业务水平、教学意识等方面进行综合考察，择优选拔。带教老师不仅要有丰富的临床护理专业知识和经验，规范的护理技术操作，还要有良好的医德医风，要通过考评评出真正具有临床带教资格的护士来担任带教老师。
2.2召开座谈会，及时解决出现的问题
分别召开带教老师及护生座谈会，了解学生在医院的表现如理论知识的掌握程度、操作技能水平、出勤情况等，以及医院希望学校在教学方面有哪些改进。对个别学生出现旷班，私自停止实习等情况进行及时处理。
2.3制定双向考核制度，对出现的问题进行及时整改
通过双向考核制度，让护生与带教老师相互考评，每年评选出“优秀带教老师”及“优秀实习生”，严格执行奖惩制度，评议极差的取消其带教资格。并对医院带教工作提出意见和建议，以利于把护理带教工作做得更好。
2.4抓好出科考试和出科小结
出科考试是检验护生实习效果的有效途径，可以激发护生学习的积极性和主动性。考试内容主要是与本科室有关的理论知识和基本操作技能，并将考试成绩与平时的服务态度、组织纪律、技术水平等挂钩。同时在实习生转科结束时，召开实习小结会，总结实习经验和教训，以顺利进入下一科实习，圆满完成实习任务[2]。
3、校系两级管理，努力提高实习质量
实习学生分配到各实习单位后，依旧实行校系两级管理：一是学校教务处，实践教学管理科管理，二是各系部、班级管理。学校各部门分工合作，密切配合，加强对实习生的管理，努力提高实习质量。
3.1学校统筹管理
学校召开多次会议讨论制定实习分配方案，不断修订《实习生手册》，包括实习教学大纲，实习纪律等问题。集中对学生进行安全教育，与每一位学生及家长签订安全协议书。学生分配好实习单位后，由辅导员，系部主任亲自挑选各实习单位的实习队长，实习队长一般选择校或系学生会干部、班干部担任，她们在学校期间锻炼了良好的组织协调和管理能力。实习队长每月向学校汇报实习同学在医院情况，使得学校了解实习生的情况便于及时采取措施。
工作岗位： 销售助理 导师姓名：曾菲
1、每月实习工作情况小结
带着对未来工作的憧憬与疑惑，我们于3月14日来到广州这个陌生的城市，来到立白公司总部。之所以说憧憬，是因为对自己的第一份工作，还是有很多期待的，期待自己的工作环境好，期待自己的薪资待遇高，更期待自己的发展空间大。也许这也是新毕业大学生最可爱也最不现实的想法。说疑惑，则是对自己选择销售这一职业来讲，存在太多的不确定，对自己以后的人生开始迷茫起来。总之这种感觉很复杂。
我们一共五个人来到销售总公司实习，有两个被分在总经理办公室分别负责行政和人事，有两个被分在销售营运部，分别负责销售管理和渠道管理，而我被分在直营管理部门，也是做和销售有关的事情。原本是做好了充分的心理准备在这一个多月的时间里，下市场，跑终端，做好了吃苦的准备，结果我们是分在总部，有些意外，但更多的是欣喜。
到今天为止，来公司已经有半个月的时间了，学到了很多东西，也感受到很多东西，而这些，是在学校里永远都不可能体会到的。在这段时间里，我试着去转变自己的身份，努力把自己的学生角色转变为一名上班族，去适应这里的节奏，去熟悉周围的同事。
我们每一个人都有一名导师负责指导和帮助，我的导师是曾菲姐，很庆幸的是她也是毕业不久的，所以我们之间不存在所谓的代沟，至少沟通起来还是很顺利。然后是自己所在部门的部门领导，也都是很好，没有存在明显的等级观念，我觉得这样可以较好的相处和工作。
实习的时候，因为我们是实习生，而且我们这届的大学生都没有定岗，所以部门也没有分配一些具体的业务去做，当然一些事情也不能很快的上手。所以在帮助处理一些简单事务的同时，我就在翻阅部门的文件和业务流程，似乎一切看起来都很简单，也似乎很快我们就没什么事情做了。就在自己诉说无事可做，无聊的时候，隔壁部门的同事反问我了。部门文件你都熟悉了吗？业务流程你弄懂了吗？产品性质和单价你记住了？才发觉她问的这些问题，我都不知道，原来自己也犯了所有刚毕业大学生的通病：眼高手低。于是重新确定了自己的实习目标和计划，在脑海中形成一个清晰的步骤：在帮助处理部门简单事务之余，尽快熟悉销售总公司构架和部门职能，以及直营业务的办理流程和领会。然后综合实习的感受，确定自己以后的发展方向，并为之做好准备，包括心理准备和业务上的准备。这样子，实习生活变得充实起来。
接下来还有一个月的实习时间，在剩下的时间里，我更要好好把握，争取在理论和管理上有所收获，在正式入职去下市场的时候，为一线运作，提供支持。
社会是现实的，生活也是现实的。我们所做只能是永远保持一颗年轻的心，奋进的心，不断地努力，去改变自己的生活，去改变自己的明天。相信自己，相信立白！
2、本月实习内容最大的感受和体会是什么？
社会是现实的，生活也是现实的。生活中更多的是平淡无奇和波澜不惊，早上七点起床，晚上七点回宿舍，除此之外，别无他事。难道这就是我们这些年纪轻轻刚毕业的人的全部生活？？？
人所遇到的每一段经历都是弥足珍贵，就象即将远离我们的校园生活，很多人却没有很好的把握，若干年之后，同学聚会，方才发觉，此时原本占在同一起跑线上的我们，已然在人生的路上拉开了距离。
刚刚毕业的大学生，做事情往往眼高手低，很多事情看起来容易，做到也容易，然而想要做好，却是很难，总是想的不够周全。怎样很好的和周围同事相处，也是一个很重要的问题，毕竟人际关系，也越来越影响到我们的工作和人生。
还有一点，无论是在学校学习，还是在公司上班，抑或是说到整个人生，都要有明确的目标和奋斗的计划，并为之不断努力奋斗，只有这样才有可能有绚丽的明天，当然人生际遇问题，我们就不在这里讨论了。
3、本月实习期间存在的问题及建议？
实习过程中，很多时间都没有具体的事情做，更多的是随时听从分配的工作，不能有一个长期的整体的工作任务。
对自己的发展方向不是很明确，对自己七月份正式入职之后从事的岗位也不清晰。
关键词 集中实习 体育教育专业 综合能力
中图分类号：G807 文献标识码：A
1 集中实习模式概念的界定与特点
教育实习模式主要有集中实习、分散实习、委托实习、混合编队实习等模式，其中集中实习模式是最传统的、最普遍的实习模式。①但目前教育实习还没有统一的定义，借鉴前人的相关研究，我们认为教育实习是实习生在指导老师的指导下进行的，有目的、有计划、有组织地学习怎样做老师的活动过程。体育教育专业集中实习模式是指在教学大纲的统一规划下，把实习生分成若干小组，每个实习小组由1～2名带队教师和25个实习生组成，到指定实习单位进行6～8周全面体育教育实习的模式。
由于人员相对集中，集中实习模式有利于加强对学生的思想品德教育和日常管理以及实习纪律工作，能保证实习工作顺利完成；集中实习的计划性、组织性较强，便于指导教师的集中指导，提高整体质量；师生之间、学生之间的交流沟通便于进行，通过交流会、比赛等多种形式取长补短，共同提高；实习内容和要求相对统一，对实习生的成绩评定和工作鉴定相对客观公平。
2 集中实习模式对学生综合能力提升
2.1 教学实践能力
实习是学生运用所学的理论知识和技术进行综合性教学活动的过程，学生能在现实的教学情境中亲身体会教学过程。如课前的备课和教案的编写；依靠自己的能力进行教学组织管理和应变，合理运用体育教学中常见的教学方法，并能根据学生实时反馈不断调整教学策略；课后及时进行总结和反思，不断提高改进教学工作等。
2.2 课外体育活动组织能力
课外体育活动是学校体育的重要组成部分，实习生积极组织学生参与课外体育活动，不仅能丰富学生的课余文化生活，增进与学生的交流，同时，还能锻炼自己的组织能力。
2.3 各类赛事的组织、裁判能力
师范类专业教育实习通常安排在十月到十一月，这个时间段恰好是很多中学开展田径运动会、球类运动会和各项比赛的时间。学生可以亲身参与到各类比赛的组织报名、竞赛分组编排、场地器材的准备、裁判实践工作中去，通过这个平台展示、提升自身的专业能力和综合素质。
2.4 班主任管理组织能力
作为实习生，不仅要参与到教学实践中，还要学习班主任工作流程、掌握班主任工作方法等。在实际工作，以教师的身份以身作则，对学生有爱心、耐心，注重言传身教，为人师表，办事公道，任劳任怨。学会对学生、班级的管理方法，特别是针对少部分学习成绩差，不好学，纪律观念差，性格内向甚至自卑的学生要重点教育，拉近与学生的心理距离，在学生心目中树立良好的教师形象。②
2.5 处理人际关系的能力
在实习过程中，实习生的角色发生了转变，逐步由“学生”变成了“教师”，正确处理好与指导教师、学生、实习学校教师以及实习生之间的关系是学生角色转变的重要经历，也是学生离校步入社会前正确处理人际关系的学习过程。
3 存在问题与对策
3.1 存在的问题
（1）实习学校难联系。由于高校扩招，学生人数增加，参加实习的学生也随之增加，这给高校联系充足的实习学校增加了难度。部分学校认为接受教育实习是有弊无利的负担，要解决实习生和指导老师的食宿问题，担心教育实习打乱正常教学秩序，对实习生教学组织能力不放心，担心影响教学质量，以上问题为联系实习学校增加了难度。
（2）时间短，新课标理解不透彻。目前集中实习的时间普遍为两个月，时间较短。由于各方面的原因，在中小学实行很久的新课程标准，对于实习学生来说还很陌生，体育教育专业学生在校期间的教学目标、教学手段、要求都与中小学有很大的不同。③在短时间内让学生真正理解新课标的理念是比较困难的，进而直接导致教学质量受到影响。
（3）实习生知识技能不全面。我国很多高师院校体育专业在课程设置中，比较重视学生专项技能的培养，但往往忽略了掌握知识、技术的全面性。在中小学的体育教学实践中，体育教师不只是教自己的专项课程，一个体育教师要承担多项教学内容。因此，只重视教学内容的深度而缺乏广度，不利于培养适应中小学体育教学所需的通才。
（4）指导教师的指导存在不足。体育教育专业教育实习的指导教师主要由高校体育教师和实习学校体育教师担任。部分高校实习指导教师因为没有在中学从事教学工作的经历，对中学体育教学的实际情况缺乏了解，部分实习学校指导教师本身能力有待提高，使实习学生得不到有益的指导，影响了学生实践能力的培养。
（5）实习生说课能力有待提高。“说课”已经成为学校体育教学研究和提高教学能力的重要途径。师范类学生应聘找工作过程中，“说课”也是一个必需的环节。作为考察“准教师”的一种手段，“说课”的目的主要是提高实习生的语言表达能力，具备一定的教学科研能力。但由于体育教育专业的特殊性，学生往往是“动手强于动口”，普遍存在“说课”能力较差的情况。
3.2 对策
建立稳定的教育实习基地，使教育实习基地化、制度化，为实习生实践能力的提高创造条件；转变教学观念，适当调整教学计划，合理配置课程设置，使之与中小学相衔接；选派有资历、有经验的教师专门带队指导，加强对实习的管理和指导；加强体育精神文化建设，为实习生综合能力的提升提供精神保障。
实习生自我鉴定
在普外科实习期间，使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。
能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。
个人自我鉴定
眼,一个月的外科实习生涯已告一个段落,虽然这段实习有点累,还是挺让人开心的.查房、换药、写病程录、跟手术、学出院小结,每天的生活在这样重复的忙碌中度过.在普外科,早上七点半就查房,之后换药.;当然,在外科最苦的是跟手术,往往一站就是好几个小时,学习开化验单,写病历,换药、拆线、上手术等。
基本上都是从零开始,我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难.手术虽然不是每个都积极上台,即使跟台看看还是很长见识的,切甲状腺,切胆囊,切脾,切阑尾,胃大部分切除,结肠癌根治等等.对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我耳目一新.
在一个科室里待久了,感觉大家真的如同一家人一样,老师的关心和教导,整个科室的协作,让忙碌的工作变得充实而快乐.外科医生大都是性情中人,平时再好,一但做错事,他们批评起人来不给你留一点的面子.等做完手术后又会和嬉嬉闹闹,好象没有什么事都没有发生一样。
医生做手术时压力很大,特别是手术不顺利的时候,所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错,否则的话真是欲哭无泪,只有挨骂了.我的带教老师,他人好又很严谨,教会了我不少东西,耐心的示范讲解,都是年轻人沟通起来很容易.
大学生自我鉴定
从白雪飘飘到春寒料峭，一转眼，三个月的外科实习生涯已告一段落，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每一个人心中都有一种属于自己的味道。
外科是苦。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，常常是我们几个实习同学在换药室里挤作一堆。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术，往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡。
外科是咸。外科医生大都是性情中人，平时关系再好，手术市里可六亲不认，一但做错事，他们骂起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和你嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。当我们知道医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，压力大自然容易躁狂，所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有心里乘满盐水。
外科是酸。酸的定义包括两种，一种是身体上的，一种是心理上的。抢救病人时往往都要气管插管辅助通气，皮球往往一捏就是几个小时，手脚酸痛是自然的。如果病人没抢救成功，就连鼻子也是酸酸的。
外科是辣。这点在外科急诊最有体会。在急诊，几乎所有人都是风风火火的，特别是有抢救病人时，跑来跑去忙的不亦乐乎，冬天都会出一身的汗，那感觉不亚于吃了顿嘛辣火锅。
中图分类号: G642. 44 文献标识码: B 文章编号: 1008-2409(2009)06-1115-03
临床医学是一门理论性、实践性和应用性很强的科 学,临床实习是医学教育的重要阶段,是医学生将理论知识运用于医疗实践的重要过程[1],通过临床实习,培养医学生正确的临床思维能力及各种临床技能,使他们建立良 好的临床工作基础,初步完成由医学生向临床医师的转变,为其成为一名合格的医师打下坚 实的基础。
一个合格的临床医生必须具备以下素质:渊博的医学知识、丰富的临床经验、高尚的职业道 德、严谨的工作态度、正确科学的临床思维方法和良好的沟通能力。正确的临床思维不同于 临床经验,临床经验需日积月累、循序渐进的培养,其中大多数需要反复更新,吸取教训,而正确的临床思维是医生从逻辑思维的基础,运用已经有的医学理论和经验对疾病现象进行 调整、分析、综合、判断、推理等一系列的认知过程。临床思维的实质是在临床诊疗过程中 对形式逻辑思维的辩证逻辑思维和具体应用[2]。具体地说必须在医学生进入临床 时就开始正确培养,拥有正确的临床思维方式是一个合格临床工作者的首要目标。
1 临床思维能力与实践能力的培养
1.1 系统思维的培养
医学是一门实践性很强的学科,疾病的发生、发展、转归和预后与患者个体和社会环境有极 大关联,系统思维是临床思维的核心。
在医学生的实习阶段,医学生结束了课堂学习生活,进入临床,此时已具备有一定的专业理 论知识,对某一疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗有所认识,并对某一种辅助 检查方法的原理、操作方法、结果分析也有所了解然,而在临床中,他所面临的将不仅仅是 一个个的疾病,而是一个个患者,一个有着不同主述、不同体征的患者,这需要培养实习生 正确的思维方法,进行系统思维,联系各科的知识对疾病做出正确的分析,使学生走出专科 知识的局限思维。如患者出现消瘦,实习生往往是现在在哪个科实习就注意是哪个科的疾病 ,在内分泌科实习生往往只注意糖尿病、甲状腺功能亢进因素,而忽略消化道疾病、肿瘤等 其他可能因素,查房时教师可以启发实习生思考引起消瘦的各种可能病因,结合临床资料把 各种病因逐一排查,指出消瘦共性与个性的特点,做到明确诊断,不至于漏掉引起消瘦的消 化道疾病、肿瘤等其他原因。同时要指导实习生阅读相关文献资料,从而增强他们理论与实 践结合的能力。诸如此类,这就要求实习生要有系统思维能力和扎实的医学基础知识,医师 的思维范围要宽,在排除专科疾病的同时,从全身系统考虑,避免误诊漏诊。
1.2 注重临床技能的强化训练
完整、详细的病史资料是进行病历分 析的基础,所采集的数据和资料要尽量确保真实客观,因此,医学生做到以下几点:第一询 问病史要全面。有时一点小线索都是诊断的重要依据,如糖尿病患者饮食情况不佳会引起糖 尿病酮症酸中毒。有时一些病史采集不完善会导致严重后果,例如忽视患者的药物过敏史而 应用其过敏的药物,会使患者面临生命的危险。在很多情况下,要获得正确和完整的资料并 不容易,有时受文化程度和语言表达障碍的影响,患者的焦虑和不安等因素的影响,患者不 能很清晰地描述其症状,甚至杂乱无章,所以学会与患者交流,在此过程中获取有用的信息 ,剔出虚假信息对实习生来讲是首先要掌握的技能。教师的言传身教固然很重要,但在学习 过程中实习生是主角,把握学习的主动性,除勤问、勤看、勤思考外,更重要的是反复实践 ,不断总结提高。教师应有足够的耐心,通过引导、启发、提示、纠正等方式来帮助实习生 尽快掌握正确的采集病史的方法。第二体格检查要仔细。望触叩诊等基本技能方法要掌握,在体格检查中要注意与患者交流使其放松,检查触诊时要密切观察患者的表情,小孩容易紧 张而且痛觉敏感,老人和农民痛觉敏感性差些,因此在检查压痛时,要注意鉴别。对于刚接 触临床的实习生来讲,体格检查的手法以及技巧不够娴熟,甚至不过关,碰到了检查难度较 大的患者,实习生感到无从下手。带教老师针对患者的具体情况进行示范正确的体格检查方 法,而且加强床边示教,及时纠正他们的错误。对临床症状及异常体征多向实习生提问,启 发思考,充分调动其积极性,还强调了有针对性、目的性的体格检查的重要性,提醒他们,任何一个小的毫不起眼的发现,却有可能是明确诊断、缩短诊断时间的关键。通过一些病例 ,让实习生认识到体格检查的重要性。同时要求实习生认真对待每一位患者,不放过任何一 次学习、实践的机会,认真记录每一位患者体格检查的结果,实习生之间互相交流,并请带 教老师针对性的给予点评,力争使实习生在临床实践中,能够在注意全身各系统体检的同时 ,较为全面地掌握专科查体的技巧,对体格检查过程中的阳性体征留下比较深刻的印象。总 之,在临床实习过程中,带教教师应当让实习生反复练习采集病史和查体,再由教师示范讲 解,指出不足,让实习生进一步树立系统的诊断思路和临床思维程序,逐步做到手法正确、 技术熟练、项目完整。第三选择合理的辅助检查。实习生针对疾病的不同选择相应的辅助检 查,如化验检查、B超、CT、MRI等。如甲状腺肿大的患者,给予甲状腺功能检查,了解甲状 腺功能情况,B超检查了解甲状腺肿大情况,是否有结节、囊肿及血流情况等,必要时做病 理检查,了解细胞学性质,提供鉴别单纯性甲状腺肿、慢性甲状腺炎症、甲状腺肿瘤等疾病 的依据。通过详细的病史采集,仔细的体格检查以及相关的辅助检查结果,对患者的信息进 行全面综合分析,抓住问题实质,寻找相关理论来解释,而最终获得正确的诊断。第四病历 书写训练。准确、完整的住院病历和病程记录可以梳理实习生的临床思维,使实习生充分认 识疾病的转归和治疗方案对病程的影响,掌握疾病的基本治疗原则。因此,带教教师应当让 实习生学会观察和记录,避免记流水账,尽量做到层次分明、逻辑条理、既顾及全面,又突 出重点,既精炼又不遗漏重要内容。第五临床普通操作技能训练。带教教师应当创造更多的 机会让实习生练习骨髓、腰椎、腔、腹腔穿刺和心肺复苏、换药、拆线等临床操作。可以先 让实习生观看操作过程,使其清楚该项操作的适应证、禁忌证和注意事项等,再让实习医生 在教师带领下亲自操作。有的操作临床上暂无机会,可以用录像、教学模型等方式给实习生 形象的认识。实习生刚接触临床工作,对操作的积极性较高,常常只关心能否在患者身上得 到操作机会,而忽视了该项操作对患者的意义以及该患者的特点,因此,教师应当结合具体 患者讲解操作拟解决的问题和操作难点,树立诊疗的整体观念,让实习生不仅动手,更要动 脑。
1.3 应用典型病例
利用临床典型病例对实习生进行分析讲解,组织 实习生参加疑难病例、死亡病例,甚至参加医疗差错及事故分析,跟带教老师参加院内、科 间会诊,出专科门诊,使实习生从中获得丰富的理论知识和临床经验。在科室典型病例、疑 难病例讨论中,首先让实习生充分表现自己,最后由带教老师作出启发式的点评和小结,这 些方法为学生提供了反复锻炼口头表达的良好机会,进一步加强思维条理性、逻辑性训练,有助于实习生的学习兴趣和临床思维能力的提高。
1.4 教学查房
病房是培养医生最好的课堂,教学查房是培养学生临床思维能力的最佳途径,利用教学查房 ,指导实习生的临床实践,提高对疾病的观察分析处理能力。为提高教学查房效果,每次查 房前都提前通知学生查房的内容,要求学生熟悉病情,查找疑难问题,并参阅有关资料,在 查房过程中通过提问,检查学生对病情和相关医学知识的掌握程度,鼓励学生发表见解,最 后由教师作出概括性的总结。这样训练有助于督促学生复习基本概念、基本知识,使学生养 成带着问题查阅教材及参考书的习惯。
1.5 举办临床知识讲座
结合病房中的病例,定期地为实习生举行临床知识讲座,提高他们对疾病系统地、横向、纵 向的分析能力。
总之,正确的临床思维是一个不断积累的过程,而临床思维能力的培养更重要的来源于临床 的实践与理论的结合。实习生需要在不同时间和环境反复练习同一解决临床问题的常规途径 ,可提高学生思维的独立性、灵活性和逻辑性[3],使他们逐步学会辩证地全面地 思考问题。临床医生在日常医疗实践的过程中,不断地总结和吸取教训,不断地纠正错误的 医疗思维,促进正确临床思维的发展和形成。好的医师都是既有成功的经验,更有失败的教 训,重要的是失误以后能不能再认真思考,汲取教训,总结经验。教师应该针对实习生作出 的错误诊断和治疗方案,与同学一起分析、总结,找出偏差的环节,如何避免类似问题的发 生,同时鼓励同学的优点,增强他们的自信心,实习生在学习中动手、动脑,积累出正、反 两方面经验,从而全面提高实习生分析问题和解决问题的能力。
2 适应于新医学模式的改变,注重人文素质培养
临床已由过去的以“疾病为中心”转变为“以患者为中心”,作为一名临床医师,除学习医学专业外,还要具有人文、社会科学知识,如医学哲学、医学伦理、医学社会学、 医学美容学等,学会与患者的沟通交流,拓宽在疾病诊疗过程中思路。带教教师在教学中要 强调医疗服务的整体感,即从局部到全身,从医病到医人,从个人到群体,从生物学扩展到 社会医学,不但要了解疾病,还需要了解患者,了解患者的社会关系,把患者和社会的利益 放在首位,尊重和同情患者,促进疾病的全面恢复。例如糖尿病合并慢性并发症的患者,由 于长期受疾病、生活方式改变、经济和家庭等因素的影响,许多患者存在心理异常,一种表 现为满不在乎,照常不控制饮食、吃喝,生活无规律;一种自暴自弃,拒绝治疗,精神抑郁 、焦虑、人格异常等。实习生就需要对这类患者的病情有理智的认识和理解,保持良好的沟 通和疏通,增强他们对疾病治疗和生活的信心,积极配合医师的治疗。
总之,实习生临床思维能力和实践能力的培养是理论与实践相结合的重要过程,是在临床实 践中不断形成的。临床实习是医学教育的一个重要环节,实习生在实习中,学会思考,善于 思考,勤于实践,善于总结,为将来临床工作打下一个坚实的基础。
参考文献:
[1] 沈浣,杨宗于.重视对实习医师进行临床思维的训练[J].医学教育,19 99,4:13-14.
[2] 刘开云,邹全明.医学教育中师资培训班的几点体会[J].西北医学教育 ,2004,31:13-14.
【关键词】县级二甲医院;护理带教工作;问题;管理对策
【中图分类号】R-4【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0509-02
护理临床实习是护生理论联系实际，掌握护理操作技能，胜任护理工作的重要环节。临床实习质量的好坏将直接关系着她们今后的工作与发展［1］。随着医学教育规模的不断扩大，护生的层次及来源学校较多，然而目前大中专生生源质量逐年下降，这给医院临床实习教学与管理工作增加了难度［2］，也增加了医院护理安全隐患，新护士胜任工作的时间延长。如何在新的形势下严把实习质量关,是医院教育管理者面临的重要课题，本文分析县级二甲综合医院临床护理实习工作存在的问题及管理对策，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象: 2010年9~11月，在笔者所在地区随机抽取4所县级二甲综合医院的4名护理部教学负责人、20名带教老师、32名护生为访谈对象 。访谈的主要内容有：个人的基本信息，每年医院所接收护生的数量及学历情况，带教老师的概况，目前带教工作及护理实习生存在的问题，相应的管理对策等。访谈对象均为女性，年龄17~48岁，教学负责人及带教老师信息：副主任护师6人、主管护师7人、护师11人；学历：本科8人，大专14人，中专2人。护理实习生的信息：本科生2人，大专生12人，中专生18人。
1.2 资料收集与分析 :采取电话访谈方法，预先拟定访谈提纲，访谈时向谈话对象讲明目的及方法，承诺自愿、保密的原则，并如实记录访谈的内容。采用开放式的提问，使用适当的语言和不加评判的态度，充分鼓励访谈对象表达自己的感受。访谈的时间选在工作比较清闲或下班时，及时整理访谈笔记，录入计算机作为原始记录，反复阅读访谈记录，整理、分析、提炼访谈主题。
2、 护理带教工作及护理实习生存在的主要问题
2.1 带教老师素质良莠不齐，缺乏正规培训 医院每年接洽的护生多，需要的带教老师多，带教老师大多数没有经过正规的师资培训，教学方法随意性大，部分带教老师临床经验不足，语言表达能力不强，操作技能及理论知识不够扎实，有些老师知识结构老化没有及时充电，教学方法落后，教学时提不起学生的兴趣。
2.2 带教老师工作忙、任务重，对临床实习带教工作认识不足 县级二甲医院普遍存在护理人员缺编现象，床护比没有达到1：0.4，而使得护理人员非常忙，要完成岗位职责范围内的事情动作还要快一些，现在的病人及家属要求又高，稍有不慎怕引发纠纷，如果学生不太能干、学习又不主动，老师们往往自己动手，给学生的操作机会就少。有些老师认为带教是一件附带的事情，没有意识到教学质量的好坏关系到医院的综合实力、是医院发展护理事业延续的一种需要，也是促进自身素质提高的一种方式。
2.3 护生的素质参差不齐，自我管理能力弱，学习不主动，护理操作技能不熟
练 县级二甲医院护生以3年制中专生为主，她们相对文化基础知识薄弱，学习态度不够认真，护理书写能力及临床工作适应能力较差，年龄小自我管理能力不强，组织纪律松散。不能调整学习方法，不会主动学习，只是跟着老师机械的做事，也不知道为什么要这样做，遇到问题没有刻苦钻研的精神。现在病人的要求越来越高，很多病人不愿意让护生操作，护士长及带教老师怕病人不满引发护理纠纷，只有在病人及家属愿意的情况下才能让护生操作，使得护生操作机会较少。
2.4 护理理念不明确，重输液、注射操作，轻生活护理实践 护理实习生没有用心体会“以病人为中心，对病人实施整体护理”的护理理念，不能用理念来指导临床工作，实习中只是机械地完成护理操作。对输液、注射等治疗性操作学习积极性高，对基础护理项目如晨晚间护理、协助病人洗漱、翻身、进食等没有兴趣，认为做好治疗性操作有成就感、生活护理低人一等，对护理工作的内涵没有正确认识。
2.5 护患沟通能力较差，护理安全意识不强 护生刚走出校门，社会阅历浅，不善与人交流，特别是面对病人及家属提出问题时更不知如何交流。另外病人的需求不断提高，许多病人拒绝护生为其治疗，对护生有一种排斥，使得护生更加不敢、不愿和病人交流。护生和病人沟通时不注意保护，护理操作技能不熟练，易让病人抓住把柄。职业防护意识差，对标准预防的重要性认识不足，不能自觉采取标准预防措施，特别是当发生针刺伤或皮肤粘膜被血液体液污染时不能及时规范处理。工作中遇到挫折时不能及时调整心态，容易产生对护理职业的厌倦感。
2.6 病情观察能力及评判性思维能力差 很多护生不知道如何去观察病情，测量生命体征时只是机械完成老师交给的一项任务，当患者生命体征异常及病情变化时不能准确判断，不知道病情的严重性，不知道下一步应立即如何处理，缺乏评判性思维能力。
2.7 实习时间缩短 护理专业本就是一名实践性很强的专业，现在就业单位往往以理论考试成绩为主，实习表现的好坏对就业的影响不大，护生的实习积极性不高。实习的中后期，护生面临择业、各种考试，把很多时间发在找工作、应付考试上，还有些学校为了执业考试提前几个月结束实习，使本来有限的实习时间更加不足，导致新护士就业时大多数不能胜任工作，仍需对待护生一样来带教很长时间。
2.8 带教老师给护生写的出科成绩及评语不真实 有些带教老师没有按照护理部及科室的带教计划对护生进行出科考试，有些老师打人情分、分数偏高，有些老师打评语时没有针对护生的实习表现如实评价，只讲好话，没有点评不足。
3 管理对策
3.1 规范带教制度及科室教学管理，落实分层管理 护理部专人负责教学管理，每年护生来院前组织护士长及各科的护士长及教学组长开会，学习学校提供的实纲，将大纲的内容吃透，根据大纲的要求及医院的情况制订护理教学带教计划，护理部将带教计划下发给科室，科室根据护理部的计划及科室的情况制订科室带教计划上交护理部，对护生授课安排表纳入科室带教计划，在实施中有记录可查。护理教学实行“护理部教学总负责人－护士长或教学组长－带教老师”三级管理体系。对护生实行分队、分组层级管理，队长和组长由实习同学投票民主产生，队长管理组长，组长管理组员，要求管理者掌握每位被管理者情况和通讯方式，组长每周一次向队长汇报本组实习情况，队长每月召集组长开座谈会，每月一次向护理部书面反映本队实习情况。
3.2 重视带教老师的选拔与培养 带教老师不仅要具备熟练的操作技能、丰富的临床知识，还要具备高尚的思想品德、良好的心理素质、人文修养、合作及协调管理能力，成为护生学习的榜样［3］。护理部要求各科室根据护理人员的学历、资历、工作和带教能力、沟通能力等选拔带教老师，本科生要求主管护师以上职称的老师带教，大中专生要求护师以上职称的老师带教，选出的名单报护理部审核通过。平时鼓励带教老师自学，请有资历、丰富带教经验、热爱带教事业的带教老师传授经验，提供院外培训、进修机会，提高带教老师素质。制订带教老师综合考评方法，向护生进行对带教老师满意度的问卷调查，给评选出的优秀带教老师颁发荣誉证书和奖金，表现很差的带教老师将取消其带教资格一年，通过优胜劣汰不断优化带教老师队伍，使带教工作形成一种积极向上的良性氛围。
3.3 规范临床护理教学，提高护生综合素质(1)做好护生岗前培训，严格落实请假制度 上岗前对护生进行3~5天集中培训，内容有医院概况、护理理念、护士礼仪、劳动纪律、法律法规、院感知识、职业防护、护理核心制度、学习方法、目前的医疗政策及形势等，制作多媒体课件，发放书面资料，培训后进行考核，合格后方可进入临床实习。规范并落实请假制度，一般情况不准请假，特殊情况要请假者要有书面请假条，请假条上要有组长、队长、护士长的签名，超过3天需学校批准，请病假者要有二甲及以上医院的诊断证明书。(2) 做好入科培训 护生入科后，由护士长或教学组长集中介绍科室概况：环境、人员情况、科室专业特点、护理理念、科室规章制度、各班次的主要职责、带教老师的特点等，强调查对制度落实的重要性，让护生尽快适应护士角色。(3)注重实习期间理论和技能的培训 科室每周一次小讲课，由护士长、教学组长、教学骨干授课，内容有专科护理操作、专科仪器的使用、专科常见病的相关知识及护理、专科药物知识、健康教育、护理书写等，随时反馈学生的学习效果。每月科室针对典型案例组织护理教学查房1~2次，提前两天通知护生查房的病例，查房过程中向护生多提问，以促进学生查房前多看书、多查资料。通过查房巩固护生的理论知识，提高理论联系实际的能力。护理部每月组织一次全院护生的多媒体授课，内容有护患沟通技巧、优质护理的内涵及开展情况、护理书写、健康教育的方法、护理不良事件的分析、三基知识等，授课中采取互动方式，提高护生听课的兴趣和注意力，以确保达到授课的目的。注重操作技能的培训，护理操作室向护生开放，轮流安排操作能手进行指导，出科考核的护理操作80分为合格，未及格者要补考。(4) 实习的中后期，加强护生综合素质及独立工作能力的培养 教育的过程是协助学生社会化的过程，并促进价值及行为形态的形成［4］。实习的中后期，每个护生在老师的指导下负责1~2个病人，病人从入院到出院整个过程的护理均由护生完成，包括健康教育、基础护理、执行医嘱、专科护理、病情观察、护理书写等，培养护生的责任性和主动学习精神，带教老师放手不放眼，对护生多鼓励少指责，得到病人点名表扬的护生，护士长或带教老师要在晨会上或公众场合及时表扬，以促进护生工作的积极性。对护生工作中的不足之处，带教老师要耐心指出并纠正，特别是一些原则性问题绝不姑息。实习的中后期，还要注重培养护生的病情观察能力及护患沟通能力，要求护生跟随老师参加危重病人的病情观察及抢救，过后及时讲解观察要点和抢救经验；让护生参加护患纠纷时的沟通现场，学习老师的沟通技巧，感受现场的气氛，平时多向护生讲解科室护患沟通案例，提高护生解决问题及护患沟通的能力。(5) 突出人性化护理，加强护理安全意识教育 带教老师在工作中时刻体现“以病人为中心”的护理理念，护理措施人性化，工作中关心、体贴、尊重患者，尽量满足病人合理的要求，为护生树立良好的榜样。同时带教老师对待学生要人性化，关心、爱护学生，关注她们的心理感受，当护生遇到挫折时，老师要及时的开导学生，帮助她们正确面对挫折。经常强调“三查八对一注意”的落实，遵守各项操作规程，护理安全的目标达到零缺陷、零投诉。
3.4 护理部定期召开教学及实习工作会议 : 护理部每季度召开一次教学及实习工作会议，要求全体护生、护士长、带教组长参加，向护生了解实习带教情况，征求对教学工作的意见，强调护理临床实习对今后单独工作的重要性。护士长及带教组长相互交流带教经验，指出存在的问题，同时针对存在的问题及提出的建议进行分析，指导并完善下一阶段的教学工作，不断提高教学质量。实习后期，如护生找到工作要去面试，通过正常请假程序后准假。
3.5抓好出科考试和出科小结 :考核是检验带教和实习效果的有效途径，可以激发护生学习的积极性和刻苦钻研精神。护理部一是要求各科在实习生出科前必须落实出科考试，考核的内容主要以专科理论知识和基本操作技能掌握情况，护理操作项目年初时护理部安排好每科必考2~3个不同的操作，出科评语要根据护生平时工作能力、服务态度、组织纪律等如实做出评价；二是要求各科室在实习生出科前，召开实习小结会，征求学生对教学安排和带教意见，总结实习效果和经验，以更好地进行下一轮实习，圆满完成实习任务。
3.6 院校联盟齐抓共管:学生来院实习时和学校教学负责人签订实习时间合约书；加强同实习生所在学校的联系，定期将实习生的情况反馈给学校，对个别存在问题较多或违纪现象严重的，随时和学校联系；做好学院老师来医院联络工作，让学生体会到学校、医院、带教老师对她们的关心和爱护。
4 小结
笔者所在地区的县级二甲综合医院接收的护理实习生的学历层次多，人数多，且以中专生为主，另外面对新时期医疗体制的改革及社会的发展，要求护理人员要具有多元化的高素质，这对带教工作提出了更高的要求。面对目前县级二甲医院护理带教及护理实习生存在的问题，提出相应的管理对策，其关键是规范教学管理，建设一支高素质的临床护理教学队伍，带教老师不断充电提高业务水平，加强人文素质修养，增强带教意识和能力，强化护生的护理服务理念，提高护生的综合素质及工作能力，为医院输送合格的、优秀的护理人才。同时，带教老师的自身素质也得到提高，护理质量更上一层楼，病人的满意度进一步提高。
参考文献
［1］唐承，唐锦承，丁丽丽.加强医院实习管理经验探讨.新疆医学［J］.2010，40：105-106
［2］杨晓晴，左卫华.浅析护理实习生的现状与管理对策.中外医学研究［J］.2011，9（10）：55-56
一、宣传动员，做好思想工作
实习是中职毕业生经历的一个重要过程，通过理论与实践的结合，学校与社会的沟通，进一步提高学生的思想认识，巩固学校学习的知识，提高了操作技能，尤其是观察、分析与解决问题的实际能力及待人接物沟通能力，独立生活工作能力。为了使同学们能加深对实习的认识。在学生实习前要给同学强调了实习的重要性，明确了实习的具体要求，要求学生要严格遵守单位的规章制度，确保安全第一，特别强调要有吃苦耐劳、持之以恒的精神，坚持到底就是胜利，为后面实习工作的顺利展开奠定了坚实的基础。
强调在实习过程中，同学们都要积极肯干，虚心好学、工作认真负责，主动向老师学习，向单位同事学习，同时积极参加实习单位的各项职工活动。具有较强的适应能力，具备了一定的应用能力和沟通能力，能胜任单位所交给的工作，为今后的工作积累了宝贵的经验。
实现对实习学生的有效管理，了解学生实习前状况，实习初期，要求每个学生必须每周在提交周志，进行了广泛的接触交流，加深了教师与学生的沟通，对实习生顺利完成实习任务起到了积极促进作用。为了保证电话联系可靠，自己保存每一个学生的联系电话，便于随时拨打，取得联系；保证与每一个学生的沟通，从而进行不间断的管理，最终保证每一个学生能圆满完成实习任务。
二、实习过程要严格管理，确保实习顺利完成
指导学生要正确认识自己，摆正实习位置，在实习过程中，我与实习单位和实习学生开展了激烈而有意义的座谈交流会。在交流中，同学们各抒己见，热情的探讨着自己的就业意向与人生规划，也正是通过这样的交流，我们的学生意识到了自己与其他正式员工之间的差别。也正是这种意识激励了我们的学生，鼓舞着我们的学生再接再厉u
实习学生要认清专业，在各大单位实习过程中，我有幸请到了工程管理专业的知名专家为我们学生开展讲座。在各位专家的介绍下，大家清楚地认识到了我们专业在不同城市的不同作用，为实习生的未来发展提供了更多地选择。
实习学生应当严格遵守学校和实习单位的规章制度，服从管理；未经学校实习老师批准，不准擅自离开实习单位；不得自行在外联系住宿；违反实习纪律的学生，应接受指导教师、学校和实习单位的批评教育，情节严重的，学校可责令其暂停实习，限期改正。学生实习考核的成绩应当作为评价学生的重要依据。
三、处理问题，协调用人单位与实习生的关系
学生实习的过程中，由于用人单位的客观要求不同以及我们学生的个人素质上的差异，难免会出现问题，特别是学生面对工作的心理问题。为了解决好以上问题，我一直把了解学生的实习情况作为重点工作之一，因为只有掌握了学生的实习情况，才能掌握实习过程中可能出现的问题，一旦发现了问题的苗头，就及时调解，避免事态恶化。
在交流时，多做学生的思想工作，帮助他们理解在社会上闯荡，吃苦耐劳是年轻人必须俱备素质，实习阶段，重点是学习锻炼，接触社会，提高自己的认识，不要把报酬看到太重，培养适应社会生活、工作各种能力，使学生既能在实习单位安心实习，学生实习中肯定会遇到很多问题，只要能及时发现、调解，一般都能较好的解决，从而保证实习工作顺利开展。
四、实习过程中，多鼓励和表扬实习生
高度肯定实习学生的工作能力，在实习过程中，同学们都能积极肯干，虚心好学、工作认真负责，主动向有经验的员工学习，对顾客热情，工作具有激情，同时积极参加单位各项职工活动。用人单位多次肯定我们的学生具有较强的适应能力，具备了一定的工作能力和沟通能力，普遍受到实习单位的好评。大多数学生能胜任单位所交给的工作，为今后的工作提供了宝贵的经验。
肯定学生的实习方式。通过工作，学到了实践知识，同时进一步加深了对理论知识的理解，使理论与实践知识都有所提高，圆满地完成了单位实践任务。提高了实际工作能力，为就业和将来的工作取得了一些宝贵的实践经验。学会了如何做人，如何关心照顾他人。
爱因斯坦曾说过：一句赞扬的话会让我高兴好几天，对学生良好的言行取得的成绩及时给予表扬是应该的，也是必要的。在实习过程中，不乏有学生懒散，不愿吃苦，不愿工作，我就跟他商量，结果，他很认真工作，积极参加职工活动，在实习阶段小结大会上，我当着全班同学的面表扬他。现在他进步了很多，我很开心。同事也很喜欢他，并且给他当领班，肯定学生，比批评学生效果要好很多，
鼓励他们，表扬他们，平时给他们讲一些优秀学生的真实故事，，慢慢地让他们乐于学习、工作。当然表扬也要有一定的尺度，无论大事小事都表扬不断，可能会有反作用，并非所有的表扬都对学生的发展有利。
作为一名指导学生实习的教师，要有一双善于发现的眼睛，做一个有心人。时刻注意实习学生，留心实习学生，关爱实习学生，要多表扬少批评学生。表扬不但可以使实习学生树立自信心和责任心，而且使实习学生会尽力将事情做的更好，会取得更大的进步。因此，在平时的工作中，我们应以表扬、鼓励为主，最大限度地调动实习学生工作的积极主动性，使学生在宽松、和谐的环境中潜移默化地受到教育，于不知不觉中得到进步。
[关键词]临床实习 教学质量 医学生
临床实习是医学教育中的重要组成部分，是医学生理论联系实际、医学基础知识与临床实际工作衔接的重要时期，是临床医学专业本科教学的关键阶段，是医学生人生观、世界观培养的关键时期，是由医学生到住院医师的必由之路。良好的医疗工作作风、熟练的各种基本医疗技能和诊疗技术的掌握以及正确的临床思维方法都与临床实习密切相关。因此，临床实习的教学质量直接关系到医学生的培养质量，关系到医学生今后的工作与发展。然而，近年来，诸如考研、就业、市场经济等多种因素都对临床实习带来了巨大的冲击和影响，针对这一现状，以全球医学教育最低基本要求(Global Minimum Essential Requirements in Medical Education， GMER)为出发点，在提高临床实习教学质量方面进行了一些探索与实践，取得了一定的成效。
一、建立健全临床实习管理制度
学校健全各种临床教学管理制度、强化临床教学的组织与管理至关重要。只有加强教学管理的力度，制定具体措施，才能调动临床教学积极性，为实习生创造一个较为规范、系统、严谨的临床实习环境，学校和医院同营造浓厚的教学氛围。我校长期以来对临床教学工作一直较为重视，对实习生的教学管理方面坚持在学校教务处的统一领导下以学院为主体的医院教务部门、教研室、临床科三级负责制，明确各级职责，派专人负责临床实习的组织、行政管理、检查和考评，并专门指派了一名督导老师全程负责实习生的管理，检查实习生的纪律和出勤情况等。多年来我们已经建立起了一系列教学管理规章制度，明确规定了各级人员的职责，如临床教学查房、疑难病例讨论、专题讲座等制度，以及对实习生的出科考核制度、实习中期考核制度、毕业技能考核制度等，从而保证了各项临床教学活动的开展。确立分工，明确责任，各科教学秘书负责本科实习生的教学管理与监督，安排组织各种教学活动。统一制定了《科室教学活动记录本》，详细记录科室小讲课、病例讨论、教学查访等教学活动，以全盘掌握科室日常教学活动和临床老师实习带教情况，督促临床科室重视实习教学，通过以上措施，有效地规范了临床实习的管理，使临床实习教学有章可循，管理者监督有据可依。
二、培养造就高素质的临床教师队伍
高素质的临床实习带教队伍是培养高质量医学人才的根本。在临床教学过程中，带教老师的能力、敬业精神以及工作态度将潜移默化地影响着实习生的成长，直接影响到医学生今后从事临床工作的医德医风、职业习惯、业务技能水平、身心健康的养成、智能结构的形成以及发展的后劲。作为临床教学活动中起主导作用的临床医师，集“医、师”双重身份于一体，承担着救死扶伤和教书育人的双重任务。通过不断加强宣传教育，使临床医师对临床教学工作的深远意义有统一认识，提高了临床教学意识和自觉性，认识和理解“教学相长”的规律，明确临床教学是一个老师和学生双赢的过程。医院施行了“临床带教资格”认定制度，只有那些思想品德好、责任心强、基础理论扎实、临床经验丰富、热爱临床教学工作的医师才有资格参加临床带教，使带教资格成为一种荣誉、一种责任。此外，教研室在每一轮实习生出科时，均组织他们填写《实习问卷调查表》等，采用合理科学的评估实习教学质量体系，作为年终教学评先评优的依据之一。提高了临床教师的实习教学积极性，促进了临床实习质量的提高。
三、加强岗前培训，促进学生角色转变
临床实习意味着医学生从课堂走向了病房，从向书本学习理论知识为主过渡到以临床实践为主，在临床实践中学习巩固医学理论知识，掌握临床技能和临床思维，面对这种陌生的学习环境、工作环境、生活环境、人际环境，开始时医学生往往会感到压力较大，在工作中往往茫然不知所措。因此，为了帮助他们尽快实现由医学生到临床实习生的角色转变，我院多年来一直坚持对初到医院的医学生进行系统的岗前培训。岗前培训是医学生进入临床的第一课，也是必修课。岗前培训的内容通常包括：学习实习生职责、医院的各项规章制度，介绍医院的组织结构和基本情况，学习临床医学道德规范，了解医疗卫生相关的法律知识以便有效防范、杜绝各种问题的发生，强化训练临床基本技能包括问诊查体技巧、医疗文书书写规范、无菌操作与消毒技术、徒手心肺复苏的基本方法、内、外科急重症及其处理原则等，岗前培训时间通常为1周，医学生经过这种系统规范的实习岗前培训，在短时间内对医院能有所了解，明确了自身的职责，树立了安全意识，增强了防范医疗纠纷的观念，明白实习期间该做什么，不该做什么，怎样做，从而缩短了进入临床的适应期，较快进入角色，提高了实习质量，延长了有效实习的时间。
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四、强化实践教学，提高临床技能
医学是一门实践性很强的科学，临床实习阶段应注重基本功的培训，它需要实习生投入大量的时间和精力参与临床上各种各样的医疗实践活动，包括问病查体、各种医疗文书的正确书写、临床常规操作如胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、心肺复苏等以及换药、手术观摩与实施，只有身临其中，才可从中掌握医学基本理论、基本知识和基本技能。为此，我们首先规范了带教老师的各项临床操作，提高其临床操作技能。其次，教育引导实习生重视“三基”的学习、训练，充分利用岗前培训的宝贵时间复习巩固相关技能，力争规范、系统掌握每一个检体手法。要求实习生在临床实习期间尽量对所负责的每一个病人都进行一次系统全面的体格检查，争取一切可能的机会以熟练手法，提高检体技能。教育学生克服好高骛远、盲目追求主刀数量、完成穿刺数量等只求数量，不求质量的不明智做法，明确规范化操作的重要性，在临床实践中，要注重技能操作的规范化，用心去看、去做，不轻视各种医疗常规工作和技能操作，力争规范地去完成临床实习中各种医疗活动，包括病历、病程记录和处方的规范书写、诊疗技术的规范操作，甚至医疗工作中着装、言行的规范等，确保在有限的时间里，培养良好的医生素质，学到终身享用不尽的知识和技能。
五、注重医学生临床思维能力的培养
临床思维即运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以病人为中心通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所有可利用的最佳证据和信息，结合病人的家庭与人文背景，将多方面信息进行批判性的分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案并予以执行和修正的思维活动过程。培养医学生临床思维的能力，是我们临床教学的重要内容之一，也是我们临床教员义不容辞的责任。作为临床带教老师切不可仅仅强调医学生的临床动手能力，而忽视医学生临床思维和创新意识的培养。为此，我们尝试从多方面加强临床思维能力的培养，包括：引导学生改变学习方法，提高主动学习的能力。勤看，勤问，勤思，在临床医疗实践中去积累和获取经验和知识。坚持三级查访制度的落实，加强床边教学活动。每2周为实习同学安排教学查房，教学查访由临床科室的高级职称以上医师主持，教研室老师参加。查访围绕典型病例展开讨论，对临床诊断和处理向学生提问以形成互动，充分调动学生的积极性和参与意识，培养他们的临床思维能力。
六、实施系统考核建立科学评价体系
护理临床思维是指护理人员在临床实践中对病人健康状况的评估、诊断、护理、预防等思维过程或思维活动[1]。临床实习是临床医学教育的重要阶段，是培养护理实习生基本操作技能及基本临床思维能力的关键环节，其中临床思维能力的培养至关重要。针对学生临床思维存在的问题，进行分析研究从而提出和实施针对性的带教方法，对提高临床护理教学质量有着十分重要的意义。
1 护理实习生临床思维存在的问题
1.1 临床思维的被动性：在实习的过程中学生还是处在一种被动的状态,平时老师的理论传授也只是“填鸭”式和义务式。老师所给的任务，学生被动地执行,很少问“为什么”。学生没有自己的见解，老师说什么就是什么，老师似乎成为绝对和必然的正确者。这种被动的思维必然造成学生知识肤浅，一些问题永远不知道为什么。
1.2 临床思维的混乱性：在临床实习中,部分学生思考问题杂乱无章，缺乏条理和逻辑性[2]。如有些学生新收病人时，不按新病人评估表收集资料，一时问一般情况、一时问心理、一时问过敏史，没有条理，极易遗漏。
1.3 临床思维的依赖性：先进的仪器及监测手段为观察病情提供了有利条件，但是方法的先进并不等于结果必定正确。如果盲目的依赖监护仪器设备所提供的数据及图像，容易延误病情。如病人有时T波过高，心电监护仪器可能就将病人的心率数成双倍，有的学生就会盲目把数字记下来。这时老师就会告诉他们，如果你看看病人的有创血压波形和数脉搏，就会发现病人的心率没有那么快。
1.4 临床思维的表面性：思维的任务在于透过现象抓住本质，有的学生不能透过现象看本质，不能应用临床护理知识对各种现象进行全面分析。如有的学生看到呼吸机高压报警时，就只想到病人气道阻塞，却忘了查找呼吸机管路折叠、气道痉挛等因素。
2 对策
2.1 严格考查带教资格，提高带教老师素质：高素质的带教老师是保证临床医学教育质量的关键。我科要求带教老师，应该具备丰富的理论知识和临床经验，最好是大学学历或取得ICU专科护士证书者，有5年以上临床经验，责任心强、事业心强，要深得学生的敬佩和欢迎，还要使病人及家属乐于接受。
2.2 加强护理教学查房：教学查房是一项理论紧密联系实际的教学活动。教师必须很好地利用这一机会，结合病例让学生学习正确分析病情的临床思维方法。教学查房时应针对病人存在的问题，用系统化整体观念综合分析。我科要求护师以上职称的护理人员都必须书写并主持护理教学查房，同时在实习生结束本科室的实习时也要求他们提交查房病历。在教学查房时，鼓励学生提问及回答问题，在老师的指导下培养他们的临床思维能力。
2.3 定期举办讲座：由于医学知识更新速度加快，为了学生更快地适应临床工作，我科定期举办专题讲座，要求学生参加并提问，使学生获得新的理论知识，开拓了视野。
2.4 加强晨间提问：在晨会交班后，护士长对夜班工作进行评价，并结合病人病情等进行相关知识提问，主要包括专科理论知识，“三基”知识等，一般在15min左右，不影响当天的工作。通过3年的实践证明，该方法有利益提高实习生的理论知识及专科知识。
2.5 定期进行案例讨论：对于临床上的一些疑难病例，学生在教科书上是找不到的。在工作中，我们让学生参加科室的疑难病例讨论，在讨论中要求每个学生发表意见，最后由带教老师作出启发式的讲评和小结。这样，既丰富了学生的理论知识和临床经验，也避免学生形成先入为主的思维模式，培养学生自主学习和创造性学习的习惯，达到培养临床思维的目的。
总之，每个护士都要经历临床实习阶段，临床实习是学生理论知识与实践结合的阶段。而临床思维能力的培养，是培养高素质护理人才的关键。对于刚刚接触临床的实习生，缺乏临床经验，掌握科学的思维方式就显得更为重要。帮助护理实习生建立科学的临床思维方式，对于他们今后在临床工作中能够做出正确的临床决策，提高护理理论知识和能力至关重要，也是实习带教应该努力的方向。
参考文献
[1] 吕一婷．内科护理教学中的临床思维训练［J］．福建教育学院学报，2008，10：113-115
