时间：2023-08-09 17:33:42
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医学影像技术护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
摘 要 碘对比剂过敏现象仍然存在，但碘对比剂过敏试验却没有统一标准，为了真正确保患者用药安全，有效防止医疗资源浪费，避免发生医疗纠纷时举证困难，建议卫生行政部门统一碘对比剂过敏试验规范。
关键词 碘对比剂 过敏试验 统一标准
The clinical application status and outlook of Iodinated contrast allergy trial
He Wenfeng，Li Yanxia，Li Guihua
Jilin General Hospital of Jilin Chemical Group Company，132000
Abstract Iodinated contrast allergy still exists，but iodinated contrast allergy test is not have a standard，in order to truly ensure patient medication safety，prevent waste of medical resources，to avoid difficulties of proof medical disputes，the proposed health administrative department of iodinated contrast allergy test specification.
Key words Iodinated contrast agent；Allergy test；Uniform standards
随着介入治疗学的飞速发展，影像诊断在临床诊断和治疗过程中扮演着越来越重要的角色。含碘对比剂作为诊断用药，越来越多地应用于影像领域，碘对比剂过敏试验受到关注。
碘对比剂过敏反应的现状分析
目前，非离子型碘对比剂广泛应用于临床，其不良反应已明显减少。但随着用量的不断增加，关于碘对比剂不良反应的报告仍有报道。美国学者曾统计应用碘对比剂患者超过1500万例，过敏样反应总发生率1%～3%，严重反应的发生率0.03%[1]。日本放射委员会统计应用碘对比剂337 647例患者，非离子型碘对比剂组的过敏样反应发生率3.13%，严重反应的发生率0.04%[2]。慕朝伟、高润霖等报告的一项研究病例数已达17033例，结果显示，中国患者人群使用非离子型碘对比剂的过敏样反应总发生率1.28%，中度和重度反应的发生率分别是0.80%、0.26%[3]。通过分析可知碘对比剂不良反应不容忽视。
碘对比剂过敏试验没有统一标准
药典和护理教科书中都未具体规范做碘对比剂过敏试验的时间、过敏液的浓度、过敏试验的具体方法等。因此各医院均根据经验和习惯采用各自的方法。
是否需要做碘对比剂过敏试验没有统一标准：日本多项研究显示术前碘对比剂过敏试验价值有限，试验阴性者仍有可能发生严重过敏样反应。有学者认为碘对比剂过敏试验是可靠性的参考指标，可对指导临床合理使用碘对比剂提供安全保障[4]。《2008年华东地区暨江苏省第十一次放射学学术会议关于规范应用对比剂的建议》强调术前一般无需碘对比剂过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。《2010年医学影像学诊疗技术标准》第四部分：医学影像学对比剂应用指南强调碘过敏试验仍是术前准备之一。《2012含碘对比剂在心血管疾病中临床应用的专家共识》对碘对比剂过敏试验并未提及。碘普罗胺注射液说明书规定不推荐小剂量对比剂做过敏试验，但却明确指出碘对比剂过敏的患者禁用，由于大部分患者均是首次使用碘对比剂，不做过敏试验如何判断其过敏反应，由此可见，做碘对比剂过敏试验有争议。
碘对比剂试敏液的选择没有统一标准：有部分医院选择30%泛影葡胺做试敏液；也有部分医院选择对比较原液做试敏液。我院今年下半年开始将试敏液由30%泛影葡胺调整为对比剂原液。有学者提出试验时所用的碘对比剂必须与造影时使用的碘对比剂属同一种药物，且为统一出厂批号的制剂[5]。《2010年医学影像学诊疗技术标准》第四部分：医学影像学对比剂应用指南规定用30%浓度的碘对比剂做试敏液。
碘对比剂过敏试验操作时间没有统一标准：《护理学基础》中指出：静脉注射后5～10分钟观察结果[6]。有学者认为碘对比剂静脉注射试验在20～30分钟内观察结果[7]；还有学者认为在进行冠脉造影前2天行过敏试验，以防迟发反应的发生。《2010年医学影像学诊疗技术标准》第四部分：医学影像学对比剂应用指南规定碘对比剂试敏观察10～15分钟。
碘对比剂试敏方法没有统一标准：不同的教科书要求也不同，在影像学教科书中多推荐静脉注射试验法[8，9]，也有推荐皮内注射试验法[10]。在护理学基础中以往一直要求在静脉注射造影前必须先做皮内试验，然后再作静脉注射试验，如为阴性方可进行碘对比剂造影[11，12]。《2010年医学影像学诊疗技术标准》第四部分：医学影像学对比剂应用指南规定过敏试验方法为口服试验方法、结膜试验方法、皮内注射方法和静脉注射方法。
判断过敏试验阳性没有统一标准：《2010年医学影像学诊疗技术标准》第四部分：医学影像学对比剂应用指南强调采用皮内注射方法时，观察皮丘红斑的直径超过1.5cm为阳性反应。采用静脉注射方法时，患者出现恶心、呕吐、流泪、眼睑水肿、心慌、气促等为阳性反应。崔炎主编《护理学基础》中规定碘对比剂过敏试验结果判断标准为皮丘增大1cm以上、发硬、周围有红晕者为阳性。
综上所述，碘对比剂过敏试验是盲区，大部分医院是为了避免医疗纠纷，存在走过场。有的医院凭借经验，存在侥幸心理。做不做碘对比剂过敏试验、如何做好碘对比剂过敏试验的问题亟待解决。为了真正确保患者用药安全，有效防止医疗资源浪费，避免发生医疗纠纷时举证困难，卫生行政部门统一碘对比剂过敏试验势在必行。
参考文献
1 Cochran ST.Anaphylactoid reactions to radiocontrastmedia[J].CurrAllergyAsthma Rep，2005，5（3）：28-31.
2 Katayama H，Yamaguchi K，Kozuka T，et al.Adverse reactions to ionicand nonionic contrastmedia：A report from the Japanese Committee onthe Safety ofContrastMedia[J].Radiology，1990，175（3）：621-628.
3 慕朝伟，高润霖，陈纪林，等.非离子型碘造影剂的过敏样反应[J].中国循环杂志，2007，22（3）：172-175.
4 王永秀，张敬博.碘过敏试验与碘剂造影副反应的相关研究[J].齐鲁护理杂志，1998，3（2）：6-7.
5 夏四元，崔志娟，郑良成，等.造影剂的副反应及护理对策[J].护理杂志，2002，19（1）：13-14.
6 崔焱.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2001：321.
7 耿小红，邓春琴，李雪梅.观察时间对碘过敏静脉试验结果的影响[J].中外健康文摘，2007，6（6）：112-113.
8 吴恩惠.放射诊断学[M].北京：人民卫生出版社，1984：192.
9 刘玉清，李铁一，陈炽贤.放射学[M].北京：人民卫生出版社，1993：14-15.
10 谢宝王.临床实用读片手册[M].天津：天津科技翻译出版公司，1990：20-22.
山西医科大学汾阳学院的具体情况如下：
1、山西医科大学汾阳学院是山西医科大学二级学院，前身系山西省汾阳高级护理学校，学校占地面积500余亩，建筑面积13余万平方米。校园花木扶疏，绿树成荫，环境优雅，风景如画。
2、它是一所多专业、多学制、多层次的综合性高等医学院校。现有护理学、医学检验、临床医学、医学影像学四个本科专业和护理、医学检验技术、临床医学、医学影像技术、眼视光技术、助产、卫生信息管理、医药营销等8个专业及护理。
3、该学院教学手段先进，实现了双向控制多媒体教学和网络远程教育；有能够满足教学需求的语音室、计算机和多媒体教室。图书馆面积达4000余平方米，功能齐全，设施完善，拥有电子阅览室一个，全部实行了自动化管理。教室、实验室及住宿等条件均符合国家规定，有山西医科大学第一附属医院、山西医科大学第二附属医院、山西省汾阳医院和30余所省内外教学医院供学生临床实践教学。
（来源：文章屋网 ）
一、医学影像学的发展特点
医学影像学是通过各种成像技术,反映人体解剖、病理与生理的一门医学桥梁科学,与基础医学和临床医学均有密切联系。目前已从传统的X线诊断学,扩展为包括X线、CT、MRI及超声等多种影像诊断治疗手段的综合性学科[2]。近年来,医学影像学已从解剖成像发展到功能成像及分子成像,其快速发展对学生的知识和能力结构方面提出了更高的要求。医学影像学教学质量的提高,可使医学生在今后的临床工作中自如地选择各种影像技术和方法,能更好地为病人服务。
二、职业学校教学的难点
医学影像学在临床诊断和治疗中虽然发挥着重要作用,但在卫生职业学校教学中却有较大难度。由于涉及的影像技术种类繁多,且不同的影像技术具有不同的成像原理和应用范围,但职业学校开设的课时普遍较少,对教师而言,如何进行合理的课程设置是一大难题;对卫生职业学校的学生而言,自身薄弱的医学基础知识和临床知识,要理解和掌握这门桥梁学科具有较大的难度。同时,由于大部分学生毕业后是进入乡镇级卫生单位或是做乡村医生,因此对医学影像学的重视不够,兴趣不足,增加了教学难度。另外,卫生职业学校在医学影像学师资方面存在不足,具有专业知识和技能,能掌握影像学各门技术及其进展的教师较少。这些都是制约卫生职业学校医学影像学教学质量提高的因素。
三、职业学校医学影像学教学改革
1.教学内容改革
医学影像学涉及的内容多,课时少,要在有限的课时内保证教学质量,必须对教学计划和教学内容进行调整,既要兼顾全面,又要突出重点,有的放矢。针对各专业的特点和今后从事工作的需要出发,制定不同的教学计划,调节不同的教学内容。如护理专业和临床专业的影像学教学,重点应放在掌握各种影像学技术在不同系统疾病诊断中的优势,学会如何选择最佳影像学方法,并掌握各系统常见疾病的影像学诊断,而对各种影像学技术的成像原理、特点及发展等内容仅作了解即可。这样在有限的教学时间内,能基本完成教材目标培养的要求,体现出思想性、科学性、启发性、先进性和适用性的教学特点,以及基础理论、基本知识和基本技能的教学重点。
2.改进教学方法和教学手段
灵活多样的教学方法是保证教学质量的一大要点,需要与教学内容和教授对象的实际特点相符合的教学方法。传统的以教师对中心的填鸭式教学方法无法调动学生的学习积极性,达到理想的教学效果。而采用问题式、启发式及讨论式等相结合的教学方法对医学影像学进行教学,可达到较好的教学效果。在课堂上结合临床提出问题,激发学生兴趣,再由浅入深,逐步讲解影像学知识,同时结合解剖学、病理学、组织学及病理生理学等基础学科相关知识,对各种疾病产生的影像学表现从产生原理到临床表现,甚至治疗加以讲述,使学生对该种疾病的影像学诊断有连贯、深刻的掌握,提高学生的学习效率和学习热情,加深对影像的认识。此外可结合案例教学法,提出典型案例,指导学生从病史、临床表现和其他检查结果等提出影像学检查技术的选择,以及在相应的影像学表现等方面展开讨论,培养学生自学和独立思考的能力,解决实际问题,提高创新思维的能力。多媒体课件教学具有趣味性、娱乐性、科学性及声文图像并茂等特点,能激发学生浓厚的学习兴趣。多媒体课件教学能够较好地模拟动态过程,有助于学生对医学抽象概念的理解和掌握。教师可根据与教学内容相关图像的具体情况,快捷方便地使用多媒体课件,学生能在单位课时内,获取较大量的图文信息,可高效率地培养分析思考和读片能力[3]。总之,多媒体课件的成功运用,可使医学影像教学更加形象直观,从而达到满意的教学效果。
根据省教育厅有关规定、赣南医学院《关于协助做好2016年普通高校专升本考试招生工作的函》（赣医字[2016]29号）文件的精神，经赣南医学院“专升本”工作领导小组研究，现将我校2016年“专升本”录取工作有关事项安排如下。
一、我校2016年“专升本”录取原则
1.统招入学的普通专科(高职)应届毕业生；
2. 在校期间没有考试舞弊或受到纪律处分等不良记录；
3.“专升本”考试成绩英语最低控制分数线:文理科类50分；
4.在“专升本”考试英语成绩上线的基础上，分专业按“专升本”考试三门成绩总分从高分到低分择优录取；若总分相同，则按英语成绩从高分到低分择优录取;
5.身体健康;
6.学生自动放弃入选资格，按照上述原则在同专业从高分到低分顺延录取。
二、根据各专业报考学生的人数和考试情况，适当调整各专业招生计划。
专业
原招生计划数（人）
调整后招生计划数（人）
临床医学
75
75
麻醉学
5
5
护理学
10
10
药学
5
7
医学影像技术
5
6
医学检验技术
5
7
公共事业管理
5
总数
110
110
三、录取专业及其控制分数线：
专业
总成绩（分）
其中英语成绩不低于（分）
录取数（人）
临床医学
210
60
75
麻醉学
219
50
5
护理学
190.5
50
10
药学
190.5
50
7
医学影像技术
163
50
6
医学检验技术
190
50
7
四、录取程序
1.按照录取原则及各专业控制分数线确定预录取名单，并在我校校园网公布，考生可到校园网（gmu.cn）“2016年赣南医学院专升本考试”漂浮窗口进行查询。成绩显示为“预录取到某某专业”者为预入选考生。请该类考生详细核对预录通知书接收地址，若有误，请在“协议书”上重新登记，并寄至赣南医学院教务处。
2.预录考生必须在7月10日前通过银行向我校缴纳“专升本”第一学年学费。其他费用在开学报到时据实缴纳。
学费缴费方式：预录考生到当地建设银行或其他银行网点存（汇）入我校账户。请在存（汇）款单上必须注明学生本人姓名、缴交专升本学费字样，他人代交费用的也必须注明考生姓名、缴交专升本学费字样。
学费标准：临床医学、麻醉学、护理学、药学、医学影像技术、医学检验技术专业4790元/学年。
我校账户信息为：
单位名称：赣南医学院
开 户 行：建行赣州市分行营业部
账 号：3600 1125 0000 5000 0716
3.预录考生到我校校园网“信息公告栏”下载、打印“专升本《协议书》”一式两份，无异议者，签订《协议书》并准确填写身份证号码和专科毕业证书编号，并将两份《协议书》、专科毕业证书复印件、缴交学费时的银行回单复印件，用特快专递于7月18日前寄至赣南医学院教务处[详细地址：江西省赣州市医学院路1号，邮编：341000，电话：0797-8269652]。否则，视为自动放弃入选资格。
4.我校根据签订《协议书》预录考生提供的地址邮寄《预入选通知》和《报到须知》。
5.预录考生凭《预入选通知》于2016年8月27-8月28日到我校报到、体检，凭缴交学费时的银行回单到计财处开具收费票据，并按规定办理入学、注册手续。
赣南医学院教务处
二0一六年六月二十七日
全国各地2016年专升本成绩查询时间及入口汇总
专业 代号 本科专业代码、名称 专科专代码 专科专业名称 考试课程 01
02
03
04
020101经济学 020102国际经济与贸易 020103财政学 020104金融学 620101
财政 经济学 620102
税务 620104
国际金融 620105
金融与证券 620106
金融保险 620107
保险实务 620109
资产评估与管理 620110
证券投资与管理 620111
投资与理财 620201
财务管理 620203
会计 620204
会计电算化 620301
经济管理 620302
经济信息管理 620303
国际经济与贸易 620304
国际贸易实务 620305
国际商务 05
030101法学 690101
司法助理 法学基础 690102
法律文秘 690103
司法警务 690104
法律事务 690105
书记官 690107
检查事务(豫) 690201
刑事执行 690302
司法鉴定技术 690304
司法信息技术
附：山东普通高等教育专升本各招生专业考试科目
师范类
招生专业 考试科目及范围 小学教育 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、大学语文、中外教育史);4.综合二(发展心理学、教育心理学、教育研究方法) 学前教育 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、大学语文、学前教育史);4.综合二(学前教育学、学前心理学、学前卫生学);5.技能测试[美术（简笔画）;音乐（声乐、舞蹈、键盘，三选一）] 思想政治教育 1.计算机; 2.英语;3.综合一（教育学、心理学、法学概论）;4.综合二（哲学、科学社会主义、国际时事政治） 汉语言文学 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、心理学、写作);4.综合二(古代汉语、现代汉语、文学概论) 历史学 1.计算机; 2.英语;3.综合一（教育学、心理学、史学概论）;4.综合二（中国古代史、中国近代史、世界通史） 英语 1.计算机; 2.大学语文;3.综合一(教育学、心理学、英语写作);4.综合二(精读、泛读、听力) 美术学 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、心理学、艺术美学);4.综合二(中外美术史、美术概论、美术教学理论与方法);5.技能测试（素描头像;水粉静物写生;白描人物） 音乐学 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、心理学、音乐教育理论基础);4.综合二(基本乐理、音乐史、和声学);5.技能测试（声乐;钢琴;听记） 体育教育 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、心理学、学校体育学);4.综合二(人体解剖学、人体生理学、体育史);5.技能测试[100米;原地推铅球（男5公斤、女4公斤）;立定三级跳远（男）、立定跳远（女）;800米] 数学与应用数学 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、心理学、高等代数);4.综合二(数学史、数学分析、概率与数理统计) 地理科学 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、心理学、土壤与植被);4.综合二(自然地理学、地质与地貌学、气象与气候学) 化学 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、心理学、物理化学);4.综合二(无机化学、有机化学、分析化学) 教育技术学 1.计算机; 2.英语;3.综合一（教育学、心理学、教育技术学）;4.综合二（教育传播学、教育影视节目创作、教学系统设计）
高职高专类:
招生专业 考试科目及范围 英语 1.计算机;2.大学语文;3.综合一（精读、泛读）;4.综合二（听力、翻译技巧） 朝鲜语 1.计算机;2.大学语文;3.综合一（精读、泛读）;4.综合二（听力、翻译技巧） 日语 1.计算机;2.大学语文;3.综合一（基础日语、日本概况）;4.综合二（听力、会话） 艺术设计 1.计算机;2.英语;3.综合一（素描）;4.综合二（命题设计） 园艺 1.计算机;2.英语;3.综合一（植物生理、土壤与植物营养）;4.综合二（园艺植物栽培学、遗传学） 国际经济与贸易 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、会计学）;4.综合二（国际贸易理论与实务、市场营销学） 金融学 1.计算机;2.英语;3.综合一（西方经济学、货币银行学）;4.综合二（会计学、保险学原理） 会计学 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、基础会计）;4.综合二（财务会计、审计基础与实务） 电子商务 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、经济法）;4.综合二（网络营销、国际商务） 市场营销 1.计算机;2.英语;3.综合一（经济法、基础会计）;4.综合二（市场营销学、市场调查与预测） 公共事业管理 1.计算机;2.英语；3.综合一（管理学原理、管理心理学）;4.综合二（人力资源开发与管理、公共关系学） 工商管理 1.计算机;2.英语;3.综合一（经济数学、管理学基础）;4.综合二（经济法、基础会计） 旅游管理 1.计算机;2.英语;3.综合一（旅游概论、旅游心理学）;4.综合二（旅游市场营销、旅游资源与开发） 法学 1.计算机;2.英语;3.综合一（法理学、宪法）;4.综合二（民法、刑法、经济法） 生物科学 1.计算机;2.英语;3.综合一（无机化学、遗传学）;4.综合二（动物学、植物学） 电气工程及其自动化 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、自控理论）;4.综合二（电路、电子技术[数字、模拟电路]） 电子信息工程 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、信息理论与编码）;4.综合二（数字信号、自控原理） 服装设计与工程 1.计算机;2.英语;3.综合一（服装设计、服装材料）;4.综合二（服装史、美学） 工程管理 1.计算机;2.英语;3.综合一（管理学、会计学）;4.综合二（建筑材料、招投标与合同管理） 化学工程与工艺 1.计算机;2.英语;3.综合一（有机化学、无机化学）;4.综合二（分析化学、化工原理） 机械设计制造及其自动化 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、工程力学）;4.综合二（电工学、机械设计基础） 交通运输 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、理论力学）;4.综合二（汽车理论、汽车构造） 计算机科学与技术 1.高等数学;2.英语;3.综合一（操作系统原理、微机原理与接口技术）;4.综合二（数据结构、C语言） 土木工程 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、混凝土结构）;4.综合二（材料力学、结构力学） 口腔医学 1.计算机;2.英语;3.综合一（口腔组织病理学、口腔解剖生理学）;4.综合二（口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学） 临床医学 1.计算机;2.英语;3.综合一（生物化学、病理解剖）;4.综合二（内科学、外科学） 护理学 1.计算机;2.英语;3.综合一（生理学、护理学基础）;4.综合二（内科护理学、外科护理学） 麻醉学 1.计算机;2.英语;3.综合一（生理学、人体解剖学、麻醉解剖学）;4.综合二（外科学、临床麻醉学、重症监测） 药学 1.计算机;2.英语;3.综合一（药物化学、微生物学）;4.综合二（有机化学、药物分析） 医学检验 1.计算机; 2.英语;3.综合一（临床检验基础、生物化学检验）；4.综合二（微生物学检验、免疫学检验） 医学影像学 1.计算机; 2.英语;3.综合一（生理学、影像电子学基础）;4.综合二（医学影像诊断学、医学影像设备学） 针灸推拿学 1.计算机; 2.英语;3.综合一(中医基础理论、中药学);4.综合二（诊断学基础、针灸临床学） 中药学 1.计算机;2.英语;3.综合一（中医基础理论、中药鉴定学、药理学）;4.综合二（中药炮制学、中药药剂学） 中医学 1.计算机;2.英语;3.综合一（中医基础理论、方剂学、中药学、）;4.综合二（诊断学基础、中医内科学） 动物医学 1.计算机;2.英语;3.综合一（动物生理学、遗传学）;4.综合二（内科学、外科学、传染病） 附件3：
计算机;2. 英语;3.综合一(经济数学、管理学基础);4.综合二(经济法、基础会计)
旅游管理
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(旅游概论、旅游心理学);4.综合二(旅游市场营销、旅游资源与开发)
法学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(法理学、宪法);4.综合二(民法、刑法、经济法)
生物科学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(无机化学、遗传学);4.综合二(动物学、植物学)
电气工程及其自动化
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、自控理论);4.综合二(电路、电子技术[数字、模拟电路])
电子信息工程
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、信息理论与编码);4.综合二(数字信号、自控原理)
服装设计与工程
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(服装设计、服装材料);4.综合二(服装史、美学)
工程管理
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(管理学、会计学);4.综合二(建筑材料、招投标与合同管理)
化学工程与工艺
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(有机化学、无机化学);4.综合二(分析化学、化工原理)
机械设计制造及其自动化
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、工程力学);4.综合二(电工学、机械设计基础)
交通运输
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、理论力学);4.综合二(汽车理论、汽车构造)
计算机科学与技术
1. 高等数学;2. 英语;3.综合一(操作系统原理、微机原理与接口技术);4.综合二(数据结构、C语言)
土木工程
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、混凝土结构);4.综合二(材料力学、结构力学)
口腔医学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(口腔组织病理学、口腔解剖生理学);4.综合二(口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学)
临床医学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(生物化学、病理解剖);4.综合二(内科学、外科学)
护理学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(生理学、护理学基础);4.综合二(内科护理学、外科护理学)
麻醉学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(生理学、人体解剖学、麻醉解剖学);4.综合二(外科学、临床麻醉学、重症监测)
药学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(药物化学、微生物学);4.综合二(有机化学、药物分析)
医学检验
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(临床检验基础、生物化学检验);4.综合二(微生物学检验、免疫学检验)
医学影像学
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(生理学、影像电子学基础);4.综合二(医学影像诊断学、医学影像设备学)
针灸推拿学
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(中医基础理论、中药学);4.综合二(诊断学基础、针灸临床学)
中药学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(中医基础理论、中药鉴定学、药理学);4.综合二(中药炮制学、中药药剂学)
中医学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(中医基础理论、方剂学、中药学、);4.综合二(诊断学基础、中医内科学)
代号
本科专业代码、名称
专科专代码
专科专业名称
考试课程
01
02
03
04
020101 经济学
020102 国际经济与贸易
020103 财政学
020104 金融学
620101
财政
经济学
620102
税务
620104
国际金融
620105
金融与证券
620106
金融保险
620107
保险实务
620109
资产评估与管理
620110
证券投资与管理
620111
投资与理财
620201
财务管理
620203
会计
620204
会计电算化
620301
经济管理
620302
经济信息管理
620303
国际经济与贸易
620304
国际贸易实务
620305
国际商务
05
030101 法学
690101
司法助理
法学基础
690102
法律文秘
690103
司法警务
690104
法律事务
690105
书记官
690107
检查事务(豫)
690201
刑事执行
690302
司法鉴定技术
690304
司法信息技术
附：山东普通高等教育专升本各招生专业考试科目
师范类
招生专业
考试科目及范围
小学教育
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(教育学、大学语文、中外教育史);4.综合二(发展心理学、教育心理学、教育研究方法)
学前教育
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(教育学、大学语文、学前教育史);4.综合二(学前教育学、学前心理学、学前卫生学);5.技能测试[美术（简笔画）;音乐（声乐、舞蹈、键盘，三选一）]
思想政治教育
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一（教育学、心理学、法学概论）;4.综合二（哲学、科学社会主义、国际时事政治）
汉语言文学
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(教育学、心理学、写作);4.综合二(古代汉语、现代汉语、文学概论)
历史学
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一（教育学、心理学、史学概论）;4.综合二（中国古代史、中国近代史、世界通史）
英语
1. 计算机; 2. 大学语文;3.综合一(教育学、心理学、英语写作);4.综合二(精读、泛读、听力)
美术学
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(教育学、心理学、艺术美学);4.综合二(中外美术史、美术概论、美术教学理论与方法);5.技能测试（素描头像;水粉静物写生;白描人物）
音乐学
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(教育学、心理学、音乐教育理论基础);4.综合二(基本乐理、音乐史、和声学);5.技能测试（声乐;钢琴;听记）
体育教育
1. 计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、心理学、学校体育学);4.综合二(人体解剖学、人体生理学、体育史);5.技能测试[100米;原地推铅球（男5公斤、女4公斤）;立定三级跳远（男）、立定跳远（女）;800米]
数学与应用数学
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(教育学、心理学、高等代数);4.综合二(数学史、数学分析、概率与数理统计)
地理科学
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(教育学、心理学、土壤与植被);4.综合二(自然地理学、地质与地貌学、气象与气候学)
化学
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(教育学、心理学、物理化学);4.综合二(无机化学、有机化学、分析化学)
教育技术学
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一（教育学、心理学、教育技术学）;4.综合二（教育传播学、教育影视节目创作、教学系统设计）
高职高专类
招生专业
考试科目及范围
英语
1. 计算机;2. 大学语文;3.综合一（精读、泛读）;4.综合二（听力、翻译技巧）
朝鲜语
1. 计算机;2. 大学语文;3.综合一（精读、泛读）;4.综合二（听力、翻译技巧）
日语
1. 计算机;2. 大学语文;3.综合一（基础日语、日本概况）;4.综合二（听力、会话）
艺术设计
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（素描）;4.综合二（命题设计）
园艺
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（植物生理、土壤与植物营养）;4.综合二（园艺植物栽培学、遗传学）
国际经济与贸易
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（高等数学、会计学）;4.综合二（国际贸易理论与实务、市场营销学）
金融学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（西方经济学、货币银行学）;4.综合二（会计学、保险学原理）
会计学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（高等数学、基础会计）;4.综合二（财务会计、审计基础与实务）
电子商务
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（高等数学、经济法）;4.综合二（网络营销、国际商务）
市场营销
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（经济法、基础会计）;4.综合二（市场营销学、市场调查与预测）
公共事业管理
1. 计算机;2. 英语；3.综合一（管理学原理、管理心理学）;4.综合二（人力资源开发与管理、公共关系学）
工商管理
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（经济数学、管理学基础）;4.综合二（经济法、基础会计）
旅游管理
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（旅游概论、旅游心理学）;4.综合二（旅游市场营销、旅游资源与开发）
法学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（法理学、宪法）;4.综合二（民法、刑法、经济法）
生物科学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（无机化学、遗传学）;4.综合二（动物学、植物学）
电气工程及其自动化
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（高等数学、自控理论）;4.综合二（电路、电子技术[数字、模拟电路]）
电子信息工程
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（高等数学、信息理论与编码）;4.综合二（数字信号、自控原理）
服装设计与工程
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（服装设计、服装材料）;4.综合二（服装史、美学）
工程管理
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（管理学、会计学）;4.综合二（建筑材料、招投标与合同管理）
化学工程与工艺
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（有机化学、无机化学）;4.综合二（分析化学、化工原理）
机械设计制造及其自动化
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（高等数学、工程力学）;4.综合二（电工学、机械设计基础）
交通运输
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（高等数学、理论力学）;4.综合二（汽车理论、汽车构造）
计算机科学与技术
1. 高等数学;2. 英语;3.综合一（操作系统原理、微机原理与接口技术）;4.综合二（数据结构、C语言）
土木工程
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（高等数学、混凝土结构）;4.综合二（材料力学、结构力学）
口腔医学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（口腔组织病理学、口腔解剖生理学）;4.综合二（口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学）
临床医学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（生物化学、病理解剖）;4.综合二（内科学、外科学）
护理学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（生理学、护理学基础）;4.综合二（内科护理学、外科护理学）
麻醉学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（生理学、人体解剖学、麻醉解剖学）;4.综合二（外科学、临床麻醉学、重症监测）
药学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（药物化学、微生物学）;4.综合二（有机化学、药物分析）
医学检验
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一（临床检验基础、生物化学检验）；4.综合二（微生物学检验、免疫学检验）
医学影像学
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一（生理学、影像电子学基础）;4.综合二（医学影像诊断学、医学影像设备学）
针灸推拿学
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(中医基础理论、中药学);4.综合二（诊断学基础、针灸临床学）
中药学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（中医基础理论、中药鉴定学、药理学）;4.综合二（中药炮制学、中药药剂学）
中医学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（中医基础理论、方剂学、中药学、）;4.综合二（诊断学基础、中医内科学）
动物医学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一（动物生理学、遗传学）;4.综合二（内科学、外科学、传染病）
附件3：
计算机;2. 英语;3.综合一(经济数学、管理学基础);4.综合二(经济法、基础会计)
旅游管理
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(旅游概论、旅游心理学);4.综合二(旅游市场营销、旅游资源与开发)
法学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(法理学、宪法);4.综合二(民法、刑法、经济法)
生物科学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(无机化学、遗传学);4.综合二(动物学、植物学)
电气工程及其自动化
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、自控理论);4.综合二(电路、电子技术[数字、模拟电路])
电子信息工程
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、信息理论与编码);4.综合二(数字信号、自控原理)
服装设计与工程
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(服装设计、服装材料);4.综合二(服装史、美学)
工程管理
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(管理学、会计学);4.综合二(建筑材料、招投标与合同管理)
化学工程与工艺
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(有机化学、无机化学);4.综合二(分析化学、化工原理)
机械设计制造及其自动化
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、工程力学);4.综合二(电工学、机械设计基础)
交通运输
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、理论力学);4.综合二(汽车理论、汽车构造)
计算机科学与技术
1. 高等数学;2. 英语;3.综合一(操作系统原理、微机原理与接口技术);4.综合二(数据结构、C语言)
土木工程
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、混凝土结构);4.综合二(材料力学、结构力学)
口腔医学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(口腔组织病理学、口腔解剖生理学);4.综合二(口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学)
临床医学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(生物化学、病理解剖);4.综合二(内科学、外科学)
护理学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(生理学、护理学基础);4.综合二(内科护理学、外科护理学)
麻醉学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(生理学、人体解剖学、麻醉解剖学);4.综合二(外科学、临床麻醉学、重症监测)
药学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(药物化学、微生物学);4.综合二(有机化学、药物分析)
医学检验
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(临床检验基础、生物化学检验);4.综合二(微生物学检验、免疫学检验)
医学影像学
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(生理学、影像电子学基础);4.综合二(医学影像诊断学、医学影像设备学)
针灸推拿学
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(中医基础理论、中药学);4.综合二(诊断学基础、针灸临床学)
中药学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(中医基础理论、中药鉴定学、药理学);4.综合二(中药炮制学、中药药剂学)
中医学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(中医基础理论、方剂学、中药学、);4.综合二(诊断学基础、中医内科学)
专业 代号 本科专业代码、名称 专科专代码 专科专业名称 考试课程 01
02
03
04
020101经济学 020102国际经济与贸易 020103财政学 020104金融学 620101
财政 经济学 620102
税务 620104
国际金融 620105
金融与证券 620106
金融保险 620107
保险实务 620109
资产评估与管理 620110
证券投资与管理 620111
投资与理财 620201
财务管理 620203
会计 620204
会计电算化 620301
经济管理 620302
经济信息管理 620303
国际经济与贸易 620304
国际贸易实务 620305
国际商务 05
030101法学 690101
司法助理 法学基础 690102
法律文秘 690103
司法警务 690104
法律事务 690105
书记官 690107
检查事务(豫) 690201
刑事执行 690302
司法鉴定技术 690304
司法信息技术
附：山东普通高等教育专升本各招生专业考试科目
师范类
招生专业 考试科目及范围 小学教育 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、大学语文、中外教育史);4.综合二(发展心理学、教育心理学、教育研究方法) 学前教育 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、大学语文、学前教育史);4.综合二(学前教育学、学前心理学、学前卫生学);5.技能测试[美术（简笔画）;音乐（声乐、舞蹈、键盘，三选一）] 思想政治教育 1.计算机; 2.英语;3.综合一（教育学、心理学、法学概论）;4.综合二（哲学、科学社会主义、国际时事政治） 汉语言文学 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、心理学、写作);4.综合二(古代汉语、现代汉语、文学概论) 历史学 1.计算机; 2.英语;3.综合一（教育学、心理学、史学概论）;4.综合二（中国古代史、中国近代史、世界通史） 英语 1.计算机; 2.大学语文;3.综合一(教育学、心理学、英语写作);4.综合二(精读、泛读、听力) 美术学 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、心理学、艺术美学);4.综合二(中外美术史、美术概论、美术教学理论与方法);5.技能测试（素描头像;水粉静物写生;白描人物） 音乐学 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、心理学、音乐教育理论基础);4.综合二(基本乐理、音乐史、和声学);5.技能测试（声乐;钢琴;听记） 体育教育 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、心理学、学校体育学);4.综合二(人体解剖学、人体生理学、体育史);5.技能测试[100米;原地推铅球（男5公斤、女4公斤）;立定三级跳远（男）、立定跳远（女）;800米] 数学与应用数学 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、心理学、高等代数);4.综合二(数学史、数学分析、概率与数理统计) 地理科学 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、心理学、土壤与植被);4.综合二(自然地理学、地质与地貌学、气象与气候学) 化学 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、心理学、物理化学);4.综合二(无机化学、有机化学、分析化学) 教育技术学 1.计算机; 2.英语;3.综合一（教育学、心理学、教育技术学）;4.综合二（教育传播学、教育影视节目创作、教学系统设计）
高职高专类:
招生专业 考试科目及范围 英语 1.计算机;2.大学语文;3.综合一（精读、泛读）;4.综合二（听力、翻译技巧） 朝鲜语 1.计算机;2.大学语文;3.综合一（精读、泛读）;4.综合二（听力、翻译技巧） 日语 1.计算机;2.大学语文;3.综合一（基础日语、日本概况）;4.综合二（听力、会话） 艺术设计 1.计算机;2.英语;3.综合一（素描）;4.综合二（命题设计） 园艺 1.计算机;2.英语;3.综合一（植物生理、土壤与植物营养）;4.综合二（园艺植物栽培学、遗传学） 国际经济与贸易 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、会计学）;4.综合二（国际贸易理论与实务、市场营销学） 金融学 1.计算机;2.英语;3.综合一（西方经济学、货币银行学）;4.综合二（会计学、保险学原理） 会计学 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、基础会计）;4.综合二（财务会计、审计基础与实务） 电子商务 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、经济法）;4.综合二（网络营销、国际商务） 市场营销 1.计算机;2.英语;3.综合一（经济法、基础会计）;4.综合二（市场营销学、市场调查与预测） 公共事业管理 1.计算机;2.英语；3.综合一（管理学原理、管理心理学）;4.综合二（人力资源开发与管理、公共关系学） 工商管理 1.计算机;2.英语;3.综合一（经济数学、管理学基础）;4.综合二（经济法、基础会计） 旅游管理 1.计算机;2.英语;3.综合一（旅游概论、旅游心理学）;4.综合二（旅游市场营销、旅游资源与开发） 法学 1.计算机;2.英语;3.综合一（法理学、宪法）;4.综合二（民法、刑法、经济法） 生物科学 1.计算机;2.英语;3.综合一（无机化学、遗传学）;4.综合二（动物学、植物学） 电气工程及其自动化 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、自控理论）;4.综合二（电路、电子技术[数字、模拟电路]） 电子信息工程 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、信息理论与编码）;4.综合二（数字信号、自控原理） 服装设计与工程 1.计算机;2.英语;3.综合一（服装设计、服装材料）;4.综合二（服装史、美学） 工程管理 1.计算机;2.英语;3.综合一（管理学、会计学）;4.综合二（建筑材料、招投标与合同管理） 化学工程与工艺 1.计算机;2.英语;3.综合一（有机化学、无机化学）;4.综合二（分析化学、化工原理） 机械设计制造及其自动化 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、工程力学）;4.综合二（电工学、机械设计基础） 交通运输 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、理论力学）;4.综合二（汽车理论、汽车构造） 计算机科学与技术 1.高等数学;2.英语;3.综合一（操作系统原理、微机原理与接口技术）;4.综合二（数据结构、C语言） 土木工程 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、混凝土结构）;4.综合二（材料力学、结构力学） 口腔医学 1.计算机;2.英语;3.综合一（口腔组织病理学、口腔解剖生理学）;4.综合二（口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学） 临床医学 1.计算机;2.英语;3.综合一（生物化学、病理解剖）;4.综合二（内科学、外科学） 护理学 1.计算机;2.英语;3.综合一（生理学、护理学基础）;4.综合二（内科护理学、外科护理学） 麻醉学 1.计算机;2.英语;3.综合一（生理学、人体解剖学、麻醉解剖学）;4.综合二（外科学、临床麻醉学、重症监测） 药学 1.计算机;2.英语;3.综合一（药物化学、微生物学）;4.综合二（有机化学、药物分析） 医学检验 1.计算机; 2.英语;3.综合一（临床检验基础、生物化学检验）；4.综合二（微生物学检验、免疫学检验） 医学影像学 1.计算机; 2.英语;3.综合一（生理学、影像电子学基础）;4.综合二（医学影像诊断学、医学影像设备学） 针灸推拿学 1.计算机; 2.英语;3.综合一(中医基础理论、中药学);4.综合二（诊断学基础、针灸临床学） 中药学 1.计算机;2.英语;3.综合一（中医基础理论、中药鉴定学、药理学）;4.综合二（中药炮制学、中药药剂学） 中医学 1.计算机;2.英语;3.综合一（中医基础理论、方剂学、中药学、）;4.综合二（诊断学基础、中医内科学） 动物医学 1.计算机;2.英语;3.综合一（动物生理学、遗传学）;4.综合二（内科学、外科学、传染病） 附件3：
计算机;2. 英语;3.综合一(经济数学、管理学基础);4.综合二(经济法、基础会计)
旅游管理
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(旅游概论、旅游心理学);4.综合二(旅游市场营销、旅游资源与开发)
法学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(法理学、宪法);4.综合二(民法、刑法、经济法)
生物科学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(无机化学、遗传学);4.综合二(动物学、植物学)
电气工程及其自动化
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、自控理论);4.综合二(电路、电子技术[数字、模拟电路])
电子信息工程
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、信息理论与编码);4.综合二(数字信号、自控原理)
服装设计与工程
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(服装设计、服装材料);4.综合二(服装史、美学)
工程管理
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(管理学、会计学);4.综合二(建筑材料、招投标与合同管理)
化学工程与工艺
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(有机化学、无机化学);4.综合二(分析化学、化工原理)
机械设计制造及其自动化
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、工程力学);4.综合二(电工学、机械设计基础)
交通运输
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、理论力学);4.综合二(汽车理论、汽车构造)
计算机科学与技术
1. 高等数学;2. 英语;3.综合一(操作系统原理、微机原理与接口技术);4.综合二(数据结构、C语言)
土木工程
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、混凝土结构);4.综合二(材料力学、结构力学)
口腔医学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(口腔组织病理学、口腔解剖生理学);4.综合二(口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学)
临床医学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(生物化学、病理解剖);4.综合二(内科学、外科学)
护理学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(生理学、护理学基础);4.综合二(内科护理学、外科护理学)
麻醉学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(生理学、人体解剖学、麻醉解剖学);4.综合二(外科学、临床麻醉学、重症监测)
药学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(药物化学、微生物学);4.综合二(有机化学、药物分析)
医学检验
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(临床检验基础、生物化学检验);4.综合二(微生物学检验、免疫学检验)
医学影像学
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(生理学、影像电子学基础);4.综合二(医学影像诊断学、医学影像设备学)
针灸推拿学
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(中医基础理论、中药学);4.综合二(诊断学基础、针灸临床学)
中药学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(中医基础理论、中药鉴定学、药理学);4.综合二(中药炮制学、中药药剂学)
中医学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(中医基础理论、方剂学、中药学、);4.综合二(诊断学基础、中医内科学)
专业 代号 本科专业代码、名称 专科专代码 专科专业名称 考试课程 01
02
03
04
020101经济学 020102国际经济与贸易 020103财政学 020104金融学 620101
财政 经济学 620102
税务 620104
国际金融 620105
金融与证券 620106
金融保险 620107
保险实务 620109
资产评估与管理 620110
证券投资与管理 620111
投资与理财 620201
财务管理 620203
会计 620204
会计电算化 620301
经济管理 620302
经济信息管理 620303
国际经济与贸易 620304
国际贸易实务 620305
国际商务 05
030101法学 690101
司法助理 法学基础 690102
法律文秘 690103
司法警务 690104
法律事务 690105
书记官 690107
检查事务(豫) 690201
刑事执行 690302
司法鉴定技术 690304
司法信息技术
附：山东普通高等教育专升本各招生专业考试科目
师范类
招生专业 考试科目及范围 小学教育 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、大学语文、中外教育史);4.综合二(发展心理学、教育心理学、教育研究方法) 学前教育 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、大学语文、学前教育史);4.综合二(学前教育学、学前心理学、学前卫生学);5.技能测试[美术（简笔画）;音乐（声乐、舞蹈、键盘，三选一）] 思想政治教育 1.计算机; 2.英语;3.综合一（教育学、心理学、法学概论）;4.综合二（哲学、科学社会主义、国际时事政治） 汉语言文学 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、心理学、写作);4.综合二(古代汉语、现代汉语、文学概论) 历史学 1.计算机; 2.英语;3.综合一（教育学、心理学、史学概论）;4.综合二（中国古代史、中国近代史、世界通史） 英语 1.计算机; 2.大学语文;3.综合一(教育学、心理学、英语写作);4.综合二(精读、泛读、听力) 美术学 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、心理学、艺术美学);4.综合二(中外美术史、美术概论、美术教学理论与方法);5.技能测试（素描头像;水粉静物写生;白描人物） 音乐学 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、心理学、音乐教育理论基础);4.综合二(基本乐理、音乐史、和声学);5.技能测试（声乐;钢琴;听记） 体育教育 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、心理学、学校体育学);4.综合二(人体解剖学、人体生理学、体育史);5.技能测试[100米;原地推铅球（男5公斤、女4公斤）;立定三级跳远（男）、立定跳远（女）;800米] 数学与应用数学 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、心理学、高等代数);4.综合二(数学史、数学分析、概率与数理统计) 地理科学 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、心理学、土壤与植被);4.综合二(自然地理学、地质与地貌学、气象与气候学) 化学 1.计算机; 2.英语;3.综合一(教育学、心理学、物理化学);4.综合二(无机化学、有机化学、分析化学) 教育技术学 1.计算机; 2.英语;3.综合一（教育学、心理学、教育技术学）;4.综合二（教育传播学、教育影视节目创作、教学系统设计）
高职高专类:
招生专业 考试科目及范围 英语 1.计算机;2.大学语文;3.综合一（精读、泛读）;4.综合二（听力、翻译技巧） 朝鲜语 1.计算机;2.大学语文;3.综合一（精读、泛读）;4.综合二（听力、翻译技巧） 日语 1.计算机;2.大学语文;3.综合一（基础日语、日本概况）;4.综合二（听力、会话） 艺术设计 1.计算机;2.英语;3.综合一（素描）;4.综合二（命题设计） 园艺 1.计算机;2.英语;3.综合一（植物生理、土壤与植物营养）;4.综合二（园艺植物栽培学、遗传学） 国际经济与贸易 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、会计学）;4.综合二（国际贸易理论与实务、市场营销学） 金融学 1.计算机;2.英语;3.综合一（西方经济学、货币银行学）;4.综合二（会计学、保险学原理） 会计学 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、基础会计）;4.综合二（财务会计、审计基础与实务） 电子商务 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、经济法）;4.综合二（网络营销、国际商务） 市场营销 1.计算机;2.英语;3.综合一（经济法、基础会计）;4.综合二（市场营销学、市场调查与预测） 公共事业管理 1.计算机;2.英语；3.综合一（管理学原理、管理心理学）;4.综合二（人力资源开发与管理、公共关系学） 工商管理 1.计算机;2.英语;3.综合一（经济数学、管理学基础）;4.综合二（经济法、基础会计） 旅游管理 1.计算机;2.英语;3.综合一（旅游概论、旅游心理学）;4.综合二（旅游市场营销、旅游资源与开发） 法学 1.计算机;2.英语;3.综合一（法理学、宪法）;4.综合二（民法、刑法、经济法） 生物科学 1.计算机;2.英语;3.综合一（无机化学、遗传学）;4.综合二（动物学、植物学） 电气工程及其自动化 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、自控理论）;4.综合二（电路、电子技术[数字、模拟电路]） 电子信息工程 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、信息理论与编码）;4.综合二（数字信号、自控原理） 服装设计与工程 1.计算机;2.英语;3.综合一（服装设计、服装材料）;4.综合二（服装史、美学） 工程管理 1.计算机;2.英语;3.综合一（管理学、会计学）;4.综合二（建筑材料、招投标与合同管理） 化学工程与工艺 1.计算机;2.英语;3.综合一（有机化学、无机化学）;4.综合二（分析化学、化工原理） 机械设计制造及其自动化 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、工程力学）;4.综合二（电工学、机械设计基础） 交通运输 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、理论力学）;4.综合二（汽车理论、汽车构造） 计算机科学与技术 1.高等数学;2.英语;3.综合一（操作系统原理、微机原理与接口技术）;4.综合二（数据结构、C语言） 土木工程 1.计算机;2.英语;3.综合一（高等数学、混凝土结构）;4.综合二（材料力学、结构力学） 口腔医学 1.计算机;2.英语;3.综合一（口腔组织病理学、口腔解剖生理学）;4.综合二（口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学） 临床医学 1.计算机;2.英语;3.综合一（生物化学、病理解剖）;4.综合二（内科学、外科学） 护理学 1.计算机;2.英语;3.综合一（生理学、护理学基础）;4.综合二（内科护理学、外科护理学） 麻醉学 1.计算机;2.英语;3.综合一（生理学、人体解剖学、麻醉解剖学）;4.综合二（外科学、临床麻醉学、重症监测） 药学 1.计算机;2.英语;3.综合一（药物化学、微生物学）;4.综合二（有机化学、药物分析） 医学检验 1.计算机; 2.英语;3.综合一（临床检验基础、生物化学检验）；4.综合二（微生物学检验、免疫学检验） 医学影像学 1.计算机; 2.英语;3.综合一（生理学、影像电子学基础）;4.综合二（医学影像诊断学、医学影像设备学） 针灸推拿学 1.计算机; 2.英语;3.综合一(中医基础理论、中药学);4.综合二（诊断学基础、针灸临床学） 中药学 1.计算机;2.英语;3.综合一（中医基础理论、中药鉴定学、药理学）;4.综合二（中药炮制学、中药药剂学） 中医学 1.计算机;2.英语;3.综合一（中医基础理论、方剂学、中药学、）;4.综合二（诊断学基础、中医内科学） 动物医学 1.计算机;2.英语;3.综合一（动物生理学、遗传学）;4.综合二（内科学、外科学、传染病） 附件3：
计算机;2. 英语;3.综合一(经济数学、管理学基础);4.综合二(经济法、基础会计)
旅游管理
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(旅游概论、旅游心理学);4.综合二(旅游市场营销、旅游资源与开发)
法学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(法理学、宪法);4.综合二(民法、刑法、经济法)
生物科学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(无机化学、遗传学);4.综合二(动物学、植物学)
电气工程及其自动化
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、自控理论);4.综合二(电路、电子技术[数字、模拟电路])
电子信息工程
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、信息理论与编码);4.综合二(数字信号、自控原理)
服装设计与工程
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(服装设计、服装材料);4.综合二(服装史、美学)
工程管理
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(管理学、会计学);4.综合二(建筑材料、招投标与合同管理)
化学工程与工艺
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(有机化学、无机化学);4.综合二(分析化学、化工原理)
机械设计制造及其自动化
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、工程力学);4.综合二(电工学、机械设计基础)
交通运输
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、理论力学);4.综合二(汽车理论、汽车构造)
计算机科学与技术
1. 高等数学;2. 英语;3.综合一(操作系统原理、微机原理与接口技术);4.综合二(数据结构、C语言)
土木工程
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(高等数学、混凝土结构);4.综合二(材料力学、结构力学)
口腔医学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(口腔组织病理学、口腔解剖生理学);4.综合二(口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学)
临床医学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(生物化学、病理解剖);4.综合二(内科学、外科学)
护理学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(生理学、护理学基础);4.综合二(内科护理学、外科护理学)
麻醉学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(生理学、人体解剖学、麻醉解剖学);4.综合二(外科学、临床麻醉学、重症监测)
药学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(药物化学、微生物学);4.综合二(有机化学、药物分析)
医学检验
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(临床检验基础、生物化学检验);4.综合二(微生物学检验、免疫学检验)
医学影像学
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(生理学、影像电子学基础);4.综合二(医学影像诊断学、医学影像设备学)
针灸推拿学
1. 计算机; 2. 英语;3.综合一(中医基础理论、中药学);4.综合二(诊断学基础、针灸临床学)
中药学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(中医基础理论、中药鉴定学、药理学);4.综合二(中药炮制学、中药药剂学)
中医学
1. 计算机;2. 英语;3.综合一(中医基础理论、方剂学、中药学、);4.综合二(诊断学基础、中医内科学)
个性化，指不同个体具备不同的基因和蛋白配置文件，研究者通过年龄组和基因组对比，可尽早筛查出早期病变。预测性，就是强调早诊断、早发现、早治疗。借助PET/CT，我们能够筛查出更小的肺癌肿瘤，提升患者成活率，甚至做到肺癌的治愈。这一进步已使20%患者的生理功能得到保存。预防性，即在患者发病前采取行动，进行预防，更强调健康和功能维持。参与性，则是希望唤起保健护理对象的积极参与，同样也希望社会负担起一定责任。筛查、诊断、治疗、随诊依赖于现代诊疗技术的影像融合过去的40年可以说是影像发展的黄金40年，单模式的影像技术得到了长足的发展。在筛查、诊断、治疗、随诊过程中依靠超声、计算机断层扫描、X线、DSA、显微镜、内镜、核素显像、磁共振成像、PET等技术可以对病患进行较为准确的诊断。随着2003年PET一CT技术的出现，基于多模态的影像融合 (intergrationimaging)技术得到发展，出现了PET一CT、超声聚焦海扶刀、PET一MRI，这种融合充分发挥不同影像技术的作用和优势，弥补了单项检查成像的不足。依靠这些技术，通过对病患的精确诊断、定位，可以对疾病进行精确地治疗。以上这些实验室数据、病理信息、影像资料利用IT技术，通过医院PACS系统、HIS系统为广大医生提供了海量疾患信息。随着这些影像技术不断融合，现代诊疗技术越来越能够为疾患预防和治疗提供有力支持。
影像学科已从单一影像发展到融合影像，由过去的解剖图像发展到更加关注代谢和功能。以前，医学影像的大量工作都属于鉴别诊断;今天，医学影像更多地涉及诊断和组织学层面。随着 p4Medieine的发展，医学影像还将为其提供治疗方案，甚至直接参与治疗。未来医学影像势必将会参与筛选、诊断、治疗、随诊的全流程。未来，影像学将不止是放射学、核医学、超声波，而是综合诊断和综合影像。它的核心是要把实验室、影像、病理，特别是分子病理，融合在一起，远远超出现在所说的“大放射”的内涵。也许我们无法完全描绘出未来医疗机构的架构，但是影像学科未来必然影响病理科的发展。数百年以来，病理科在诊断中都具有重要地位。现在，融合技术的进步可能促使影像学科与病理诊断联合起来，实时发现人体异常数据，然后用影像定位，提出解决方案，最后使用分子病理来进行标记和治疗。医学影像的发展使用了多种融合技术，PET/CT的兴起恰好证明了“融合技术是生产力”。融合技术不单是把设备融合，也不单是把治疗和诊断融合，甚至可以将药学和设备融合。当然还要使用各种IT手段，搭建一个综合影像平台。当前国情需要现代诊疗技术跨越式发展我国地大物博人多，近30年经济发展迅猛，但是GDP发展地区不平衡，人口分布不均匀，医疗资源地区分布差异较大。随着老龄化、城镇化的加深，医疗服务需求已改变且增加，医生的来源及诊疗水平的提高、先进技术的挑战，都巫需现代诊疗技术有大幅度的提升。二、现代诊疗技术设备的市场和规模2012年8月17日，卫生部部长陈竺在2012中国卫生论坛上的《健康中国2020战略研究报告》指出，到2020年，我国国民主要健康指标将基本达到中等发达国家水平，人均预期寿命达到77岁，5岁以下儿童死亡率下降到13%。，孕产妇死亡率降低到十万分之二十，卫生总费用占GDP的比重达到6.5%一7%。未来8年将推出涉及金额高达4000亿元的七大医疗体系重大专项，其中有1090亿元明确要用在县级医院建设。2008年的医疗体系投资安排的资金为48亿元，而未来8年年均将有500亿元的专项资金，为2008年的10倍。现代诊疗离不开先进的设备，我国医疗设备的市场规模将超过6000亿，成为仅次于美国的第二大市场。据不完全统计，我国现有装机CT设备Hooo台、核磁设备4000台、血管造影剂3(X)0多台。随着医院设备更新、添加，这些设备的装机数量每年都在稳步增长，市场潜力很大。数字化放射科的设备，年增长4%一7%。2012年北美数字影像设备市场970万美元，欧洲的市场居第二位。2018年全球数字影像设备市场将增长到133亿美元，从2012年到2018年，将实现 5.40/0的年增长率。我国的医疗行业IT产业市场和规模同样不可小觑。IDC的报告显示，2011年医疗行业IT花费已达 146.3亿元(到2015年这笔花费将达290亿元)，较上一年增长28.9%，占医疗总费用比例已接近0.8%，而未来五年内年复合增长率仍将达到18.4%，高于其他行业1T市场平均增速。2011年医院数据中心基础设施投资已达到6.17亿元，增长率达到14.3%。医疗行业目前已逐渐形成一套完整的综合性信息系统，但各个子系统的数据结构和存储方式存在一定差异性，需要占用大量计算和存储资源，部署统一的云计算数据中心将尤为必要。
现代诊疗技术的推广和应用要紧密考虑“政、产、学、研、用”五个方面的需求，要以政府和临床需求为出发点，目的是要适合国情解决临床应用的难题，产、学、研、用合作，以科研创新推动产业的升级和创新。在这个过程中要重视建设和发展自主品牌、自主知识产权。具体举措如下:1.研究重点课题，推动产、学、研、用平台建设，带动产业发展。例如正在进行的“基于多模态影像的缺血性脑卒中新技术的关键科学问题研究”、“多模态分子影像关键科学问题研究”项目。这些项目由临床医生、理工科研究人员共同攻关，将解决临床重大问题，随之而来的带动设备技术的创新，新技术的创新将推动适应临床需求的高新技术设备产品问世，从而广泛地应用于临床，形成良性互补的产业研发模式。今后应当重点加强对慢性病、老年病的现代诊疗技术研究，在“治未病”方面开发新技术。2.加强多中心研究，带动推广和应用。利用联盟的优势，建立几个全国性现代诊疗技术推广基地，在联盟单位间开展多中心、大样本的研究，可以大大提高科研效率和质量，推动新技术开发、应用。3.创办新型学科教育，着重复合型人才建设。科技创新的核心是人才队伍建设。因此，要搭建平台，创造适应市场需求的复合型人才培养基地，促进培育一批学科带头人和创新团队，推动现代诊疗产学研用深度结合，切实保障我国现代诊疗产业可持续发展。东北大学中荷生物医学与信息工程学院以及首医医学影像信息工程研修学院，在这方面走在了前列。他们认准了人才市场需求，积极培养生物医学专业复合型人才，受到了市场的欢迎。4.依托产业形成有竞争力的产品。要放眼世界、着眼于临床需求，建立理工医紧密合作的“政、产、学、研、用”平台，以“产”为动力，打造具有国际竞争力的创新产品，扶持建立国际化大型医疗集团。5.加强现代诊疗技术标准化建设。提高医疗资源的有效利用，防止低水平重复建设和研究，防止医疗资源浪费，加强现代诊疗技术的标准化建设势在必行、迫在眉睫。例如“工HE技术”的标准化建设、影像诊断的路径等等，都是鱼需解决的。综上所述，加强现代诊疗技术推广和应用任重而道远，重视“政、产、学、研、用”合作是成功的关键。
作者：戴建平
摘要：介绍本校中等医学职业教育和专业结构调整的整个发展、演变过程，并针对存在的具体问题提出相应的解决对策。
关键词：专业结构；市场需求；对策
安康卫生学校位于经济、文化欠发达的陕西南部，经过4O多年的艰苦创业，现已发展成为一所具有一定规模和竞争实力的国家级重点中专学校。回顾学校的发展历程，我们体会到教学质量、教学改革、专业结构是学校生存和发展的3个至关重要的因素。在这3个因素中，教学质量是学校生存的根本，教学改革是学校发展的动力，专业结构是学校发展的关键。鉴于对专业结构重要性的认识，近年来我们在这方面进行了不断的探索与实践。
1专业设置与学校发展的历史回顾
从建校初期到1984年，学校主要开办医士和护士2个长线专业，间断开办过中医、放射、药剂、妇幼等专业，每年的招生专业数一般为3个左右，招生规模维持在600人以内。从1985年起，随着国家教育体制改革步伐的加快，学校为适应社会发展的需要，加大了专业调整和创办新专业的力度，经过十几年的发展，学校现已形成两部一院(大专部、中专部和附属医院)的基本办学格局，学校大专部设有临床医学、社区定向医学、中西医结合、麻醉医学、护理、助产、医学检验技术、医学影像技术8个专业；中专部设有护理、助产、卫生保健、医学检验技术、医学影像技术、计划生育技术、眼视光技术、IZ：l腔工艺技术、康复技术、医学生物技术、中医康复保健、药剂、中药制药、人口与计划生育管理、卫生信息管理15个专业。专业结构的拓展扩大了学校的办学规模，促进了学校各项事业的蓬勃发展。以学校2006年与1984年同期规模相比，在校学生由600余人发展到2600余人，增加了3．3倍；校舍建筑面积由3000m扩大到58246m，固定资产由138万元增加到6000余万元，实验室资产由40余万元增长到近1600万元。1993年我校被评为省部级重点中专，2000年被评为国家级重点中专，学校面貌焕然一新。
2调整专业设置的基本做法
2．1保持优势专业，创建自身品牌
对于就业市场需求量相对较大、自身优势明显的长线专业，如护理专业、临床医学专业，我们在课程设置、教学方法上加大了教学改革力度，在教学手段现代化和学生能力培养上下工夫，努力提高学生的综合素质，充分发挥学校的办学优势，以良好的教学质量赢得了社会信誉，树立了自身形象。
2．2以市场需求为导向。积极开拓新专业
根据人才市场的需求，特别是对医学相关学科人才的需求，我们在进行必要的可行性论证的基础上，适时开办新专业。如针对本地区医学影像技术、麻醉医学、眼视光技术、口腔工艺技术方面人才缺乏的情况，及时开办了医学影像技术、麻醉医学、眼视光技术、口腔工艺技术等专业；针对基层计划生育管理工作的需要，开办了人口与计划生育管理和计划生育技术专业；根据一些制药企业、医疗单位和药品市场的需要，开办了医学生物技术、药学、中药制药等专业，并从师资、设备、管理等诸方面予以倾斜，以促使其健康发展。
2．3增强趋前意识，避免盲目开馥
人才的培养有一定的周期性，卫生人才市场的需求在不同的领域也有其周期性变化，因此开办新专业不能盲目追求“热门”，要注意其专业特点与未来人才市场需求的衔接，尽可能缩短培养周期，快出人才，争取“短平快”效应。我校挑选部分医学相关学科开设了高中起点的两年制高中专(包括医学文秘、卫生信息管理等专业)，对有一定市场需求的短线专业，如人口与计划生育管理、眼视光技术、口腔工艺技术、医学生物技术、药学等专业则采取隔年招生和轮流开办的方式，对一些已不适应医疗卫生事业发展需要、市场需求渐趋疲软的专业，则逐步压缩招生规模，适时淘汰或停招，这样既满足了社会需求，又没有造成培养过剩，避免了资源浪费。
3加强协作．纵向联合．拓宽办学渠道．提高办学层次
目前，中等医学教育的专业结构已趋于完善，要更好地适应人才市场需求，还应在拓宽办学渠道、提高办学层次上下工夫。我校从1986年开始，先后与西安交通大学医学院、第四军医大学、延安大学联合开办医学高职高专教育，专业由原来单一的临床医学发展到现在的社区定向医学、临床医学、中西医结合、麻醉医学、药学、护理、助产、医学检验技术、医学影像技术9个专业，并开办了初中起点五年制医学高职高专教育，目前高职高专在校生人数已占在校生总数的75％以上。这种依托高校联合办学的方式有力地促进了学校的发展，全方位地提高了学校的办学实力，为学校的可持续发展奠定了坚实的基础。
此外，我们还与上述学校以及省内外其他高等院校协作，开展了专升本的成人教育、自考、函授、远程教育等，与相关行业和部门联合开展了所需专业人才的继续教育等，拓宽了办学渠道。扩大了学校的生存空间。
4专业结构调整过程中遇到的问题与对策
4．1开办新专业．6论证与决策问题
新专业的开办要以就业市场为导向，在可行性分析论证的基础上适时决策，不失时机，抢抓机遇。
4．2锞程馥置与散学计划制订
围绕培养目标和专业特色，搞好课程的优化组合，制订切实可行的教学计划是开办新专业的一个重要环节，直接关系到所培养人才的知识结构和质量。对于国家尚无指导性计划的专业，先组织人力进行专题调研，及时制订出能体现本专业特色的教学计划，并在教学实践中不断予以完善。
4．3妥善解决师费问题
随着新专业的开办和办学层次的提高，学校面临的重要问题之一就是师资问题。我们采取有效措施，积极引导和鼓励有能力的教师从事第二专业的教学工作；鼓励中青年教师在职或脱产进修学习，提高学历，拓宽知识面，加强教学能力和水平的培养；积极引进人才，充实师资队伍；同时充分发挥当地其他大中专学校、科研、医疗单位和工厂的优势，实行校院联合、校企联合，进行联合办学，聘请兼职教师，满足教学需要。
4．4实验、实习问题
随着新专业开办和办学规模的扩大，出现的另一个重要问题是实验、实习问题。这既有实验设备和实习场所不足的问题，也有带教师资匮乏的问题。除学校自身应加大资金投入，努力改善实验、实习条件，加强“双师型”教师队伍的建设和培养，以满足教学需要外，还应走校院联合、校企联合的协作办学道路，实行联合办学，挖掘教育资源，实行资源共享、效益分享的办学模式，扩充和完善实训基地建设。如我校开办的部分短线专业(包括医学影像技术、眼视光技术、口腔工艺技术、医学生物技术、药学等专业)，除学校先期进行基础投资外，都是采取走出校门、寻求协作单位联合办学的方式。这样既充分利用了现有的教育资源，又避免了学校大量财力的重复投入。
医药卫生专业基础知识一般包括生理、生化、解剖、药理、病理、诊断、伦理学等。
医学类专业共有基础医学类、预防医学类、临床医学类、医学技术类、口腔医学类、中医学类、护理学类、药学类等七大类专业。
从整体上又可分为临床专业和功能辅助专业。
临床专业主要就是临床医学和基础医学。
主要包括大专业：内、外、妇、儿，传染医学；
小专业：口腔医学、眼视光学、耳鼻喉学；基础医学，主要是搞理论研究服务于临床。
功能辅助专业包括医学影像学、医学检验学、麻醉医学。
（来源：文章屋网 ）
1影像医师角色的定位与错位
以往，人们对于医学影像领域的关注集中在伦理道德层面的居多。热点话题包括影像医师的职业操守；选择检查的必要性与合理性；患者隐私保护和知情权；辐射剂量的安全性等等。实际上，在医疗实践中，还存在着一个被人们长期忽视的问题，那就是医学影像医师的定位。影像医师实际承担了临床医师的部分职能，多数三级医院放射科均已设置了介入治疗病房和护理单元；但在体制和管理上，绝大多数医院，依然将医学影像纳入医疗技术部门。名不正则言不顺，CT引导下的经皮肺穿刺活检术在放射科开展已有多年，这项技术对于肺内实质或间质性病变的确诊价值极大。但影像医师为此要面对的困难是多方面的，比如，术前的麻醉药品获得使用；当术中发生气胸或出血等并发症。作为影像科医师身份，能不能制定紧急处置方案？能不能下抢救药品使用医嘱？再比如，当增强扫描中，发生碘过敏反应后，应立即启动抢救预案，第一时间通知相关临床科室人员参与抢救。这无疑是正确的。但在执行中，在抢救人员未到场的这段时间，影像医师进行急救措施的权限是什么？其行为有没有超越执业内容而失去合法性？目前在很多医院的业务管理上，并没有明确规定。从而给患者和术者均带来了不必要的诊疗风险和医患纠纷的隐患。对此，有人提出，应参考临床专业在这一问题解决上的成功经验。将影像医师的影像诊断资质，有创操作资质与治疗处置资质区别化管理；心内科医师，从事心脏介入治疗需要专门的认证，影像医师从事有创性诊疗活动，也可以给予专门的认证，并且与医院等级管理相结合，建立更为严格的专业资质审查与准入制度。影像医师所提供的诊断意见，临床医师有甄别的权利，也有不予采纳或提出质疑的选项，这种防火墙式的安排十分必要，它清晰界定了两者在诊疗环节中的权力和责任。因此，任何对影像医师临床化管理持有的担心是不必要的。同样，如果对现代医学影像临床属性认识不足，就不能有效调动影像医师的主动性和创造性，不能充分激发影像医师的进取心和责任感。现代化的医学影像检查设备发挥的作用就会大打折扣，从而导致消极后果。医学影像与临床间普遍缺乏有效的沟通、联系和反馈机制，在一定程度上导致了两者在诊断流程间的“错位”。影像诊断区别于其他医疗技术诊断的一个重要特征，就是它的形成过程并不局限在影像分析本身，还要结合患者的个人资料、临床表现、实验室检查等多种信息，最终形成诊断结论。它与临床诊断往往具有高度的一致性。而实际工作中，影像医师面临的，往往只有一张不够详实的申请单，临床信息的收集十分困难；临床医师拿到的，也只有一纸诊断结论和经过处理、取舍后的图像胶片，影像资料的阅读不够全面。其实，高度专科化的临床医师，往往认为原始的影像信息更有价值。笔者所在医院的许多心内科医师，会经常来到放射科，对冠状动脉CT血管造影（computedtomographyangi－ography，CTA）数据，自己动手进行重建和重组处理，完成介入手术前的准备。其实，解决这一问题的方案并不复杂：将影像科的图像存储与传输系统（picturearchivingandcommunicationsystems，PACS）和临床科室电子病历管理系统（electronicmedicalrecord，EMR）进行有限的开放和授权，以消除两者间在信息流上的障碍；将电子病历中影像诊断部分纳入到病历质量评价，从而使影像医师努力提高诊断的质量和诊断报告符合率；将手术，病理结果与出院诊断实时传输至PACS，帮助影像医师进行及时总结和持续性改进。
2影像诊断主体的越位和失位
质量取决于多方面因素的影响。除去技术水平外，诊断工作者持有的工作理念尤为重要。影像诊断者肩上有双重的责任，一是对患者负责，二是对临床负责。两者必须兼顾。所谓越位，就是忽视了对临床的责任，表现为诊断中的主观性较大，过度凸显了影像诊断的作用；在没有充分证据的情况下，轻易排除可能性稍小的诊断；或轻率得出了唯一性的诊断；甚至对临床诊断路径形成干扰和误导，并导致误诊发生。查阅影像诊断报告，诊断部分诸如“左肾透明细胞癌”，“右顶叶弥漫型胶质瘤（三级）”的“准病理式”用语比比皆是；描述部分类似“左上肺可见一肿块影”的“纯主观式”的词汇屡见不鲜。何为失位，就是漠视了对患者的责任，其认知尚停留在影像是辅诊断的观念，表现为自身不愿承受压力或过度规避风险，反映在诊断报告中往往莫衷一是，含糊其辞，内容空洞，推卸责任。将检出的一些有价值的征象简化处理。其结果是，延缓了诊疗流程，或增加了患者的负担。因此才有了超声报告建议做CT检查，CT报告建议做MRI检查，MRI报告请结合临床这样的情景模式在许多患者身上反复上演。从表面看，这两种现象反映了不同的极端，看似矛盾。实际上，二者本质上却没有什么不同。影像医师的工作态度与当前的行医环境恶劣也存在一定的关系。作为医院和科室管理者，应该给影像医师打造更为宽松的工作氛围，健康的学科文化。把握好技术失误与责任失误的尺度，引导青年医师既有认真、严谨、细致的责任感，又有大胆探索、科学求证、不断完善的进取心。在实际工作中，诊断的越位和失位除了外部因素的影响，还受医师自身能力限制。影像医师欠缺系统的临床知识背景，需要在工作中加以学习和充实，影像征象辨识等基本功也需要在实践中不断积累和强化。影像医学生从学校教育到入科后培训间缺乏有效衔接。新分配人员没有系统化专项基础训练，转科制度执行不到位，甚至有一部分还停留在口授心传的层面。这一现象在基层医院犹为突出。上述问题的解决，除了持续岗位培训，规范绩效考核等手段外，现实的措施是要落实双签字制度，对夜间或急诊报告的再审核制度。加强对低年资医师报告的审核和监督，保障医疗单位影像质量的稳定性。
3诊断与技术的移位与换位
区别于传统放射学的重要变化，就是强调从对患者的准备，到图像的采集、重建、重组处理，直至传输、打印各个环节均要与诊断工作有效结合。由于多数情况下，图像的价值既取决于质量控制指标，同时还必需符合诊断的需要。这就要求诊断工作必须尽早介入，全程参与。因此，技术与诊断在实际工作中，也在不断发生着移位与换位。技术人员必须具备一定的诊断知识基础，诊断人员也应掌握设备运行原理和图像采集方法。流程中，两者之间的对接存在的任何缝隙都是产生问题的隐患。非但如此，还要求彼此间有一定程度的重叠和穿插，也就是我们所说的换位。从工作流程上看，处于医学影像主体部分的诊断人员，其工作品质在相当程度上，受到上游技术人员的制约，形成了做什么样的图像就出什么的结果的局面。因为，影像中的新技术非常多，何时应用，怎么应用，技术人员确实很难把握。笔者前几天还碰到这样一个病例，一位患者行颅脑MRI检查，发现右侧颞叶有一个环形强化病灶，这样的征象可以是脑脓肿，也可以是肿瘤囊性变。实际上，只要增加一个弥散加权成像（diffusionweightedimaging，DWI）序列就可以进行鉴别。但当进入诊断环节时，患者已离开多时。只能是再次预约，到第二天，才最终完成诊断。即便不考虑提高工作效率和降低检查成本，在这一段时间里，如果患者发生了意外，是多么令人痛心的一件事。现在很多三甲医院，由于检查流量过大，检查过程和患者停留时间都大大缩短，有些医院在MR检查时，为了节约上下检查床时间，甚至让下一位检查者，提前进入检查室，在高磁场与高噪声的环境中，目睹前一位患者检查，提前“候诊”。MRI检查中，基本上是扫描程式化、菜单化，欠缺个体性和差异性。值得注意的是，在基层医院和检查量较小的医院，由于普遍采用医师值机，这种现象反而很少见，医师值机就是在技师操作时，有医师实时指导和观察。只是近年来，这种好的工作模式没有得到重视和落实。实际上，这是强化医技配合的最为有效的手段。其他的举措还应包括：增加环节质量控制，医师或审核医师不仅要对报告质量提出评价，同时还要对图像质量进行考核，对存在的质量缺陷要随时给予反馈。新版的PACS二线审核界面上，都增加了图片质量评价的选项。强化团队配合意识，对技术人员进行常态化诊断理论学习，对诊断人员增加技术培训。各种业务交流活动要统一安排，不能各自为阵。在可预见的未来，影像技术和影像诊断的融合应该是一种趋势，因为它符合医学影像发展的潮流，有利于给患者提供更加优质的服务。
