时间：2023-08-10 17:24:31
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇社区管理基本知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、项目目标
通过加强农村卫生人才和卫生管理人员的培训，提高乡镇卫生院业务骨干和乡村医生的急诊急救、常见病、多发病诊疗、传染病防治、健康促进、保健康复等技术水平，提高疾病预防控制和卫生监督干部的管理水平和应对突发公共卫生事件的组织能力，为构建和谐社会和建设社会主义新农村服务。
二、项目管理
（一）提高认识，加强领导
开展农村卫生人才、疾病预防控制、卫生监督干部和乡镇卫生院院长培训，是提高农村卫生机构管理能力和服务水平，提高疾病预防与控制和应对突发公共卫生事件能力，加快农村卫生服务体系建设，解决农村居民看病难的重要举措。省卫生厅成立项目领导小组和专家督导组，下设办公室（设在科教处），相关市、县要成立相应组织，负责项目实施。各地要切实加强对项目工作的领导，主要领导要亲自抓，分管科教工作的领导要具体抓。
（二）统筹规划，整体安排
将加强农村卫生人才培养纳入《**省卫生发展“**”规划》、《**省“**”卫生人才规划》和《**省农村卫生服务体系发展规划（**年）》，做到“五个结合”，即：①农村卫生人才培养与促进全省农村卫生服务能力建设相结合；②与提高农村卫生管理人员管理能力相结合；③与乡（镇）卫生院卫生技术人员岗位培训相结合；④与村卫生站（室）卫生服务能力建设相结合；⑤与提高应对公共卫生事件的能力相结合，统筹安排，逐层推进，不断提高农村卫生服务能力。
（三）明确职责，精心组织
省卫生厅负责制定实施方案，组织总体实施和全省监督评估，具体负责地、县（区）级疾病预防控制、卫生监督干部和乡镇卫生院院长培训。各有关地市卫生局负责本市的组织和督导，具体负责组织乡（镇）卫生院业务骨干培训、与县（区）卫生局共同安排乡（镇）卫生院业务骨干的临床进修学习；县卫生局负责组织一般乡（镇）卫生院业务骨干的临床进修学习和乡村医生的培训。
（四）加强督查，确保质量
省卫生厅将制定监督评估方案，具体监督指导培训工作。各地、各有关单位在培训过程中，要切实注重实效，确保培训质量，严禁弄虚作假。必须保存受训人员和师资名单、教学大纲、教学计划、教材、考试成绩、进修安排等有关原始资料。每期培训班结束后一周内应将实际受训人员名单、课程安排、考试考核成绩等报省卫生厅备案。省将组织专家督导组对各地的培训工作进行技术指导、监督检查和对培训效果进行考核。
三、项目内容
（一）农村卫生技术人员培训
1．乡（镇）卫生院内儿科骨干医生培训
为汕头、韶关、河源、梅州、惠州、汕尾、阳江、湛江、茂名、肇庆、潮州11个地市及江门恩平市988所乡（镇）卫生院各培训1名内儿科骨干医生。培训对象为具有3年以上工作经验的中青年临床技术骨干。通过培训，使他们熟悉卫生法律法规、相关基础医学基本理论和临床医学基本知识，掌握内儿科常见病、多发病的临床表现、早期诊断、预防措施和治疗原则，具有预防医学的基本知识、社区疾病预防和初级卫生保健的能力。学习时间3个月，补助标准：4000元/人。
培训分为集中理论学习和临床进修学习两部分。理论学习2个月，汕头、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉应学院医学院负责，韶关、惠州、肇庆3市由韶关学院医学院（省农村卫生人才培训中心）负责，阳江、湛江市、茂名3市及江门恩平市由**医学院负责。临床进修学习由市和县卫生局组织，中心卫生院业务骨干安排在地市级医院进修1个月，一般卫生院业务骨干安排在县（区）级医院进修学习1个月。
2．乡（镇）卫生院外科骨干医生培训
为汕头、韶关、河源、梅州、惠州、汕尾、阳江、湛江、茂名、肇庆、潮州11个地市及江门恩平市152所乡（镇）中心卫生院各培训1名外科骨干医生。培训对象为具有3年以上工作经验的中青年临床技术骨干。通过培训，使他们熟悉卫生法律法规、相关基础医学基本理论和临床医学基本知识，掌握外科常见病、多发病的临床表现、早期诊断、预防措施和治疗原则，具有预防医学的基本知识、社区疾病预防和初级卫生保健的能力。学习时间3个月，补助标准：4000元/人。
培训分为集中理论学习和临床进修学习两部分。理论学习2个月，由韶关学院医学院（省农村卫生人才培训中心）负责。临床进修学习由市卫生局组织，安排在地市级医院进修1个月。
3．乡（镇）卫生院妇产科骨干医生培训
为汕头、韶关、河源、梅州、惠州、汕尾、阳江、湛江、茂名、肇庆、潮州11个地市和江门恩平市988所乡（镇）卫生院各培训1名妇产科骨干医生。培训对象为具有3年以上工作经验的中青年临床技术骨干。通过培训，使他们熟悉卫生法律法规、相关基础医学基本理论和临床医学基本知识，掌握妇产科常见病、多发病的临床表现、早期诊断、预防措施和治疗原则，具有妇产科疾病预防和初级卫生保健的能力。学习时间3个月，补助标准：4000元/人。
培训分为集中理论学习和临床进修学习两部分。理论学习2个月，汕头、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉应学院医学院负责，韶关、惠州、肇庆3市由韶关学院医学院（省农村卫生人才培训中心）负责，阳江、湛江市、茂名3市及江门恩平市由**医学院负责。临床进修学习由市和县卫生局组织，中心卫生院业务骨干安排在地市级医院进修1个月，一般卫生院业务骨干安排在县（区）级医院进修学习1个月。
4．乡（镇）卫生院预防医学骨干医生培训
为汕头、韶关、河源、梅州、惠州、汕尾、阳江、湛江、茂名、肇庆、潮州11个地市及江门恩平市988所乡（镇）卫生院各培训1名预防医学骨干医生。培训对象为具有3年以上工作经验的中青年预防医学技术骨干。通过培训，使他们熟悉卫生法律法规、预防医学基本理论和基本知识；掌握免疫规划基本知识和技能等相关内容；掌握常见传染病的流行特征、临床表现、早期诊断、预防措施和治疗原则；具有社区疾病预防和初级卫生保健的能力。学习时间3个月，补助标准：4000元/人。
培训分为集中理论学习和临床进修学习两部分。理论学习2个月，汕头、河源、梅州、汕尾、潮州5市由嘉应学院医学院负责，韶关、惠州、肇庆3市由韶关学院医学院（省农村卫生人才培训中心）负责，阳江、湛江市、茂名3市及江门恩平市由**医学院负责。实践进修学习由市和县卫生局组织，中心卫生院业务骨干安排在地市级医院和疾病预防控制中心进修1个月，一般卫生院业务骨干安排在县（区）级医院和疾病预防控制中心进修学习1个月。
5．乡（镇）卫生院护理骨干培训
为汕头、韶关、河源、梅州、惠州、汕尾、阳江、湛江、茂名、肇庆、潮州11个地市及江门恩平市152所乡（镇）中心卫生院各培训1名护理人员。培训对象为具有3年以上工作经验的中青年护理技术骨干。通过培训，使他们熟悉卫生法律法规，熟悉常见病、多发病病情和常用药物疗效、反应的观察与初步处理；掌握规范的基础护理基本操作技能；能运用医学和护理知识向个体、家庭、社区提供整体护理和保健服务，并能进行健康教育。学习时间3个月，补助标准：4000元/人。
培训分为集中理论学习和临床进修学习两部分。理论学习2个月，由韶关学院医学院（省农村卫生人才培训中心）负责。临床护理进修学习由市卫生局组织，安排在地市级医院进修1个月。
6．乡村医生培训
为汕头、韶关、河源、梅州、惠州、汕尾、阳江、湛江、茂名、肇庆、潮州11个地市及江门恩平市共培训19718名乡村医生。通过培训，使他们掌握重点传染病防治和急诊急救的基本知识，掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，提高其防治社区常见疾病和解决社区常见健康问题的基本素质和综合服务能力。该项培训由县级卫生局组织，统一使用“好医生网站”视频教育系统。培训时间共10天，每周培训2天，5周完成。补助标准：40元/天/人。
（二）卫生管理干部培训
1．地、县（区）级公共卫生管理干部培训
培训全省地市、县（区）疾病预防控制中心主任131名和卫生监督所所长120名。通过学习有关卫生政策法规、现代管理理论、公共卫生管理、卫生经济管理、卫生信息管理、危机管理和卫生文化建设等知识，提高各级公共卫生管理干部的科学管理水平和决策能力。该项培训由省卫生厅组织。培训时间7天，补助标准：1500元/人。
2．乡（镇）卫生院院长培训
为11个经济欠发达市及江门恩平市988所乡（镇）卫生院分期分批各培训1名院长。通过学习农村卫生和农村中医药工作方针、政策、有关卫生法律法规、农村卫生管理学、卫生经济学基本知识、基本医疗管理、公共卫生管理基本知识、全科医学概论和农村卫生事业的改革与发展等知识，提高乡镇卫生院院长的科学管理水平和决策能力。该项培训由省卫生厅组织。培训时间7天，补助标准：1500元/人。
四、总体要求
（一）培训要求
1．为了保证培训质量，对农村卫生技术人员和卫生管理干部培训实行“六个统一”，即统一培训计划，统一培训时间，统一培训地点，材，统一考试，统一发证。
2．委托中山大学公共卫生学院具体负责地、县（区）级公共卫生管理干部和乡（镇）卫生院院长的培训。委托**医学院、韶关学院医学院（**省农村卫生人才培训中心）和嘉应学院医学院负责乡（镇）卫生院业务骨干的理论培训。相关市、县（区）卫生局负责乡（镇）卫生院业务骨干的临床进修学习。相关县（区）卫生局负责组织乡村医生培训，统一使用“好医生网站”视频教育系统，教学点设在乡（镇）卫生院。
3．完成时间：2007年9月启动该项培训工作，2008年12月底前基本完成全部培训任务。2009年第一季度对项目执行情况进行督查和绩效评价。
（二）制定计划
汕头、韶关、河源、梅州、惠州、汕尾、江门、阳江、湛江、茂名、肇庆、潮州12个地市卫生局按照省卫生厅实施方案制定本市临床进修计划、组织落实乡村医生培训计划，12市临床进修计划于2007年10月底前报省卫生厅。12市及其县（区）卫生局要指定专人负责本项工作，将工作落到实处，取得实效。
（三）经费管理
本项目培训经费由省卫生厅农村卫生人才培训专款统一支付。
各有关单位要严格按照省财政管理有关规定，加强项目经费管理，提高资金使用效益。下达的项目经费必须专款专用，不得挪作他用。发现有不符合规定使用项目经费的，追究主要领导的责任，并在下一年度经费安排时予以相应扣除。
通过建立并完善基层医生在岗培训和继续教育制度，提高基层医生业务技术水平，培养具有综合执业能力，适应基层社区卫生事业发展的卫生技术人员，满足社区居民医疗卫生服务需求。通过培训使基层医生达到以下基本要求：
（一）掌握社区卫生工作所需的医学基本理论、基本知识和基本技能，具有良好的职业道德，全心全意为人民健康服务。
（二）熟悉从事社区卫生工作所需的卫生法律法规基本知识，树立依法行医的观念。
（三）具有在农村基层从事常见病、多发病的诊断治疗、疾病预防控制、卫生保健等医疗卫生服务的能力。
（四）具有开展健康教育、卫生宣传和计划生育技术指导的能力。
（五）具有良好的沟通能力，能正确处理医患关系。
二、培训对象
各中心卫生院女40周岁、男45周岁以下的临床医师。
三、培训实施时间
2010年-2011年
四、培训计划
（一）培训内容
理论部分包括社区常见的31种慢性非传染性疾病（NCD）的预防、医疗、保健、康复、健康教育等内容和9种传染病的防治知识（具体培训内容见附件1）。
操作技能部分包括“三基”中所包含的部分操作技能（详见附表2）。
（二）培训时间
二年完成，每年60学时，共计120学时。
五、培训形式及考核
（一）培训形式：以13个中心卫生院作为集中培训点。
1、理论培训：以视频培训为主，面授辅导为辅。由卫校负责统一给13个中心卫生院安装机顶盒，卫生院负责管理开放集中听课，卫校把握总体进度。
2、操作培训：根据培训大纲由培训点分步完成。在确定统一师资准入条件的前提下，各培训点确定带教师资，卫校对师资进行集中培训。
（二）考试考核成绩由以下三方面构成：
1、平时成绩—培训出勤与学习情况占30%；
2、理论笔试成绩占40%；
3、实践技能操作考核成绩占30%；
平时成绩由视频教学系统生成，并由各教学点负责人审核定期上报。
操作考核在卫生局统一领导下由卫校负责统一组织，确定必考项目与抽查项目，分单位进行集中考核。
笔试根据教学进程分段进行。由卫校统一组织命题、阅卷，并负责考试实施。
理论笔试与实践技能操作考核成绩最后由卫校负责汇总。
六、各级职责与任务
（一）卫生局：制定培训整体计划、监督检查、组织考试考核评估。
（二）卫生进修学校：按照市卫生局计划和要求具体负责实施培训工作。
（三）中心卫生院：负责基层卫生技术人员培训的组织动员工作。
七、教学点的设置及管理
（一）培训点的设置条件：
1、配备有良好通风和照明条件的教室，一般设在社区卫生服务中心。
2、配备彩色电视机，用于连接教学服务器进行上课学习。
（二）培训点管理
1、各中心卫生院确定一名领导为项目负责人，并配备一名教学管理人员负责制定本教学点的教学计划与管理制度。
（2）每个教学点指定的管理人员做好教学设备的开关、学员考勤以及配合做好学员的学期考试等教学管理工作。
八、教学设备及维护
1、教学设备由一台教学服务器、一个遥控器和一台电视机组成。电视机由各教学点自备；
2、教学服务器和遥控器由教学管理人员负责管理并在学期间免费使用，并提供免费维护，如遇人为损坏需赔偿。
九、相关政策
1、各中心卫生院作为培训点根据本培训方案制定具体教学计划与管理制度，确保培训参与率达到90%，考试合格率达到80%。
2、参加培训人员每年的学习课时可取得相应的II类学分证。
[关键词] 社区管理； 高血压； 健康教育
[中图分类号] R544.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-277-02
高血压是一种十分常见的慢性病，积极防治高血压是预防和减少心脑血管疾病发生的关键性措施，但因高血压没有明显的自觉症状，很多患者缺乏主动治疗的意识，缺少对高血压相关危险因素的认识，平时不能自我管理，自我调节，因而血压控制不佳 [1]。我社区是通过合理膳食,适当运动，健康教育，血压监测等综合干预措施来控制危险人群血压，收到一定效果，现报道如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料选择2009年1月～2010年6月在我社区就诊的高血压患者90例。男46例，女44例，年龄48～82岁，平均(64.9±12.7)岁；病程8～33年，平均(14.4±8.2)年；合并冠心病者31例、糖尿病者25例、脑血管病者11例、心功能不全者32例；将90例患者随机分为观察组和综合管理组，每组各45例，两组患者年龄、性别构成、病程、血压、并发症等指标构成情况比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准按2005年《中国高血压防治指南》(修订版)规定的标准：在未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg确诊为高血压，排除继发性或恶性高血压、精神病和智力障碍。
1.3方法观察组患者就诊时，常规介绍高血压基本知识，发放健康教育资料；管理组实施下列社区综合管理：(1)建立高血压病管理档案，内容包括基本情况、职业、文化背景、健康状况、饮食习惯、生活行为、是否服药等。(2)社区服务中心设专人负责高血压管理工作，设立免费测血压点，对高血压患者定期测量血压，根据其不同的血压进行分级干预：1级高血压患者重点放在高血压知识的宣传教育及不良生活行为的改变上，要求患者每周至少测量1次血压，每次均记录测量时间和血压值，观察3～6个月，若达不到预期效果，则指导服药治疗；2级高血压患者，除干预以上内容外，重点放在规律、合理服药及药物选择上，并帮助其选择可长期应用、效果好、副作用少、价格合理的一种或两种以上药物。(3)每月举办健康知识教育讲座，向患者讲解高血压病常见症状、发展后果、治疗原则、预防措施、血压监测方法等；不遵医行为造成的后果，出现并发症对健康的危害性；遵医的道理和意义，增强遵医嘱的自觉性及饮食指导。(4)行为干预：帮助患者建立健康的生活习惯和行为方式。首先指导患者合理膳食，平时以清淡饮食为主，限制钠盐摄入，少吃或禁食含钠高的咸菜、腌制品等食物，多吃含钾较多的食品，限制脂肪的摄入，控制体重，戒烟限酒，根据自己的身体状况来制定一些循序渐进的体育活动，如散步、气功、太极拳、体操、慢跑等，以活动后不出现头痛、头晕、耳鸣、眼花、血压升高、脉搏加快等症状作为限制最大活动量的指征。(5)服药指导。嘱患者服药严格遵医嘱按时、按量服药，不得擅自停药或改药，动员家属积极参与督促病人服药，反复强调规律用药的重要性，并提供相应书面资料，在确保疗效的前提下，尽量减少用药的种类、次数，尽可能选择副作用低、廉价、长效的控释片剂，避免多次用药的麻烦。自觉定期测量血压并做详细记录.(6)社区服务中心定期进行健康知识版面巡展，利用“世界高血压日、世界卫生日、无烟日”等进行宣传，举办义诊、咨询活动，每半年免费进行血糖、血脂、尿酸、体质指数，每年免费做心脏超声多普勒、心电图、胸片、B超检查、动员做心脏超声检查.
1.4效果评定(1)治疗依从性[2]：从患者饮食、运动、生活嗜好、精神压力、服药、血压监测及定期复查等7个方面对患者进行观察，少于或等于2项不符为依从性好(但只要不服药或不规范服药即判为依从性差)，3项及>3项不符即判为依从性差；(2)血压变化；(3)血压达标情况(根据2005年中国高血压防治指南分达标、有效和无效)。
1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计量资料应用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结 果
两组实施社区综合管理前治疗依从性、血压达标情况比较无显著性差异(P＜0.05)，管理组治疗依从性遵医性提高，血压达标及有效率增加(P＜0.05)，见表1。
表1两组管理前后治疗依从性、血压达标及有效情况比较
3讨 论
近年来高血压病患病率呈逐年上升趋势，但疾病知晓率、治疗率和控制率仍处于极低水平[3]，因此，作为一种慢性的终身性疾病，在防治过程中必须控制危险因素、早诊早治、规范管理。实践证明高血压可防可控制，WHO在全球慢性病报告中指出“如果立即行动起来，对慢性病实施干预，在未来l0年内，每年将减少2%的慢性病发病，至少可换回3600万条早逝的生命”[4]。社区防治可以最大限度地利用社区资源和适宜的卫生技术，具有方便、经济、连续的服务特点，由此可见，社区常见慢性病高血压的防治意义重大[5]。
健康教育是社区规范化管理的重要措施，最根本的目的是改变患者不健康的行为，建立积极向上的健康行为，定期给予相关保健知识及健康教育，使患者通过参与增强“自我保健”的意识，在实践中提高自我保健能力，从而提高对疾病的药物及非药物治疗的依从性。科学、健康的生活方式，个体化、规范化的防治理念必须通过健康教育的形式深入广泛地渗透到社区居民中去，我们通过加强宣教工作、信息传播和行为干预，提高社区居民的科普知识普及，树立健康观念，增加高血压患者对疾病的理解和认识程度；应用发放图片式健康教育手册、专题讲座、个别交谈等健康教育方式，向患者及其家属宣传相关知识，定期为高血压病人提供血压监测，为患者制订疾病治疗的合理目标，调整药物合理用量，使血压控制在理想水平，并根据个体情况，提出切实可行的干预措施，从而达到对高血压病的早防、早治、合理治疗的目的，本研究结果表明，管理组通过医务人员采取多种形式的健康教育与具体行为干预相结合，在充分考虑患者个体特点和经济状况的前提下，从改善依从性细节着手，使患者具体落实到行动上，使管理组治疗依从性遵医性提高、血压下降明显，血压达标及有效率增加。因此，在社区开展对高血压病综合干预，可以帮助高危人群改善治疗的依从性，提高管理率和控制率，降低血压水平，减少并发症的发生。
参考文献
[1] 王增武,武阳丰.医疗卫生人员的高血压知识、态度和行为[J].中国健康教育,2003,19(3):1002.
[2] 杨丽娟,隋捷,李荣,等.健康教育对原发性高血压患者服药依从性的影响[J].中国健康教育,2008,24(5):375-376.
[3]“基层医生高血压检出、评估、治疗及预防综合规范研究”课题组.北京市城乡社区卫生服务中心高血压防治现状的对比研究[J].中华心血臂病杂志,2004,32(11):1021-1025．
[4] 北京市卫生局.常见慢性病社区综合防治管理手册-高血压管理分册[M].北京:人民卫生出版社,2007:130．
护理本科学制四年，根据现代医学模式的要求，培养具备人文社科、医学、预防保健知识、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才。
该专业学生主要学习相关的人文社会的科学知识和基础医学、预防保健的基本理论、基本知识和临床护理技能的培训，具有对服务对象实施整体护理系社区健康服务的基本能力。
毕业后可在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教学和护理科研。
（来源：文章屋网 ）
经国务院批准，自2009年起每年5月12日为国家“防灾减灾日”。今年5月12日是我国首个“防灾减灾日”，根据国家减灾委、省减灾委有关要求，经市政府研究决定，从5月7日起，在全市范围内开展“防灾减灾日”宣传活动周活动。下面，我就开展“防灾减灾日”活动讲三点意见：
一、提高认识，增强做好防灾减灾工作的责任感和紧迫感
党的十七大、十七届三中全会强调，要强化防灾减灾工作，加强防灾减灾能力建设；总书记在两院院士大会、抗震救灾总结表彰大会上，都明确要求必须把防灾减灾作为关系经济社会发展全局的一项重大工作抓紧抓好。加强防灾减灾工作，把救灾工作的重心转向防灾减灾并重上来，坚持防灾减灾协调推进，是深入贯彻落实科学发展观的必然要求，是应对日益严重自然灾害的迫切需要，是转变政府职能的重要内容。
我市是自然灾害频发的地区之一，灾害呈现种类多、季节强、分布广、频率高、损失重的特点，尤以水灾最为突出。20世纪90年代以来，随着全球气候变暖和环境的进一步恶化，我市进入新的灾害多发期，1991年、1998年发生的特大洪涝灾害和去年年初发生的特大低温雨雪冰冻灾害，范围之大、损失之重、影响之深，给我们留下了深刻的印象。今年年初，全市部分乡镇持续出现旱情，后又遭遇连阴雨天气，形势不容乐观。面对灾害发生的严峻形势和发展趋势，迫切要求我们加强减灾救灾工作，做好减灾救灾工作就是在与灾害赛跑，许多工作早一日去做就可能多些主动，少些被动，灾前多一分准备就可能在灾害来临时减一分损失。开展“防灾减灾日”宣传活动，有利于唤起全市各界对防灾减灾工作的高度关注，有利于进一步增强全社会灾害风险防范意识，有利于广泛普及避灾自救互救知识，有利于深入推进综合减灾能力建设。因此，各有关部门要进一步转变观念，提高认识，增强做好防灾减灾工作的责任感和紧迫感，牢固树立“防优于抗”、“减先于救”的思想，切实做好首个国家“防灾减灾日”宣传活动。
二、明确任务，认真组织好首个国家“防灾减灾日”活动
1、广泛宣传防灾减灾知识。5月7日至13日，我市集中开展防灾减灾宣传周活动。宣传部门要认真制订宣传方案，组织广播、电视、互联网等媒体开设专栏专题、播发评论文章、播放公益广告及标语，大力宣传开展防灾减灾活动的重要意义、政策法规和科技知识，及时跟踪报道全市防灾减灾活动的开展情况，为“防灾减灾日”活动顺利开展创造良好的舆论氛围。相关部门要面向基层，通过举办专题展览、组织街头咨询、张贴海报标语、印发科普读物、开展知识答题等形式，全方位、多角度地做好防灾减灾宣传工作，扩大覆盖面，提高参与度，努力形成全社会共同关心和参与防灾减灾工作的良好局面。5月12日上午，市里将在体育馆举办“防灾减灾日”集中宣传活动。各有关部门要精心部署、密切配合，高标准、高质量地开展防灾减灾知识宣传活动。
2、切实加强防灾减灾教育。要组织专业技术人员和志愿者，深入社区、学校、企业等基层单位和灾害易发地区，组织开展多种形式的防灾减灾法律法规和基本知识教育普及活动，重点普及各类灾害基本知识和防灾避险、自救互救基本技能。教育部门要在全市中小学校组织开展防灾减灾主题教育活动，根据不同年龄段学生特点，结合中小学校实际，对可能出现的雷电、冰雹、洪水等自然灾害，以及校内外可能出现的火灾、拥挤、踩踏、食物中毒、传染病、交通、溺水等安全事故，有针对性地归纳、设计出各种应急、逃生的基本知识和标识，通过主题班会、讲座、宣传栏、校园广播、校园网站、远程教育、观看展览和影视作品等形式，在学生中广泛开展宣传教育活动，向学生普及防灾减灾的基本知识，深入推进防灾减灾知识进学校、进课堂，切实提高广大中小学生的安全防范意识和自我保护能力。市公安部门针对交通事故、市消防大队针对火灾事故、市卫生部门针对公共卫生事件等都要切实开展对应的预防、自救互救、逃生等技能的宣传活动，切实增强广大群众应对灾害地处置能力。
3、深入开展防灾减灾演练。根据市防灾减灾工作领导小组统一安排，市教育局将于5月11日选择城区一所中学举行防火灾、水灾、地震逃生演练，通过演练教育学生掌握各种逃生方法，提高学生的避险能力。相关单位要开展各类丰富多彩、群众喜闻乐见的防灾减灾活动，针对消防治安、生产安全、医疗救护等内容，组织开展防灾减灾业务研讨和应急演练，通过监测预警、抢险救援、转移安置、应急保障、医疗防疫等内容演练，进一步完善预案，提高实用性和可操作性，在活动中进一步增强干部群众对预案的掌握和运用能力，提高避险自救和互救的基本技能。
4、加强减灾示范社区建设。按照试点先行、以点带面、稳步推进的方式创建减灾示范社区，选定居民户数较多、经济状况较好、管理比较规范的仙女山办事处西门桥社区，作为全市“减灾示范社区”工作试点单位，试点过程中要严格按照灾害预防知识全民化、灾害救助工作经常化、灾害救助技能普及化的标准，逐条落实，积累经验，并以点带面做好全市的“减灾示范社区”建设工作。同时，要进一步加强防灾减灾基础设施建设，在体育馆广场、中小学操场及电力局新楼房、防空地下室等处划定避难场所；在人员集中的地方划定紧急疏散通道，并规范设置明显标志；在具有灾害隐患的单位和居民院落设置消防器材，配备灭火器械，在关键地方设置逃生设备、逃生导向标识、救援电话标志、急救器材等。
三、加强组织领导，确保活动顺利进行
一是加强组织领导。市政府高度重视防灾减灾工作，成立了市防灾减灾工作领导小组，制定了活动方案。各相关部门也要成立相应的领导小组和工作专班，统一部署落实“防灾减灾日”的各项活动。要制定切实可行的方案，合理安排时间进度，精心组织，确保活动顺利安全，在5月12日前后将“防灾减灾日”活动推向。
二是务求取得实效。要充分利用已有的宣传教育资源，广泛发动机关、企事业单位、学校和社会团体积极参与，使防灾减灾活动进社区、进学校、进机关、进企事业单位、进家庭；结合“防灾减灾日”活动开展，进一步做好当前防灾备灾各项工作，深入查找灾害风险隐患和防灾减灾薄弱环节，制订落实整改方案，完善相关政策措施，推动防灾减灾工作深入开展。
社区矫正工作是罪犯监外执行刑罚社会化的一种方式。检察机关参与社区矫正工作，就是要依法监督社区矫正机关、人民团体和志愿者在国家法律法规规章的规定下开展社区矫正工作，决不允许超越法律之外的活动。当前，社区矫正法律监督工作中存在如下问题：
（一）矫正队伍人才匮乏，管理模式经验化。矫正工作的主要特点体现为工作性质和对象的特殊性，不同于其他工作，因而需要采用特殊的工作方法。但是，目前一线矫正工作人员由于缺少专业的矫正人员，特别是专业人士，如心理医生、教育工作者等，现有的一些矫正工作者往往是从地方招聘而来，经过简单的培训匆匆上岗。其自身对开展社区矫正工作的认识还不到位，工作方法简单粗糙；有的不能整合各种社会资源开展工作和解决问题。同时，社区矫正工作者队伍的专业结构不够合理，缺乏相关专业知识，其自身的法律知识、专业水平和工作能力与社区矫正工作的要求尚有较大的差距，其次，由于矫正工作要求有一支稳定的合格的志愿者队伍，而目前既能够开展社区工作又懂法律的的社区 “义工”也十分稀少。再次，由于矫正对象往往受家庭和社会的歧视，对社会产生仇视、报复、破罐破摔等病态心理，容易存在情感与交往上的障碍，对自己重新做人失去信心，亟需心理医生对其进行心理辅导，帮助他们建立生活的信心和勇气，而目前对矫正对象进行“心理矫正”的心理专家几乎是零。这些在一定程度上会影响社区矫正工作的发展后劲。同时缺少具有个性化的科学的矫正方案，对罪犯心理、行为的矫治效果就难以保证。
（二）各部门之间工作配合、衔接不密切。社区矫正是一项综合性很强的工作。根据两高两部的通知精神，司法行政机关是具体组织实施部门，法院、检察院、公安、民政、监狱等部门分工负责，密切配合，共同做好社区矫正试点工作。社区矫正的执法主体是公安机关，工作主体是司法行政机关，司法行政机关在实施监管措施时，缺乏有效的强制管理手段，影响了刑罚执行的权威性和严肃性。但实践中由于牵涉的部门较多，权利义务不明确，各部门为了局部利益，对做好这项工作缺乏热情和主动性，反而使工作复杂化，最后司法行政部门也只能因陋就简。
（三）司法行政机关没有矫正强制权，不利于维护法律权威与尊严。社区矫正工作是一项严肃的刑罚执行活动。但根据两高两部的通知，司法行政机关是具体组织实施单位，公安机关是社区矫正的执法单位。据我们统计，大多数矫正对象虽有工作，但由于大多在私企工作，工作时间长，不容易请假，有的矫正对象的以不好请假、请假要扣工资等种种理由不参加有关矫正活动，对司法行政机关的考核奖惩报着无所谓的态度，由于司法行政机关没有强制权力，社区矫正工作者面对这些现象也无计可施，使社区矫正工作大打折扣，严重影响刑罚的权威性和严肃性。
对做好社区矫正法律监督工作的建议与对策
（一）尽快建立一支与矫正工作相适应的高素质矫正队伍。适时进行队伍培训是保证矫正质量的首要前提。组织队伍培训主要采取的方式：一是实施专题式教学。将国家政策、法规教育，治安形势、矫正发展趋势等分若干个专题供学员进行研究和学习，通过让学员解决真实性问题，来掌握隐含于其中的知识，形成解决当前矫正工作存在的难点、热点和重点问题的能力。二是按矫正基本知识、运用规律、参观考察、总结提高的步骤实施全过程培训。矫正基本知识，主要侧重于讲清解决矫正工作的基本问题；运用规律，主要是给出背景材料，实施案例、实例教学；参观考察，组织学员到具有典型的矫正社区参观考察，把专题研究引向深入；总结提高，主要组织学员运用所学理论，结合社区矫正的现实问题，撰写研究报告，并组织交流，达到共同提高的目的。此外，招揽心理医生、教育工作者等专业人才，更有利于矫正犯罪人的心理。
（二）尽快成立统一的社区矫正工作管理机构。加快司法体制改革步伐，自上而下地成立统一领导的社区矫正管理机构，由法院、检察院、公安、司法行政、民政、劳动和社会保障等诸部门指定人员参加，设立固定办公地点，由上述部门合署办公，便于社区矫正工作的衔接与协调。
（三）要协助社区矫正机构把好适用对象关，实现社区矫正与社区安全相统一。在参与社区矫正工作中，注重对危险社区矫正对象控制情况的检察，督促建立健全突发事件应急预案和风险评估机制，依法监督社区矫正职能部门对矫正对象行为的监管，有效防止矫正对象重新犯罪。社区矫正对象主要是罪行较轻、主观恶性较小、社会危害性不大的罪犯或者经过监管改造、确有悔改表现、不致再危害社会的罪犯。对那些主观恶性强、人身危险性高的罪犯，社会危害性大的重刑犯，一旦暂予监外执行条件消失，是不适合在社区服刑改造的。对这些在社区矫正中出现的确实不适合在社区服刑或改造的罪犯，要加强检察监督，支持社区矫正机构向所在地派出所提出收监建议，或直接督促公安机关向法院提出依法收监的建议。
（四）探索建立社区矫正对象的异地托管制度。在市场经济的客观影响下，由于人口流动性较大、户籍管理滞后，再加上城市动迁力度大等因素，导致社区矫正对象“人户分离”现象比较多。因此，很有必要在全国范围内建立“异地托管制度”，即对于“人户分离”的社区矫正对象，原户籍所在地的司法行政机关、基层公安派出所应主动与其暂住地的司法行政机关、基层公安派出所联系并委托协助管理。
（五）探索协助建立社区矫正对象生活安置救济制度。由于社区矫正对象大多属于社会的弱势群体，生活中遇到的困难比常人多，要稳定社区矫正对象安心在社区改造，矫正不良行为，把对困难较大的社区矫正人员的生活救助作为教育感化的切入点，在工作上重点帮扶、生活上重点关心与思想上重点教育、行为上重点矫正有机结合起来，有利于帮助矫正对象尽快回归社会，提高社区矫正的质量，防止重新犯罪。
（作者单位：江西省吉安市吉水县人民检察院）
关键词：全科医师；免费医学本科生；人才培养
全科医生队伍建设是医疗卫生体制改革的重点内容，是基层卫生服务体系的关键所在，是缓解人民群众“看病贵、看病难”压力的重要举措。免费医学本科生今后面向乡镇（社区）卫生院从事全科医疗工作，因而加强对全体免费医学生的全科医学教育，把全科医学教育作为其教育的重要内容是目前我们面临的新任务。
一、全科医学概念
全科医学是一门综合生物医学、行为科学、社会科学的新型医学临床二级学科，它以现代医学模式(生物—心理—社会医学模式)为基础，以预防医学为主导，防治与保健一体化，为人们提供主动的、综合的、连贯的、协调的和个性化的医疗保健服务。［1］全科医疗首先在美国建立，并相继在西方发达国家推行。我国的全科医学起始于20世纪80年代末。全科医生是执行全科医疗卫生服务的主体，结合生理、心理、社会因素考察疾病，明确诊断，并进行初步处理，通过治疗、预防及健康教育，改善病人及其家庭的健康状况。全科医生是高质量的初级卫生保健的最佳提供者，是健康保健系统的最佳守门人。
二、全科医生人才培养
全科医生是一类重要的复合型医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢病及健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。其培养目标要求职业操守、人文素养、学科综合、实践能力等多方面素质能力要素有机融合。目前在我国，合格的全科医生十分匮乏，注册全科医疗科的执业医师仅有8万余名，占执业医师总数的4.3%。［2］从2010年起，教育部、卫生部、发改委、财政部等部门实施了农村订单定向免费医学教育，连续3年为中西部乡镇卫生院培养从事全科医疗的本科毕业生。目前，中西部22个省份66所高校已招录免费医学生1万余人，得到社会的广泛认同。
三、全科医师视角下免费医学本科生的培养
1.培养目标与总体要求
培养目标为：根据国家对乡镇卫生院和社区卫生服务中心人才的培养要求，为乡镇（社区）医疗卫生机构培养学得实、下得去、用得上、干得好、留得住，具有良好的职业道德、创新精神、实践能力和终身学习能力，适应农村及社区卫生工作需求的德、智、体、美等全面发展的，掌握基础医学、临床医学和预防医学的基本知识、基本理论和基本技能的高素质全科型医学人才。
思想道德与职业素质要求为：具有良好的思想品德、社会责任感、行为规范和职业道德，立志为农村医疗卫生事业服务的精神；具有健康的体魄和良好的心理素质。注重提高学生的文化修养，培养高尚的道德情操和健康的心理素质，文明的行为举止；培养学生对健康和生命的尊重之心，对患者的大爱之心、关爱之情。
知识体系要求为：掌握基础医学、临床医学、预防医学和公共卫生服务的基本知识、基本理论和基本技能，具备良好的学科知识和能力结构，熟练掌握一般常见病、多发病的诊疗技术。基本了解人文科学、当代科学技术的发展及其与医学的关系。
基本技能要求为：具备较扎实的全科医学技能，较强的临床分析和思维能力、实践动手能力及综合应用能力；具备基本公共卫生服务能力;掌握农村常见病、多发病的诊治和急、难、重症的处理方法；初步掌握预防医学及处理公共卫生突发事件的基本技能；具有较强的创新能力、学习能力和发展能力；能够综合运用生物医学、行为科学和社会科学等专业知识和技能为农民群众提供健康教育、健康管理、疾病预防与康复、社区卫生服务、一般疾病的初级诊疗、疑难病症的转诊治疗能力。
2.课程设置与课程体系
按照人才培养目标的要求，坚持以德为先，能力为重的原则，根据“宽口径、厚基础、重实践、求创新”的教学理念，必须体现加强基础、培养能力、注重素质和以人为本的原则，实施基础课程、专业课程、毕业实践三段式教学；设置主干学科和人文社科与公共基础课程、生物医学课程、公共卫生课程、临床医学课程、全科医学课程及选修课等课程群。将传统的课内实践教学和课外拓展型实践教学各环节纳入课程体系，共同构成包括理论教学和实践教学在内的、较为合理的教学内容和课程体系。
（1）人文社科与公共基础课程
以培养学生人文素质和科学素质为主要目标，实施通识教育，通常包括思想政治、文学、历史、哲学、艺术、数学、物理、化学、医学伦理学和医学科学研究概论等课程，为学习医学科学的基础理论、基本知识和技能打下基础。
（2）生物医学课程
以夯实专业学科基础为主要目标，为学习后续专业课程打下坚实基础。通常包括人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学与分子生物学、医学免疫学、病原生物学、病理学、病理生理学、药理学等课程。
（3）公共卫生课程
以培养学生的预防战略和公共卫生意识，树立预防为主及为人群健康服务的观念，强化公共卫生服务能力为主要目标，为独立完成基本公共卫生服务奠定扎实基础。通常包括预防医学和（或）卫生学等课程，涵盖流行病学、卫生统计学、健康教育与管理学、初级卫生保健、儿少卫生学、妇幼保健学、公共卫生服务基本技能等有关内容。
（4）临床医学课程
以拓宽专业口径和增强专业适应能力为主要目标，通常包括诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、中医学基础、口腔科学、医学影像学、传染病学、眼科学、耳鼻咽喉科学、神经病学、精神病学、皮肤性病学、中医诊断学、计划生育与妇幼保健学等课程。
提倡早期接触基层，早期接触临床，利用模拟教学进行临床操作基本技能的初步训练，开展临床课间见习、集中见习等获取临床能力，使理论与实践有机结合起来。课程计划中必须制订临床毕业实纲，安排不少于70周的毕业实习，其中50周为临床医学专业实习，以具备实践教学条件的县级医院实习为主，20周为预防医学及社区卫生服务实习（基层医疗卫生机构实习时间不少于12周），确保学生获得足够的临床经验，初步形成独立从事乡镇（社区）医疗卫生服务的实际工作能力。
（5）全科医学课程
以强化全科医学知识和技能为主要目标，是整合基础医学、预防医学、临床医学、康复医学，以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业课程，通常涵盖全科医学基础、社区卫生服务管理、计划生育指导、乡镇（社区）常见病、多发病基本诊疗技术、急救医学等课程。
（6）选修课程
以扩大学生视野，拓宽知识面，培养学生的创新精神与创新能力为主要目标，以适应医学科学的发展和医学模式的转变，全面加强学生综合素质培养为依据，科学配置选修课程，选修课程通常分必选和任选两大类。
3.教学评价
一是实施课程形成性考核，形成性考核主要包括记分作业考核、教学实践活动考核、专题讨论、小组学习、学习笔记等基本形式；二是分析课程考核和考试质量，坚持进行考试方法改革，将形成性考核和终结性考核相结合。
参考文献：
［1］孟群，解江林，吴沛新,等.我国全科医学教育培训现状与思考［J］.中国全科医学,2006,9(3):175-176.
1研究方法
1.1制定培训方案
查阅文献，针对在校中医学本科生的实际情况，以卫生部中医类别全科医师培训教材为蓝本，进行修改、筛选和补充，制定在校中医学本科生中医类别全科医学培训方案。
1.2培训对象
在广西中医药大学2009级中医学本科生中医专业、对外中医专业、针灸推拿专业和传统中医专业中随机抽取60名学生作为研究对象，按制定的中医全科医学培训方案进行培训。另随机抽取60名未接受中医全科医学培训的学生，作为对照组。
1.3培训方法、目标及内容
(1)方法。采用理论授课、临床实践与社区实践相结合的方式。
(2)总体目标。通过培训，使学生掌握全科医学概念和社区卫生服务工作特点，运用中医药理论与方法开展中医药预防、养生保健、康复、计划生育技术服务、健康教育，熟练常见病、多发病的诊疗服务。
(3)培训内容。①理论授课:由具有丰富临床及教学经验的教师教授《中医全科医学概论》、《医学心理学与精神卫生》、《预防医学》等相关课程。②临床实践:主要掌握内、外、妇、儿各科临床上常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、转诊原则及基本用药，熟悉相关的养生保健、健康教育与康复指导，掌握各科相关的基本技能操作等，将制定中医类别全科医师临床实践手册，在学生大学五年级进行临床实习同时进行，由相关老师进行全程指导和监督。③社区实践:大学五年级实习期间，安排培训对象到我校附属医院相关社区医疗服务中心进行实习，由社区医疗服务中心的老师带教，要求掌握社区常见病、多发病的诊疗，熟悉社区常见病中医社区康复的基本疗法，熟悉资料收集与整理的基本方法，熟悉中医适宜技术在社区的应用等。
1.4问卷调查
根据研究目的自行设计调查问卷，包括对全科医学的认知度(包括学习必要性认识和授课形式选择调查等项目)、择业意愿和全科医学基本知识的调查。培训对象分别在培训开始和结束时填写相同内容的调查问卷。
2调查结果
2.1调查表发放收回结果
观察组于培训前发放问卷调查表60份，收回60份，有效问卷58份;对照组发放60份，收回60份，有效问卷59份。观察组培训结束发放问卷调查表60份，收回60份，有效问卷60份;对照组60份，收回60份，有效问卷58份。
2.2统计学方法
采用Update软件录入数据，采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。对调研结果进行描述性统计学分析，计数资料采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.3两组学生培训前后对全科医学认知度调查结果比较
培训前组间比较，差异无统计学意义;培训后组间比较及组内培训前后比较，差异均有统计学意义。
2.4两组学生培训前后择业意愿调查结果比较
培训前组间比较，差异无统计学意义;培训后选择医院、选择社区组间比较，差异有统计学意义;观察组各项内容培训前后组内比较，差异有统计学意义。
2.5两组学生培训前后全科医学基本知识调查结果比较
培训前组间比较，差异无统计学意义;培训后组间比较，差异有统计学意义;观察组培训前后组内比较，差异有统计学意义。
3讨论
3.1基本达到了培训的总体目标
按本课题设计的中医全科医学培训方案，由调查结果得知，经培训后的学生能够较好地掌握全科医学的概念，基本熟悉社区卫生服务工作特点，能将基本的中医药理论与方法运用于中医预防、养生保健、健康教育等领域，并熟悉内、外、妇、儿各科常见病以及多发病的诊疗服务，基本达到了培训的总体目标。此外，很多学生表明，经培训后，自我的中医知识更加全面、扎实与稳固，心理素质有所提高，能融洽地与患者沟通交流，说、教、诊、治等临床实践能力进一步提升，为今后的择业、就业打下了坚实的基础。
3.2社区医院择业意愿有待提升
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是社区护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献!在即将迎来的xx年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到!
思想道德、政治品质方面：能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。
专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。xx年社区护士工作总结
[关键词] 2型糖尿病;健康教育;行为干预;效果
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)34-28-02
Effect of Health Education and Behavioral Intervention on Patients with Type 2 Diabetes
CHEN Libin1ZHU Min2
1.Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou 350108,China;2.The Second People's Hospital of Fujian Province,Fuzhou 350003,China
[Abstract] Objective To explore the effect of health education on type 2 diabetic patients. Methods In two groups of type 2 diabetic patients in our study, one group(control group) received general education and the other(experimental group) received intensive education. Three months later,the changes in fasting bloodglucose,glycated hemoglobin,cholesterol and triglyceride were observed. Results The experimental group showed increased awareness of diabetes knowledge and better control of fasting blood glucose compared with the control group, with a significant difference between the two groups(P
[Key words] Type 2 diabetes;Health education;Behavioral intervention;Effect
糖尿病目前尚无根治方法,需综合治疗,其治疗措施包括健康教育、饮食控制、运动疗法、药物治疗和自我监测五项内容,且治疗效果在很大程度上取决于患者的主动性。众多研究表明,健康教育提高了患者对糖尿病的认知水平和治疗的遵从性,使其自觉控制病情的发展,对糖尿病及其并发症的控制起着重要的作用。为探讨健康教育行为干预对糖尿病病人糖尿病基本知识知晓水平、自我管理能力及糖代谢水平的影响,我们对2型糖尿病病人健康教育行为干预的效果进行了调查研究。
1对象与方法
1.1研究对象
2008年3~12月于福建省第二人民医院内分泌科门诊或住院的符合1999年WHO诊断和分类标准的2型糖尿病病人58例。随机分为对照组和实验组。对照组病人30例(男18例,女12例),平均年龄(65.07±10.06)岁;实验组病人28例(男16例,女12例),平均年龄(64.29±10.40)岁。两组间年龄经t检验,性别经卡方检验,无显著差异,具有可比性。
1.2方法
对照组坚持常规治疗,进行一般的糖尿病知识教育,不参加本课题组织的健康教育活动;实验组坚持常规治疗外参加本课题组织的健康教育活动。
(1)对实验组进行强化健康教育(结合患者的文化程度、家庭情况有针对性地加以强调),内容:①知识讲座:每月1次糖尿病知识讲座,内容涉及:糖尿病基本知识、并发症及其预防、饮食治疗、运动疗法、药物治疗、自我监测与护理等;②发放糖尿病健康教育手册、光盘等资料;③个别指导,在门诊或病房面对面的对病人进行个别指导,行为矫正;④糖尿病知识讲座后组织病人相互交流经验。
通过强化健康教育,将科学的糖尿病知识和自我保健技能深入浅出地传授给病人,力求达到:①病人能正确认识糖尿病,正确对待疾病,自觉改变不利于健康的各种行为习惯,减少并发症,提高生活质量;②认识到饮食治疗是糖尿病治疗的基础;③能坚持适当的、有规律的运动;④遵从医嘱,正确运用药物及胰岛素;⑤提高自我监测能力,定期监测血糖,复查相关指标。
(2)教育后糖尿病知识的调查:分别对对照组和实验组用相同的问卷调查病人的糖尿病基本知识,总分为30分,回答正确60%为知晓。内容包含:①糖尿病基本知识;②饮食控制情况;③规律运动情况;④正确用药;⑤监测血糖等。计算出健康教育3个月后两组病人对糖尿病知识的知晓率。糖尿病知识知晓率=知识知晓人数/被调查的目标人数×100%。
(3)自我管理能力的调查与评价:以接受本课题组织的教育时间为开始时间,3个月后对患者的自我管理能力进行调查与评价,其评价标准分别是:①控制饮食:控制甜食、总热量及注意营养均衡者为合格。②有效运动:以病人坚持规律运动并掌握规则者为合格。③合理用药:以严格按医生的医嘱使用药物或胰岛素者为合格。④自我监测:有采取措施控制糖尿病,按医嘱坚持测血糖和相关指标复查者为合格。
(4)指标检测:以接受本课题组织的教育时间为开始时间,3个月后对实验组和对照组两组病人的空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯等水平进行检测。
1.3统计学分析
应用医学统计软件SPSS13.0进行分析,所有数据均表示为均数±标准差(χ±s),计量资料采用t,t'检验,计数资料采用χ2检验,P
2结果
2.1糖尿病知识知晓率的比较
见表1。
2.2患者自我管理能力情况的比较
见表2。
2.33个月后相关指标的比较
见表3。
3讨论
在糖尿病的临床诊疗工作中发现多数糖尿病患者不了解糖尿病的危害,从而不重视控制血糖,这对于糖尿病的控制及延缓其并发症的发生、发展是非常不利的,甚至有些患者到出现了并发症才就医而延误了病情。另外,受传统医学模式的影响,大部分病人对糖尿病的治疗往往注重于药物,而忽视了非药物干预治疗。1996年国际糖尿病联盟已将糖尿病教育列为糖尿病5项基本治疗措施之一,因此有必要对糖尿病患者进行健康教育。健康教育是糖尿病良好控制的基石[2]。
本调查表明,通过本题组织的健康教育,实验组患者的糖尿病基本知识知晓率较对照组明显升高(P
总之,通过健康教育,提高了患者对糖尿病的认知水平,调动了病人的积极主动性,能够配合医生进行自我管理,从而控制病情,巩固治疗效果,也提高了生活质量。
另外,在调查研究中发现,患者的年龄、文化程度及健康观念可影响健康教育的效果。因此,针对不同的年龄、文化程度等制定相应的控制计划,反复强化糖尿病健康教育,可避免患者走弯路[3]。同时,在健康教育中应积极争取其家属的配合,毕竟糖尿病的控制主要还是在家中,家属的监督与协助能增强教育效果,有益于其自我管理。
糖尿病的健康教育是项长期持久的大工程,教育对象除了门诊和住院病人外,可扩大到社区,对社区中的糖尿病高危人群开展预防性健康教育,促使良好生活方式的养成,从而降低糖尿病的发病率,或及早发现病情、及早诊治、减少并发症的发生就显得尤为重要。
[参考文献]
[1] 王吉耀. 内科学[M]. 北京:人民卫生出版社,2005:696.
[2] 郝艳芬,倪冬梅. 健康教育在糖尿病治疗中的地位[J]. 中国水电医学,2007,2:115-116.
【关键词】计算机应用基础教学 专业整合 教学模式
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2015）08-0107-02
在如今的信息社会中，掌握信息技术、利用信息资源成为现代人必备的基本素质。在此前提下，《计算机应用基础》课程已经成为高职院校非计算机专业的公共基础课。通过此课程的学习，旨在培养学生的信息素养，提高学生应用计算机的能力，并能够是学生迅速适应岗位的需求，在今后的职业领域中熟练的使用计算机进行工作。
就目前的教学来看，在所有专业开设的计算机应用基础课程中所讲授的内容与深度基本上相同，都是以全国计算机等级一级考试的内容与深度为标准，主要讲授计算机基础知识、操作系统的使用、OFFICE办公软件（WORD、EXCEL、POWERPOINT）的使用方法和网络的基本知识。各个专业在讲授各部分内容时所使用的课时数以及案例基本上是相同的。但是高职院校不同于普通高等院校，高职院校要培养的是高素质、高技能应用型人才。同时随着近年来招生就业压力的加大及用人单位对学生实用性技能的需求，高职院校应强调学生专业技能的培养。在此背景下，计算机应用基础作为公共基础课应坚持有用、够用、实用的原则，坚持为专业课服务的定位，依据职业领域与职业岗位工作过程，重新构建课程体系，加强与专业课程之间的对接，提高课程的教学质量。
下面以计算机应用基础课程与社区管理与服务专业整合为例说明课程体系构建模式。
1.教学计划根据专业进行整合
高职教育培养的主要目标是职业能力的培养，要使学生获得某种职业所需的包括技能和知识等实际能力。社区管理与服务专业通过三年的系统学习和实践训练，使学生具有社会工作价值观和基本的理论知识，掌握较扎实的社区管理知识和社区法律服务知识，掌握现代社区行政事务管理与技术服务等多方面的基本理论和技能。以前本专业开设此课程讲授的内容为计算机基础知识、Office办公软件的使用和网络基础知识，根据社区管理与服务专业的职业需求，在原有的计算机应用基础的内容上增加办公设备的使用、网站设计与维护的内容。建议将计算机应用基础课程的教学时数从72增加到108。在第一个学期开设周学时为4的课程，主要讲授Windows操作系统、办公软件Office的内容。第二个学期开设周学时为2的课程，主要讲授办公设备的使用、网站的设计与维护。
2.教学项目根据专业进行整合
作为实践性、应用性很强的课程，在教学中应采用“项目式教学”，以学生为中心，教师起组织者、引导者的作用，培养学生认识问题、分析问题、解决问题、适应工作岗位的能力。在采用“项目式教学”时，教学项目应由课程教师、专业教师和行业专家一起分析提炼典型的工作任务，并转化为实际教学项目，让学生由被动地接受知识转变为主动地寻求知识，在完成任务的过程中不断地获得成就感，激发更多的求知欲望。同时结合专业设计的教学项目既能让学生了解自己的专业，也能激发学生学习专业知识的兴趣，也有利于帮助学生对专业课内容的学习。根据社区管理与服务专业的培养目标，在计算机应用基础课程的教学内容上要抛弃原来一些繁、难、旧、杂的内容。一般教材上的计算机基础知识部分的内容一般通过理论讲授，而这部分知识多、杂，对于社区管理与服务这种非计算机专业学生来说理解起来比较困难，可以将这部分知识与操作系统的内容进行整合，变为计算机组装与维护的实训项目，以实训项目的形式通过讲解如何选购计算机硬件设备，组装计算机、安装操作系统和常用软件等方式理解计算机的基础知识。在Word部分的教学项目设计为社区现状调研报告排版、制作社区居民需求调查表、绘制社区网格化管理管理组织图、绘制社区民事调解服务站工作流程图、绘制控烟海报、社区服务与管理专业毕业论文排版等。在Excel部分设计教学项目为社区居民情况统计分析、调查问卷统计分析等。在PPT部分设计教学项目为制作智慧社区简介PPT、制作专业及所在社区简介PPT等。
3.课程标准根据专业进行整合
课程标准是规定某一学科的课程性质、课程目标、内容目标、实施建议的教学指导性文件。课程标准同教学大纲相比，教学大纲对知识的要求是“了解、理解、应用”，而课程标准强调学生经过一段时间的学习后应该知道什么和能做什么。目前，计算机应用基础课程的课程标准不区分专业，一般根据教务处下发的模板进行统一编写。课程标准的制定根本没有考虑到各专业方向对该课程的差异化的实际需求，因此在开设这门课程之前应与专业教师进行充分沟通，了解本专业的专业背景以及就业岗位，针对本专业岗位对计算机能力的要求，制定针对本专业的计算机应用基础课程标准。
要实现计算机应用基础课程教学与专业进行内容整合，对授课教师素质提出更高的要求，要求教师不仅熟悉计算机技术，还要上课的专业有所了解，才能在计算机应用基础教学中以实际工作为情境，搭建学习活动平台，让学生在合作探究中完成训练，真正实现公共基础课程功能转变，提高课程教学质量，以适应工学结合人才培养模式改革，满足高素质技能型人才培养要求。
参考文献：
[1]陈兰.职业技术学校计算机应用基础整合专业教学模式创新.计算机光盘软件与应用，2012（1）
(一)总目标。到年，在年基础上孕产妇死亡率至少下降1/4。
(二)年度目标。孕产妇死亡率：到年底，在年基础上至少下降1/4;新生儿破伤风发生率控制在1‰以下;孕产妇住院分娩率达到95%以上。
(三)年度支持性目标。消毒接生率达98%以上;产前检查覆盖率≥90%以上;辖区医疗保健机构产科人员“三基”(基本知识、基础理论、基本技能)考试合格率达到80%以上。
二、项目内容
“降消”项目工作的主要内容：项目培训、健康教育、专家蹲点，以及健全绿色通道和危急重症抢救中心，加强信息管理和监督指导。
(一)加强培训。为提高降消项目管理人员的管理水平和执行能力，采取短期培训与长期培训相结合的培训方式，加强产科人员的业务培训和医德医风建设，提高医疗保健机构的急救抢救能力，降低孕产妇死亡率。
短期培训。对项目管理人员开展项目实施方案、实施策略、项目目标、管理职责等培训，对辖区接产医院助产人员进行产科急救知识、急救技能、技术规范等培训，对助产人员进行正常产的处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能培训，对村保健员进行产前检查、产后访视、信息报送、护送孕产妇住院分娩注意事项等培训。
长期培训。至少安排一级医疗保健机构产科人员到区级二级以上医疗保健机构进修学习6个月以上。
(二)专家蹲点：蹲点专家负责监督和指导蹲点的接产医院项目实施工作，协调规范接产医院的产科业务，对存在的问题现场培训解决，并采取传、帮、带的方法，培训产科人员和妇幼保健人员。专家蹲点一年不少于一个月。
(三)开展健康教育。采取多种形式进行宣传，让老百姓真正了解“降消”项目，提高“降消”项目知晓率，积极主动参与到“降消”项目中来。积极推进健康知识传播，社区卫生服务中心对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育，提高妇女和孕产妇自我保健意识和保健行为，并制作孕产期保健和住院分娩知识宣传资料，张贴于村卫生室、社区卫生服务中心和公共场所，扩大群众对孕产期保健知识的覆盖面，提高妇幼保健服务的利用水平;各医疗保健机构要举办“孕妇学校”、家长学校”进行健康知识传播。
(四)孕产妇产前检查。孕产妇在孕13周前到就近的社区卫生服务中心或接产医院建立《孕产妇、新生儿保健手册》，参加孕产妇系统保健管理，定期进行产前检查服务。
(五)降消项目与农村孕产妇免费住院分娩项目并轨管理。在提高农村孕产妇免费住院分娩率，加强三级保健网络建设，促进辖区产科建设快速发展等工作内容各有侧重，目标一致。因而，要求各级妇幼保健地段及产科医院做好两个项目的协同管理，发挥项目带动妇幼保健工作的综合作用。
(六)健全孕产妇急救“绿色通道”。加强孕产妇“绿色通道”和“危急症抢救中心”建设，村卫生室负责孕产妇的筛查，动员孕妇住院分娩，转送高危孕产妇;社区卫生服务中心开展孕产妇系统管理，严格按照高危孕产妇转诊指征转诊孕产妇;区医疗保健机构负责高危孕产妇和儿童院前和院内急救抢救工作。
(七)加强产科建设。规范产科设置，提高产科工作质量，各接产医院严格按照市卫生局《市产科建设与验收标准》(市卫发[]58号)要求，加强产科建设，规范各项技术标准和操作常规。严格母婴保健技术服务准入制度，未经卫生行政部门审批不得擅自开展母婴保健技术服务。
(八)强化信息管理。各项目实施单位在每季度最后一个月20日前上报住院分娩救助进度表到区降消项目办公室，区降消项目办公室及时报市卫生局。
(九)开展项目督导。落实妇幼保健督导管理制度，努力发挥区妇幼保健院督导管理职能。采取随机抽样的方式，定期、不定期对服务单位进行督导，形成书面督导报告报区“降消”项目办公室。
三、项目组织机构
负责全区产科工作人员适宜技术的培训及考核，产科急救知识和新生儿窒息复苏的培训，指导产科规范化建设、高危孕产妇筛查、危重孕产妇、新生儿会诊和接诊转诊工作，审和村和二级妇幼保健地段信息统计资料的质量，指导开展有关孕产妇系统保健服务的项目活动。
四、“降消”项目保障措施
(一)成立“危急症抢救中心”。设置“危急症抢救中心”，由区卫生行政部门指定二级以上医疗保健机构，分别是交通大学第一附属医院、兵器工业五二一医院和正和医院，负责全区医疗保健机构转送的高危孕产妇急救工作，及时派出急救人员到达指定地点参加抢救工作。以上三家医院要加强院内产科急救能力建设，为辖区接产医院培养产科人员，完成基层临床进修人员带教任务，与此同时及时收集和报送妇幼相关信息。
(二)建立妇幼保健工作指挥中心。设置妇幼保健工作指挥中心在区妇幼保健所，负责全区孕产妇和儿童系统管理方案的制定、组织实施与监督评价;掌握全区孕产妇儿童系统管理情况，组织健康教育素材并开展健康教育;协助医疗保健机构培养产科医务人员;畅通产科绿色通道，指导全区高危孕产妇的管理和危重孕产妇的转诊、急救工作。
(三)加强与市中心血站联系。各接产医院要加强与市中心血站联系，使中心血站及时提供足够数量和种类的血液，送达指定地点，满足危重孕产妇抢救用血需要。
(四)社区卫生服务中心及时准确掌握妇女儿童有关信息。各社区卫生服务中心要及时掌握孕产妇和儿童系统管理情况，要重点做好高危孕产妇的筛查、管理及一般处理，及时转送疑难危重孕产妇或报告就近区级医疗保健机构进行急救。与此同时，认真填写《孕产妇、新生儿保健手册》和做好公共卫生服务工作，并加强对村卫生室督导与保健员的培训。
(五)村保健员认真履行职责。村保健员要准确掌握本村孕产妇基本情况，动员孕产妇到社区卫生服务中心或接产医院做产前检查和住院分娩。村委会成立孕产妇护送小组，负责护送孕产妇到接产医院或“孕产妇急救中心”住院分娩或急救。协助社区卫生服务中心妇幼人员对孕产妇进行产后访视，积极参加社区卫生服务中心组织的培训，做好健康教育工作。社区卫生服务中心负责孕产妇高危筛查及进行高危孕产妇管理。
五、项目实施时间
(一)年12月底完成“降消”项目的前期工作，11月上旬召开项目实施动员大会，并完成区产科医院产科基本情况调查工作。
(二)12月上旬完成辖区产科人员培训及一、二级妇幼专干的培训工作。
(三)在全区119个农村抓119个卫生室，作为农村妇幼保健知识推广点，培训273余名村医和村妇女干部，使他们成为农村妇幼保健工作实施和保健知识推广宣传的主力军，使10000个家庭得到及时适宜的保健知识。
(四)年底前对全区产科建设及产科质量进行检查，整顿母婴保健专项技术服务市场。
六、加强项目的监督与评估
(一)区“降消”项目办定期对实施单位进行检查指导，了解年度指标和年度支持性目标完成情况，确保“降消”项目落到实处。
(二)监督指导的内容：项目计划的落实情况，人员培训、健康教育的效果，产科建设及设备的使用情况，绿色通道及急救中心运转情况以及各项指标完成情况。
