时间：2022-06-24 07:06:39
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇高等护理教育，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一 前言
随着我国高等教育事业不断的、全面的发展， 高等护理教育的发展状况也随之进入了一个全新的高度与阶段。如何合理评价高等护理教育的发展成效以及高等护理教育的水平，全都要依靠不断地完善高等护理教育评估指标体系。目前，更好的探索客观、科学、全面的高等护理教育评估指标体系，逐步规范高等护理教育评估及其管理模式，更有效率的适应高等教育十分重要的大众化、理想化、产业化以及国际化的发展趋势成为我们今后需要不断改进，不断追寻的重要方向。
二 高等护理教育评估指标体系
1．高等护理教育评估背景
现代社会科学技术的飞速发展以及医学领域的不断前进，使得人们更加关注高等护理人才的素质是否真正符合时展的需求。在我国，无论是教育的投资者、教育产品的消费者，或是政府机关均都把极大的关注度投给了教育质量。评估活动并不是由评估机构强行要求学校必须参加，而一般是由学校自愿申请参加的。
2．高等教育评估定义
何为高等教育评估？指的是按照一定的价值标准，对高等教育中受教育者的发展变化及构成其变化的诸多因素所进行的价值判断。高等教育评估有一个根本的目的，就是调动起工作积极性，从而更好的发展工作，来达到提高质量的愿望。有了教育测量的基础，教育评估是在其基础上取其精华，去其糟粕的发展起来的。它们的区别就在于，教育测量判定效果的方法，根本上来说是大量的运用较科学的教育方法与手段，再仔细分析了学生们的学习效果以后，最终进行一个对比与整合。而教育评估并不是这样，教育评估是通过引入教育目标以及教育标准，对教育工作上能够达到目标和标准的程度做一个价值判断。我们如果想做出一个很有效果很正确的评估，缺少了被评测对象的积极加入，那就会成为一个天方夜谭，毫无意义的事件。
3．高等护理教育评估意义
高等护理教育评估具有极其深远的意义。从宏观上来说，它不仅有助于教育行政主管部门加强宏观指导与管理，还能够促进我国教育目标的全面实现以及更好的帮助学校从总体上把握人才培养的规律和途径。从微观上来说，还有助于学校调整自己的培养方式，以求做到最好，从而把它作为我们能够为各个体制改革提供的最为有利的依据。
通过高等教育评估的有力手段，我们能够科学地评估现在学校中办学的条件，以及存在着的办学的问题，大量收集到客观真实的信息，大量听取专家们的意见，这就促使我们能够为政府职能进行宏观管理提供一些及其有意义的依据。
我们通过对教育的过程和教育的效果进行价值判断，对被评估的事物进行定性分析，就会发现有效的方式方法和对被培养目标的分析及研究，能够为改进我国的教育工作，优化培养人才的有效途径，实现教育地最终目标奠定坚实基础。
高等护理教育评估把能够充分反映用人单位的需要以及对毕业生知识和能力的评价，作为学校培养方式进行改革的依据。除此之外，还可以帮助考察改革目标制定的指导思想是不是正确，是不是合理。
三 中西方高等护理教育评估体系比对
1．西方高等护理教育评估体系现状
（1）美国高等护理教育评估体系现状
美国的高等护理教育评估体系发展至今历经了评价学生个人的学力，评价课程，评价教育活动几个过程。1952年，美国成立了美国护理联盟护理教育评估委员会，作为一种非政府组织的性质而存在。美国作为现如今最最强势的大国，它的教育手段也必定有其独到之处。美国十分重视高等护理教育评估体系的建立，也随着时代的不断发展而在进行着不断的改进。
（2）英国高等护理教育评估体系现状
英国高等护理教育评估主要包括高等教育质量保证局护士和助产士委员会及国家教育部等。保护公众利益，建立护理教育质量标准，促进高等护理教育质量的持续改进是他们的共同点。英国的这个组织是一个非政府的组织，它们制定了非常严密的主要职责。
其中包括两点，分别是保障英国高等教育机构具有良好的教学水准，促进高等教育质量不断提高。但不得不提的是想要完成这两项职责并不是那么容易，这是有一定基础的。它们是基于机构院校层次和学科层次的质量管理评估。
(3）小结
西方教育评估的产生和发展大致经历了两个时期，分别是教育测试运动以及评估理论的产生和发展。它之所以能够如此快速的发展是有其重要原因的。首先，根本原因。真正是在社会经济和科学技术发展的基础之上才才能发展的。其次，主观原因，教育评估理论和实践发展过程中所存在的矛盾。最后，拥有强大的外部力量，也就是政府对评估工作的重视以及运用适用的法律手段来保证它的顺利实施。
2．我国高等护理教育评估体系现状问题及未来发展趋势
我国高等护理教育评估工作在历史的长河中奋勇拼搏，进行了一系列的探索和实践，取得了一定的经验，现如今虽然已是走上正途，这是值得肯定的。但仍与发达国家有着很大的差距，首先，对教学质量、办学效益和综合实力这三大项评估在实际上并没有形成一个十分科学十分规整的指标;其次，我们有太多的专业性质的评估，但是从另一方面来说，缺少了综合评估;再次，我们的评估体制还不能说是完善，没有一个能够挑起担子的组织以及领导;而后，我们有两大缺乏，那就是缺乏理论指导，缺乏科学的指标体系和评估方法;第五，从分类上来说，我们具有很多学校内部的评估，但是社会的评估却很少，这是不平衡的;最后，可以说，我们的评估没有一个很好的效果以及作用被发挥出来。
怎么样来解决以上的问题呢？首先，提高学生心理应对能力与解决问题能力，帮助学生尽快熟悉环境，消除心理压力，由带教老师负责介绍本科的环境、布局、疾病类型、工作内容等，使护生尽快熟悉环境，充分调动实习护生的积极性。护生初次入病房学习兴致高，但缺乏实际操作经验，但也不能因为动手能力差而不让动手，要尽可能为其创造有利条件，对于他们的提问应耐心解答，而且要教育其主动与病人交流、沟通，学会多关心爱护病人，取得病人的信任。在工作中多鼓励、关心、帮助、指导护生，有意识地锻炼学生解决问题能力和思考能力，让其在临床操作中追根溯源，联系理论，培养分析问题的能力。其次，加强专业思想教育，培养良好的职业情感面对护理专业学生中普遍存在的专业思想不稳定现象，专业思想教育已成为护理教育的一项重要内容。加强护生职业情感教育，使护生在实习期间树立正确的、积极的专业观和职业情感，顺利完成从理论到实践的转变，形成良好的职业态度与价值观，满怀信心地步入护理队伍，成为符合现代社会健康需求的高素质的护理人才。
3．借鉴与启示
护理学是一门科学， 它是一种研究人类对健康问题反应的学科，其中主要研究的对象是现存和潜在两大类。我们很难很全面的研究透彻，因为人类的反应是多样的和复杂的，它神秘且大量。但我们却是可以有条理的将他们分一下类，但却不可能穷其所有。我们必须要有十分专业的评估人员，这里的评估我将它定义为对专业实践范畴和标准具有十分深刻的理解，而后，我们才有可能形成一个共同的认知，也就是对教育成果上的表达形式的看法，也就才能够建立一个科学的评估指标体系，这样，才有助于我们选择恰当的评估方法以及所需要的工具。这就是针对于教学过程及其成果的评估所要具备的一些条件。
我们国家的护理教育毫不夸张的说，具有十分有潜力，十分有发展的前景，它的空间很大，很有张力，特别说的是我国的高等护理教育。但是，不得不说，我国要进行护理教育在规模上的扩大，还是要依据自己的能力和承载力，也就是要有个基础，这就是要从根本上提高我国护理教育的质量，所以，我们不能只是盲目的、毫无节制地提高规格，而不关注内在质量。
我国的评估机构需要建立一个可靠有效地指标体系，但应该着重给予评估院校基本的原则、程序、方法、步骤和一个原则性的评估标准或者指标框架，但很明显的在其中可以设定一部分具有选择性的指标，而这样就可以把更多的空间留给院校自己去发展具有自己独特的办学特色的评估指标。假若我们通过运用这样的方法，就可以从容的鼓励每一个不同的护理院校积极的去发展，去办学，但都会具备了唯有自己的办学特色。
四 结语
在我国，从事高等护理教育质量评估的机构总的来说是一个独立的机构。它是一个能够协调三方利益的组织，这三个方面分别是政府、社会和院校。通过高等护理教育质量评估可以有效地改进教学中存在的问题，使得评估系统可以符合我们社会保健的需要，以此来存在于社会中的人民的利益，最终达到为教育经费的分配提供有效依据的目的。广泛的来说，无论是哪一所护理院校都要接受两个层次的评估，这两个层次分别是学校和学科。学校评估，根本的意义在于把全国性高等院校评估的标准作为一个参照物，对比它认识到自己自身的不足然后加以改正，从而更好的突出护理专业上教育的特色。而学科评估则是更加重要的一点，它是学校能够进行综合评估的重要基础，没有它就不会有学校评估，所以，学科评估更加受到我们教育学术界的重视和关注。我国高等护理教育评估的前景大好，但还需要我们对其进行不断的研究，以便更有效率的更好的为人民，为社会做出贡献。
参 考 文 献
[1]王士才.护理教育改革的若干思路及探讨[J].中华护理杂志，2001，36(2):130-132.
关键词： 双导师制 医学高等 护理教育 新型培养模式
近几年，我国护理学专业教育发展较快，无论是办学层次还是培养规模都显著扩大，许多原本是中等的护理专业逐渐升格为高等教育。但医学高等护理（简称高护）教育毕竟起步较晚，办学经验少，教学规律有待进一步探索。因此，要加强高等护理专业教育研究，特别是临床实践能力的培养，以促进医学高护教育快速发展。
双导师制通常是指给研究生配备校内指导老师和校外指导老师，其中，通过校内指导侧重专业理论指导，校外导师侧重培养学生的实践能力。目前，双导师制逐渐推广到本科教育，这样能开发利用社会教育资源，提高学生实践认知能力，以适应未来工作的需要。
临床护理教学是医学高等护理教育的转折点，是理论结合实践走向临床岗位的第一步，也是由学生角色向护士角色转换的重要阶段[1]。目前，国内外许多知名医学高校都十分重视临床护理教学这一关键环节。将双导师制应用于临床护理教学是一种新型培养模式的有益尝试，但在实施过程中应注意以下几个方面。
1.双导师的选择：校内导师的选择以本专业教师为主，校外导师亦称临床导师，其选择应遵循以下原则：热爱护理专业，有高度的责任心和敬业精神，具有扎实理论基础，娴熟规范的护理操作技能；具有大专（含）以上学历的主管护师、高级护师，并从事护理工作10年以上。
2.导师的职责：校外导师根据教学实纲制定带教计划和培养目标，督促学生完成实习任务，参与教学查房、专题讲座、护理病案讨论等教学活动，解决学生在实习中遇到的疑难问题，在临床带教过程中，逐渐培养学生的评判思维能力、病情观察分析及临床应变处理能力。完成本科室的带教任务及学生的出科考核等，向护理部和校内导师反馈学生的实习情况。校内导师要帮助护生树立正确的人生观，引导学生提高对护理专业内涵及护理专业的职业情感的认识，从临床实践逐渐认识护理专业的价值，形成稳定的专业思想，指导护生毕业论文的选题、设计、撰写。
3.“双导师制”的实施和质量控制。校外临床导师是学生的良师益友，对学生一对一地带教，以自身丰富的经验、发展的眼光帮助护生走出专业上的困惑，帮助学生尽快适应实习生活，使学生体验到一种家的温馨。另外，通过参加院内组织的医疗护理讲座，观摩新技术操作，激活他们在学校所学的理论知识，使基础理论与临床实际有机结合。采用综合评价方式，评估“双导师制”教学效果。测试内容包括试卷测验、无记名问卷调查、模拟场景考核等多种考核方式，重点考核学生的实际能力、咨询能力、疾病护理能力、沟通交流能力等[2]。
4.“双导师制”的实施可提升学生的综合能力。学生在双导师的指导下，完成各实习科室的整体护理、查房、病案讨论和小讲课等临床实习活动，提高临床护理能力、护理教育能力和临床应变处理能力，正确处理各类医患关系，锻炼学生的临床沟通能力，如护患关系、护护关系、护医关系等。很多导师本身就是护理部主任或护士长，积累了长期从事护理工作的宝贵经验，她们的工作方式方法具有极强的说服力和感染力，能潜移默化地影响学生，增强学生的护理管理意识。同时，组织学生参加导师的科研项目，初步掌握观察、发现、分析问题的能力，具备初步的收集资料、处理数据的能力，培养科研意识与科研能力。导师结合临床指导学生设计与撰写毕业论文[3]，学生的综合素质明显提高。
5.“双导师制”的实施可提高自身素质。临床导师以往习惯于日常事务性工作，带教的意识不强，通过担任临床导师，感到自身的角色发生很大改变，一种无形的压力促使导师不断提高认识，转变传统护理带教观念，为人师表，教书育人。很多导师在指导学生的实习中，发现自己的知识匮乏，需要在实际带教过程中努力学习，不断拓宽知识面，改善知识结构，使自己成为名副其实的护理导师。
6.双导师制是在导师制基础上的补充与发展。校内导师侧重指导学生的学习方法，构建健全的人格，奠定扎实的理论基础，培养护生的团队合作精神、创新意识，指导学生顺利完成学业。促进护生人格健全发展，培养护生的团队合作精神、创新意识及评判性思维能力和基本科研能力，帮助护生提高挫折承受能力、社会适应能力。但是，相当多的内容只是停留在理论上，学生缺乏实际的体验。校外导师则侧重临床实践，结合临床实例融入团队精神，提升护生的评判思维能力，恰当处理医患关系，为今后真正承担临床护理工作打下基础。校内外导师相互结合是对传统导师制的补充与发展，可明显提高学生的综合素质。
由于双导师制教学模式在临床护理学中实施时间较短，尚有许多细节有待进一步完善，在今后的实施过程中，应建立健全导师培训制度，引导学生主动与导师沟通，进一步提高护理本科生的教学质量。
参考文献：
[1]高玲.本科护生双导师制临床带教初探[J].护理实践与研究，2010；7（4）：88-89.
[2]张利香，薛淑好.护生临床实习期院校双导师制模式的探讨[J].卫生职业教育，2012；30（8）：106-107.
关键词：高等护理专业；循证医学；循证护理；护理教育
进入21世纪，护理执业环境发生了较大的变化，护理角色要求护理从业人员具备更高的综合素质，具有一定的创新能力和较高的自学能力，掌握日新月异的技术、更新的技巧和处理日益增长的文献的方法，最终能为病人提供最适合的个体化服务。
这需要科学的护理教育来实现。循证护理(evi-dence-based nursing，EBN)[1]正好为我国的护理教育提供了一种新的思维、新的理念、新的模式[2]。现针对我国循证护理教育的现状分析，找出循证护理教育存在的主要问题，并就如何在高等护理专业开展循证护理教育，提出基本思路进行探讨。
1 我国的循证护理教育现状
循证护理引入我国仅2～3年时间，了解本学科的人不多，从笔者所了解的部分高等院校来说，目前尚未开设循证护理课程，仅见少量的讲座与报告，所以在校的高等护理专业学生普遍缺少循证护理相关的理念、知识、技能。喻姣花等[3]采用随机抽样的方法对某院300名护理人员进行基本状况、循证护理的概念及内涵、护理实践方法等方面的问卷调查，结果护理人员循证护理知识知晓率63．4 ，l5．7％临床护理人员熟悉循证护理，84．3 9，6临床护理人员对循证护理了解不深，仅有7．7 护理人员采用了循证护理，可见循证护理实践尚处于起步阶段，临床护理人员对科学证据的认识和应用不足，需大力普及循证护理知识，倡导循证护理实践，亟需在各级护理院校中增设循证护理课程；并提示大部分护理人员缺乏批判性思维。批判性思维泛指个人对某一现象和事物之长短利弊的评断，它要求人们对所判断的现象和事物有其独立的、综合的、有建设意义的见解[4]。批判性思维是进行循证护理教育的基础，护士只有具备了良好的批判性思维能力，才能在临床护理中运用循证护理理念较好地满足病人需要，因人而异地解决他们的问题。而目前护生受长期传统教育的影响，学习知识时盲目地全盘接受，毕业后在临床护理工作中也往往是被动地执行医生的医嘱。难以在循证护理实践中实行第一步即“提出问题”，很难为病人提供最佳的个体化服务。此外，作为循证护理知识的传播者——教师，对循证护理教育的知识了解甚少。据笔者调查，某校多数护理专业教师对循证护理不了解，如对网络、数据库、双盲随机对照研究等常见的循证护理基础方法与手段，以及Mata分析与系统评价等方面的知识知晓率很低。循证护理知识的匮乏，直接影响到循证护理教育理念的树立，使循证护理学科难以快速发展，致使循证护理教育工作滞后。其原因①开展循证护理教育的资源短缺：国内至今尚无从事循证护理教育的专业教师队伍，其他专业教师缺乏循证护理教育的培训，难以胜任循证护理教育的重任。可供开展循证护理教育的资源匮乏。就教育体系而言，有关循证护理教育的信息资料、教材及教辅用品，如教材、网络设备及网络在线循证护理教育平台都十分紧缺，严重制约了循证护理教育学科的发展和知识的普及。②循证护理教育主渠道不畅：近年来，我国在循证护理方面采取了一些具体措施，在区域内开展少量的讲座，或偶尔在学术会议中渗透一些循证护理知识，刊登一些有关循证护理的知识，也取得一定成效。但高校尚未开展循证护理课程，将其纳入教学计划，总体来看，课堂作为循证护理教育活动的主要渠道未被很好开通。
2 开展循证护理教育的基本思路
2．1 统一认识，更新观念
循证护理是受循证医学[5]的影响而产生的护理观念。在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化，如开展以病人为中心的整体护理，用批判性思维寻求最佳护理行为，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务等。近年来，循证护理观念在护理领域已逐渐兴起。如加拿大渥太华的一项研究应用模式(OMRU)[6]，旨在针对压疮问题为临床护理决策提供实证；英国的Mclnnes等[7，8]系统提出了治疗腿部压疮的RCN循环护理指南，美国的Rasmussen等[g]应用循证护理实践模式成功探索了胸痛的最佳管理方法。所以，对护理学科而言，循证护理将护理研究和护理实践有机地结合起来，使护理真正成为一门以研究为基础的专业，并改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为。
同时，循证护理也使护理管理、护理教育面临挑战。提高对循证护理教育的认识是循证护理教育得以实现的主观因素，增强循证护理意识不仅可提高全国护理工作者、医学院校护理专业学生的素质，亦可节约医疗经费。要实现普及循证护理知识，培养一代新人，必须依靠教育。所以，提高全国护理工作者、医学院校护理专业学生循证护理意识，关键在于实施循证护理教育。因此，要充分认识开展循证护理教育的重要性、必要性、紧迫性，否则就会延误时机，难以实现在2l世纪培养具有较强创新精神和创造能力的新型的高素质护理人才的目标。
2．2 创造条件，推动循证护理知识的应用
确立规章是实施循证护理教育的客观保障。目前，我国循证护理教育处于自发阶段，国家有关部门应制定相应规章，使循证护理教育走向法制轨道，确保我国循证护理教育的顺利实施。高等医学院校尽早把循证护理教育纳人高等护理教育教学计划，提供循证护理知识展示平台；在执业护士的考核中，增加循证护理运用能力的测试；在医疗纠纷的判决中，采用循证护理的Mata分析的结果为依据，一可维护医疗纠纷判决的客观与公正，二可推动护理医务工作者自觉运用循证护理进行终身教育的动力，体现循证护理的客观价值。
2．3 加强培训，建设一支循证护理专业教师队伍
循证护理教育主要靠教师来实施，教师的循证护理意识和循证护理素质的提高是搞好循证护理教育的关键，应培养一批能实践和传授循证护理知识的院校教师和临床教师，以推动循证护理在临床护理实践中的运用。教师培养可通过多途径解决，一是举办培训班或进修班；二是作为继续教育的内容；三是招收研究生；四是有条件的院校设立循证护理相关实习基地。师资培养宜由对循证护理研究较深的知名的高等院校来承担，如四川I大学和复旦大学等护理学院。师资培训则亦可通过脱产学习，也可利用电视、函授与网络远程教育等方式进行。
2．4 修改教学计划，开设循证护理教育课程
在各级护理专业中有针对性地开设循证护理教育的课程，这是普及循证护理知识，增强高等护理专业学生循证护理意识和能力的重要渠道，但迫在眉睫的是修订教材与教学计划，并及时修改现有的高等护理教学计划，开设循证护理教育课程，可在高等医学院校护理专业班级开设循证护理的必修课和选修课，让学生掌握循证护理知识，理解循证护理精髓，以利学生在将来的临床与教育工作岗位上起到循证护理教育参与及发展的积极作用。
2．5 拓宽循证教育途径，提高循证教育实效
循证护理教育模式有待于进一步改革与探索，不应局限于教师的讲授，而应该将理论知识的学习与丰富的临床实践活动联系起来，充分发挥以问题为基础的授课方式，这样可丰富学生的感性认识，培养学生的积极参与意识和解决临床问题的能力，实践的形式可以多样化，如系列化的循证护理床旁实践教育活动，常可借助于丰富的临床病例与网络资源，鼓励学生参与各种实践活动，促进循证护理教育的有效实施。
综上所述，循证护理是多学科相互渗透结合的科学，能帮助护理工作者与在校护生解决临床实际问题，提高他们的临床技能，使他们始终能不断更新知识，成为一名终身教育者。相信循证护理教育必将成为我国护理教育的重要组成部分，并为推动我国护理学科发展发挥重要作用。
参考文献
[1]Tilley S．Runciman P，Hockey L．Research—based nurse education：understandings and personal accounts[J]．Int J NursStud，1997，34(2)：111．
[2] Kessenich C R，Guyatt．G H，DiCenso A Teaching nursing students evidence-based nursing[J]．Nurse Educ．1997．22(6)：25．
[3]喻姣花。任小英，王桂兰，等．临床循证护理现状调查[J]．护理学杂志，2003，18(4)：254．
[关键词] 高等护理教育；教学水平；评估
[中图分类号]G420[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-129-02
开展高等护理教育，是培养高素质护理人才，适应社会发展和医学科技进步的必然需求。近年来，我国高等护理教育蓬勃发展，先后有100多所院校设立了高等护理教育，已经培养了一大批适应社会需要的高层次护理人才。但是，由于各校的整体办学能力、开设护理高等教育的时间、从事高等护理教育的师资队伍水平有着很大差异，在护理教学上的水平良莠不齐，目前尚无一个明确的标准和尺度来进行科学评估。因此，构建一个符合我国高等护理教育发展实际的教学水平评估指标体系，逐步规范高等护理教育评估与管理，适应高等教育理想化、产业化、大众化和国际化的发展趋势，势在必行。
1 护理教育的研究
1.1 教学内容
护理教育的教学内容[1,2]突出学生能力和素质的培养，突出学生在教学活动中的地位，充分发挥学生的主体作用和主动性，体现教师角色和任务的转变，引导学生学习和帮助学生学会学习。
1.2 临床实习
临床护理学是融自然科学和社会科学为一体的学科[3]，讲授满足人们基本需要的基本理论、基本知识和基本技能，理解人的身体和行为，使学生能胜任包括为个体、家庭和社区的医疗护理服务，通过对服务对象实施整体护理达到促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦的目的，使学生从整体上认识人、理解人和帮助人。
1.3 师资队伍建设
我国高等护理教育起步较晚，师资队伍总体学历层次偏低，因此院校需要加强师资培训的力度和速度。目前，全国除一些早期开办高等护理教育的医学院校其护理院校师资队伍中研究生学历达到85%以上外[4]，大部分新开设本科护理教育的院校存在护理师资队伍学历偏低、师资队伍不稳定、学术带头人不突出、年轻教师不拔尖的现象，特别是临床师资队伍稳定性差，教学意识不强，教学技能不熟练。
2 护理教育评估体系的构建
目前，我国护理教育评估主要是由国家教育部或卫生部统一负责，与医学教育评估一并进行，与医学教育评估执行同一评估标准和方法。因而，在护理教育评估内部缺乏等级性、联系性和承接性，在医学教育和护理教育评估之间缺乏专业的独立性、特殊性和区别性。由此而带来的弊端有：不能充分反映护理专业教育和实践发展的需要，用同一把尺子衡量不同的专业，造成护理专业教育计划在课程设置、教学方法和教学实施等方面都缺乏专业特色，最终限制了护理教育专业化发展和护理学知识的体系化及对公共社会应用的性能。
2.1 评估标准
美国护理教育评估七大标准由美国NLNAC制定，这些标准和指标只是一些框架性、定性的指标，给各州、各校以人的自主性和自我发展特色的空间，评估的宗旨、任务、方法等充分体现了护理专业的特点，从而保证了评估的标准和指标体系准确地反映护理专业人才培养和专业发展的需要。
2.2 拟订草案
在资料调研的基础上，系统分析目标要素，就国内外同类评估指标体系进行对比研究，结合我国高等护理教育发展现状，广泛征求专家意见，拟订高等护理(本科)教学上作水平评估指标体系的基本框架，组织预调查，根据调查结果进行修正，形成较为合理的草案。
2.3 确定体系
选聘长期在医学及护理教育领域，理论和实践经验丰富的、有代表性的国内外专家，采用Delphi法对草案中的各级指标予以进一步筛选，并对咨询结果进行统计分析，确定各级指标的分级内涵和权重系数，形成较为成熟的评估指标体系。Delphi法可确定各级指标、指标权重及分级内涵，其核心是通过进行几轮函询，征求专家意见，并予综合、整理、归纳，再反馈给专家，供他们分析判断，提出新的论证。如此多次反复，意见逐步趋于一致，得到一个比较一致且可靠性较大的意见。
2.4 应用
美国护理教育评估是美国护理联盟教育评估委员会（NLNAC）负责实施，该机构及其所承担的使命和任务得到政府教育部门认可和资助。NLNAC特别强调护理专业的特殊性，参与评估的人员均为护理专业人员从而确保该机构评估结果的权威性。我国除了加强各级行政主管部门对护理教育实施评估以外，还应当建立专业的高等护理教育评估机构，由专业人员组织实施评估工作，负责对所有提供护理学位教育的院校进行评估。这样，可以使评估标准切实符合护理专业的标准和原则，充分体现护理专业的独立性，使高等护理教育不但能更好地适应护理学科的要求，而且推动护理专业的不断发展。
美国的高等护理教育评估组织有政府的，也有民间的，评估的层次和类型也是多种多样的。我国在评估方法上，除了专业机构、行政机构等组织的评估以外，还应当鼓励各院校开展自我评估。在现代教育评估中，人们越来越重视自我评估的作用，强调自我评估应作为各类教育评估的基础。自我评估是院校以自身为主体开展的评估活动，它是学院自我约束、自我制衡、自我调控的基本手段。经常性的自我评估和自我反思活动，有助于院校的自我完善和不断发展。评估内容上，除了综合评估，还可以开展专项评估，对护理院校的局部或单项进行评估。在评估形式上，可以进行合格评估、选优评估和个体内差异评估等评估方法。通过开展多种层次和类型的评估活动，不断促进高等护理教育自身的发展。
随着我国高等教育的全面发展，高等护理教育的发展也随之进入了一个崭新的阶段。而如何合理评价高等护理教育的发展成效，科学评估相关院校的高等护理教育水平，已成为进一步深化我国护理教育改革所必须研究和有待解决的问题。本文在查阅国内外有关高等护理教育评估指标体系文献资料的基础上，根据我国护理教育现状和特点，对高等护理教育评估指标体系的建立进行研究，目的在于探索科学、客观、全面的护理教育评估体系，逐步规范高等护理教育评估与管理，适应高等教育理想化、产业化、大众化和国际化的发展趋势。
[参考文献]
[1]姜安丽.护理人才培养模式改革研究与实践报告[M].北京:高等教育出版社, 2006.
[2]李芳芳，姜安丽.护理专业大学生专有素质结构理论模型的构建[J].护理杂志，2005，22(8):27-29.
[3]周红.护理临床教学改革的探讨[J].护士进修杂志，2004，19(3):239.
【摘要】随着社会主义的发展，以人为本的社会发展理念使得人们对社会医疗水平提出了更高的要求，高质量的医疗水平直接影响人民群众的幸福指数和生活水平的质量的提高，因此，直接影响医疗水平和医疗团队以及医疗人员的知识结构和整体素质的护理教育的发展就在这一方面显得极为重要，本文针对当前社会的护理教育发展提出一些问题并试图寻找相应对策加以解决。
【关键词】护理教育;医疗;人才培养
一、我国护理教育发展现状
护理教育从成为一门独立的专业以来，其概念和价值就随着社会心理学和社会学的发展变化而改变。最开始的护理教育被看作是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应[1]。如今随着人们对健康观念的改变、医疗水平和技术不断上升以及医学模式的转变，人们对护理教育提出了更高的要求以及更加全面的培养策略，可以说护理教育的发展对我国高水平的护理队伍建设具有关键性作用。我国目前的护理教育状况呈良好的发展趋势，随着其护理教育的规模的不断扩大，中高院校和大学设护理教育专业的数量明显上升，更多的护理人才被培养出来，护理医疗团队进一步扩大。并在21世纪初时我国已基本完成了教育护理层次的教育系统，形成了以中职、专科、本科和硕士生为主体的完整的护理教育体系。在各学校纷纷设立护理教育专业的同时，我国政府对护理教育的鼓励和推动也使得护理教育的发展向更高层次的发展，例如2011年教育部将护理学发展为国家一级学科并出台相关政策加以推动，在国家和社会的双重推动和鼓励下，我国的护理教育正朝着健康积极以及科学化和规范化的方向发展。然而，在这一发展背景下，我国当前的护理教育仍然存在这明显的问题和缺陷。首先是教育层次结构出现失衡状况，虽然各中高职业院校和大学都在有条不紊的开展护理教育的工作，但其发展比例仍然存在着不平衡的状况，大学开设的教育护理专业的人数上升程度明显小于中高等职业院校，由此导致的一个问题是职业院校的人才培养质量和数量的不成比例的尴尬局面，质量、数量和规模在比例上的失衡导致我国目前的护理教育发展呈现一种失衡的状态。此外，我国的护理教育培养目标尚不明确，随着社会经济的发展和中国对外开放水平的进一步提高，文化的交流使得我国在医疗技术和机械上的进一步提升，然而在技术水平不断上升的情况下，出现的是优秀人才和先进设备的比例开始出现滞后性的特点，即在先进设备和医疗机械和技术大量引进的情况下我国尚缺乏优秀的护理人才对其进行使用。导致这一现象出现的原因是我国在护理教育的人才培养方面结构较为单一，大部分院校在教学的时候更注重的是对学生理论知识的研究，因而忽视了对其实践的锻炼，并在教育过程中缺少对国际护理水平的及时关注。因此倘若学生在学习过程中只是被动的接受知识而不积极主动的了解相关知识培训并加强自己的临床实践，会导致其知识水平逐渐与国际脱节并难以成为一个优秀的护理人才。
二、促进护理教育发展对策
具体问题具体分析，在针对我国的护理教育发展时出现的问题时应及时采取相应的措施和办法加以解决，以促进我国护理教育事业发展获得进一步的提升空间并逐渐完善。在我国目前护理教育结构失衡的情况下，应注重对护理教育结构的优化。针对我国目前中高等院校护理教育规模逐渐扩大却在人才培养的质量上难以提升的问题上，各高等院校应及时反思在护理教育的培养问题，在扩大护理教育的同时应注重自身的教育质量问题。此外，国家教育部应对中高等院校在护理教育的招生方面适当的进行压缩，并督促大学及高等院校开设并对在护理教育专业进行招生，将两者的招生规模尽量调整在同一个水平上进行发展。在培养方法上，以开设护理教育专业的院校应及时与国际医疗化接轨，积极引进国外先进的医疗设备和技术，及时了解国外护理教育发展动态，取长补短，不断吸收借鉴国外优秀教育经验，发现自身教育培养弱点并加以改正。同时，应该为护理专业学生提供更多的接近国际护理教育的机会和经验，加强学生的与国内外顶尖的护理人才的交流与合作，为学生在护理专业的发展提供一个良好的平台。推进国际教育本土化进程，在逐步加强与国外护理教育水平的交流的同时发展出一条即与国际护理教育相协调又适合我国国情的具有中国本土特色的教育发展道路。此外，除各院校和国家教育部需及时督促其教育方针和培养方式及教育结构的优化的同时，护理教育专业的学生也应该积极主动的寻找各种临床实践的机会以及时的增强自己的护理水平。
三、结语
相比于国际上的先进的护理教育水平和人才培养方针我国在护理教育方面有更长的路要走，针对我国护理就业市场的需求和国际发展水平及时做出调整能够使我国的教育发展事业获得更好更完善的发展。
参考文献：
[1]万晓燕：《护理教育发展的现状问题及促进策略》，《教育与职业》，第33期，2014年11月
作者：田甜 单位：云南省大理卫生学校
作者：张国增 陈静 陈艳秋 王强 单位：河南大学护理学院 河南大学公共卫生研究所
我国高等护理教育存在的问题
1.培养目标针对性不强。我国护理事业发展的指导思想与原则是促进护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会”为重点。“十二五”期间我国护理事业发展的主要目标是推进老年护理、慢性病护理及临终关怀等长期护理服务，不断提升护理服务能力和专业水平。但是，很多高等护理院校将发展学科、培养师资、具备管理和科学研究能力放在了本科阶段。随着护理研究生教育的不断发展和完善，本科护理教育的培养目标应该加以调整。本科护生除了具备初步的教学、科研和管理能力外，应该注重护理实践能力的培养，使其更好地充实到护理实践场所，为护理对象提供科学舒适服务。同时，我国高等护理教育突出强调了护生对基础理论和专业知识的掌握，没有充分体现护生的人格要素、智能要素和身心要素的教育要求，对护生能力、素质的培养重视不够[2]。
2.学制和学位界定不明确。目前我国护理本科教育存在4年制和5年制并存的局面。1984年我国开始护理学高等教育时护理学是5年制，目前复旦大学和北京医科大学等少数高校仍为5年制，其培养目标是学术型护理人才。但是随着高等护理教育的逐步发展，为了加强我国护士队伍建设，逐步提高临床服务能力，拓展护理服务领域，完善护理服务体系，许多高校将护理本科教育改为4年，以培养应用型高等护理人才为目标。目前，我国还没有哪一个学科像护理学高等教育一样有两种不同学制。学制不规范阻碍了4年制和5年制本科护生在临床工作中发挥各自的特点与专长，不仅影响学生毕业后的培养和发展，同时也阻碍了护理学科的进步及持续发展[3]。另外，与3年制的护理专科教育相比，如何突出4年制本科护理教育的特色和优势，也是值得思考的一个问题。
3.课程设置未突出专业特色。受“生物医学模式”的影响，我国护理院校课程设置专业特色不明显，多数院校仍采用医学基础课、护理专业课、临床实习的“三段式”教育模式。该教育模式沿袭了临床医学专业的特色，突出特点是医学基础课所占比重大，人文课程种类和学时偏少，不能很好地体现护理专业的特点，不利于全面发展本科护生的综合素质[4]。虽然部分护理院校进行了课程教育改革，形成不同特色的护理专业课程体系，比如从2000年开始，中国协和医科大学护理学院从课程体系、教学内容、教学方法和教育资源利用等四个方面进行了高等护理教育的课程体系和人才培养模式改革[5]。但是十多年过去了，协和医科大学等院校的改革成果还未进行大范围的推广应用，不少护理院校的课程并没有实质性的改革。
我国高等护理教育发展对策
1.构建具有专业特色的课程体系。发展高等护理教育必须与社会经济的发展、医学及护理学的进步、社会医疗保健需求的增长相同步。因此在课程安排上应突出护理的专业特色，在精简和压缩传统生物医学课程基础上，适当增加护理人文教育，同时增加与社会科学相关的教学内容。在增加人文和社会科学相关课程和课时基础上打破原有的“三段式”教育模式，加强护理学与其他学科结构和内在逻辑上的联系，使护理学、医学和人文素养课程之间相互渗透，做到突出护理、加大人文的新型护理课程体系[6]。
2.培养护生的人文修养。人文素质教育是培养创新人才的基础，人文教育不仅是大学教育的重要内容，同时，科学合理的人文教育课程体系有助于完善护生的知识结构和价值体系。因为有学者提出临床上80%的医患矛盾不是由医疗过错引起的，医疗过错造成的医患矛盾仅占20%左右。我国局限的人文课程不能使护理学与人文社会科学紧密结合与相互渗透，护生很难从人文角度理解护理过程中的健康理论。作为与病人接触最多的群体，如果护生在今后临床工作中不能与病人有效地交流沟通，必然会增加医患矛盾，因此加强护理人文教育的重要性不言而喻。通过人文教育激发护生的人文兴趣，拓宽护生的人文视野，启迪护生的人文思维，提升护生的人文境界，使护生今后能真正从“生物-心里-社会医学模式”的角度开展工作。
3.加强临床实践教学。具有50多年培养护理人才历史的爱丁堡大学在本科护理教育中突出“符合实践”理念，课程设置重视理论和实践的紧密结合，在课程设置方面严格按照“符合实践”的教育理念，将临床实习贯穿于每个学期的理论学习之中，使学生及时将理论知识转化为实践行动，加强了护生对知识的理解与深化[7]。而我国“三段式”教育模式造成了专业课程学习与临床实践的脱节。护理教育应该实行“渐进式”教学组织形式，学习国外先进的教学模式，护生及早接触临床，不仅增加实践机会，还可以更好地将理论和临床紧密结合。同时学生接触临床，不但增进了知识的理解能力，同时也提高了知识的运用能力。为适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对护理事业发展的新要求，今后我国护理服务领域将进一步拓展，护理服务体系需进一步完善。为了适应这种要求，护生的临床实践教学场所不应仅仅局限于大型医院，还要加强社区教学基地建设，培养护生开展社区和家庭护理的实践能力，将来才能更好适应社会经济发展、疾病谱的变化和我国人口老龄化的进程，这样护理服务才能不断适应人民群众日益多样化、多层次的健康需求。
4.建立符合国际护理标准的教学体系。1986年美国高等护理教育学会了“护理专业高等教育标准”，1998年又对该标准进行了完善。之后，英国、新西兰和澳大利亚陆续制定了具有本国特色的护理学教育标准。与传统的以学科为中心的教育模式不同，上述国家课程设置模式总体特征是将相关课程及教学内容整合，以体现知识的整体性。因此，我们应该清醒认识到国际护理教育理念、模式发展迅速，随着经济全球化的发展，我国护理教育与国际护理教育接轨势在必行。因此在本科护生培养方案中除了构建符合国际护理标准的教学体系，还应该充分体现涉外护理的特色，培养学生跨文化背景下的沟通、协调和工作能力，使护生的知识结构具有实用性和针对性，也更能适应国内外医疗、护理市场的需求。同时还要结合国外护理学的发展趋势，在建立和国际护理教育标准接轨的基础上加强专科护士培养。
总之，通过系统高等护理教育，使护士在今后预防疾病伤残、维护人体健康和提供舒适方面具备较高的专业水准。在缩短患者住院时间，提供高质量和符合成本效益的护理服务方面发挥显著作用，让社会公众清晰地看到并承认护理学在维护人类健康过程中发挥的重要作用和经济价值。#p#分页标题#e#
目的探究在护理教育中，实施人文护理教育，其临床护理应用价值分析。方法选取2013年7月至2014年2月本院未实施人文护理教育前收治的45例病人作为研究对象，并将其划分为对比组；同时选取2014年7月至2015年2月本院实施人文护理教育后收治的45例病人作为研究对象，并将其划分为研究组。回顾分析两组病人的临床信息资料，对比两组病人临床护理效果。结果2014年7月至2015年2月本院实施人文护理教育后收治的45例研究组病人中，病人对护理效果的满意度高达100%；2013年7月至2014年2月本院未实施人文护理教育前收治的45例对比组病人中，病人对护理效果的满意度达到88.89%。研究组病人在护理效果满意度方面要明显高于对比组病人，存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论在护理教育中，实施人文护理教育，具有良好的治疗及护理效果，能够显著的提升护理人员的专业素养，提升其护理工作质量，同时其还能有效的提高病人对护理效果的满意度，提升病人生活质量。
关键词：护理教育；人文护理；价值
0引言
下文将选取2013年7月至2014年2月本院未实施人文护理教育前收治的45例病人作为研究对象，并将其划分为对比组；同时选取2014年7月至2015年2月本院实施人文护理教育后收治的45例病人作为研究对象，并将其划分为研究组。探究在护理教育中，实施人文护理教育，其临床护理应用价值分析。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。
研究中，男25例，女20例，病人年龄从20~70岁不等，平均年龄（43.2±5.6）岁；对比组中，男26例，女19例，病人年龄从21~71岁不等，平均年龄（43.8±5.9）岁.两组病人在年龄、性别及病程病症等方面不存在显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法。
对比组病人在传统的护理教育模式下接受护理人员的护理服务。研究组病人在实施人文护理教育模式下接受护理人员的护理服务，其主要内容及方法如下：一是组建人文护理小组。由相关科室主任带头，根据护理人员的业务能力、学历及工作年限等，对护理人员进行结构分级，形成由护士长、专业护士及辅助护士为基本结构的人文护理小组，明确各岗位职责，将责任具体化到个人；二是加强对人文护理小组成员的培训。医院相关领导要定期组织小组成员开展人文护理教育相关知识及及技能的培训，人文护理教育中，要加强对护理人员的文学、历史及哲学等学科知识的教育，促进护理教育的综合化，实现其与多个学科的有效融合，从而提升护理人员的人文护理综合素养，同时还要加强对护理人员的人文护理意识的培养，使其在日常护理工作中，自觉实践人文护理，在医院环境中，形成良好的人文护理氛围。此外，还要转变人文护理教育的考核评价机制，对于在护理工作很好实践人文护理的护理人员，要予以相应奖励，对于人文护理实践不合格的护理人员，要予以相应处罚，以调动护理人员实施人文护理的积极性；三是心理护理。由于病人患病，其会形成焦虑、抑郁及恐惧心理，因此护理人员要加强与病人的沟通交流，给予人文关怀，了解其内心需要，并尽可能满足其合理需要，根据病人实际，给予相应的心理辅导，以促使病人易积极心态配合医护人员的治疗及护理工作[1]。
2结果
2014年7月至2015年2月本院实施人文护理教育后收治的45例研究组病人中，有37例（82.22%）病人非常满意，有8例（17.78%）病人满意，没有病人不满意，病人对护理效果的满意度高达100%；2013年7月至2014年2月本院未实施人文护理教育前收治的45例对比组病人中，有28例（62.22%）病人非常满意，有12例（26.67%）病人满意，有5例（11.11%）病人不满意，病人对护理效果的满意度达到88.89%。研究组病人在护理效果满意度方面要明显高于对比组病人，存在显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着社会经济的快速发展，人们物质生活水平的不断提高，人们对自身健康的关注及投入也越来也多，在这样一个大环境下，人们对医院医疗服务质量也提出了更高的要求。在医药各项服务中，护理工作也是一项极为重要的医院管理工作，尤其是随着人们对医院护理质量需求的急剧提升，社会护理工作质量提出了更高的要求[2]。因而在医院护理管理工作中，要加强对护理人员的护理专业教育，提升其护理专业素养的同时，还要对其进行人文护理教育培训，实现人文化护理，人文化护理对于提升医院护理质量，缓解当前紧张的护患关系，提升病人对护理效果的满意度，改善医院对外形象等，有着积极意义[3]。本研究从组建人文护理小组、加强对护理小组成员的人文护理教育培训及心理辅导等方面着手，对病人实施人文护理，取得了良好的护理效果[4]。本研究结果显示，实施人文护理教育后收治的45例研究组病人中，病人对护理效果的满意度高达100%，未实施人文护理教育前收治的45例对比组病人中，病人对护理效果的满意度达到88.89%。研究组病人在护理效果满意度方面要明显高于对比组病人。因此该人文护理教育在护理教育及临床护理中，有着积极的推广价值[5]。
参考文献
[1]吕红,张平.人文素质培养在特色护理教育中的应用[J].时珍国医国药,2010,（08）:2119-2120.
[2]周英,郝燕萍.我国高等护理教育中人文教育现状分析与对策[J].护理管理杂志,2010,（05）:347-349.
[3]穆荣红,李琼,李娜娜.高等护理教育中人文素质教育改革的思考[J].中华护理教育,2014,（02）:149-151.
[4]叶凤,杨连招.护理教学中人文精神教育现状研究[J].齐鲁护理杂志,2014,（04）:47-48.
1我国护理教育发展中存在的问题
虽然我国的医疗护理教育的发展,在20世纪90年代的时候,有了长足的发展,但是和国外的护理教育发展状况相比,和国内经济发展水平相比、和社会需求相比,仍然有着种种问题需要解决。护理教学的整体规模以及护理教育的结构体系,逐渐跟不上社会要求。这些年,中国的高等教育的水平和层次虽然有所提高,但是就护理专业人才的培养上仍然进步不大。护理教育的体系结构有很多的不合理因素,护理专业教育的发展速度与教学质量不协调。护理学专业的教育培养定位与当前世界经济的发展形势以及社会医疗保健的发展需要不一致。现阶段的护理教育在定位上与国际形势脱离,教育模式陈旧没有创新意识,教学安排上也没有体现新时代下对护理人才更高的要求和标准。
临床的指导老师对学生很多方面都不够了解,比如,学生的护理实践操作水平的高低、社会工作能力的大小、护理专业知识掌握程度的深浅,这样就使得护理教育工作者的教学具有一定的盲目性,不能根据每个学生的情况有针对性地实施教学。临床护理教学工作中,通常片面的注重了理论的传授,而忽视了护生其他方面综合素质的培养。经过这些的发展,部分的高校在护理教学安排中也加入了法律基本知识的学习,但是安排的课时往往非常有限。中国的护理专业教学,不仅学生在相关的法律知识了解甚少,甚至很多老师对这方面的掌握程度也不够。现在很多的护理中出现的问题都和法律的缺失有很大关系。
2我国护理教育发展的主要方向和策略
加入教育国际化进程首先,护理教育应树立教育国际化观念,要充分认识教育国际化进程是社会发展的必然,充分利用这一契机,加速我国护理教育发展的速度。第二,要加强国际间护理学术交流,充分利用国际护理教育信息与技术资源,加速我国护理师资队伍的培养和高级护理人才的培养。第三,积极发展国际合作办学,一方面要建立和健全有关法规、政策,探索灵活多样的合作办学模式,充分利用国外优秀师资、先进教材以及科学的管理经验,为我国培养国际化护理人才服务。另一方面,要对外开放我国的护理教育市场和教育资源,加强护理教育市场化运作的研究,争取在国际护理教育服务市场上占据一定份额,推动我国护理教育产业化发展。
建立适应时代需求的人才培养目标适虚新世纪需求的护理人才培养目标应是国际化的人才培养目标,应着眼于培养具有国际意识、国际竞争能力,具有国际护理执业资格的高水平、高素质的护理人才;应是实用性护理人才培养目标,要立足于培养具有能在复杂多样的卫生保健环境中从事跨学科护理实践能力的、综合素质较高的护理人才;应是创新性人才培养目标,要高度重视培养具有独立思考、评判性思维能力,能够独立从事专业实践和发展专业理论的创新性护理人才;应是以人为本的人才培养目标,应着力于培养具有强烈的人文关怀意识、良好的人际沟通技能和充分的理解他人、善于合作的工作态度的护理专业人才。
想要建立起有过硬的专业水平和较完整的护理教育机构和教育模式,必须做到紧紧围绕素质培养的重心,将对护生的综合素质的培养作为教育目标,不断探索出新教学方法,灵活运用多种教育形式,将对学生的人文素养、专业技能、理论知识、社会适应能力等方面的培养综合起来,使护理专业的教学质量有所提高。
3结语
作为护理学专业的教育工作者,需要有责任感,对中国的护理教育事业,对社会的护理人才培养,都要勇于担起责任。本文重点介绍了中国护理教育面临的挑战,并分析了当前护理教育中存在的问题,也探究了中国护理教育未来的发展道路和策略,以期让护理教育工作者对我国的护理事业有所思考,我中国护理教育的发展作出贡献。
作者：刘方单位：漯河医学高等专科学校
一 五年制与三年制高职护理教育的比较
1．培养目标比较
五年制与三年制高职护理教育同属于高职教育，培养目标非常相似，都坚持高职教育的培养目标，即“培养能在各级医疗、预防、保健、康复机构，卫生服务机构等单位从事护理工作，具有良好的职业道德、人文修养、实践能力和创新意识的高素质技能型专门人才”。这也从根本上决定了五年制与三年制高职护理教育具有某种天然联系，五年制与三年制高职护理教育在办学理念、教学总体指导方法等方面具有很多相似性。
2．专业适应性比较
2002年3月，教育部下发《教育部关于进一步办好五年制高等职业技术教育的几点意见（教职成［2002］2号）》，明确提出“五年制高职的专业设置应定位在一些特殊行业的相关专业，注意设置专业能力培养要求年龄小、专业技能的掌握要求反复训练、培养时间较长、复合性教学内容多的专业”。而护理专业与其他专业相比，涉及专业课程多、专业技能要求较高、专业技能要求反复训练、复合性教学内容多，因此，五年制与三年制高职护理教育相比更适应专业技能培养需求。
3．课程设置比较
五年制高职护理教育，入学时为初中毕业生，与三年制高职相比，五年制高职护理教育涵盖了中等职业教育和高等职业教育两个阶段，可以根据高职护理专业培养目标统筹安排和整体设计知识能力、素质结构，专业课程衔接合理，较好地解决了中等和高等职业教育的衔接，有效地提高了教育效益。而三年制高职，在校学习时间只有2年，专业课程衔接上往往不尽合理，导致学生学习困难（见表1）。
4．实践教学比较
五年制和三年制高职护理教育都十分重视实践教学环节，重视行业、企业对教学的参与，注重学生动手能力的培养。但在实际操作上有巨大区别，比较而言，五年制高职实施实践教学的可能性和效果更大。教育部文件明确指出：“要加强五年制高等职业教育的实践教学，在5年学习期限内，实践教学应占有较大的比重，贯穿于人才培养工作的始终。”因为五年制高职招收初中毕业生，学生入学年龄小，虽然抽象思维还不成熟，但行动思维却异常活跃，与三年制高职相比，五年制高职学生更易接受行动教学法，对护理技能的培养更为有利。三年制高职招收高中毕业生入学，学生身心相对成熟，善于抽象思维，在理论学习上具有优势，由于学制较短，虽然同样重视实践教学，但实践教学课时较少、比例较低，实践教学效果难以保证（见表2）。
二 五年制高职护理教育的优势
1．年龄优势
职业意识、职业能力的养成和培养需在一定的环境下、一定的职业性接触下才能完成。五年制高职学生与三年制相比，初中毕业即入学，年龄小，可塑性强，是接受技能训练的最佳年龄段，加之其有较强的求知欲，只要引导正确，很容易形成健康的人生观和良好的职业道德。其次，五年制高职学生不仅比三年制高职学生早接触护理专业知识，进行专业能力的培养和职业道德教育；而且，五年制高职护理教育全程贯穿于学生的青春成长期，教师、家长可以更好地了解学生的个性特征，较好地实现学生从未成年人到成年人和护生到护士的转变，因此，五年制高职毕业生专业思想牢固，上手快，下得去，专业归属强。
2．学制优势
五年制高职学制长，首先保证了充裕的专业技术教育的时间，五年一贯制统筹安排，以爬坡式的渐进、可持续原则进行教学，课程间衔接合理，实践性教学所占比例高，保证了五年制高职学生的技能操作能力、综合应用各种知识解决实际问题的能力、解决现场技术问题的应变能力的培养。陈卫对北海职业学院机电类专业五年制高职和三年制高职学生进行跟踪研究，结果表明五年制高职的课程教学质量明显优于三年制高职。
3．效率优势
五年制高职学生比高中毕业后入学的三年制高职学生少1年培养时间，而且，初中毕业入校后就明确就业方向，中间没有再次升学或择业，可以更早地开始自己的职业生涯规划；此外，根据严雪怡对不同高职学制教学时数的研究，五年制高职由于中、高职直接衔接，“五年一贯制”，不存在重复学习等问题，“有效教学时数”高于三年制高职。
4．社会效益优势
五年制高职与三年制高职都培养大专层次的学生，在护理人才紧缺的前提下，总体培养时间短，消耗社会资源少，工作时间长，对社会的贡献更大。五年制高职学生比三年制高职学生总体培养时间少1年，工作早1年，无疑可以说五年制高职教育对社会的贡献更多，社会效益更具优势。
三 三年制高职护理教育的优势
1．心理优势
三年制高职学生是通过高考招收的，学生自我感觉和亲友都认同“上了大学”，在心理上有一种优越感；而五年制高职是初中毕业即入学，没有经过高考，即使最终能拿到同样的大专文凭，但按照传统文化和习惯，很难有上大学的自豪感。三年制高职学生的心理优势，有利于他们的心理健康和学习。
2．生源优势
随着社会上“普高热”的兴起和高考录取率的节节攀升，五年制高职的生源质量较试办之初有所下滑，尽管三年制高职高招的分数也不高，但经过了高中的初步筛选，生源质量相对较好。生源质量优势有利于三年制高职的日常教学管理和学生管理工作的有序开展。
3．管理优势
三年制高职教育属于高职、高专系列，教学管理、学籍管理、办学经费等有一整套规范，便于对照执行。五年制高职是分段管理的，在前期执行中职教育有关规定和计划，后期按高职、高专管理，而前期和后期要求的变动势必导致管理上的不便和管理成本的损耗。
四 思考与建议
第一，五年制高职是我国高等教育的组成部分，是高等职业教育中独具特色的一种办学模式，但社会对其认识不及三年制高职。建议首先对五年制高职的地位、性质、规格、培养目标、承办学校资质等正式发文加以明确；其次，进一步加大对五年制高等职业教育的宣传力度，以促进五年制高职健康发展，端正社会对五年制高职的认识。第二，五年制高职的分段管理模式，导致管理上的不便。建议有关部门针对五年制高职特点，制定相应的配套政策及管理制度，推进五年制高职教育健康有序发展。第三，五年制和三年制高职教育各具特色，建议组织专题调研组，根据各自特点，研究制订五年制和三年制高职教育专业设置细则，进一步明晰各自发展的重点专业，充分发挥五年制和三年制高职的优势，多出人才、快出人才、出好人才。
参考文献
［1］严雪怡.提高衔接效益 增加有效教学时数［J］.机械职业教育，1998（09）：4～5
1反思性教学理论的发展
1.1反思及反思性教学的概念
20世纪早期美国著名教育哲学家杜威（Dewey）系统论述了反思活动。“反思”在杜威的《Howwethink》一书中被明确界定：对任何信念或嘉定的只是形式即为反思，根据支持它的基础和他的趋于达到进一步结论进行积极的、坚持不懈的和仔细的考虑,而英国的洛克（J.Loke）和荷兰的斯宾诺莎（B.Spinoza）等人是较早研究反思的学者。洛克称对获得观念心灵的反观自照为“反思”，与此同时，心灵获得是不同于感觉的观念。而后，在杜威研究的基础上，人们对教师如何反思进行了深入研究，进而应生了以英美两国为主的维拉（Villar）、麦伦（VanManen）、Pennington、Zeichner、Farrell等人对“反思性教学”的不同表述，虽然至今还没有一个统一的界定，汲取众说之长，一种由教师反思性教与学生反思性学构成的双边性特殊认识过程即为反思性教学。国内只有少数学者提出了反思性学习的概念，钟浩梁认为“在教师专业发展过程反思性学习是必不可少的环节，是对其中所涉及的知识、策略、效果等进行深究，不仅仅是一般性的回顾教学过程，具有探求研究的性质。它对教师理论素养、教育教学能力、专业化水平的提高具有不可替代的作用。”我国学者郑菊萍提出“反思性学习就是学习活动过程中要进行反思，是再认识和检验自己思维过程、结果的过程。”国内学者对反思性学习的理解仍然是以教师为主体，强调如何通过反思对自身教学水平进行提高。该研究认为完整的反思性教学不仅涵盖教师反思性的教，也包含学生反思性的学，教学相长、两者兼顾。
1.2反思性教学的结构
反思性实践的概念由前麻省理工学院的萧恩教授（DonaldSchon）首次提出，它看重实践者在活动中确认问题和解决问题的思考方式而不看重实践者对实践的预测和控制，提出了反思思维是不同于“技术理性”的理论思维。受萧恩的影响，“反思性教学”被布鲁巴赫（J.W.Brubacher）等人从时间的维度划分为实践反思（reflectionforpractice，又译实践前反思）；实践中反思（reflcetioninpractice）；对实践反思（reflectiononpractice，又译实践后反思）三类。唐和格里菲斯（SarahTann&MorwenaGriffiiths）两位英国教育者提出了反思时间框架即快速反思、修正、回顾、研究、理论的重构和重建的5个层次反思构架。这五个层次的反思结构更进一步拓展了萧恩在行动中反思、对行动中反思的思想，是反思行为具体化。赵蒙成重视资料收集和分析的重要性，将反思性教学分为明确问题、收集资料、分析资料、建立理论假设、实施行动5个步骤，但没有体现反思的重要作用。熊川武则认为，教学反思的过程包括分析教学现状、提出假说、实施计划、得出初步结论结论。虽然阐述的便于实际应用，但也未能将反思性教学完整的呈现出来。我国学者郑菊萍首先对反思性学习的过程概括为反省、评判、察觉问题、界定问题、确定对策、实践验证、总结提高7个阶段，详细列出了反思的过程。
2反思性教学在护理教育中的应用
2.1护理教学中反思的重要性
随着不断发展的护理学科，人类逐步提高对健康的需求，这对护士的素质提出了更高的要求。由于国外护理教育届对于新概念的接纳程度和敏感度，很快使反思性教学引入护理教育的领域并获得了一定的成效。护理专业的大学生要“发展和运用更高层次的解决问题和评判性思维能力是在1998年美国高等护理教育学会（AmericanAssociationofCollegesofNursing）在修订版本的护理专业高等教育标准中提出的”，而反思性教学的本质就是提高学生和教师提出问题、分析和解决问题的能力。大量文献表明，反思性实践对发展护理教学实践、社区护理实践以及注册护士考核都有积极作用，英国护理产科学委员会（NMC）已经将反思技能的展示与临床能力联系在一起来评判是否能获得专业注册资格。Agaath等研究者认为，对于护理专业终身学习和发展以及日常实践中采取深思熟虑过的决定和行动来说，反思能力是不可或缺的。护理教学中的反思引起了国际的广泛关注，比如美国、英国、澳大利亚、新西兰等，但各个国家没有对护理教育中的反思性教学的应用达成共识。
2.2护理教学中反思的方法及测量工具
2.2.1护理教学中反思的方法
国外护理教学中反思性学习和反思性教学的方法种类丰富多样，比如：反思性学习法包括录音带或录像学习法、日记法、合作学习法、真实性评估和学习档案、绘画、诗歌等；反思性教学方法包括反思日志、教学自传、教研活动或研讨会等，通过多种多样的方法在学生学习过程中得到反思，改进教学方式方法，使教学经验得以提升，同时使学生学习能力得以提高。
2.2.2护理学中反思的测量工具
国外主要应用SRIS（theSelf-ReflectionandInsightScale）工具，译为自我反省和洞察力量表，该量表是由Grant，Franklin，andLangford等人根据元认知与自我调节理论发展编制，主要用于评估个人自我意识，并被MarilynE.Asselin等人使用。Roberts等研究表明，SRIS对于测量准医学生职业行为的变化是有用的。虽然没有对护士用此量表测量，但是它对护士是有潜在用处的，尚无针对护士的量表来测量反思。目前，国内也没有测量反思的工具，特别是针对护理教育环境中的反思。
3我国护理教学中反思性教学存在的问题
【关键词】应届毕业生；循证护理；认知；分析
循证护理（Evigence-based nursing ，EBN）是20世纪90年代伴随着循证医学的发展应运而生的一种全新的护理理念，其基本含义是以有价值、可信的科学研究结果为依据，提出问题，寻找并运用证据，对护理对象实施最佳护理。它为现代高级护理实践提供了新的思维模式，其科学性、有效性已经得到了广大护理工作者的认可和推广[1]，也为高等护理教育指明了方向。笔者通过调查分析，旨在探讨开展循证护理教学的途径。
1 对象与方法
1.1 调查对象 成都地区7家三级甲等医院完成毕业实习的2013届护理专业应届本科毕业生，来自5所不同高等医学院校。
1.2 调查方法 采用自行设计的循证护理调查表，对实习结束后的护生进行问卷发放。本次调查共发放问卷220份，收回有效问卷208份，有效率为95%。
2 结果
护生对循证护理的知晓程度、了解途径、解决护理问题的依据、获取信息的能力、面临的困难、影响实施的因素及学习意愿方面的情况请见表1～3。
3 讨论
3.1 护生对循证护理的认知现状及实践现状不尽人意 表1显示护理本科应届毕业生循证护理知识相对缺乏，个别护生甚至一无所知。虽然大多数护生通过课堂教学知晓了循证护理这一概念，但对其内涵的理解及应用方法却模糊不清，这与护理专业本科课程设置的滞后及教学内容的更新不够有关，也反映出目前高校的循证护理教育更多还是流于形式，缺乏系统性和实效性。表2显示个别护生从未上网或去图书馆查阅过资料，而对能够进行资料查阅的同学中有89.4%的护生并不知道如何去寻找和使用证据，表明护生在获取、处理及利用信息的能力方面有待加强。表3显示71.2%的护生认为缺乏相关知识及方法指导是影响循证护理开展的最主要原因，提示教学过程中教师应重视对护生在学习方法和实践技能上的指导。89.4%的护生对循护理知识感兴趣，表明护生的学习意愿普遍较强，对接受护理领域中的新知识、新理念态度积极。
3.2 开展循证护理教学的建议及措施
3.2.1 提高护理教师开展循证护理教学的能力 护理教师是循证护理知识的传播者，教师的循证意识和循证素质是实施循证护理教育的关键。然而据笔者了解，许多学校的护理教师循证知识匮乏，对网络、数据库、双盲随机对照研究等常见的循证护理基础方法与手段知之甚少，这将直接影响循证护理教育理念的渗透，致使循证护理教育工作滞后。因此应加强循证护理教师队伍的建设，通过继续教育丰富教师的循证知识，提高开展循证教学的基本能力。
3.2.2 增设循证护理教育的相关课程 目前我国的高等护理教育中几乎未系统引入循证护理学理论，也未重视护生循证实践技能的培养。多数学生对循证护理的知晓是来自于有限课堂上教师只言片语的介绍。因此，把循证护理引入护理教学中，构建以培养护生循证能力和循证思维的循证护理教学体系[2]，才能普及循证护理知识，培养护生的循证护理意识和能力。通过调整护理专业课程结构，修订教材与教学计划，让学生能系统地学习循证护理知识，理解循证护理精髓，树立循证科学理念。通过开设专业英语、统计学、流行病学、文献检索、社会医学、护理科研等课程，让护生掌握循证实践方法。
3.2.3 更新课堂教学模式和优化教学方法 传统的、单一的灌输式教学模式已不能适应当今社会对高素质护理人才的培养需求。高校护理教师在教学中应该加强护生评判性思维能力的训练，运用启发式、学导式等教学手段让学生参与思维有关的活动，教会学生新的思维方法，将老师的讲解和个人的思考结合起来，为学生提供自主学习和拓展思维的空间。教师通过将学习内容以问题的形式提出，布置学习任务，引导护生利用各种信息资源如期刊、杂志、专著、图书馆、互联网和专业文献数据库等途径获得问题的答案，然后再返回到课堂进行交流，指导他们从检索得到的文献中提取所需知识，用收获到的临床依据来解决问题。这种 “以学生为主体”、“以问题为中心” “以循证为基础”的教学模式，不仅激发了护生的求知欲和探索潜能，使护生由过去被动的只听、只看变成了今天主动的去寻、去钻，同时还赋予了他们一种终生学习与探索医学未知领域的能力。
3.2.4 注重实践教学环节 教学中除了要增加循证护理基础知识的学习，还应培养护生基于研究的护理实践能力，让学生参与循证护理的实际运用。特别是在进入专业课程学习后，教师应鼓励护生参与各种临床实践活动，通过分析案例、组织临床见习、参观、社区访视等实践机会，让护生尽早接触患者，提供实践循证护理的氛围，指导护生将所学的专业英语、统计学、流行病学、文献检索、社会医学、护理科研等知识运用于护理实践中，以增强护生的文献检索及阅读、评价能力和科研能力。
4 小结
循证护理及其思维方式不同于传统护理的工作模式，循证护理的迅速崛起及其对临床护理发展所起的巨大作用，促使我们必须把培养学生的创新精神和实践能力放在突出地位，这样才能提高护生进入工作岗位后运用科学思维解决临床护理问题的实际能力。
参考文献：
【关键词】循证护理 护理教学 应用
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674－4810（2012）03－0061－01
循证护理（EBN）为临床护理实践提出了新的标准和要求，为高等护理教育指明了方向，它为我国的护理教育提供了一种新的思维、新的理念、新的模式。
一 循证护理教育的现状
1．护理教育界对EBN理念更新不够
造成EBN教育领域发展滞后，十几年里我国护理教育中几乎未引入该理论及教学法。大多数学校还停留在传统的经验护理教育模式上，也未重视对学生循证技巧的培养。
2．教师对EBN的内涵学习理解不透
检索医学领域的新发现、护理学的新进展不足。老师讲得多，学生思考得少；强调知识传授多，讲解认知和思维方法少；基础理论知识多，联系护理实践少；批判性思维和创新思维训练不足。不注意与学生互动，对具体临床病例不善于设计问题，指导学生寻找多种更好的解决方法。
3．学校护理研究者与临床护士对护理研究的侧重点不同
从事护理研究的需求不同，使得护理理论研究与临床实践脱节。有些研究结果缺乏临床验证及临床应用困难，这主要是由于超出《护理技术操作常规》的规定范围，需要承担一定的法律风险，加上没有行政支持、医疗人员的反对和惯性工作抵抗等原因。使得护理科研的临床实验和临床应用困难较大。迄今为止，我国还没有专门的循证护理研究机构。全国的循证护理研究和实践尚未形成合力，因此，缺乏完善的循证护理资源库为护理人员、教师、学生提供最佳、可靠的信息来源。
二 护理教学引入循证护理的必要性
1．满足护理实践的需要
当今的护理工作要求护士必须具备较高的专业知识和素质，能对病人存在的实际问题进行全面的文献检索，分析文献研究结果，结合个人经验和病人愿望做出正确评价，获得最好证据，指导临床护理操作。而现今临床护理人员多数未具备此能力，大多学历偏低，缺乏计算机和统计学基础知识，护士主要任务仍是执行医嘱，完成多种技术操作，科研能力较差，不能针对不合理操作提出质疑。调查发现，临床护士对循证护理了解甚少，这在很大程度上影响了带教质量。循证护理教育缩短了课堂教学和临床实践教学的距离，为今后的临床实践打好基础，也为循证护理的开展培养了后备人才。
2．可改变传统的灌输式教育模式
传统的灌输式教育模式虽然在短期内增加学生的知识效果较好，但创新精神和创造能力不足，缺乏思维的终身性和广阔性。因此，如何使护士在校期间学会主动更新知识，成为一名终身自我教育者，急需改变传统的灌输式教育模式，改革教学方法。通过在教学过程中贯穿循证护理的理念，加强评判性思维能力的训练，培养学生主动学习的意识和能力是我国高等院校教学改革的重要任务。
三 循证护理在护理教学中的教学应用
1．更新教育观念，提高循证意识
在教学的决策中、在课堂设计中、在教学方法和教学环境中要更新观念，对在校护士学生尝试将EBN引入护理教育中，将传授式教育变为学习方法的教育，注重发现问题和解决问题能力的培养，并能不断的主动学习。为将来的护理实践和护理学科发展打下坚实的基础。同时，注重教师对EBN的内涵学习，通过继续教育的多种形式提高教师循证护理知识结构和实践能力。逐渐培养出一支能传授循证护理知识的教师队伍，使循证护理教育能与循证医学教育同步发展。
2．开展循证护理基础知识的教育，培养学生的评判性思维能力
首先，对新入校学生开设循证护理启蒙课，主要介绍循证护理的理念、原则、基本步骤，了解经验医学与循证医学的优缺点，培养学生自我学习相关知识的兴趣和能力。其次，要不断培养学生的评判性思维能力。所谓评判性思维能力就是基于全面的观念来洞察客观环境，以快速思维来判别事物，形成决策的过程，是循证护理环节不可缺少的组成部分。因此，在开始学习医学基础专业课时，老师应运用循证思维，采用启发式教学方法，使学生改变以往思维方式，把老师的讲解和学生思考结合起来，充分激发学生学习的主动性，逐渐形成以自我教育为主的主动学习习惯，能够将老师的讲解和自学相结合，形成循证思维方式。
3．培养循证实践能力
在护理教育中，如果只注重让学生学习研究过程、发展护生批判性思维的能力以及熟悉循证护理的相关知识，而没有训练护生如何运用循证的方法及对循证护理进行实践，这样培养出来的护生将不能掌握实施循证护理所需的实践技能。因此，在护理教育中，除增加循证护理基础知识和方法等理论教学内容外，还应培养护生基于研究的护理实践能力，让学生参与循证护理的实际运用。
