时间：2023-08-12 09:16:23
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医学影像技术重要性，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
[中图分类号] R-33 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）08（a）-123-02
放射科是临床医学一个重要的医学影像技术检查部门，其主要包括影像技术与影像诊断两大主要部分。影像技术的工作主要是负责给影像诊断提供通过影像技术检查所获取的图像，影像诊断则通过阅读图像进行疾病的诊断，两者相辅相成，互为依托。但即便如此，影像技术工作给人们的印象依旧是机械的操作影像检查设备，摆一摆摄影的看似简单的毫无技术含量的工作，一直以来都不如影像诊断那样得到应有的重视，甚至在本院的医学本科生到放射科实习安排计划中，近年都不再有安排影像技术的实习部分。那么影像技术是否真如人们表面看的那样毫无技术含量不需要重视、而医学本科生也真的不需要进行影像技术的实习，本文探讨如下：
1 医学影像技术的重要性及与临床的关系
在放射科的日常工作中，医学影像技术部分占有相当大的分量，担负着来自临床各科室要求的影像技术检查工作，负责为影像诊断和为临床提供客观的、真实的、准确的图像资料以及准确诊断疑难病变的依据，因而影像技术水平的高低直接影响到所获取图像的质量，也就影响到影像诊断的准确性，必然也影响到临床对疾病的诊治效果[1]。有统计数据显示在临床医疗工作中，90%的诊断和治疗信息来源于医学图形和影像[2]，因此影像技术工作的重要性是不言而喻的。尤其是如今高新技术在医学上的广泛应用，X线摄影设备的发展日新月异，早与多年前X线刚在医学上获得应用时只具有单一功能的普通X光机不同，各种具有多种后处理功能的数字化影像设备不断开发应用，如电子计算机断层扫描（CT）、数字减影血管造影（DSA）、核磁共振（MRI）、计算机X线摄影（CR）、直接数字X线摄影（DDR）等，传统的X线检查方法已发展到能反应分子、生化水平的变化上，对疾病的检查适应范围不断扩大，并能深入到人体各系统、各器官上，所获取的图像不再局限于平面二维的截面图像，已能获得所检查部位的断面图像甚至可利用影像设备的多种后处理功能重建出三维、四维的立体图像等，从而为影像诊断及临床诊治疾病提供更为丰富的影像数据资料，并深刻影响到临床对疾病诊治方案的制定[3-4]。临床医生对疾病的诊治也越来越多地依赖于影像技术检查所获得的信息资料，影像技术工作的重要性更是日益凸显，因为要灵活运用这些先进的具有多种后处理功能的数字化影像设备并让其发挥最大效益为诊断和临床服务，亦即为诊断和临床提供能真实反映所检查部位情况的优质图像，医学影像技术是一项技术含量较高的工作，其所涉及的知识涵盖了基础医学、临床医学、物理学、电工学、摄影学以及计算机学等领域。如进行DSA检查，不同部位的血管造影检查，所选择的程序以及注射造影剂的流量、流速、压力等是不同的，特别是对于要行三维重建的造影，其相关参数的选择涉及的内容更多，不仅要依据导管的型号、导管插入的血管及进入血管的深度、患者本身的各种情况以及所用检查设备的功能特点等来综合分析制定，来保证获得优质的图像[5]，同时还要有丰富的计算机知识才能保证三维重建的进行；而对于多参数成像的MRI检查，扫描方案的制定及扫描参数的设置就更为复杂，没有较深的物理学知识、较广的医学基础和临床知识是无法正确选择成像参数的，那么扫描图像的质量就很难得到保证；对于仅使用单一的X射线吸收成像参数的CT扫描则需进行管电压、管电流、扫描时间、螺距等扫描参数的科学选择，对这些既独立又相互关联参数的设置，在考虑保证图像质量的同时还要考虑患者受照的X线辐射剂量尽可能的低[6]。所有这些都离不了影像技术工作，而仅靠简单的操作影像设备、摆摆摄影是无法达到目的，更不能充分发挥这些具有多种后处理功能的数字化影像设备的潜能，可以说没有医学影像检查技术就不会有医学图像，那么医学影像诊断就无从谈起，一味的轻视与漠视影像技术都是不应有的态度。
2 医学本科生进行医学影像技术实习的意义
临床实习是整个医学教育过程中的一个重要阶段，其目的是为了将学生课堂上所学的理论知识与实践相结合，并培养学生基本技能和临床工作能力，为其日后真正走入临床工作打下良好的基础。因此实习的效果将直接影响到学生以后的临床工作能力，并可能影响其一生。而影像医学与临床关系密切，是临床医学中不可或缺的部分，它通过各种医学影像设备的检查来获得人体各组织结构的影像信息，为疾病的诊断、治疗及预后提供强有力的依据，并已成为临床医疗越来越倚重的影像学检查。同时由于在我国医院里对于医学影像技术检查的申请，实行的是由临床各科医生提出，并强调放射科无权更改临床医生所要求的医学影像技术检查申请，因此面对各种不同的影像学技术，如何根据患者的实际情况选择恰当的影像学技术检查项目以及开具正确的影像技术检查申请单，则是临床医生所要面对的首要问题。如果对各种影像技术检查原理、方法及其优势和局限性、临床适用范围缺乏了解，要作出正确的选择恐怕不是一件容易的事。在实际工作中，临床医生由于不完全了解各项医学影像技术检查的原理、方法、适应证和禁忌证等，使得不合理的、过度的甚至滥用影像技术检查的现象普遍存在，这不仅是劳民伤财，而且可能导致误诊、漏诊或延误患者疾病的确诊，影响到患者疾病的治疗和预后，严重时甚至影响到患者的生命安全，也难免会引起不必要的医疗纠纷。那么对于未来将成为临床医生的医学本科生来说，在实习阶段进行医学影像技术的实习实在是意义重大。
3 医学本科生进行医学影像技术实习的重要性
医学生虽然经过几年的大学理论教育，但影像学的课时并不多，影像技术所占的比例就更少，加上影像技术的理论抽象晦涩，单凭死记硬背很难理解记忆。例如由于各种影像技术的成像原理不尽相同，虽然反映到图像上都是以黑白的不同灰度呈现，但正常器官与结构及其病变在不同成像技术的图像上的表现就会不同，如骨皮质在CR或DDR、CT上显示为白影，在MRI上则显示为黑影，对于这些单凭在课堂上的听课就很难想像和理解。再有在普通的X线摄影检查中，各种摄影的设计，是基于最大化地显示所要观察的检查部位的实际情况，而对摄影的命名是有一定规律的，但是单单依靠书本上的理论也很难真实感受到这些摄影的命名对观察摄影部位的实际情况的反映。如手掌正位、斜位的摄影主要是观察手掌部位情况，但临床医生常对手掌部位外伤的检查开出的是手掌的正位、侧位的申请，而侧位对于观察手掌部位外伤的情况价值不大；又如锁骨的摄影，常有临床医生同时开出什么锁骨正位、轴位和侧位的摄影申请单等，让影像技术人员无所适从，甚至引起医患矛盾。诸如此类的问题不一而足，因此医学本科生到放射科实习，除了要学习影像诊断的知识外，也应重视对影像技术的实习实践，通过影像技术的第一线工作的实习实践，如到CR、DDR、CT、MRI、DSA等技术岗位的实习实践及带教老师的讲解带教，巩固和强化医学影像技术的理论知识，了解各种影像技术检查方法的工作原理、成像原理，并实实在在地感受各种影像技术的不同成像原理在图像上的真实反映，从而更好地理解各种影像的异同，明白同一种病变在不同的影像技术检查下的表现可有不同；了解各种摄影对显示所检查部位的实际情况的关系；了解各项影像技术检查的应用范围及优势和不足，掌握各项影像技术检查的适应证和禁忌证，以及正确理解影像技术检查的正当化原则，避免日后走入临床工作不能根据患者的情况选择合理的医学影像技术检查[7-8]，避免开具错误的影像技术检查申请单，防止延误患者疾病的诊断和治疗。所以医学生到放射科进行医学影像技术实习是极其重要的。也因此建议医学本科生在临床实习中安排医学影像技术实习时间，掌握医学影像技术在医学影像诊断中的具体应用，了解常见病的医学影像技术检查成像原理，熟悉部分常用检查技术、操作程序等，从而在未来的临床医疗工作中更好地为患者服务。
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关键词：医学影像学；现状；未来；综述
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0140-01
随着医学影像学飞速发展，它在临床医学中的地位不断提高，由X线、超声、放射性核素显像、CT、数字减影血管造成影及介入装置、磁共振成像所组成的医学影像学家族已经成为临床主要的诊断和鉴别诊断方法、医院现在化的重要标志、科学研究的主要手段及医院重要的经济收入来源。现将医学影像学的发展与展望综述如下。
1 医学影像学技术发展的历史回顾
1895年11月8日德国物理学家伦琴发现了一种新型射线(a kind of new rays)。并于11月22日为夫人拍摄了一张手部x线照片，也是人类第一张x线影像。随后，x线被广泛的应用于对疾病的诊断和治疗，形成了放射诊断学和放射治疗学。x线还用于疾病的预防、康复和预后随访。在医学之外，还用于x线衍射分析和工业探伤等多种用途。因此，x线的发现对人类作了重大贡献。1971年亨氏菲尔德发明了CT，将传统的X线的直接成像转变为间接成像，从而奠定了现在影像学的基础，随后出现的MRI、正电子发射型体层摄影术等影像学技术，以及近期出现的分子成像和光成像，使医学影像学在显示形态学状态之外，还能完成组织器官功能检查，并最终在分子和细胞水平显示组织、器官的化学成分和代谢变化。
2 医学影像学现状
曾经在我国长期使用用的x线透视检查的应用逐年减少， 大型医院或者发达地区的中小医院已逐步取消透视， 而代之 以x线摄影检查, 且以DR检查占主导地位。传统 X线造影检查被多排螺旋CT和磁共振成像所取代 首先是 X线脊髓造影检查被 MRI所取代；其次是多排螺旋CT和MRI结合光学内镜逐步取代 X线消化道造影、经静脉肾盂造影和胆道造影等检查；然后是 DSA的诊断性血管造影检查逐步被CT血管成像和MR血管成像所取代。 伴随设备的逐步普及，CT已经成为临床（尤其急诊）最重要的影像检查方法。MRI具有无创伤、 无射线辐射危 害，成像参数多、获得的信息量大，软组织对比度最佳等显著优点,是最活跃的影像学研究手段，已经成为很多重要疾病的确证诊断方法。超声以其设备普及、价格低廉、无创伤、无射线辐射危害、可在病床旁边实施和便于复查等优点， 成为目前临床应用最主要的影像学筛选检查技术。以早年的CT为起点，CT、MRI等设备开始提供横断层面影像。同时，得益于计算机技术的进步，今天已经可以在较短时间内把上述的信息“重组”（reformation）为三维的、分别显示兴趣结构的、带有仿真色彩的，甚至以内窥镜的信息模式显示的“直观信息”。举例说，一个重度创伤的病人可能会有骨折、颅脑损伤、内脏损伤、血管损伤及其他并发症。今天，只需用CT从头到脚在数十秒钟内完成采集，病人即可回病房作急症处理，而放射科医师可使用一次采集的信息分别显示出骨骼、颅脑、内脏、血管等结构与病变，并给急症医师提供“直观的”兴趣结构的三维的、彩色仿真的诊断信息。这样的信息已经超越了大体解剖学的可视能力，达到了即使在手术刀或解剖刀下都不可能完全洞察的水平。
3 医学影像学技术的发展趋势
各种医学影像学设备向小 型化、专门化、高分辨力和超快速化方向发展,MRI和CT的全器官灌注成像得到临床普及应用。虽然目前MSCT主要生产厂家的设计理念和主攻方向不一致，导致彼此设备的差异巨大，但是可以预测，在不远的将来，CT机的构造（包括发生器、X线球管的结构和数量、探测器种类和排数等） 将发生实质性变改， 也许球管和探测器的旋转速度更快，使MSCT的时间分辨力突破50 ms大关，使心脏得到真正的“冻结”,而探测器材质的改进能显著提高MSCT的空间分辨力。 各种介入治疗成为常规有效的治疗方法。集诊断与治疗一体化的医学影像学设备也在不断成熟和普及， 使疾病的诊断更加及时、 准确，治疗效果更佳。应用计算机仿真技术设计外科手术方案、 由影像导航 系统直接引导外科手术入路、确定手术切除范围，并在术中直接应用MRI对病灶切除范围进行现场评价会逐渐普及应用。在影像学网络化的基础上，医学图像处理将成为常规，而服务器软件取代工作站，实现多点同时后处理，并使图像后处理的自动化程度进一步提高。 伴随远程影像学的普及和宽频带网络的应用，医学影像学图像的远程传输更为快捷，图像更加清楚，影像学科医生可以在家里或者在出差旅途中完成诊断报告。
分子成像是医学影像学的热点研究方向之一，伴随分子成像的研究进展，会有多种组织、器官特异性对比剂问世，这些新型对比剂能显示特定基因表达、 特定代谢过程、特殊生理功能，其毒副作用更小、对比增强效果更佳、诊断的特异性更强，真正实现疾病早期诊断。开发疗效监测对比剂（或称分子探针），以在最短时间得到治疗的反馈信息， 在分子水平上进行疾病的靶向治疗。除PET外， 其他医学影像学技术也能直接用于药物的研发和监测疗效，在活体早期、连续观察药物或基因治疗 的机制和效果，以利于药物筛选和新药开发。此外，分子成像方法和图像后处理技术将得到持续改进，并开发出用于分子成像的影像学新技术。 医学影像学技术的进展还将导致影像学科内部人员构成发生变化，物理师、数学家、生物医学工程师、计算机专家和循证医学专家占影像科室人员的比例越来越高，针对某种重大疾病可以组建包含内、外科和影像学医生的新型科室。医学影像学检查不仅在诊断与治疗的环节发挥作用，而且可以在疾病预防、健康体检、重大疾病筛查、健康管理、早期诊断、病情严重程度评估、治疗方法选择、疗效评价、康复等环节发挥越来越大的作用，医学影像学科的地位必将不断提高。参考文献
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BME的重要目标之一是发展非侵入式的诊断技术用于治疗和诊断疾病。生物医学影像是一种非常有效的对结构与功能进行诊断的非侵入式技术。现在，生物医学影像学已成为现代化医院的主要标志之一，它是临床研究的一种主要工具，也是医院开展新技术、新业务的重要基础。生物医学影像学是如此的重要，美国国立卫生研究院（NationalInstitutesofHealth，NIH）在20世纪初就改变了它们传统的疾病和器官的机构模式，建立了国立生物医学影像学与生物工程学研究院（NationalInstituteofBiomedicalImagingandBioengineering，NIBIB）。而在我国国家基金的医学科学三处，影像医学不再是BME中的一个分支，而是被放到与BME同等的地位。美国最近开展的一项被认为可与人类基因组计划相媲美的脑科学研究计划，正是生物医学影像学在神经科学领域的巨大应用。根据美国劳工部的统计显示，BME专业是美国就业领域中需求增长最快的专业，从2010年到2018年预计有72%的增长，而生物医学影像学又是BME中增长最快的领域。
生物医学影像学随时间在飞速地发展，被广泛应用在临床和基本生理和生物学的研究之中。大量的新发明出现在生物医学影像领域，被用于创建新的影像模式；提高图像的空间与时间分辨率与对比度；提供更为方便使用的影像数据分析和可视化；进行远程医疗等。生物医学影像学是一门交叉学科，它的飞速发展不仅需要优秀的生物医学影像从业人员，也对生物医学影像的教育提出了更高要求和全新的挑战。如何提高生物医学影像人才队伍的综合水平，已迫在眉睫。
二、生物医学影像学教育
1.生物医学影像学从业者的变化
现代化的大型生物医学影像设备是集物理、材料、机械、电子、计算机、自动化、网络等多种技术于一体的精密仪器。它的操作、维护和保养均十分复杂，对操作者的素质要求比较高。数十年前，大型生物医学影像设备的从业者是一些受过医学图像培训的物理学家。随后，这项工作主要由本科物理专业、研究生医学物理专业的毕业生充当。而在今天，大型生物医学影像设备的操作者主要来自于BME专业毕业的本科生和研究生。BME的教育由于融合了物理科学、工程方法和技术以及生物医学，使得BME专业的毕业生极为适合生物医学影像学方面的工作。生物医学影像学从业者的变化给人们提出了三个教育中的问题：是否所有的BME学生都需要对生物医学成像有一些基本的了解和认识？BME专业的学生需要掌握哪些生物医学影像学知识？如何使学生更好地了解、设计及使用成像系统？
2.生物医学影像学的知识结构和应掌握的基本知识
生物医学影像学的知识来自于多个学科领域，包括电气工程学、机械工程学、生物物理学、数学、物理学、材料科学、生物学等。生物医学影像学需要具备基本能量物理、辐射、辐射能量与物质的交互、硬件设计与实现、数据收集、分析和可视化、组织器官基于图像的建模、数学变换、信号和图像处理、软件工程、信息论以及高性能计算等多方面的知识。由于生物医学影像学在BME教育中的重要性，BME的学生即使未来不从事相关的工作，他也应该学习生物医学成像和生物医学图像处理的基础课程。他们应该理解常用图像模式的基本成像原理和它们的优缺点，如何进行基本的图像分析与处理，常用模态图像的基本解释等。而未来准备从事相关工作的BME学生，则应该选择一到两种影像模式，围绕它们的具体应用进行更深入的学习与研究。
3.生物医学影像学教育中存在的挑战
在生物医学影像学教育中，存在着一些挑战阻碍着高质量的生物医学影像学教育。这些挑战包括有限的动手实践、教科书中的知识老化等。生物医学影像学是一门理论与实践、原理与应用紧密结合的学科，实践教育可以使学生快速有效地掌握必要的基础理论、基本知识，节省时间，提高授课的效率。医疗机构对生物医学影像专业大学生的实际操作能力要求越来越高，因此，必须提高医学影像工程专业实践教学，提升学生的就业竞争力。而在生物医学影像学教育中，使用实际影像设备进行教育，往往由于安全问题和成本高而变得不可行。例如，小型x-射线管和在影像中使用的放射线核素在成本上是可行的，但它们所释放的电离辐射对人体存在安全危害，不适合在高校课堂中使用。如果不考虑安全问题，会发现一台基础的磁共振设备就需要数十万元，而且后期也存在着大量的维护费用，往往不是高校的教育经费可以承担的。当前，在医院的放射科、影像科等科室中，现代化的大型生物医学影像设备被广泛地采用。而在大学的实体教学中，学生却往往没有机会接触这些设备，这就造成了教学与实践环节的脱节。另外，生物医学影像学是一个高速发展的领域，每隔五到十年都会有较重大的突破。而在教学中教材的建设是一个较长期的过程，一本教材往往需要数年才能成形，这就导致了有时教科书和其他教育资源还没出版就有些过时了。
4.生物医学影像学教育中的资源
在生物医学影像学教育中，网络可以为学生与教师提供了一个开放、共享与实时的资源平台，大量的不同影像模式和针对不同的生物医学应用的影像被放在网络上共享，这就使得学生们可以更好地理解图像形成的方式和认识如何根据工程和科学的需要生成图像，从而将抽象概念形象化、具体化。一个在线的超声波教程被证明在帮助BME学生学习超声波的基本知识上比常规教程更为有效。当前，在课堂中使用真正的成像设备是有一定难度的，而影像设备模拟器则是课堂学习一种非常有用的辅助手段。仿真大脑数据库可以根据磁共振设备扫描参数的不同生成T1、T2以及PD模式的大脑磁共振图像。美国的MedSim公司也直接提供了超声图像仿真仪用于实体仿真。在教学过程中，应加强实验室、实习基地、模拟器、网络资源等实验实践教学平台建设，提供给学生一些重要的电子资源，便于学生课外自学，巩固知识，巩固基础性、实用性、稳定性的实践教学资源。根据教育技术的发展，对教学方式、内容与手段等进行改革。从过去的以教师传授，学生被动接受知识向以学生为主体，增强对学生创新意识和动手能力的培养、应用与综合能力的培养，教师积极引导的方式转变，构建良好的学习与交互平台，培养学生主动探索和高级思维的能力，广泛而深入地参与到教学过程。
5.生物医学影像学教育中的教学方法的改进
生物医学影像学的教学不再是以课堂灌输为主，传统的教学模式必然会导致教学质量和学生学习积极性下降，它的改革势在必行。如何高质量地完成现代医学影像学的教学成为摆在教师面前的一项艰巨的任务。学科的迅速发展与实际应用的需求产生导致生物医学影像学技术也不断创新，新的理论、新的方法被应用于生物医学影像学领域，如多模态成像系统的出现，从解剖图像到功能图像，从宏观的组织结构影像到微观的分子影像，成像技术与手段不断更新等。随之，也出现了一些新的生物医学影像处理方法，包括图像的融合、三维图像分割、图像动态跟踪、分子影像分析等。教师的科研方向及课题都具有一定的前瞻性，采用的理论与方法较新。教师可结合具体的项目，实施“产学研”结合，根据所在领域的国内外研究动态，以专题讨论或穿插于课堂教学的方式，及时跟踪学科发展动态，将最新的知识与先进技术介绍给学生，使其掌握本学科最前沿的学术思想与专业知识。此外，宜结合国内外医学影像乃至生物医学工程产业的现状与发展，分析国内相关技术水平与差距，使学生能从宏观上把握学科知识与相关产业发展情况。
三、小结
【关键词】影像信息学 教学模式 教学改革
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2014）35-0086-02
永州职业技术学院影像信息学课程针对医学影像技术专业学生开设，主要目的是为了完善影像专业学生的专业体系，培养学生解决问题的能力，提高学生的信息素养，为学生以后解决实际问题打下基础。通过教学实践，对教材的编排、教学内容的调整与组织、课程教学方式及师资等方面进行改革，探索提高本课程教学质量的方法。
一 课程的特点及存在的问题
1.课程的特点
信息科学在深入医学影像的过程中，逐步形成了一门涉及医学影像、计算机网络以及图像处理技术等多个学科领域的交叉学科――影像信息学。该学科将医学成像、PACS系统以及图像处理等加以集成，但它不是简单的叠加，而是使各个环节都得以优化。由于该学科发展迅速，内容覆盖广，重点和难点比较多，学生在学习过程中又缺乏主动性和创造性，开展这门课程的教学难度较大。
2.课程教与学中存在的问题
第一，教学过程中存在的问题：（1）教学方法比较落后。在大学的整个教育中，大部分课程长期以来都采用“讲课+考试”的教学模式。在以前影像信息学的教学过程中，沿袭了传统以教师讲课为主的方式，师生互动、交流缺失，学生在学习该课程的过程中缺乏主观能动性和解决问题的积极性，限制了学生运用知识的能力及实践能力。（2）师资队伍业务能力比较薄弱。在整个教学过程中，教师是教学的设计者和实施者，教师的素质在很大程度上影响着教学的效果，教师过硬的专业知识能有效地提高教学质量。而目前影像信息学这门课程本院基本上都由计算机专业教师任教，但计算机专业教师缺乏医学成像、PACS系统等方面的知识，这样就阻碍了课堂教学的开展，影响了整个教学效果。
第二，学生学习过程中存在的问题：（1）意识比较薄弱。医学影像技术专业的学生没有意识到影像信息学课程的重要性，没有意识到要充分掌握医学影像技术，首先必须要将医学成像、PACS系统以及计算机图像处理等方面知识结合起来，实现知识的连贯和综合。（2）目标不够明确。医学影像技术专业的大部分学生认为该门课程只是一门辅助课程，不是自己的专业课，所以可学可不学，这样就导致了学生对该门课程的重视度比较低，学习的目标也不明确。（3）网络基础知识匮乏。由于该课程本专业开设了22节理论课及14节实践课，开设的课程不多，学生网络基础知识的匮乏导致学生难以理解这门课程，学习兴趣缺失，这样学生就缺乏独立思考的能力。（4）实践能力基础比较差。由于实践课程安排得比较少，学生本身的实践能力也比较差，这样也不利于提高学生的主观能动性，使学生解决实际问题的能力比较差。
二 改革的对策与建议
1.编写案例化的教材
目前，专业的医学影像信息学的教材出版得非常少，已出版的医学影像信息学的教材基本上采用陈述的方式介绍本课程的内容不实用。该课程最终为医学影像实践服务，建议在进行医学影像信息学改革时，可以将教材的编写实现案例化，将医院的一些成功实践案例包括医院信息系统的建设、PACS的建设、网络的建设、图像的处理等都纳入到课堂中，这样不仅有利于提高学生灵活运用医学影像信息的能力，更有助于提高学生的学习兴趣。
2.调整教学内容，强调理论与实践相结合
由于这门课程开设的课时不多，因此课堂的教学内容不可能面面俱到，只能从实用的角度出发，对该课程的教学内容进行适当的调整和取舍。在调整的过程中，要着重强调学生的基础知识，着重强调关系到日后与实践操作密切相关的知识点，同时更要着重强调知识的融会与贯通，只有这样才能真正提高学生的实践能力、灵活运用知识的能力以及解决一些实际问题的能力。
3.开展PBL教学模式
传统的讲授式教学法LBL（Lecture-based Learning，简称LBL）是以教师为主体的教学模式，是一种灌输式的教学方法，该模式不利于调动学生的学习积极性，也不利于培养学生独立思考能力和运用知识的能力。基于此，本课程提出PBL（Problem-based Learning，简称PBL）的教学模式对该课程进行教学方式的改革，PBL是以学生为主体、以问题为基础，通过问题来开展教学活动的一种教学模式。影像信息学涵盖的范围比较广，学生在学习这门课之前也有一定的医学影像技术知识和计算机网络等知识的基础，采用基于问题的教学模式，教师首先通过仔细研究确定每个项目的实际问题，并向学生提出该问题；其次学生进行分组讨论，学生通过各种方法找到解决问题的办法；最后总结，学生小组对自己的解决方法进行总结后，教师再针对学生的解决方法、存在的问题以及有待完善的地方进行阐述和说明。学生通过问题有目的地进行学习，既可以提高学生自主学习和解决问题的能力，也可以提高学生团结协作的能力。
4.提高教师的专业综合素养
影像信息学是一门交叉学科，它包含传统的医学成像、PACS系统以及图像解释等方面的内容，这就要求教这门课程的教师不仅要有良好的计算机技术相关知识，而且要掌握一部分医学成像原理的内容。因此要想上好这门课，教师应尽量掌握PACS系统、掌握图像的成像、获取、通信、存档、处理、分析以及显示等各方面的理论知识，同时还要有计算机网络等相关知识的基础。只有提高了教师的专业综合素养，才能真正提高教学质量，才能深化影像信息学这门课程的教学改革。
三 结束语
影像信息学作为医学知识领域中一门新兴的交叉学科，其教学改革有待探讨。本文在此所提出的改革方案也是教学与实践的总结，日后这门课程的改革还需进一步完善和深化。希望通过改革，能提高该课程的教学质量，促进医学影像技术专业的教育改革，培养出高质量、高素质的医学影像人才。
参考文献
提高大学生的实践能力是近年来高等教育受关注的问题之一［1］。医学与其它学科不同之处，是其实践性更强，实践教学是临床教学的重要组成部分，与人才培养质量有着密切关系。只有根据专业的自身特点，结合培养目标，采用科学、合理、可行的方法，才能培养学生科学的思维方法以及提出问题、分析问题、解决问题的能力，才能提高学生的实践能力。这在其它临床医学学科专业是这样，在医学影像学专业也如此。为提高医学影像学专业学生的实践能力，相关教育工作者曾做过有益的探讨［2，3］。我院是一所普通高等医学院校，医学影像学专业的人才培养目标是培养应用型高级医学影像人才。因此，如何加强本专业主要临床课程的实践教学，不断提高学生的实践能力值得探索和思考。
1 加强实践教学的必要性
培养一个合格的应用型医学本科学生，使其具备扎实的基本理论知识固然重要，实践能力的培养同样必不可少，也就是要使学生能将所学到的知识融会贯通、举一反三、增强实际分析问题和解决问题的能力。众所周知，医学实践性强，尤其是进入临床主要课程学习阶段后，临床实践成为主要教学形式，这一阶段具有其自身的规律性，是实践—认识—再实践—再认识的具体体现，医学影像学专业也不例外。需要加强专业主要课程的教学研究，才能不断提高学生的实践能力，实践教学具有重要意义。
2 医学影像学专业主要临床课程的实践教学特点
不同的医学学科专业，主要的临床课程的实践教学各有其特点。医学影像学专业主要临床课程的实践教学有别于其他医学专业的常表现为如下几方面：①教学内容需要用图片说明；②通过实验室观看教学片影像就可以达到或接近临床那样的效果；③教学片或影像资料可以从既往的片库或互联网上获得，因此，多数情况下不需要与病人直接接触，不存在因为在病人身上检查所造成的资源不足的问题；④与电子计算机技术关系密切，可以通过计算机技术、多媒体进行影像学习；⑤影像学科的工作目标多数情况下最终仍然是为临床提供疾病的影像诊断（介入治疗依然是少数），因此，书写影像诊断报告书是主要的技能之一；⑥影像技术训练可以在练习者身上进行。这就需要我们在开展实践教学时，应根据自身专业特点进行。
3 医学影像学专业主要临床课程实践教学措施的思考
3.1 培养学生具有科学的思维方法、提出问题、分析问题、解决实际问题的能力
疾病的诊断过程是对具体临床现象或临床问题的分析、综合和判断、推理。临床思维活动是高级电脑和先进设备所不能取代的联系与整合过程，经验丰富的医师在收集资料时就已开始了积极的思维活动，对疾病的本质有了初步的印象。因此，实践能力的培养至关重要。对医学影像学专业学生的培养同样是这样。医学影像学是利用特殊设备使人体组织器官形成影像，通过对人体组织器官影像的观察，达到诊断疾病的目的。在专业主要课程的实践教学上，应积极探索开展启发式教学的各种形式，以培养学生科学的思维方法、解决实际问题的能力，让学生逐渐建立良好的影像诊断思维。比如，理论课授课，在按照传统的授课方法讲完某个疾病后，可以尝试引入临床影像实例，先介绍病例的一般情况及临床资料，然后展示病例的影像图片，根据已学的知识进行分析，提出诊断和鉴别诊断依据。通过这种接近临床真实情景的方法，可能既会加深学生对该病的记忆，同时又会对临床实践中影像诊断过程有所了解，对培养学生逐渐建立正确的影像诊断思维和解决实际问题的能力是有益的。
3.2 充分利用影像图库，加强学生实践能力的训练
如前面所述，医学影像学专业主要临床课程，例如《医学影像诊断学》、《影像核医学》等，通过实验室观看教学影像片就可以达到或接近临床那样的效果，因此，应该充分利用影像实验室的图片，加强对学生实践能力的训练。例如，一次见习可按两个步骤进行，第一个步骤不妨称为“授人以渔”，由教师按照教学要求把本次见习内容的影像表现进行讲解，要向学生说明疾病的影像表现没有固定的模式，讲解的只是共性的表现，要学会融会贯通、举一反三，比如肿瘤有大有小，影像上常表现为肿块或结节，而不应以看到某一张片的表现是这样，就认为这个疾病就是这个样子；然后由学生自己阅片、分析，教师现场答疑，这个时段要充分利用实验室的影像图库包括影像实物片和电脑上的图像，使学生充分认识一种疾病的多样表现及其共性表现。第二个步骤是在下课前教师再用适当时间根据学生在阅片过程中提出的具代表性的问题进行总结，这一过程让学生参与进行讨论。第一个步骤可能有利于系统提高学生的知识结构并且帮助学生理解，引领学生入门，因为教师作为有临床经验者，认为不复杂的东西，在学生来说就不一定是简单的，再加上课程进程中并不鲜见的上午4、5节是理论课，下午6、7节是见习课，学生来不及复习消化；第二个步骤解决了学生在观察与思考中的疑惑，甚至有的疑惑是以前教师不曾思考过的，这同样锻炼了学生，使学生能主动思考，主动查询有关资料，从被动到主动，从依赖到独立，学会互相交流，有利于提高分析问题、解决实际问题的能力。
3.3 根据教学进程，适时调整见习方式
随着学习的逐渐深入，累积的教学内容逐渐增多和学生有一定的知识积累后，就应适时调整见习方式。比如，《医学影像诊断学》的见习，这时就可以尝试以临床实践中放射科集体阅片的方式进行，由教师主持，学生通过对有临床资料的病例的影像特点进行分析，提出诊断和鉴别诊断的思路和依据，如果是单一的临床影像检查病例，还应提出下一步应考虑进行的其它影像检查方法，然后由教师作分析、点评、总结，纠正学生的诊断思维中的不当之处。这种见习方式不宜在课程刚开始时进行，因为那个阶段学生还没有知识的积累。课堂上，还应布置一定量的作业，让学生根据影像图片学习书写影像诊断报告书，使学生学会规范化影像诊断报告书的书写，以提高其临床技能。
3.4 培养学生主观思维适应客观实际变化的能力，认识学科间联系的重要性，引导学生进一步加强学习
正如上述提到的疾病的影像表现复杂多样，而且相同的疾病可有不同表现，不同疾病也可有相同表现。在临床实践中常常遇到，无论X线还是CT检查，肺部的斑片状影，可见于炎症，也可见于结核或出血、水肿及其他病变，单纯依据影像表现做诊断可能会有差错，只有通过结合临床资料、实验室检查等，进行综合分析，才可能获得正确的诊断。因此，在实践教学过程中，应让学生学会防止主观、片面或僵化的思维方法。还可以就这一问题进一步强调，医学影像学专业学生学好临床医学专业主要课程（内科学、外科学、妇产科学、儿科学等）不仅是目前执业医师资格考试的需要，也是临床实践中影像诊断的需要。
3.5 开设第二课堂
开设第二课堂变封闭式教学为开放式教学，课外不定期分批适当安排学生到附属医院放射科、超声检查室等部门观摩、学习，使学生通过这种对临床影像科室的观摩、学习，熟悉其工作流程，为日后临床实习和将来走上工作岗位更容易融入临床情景打下基础。同时通过开设第二课堂，让学生亲身感受教师在临床工作中的言行，培养学生参与临床实践的自觉性、使命感及责任感，使学生逐步树立良好的职业道德修养，懂得在医学实践中任何事情都要认真对待，自觉把医德规范变成自己的行动。
3.6 提高学生操作动手能力
要达到这一点，就必须让学生有更多的动手操作机会。为此，除了在课程学时安排上，使本专业主要临床课程的实践课时达到或接近总课时的50%外，在教学方式的设计上，应根据具体情况来定。例如，《医学影像检查技术学》这门课程，像CT检查和X线投照中的摆位，可以尝试先见习，然后进行理论课授课，最后再安排学生在同学中自己练习。同样，《超声学》的操作检查，可以尝试利用实验室的超声诊断仪让学生在同学间进行练习。
3.7 培养学生正确面对失败，学会互相交流和协作
在临床实践中，即便是经验丰富的高年资医生在诊疗中也不可能完全正确，需要从失败中不断吸取教训，才能不断积累临床经验，提高临床影像思维能力。临床工作是一项需要医师之间、医护之间进行沟通、交流、协作，才能完成的工作。我们应在实践教学中积极引导，使学生学会面对失败，学会从失败中分析原因，学会从失败中提高自己，学会互相交流、团结协作。
总之，在医学影像学专业主要临床课程的实践教学过程中，在强调让学生具备扎实的基本理论知识的同时，要重视实践能力的培养。临床影像思维能力的形成和影像技能的提高常常不是一朝一夕之功，需要刻苦的学习、不断的钻研和反复的实践，如何使学生在有限的在校学习期间，不断提高实践能力，仍然需要不断探索和思考。
参考文献
［1］于博瀛.论大学生实践能力的培养［J］.黑龙江教育学院学报，2008，27(7):40-41.
AbstractTo analysis current situation on medical imaging teaching for clinical speciality undergraduates，and to explore the ideas and measures for improving teaching quality.
Key WordsMedical imaging;Teaching
随着影像医学的快速发展，影像检查已成为医疗工作中的重要环节，临床医疗对影像检查的依赖性越来越强，这就要求临床医生必须具备扎实的综合影像学和比较影像学知识，熟悉各种影像成像技术在不同疾病诊断中的优势与局限，实现对各种检查技术的合理选择和优化组合。可以说，对于临床医学专业的学生来讲，掌握一定的影像医学诊断知识是成为一名合格的、全面发展的临床医生所必需的条件［1］。基于此，大多院校均为临床医学专业学生开设了《医学影像学》课程。但就教学实际情况来看，《医学影像学》课程的教学现状和教学效果并不能令人满意，存在着一些亟待解决的问题，本文试图在分析问题的基础上提出革新教学模式的解决方案。
现状和问题
内容多而课时少：临床医学专业本科生使用的教材《医学影像学》涉及X线、CT、MRI、超声、介入放射学等各种影像技术，内容多而复杂，教学任务十分繁重。但对于临床医学专业来讲，该课程非主流课程，安排的课时仅有64个学时，具体到每种影像技术，课时量非常少。比如，有关MRI的内容，仅有4个课时，很难安排教学内容，难以保证教学质量。
内容设置不合理：随着学科的飞速发展，《医学影像学》课程早已由单一的X线诊断学发展为集X线、CT、MRI、超声诊断和介入放射学等诸多内容为一体的综合影像学体系，然而，受制于各影像技术岗位分科设置和临床影像学专业分科管理的现状，目前课堂上主要推行的仍然是以检查技术为主线的传统教学，各部分的教学任务往往由不同科室的不同医生或教师承担，常常导致教学内容一方面时有重复，另一方面互相割裂，这种教学模式不利于学生对疾病的整体认识，对不同影像手段诊断某种疾病的优缺点也没有一个系统的认识［2］，严重影响了课堂教学和实践学习的效果。
教学设施较落后：目前，《医学影像学》课的课堂教学普遍采用大班授课形式，平均每班的学生数量多达百余名，教师难以全面掌握学生的学习状况从而有针对性地实施教学，实验课程和阅片课程更是难以开展。在PACS广泛用于临床的今天，充分运用PACS开展影像学实验教学已成必然的趋势，将极大地提高该课程的教学效率，增强教学效果，但由于经费问题，大部分院校没有配备能够满足教学需求的PACS教学实验室。多数院校的主流教学形式仍然是借助PPT课件讲授理论，选择性地开展影像学读片、实验阅片等教学实践活动。
实习教学效果差：《医学影像学》课程的实践性特色非常突出，但很多学生存在重理论轻实践的思想和表现。究其原因，主要体现在两个方面：一方面，大部分学生认为将来不做影像科医生，因而对该课程不够重视，甚至有一部分学生为了考研而干脆不下科实习；另一方面，带教老师多为临床一线的医生，每天都有繁杂的工作，没有足够的精力和时间去加强带教工作。结果就是，学生实习只是走过场，学到的知识很有限。
思路和措施
做好课程规划：从长远来看，要想真正提高《医学影像学》课程教学质量，院校必须树立“学为主体”的教学理念，做好该课程的宏观规划。软件建设方面，要选配医学理论扎实和临床经验丰富的教师担任一线教学任务，适当增加理论课时量，大力加强实践教学管理，开展影像学案例式教学、专题式教学、讨论式教学等教学观摩和研讨活动，努力开设系列专题讲座课，完善考试考核方法和内容。硬件建设方面，要努力改善教学条件，提高信息化建设水平，建设新型影像综合教学实验室，开辟网络教学新途径，与相关院校探索合作开展远程教学的新思路。
优化教学内容：教学过程中应强调“大影像学”的概念，与国际医学影像学教学实践接轨，将各种影像学检查技术的知识整合为一体，进而调整优化课程教学内容。在遵循知识传授规律的基础上，可突出课程内容重点，整合相关教学内容，压缩疾病相关临床特点、病理基础及解剖表现等与其他课程重复的内容，使教学过程更加精练、系统。具体来说，可将课程内容整合为三大块。一是总论部分，主要介绍X线、CT、MRI、超声、介入等各种影像技术的基本概念、原理及优势。二是分论部分，可划分中枢神经系统、头颈、胸、腹、盆腔及骨关节共6个模块，以具体疾病为线索，融多种检查技术为一体，整合各种影像手段，重点讲授各个系统常见病、多发病的影像表现，加强比较影像学知识的教学，在病例教学中通过实例解释不同影像学检查的优势和缺陷。而罕见病的影像表现及常见病非常用检查技术（如支气管碘油造影）的影像表现可简单讲授或由学生自学。讲授具体疾病时，可采取的方法是：先向学生提供并描述典型图片，让学生先有感性认识，再从病理出发解释影像学所见，最后结合临床情况简要讨论诊断和鉴别诊断，重点培养学生的临床思维。三是拓展部分，简要介绍当前医学影像学的热点或前沿知识，如64排CT对冠状动脉粥样硬化的诊断、MRI扩散加权成像在急性期脑梗塞诊断上的应用等，使课程教学能紧跟影像学的发展步伐，体现教学内容的前沿性。
建立病例库：授课教师要在日常临床工作中广泛搜集有明确诊断的典型病例，整理临床表现、生化检查、各种影像学检查图像、手术记录、病理结果及随诊复查等各项资料，将影像图像与临床资料按照6大模块进行汇总存档，建立信息完备的病例库。同时，要重视搜集常见病典型影像学征象和易混淆征象资料，依据影像学表现，结合临床资料，列出相关疾病的鉴别诊断，并收集鉴别诊断疾病的相关影像资料，以进一步丰富和完善病例库的内容。此外，要紧跟影像技术的发展和新技术的临床应用，及时更新充实病例库。建立病例库，可以为课堂教学及实习教学提供丰富的教学资料，如以具体病例为线索开展案例式随访教学，学用相长，提升影像医学思维能力和诊断水平。
重视实习教育：影像医学是一门专业性和实用性极强的学科，教学过程必须始终强调理论联系实际，注重学生影像思维能力和实践诊断能力的培养。对学生而言，到影像科室工作场所进行形象化的直观教学最有利于知识的吸收和掌握，因此，带教老师要狠抓实习环节，注重师生沟通，强化管理，达到帮助学生即学即用、活学活用的目的。首先，带教老师要指导学生养成“对照解剖认影像，分析影像找病变，依病理分析病变，结合临床作诊断”的临床诊断习惯［3］，利用病例库中的典型病例让学生熟悉常见疾病的影像表现，了解“同病异影、异病同征”的各种表象，鼓励学生开展讨论，教会学生基本的读片方法和分析思路。其次，带教老师要引导学生主动参与临床读片讨论、病例追踪回顾等实践活动，教学相长，分析影像诊断正确与错误的形成原因，培养学生科学严谨的职业精神，树立必要的自信心；同时，帮助学生了解各种影像检查方法的优势和局限性，学会如何科学地选择检查方法。
综上所述，对影像医学知识的广泛了解、熟练掌握及综合应用是临床医学专业学生必备的基本素质，而目前《医学影像学》课程教学广泛存在的内容多而课时少、内容设置不合理、教学设施较落后、实习教学效果差等诸多问题必须引起各个院校、各个任课老师的高度重视。如果能在先进的教育教学理念的指导下，完善教学模式，加大教学投入，强化实践锻炼，通过做好课程规划、优化教学内容、建立病例库、重视实习教育等一系列措施，《医学影像学》课程教学一定能结出硕果，在培养全面过硬医学人才的历史使命中发挥更大作用。
参考文献
1 李凯.关于临床医学学生的影像诊断实习教学的几点体会［J］.广西医科大学学报,2006,1:121-122.
［关键词］医学影像学 毕业实习 问题 解决策略
［中图分类号］G712［文献标识码］A［文章编号］1009－5349（2011）11－0181－01
医学影像学专业作为一门新兴起的学科，近十年来发展迅速。而随着科技的进步，进行影像的机器设备不断更新，对即将从事这门专业的在校大学生也提出了新的要求。在这种情况下，医学影像学专业学生的毕业实习就尤为重要了。毕业之前的实习成为学生适应将来的工作环境，夯实所学基础知识的一个重要环节。但是，目前医学影像学专业毕业实习的质量却存在着诸多的问题。究其原因，有来自学生自身的因素，也有来自外界的因素。
某医学影像学专业对“影响各种实习教学的负面因素”进行了调查，主要包括“实习教师的相关问题”“实习教学资源相对紧张”“各种社会活动和医患关系”“与教学无关的集体活动”“找工作”“谈恋爱”“考研相关影响”等。要求学生根据亲身体验，填写这种因素是否对自身实习造成负面效应。结果显示以上影响毕业实习的负面因素排序如下：“考研相关影响”（95.12%）、“找工作”（75.56%）、“实习教师的相关问题”（58.97%）、“实习教学资源相对紧张”（46.48%）。从该调查中，我们看到了影响医学影像学专业毕业实习质量的诸多因素。
一、考研因素的影响
近些年，社会对人才素质的要求不断增高，就业的压力越来越大，很多大学本科毕业生在严峻的就业压力面前，选择考研之路来规避就业的风险。医学影像学专业的学生在这种大的趋势下，也顺应其潮流，纷纷走上了考研之路。而考研的准备最后阶段正好是学生处于毕业实习的时期。这一时期，学生全身心地投入考研当中，把毕业实习当成负担，采取应付了事的态度。而那些带实习的教师，也处于同情的态度，对考研学生的实习不加以管理，试图为他们争取更多的学习时间。
二、找工作因素的影响
面对着严峻的就业压力，很多同学都想在第一时间找到理想的工作。“早下手”成为他们的主导思想。当实习开始时，有相当一部分学生出去找工作。用人单位往往采取“试工”方法。少则一个星期，多则几个月，让学生们“义务劳动”。学生们为了得到一份理想的工作，敢于尝试各种“试工”。由于忙于试工，就对毕业之前的实习忽略了。一部分带教老师认为：“学生找到合适的工作难，不要耽误了学生的工作”，对学生的“试工”采取默许的态度，从而忽略了毕业实习，严重影响了毕业实习的质量。
三、实习资源紧张的影响
学生的毕业实习多数都是走到各个医院，由真正的医生带领学生学习。对于大而好的医院，患者非常多，带教医生忙于工作，对于在一旁实习的学生，无暇进行相关知识的讲解。对于小而差的医院，进行影像的机器设备不够先进，很难发挥影像专业学生所学的知识。由于医院的条件有限，进行直接实践的机会就会受到限制。
由于种种因素，使相当一部分学生认为“实习无用”，对毕业之前的实习采取漠视的态度，严重影响了实习质量。针对这种情况，应采取如下措施：
首先，从思想上解决源头问题。对于考研和着急找工作的学生，要做好他们的思想工作。让他们明确毕业实习绝对不是走过场。对于考研中专业课的复习也是至关重要的，因为现在研究生入学考试中有部分考题是考察学生的实践能力和分析问题的能力，这种能力只有在实际工作中才能学到，光靠死记硬背是不行的，不仅对学生的考研有利，对找到一份好的工作也是很有利的。医学影像专业的学生水平高低，是通过实践检验的。所以，无论是考研的试题，还是各种“试工”，都离不开这个重要的实习期的过渡。这样让学生对实习有了明确的认识。
其次，加强对带教教师或者医生的管理。让带教教师本着对学生高度负责的态度，对学生高标准，严要求，为学生实现理论与实践的对接做好指导。要求带教教师对摄片技术要手把手一个位置一个位置地教，报告一张一张地改，每项技术要领要求学生严格按操作规程进行，做到放手不放眼，放手不放心，放手不放任。坚决避免教会学生几个重要的观察点，就甩手不管的情况发生。
再次，扩大实习资源，为学生的实习提供足够的资源。客观环境的限制，已经成为学生漠视实习的一个重要因素，因此，学校要和实习单位做好工作。对于患者多的医院，在患者多时，让学生做好帮手工作，在患者少时，可以让带教教师做好指导工作。还可以让学生实行晚上跟班、值班制度，晚上的急诊报告由学生先写，老师把关，一方面可以利用晚上安静的时间带教，同时也大大增强了学生书写急诊报告的能力，以增加实践的机会。
【参考文献】
[1]孙梯业,朱锡光,颜伟等.医学本科生毕业实习质量的影响因素和对策研究[J].西南国防医药,2005,15(3):308－310.
【关键词】医学影像学；案例式教学法；教学效果
在医学影像学的教学中，主要以常规的多媒体教学法进行教学，针对基础的知识和理论引导规培生进行学习和了解，对于此类照本宣科式的教学，其教学内容信息量大，系统性较强，但规培生的学习效果不甚理想，规培生在学习医学影像学的理论知识时处于较被动的状态，无法通过直观的方式激发规培生的学习兴趣，导致规培生的读片能力普遍较差，无法自主自发的投入到学习中。在案例式教学法中，针对教学的目标和教学内容，教师根据规培生的个体差异性使用案例的方式带领学生进行学习，在此过程中，充分将病历和教学目标等相结合，激发了规培生的学习兴趣，规培生自主的结合问题进行思考并解决，有效提高了医学影像学的教学效果。笔者就多年的教学经验，针对医药影像学的教学中引入案例式教学法对于提高规培生的学习能力和学习效果的价值进行分析阐述。
1资料与方法
1.1一般资料
选取参加规范化培训的影像专业规培生作为本次观察对象，所有规培生均进行案例式教学法教学和常规多媒体教学。
1.2方法
为保证教学的效果科学性，两种教学方式均由同一讲师进行教授。在实施常规的多媒体教学中，讲师为规培生讲解疾病的医学名称、病因以及临床表现等，结合以上进行影像学检查的技术类型和疾病影像学的表征，将其归纳总结，对疾病的诊断标准和方式进行详细讲解。在实施案例式教学中，结合规培生的个体差异性等多方面因素，根据教学目标：消化系统选择具有代表性的典型案例，并根据典型案例将教学时所需的课件和教案等进行准备，保证其科学性、严谨性以及综合性，在此过程中，应当将教学内容中的重难点、延伸知识以及前沿性知识进行整合和总结，针对教学情况对教学思考问题进行适量的调整和增加，明确教学流程和计划，提前一周将相关疾病的案例资料通过网络等方式传递给规培生，使得学生在课前有充分的时间准备相关资料并提前结合所提供的的案例资料对疾病的理论知识等在网络中进行检索，能自主的结合提出问题查找相关资料，提高规培生的资料检索能力丰富其专业知识。在对教学内容进行讲解的过程中，讲师根据教学流程为规培生讲解本章的教学目标以及重难点，提供规培生案例并分小组进行讨论，比如在阑尾炎的案例中，男性25岁，恶心、呕吐、腹泻、乏力、高热并出现右下腹疼痛，其体格检查：右下腹固定性压痛、腹膜反跳痛肠鸣音减弱或者消失、右下腹肿块，接受站立位腹部平片、CT检查、B超以及核磁共振成像检查，进行手术治疗后完全康复[1-2]。教师可针对此项病理的资料提出以下问题：结合患者查体资料，可初步诊断为什么疾病？诊断疾病是否存在联系？引发该病的病因有哪些？该病进行影像学检查的目的有哪些？该病的治疗方式有哪些？引导规培生结合基础理论知识对病例的资料进行分析探讨，加强规培生的读片能力，将以上问题逐一解决并完全掌握章节的学习知识重点。可定期对规培生掌握影像知识的程度进行考核，主要针对基础理论知识以及读片能力两大方面进行考核，并针对规培生在考核中影响知识的薄弱点进行针对性的加强，将教学中的重难点逐一击破。针对规培生在学习中错误的观点教师应当及时指出，并针对错误点进行纠正，对于规培生在学习中提出的不同观点，教师应当予以支持，使得规培生大胆踊跃的发言，不轻易否定规培生的观点，适当的进行保护，培养规培生的学习兴趣和积极性，有效激发了规培生的学习积极性。
1.3观察指标
观察两组规培生的分析解决问题的能力、独立思考能力、总结能力、学习兴趣等教学效果。
2结果
2.1案例式教学法的应用价值
在医学影像学中开展案例式教学对于激发规培生的学习兴趣，提高规培生学习效率效果显著。
3讨论
在医药影像学的教学中引入案例式教学法提高了规培生的学习兴趣，与常规的多媒体教学不同的是，在整个教学过程中，讲师起着引导者的角色带领规培生进行系统性的学习，促进了规培生学习的自主能动性，讲师根据案例资料提出问题，让规培生能自发的对问题展开思考并查阅资料将其解决，使得规培生分析解决问题的能力有所提升，从多角度、多方面的解剖问题，有效提高了规培生的学习效率，促进学生临床实践等能力全面发展。在案例式教学法中，讲师结合教学目标和重难点提供规培生案例治疗使得规培生在课前能够进行相关的知识的预习和探究，提高了规培生搜集资料、信息判断等综合归纳能力，对于促进规培生的团队协作能力和创造力有积极的促进作用。使得规培生在查阅相关知识和资料时丰富其知识储备，促进了规培生语言表达能力和逻辑思维能力的提升阀，让规培生将学习的知识重点、难点与查阅资料时的知识进行统一的整合，使得规培生能充分掌握章节的学习内容和目标，保证了规培生各项能力综合发展的需求，在不定期的基础理论知识和读片的考核中，案例式教学法有效提高了规培生的临床实践能力，培养了规培生独立思考问题并分析解决问题的能力[3-4]。在案例式教学法中，规培生通过讲师提供的案例资料等分析问题、思考问题并解决问题不仅激发了规培生的学习兴趣，也为培养规培生积极的临床思维能力奠定了坚实的基础，为其营造了良好的学习环境，使得规培生在学习的过程中严格遵循临床思维的思维模式将理论和实践良性结合，对于促进提升规培生综合分析问题能力具有重要意义。在规培生查阅相关治疗的过程中，对于疾病的临床基础知识以及专业前沿性的知识有所接触，使得规培生对于疾病目前的研究有所了解，案例式教学法提升规培生教学满意度和联系临床能力明显好于常规的多媒体教学。在常规的多媒体教学中，讲师往往采用填鸭式教学模式将医药影像学中大量的理论知识进行讲授，其具备完整性，但单方面的传授信息量如此大的知识，使得讲师以及规培生之间的交流互动极少，规培生的学习兴趣和自主能动性有待提高，导致医药影像学的学习效果和学习效率不甚理想。在此情况下，在医药影像学中引入案例式教学法进行教学，将当下教学难的情况进行了改善，通过案例教学的方式使得规培生与讲师之间的互动与交流更加多，规培生不断转换为教学主体，讲师根据章节的教学目标、内容准备教案和课件时，结合规培生的学习状况和个体差异性，制定科学、有效的教学方案，根据提供的案例提出针对性的问题，规培生根据讲师的问题主动自发的对问题进行思考，并通过不同的方式对问题进行解决。针对疾病的病名、病因、形成机制、诊断标准、体格检查、影像学检查等使规培生在对病例的基础知识影像学读片掌握疾病的影像学表现[5]。让规培生在此过程中切身体验作为临床医师将患者的查体资料和影像学资料相结合对于患者疾病诊断结果的重要性，提高规培生对于知识记忆的归纳总结能力，对于提升规培生的学习效率有重要意义，可见案例式教学法相较于常规多媒体教学，更能提高规培生的独立思考能力和重难点知识掌握能力。综上所述，在医学影像学的教学中开展案例式教学法较之常规对媒体教学学习效率更高，提高了规培生的独立思考能力、知识点总结归纳能力以及学习效率，激发了规培生的学习兴趣，使得规培生的临床能力大幅提升，值得在医学影像学的教学中推广应用。
【参考文献】
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[3]吴存刚,黄超.应用案例式教学法在超声医学示教中的作用[J].中国继续医学教育,2019,11(9):10-12.
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[关键词]研究生教育；医学图像处理；教学
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.06.138
[中图分类号]G648.4 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2017）06-0-02
为满足医学研究生对医学图像加工处理需求不断增加的现状，各医学院校在医学研究生的计算机教学中纷纷引入了医学图像处理课程。其目的在于使学习者能够适应医学影像设备在医院广泛应用的现状，掌握基础的、主流的相关医学图像处理的计算机数字处理技能。医学图像处理是围绕计算机技术、电子技术、信息技术和医学影像技术的多学科交叉性的学科，其以计算机为载体和主要工具，对不同医学影像设备所采集和生成的医学影像进行目的性的二次处理，进而辅助于医疗工作。
涉及数字图像处理的医学图像主要包括：计算机射线照相检测（Computed Radiography，简称CR ），数字化X射线照相检测（Digital Radiography，简称DR），计算机断层扫描成像（Computed Tomography，简称CT），磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，简称MRI），正电子发射机断层扫描成像（Positron Emission Tomography，简称PET），超声成像（Ultrasound，简称US）等。对学习者来说：首先是通过医疗图像设备获取相应的医学图像；其次是了解待处理的图像及其特征，并根据实际需要设计相应的计算机算法方案；再次是使用相应的图像处理工具（Photoshop或Matlab）按照算法方案进行特定图像的处理；最后是对处理结果进行验证，如果结果具有可靠性、实用性则将处理结果用于医疗。
医学图像处理课程教学是基于图像处理的理论，针对医学中医学图像相关内容，结合医学图像处理的过程而展开的教学活动。
1 医学图像处理课程分析
本文以S医科大学为例，对其研究生的医学图像处理课程进行了剖析。
在课程基础方面，需要完成医学影像学基础、计算机公共基础学、医学诊断学等部分课程；在课程实践方面，需要有计算机实践中心作为支持，并具备计算机应用环境，安装Photoshop和Matlab等专业处理软件；在教学时间方面，依据内容为64学时；在教学内容方面，依据聂生东 等编著，由复旦大学出版社出版的《医学图像处理》教材为准，教学内容涵盖了医学图像处理的基本概念、典型方法和使用技术三个主要方面，具体内容如表1所示。在教学考核方面，将理论性考核与技能实践性考核相结合，实现综合性评价。
2 医学图像处理课程的教学现状
为进一步对研究生医学图像处理教学进行分析，本文对部分医学院校的医学图像处理课程教学现状进行了系统的调查分析，以下为调查结果。
2.1 对医学图像处理教学的重视程度不足
首先，调查显示近50%的医学院校没有针对研究生开设独立的医学图像处理课程，而是部分地将相应的教学内容移入到研究生计算机教学的部分章节，课时少、内容概括，难以达到相应的教学目标。其次，在已开设医学图像处理课程的学校，超过30%的学校将其设定为非指定选修课或者为影像专业的专业考查课。
2.2 教学内容简单
医学图像处理课程是多学科的交叉性边缘学科，其对计算机使用及编程内容要求较高，同时涉及很多数学建模、算法问题，教师在教学中发现这对医学研究生的学习和运用具有较高的难度，因此实际教学中内容难以深入，难以实现其教学目标的要求。
2.3 教学工具单一，难以满足教学要求
调查显示，70%以上的医学图像处理课程使用的是Adobe公司的Photoshop软件工具，不容置疑Photoshop是功能强大的图像编辑处理软件，但医学图像处理很大程度上要设计特定算法及组合方案，是更高级的图像处理，如边缘检测、对象识别、智能分析和配准等，这是Photoshop难以实现的。目前，公认图像处理课程教学中较好的软件是具有编程功能的Matlab和C++等工具。
2.4 缺乏合理的教W团队
目前，90%的医学图像处理课程的教学工作由从事计算机教育工作的教师承担，其重要问题在于计算机教师属于理工学科范畴，其对医学相关问题的研究和理解有限，难以实现图像处理与医学问题的结合。同时，这个问题也体现在医学图像处理的教材中，纵观现有的医学图像处理教材，其作者90%以上为计算机领域的研究者，导致教材只是在浅层实现图像处理向医学方向的靠拢。还有部分院校的医学图像处理课程由医学影像专业的教师承担，其问题表现在相应的教师没有较深的计算机图像处理素养。
2.5 其他方面
除了上述主要问题外，研究生的医学图像处理课程的问题还表现在教学实践性差，教学案例医学针对性不足，教材内容可用性不强等方面。
3 医学图像处理课程的发展对策
基于研究生医学图像处理课程的限制和主要问题，未来医学图像处理课程要想在一个良性的发展轨道上运行，必须注重以下几个方面。
3.1 提高认知程度
国家教育管理机构、各级医学院校和学习者本人都要认识到医学图像处理相关的知识和技能在医务工作者未来工作中的重要性。当今社会已经步入了全信息化时代、综合素质时代和高科技时代，相关人员一定要认识、并重视医学图像处理在辅助医学诊疗中所具有的极其重要的作用。
3.2 组建合理的医学图像处理课程体系
医学图像处理的多学科性要求其学习者要有一定的多学科知识和技能基础，这也是医学图像处理可以进行深入学习的前提。因此，要在医学本科生阶段构建计算机基础、程序设计基础、医学诊断学、影像学等知识基础架构，使医学图像处理成为这些课程的延续与深入。
3.3 组建医学图像处理领域的科研教学团队
教学是大学教师最基本的工作职能，同时大学教师还有科学研究的义务。组建医学图像领域的科研教学团队，将多学科的教学研究者，以科研为目标组合到一起，实现彼此间的交流、合作和领域渗透，打破目前教学在师资方面的限制。
3.4 建设医学图像处理实例资源库
医学图像处理实例是提高课程针对性，明确未来业务需求，提高学生学习兴趣等的最直接手段。要想使医学图像课程可持续发展，建设医学图像处理实例资源库是十分必要的。
3.5 采用先进的教学形式，注重教学环境的建设
医学图像处理课程在定位上比较注重于研究生医学图像处理技能的培养，是实用技能的素质教育，因此，实践教学尤为重要。传统的教学模式难以满足现在的教学需求，因此，应注重新教学形式的引入，如以任务为驱动的教学模式、SPOC教学模式等。同时，要进一步加强教学环境的建设，构建高性能、全数字化的教学设施和教学实践平台环境，这也是教学的基础保障。
3.6 依托互联网实现医学图像处理教育的延续
目前，限制医学图像处理教学效果的另一因素是教学学时有限。医学图像处理是一个系统的理论和工程，有限的教学学时严重阻碍了学习的深入性和可持续性，因此，应借助互联网等现有的科技形式对教学进行进一步延续。
4 结 语
随着信息时代、高科技时代和多媒体时代的到来，医疗诊治的工作中包含大量的诊疗相关图像，这些医学图像作为医学诊疗的辅助，具有重要的价值。因此，医疗相关工作者必须掌握医学图像处理的相关知识和技能，提高自己的综合素质，发现、获取、提并利用这些医疗图像的价值。医学图像处理课程正是在这样的需求下进入到大学教育体系中，为了更好地完成相应课程的教学工作，本文以研究生为例对医学图像处理课程教学进行了剖析，并从课程教学的现状和发展对策两个主要方面进行了阐述，以期对未来研究生医学图像处理课程的发展具有指导和借鉴意义。
主要参考文献
关键词：信息技术；计算机；应用
中图分类号：TN710.9 文献标识码：A
计算机技术在近年来的飞速发展越来越向着操作便捷简单化的方向发展，并且由于其价格的降低越来越普及，计算机以其特有的计算能力和逻辑能力被应用于各行各业，并且随着普及程度的提高而对人们的生产生活产生了越来越巨大的影响。同样的作为日常生活离不开的医疗领域，计算机技术也开始被应用。并且不仅仅是被用来管理的，在医学研究的方面也开始引进了计算机技术。除此之外在医学医疗上，诸如治疗监护、临床诊断、管理、医学教育等等都开始运用计算机技术。这不仅仅是由于计算机技术的普及同时也是因为人们确实认识到了计算机技术在医学领域的利用给医学的发展带来的便捷和促进。下面文章就结合医学的实际发展情况以及计算机技术对于医学发展的影响。
一、计算机技术于医学发展中的应用情况
（一）基础医学
无论是哪一门科学的发展都必须经历从不成熟到成熟从不独立到独立这一个阶段，并且这种发展过程必然会经历从定性到定量的理论分析，医学作为一门独立的学科必然也是如此。因而计算机在医学的发展中最早应用于基础医学的领域。而随着医学的发展，以及计算机技术在医学上的发展应用，都使得计算机技术和医学的研究都已经分不开了。但是在对于量化分析的问题上计算机的作用无可替代。并且在相互渗透的基础上，还延伸出了其他的边缘性学科。
（二）辅助诊断
计算机在现代医学诊断的作用就是在病情的检查上，这主要就是依赖于其强大的存储功能以及逻辑计算功能，并且现代医学诊断的很多先进的手段都需要计算机技术的应用。病人在进行病情描述以及基础检查过后，医生将信息输入电脑，而电脑中本身就有有关信息的数据库，计算机根据此检验记录，并再根据相应的化验结果进行诊断预测。目前的临床医学中这种新型的诊断方式开始得到普及应用，并受到广泛的关注。 而且除了诊断病理之外，计算机的技术还应用到了对生物的信息识别上，这主要是依赖于计算机的高分辨计算能力。以此对生物的细胞电位的变化进行检测，并通过计算将变化转换生成相位图，并且，由于电脑的计算以及逻辑能力较为稳定因此真实性更高，对于医生对相关的病情进行分析和诊断有着极大的辅助作用。
（三）文献检索
经济的发展在现在社会开始趋于融合和一体化，知识文化的发展也开始呈现出融合以及交流的趋势。医学知识在世界范围内的交流以及信息共享的呼声也随着信息化时代的来临而越来越高，计算机技术的发展为此提供了良好的渠道。并且早在 2003年中国的医学界就开始意识到了医学信息的交流的重要性以及资料的检索的重要性。非典的传播以及其危害，令所有的医务人员无从下手疲于应付，物种的变异速度令每一个寻找病院以及治疗方法的医学人员开始对医学有了一个新的认识，医学知识的更新远远不能满足新病理出现的需求。此外那时医务人员在文献以及相关资料的整理和寻找上也耗费了大量的人力物力财力，而计算机的应用就极大的解决了类似的麻烦。让从医人员疲于应付，找不出准确的病源、没有彻底治疗的方法，给每个从事医疗行业的人敲响了警钟，即医务人员的知识更新大大滞后于入侵物种的变异速度。而计算机作为一种具有超强检索功能的工具，能够为医务人员的学习研究带来极大的便利。它可以在几分钟甚至几秒钟内检索出那些可能需要花费很大人力才能查到的资料，使国内外的医学信息能够更为方便的互相传达和交流，实现全球医学知识的共享，为我国医学事业的发展能够与国际接轨提供了保证，同时加快了我国医学事业的科研进程。
（四）教育应用
计算机技术不仅仅是在实践医学中可以起到不可替代的作用，同时在医学的教育教学中的影响也非常突出。这就需要计算机的多媒体教学技术了，传统的教学方式在一些实践性或者是模拟性教学上无法做到生动形象，而只是通过一些平面以及静态的东西来教授。而运用了多媒体技术之后，就可以很好的对所教授内容进行模拟，简化了教授难度，并且更加的生动易懂，避免了大篇幅的专业枯燥的解说。 学生不愿学老师唱独角戏而苦恼。这样的教学方式形象容易理解，容易深入人心，不仅提高了教学效率，激发了学生的求知欲、提高了学生的学习兴趣，也让教学者能够轻松教学，达到教学相长的效果。
二、在现代医学与传统医学交融地方的运用
首先，在诊脉技术方面的应用。因中医诊脉因人而异，而计算机能够将传感器收集的脉搏信号数据采用波型速加的方式加以处理、分析并判断出脉象与波型信号间的对应关系，然后根据波型对疾病予以诊断治疗，已使得中医诊脉技术上了一个台阶。这一技术弥补了中医诊脉技术中的缺陷，提高了诊脉了准确性，同时也是对中医的诊脉技术的推广，对弘扬中国文化起到了促进作用。
其次，计算机在处理医学图像方面的应用。现代医学离不开医学影像信息的支持，而医学影像的采集必须由计算机完成。医学研究和临床诊断所需要的医学影像是多种多样的。
第三，计算视在肿瘤放疗方面的应用。计算机在肿瘤放疗方面的应用包括其在辅助放疗计划方面的应用和立体定向放射外科领域的应用两层意义。通常听说的放射治疗计划，是指根据检查手段确定出肿瘤的大小和部位后，选择合适的照射源、射野面积、源皮距等参数。“立体定向放射治疗”是由瑞典著名的神经外科专家首先提出的，它把放射线从不同的方向定向对准直照射病灶，在病灶中心形成大剂量聚集效果，使病变组织坏死的同时，减少对健康组织的损伤，达到手术切除肿瘤的效果。而在当代，以人工脏器替换病变或损伤的器官已不再是神话。
结语
综上所述，计算机无论在医学研究，抑或是临床诊断治疗方面都起着不可替代的作用，它能够提高工作效率，给医务人员的工作、学习提供便利。因此，我们应该充分应用计算机在管理、信息处理方面的优势，快速发展我国医疗事业，解决当前医疗行业存在的诸多问题，缩小与发达国家之间的差距。
参考文献
医学科学技术是人类认识周围世界与认识人类自身的一种实践活动，依赖于现代科学技术的发展，通过各种实验仪器、检验数据、影像学技术，使人们更好地窥探人体各个机能器官的变化。近年来，在医学领域，摄影作为医学研究的一种媒体，为医学研究提供真实可靠的形象资料，日益受到人们的重视。它是摄影技术与医学科学相结合的产物。以医学为前提，医学是本质、主体，摄影为客体，摄影从属于医学…。医学摄影是医学研究、疾病防治、医学教学工作中形象信息收集、存储、交流的重要手段。在教学中，它是形象的示教，可以使人形象具体地了解病例的诊疗过程；在科研工作中，它如实记录医学研究的全过程，并作为研究过程中形象而真实的资料，为科研成果提供科学依据，对提高医疗质量、促进医学研究、提高教学效率、开展学术交流起到了不容忽视的作用。就皮肤性病学而言，是一门以形态学为主的学科，有很强的理论性和实践性。其中，皮疹的掌握与识别至关重要。不同的疾病可以表现相同的皮疹，即使同一种疾病也可以展现不同的皮损，受环境、外界刺激、药物治疗等因素影响，皮损形态也相应发生改变。皮损的变化预示着疾病的预后与转归。因此，熟练把握皮疹的定义、形态、分布等特点是学习好皮肤病学的基础。但是，受季节变化与教学计划的制约，某些皮肤疾病在特定的时节并不发生，同时，随着预防卫生事业的开展与干预，一部分皮肤疾病也逐渐消失在人们的视野中。对于刚刚接触皮肤性病学的医学生而言，如何理解皮疹对于疾病发展的重要性以及掌握皮疹的特点，是摆在教学工作者面前的一个难题。以往受教学资料所限，很难将少见或罕见的皮损特点展示给学生。为了解决上述的教学存在中的问题，笔者利用工作时问，将门诊接诊的典型或少见的皮肤疾病的皮疹予以拍照成册，通过计算机制作成多媒体教学课件，向学生授课。同时，利用医学摄影制成的幻灯片在专业学术会议上交流，取得令人满意的效果。文章就医学摄影在皮肤病教学中的作用作一简单的概述。
1医学摄影在皮肤病学教学中的作用
1．1教学效果的及时反馈皮肤性病的诊断同其他疾病一样，需要对病史、体格检查、辅助检查等信息进行综合分析。特别是体格检查，应特别注重皮损的检查，把握皮损的特点。在学生示教中，教师通过仔细观察，将学生容易误诊或漏诊的皮损进行备案，选取典型皮损拍照，拍照内容涵盖了皮疹的颜色、界限、形状、表面、基底、部位、分布等。通过多媒体软件播放，让学生自己分析认识错误的原因，加深对皮疹的理解。对于教师而言，教学中的照片是教学研究的第一手资料，通过学生反馈的信息，可以清晰地认识到学生学习过程中容易出现错误的知识点，及时更新教学方式和教学重点，形成良好的师生互动的氛围。
1．2制作教学课件的必备资料教师可将拍照的数码图片组建教学图库，以光盘或移动磁盘存储等形式保存下来。这些教学影像资料调用、复制和存储都很方便，及时更新教学PPrI’课件，或为教学VCR课件提供资料。我教研室根据儿童皮肤病的特点，将收集的影像学资料编辑成总论、变态反应性疾病、感染性疾病和性传播疾病四个部分的视听教材，受到学生的好评。
1．3病情追踪随访的辅助工具对于临床医师而言，照片可以用作对比治疗前后疗效观察、积累诊断经验的辅助工具。就某一病种或病例来看，长期追踪观察，及时补进或更新资料、拍照。完整的照片资料有助于系统地观察和分析研究疾病的发生、发展、治疗及预后的全过程，进而提出新的防治方法和经验。
2医学摄影在皮肤病学教学中应用的注意事项
科技的发展推动了医学技术的发展和医学教育的进步。其中，医学摄影技术在医学教学中的应用，使医学素材更具有真实性、艺术性，提高了教学质量，也增强了学生的学习热情。为了更好的发挥这项技术在医学教学中的作用，应注意以下问题。
2．1熟悉操作相机的拍摄模式拍摄前认真仔细阅读照相机的说明书，熟悉相机的操作以及拍摄模式。依据题材的特点，拍摄时使用手动档控制曝光，若使用自动曝光，则要采取曝光补偿加以矫正，才能拍出合适的照片。
2．2选择合理的光源皮疹拍照时，光线应充足，最好在自然光下进行，以获取最接近真实的皮损信息。自然光具有光照范围大、照明均匀等特点，在诊室内靠近窗户取光时，以45度侧光拍摄，突出表现皮肤表面的凹凸特征。在拍摄颜面部的病变时，若表现轮廓外形，则可采用逆光或侧逆光拍摄，可得到独特的表现效果。光源不足时，可使用闪光灯。使用单只闪光灯拍摄时易在背景上产生明显黑影，为了消除黑影，可考虑选择深色背景，也可将闪光灯的灯头调节角度，改变其照射方向，照向屋顶或墙壁，利用均匀的反射闪光，也可以取得很好的拍摄效果。
2．3突出对比，把握病变的拍摄范围在拍摄时，构图画面的比例及所需范围，都是根据病变区域的位置来决定，灵活运用各种构图因素，使拍摄的画面更具吸引力及美感。运用对比法，明确显示其所在的解剖位置及其与四周的相互关系。对比法包括了虚实对比、影调对比、比例对比、自身对比等。病变皮损需与对侧对应部位一起拍摄，这样突出显示病变部位皮损的形态学特征。同时，还可以借助刻度尺度一起拍摄来做可信的依据。治疗前后对比照片，必须在拍摄部位、范围、角度、投光亮度等条件完全一致的情况下进行，这样才能使治疗前后的照片得到正确的辨认与评价。
2．4拍摄前沟通的必要性与重要性现代社会，人们的法律意识和维权意识逐步突出，在医学领域更为明显。为了防范医疗风险，消除不必要的误会，医患沟通十分重要。在拍摄前向患者或其监护人详细解释拍摄的必要性以及相片的用途，争取同意后方可进行拍摄。对某些特殊部位(如眼睛、会等)，可在照片上进行适当遮掩或修饰，保护患者的隐私。医学摄影作为一种特殊的载体，将可视性图像作为医学信息资源，在教学中的作用日益凸显。随着现代科技的发展，结合了计算机、扫描仪、投影仪等设备，医学影像资料的制作更加精良，医学影像资源更加丰富，必将推动医学教育事业的蓬勃发展。
【关键词】医学图像归档通信系统完善
医学图像归档以及通信系统已经成为了医学图像领域的重要技术手段，并且已经成为了医学的研究重要方向。该技术是时展的要求，是新技术不断完善的必然结果。
一、医学图像归档以及通信系统的重要性
随着科学技术的不断进步，医学领域可以选择的技术措施越来越多，这也促进了医学领域的发展，医学图像的归档与通信系统的发展对于提高医院工作效率有了很大的帮助。随着各种新型的医学影像技术的发展和出现，比如我们常见的CT、MRI、DSA等，这给我们的医疗工作提供了非常好的支持，使医疗工作更为快速有效。然而，在医学图像技术的不断发展过程中也带来了一些挑战，比如日常工作中会出现非常多的图像，而如何有效、合理地处理好这些图像，将这些图像科学地存储与管理成为了一个难题。为此，医院充分认识到了通信系统的巨大作用，通过借助计算机技术，能够使这些繁琐的工作可以得到有效管理，进而提高医院的管理水平。
因此，有效利用网络技术，建立完善的通讯系统，实现医院各部门间以及各医院间的快速交流和信息资源共享，是医学发展的趋势。只有这样，才能更为有效地利用和管理医学图像，进而提高医院的管理效率和工作效率。
二、医学通讯系统相关问题的探讨
医学通讯系统对医院管理与交流有着非常重要的作用，进一步完善通讯系统，加强对医学图像的管理，是医院管理发展的趋势。具体说来，医院通讯系统的发展未来应考虑以下问题：（1）使通讯系统更加标准化。想要更好地管理医院，加强对医学图像的管理并加强交流，通讯系统的标准化是未来发展的趋势。目前，国际上并没有一个统一的通讯系统标准。因此，医院在完善通讯系统时要加大研发力度，而不是仅仅强调系统要符合某一个标准。医院应致力于设计出好的方案来，要充分利用现有的计算机主机、外部设备、网络设备及所需的系统软件，然后将这些技术充分利用，开发出颇具特色的应用软件，以此来加强对医学图像的管理，并实现医学图像以及其他资源的共享，为医院的发展提供必要的支持。（2）完善图像压缩技术。很多图片的数据容量都是非常大的，这就给图像的存储工作与传输工作带来了非常大的不便。为此，进一步完善图像压缩技术是必然的趋势。想要完善图像的压缩技术，首先需要对压缩技术有一定的了解，一般而言，数据压缩技术有两类：无失真压缩和有失真压缩。无失真压缩虽然能够保证压缩图片的质量，但是压缩比却是非常有限的。有失真压缩可以很大程度上将图片进行压缩，但是却会造成医学图像的失真。只有保证在一定的压缩比内，才能尽可能地保证压缩图像的质量。再完善图像压缩时，一定要加强对压缩比的管理和控制，从而提高压缩图像的质量。除此之外，医院在对医学图像进行压缩时，还要进行有效的理论分析，定量计算失真度来确定压缩比，并要通过统计实验来加强对压缩或未经压缩影像的同一病变作出判断，并依据病变检出率确定压缩比。与此同时，医院还应该充分利用计算机系统，加强对网络的利用率，通过利用通讯系统来加强对图像压缩的管理。（3）重视对图片分辨率的管理。通讯系统的显示分辨率是非常重要的问题，管理人员千万不要将通讯系统的分辨率图形与图形工作站显示器的分辨率混为一谈。由于图像的类别和来源是有所不同的，这造成了图片分辨率的不同。事实上，显示和传输并不改变图像的分辨率。图像的显示器仅仅是用来观察和显示图像的。当显示器的分辨率高时，图像的尺寸就会相应地变大，然而这也同时增加了成本。因此，在实际工作中完全不必追求过高的显示器分辨率。一般情况下，1280×1024点及17 in以上的显示器就可以达到通讯系统的图像显示要求。
结论：医学图像和通讯系统对医学领域的重要性越来越大，医学图像是医疗工作中重要的资料，对医疗工作的正常进行起着关键性的作用。因此，医院应该加强对医学图像的管理，使其更加科学、规范，并要充分利用网络资源，运用通讯系统来加强管理，使医疗工作可以更好地进行。
参考文献
[1]张东，杨艳，廖孟扬.医学图像归档与通信系统的设计方案[J].武汉大学学报（自然科学版）；1998年05期
