时间：2023-08-14 17:27:52
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇临床医学专业概述，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
我校临床医学专业办学历史悠久，自1958年建校以来，较长一段的历史时期内一直是学校的唯一专业，1987年根据学校发展的需要，成立了医学系，2007年11月，更名为医学一系，2013年4月，学校进行机构调整，医学一系更名为临床医学院，设临床医学专业。随着社会需求的不断变化及我国高等教育的改革和发展，临床医学院在原有的办学宗旨上，坚持密切联系社会需求、密切联系医疗卫生事业发展的思路，不断加强内涵建设，提升育人理念，教学质量逐步提高。临床医学专业为安徽省级特色专业，其培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能，能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的有较高政治、文化和生理、心理素质医学高级专门人才。临床医学专业课程设置主要包括基础医学和临床医学。在进行基础理论教学的同时，我系注重加强实验室建设，强调培养学生综合实践能力。在基础医学实验教学学生在几个实验中心完成，主要有机能中心(包括生理学、病理生理学和药理学科)、形态中心(包括人体解剖学、组织胚胎学和病理学科)、生物化学与分子生物学分中心、病原与免疫中心以及细胞生物与遗传5个中心。其中机能实验学课程继承并发展了生理学、药理学和病理生理学实验课程的核心内容，并强调学科之间的承上启下与交叉融合，要求学生在学习中理论联系实际，大胆实践操作和积极思考，对培养学生的动手能力、临床技能操作能力奠定了坚实的基础。目前，临床医学专业机能实验学共有90学时，涵盖了“三理”的主要实验内容；从机能实验学概述与常用仪器的使用介绍、机能实验学基本技能训练与操作、常用观察指标与实验数据的采集与评价、分析与统计；到机能综合与探索性实验以及虚拟实验室的开放。全面训练临床专业学生的基本操作技能到实验研究的选题、课题与论文的撰写以及综合能力的培养，以此拓展学生的实际应用能力。
2运用多元化教学手段，营造创新氛围
基础医学教育阶段对医学生的培养至关重要，其培养目标是使学生掌握扎实的医学基础知识，为学生继续从事医疗、科研或卫生等工作奠定基础，因而是整个医学教育的基石。2010年，《国家中长期教育改革和发展规划纲要》出台，明确提出创新人才培养的新要求，即适应国家和社会发展需要，遵循教育和人才成长规律，深化教育教学改革，创新教育教学方法，探索多种培养方式，形成各类人才辈出、拔尖创新人才不断涌现的局面。实验教学对培养学生的实践能力、科学思维和创新能力至关重要。基础医学实验教学旨在培养医学生严谨求实的学习态度、勇于开拓的创新精神、善于操作的实践能力的必要手段。目前，我国的基础医学实验教学基本上还是依附于传统的理论教学，以帮助学生加强对理论教学内容的理解为主要目标。为了适应现代临床医学专业培养目标与新世纪创新人才培养的需要，在总结十多年机能实验改革的经验，充分利用我校的资源条件，结合我校临床专业毕业技能考试要求，同时吸收其他院校机能实验学教学的精华，对我校临床专业机能实验学教学采用多元化教学模式，强调突出其专业特色，使学生所学的机能实验知识既实用又具有系统性。具体是将原有内容分为几大模块，不同模块采用不同教学方法。
①机能实验学概述与与常用仪器的使用介绍、实验报告写作；机能实验学基本技能训练与操作、常用观察指标与实验数据的采集与评价、分析与统计。此部分实验占实验总数的5%。采用常规板书或PPT配以示教讲解，目的培养学生规范的基本操作动作与系统的实验数据处理。
②验证性实验如药物在动物体内药代动力学参数（t1/2等）与LD50的测定，神经干动作电位的测定等。此部分实验占实验总数的40%。采用讲解与多媒体录像结合，帮助学生更好地掌握理论知识，掌握相关实验的基本原理与方法，在验证已知医学理论的同时，探索可能的未知规律。
③综合性实验如心血管活动的调节与药物对动物血压的影响、尿生成影响因素与利尿药的作用等，此部分实验占实验总数的40%。要求教师在综合医学基础理论知识进行讲解，同时建立了一种开放式、交互式教学方法以提高学生动手操作能力；以及学生主动参与的“以探究为基础的学习”(researchbasedlearning，RBL)教学方法。综合运用各学科知识和实验技能的整合性实验，学生可以从多学科、多层次、多角度检测复杂的生命现象，并逐步引向深入。强调实验现象的综合观察与思考，建立整体的概念。由于综合性实验强调跨学科的交叉融合，学生可以通过此类实验掌握相关学科的知识，其综合分析的能力得到培养。
④探索设计性实验以及虚拟实验室的开放，如大鼠高钾血症模型的复制及设计与解救方案、肝性脑病与及种类型的缺氧、人体动脉血压测定及运动对血压的影响等，此部分实验占实验总数的15%。教师除一般指导外，充分利用机能实验中心网络资源的优势，采用RBL与PBL（problembasedlearning）与网络资源相结合，形成网络式RBL（Web-researchbasedlearning，简称WRBL）与网络式PBL（Web-basedproblembasedlearning，简称WPBL），将经典的RBL、PBL与网络技术有机结合而创造性地实施的一种崭新的教学模式。其主要特点是构建体现RBL、PBL理念的网络平台，使教与学活动中各要素通过网络平台进行互动与评估。教师通过网络平台呈现给学生真实的问题“情境”，组织学生通过网络平台开展小组讨论、师生互动等教学活动，实现“学生为主”的教学要求。在充分发挥学生的主观能动性和创造力，运用已经学习的知识和技能，自己设计实验，搜集整理分析实验数据，写出实验报告，适应学生实践能力和创新意识培养的要求。同时训练临床专业学生的实验研究的选题、课题与论文的撰写以及综合能力的培养，以此拓展学生的实际应用能力。同时我们提倡教师开放研究室、实验室，鼓励学生参与科研，实现多元化实验教学方式。
3科研、临床实践、临床技能考核与实验相结合加强实验教学改革
多年来，机能实验教学一般均是依据教学大纲与课时的要求，在规定的时间内按照实验讲义“照方抓药”。这种相对封闭的模式压抑了学生主动性尤其是创造性的发挥。做实验时，每教学班内容与实验方法完全一致，学生兴趣不高，而实验免不了出现抄袭数据或凑结果的现象。为了提高学生的临床实践动手能力，我们尝试性将部分兴趣高的临床专业学生组成科技兴趣小组，将科研与实验相结合。几年来，我校学生参加国家自然基金与教育厅自然科学基金以及横向科研课题多项等；通过主动地参加科研活动，同学们撩开了科研的神秘面纱，熟悉了科研活动实施的全过程，从而减少对科研活动的畏惧情绪，增进学习的主动性和学习兴趣。在后期临床实践教学中，临床专业学生积极与临床学院教师承担的临床课题；以专业成长为依托的技能发展型实践教育实践活动。同时鼓励学生大胆提出自己的实验课题，完成科研小论文。这样既克服了一些低水平的重复性实验，又提高了学生独立思考和综合应用所学知识的能力。并且有目的、有计划、有层次地从一般性实验过渡到研究性、探索性与自主设计性实验。
4结语
求职简历作为大学毕业生向用人单位介绍、推荐自我的名片,在大学生求职中扮演着“第一印象”的特殊角色。以下是小编整理的医学生求职简历范文，以供大家参考。
医学生求职简历范文一：姓
名：性
别：男民
族：汉族出生年月：1984年11月5日婚姻状况：未婚身
高：161cm体
重：51kg户
籍：广东广州现所在地：广东广州毕业学校：广东药学院学
历：本科专业名称：预防医学（卫生信息管理方向）毕业年份：求职意向职位性质：全 职职位类别：医院/医疗/护理-公共卫生/疾病控制
财务/审计/税务-统计员
互联网开发及应用-网页设计/制作/美工职位名称：职位不限 ;工作地区：广东广州 ; 广东潮州 ; 广东深圳待遇要求：2000元/月 可面议 ; 不需要提供住房到职时间：可随时到岗技能专长语言能力：英语 四级 ; 其他语言 ; 普通话 标准IT技能：熟悉Windows操作系统，熟练应用Word、PowerPoint、Excel
等office办公软件，熟悉internet资源，具有较强的网络搜
索分析能力，能简单使用AutoCAD， Photoshop，FLASH
熟练应用统计分析工具SAS、SPSS、EPIDATA，熟练掌握
Dreamweaver网页制作软件、数据库软件SQL 2000专业技能：掌握基础医学、临床医学的基础理论、基本技能，具有较扎实的预防医学专业基础理论和较强的实践技能；
较全面掌握管理学的基本理论、基本技能，具有较强的信息统计能力；
具备较强的计算机应用能力，能对卫生信息资源进行管理、分析、统计，熟悉计算机网络及信息系统开发分析教育培训教育经历：时间所在学校学历2004年9月 - 2009年7月广东药学院本科2001年9月 - 2004年7月潮州市瓷都中学高中1998年9月 - 2001年7月潮州市古板头中学初中培训经历：时间培训机构证书工作经历所在公司：广东药学院附属医院，红会医院时间范围：2006年9月 - 2007年7月公司性质：事业单位所属行业：医疗、保健、卫生服务担任职位：见习生工作描述：临床见习离职原因：所在公司：全家便利店时间范围：2007年3月 - 2007年6月公司性质：合资企业所属行业：快速消费品（食品、饮料、粮油、化妆品、烟酒）担任职位：营业员工作描述：兼职离职原因：所在公司：东莞市凤岗华侨医院时间范围：2007年9月 - 2008年1月公司性质：事业单位所属行业：医疗、保健、卫生服务担任职位：实习生工作描述：临床实习离职原因：所在公司：番禺区疾病预防控制中心时间范围：2008年9月 - 2008年11月公司性质：事业单位所属行业：医疗、保健、卫生服务担任职位：医院/医疗/护理-公共卫生/疾病控制工作描述：专业实习离职原因：所在公司：番禺区疾病预防控制中心时间范围：2008年10月 - 2008年10月公司性质：事业单位所属行业：医疗、保健、卫生服务担任职位：调查员工作描述：参加国家CDC关于预防肺结核项目调查，当任项目调查员离职原因：其他信息自我评价：本人热情开朗，积极向上，诚实守信，脚踏实地，认真负责，做事有耐心，勤奋刻苦，适应力强，有组织、沟通和协调能力，并且有良好的团队合作精神.
熟练掌握基础医学、临床医学的基础理论、基本技能，具有较扎实的预防医学专业基础理论和较强的实践技能；较全面掌握管理学的基本理论、基本技能，具有较强的信息统计能力；具备较强的计算机应用能力，能对卫生信息资源进行管理、分析、统计，熟悉计算机网络及信息系统开发分析。发展方向：希望贵公司能给我创造一个发挥潜力的平台，我会用实际行动来表现我自己。其他要求：希望贵公司能给我提供学习的机会，从而使自己能跟上时代的步伐。 医学生求职简历范文二：闫xx(女，24岁，大专学历，应届毕业生)
婚姻状况： 未婚
民族： 汉
参加工作时间： 2009-07
身高： 167
现居住地： 石家庄市
户口所在地： 石家庄市
联系电话：0311-86666666
求职意向
期望工作性质： 全职
期望工作地点： 石家庄市
期望从事行业： 医疗设备/器械,医疗/保健/美容/卫生服务,快速消费品(食品/饮料/日化/烟酒等)
期望从事职业： 医生/医师,护士/护理人员
到岗时间： 1周以内
期望月薪： 1000元-1999元 (税前)
教育经历
毕业学校： 石家庄医学高等专科学校 时间： 2006-09至 2008-07
专 业： 口腔医学 学历： 大专
专业描述： 主要课程：口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学,口腔美学,口腔预防学。
主要学习口腔医学的基本理论和基本知识，受到口腔及颌面部疾病的诊断、治疗、预防方面的训练，具有口腔常见病、多发病的诊疗、修复和预防保健的基本能力。
工作经验
公司名称： 石家庄市中心医院
职位名称： 口腔实习生 工作时间 ： 2008-08至2009-07
工作描述： 掌握口腔医学各学科的基本理论知识和医疗技能;具有口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急、难、重症的初步处理的能力;具有口腔修复工作的基本知识和-般操作技能;
所在行业： 公司性质：
所在部门： 工作地点：
离职原因：
自我评价
一名刚大专毕业的学生,,有一定的交际能力,,专业为口腔医学,,能胜任口腔护士..能吃苦耐劳...有很强的组织能力..现在希望能找个合适,正规的工作.有责任心..遵守纪律..自信能很好的完成领导给下发的各项任务,
医学生求职简历范文三：姓
名： 何小姐
性
别： 女
民
族： 汉族
政治面貌： 团员
出生日期： 1988年12月20日
户
口： 沈阳
婚姻状况： 未婚
学
历： 本科
毕业院校： 沈阳医学院
毕业时间： 2009年06月
所学专业： 临床医学
外语水平： 英语 (熟练)
电脑水平： 熟练
工作年限： 实习/应届
联系方式： 13888888888
求职意向
工作类型： 全职
单位性质： 不限
期望行业： 医疗、保健、卫生服务
期望职位： 医生/医师、医疗管理人员、医疗技术人员、心理医生、疾病控制/公共卫生
工作地点： 浙江省
期望月薪： 1000-2000
教育经历
2004年9月至2009年6月 就读于辽宁省沈阳市沈阳医学院 临床医学专业 学制五年 学习临床各基础及临床专业知识,并于沈阳市奉天医院课间实习,掌握基本的临床操作.
培训经历
2008年6月10日至2009年4月3日于杭州市第一人民医院实习,各科室轮转.
工作经验
2008年6月10日至2009年4月3日于杭州市第一人民医院实习,各科室轮转.
专业技能
能够熟练掌握临床基本操作技能,掌握内外妇儿及心理卫生,预防保健等学科的知识,并掌握常见疾病的诊断,治疗.
获奖情况
在校期间获
二等奖学金三次,
三等奖学金一次,
院三好学生一次,
沈阳市优秀大学生称号
自我评价
【关键词】 基础解剖学； 临床解剖学； 分期教学； 实践
中图分类号 R322 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）22-0156-02
解剖课中存在大量内容是学习其它基础医学课程中所用不上的，却是临床课学习中所能直接用到的，但我国医学课程安排上，解剖课与临床课时间相隔较远，为了消除这一弊端，我们所有研究人员将重新分化组合医学大专解剖与组胚课，即《基础解剖学》与《临床解剖学》这两门课程，按照由粗到细、由浅人深、循序渐进的生理认知规律将其分为两期进行学习，这样的话，基础解剖课就可以更有效的为基础医学课做铺垫，临床解剖课更好地为临床课打基础，为了更好的实行改革，我们专门制定了相关大纲，编印了教材，目前也已经实施，初步观察，教学效果好于往届[1]。
1 传统教学模式的改变
教育改革的关键在于老师，让老师从传统的解剖教学模式中尽快转变为拥有临床全方位结合教学能力，是解剖学系目前所面临的突出问题。在传统的医学院校解剖学的授课理念常为教师在讲，学生在听，是一种以教师为中心的课堂程序，学生所扮演角色为被动接受知识，对于解剖学这类理论知识与实践操作同样重要的学科，这种教学方法存在很大的弊端[2]。面对如今医学院校学科多，各科均学时过少，需在有限课时内完成大量知识学习，应特别注重培养学生通过独立思考而获取知识和持续发展的能力。因此我们从现实出发，以问题为中心，围绕解决问题而思考，设计课程与病案相结合，声情并茂，加深学生对知识的第一印象。教师的作用从主导支配变为给学生提出一系列相关问题和引导学生主动发现问题并依靠自己解决问题，彻底摆脱从前的一贯式被动接受模式。此改变中的解决问题并不是唯一目的，它可以被当做是一种载体，学生在学习过程中，不仅能够学到该学到的知识，而且可以达到如何自主学习知识的目标，这样是从主观改变学生的学习能力，是较为突出和新颖的教学方法。
2 教学实施
将解剖教学一分为二，包括基础解剖学和临床解剖学。基础医学课程是医学生学习医学专业的基础，是为学生将来学习临床医学课程和临床工作服务的，基础医学与临床医学是医学知识体系中的两个密切联系、不可分割的部分[3]。基础解剖学中的大体解剖学内容对器官的位置和形态叙述比较扼要、概括，主要是使学员对人体各系统的组成及连接关系有一个整体认识，和组织学与胚胎学内容融合在一起组合成一门新课，称之为《基础解剖学》，内容以满足生理学、生物化学、病理学，病原学、免疫学、药理学等基础医学课程教学需要为原则，编排顺序为基本组织、各系统器官大体解剖学概述与重要器官的组织学内容、胚胎学概要[3]。由于基础解剖学在几年专业课程学习中贯穿始终，因此安排在大一第一学期进行授课，教学形式以集中式大课堂进行理论知识讲解为主，同时安排与部分知识相关的解剖学标本实习和组织学切片实习。另外，临床解剖学学习，将原来课程教学中如各器官位置、毗邻和外部结构等的相关具体知识直接从书本中的言语描述和平面图解的形式中分离出来，与原“局部解剖学”内容相融合，编辑成为如今的《临床解剖学》教材。其按中枢神经传导通路、背部、头部、颈部、胸部、腹盆部、上肢和下肢编排，与局部解剖学的由浅人深描述不同，临床解剖学的每个部位按骨、关节、骨骼肌、脏器、血管和淋巴结、神经的顺序叙述[4]。教学安排应设置在基础解剖课程之后，临床课开始之前，教学形式选择以小班课为主，着重从眼观实体出发，授课以理论和实践相结合，学生可以亲身观察各种模型，加深立体感印象，在条件允许下，安排一系列真人标本解剖供学生学习。解剖学和临床各科系知识关系均较密切，手术视野下所看到的人体结构和尸体解剖中所见到的的人体结构差距很大。在标本上进行的各种穿刺术操作，只有在临床真实进行时才可以真切了解其含义，这就是临床老师所说的解剖学与临床全方位结合的理念，仅在实验室是无法完全掌握并运用到临床的[5]。
3 教材的重新编写和使用
由临床和基础的老师一起完成制定教学计划。授课老师按照教学计划规定进行编写教案、讲义并备课。课前发给同学讲义在课后预习，另外编写考核题目和标准。教学效果评估包括两部分，分别为课后主观评估和考核成绩的客观评估。临床医学专业和护理专业共同使用《临床解剖学》教材，在教学内容的选择上有所侧重，在《临床解剖学》的基础上增加《断层解剖学》内容，形成《X线应用解剖学》，与《基础解剖学》共同组成该项教学改革的配套教材[6]。对教学理念和教学安排进行一定调整改变，促进和国外一流医学院校交流，把多样化教学方式从根本上贯彻进我们解剖学教学的教学模式，并增加了一系列辅助教学内容，不仅巩固了传统的解剖学教学内容、强调了所学知识在临床中的应用，同时加强了学生对解剖学学习的兴趣性以及主动性，提高学生在学习过程中的分析问题和动手操作的能力，在潜移默化中培育了学生的人文修养和道德观念[7]。与此同时，初步建立和培训了一支由解剖学教师、临床教师和医学生组成的教学团队，为基础与临床医学教学的进一步整合创造了条件。
4 教学成果
首先学习基础解剖学，对学员学习各系统的整体概貌具有一定的帮助，并可以在脑海中构成动态记忆，再串联各组织器官微细结构知识，可以成为其他基础课程坚实基础，为学习其他课程奠定良好契机。在接下来的学期再学习临床解剖学课程，则是对人体各器官的位置、毗邻关系和形态结构作进一步深入细致的学习。这样渐进有序的进行授课，可以更为有效的为临床课程加深该具备的解剖知识。这样的解剖学教学更加符合循序渐进的认知规律。在近些年的基础解剖学与临床解剖学教学中，临床课教员和其他医学基础课教员未反映解剖学知识不够用或不如以前传统教学方式学得扎实。
5 教学中所存在的问题和今后的发展前景
基础解剖学与临床解剖学虽然实行分期学习，但从总体内容上来看实为一门课程，因此在临床解剖学开课前，应布置学员复习基础解剖学中的大体解剖学内容，特别是人体各系统的组成及消化管、呼吸道、血管、跨部位的周围神经等的连接关系，以使学员在临床解剖学学习中与基础解剖学知识融会贯通，形成整体的人体结构知识体系[8]。基础解剖学与临床解剖学分期教学缺少参照模板，两部分内容如何统筹不易兼顾，临床解剖学各部位内容的分割也不易掌握分寸，今后应在教学实践中继续探索，使内容安排更加合理、学员更加容易接受[9-10]。在以后的教学实践中不断发现问题，解决问题，让授课更具有吸引性，并同时继续优化课程体系，使内容安排更加合理、学员更加容易接受。
参考文献
[1]樊宇兵，邓淑凤.实行基础解剖学和临床解剖学分期教学的实践[J].解剖学杂志，2012，13（9）：89-90.
[2]卫军，应大君，李振强，等.临床医学本科解剖学课程设置模式的改革[J].四川解剖学杂志，2003，11（2）：43-44.
[3]方马荣，苏焕兴.人体解剖学的“大局解”教学改革[J].中国高等医学教育，1997，7（1）：33-34.
[4]张志英，张传森，纪荣明，等.《临床应用解剖学》教学体系的建立[J].中国科教创新导刊，2011，4（19）：77-78.
[5]张传森，姜宗来，纪荣明.人体解剖学教学改革的实践[J].解剖学杂志，2012，19（11）：69-71.
[6]钟世镇.临床解剖学是外科学持续发展的重要基础[J].第一军医大学分校学报，2002，15（17）：123-124.
[7]吴洪海，龚卫娟，傅 奕，等.对临床医学专业基础医学教学的几点思考[J].西北医学教育，2012，14（12）：87-89.
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[9]周劲松，宋天保.美国私立医学院基础医学教育概况及我国基础医学教育改革思考[J].西北医学教育，2003，11（4）：292-293.
临床麻醉学是麻醉学的重要组成部分，是麻醉学专业中最重要的一门主干专业临床课，也是临床医学专业及其他医学专业的必修课程。但麻醉学理论课程及实习时间在整个外科学教学中学时又较少，因此如何在有限的时间里让学生掌握知识点，对临床麻醉有一感性的认识，是教学中的重点和难点［12］。作者就近年来在麻醉学的教学过程中的经验和体会介绍如下。
1 实行多媒体教学
临床麻醉风险极高，操作颇多，实践性很强。它既包含有基础医学各科中有关麻醉的基础理论，又需要有广泛的临床知识和熟练的技术操作。因此临床麻醉教学方式与其他基础课程有很大的不同， 它除了让学生掌握理论知识外，还要求掌握各种操作技能。在临床麻醉教学中，要求教师不仅要从理论上阐明概念，还要以生动、形象的授课方式，给学生以直观的印象。目前多媒体教学成功地解决了这一问题。应用多媒体技术制作的教学软件，能够对信息进行多通道统一获取、存储、组织与合成，以计算机为中心，综合处理和控制多媒体信息，并按人的要求以多媒体形式表现出来，学生可以按照自己的需要、兴趣和认知特点来使用信息，任取图、文、声等信息表现形式。在多媒体教学中，通过合理穿插图片、表格、动画、录象等进行全方位大容量的灌输，给学生以发挥思维想象的空间。
2 抓住重点
强化记忆教学中我们在有限的时间里对麻醉学发展史进行了概述，强化学生对麻醉学的认识。事实证明这样的授课方法能使学生理解透彻，印象深刻，记忆牢固。教学中我们首先有“量”的考虑，即在规定的学时内尽可能多地向学生传授医学知识信息。当然，这个“量”既要与“学时”，也要与学生接受能力相配、相协调。另一方面，还要有“质”的考虑，在给学生传授足够广度的知识时，还应注意知识深度和学科发展动向。故教材和讲课均要有重点、条理化，便于学生记忆，使学生在较短的学时内了解及掌握较多的知识要点和信息。这就要求教师在备课时反复推敲取舍，使教材精练，反映大纲基本内容及要求［3］。
3 结合病例激发思维
在临床实习阶段主要是让学生接触具体病例，进行形象化教学，使学生掌握必备的实践操作技术，但同时也要启发学生的思维，加深对知识的理解和升华。因此在和学生讲解之前，需要精心挑选几例典型麻醉实例，从麻醉前准备、麻醉过程、术后复苏等方面详细讲解，激发起学生浓厚兴趣。几个有趣、典型的临床实例，能够迅速吸引学生的注意力，活跃学习气氛，给学生一种振奋的情绪，很快进入状态。比如在学生实习全身麻醉时，举例：有一4岁患儿因眼外伤急诊入院，需要急诊手术，但是幼儿刚吃了东西。针对此病例可以设问，能否进行麻醉？有何禁忌？是保留自主呼吸还是插管全麻？麻醉药如何选择？术前该用什么药？麻醉前应做什么器械准备？这些问题的提出，充分调动了学生的临床思维能力。
4 搞好手术室内带教
每位学生入科后先由教学组长对日常工作内容进行安排，再由一名高年住院医师或主治医师带教，从进入临床实习的环境了解、术前访视病人、麻醉前准备到麻醉的具体操作和围麻醉期管理、术后送病人和随访病人都由该教师带教，让学生从了解到熟悉再到掌握，放手不放眼，对病人的每一项用药和处理，学生必须征求带教老师的同意才能实施，以确保病人安全。这里特别强调麻醉预案的准备，要求学生在术前访视病人后详细填写记录单中的各项内容，这样一方面可以书面评价老师和学生的带教及学习情况，另一方面也有利于科室对临床资料的保存，便于术后存在问题的分析及经验总结。麻醉预案的准备使学生对常用麻醉方法的程序、可能出现的紧急情况及处理有比较深刻的印象。科室每周开展一次教学查房，科室全体医师及进修医师都参加，实习学生由带教老师带领，均必须参加。老师、专家教授们会就院内的一些刚做过手术或正待手术的特殊疑难病例进行讨论、分析，参加者会各自发表自己的意见和建议，提出较好的麻醉方案，总结经验教训。
【参考文献】
［1］ 周琼英，朱雁鸿.麻醉科毕业实习生教学工作的体会［J］.医学理论与实践，2003， 16(5): 616-617.
通讯作者：钟萍
【摘要】 讨论高校妇产科教学中网络资源库的结构、设计与开发。该资源库可以解决妇产科教学中各种资料归纳整理和统一管理问题，为交互式教学改革提供了很好的服务平台。
【关键词】 妇产科； 多媒体； 资源库
随着Internet技术向宽带、高速、多媒体方向的发展，它以更具人性化的应用方式推动着教育的信息化的飞速前进。校园网络在各级学校的广泛建立，为教学现代化提供了坚实的硬件基础，校园网资源库具有因特网上资源库无法替代的作用，建设适合学校教育教学实际需要的资源库是校园网建设的一个重要内容【sup】［1］【/sup】。笔者所在医院建设妇产科校园网资源库，取得了很好的教学效果。现就网络资源库的建立做一些总结。
1 总体目标
建设具有完全知识产权的、以病症为中心，涵盖临床相关学科知识的妇产科多媒体资源库，是临床教学资源库和资源库管理系统建设的重要组成部分，通过现代网络、多媒体手段，应用于医学本科教育和医学继续教育。以网络应用为主。
2 建设思路及实现技术
2.1 系统地收集、整理适合临床教学的主要阳性体征、操作技能、典型病例、病案（包括症状、体征、检查方法及治疗手段等）的视频、图象资料，配以相应文字、声音、动画、热键提示等辅助手段，形成具有临床教学意义的网络多媒体课件。
使用数码相机、手术直播系统、腔镜等采集素材，适用计算机手段进行处理。应用软件有Photoshop、会声会影12、Flash等进行图片、视频、音频处理。课件以网络版形式制作。
2.2 配套开发网络管理系统，使教师能根据教学需要，对所收集的临床资料进行方便的添加、个性和管理。妇产科多媒体教学资源库从适用性、安全性、可维护性、普遍性等各方面考虑，服务器平台采用Windows 2003 Server + IIS +Access搭建，资源库内容以网站形式接受访问，提供下载。网站技术采用Asp+Access实现，Asp的采用容易实现网站的交互性，易于开发，易于维护，数据库采用Access，快速小巧灵活，非常适用于中小型管理信息系统，对于日后的扩展，也可以非常方便的迁移到SQL Server上。
2.3 建立临床教学资源库（临床资源、教学管理、课件、练习习题等系列化）的管理系统平台，使之具有输入、查询、打印、统计等功能。服务器应用于校园内部网络，由主交换机控制访问来源，因此在管理平台方面，整个资源库的浏览对用户无限制，另外，为了保证内容的正确性和安全性，对输入数据，后台管理采用用户限制。
2.4 资源库的结构从内容分，有学科概述、教学课件、教学教案、教学大纲、学科素材库（包括视频、动画、学科图片等）、习题练习。从软件技术上分文字、图片、视频。其中视频文件按照网络视频传输标准进行压缩，做到响应迅速，播放质量与传输速度达到平衡，保证在校园网内的访问流畅快速。格式采用wmv、rm、flv等流媒体格式，即可以网上直接观看，也可以下载本地【sup】［2,3］【/sup】。
3 效果及意义
多媒体信息网络及其课件在教学改革中是一个很重要的方面,它在临床医学教育中的应用正在逐步展开,并以其鲜明、生动、多样化的形式,表现出强劲的生命力,从而在激发学生学习的积极性、发挥学生潜能与创造力,突出教学重点、突破教学难点等诸多方面优于传统教学。建设多媒体教学资源库，使临床医学将传统的教学模式与现代教育技术有机结合起来，达到优势互补，加速教学改革，提高教学质量。
医学是实践性经验性很强的学科，内容多，信息大。用多媒体和网络技术，跨越时空和学科界限。临床医学正在飞跃发展，临床诊断、治疗、实验室检查都涌现出许多可视的动静态画面，如内窥镜、彩色超声、CT、DSA、核磁共振等等。多媒体网络进入临床教育领域，给临床教学改革注入了新的活力。笔者利用多媒体技术，结合临床医学教学的特点，有效地实现临床医学形象化教学。
教学资源库是一种充分共享的资源网络体系。资源库不是封闭的，而是开放的、动态的。丰富的内容不是靠一次性就能建设完成的。资源是智力结晶，把购买的资源与内部资源结合起来，优秀教师的教案、课堂实录、随时更新的病例甚至INTERNET 上相关内容都可以不断添加在资源库内。日积月累形成妇产科独有的资源。同时在临床教学中实践，随时可以接受教师和学生的意见反馈，不断更新改进。
妇产科学作为专门研究女性生殖系统及其相关的生理和病理的一门临床医学专业的主干课程，除理论教学外，更重要的是临床见习教学，总学时数达76学时。该课程中，有关类似妊娠分娩过程、生殖器病理变化系列问题，对学生而言非常地抽象化，难以理解。此外，见习教学涉及到女性生殖器官的私密性，以及医患关系和有关的法律法规，很难满足学生大量的见习需要，例如分娩，在资源库内收集了分娩机转的三维动画、分娩的实时影像，更加形象地讲解了分娩。妇产科学多媒体资源库中的教学软件有机地将理论与实践相结合，同时也强化了基本技能操作。在现在的医疗形势下，见习教学时学生要想在患者身上练习操作或者是现场观摩妇产科检查示教，都是非常困难的事情。图片库、影像库采集了大量的图片、影像、动画，使教学内容形象、生动、逼真，同学还可以在网上自主选择阅读。见习示教妇科检查是最困难的，资源库中有实际中患者不可能让在有同学围观的情况下进行妇科检查示教的影像。在网络软件支持下，加上示教模型，就基本上解决了见习示教和临床之间的矛盾。教学资源库不仅能供学生进行“三基”基本理论、基本知识和基本技能的学习，还能向学生介绍学科最新进展【sup】［4］【/sup】。
总之，随着多媒体技术的发展和学校硬件设备的提高，多媒体教学和网络教学必将在今后高校妇产科教学中占有重要地位。今后，应继续努力，进一步完善本系统。
参 考 文 献
［1］ 杨庚.生化分子多媒体数据库管理系统设计与实现.计算机工程与应用，2001，10（4）：25-26.
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关键词：呼吸内科；自主学习能力；教学方法
医师是个终身学习的职业，如何培养医学生自主性学习的能力，不仅是医学生转型为医师的必备条件，也是能否成为一名合格医师的重要条件。随着改革开放的持续深入，传统经典填鸭式教育方法的弊端，越来越得到大家的重视。尤其是近年来医患关系的空前不和谐，学生深入参与临床实践机会少，增加了学生对医学理论知识理解的难度，教学质量呈现昨年下滑趋势。以问题为基础、教师为导向、学生为主体的启发式教学-PBL（导学式教学法）与循证医学PICOS教学模式 ，在国内外多所院校的教学实践显示良好的效果[1]。本文旨在探讨实施循证医学PICOS联合PBL教学模式，在呼吸内科教学中，有利于培养医学生的自主学习性的能力。建立起以患者的诊断治疗问题为中心的立体导向思维，提高对理论知识灵活运用的能力，从而逐步具备一名合格临床医生的素质。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择在2009级医学院就读的医学专业五年制本科学生，42人，单盲随机分成实验组（21人）和对照组（21人）。两组学生教育背景相同，性别、年龄、成绩及实习时间均无显著差异。
1.2方法 实验组采用PBL（导学式教学法）与循证医学PICOS模式相结合的方式[2]。对照组采用传统的以教师讲授为主的教学模式。实验组开始授课前，先进行短期培训PICOS模式及PBL教学模式的内容；以后提前3d教师按PICOS模式构建一个PBL提纲的临床问题，发给学生，要求学生自己寻图索骥-即按照导学提纲查找相关文献，找出最佳的答案（包括疾病的诊断、治疗、预后、预防等问题）。上课时将学生分为两组，一组主讲另一组提问；最后教师答疑、小结本课时需要掌握的主要理论知识点。对照组采用全程由教师按照大纲要求，降解书上理论知识，课后要求学生自行复习。
1.3内容和评价方法 《内科学》教材第二篇呼吸系统疾病（人民卫生出版社第7版），按教学大纲要求，选取有代表性的临床病例进行授课。教学结束后同时进行考试（理论知识50分和临床案例分析50分）。
1.4统计学方法 采用SSPS13.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，以P
2 结果
2.1客观成绩 实验组和对照组学生基础理论考核成绩比较，差异无统计学意义；在临床案例分析及处理能力的实践考核中，实验组学生成绩明显优于对照组学生，有显著差异，见表1。
2.2反映出实验组学生在自主学习能力方面，包括：查阅文献资料的能力、灵活应用理论知识的能力、综合理解、归纳总结的能力、逻辑推理的能力以及创新能力都优于对照组学生。
3 讨论
3.1近年来，随着中国社会转型和现代化的飞速发展，古老的医学观念（整体医学）、经历了近代-分科医学、到现代心理-社会-生物医学的发展，无论在疾病诊断、治疗、预防、甚至医学思维模式等方面，均发生了巨大变化。传统教学方式，教师按照固定的教学大纲，针对每个疾病的流行病学-机制-临床表现-诊断-治疗-预后，按部就班讲授，学生被动的接受知识，将所学的各个基本知识点穿成面，形成一个完整的知识体系。虽然它传授效率高，学生能够掌握比较宽泛和扎实的医学基础知识，但该教学过程是相对固定、封闭和机械的，一旦面对患者时一筹莫展。它忽视了学生的主观能动性，削弱了学生的兴趣，不利于学生实践能力和创新精神的培养。
3.2基于此，国内教学界一直在尝试各种有利于培养学生自主能动性的教学方法，比如：自分式教学、PBL（导学式教学法）、循证医学PICOS模式等方法。目的是培养学生可以从知识网络结构的任何一点开始主动地、有选择性地知觉外在信息，构建自己的知识体系。教学过程是相对变化、开放和灵活地，能充分调动学生的学习积极性，有利于培养学生以患者的诊断治疗问题为中心的发散思维和横向思维，提高学生灵活运用知识的能力，并逐步具备一名合格临床医生的素质。
本次教学改革中，我们尝试将PBL（导学式教学法）与循证医学PICOS模式结合起来[3]，努力将医学理论知识与鲜活的临床实例有机结合起来。即老师提出问题，诱导学生将问题结构化为PICOS模式[4，5]，把提出的临床问题分解为5个明确的临床问题：①患者及疾病类型（P）描述患者的特点和同时存在的问题（如主要疾病、并发症及其他有临床意义的特征）？②干预（I）正在考虑哪种主要的干预措施（可以是一种诊断试验、一种预后因素和一种治疗等）？③比较（C）当前是否有一种可以替代的最佳方法？④感兴趣的结局（O）希望实现的治疗目标是什么？⑤问题和研究类型（S）所提问题属于哪一类型？最佳的诊断或治疗方案是什么？结果显示：实验组学生专业基础理论知识、病例处置能力考核成绩均明显优于对照组（P
3.3教学过程中，教师与学生角色的转化，不仅是对学生的挑战，也对上课教师提出更高要求。教师方面，选择从事临床工作的专科医师，他们积累了本专科完整的知识体系，又有病人诊治的丰富案例。学生由被动灌输转化为主动去获取新的知识。这个过程中，学生花费的时间、精力比以往增加数倍，但他们对所学知识的理解程度也非传统教学可比，有利于他们在较短时间内由医学生转变为临床医生。但是采用何种教学方法，以及如何减少这些方法可能存在的不足之处，还有待今后教学工作不断地总结和提升。
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中西医结合人才培养目标是培养较系统的掌握中、西医基本理论知识和临床技能，能综合运用中西医结合知识防治疾病的复合型应用型高级医学人才。因此在知识结构中强调“复合”，中西医并重，要求较系统掌握中、西医两套本领，在培养目标上强调“应用”。社区全科医学教育，是以发现和发展人的自我健康能力为目的，运用整体医学临床思维模式解决健康问题。当前，基层、社区医疗卫生服务资源，尤其是人力资源严重不足，目前在社区内担任全科医生的，学历结构以大、中专为主，专业多为医疗和护理，医疗模式更侧重于疾病诊断和治疗。中西医注重中、西并重，在疾病预防等方面具有一定的优势，作为我国重要的卫生资源，中西医结合人才在社区全科医学发展中起到了不可或缺的作用。
2我校在构建社区卫生实践模式中的探索
为了全面落实国家相关政策，结合中西医结合人才培养模式。我校充分利用社区卫生资源，注重院校教育与社会实践相结合、理论教学与社区卫生服务相结合、医学教育与社会服务相结合，开展实践性教学，强化社区卫生服务意识、努力推进医学生的素质教育，积极与地方卫生部门合力育人，探索构建独具我校特色的社区卫生实践模式。
2.1组织结构
围绕中西医临床医学专业国家级特色专业、教育部特色专业建设点的建设需求，我校与合肥市庐阳区卫生局本着“优势互补、注重实效”的原则结对共建社区卫生实践基地。双方通过共建活动平台，实现资源共享、交流工作经验、解决实际问题，最大限度发挥学校在社区教育中的作用，发挥学校人才科技优势，促进双方科学发展，卫生实践基地分别在合肥市庐阳区卫生局下辖的8个卫生服务中心挂牌成立。学院分别成立领导小组、教学实践组、学生临时管理组，形成领导-教师-学生三级管理联动制度。
2.2教学目的
①让学生更好地掌握预防医学的基础知识和基本技能，树立预防为主、群体和社区保健的观念；
②熟悉社区医疗机构相应的卫生法规和全科医疗模式，明确“三级预防”知识；
③以社区卫生服务需求为导向，逐步理清全科医学知识结构，逐步完善全科医学知识体系。
2.3教学对象及教学内容
教学对象为我校二、三年级中西医临床、中西医临床（全科方向）专业五年制大学本科生。教学内容：熟悉掌握社区卫生服务中心医疗模式，开展社区卫生服务调查、医疗咨询服务，组织社会公益活动，定期安排健康知识宣讲等。
2.4教学安排
采用内容上课本回顾、临床实践、社会活动相结合，形式上固定实践与自主实践相结合的方式，目前我校把社区卫生实践时间定在本科第三、四、五、六学期，此阶段学生已经学习或正在学习系统解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学、中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等基础课程。
2.4.1固定实践
（课本回顾，临床实践）分两个阶段开展，“课本回顾”以集中授课的方式进行，主要学习内容有：社区卫生实践动员大会，使学生明确卫生实践的目的和意义；国家关于医疗改革和社区卫生服务相关的政策简介；了解社区卫生服务机构的运行模式，包括健康档案的建立；学习听诊器、血压计等仪器的使用原理，进行心肺听诊、血糖采集、血型快速检测等技能培训。“临床实践”阶段是学生在社区卫生服务中心进行科室轮转，分组见习，重点掌握社区常见慢性病的保健康复；重点人群的健康教育，随访和家访技能的教育和实践；个人及社区健康档案的内容、书写与管理规范；医患沟通技巧等。固定实践阶段要求本科二三年级学生都参与其中，纳入社区课程教学计划。
2.4.2自主实践
（社会活动）自主实践课程是提供学生自主实践的平台，开展大学生志愿者活动、社会调研，深入了解社情民意，宣传普及卫生知识等。为提高自主实践内涵质量，我校以社区为依托，成立了大学生健康知识宣讲团，以基层、社区、学校、工地、农村广大群众为服务对象，围绕中医药养生保健、慢病管理、药物合理使用、合理营养、食品安全、妇幼保健、传染病防治、卫生政策、法规等宣讲模块，开展健康宣讲。该阶段分学生自愿申请、带教老师指导、考核认定三部分，作为社区卫生实践附加分纳入教学考核体系。
2.5保证措施
（1）师资队伍建设选取具有奉献、敬业精神的教师组成指导教师队伍，组织学生参与社区卫生实践，定期讨论、总结、分析，做到全程指导。
（2）举办知识讲座邀请公共卫生专家、卫生局负责人等作为主讲人，开设社区卫生相关的专题讲座，进一步拓展学生知识视野。
（3）与公共卫生课程开设相结合社区卫生实践与公共卫生课程《社区预防保健》、《全科医学概论》、《社区卫生服务管理》、《健康教育》等课程相结合，实现理论和实践相统一。
2.6评价体系
以每名参与社区卫生实践的学生提交的心得体会，学生自评，带教老师评议，社区卫生服务中心考评，学院考核，以及学校从各个社区卫生服务中心反馈回的健康知识宣讲群众反映效果等方面考核评定每名学生社区卫生实践成绩，并纳入当学年综合测评体系。
3我校社区卫生实践效果
3.1培养学生的职业能力和专业特质
培养具有较强的职业能力和明显的专业特质是人才培养目标的重要体现，早临床、多临床、反复临床是医学生人才培养中的趋势和方向。临床与学校课堂一个很大的不同就是缺少职业环境。我校在制定社区实践方案更多的考虑让学生融入社区的职业环境，培养具有相关的职业能力和专业特质。除了培养学生的学习能力、团队协作精神以及专业能力（技能）外，更加注重学生综合职业素质的培养，例如病史采集能力，医患沟通能力，卫生法规的熟悉和运用能力等。
3.2强化学生的文化认同感和社会责任感
一方面是中医药文化的认同感和振兴中医的责任感，中西医结合的根基源自中医药文化，中医药文化教育是中医药院校的基本职能。然而，受当前环境因素的影响，当今的中医药教育或多或少存在着中医药文化教育减少与削弱的情况，反映于中西医结合专业的学生，则显得尤为突出。以我校中西医结合临床学院报考研究生专业情况为例,近五年来，报考研究生中,有80%以上人报考西医院校。强化学生中医药文化的认同感，在中西医结合人才培养中已是迫在眉睫。我校在社区卫生实践中加大了中医药文化的宣传力度，并且要求学生参与中医药实践、感受中医药魅力、提升中医药能力、弘扬中医药文化。如经常性的跟随中医专家义诊，成立大学生健康知识宣讲团对中医专病专科的宣讲，社区中医药文化调查等。另一方面是人文科学素养和救死扶伤的社会责任感，中西医临床医学是医学体系的重要组成部分。“以患者为中心”的人文科学素养和社会责任感在医疗实践活动中尤为重要。我校在卫生实践中对其加强医学文化能力的训练，强化文化能力培养，重视社会责任感的引导。
4讨论
【关键词】患者安全；患者安全教育；医学教育；应对策略
医疗质量和医疗安全是医疗服务的核心内容和永恒主题。由于医学认识存在局限，疾病不断发展变化，医疗服务是一个存在风险、不断认知、持续改进的过程，在拯救生命、维护健康的同时也给患者安全带来一定风险。患者安全问题已经引起全球范围的高度重视，强化医疗质量、确保患者安全已经成为世界卫生组织（WHO）和各成员国卫生行政部门及医务界的共识。患者安全是指在诊疗过程中病人不受到伤害。2007年WHO公布了关于全球患者安全的十大事实，患者安全问题是构成医疗纠纷最常见的原因之一。医学教育家认为，患者安全教育是21世纪医学教育的重要内容；患者安全教育应始于医学院校[1]，所有健康科学类的高等院校都应为在校学生提供患者安全教育课程。本文将回顾国内外患者安全教育现状并探讨加强我国患者安全教育的应对策略。
1国外患者安全教育现状
2003年美国医学研究院发表了《卫生保健专业教育：质量的桥梁》报告，建议通过卫生保健专业教育改善卫生服务质量，将安全能力列为卫生从业人员应具备的六种核心能力之一。以后，美国在患者安全教育方面做了大量工作[2]，包括退伍军人事务局和美国国家患者安全基金会所做的努力，患者安全教育几乎涉及各年级本科生（二至四年级医学生、注册前本科护生）甚至研究生，还针对卫生保健者（如护士、药剂师、医师、医院管理者等）开展的患者安全培训；培训内容包括患者安全概念、概述；系统理论、人的因素理论、风险管理、差错上报、分析、伦理、国内患者安全资源、团队监督、患者安全的评价、循证策略、安全改善的科学研究、其他行业安全措施、安全改善工具、措施、核心胜任力。英国的患者安全课程多集中于四年级本科生及少数研究生，培训内容包括安全胜任力、安全因素（实践和环境）、系统的角色、风险评估、危险情境意识、差错的性质、不良事件、沟通、处理和分析差错、从他人经历中学习。英国医学协会向医学本科生提出以下建议[3]：了解英国医疗行业药物使用现状，了解医疗差错发生机制及风险预防原则，提供安全医疗服务的能力。2005年澳大利亚发表国家患者安全教育框架[4]，指出临床医生资格能力，包括沟通能力，不良事件和未遂事件的鉴别、阻止和管理，信息和现有证据的利用，工作安全，伦理，继续教育和用药安全等。2006年悉尼大学率先将患者安全教育整合到医学本科教育中[4]。2008年加拿大患者安全协会建立多学科、以能力为基础的患者安全教育框架，涉及6个方面患者安全能力，包括创建患者安全文化的能力、团队合作的能力、有效沟通的能力、风险管理的能力、优化个人和环境因素的能力、鉴别和报告不良事件的能力，提倡各大医学院校和医疗机构将此框架作为患者安全课程设置和继续教育的依据。2004年日本明确要求学校应将患者安全教育纳入到医学本科课程中，包括医院安全管理、医疗错误理论、实践安全和不良事件的管理等。目前90%日本护理院校都以讲座的形式对学生实施了患者安全教育，授课时间在5～20h不等。近年来，韩国和荷兰也相继开设患者安全教育课程。尽管如此，目前国外医学院校对患者安全教育课程都仍未给予足够重视[5]。以patientsafety为主题词检索Pubmed数据库，从1953年至今已有63800余篇文献。然而，高质量的患者安全医学教育研究较少[6]。
2WHO医学本科生患者安全教育指南
2004年10月WHO发起”国际患者安全联盟”。2008年启动患者安全医学本科教育项目。2009年WHO确立《医学本科生患者安全教育指南》[7]，指南的开发主要由澳大利亚以及英国的卫生保健核心团队完成，指南的主要目标受众是医学院师生，其目的是将患者安全纳入到课程当中，为学生入职后的患者安全教育提供培训，减少风险，教会他们怎样将患者视为伙伴，在医患管理上减少摩擦，达到理念上的一致，包括11个题目，即患者安全基本概念、人体工程学因素及对患者安全的重要性、医疗系统复杂性对患者的影响、如何成为团队中的有效成员、如何从错误中吸取教训、如何处理临床风险、质量改进方法介绍、患者参与患者安全活动、加强感染控制，降低院内感染、患者安全与介入性诊疗、提高药品安全。该指南适用于全球医学院校。2010年WHO在全球11所医学院校试行《医学本科生患者安全教育指南》。由于发展中国家医疗过失和事故发生率远远高于发达国家，WHO正致力于发展中国家为重点推进患者安全教育项目。
3我国患者安全教育现状
当前我国患者安全问题形势严峻，进行患者安全教育十分必要和迫切。2006～2007年WHO与我国联合举办”加强患者安全管理和教育项目”，为在我国推广患者安全策略奠定了基础。2007年中国循证医学中心首次将患者安全写入《临床医学导论》，将患者安全教育纳入医学生、临床医生和远程继续医学教育课程，在全国性学术会议中讲授患者安全和医疗风险；2009年将患者安全写入《循证医学》本科教材。2010年，首届患者安全国家级继续教育培训项目在广州举行，患者安全教育越来越受到重视。为了响应WHO的倡议，努力实现”患者安全”的崇高理想和共同愿景，2012年7月原卫生部委托中国医院协会将《患者安全教育指南》翻译为中文版，并将在全国范围内进行培训和推广。《指南》包括两个部分：第1部分”培训者指南”，介绍了患者安全概念和原则，并提供了如何以最佳方式讲授患者安全的重要信息；第2部分”11个患者安全课题”，每个课题都包含用于培训教学和评估的一系列思想和方法，以便学习者根据自身需要、背景和资源定制材料。在2014年8月，中国医院协会了《患者安全目标（2014－2015）》的相关信息。在遴选制订目标条目时，参考了WHO的”患者安全行动”、美国医疗机构评审联合委员会国际部（JCI）”国际患者安全标准”、国家卫生计生委的”医院管理评价指南”、台湾医策会”患者安全年度目标”以及我国患者安全现状等相关标准与内容，制定如下目标：严格执行查对制度，正确识别患者身份；强化手术安全核查，防治手术患者、手术部位及术式错误；加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息；减少医院感染的风险；提高用药安全；强化临床”危急值”报告制度；防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害；加强医院全员急救培训，保障安全救治；鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化；建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷时对患者安全的影响。当前患者安全教育培训有限，并未和现在大学教程相吻合，这一方面因为医疗卫生教师资源不够，另一方面是因为医学教师也并不熟悉和了解患者安全问题。我国尚缺乏患者安全教育课程体系和培训模式，将患者安全教育课程整合到医学本科教育仍是医学教育改革必须面临的挑战，仅仅对基本概念的介绍远不能培养医学生患者安全的理念和意识。张琼文等[8]调查显示，我国临床医生对患者安全认知度偏低，但愿意主动学习相关知识。杨本付等[9]对1997名3～5年级预防、护理、临床医学专业的在校医学生进行调查，结果显示医学生的患者安全知识水平偏低，高年级的、对所学专业的满意程度高的、大学期间学习成绩好的学生”患者安全”知识得分较高。由此可见，我国对医学生提供的患者安全教育培训尚还远远不够，不能满足医学生迫切需求，有必要对临床医生和医学生开展患者安全知识教育。
4加强我国患者安全教育的应对策略
《医学本科生患者安全教育指南》主要基于澳大利亚患者安全教育框架。由于文化背景和医疗环境不同，我国患者安全教育的教学内容必须结合我国国情，培训内容必须主题明确，基于实证，绝不能生搬硬套《医学本科生患者安全教育指南》；要将患者安全学习内容整合到原有医学教材和教学大纲中，引入人文因素，构建患者安全文化，提出降低医疗风险的各种方案、患者安全事故报告和分析，体现成人的学习原则和团队训练。进行患者安全教育最好的场所是在临床工作环境中而非课堂，必须结合临床实际进行创新性教学，患者安全主题离开临床实际就失去其意义[10]。要采用多种形式的培训方法，以提高培训的有效性。美国患者安全教育的教学方法具多样性，有以讲授为主的教师主导法，也包括多种引导学生主动学习的教学方法。可参考美国等发达国家已有的经验，采用选修课和继续教育课程等课堂教学，使用案例分析[11]，将患者安全事故的个案研究与患者安全问题的解决训练结合起来；采用模拟技术[12]、以问题为基础的教学法[13]等教学方法，进行多学科参与的健康服务团队的沟通与合作培训[14]，以提高学生对患者安全知识的掌握和综合能力。患者安全是医学生、医护人员和医院管理者都应具备的能力，应将患者安全教育融入到在校教育、在职教育、继续教育、医院管理者教育、患者教育和公众教育中建立多层次的患者安全教育培训模式。各个层次的教学内容可有一定的差别，如一、二年级本科生讲授患者安全的基本知识和应对技巧、患者安全相关事件和知识，在医学课程一开始就让医学生明确认识到患者安全的重要性；高年级本科生和研究生则在相对真实的临床环境中对自己再医疗服务中的角色进行全方位的真实认识，进行多学科参与的团队工作，结合自己的专业特点分析医疗差错的根本原因，采用标准化病人模拟训练等。对患者安全教学效果的评价包括对教学质量的评价和对学生学习效果的评价，有量性评价和质性评价。评估教学效果可以参考国外的问卷法、访谈法、理论考试、书面论文作业和客观结构化临床考试等方法[15]，以评价学生的学习收获、课程前后患者安全知识技能以及学生对教学质量的看法。综上所述，患者安全教育是一个新型的医学教育领域。我国医学教育工作者需要更新知识和技能，转变教学观念，借助WHO医学本科生患者安全教育指南，参考发达国家已有的教学方法，探索适合我国国情的患者安全教育体系和模式。
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（湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410000）
摘 要：目的：加强药学标准化服务，合理用药，提高患者用药的依从性。方法：分析影响患者用药依从性的相关因素，合理用药，实现药学标准化服务，提出提高用药依从性的措施。结果：加强药学标准化服务，有助于提高患者用药依从性，也可以提高药学服务质量。结论：标准化的药学服务，促进了患者合理用药，也提高了患者用药的依从性，对提高临床治疗效果有重要作用。
关键词 ：药学服务；标准化；合理用药；依从性
中图分类号：R95 文献标志码：A 文章编号：1000-8772-（2015）02-0239-02
随着我国医疗改革的推进及人们生活水平的提升，国家要求医药行业的规范和要求逐渐趋于标准化，只有实现标准化的药学服务，才能使人们的身体健康得到保障，人们才能放心得使用药品，在这种背景下，我国医疗卫生的发展正面临着一场重要的改革。患者的依从性是提高药物治疗有效性的基础，患者用药依从性是指患者能遵守医师确定的药物治疗方案或服务药师的健康指导。受患者个人状况及多种因素的影响，在药物治疗中往往出现患者不依从现象，若患者不依从医师的药物治疗，将会延迟治疗，严重的可能造成并发症的发生。因此，患者用药依从性是成功治疗的关键之一。所以，通过加强药学标准化服务，提高患者用药依从性，从而提高治疗效果。
一、药学标准化服务
药学服务是指药学人员利用用药专业知识和专业工具向社会群众提供与药物使用相关的各类服务。其药物服务对象是十分广泛的，包括患者及其家属、用药群体及医药护人员等，但主要服务对象是以患者为中心。在药物服务中，药学人员不仅要充分掌握用药的相关标准，还应足够了解患者的病情，关心患者的经济状况及生活环境等社会因素。药学标准化服务是指在对医院门诊所提供的服务内容和药学服务流程进行优化，从而形成标准化、系统化的服务。药学标准化服务对从事药学服务的人员有严格的要求，从事药学服务的人员必须参与专业知识培训，具备扎实的药学专业知识，有高尚的医德医风，据别药学服务相关的药事管理及法律法规知识，熟练掌握基础性药学服务，才能参与临床治疗。
二、影响患者用药依从性的相关因素
由于用药依从性对药物成功治疗有着十分重要的意义，正确的药物治疗是提高治疗效果的前提。因此，为了提高用药依从性，首先对影响患者用药依从性的相关因素进行分析是至关重要的，主要包括药物因素、药学服务及患者自身因素等。在日常生活中，由于患者文化水平、生活因素及经济状况等方面的影响，患者用药依从性较差，例如部分患者不遵守医嘱，盲目用药，购买劣质药品等，轻者影响治疗效果，严重的可能造成药物不良反应的发生。虽然一些药物或多或少伴有一些不良反应，如耐药性、过敏反应等，这些药物的副作用可以促使患者的不依从性，但其中影响用药依从性的主要因素是药学服务，尤其是药学服务人员，其在药物治疗中发挥着重要作用，在药学服务中，从事药学服务的人员不仅要具有药学的教育背景，具备临床医学基础知识，同时还应具备良好的沟通能力及药事管理与法规知识。同时药师与患者建立良好的沟通关系，是保持良好护患关系和开展健康教育的基础，可以使患者及时获得有关用药的指导，提高用药的依从性。因此，药学服务质量是影响患者用药依从性的关键，优质的药学服务，不仅可以使患者对用药知识有一定的了解，也利于疾病的治疗，从而提高用药的依从性。例如，对于糖尿病患者的用药指导，糖尿病用药的多与少都可能引起不良反应的发生。
三、加强标准化药学服务，提高患者用药依从性的相关举措
1.提高药学服务人员的业务素质
长期以来，在药物治疗中，药学服务人员的主要工作职能就是药品的配置和发放，其工作重心就是药品，导致药学服务人员的临床基础知识得不到巩固和加强，患者对药学服务人员的信任度不高。然而，随着药学的发展及医疗体制的改革，在新形势下，为了满足患者多方位的需求，药学服务人员不仅要具备医学专业知识及药物管理技能，同时还应将工作重心转移到患者身上，对患者的药物治疗，提供专业性的服务，而不是单纯遵嘱主诊医生的指示来提供服务，以药学标准化服务为准，以患者为中心，以满足患者的需求。因此，为了实现标准化药学服务，提高药学服务人员的业务素质，医院必须开展药学服务人员的专业培训工作，既要加强专业知识的培训，还应加强思想教育，从思想上提高药学服务人员对药学标准化服务的认识，使药学服务人员树立良好的工作责任心，提高自身的专业技能。只有药学服务人员具备良好的专业素质，才能更好地参与临床治疗。
2.规范药物的安全性
药物也是影响患者用药依从性的重要因素，为了提高患者用药的依从性，首先前提是必须确保药物是安全可靠的，只有患者使用安全可靠的药品，才能减少患者的不依从性。然而，在当今时代下，由于不法分子的横行，药品的安全性问题已受到了患者的广泛关注与重视，这就要求必须加强药物规范，禁止假冒伪劣产品，使药品安全有疗效。除此之外，由于药物数量和种类较多，特别是中药的管理，在操作过程中难免会发生失误。这就要求门诊医生必须有规范的书写，而发药人员必须充分标志所发药物，以防止医疗事故的发生。
3.提高患者用药依从性
为了提高患者用药依从性，首先必须注重医患交流，由于患者用药依从性在很大程度上取决于用药治疗方案及对疾病的认识，这就要求医生应不断更新自己的知识，熟练掌握药物的使用方法及用量，充分考虑药物的副作用与不良反应，根据患者病情来有针对性选择治疗方案，使临床联合用药的复杂性降到最低。为了让患者积极配合用药，还应给予患者更多关心和鼓励，与患者建立良好的医患关系，使患者树立自信心，以便患者积极配合治疗。病人取药后，药学服务人员要利用简洁、通俗的语言向患者说明各种药物的用药时间、注意事项及可能产生的副作用。然而，对于文化程度较低和老年人患者来说，医生要耐心对其解说，在药盒上标写清除，避免失误，从而提高患者用药依从性。
四、总结
综上所述，为了提高患者用药依从性，必须加强药学标准化服务。由于药学服务具有一定的特殊性，不同于其他行业服务，其最大的特点就是服务的过程性和专业性，这就导致药学服务质量难以控制。因此，为了提高患者用药依从性，提高药学服务质量，必须加强药学标准化服务，从药学服务人员、药物规范及患者依从性入手，加强药学服务人员的专业培训，提高医师的专业知识及职业技能，与患者建立良好的医患关系，为患者提供优质服务，并确保药物规范，以减少患者不依从性的发生。
参考文献：
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关键词：医学心理；心理障碍；任务驱动式；教学研究
1课题：
《心理障碍》的任务驱动式教学教学目标：（1）能力目标。熟悉心理障碍概述、神经症性障碍。（2）知识目标。掌握心理障碍的概念；心理障碍评价原则；心理障碍判断标准、分类等。（3）素质目标。掌握心理障碍分类及各种常见的心理障碍。（4）重点难点。神经症性障碍。（5）解决办法。进行理论知识的讲解，通过视频观看和技能训练，提高诊疗水平。（6）教学准备。教案、视频、网络及多媒体教室。（7）教学学时。2学时。
2教学步骤设计
2.1引入
案例引导：背诵《考场守则》的大明大明是高校大学三年级学生，他不喜欢现在所学的专业，认为是自己高考发挥失利，检查不仔细才进到现在的大学。因此，他在大学的每次考试都会反复检查试卷，为此，感到焦虑不已。大学二年级时，他每天早上都背诵《考场守则》以后才能安心上课，如果没有背完，则焦虑紧张、思绪混乱、无法上课，同学们都不理解大明的这种行为，他自己也感到痛苦不堪。通过“背诵《考场守则》的大明”这个案例，引导学生讨论、思考问题（1）本案例中描述的大明是否有心理障碍？（2）心理障碍的评价原则是什么？准备：教师分布学习任务，把学生分成几个小组共同探讨学习。
2.2知识讲解
通过案例引导，引出本节教学内容。
2.3心理障碍概述
心理障碍：也称病理心理、变态心理、心理疾病、异常心理等，是指人的心理、行为及人格上的种种异常，表现为一个人没有能力按照社会认可的适宜方式生活，以致使其行为后果对本人和社会都造成不适应。心理障碍的“三原则”：主观世界与客观世界的统一性原则：心理是客观现实的反映，任何正常的心理活动和行为，无论形式和内容都应与客观环境保持一致性，否则就为异常。心理活动的内在协调性原则：个体的知、情、意在自身是一个完整、协调的统一体，各种心理过程之间具有协调一致的关系。人格相对稳定性原则：人格是个体在长期的生活经历过程中形成，具有相对稳定性，并在一切活动中显示出区别于他人的独特性，在没在外界重大刺激和变革的情况下，一般不易改变。如果个体在没有明显外部原因的情况下，人格表现反复无常，往往是心理异常的一个突出特点。心理障碍判断标准：标准包括：经验标准、社会适应标准、医学标准、统计学标准。心理障碍分类：（1）轻度心理障碍：是指心理活动某些方面受损，表现为高级神经功能活动失调，往往无器质性损伤，适应环境的能力受到一定的影响，但有自知力。（2）重度心理障碍：是指个体的心理障碍程度较重，心理全面受损，心理活动的各方面协调一致性瓦解，个体与现实环境的关系严重失调。有些人可能脑部还存在某些器质性病变，对个体心理和社会的危害较严重。（3）心理生理障碍。是由于心理因素的作用而导致的躯体功能性障碍和躯体器质性病变的一类疾病，这类疾病在发生、发展及转归过程中都与心理社会因素的刺激有关。（4）人格障碍。是指人格征明显偏离正常，使病人形成固定的、持久不变的异常行为模式。（5）行为问题和不良行为习惯。是指影响健康的行为习惯，常见的不良行为有：药瘾、烟瘾等。
2.4神经症障碍
神经症定义：又称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍。病人深感痛苦，且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础，病程迁延呈发作性。其共同特征：一组心因性障碍；功能性障碍；具有精神和躯体两方面症状；有一定人格物质基础；是可逆的；社会功能相对良好；自知力充分。常见分类：（1）恐怖症。以恐怖症状为主要临床表现，病人对某种特定事件、处境或在与人交往时产生强烈的恐怖和不安，有心悸、出汗、手抖等植物功能失调症状，采用回避方式来解决这种焦虑不安。病人明知没有必要，但不能阻止恐怖发作。分为社交恐怖、场所恐怖、特定恐怖三种类型。（2）强迫症。是一组以强迫症状为主的神经症，其特点是自我强迫和自我反强迫同时存在，病人意识到行为的不必要性，但不能控制，并为此感到强烈不安。分为强迫观念和强迫行为二种类型。（3）焦虑症。是以焦虑、紧张为主的情绪障碍，伴有植物神经系统症状和运动性不安。焦虑症病人的焦虑并非由于实际的威胁或危险所引起，并且其紧张惊恐的程度与现实情况很不相称，分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种类型。（4）疑病症。是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症，病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时病人确实存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与先占观念。（5）神经衰弱。是指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神易兴奋又易疲劳为特征，常有情绪烦恼、紧张、易激惹等症状，这些症状不能归因于躯体疾病、脑器质性病变或其他精神疾病，但病前可存在持久的情绪紧张和精神压力。
2.5教学效果验收训练
教师提出具体心理障碍症状，学生回答问题、角色模拟、积极配合训练。
职业技能竞赛是根据国家职业技能标准以及岗位能力来命题的，它将国际最新执行标准引入竞赛的评价体系，竞赛的评分标准注重与临床接轨。职业技能竞赛的导向作用主要有：有利于选择教学内容；有利于改革实训方式；有利于更新课程模式。职业技能竞赛教学法让学生分别担任竞赛者（护士）、病人、评委，教师担任总评委，学生在竞赛及角色扮演中学习知识，既锻炼了语言交流能力，又能从角色中领会到该项护理操作技术的含义，为将来与职业岗位零距离对接打下了基础，并且在设疑、提问、讨论的同时培养了学生的临床思维能力及分析、解决护理问题的能力。这种教学方式不再是以教师为主的单项灌输，而是一种双向互动。
2研究对象与方法
2.1对象
选择我校2010级中职三年制护理专业二年级的学生，他们已完成临床医学基础知识的学习，正在学习临床医学专业课程。在该年级12个护理班级中整群随机抽样，抽出2个班，其中一个班级为实验组，共60名学生；另一个班级为对照组，共59名学生。两组学生在性别、年龄、入学成绩、学习态度、生源等方面比较，均无显著性差异（P＞0.05）。
2.2方法
两组学生均由同一教师授课，在护理学基础各项护理技术操作理论课学习结束后进行新教学方法的研究。对照组采用以教为主的传统教学法；实验组采用护理职业技能竞赛教学法。2.2.1传统教学法该教学法是在护理技术实训课前，教师提前为学生准备好实验用物，按程序上实验课，即教师组织教学—目标展示—讲授新课—教师示范—学生练习—归纳总结—课堂反馈—技能考核。上课过程中强调程序精确、操作规范。2.2.2护理职业技能竞赛教学法（1）教师准备。教师在职业技能竞赛实训前做好充分的准备工作及周密的课堂设计，包括课前布置、学生分组、明确教学目标及学习的重难点、竞赛教学的目的和要求，根据不同护理操作，引进全国各地护理技能竞赛操作流程及评分标准，或使用广西卫生厅出版的《护理技术操作55项》选择案例，复印后发给全班学生，提前7天做好引导预习。（2）人员组成。由任课教师、实验员及实验组学生组成。（3）明确任务。教师布置预习任务时向学生说明该项护理技术开展职业技能竞赛的目的、注意事项，围绕该项护理技术向学生提出环境布置及实验要求并设疑。如氧气吸入疗法技术中，哪些病人适合高流量氧气吸入？哪些病人适合中流量氧气吸入？哪些病人适合低流量氧气吸入？氧气吸入过量会出现什么症状？要求每位学生书写提纲，交给教师审阅，预习准备时间为7天。（4）划分竞赛小组。根据学校实验设备情况及条件来划分小组，每组学生人数3~6人不等，每组选一名组长，负责做好本小组的分工和协调工作。（5）场景布置。模拟医院布局，根据不同护理操作来设置，如急诊抢救室、住院部、治疗室等，环境布置由学生自己设计完成。（6）职业护理技能竞赛演示。以组为单位，组员轮流扮演竞赛者（护士）、病人（与病人进行沟通，但操作是在高端模拟人身上进行），其余组员当评委（负责评价本组护士及病人的优缺点）；教师和实验员是总评委。（7）教学反馈。竞赛教学结束后，先由小组长汇总本组优缺点，然后向全班学生报告本组实验课的学习情况、收获及存在的问题，再由教师简明扼要地总结实验操作要点、沟通的注意事项并进行评估。（8）技能考核。根据实训课的学时及内容要求选择考核方式，如静脉输液、氧气吸入疗法等每位学生必须考，分别选取经典案例对学生进行考核，教师及实验员当评委；又如口腔护理抽一个组的一位学生操作，教师、实验员及全班学生当评委，成绩记为平时成绩，并作为本组其他学生的成绩。
2.3评价方法及统计学方法
评价主要从两个方面进行：（1）单项技能考核标准参照全国护理职业技能竞赛评分标准，如从用物准备、仪表仪容、案例评估、沟通交流、人文关怀、分析和处理问题、操作流畅程度等方面进行评分。本次主要选取两组学生氧气吸入疗法的考核成绩进行分析。将数据输入SPSS10.0软件包，计算均数和标准差，采用两独立样本均数检验，取α=0.01。（2）采用自制的问卷调查医院护理专家（10人）、同行教师（15人）及学生评委（40人）对两种教学方法的评价，采用描述性评价。问卷从教学态度、教学目标及内容、教学方法、教学效果方面进行设计[1]，共包含18个子项目，每个项目分为优、良、一般、差4个等级，分别赋予5分、4分、3分、2分，经统计汇总得出结果。
3结果
表1显示，实验组比对照组的氧气吸入疗法技能考核成绩高（P＜0.01），可见实验组的教学方法效果较好；表2显示，竞赛教学法（实验组）的教学效果评价优于传统教学法（对照组），P＜0.05，有显著性差异。
4讨论
4.1竞赛教学法在护理实训教学中的优势
4.1.1有助于学生学到专业发展的前沿技术职业技能竞赛是根据国家职业技能标准以及岗位能力来命题的，将国际最新执行标准引入竞赛的评价体系，竞赛的评分标准注重与临床接轨。而护理学基础实训教学内容长期得不到更新，新的医学护理技术不能及时转化为实训教学内容，不同程度地存在着教学内容脱离临床的现象，导致中职学生在临床实习期间及工作中很难适应临床工作，直接影响学生的就业。因此，只有把护理竞赛内容引入实训教学，学生才能学到临床发展的前沿技术。4.1.2有助于加强学生的人文素养护理技能竞赛将新的护理知识与护理技能相结合，改变了过去只注重护理技能操作的培养，不注重人文关怀精神培养的现象。为贴近临床护理工作，技能竞赛引入病例分析，学生结合病例分析病人的需要，在操作中注重护患沟通，满足病人的基本需要。这需要学生有判断、分析能力，需要护生具有人文关怀精神。4.1.3有助于培养学生的社会交往能力和团队合作精神在竞赛教学过程中，需要角色之间的配合、语言交流与沟通，这个过程培养了学生的沟通技巧、团队合作精神及社会交往能力。4.1.4有助于促进理论和实践的结合竞赛教学法通过创设与临床护理工作相类似的情境，使学生仿佛身临其境，并通过角色扮演缩短了学生与病人、学生与护士、学生与临床护理工作之间的距离，学生既学习到了相关的护理知识，又与实践相结合，有助于其今后工作的开展与实施。4.1.5有助于调动学生的参与热情竞赛教学法设定情境，通过学生自编、自导、自演，使学生进入角色，发散思维，培养敏锐的观察能力，激发想像力，运用学习到的知识，找到解决问题的途径，从而促进创新思维的发展。4.1.6有助于学生评判性思维的形成评判性思维是当今护士应具备的基本能力之一，护理技能竞赛设定情境、模拟病例，促使学生积极思考如何为病人提供最佳的护理服务，从而使学生形成评判性思维。4.1.7有助于提高教师的业务水平职业技能竞赛体现出的对职业教育科学性、实践性、综合性的要求，有助于教师更新教学理念，不断提升自身技能水平和综合素质，改进教学方法，强化对学生实践能力的培养。教师不仅要掌握教材内容，还要根据教材内容并结合全国护理技能大赛的评分标准及临床实际，精心构思设计，在学生竞赛前、中、后期做好引导。这对教师是一个挑战，有利于其不断提高教学水平。
4.2竞赛教学法在护理实训教学中的不足及对策
（1）在竞赛教学实施之初，由于学生深受传统教学模式的影响，短时间内不能适应，甚至一些学生认为教学过程中存在“时效矛盾”，即在预习时需要“浪费时间”查阅资料，对教学产生抵触情绪，以致影响教学的实施。发现问题后，教师应积极找出问题的关键，组织学生座谈，积极引导学生，详细解释竞赛教学的优势，使学生明确自己的学习责任。还有少数学生学习基础较差或学习较被动，教师积极引导，后经不断实践，教学效果显著提高。因此，在教学之初教师应加大教学宣传力度，引导学生，使其逐渐适应教学模式的转变。（2）实施竞赛教学法时教师的工作量较大，在实施教学前，教师应做好课前布置，如根据学校的设备、课时给学生分组，明确教学目标、学习的重难点、竞赛的目的和要求；根据不同护理操作，引进全国各地护理技能竞赛操作流程及评分标准，且选择的案例、设疑都要符合护士执业资格考试及临床要求，同时还要注意观察、引导不同的学生。这要求教师必须有较高的文化素养及奉献精神。
5结语
【关键词】英国；医学院校；门户网站；现状；改进
一、门户网站的内涵
21世纪是互联网的时代，如今，使用网络已经成为了当今人们生活中必不可少的生活方式。特别是对于大学生而言，网络对于我们汲取信息和形成良好价值观起着无可替代的作用。当我们畅游于网络时，首先接触的是各种门户网站，所谓门户网站，指的是通向某类综合性互联网信息资源并提供有关信息服务的应用系统。从现在来看，门户网站主要提供新闻、搜索引擎、网络接入、聊天室、电子公告牌、免费邮箱等各式服务。而高校门户网站也是众多门户网站的一个大类别，它是展现高校形象、特色的名片，是信息的平台，是高校信息化建设中必不可少的一个部分。[1]
二、英国医学院校门户网站现状与分析
医学作为一门专业性强、实用性高的学科，更需要一个相适应的门户网站与之相匹配。而英国作为一个教育大国，其医学院校具有一定代表性。笔者以英国三所知名的医学院校作为研究对象，探讨其门户网站的建设模块及内容，具体如下：
1.剑桥大学医学院
剑桥大学医学院门户网站主要分为最新医科新闻、学院教育、图书馆和相关链接几个模块。学院教育中又细分为优秀调研、医学教育、研究生教育、临床学术训练。优秀调研中对其医学方面的相关研究和成果做了简介，如癌症研究、心血管医学、感染与免疫等主题，并且每一主题都添加了与之相关的研究网站，如癌症研究链入了肿瘤学部门、strangeway研究实验室、中国研究中心赫特森等部门的地址。医学教育提供学生信息的查询，招生简则及相应制度、课程介绍等。研究生教育对生命科学研究生院的资金、部门、应用、研究、技能发展做了介绍。临床学术教育则对临床教育的计划课程做了阐述。该院拥有自己的独立医学图书馆，可供校内学生查阅文献和电子期刊，校外学生需经身份证验证后方可进入。
剑桥大学医学院门户网站主页以白色为底色，结构分明，给人以不拖沓，清爽的感觉，没有丝毫的多余成分，显得庄重，凸显医学的严肃。采用图片较少且均与医学有关，鲜有装饰性的图片。内容涵盖面广，但许多篇章文字略显简短，仅仅起着引导了解的作用，要粗略地了解该院信息还是比较方便的。
2.牛津大学医学科学部
牛津大学医学科学院门户网站主要分为本科学习、研究生学习、研究、快速链接等模块。本科学习包括生物化学、实验心理学、医学、生物医学几大类。每一类都有一个独立完整的网站，例如实验心理学，涵盖了申请入学、本科阶段学习内容、研究部门等较详细的信息。研究生学习主要提供申请硕博的途径和相关的资助申请。该院的图书馆也是独立的医学类目，并且不同种类的资源都进行了细致划分，如麻醉、生化、临床药理、骨科等。每种资源主题都可迅速查阅到相关的文献，十分便捷。
正如其挂在首页的口号：我们是国际公认的生物医学和临床研究和教学的中心，并在牛津大学拥有最大的学术地位。该门户网站着重展示了学生和教授的研究成果，更加注重学术性。与剑桥大学医学院不同，该站更多地引入了视频和图片，使得网站内容显得更丰富，涉及面更广。并且网站首页还有了医学院校友会，告知了未来的聚会时间和过去的校友会情况。而这种将校友会设立成独立的网站并不多见。
3.爱丁堡大学医学院
爱丁堡大学医学院的门户网站主要分为准大学生、准研究生、研究、快速链接、新闻与事件、网上远程学习等模块。准大学生主要概述了其四个本科学位课程―医学、兽药、医学科学和口腔卫生科学的基本情况以及医疗课程的选修。准研究生则介绍了硕博课程、研究计划、如何获得基金支持等内容。研究则简单展示了该院部分科研成果。在线远程学习可供在线学习不同类别的医学课程，但需要账号或内网进入。
总体上该站与前两个门户网站大同小异，但色彩较为丰富，信息量也较大，更注重与学生的互动,如建立在线远程学习课程。可能是由于学校并无前两所实力雄厚，并没有建立专门的医学图书馆。
从上述三所医学院校的门户网站我们可以发现：
1.基本的模块基本相同，分为最新新闻、本科学习、研究生学习、科学研究、快速链接等模块，引导性较强。
2.均较少涉及到学生的社团活动与学校的人士调整与安排，这与国内高校门户网站存在较大差异。
3.与twitter、facebook等较受大学生欢迎的社交晚上建立了连接，增强了与学生的互动。
4.网站内容涉及面广，更多地是着目于学术上，但大多点到为止，简而精。
5.资源可供与外界共享的不多，大都仅给自己学校的学生使用。
6.布局简单，结构清晰，一目了然，给人以庄严肃穆之感。
7.多专门建立了医学图书馆库，省去学生筛选相应书目的麻烦。
三、英国医学院校门户网站的借鉴之处
毕竟这些英国医学院校实力都十分雄厚，因此其办站理念也应当给国内医学高校带来一些启迪。特别是在当前高校网站普遍存在内容枯燥贫乏、形式单板、模式雷同、缺乏吸引力、管理混乱等问题的情况下，更应该把高校网站建设当做一个战略任务持之以恒地抓紧抓好，而不仅仅是校园网络管理者运用相关技术挂几个网页而已。[2]因此，在总结英国医学院校设计和管理其门户网站经验的基础上，笔者针对国内医学院校的门户网站给出了几点建议。
1.既然是医学院的门户网站，则应该体现出医学的特点，如上述三所高校均在主页显著的地方放置了涉及医学又具有美感的图片，给人以肃穆之感。主要的模块并不多但都与学生的生活息息相关，脉络清晰，整个主页内容也就百来字但几乎涵盖了所有枝干，不会给学生无从下手的感觉。这种对网站主页的处理值得学习，反观国内医学院校的门户网站，内容看起来很丰富而实际上对学生有用的寥寥无几，结构杂乱也很少体现了医学的学术特点。网站建设人员应当将整个网站的模块结构进行优化并对内容精简，让学生能高效地浏览。
2.近几年随着社交网络的兴起，大学生更多地参与了进去。上述院校均与twitter、facebook等著名社交网站建立了链接，与学生更好地交流。国内院校网站可以与人人网、新浪微博等学生参与度较高的社交网站建立相应的互动体系，让学生感到学校也是自己的一个朋友,提高亲切感。
3.应加强对教学资料的整合和利用，如专门开设医学图书馆，让医学生对文献资料的获取更加简单，教学视频和图片则应占据更多的空间。
应该把科研成果放在重要的位置，适当减少社团活动的相关新闻。
总的来说，国内医学院校门户网站总体建设正日趋完善，但还有许多细节部分需要去改进，如果用心完善这些地方，学生才会更为乐意去浏览，得到的效果也更好。
参考文献
[1]齐明超.高校门户网站建设的思考[M].现代商贸工业,2010.10.
[2]陈红秋.关于加强高校网站建设的思考与对策[J].泰州职业技术学院学报,2003,5.
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