时间：2023-08-18 17:15:16
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术室病人护理常规，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019（2018）07-172-01
大部分患者在实行手术前会产生畏惧、不安等消极心理，对于手术流程和步骤的陌生也使得患者不能有效配合手术的进行，针对这种情况，人性化护理能够为患者考虑，并且在一定程度上可以使患者感到安心，尊重患者隐私，促进手术顺利进行，有利于手术治疗的效果。通过在手术室护理的过程中应用人性化的护理干预措施，可以提高病人对护理工作的满意程度，让病人恢复的速度加快。现报告如下。
1一般资料与方法
11一般资料选取我院在2014年6月到2015年12月住入我院的210例病人，将这210名病人分成两个组，一组是对照组，一组是观察组。其中住院的男性病人有一百二十名，住院的女性病人有九十名，患者年龄区间在十三岁到七十二岁之间。患者所患疾病的种类如下：五十一例施行骨科手术的患者；九十二例施行普通外科手术的患者；十二例施行泌尿外科手术的患者以及五十五例进行妇科手术的患者。两组在不影响手术操作的一般资料方面没有明显的差异，P>005，具有可比性。
12方法对照组的患者采用常规的护理手段，即：手术室的护士在手术之前对患者进行访视，尽量缓解患者不安和畏惧的心理；护理人员要给予患者感到足够的安全感。
观察组在常规护理干预措施的基础上应用人性化的护理干预措施，如下。
手术前的护理：在进行手术之前全面评估患者的各项数据，掌握患者的基本状况，并进行访视和沟通，对患者介绍手术的步骤和手段等操作，缓解患者对手术陌生而产生的忧虑和疑惑，按照患者自身情况对其进行心理上的疏导，并为患者介绍手术医师的情况，提高患者的信心，使其能够配合手术的进行。加强与患者之间的沟通，获取患者的信任，对患者的状态进行观察，询问其身体状况和主观感受。
手术时的护理：控制调整手术室温度湿度，保证手术室的温暖，护理人员在对患者进行纠正等操作时动作要柔和细致，使患者能够获得足够的安全感。调整患者时需要在患者关节处放置棉垫，防止患者因关节受压迫造成的疼痛；要时刻询问患者的需求并竭力满足；条件允许的情况下可以对患者进行适当的按摩，使患者保持舒适度。
手术后的护理：手术结束要使用温水对患者身体的血污进行清洗，要让病人体温正常，要让病人足够保暖，时刻观察这病人的生命体征。在病人进行手术后的第二天要对病人进行回访去看望病人，了解病人在进行手术之后的感受并对病人提出来的疑问进行回答。
13评估事项通过对观察组和对照组的患者对护理的满意程度进行评估，评估内容包括护理态度、护理规范等，满分为一百分，六十分以下为不满意，六十分到八十五分为基本满意，八十五分以上为非常满意，满意率是六十分以上的人数。
14统计学方法本次研究得出的所有数据均依据统计学软件进行分析，P小于005，表示两组差异存在统计学意义。
2结果
在对观察组病人和对照组病人分别进行不同的护理干预措施后，对照组的病人和观察组的病人在在护理满意程度方面和恢复时间方面差距还是相差的比较大，对照组对于护理的满意程度是百分之七十一点四，观察组对于护理的满意程度是八十五点七；在康复时间这一方面，对照组的患者15天就康复了，观察组的患者则是11天康复的。如下表。
3讨论
手术的人性化护理体现了对缓解患者不安的情绪以及给予患者安全感的人文关怀，护理人员在进行手术之前要了解患者的情况，介绍手术的过程和步骤，在手术护理时多为患者考虑，给予患者安全感是非常必要的，在护理的过程中要始终尊重患者并竭力满足患者的需求。能够有效提升患者对于手术护理的满意程度，提升手术的效果，促进患者手术后的康复和痊愈。
人性化护理是现代医学模式的发展趋向和需求，而人性化护理的核心便是遵循“以人为本”的理念，由传统机械护理转变到以患者为主，要关注了解患者的想法以及患者的感受，让患者能够感到有安全感，让患者在做手术的时候能够有信心。很多患者在进行手术前都会感到担忧，并且会考虑手术是否能够成功，这会对手术的过程产生影响。在手术室进行人性化护理的干预措施，可以把人文关怀的理念运用到手术患者护理之上，可以为患者身体和心理做好保障，促进手术顺利进行。
1·1手术病人入手术室的时间
目前教科书上明确写着“全麻病人、硬膜外麻醉病人提前30min或45min入手术室”[1],广东省广州市,包括我院在内的几家大型综合医院都谨遵上述条令,7:30左右由夜班护士核对和接病人入手术室。手术病人术前一般会肌肉注射镇静药,目的是减少病人的紧张和恐惧心理,但对容易紧张的病人有时不能奏效。病人在神志清醒、无人陪伴的情况下,独自面对陌生的环境,交感神经兴奋性增高,使原本焦虑不安的心情此时变得更加紧张甚至恐惧,常常导致心率加快、血压升高,这对有心脏疾患和甲状腺机能亢进的病人来说是十分危险的。而且一旦发生病情变化,由于不能被及时发现而耽误治疗和抢救。对于一些年老、用了镇静剂神志不很清醒的病人则有发生坠床的危险。
1·2术前常规置管的问题
1·2·1尿管留置的问题。盆腔手术、泌尿系手术、时间比较长的手术,术晨一般于病区留置尿管,排空膀胱以免手术中误伤,同时有利于观察尿量,对治疗方案进行及时调整。由于会的神经末梢丰富,因此对疼痛比较敏感,而术前在病区是于非麻醉状态下留置尿管,增加病人的痛苦和不安。
1·2·2胃管的问题。胃肠道手术常规放置胃管以排空胃肠道,减少消化液的分泌和手术后胃肠道胀气,促进功能的恢复。由于胃管比较长,加之胃管对病人咽部的刺激,引起剧烈的咽反射,病人往往痛苦不堪,甚至想放弃手术。
1·3缺乏病人术前资料
目前未能常规开展术前访视,这不仅使手术室护士无法掌握术前病人的生理、心理、社会状态,制定具体的护理措施,做到真正有效地、有的放矢地个体化护理,而且不利于手术室护士的护理观念的更新和护理模式的转变。
2日本京都大学医学部附属医院手术室的工作安排和做法
2·1早晨交班后接病人
早晨夜班护士交班比较简略,护士长作一些简短的讲话,前后10min左右,绝不拖延时间。遇到有些重要通知,一般以文字形式张贴在通知栏内,限期阅读后每人要签字,以免影响信息的传递。这样既保证了准时接病人,又不影响信息传递。交班后打开门,由护士长指挥监督、主任(助理护士长)和洗手护士协助病人的转运,巡回护士则与病区的责任制护士进行详细的交班,然后由洗手护士和巡回护士共同把病人推入手术间。因为夜班护士按手术通知单和术前访视记录单已准备架及感染手术的室间准备,而且手术间内各种物品准备齐全、设置合理,因此巡回护士进入室间后,原则上不能再离开手术间,如术中器械污染必须进行重新消毒灭菌时,可以通过室内电话通知护理助手去完成,以保证手术顺利安全地进行。
2·2麻醉起效后再置管
全麻病人待意识丧失后,由巡回护士操作留置胃管和尿管。硬膜外麻醉时待病人疼痛消失,行留置尿管术。若高位硬膜外麻醉,会阻滞效果不佳时,可以在石蜡油内加入1%丁卡因,先行尿道内注入,然后再插尿管。非全麻病人置胃管时,可先给予咽部表麻后再进行。总之,一切操作都本着尽量减少病人痛苦,减轻对病人的心理刺激这一原则。
2·3进行手术前访视
京都大学医学部附属医院是一所大型综合国立医院,以成功开展活体肝移植而闻名于世界。它拥有16个手术间,40名护士,1名护士长,3名主任,6名护理助手,人数相对于私立医院来说较富余。但手术病人多,尤其老龄患者多,疑难病症多,病人的各项生理储备功能低下,合并症多,一般采用全身麻醉,因此,护士的工作压力很大。
除急诊手术外,对于择期手术的病人,在每天下午抽出2名护士分成全麻组和局麻组进行术前访视。局麻组去病房访视(一般是眼科病房),除从病历中收集资料外,还要到床边倾听病人的主诉、解答疑问、进行术前指导。全麻组护士则在手术室的术前诊治室进行工作。在手术的前1日下午,由病房护士或护理助手送病人到术前诊治室,再由麻醉师进行集中诊察,包括详细地读片、仔细地检查病人和查看各项辅助检查。而手术室护士则在一旁协助麻醉师工作和观察病人对手术的接受方式、理解程度并适当给予解答、详细收集和填写病人的有关资料,作为夜班护士及巡回护士的第一手资料,以便制定适合病人的护理措施。
3对比与思考
从上个世纪70年代初,日本的护理模式就已紧随美国,以人为本的护理理念已渗透到日常的护理行为之中[2]。而我国的整体护理的观念是从80年代后期才从美国引进,近些年才在国内的大型综合医院的病区里普及开展,手术室工作在体现整体护理观念上仍很不够。
按照现代应激学之父汉斯·塞利的应激原理,手术事件、手术室的陌生环境、孤独都会成为一种应激源,引起病人身体的非特异性反应,如心率加快、血压上升等生理反应,产生应激综合征,加重病情。日本护士根据这一原理,采取交班后巡回护士和洗手护士共同接病人入手术室,护理人员尽量陪伴、安慰病人,避免让病人独处,减轻应激源对病人造成的心理压力。
疼痛是造成不适的主要原因,也是一个常见的应激源,因此,一些会给病人造成疼痛、不适的操作,如尿管和胃管留置应尽可能在麻醉状态下进行,以减轻病人的痛苦。而我国国内在这些方面却忽视了对病人造成的影响。
根据美国护士协会“手术室护士基本纲领”的内容[3],“手术室护理实践基准的第一阶段是进行术前访视,掌握病人的生理、社会、心理状态”。国际手术室护士协会(AORN)规定[3]“术前访视是手术室护士的职能和职责之一”。通过术前访视建立护患之间的信赖关系;提供与手术相关的知识和信息,减轻病人的预见性不安;提高病人的应对能力,帮助他们摆脱危机状态;从术前的风险因子中引导出护理诊断,制订术中护理计划。据Wills(1970)[3]术前访视的研究,发现“访视对改善手术室的个体化护理有
效,而且对手术室护士理解病人的人格、身体和精神状态也很重要”。
【关键词】腹腔镜手术护理；舒适护理；手术室护理
随着医学模式的转变、微创技术的飞速发展，手术室护理已经从单一的手术护理发展到舒适护理模式。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式〔1〕。2012年我院在腹腔镜手术中融入了舒适护理 ，取得了良好的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 选择2012年5、6月份在我科实施腹腔镜手术的患者357例，手术范围包括卵巢囊肿、宫外孕、黄体破裂、子宫全切术、阑尾切除术、胆囊切除术等。将357例患者随机分观察组185例，对照组172例.所选病例均无语言及精神障碍，无高血压、心脏病史。两组患者年龄、性别、病情及各种生化指标等比较差异无统计学意义（P0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组：采用常规的护理模式，对患者进行术前访视，了解患者的生命体征情况，手术配合以及物品准备。配合麻醉师麻醉，摆手术，密切观察患者生命体征变化。
1.2.2 观察组：在常规手术室护理模式基础上融入舒适护理，根据患者情况有针对性的制定手术室舒适护理计划。①术前舒适护理：手术室护士于术前一日对患者进行术前访视，查阅病历，向病人介绍手术室环境，详细介绍成功病例，了解患者需求拉近护患关系，使其消除紧张、恐惧心理。②术中舒适护理：接患者入手术室，注意保暖。控制室温在22℃-25℃，湿度50%左右。调整使其既符合手术操作又舒适、安全。摆手术一定要在病人清醒时进行，避免全麻后摆放不当给病人带来不必要的伤害。在病人膝下垫软枕，手板、护腕、踝关节及肩托处放好衬垫，防止挤压伤发生。上肢外展不超过90°，否则损伤臂丛神经。使用36℃腹腔冲洗液确保患者体温下降最少，减轻术后寒战、躁动、恶心呕吐、心律失常等不良反应的发生〔2〕。手术完毕取出窥镜和操作器械，打开活塞排尽余气可减少对膈肌的刺激症状〔3〕，进而减轻由膈神经放射至肩部的疼痛〔4〕。③术后舒适护理：术毕，手术室护士用温水擦净患者身上血迹，穿好衣裤，盖好被子保暖。回病房后和病房护士认真交接班，将手术室舒适护理延续到病房。术后随访进行患者满意度调查，询问病人感受。虚心接受患者及家属的意见并对护理工作进行改进，提高手术室护理质量。
2 结果 观察组患者舒适度高于对照组（P
3 讨论 我院对腹腔镜患者实施舒适护理后，患者的舒适度和满意度均有明显地提高。舒适护理的开展减轻了患者焦虑、恐惧的心理，使其能主动配合手术治疗，在一定程度上减少了并发症的发生。舒适护理提倡以人为中心，符合现代护理和患者的心理需求〔5〕。
参考文献：
[1] 萧丰富主编 萧氏舒适护理模式 第6版 台北：台湾华杏出版有限公司，1987.79.
[2] 尹维宁，李保华，卢宝金等.不同温度冲洗液进行腹腔冲洗的效果比较〔J〕河北医药.2012，34（1）：146
[3] 黄锦有.妇科腹腔镜手术的围手术期护理[J].中国医药指南. 2012，10（5）：32
【关键词】 术前访视；护理
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306307 文章编号：1004-7484（2013）-06-3065-01
术前访视是手术室整体护理的重要组成部分，是实现病人获得高质量护理及顺利康复的关键之一。术前访视让手术室护士深入病房与患者接触，从单纯的手术配合转变为连续对患者的护理，受到各临床科室的医生护士及手术患者的好评。通过对我院2011――2012年3000例手术患者术前方式的工作体会，就如何做好术前访视工作，提高术前访视效果，满足患者的需求，解决术前访视中易出现的问题，现将一些体会与大家分享。
1 术前访视的方法及内容
11 时间选择 根据护士长对次日手术的安排，由器械护士和巡回护士组成一个整体护理小组，主要由巡回护士负责。手术时间一般安排在前一日下午，携带手术健康教育宣传资料及手术患者术前访视表前往病房。
12 阅读病历 了解患者情况，掌握患者各项资料。
121 一般了解内容 姓名、性别、年龄、病案号、病史（现病史、既往史、手术史等）过敏史、有无义齿、松动牙、女性患者是否月经期、患者的社会、文化、家庭背景等。
122 重点了解内容 术前诊断、手术方式、麻醉方法、常规化验结果、重点是血型、血糖值、肝肾功、术前常规系列等。
13 与患者的住院主管医生和责任护士联系，了解手术方式，有无特殊需要的器械与用品，以及术中可能出现的情况及应急措施。了解患者入院以来的基本情况和特殊要求。
14 自我介绍 前往病房，核对无误后向患者自我介绍，说明访视的目的，简要介绍手术室的环境，人员配备情况，比如手术室时有几个手术间、患者在哪个手术间做手术、手术室先进的仪器设备、手术间的层流消毒灭菌设备等。向患者介绍手术方式，麻醉方法及注意事项，如全麻患者需除掉义齿、硬膜外麻醉需摆哪种配合、让患者心中有数，提前做好准备。
15 与患者交流 通过与患者面对面的交流了解患者对手术和麻醉的认知程度、心理状态、对疾病的认知与需求、对疼痛的敏感程度、如对疼痛特别敏感可建议术后使用止疼泵。了解患者的营养情况，如卧床患者需评估患者的皮肤情况预防术中压疮的发生，压疮是术中护理的重点、难点，尤其是手术时间长（超过4h）患者，要做好预防措施。与患者交谈沟通时要专心倾听患者的提问，做出耐心细致的解答，言语不宜太过专业，要通俗易懂、真诚和蔼，让患者有信任感。
16 心理护理 心理护理是术前访视的重要内容，也是整个术前访视过程中的重点，是手术成功的前提之一。临床上确实有患者进入手术室在麻醉前因心理恐惧而临时改期的病例，这也进一步说明心理护理的重要性。手术是有创医疗手段，且手术效果、并发症的发生、康复时间均有很大程度的不确定性，因此会给患者带来一系列的不适心理反应，主要包括：①焦虑、恐惧。②怀疑手术效果，担心术后疼痛。③对医护人员的挑剔，希望我最好的医生护士。④其他如医疗费用、预后情况、今后工作及家庭、单位关系等。我们术前访视的目的就是针对这些问题有的放矢，根据患者的年龄、性别、职业、疾病等做好细致的解释工作，实施有效的心理调整，增强患者对于手术的信心。最有效直观的方法就是那手术成功的病例现身说法，消除患者的顾虑，使其以最佳心态接受，配合手术，安全度过手术期。对患者的心理护理尽量使用鼓励性、安慰性的语言，使其树立战胜疾病的信心。
17 向患者及家属做好术前宣教 合理休息保证睡眠，术前戒烟、戒酒、注意保暖、预防上呼吸道感染。术前12h禁食，4-6h禁水，术晨无化妆，取掉手表饰物，全麻患者摘掉假牙，术晨接患者去手术室的时间，不插尿管的患者进手术室前排空膀胱，向患者讲解术前的必要性，告知患者配合病房护士做好术前准备（如备皮、灌肠等），为术后减少感染和并发症做好宣教工作。
18 制定护理计划 根据术前访视资料，制定手术配合计划，及时调整手术用物，补充特殊手术用物及敷料。如前置胎盘的剖宫产手术许多备纱布，沙垫及止血药物，若术前常规提示患者乙肝抗体阳性，则需要使用一次性敷料等等。
19 记录 认真记录填术患者术前访视表，及时归档。
2 术前访视的注意事项
21 详细制定手术患者术前访视表，使术前访视简单、有效、全面、合理。
22 尽量避开治疗、就餐、午睡时间、时间不宜过长，一般5-10min为宜。
23 访视时要衣帽整洁、仪表端正、态度和蔼、语速适中、距离适度、要让患者有亲切感和信任感。
24 不清楚的问题，不随便解答，可以告知病人问主治医生或责任护士，以免引起医患纠纷。
25 保护尊重病人隐私，执行保护性医疗护理措施，对恶性肿瘤病人，尤其是不知自己病情的恶性肿瘤病人，不要乱说话，避免刺激病人。
3 护理体会
随着护理模式的转变，手术室护理摆脱了单纯手术配合，避免交叉感染的概念，手术室护理的内容越来越人文化及护理个体化。护士通过术前访视能全面掌握患者的生理、心理、文化和精神状态，制定出其具体化，个体化的护理措施，促进了手术室护士护理观念的更新及护理模式的转变，有效地提高了手术室护理的工作质量，得到了广大医生和患者的一致好评。
参考文献
[1] 张雅莲谈术前访视与术后回访[J]中国当代医药，2009，16（1p）：195-198
【关键词】 舒适护理 常规护理 手术室护理
【Abstract】 Objective To observe comfortable nursing in the operating room nursing work application effect. Methods 350 cases of Surgery patients who are in our hospital from December 2010 to January 2011 were pided into the observation group (180 cases) and the control group (170 cases). The control group was treated with common nursing. The observation group uses comfortable nursing. Target differences of two group of patients’ tensity alleviation， the blood pressure， the heart rate change situation were observed and analyzed. Results The observation group patients’ tensity alleviates， the blood pressure， the heart rate change situation， the degree of satisfaction surpasses the control group. Conclusions In the operating room nursing work applies the comfortable nursing effect to be satisfied， is worth paying attention.
【Key words】Comfortable nursing General nursing Operating nursing
舒适护理是一种整体的、个性化的、创建性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会灵魂上达到最佳状态，或缩短、降低不愉快的程度[1]，而手术是治疗某些重大疾病的直接，有效的手段。手术对手术室要求较高，因此手术室护理工作值得重视。手术室护理是围绕手术这一特定时期，针对手术和麻醉对病人造成心理、生理功能紊乱而采取的各种有效护理措施。随着医学模式的转变，手术室护理不再是单纯的配合手术步骤的完成，而是注重“以人为本”的整体护理。我院在手术中开展舒适护理贯穿手术全过程，取得了较好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 本组病人350例。男168例，女182例，年龄15—73岁，平均46岁，其中妇产科手术126例，骨科手术68例，外科胆囊切除术76例，泌尿科手术60例，胸科手术20例随机分为两组，观察组180例和对照组170例，两组病人年龄、病情，手术方式等比较差异无统计学意义，（p>0.05）具有可比性。
1.2方法 （1）对照组应用传统的常规护理模式，遵医嘱完善各项术前检查：术前清洁皮肤，遵医嘱备皮，做好护理记录，核实患者是否取下义齿、眼镜、各种金属物品及贵重物品交给病人家属保管，确定将病历、X片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室，核对患者姓名、床号、手术部位及手术名称。术毕根据患者病情遵医嘱将患者送入ICU、恢复室或普通病房，根据麻醉方式，手术部位等给予患者正确的安置，记录出入量，注意体液平衡等做好护理记录。（2）观察组应用舒适护理模式对手术病人进行护理。①手术室护士术前1d到病房访视患者，向患者进行自我介绍并介绍手术室环境，针对患者存在的心理问题做好心理护理工作，通过对疾病知识的讲解使患者充分认识到术前保持良好的精神状态对整个手术成功的重要意义，并通过介绍手术成功的案例，帮助患者更加坚定战胜疾病的信心和决心，从而更好地积极配合手术治疗，减轻心理负担以满足心理舒适，减轻对手术的紧张和恐惧心理。②手术当日医护人员应对手术室的温度、湿度等各项环境条件进行最佳舒适的调控。手术室护理人员应主动热情迎接患者的到来，并积极做好情感与心灵上的交流与沟通，减少患者紧张焦虑的心理状态和巨大的心理波动，尽量赢得患者的充分信任和依赖以增强患者术中舒适度。在手术和病情允许且不干扰麻醉和手术进行的情况下，尽可能地将患者安置在舒适的手术，尽量使患者达到生理舒适。在进行麻醉、手术时，巡回护士应给予患者更多的安慰，在床旁及时做好患者不良情绪的疏导。关心体贴患者，尽量减少暴露患者的身体，以保护患者的自尊心，并在每一步操作时，应耐心解释，以取得患者的理解和合作。术中适当抚触患者的肌肤，如轻握患者的双手，可使患者感到心理舒适。术毕用温盐水擦净患者皮肤上的血迹及消毒液，为患者穿好衣服，盖好被单。若患者清醒时，应告知其手术已经完成，并感谢患者的配合。③手术后巡回护士护送患者回病房，途中注意观察患者的呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道畅通。送入病房后与病房护士交接患者情况，并与患者或家属进行交流，告知手术预后，使患者以良好的心态面对治疗，在整个手术治疗中有医护人员全程陪护，增强了患者的安全感及舒适度。
1.3观察指标 采用自制问卷调查和（或）患者家属对手术室护理工作满意度，记录血压、心率及患者紧张情绪缓解情况。患者术前询问其紧张、焦虑等心理压力是否较前有明显改变，血压变化情况，麻醉前测血压与入院基础血压相比，观察血压是否明显升高，以血压升高≥30mmHg(1mmg=0.133kpa)为标准，心率变化，麻醉前测心率与入院时心率是否明显增快（加快达20%以上）
1.4数据处理 应用spss10.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验。
2 结果（见表）
表1 两组患者各项指标变化情况比较 例%
3 讨论
随着医学模式的转变，护理发生了根本性的改革，从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”的护理。所以手术室的护理人员也从相对封闭的手术室走到了病人的床前[2]，为患者提供全程的整体护理。舒适护理模式是1998年台湾萧丰富先生提出的，又称为“萧氏双C护理模式”舒适护理是本着为患者服务的思想，不断探讨摸索研究患者的舒适，对患者进行生理、心理和社会的全面系统护理干预。使其达到最愉快的状态，或降低和缩短其不愉快的体验，真正从心理、社会、精神方面达到舒适的目的。从而促进患者的健康和疾病的康复[3]。本研究中观察组护理人员在对照组的基础上增加与患者及家属沟通，对其进行健康教育，从心理层面上精心护理患者，使其树立战胜手术，战胜疾病的信心，以积极的心态面对手术，有利于患者的康复。术前、术中、术后加强了与患者及其家属的互动沟通，以患者满意为出发点，努力为患者提供手术全程的舒适护理服务。
综合以上分析可见，舒适护理应用于手术室护理工作中，可降低手术应激反应，使患者的生理、心理有了很大改善，从而保证手术的顺利安全，充实了“以人为本”的整体护理内涵，提高了手术室护理质量及患者对手术室护理的满意度。
参 考 文 献
[1]吴宝青，李爱军，谢柔珍.手术室舒适护理应用研究[J].护理研究，2007，21(12B):3244-3245.
1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合手术，达到临床医生对手术室护理工作满意度≥98%。
2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。
3、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。
4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。
XX手术室护理工作计划(二)
优质护理服务示范工程要求“切实加强基础护理，改善护理服务，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务”。安全质量管理对手术室来讲是一个永恒的话题，我们把“为患者提供安全舒适的手术环境，使患者安全度过手术期”作为我们手术室的护理理念，在安全质量上做到天天讲，月月讲，把安全质量管理工作作为手术室护理工作的重中之重，结合我科的实际情况制定本计划。
一、 指导思想
以科学发展观为指导，牢牢围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质护理服务，进步护理水平”的工作宗旨，依照《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》，为手术患者及家属提供围手术期的优质护理服务，保障手术患者的手术安全，增进护患和谐。
二、 工作目标
改变全体护理人员的服务理念，充分调动全科护士的积极性，从手术患者及手术医生的实际需求出发，创新服务举措，重视服务效果，实现患者满意、医生满意，家属满意及上级领导满意。
三、 工作任务
(一) 成立手术室优质护理服务督导小组
组长：贾艳玲
组员：常云霞 刘文玲 李丽丽 潘颖
(二) 落实工作重点：根据手术室的护理特点，在实行优质护理服务的过程中，应做到：五个加强，五个确保。既要做好与手术医生的满意协作，又要做好与手术患者的服务，充分发挥手术室护理工作在保障手术患者安全，增进手术患者的快速康复等方面的重要作用，有效规避护理纠纷的发生，争取使手术患者及手术医生的满意率保持在99%以上。
1、 加强术前访视力度，做到三落实，确保病人安全进到手术室。
(1) 护士与时间上的落实：在护士配备上严格依照手术床与护士之比，即1:3的比例配备。当第二天手术安排出来后，护士便于当日下午深入病房与手术患者交谈，若巡回护士因手术未结束或托台太晚，可由该台手术的洗手护士或护士长完成此项工作，真正做到人员上的落实。时间上：按照常规手术上午12:00之前把第二天的手术安排完成之后护士即可在手术前一天下午对患者进行访视，每次10—20分钟，真正做到时间上的落实。
(2) 内容上的落实：在术前访视过程中应做到认真搜集主、客观资料，认真进行评估，告知术前访视的意义：讲明需要做的准备;具体讲授进入手术室后要做什么操作，让患者心中有数;提示手术后患者应当做什么，如何做。
(3) 效果上的落实：采取边做边问，一问一答的方式，巩固落实
让患者及家属要掌握的内容，告知明天手术应该做什么，应如何配合，对儿童和老年患者，要让家长和家属了解重点把握的相关知识。
2、 加强护理配合质量的进步，做到三坚持，确保手术室内的安全。
(1) 考核制度的落实：根据护理部的考评标准，结合我科的工作
特点，制定手术室护士的考核细则，在考核中认真检查指导及时发现问题，以确保护理质量的持续改进。
(2) 坚持每月质量分析会的落实：通过质量分析会，查找出质量问题，提出安全质量的隐患及改进措施，加强全体护士的责任心和使命感，强化医护之间的沟通。
3、 加强手术环境的管理，确保为患者提供安全的手术环境。
(1) 严格执行参观制度，保持良好的秩序，室内禁止高声交谈，为患者提供安全、轻松的医治环境。
(2) 把好物品进出关，使手术室物品管理规范有序，并要定期检测报告，确保手术用物的安全使用。
(3) 把好清洁消毒灭菌关，加强落实保洁制度，做到分工协作，责任到人。定期空气检测，确保安全范围。
4、 加强专科护士技能培训，确保患者得到安全的护理技术保证。
(1) 理论知识学习到位，从三基三严入手，扩大范围学习各手术
专科的相关知识、解剖知识、新开展手术的理论指导，以丰富头脑用过硬的知识赢得病人及手术医生的尊重，同时更好的为病人服务。
(2) 手术室基础操作到位，坚持基础操作与专科技术培训相结
合，每季度安排一次应急预案的实地演练，坚持加强护士应急配合技术水平。
5、 加强服务礼节的练习，确保患者在心里上得到安全的服务。
(1) 多与患者交流，学会沟通技巧，走出手术室深入到患者床前，
了解患者及家属对我们的工作满意度，针对患者的疑问，及时作出讲解、沟通，尽快获得患者的认可。
(2) 学会换位思考，站在患者的角度审阅自己的工作及言谈举
止，让护士亲身在手术床上体验躺在手术床上的感受及特殊手术的舒服度，采取演绎的形式，将平时不留意说出的僵硬的话语表现出来，让护士自己体会感受，帮助护士进一步理解服务态度的重要性。
【关键词】 腹腔镜 胆囊切除术 全期护理
胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉是多发病，手术是治疗的主要方法。近年来腔镜手术因具有创伤小、手术时间短、痛苦轻、术后禁食时间短、术后感染机会小等特点。从2008年3月起我院开展了腹腔镜胆囊切除术，并取得了良好的效果。现将我们手术室护士对腹腔镜胆囊切除术病人的全期护理介绍如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
全组73例患者，男16例，女57例，年龄21-81岁，其中32例病人有不同程度急性胆囊炎发作的症状和体征，胆囊息肉3例，糖尿病伴胆囊结石3例，胆囊结石伴高血压8例，单纯胆囊结石33例，术后恢复好，无严重并发症，住院时间4-6天，全部病人均痊愈出院。
1.2 手术方法
腹腔镜手术是一种微创手术，在人工气腹创建的的腹腔空间内，通过穿刺孔建立的可视通道和操作通道，借助电视荧屏图像的观察而完成的手术操作。全程腹腔镜胆囊切除术均在气管插管全身麻醉，腹内CO2分压11-14mmHg，常规用“四孔法”手术方式，中号钛夹处理胆囊管，分离以电凝分离为主，分离钳，冲洗吸引器机械分离为辅。止血采用电凝止血和钛夹夹闭止血两种方法。
2 手术室全期护理
2.1 术前护理
2.1.1 术前防视。接手术通知单后由负责该手术的巡回护士手术前到病房访视病人，阅读病历，了解各项化验结果。
2.1.2 心理护理。向病人作自我介绍，询问病人情况，如术前穿着宽松、舒适，去掉假牙饰品、手表、眼镜，主动介绍手术方式、手术室环境，医院人员情况，解除紧张恐惧的情绪，放松心情，主动配合手术。
2.1.3 饮食护理。术前一天进清淡，易消化的食物，禁食牛奶、豆类等产气食物，以防引起术后肠胀气，术前12小时禁食，4小时禁饮。
2.1.4 特殊准备。因腹腔镜通道恰好在脐部，术前要特别注意患者脐部卫生，教病人术前做好脐部护理，用温水清洗干净，用棉签蘸皂液将肚脐内的污垢去除，以防脐部感染。
2.1.5 物品准备。术前一日备好腔镜手术用物：镜头、电凝线、光源和CO2管线密闭熏蒸消毒24小时，穿刺孔、分离钳、电凝钩、分离剪刀等采用2%戊二醛浸泡10小时。摄像头用一次无菌保护套保护。仪器准备。各种仪器正确安装好摆放在适当的位置，合理布局。
2.2 术中护理
2.2.1 巡回护士
2.2.1.1 病人进入手术室后，参与该手术的巡回护士热情接待病人，再次核对病人，并注意病人的保温护理。
2.2.1.2 建立静脉通道，常规18号静脉留置针置管，配合麻醉医生行气管插管全身麻醉。
2.2.1.3 准备用物。无菌生理盐水加温备擦镜头用，浸泡的无菌器械使用大量的无菌注射用水冲洗。不要有戊二醛残留。连接各种管线、电刀、吸引器，检查器械物品齐全，仪器设备完好，调试后使用，电刀脚踏开关，将其塑料套保护好，放在患者左侧，由术者操作。
2.2.1.4 协助手术人员上台，器械核对清点无误。待术者穿刺孔完成，腹内CO2充气，调整，适当增加头高足低位和左侧倾斜的角度，改善术野暴露。
2.2.1.5 术中观察。术中密切观察患者生命体征变化及CO2分压。CO2气腹造成的血液动力学变化结果是心率、外周血管阻力增高，心输血量降低。
2.2.2 器械护士
2.2.2.1 物品及术中配合。器械护士在手术开始和关闭穿刺孔之前与巡回护士共同清点物品。安装好分离钳、分离剪，各种穿刺针、穿刺器、转换帽擦干。腹腔镜置入无菌热水内加温，用干纱布将水滴擦拭干净，避免腹腔镜因腹腔内外温度的变化产生气雾。脐部穿刺腹腔后，递给术者10ml生理盐水，注水确定在腹腔后建立气腹，剑突下穿刺点处，递给带有通用转换帽12mm的穿刺器，右腹直肌外缘上下分别递给5mm穿刺器。
2.2.2.2 胆囊切除。递给助手无损伤抓钳，主刀分离钳和电凝钩。分离从胆囊体颈交界处进行解剖，切开脏层薄膜，每次电切少许组织，以透过所切组织能看到电凝钩为佳。用吸引器、分离钳分别交替推、剥、吸胆囊前后三角区，发生的小出血或渗血提起电凝即可。胆囊管常规中号钛夹处理；止血采用电凝止血和钛夹夹闭止血两种方法。无菌生理盐水冲洗，吸引器吸清腹腔内液体，腹腔镜观察，检查穿刺孔，无出血退出镜头，缝合穿刺孔，结束手术。
2.3 术后处理
手术结束后，巡回护士待患者麻醉清醒、气管拔管、生命体征平稳后，同麻醉师一道护送患者出手术室入病房。然后整理术中用物，仪器设备清洁后归位，保证手术间整洁。洗手护士按操作流程规范清洗腹腔镜器械，并做好保养。
2.4 术后随访
手术后巡回护士1-3天到病房随访，及时了解病人手术后伤口愈合情况、皮肤的完整性及病人对手术室护理质量的效果评价和对手术室护理工作的意见及建议。
3 结果
在腹腔镜胆囊切除手术的配合中，护理人员通过术前了解病情，积极准备用物，学习仪器的使用方法和性能，达到了掌握腔镜手术护理配合要点的目的，真正做到熟悉手术步骤，传递器械主动及时，掌握仪器设备的流程操作。事实证明：只要我们有足够的心理准备，知识储备，护理技术和业务知识也会不断发展和提高。
4 讨论
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，我们要学会腹腔镜手术器械的清洗、拆卸、安装、保养、消毒及操作使用的技巧，通过手术的开展进一步规范了仪器设备的操作流程和LC规范化操作。手术室对病人进行术前、术中、术后的全期护理，术前访视使病人在术前了解了手术室和护理过程，满足了病人的需求，可以在舒适、安心的状态下接受手术，术中熟练的配合可以减少手术时间、为患者提供最方便的、安全的服务，术后随访了解病人对手术室护理的意见和问题便与分析原因，制定改进措施，使手术室的护理质量得到进一步提高。
【关键词】创伤性休克；手术室；急救护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0213-01
在创伤的救治中，休克往往伴随着创伤的救治过程，科学的救治过程配合优质的急救护理在一定程度上可避免休克的发生，也可以再短时间内纠正休克的状态[1]。在急救护理临床价值越来越倍受关注的今天，我院结合以往经验开展此次优质急救护理的临床价值的研究，具体分析如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择
所有患者符合创伤性休克诊断标准[2]：1.较严重的外伤或出血史；2.临床特点 “5P”征，即皮肤苍白、冷汗、神志淡漠、脉动搏微弱以及呼吸急促；3.每小时尿量一般少于25ml。常规组20例中男性14例，女性6例，平均年龄（42.4±1.4）岁，交通伤10例，坠落伤4例，撞击伤2例，其他4例；实验组30例中男性20例，女性10例，平均年龄（43.5±1.6）岁，交通伤18例，坠落伤6例，撞击伤4例，其他2例。所有患者无严重的心、肝、肾功能不全等疾病，患者在年龄、性别、致伤原因等上均具有可比性，P>0.05。
1.2急救与护理方法
患者入院后进行抢救保护呼吸道通畅，止住活动性的外出血；做好伤肢外固定和补充血容量预防严重伤引起的低血容量休克；早期液体复苏；休克氧疗、药物治疗[3]。此次研究中常规组患者在急救措施基础上配合医生实施手术室常规护理，主要为呼吸、心跳骤停抢救护理，术中观察患者生命体征以及急救物品四固定和与医生的配合等；实验组30例患者实施的为优质急救护理，主要包括急救物品准备、术前病情评估、呼吸道管理、调节体温以、建立静脉通路与有效循环、止血和其他必备应变技能。
1.3疗效评价疗效标准
对比两组患者抢救成功与死亡病例，统计两组患者平均手术时间。
总救治率=成功病例/总病例×100%。
1.4统计方法
本实验所有统计学计算采用SPSS16.0统计学软件完成。各组间差异比较采用方差分析X2检验，定量资料选用（均数±标准差）分析t值，以P
2结果
回顾分析两组病例的抢救过程，常规组与实验组救治结果如下，实验组成功率为96.7%，常规组为70%，其中死亡原因为脏器功能衰竭、肺部感染较常见，具体数据见表1。
3讨论
重视创伤性休克救治的时效性，努力提高创伤性休克的抢救成功率一直是临床中努力的方向。近年来对休克的研究已深入到细胞和亚细胞水平，现已知道休克时体内实质细胞和血细胞代谢发生变化，可产生一系列血管活性物质造成微循环紊乱[4]。
科学的救治过程配合优质的急救护理在一定程度上可避免休克的发生，也可以再短时间内纠正休克的状态。目前手术室配合急救措施的急救护理主要为：绝对卧床休息，避免不必要的搬动，将病人头和躯干抬高20～30度下肢抬高15～20度，注意保温；尽快消除休克原因，如止血，包扎固定，镇静、镇痛；保持静脉输液通畅，必要时可做静脉切开；保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时用药物雾化吸入；早期在扩容疗法同时可酌情应用血管收缩药，一般维持在80-100/60-70mmHg即可；密切观察病情变化，及时报告医生并准确记录，最好进行多人专护的分配原则；合理补液：先输入晶体液，后输胶体液；严格执行无菌技术操作规程，遵医嘱全身应用有效抗生素预防感染；对于烦躁或神志不清的病人，应加床旁护栏，以防坠床。我院此次研究依据临床经验以及参考文献[5-6]对研究的护理内容做出细致规划，主要包括急救物品准备、术前病情评估、呼吸道管理、调节体温以、建立静脉通路与有效循环、止血和其他必备应变技能。
根据以上论述，我院开展的急救护理在创伤性休克患者手术抢救中价值的研究结果显示：常规组与实验组救治结果如下，实验组成功率为96.7%，常规组为70%，其中死亡原因为脏器功能衰竭、肺部感染较常见；实验组抢救成功病例的平均时间低于对照组，死亡病例的抢救时间较常规组长。
参考文献
[1]何忠杰.创伤性休克救治的时效性与时效值[J].创伤外科杂志，2013，15（2）：97-99.
[2]牛丽丽.创伤性休克的院前急救与护理[J].医学理论与实践，2014，26（3）：366-367.
[3]吴雪赞.创伤性休克患者的急救护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（3）：25-26.
[4]邓碧君.创伤性休克病人在手术室的临床急救护理[J].当代医学，2011，17（22）：117-118.
关键词： 手术室 护理 安全 护理措施
手术室是医院为病人实施手术治疗、并担负抢救危重病人提供治疗的特殊场所，手术是一种创伤性治疗措施，手术过程中各个环节都存在着不安全因素，有的尚可补救，有的则不可逆转，其护理质量的优劣将直接关系到患者的生命与康复。因此，如何规范护理服务行为，强化质量意识，树立安全观念，确保病人安全，是护理管理者需探索的课题。针对手术室护理中可能出现的安全隐患问题,我们采取一系列的防范措施，有效地杜绝了差错事故，提高了护理工作质量，保证医院的医疗效果。现将体会小结如下。
1 接送病人时可能发生的问题及护理
接病人时要认真查对病历、核对病人的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位。病人送入手术室后，核对手术间。巡回护士进行护理操作前要认真核对、麻醉医生麻醉前和手术医生洗手前再核对1次。接送病人出入手术室前检查推车是否完好，车轮是否灵活；推送病人时嘱病人不要将手脚超出推车边缘，防止进出门时碰伤。病人头部应与推车人同一端，这样可减少由于震动引起的不适；推送病人时要平稳，搬动要轻巧；神志不清、昏迷、精神病患者、小儿接送时应加以固定并加护栏。入手术室后要有专人看护，并束缚；全麻患者未完全清醒前，应束缚，并专人看护，防止发生意外。
2 严格执行查对制度及用药安全
手术室用药要求快速、准确、及时，抢救病人时更是分秒必争，护士应熟悉常用药物的药理作用、用途等，以利配合抢救。术中使用任何药物都应认真核对药名、剂量、浓度、用法、有效期。如静脉注射麻醉药和血管活性药时要注意推注速度，并密切观察血压、心率、心律、呼吸的变化。局麻药加肾上腺素时应查明计量、准确加入。术中口头医嘱重复一次再执行，用过的空瓶、空安瓿保留至手术结束方可扔弃。输血时需2人共同核对并签名。
输血间隔用生理盐水冲管，密切观察输血后反应。
3 防止器械物品遗留体腔
手术开始前，洗手护士与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针的数目，并由巡回护士记录于术中护理记录单上。术闭关闭体腔前，认真核对器械、纱布、缝针的数目，核对无误方可关闭切口。
4 防止电烧伤、电灼伤
手术护士应熟练掌握高频电刀操作规程，使用高频电刀前常规检查仪器性能是否良好，负极板应平整置于病人肌肉丰厚处与皮肤完全接触，一般选大腿、小腿或臀部。术中经常检查，防止负极板松脱、移位，避免烧伤病人。另外，装有心脏起搏器的病人，一般不能使用高频电刀，以避免发生意外事故。病人与金属床之间垫有绝缘垫，病人肢体由床单包裹，保证病人皮肤不接触金属物，防止发生旁路电灼伤。管理好手术台上的电刀笔，把电刀笔固定于安全位置，避免术中电刀笔在非正常使用时灼伤手术病人。高频电刀在使用中会产生火花，遇易燃物时会着火。因此，在使用电刀的局部应避免有易燃物，防止使用电刀时着火。
5 预防难免压疮
术前访视病人对病人做评估，病重、体弱、营养状况差、手术时间长的病人，手术开始前，对易受压部位、骨突处应垫好软垫，手术操作过程中，提醒助手注意勿将手及前臂压在病人身上，洗手护士不要将器械随意压在病人身上，对于手术时间长、特殊的病人，巡回护士应注意协助医生正确摆放好手术并检查受压部位，病人有躁动、移动时，应重新垫好软垫，防止局部压疮。
6 防止病理标本遗失或混放
一般病理检查标本，术毕由洗手护士亲手交给手术医生，贴上标签，由专人送病理科检查，如遇术中冰冻切片的标本，巡回护士先准备好标本袋，待标本取下立即放标本袋内，贴上标签由专人立即送病理室交负责人检查。如遇多个标本组织时，不可混放。
7 防止切口感染
手术室的器械敷料灭菌是否完善，直接影响手术治疗效果，因此，凡是能够高压消毒的器械和物品，均采用高压消毒灭菌；护士应严格遵守无菌操作原则；加强空气消毒监控工作，严格控制进入手术室的人数，尽量减少人员流动；此外，应加 强对医生、进修生无菌操作的监督；加强对护生的无菌观念教育。
医学的发展以及各种新技术、新仪器的应用，为手术治疗带来了广阔的前景，同时也给手术室护士提出了更高的要求。手术室护士应不断学习和钻研新知识，以扎实的专业知识指导护理实践，防患于未然，将不安全因素消灭在萌芽之中。注意以上几点将为病人提供有效安全的护理保障，使病人平稳地度过手术期。
参 考 文 献
[1]宋烽，张金凤，蔡小光.手术中高频电刀外科损伤的原因分析及护理对策[J].中华护理杂志，2003，38（8）：653.
1．1临床资料
选取我院2011年1月至2013年1月112例手术患者，以60例给予整体护理联合规范化管理的护理方案的患者作观察组，其中男32例，女28例，年龄15～64岁，平均年龄(38．41±19．26)岁;以52例给予常规护理方案的患者作为对照组，其中男30例，女22例，年龄17～63岁，平均年龄(39．52±19．68)岁。两组患者在性别及年龄方面比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2护理方法
1．2．1观察组
给予整体护理联合规范化管理的护理方案。①建立规范章程。主要包括绩效考核、病人核对制度、消毒隔离制度和输血查对制度等。对于考核优良的护理工作人员给予一定的奖励，而对于考核不合格的则应对其进行再培训。手术病人的核对制度是指术前详细了解清楚病人的姓名、房号、床号、手术名称等。术中应遵循无菌操作原则，一次性的医疗器械在使用前应严格检查核对，使用之后应先毁形，再消毒。手术过程中给患者输血应执行“十对”制度，并注意观察患者的反应。②提高护理人员的专业技能和专业素质。护理工作人员一方面应继续加强学习，不断学习新知识、掌握新技能;③还应加强模拟操作，提高护理技能，从理论和实践上充实自己。④提高护理人员的身体素质和心理素质。由于手术室护理的工作量大、病人较多且受教育程度参差不齐、白班/夜班交替，因此要求护理工作人员必须有良好的身体素质和心理素质。⑤应以病人为中心，根据患者的生理、心理及精神状况，提供最人性化的护理。如在术前访视时，可同时了解患者的工作和生活状况，多关心患者，以利于后期交流;在术中护理时，应严格遵循操作流程，圆满完成手术护理;术后随访时，应耐心提醒患者须注意的事项，以提高其生活质量，并了解患者对护理工作的满意度。
1．2．2对照组:给予常规护理方案。
1．3统计学方法
采用SPSS15．0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组术前、术后的手术情况比较
两组手术室术前空气菌落数差异无统计学意义(P＞0．05)，但是观察组术后空气菌落数仅为(70．25±28．10)cfu/m3，明显低于对照组的(190．40±80．50)cfu/m3，而此过程中，观察组护理后手术成功率为100．00%，对照组为92．31%，两者比较差异无统计学意义(P＞0．05)，但观察组术后发生感染的例数较对照组明显下降(P＜0．05)
2．2两组患者术前护理前后SAS评分比较
两组术前护理前SAS评分比较差异无统计学意义(P＞0．05)，但术前护理后，观察组SAS评分显著下降，仅为(35．60±4．80)分，明显低于对照组的(42．75±5．10)分，差异有统计学意义(P＜0．05)。
2．3两组患者出院后对护理工作的满意度调查
出院后，观察组患者对护理工作的满意度高达91．67%，较对照组的69．23%有明显的优势，差异有统计学意义。
3讨论
近年来，随着医疗技术的发展，现代护理技术得到了提升，但作为特殊的护理单元－－手术室护理，仍有较大的挑战。手术室护理工作不仅要为主刀医生提供优质的手术配合，使整个手术工作顺利完成，还要为患者提供周到的人文关怀。因此，手术室护理质量就直接关系到手术的治疗效果，甚至影响到患者的生命安全。但目前，由于手术室护理工作存在任务量重、压力大、时间不确定等问题，使常规护理不能完全胜任。而通过实施整体护理和规范化管理，一方面可以明确护理定位，强化护理工作人员在日常工作中的主观能动性;另一方面还可以提升护理工作人员的理论水平和实践能力，从而提高手术室护理质量。本研究通过分析112例手术患者，其中以60例给予整体护理联合规范化管理的护理方案的患者作观察组，52例给予常规护理方案作为对照组。结果显示，观察组护理后手术成功率为100．00%，而对照组为92．31%;且观察组术后发生感染的例数较对照组明显下降。说明实施整体护理和规范化管理的护理方案可以提高手术疗效，降低患者感染的发生率。
4总结
【关键词】 人文关怀；手术室；护理；应用
Humanities concern in operating room nursing application
Wu FengYun
(Shandong Province DeZhou city second people hospital operating room 253004)
【Abstract】 Objective Discussion humanities concern in operating room nursing application.Methods 60 example surgery patient, divides into the observation group and control group each 30 examples immediately, the control group only gives the patient operating room convention nursing, the observation group integrates the humanities concern in control group's foundation to the patient.Results The observation group patients are higher than the control group obviously to the operating room nursing service degree of satisfaction, two groups of comparisons, the difference has the significance (P
【Key words】 Humanities concern; Operating room; Nursing; Using
人性化护理是一种整体的、个性化的护理，是护理学科的核心和精髓，是对患者的关怀和尊重。用医院充满人情味的就诊环境和服务举措，使病人在生理、心理、社会、精神上达到最愉快的状态，或缩短和消除病人的恐惧和不愉[1]，有效的关怀能增强患者应对压力的能力，促进其康复。更进一步充实了”以病人为中心”的护理内涵。手术室是一个较为特殊的科室，在护理工作中除了要严格按照医疗护理规范操作外，还应针对不同对象采取个体化沟通方法和技巧，注重人文关怀，才能彻底的贯彻为病人为中心的服务宗旨，近年来，我院手术室转变工作理念，在临床护理实践中实施了一系列人文关怀护理措施，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：对我院自2010年7月～2011年8月收治的手术患者60例，随即分为观察组和对照组各30例，其中男28例，女32例，年龄15～84岁，平均42岁。手术患者涉及普外科、心外科、胸外科、妇科、产科、泌尿外科、神经外科、骨科、耳鼻喉科、口腔科、眼科以及肿瘤外科等。麻醉方式：全麻24例，臂丛麻醉14例，椎管内麻醉12例，局麻 10例。文化程度：小学 10例，初中 20例，高中 30例，大学及其以上 10例。两组患者在年龄、性别、文化程度以及手术方式等方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法：对照组仅给予患者手术室常规护理，观察组在对照组的基础上给予患者融入人文关怀。具体方法如下：
1.2.1 术前护理：患者对医疗知识的不了解，无论手术大小，医生及麻醉师的术前谈话，往往使患者及其家属产生很大的心理负担，在手术前患者都会产生不同程度的恐惧和焦虑症状，担心手术及麻醉不成功和出现意外心理恐惧忧郁不安。这种不良情绪刺激交感神经，引起患者心率呼吸加快、血压升高或下降、四肢发冷等。护理人员在接待、交流、介绍护理的整个过程中，要面带微笑、举止端庄、和蔼亲切，使患者有亲切感，信任感，消除病人的不安情绪，帮助病人树立信心，解除思想负担。责任护士接到手术通知单后，在术前一天，病房访视患者。首先翻阅病历，向主管医护人员询问了解患者的一般情况，包括患者的病情、睡眠、活动、备皮、心理状况、职业、文化程度等，向患者做自我介绍，取得患者的信赖与配合，并向患者说明术前准备、术中和术后的注意事项，减轻或消除患者的思想负担，解答患者对手术的疑问，对于手术复杂，心理负担过重的患者，应尽量满足患者的情感需求，及时与主管医师或麻醉医师联系，有利于麻醉和手术的顺利进行。
1.2.2 术中护理：护士应用平车将患者接到手术室，向患者介绍手术室的环境，消除患者的陌生感，注意保暖，室温 l8～25’℃，途中避免碰撞、颠簸，主动与患者沟通交谈，以了解患者术前的休息情况以及心理状态，患者进入手术间内，护士应将患者扶至手术床上，并帮助患者取合适的麻醉手术，注意不要过多暴露非手术部位，尊重患者的隐私。坚持三查七对制度，常规备好各种抢救药品、物品、氧气、吸引器等。核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、科室、床位、血型、手术部位以及药敏史等。降低差错事故的发生率。手术操作前、关闭切口前、后，巡回护士均应与洗手护士共同认真核对各种物品数目，并详细填写在手术护理记录单上。手术进行中，坚持无菌技术操作原则，任何人违犯无菌操作原则，必须立即指出纠正，确保手术在无菌状态下进行。手术室护士对患者要有具有高度的同情心、责任感，应将每一项服务都做得出色，为患者提供高品质的服务[2]，处处体现出人文关怀，在手术进行过程中巡回护士应始终站在手术台旁，观察手术过程，及时补充手术中所需物品，并能独立解决手术过程中发生的一切护理问题，术中应询问患者有无不适，伤口有无牵拉痛，对于那些因牵拉反应感到不适和剖宫产产妇在取出胎儿时一些轻微的，给予适当的心理干预，可取的良好的效果，手术顺利完成后，如有引流袋应妥善固定，在搬移患者时动作应轻柔，以减轻因震动引起的疼痛不适。
1.2.3 术后护理：手术完成后，用真诚的语言祝贺病人手术做得很成功，用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液，注意保暖，为病人穿好手术衣裤或盖好被单，注意病情变化，防止一切意外的发生。及时清点台上下各种物品数量，完善书写巡回纪录和病历。巡回护士同麻醉师一起将病人送回病房或 ICU，平稳地搬运患者，注意保护切口和各种引流管、静脉输液管等，对躁动患者注意适当固定，将病人安置在床上后详细地向病房护士交班，途中勿因剧烈震动给患者造成疼痛不适等，向病房护士交班。并告家属应注意、输液、保暖等注意事项，应鼓励病人配合护士战胜术后 24 h的疼痛。对全身麻醉意识尚未完全恢复的患者，在术后回访时，了解患者的体温、排气、大小便、饮食、肢体功能、皮肤是否良好、切口愈合等情况，肯定患者与家属的配合支持，应向患者说明手术很成功，使患者放心，避免患者产生顾虑而影响情绪。并祝病人早日康复。指导患者术后饮食、营养、活动、休息以及并发症的防治，记录评价患者术前晚的睡眠质量、心率增快和血压升高的发生率，与手术护理相关并发症的发生率。询问患者对手术室护理工作的意见和建议，发放护理满意调查表，让患者填写后投人意见箱内，由护理部工作人员定期收集，根据患者对手术室护理的综合满意度，评价手术室护理工作中的人文关怀应用效果。
1.3 统计学处理：所有数据均采用SPSS 12．0进行统计学分析，计量资料采用 t检验，率比较采用x2检验，并以P
2 结果
观察组对患者融入人文关怀后，其手术室护理服务的满意度为100%，而对照组仅为63%，两组比较，差异具有显著性（P＜0.05）。
3 讨论
手术室是医院的一个重要窗口，医护人员服务质量的好坏直接影响医院的形象，人文关怀是关注人的生存与发展，是关心人、爱护人、尊重人，是社会文明进步的标志，是人类自觉意识提高的反映。人文关怀应用于手术室整体护理，是势在必行的，从而真正实现了”以病人为中心”的护理宗旨。手术室是大多数外科患者住院期间的重要一站，是患者身心最脆弱的时候，患者面对穿戴手术衣、帽和口罩的医务工作者，各种医疗器械，手术室护理工作的机械配合等，大部分患者出现不同程度的紧张心理，实行术前护理、术中全程陪护、术后随访护理，使患者得到护理人员亲人般的照顾和关怀，从心理学角度缓解和解除患者对疾病恐惧和不安[3]，使病人在接受手术时充满信心，感受到舒适及亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感。从而从容面对各种治疗，为手术的顺利进行创造了良好的条件，同时，人性化护理的实施充分调动护士的积极性，提高了护士的责任心，把从患者利益出发解决问题，维持健康需要作为衡量自己工作的准绳，促使护士不断的学习新知识和积累工作经验，增强了护士主动为患者提供全方位服务的意识，显示了护士的内在价值，为患者营造一个温馨、舒适的环境，为手术顺利进行创造良好的条件。根据上述研究表明，观察组对患者融入人文关怀后，其手术室护理服务的满意度为100%，而对照组仅为63%，两组比较，差异具有显著性（P＜0.05）。因此，在手术室护理工作中，对患者融入人文关怀，能够达到最好的治疗效果，是提高手术室整体护理质量的重要途径，值得在临床推广此护理方法 。
参考文献
[1]葛建芳.人文关怀在手术室护理工作中的体现[J].护理与康复，2009，8(2)：166．
[2] 陈惠荣.人文关怀在手术室护理中的实施[J].中国医药导报，2006，35(2)：109．
[文献标识码]C
[文章编号]1005-0019(2009)7-0159-01
[摘要]探讨手术室常见差错原因及预防措施。方法:针对常见差错出现原因采取积极预防措施施于未然。
[关键词]预防和控制;手术室;护理差错
手术室是医院服务窗口的特殊科室,是一个特殊的护理单元,风险系数大、危重病人多、工作繁琐。为了保证病人的安全,保障医疗护理工作的顺利进行,在实际工作中,我们要谨慎认真,杜绝一切可能发生差错事故的情形,从预防入手,做好以下几方面工作:
1自身控制
1.1加强自身素质,提高工作责任心:手术室工作的特点决定了手术室护理中任何疏忽大意都可能造成不可挽回的后果,甚至危及病人生命。因此工作中要耐心细致,从思想上重视起来,严格遵守手术室护理人员的工作制度,遇到复杂情况时冷静果断,使各项抢救手段及护理措施准确及时有效。[1]
1.2严格执行各项操作规程:护理差错是指医疗机构及其医务人员在医疗护理活动中违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。具体工作中,严格执行三查七对,了解术前准备是否完善,巡回护士一丝不苟的和洗手护士共同清点核对手术台上的器械、敷料,并随时督促手术人员和参观人员的无菌操作。工作中做到八防:防接错病人,防病人坠地,防用错药输错血,防手术部位错误,防器械不齐全,防压伤,防异物存留病人体内,防毒麻剧限药品和珍贵仪器、病理组织丢失。
2环境质量控制
2.1环境安全:手术室划分为限制区、半限制区和非限制区。限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室等。应每周彻底清洁一次,保持整洁干燥,屋顶、墙壁等处均无尘无垢。根据各区要求选用合适的空气净化法,认真消毒灭菌并做好记录。定期空气检测或进行生物培养试验。
2.2消毒、隔离:手术室使用的器材均应经过消毒灭菌处理。根据不同的要求采用合适的消毒法,进入体腔的仪器必须严格灭菌,以保证病人安全。所有物品均应在消毒有效期内使用。对于出入手术室人员严格控制,更换手术衣、帽、鞋后方可进入手术室,对医务人员的双手也应进行检测。
3药品、仪器控制
3.1药品管理:手术室的药品大体上分为三类:常用药品、急救药品、品。常用药和急救药要放于手术室内,可随时取用,用后及时补充,防止药品不全造成意外。要严格管理,专柜加锁,使用须登记,并做好交接班。
3.2物品准备:仪器应存放于专柜,定期保养检查以备随时可用。各类手术包消毒后置于无菌储物间,及时检查有效期,过期物品应重新打包消毒。保持无菌储物间的整洁干燥,定期清洁,减少不相关的人员走动。
