时间：2023-08-18 17:15:18
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术室护理创新，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
从专科护士培养需求角度，安徽省护理事业发展五年规划明确提出建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，集中我省优势临床医疗、护理资源与高等护理教育相结合，培养高级护理实践人才，发展专业护理［2］。因此我校护理学部自2008年起，在普通护士培养的基础上，后期进行了专业方向培养，如手术室护理专业方向、急救重症护理专业方向，老年与社区护理专业方向等。这种培养模式为学生提供了选择适合自己专业方向的机会从而利于其创造力的培养；同时也促进学科专业和课程结构的调整和优化，增强教师的育人意识。手术室护理专业方向培养的护士是面向国内外各级医疗卫生保健机构，具备护理工作所必需的人文社会科学文化知识和医学基础知识，掌握护理专业基本理论、基本知识、基本技能，德、智、体、美全面发展，具有手术室护理专长，能从事护理专业领域、擅长手术室护理实际工作的高素质技能型专门人才。
1手术室护理专业方向人才岗位定位
1．1行业调研
在确立手术室护理专业方向培养模式及培养内容之前，充分发挥外聘师资的优势，召开“护理专家指导委员会”，请临床护理专家论证，提出意见及建议。确立手术室护理专业方向护士的核心能力。包括：手术室专业基础知识与技能；消毒隔离管理能力，安全管理能力；围手术期管理能力等。核心能力是一组专业行为，阐述了专业护士应有的标准及必须具备的最主要的能力［3］。护理领域需要核心能力、核心知识和相应的课程设置及教育，以提高和保证护理人员的能力和素质，增强护士的社会适应能力和竞争力及自我成就感［4］。在此基础上确立开设课程及选用师资。1．2确立主要岗位培养的护士主要从事各级医院临床科室的护理工作，尤其是擅长手术室护理工作任务。
2创新手术室护理专业人才培养模式
2．1建设思路
以培养高素质、高技能护理应用型人才为目标，积极推行工学结合的人才培养模式，通过校院合作、产学合作，探索工学交替、顶岗实习等有利于增强学生能力的人才培养模式。经过反复调研和论证，创新护理人才培养模式，即“一个平台，二个注重、三个交替、专业分化”护理人才培养模式。“一个平台”是指以护士岗位需求和职业标准为依据的课程平台；“二个注重”是指职业素质和职业能力的培养；“三个交替”是指在人才培养过程通过“课间见习、课间实习、毕业实习”三个工学交替过程强化实践技能培养；“专业分化”是指适应市场需求和就业岗位的进行手术室护士专业分化。
2．2初步形成“校－行－企联动”人才培养模式
学部每年进行2次以上集体备课，请临床专家到护理实训室指导、示范；教师联系临床2～3个月，专任教师走近行业，与护理专家沟通，了解临床护理岗位设置、岗位任务、岗位要求以及岗位发展动向。加大了与临床在专业人才课程建设、实训室建设、师资队伍建设等方面全方位深度合作力度。
3建设内容
3．1师资队伍的建设
坚持引进与培养并举，专任与兼职结合的建设措施，进一步提高专任教师中具有临床工作经历的比例，经过几年的培养，手术室护理专业方向达到了专业方向课程50％以上由临床医疗及护理专家讲授。专兼比例：专任师资33％，临床师资67％。年龄构成：20～30岁：16．5％；30～40岁：67％；40～50岁：16．5％。职称构成：中级：83％；高级：17％。学历构成：大专50％；本科17％；硕士33％。
3．2专业方向课程的设置
3．2．1专业方向相关课程的教学内容
手术室护士专业方向课程在普通护理教学课程的基础上，增加了方向课程，包括：《手术室管理》《常用手术配合方法》《麻醉护理学》。《手术室管理》内容涵盖了手术室设施管理、手术室基础护理技能管理、物品管理、组织结构管理以及质量管理等。通过本课程的学习，学生能够熟悉手术室的设施和组织结构；掌握手术室基础护理技能、物品消毒灭菌方法；能够了解手术室护士的职业危害和防范、电外科设备及精密仪器的安全使用；熟悉外科伤口感染监控、基本器械和用物的用途及使用。《常用手术配合方法》内容涵盖了各个专科共达百余种手术的手术基本步骤和护理配合，体现新概念、新理论、科技创新及新举措，普通手术与高、新、尖手术护理配合。通过本课程的学习，学生能够：熟悉各个外科基本手术麻醉方式和手术；能够了解各个外科手术的特殊器械和基本物品准备；掌握常见手术的主要步骤及护理配合、配合注意事项；熟悉介入治疗的护理配合，增强护理工作中的职业责任感。《麻醉护理学》的任务是掌握麻醉护理学的基本理论、基本知识和基本技能；并能初步运用所学知识分析和解决麻醉护理工作中的问题，对需要麻醉的患者提供综合性的、广泛性的护理，负责观察病情，进行麻醉前准备工作，参与术中麻醉维持的管理，从事麻醉恢复室（RR）和重症监测与治疗病房（ICU）中病人的监测与护理工作及术后镇痛随访，促进医疗质量的提高和保障病人的生命安全。
3．2．2专业方向相关课程的教学方法
教学活动以理论讲授、示教、实验、自修、电教、小组讨论、临床实习、角色扮演等方法进行，以理论考核、技能考核、课堂参与、个人作业等形式进行评价。在手术室专业方向课程授课上，因授课教师大部分来自省级三甲医院手术室的护士长及资深护士，这些外聘师资发挥行业优势，定期带领学生深入临床手术室，实地教学，大大提高了学生的学习积极性和学习效果。真正做到工学结合，学生手术室的实践能力得到了很好的锻炼。
3．3本专业方向校内实训基地建设情况
3．3．1配套实训室的建立
在中央财政、省财政、省教育主管部门及学校的大力支持下，在安徽省立医院、合肥市第一人民医院护理专家指导下，我校护理实训基地建设卓有成效，目前共投入资金600多万，建筑总面积约1800平方米。其中建有现代化的模拟手术室。通过多年摸索，集思广益，建立护理专业方向课程配套实训教学环境。同时在手术室建设设计中开辟玻璃隔离教室：老师手在手术室示教，学生在玻璃隔离教室观看；即模拟了临床手术室情境，又培养了学生手术室的无菌观念。手术室专业方向课程授课67％由临床资深的护士、医师进行教学。整个教学以实训为主。实训教学采用多种方式。护理操作演示在配有阶梯椅、黑板、多媒体教学系统的仿真护理实训室内进行护理操作演示，达到教、学、做一体化的目的；临床护理见习包括集中见习和教学实习；学生学完专业课及临床见习后，综合应用所学知识，模拟临床真实的诊治、护理过程，进行护理综合实验；顶岗实习让学生在临床真实的环境训练，提高学生观察能力和处理临床护理问题的能力，为迅速胜任临床护理工作奠定基础。
1手术室专科护理模式的转变
随着现代医学科学理论的发展，先进的医疗技术的不断涌现，手术室的护理管理模式，护理工作的职责与功能，已远远超出了传统的要求，其工作范围也逐步增大。老的管理方式已经不再适用于当前手术室护理学进一步发展的需要，需抓紧时间将以服从型、被动型及配角型为主的传统护理模式逐步转变为“以患者为中心”的主动型或主角型的现代模式。手术室护理方面的工作要不断开拓创新，确立新的制度、岗位职责及细责，要以患者的利益为起始点，为患者提供便利，摆正自己心态，积极向上，创造互相团结相互帮助的气氛。进行手术室所有人员、整个过程、各个方位的全程护理的管理模式，进一步满足手术室专业护理工作的发展需求。
2现代洁净手术室的使用
手术室是医院进行疾病诊断、治疗时不可或缺的处所，提供一个干净整洁的手术环境，有助于伤口感染的控制，必须以洁净手术室为当前的发展方向。如今我国一部分的大型医院满足洁净手术室的条件。因为净化空调系统市场价格偏高，用地面积偏大，因此普及还存在一定困难。洁净手术室包含于生物洁净的范畴，该洁净系统是由空气处理机组、空气过滤器、空气加湿器以及回风口和净化天花板等部件组成，是当前最理想、最高效、最便利的洁净空气法。依据每立方米空气中含有尘粒（粒子直径≥0.5μm）数量的多少，分为100级、1000级、10000级。净化空调需要安排专业人员管理，对初效、中效、高效过滤器需要依特定的时间或者手术室检测的标准适时清洁、及时更换，确保手术中的空气达到净化的标准。但凡需要进入手术室的人必须按照要求进行着装，护理人员需规范操作，禁止在手术室中收整敷料、禁止在手术室中折叠毛巾和被子，尽力控制人员的流动，减少手术过程中开门关门的次数和设备移动的次数，避免产生新的气体流动，保证空气净化的质量。手术室要合理布局，满足功能流层及洁污分流的原则，设有工作人员使用通道、患者通道、污物处理通道。
3手术室逐步向“以患者为中心”的护理模式进行转变
目前的医学模式在护理学方面的基础要求是“以患者为中心”。术前访视，术中护理，术后随访，以适应和满足患者需求，确保整体护理的连续性、完整性和系统性。术前访视是围手术期护理的一个重要组成部分，是生理、心理、社会医学模式在当前手术室护理工作中的具体体现。手术的每个患者都带着自己独特的身心需要进入手术室，对将要开始的手术了解的不全面或者缺乏对手术的了解而产生恐惧。通过手术前探视患者，护理人员可以清楚的了解各患者在身理和心理上的需求，并确定怎样满足患者的需求。患者能够和护士直接对话以阐述个人的愿望及需求，了解关于手术方面的相关情况，进而消除患者的疑虑，坚定战胜病魔的信念。在护士和患者在手术室中见面时，将不会感觉陌生。手术过程中护理人员是把患者的利益放在首要位置。护士需要一切以患者为主，体察患者的冷暖，关心爱护患者，对患者的安全和利益予以多方面照顾，尽力使患者在身理及心理方面都觉得舒适，实现“以患者为中心”的护理模式。手术后的随访是术后患者身体恢复的一个重要环节。如今在国内各个医院手术室中的制度并未形成，未能执行，手术室中的专业护理人员能定期去病房探望，征询意见，安排回访，从而完善手术室的护理工作。
4手术室专科护士的培养
手术室护理及管理水平对医院外科技术水平的提高起着重要的辅助作用，强调精细分工专职专护，整体观点综合护理是护理工作发展的趋势，是高级护理阶段发展的重要标志。如何培训手术室专科护理人员是目前的重要课题。如今，我国的护理人员多数具有大专或者本科学历，而国外的一部分医院已经对于手术室中护理人员进行短期的有计划的定向培训，培养和建立一支技术过硬的专科护士骨干队伍。
由于手术技术的不断发展，各种高新技术、高精尖仪器设备在手术领域里的应用，对专科护理提出了新的挑战。为了迎合新时展的需要，跟上科学技术的创新脚步，进行定专业、定专科的训练方法，使手术室的护士更专业的发展。领悟专业理论知识，掌握专业技术及手术过程中相互配合的技能，，为满足专科配合技术专业化、程序化及规范化以推动手术室专业护理的发展，将出现专业分组、专人配合、特定病种配合的局面。
5手术室护理继续教育事业的发展
手术室专科护理技术不断创新带动护理学科的高速发展，“以患者为中心”的护理模式在手术室中的全面实施，让护理学科的新方法、新观点、新技术、新知识持续涌现，这就使得手术室护士要不间断的更新自己专业知识，以跟上护理学科的发展节奏。目前高等教育是我国护理教育事业总的发展趋势，但是手术室护理人员的专业水平与国外的水平差距相对较大。护理人员多数是大专学历，大学本科学历和研究生学历的护士较少，应加大护理高等教育的发展力度，在培养高学历人才、高水平人才方面下功夫。因为手术室学科水平的进一步提高和对新药物、新技术、新设备的不断引入，对手术室的护理人员也有了更高层次的理论知识和技术水平的要求，这就使得手术室护理人员需要解放个人思想、与时共进，努力学习，跟上终身医学继续教育事业的发展脚步，领悟更多的、更新的学科理论知识和专业技术，从而满足多学科理论、专业技术发展的需求，不断的提高手术室护士的水平和服务的质量。
6手术室护理信息化管理和应用
将计算机和系统论、信息论及通信技术广泛的应用到管理中，产生一系列的系统管理技术及管理方式，把管理并入科学化发展的领域这就是目前手术室护理信息化管理技术?，它使手术室护理技术程序化管理效率得到提高。手术室护理人员工作站系统包含手术提前预约、手术价格预算、手术室工作质量数据录取、手术必需品的请领、手术护理人员工作量的统记和手术时的麻醉记录信息化管理，计算机系统在手术室中的运用，显著节省了人力，增强了手术室与病室间的网络联系，而且可以准确快速地提供各类数据，进一步增强了手术室的现代化管理技术水平。
7“两室”的构建有便于专业护理技术的不断发展
麻醉准备室与手术后患者恢复室（PACU）是如今各类大型医院不断改善的一个课题。国外的各种医院均设有麻醉准备室和术后恢复室，是以保证手术患者的安全为目的。我国同种医院只有少数医院布置有术后恢复室，没有专门配备的麻醉准备室，相对的配置还比较落后。麻醉准备室是设立在医院手术室外面的一间专用的房间，将患者放于可推动的手术床上，由麻醉护理人员负责麻醉前的各项准备工作以及进行麻醉，过后再将患者送入手术室内进行手术，降低伤口感染几率，提高手术台周转速度。PACU是在手术后患者恢复的早期，针对患者的各类情况予以特定的监护和疗理。这对保证患者术后的安全和减少术后的并发症，确保手术和麻醉的安全具有重要作用。全身麻醉手术后的患者在术后恢复室内进行统一的监护管理，能够及时的发现手术和麻醉引发的并发症，适时实施监护和急救。因而在有相关技术水平的医院应当设立这两个专用病室，同时配备专业护理人员作此项工作，以便为手术患者提供更全面、更优质的服务。
参考文献：
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【关键词】 护士工作； 手术室护理； 人性化实施
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0084-02
在手术室护理中，人性化护理服务以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心，是一种创新、个体化、整体性的、有效的护理模式。本研究以护士特征与手术室护理为研究主题，目的是为患者营造一个舒适的就医环境，使患者在就医的全过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法[1]。当前对手术室护理人性化的研究，主要集中与手术室护理的环境创建、手术室护理人性化护理的方法等方面。本研究从手术室人性化护理的内涵出发，就手术室不同阶段的人性化护理做了分析。为更好地解决手术室人性化护理中遇到患者的生理不适、心理不适等问题，提出见解。
1 手术室人性化护理工作的内涵
所谓的个性化护理就是要求合理者在进行护理工作时，要具有一定的创造性、全面性、独特性的科学的护理模式。个性化护理的主要目的就是要让患者在接受护理期间能够使他们的身理、心理得到满足，保持一种舒适的状态，减轻病痛给患者带来的身体、心理不适感。个性化护理服务的本质充分地展现了现代个性化护理的内质。个性化服务能够充分地结合患者的实际情况，采取不同的护理方式和手段，使患者以最快的速度恢复健康。在进行护理之前，先对患者的需求进行充分地了解，根据患者的护理需求采取与之相适应的护理方式，这一改变充分地体现了个性化护理的服务理念。个性化的护理服务既体现了现代化护理的实质，同时又充分体现了护理人员的人生价值和专业水准。被誉为“提灯女神”的南丁格尔曾经说过：“护士是一个没有翅膀的天使，是人类真善美的结晶”。从她的这话中可以看出，一个有效的护理者不仅仅要具有一定的专业水平和优雅的仪表，同时还要在进行护理的同时充分地体现出对患者的情感帮扶。
2 提升手术室人性化护理水平的措施
手术室护理和一般的临床护理部同。但是随着现代化护理的不断深入，手术室护理也应该在满足护理工作整体性的同时，为手术患者提供个性化和人文化的护理服务。
2.1 做好手术前的护理
由于手术具有一定风险性，患者在进行手术之前，其心理和心理都会存在一定的变化。这时，对于护理人员来说，就需要不断地和术前患者进行沟通和交流，充分了解患者的内心世界，采取各种方法和手段，减轻患者因手术而产生的各种不安和焦虑，增强患者参加手术的信心，从而提高手术成功的概率。
手术室接受到患者手术通知以后，由护士长组织相应的个性化护理服务小组，完成术前的探视工作。个性化服务小组首先要对患者的病例进行仔细地查阅，对患者的一般情况进行细致地了解，明确患者的既往史、药物过敏史以及术前的各项检查结果等。然后跟病房的护士进行交流，根据患者的护理方案，科学地制定出个性化的手术室护理方案。完成这些工作以后，对患者手术的麻醉、手术以及相关的手术信息等进行充分地了解。
在患者进行手术室之前，护理人员还要跟患者进行当面交流。从而对手术患者的个性进行了解，通过各种方法和手段和患者建立一定的感情基础，对患者的个性化需求有一个充分地掌握。当然要想在较短地时间内和患者建立友谊是十分困难的，但是只要能够准确地找出问题的突破口，就一定能够取得一定的收获。首先，要给患者留下一个美好的第一印象，第一印象是我们于患者建立友谊的基础。然后，还要注重交谈的语态、形式等，规范文明用语[2]。
2.2 加大对患者的术中关怀力度
在手术室中，个性化的手术护理小组要以热情地迎接患者。在术前交流的基础上，护理小组一边做好术前准备工作，一边和患者进行交流，让患者对手术室有一定的了解，从而降陌生环境给患者带来的心理压力。讲解手术麻醉以及手术过程中和医生配合的方法和注意事项等。在手术的过程中还可以根据患者的爱好，在患者病情允许的情况下，设置一些音乐，这样可以在一定程度上减轻患者的紧张程度和不安感。除此之外，根据患者的手术的情况，巡回护士还可以通过抚摸患者手术之外的皮肤，这种方法可以让患者感受到亲人般的呵护和关怀。
当患者麻醉起效时，这时患者已经基本失去了肢体的活动能力，护士要严密观察患者心理特征的变化情况，及时调整手术室的温度，时刻监视患者的心电状态，保持输液的正常进行。在手术过程中，护理小组不要谈论与患者手术无关的事情，充分地尊重患者，在麻醉缓解以后，巡回护士和麻醉师将患者送回病房，并将术后护理的注意事项和病房护士交接清楚，嘱咐病房护士要严格按照患者的护理要求进行个性化的护理。
2.3 做好手术后的探访工作
患者手术一天以后，个性化护理小组还要对患者术后的情况进行了解，和患者当面交流，了解患者术后的疼痛、肠蠕动以及有无手术感染和并发症等。除此之外，还要对患者在术后产生的不适感进行解释，让患者充分地感受到护理小组的专业性和责任感，从而提高患者对护士的信任度，消除患者的手术的忧虑，让患者充分地感受到护理小组的诚心和爱心。
在与患者的交流过程中，要了解患者对手术室护理工作的满意情况，针对患者提出的问题和建议要进行及时地改正，找出问题产生的原因。患者对手术室护理提出的意见、建议、不满、称赞等都具有很高的价值，对于提高个性化的护理和服务具有很大的帮助作用，从而帮助我们进一步优化个性化的护理服务[3]。
3 结语
个性化的护理服务能够在患者手术过程中给予患者亲人般的关爱和照顾，给予患者人性化的服务，坚持以“以患者为中心”的护理理念，充分地体现出护士的多重角色的功能，为患者实施更加全面的护理服务，转变以往传统的医学服务理念，在手术护理过程中，以患者为中心，不可以片面地围绕手术来实施护理，增强护理人员的护理责任心和人文性，从而有效地提高护士的专业水准，积累更加丰富的护理经验。
参考文献
[1]李汝新，王金芳.人文关怀在手术室护理工作中的应用[J].医学信息，2010，23（5）：1339-1340.
[2]赵萍，谢凌云.人性化护理在手术室护理中的应用[J].职业与健康，2009，1（25）：86-87.
关键词：循证护理；手术室；临床带教
在手术室临床实习阶段，如何在带教中引入先进的护理理念，在培养学生学习掌握知识的基础上，进一步培养其应用知识和解决问题的能力十分重要[1]。循证护理(evidence～based nursing，EBN)是指综合分析当前的相关研究依据，在考虑病人的价值、愿望和实际情况的前提下，结合不同护理人员的技能和经验，慎重、准确和明智地采用最好的研究依据，综合制订出完整的护理方案[2]。手术室工作专业性强，无菌要求严格，突发事件多，对手术室护生的带教工作就提出了更高的要求。在传统的手术室临床带教中引入循证护理无疑是一次重大的改革与挑战。培养手术室实习护生的循证护理能力，将现有临床研究证据融入手术室临床实习实践中，使得临床带教更加科学化、专业化。
1、循证护理的发展
循证护理直译为“以证据为基础的护理”，是20世纪90年代随着循证医学的发展而发展起来的，对各国的护理工作带来了深刻的影响。1993年3月，广西医科大学附院成立了国内也是亚洲第一个循证医学中心。随后，我国护理界很多领域都开展了相关的实践活动。
2、 循证护理在手术室带教中应用的必要性
2.1传统带教的不足
邱瑞娟等[3]将临床带教模式归为两大类，即经验型临床教学和运用教育学理论进行临床教学。虽然带教模式多种多样，但普遍存在一些硬伤：首先，教科书及个人经验仍是这些模式主要的知识基础，而教科书更新缓慢、个人经验的科学性有待商榷。其次，这些带教模式重视了知识的掌握，却忽略了护生解决问题能力的训练和提高。再次，它们没有突出决策依据的重要性[4]。
2.2应用循证护理的重要性
首先，循证护理的应用使广大师生不仅局限于教科书和传统经验。其次，通过引领护生运用循证护理找到最佳策略的证据，进而正确地解决问题，这对护生以及护理工作本身都是有益的。此外，将循证护理引入手术室临床带教，还可以培养学生用科学的决策依据开展临床护理的意识[5]。
3、循证护理在手术室带教中的应用实践
3.1进行循证护理的基础教育
对刚刚进入手术室临床实习的护生开设循证护理相关课程，使学生对循证护理的理念、原则、基本步骤等有基本的了解。从而培养学生在后来的实习中发现问题并运用循证护理方法解决的兴趣和能力。
3.2培养护生评判性思维能力
所谓评判性思维能力，是指以全局的观念来观察手术室的环境，以快速思维来判别手术前、中、后的各种问题，形成决策[6]。
手术室不同于其他科室，护理人员需要面对多学科、多层次的手术医生，其专业素质及术中配合技术要求也越来越高。因而，在带教过程中，教师可以就某一手术中的问题，让学生进行此类问题的文献检索，包括期刊文献、科技期刊、各种会议论文、科技报告、学位论文、网络等，并引导学生对所得结果进行讨论，最后由老师总结。从而培养学生自觉选用评判性思维寻求实证支持。 3.3培养护生循证护理的实践能力
让学生成为主体，鼓励学生积极思考、参与实践，从而能够独立地完成实验内容。而老师则只负责对学生的启发、引导和答疑。周丽萍等[7]进行的情景模拟与实践结合的手术室带教便是一个很好的范例。首先，她们提前一天对护生须参加的手术项目及工作内容进行情景模拟训练。一方面，由老师集中示范讲解配合手术的目的、配合要领、注意事项等；另一方面，不同带教老师分别模拟术中的角色(包括病人、主刀医师、第一助手、巡回护士等)，帮助护生进行情景模拟训练：准备器械台、配合铺巾、消毒及手术物品的传递配合等。直至熟练。其次，在模拟训练结束后，第二天，将护生“一对一”分给各班次带教老师参加手术，从而充分开发学生的创新性思维，使其快速进入手术室的工作状态。这种情景模拟与临床实习相结合的带教方法，进一步提高了手术室带教质量，提高了学生解决实际问题和自主学习的能力。
3.4循证护理的实施步骤
发现问题并将其转化为特定化、结构化的提问；在前者基础上进行相关文献检索，搜集研究证据；对已获得研究证据进行批判性评价，以判断其有效性和可操作性；将自身所得实证与临床知识、经验、患者需求相结合，做出护理计划。实施护理计划，并评价其效果。
4、小结
随着护理学的不断发展，传统的带教方法已不能适应现实的要求。循证护理正好为我国的临床护理和护理教育提供了一种全新的思维和理念[8]。它已经迅速发展成为护理学的必要成分及21世纪护理实践的标准。可以预见，将临床研究证据融入临床实践，并依据此做出护理决策中是当今手术室护理带教的发展方向。作为21世纪的新型护理人员，必须学会驾驭信息、培养开拓创新的思维。因此，在学生进入手术室临床实习之初，就应当重视培养他们的循证护理能力，并进行相关训练。
参考文献
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[5]周玉霞.循证护理在临床带教中的应用[J].西部医学，2009，21(3):24-25.
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【关键词】 细致化护理； 手术室护理； 临床效果； 满意度； 焦虑
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0113-02
随着现代医学的发展和人们生活水平的提高，人们对护理水平的要求也不断提高。在过去的护理工作中主要以疾病为中心，多忽略了患者的主观感受，现在的护理工作模式是以患者为中心，充分尊重患者的权利和要求[1]。如今护理工作是一门独立学科，不再是医疗工作的附属品，基础护理、医疗沟通、技术操作、礼仪培训，具有独特、规范的工作套路，可指导临床工作实践[2]。本研究中笔者在手术室护理工作中应用细致化护理，取得了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年3月-2012年5月笔者所在医院住院行手术的106例门诊手术患者，其中男67例，女39例；年龄20～68岁，平均（43.25±24.55）岁；受教育程度：大学及大学以上文化31例，高中文化49例，初中19例，小学7例。将上述106例手术患者按随机数字表法分为对照组（n=53）和试验组（n=53），两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理方法。试验组采用细致化护理模式。具体如下：（1）术前访视。护理人员在手术前1 d到疗区病房对患者进行访视，了解患者的姓名、性别、年龄、身高、体重、手术名称、切口部位、麻醉方式、既往史、过敏史等，介绍手术室的基本环境，了解患者心态，针对患者担心的问题，做好术前心理护理，建立良好的护患关系[3]。（2）心理护理。每个患者的疾病种类不同、对手术的耐受程度不同、自身心理素质不同，往往出现不同的心理问题，护理人员应让患者了解手术过程及配合方法，加强术前宣教，让患者有效地配合手术，加速手术顺利进行；（3）术前准备。指导患者做好术前准备工作，术前12 h禁食、4 h禁水，老年有活动性假牙患者告知其术前取下，告知女性患者不要涂抹指甲油及唇膏，以免影响术中观察，取得患者的配合；（4）术中护理。术前手术室护理人员去疗区接患者到手术室，严格执行“三查七对”核实患者的身份，防止出现差错事故，各项操作前细致解释，取得患者的理解和配合，对患者提出的疑问，热情解答，在术中合理运用非语言沟通技巧[4]，及时满足患者的需求，使患者处于舒适的状态，保证手术的顺利进行。（5）术后护理。术后及时通知家属手术顺利结束，将患者送回疗区，与疗区护理人员交接患者身上管路及麻醉方式、术后注意事项，保证患者安全。（6）术后随访。术后1～3 d对手术患者进行随访，了解患者的生命体征、饮食及睡眠、恢复情况，耐心解答患者的疑问，询问患者对手术室护理工作的意见和建议，认真听取、及时记录。
1.3 观察指标
采用SAS及SDS评分比较两组患者焦虑、抑郁情况，填写满意度调查表评定对护理人员的满意度。满意度=非常满意+满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.5统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组患者对护理人员的满意度比较
对照组满意度77.36%，试验组满意度96.23%，试验组满意度高于对照组（字2=8.230，P=0.004
2.2 两组患者手术前后SAS、SDS评分比较
试验组患者术后SAS、SDS评分均低于对照组（P
3 讨论
手术室是医院的重点部门，细致化护理模式在手术室中应用是必要且重要的。在手术前、中、后应用精细化护理模式可有效地弥补漏洞，缓解患者的不良情绪，加强护患沟通，促进护患关系[5]。在手术过程中，麻醉师及巡回护士始终守护在患者身边，体贴患者，能有效提高患者对疼痛的耐受程度[6]，使患者感受家一般的温暖，细致观察患者，及时处理术中出现的不适感觉。在术后随访过程中，学会运用语言技巧，首先询问患者的一般情况，观察伤口情况，询问患者主观感受，告知术后注意事项，取得患者的信任[7]。护理人员在工作中要不断提高自己的主动服务意识，例如主动为患者介绍手术的方式、有效地沟通、热情地解答问题等[8]。护理人员应利用业余时间提高自己的理论水平，增加自身修养，不断学习新的知识，理论联系实际，应用于工作中。护理管理人员还应根据科室的实际情况建立合理的护理质量考核标准，提高护理人员的积极性，强化无菌观念，使护理人员积极主动地工作，定期组织护理人员学习，提高业务水平[9-11]，在发生突发事件时能有条不紊地应对，防止发生安全隐患。
本文研究结果显示，对照组满意度77.36%，试验组96.23%，试验组满意度高于对照组（P
综上所述，手术室护理人员通过加强对患者的细致化护理，减轻了患者在手术前后的不良情绪，利于手术的顺利进行及术后的恢复，同时增加了护患的交流，提高了患者对护理人员的满意度，有利于患者快速康复，减轻痛苦。
参考文献
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1 存在的安全隐患
1.1 护理人员的流动性大。手术室是一个特殊的科室，对护理人员的条件要求也较高，经常更换手术室的护理人员必将影响到手术室的工作质量。
1.2 护理人员法律意识淡薄，自我保护意识不强。术中打手机、讨论与手术无关的话题，导致患者的误解而引起纠纷。
1.3 工作责任心不强，查对制度执行不严格。一般手术部位的查对都是由护士来完成。只要护士查对不认真或漏查对，均有可能发生医疗事故。大致可归类如下：
1.3.1 接错病人，手术部位侧向错误。
1.3.2 用错药，输错血。
1.3.3 消毒液灼伤皮肤。
1.3.4 摆放不正确或支撑物过硬导致病人压伤。
1.3.5 坠床。护理人员经验不足或是责任心不强，病人接入手术室后固定不妥当而导致。
1.3.6 电灼伤；使用电刀时，电极板接触不良或消毒液浸湿;患者身上带有金属物品，皮肤与手术台或器械台、金属直接接触，均可造成电烧伤。
1.3.7 异物遗留病人体内。巡回护士和器械护士术前，术中，及术后清点不认真。
1.3.8 手术感染。
1.3.9 病理标本遗失，搞错，变质。
1.3.10 尿管，输液管及各种引流管脱落。
1.3.11 手术室火灾。头颈部手术使用电刀时开放吸氧，手术间使用明火等。
1.3.12 仪器使用不当：手术室的电器设备手术前未试机，没有定期维修临时出现故障。
1.4 护理人员的知识和专业技术更新的能力缺乏。目前，大多数护士都只是中专学历，大专学历也只是在职大专毕业，原始本科学历更是少之又少。有的护士认为年纪大了，就不用学更多的知识，遇到新问题、新情况只能临时应付，对手术步骤按部就班，没有创新的思维。
1.5 护理人员的心理和生理压力大。手术室护士是在一个特殊的环境中从事特殊护理专业的群体，需要护士与医生密切配合，护士不仅付出体力劳动，更多的是应对精神方面的高压力，尤其是遇到大手术或是术中紧急情况时更为突出[1]。由于工作范围广、繁琐复杂、工作强度大、专业性强、技术难度高，且急诊手术多病情危重、复杂多变，使手术室护士处于高度紧张的工作环境，精神压力大，从而导致心理紧张和焦虑，极易造成心理性和生理性疲劳。有研究结果显示[2]，80%手术室护士经常担心工作出现差错，担心工作不慎导致医疗纠纷。
2 防范措施
2.1 人员的配置。手术室的护理人员应该科学配制、相对固定。选择能胜任手术室的护理人员，最好是正式的在编护士，具备身体健康、性格开朗、吃苦耐劳、动作灵活、思维敏捷的合适人选。合理排班，以老带新，有资历的护士要有责任带教新护士，做好传、帮、教的带教工作。
2.2 增强手术室护士安全培训，树立护理安全意识。护士长每月组织科里护士认真学习《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等。工作中严格执行手术室规章制度、有关法律法规，把护理安全与手术室护理紧密结合，手术护理记录必须客观、真实及时地填写。手术室保持安静，不许打手机，不谈论与手术无关的话题。严密观察病情，准确无误地执行医嘱，配合台上所需物品，保证患者安全。
2.3 增强工作责任心，调动工作积极性。手术室存在护士少，工作量大，工作时间长的问题。为确保护理工作安全，护士长应根据工作量合理性排班，在手术多、手术时间长时应加强人力投入，避免护理人员过于疲劳，保证手术顺利进行。在平时手术少时让护士获得弹性休息，缓解工作压力，保障手术多时有充足的精力投入工作中，调动护士的工作积极性。
2.4 严格实行手术安全核查制度。卫生部下发的《手术安全核查制度》中明确规定，手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士，分别在麻醉实施前，手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作[3]，对手术室的核查工作提出了更高的要求。护士要严格执行查对制度，术前、术中、术后认真查对，对手术取下的病理标本、术中输血、用药等都要严格执行查对制度，确保安全，防止医疗事故发生。
2.5 加强业务学习、提高业务技能。临床手术科室的日新月异发展，各种设备技术的不断更新，需要手术室护士不断更新学习，提高知识面，通过再教育，取得高一级学历。每年必须派出技术骨干外出短期培训和到上级医院进修学习。通过不断学习、不断更新，才能更好地提高手术质量。
2.6 创造良好的工作环境。通过改善手术室护士的工作条件和环境，尽量减少各种职业有害因素对护士的侵袭，配备各种防护物品，防止体液、器械的侵害等等。鼓励护士参加各种社交文体活动、丰富业余生活，关心、理解和尊重护士，减轻心理负担。同时，护士应多学习心理卫生知识，提高护士的适应能力，学会自我减压，避免和改善不良情绪，保持良好心理状态，以提高心理应对能力，从容面对压力，提高服务质量，减少医疗纠纷。
2.7 消除或减弱噪声源,营造安静、严谨手术环境。手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作,思想集中是手术安全的关键,制定并实施消除或减弱噪声源,如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修,吸引器不用时及时关闭电源。
总之，手术室安全隐患是一个不容忽视的问题，每一个环节都必须认真仔细，不可草率。提供尽可能的整体护理，加强管理，完善各项规章制度，保证护理人员旺盛的精力和体力，这些都是减少护理隐患的重要手段和措施，手术室护理人员在工作中增强法律意识，提高自身保护意识，防范护理缺陷，从而确保医疗护理安全。
参考文献
[1] 张嘉阳，刘宇.手术护士工作压力与工作疲惫感的研究[J].护理研究，2005，19(3)：401
[关键词]手术室; 护理; 安全管理
[中图分类号]R471[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-103-01
随着医疗改革的深入,患者的法律意识不断增强,手术室护理安全质量是护理质量中的重要环节之一,一个协调、有序、高效的护理安全管理机制是提高手术质量的关键因素。因此,建立健全手术室各项制度,正确分析护理不安全产生的原因,针对性的采取措施对预防和减少护理纠纷有重要意义。
1 手术室护理安全管理的对策
1.1 强化手术室护理人员的法制观念对手术室护理人员进行法制教育和道德素质教育.过去医家至上的观念已不适应当今医疗市场的发展,病人至上,以病人驱动为导向,使需求者满足才是医院发展的关键[1]。提高手术室护理人素质,加强工作责任心是防范发生护理质量缺陷的关键.因此,手术室护理人员要经常进行护理安全教育,增强法律法规意识,通过学习使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护安全,对潜在的不安全因素重点分析、讲评,发现问题及时解决,将护理差错事故消灭在萌芽状态.
1.2 加强医疗法规及相关法律知识学习随着医学知识和法制观念的普及与提高,患者的自我保护意识不断增强,特别是2002年《医疗事故处理条例》和最高人民法院关于医疗纠纷“举证责任倒置”的司法解释公布后,护理纠纷也日益增多。因此,手术室护理人员应转变思想观念,依法从事护理服务,准确履行自己的职责,塑造良好的手术室护士职业形象,为病人提供全方位、多元化的优质安全服务。
1.3 提高思想素质和专业技术水平临床实践表明,护士的素质和能力与护理差错、事故的发生往往有着直接联系,是维护安全护理最重要的基础[2]。手术室护士良好的思想素质是获得患者信任的基础。护士被誉为“白衣天使”,理应树立正确的人生观,努力提高自己全心全意为病人服务的思想境界。要经常组织业务学习,并不断开拓、创新,理论联系实际,把所学知识应用到实际工作中去,提高护理质量,尽可能地减少差错事故的发生。
1.4 加强有效的护患沟通在临床护理工作中,应重视把沟通技巧与患者家属相联系,将患者家属作为沟通对象.根据患者的可能病因及相关因素制定个体的健康教育计划;根据患者所处的身心状况选择教育时机.良好的护患关系不仅能有利于对护士自身价值的确认,而且也将会大大降低病人对护理的不满意率,还会帮助病人树立战胜疾病的信心,对医护人员产生信赖和感激之情.
1.5 手术室护理文件书写规范的管理手术室护理记录单是手术室护士对手术中各项制度的执行及病人特殊情况的记录,是手术室唯一随病历一起保存在病案室里的资料,也是准许病人复印并被视为具有法律意义的原始资料.因此,手术室护理人员对护理文件的书写必须遵照科学性、真实性、及时性、准确性、完整性的原则,从法律的高度来认识各种记录的重要性,认真规范地进行书写.
1.6 手术室清点查对制度的管理巡回护士与洗手护士术前、术中关闭体腔前及体腔关闭缝合切口前要共同详细清点台上手术器械、缝针、缝线、刀片、剪刀、纱布、棉球、血垫等数目,必须核对无误后方可进行缝合切口,并认真做好记录.
1.7 规范一次性医疗用品和医疗废物的管理随着一次性物品在手术中使用越来越多,为避免交叉感染,每一批的一次性物品应在消毒监测合格后方可使用,并且还要把产品的“三证”及监测结果妥善保存以备查验.巡回护士还应在手术记录单背面粘贴一次性物品使用合格证和无菌监测指示卡,对其使用后的一次性医疗废物必须进行毁形、浸泡、消毒,然后再按规定进行无害化处理.同时还要做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、监测常规化,才能更好的控制医院的感染[3].
2体会
随着社会经济、科技进步和生活水平的不断提高,患者对医疗护理安全提出了更高的要求,医院成了人们普遍关注的地方,医疗护理成了热点话题,患者对医院的期望值越来越高,导致医患纠纷数量逐年上升,这已经成为困扰医院管理和医护人员的难题之一.因此,我们只有加强安全质量管理,强化法律意识、危机意识,端正护理行为规范,严格遵守法律法规及诊疗护理规范.加强户患沟通,正确处理好户患关系和工作中的各种问题及矛盾,调动护理工作者的积极性和主动服务意识,密切户患关系,减轻病人的心理负担,提高病人对护理工作的满意度,真正地体现了护理的科学性和先进性,促进护理事业的深入发展,对医院的社会效益和经济效益起到了推动作用.
参考文献
[1] 丁书琴,黄建明,何丽华,等.新世纪医院发展的创新战略.中华医院管理杂志,2001;17(11):695
关键词：手术室护理；信息化建设；信息化管理
随着科技的不断进步，信息时代随即到来，网络技术在不断的发展，给人类的生产生活提供了方便，是人类生产生活的依靠和基础，慢慢的也成为了人类文明的重要组成部分。网络技术的快速发展也在不断影响着医疗工作，在护理中，能够通过网络信息化技术来实现更加优质的护理服务，提升护理管理的效率，在护理工作中的应用价值较高。在手术室的护理中，对护理人员的基本素质有更高的素质要求，需要有过硬的心理素质和护理技巧，才能够在手术室护理中做好各项工作。在信息化的时代，如何实现手术室信息化建设与管理，也成为了许多学者关注的问题，建立起全新的护理工作服务系统，帮助护理工作者在第一时间就了解到手术的类别、注意事项、患者禁忌症等等，在一定程度上能够提升护理工作的安全性。
1手术室护理基本内容
手术室护理的基本内容主要分为三个方面：①手术护理安全：手术室的护理安全非常重要，在进行护理之前一定要保障护理的安全。护理人员要严格执行查对制度，对患者的病历、腕带、手术通知、切口标识进行准确的核对，交接班一定要认真。在搬运患者的过程中，动作要轻、稳，注意不要碰到患者的损伤部位。在手术过程中，用药、输血均要进行严格的检查核对，使用过的药瓶、储血袋等在手术完成后经过核对清楚才能丢弃。手术中所需的器械、物品等也必须经过严格的检查等等。手术室的护理安全工作是保障手术能够有效进行的重要基础，对于手术的进行有着非常重要的作用。②安放原则：在手术室中，对于患者的安放也非常重要。在安放患者时，要尽可能实现舒适，使患者处于功能位狀态暴露手术野，避免患者受寒，然后对患者的身体状况进行详细的检查。③围手术期护理技巧：围手术期的护理工作是整个手术室护理中的核心内容。涉及到术前、术中、术后的护理干预。几乎临床上所有手术室护理都需要从这三个阶段来开展。并且在手术室的细节护理有很多，护理人员要根据手术患者的病情不同症状不同有不同的护理方式。护理人员要有无菌观念，并且熟记各手术器械特点、用途、掌握常规医疗技术（如心肺复苏等）。在手术室的护理中，护理人员最好身体素质过硬，能撑住连台、急诊手术等。护理人员除了进行基本的护理工作，还要具备和手术医生、麻醉医生交流、合作的能力。护理人员要有极强的责任心（如术后清点器械等）和奉献精神（平日夜间、周末值班或加班），手术室护理的工作不容小觑。
2手术室护理信息化建设
2.1加强网络基础设施随着科技的不断发展，网络基础设施不仅是手术患者病历资料分析的基础，更是实现手术完整进行的保障。因此发展手术室护理信息化建设的第一步就是应该完善网络基础设施，扩大医院网络的覆盖面积，提高网络手术室护理的服务质量，为手术室信息化的建设做出贡献。比如构建患者病历资料网络检索系统、电子手术室监控系统等等，在实施手术的过程中，只需要在搜索仪器上输入关键字，患者姓名或是相关术式就能找到对应的护理信息资料，甚至可以搜索到网络知识中有关的信息，为查询者提供方便，也为手术室护理信息化建设创造良好的基础。
2.2临床护理信息系统的加入在当今社会，手机电脑等电子设备为人类提供了方便。在网络信息技术发展的背景下，手术室护理的信息系统也应该加以改进。在现代的医院中，应该将移动护理信息系统、临床护理信息系统、病患呼叫信息系统等纳入使用，以电子数据信息的方式存在电子设备中，这种做法不仅方便查阅，还可以增加资料的广泛性，为现代人类的发展提供更好的帮助。移动信息系统的使用，能够快速显示服务信息，使患者的病情变化能够及时告知护理人员，在很大程度上减少了不良事件的出现。并且许多医院的相关服务功能也在逐渐完备，拥有多种现代化的服务手段，可为患者提供更加完善的护理服务。在临床护理信息系统的发展过程中，还可以建立一个统一的资源管理标准，按照医院的科室体系的内容进行整合，最后为护理工作者提供一个集成信息服务平台。不仅可以提高护士资源查阅的速度，还可以促进信息化手术室护理的良性循环。
2.3护理管理系统护理管理系统也是手术室信息化建设中的重要内容。手术室护理是一项技术型的工作，只有在强大的技术工作人员的工作中才能实现真正的发展。所以提高护理人员的专业能力是发展的重要环节，通过护理管理系统来为年轻上进的工作者提供免费的培训机会，提高其临床护理技术水平。同时也要提高工作人员的综合素质，鼓励其发展特色的数字资源，为医院的发展做出贡献。在加强信息技术的同时，也要注意服务态度的发展。加深对医院对手术室护理工作的研究，将数字资源和手术室护理相融合，促进其相辅相成，共同发展。
3手术室护理信息化管理
3.1完善手术室护理信息化管理机制完善手术室护理信息化管理机制，利用信息网络对手术患者各方面的情况进行清楚详细的记录，有效的实现对患者病情、基本资料的全面了解等等，以及手术室的注意事项。加强手术室护理信息化的服务效率，提高工作人员对于手术室护理的信息服务意识。此外，还要通过信息化的管理机制来提升手术室护理服务大众的意义，结合网络信息化的发展，信息化管理能够在手术室护理信息中做好内容分类和数量统计，进一步解决由于人力不足所产生的管理缺失。使得手术室护理工作的安排井然有序。但同时，信息化的发展也给医院手术室护理工作带来了一定的威胁。可能会导致护理人员仅仅通过信息系统中的数据来分析患者的病情，有可能会在手术进行的过程中出现误差。针对这种问题，医院可以在手术室信息系统中，可能出现变化的方面做好标识，提醒护理人员在临床进行观察分析和学习。
3.2管理者提升信息科技素质手术室信息化系统的管理者对手术室护理工作的各方面发展起着决定作用，不仅决定了手术室护理信息化的发展方向，更决定了护理工作者接收信息的内容。在信息化的发展下，医院需要一个有着信息科技知识的图书管理者，运用良好的知识文化素养和信息科技管理能力，只有同时具备这两种专业水平的管理人员才是最适合促进当今时代手术室护理信息化管理的人员。完成手术室护理信息化的建设，使得医院的手术室护理更具有先进性、科学性、实用性、使护理人员能够及时掌握全面的临床信息。
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摘要：医院手术室护理工作的好坏不仅影响护理工作的全过程，而且直接影响手术的顺利进行。因此有效管理是提高手术室护理质量和树立专业形象的关键。我院通过制定手术室护理流程的内容及其对策，体现了以人为本的护理，提高了手术室管理质量，现总结如下。
一、组织管理
我院通过计划、组织、指挥、协调、控制的职能，采用美国的法约尔管理方法，有年、季、月、周计划。明确分工，协调好护患之间和同事之间的关系，控制对检验工作是否与制定计划相一致，及时发现和纠正偏差。要求护士做到的管理者必须做到，护士长以身作则，在工作中做到人性化管理，有布置、有措施、有检查、有总结。
二、工作管理
为了提高手术室护理质量与工作效率，首先要加强手术室护理的程序化管理，制定出一套完整的确实有效的规章制度。认真做好术前、术中、术后的核对工作，并记录在手术室护理记录单，我院自2002年9月份根据卫生部的要求，凡住院的手术患者均有手术室护理记录与病历保存归档，护理部不定期的检查记录的完整性，几年来未出现因核对不清而影响手术安全的现象。做到工作管理程序化，有章可循，有据可查，责任到人，按责上岗。几年来未出现因核对不清而影响手术安全的现象。
三、质量管理
质量管理工作是最重要的一环。它是保证医疗护理质量提高的关键。制定持续质量改进计划，科室成立质控小组，护士长为组长，副护士长为副组长，成员3人，每月有检查有记录。
3.1术前访视
为了保证手术的预期效果，必须做好术前访视，巡回护士在术前一天去病房访视，会见患者先问好，作自我介绍，再详细了解患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、术前诊断、拟手术方式、麻醉方式、化验结果、了解病情和手术部位及过敏史，并做好心理护理，解除其紧张心理，建立良好的护患关系，使患者有较好的心态配合手术治疗。
3.2严格掌握无菌技术操作管理
在手术过程中，如手术器械必须高压灭菌和过氧化氢等离子灭菌，备好足够的手术用物，每月监测空气、物品的细菌培养，以利分析无菌技术管理。
3.3业务技术管理
每月组织业务学习2次以上，学习内容如复杂手术配合，重危病人抢救，新仪器的使用讲解及掌握要点等。同时采用护士长早会提问，设护士工作质量记录本等，每日记录，月底统计，要求新护士认真做好工作笔记，加强业务学习，提高了工作效率，让护士有更好的满足患者的需求的概念[2]。熟练掌握手术配合工作，护士长不定时抽查，评定成绩与年终考核挂钩。
3.4专科配合效果好
根据护士的年资、能力大小、个人特长进行科学分工、合理安排，如进行心脏手术、体外循环、腹腔镜、激光、骨科等手术、仪器操作要求精确、熟练，对不同的专科进行相对固定配合。这样既促进专科配合，又促进专业性管理，同时亦取得各科手术医生的满意。
3.5标本管理
标本是疾病诊断的依据。因此我科对标本管理进行把关，凡手术结束的标本均由巡回护士放入标本袋，记录好姓名、住院号、科室、床号及标本名称等，由手术室护工亲自送病理科，并做好标本的双签名工作。
四、设备管理
设备管理是现代医院管理的一项重要工作。随着医学科学的发展，手术日益创新，手术设备日益新颖，且种类较多。据统计，手术室各类物品达数千种，必须要有一套完整的物品管理制度和操作手册，才能保证各类手术仪器完整性。我科设器械护士一名，负责器械的供应和次日特殊器械的挑选，与设备科联系仪器维修和保养工作。器械物品定位、定点放置，贵重仪器每日清点并交班，如C臂机、显微镜、进口电刀、各类内窥、钬激光、低温等离子消毒机等，使用后要登记，值班者每天交班。备用器械用后清洗消毒烤干上油。保护好各类仪器，防止遗漏，避免损伤，延长使用时间是设备管理好坏的关键。
五、环境管理
手术室的清洁卫生必须放在重要地位。我们制定严格的卫生制度。每天对手术室进行湿式扫、抹和整理。每周五下午彻底搞卫生，并进行细菌学的监测；对参观人员制定入室制度，控制人员流动，减少空气污染。避免交叉感染和院内感染的发生；保持室内安静、整洁，为医护人员和患者创造一个轻松和谐的环境，减少患者手术的心理恐惧。使手术室的环境适合现代手术间的要求。
总之，做好手术室护理流程管理主要是做到组织管理程序化、工作管理制度化、技术管理正规化、设备管理科学化、标本管理严格化、环境管理洁净化，达到洁净、整齐、无菌、安静、严肃的工作氛围。从而不断提升医疗水平，提高手术室护理管理质量。
参考文献
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【关键词】舒适护理模式；手术室；护理
舒适护理(comfort care)模式是1998年由台湾人萧丰富先生提出的，又称“双C2护理模式”，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快状态，或缩短降低其不愉快的程度而达到的愉悦感受，促进健康及疾病的康复［1］。目前，手术室护理已经由传统的术中护理发展为术前访视、术中护理和术后随访的围术期护理，也就是以患者为中心的手术全过程护理，即整体护理。由于舒适护理贯穿整体护理始终，是整体护理的艺术表现过程，其目的又是整体护理所追求的结果［2］，故舒适护理的好坏几乎决定着整体护理的成功与否。我院手术室在整体护理中，将舒适护理运用手术患者，取得良好疗效，现介绍如下：
1 临床资料
对我院2010年8月至2011年4月住院260例手术患者实施舒适护理，其中胃次切除术100例，胆囊切除术90例，阑尾切除术70例，无合并其他疾病。
2 方法
2.1 术前护理 术前1 d，手术室巡回护士根据手术通知单，主动深入病房访视手术患者，通过主管医生以及翻阅病历了解患者一般情况，到病房对患者作自我介绍，面带微笑且语言温和地介绍手术室环境、周围条件，给予图片观看；讲解术中监测及可能听到的声音，如何禁食、禁水、用药及必要的手术指导；用通俗易懂的语言适时有选择地介绍说明手术必要性和可靠性，麻醉方式，手术大致过程，交代术中配合要点及注意事项，同时对患者及家属提出的疑问应认真耐心回答；针对患者不同的紧张焦虑心理给予合理解释，善意劝导，真诚抚慰，满足他们的心理舒适。访视时间不宜过长，以10 min为宜，避免引起患者的紧张和疲劳感［1］。
2.2 术中护理 ①做好生理护理：手术当天，由前1 d访视的巡回护士到病房热情迎接患者，亲切的称呼患者，通过言语沟通无形中拉近与患者之间的距离。到手术室门口，与患者一起和家属告别，让患者家属安心等待。患者入室前30 min调节好手术间内的温湿度，一般室温控制在22℃~25℃，湿度在50%~60%。保持手术间的肃静,尽量避免响声，一切操作做到稳、准、轻，避免给患者带来任何不良刺激。平稳的将患者搬运到手术床上，手术床单要清洁、无血迹，手术器械遮盖，根据患者手术部位安置舒适的手术，注意不要过多暴露非手术部位,尊重患者隐私。②做好心理护理：进入手术室后，通过悉心的安慰和体贴，帮助患者打消对手术室的恐惧及神秘感，了解每位患者的不同需求，并尽量予以满足，告诉患者，整个手术过程有任何不适或需要，可随时告诉护士，护士会一直陪护在患者身边；对有孤独和恐惧感的患者［3］，应对他们进行安抚，如握住患者的手，以增加安全感并消除顾虑；手术中可以通过播放柔和优美的音乐，如《回家》、《茉莉花》等，使患者心情放松、神经系统功能得到改善,进一步起到镇痛、镇静作用；对术中清醒的患者，在每一步操作和采取一些措施时都要耐心解释，取得患者的理解和配合，以保证患者心理的舒适，增强患者术后康复的信心，注意不进行与手术无关的交谈。
2.3 术后护理 手术结束后，用温盐水擦净患者皮肤上的血液和消毒液，为患者穿好衣裤，盖好被单，注意保暖；搬运患者时要注意动作平稳轻柔，避免因振动而引起患者的疼痛不适，同时保护伤口和各种引流管及静脉输液管道，安全的把患者送到病房，将患者安置在床上后详细的向病房护士交班，同时向患者及其家属详细讲解术后需安置何种及有关输液、保暖等注意事项，鼓励患者配合护士战胜术后24 h的疼痛，早日康复。术后2~3 d，巡回护士再次来到病房进行术后随访，进行健康宣教，仔细检查患者伤口渗出情况及有关生命体征变化，耐心向患者交代活动、饮食、休息情况，鼓励患者早期下床活动，以促进身体各部位机能的恢复。同时了解患者手术中的亲身感受，对患者的积极配合表示感谢，并请患者对手术室护理工作给予指导性意见和建议，便于护理工作质量的改进和提高。
3 结果
实施前后260例患者对护理工作满意度的比较：实施前，非常满意105例，基本满意110例，不满意45例，总满意度82.7%；实施后，非常满意180例，基本满意75例，不满意5例，总满意度98.1%，实行舒适护理后，患者满意度有了明显的提高。
4 讨论
4.1 舒适护理的实施改变手术室传统的封闭式工作模式 作为一种全新的护理理念，手术护士通过对患者实施术前、术中、术后舒适护理的措施，使手术室护士工作扩展到病房，服务于患者，使患者得到极大的受益，充分调动了护患双方的主观能动性，扭转了手术患者以往在手术期间所接受的护理是空白的现象，实现住院患者护理工作的连续性。
4.2 综合分析评估患者的生理、心理状态 术中及时给予生理、心理护理，播放柔和优美的乐曲可消除患者紧张的情绪，使患者把注意力集中在音乐旋律中，通过交谈缩短患者和护理人员之间的距离，改善护患关系，减轻患者的恐惧、焦虑、被动、孤独等紧张心理，达到情绪平稳安静目的［4］，同时，使患者在接受手术时充满信心，感受到舒适及亲人般的温暖，患者的安全感、被尊重感和满足感明显增强，患者的满意度也随之提高。
4.3 舒适护理强调以患者为中心，而且重视身心护理 实践证明，人性化护理的实施，对手术患者具有重大意义，手术室护理人员把一片爱心传给患者，从而护士获得患者的理解信任，充分体现了“以人为本，以患者为中心”的工作宗旨，满足患者的真正需求，适应当今医学模式的转变，使护理工作更加周密、完善，手术室护理服务质量也得到了进一步提高。
4.4 对手术室护理提出新的要求 舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，它赋予手术室护理工作以新的内涵。提高护理服务质量，为患者提供更加人性化的围手术期服务，不仅是社会的要求，也是提高手术室护理业务素质的需求。人性化护理措施应用于手术室护理实践中不仅可使患者感受到亲人般的温暖，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，使其在心理上满足感和安全感的同时，可以最大限度的减少或避免躯体上的痛苦，为手术的顺利进行及患者的康复创造良好的条件。护理人员要不断学习，不断创新，不断提高自己的业务技术水平和人文素质，以浓浓的爱心和精湛的技术，为患者营造和谐、温馨、充满人性化的就医环境，真正多样化、全方位体现对患者的人性化服务。
参考文献
［1］ 周雪华, 杨西宁.手术患者实施舒适护理的研究进展.中国误诊学杂志, 2010,10(26):6320-6321.
［2］ 杨青敏.实施舒适护理的影响因素与研究进展.上海护理, 2006, 6(2):54-56.
【关键词】人性化护理 手术室整体护理 观察
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3702-01
人性化护理是指有效的、整体的、个性化的以及创造性的一种护理模式[1]，其目的在于让患者在生理、心理以及社会上达到满足、舒适的状态，降低不适的程度。人性化护理增强了护理服务对患者的关怀及照顾。在实际手术室工作期间，护理人员不但要全力配合手术操作，还应该注重以人为本、以患者为中心的整体服务理念，给予手术治疗患者人性化的关怀及看护。现针对2013年1月-2014年1月期间在我院住院需要行手术治疗的94例患者，通过人性化护理的开展，获得了满意效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月-2014年1月期间在我院住院需要行手术治疗的94例患者，其中包括女性患者45例，男性患者49例。年龄均在17-77岁之间，平均年龄（48.26±4.74）岁。其中，输尿管切开取石术者24例，胆囊切除术者20例，胃次切除术者36例，其他疾病手术者14例；全部患者没有合并其他疾病。
1.2方法
1.2.1术前人性化护理干预
术前1天，手术室巡回护理人员应按照手术通知单，主动到病房访视将要手术的患者。先了解患者一般临床情况，到病房对患者进行简单的自我介绍，用温和的语言介绍手术室内的环境及周围条件，可给患者观看图片。为其讲述术中监测、可能听到的声音，正确指导禁食、禁水、用药以及必要的手术等情况。介绍手术麻醉方式、手术操作流程，交待手术配合的要点及所需注意的事项。针对患者出现的不良心理情绪给予有效、合理的解释，善意劝导，耐心抚慰。
1.2.2术中人性化护理
（1）做好生理护理。手术当天，应由术前1天访视的巡回护理人员及麻醉医生到病房亲自迎接患者，至手术室门口，使患者家属能够安心等待。患者进入手术室前30分钟，调节好手术室内的温湿度，通常室温保持在22-25摄氏度为宜，湿度保持在55%左右。一切操作做到轻、正以及稳，尽可能避免操作不慎引起的过大噪声，引起患者的不良刺激。同时，结合患者手术部位协助其选择舒适。
（2）做好心理护理。进入手术室以后，给予患者充分的安慰体贴，消解患者对手术室的恐惧感。明确患者的不同需求，并尽可能给予最大满足。告知患者整个手术操作期间，可能产生不适或需要时可随时如何表达，护理人员将给予全程看护。对于孤独感、恐惧感明显的患者，应对其进行疏导，例如握住患者的手，给予其支持力量，增加其舒适度，打消其顾虑等。在每个操作环节、采取有效措施，争取患者的理解及配合，确保患者处于心理放松的状态。
1.2.3术后人性化护理
手术完成后，应用温水将患者皮肤上的血液、消毒液擦洗干净，为患者穿好衣裤，盖好被单。若是冬季应为患者准备热水保温，避免其受凉。搬动患者时，注意保护患者的伤口及各种引流管[2]，将患者平稳的送回病房，给予舒适。并且向患者或其家属认真讲解术后的正确及所需注意的事项。术后第2天，由巡回护理人员到病房进行术后回访，详细检查患者伤口的渗出情况，生命体征变化情况等，并耐心向患者交待休息、饮食以及活动等具体事宜，鼓励患者早期下床活动，有助于机体各项机能的恢复。
2 结果
3讨论
人性化护理的开展改变了以往手术室的封闭式工作模式[3]，让手术室护理人员工作扩展至病房，更好的服务于患者，使患者获得更大的收益，改变手术患者以往在手术过程中所接受护理的空白现象，体现了对患者护理服务的连续性。整体护理重点在于以患者为中心，更重视身心护理。通过实践表明，人性化护理的开展，对手术患者具有重要意义，手术室护理人员将热情爱心传给患者，以利于取得患者的理解及信任，充分实现了一切以患者为中心的服务宗旨，真正满足患者的切实需要，适应现在医学模式的转变，让护理工作更完善、更周密，患者对护理服务的满意程度极大的提高。人性化护理是现阶段医院发展的必然趋势，护理人员应不断学习、不断创新、不断增强自己的业务能力及人文素养，以热情饱满的态度及精湛的技术，为患者提供更温馨、和谐的人性化护理服务，使患者得到最大的利益。
参考文献：
[1] 余爱珍.人性化护理在手术室整体护理中的运用[J].实用中西医结合临床，2010，10（3）：82-83.
现任xxx县人民医院办公室副主任的xxx，原是该院手术室的护士长，无论是在临床一线还是在行政科室，她二十年如一日，扎实工作，默默奉献，无怨无悔，用自己的人生追求表达了绿叶对根的情意和一个土家姑娘对鄂西山区的报恩情结，多次被省州卫生部门评为优秀护士和先进工作者，手术室护士先进事迹材料。
1984年毕业于xxx州卫生学校护士专业的xxx，从踏与入社会的那天起，就把自己的青春和命运交付给了生她养她的大山。她知道鄂西的山很穷，也明了鄂西的水很瘦，但她更清楚鄂西贫穷落后的深层次原因，那就是贫病交加，互为因果。因此，她在选择工作的时候，谢绝了许多优越的条件，毅然选择了离老家利川不远的xxx县人民医院，以此报答生养自己的大山。
xxx是一个勤奋好学、心灵手巧的女性。自从到xxx县人民医院报到上班以后，她就全身心投入到护理工作之中，没用多久便熟练掌握了护理工作的要领，成为手术室医生的首选护士。每次开展手术，几位主刀的医生都会情不自禁地想起罗护士。在随后几年的工作中，xxx被医院选送到省人民医院手术室进修学习，自己还利用业余时间自修了湖北医科大学的高护专业，理论知识和实践操作技能都得到了极大的巩固和提高。也就从那以后，xxx名副其实地成了xxx县人民医院手术室的“首席护士官”、手术室护士长，事迹材料《手术室护士先进事迹材料》。
手术室工作性质特殊，经常因为突发事故加班加点为人手术，半夜三更也不例外。1999年7月的一天深夜，一个妇产科病人从宣恩转到xxx县人民医院要求手术。病人因大出血生命垂危，上手术台时已处于休克状态。刚躺上床的xxx接到电话即翻身下床，提着手电赶到医院参与抢救。她与医生们一道，不畏天气炎热，不顾身体的疲劳，也不回避患者的一身恶臭，直到第二天凌晨，子宫全摘手术宣告成功，把患者从死神手里夺回，xxx和医生们才松下一口气。他们困了，但心里却十分高兴，因为“救人一命，胜造七级浮屠”，因为救死扶伤是每一位医护工作者的天职。
护士工作婆婆妈妈，不要轰轰烈烈，却要兢兢业业。xxx在近二十年的护士工作中，曾多被医院表彰为“十佳工作者”和“优秀护士”，1999年还被恩施州卫生局表彰为全州的“优秀护士”，一直是xxx县人民医院护理工作的一面旗帜。回顾总结xxx的工作，扎实敬业是一个方面，敢于创新、善于工作更是她的一个显著特点。xxx在护理工作中发现，随着人们生活水平的提高，人民群众对健康的理念也已发生深刻的变化，新时期的护理工作已不能停留在解除疾苦上面，而要在解除疾苦的同时让病人得到人文关怀，享受到人世间的美好生活。她在从“以疾病为中心”向“以病人为中心”的转轨过程中，向护理部大胆提出了“推行整体护理”的建议，并率行应用于自己的临床护理之中。如今，以“人性化”服务为工作取向的星级护理已在xxx县人民医院整体展开，xxx的护理业绩更是多次得到患者和病人家属的表扬。XX年底，xxx提出的“有计划地安排护理人员到上级医院和星级宾馆学习礼仪”的建议又得到了院领导的首肯。
XX年，县人民医院楚蜀分院投入使用，xxx被抽派到分院负责；XX年，因工作需要，xxx被医院任命为办公室副主任，负责处理办公室的日常事务。岗位变了，xxx认真负责的工作态度不变；身份变了，xxx对医院工作的感情却没有变。无论是在临床一线担任普通护士、护士长，还是身处领导岗位，xxx都以巾帼不让须眉的勇气和能力，在医院工作中奏响了壮丽辉煌的乐章。
这，就是xxx，一个为了让家乡多点幸福，少点疾病，默默奉献又敢于创新的人；一个在平凡岗位上不计得失、不为名利却不甘平庸的人，她把自己比作一片绿叶，却时刻牢记着对根的情意。
