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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术室护理相关知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
[中图分类号] R195 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）06（a）-0181-02
手术室作为不同于病房及门诊的特殊科室，其对护理人员的要求不仅表现在掌握的知识面更广方面，对于无菌及感染预防的要求也更高，因此对于其感染意识的强化应该给予足够的重视，以降低院内感染的发生[1]。另外，护理人员是手术室感染控制的重要人群，其在感染控制中的作用较大。而要做到有效地提升护理人员的感染意识，对其感染意识现状的具体全面了解是必要前提，可为其提升措施的制订提供依据，从而达到针对性干预的目的，因此本项目就本院2009～2011年手术室护理人员感染意识情况进行调查研究，具体情况分析报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2009年1月～2011年12月的36名手术室护理人员为研究对象，其均为女性，年龄21～39岁，平均（29.4±4.7）岁，护龄2.5～16.0年，平均（7.7±1.3）年，其中>10年者8名，5～10年者13名，
1.2 方法
分别于2009、2010年及2011年对36名手术室护理人员的感染意识及感染相关知识掌握情况进行调查研究，根据所有护理人员在平时工作中的表现结合阶段性的调查问卷进行调查研究，然后将结果进行综合分析及比较。然后根据调查结果制订相关的干预措施，主要为定期进行感染知识培训，并定期进行感染知识问卷调查，另外采用不定期抽查的方式对护理人员的感染意识情况进行调查，再者采用板书及小册子的形式对感染方面的内容进行多形式化的强化。
1.3 评价标准
（1）感染意识涉及护理人员在平时工作中对感染预防及重视程度方面的意识，根据护理人员的表现进行综合评估，评估标准为院感染办的相关标准，将标准总分评估范围设为0～100分，评估结果分为很好（90分及以上）、一般（80～89分）和较差（80分以下）。（2）感染相关知识掌握情况包括对无菌操作、感染预防及相关操作等多方面的知识点的掌握，掌握程度根据结果分为很好、一般和较差。
1.4 统计学处理
本文中结果部分的数据均为计数资料，以软件包SPSS 14.0进行卡方检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究发现，随着年份的增加，手术室护理人员的感染意识不断加强，感染相关知识掌握情况也越来越好，2011年感染意识及感染知识掌握情况较好率明显高于其他年份，经比较，差异均有统计学意义（P均 < 0.05）（表1）。
3 讨论
手术对于患者为有创性治疗，其加大了感染的可能性[2]，因此，手术室对于医护人员的感染知识的掌握及实施要求更高，而要改善医护人员的上述方面，提高其对感染预防的意识则是前提与重点[3-4]。本项目结果提示，随着对护理人员感染措施的实施，手术室护理人员的感染意识不断加强，感染相关知识掌握情况也越来越好，2011年感染意识及感染知识掌握情况较好率明显高于2009年及2010年，说明本院手术室对于感染控制的效果越来越好，不仅可降低患者的感染发生率，对于护理人员的自我防护也有明显的作用，而这与本院每年不断进行的感染知识宣传[5]及干预有明显的相关性。另外，也与本院对护理人员的相关感染知识的培训有关，其不仅仅在一定程度上提高了患者对感染知识的掌握程度，且使护理人员对于感染的危害性有了更深层次的认识，这是护理人员感染控制意识提升的重要前提，而感染控制意识的提升又是保障医院感染发生率降低的重要方面，因此医院感染即得到有效降低，效果即凸显出来[6-8]。
综上所述，随着年份的增加及相关干预措施的实施，手术室护理人员感染意识明显增强，进一步加强相关干预措施非常有必要。
[参考文献]
[1] 蔡晶，陈春兰，陈小琴. 增强感染意识提高手术室在预防医院感染中的作用[J]. 中国健康月刊：B，2011，30（4）：271-272.
[2] 敬洁，白晓霞. 手术室护士对外科手术部位感染预防和控制技术掌握情况调查[J]. 护理学杂志：外科版，2011，26（12）：50-51.
[3] 胡学华，曹红，王华静. 层流手术室保洁人员对感染知识和个人防护认知现状调查[J]. 中国医药导刊，2009，11（12）：2123.
[4] Nseir S，Hoel J，Grailles G，et al. Remifentanil discontinuation and subsequent intensive care unit-acquired infection： a cohort study[J]. Crit Care，2009，13（2）：R60.
[5] 刘海鹰. 影响手术室护士医院感染知识水平的因素分析[J]. 中国实用护理杂志：下旬版，2009，25（6）：79-80.
[6] 魏巍，刘春梅，纪慧茹，等. 加强护理人员感染意识控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2012，22（5）：1052.
[7] 熊艳君. 医护人员对医院感染知识掌握程度的调查分析[J]. 西部医学，2013，25（1）：77-78.
【摘要】 手术室是各类手术及危重病人抢救的重要部门，同时也是培养实用性护理人才的重要科室之一。手术室工作量大，手术种类繁多，手术方式灵活多变，突发事件较多；手术环境对人员有严格限制等。这些特点使专科护士的教学计划很难按部就班的实施，随着医学模式的改变，现代护理对手术室护士的素质、知识、业务技术能力提出了更高的要求。手术室需要知识面广、应急能力强、技术娴熟的护士配合手术，但对一名新接触这一专科的护士来说，从对手术配合、手术相关知识一无所知，到能熟练掌握手术配合并自如的运用到工作中，需要5―8年的实践时间。因此，就需要我们在进行实际带教的基础上，采用现代的教学方法来缩短培训时间，然而多媒体教学与实际带教相结合来完成手术配合带教，是当前最有效的教学方法。
【关键词】手术室 多媒体 教学
1 实施方法
对实施手术部位的解剖利用图片及文字，对护理人员进行讲解，如：肺部、输尿管、腹股沟淋巴结清扫、动静脉的解剖等。使被带教者不用想象，图文并茂的将解剖知识掌握。
对手术所用物品、特殊器械、手术步骤进行拍照，在带教学过程中通过互动的教学方法对手术用物及配合过程进行讲解，增加专科护士对手术用物及过程的理解已达到掌握的目的。
在多媒体教学中，结合我院实际对手术名称、手术步骤、手术配合要点、术中可能出现的特殊情况、医生的特殊习惯。通过带教者不断在工作中积累的经验，不必要再通过实践去自己积累。
对术中可能违反科室制度的行为，以正反两方面图像的形式展现出来，使专科护士从思想深处体会出现差错将给病人造成不应有的痛苦，甚至是不可挽回的损失。防止护理人员在工作中出现错误行为而无法面对。
在教学过程中，除多媒体教学及实际手术配合带教外，还应引导护理人员观看各种手术配合，实际的去感受手术氛围，使其适应手术节奏，并与手术相关人员进行熟悉，以获得更好的手术配合效果。
多媒体教学课件是带教人员知识、经验和智慧的结晶。带教人员应重视并不断提高课件质量，保障教学质量。要制作高质量的课件，使其具有内容科学性、表达的简洁性和实用性。并定期与护理人员沟通，广泛的收集相关资料、精心组织、在内容上做到主题鲜明、由浅入深、融会贯通；同时根据不同的教学内容，尽可能采用相适用的完美的技术性表达方式，使课件立意明确、学术严谨、图文并茂、视听结合、生动形象；同时课件并非一成不变，要点是关注学科进展、把握教学反馈信息，及时充分的修改课件，始终保证应用高质量的多媒体教学课件传播知识，培养新一代手术室专科护士。
2 结果
护理工作是一个辅助医疗对病人实施治疗，使疾病最终得到转归的与多学科相关的专业。通过多媒体形式对专科护士进行手术配合的初期带教，受到护士的一致好评。对专科护士来说，多媒体教学的内容直观，易于理解和记忆，为手术室护理人员减轻了压力，增强了配合好手术的信心，达到了良好的手术配合效果。由以往的被动式配合转为主动式配合，从而缩短手术时间；提高了手术质量；减轻了家属的经济负担；提高了手术科室的满意度。在对手术室人员的测评中，满意率上升明显，充分体现了手术室护士在手术过程中的价值及手术工作顺利进行的重要性。
3 结论
通过多媒体的教学应用，手术室专科护士可以在进行实际手术配合带教前来熟悉所要学习的手术相关知识、手术步骤、需要哪些特殊器械、医生做手术的习惯，做到心中有数，提高了专科手术带教的质量，缩短了带教时间。
多媒体以其高清晰、可复读、生动逼真的特点应用于教学中，能充分调动学生的积极性。同时，其他护理人员也可以从中受益，在日常工作中吸纳其中的精华，不断完善自己，胜任手术室所有手术配合。
通过多媒体进行初期教学，护理人员初步掌握了手术相关知识的情况下，在后续的实际操作教学中，护理人员更加有信心完成手术配合工作，缩短了带教时间。
【关键词】术前 术后访视 重要性
手术室整体护理工作的非常重要的一个环节是术前、术后访视，了解患者的基本情况和特殊情况，它可使护士充分评估手术患者心理、生理、社会等各方面的情况，制定护理计划，有的放矢地进行心理疏导，减轻患者术前的、恐惧、焦虑情绪，确定病人的护理要点，目标及要实施的护理措施，更好地配合手术。
我院手术室2005年针对手术前、手术后进行访视工作的。
1 临床资料
1.1 一般资料 2009年对4472例住院手术患者实施了术前、术后访视评价记录观察，收到了满意的效果。其中， 15岁及以下儿童328例，60岁以上老年患者924例，其它年龄3220例。全身麻醉手术1050例，硬膜外麻醉1545例，局部麻醉1359例，其它麻醉518例。
1.2 患者对术前、术后访视的评价 随机选择430例患者进行访视调查， (该调查由院其他人员电话方式进行)，有411例患者对术前访视作出了评价。其中85.4%的患者对术前访视的效果持肯定态度，9.5%的患者对访视效果评价一般， 5.1%的患者对术前、术后访视工作提出了建议。
2 访视方法
于手术前1天，对次日需要手术的患者进行访视。先查阅需要手术病人的病历，与主管医生、护士交谈，详细了解病人心里活动及心里障碍等各方面情况。再与患者见面，进行术前指导，讲解手术相关知识，术前、术后注意事项，术中配合要点等，同时分析患者的心理变化，提供正确的心理疏导，进行手术须知、疾病基本常识等内容宣教，，让患者获得更多信息取得患者密切配合，进行必要的护理体检，包括观察患者的皮肤、粘膜颜色等，访视后填写术前、术后访视单，定期总结经验并改进访视方法。
3 讨论
3.1 访视时间的选择 手术前访视一般在术前1天下午进行，避开病人进食、午睡与探视者交谈或医生查房时间。选择患者心情比较好的时候，每次访视与患者交谈时间一般在10分钟，但也可根据患者的需要而定。有5.1%对访视效果评价一般的患者中，大部分认为访视时间过短，未能完全满足他们的需求。他们患者的建议显示，他们希望术前访视“早些日子进行”，说明患者希望术前访视工作提前进行。如何加强与病人的联系，术前访视可否在病人决定了手术日期后就进行，这是一个值得大家关注和思考的问题。
3.2 访视时注意评估患者资料来源途径多样化 术前访视除了要了解病情外，还需评估患者的家庭、社会、文化、心理情况等。病历所提供的资料是有限的，从主管护士、医生及患者家属或同室病友处了解情况是必要的，有利于保证资料的准确性，正确判断和分析患者术前的心理变化及其产生原因，并在术前访视和术中护理时给予恰当的护理干预。
3.3 访视目的讲解 有助于患者正确认识手术室护理工作， 术前访视主要是为了了解患者的情况和需求，为制定术中护理计划提供依据，并进行术前宣教，帮助患者以良好的心态接受手术，配合手术顺利进行。多数患者对手术室护理工作的认识还停留在过去功能制护理阶段，认为“手术室护士只在手术台上与患者接触”的旧观念，对术前访视工作缺乏正确认识和理解而心存疑虑。有个别患者因访视护士自我介绍而紧张。这类患者一般诊断不明确，性格多疑，认为为什么对我这么重视？是不是我的病情重？手术很很复杂。经过耐心讲解访视目的后，所有患者都消除了疑虑和紧张，并能很好地配合访视工作进行。
3.4 术前、访视在交流技巧中的应用 与患者交流是术前访视的主要过程，注意讲话方式，合理运用语言及非语言交流技巧，取得其信任与好感。恰当的称呼、语言礼貌简洁，避免交流忌语和医学术语如失败、死亡、出现意外等，整洁的服装、举止文雅、和蔼的微笑、亲切的眼神，都将会减轻患者的心理压力，更加尊敬医护人员;鼓励患者及家属说出自己的想法和要求，认真倾听，对合理要求保证在术中予以满足，让患者感到放心，实事求是而有分寸地回答患者的问题，尽量保证与手术医生口吻一致，不随意夸大病情或手术效果，不对手术进行详细说明，对不明白的事情不含糊地回答，对不便回答的问题以礼貌、委婉的方式回绝，做好保护性医疗措施，避免伤害患者自尊，注意保护患者隐私，以免造成患者的不安或引起医疗纠纷。
3.5 巡回护士对小儿患者的访视时间要适当延长 小儿的依赖性强，让其离开父母单独进入手术间相对困难。需要和小儿玩耍、唱歌或跳舞让他们尽早熟悉并喜欢和护士在一起，以适应手术环境。
3.6 术前、访视宣教要符合患者的需求 根据术式、麻醉方式， 侧重术前指导，如术前准备，术前禁食、水; 入手术室前避免贵重物品带入，根据年龄、性别、文化程度， 对手术相关知识等的需求不同，术前访视时要正确判断，有针对性地进行讲解。应考虑开发多种形式的术前指导，将手术室环境设备、手术相关知识制成幻灯形式，让病人观看并予以解说，使宣教更形象、直接，取得更好的效果。
3.7 通过术前、术后访视有利于提高手术室护士素质 为了能与患者更好地交流，护士需收集相关疾病的生理、病理、治疗、护理等相关资料，学习护理心理、护理伦理、人际交流等知识，从而提高了护士学习的自觉性，拓宽了知识面，提高了综合素质，为手术室护理质量的全面提高打下了良好的基础。术前、术后访视是整体护理在手术室护理工作中的具体实施，为评估患者的情况积累了资料，同时可缓冲患者术前的应激反应，减轻患者的焦虑情绪，有利于麻醉、手术的顺利进行，有利于患者术后的身心康复[1]，也有利于护士自身素质的提高，确实收到术前、术后访视所要达到的效果和目的。
3.8 手术后访视 3日后对手术病人回访，了解病人的手术恢复情况，征求反馈意见，解释病人提出的护理问题，评估护理效果，针对问题不足之处，制定措施，总结经验促进护理工作的提升。
近年来外科各领域向微创方向迈进，腹腔镜下腹股沟疝修补术，因其美容效果明显、安全、微创、恢复快等优点，得以迅速发展。良好的术前准备和精心细致的手术室护理，是治疗成功的重要支持和保证。
1.资料与方法
2011年7月1日～12月31日采用腹镜行小儿腹股沟疝修补术患者87例，男79例，女8例，年龄1～14岁，平均6．5岁，均在全麻插管下行腹腔镜疝修补术。疗效满意，无1例患儿出现重大并发病。
2.术前准备
术前宣教:巡回护士前访视患者十分重要，术前1天，手术室巡回护士到病房访视患者，阅读病历，通过与患儿家属沟通，了解患儿的一般情况。同时要求手术室必须掌握腹外疝的病因，病理解剖、临床类型、临床表现、术后护理等相关知识。访视过程中主动将相关知识讲解给患儿家属，缓解其家属的焦虑，从而建立良好的护患关系，使其家属积极主动配合好麻醉医师、手术医师、树立起战胜疾病的信心。术前宣教集中患儿家属采用录像资料，易懂明了的方式进行讲授。心理护理:由于是小儿手术，患儿家属对麻醉、手术效果、手术后疼痛及感染等均有思想顾虑，患儿表现出紧张情绪，术前心理护理非常必要。巡回护士应主动关心患儿，与患儿及其家属建立良好的护患关系，配合主管医师介绍手术的必要性，可靠性及临床开展情况，让家属与病区同类手术家属交流，使患儿家属产生信任感，建立良好的护患关系，消除患儿及家属心中的忧虑，以良好的心态迎接手术。器械准备:术前1天器械护士根据手术需要准备好小儿腹腔镜器械。
3.手术室护理
手术当天，巡回护士负责接送患儿，为防止错误手术患者，巡回护士到病房接患儿，同时认真核查腕带标识，确认手术部位，手术方式等，与患儿进行有效的交流与沟通，取得患儿的信任，减轻患儿的恐惧感，将患儿接进手术间，减轻家属的担忧。与麻醉医师的配合:所有腹腔镜疝修补手术，麻醉方式均为全麻插管，巡回护士首先开放静脉通路，准确无误遵医嘱协助麻醉医师完成全麻插管，然后积极主动配合麻醉医师完成麻醉患儿生命体征、麻醉深度监控，保证手术的顺利进行。患儿的保温护理:患者在手术过程中易发生低体温现象，容易被医护人员所忽视。小儿由于体温调节机制发育不全，常借环境维持体温，由于自身体表面积大、皮下脂肪少、产热能力低、周围血管舒缩能力差等特点，特别在全麻情况下，体腔暴露，体温散失，易于引起体温下降，术后导致发热。因此，在手术过程中:①监测体温，维持体温36℃以上;②调节室温，维持室温22℃～24℃，不能过低;③注意保暖。麻醉复苏:手术完毕，麻醉复苏过程中，巡回护士积极主动配合麻醉医师准确执行医嘱，严密观察生命体征的变化，防止患儿躁动，坠落、撕抓输液通道及伤口敷料等，等患者意识状态良好，肌力恢复正常，呼吸次数满意，拔除气管导管后，观察患儿恢复定向力，呼吸频率，潮气量正常，气道通畅等即可送回病房。术后访视:术后第2天巡回护士到病房随访患儿，了解患儿的一般情况，手术后的伤口愈合效果，术后有无并发症的发生，皮肤完整性，并向患儿家属介绍术后护理要点及出院指导的相关知识，征求患儿家属对手术护理质量的意见及建议，做出效果评价，对存在问题进行整改。
4.讨论
腹腔镜小儿疝修补术具有手术操作简便、创伤小、内环高位结扎可靠、手术时间短、术后恢复快、无瘢痕、美容效果好，住院时间短等优点，深受患儿家长的欢迎，是治疗小儿腹股沟疝的较佳选择，是一种安全有效的微创手术方法，在手术护理过程中，手术室护士应做到:①做好广泛的宣教，详细介绍腹腔镜小儿疝修补术的优点，使患儿及家长易于接受;②提高护理人员对腹腔镜小儿疝修补术优越性的认识，并熟知解剖知识和程序，以便更好地开展护理工作。针对患儿不同的个体差异，全面，高质地做好心理护理，及术前、术后、知识宣教，正确指导患儿康复，能确保手术的安全实施及有效预防并发展，使患儿顺利渡过围手术期。
【关键词】术前访视；重要性
【中图分类号】R19 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0814-01
手术常导致患者产生生理、心理应激反应，影响神经内分泌系统，使患者手术耐受性低，对手术造成一定的危险性，不利于术后康复[1]随着以病人为中心的整体护理模式的普及深化，术前访视越来越受重视。开展术前访视在一定程度上缓解患者的压力，减轻手术带来的应激反应，使患者主动配合麻醉及手术。也可是护士充分评估手术患者的生理、心理、社会等方面的情况，制定护理计划，进行心理疏导，减轻患者术前恐惧、焦虑情绪，确定护理要点目标及要实施的护理措施 ，更好的配合手术。我科开展了系统的术前访视。，取得了满意的效果，现介绍如下。
1 临床资料
随机抽取2007年9月―2008年7月择期手术患者260例，其中普外科，胸外科，骨科，头颈科等患者做了术前访视，男108例，女152例，年龄18―72岁。
2访视内容及方法
2.1访视的内容（1）查看病历了解患者的一般情况，机体状态，周围血管情况，与手术医生沟通以确认手术名称、手术方式、手术及麻醉方式，手术所需用物及特殊器械。（2）访视者自我介绍。（3）通过与患者沟通了解患者的顾虑、术前准备情况，耐心解释手术必要性。（4介绍手术室环境、条件、术中监测、练习等。（5）发放注意事项单。（6）做好家属思想工作，取得家属配合，帮助患者调整心态，使之处于接受手术的最佳状态。
2.2访视的方法（1）访视一般在数钱一天下午进行，避开病人进食、午睡与探视者交谈或医生查房时间。（2）选择患者心情比较好的时候，与患者交谈时间在十分钟左右，但也可根据患者的情况而定。（3）语言表达要清晰，注意语言技巧和沟通方式。（4）对不知情的患者要认真执行保护性医疗制度。（5）访视的护理人员表情仪态自然，主动介绍自己说明来访目的，以取得患者的配合。（6） 对小儿患者的访视时间要适当延长 小儿的依赖性强，让其离开父母单独进入手术间相对困难。术前访视时需花较多的时间消除陌生感。让其父母了解手术的简单注意事项，共同做好患儿的术前工作。（6）术前宣教的形式多样化 术前访视宣教主要采取口头讲解与简单书面文字材料相结合的方式，应考虑开发多种形式的术前指导，将手术室环境设备、手术相关知识制成录像、投影、图片等，让病人观看并予以解说，使宣教更形象、直接，取得更好的效果。
3结果
从260例术前访视内容分析，术前访视患者紧张的有83%对手术有疑虑的有35%，担心麻醉不成功的有50%担心术中疼痛得有75%担心术后效果不好的有47%经过术前访视以上几项明显改善，手术当日精神紧张着40%对手术疑虑者20%，担心麻醉成功者10%，担心术后效果不好的20%，担心疼痛的35%
4讨论
4.1术前
访视能够减轻患者的心理压力，帮助患者安全的度过手术期。手术患者普遍存在焦虑恐惧心里，往往导致睡眠不好，血压升高，心率加快，有时甚至导致手术无法进行，通过术前访视，可以针对性实施心理疏导，使患者感到被尊重
4.2术前访视使患者对手术和麻醉有了初步认识，缓解了恐惧心理，做好了必要的准备，能尽快适应手术室环境，完成角色转换，处于接手术的最佳生理和心理状态。
4.3术前访视有利于全面了解和掌握患者的整体情况更好的做好术前准备，从护理角度遇见手术中可能遇到的情况，对手术全过程做到心中有数采取积极有效的措施进行预防。
4.4术前访视有利于提高手术室护理人员素质，为了能与患者更好的交流，护士需收集相关疾病的病理、生理、治疗、护理等相关资料，学习护理心理、护理伦理人际交流等知识，从而提高护士学习的自觉性，拓宽了知识面，提高了综合素质，为手术护理质量的全面提高打下了良好的基础。
4.5术前访视是整体护理在手术室护理工作中的具体实施，为评估患者的情况积累了资料，同时缓冲了患者术前的应激反应，减轻患者焦虑情绪，利于麻醉手术的顺利进行，有利于患者术后身心的康复（2）
4.6术前访视提高了患者的认知能力，降低不良事件的发生。初次手术患者的焦虑程度更高，且获取相关知识愿望必有手术史的更强烈[3]。有文献报道，心理干预可降低患者的心理应激程度，维持术中生理的稳定，使患者顺利度过手术期，降低对疾病的反应性，减少术后并发症。术前访视体现了人文关怀的护理理念，缓解了患者的心理压力，减轻了思想顾虑恐惧心理和身体不适，提高了应对能力，体现了人性护理的价值所在，为手术室的发展注入了生机和活力，收到了术前访视所要达到的效果和目的。
4.7术前访视在患者与访视护士之间架起了一座互相交流的桥梁，对其治疗和预后都起着十分重要的作用。通过探视，提高了护士的自觉性，认识了继续护理的重要性。新近有研究表明手术前12 h到病房访视加上在手术室停留等候手术时段与患者进行适当的心理疏导，其效果更佳，这点我们在实践工作中也深有同感。此外，我们也发现工作中还存在相当多的不足和局限，我们要不断地进行相关理论知识的更新学习，定期加强访视人员的培训；制定规范化访视程序，制定合理、切实可行、符合本部门实际情况的术前访视质量评价标准，指导术前访视工作；丰富访视的形式，提供个性化的护理服务，增强访视效果；加强管理，建立完善的支持条件；认真对待患者及家属的反馈意见，认真总结整改并及时落实到实践工作中。
参考文献：
[1] 彭南海、杜贵平围手术期护理理念、内涵和进展 实用护理杂志2002.18（1）：6
[2] 郭道心，宋国英术前访视对手术患者焦虑情绪的影响 四川医学2002.23（2）：128
[3] 李映兰，胆囊切除术患者焦虑与术后疼痛的关系调查分析中华护理杂志1999.34（12）：75
南丁格你作为护理的创始人，在她的著作中并没有明星地提出什么格式和理论，但通过对她护理实践的总结，提出了一些专业护理的理论性观点，至今仍然被反复强调应用于现代护理实践中[1]。南丁格尔理论的核心概念是环境，她对理论发展的主要贡献在于她阐明了护理与患者环境的关系。主要强调的物理环境。我科至2012年3月――2013年11月，在感染科协作下，运用环境理论、指导科室工作，提高了工作效率，降低了手术室无菌切口感染率。现围绕南丁格尔理论与4个基本概念介绍如下：
1 人或个体：
是对环境有反应的、能应对疾病的、充满活动和修复能力的人体。门诊手术病人手术时间短，没有住院，整个围手术期护理周期短，易被忽略。而当班护士不能省略这些过程，应快速地对病人作出综合评估，及时给予围手术期护理。手术护理是身体护理与心理护理综合运用的过程[2]。门诊手术护理，护士除应熟练准确地配合外科医生，还应与心理护理相结合，尽量排除术前焦虑对手术效果及预后恢复快慢的影响。
1.1病人来到科室，护士要在及短的时间内，针对具体病人主动介绍科室环境、先进的医疗条件、现代化的仪器设备、主刀医生及麻醉方式。讲解手术中必要的配合，可能体验到的感觉与注意事项。安抚病人，缓解病人紧张的心理状态。向病人提供安静、整洁、舒适的待手术环境，避免恶性刺激。
1.2门诊手术室大多为局部麻醉手术。病人在手术过程中始终处于清醒状态，病人的积极主动配合，对手术的顺利进行尤为重要。护士应向病人介绍局部麻醉的方式、特点及手术中可能经历的感觉及不适。向病人讲解缓解不适的方法及自我调节心理紧张的技巧。并尽量陪伴在病人旁边，密切观察病人精神状况，病情变化。尽量满足病人提出的合理要求，对处于极度紧张状态下的病人可采取转移其注意力的方法。
2 社会或环境
包括能影响个体生命和发展的所有外界情况。重点是通风、温度、气味、噪音和光线等物理因素。南丁格尔理论的核心概念是环境，主要强调的是物理环境。在今天，除物理环境外，还应将注意力放在患者的情感需要和社会需要上。这三方面共同影响着患者的生理本能发挥作用。
2.1手术室环境整洁、安全，保持肃静，减少一切不必要的噪音。区域布局合理，“三区”划分标识清楚，流程符合要求，环境卫生学检测合格。我们每月对手术间的空气、物体表面进行生物监测一次，工作人员洗手效果每月监测一次，由感染科专人负责，并定时将监测结果通知门诊手术室。
2.2手术室空气净化严格按照《医院消毒卫生标识》执行。
2.3手术中被病人血液或体液污染的地区和台面应根据感染类型进行选择消毒、灭菌，避免污染扩散。我们及时请本院感染专职人员到科室指导工作。对使用后的手术器械置于密闭箱内送消毒供应室统一管理。
2.4手术室使用的各种灭菌设备均严格按照国家消毒技术规范的要求进行监测，所有灭菌仪每月至少做一次生物监测，并做好登记。使用的消毒剂、监测用的化学指示物等要在有效期内使用。浸泡器械的消毒液每次使用前要进行化学监测，浓度达标才可使用，并作好记录。
3 健康或疾病
主要指在趋向好转的修复过程，护士应对手术病人作健康宣教，告之术后可能存在的问题及康复期注意事项，并留下电话备病人及时咨询。
4 护理
把患者置于最佳环境中通过改变环境使机体的本能发挥作用。即：将患者安置在有利于机体起作用的最佳状态的一种非治疗性活动。
4.1 门诊手术病人围手术期同样包括三个阶段，因时间短，易被忽略。即手术前、手术中、手术后期。每一个阶段都有各自不同的护理内容[3]。术前，热情主动的接待病人进入门诊手术室。查对手术单，准备手术间及手术器械。简单向患者介绍手术室环境、主要仪器和用途。指导病人运用适当的放松方式。讲解麻醉方式及注意事项，解释手术治疗的目的和主要过程、可能的不适等。术中主要是配合医生，并适当安抚病人，注意手术室的清洁、消毒。
4.2 术后护理 提供给患者相关知识和护理，促进术后恢复。局部麻醉和无任何不适者术后即可按需进食。指导病人识别术后并发症，作好预防和护理。主要是观察术后出血和术后切口感染。
4.3 心里护理及相关知识的宣教：护士要鼓励病人表达感受，及时稳定病人情绪，进行耐心细致的沟通交流，帮助其分析引起焦虑等心理反应的原因，明确病人所处的心理状态，给予适当的解释和安慰。告知病人有关疾病方面的知识，及时随访并提供适时的帮助。
讨论：门诊手术室接待的手术病人大多为较简单的手术，不需住院。麻醉方式多为局部麻醉。怎样在极短时间内作好患者的围手术期护理，促进患者康复，降低切口感染率，是护理的终极目标。我们在医院感染科的协助下，运用南丁格尔环境理论指导工作，有效地降低了切口感染率，提高了门诊手术室的护理质量。
参考文献：
[1] 张静平、唐莹、冷晓红。现代护理学[M]，长沙：中南大学出版社，2008：325-328
整形美容手术室护理管理中存在的问题
环境管理制度不健全：手术室内空气的消毒情况对医院感染的发生有直接影响，若未及时对手术室内物体表面及空气进行有效消毒灭菌，手术室人员流动性大，或者手术次数过多、接台时未能够彻底消毒，均可导致医院感染发生，而环境管理制度是否完善直接决定了护理人员对环境消毒灭菌工作的执行情况[2]。
物品管理制度不健全：整形美容手术中医疗器械是必用、常用及反复使用的物品，医疗器械的消毒灭菌质量对医院感染的发生有直接影响。医疗器械由于进行手术之后会残留血迹或污物等，若未彻底将之清洁干净就会导致感染发生[3]。同时手术中需要的药品、用具等在使用前存放不当，也可导致使用时引发感染。此外，手术中所需要的物品由于存放、缺货等问题，导致手术时不能够及时获得，延长了手术时间，使患者发生医院感染的概率增加。
人员管理制度不健全：在整形美容手术中，医护人员携带细菌、病毒进入手术室是一个重要风险因素，在对医护人员管理时若存在制度不健全，会使医护人员对无菌操作流程不够重视，进而导致医护人员在进入手术室时忘记更换手术室专用鞋、佩戴一次性手套和帽子等事情，进而引起医院感染发生[4]。同时，护理人员不够重视术前所需器械、用品、药物的清点，导致手术时不能及时提供，进而使手术时间延长，增加患者发生医院感染的概率。此外部分护理人员护理专业知识不足，在执行专业技能操作时存在不当操作，也可导致医院感染的发生。
整形美容手术室护理管理风险的预防和控制
手术室院内感染管理规章制度的建立和完善是一项重要措施，是预防和控制医院感染的一个关键点。在整形美容手术室护理管理中，应加强感染科室工作人员定期对手术器械、物品及环境进行评估和检测的管理，以及时发现问题或发现潜在问题并及时汇报，制定科学合理有效的处理措施进行处理，使感染得到有效预防和控制。还应该指派专业管理人员定期监测手术室所用器械、物品及环境的微生物，监督相关人员落实各项消毒隔离工作，一旦发现可引起医院感染的风险因素及时汇报、处理，定期综合评价预防控制感染的效果。
在环境管理上面应注意手术室的合理布局，手术间应根据不同用途合理分开，例如将手术室内分为污染间、感染间和洁净间，对于一些有感染性的手术应在感染手术间内进行相关手术操作，手术结束之后将该房间内的一切物品严格按照感染手术的相关处理措施进行处理[5]。同时建立并完善严格的手术室消毒管理制度，手术完成之后严格对手术室内地面、物品及空气进行消毒处理，每日对空气进行2次常规消毒，在手术结束后及手术开始前均必须严格实施消毒清洁措施，消毒完成之后减少手术室内人员流动。此外，应详细评估手术室中所有物品、器械及环境的监测指标，若有超标情况发生，及时向有关科室及上级领导汇报，及时分析、讨论造成超标的原因，制定有效的护理措施，控制微生物菌落?盗吭谡?常范围内[6]。
在手术物品管理上应定期检查手术室内一次性无菌物品，检查内容包括有效期、灭菌日期、包装有无破损等，若发现问题及时进行处理，对于不能使用的无菌物品要严格遵循医疗废弃物品的相关处理条例进行处理[7]。手术器械须经过高压蒸汽灭菌消毒后才可使用，而不能进行高压灭菌消毒的物品可采取低温等离子灭菌消毒。
在人员管理上应完善医护人员责任制度，加强院内感染相关知识培训，并强化预防感染的意识。要求进入手术室的所有工作人员均需要严格执行手术室内的规章制度，若有违反规章制度中相关条例的情况，给予相应的惩罚，以提高工作人员预防感染意识，有效提高对医院感染的预防和控制效果[8]。
【关键词】胸腔镜手术室；常规护理；护理干预胸腔镜手术VATS适应证：诊断性
胸腔镜适应证。包括原发性胸腔积液，包裹性积液，原因不明的脓胸，弥漫性肺病变，局灶性肺病变，胸膜肿块，气胸，血胸，急性胸部创伤，膈肌损伤，纵隔肿块，心包疾病，胸椎病变，经食管活检，纵隔淋巴结、胸骨旁淋巴结活检，经膈肌穿刺肝活检。治疗性胸腔镜适应证包括：分离胸膜粘连，胸内止血，人工胸膜固定，心包开窗，心包切开，心包囊肿切除，胸交感神经切除，结扎胸导管，切除肺部孤立性肿块，肺楔形切除，肺叶切除，切除纵隔肿瘤，包括胸腺瘤，胸内甲状旁腺、神经纤维瘤、囊肿等，腔椎脓肿引流，胸迷走神经切除，食管切除等。胸腔镜具有无创、美容、术后恢复快等优势，在临床中得到广泛应用[1]。然而在胸腔镜手术中需要各种各样的器械因此易引起患者恐惧、紧张等不良心理情绪，为了使患者顺利的完成手术，对其实施护理干预显得至关重要。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年9月～2017年4月在我院实施胸腔镜手术的80例患者作为研究对象，将其随机分为常规护理组和护理干预组，各40例。常规护理组男25例，女25例，年龄32～71岁，平均年龄（51.5±7.2）岁，疾病类型：肺大泡、肺结核、胸膜病变等；常规护理组男23例，女27例，年龄30～70岁，平均年龄（50.5±7.2）岁，疾病类型：肺大泡、肺结核、胸膜病变等。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法1.2.1常规护理组给予常规护理。1.2.2护理干预组在常规护理组基础上实施护理干预。①术前护理干预：在手术前护理人员应对患者的病情及心理情况进行评估，向患者讲解手术的流程及注意事项等相关知识，消除患者紧张、恐惧等不良心理情绪，并耐心的回答患者提出的问题，向患者讲解疾病发生的原因及预防措施。另外护理人员应做好有关手术的相应准备，如胸腔镜、专用剪刀、分离钳等，同时对设备及器械进行检查，以保证可以正常的使用。②术中护理干预：在患者进手术室前应核对患者的基础信息，如姓名、床号等，护理人员应全程陪同患者并给予鼓励、安慰。护理人员应协助医生将患者手术部位彻底暴露出来，在腋窝下放置软垫，在胸部两侧垫长型纱袋，在两腿之间放置软枕，以保证患者的舒适度。在手术中护理人员应随时关注患者生命体征的变化，避免出现异常情况。③术后护理干预：在患者手术结束后护理人员应将患者护送回到病房，同时向患者家属讲解术后的注意事项等相关知识。同时观察患者的尿量、切口疼痛度及康复情况的变化，随时查看患者是不是有发生并发症感染的现象；指导患者正确的排痰方式，在患者病情稳定后可以适量的指导患者进行肢体训练；多鼓励、安慰患者，消除其恐惧、焦虑等不良心理情绪，树立患者战胜疾病的信心；根据患者的实际情况制定科学合理的食谱，保证患者每天摄入充足的维生素，提高机体抵抗能力；尽量满足患者的要求，促使患者尽快恢复健康。1.3观察指标经过不同护理后对两组患者不良反应发生率进行比较。1.4统计学方法本次研究数据均采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
经护理后，护理干预组的不良反应发生率为5.0%，明显低于常规护理组的20.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
胸腔镜直视下进行手术治疗时患者因为对治疗方法不了解易出现紧张、焦躁、恐惧等不良心理情绪，因此为其实施护理干预显得至关重要[2-3]。经过此次研究发现，护理干预组的不良反应发生率明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理干预主要以患者为中心，根据患者的实际情况给予相应的护理措施，使护理变得有连续性、系统性和完整性[4]。伴随着我国经济不断的发展，医疗模式也有了突分猛进的发展，护理干预不仅仅在临床护理中得到了广泛的应用，在手术室的护理中也逐渐得到了应用，不仅满足了患者对护理的需求，也保证手术可以顺利的完成，降低患者发生并发症的几率，保障了患者的预后，通过在术前与患者进行良好的沟通，彻底消除了患者对手术的恐惧感，从而树立战胜疾病的信心，在术后对患者进行训练指导，可有效缩短患者的康复时间，间接降低患者心理及生理上的压力。总而言之，强化胸腔镜手术室护理不仅提高了护理人员的护理质量，在保证患者治疗效果的同时也降低了患者发生并发症的几率，极大的保证了患者的预后。
参考文献
[1]孙华.胸腔镜手术室护理体会[J].中国继续医学教育,2015,25(26):251-252.
[2]柳媛.胸腔镜下肺大疱切除术手术室护理心得体会[J].中国实用乡村医生杂志,2016,17(1):47-48.
[3]徐敏.胸腔镜下肺癌根治手术的护理体会[J].中华全科医学,2015,13(6):1019-1021.
术前访视不仅可以解答患者的心理顾虑，减轻患者的忧虑和紧张情绪，提高患者应对能力。同时，还可以激发护士学习热情，提高综合素质。
几乎所有患者手术前都有一定程度的精神负担甚至情绪抑郁，尤其初次手术患者的焦虑程度更高，且获得相关知识和信息的愿望也比有手术史的患者更强烈1］。所以护士术前看患者，可针对患者的心理特点，解答患者的心理顾虑，向患者说明手术治疗的意义，鼓励其树立信心，积极配合手术，减轻患者的忧虑和紧张情绪，使患者心理处于平稳状态，从而减轻其心理应激反应，以最佳的精神状态和健康心理去接受手术治疗。
1 术前访视的内容
1.1 了解患者的基本情况
手术前1 d下午，避开治疗和进食时间，巡回护士到病房访视患者，先阅读病历，了解患者的一般情况，生命体征、术前诊断、拟定手术方式、手术部位、术中、麻醉方式、现病史、既往史、药物过敏史、手术外伤史、女性患者的生育史、是否在月经期、各项检查结果、身高体重、文化程度、职业等和特殊物品准备，做到心中有数。
1.2 与患者及家属进行沟通
1.2.1 交谈的方式方法
进入病房后应主动热情与患者打招呼，注意选用合理的称谓，切勿以床号代替姓名来称呼患者，合适而亲昵的称谓是沟通护患的桥梁2］。然后做自我介绍，于再与患者交谈，注意态度和蔼诚恳，富有同情心，根据患者社会背景和文化程度选择合适的语言，这样可以使患者感到可亲可信，也对患者的心理起到较好的调节作用。交谈时间一般为10～15 min。
1.2.2 向患者及家属交代注意事项
1.2.2.1 先向患者介绍手术室的基本情况，手术室是一个单独封闭的单位，安静、整洁、无污染，使患者在安全的条件下进行手术。
1.2.2.2 告诉患者术前1 d禁食禁水的具体时间，术前用药，假牙齿应当取出，贵重物品不得带入手术室，禁止化妆、涂指甲油，以免影响术中对病情变化的观察，如术前需留置导尿患者应先进行会阴清洗，防止尿路逆行感染。进入手术室应按要求贴身穿病号服及戴手术帽后进入手术室。
1.2.2.3 向患者介绍手术室的床比较窄，不能随意翻动防止坠床，手术室的电刀以及心电监护仪会发出的声响，不必紧张。如患者需要摆特殊时，应在患者身体状况允许的情况下指导患者术前练习卧位。
1.2.2.4 争取亲属的支持配合 鼓励亲属给予患者关心、支持、爱护，使患者情绪稳定。给患者讲解手术费用都是国家统一标准收费，使患者放心。
2 体会
2.1 通过开展术前护理访视工作，充分了解手术患者的病情及相关病史资料，做好在术中可能出现的护理问题的预测和估计工作，为制定相应的护理计划做好准备，同时针对性地做好术前及术中的各项预见性准备工作。
2.2 通过开展术前护理访视工作，使患者对手术和麻醉有了初步认识，缓解了恐惧心理，做好了必要的身心准备，能尽快地适应手术室环境，完成角色转换，处于接受手术的最佳心理和生理状态。
2.3 由于手术护士的学历从中专到本科高低不一，职称从护士到主管护师以及工作经验从1～20年，且对专业知识的熟悉程度存在一定差异，通过开展术前护理访视增强了护士的责任心，同时也激发了护士的学习热情，促使护理人员不断学习，这就要求护理人员不但要掌握专业知识，还要学习心理学、社会学等多领域知识，提高综合素质。从而使宣教知识准备得更加充分。
3 结论
通过对患者的术前访视，体现了人文关怀的护理理念，一定程度上缓解了患者的心理压力，减轻了手术给患者带来的思想顾虑、恐惧心理和身体的不适，提高了患者的应对能力，也体现了人性化护理的价值所在，为手术室护理工作的发展注入了生机和活力。
参 考 文 献
【摘要】 目的 探讨影响整体护理在手术室运用的相关因素，寻找相应措施以提高整体护理服务质量。方法 采用回顾性研究，从手术室开展整体护理的现状，存在的问题及对策三方面进行论述。结果 发现护理人员素质偏低，健康教育力度不够，手术室工作性质的特殊性，管理缺陷等因素制约了整体护理在手术室运用。结论 针对不同情况采取加强在职人员培训，转变护理观念，加强健康教育，创造良好的环境减轻工作压力，提高管理水平等措施以确保整体护理的连续性、完整性和系统性。
【关键词】 整体护理；现状；问题；对策
整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身心需要，提供适合于个人的最佳护理［1］。随着医学模式和护理观念的转变，整体护理从病房逐渐深入到手术室。手术室护士对手术患者开展整体护理，确保了护理的连续性、完整性和系统性，使患者以最佳的心理状态接受手术治疗，提高了患者对护理工作的满意度及手术室护士的整体素质。
1 手术室整体护理的现状
1.1 术前护理
1.1.1 术前访视 安排在手术前一天的下午进行，时间一般为10~15min。目的是通过与患者家属的交谈，取得患者信任，减轻其心理压力，同时介绍手术室情况，如手术间的布置、先进设备等，了解麻醉方式、手术的摆放等，以增强患者对手术治疗的信心。
1.1.2 术前评估 （1）患者的一般生理、心理和发育情况；（2）患者事先对手术的了解程度、接受手术的态度、对医疗的配合程度。
1.1.3 确定护理问题，制定护理计划 访视护士根据收集的资料和手术种类预测术中可能出现的护理问题，并制定相应的护理措施。
1.2 术中配合 （1）手术当天早会，由访视护士汇报病历，列出护理问题和采取相应护理措施，然后由护士长和其他护士加以补充，使计划更趋完善。（2）准备常用物品、药品，严格检查手术间的设备是否齐全、功能是否良好；调节适宜的手术间温、湿度，根据手术类型准备特殊的器械及辅助设备等。（3）热情迎接患者进入手术室。严格核对患者及术前准备情况，清点随患者带入手术间的物品，再次向患者讲明手术配合的注意事项。（4）巡回护士建立静脉通道，确保术中输液、输血通畅。安置手术，尽量减少患者身体的暴露，以维护患者的自尊心和减少体液的丢失。全程陪护患者，同时整理护理记录。（5）器械护士准备手术器械，熟悉手术步骤，力求做到稳、准、快。术中不谈论无关话题、不议论患者病情，以免伤害患者的自尊心或加重其疑虑心理。手术结束前，认真清点纱布、缝针、器械，保管手术切除标本等。
1.3 术后随访 （1）术后48~72h到病房了解患者的生命体征、手术切口疼痛及感染情况。征询患者对手术室工作不满意之处，填术室整体护理反馈表。（2）收集有关手术操作、麻醉、手术、术中护理带来的后续效果的资料，从而对手术期护理做出客观评估。（3）术后随访后，通过手术护士自评、护士长对手术护士工作及术后有无并发症的评审、患者的评价、麻醉师和手术医生对手术护士配合质量的评价以确认整体护理计划是否达到了预期目标。
2 存在的问题
2.1 护理人员素质偏低，护理观念陈旧 开展整体护理，手术室的护士不但需要具备传统的配合手术医生完成手术的能力，还要求具备“以病人为中心”的整体护理观念，具备在生理上及社会心理健康方面评估患者的能力及与患者沟通的能力。而目前护士的培养以中专为主，无法满足患者的需求，另外，整体护理虽然已在我国临床实践中推行和应用，但目前大多数手术室仍以传统的护理观念和模式服务于患者，即医生—护士—仪器—患者的服务模式［2］。 转贴于
2.2 健康教育中存在的问题 （1）教育内容片面、肤浅，缺乏自我保健、疾病预防和身心健康方面的知识教育；（2）教育方式单一，健康教育多停留于口头宣教，影响了患者对教育内容的理解和接受；（3）教育时机把握不当，对不同的对象应采取不同的教育方法，对同一对象在不同的阶段也应采取不同的教育内容及方式。
2.3 手术室特殊的工作性质和环境限制了整体护理的开展 （1）手术室护理工作时间性强，工作量大，抢救任务多、要求高；（2）手术室护士服务的对象主要包括医生和患者，手术室护士既要为患者提供全面的优质服务，又要保质保量地完成手术配合；（3）患者在手术室停留时间短暂，使护士难以按照护理程序实施整体护理；（4）手术室长期的传统护理模式影响护士的价值观、短程更新和才能发挥。
2.4 管理缺陷 整体护理要求护理管理实行分层、能级化、金字塔式的管理方式。目前国内许多医院对护士的管理仍然是简单的，即所有护士不论学历、职称、职务都值同样的班，做同样的工作，承担同样的责任。这种管理方式不利于开展整体护理和调动护士的工作积极性。另外，一部分手术室护士长缺乏有关整体护理的管理技巧，缺乏与下属沟通，限制了护士参与计划和决策的权利，导致整体护理在手术室难以实施和开展。
3 对策
3.1 转变护理观念 组织大家学习整体护理理论知识，接受模式训练，使大家认识到，手术室护士从术前访视到术中给予患者的关心、支持是其他科室护士所无法代替的。
3.2 加强在职培训，提高护理人员素质 鼓励护士参加各类专科、本科的学习，提高知识层次;加强在职培训，拓宽知识面;强调手术室护士的角色功能，即：顾问指导角色、安全卫士角色、体贴的亲人角色、协调管理角色等，使手术护理在广度和深度上得到拓展［3］。
3.3 加强健康教育 （1）充分认识健康教育的重要性；（2）运用多种方法和手段讲解相关知识和护理技巧；（3）选择健康教育的恰当时机。
3.4 努力创造宽松的环境，减轻护士压力 如多配备工人，加强计算机网络的运用，使手术室护士从一些非护理技术性劳动中解放出来。只有医院从上到下在决策层、管理层、执行层都真正形成护理与医疗平等、互助、配合的格局，才能使手术室护士在实施整体护理中发挥自主行为，提高护理水平和整体护理的效果［2］。
3.5 提高管理水平 首先，护理管理者加强自身修养。其次，充分运用现代管理学知识、方法，发挥领导者的非权利因素和特殊魅力（知识、才能、品格的情感），加强管理中的计划职能和沟通联络，成立各种质量管理小组和贵重物资管理小组等，使管理职能下放，从而调动护士的工作积极性，推动整体护理在手术室的实施和开展。
参考文献
1 沈志萍.浅谈整体护理在手术室的实施.铁道医学，2001，29（3）：173.
【关键词】 多媒体教学；手术室；带教
随着多媒体技术的出现和广泛应用，借助多媒体实施教学的趋势越来越明显。通过多媒体技术将教与学有效的结合起来，使学生在更短的时间内掌握更多的教学内容，提高其学习兴趣，有效地提高教学质量，帮助学生将相关的理论知识运用到临床实践中去。目前，多媒体技术在手术室护士带教中应用的效果十分显著。
1 多媒体技术辅助手术室教学的优越性
1.1 激发学生的学习兴趣，提高学习效果
手术室的教学需要学生准确掌握相关知识，对人体的构造要有直观的、感性的认识。运用多媒体技术，通过文字、图像等形式，将人体结构和人体器官形象的呈现出来，能够使学生对相关的理论知识有了更直观的认识，更容易接受和掌握知识，有效地提高教学效果。
1.2 提高授课老师的综合素质
将多媒体技术运用到手术室的教学中，为带教老师提供了形象的表达方式，能够更轻松更省力的达到教学目的，有效地增加授课的趣味性。同时，这是对带教老师综合素质的一种考验，需要掌握灵活运用多媒体教学系统的相关知识，不断提高计算机操作水平。
1.3 提高教学效率
根据实际需要，将教学内容和考试内容一次性输入计算机，以便随时调用、交流、对内容进行补充和修改，可以有效地省去备课和出题的时间，大大提高工作时效，也能做到带教标准一致，减少人为因素造成的偏差。
2 多媒体技术在手术室护士带教中的具体应用
将多媒体技术运用到手术室护士带教中，首先需要硬件和软件支持，再通过硬件和软件支持，建立专科资料库，主要有以下几个方面的内容：
2.1 利用Access数据库软件建立专科资料数据库。主要是收集临床一般病例、疑难病例、特殊病例的相关资料。建立查询系统，可利用各相关字段进行查询。建立与图像的超级链接，将文字系统和图片系统联系起来，以达到资料完整性与准确性的目的。
2.2 利用Excel软件建立学生资料工作薄。按学生入学年份的不同建立子表格，收集学生的个人信息，包括姓名、年龄、毕业学校、实习时间、带教教员、理论和操作考试成绩等项目。对于成绩优秀、表现突出的学员，可以做出相应标记，为选拔留用提供参考依据。
2.3 利用Excel软件建立学生考试题库工作薄。根据题型的不同建立子表格，如填空题表、名词解释表、单选题表、多选题表、简答题表、论述题表等。随时对表格的内容进行增删和修改。在出题时，只需任选几项便可构成一份完整的试卷，提高工作时效。
2.4 利用Powerpoint软件制作专题演示稿。重点介绍教学大纲要求的手术室消毒灭菌和无菌操作技术，以及常见的适合学生上台做洗手护士的几种手术，制作出分门别类的多媒体演示文稿。
3 多媒体技术在手术室带教中应用的评价
将多媒体技术应用到手术室带教中，取得了较好的反响，受到了广大师生的欢迎，其积极效应是有目共睹的。另一方面，目前手术室带教中多媒体技术的应用还存在某些误区，需要予以纠正，才能正确有效地发挥其作用。
3.1 多媒体技术在手术室带教中应用的积极效应
传统的手术室带教中的授课方式，缺乏理论和实际的结合，又由于实习期短，很难较快的进入角色，造成护士实习生的学习效果极差。而将多媒体技术应用到手术室带教中，通过将视频声频和动作等结合，逼真地模拟手术的具体操作步骤，极大地增强了感染力，调动了学生学习的积极性。通过多媒体模拟演示将理论知识以可听、可视、可模拟操作的方式表现出来，帮助学生加深理解记忆力和提高学习兴趣。可以说，多媒体技术的应用是对教学过程的一场改革。总之，运用多媒体技术进行手术室带教对提高教学质量起到了重要的作用。
3.2 多媒体技术在手术室带教中应用的常见误区及纠正途径
3.2.1 重视人机对话，忽视了师生之间的互动。主要表现在有些带教老师在使用多媒体授课过程中，过分地依赖多媒体课件，只是机械性地进行演示，带教老师容易忽视适时的与学生进行面对面的交流的重要性，课堂提问和启发式教学的频率减少，无形中阻碍了师生之间的情感交流，最终影响到学习效果。因此，老师应当将多媒体技术和传统教学模式有机地结合起来，适当穿插传统教学手段，放慢教学节奏，为学生消化和思考所学的知识留有足够的时间，突出老师的主导作用和学生的主体作用，增进师生之间的情感交流，从整体上提高教学效果。
3.2.2 过分重视课件的观赏性，忽视了课件本身的实用性。一些老师忽视对教学内容的钻研，过于注重教学形式，使得计算机实际上成为课堂教学单纯的演示工具，从原来的“照本宣科”转变为“照屏宣科”。学生往往只停留在对画面的浅层感知上，弱化了学生对知识本身的感悟和掌握，在一定程度上丢失了教学信息，降低了学生的学习效率。因此，老师应当认识到多媒体技术只是作为辅助教学工具，将多媒体课件的内容做到重点突出、简明扼要，而不是用过多的动画、图片、视频来吸引学生的注意力。
3.2.3 将多媒体变成黑板的替代品。在使用多媒体课件教学过程中，某些老师由于客观条件和个人素质等因素的限制，不能熟练制作和使用多媒体课件，只是简单的将文字搬上屏幕，配上几张相关的图片，很难达到内容和效果的最佳结合。因此，老师应当提高教学艺术水平，对教学内容要融会贯通，使自己的语言与课件的图文、声像和谐统一，不断学习现代科学技术，将现代科学技术和教学手段有机地结合起来，不断创新教学方法。
参考文献
[1] 梁容,刘艳玲,区爱武,梁靖.多媒体技术在手术室带教中的应用[J],临床护理杂志,2003,2(4):37-38.
[2] 冯兰,刘立捷,汪道萱.多媒体技术在临床带教中的应用[J],中华护理杂志,2002,37(4):287.
[3] 王虹.多媒体技术在临床护理教学中的应用[J],护理管理杂志,2004,4(8):34.
1．1了解基本要求
介绍手术室的各项规章制度，使护生了解手术室的布局分区、手术室护理工作的分工及其职责。
1．2培养良好的职业素质
1．2．1培养慎独精神：慎独精神是手术室护士必备的职业素质之一。手术室护士的每项操作几乎均为无菌操作，且常一人独立完成，缺乏相互监督，而手术作为一种特殊的创伤性治疗方式，其无菌操作好坏将直接影响手术效果和患者的康复。因此，把患者的安全健康利益放在第一位，是每位手术室护士必备的职业素质；提高自己的责任感和使命感，也是保证手术顺利完成和成功的最基本条件。
1．2．2文化素养：文化素养最为重要的是规范语言。手术室医护人员面对的是身心都处于特殊状态下的患者，医护人员的言语行为、举止态度将直接影响到患者的情绪、对手术人员的信任度、对手术的承受能力及预后。因此，注意使用保护性语言，避免引起患者猜疑恐惧或精神伤害的话语，加强语言交流能力，学会“说话”，学会对手术患者的护理指导，从而降低手术风险，保证手术达到预期的治疗目的。
1．2．3良好的人际关系：手术室护士的工作主要以配合为主。一次成功的手术，需手术医师、麻醉医师、其他科医师、巡回护士、器械护士的相互协作，密切配合。因此，应处理好参与手术人员的关系，保证手术的顺利完成。
1．3自我安全防护
手术室属于高危科室，其受到锐利器械损伤和患者血液、体液感染的几率明显高于其他科室，而护生对职业防护教育和职业性危险因素的认识存在明显不足。护生在手术室实习中对危险物品认识及个人防护意识较差，半数以上的护生曾受到各种损伤J。因此，在手术室实习，应首先让护生充分认识到职业安全的重要性，认真学习职业防护知识，努力提高自我防护意识，带教老师在带教过程中也要反复强调，要爱护、尊重护生。
1．4增强法律意识
护生在保护服务对象和保护自己方面都缺乏必要的法律观念。为最大限度地保护服务对象、护生及带教老师的自身权益，应特别强调要有安全护理的意识和法律观念，端正护理行为规范，严格执行操作常规，严防差错事故纠纷的发生。
2术前访视带教
术前访视是手术室整体护理的重要体现，教会护生在访视过程中用通俗、清晰、准确、符合个性化的语言，对患者进行解释、安慰，消除其紧张、恐惧心理J，以最佳心理状态接受手术治疗。
3术中整体护理带教
3．1手术前带护生提前进入手术间，调节室内温度、湿度；根据术前访视了解的情况，准备常规用物，带教老师应边操作边讲解示范，反复强调无菌操作的重要性，并结合该例手术，讲解相关知识，使护生对所参与的手术有基本的了解。
3．2手术时当患者进入手术室后，护理人员要热情接患者进入手术间，同时安排好家属，对患者采取舒适护理J，进行全方位的细心护理和关爱，要有爱伤观念，尊重患者，保护隐私，运用保护性语言，避免使用引起患者恐惧、紧张的词语，使患者舒适放心地接受手术治疗。在这个过程中，带教老师要以身作责，耐心示教，讲授和示范相结合，使护生能准确理解和掌握其护理措施，对一些有可能引起损伤的操作，要反复强调，并示范正确的操作。护生有疑问要及时解答，使护生对操作程序有所认识，对手术室护理工作有一个全面了解。
3．3手术结束时协助麻醉医师护送患者，同时进行手术间的整理工作，此时要强调消毒隔离意识，尤其是污染手术，如乙型肝炎表面抗原阳性患者的术后处理，要教给护生如何学会自我防护，避免直接接触患者的体液、血液。让护生学会完成工作的同时，也让护生明白，用不怕脏和累判断护生实习态度的好坏，实际是一个认识误区J，使护生在细微之处感受到老师的关心爱护。
4术后随访带教
术后随访有助于评估手术患者手术术中和术后的护理效果，加强与患者的沟通并获得反馈信息，也加强了护生对手术室整体护理的认识，从心理上促使护生主动了解并关心手术患者的恢复情况及有无术后并发症，从而完成一个手术患者整体的手术护理。
