时间：2022-04-08 14:44:26
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇大学生医疗保险，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1大学生医疗保险的优势
1.1参保费用比较低
为了保障大学生的身体健康，国家将大学生纳入了医疗保险的覆盖范围，这是一种专门针对在校大学生的医疗保险，参保费用比较低，报销额度相对高。
1.2保障范围比较广
大学生参加了医疗保险之后，不管是遇到突发性的意外伤害，还是出现某些重大疾病等都可以得到相应的医疗保障。不仅如此，即使是普通的门诊就医，这种医疗保险也能够给予保障。所以说，大学生医疗保险的保障范围比较广。
1.3能够保障大学生的身体健康
大学生医疗保险与学生的实际特点是相符合的。不管是公费医疗，还是商业保险，其重大疾病的保障范围都非常广泛。这样一来，就能够在一定程度上减轻大学生因重大疾病而产生的经济压力，使大学生能够在患病时可以及时就医，从而保障他们的身体健康。
2大学生医疗保险参保率比较低的原因
2.1部分学生和家长对这项政策不了解
从大部分高校来看，不少学校针对学生保险事宜的办理都是在学生返校报到时集中办理的，而学生报名的手续比较多，高校中的学生也比较多，而报到的手续却比较复杂、报到时间也很短。在这样的情况下，部分学生和家长根本没有详细去了解这一政策。再加上很多高校对这项政策实行的是自愿参与的原则，所以在对这项政策没有详细了解的情况下，很多学生和家长都觉得没有必要，这样也就导致参保率低的现象。
2.2部分学生家庭比较贫困
尽管在大学生医疗保险这一方面政府会给予大部分补贴，学生只需要交很少一部分钱就能够参保。但还是存在少部分贫困学生为了节约这点钱而选择不参保。虽然现在社会经济在不断发展，贫困人口总数一直在下降，但还是存在着一部分为学费发愁的贫困学生。比方说以务农为生的农村家庭学生，或者是城镇下岗职工家庭的学生等，这些家庭经济大都不富裕，很多学生在开学之前都会去借钱筹学费。尤其是大学新生刚开学时，各种费用较多。因此，尽管参加医疗保险的费用比较低，但是很多贫困学生会为了节约而选择放弃参保，从而导致参保率不高。
2.3部分已经有保险的学生认为不用重复参加大学生医疗保险
大学生医疗保险实行的时间还不是很长，只有短短的几年时间。这是一种新型的、专门针对在校大学生的医疗保险，只有大学生在入学之后才能够参加。但是某些家庭条件比较好、风险意识比较高的家长早就为学生购买了商业保险。而很多农村学生也已经在家里参加了新型农村合作医疗保险。这样一来，很多学生就会觉得自己已经有保险了，不用再重复参加。因此，这也是导致大学生医疗保险参保率不高的重要原因。
2.4部分大学生觉得自己身体非常健康不需要保险
根据相关的调查研究可知，很多在校大学生都觉得自己正年轻，身体素质比较好，而且平时也很少吃药、很少生病。因此，大部分学生都觉得自己并不需要医疗保险。对于大学生医疗保险这一政策的实施，很多在校大学生也并不在意。但是，由于社会环境的不断变化，如今很多在校大学生的身体素质相比以前有所下降。比方说由于气候因素的影响、生活环境的影响、饮食情况的影响等，这些都会为大学生带来风险，但是很多大学生却缺乏风险意识，不重视医疗保险，从而导致参保率不高。
3提高大学生医疗保险参保率的相关对策
以上几个方面，就是当前大学生医疗保险参保率低的重要原因。针对这些问题，文章提出了几点对策，旨在能够提高大学生医疗保险的参保率。
3.1建立专门办理大学生医疗保险的机构
为了提高大学生医疗保险的参保率，高校可以建立专门负责办理大学生医疗保险的机构，并且落实人员配置，做到专人负责管理和办理，将办理大学生医疗保险当作学生工作的一部分，而不仅仅只是将其看作一种工作。除了新生开学和每年开学报到时需要集中办理保险手续之外，在平时也应该为学生做好相关的参保手续或者是理赔服务。这样一来，无论是不是开学时期，只要学生有参保需求，这个机构就可以为学生办理。
3.2加强宣传
学生和家长对大学生医疗保险政策的不了解也是导致大学生医疗保险参保率低的一大重要原因。因此，为了提高参保率，高校就应该采取各种有效措施来加强这方面的宣传，提高大学生对这项保险政策的了解、提高他们的风险意识。比方说，学生可以借助开讲座、班会、学校的公告栏以及学校的广播、官网或者是举行这方面的演讲比赛等来宣传大学生医疗保险的相关知识，让更多的大学生都能了解到这项医疗保险政策的参保程序、理赔手续、优势等。通过宣传，让学生能够更加深刻地意识到保险的重要性，从而积极地参与其中。
3.3加强对学生的教育和引导
针对大学生医疗保险，其实很多学生是持有观望态度的，即处于一种犹豫不决的状态，因此，教师应该加强对学生的教育与引导。比方说，对已经购买了医疗保险的学生，教师应该积极地去了解这些学生所购买的保险性质，如果与大学生医疗保险的性质一样，那么就可以不用购买。但是如果两者的性质不一样，教师则应该尽量鼓励学生再去购买大学生医疗保险，为自己提供更多的保障。而对于某些因家长不了解情况而拒绝购买的，学校也应该积极与家长进行沟通，让家长能够充分地了解到这项保险政策，并且了解到各种风险因素，促使家长能够支持学生参保。
关键词：大学生 城镇居民基本医疗保险 商业保险
2009年石家庄市政府印发的《石家庄市市区城镇居民基本医疗保险实施细则》将本市行政区域内高校大学生列为城镇医疗保险的保障对象；2011年印发的《石家庄市城镇基本医疗保险市级统筹实施方案（试行）》和《石家庄市城镇居民基本医疗保险实施细则》对在石大学生参保城镇医疗保险的保费金额及相关报销程序进行了调整和细化。
1 石家庄市大学生参加城镇居民医疗保险政策现状
自2011年起，大学生参加城镇居民医疗保险的保费标准由每年60元/人调整至每年20元/人。同时，对于在校学生参保率达到90%以上的高校，经办机构从居民基本医疗保险基金中再按参保人数每年每人增拨30元，一并作为大学生门诊医疗基金。大学生普通病种门诊医疗费起付标准为200元；基本医保基金支付比例为50%，累计支付限额为每年每人800元；支付限额以上部分，基本医保基金不予支付。住院医疗费起付标准为：一级医疗机构（含社区卫生服务中心）400元；二级医疗机构600元；三级医疗机构900元。
2 石家庄市大学生参加城镇居民医疗保险存在的问题
2.1 大学生保险意识淡薄 在校大学生大多数身体健康，很多同学认为自己身强体壮、患病几率低，没必要花钱入保险。在调查中发现，有部分同学甚至认为即使保险费用不高，一年的医疗费也比保险费低。另外，大学生对于医保相关政策知之甚少。所以一部分同学患病时不知可以报销医药费或者由于流程的问题无法报销，这就造成了有同学认为参保无用，这种观念会传给下一届学生。
2.2 政策宣传不到位 实践中，社保部门将大学生医保政策传达给每个高校，高校指定分管领导和相关工作负责人做好本校大学生的医保工作。多数学校主要依托辅导员开展医保工作，通过网站、班级班会等途径来宣传，宣传形式和宣传方法较为简单和单一，不能对大学生医保的报销流程、报销金额及医保卡的使用等相关政策进行全方位的讲解。很多辅导员面对同学们的疑问，无法给予专业、明确的答复。
2.3 校医院医疗水平不高 校医院作为大学生医保的定点医院，其医疗水平并没有得到同学们的认可，大学生中对于校医院医生的技术水平、用药的质量及服务态度表示并不满意。甚至有同学认为校医院的存在是一个摆设，处于“小病治不好，大病治不了”的状态，所以即使是感冒发烧这类的小病，很多同学会放弃医保报销的机会，选择去专业诊所就医。
2.4 与商业保险产生混同 大学生基本医疗保险全面推广之前，商业保险已经走进学校，学生和家长对于商业保险的认知度及接受度相对较高。当大学生医保走入校园进行宣传和推广之际，很多大学生会把大学生医保和商业保险混为一谈，认为自己已经入有医疗保险。
3 石家庄市大学生参加城镇居民医疗保险相关对策完善
3.1 逐步实行强制参保的原则 当前大学生保险意识淡薄，自愿参保的原则会使一部分大学生处于基本医疗的保护范围之外，所以采取强制性原则既能增强医疗保障体系抗疾病风险的能力有助于保障大学生的基本医疗水平。大学生保险意识的提高需要一个长时间的过程，必须先有国家相关法律及制度作为保障，需要有高校的配合与支持。在强制参保的原则下，高校可以在每年新生入学时一并扣除大学期间的医疗保险费，让学生统一参加大学生基本医疗保险。对于家庭经济特别困难的学生，可以对医疗保险费进行减免。
3.2 加大政策宣传力度 各个高校应该加强对医保的宣传工作，可以通过各种形式对其进行详细宣传与讲解。首先，在向新生发放入学须知时，可以包含医保的相关内容。其次，学校可以通过举办知识讲座、竞赛等活动，提高大学生预防疾病的意识。最后，可以根据大学生的特点，利用网络、电视媒体等进行宣传，从根本上提高大学生的参保率。
3.3 提高校医院的医疗水平 高校应该加大医疗投入，提高校医院的医疗技术和服务水平，让学生享受经济、便捷、优质的医疗服务。校医院应该承担起疾病预防的责任，通过各种形式向在校大学生宣传疾病预防知识。同时，有条件的校医院可以为在校大学生提供定期的免费体检，社会在发生较大规模传染性疾病时，注射疫苗来进行疾病的预防。
3.4 充分发挥商业保险的补充作用 商业保险与大学生基本医疗保险可以相辅相成，相互补充。商业保险公司要积极研究相关政策，努力与城镇居民医疗保险制度进行衔接。保险公司应对大学生基本医疗保险没有保障到的项目进行承保实现对大学生基本医疗保险的对接，最终达到基本医疗保险和商业保险互补的结果。
大学生基本医疗保险的不断发展与完善，需要各方面的共同努力，只有政府、社会、学校、家庭及学生本人在医保政策的制定及宣传实施过程中相互配合，才能构建一个完善的大学生基本医疗保险系统。
参考文献：
[1]余佳，蒋婷婷.当前中国大学生医疗保险制度的现状研究――以江苏大学为例[J].科技信息，2012（18）.
[2]陆霓.大学生多层次医疗保障体系建设研究[J].改革与战略，2011（08）.
[3]孙一.我国大学生医疗保险制度研究[D].北京交通大学，2011.
一、调查结果
被调查的大学生中，自愿参保的，个人每年缴费30元作为基本医疗保险金，各级财政补贴200元，可自愿参加缴费10元的大额补充保险。170份有效问卷中，在参保或曾参保人数155人，参保率为91%。调查显示56%以上的大学生从未利用医保报销过医疗费用。在参加大学生医保的原因调查中发现，因学校集体办理较为方便而参保的大学生比例为43%，而认为大学生参保可以享受医疗福利的仅33%，因“以防万一”而参保的大学生占24%。同时在调查中也有发现个别人不愿意参保的情况。被调查的大学生对医保的认知情况如表所示。
二、研究分析及建议
1.对医保认知程度不高的原因分析
没有形成正确的医保观念。大多数学生认为自己患病尤其是重大疾病或遭受意外事故的几率很小，没有必要参保，产生不必要的资金浪费。而实际上进入大学后，学生外出游玩及各类活动次数增加，发生意外事故的概率逐渐攀升。同时由于日常生活中涉及的保险事件相对上班族而言较少且所学课程大多无关保险，从而造成了学生对潜在危险的无意识和对医疗保险的无知。医疗保险宣传力度不足。主要因为宣传方式较为单一，一般是通过下发文件或宣传页，张贴公告栏或在校园网站上进行网络宣传。结果大多数学生对大学生医保只知其名而不知其内容。另外，在对医疗保险意识的教育方面，各个学校一般只针对经济管理专业的学生开设相关的必修课，而对于其他专业学生，保险相关的公选课等课程寥寥无几，并且大学生选择保险类课程的人数也少之又少。医保报销程序复杂也是造成大学生的医疗保险参与意愿不高的原因。据调查，大学生在大学期间的年均医疗费用500元以上(含)的约占30%，显然现行大学生医保报销金额难以满足大学生的医疗需求。参保后发放医保卡，但其中并没有资金来用于刷卡买药等，在参保期间发生意外或自身疾病住院时才可用医保卡根据病情和用药情况在医院通过医保程序报销部分医疗费，只有个别学校争取到了每位学生每年可有500元的门诊医疗保险费，但报销程序较为复杂。假如在外地住院时，则更需要带齐住院证明、诊断证明、费用清单(加盖医院公章)、身份证、学生证复印件一系列证件到学生资助中心办公室办理报销手续，报销时间过程较长，且自身疾病报50%以下，意外伤害一般不超过3000元。
2.提高大学生医保认知程度的建议
通过上述调查与分析可知，大学生医疗保险推行以来，其中仍存在着诸多问题，尤其是大学生对医疗保险的认知情况不容乐观。因而提高当代大学生的风险和保险意识具有极大的现实意义。大学生要积极关注医疗保险事宜。积极参加学校组织的生命安全、保险知识和理赔实务的讲座，同时加强与周围同学、老师和学校相关负责人员的交流，了解更多保险方面的知识，适当地选修保险类的课程，扩充自己的保险知识，为日后维护自身医保的权利积累坚实的知识基础。高校应当加大宣传力度，开展更为广泛和深入的保险课程教育。如开设保险相关课程与讲座，引导学生掌握更多的保险知识，加大保险课程教育专业人才的培养与吸收。在新生入学时可发放宣传手册，让大学生及时了解保险知识。同时还应尽可能地给大学生创造参与到保险相关实践中的机会，学以致用，提高其应对潜在风险的能力。上述各项调查结果表明，所学课程涉及医保的学生医疗保险意识较高;高年级学生的医保意识高于低年级学生;大学生对医保的认知程度及总体评价水平较低。其中存在的问题的主要原因在于大学生的重视度不够，各大高校的宣传不足及医保存在客观不利因素等。而要解决以上问题，则需从大学生、高校及政府的角度分别入手，加大医保宣传，提供更多的政策支持，逐步提高大学生的医保意识。
参保意愿是多因素共同作用的结果。为检验大学生是否参保的客观影响因素的统计显著性，现采用二元概率分析，利用Logit模型，对803名大学生的问卷调查数据进行了计量分析。模型中用到的解释变量主要包括4项，即性别(L1)、所在年级(L2)、家庭住所(L3)和健康状况(L4)。因大学生年龄段比较集中，这里不再对年龄分段做变量分析，以上变量均采用在两种可能性之间进行选择的定性数据形式。用Eviews统计分析软件，将赋值后的数据进行模型化处理，可得结论:若显著水平为0．05，L2的P值为0．1449，可知变量L2不显著，即学历对是否参保并无显著影响。现剔除L2变量，重新以L1、L3、L4这3项变量计算模型，结果得出:L1的P值为0．0000、L3的P值为0．0000、L4的P值为0．0491，检验全部通过。可见，L1、L3、L4对P值具有较大的影响，其中L1的影响大于L3，而L4为反向影响，即性别和家庭所在地是参保的积极影响因素，健康状况与是否参保呈负相关，具有消极影响因素。
2结果
2．1问题现状
2．1．1城乡医保制度的认识及了解度
调查数据显示，在获得健康信息的渠道中，大学生通过网络获得的有75．8%;通过新闻广告认识的有43．2%;通过医疗书籍获得的有42．5%;通过选修课获知的有18．4%;通过讲座和报告的有17．7%;其他方式有8．3%。在参保的群体中，认为非常了解城乡医保制度的学生只占5．4%;知道一些但不全面的占71．1%;完全不了解的占23．5%。由上述信息传播的交叉数据中可以得出，大学生获得健康信息的最主要渠道是网络，参加了城乡医保的学生占80．8%;没有参加占19．2%，其中有64．1%的学生已经参加其他种类医疗保险，有27．6%的不了解该项政策内容、不知如何参加。显然网络及其他有效途径的宣传并没有被相关部门重视，部分学生对现行的医保制度还是一知半解，这离我国基本医保100%参保率的目标还存在一定差距。
2．1．2城乡医保制度的效果及认可度
调查数据显示，大学生认为参加城乡医保能缓解家庭的经济负担的占45．1%;认为没有作用的占24．8%;不清楚的占30．0%，大学生对城乡医保就制度层面分析，能够起到减轻经济负担的作用。另外，认为推行大学生城乡医保非常有必要的学生占59．3%;认为无所谓、有没有都行的学生占27．6%;还有13．1%的学生说不清楚。由此可以看出，有近6成的学生认为推行城乡医保非常有必要，说明大学生极力推行并相对比较认可城乡医保制度。结合实地调研的情况，大学生对城乡医保制度制定与运行两方面的认可是相互矛盾的，被调查的学生普遍反映因为不太了解现行的医保制度，所以无法做出确切的判断和选择，虽然已参保，但对实施中运行效果的认可度相对并不高。
2．1．3城乡医保制度的使用及满意度
调查数据显示，大学生医疗费用全部自负的占54．4%;部分报销的占42．5%;全部报销的只占2．9%，有超过半数的学生医疗费用选择全部自负。由于医保报销的使用率不高，造成大学生对现行制度运行的评价不是很满意。医保制度的重要部分是报销的比例，认为报销比例很高的占4．5%，比较高的占10．2%，合计14．7%;认为报销比例中等的占37．4%;认为报销比例比较低的占8．8%，很低的占5．6%，认为报销比例低的合计为14．4%;与认为报销比例高的基本相当，不清楚的占33．5%。由此可看出，大学生认为医保报销比例并不算高，对制度实效性的满意度相对较低。
2．1．4办理城乡医保报销的情况及评价
调查数据显示，首先在本地医保报销的难易程度，认为很方便的占6．2%，认为方便的占19．9%，认为一般的占23．8%，认为比较方便的占10．3%，认为很不方便的占16．9%，没办理过、不清楚的占22．8%，认为方便程度一般及以上的占60．3%;其次在异地产生医保报销，认为办理手续很方便的占3．6%，认为方便的占12．8%，认为一般的占19．1%，认为比较方便的占3．5%，认为很不方便的占14．2%，没办理过、不清楚的占46．8%，认为方便程度一般及以上的占39%。由此可以看出，本地办理报销有6成的学生认为比较方便，而在异地办理报销手续，有4成的学生认为比较方便。总体来说，办理医保手续繁琐，异地办理比本地更加不便。
2．2原因探讨
2．2．1学生参保的可行性与必要性
虽然有超过半数的学生医疗费是全部自负，但那仅仅是医疗费发生较少的情况。对于部分家庭一二百元目前已经不能产生负担，城乡医保的初衷原本也是通过全市的统筹，当遇到大病时能起到救助的作用，如重大疾病门诊医疗费，一档参保学生每人每学年限报10万元;二档参保学生每人每学年限报12万元，当出现这样的情况时能够大大的减轻家庭经济负担。大学生是一个年轻的群体，身体正处于比较健康和免疫力较高的状态，近些年来，由于学习、就业及生活等各种压力的多重影响，身体素质开始下滑，很多疾病开始趋于年轻化，肥胖病及心理疾病等方面的医保需求在增长，亚健康问题日益突出，疾病风险正随着现代大学生的生活环境和生活习惯的改变而改变，大学生健康状况不容忽视，这就彰显了基本医疗保险的重要性。
2．2．2多渠道全方位来获得健康信息
由于大学生医保是由学校统一组织办理，有其特殊性，大学生又具有聚集、文化水平高等特点，在宣传上，让每一个学生都了解，并不是难事。然而，部分大学生反映由于不太了解现行的大学生医保制度，无法做出确切的判断和选择，所以政府、学校及相关部门在组织、宣传城乡医保方面还有更细致的工作要做。目前网络比较发达，大学生又是新生代，对于信息的获取网络获得是很正常的，相对于新闻广告和医疗书籍等，学校传统的选修课、讲座和报告等形式却排在了后面。因此，推行多渠道全方位来宣传医保政策，进一步提高大学生对医疗保险的认知度，使其更进一步的了解和掌握医保经办流程及各种业务办理，有助于实现大学生基本医保100%参保率的目标，进而推动重庆市医保事业健康和谐发展。
2．2．3城乡医保报销的效用与水平不高
调查数据显示，大学生1年内医疗费在100元以下的占38．0%。然而，现行制度中医保报销的起付线是100元，直接导致这部分学生只能全部支付，不能享受医保报销的优惠。1年内的医疗费在100～200元之间的占24．7%，即使超过了医保报销的起付点，由于办理报销并不方便甚至不知道怎么办理，况且没有高出多少，这部分学生就放弃报销。所以基于该问题，推高了大部分学生在发生医疗费用时选择全部自负。据统计，认为缴保费水平很高的占4．9%，认为比较高的占24．3%，认为水平一般的占57．9%，只有5．0%的认为比较低或很低，还有8．0%的认为不太清楚。大学生不是创收而是消费的群体，缴保费用基本是需要由家庭来支付，在社会上这缴费水平看似很低，对于学生来说，就显得有点偏高。
2．2．4城乡医保报销的比例不高且繁琐
因为“报销金额=(单次医药费－自付费用－起付线)×支付比例”中自负费用占的比重较大，由于医院开药时并不是只选择医疗报销栏目内的药品，所以有时尽管看病花费大量资金，体现在报销金额上却很低，造成部分大学生认为报销比例不高。调查数据显示了大学生对医疗费用报销程序的评价不高，办理手续复杂繁琐，这主要是因为办理时需要出具相关的票据和证明诸多，基本的手续应具有身份证、医保卡、医药费用收据、处方等，特别是在外地就医者，需要的票据和证明更多更麻烦，如出院证明、医院级别证明、外地就医相关手续及外地就医申报登记等。由此可见，医保报销手续相对麻烦，尤其外地就医时更加不方便，大学生在办理相关的全部手续需要花费的时间和精力较多，难度较大，因此给学生造成选择困惑。
3结论与建议
3．1结论
通过调查问卷和计量分析，可以得出:第一，基本的客观情况中，性别和家庭所在地是参保意愿的积极影响因素，健康状况是参保意愿的消极因素，学历对参保意愿并无显著影响;第二，参加城乡医保的大学生比例并不低，但离我国基本医保的100%参保目标还有一定差距，而且女生参保比例多于男生，城镇户口的参保比例高于农村;第三，办理医保报销时，还不是很方便，而且异地办理补偿手续比本地办理更加麻烦;第四，大学生对城乡医保的了解度并不高，有超过两成的学生完全不了解重庆市大学生城乡医保制度;第五，大学生对城乡医保有很多的期待，如提供优质的服务、包含更多疾病种类、政策改进方向、补偿比例等方面。
3．2建议
3．2．1加大宣传教育力度，增强参保意识
有针性地对大学生群体进行医保知识的宣传教育，强化基本医疗保险意识，做好城乡医保相关的政策宣传工作和政策咨询工作。如以网络宣传为主，同时开设城乡医保的知讲座、选修课、创办宣传栏等，让每一个大学生都能认识到风险的不确定性，有效地调动大学生参保的积极性，使大学生充分了解医保政策带来的好处，通过医保平台真实体验到参保的重大意义。在新学年之际有必要集中开展宣传教育、医保办理、续保缴费相关方面工作，让大学生了解城乡医保政策的特点:如政府补贴、缴费较少、待遇较高等，正确引导并加强大学生的参保意识，使大学生认识到医保制度对保障学生的利益的重要性，从而形成大学生城乡医保工作运行的长效机制［7］。
3．2．2改进补偿程序与水平，增强吸引力
城乡医保补偿程序繁复，导致了报销难度加大，无疑成为大学生参保的一大障碍［8］。加强制度创新，简化报销流程，提高工作效率兼顾成本控制，形成信息化管理模式，切实发挥城乡医保对大学生的健康保障作用。首先，对大学生这一特殊群体，有针对性地制定关于寒暑假期间大学生就医和跨地区就医管理办法:如外地就医的大学生在办理报销补偿时，所需的医院级别证明、转区外就医手续或区外就医申报登记可由学校相关部门代办，缓解大学生医疗报销难度;其次，由于大学生极少患病住院，因此要提高门诊补偿额度，适当降低住院和门诊报销的起付线，提高封顶线，降低自负比例。全面推行以大病住院统筹为主，兼顾门诊医疗需求，提高补偿水平，使大学生具有更高的参保积极性，增强医保的吸引力。
3．2．3借鉴国外的成熟经验，推行强制参保
城乡医保属于社会保险的范畴，从理论上说应该具有强制性［9］。虽然无收入来源的大学生基本上是靠家庭供给，大学生又作为特殊的群体正是身体健壮的黄金时段，直接导致参保意识不高，全面推行强制参保无疑具有一定难度，但是针对大学生群体，只有缴纳了基本医保费用，才能更好的明确权利与义务关系，当患病时切实减轻国家、学校及家庭的经济负担，使大学生真正体会政策实施的优越性。国外大学生医保制度几乎都采取强制参保原则，如德国、新加坡、英国、日本等，这些国家要求大学生必须参加医疗或相关保险才能注册入学［10］。据以往研究表明，实行强制参保原则，能更好地规避医疗保险中的逆向选择现象、保证大学生全部参保同时享受相应的优惠政策、使城乡医保真正起到分散风险的作用和互助共济的功能。
3．2．4政府主导，建立多层次的医疗保障体系
(一)采取自愿的原则
在新医疗改革当中，大学生医疗保险采取自愿的原则，大学生自愿选择是否参与到医疗保险中。而能够参与大学生医疗保险的学生范围是比较广的，例如全日制的高校学生、研究生等。这样的规定在很大程度上扩宽了大学生就医的选择，也可以为大学生提供良好的就医环境。
(二)大学生医疗水平有了一定的保证
按照规定，大学生医疗保险由大学生所在学校的城镇医疗保险机构进行管理，相关的保障制度也遵照当地管理机构的规定，提高了大学生医疗保险的水平，这也能够鼓励更多的学生参与到大学生医疗保险中来，保护自己的身体健康。
(三)大学生医疗费用有了很大的优惠
大学生医疗保险的费用标准也充分考虑了大学生的特点，除了大学生自身需要缴纳一定的费用外，政府会在这方面给予很大的补助。除此之外，有些院校也会给予学生一定的帮助，从而减轻学生的负担。而对于家庭条件比较困难的大学生来说，国家和政府也是特别重视的，通过各种有效的方式来资助大学生医疗保险中需要个人支付的部分，一定程度上减轻了这些学生的经济负担。由此可见，大学生医疗保险制度正趋于逐渐完善的过程，在相关规定上也是比较富有人性化的，能够尽可能地帮助大学生就医，关注大学生的日常生活。
二、“新医改”背景下大学生医疗保险存在的问题
(一)政府的宣传工作不够到位，大学生对医疗保险没有充分地认识通过对某院校大学生进行随机抽样，选取了100名学生，就是否了解大学生医疗保险的知识进行调查(表1)调查结果显示，对于大学生医疗保险完全了解的学生只有5%，这是一个相当低的比重，因此也可以反映出大多数学生是不了解大学生医疗保险的。面对这个现状我们可以从两个方面来分析其中的原因:其一就是政府的宣传力度不够。通过新医改可以了解到政府是比较关心大学生医疗保险的，但是却没有对此进行具体的宣传，大学生医疗保险的对象是学生，宣传的不到位使很多学生都不了解大学生医疗保险。其二则是大学生没有主动了解这方面的信息。很多学生都是只知道大学生医疗保险的存在，而不了解具体的情况，并且很多人没有积极去了解，觉得对自己没有多大的用处，这也是大学生中普遍存在的问题。
(二)医疗保险对大学生的保障与实际需求之间的差异大学生的年龄大多在18－25岁这个范围内，这个时期大学生的身体状况是比较好的，因而所花费的治疗费用也比较少(表2)。现有的大学生医疗保障制度中，只限于对大学生大病的医疗补助，而那些小病是不在补助范围之内的。但是通过调查我们发现，大学生的身体状况都比较好，偶尔生病也是一些小问题，而这样也使得大学生在治病上所花的费用比较少，这样的情况使得大学生医疗保险无法发挥应有的作用。而长期治疗费用的累积对大学生来说也是一笔不小的费用，对于比较困难的学生来讲更是很大的负担，因此大学生医疗保障制度并没有从根本上解决大学生的医疗问题。
(三)我国医疗保险基金的压力不断增大近几年实行的医疗保险改革增大了政府对医疗保险事业的投入，但是我国是人口众多的国家，所需医疗费用也是非常庞大的。而政府投入的基金也有一定限制，更多是来自于社会各界的缴费，这样很难维持医疗保险基金的正常运行。我国大学生人数每年在逐渐递增，本来已经面临很大困难的医疗保险基金需要承受更大的压力，大学生的基本权益也无法得到保护。
三、“新医改”背景下对大学生医疗保险工作的建议
(一)由自愿参加原则转变为强制性原则
我国的医疗保险制度相对于国外来说是有一定差距的，国外很多国家为了给人们提供更好的帮助，早已采取强制性原则。而大学生作为我国的特殊群体，在医疗方面应该得到更切合实际的保护。鉴于大学生对医疗保险不了解，参保意识比较薄弱，应该强制性要求学生参与到大学生医疗保险中，加强学生对医疗保险的了解，保证医疗保险制度的公平性，保护更多大学生的权益。
(二)提高各高等院校校医院的医疗水平在各高等院校中，学生们往往会选择在校医院进行治疗，但是现在校医院普遍存在的问题就是治疗水平较低。首先是要优化校医院的医疗服务，关注学生的身体健康，使学生能够得到更好地治疗;其次是可以联合其他院校进行改革，汲取各院校的优势进行合并，不仅有利于提高校医院的医疗水平，也给学生提供了更多的选择;最后校医院要根据学生的就医情况来进行调整，校医院的主要服务对象是学生，从调查结果得知大学生患的病主要是小病，校医院就要针对这种情况优化治疗，与大学生医疗保险联系起来，解决大学生小病得不到补助的问题。
(三)充分发挥政府的职责，加大对医疗保险事业的宣传、投入和保障首先政府要加大对大学生医疗保险制度的宣传力度，让学生更加了解这方面的信息，也更加注重自己的身体健康，发展大学生医疗保险事业;其次就是加大对医疗基金的投入，面对我国医疗基金出现的问题，政府应该将大学生医疗保险基金与城镇医疗保险基金进行划分，给予大学生更多地支持;最后在新医改的条件下，对大学生的医疗保障范围做出相应调整，对普通的小病也给予一定补助，缓解大学生医疗费用的部分压力。
四、结语
【关键词】大学生医疗保险；城镇居民医疗保险；全民医保
一、大学生医疗保险的含义
大学生医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人（大学生）接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。方案最终版将大学生纳入城镇居民医保，这意味着今后大学生得自己缴费，不再享受公费医疗的“好处”。
二、调查背景及数据分析
（一）调查方法
本次调查采用问卷调查法，对内蒙古赤峰市赤峰学院同学们的医疗保险现状进行问卷调查，本次调查共发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率100%。问卷共分为三部分，首先是对调查对象自然情况的调查，第二部分问题设置主要从调查对象生病后是否会去医院看病、医护人员的态度以及对大学生医疗保险的了解程度等方面进行调查。第三部分主要了解目前内蒙古赤峰市大学生认为大学生医疗保险现行政策存在的问题等。本次调查对问卷调查所得的数据将用统计学原理及SPSS统计软件进行统计分析。
（二）调查对象的情况分析总结
基于调查发现大学生对医疗保险还是很重视的，但由于学校及社会对相关政策的宣传力度不够，很多大学生及家长都不是很了解大学生医疗保险政策具体的细节，很多人甚至不清楚自己是否已经参保了，他们对能够从大学生医疗保险中得到的好处也不是很清楚，另外学生们普遍认为自己正是年轻时候，身体非常好，生病的几率也比较小，不需要浪费钱去交医疗保险。目前学校最完善的地方是有校医院，但是校医院人员的服务仍是不到位的，很多校医院都是只能医治小病，而大病就得转到指定的正规医院去治疗，同学们认为这是很不方便的，是在浪费时间，耽误治疗的最佳时机，就莫不如直接到正规医院去治疗，但是学校规定要去指定的医院就诊才能够享受医疗保险，很多同学由于路途遥远或是医院排队等待治疗的病人多等因素都不能够到指定的医院就诊，这就给同学们带来了不便。
三、内蒙古大学生医疗保险存在的问题
（一）少数大学生及家长对投保意识不足
尽管学校再三宣传鼓励、组织动员，但是最后因经济原因仍坚持不投保。极个别新生入学因受其他因素干扰，推迟了报到时间，入学后没有及时办理投保手续。由于上述原因没有投保，等到发生伤害或患病住院时为时已晚，无法挽救损失。
（二）缺乏宣传，主题认识程度不够
据很多大学生反映，他们对于大学生医疗保险只知其名不知其实，具体的细节他们并不清楚，一开始推广时采用的是自愿参加的方式，学校对此也只是例行通知，并没有对大学生假如城镇居民医疗保险的好处进行讲解和宣传，在大学生中并没有引起高度重视，对纳入城镇居民医疗保险得到的实惠认识模糊，甚至对此产生误解，大多数大学生参保积极性不高。
（三）不符合大学生医疗保险的需求
虽然普通高校都实行公费医疗，但由于校医院缺乏管理，普遍存在药价虚高的问题，学生报销后的药品费用与校外药品费用价格相当，公费医疗名存实亡，现行的大学生医疗制度重点解决大学生的大病风险，并不包括一般的门诊医疗，在这种情况下，大多数大学生认为医疗保险保门诊比保大病更实惠。
四、完善内蒙古大学生医疗保险制度的对策
（一）加强对大学生医保索赔意识教育
提高大学生医保索赔意识的关键是教育他们遵守保险索赔条款规则，如患病住院要到当地所在三甲医院治疗，发票与病历资料要齐全且符合保险索赔条件与要求。针对少数大学生自理能力较差的特点，要求班主任提醒班干部协助将其住院相关资料、各种票证妥善保管，以便于索赔。
（二）加大宣传力度，提高主体认识程度
学校应加大对大学生加入城镇居民医疗保险的宣传工作，让专业人员对医保政策进行详细讲解，派发知识手册，在学校网站进行宣传，使大学生全面系统的了解医保政策，特别是加入医保的实惠和好处，比如待遇比公费医疗更高，有利于利用社会资源为大学生服务，利用大数法则分散风险，困难学生在缴费方面能得到缴费补助等，使学生对医保政策正确理解，增加大学生的积极主动性。
（三）取消公费医疗，把一般的门诊费用纳入报销范围
大学生医保政策应将重点放在基本医疗上，把一般门诊费用纳入报销范围，取消公费医疗制度，把各高校的门诊划入大学生医保定点门诊，由各地社会保障部门统一规范管理、统一药价，并做好监督检查工作，原来国家对高校公费医疗的补助和学校对学生医疗的补贴一并归入大学生医保统筹，这样，大学生在发生一般的门诊时费用由医保支付，既避免了药价虚高，又统一了报销比例，使大学生从中真正得到实惠，同时也体现到社会保障的公平性原则。
参考文献：
[1]林翰. 刍议重构高校医疗保障体系[ J ] ，社会保障， 2006年， （9）.
2008年，保定市成为河北省城镇居民基本医疗保险试点城市，及时出台了《保定市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（保市政[2008]106号）并组织实施。2009年4月，根据国务院办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的指导意见》（[2009]119号）和河北省办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的实施办法》（冀政办函[2008]92号），保定市将大学生正式纳入医疗保险制度保障范围。从此，大学生可以参加城镇居民基本医疗保险，公平地享受政府补助和医疗保障待遇。
保定市开展大学生参加城镇居民基本医疗保险工作，无论是出台政策，还是实际运行，均走在全省前列，下面就这项工作实施三年来的情况进行分析研究。
一、政策特点
（一）参保范围广，手续很便捷。政策规定，我市境内根据国家规定批准设立并实施高等学历教育的各类院校（包括全日制普通高等学校和民办高校、独立学院、科研院所）招收的在校全日制普通本、专科学生以及全日制研究生，统一纳入城镇居民基本医疗保险范围。无论是公办大学生还是民办大学生，都可以参加城镇居民基本医疗保险，同时宣告了大学生公费医疗制度的结束。之前，公费医疗制度仅覆盖公办大学，民办大学缺乏医疗保险，即使享受公费医疗制度的公办大学，由于公费医疗经费问题导致难以有效保障学生的医疗待遇，部分大学生无力负担大病医疗费。如，我市电力学校一学生王某因患血液病，参保之前学校曾组织三次捐款，也只能解决一小部分医药费；参保之后，每年医疗保险基金可为其最高支付6万元的医疗费用。
我市还专门为各高校制作参保软件并下发到每所高校，各高校医保专管员只要将学籍库中大学生的身份信息导入到软件中，上报到保定市医保中心，即可完成大学生的参保登记。高校统一将学生的医保费缴至财政专用帐户即完成学生缴费工作。大学生还可以以参保当年的缴费标准连续缴纳以后学年的医保费，这样，一次缴费可以保障上大学期间的医疗保险待遇。
（二）个人缴费少，政府补助多。大学生参加城镇居民基本医疗保险的筹资水平按我市学生儿童的参保标准确定，实行个人缴费与政府补助相结合的办法，筹资标准为每人每年140元，其中，政府补助120元，个人缴费20元。对于家庭经济困难享受低保待遇和残疾的大学生，政府给予全额补助，个人不缴纳基本医疗费。解决了特殊群体大学生的参保问题。政策实施的第一年，就有7266名新入学的大学生参加城镇居民基本医疗保险。为大学生参保工作开了一个好头。
（三）医保待遇好，支付水平高。截止到2011年4月，我市共有114949名大学生参加了城镇居民基本医疗保险，累计享受医保待遇6935人，支付医药费685万元，其中，医保基金支付超过5万元以上的有24人。大学生在三级医疗机构住院起付标准为500元，二级医疗机构300元，一级及以下医疗机构100元。起付线以上的医疗费用，统筹基金分别按50%、60%、70%的比例支付。2011年度保定市建立了在校大学生普通门诊医疗统筹制度，普通门诊医疗统筹资金标准按照每生每年30元，由医疗保险经办机构拨付给高校包干使用，各高校与校医院或保定市的定点医疗服务机构签订医疗服务协议，承担全年高校大学生的医疗服务工作。由此解决了大学生门诊看病问题。城镇居民医疗保险还将大学生的意外伤害和生育保险纳入报销范围。
（四）放假实习期，异地药费能报销。保定市城镇居民基本医疗保险自2008年实施以后，部分外地大学生放假实习期间患病，或者为了让家人照顾方便等原因，他们往往选择我市以外的医院住院治疗。由此，产生了异地住院医疗费。为了解决这部分大学生的就医负担，保定市将这部分异地医疗费纳入了医保统筹支付范围，回到原籍住院治疗的大学生持有效证件和病历等材料，办理转诊手续，并选择所在地医保定点医院作为接诊医院，就能享受异地医疗费用报销的政策。
（五）大病有补充，支付限额提高。大学生在参加城镇居民基本医疗保险的同时，为其建立大额补充医疗保险，主要解决学生患大病时医保基金支付限额（保定市每年医保基金最高支付限额为6万元）以上部分。按每人每年20元的标准建立大额补充医疗保险。大额补充医疗保险费与城镇居民基本医疗保险费同时缴纳，由医保经办机构委托商业保险公司管理，使大学生每年最高支付限额达到13万元。大学生在患有血液病、恶性肿瘤、器官移植等重大疾病时，得到有效的保障。我市保定学院学生刘某因患白血病，从2009年度到2010年度，医保基金和大额补充医疗保险为其支付医药费共计20余万元，大大减轻了学生家庭的经济负担。
（六）普通门诊统筹，看病就近方便。2011年度，在校大学生建立了普通门诊医疗统筹制度，按照每生每年30元标准，从医保基金中拨付到高校包干使用，各高校校医院经考查合格后，承担该校大学生的医疗服务工作，学生患病后到校医院就诊，只要出示医保证和医保卡即可实现即时报销，既方便又省时，较好的解决了在校大学生的门诊看病问题。
（七）公平又互济，管理上层次。首先，城镇居民医疗保险参保范围涵盖各类高校（包括民办高校和独立学院）、科研院所的在校本专科学生及非在职研究生，特别是对于民办高校和独立学院来说，将改变目前大多数大学计划外学生没有医保的状况，提升整个大学生群体的医保公平性。其次，随着大学生普遍参保，医保基金会越来越多。虽然大学生患病率较低，但对于患重病、大病的学生就体现出了城镇居民医疗保险的互济性。第三，大学生医保在管理形式上由各个高校分别管理上升到由医保经办机构统一管理，不仅提高了管理效率，而且在就医的便利性和医疗服务质量上也有显著的改善，减轻学校和个人的看病负担。
二、工作中遇到的困难及对大学生医保工作的影响
（一）在思想认识上还有不到位的问题，影响了参保的积极性，需要加大宣传力度。保定市共有部属、省属和市属院校12所，2010年统计在校学生15.89万人，由于行政隶属关系的原因，宣传城镇居民基本医疗保险政策有不到位的现象。再加上大学生群体正处在人生患病率最低的阶段，对参保意识和疾病风险认识不足，这也在一定程度上影响大学生的参保积极性，参保率未能达到要求。
（二）受利益驱动的影响，拒绝参保找“借口”。在实际运行中，商业保险的竞争分流了一部分学生。在大学生的医疗保障没有纳入城镇居民医疗保险之前，各高校大部分参加的是商业保险公司的学生平安保险，并且大部分学生都一次缴纳了上大学期间的费用，城镇居民基本医疗保险实施后，由于［2008］119号文件规定大学生参加居民医保“坚持自愿原则”，各别高校考虑到组织学生加入商业学生平安保险付出的工作量要比参加居民医保少，因此部分高校就会以“自愿”为借口，组织学生参加商业保险，而不是优先参加城镇居民基本医疗保险。另外，还存在着参加商业保险的学生觉得已参加了一份商业保险没有必要再参加城镇居民医疗保险的错误认识。
三、工作建议
（一）深入宣传，提高参保率，确保基金运行。医疗保险基金统筹讲的是大数法则，参保人数越多，医疗保险基金运行越安全，才能有效保障所有参保大学生的医疗待遇。学校在组织和管理大学生参加城镇居民医疗保险工作中的作用重大，直接关系到大学生参保的积极性，各高校要充分利用各种宣传平台进行宣传，把党和政府对参保大学生的优惠政策落实到位。政府应组织对统筹区域内各高校进行参保督导，建立健全联席办公机制，对各高校参加商业保险“吃回扣”的问题由政府相关部门介入调查，教育行政部门应将此项工作纳入对学校的考核，作为任务和指标下达给学校，积极监督和督促学校对大学生参保的组织工作。同时，高校要加强对大学生的健康教育和预防保健工作。尽管大学阶段患病率较低，但目前的生活习惯及行为方式会影响到其后半生的身体健康状况，如一些慢性病和心理疾病都会在这个时期埋下隐患。因此，让学生养成良好的生活习惯、健康的心理素质，预防疾病的发生。
（二）建立以城镇居民医保为主，商业保险为补充的多层次医疗保险形式。［2008］119号文件明确规定：鼓励大学生在参加基本医疗保险的基础上，按自愿原则，通过参加商业医疗保险等多种途径，提高医疗保障水平。通过鼓励个人参加商业医疗保险，解决超过基本医疗保险封顶线以上的医疗费用负担，以弥补基本医疗的不足。目前，保定市对已经参加商业保险又参加城镇居民基本医疗保险的大学生，医疗保险基金和大额补充医疗保险支付以外的部分，由商业保险再支付。另外鼓励经济状况较好的学生购买商业保险，以减轻统筹基金的风险压力。
（三）建立困难大学生医疗救助基金。针对目前我市高校存在9.6‰左右贫困生现象以及大学生承担一定自付比例的规定，家庭经济困难的大学生参加医保时，其缴费应给予一定程度的减免，可考虑建立困难大学生医疗救助基金，用于帮助贫困大学生缴纳医疗保险费和补偿医疗保险开支中要由个人负担的部分。医疗救助基金制度可由民政部门、教育管理部门及高校等相关组织建立，由国家财政、教育基金、福利基金和社会募捐等构成其基金来源，主要面对贫困生和医疗费用支出过高的大学生。2011年度河北大学工商学院就为1.4万名大学生解决了医疗保险费。
参考文献：
[1]国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见（[2008]119号）.
[2]河北省办公厅.关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的实施办法.冀政办函[2008]92号.
[3]河北省人力资源和社会保障厅,河北省教育厅,河北省财政厅.关于做好2011学年在校大学生参加城镇居民基本医疗保险工作的通知.冀人社字[2010]243号.
[4]保定市城镇居民基本医疗保险暂行办法.保市政[2008]106号.
关键词：医疗保险体系 医疗保障制度 管理模式 着力点
随着高等教育体制和医疗卫生体制改革的进一步深入，我国2500多万在校大学生的医疗保障制度已不能满足当前形势的实际需要。本文中，笔者结合自身工作实际，认为建构合理的大学生医疗保险体系是解决我国大学生医疗保障问题的根本途径，并对大学生医疗保险模式的建立提出了个人见解，相信有一定现实意义。
一、我国大学生医疗保障的现状
1、大学生医疗保障实施的依据
我国在校大学生的医疗保障制度大多沿袭上世纪50年代国家制定的公费医疗制度。多年来，相关政府职能机构对此几乎没有进行过系统地调研及深层次地改革，高校也基本上是依据国家有关政策的要求，自行制定补充细则或细化方案来组织实施和管理。
2、大学生医疗保障的经费来源
公费医疗制度下，国家对高校学生的公费医疗标准没有统一规定，一般是在不同地区按生均标准下拨公费医疗费用，大多数高校将此经费统筹，由国家拨一部分，学校投入一部分，个人负担一部分，建立高校公费医疗基金。少数高校通过其他形式增加费用建立类似的医疗基金。
3、大学生医疗保障的管理部门
一般情况下，高校都是明确由学校医疗医务部门（如卫生室、卫生院、卫生所或附属医院等）中设立大学生医疗保健保障岗位，由医务人员兼职处理日常事务性工作。
4、大学生医疗保障的实施程序
（1）每年，国家按标准拨付给高校公费医疗经费，学校在财务上建立统筹基金；
（2）一年内，学生一旦得病，若能在学校医疗机构治愈的，就按正常的手续接受治疗；
（3）若学生患重大疾病必须要到校外医疗单位接受治疗的，就要由管理部门出具相应的转（出）院证明；
（4）关于费用报销的问题，一般在学校医疗机构治疗的，学生的医疗费用较低（一般仅承担挂号费，医药费全免）；转（出）院的，则按一定的比例或协议来予以报销，在这种情况下学生承担的费用较重，学校和学生往往在费用报销的环节上容易有很大的意见分歧。
二、我国大学生医疗保障存在的根本问题
1、对于国家而言，国家缺乏对大学生医疗保障问题的应急反应能力
由于已经将大学生的公费医疗费用下拨，对大学生医疗保障，国家一般都是以宏观协调和管理为主，具体的介入很少。所以一旦出现重大的问题，国家一般是依靠高校来解决问题，应急反应能力就显得不足。
2、对于高校，出现的高额的医疗费使得学校不堪重负
随着医疗费用的不断上涨，学生人数的不断增加，沉重的医疗费用突出，已经令学校不堪重负。为了弥补旧制度下的公费医疗的不足，许多高校动了很多脑筋，想了很多办法，出台了形式不一、标准不同的新的学生公费医疗方案，比如“国家拿一点，学校负担一点，个人承担一点”方式，但此方式类似于“慈善机构”，没有相应的法律保障暂且不说，对于大学生的实际医疗需求也仅仅是维持低水平的医疗服务。
3、对于学生和家长，“病不起”、“看不起”已成为大学生的精神负担与生活压力
患病给学生及其家庭带来了沉重的压力，往往会造成一个家庭的经济崩溃。目前，在校大学生一旦患重病，看病费用的解决途径一是靠家庭筹措；二是靠学校医疗报销，在突发疾病和意外事故前，公费医疗的那几百元显得苍白无力；三是靠社会捐助，但这种捐助有很大的不确定性，而且往往是杯水车薪不能解决根本问题。
4、对于社会，由于高等教育是一个潜力无限的巨大的市场，很多企业都想介入高校从事有一定收益的教育产业，但高校自成系统的特殊性，让社会除了捐钱捐物外，一般是很难进入高校医疗保障系统，对于出现的问题往往都表现为爱末能助。
三、建立多层次的医疗保障制度、切实解决大学生医疗保障问题的设想
笔者通过多年学生工作的实际经验，认为应该建立多层次的医疗保障制度，以切实解决大学生医疗保障中出现的问题：
1、要建立和明确“医疗费用必须由学生个人承担”的思想
市场经济条件下，大学生上学费用已全部纳入个人教育成本的范畴，属于该成本中的医疗费用也必须由学生个体来承担，国家、社会或高校只是起着协调的作用，这点是全社会都应明确的，大学生本人也必须明确。
2、大学生医疗保障应充分纳入社会统筹的范围。
近几年来，高校已经逐步想社会开放，以往与社会完全隔离的“”这种方式必须考虑到政府的成本，完全由政府承担学生医疗风险的可能性是很小的。
3、建立全社会的大学生医疗救助应急机制。
一方面要完善医疗救助制度，将贫困学生和当地低收入居民一道纳入社会医疗救助的范畴；另一方面要发展公益慈善事业，让学生在需要时得到一定社会援助。
4、在高校中引入大学生商业性医疗保险。
四、近几年我国大学生医疗保险商业性经营的实践
（一）实践的基本情况
将商业性保险引入校园，可以说是大学生医疗保险商业性经营的萌芽，实施的较为成功的高校主要集中在北京、江苏、广东和上海等经济较发达地区的高校中。一般高校的做法是：
1、学生自愿投保（少部分高校是采用半强制的方式），保费由学校和个人平摊（高校主要投入公费医疗费用，而学生投保低于上述费用）；
2、学生和保险公司由学校牵头，签定统一的保险合同，学校的学生教育管理职能部门承担校内管理工作，保险公司委派专人负责公司的理赔等管理工作；
3、在保险期限内，学生若出现重大疾病或遭受意外伤害住院治疗的，支出的医疗费用由保险公司根据合同在保险金额范围全额赔付。
（二）存在的问题
当然全国高校中，率先进行大学生医疗保险尝试的，也出现了相当多的问题：
1、市场需求量大，而保险公司对险种的开发却十分乏力。
大学生医疗保险供给主要是通过医疗服务的形式实现的，因此，医疗服务的数量和质量对医疗保险供给有着非常重要的影响。医疗单位对医疗保险的患者提供的医疗服务应适当而有效，即医务人员对病人因病施治、合理检查、合理用药，而且疗效明显，就可以节省和降低医疗保险金的开支，从而相应地扩大医疗保险的供给。而目前在我国的医疗市场上，因为医疗服务质量差、医疗资源浪费以及医德医风等人为因素，造成医疗费用开支失控，以致形成了大学生医疗保险需求大而保险公司不敢大力开发医疗险种的局面。同时，保险公司更多的希望是“一校一制”，不愿意在一个学校中实行多品种的医疗保险种类，客观上也制约了市场的开发和学生投保的积极性。
2、为了控制医疗费用开支，保险公司开办医疗保险通常采取定点医疗方式，即被保险人生病后，只能到保险公司指定的医院就诊。而保险公司或是在医院设监督小组，或是与医院签订合同，核查各项医疗费用支出是否合理。定点医疗的做法，使医院可以随意控制医疗标准，致使保险公司或被保险人的利益可能被损害。
定点医疗在减少医疗过程中的浪费，协调医疗保险各方关系中起到了一定的作用。然而，定点医疗在实施过程中也暴露了不少问题：一是定点医院数量单一，不方便学生就医；二是医疗行为具有隐蔽性与复杂性，同种病可以有不同费用的治疗方案，决定权在医生，保险公司很难对此进行干预，容易形成医疗服务垄断，医院可能会偏向于采用高费用的诊疗方案；三是采用医疗经费承包制，固然能减少浪费，但却容易造成被保险人治疗条件的恶化。
3、大学生医疗保险经营的专业人才缺乏。
经营医疗保险的风险很大，它的经营和管理活动的对象又是广大未走向社会的大学生，其从业人员除了在风险管理、条款设计、业务监督等方面具有一定的专业水平，还需要具备一定的大学生思想教育和管理方面的知识，但保险公司的专业人员往往具备风险分析、选择和鉴别的能力和素质，在其他方面的业务知识仍很缺乏。
4、大学生医疗保险的经营时间短，经验少。
我国普通医疗保险是从1986年下半年由原中国人民保险公司广州市分公司开办的，而且大多都是团体承保的附加医疗险。而大学生的医疗保险都是近两三年内才推出的，总的来说，我国大学生医疗险从开办至今经历的时间较短，对于学校、学生个人及保险公司而言显得能够借鉴的经验较少，实施过程中出现的问题较多，解决问题的能力也较弱。
五、国外大学生医疗保险实施的成功经验及可借鉴之处
国外对大学生的医疗保险大都采取强制的形式，主要是因为学生是弱势群体，必须加以保护。国外大学生医疗保险体系历经百余年的发展与演变，现已基本定格为如下四大类型。
（一）美国大学生的商业保险模式
美国是实行商业医疗保险最典型的国家。在美国，医疗保险以盈利为目的，完全按市场法则运作。其基本原则是“参保自由、灵活多样、保障随保费增加而增大”，故能适应不同的需求层次。
美国有的州立法规定，在校学生必须买保险，像哈佛大学规定，所有的全日制学生必须参加哈佛大学健康计划，并缴纳强制性学生健康保险费。斯坦福大学每年从学费中划出一定数额作为保险费。
（二）以德国为代表的社会保险模式
该模式的大学生医疗保险基金参与社会统筹，互助互济，政府酌情补贴。在德国，无论是德国学生，还是外国留学生，原则上都参加法定的医疗保险。每月交纳不超过100马克的保险金，但是却有许多好处：参加医疗保险的学生可以免费得到治疗，如有需要也可以在医院得到治疗，经过申请，可得到免费的药品。注册入学时，学生必须提交参加医疗保险的证明。没有医疗保险证明不能注册入学。在第14个学期结束或30周岁以前，学生参加医疗保险每月交付的保险金十分低廉。
（三）以加拿大为典型的全民保险模式
这种模式是由政府直接创办医疗保险事业，老百姓纳税，政府收税后拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费(或低价收费)服务。一名进入加拿大大学学习的学生，在入学注册的时候，学校保险中心就会给你一个学生保险号码，而且将来每次续保时，号码都不会改变，以便将来查询方便。一年165加元，看病无忧，这是办理外国学生在加国一年学生居留证所必须的。这165加元的医疗保险中规定，普通的头疼脑热全报，较大的病症如肺炎、肿瘤、癌症等，按照一定比例报销。
（四）储蓄保险模式
强调个人责任，通过立法迫使个人储蓄积累为医疗保险基金。新加坡是成功运行储蓄医疗保险的典范。
六、建构“强制实行、政府补贴、商业运作、规范管理”的我国大学生医疗保险体系的探讨
借鉴国外高校的成功经验和国内部分高校医疗保障制度的模式，笔者认为我国大学生应该建构“强制实行、政府补贴、商业运作、规范管理”的医疗保险体制确保高校大学生医疗保障制度最终实施完善。
“强制实行”：即大学生医疗保险需要强制实行。
为了约束保险公司和学校在具体投保时的操作不合规定，保监会曾规定任何单位和个人不得强制学生购买商业保险。但大学生的医疗保险是一个学校、家庭、保险公司和社会四方受益的事情，如果其流程合理、实施规范就应该在全社会提倡实行强制性的保险。
“政府补贴”：即大学生医疗保险需要政府加以补贴。
大学生没有被列入城镇居民医疗保险体系之中，但是他们也是城镇户口，在校期间大学生又没有自己的个人稳定收入，所以由政府、学校、家庭（学生）三方各负担一部分的方法是比较合理也是容易让各方面接受的，目前学校可拿出公费医疗费用，家庭（学生）金额可略低于学校费用，政府可参照城镇居民医疗保险的费用来设立保险统筹基金进行三方共同投保。
“商业运作”：即大学生医疗保险采用商业运作模式。
保险公司有自己经营团体健康险的经验和优势，而且大学生在校的时间固定，不存在个人积累的问题，交由保险公司作定期经营比较适合。同时在大学生医疗保险上，保险公司亦希望有所收益，所以大学生医疗保险应采用完全保险公司商业化运作模式，不可强求保险公司的社会效益。
“规范管理”：大学生医疗保险的管理要规范。
一方面要求在学校中建立起大学生医疗保险管理的职能部门和机构，通过实践这一职能部门和机构宜放在与学生日常联系比较紧密的学校学生处、团委等部门中，同时在学生所在院（系）中也应该建立相应的管理组织和专职管理人员；另外保险公司也应该委派专门人员积极参与到高校的管理机构中，讲解保险专业知识，同时自身也要了解和掌握大学生成长的规律。
参考文献
1、尹宏怡，大学生医疗保险的实施与效益评估，中国校医，1994（4）
2、魏新民，大学生参加医疗保险情况分析，中国学校卫生，1999（5）
3、孟秀红、江启成，大学生医疗保障问题的探讨，中国初级卫生保健，2004（6）
【中图分类号】 G 478.2 G 840.684
【文章编号】 1000-9817(2009)01-0070-03
【关键词】 卫生保健提供；社会保障；学生保健服务
近年来，社会化的医疗保障一直是全社会的热门和焦点话题，各级政府高度重视医疗保障工作。目前，我国城镇单位职工有城镇职工医疗保险，农民有新型农村合作医疗，城镇居民的医疗保险正在试点推广之中，儿童少年的医保也受到了高度重视。但大学生医疗保障的办法尚未出台，这已成为学校、家庭、学生关注的焦点。几十年来，我国高校都实行一套相对独立的医疗服务体制，这套制度一度对大学生医疗保障问题起到了非常重要的作用，但随着社会经济的发展，原来计划经济时期建立的制度已不能适应新形势的需要。如何对大学生医疗保障制度进行改革，建立一套有效的机制，化解大学生的疾病风险，使他们病有所医，已成为当务之急。
1 大学生医疗保障的现状
我国建国初期就对大学生实行公费医疗制度。1998年之后，原来的公费医疗制度和劳保医疗制度逐步被新建立的职工基本医疗保险制度取代，但高校仍然沿用50多年前的医疗体制。这是一套相对独立的医疗服务体制，目前的状况为：(1)名义上大学生享受公费医疗。(2)国家每年给每名学生一定数额的医疗补助，国家给部委所属院校和部分省属院校，每位学生每年拨款60元作为医疗费用，拨给大部分省属院校学生的是40元，民办高校、独立学院、扩招的学生，国家没有拨款。(3)国家拨款费用各高校自管，各学校在费用的具体操作上有所差异。根据医疗费用分担的差异，大致有3种形式：(1)相对控制的公费医疗模式。此模式即学生无论校内门诊还是住院，都按照传统公费医疗的模式支付，但由于国家拨款有限，学校对学生的处方量、药品种类、医学检查等都会相对控制。这种模式的特点是学生得到的医疗保障相对较好，但其对学校及校医院的要求较高，而且学校承受的资金压力较大。目前，实行这种模式的主要是一些规模较大的高校。(2)公费医疗加商业医疗保险。这种模式下，国家公费医疗拨款主要用于学生的校内门诊，住院和伤害则参加商业医疗保险，保险费用由学生自己承担。目前采用这种模式的学校较多，原则相近，即采用“国家拿一点，学校分担一点，个人承担一点”的方式分担医疗费用，具体承担的比例，不同学校之间存在着一定差异。(3)个人包干制。即学校将国家拨发的医疗费用发给学生，不再承担学生的医疗保障费用，学校仍设有医务室，开展日常门诊和预防保健等工作，但学生门诊需要全额自付。目前，实行这种模式的主要是一些规模不大、卫生所较小的一些高职类院校。
一些民办高校由于没有国家拨款，基本上是按照市场经济规则在运行，学校卫生所不仅要提供医疗预防保健服务，还要考虑经济压力，因此学生的医疗保障相对也就缺失。
2 大学生医疗保障存在的问题
2.1 医疗保障水平低，难以化解重大疾病风险［1］ 国家对大学生的医疗投入多年来一直保持在每人每年60元的标准，其仅相当于2003年全国人均卫生费用（409.5元）的14.65% ，难以满足大学生日益增长的医疗保障需求。在现实生活中，常常是几个大病学生就可能花光一个年级甚至整个学校学生的医疗费。医疗费用的大幅增长与有限的医疗拨款形成了鲜明的矛盾，学校为保持收支平衡，不得不在药物的品种、数量等方面设定各种限制，其结果是学生的医疗保健只能停留在一个较低的水平，医疗保障需求得不到满足。
2.2 不同群体享受的医疗待遇水平差异较大 原有国家公费医疗保障制度只覆盖公办高校的大学生（含研究生、高职生），其他民办高校、高校独立学院的学生则没有被纳入制度覆盖范围，因此公办学校与民办学校学生享受的医疗保障待遇存在较大差异。以浙江为例，目前能享受公费医疗制度的只有74所公办高校的约51万学生，而其他民办高校、高校独立学院的近15万普通高等教育的学生则未被纳入制度性医疗保障的覆盖范围。此外，由于原公费医疗实行的是高校自管的办法，因此不同高校之间学生实际享受的医疗待遇也有较大差别。
2.3 高校医疗机构力量薄弱 高校医院是大学生的首选医疗机构，其医疗质量和服务水平的高低将直接影响大学生的医疗保障状况。长期以来，由于国家对大学生医疗保障经费的投入较低，经费的不足严重制约了学校医院的医疗水平，许多高校医院存在医疗设备陈旧、落后，卫生技术人员配备不足、结构不合理等状况。受软硬件的双重约束，高校医疗机构的医疗服务水平难以得到有效提高，在某种程度上影响了大学生医疗保障水平的提高。
3 大学生医疗保障解决方法的思考
大学生是国家宝贵的人才资源，其健康水平将直接影响我国人力资源的存量和素质。随着教育的发展和高校的扩招，我国的大学生会越来越多。如何解决这一人群的医疗保障问题已迫在眉睫，笔者认为应建立独立的大学生医疗保险制度，同时在医疗保险为主体的基础上，辅以商业医疗保险和重大疾病医疗补助，建立起多层次的大学生医疗保障体系。
3.1 建立独立的大学生医疗保险制度 目前，有部分试点地区把大学生医疗保险纳入城镇居民医疗保险，笔者认为并不合适。城镇居民医疗保险的对象主要是未能参加城镇职工医疗保险的老人和孩子，患病率大大高于年轻力壮的大学生，因而保险费用的筹集会明显增加，而且保险待遇的侧重点也有所不同。从历史沿革和现状来说，把大学生医保放在一起并不合适；城镇职工医疗保险和农村合作医疗的保障人群分别是城镇职工和农民，大学生不可能加入其中。只有建立独立的大学生医疗保险制度，才能真正有效化解大学生的疾病风险。
大学生医疗保险制度设计必须从大学生的实际保障需求和意愿出发，并与现行的教育制度和医疗保障制度相衔接。
3.1.1 保障对象 大学生医疗保险是医疗保障制度的主体，其范围应该覆盖到每一名在校大学生。无论公办高校还是民办高校的大学生都应强制参加，既可以体现医疗保险制度的公平性和互济性，又可以扩大风险池，使其化解风险的能力增强。
3.1.2 筹资方式和标准 大学生医疗保险费用的筹集原则上应采用国家、学校和学生共同分担、合理筹集的原则。考虑到大学生是一个特殊的群体，其年龄轻，患病率较低，同时又没有收入来源，因此笔者认为大学生医疗保险费用的筹集国家应承担主要责任，建议国家承担比例为70%，学生个人承担30%，经济确实有困难的贫困学生可以申请免交，全部由国家负担。学校则主要负责校内医务人员的工资及其他管理费用。这样的筹资模式既不会给国家带来太大的负担，又能充分体现学校和学生个人的多方责任。
3.1.3 医疗保险基金的管理 大学生医疗保险应实行统一的社会化管理体制，建议以省为单位，实行省级统筹，统筹层次过低不利于抵御大病医疗的冲击。统筹地方的医疗保险机构负责保险基金的统一征缴、支付和管理。医保机构要科学设计医疗保险费用支出的项目、范围和比例，完善费用结算办法，努力降低医疗费用；同时要健全监管制度和制约机制，做到公开、透明。
3.1.4 医疗保险待遇 大学生医疗保险范围既包括日常的门诊医疗，也包括大病住院医疗,保险待遇根据医疗机构等级不同设置相应的控制机制，医疗费用个人承担比例按医疗机构等级高低相应递减，其中校医院为大学生首诊医院，校内门诊药物建议零差价销售，个人承担比例以10%～15%为宜，校外转诊及住院需经医生确认。医疗费用有相应的封顶线，超额部分寻求大病互助、医疗救济或其他办法。
3.2 建立大学生重大疾病医疗补助基金 大学生医疗保险制度实施后，学生患重大疾病后就医的个人支出部分仍然令大多数家庭难以承担。为减轻患者的个人负担，建议国家有关管理部门设立大学生医疗补助基金。具体的基金来源可以从以下几个渠道进行筹集［2］ ：(1)每年由医保机构从统筹基金中划出一定的比例充实到医疗补助金中；(2)国家财政拨一点；(3)个人、单位的捐助；(4)学生自己也可以交纳一点［3］。医疗补助基金必须设定使用范围，实行专款专用。补助范围主要是涉及各种需要支出高额医疗费用的重大疾病，如恶性肿瘤、慢性肾衰竭、重要器官移植、白血病等危及生命的疾病。补助基金可以进行全省或全国统筹，由医保机构进行统一管理和支付。
3.3 充分发挥商业医疗保险的作用 构建多层次的医疗保障体系是我国医疗保障制度改革的发展方向，大学生医疗保险仅仅是大学生医疗保障体系的基础，在积极做好这项工作的同时，要努力引导和鼓励有条件的大学生参加商业医疗保险［4］，以满足不同层次大学生的医疗保障需求，提高大学生的医疗保障水平。对此，国家应出台相关的优惠政策，像支持农业保险一样吸引商业保险公司，拓展大学生医疗保险业务，充分发挥其社会稳定器的功能。社会统筹基金也可以拿出一部分到商业保险公司再投保，大额封顶线以上的医疗费用可由保险公司承担一部分，以减轻统筹基金的风险压力。
3.4 增强高校医院的医疗力量，促进卫生服务转型 首先，国家和高校必须高度重视学校卫生工作，增加对校医院的财政投入，改造其原有陈旧落后的基础设施和医疗设备，同时要积极引进相关专业技术人员，提高校医院的医疗技术水平。其次，校医院必需加强自身改革，促进卫生服务转型，在做好日常门诊工作的同时，把卫生服务的重点放在预防保健和对学生的健康教育方面。通过健康教育，帮助大学生树立正确的健康观，养成良好的生活习惯，从而有效防止疾病发生，这不但真正落实了预防为主的卫生工作方针，而且从源头上减少了医疗费用的支出。
4 参考文献
［1］ 李庆华.构建统一的大学生医疗保障制度.中国劳动保障报，2006-11-24(4).
［2］ 袁玲，赵峻，张艳.大学生医疗保障制度探讨.中国卫生资源，2006，9(1)：30-31.
［3］ 杜鹃.谈创建三位一体化的大学生医疗保障体系.保险职业学院学报，2007，21(3)：34-36.
关键词：高职院校 ；学生；医疗保险前言：随着高职院校自身的不断发展，办学规模不断扩大，学生的安全稳定工作难度不断提升，学生、学生家长的法律意识不断增强，学校在处理各种纠纷、安全问题、突发事件上所面临的运行风险越来越高，因此，学校需要不断健全各项管理制度，加强风险评估、强化预警防控机制。学生的医疗保险关乎学生的切身利益，是对学生在校期间就诊治疗的重要保障，如果处理不当，容易引起纠纷，影响学校正常的教学、工作、生活秩序。笔者根据在四川工商职业技术学院学生保险的工作经历和经验，谈谈几点高职院校医保工作的看法。
1.高职院校开展学生医疗保险的现实意义。
1.1维护学校稳定
由于政府对学校教育缴费的不足，加之教育风险的较大的同时（比如，笔者单位在2009年，一名学生由于心肌梗塞不幸去世，该案件学校花费不低于15万元，对维护广大在校大学生利益、解除学校后顾之忧、促进教育事业的良性健康发展，具有非常重要的意义。
1.2减轻了学校、学生家长以及社会的经济负担，让学生能安心在学校学习
因为现在医疗费用昂贵，一些家庭经济并不宽裕。比如：笔者单位2009级一名来自农村学生，家庭经济困难，但是不幸患上癌症，由于该学生思想乐观，情绪较好，该学生在休学在华西治疗1年，该学生幸运地治愈疾病，从而重返校园，完成了学业。这些只是工作中遇到的部分案例。因此，学生参加学生医疗保险，对学校、对家庭以及社会都有着重要的意义。
2.高职学生医疗保险的现状分析
2.1学生对参加医疗保险意识薄弱，理解不够深刻
因为保险政策并不能实行强制措施，而是由学生自愿参加保险，导致部分大学生不愿意参加医疗保险；或是以参投了商业保险为由不愿意参加医疗保险；甚至有极少数的大学生认为自己身体很好等等原因不愿意参加医疗保险，根本没有意识到保险是帮助当事人在意外发生时将损失降到最低程度的一种手段，这为日后的患病者和学校保险工作者带来了诸多麻烦。
2.2家庭经济因素
部分家长带自己孩子到学校报到时，自己觉得交了很多费用，又由于家庭经济条件不够好，觉得能省就省，后来很多问题往往就出现这类学生身上，比如笔者本单位10级XXX学生，学校要求他参加医疗保险，辅导员也专门强调参加医疗保险的重要性，但是该学生就是不参加医疗，结果学校刚刚把所以学生医疗保险手续办理完毕，该学生马上就来找学校，他参加医疗保险，原因是他就在这期间突发疾病。最后学校管理保险工作的老师到社保局作了不少工作，才跟他办理医疗保险手续，这种案例给自己利益带来较大风险，给学校工作开展带来不必要的负担。
2.3用药和报销程序比较复杂
医疗保险虽然给学生看病减轻一定的负担，但是随着生活水平的提高，学生都愿意到级别较高医院去看病，甚至有些病情必须要到技术较高的医院看病（因为技术和医疗条件都较好），但是自费药太多（医疗费用很高，报销比例较低）、报销程序复杂以及医疗服务不到位，故学生对医疗保险的满意度并不高。
2.4高职院校校医条件较差
高职院校的医务条件以及诊断学生病情技术有待提高，就笔者本单位医务室来说，学生很基本的病情（比如：扭伤、重感冒等等）校医院都不能处理，要么是没有药物，要么是把握病情。故很多情况都直接把学生送往市区医院，这些都给学校和学生的利益带来负担。
3.做好大学生保险工作的对策。
3.1加强对学生保险意识开导
首先，学校做保险知识宣传，帮组学生对医疗保险的认识。其次，请保险专家给学生作专题演讲，让学生对医疗保险的重要性理解透彻。再次，辅导员（班主任）对个别学生做思想工作，了解学生的真正难处。
3.2学校要科学选择保险公司和保险险种
目前社会上有众多的保险公司，保险形式也多种多样。首先，学校要选择诚信度高、服务到位的保险公司，有利于学校保险工作的开展，增加学生对保险的满意度。其次，选择好保险险种是关系到学校以及学生切身利益的大事，也是学生保险管理工作的重要环节。笔者认为险种应选择尽量规避学校风险、保障学生利益的险种（比如：基本医疗保险、学校应该买校方责任险、无责任险、学生意外险等等）。
3.3认真做好学生参加医疗保险管理工作
虽然学生参加保险是学校统一收取保险费，再把钱交到社保局。但是有很多工作环节（比如：收费、学生信息录入以及统计等等），这些工作环节虽然简单，但是需要认真仔细，笔者本单位由于财务处不收保险，直接由管理部门收费，每年都有出错的地方（收费和学生人数不一致，导致收费老师自己贴钱），另外学生信息录入也容易出错，导致学校的学生信息迟迟不能交到社保局参加医疗保险。
3.4学校管理人员认真做好理赔工作
做好医疗保险赔付的宣传工作，主要宣传报销程序和报销手续以及学校制定的学生医疗保险管理办法和保险公司理赔的制度（通过展板、宣传栏、海报以及辅导员进行宣传），让学生和家长了解办理学生保险理赔的程序以及理赔时学生必备的（如病历本、证明、医药发票、出院诊断书等）相关资料，避免学生因情况不明来回跑路，给学习和生活带来负面影响，从而提高学校的工作效率；学校应该对一些较大和较难的理赔，给予全力支持和帮助，以至于保障学生最大利益。
4.结束语
高职学院学生保险工作是学校工作的重要组成部分，也是关系到每个学生切身利益的大事和学校稳定工作的重要因素之一。作为从事学生保险管理工作的人员，要充分认识其工作的重要性，认真负责，同时更需要在现实工作中探索行之有效的工作方法，提高为对学生服务的本领，最大限度地去保障学校和广大学生的利益。（作者单位：四川工商职业技术学院学生处）
参考文献：
[1]魏新民.大学生医疗保险存在的问题及对策[J].中国学校卫生，2004，（12）
[2]陈丽娟.大学生医疗保障现状与医疗保险需求的调查分析（J）.中国西部科技，2006，（5）
[3]覃艳华等.医疗保险大学生住院费用分析（J）.齐齐哈尔医学院报，2005，（12）
1.大学生城镇居民医疗保险逐渐由自愿走向强制。
从2010、2011年开始，河北省石家庄市的大学生参加城镇居民医疗保险已经逐步由自愿走向强制，强制性的参保要求淡化了大学生的个人意愿和积极性。这种整体的不积极使得大石家庄学生中对医保政策不了解的人数占据很高的比例。
2.各高校对大学生医保政策的宣传和重视程度不够。对石家庄市的几所高校的校医院大学生城镇医保的专管责任人进行访谈时，共同反映出的问题就是对于大学生医保政策的宣传问题。以河北科技大学为例，面向广大同学的医
保政策宣传手段仍是主要通过在校网悬挂通知、向各学院、各系发放通知，由各学院自主宣传。这种本身具有很大局限性的宣传使得河北科技大学学生对于医保政策的了解停留在一个区校医院买药看病可以报销的层面。
3.石家庄高校医疗机构力量薄弱，配套设施不完善
校医院或者医务室作为直接面向大学生的定点门诊机构，肩负着宣传医保政策，为在校大学生提供良好医疗服务的责任。据调查，河北经贸大学、河北科技大学的校医院或多或少都存在着配套医疗基础设施的不完善，有些设备只是摆设，利用率极低等状况。这种校医院自身存在的设备的不完善、医疗人员的专业水平制约着石家庄市大学生的看病医疗问题。
二、对完善石家庄大学生城镇医保政策的改进意见和措施
1.加大财政资金投入，扩大报销药品的范围，提高报销比例。
合理安排中央地方的出资比例，完善对大学生医保政策拨付基金的管理，扩大大学生的受益面范围，是石家庄市大学生医保政策的重中之重。加大大学生医疗保险资金的专项投入，提高报销比例，扩大报销范围，需要中央、河北省政府、同级财政的共同努力。
2.在石家庄医保中心和各高校成立大学生医疗保险的专管机构。
从对石家庄市各个高校的调查中，各个学校在具体负责大学生医疗保险政策时所指定的管理机构不同。河北经贸大学校医院专门成立了大学生医保办公室主抓大学生医保政策的政策解答、办卡发卡等具体事宜。在石家庄市医保管理中心将大学生医保单独进行管理，提高对大学生医保政策的关注和宣传。各高校也同时设立相应的专管机构，保证对大学生医保政策的贯彻执行。
3.加大宣传力度，创新宣传形式，切实发挥高校医疗服务平台的作用。
切实发挥高校的医疗服务平台作用，提高大学生对医保的了解，值得引起高校的重视。高校应加强宣传体系的建设，除了通过传统的报纸、新闻、文件通知等宣传方式外，还应该大力运用新兴的网络宣传手段，扩大医保政策在大学生中的公信力和影响力。提高大学生对自身患病风险的认识。高校还应加强监督力度，准确宣传每一项社会保障制度改革的目的方针政策和具体办法。
三、结论
1、大学生医疗保险涵盖范围广、个人缴费低、门诊医疗同步解决，在学生个人缴费的基础上，还会得到一定标准的补助；
2、大学生医疗保险不仅可以解决学生突发伤害、患大病门诊以及住院的医疗保障问题，还可以解决学生的普通门诊医疗保障问题，这是商业保险所不具有的优势；
3、大学生医疗保险结合大学生的实际特点，放宽了特大疾病保障范围，更为大学生的健康着想。
（来源：文章屋网 ）
