时间：2023-08-18 17:16:16
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术室优质护理服务方案，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键字】优质护理；术前访视；应用
【中图分类号】R256.14 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4322-01
“优质护理服务工程”的开展，对医院卫生服务系统的改革有着重要的意义[1]。“优质护理服务”体现的是以患者为中心，以现代护理观为指导，把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，全面落实护理责任制，整体提升护理服务水平。手术对于患者来说是应激事件，往往会给患者造成较大的心理压力，容易产生焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪，而焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪对患者术后病情转归有着消极的影响[2]。我科秉承“一切以病人为中心”的服务宗旨，自2013年1月将优质护理服务应用于术前访视中，减轻了患者焦虑恐惧心理，提升了患者满意度。现报告如下：
1 访视内容
1.1收集资料：手术前一日下午，由担任该手术的手术室护士查阅病人电子病历，了解病人病情，完善术前访视单上的病人信息，详细了解病人的既往史、手术史、过敏史、月经史及术前病人实验室检查数据，此次术前诊断、手术名称、手术部位等，与病房责任护士进行交流，询问病人在手术治疗前的心理情绪反应，更全面掌握病人的生理、心理动态。
1.2.访视宣教：手术室护士着装整齐，深入病房对手术病人进行术前访视。态度和蔼语气柔和的进行自我介绍，仔细核对病人信息后，选择合适的称呼与病人亲切交流，交代术前胃肠道准备要求，不要化妆不要涂抹指甲油，将首饰、手表等贵重物品交家属保管，佩戴假牙者须摘除假牙，告知次日手术的大概时间，排空膀胱更换好手术衣裤在病房等候，手术室有专人专车来接。检查病人手术野皮肤准备情况及受压部位皮肤是否完整，了解病人体内有无金属植入物，简单介绍手术室环境、手术注意事项及所需实施的麻醉方法、手术等，告知病人在手术过程中手术室护士都会陪伴其左右，有任何不适都可以告诉我们，我们都会尽力解决。
1.3.与手术医师交流：熟悉手术切口选择、手术方式、术中配合要点以及是否需要特殊的手术器械、耗材，做到心中有数，提前准备。
1.4.访视结束：访视完成后认真做好访视记录，遇有特殊情况需立即向手术医师汇报，发现有与手术相关的护理难点问题要及时汇报手术室护士长，共同切磋，提出防范措辞，制订护理计划，找到解决问题的最佳方案。
2.1优质护理服务活动开展以来，我科在术前访视增加发放了病人及家属宣教单，宣教单中图文并茂介绍手术室的环境，监护仪、电外科设备在使用中发出的声音，详细说明禁食禁饮、去除假牙饰物不化妆的原因，使单纯的口头讲解变得较为生动，病人及家属有利于理解。
2.2在手术访视中也要注重对家属的心理抚慰，告知手术室的具体楼层位置，手术室外家属等候区的电子显示屏会及时公布病人在手术室内的进行状态，减轻家属的焦虑、担心。
2.3手术病人入室后都会采取必要的约束，很大程度上对病人自尊心造成一定影响。我科在术前访视工作中增加了约束带的介绍，提前把手术约束的必要性及注意事项告知病人，使之在心理上提前认知、接受，并且签署使用同意书，使病人感觉到来自手术室护士的人文关怀。
2.4优质护理服务活动后我科专科分组进一步细化，分层次培训落到实处，大力提高了护士的专业知识和实践操作能力，科内加强护理心理学和沟通能力技巧的培训，提升了护士的内涵。
3 讨论
将优质护理服务渗透到手术室的术前访视中，激励了手术室护士专科业务知识和沟通技巧的学习，提升了自身水平，有效提高了医护之间的配合，提高了工作效率，减少了护理不良事件的发生。深入病房的术前访视，减轻了病人的焦虑恐惧心理，保证了手术顺利进行，有利于病人病情恢复。优质护理服务应用于术前访视中充分体现了“一切以病人为中心”的工作宗旨，保证护理质量的同时提升了医生、病人满意度，营造了和谐的医疗环境，促进医学健康发展。
参考文献
[1] 张洪君，杨美玲，苏春燕，等.对“优质护理服务示范工程”实施意义与落实方案的思考[J].中国护理管理.2010.10（4）：22-23
[2] 张云萍，薛小玲。血液透析患者希望水平与焦虑、抑郁情绪的相关性研究[J].护士进修杂志，2011.26（12）：1062-1064
【摘要】优质护理服务是卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动的简称，是卫生系统护理模式改变的核心。其目的是进一步规范临床护理工作，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。我院手术室于2010年5月组织实施“优质护理服务示范工程”活动取得满意效果。
【关键词】优质护理 手术室 体会
优质护理服务是卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动的简称，是卫生系统护理模式改变的核心。其目的是进一步规范临床护理工作，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。我院于2010年5月在全院组织实施“优质护理服务示范工程”活动。手术室的优质护理服务与病房不同，手术室的优质护理服务不仅体现在医患关系，还有医护关系。我院手术室自从开展优质护理服务工作以来，取得满意效果，现介绍如下：
1 加强培训，使护理人员转变服务观念 组织手术室全体同仁利用业余时间认真学习卫生部及医院下发的各种实施“优质护理服务示范工程”活动的相关文件，深入理解、领会关于开展优质护理活动的主题与意义，号召手术室全体工作人员积极行动做好本职工作，以促手术室护理质量的全面提高。
2 开展围手术期护理，改善医患关系 手术对病员来讲是一种压力源，会对病员身心方面产生影响。手术室全期护理旨在通过手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动，为病员提供安全优质的护理服务。
2.1 改变访视模式，提高访视工作质量
2.1.1 术前访视 从2010年5月份以来采取了专人专项管理访视工作的措施。由具有丰富手术室护理经验、掌握较好沟通技巧的高年资护士术前一日的下午到病房访视病员，面对面的语言交流，向患者介绍手术室的环境，解答病员最关心注和最担忧的问题，让患者感觉到手术准备是充分的，以缓解患者的紧张情绪，以最佳的心理状态去迎接手术。该项工作的实施保证了术前访视率和提高了工作效率，严把了质量安全关，从而提高了病员满意度。
2.1.2 术后随访，主动反馈提升服务内涵 每天由健康教育护士对术后3～4d的病人进行随访，了解病人真实心声以及对我们工作、服务的满意度；每季度手术室护士长参与一次术后回访工作，真实了解手术室护理工作中的亮点和存在的不足之处，为进一步提高和改进护理工作质量起到了良好促进作用。
2.2 术中注重良好的护患沟通，细微之处显现温馨的优质服务
2.2.1 术前温馨告知，温暖手术患者不安的心 音乐疗法是集音乐、医学、心理学于一体的系统干预过程，能够促进人体内的稳态，减少紧张焦虑，促进放松，产生明显的镇静作用。我科采用了用专业语音音乐播放告知的方法。为手术间病员送上伴着优美音乐而动听的“温馨告知”。该措施让手术患者从陌生、紧张与不安中很快的平静下来，大大提高了病员的满意度。
2.2.2 术中人文关怀 当患者进入麻醉状态，手术开始时，护士应给予周到细致的关怀，注意调节室温，防止患者着凉，严密观察病情。术中不谈论与手术无关的话题，不随便谈论患者的病情，同时进行操作时应注意保护患者的隐私。
3 互相支持、协作，取得良好的医护关系 手术室的优质护理服务不仅体现在对待病员，还要体现在对医生态度方面。医护配合默契、操作熟练是手术室质量和工作效率的保证。
3.1 自我剖析科室护理文化的内涵与缺陷，分析影响手术室医护关系的原因。
3.1.1 手术安排不及时 大多数手术医生都希望自己的手术安排在第1台，若是较复杂的手术排为接台或未能按照医生意愿安排手术时间和台次则产生不满情绪。
3.1.2 手术配合不熟练 手术类别繁多、手术医生的性格及操作习惯各有不同，特别是由于工作量的增加，科室低年资护士增多，外科各专业开展新手术、新技术业务，如果配合不熟练、缺乏默契，容易影响医护关系。 转贴于
3.1.3 物品准备不全、器械设备操作不熟练 部分护士因医学知识及专业技术不足，手术器械准备不足或设备操作不熟练，造成护士与医生配合不协调，影响手术的速度与质量，易导致医护关系紧张。
3.2 针对影响手术室医护关系的因素，积极整改。
3.2.1 合理安排手术。手术室管理者与外科部管理者进行有效的沟通、协商，制定外科手术安排基本原则，并出台相应的规章制度下发各手术科室。手术室每日严格依据手术的种类、感染类别、手术医生的专科时间以及手术中使用的手术器械、仪器设备情况安排相应的手术间和接连台手术顺序，避免了因医疗设备周转的安排不当和医生工作矛盾而延长手术时间。
3.2.2 在同样时间消耗的情况下，提高手术室时间的利用率和有效性，加强手术室效率管理措施，最大化的使用手术室资源，缩短手术医生接台等待时间。
3.2.2.1 手术室主动做好各方面的协调配合工作。在手术实施时间上作出详细的制度，制定手术时间的标准和准确率，做到各项工作有明确的目标、步骤和方法，从而提高手术室的时间利用率。
3.2.2.2 准时开台手术。由于第一台手术的准时开台地手术室的利用效率很重要。在安排完次日手术的当天下午，手术室主动打电话通知次日开台手术的医生，保障了每一台手术的医生均能按时到手术室参加手术。
3.2.3 护理人员科学管理
3.2.3.1 进行提高护士专业技术素质的培训：结合专科发展要求，针对护士的悟性、个性、专业精神有意识实施专长培养，缩短了专科业务培训周期，促进护士岗位速成，提高了手术配合的效率和质量。
3.2.3.2 合理搭配工作人员进行带教工作：在本科内把工作时间长，护理经验丰富的人员与年轻缺乏临床经验的人员进行合理搭配，使年轻护士有充分学习机会和得到锻炼。在工作许可的情况下及时选派人员到先进的医院外出进行专业学习，取长补短，提高科室的整体业务水平。
3.2.3.3 环境激励 为护理人员创造良好的人际关系环境，实行工作量和工作质量量化打分制，加上相应的激励与之互补，达到心里服人的效果，用情感化管理解决职工工作生活中的困难，激发职工的积极性，发挥职工的最大潜能，同时也使手术室形成了一人有难大家齐帮忙的融洽氛围。
3.2.4 建立手术用物配送制度 对手术术中所用的一次性物质和手术器械等用物有专人负责，有专人直接将手术物品配送到手术间，避免了洗手护士因准备手术物品而延迟了连台手术时间，提高了手术效率。同时对手术过程中需要的物品也由相关负责人员主动将物品送至手术间，并做好登记。此举有效提高了巡回护士在岗率，也提高了医护满意度。
3.2.5 温馨的后勤服务 手术接连台间隙，手术医生由于长时间手术工作，易疲惫，手术室积极采取关爱措施提供休息区，以缓解医生的压力和疲惫，融洽了医护之间的关系。让医生在手术后以清爽而愉快的心情离开手术室。
4 体会
手术室通过实施优质护理服务程序，树立了以病人为中心的护理理念，强化了护理人员优质护理服务意识。科学的管理方法激发了全科护理人员业务学习的积极性，提高了专业技术水平及综合素质，增强了医护间的协作性，最大限度地保证了手术病员的安全与利益。
参 考 文 献
关键词:优质护理；手术室护理；临床效果
手术室是医院抢救重症患者的主要场所，不仅需要严格保证手术室的情节环境，同时也要提高护理人员的护理水平，以便在患者病情剧变时能够及时作出迅速反应，此外，手术室中医疗事故发生率较高，因此，采取有效的护理措施对于手术室护理具有重要的意义［1］。本文主要研究优质护理服务模式用于手术室护理中的临床效果，并总结如下。
1对象与方法
1．1研究对象
将我院2015年11月至2016年11月期间手术室收治的82例患者作为本次实验对象，所选患者均无精神障碍，能够配合相关调查。根据不同的护理方法将其分为对照组和实验组，各组均41例。对照组中男性患者21例，女性患者20例；年龄在21～76岁之间，平均（37±1．25）岁；胃肠部位手术7例，肝胆部位手术11例，心肺部位手术10例，卵巢部位手术6例，子宫部位手术5例，脑部手术2例；给予对照组患者常规护理。实验组中男性患者17例，女性患者24例；年龄在19～78岁之间，平均（38±1．54）岁；胃肠部位手术10例，肝胆部位手术8例，心肺部位手术9例，卵巢部位手术6例，子宫部位手术6例，脑部手术2例；给予实验组患者组优质护理服务模式。两组患者临床资料比较不具备统计学意义，P＞0．05，具有可比性。
1．2护理方法
给予对照组患者常规护理，包括：病情监测、健康宣传等；实验组则在对照组护理基础上实施优质护理服务模式，具体措施如下：1）术前优质护理。由于手术治疗的创伤性较大，许多患者在术前会产生恐惧、焦虑等不良心理状态，针对此情况，护理人员对患者详细讲解相关手术知识，使患者了解开展手术的重要性，在提高其认知水平的基础上有效缓解患者不良情绪，为其手术治疗打下良好的基础。同时，护理人员同患者的沟通交流能够获取患者信任，树立战胜疾病的信心。2）术中优质护理。在安排患者进行手术前，护理人员应当实现调节手术室温度与湿度，为患者创造良好的手术环境；在手术开始前几小时，护理人员访问患者，事先进行手术沟通构建和谐关系，同时，护理人员为患者帮助患者执行导尿、吸氧以及输液等必要操作；护理人员在护送患者进入手术室的过程中，应当尽量保障运送速度的均匀性、保持平稳，避免出现碰撞等情况；在手术过程中，护理人员应当全程陪同患者手术，实时监控患者的病情变化以及生命体征，一旦出现异常情况便与相关医师积极沟通，并良好配合医师工作，确保手术的顺利完成。3）术后优质护理。在患者手术结束后，护理人员积极为其擦拭或者清洗皮肤，更换患者的衣物、床单，保障病房的干燥、舒适。另外，手术结束后，护理人员也需要密切关注患者的病情状况，出现异常情况应当及时报告给相关医师。同时，护理人员应当积极同患者家属共同叮嘱其饮食等方面的注意事项，以亲切的态度获取认可。
1．3效果评定
采用我院自制焦虑自评量表（SAS）对两组患者护理前后的焦虑情况进行评定，得分越高代表焦虑度越高。同时，对两组护理后的满意度进行调查，≥85分为基本满意，65分≤满意＜85分，＜65分为不满意；总满意率＝基本满意率＋满意率。
1．4统计学分析
研究数据使用SPSS18．0统计软件处理，计量资料表示方式为（珔x±s），计数资料表示方式为［例数／百分比，（n／％）］，当P＜0．05时，比较差异存在统计学意义。
2结果
2．1两组患者护理后SAS评分对比
实验组患者护理后SAS评分为（41±1．23）分，对照组患者护理后SAS评分为（67±1．65）分，实验组SAS评分显著低于对照组，组间比较具备统计学的意义，P＜0．05。
2．2两组患者护理后满意度比较
实验组护理后基本满意有19例、满意有20例、不满意有2例，总满意度为95．12％；对照组护理后基本满意有11例、满意有23例、不满意有7例，总满意度为82．93％；比较差异存在统计学意义，P＜0．05。
3讨论
随着人们生活水平的不断提升，人们对医院护理服务的质量要求越来越高，尤其在手术患者护理的过程中，由于患者手术创伤大、并发症发生率高、手术恢复时间长，因此，对于手术患者采取有效的护理措施具有重要的意义［2］。近年来，将优质护理服务模式应用于手术治疗的患者中已经获得了良好的实践效果，且获得了患者及其家属的认可。优质护理服务模式的护理特点为根据患者实际情况制定具备针对性的护理方案，通常来说，优质护理模式包括术前、术中、术后三个阶段的护理，护理人员不仅需要对患者实行人性化干预措施，同时也要密切关注患者的心理状态以及病情状况，与传统护理模式比较，优质护理服务的时间跨度较大。本次研究中，开展优质护理服务模式的实验组，其护理后SAS评分显著优于对照组，与桑梅芳等［3］研究结果相符；提示，在手术室患者中实施优质护理服务模式，能够有效缓解患者的焦虑心理，提升护理水平。此外，研究结果还显示了，实验组患者护理后满意度高达95．12％，与对照组的82．93％比较具备统计学意义，P＜0．05；提示，优质护理服务模式还有利于提升患者的护理满意度，进而改善护患关系。综上所述，优质护理服务模式用于手术室护理中的临床效果确切，具备临床推广价值。
作者:杨勇 单位:云南省普洱市人民医院
参考文献:
［1］秦洪波，高文燕，黄彩红．手术室优质护理模式开展的临床意义及效果探讨［J］．世界最新医学信息文摘，2015，09（15）：181－182．
关键词：绩效考核管理；手术室护理；手术室护理管理
Application Effect of Performance Management in the Operation Room of Basic Level Hospital
WEI Hai-hua
（Operation Room，Liuzhou Tanzhong People's Hospital，Liuzhou 545000，Guangxi，China）
Abstract：Objective To discuss the performance appraisal management method and the effect of the grass-roots the operating room. Methods January 2011～January 2015， a total of four years in the operating room， 4806 cases of surgical patients， in January 2011～January 2013 adopts the traditional way of working as a control group， the comparison in February 2013～ January 2015 as the observation group， compared two groups of surgery nursing quality effect. Results Observation group punctuality rate， began surgery instrument processing pipe， the normal standby mode frequency for the operating room， operating room visit rate， operating room nursing written correctly， the operating room nursing quality to carry out a variety of form and so on were significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.01）. Conclusion The operating room for performance appraisal management， give play to the employees' subjective initiative， improve the service level and work efficiency in our rapid development provide strategic significance.
Key words：Performance appraisal management； Operation room nursing； Operation room nursing management
绩效考核是指各级管理者和员工为了达到组织目标共同参与的绩效计划制定、绩效辅导沟通、绩效考核的评价、绩效结果的应用、绩效目标提升的持续循环过程，绩效管理的目的是持续提升个人、部门和组织的绩效[1-2]。在手术室有效的绩效管理能够引导医院各手术部门及员工不断改进自己的行为，发挥主观能动性，提高工作绩效，全面提高工作效率和服务水平。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2011年1月～2015年1月于本科进行的手术室全面护理管理工作的质量分析比较，将2011年1月～2013年1月作为对照组，2013年2月～2015年1月作为观察组，对手术室护理质量比较差异有统计学意义（P
1.2方法
1.2.1严格落实手术室绩效考核管理制度以及工作流程，岗位规范，说明岗位目的、岗位职责，组织手术室护理人员以岗位说明书为依据，确定岗位方案，手术室层级护理等方面的学习，进一步做好手术室各人员之间的协调工作。
1.2.2在手术室开展优质护理措施，做到每个手术患者做到访视、在手术手术患者进入手术室期间麻醉开始前给予听轻音乐以缓解紧张心理，据不完全统计，进入手术室的手术患者估我们手术室护理人员给予听耳麦，大部分手术患者紧张心理引起的心跳加速有所缓解，能让其放松心情，抑郁不良情绪得到了有效改善最终能积极配合手术室各项操作。
1.2.3利用计算机制定各种表格及统计 手术室手术患者质控登记本；手术室护士加班登记本；手术室护士考核登记本；手术器械处理清点完好准确交接登记本；手术患者访视登记本。
2 结果
3 讨论
随着生活水平的提高，人们对生活质量的要求也不断提升，为了更好顺应医院的发展和积极配合手术医生完成各项手术，顺应患者生活质量的要求，传统的医学模式和护理模式发生了改变，护理工作的中心以转变为"以人为本"，在手术室更加关注如何给予患者舒适、人性的护理而制定和实施在手术室开展的优质护理工作能更好的持续有效发展。绩效考核管理在基层手术室实施以来，手术室护理人员工作积极主动性更高，个人的专业手术进步发展得到有效提高，解决了医院手术间接台手术的效率，和各科室手术医生更加有效的配合减少矛盾的发生。
参考文献：
[1]张卫国.浅淡事业单位人员激励问题[J].医学信息，2014，4（27）：34-35.
【关键词】优质护理服务；护理质量；满意度
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0239-01
“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。[1]为贯彻卫生部优质护理示范工程，我院自2011年以来，在护理部的带领下，各护理单元全面开展优质护理服务。为了积极参与这一活动，手术室秉承我院“以人为本”的服务理念，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务标准，积极开展优质护理服务。
1.术前访视
1.1 术前评估
手术前一天下午，巡回护士先到病房查阅病历，了解病人的身体状况及术前准备情况，同时向手术医师了解术中所需的特殊物品等。根据病人的基本情况进行准确评估，制定术中相应的护理措施。
1.2 术前心理护理及健康宣教
首先到病房进行自我介绍，告知其目的，取得患者及家属的配合。患者术前一般都非常紧张、害怕，有的甚至恐惧。护士要根据评估内容，了解病人对手术的认识及顾虑，善于分析每位手术患者的心理反应，针对不同职业、文化背景、心理素质以及对健康和疾病的不同认识对症下药，通过有效的沟通了解患者的需求，有针对性的进行个性化服务。其次向患者介绍手术室的环境，手术前的准备工作及术中的注意事项。通过健康宣教，让病人及家属对手术有所了解，增强患者的信心，得到患者的积极配合。术前访视时，护士言语要表达清晰，态度要严谨认真，让病人真正依赖信任我们，同时要获得病人的真实信息，访视记录单正确填写，确保真实性，便于手术的顺利开展。
2.术中护理
2.1 营造舒适的手术氛围
手术间温度控制在22-26℃，湿度50-60%，为患者营造舒适的手术环境。手术当日，访视护士要在手术室门口迎接，给予亲切的问候，让患者感到有亲切感，消除患者的紧张恐惧心理。
2.2 严格无菌操作，取合适的手术
患者入手术间后，注重与患者的沟通，进行每项操作前要征得同意后方可进行，各项操作要严格执行无菌操作规程。器械护士术前先要熟悉手术步骤，手术物品及器械要准备充足，术中严格查对制度，避免差错事故发生，确保手术安全。协助手术医师及麻醉师摆合适的手术，进行麻醉穿刺时，告知患者做好配合，提高穿刺成功率。手术中除按要求摆好手术还要保护患者，防止因为手术时间过长损伤患者局部，特别注意保护小儿及年老体弱患者。术中严密观察患者的病情变化，发现异常及时告知手术医师及麻醉师。
2.3 术中有效的沟通
术中除优质的手术配合外，同时积极开展温馨的护理服务。手术室对病人来说是一个陌生的环境，此时护士的一声亲切的问候，一句关心的话语，一个细小的动作，都能影响患者对手术的认识。对于术中清醒的病人，巡回护士要与患者做到有效的沟通。如站在患者的头部一侧，摸一下患者的额头，握住患者的手，询问有无不适感，告知手术的进展情况等，都会让患者满意甚至感动。同时术中所有手术人员不谈论与手术无关的话题，全身心投入到手术中，让患者相信我们重视她，使其有安全感。对术中的不良反应如恶心、呕吐、疼痛等不适要及时做好解释，嘱其深呼吸，分散患者的注意力，减轻不适感。
3.术后护理
手术结束后巡回护士要一直守护在患者身旁，询问有无不适，告知手术非常成功，术后只要好好休息，积极配合治疗，很快就会康复。配合医师做好伤口的包扎，同时注意保暖。术毕与麻醉师一同将患者送出手术室，与病房护士做好交接，告知术后如有不适请及时通知医师及病房护士。
4.术后访视
术后48-72小时到病房进行术后访视，询问患者术后恢复情况，有无疼痛感，了解伤口愈合情况。在做好术后访视的同时，进行满意度调查，了解患者及家属对手术室工作的满意度，征求病人的意见或建议，针对病人提出的问题及时整改，不断改进手术室各项工作。
5.结果
自实施优质护理服务后，患者及家属对手术室工作的满意度大大提高，同时提高了护理质量，确保了护理安全。两年来，无护理投诉及医疗纠纷的发生。增强了护士的主动服务意识，提高了护士的专业素质，促进了护患关系。
6.体会
6.1 患者在离开家属的陪伴下，特别依赖护士，相信护士，希望护士能及时陪伴在自己身旁，当需要护士时能随叫随到，有疑问时能主动讲解，做到有问必答。
6.2 服务意识得到了改善，能主动为患者提供相关的帮助，如搀扶病人，帮助家属拿物品等。真正做到转变被动服务为主动服务，处处为患者着想，紧紧围绕病人的需求，对病人提出的要求尽力满足。提高服务质量，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。[2]
6.3 护士通过对患者提供优质服务，同时也加强了与手术医师及手术患者的沟通，提高了手术医师及手术病人对手术室的满意度，构建了和谐的医患关系。
6.4 医疗护理质量得到了保障，护士通过与手术医师及患者各方面的沟通，全面掌握了患者的病情，在手术的准备方面，做得更加充分。同时对患者的心理状况也比较了解，发现问题也能及时采取措施，有效保障了手术的顺利开展，确保了护理安全。
6.5 护士能自觉学习相关专业知识，主动给予专业的健康指导，丰富了护理专业的内涵，提高了护士的专业素养及综合能力，促进了护士自身价值的体现。
参考文献：
[1] 卫生部.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案.2010
[2] 王玲.优质护理服务在神经外科中的实践及评价[J]护理实践与研究.2011.8（16）：38-39
【关键词】 护理礼仪；手术病人；优质护理服务
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0176-01
护理礼仪是一种职业礼仪，是护士在日常工作中应遵循的行为标准，从护士的个人形象、容貌、服饰、言谈、举止、姿势、礼节等各方面展现出来，并融于其中。随着医学的不断发展和完善，优质护理服务的开展，要求护士除了具备丰富而扎实的护理知识、过硬的护理技术，还要学习丰富的人文社会学知识，具备有良好的礼仪修养为护理服务对象提供优良的护理服务，以最佳的精神面貌和温文有礼的形象投身于工作。把护理礼仪应用到手术室平时的护理工作中，营造良好的护患关系，使手术患者消除紧张、恐惧心理，让患者有信赖感、安全感，增强战胜疾病信心，积极配合手术，已经成为手术室优质护理服务的不可忽视的重要内容。
1临床资料：
1.1一般资料：在我院2010年8月―2012年9月的手术病人中随机抽取100例，年龄在12-65岁，男53例，女47例。其中普外科30例，骨科28例，妇科25例，脑外科17例。
2措施：
2.1注重手术室护士着装仪表礼仪
在日常护理服务中手术室护士着装要求干净、整洁，气质上端庄、大方，要以热情、自然、亲切的眼神来表达对患者的关心。行为举止上应保持文雅、健康、有朝气，操作时要轻柔、准确、敏捷、以消除患者的疑虑。站立时挺胸收腹，挺拔而有修养，行走时步履轻捷无声，配以手术间浅谈的色调，使手术患者产生平静和安全之感。
2.2接听电话礼仪：不在手术室内大声呼叫别人接电话。在手术间内上班时应关闭手机，或设置在震动状态。在手术过程中不得接打与工作无关电话。接听手术通知电话时注意了解手术名称，患者年龄一般状态，麻醉方法，检查结果，特殊准备。
2.3推平车转运病人礼仪：推平车运送患者过程中保持安全、舒适、保暖，动作轻稳。多人搬运注意协调一致，上坡时病人头在前，下坡时头在后，给病人安全感。注意观察病人面色及脉搏，行进时不可碰撞墙、门框，避免震动病人。
2.4在围手术期心理护理中的运用规范化语言，把一片爱心传递给患者，对病人的心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得患者的理解和信任，解除病人术前焦虑情绪，保证手术顺利进行。手术室心理护语言可从如下几个方面来规范。
2.4.1术前焦虑与恐惧心理。规范化语言举例：“您的手术我们已制定了完善的手术方案，手术将在较短的时间完成，您要相信我院手术医生的医术、医德水平”。2.4.2术前担心疼痛。应用规范化指导语后，指导病人密切配合，确保麻醉、手术顺利进行。规范化语言举例：“手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的，麻醉医生经验丰富，您不必担心疼痛”。
2.4.3疾病性质的担忧。肿瘤及疑似病人紧张、恐惧心理比其他病人更严重，因此应避免使用恐惧和忧言对病情不应详说，尽量使病人保持良好的心境接受手术。规范化语言举例：“首先希望您手术结果属良性，不要过分担心手术结果，健康的心态对疾病的康复帮助很大，要相信目前医学在不断发展，您会很快恢复的”。
2.4.4关心愈后情况。患者在手术前对手术效果、术后疼痛都会产生不同程度的疑虑，医护人员应当传达有利的信息，规范化语言举例：“人的个体差异性很大，愈后情况也各不相同，如保持良好的情绪、合理的饮食、充足的睡眠、都能有利于术后早日恢复”； “手术后专门会有主管您床位的护士、医生根据术后情况指导您尽快康不必过分考虑。”
2.5进行各项操作前，耐心向病人解释，取得配合。
2.5.1静脉穿刺前耐心向病人解释静脉留置的目的、穿刺的感受、留置针的优点，取得病人的合作，消除病人的恐惧感。
2.5.2麻醉时，护士陪伴患者身边给予耐心解释，并协助摆好。可以说“好，现在我们要开始麻醉，，把身体侧过来，双手抱住膝盖，低头，身体放松，请您不要紧张，尽量配合。请您不要随意乱动，有不舒服请您说话，我们会及时帮助您的。
2.5.3安置前，将所有维持的撑架，海绵垫均用布单包好，防止压迫神经血管，保证病人卧位舒适。如需使用约束带要向患者做好相应解释。“现在我要把您的手臂固定在身体两侧，请您放松些，这样可以防止术中您不自主的移动手臂，避免污染手术野，保证手术顺利进行，请您配合。”
2.5.4麻醉及手术过程中注意遮盖病人，尽量减少身体的暴露，维护病人的尊严。医护人员不要大声谈论与手术无关的话题，实行保护性医疗，巡回护士密切观察病情，随时注意观察患者的表情变化，适时询问病人的感受，并给予安慰鼓励，
2.5.5手术结束，用温盐水纱布擦拭患者皮肤消毒液或血迹，妥善包扎伤口，并微笑告知患者：“手术结束了，您配合得非常好，谢谢您的配合。”
结果 通过护士规范礼仪服务在手术护理服务的运用后，本组手术病人在生理及心理方面均有改善：（1）由于心理因素引起的血压升高，心率增快的发生率明显下降 （2）病人术毕寒战症状减轻；（3）术后随访病人满意度为98％。
讨论 通过在手术室开展礼仪服务使手术病人在心理和生理上得到改善，减少手术并发症的发生。规范的礼仪给人以良好的感觉，恰如其分的语言，适时表情都可加深病患的信任感及满意度。护士礼仪服务，使病人在接受手术时充满了信心，在心理上获得安全感，为手术顺利完成创造了良好的条件，提高了手术室护士业务素质，也进一步提高了护理服务质量。因而在手术室护理服务中开展礼仪服务有助于提高手术室护理人员个人素质，有助于更好地对服务对象表达尊重，有助于进一步提高服务水平与服务质量，有助于塑造手术室整体形象，对手术室开展优质护理服务起到强有力的促进作用，同时也为医院创造出更好的经济效益和社会效益。
参考文献：
[1] 刘宇．护理礼仪．北京：人民卫生出版社．2006．7．
[2] 郑晔．护患关系的紧张因素及防范．护理研究杂志．2005.1.
[3] 杨洁．护士礼仪在手术室应用体会．江西医药2005年第40卷.
〔关键词〕优质护理；手术；心理；满意度；并发症
手术是外科疾病患者的常用治疗方法，会对身体造成一定程度创伤；患者术前由于缺乏疾病、手术方式等方面的知识，可能有焦虑表现，导致术前出现应激反应等情况，不利于手术进展，且术中麻醉及手术刺激等因素均会影响患者身心舒适度，因此为患者提供优质护理十分重要[1-2]。优质护理意指做好基础护理前提下积极满足患者身心需求，提供人性化护理措施，缓解患者术前存在的身心不适症状，坚持以患者为中心，改善患者不良情绪[3]。本研究分析优质护理对手术患者心理及满意度的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年6—12月收治的57例接受外科手术患者纳入对照组；男31例，女26例；年龄24~70岁，平均（45.2±10.2）岁；剖宫产13例、骨科手术14例、子宫肌瘤手术10例、泌尿系统手术20例。将2016年1—7月收治的57例手术患者纳入观察组；男30例，女27例；年龄23~69岁，平均（44.0±9.2）岁；剖宫产14例、骨科手术14例、子宫肌瘤手术11例、泌尿系统手术18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究纳入标准[4]：患者同意接受手术治疗，签署知情同意书；患者符合手术适应证要求；排除术前合并其他严重并发症患者。
1.2方法
对照组接受围手术期常规护理。常规护理包括为入院患者提供相关检查，确诊病情后医师确定手术治疗方案，与患者进行术前会谈，护士及时为患者提供健康教育，告知手术过程及优势，提供术前用药护理，观察心理状态，协助其进行术前准备工作，做好病情观察及体征监护，术后做好并发症预防，提供术后饮食护理及康复指导。观察组接受优质护理。（1）大部分患者术前均会有不同程度心理焦虑表现；对手术认知能力较差，可能导致术前身心状态不稳定，因此护士应早期为入院患者提供健康指导及舒适病房环境，术前应评估患者相关生理指标，采用焦虑抑郁情绪评定表了解患者心理焦虑状态，积极与患者交流，分析患者焦虑原因，安抚患者情绪[5]。（2）为患者提供术前指导。术前手术室护士应访视患者，主动关心患者，评价病情及各项检查结果，讲述手术前注意事项及准备工作，告知手术基本流程及手术用时，解释麻醉方式，积极解答患者相关疑问。手术日前往病房交接，反复核对患者信息后护送其进入手术室，保持交流，告知术中配合要点，说明主治医师情况。（3）为手术患者提供术中优质护理。护士应采用温和态度与患者保持沟通，分散其紧张感，指导患者摆放手术，协助医师完成麻醉，全程陪伴患者，保持适宜室内温度、湿度，做好皮肤遮盖工作，尊重患者隐私。准确把握手术时间，对于长时间维持一种患者应适当提供按摩，坚持无菌操作原则。护士应积极观察患者病情变化，做好手术记录。术后应安全护送患者返回病房，常规提供心电监护，及时告知家属术后护理要点，及时告知清醒患者手术结果，观察手术部位敷料情况，提供生活护理，进行饮食指导；对于主诉疼痛患者遵医嘱提供镇痛护理。优质护理意指在传统护理基础上，坚持以患者为中心，注重身心护理，积极满足患者需求，提供人文关怀护理，可有效缓解患者术前焦虑心理。
1.3观察评价
1.3.1两组护理满意度比较
护理满意度评价指标包括十分满意：患者主诉对护理满意，心理焦虑得到改善，术前状态良好；一般：主诉护理操作技能有待提高；不满意：主诉对护理不满意，基本需求未得到满足。满意度=（十分满意例数＋一般例数）/总例数×100%。
1.3.2两组心理焦虑比较
采用HADS为入院患者进行评估，指标包括情绪、治疗配合度及沟通等，每项指标为100分，得分较高说明患者情绪状态较好；情绪状态分类：无焦虑（90~100分）、轻度（80~89分）、中度（60~79分）、重度（<60分）[6]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组满意度
观察组十分满意45例，一般8例，不满意4例，满意度为93.0%；对照组十分满意30例，一般12例，不满意15例，满意度为73.7%。观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理前后心理焦虑比较
入院时，观察组HADS评分为（60.26±1.00）分，对照组HADS评分为（60.21±1.01）分；组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，观察组HADS评分为（92.03±1.00）分，对照组HADS评分为（81.20±1.01）分；观察组HADS评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
3.1在手术室实施优质护理可有效提高患者满意度
在手术室建立标准护理管理制度，规范护士职责范围。护士长应定期监督、巡查工作执行情况，向手术室护士定期进行优质、安全护理理念宣传，优化科室护理环境，提高医护人员护理责任心，不断发现科室存在的工作问题，积极进行流程改进，保证科室工作质量，同时提高患者满意度。
3.2实施优质护理可提高手术室护士自身工作能力，改善患者心理焦虑
为更好地为手术室患者提供优质护理，护士长应定期组织科室成员参加培训，包括学习专科操作技能、各种手术中护理配合要点等，要求科室成员定期学习专科知识，不断提升自身实力；护士长应在科室普及人性化护理概念，使护士注重术前访视、术中观察及术后随访等，主动关爱患者，提供人文关怀，缓解患者因手术出现的心理焦虑，促进医患交流；积极主动为患者提供围手术期护理，可有效缓解患者焦虑状态[7]。综上所述，优质护理包括术前指导、健康宣教、心理安抚，了解患者焦虑情绪原因，帮助患者分析手术利弊，嘱患者保持平和心态，做好体征监测，术中及术后及时观察体征变化，提供并发症预防，提供人文关怀护理；优质护理后，大部分手术患者均主诉对护理满意，且心理焦虑改善较好。
［参考文献］
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四川省红十字肿瘤医院前身是原华西医科大学多位老专家发起组建的成都友谊医院，2008年变更为非营利医疗机构，2009年经相关主管部门批准，更名为四川省红十字肿瘤医院，同年通过四川省二级甲等综合医院评审。
经过多年的努力，护理工作形成了先进和务实的管理理念，坚持“以病人为中心”的原则，遵循“人道、博爱、奉献”的红十字精神，强化管理，提高护理质量；对不同疾病和不同需求病人实施个体化护理，为广大患者提供最满意的服务。
2010年4月卫生部印发的“2010年优质护理服务示范工程活动方案”犹如春风吹进了医院。医院领导立即以此为契机，成立了以院长为组长的“优质护理服务示范工程”活动领导小组，召开全院动员会，认真部署，明确指出各部门要齐心协力支持护理工作，形成共同参与的良好氛围，切实解决临床护理问题。医院坚持“以病人为中心”、“以质量为核心”，完善各项规章制度，改进服务流程；加强护理质量控制，加大护理质量监管力度；重视护理骨干培养，优化护理队伍；强化“三基三严”训练，内强素质、外塑形象；目前，医院在不断的探索中总结经验，优质护理服务开展率100%，使全院护理服务质量稳中有升，涌现出一批护理“服务之星”，为我院构建和谐护患关系打下坚实的基础。
1重视队伍建设，强化分层管理
1.1广招护理人才，加强队伍建设。 随着医院的发展，在院领导的大力支持下，护理部采用各种方式招聘人才，并根据我院的现状制定出护理人力的配制原则和标准，科学、合理的配置和调配护理人员。护理部还建立了储备护士20名，这些护士平时分散在各科室，遇到病人数增加或突发事件则服从护理部调配。
1.2实施分层管理，完善岗位职责。 各科护士长对护理人员实施分层管理，修订工作流程，完善各级护士的工作职责和工作标准，根据患者病情轻重、技术操作难易程度，安排不同学历、年资、能力的护士负责，体现能级对应，分层使用；同时制定出适合本科的绩效分配方案，将护士薪酬分配向工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优酬。各科护士长建立了“护士沟通园地”，让护士能积极发表自己的见解，倾述自己的心声，这种人性化的管理和主人翁的意识稳定了医院护理队伍。
2坚持脚踏实地、深化“优质护理服务”
2.1从实际出发，制定工作方案。 医院深入调研，根据实际制定了切实可行的“优质护理服务示范工程”活动工作方案，并有明确的进度安排。首先确定了“示范病房”，再以点带面全面开展。手术室、门急诊也积极行动，探索性的开展优质护理服务。供应室提出“面向临床，提供优质服务”，采取多种形式下收下送，减轻临床负担。
2.2从健康教育入手，强化“以病人为中心的理念” 。 各科护士长制定了具有专科特色的《健康教育手册》，从患者入院到出院、从饮食到睡眠、从环境到安全等实施全方位的健康教育。护士们在临床工作中，严格执行卫生部有关活动的要求、规范，开展床旁优质基础护理，积极探索“责任制整体护理”，实施“我的病人、我的护士”的护理行为，让护士深入病房，深化与患者的交流和沟通，履行为患者提供医学照顾、协助治疗、健康教育、康复指导及心理支持等护士职责。责任护士熟悉自己负责患者的病情、诊疗、护理措施等，使护理工作更加深入细致。医院还加大宣传力度，在院院报上开辟了“优质护理服务专刊”进行特别报道。各科护士长通过不断学习，修改工作流程，改变排班模式，取消功能制的排班，将原有的5次交接班缩减成3次，增加了中午及晚上等时间段的人员，减少了因交接班时人员不足而产生的安全隐患。
2.3从细节抓起，完善基础护理。 重视患者的晨晚间护理，加强了一级以上的危重患者的护理工作；责任护士认真履行职责，对所负责的病人做到“八知道”，对危重患者做到“三短六洁”；加强了皮肤、口腔、会的护理，严格床旁交接班，减少了危重患者并发症的发生。护士长还坚持带领组长或责任护士到麻醉复苏室、监护室看望本科病员，指导护理工作，加强护患沟通，减少了护理投诉及纠纷的发生；护理部派专人对晨晚间护理、病区管理、健康教育等进行督导和检查，建立了“护士长检查记录本”，对检查出的问题及时指出改进；并在每周护士长会议上进行分析，好的科室提出表杨，不足之处及时指出以警示其他科室。在全体护士不懈努力下，提高了患者的满意率，受到病人及家属的好评，使满意率达95.6%。家属王老师在“住院患者出院测评表”上这样写道：父亲虽然去逝了，但我感到很安心。非常感谢监护病房的医生和护士，他们的付出让我父亲平静的渡过最后的十多天。
3加强管理，不断提高护理质量
3.1强化护理法规意识，规范护理文件书写。 医院严格按照四川省卫生厅护理文件书写规范要求，制定了《医院护理文件书写实施细则》，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写方法，提高了护理文件书写质量，护理文件书写合格率由原来的87.2%上升至95.7%；护理部每月对各科护理文件的书写进行分析和总结，并对存在的问题提出相应的整改措施。
3.2加强目标考核，提高管理水平。 医院护理部对各科护士长实施护士长目标管理考核，不定期派护理部助理及资历深、经验丰富的护士长深入科室，督导检查；每月组织护士长护理质量交叉大检查，促进护士长之间的学习交流，提高护理管理水平。
4加强督导检查，强化安全意识
4.1加强细节管理，预防不良事件。 在完善了《护理应急预案》、修订了《护理安全管理手册》的同时，还加强了压疮、坠床、跌倒等高危病人管理；建立了高危病人评估表和警示牌，将原入院的一次评估改为每周一次的动态评估，并加强了对患者和家属的沟通和宣教；加强了化疗药物外渗、管路意外脱落、中心静脉置管等护理管理，制作了药物过敏标签、管路标签等；规范了品、高危药品、抢救药品、抢救器材的管理，做到了标示明显、专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接；抢救设备做到了及时维修、保养、保证处于备用状态。护理部建立了非惩罚性的“护理不良事件上报制度”，取消了对主动上报不良事件当事人的处罚，加强了对护理不良事件的归因分析，对每起护理不良事件组织讨论，分析发生的原因，从中汲取教训，提出详尽的改进措施。
建立并完善了总值班护士长查房制度，对节假日、夜间、中午等重点时段护理人员在岗及岗位职责履行情况进行督导检查，重点检查新入、转入、手术前后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人的护理工作落实；及时发现并解决护理工作中存在的问题和困难，处理各种突发事件，使护理工作达到了24小时不间断的管理。
4.2加强重点护理单元管理，保证护理安全。 医院修订了手术室、消毒供应室、门急诊、血液透析科、内镜室、重症监护病房、麻醉复苏室等科室管理细则；制定了门急诊-监护室一体化管理办法，使门急诊护士在监护室能学到危重病人的救治、危重病人的基础护理及各种抢救仪器的使用；监护室护士通过培训，充分掌握了院前急救的基本知识及突发事件的处理，提高了与患者及家属沟通的能力。建立了供应室、手术室互帮互学的方法，让供应室每一位护士到手术室跟台，了解每一个器械的名称、用途及手术包的质量。手术室探索性的开展优质护理服务，深入病房进行术前访视，与患者和家属沟通，减轻患者的恐惧和不安；术后访视由护士长亲自完成，详细了解患者术中感受和对手术室护理工作的意见和建议。各级护士认真执行三方核查制度，多次杜绝不安全的隐患，保证了手术患者的安全； 麻醉复苏室和内外科监护病房是医院的示范科室，她们脚踏实地，不断改进，用自己的爱心和辛勤的劳动，赢得了患者和家属的肯定，解决了家属的后顾之忧；同时也减轻了病区医生、护士的压力。
5加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质
5.1制定计划，规范培训。 护理部制定了详细可行的教学计划，有计划有目的的组织在职护士培训。各科护士长结合卫生部下发的《临床护理实践指南（2011版）》及本专科的特点，通过业务查房、讲课、考试等方式，学习本专业的专科理论与技能，每月组织操作、理论考核，为培养专科护士打下扎实的基础。医院还充分利用监护室、麻醉复苏室的教学资源安排临床护士轮转进修学习来提高基础护理水平及抢救技能，回科后受到科室医护人员的肯定。护理部每月组织护理业务讲座及护理业务查房；对疑难病例、新开展的手术组织病例讨论，对临床护理中遇到的疑难问题组织护理会诊；每年组织护理基础理论考核2次，基本技能考核2次，护理人员“三基”培训率达100%。尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训，明确了规范化培训内容及要求，较大的提高了新护士在进入临床前的业务能力。
5.2提高人员素质，优化护理队伍。 在院领导大力支持下，护理部积极选派护理骨干及管理人员参加各种专科理论知识及技术培训班；派护理骨干到华西医院进修临床护理和专科护士培训；积极参加成都市卫生局举办的“5.12护理技能大练兵”竞赛和“成都市第三届医疗急救知识技能大赛”，均取得了较好的成绩。通过学习、培训，更新了护理管理理念、管理技巧及专业理论及技能，加强了与外界交流，开阔了眼界，培养了护理服务中人文精神，带动了医院院护理事业的发展。
【关键词】手术室护理；岗位管理；质量；价值
临床医学科学在近年来得到了突飞猛进的发展，而且越来越向着科学化的模式方向转变，尤其体现在手术学科方面，以专业化程度的提升最为显著；与此同时，这也是手术室护理工作的持续性跟进与提升所致，比如，对岗位管理的应用实践就是有效的提升这一管理工作效率的重要途径之一[1]。本次研究以某院实行1年的岗位管理前后的情况进行比较分析，探讨手术室护理管理中岗位管理对提升护理管理质量价值。现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择某三甲医院，住院部20个手术间、后增设10个手术间，于2014年4月正式运营，科室共编护理人员80名、护师25名、主管护师3名；年龄从22岁到40岁，平均年龄为（29.8±7.4）岁。
1.2方法
1.2.1岗位管理设置
首先，在岗位管理方面，科学设置岗位，如明确护理层级架构，具体以层级、岗位、职责进行设置；其次，护士能级分类从N4-N0，在每个能级设置巡回护士、器械护士；第三，依照排班层次结构，可进行管理层、实施层、后备层划分，注意后备层需随时听候急诊手术安排，白班在岗、夜班在科室进行一级战备（如急诊接听电话通知半小时加科室）[2]。第四，在护理排班模式方面，先通过人力资源进行潜力挖掘，实施个性化排班，以2班制为准，设置小组责任制度，包括管理层、实施层、后备层；第五，绩效分配，根据意大利经济学家帕雷托的“二八原理”，将80%的工作任务作为20%的关键，进行主体价值把握，从而将考核放在关键结果、过程之上；护理人员配置、激励机制、绩效考核、薪酬分配的合理设置提升了岗位改革的地位，为其增加了实施的保障。原则以按岗定酬、薪随岗走，以岗位责、权、利结合进行分配，有月、年考核，主要以满意度为准，包括患者、医生、基础护理完成量、工作质量与数量、出勤、岗位强度、纪律等[3]。
1.2.2岗位管理的实践
首先，按照管理内容与制度的设置，进行讨论会，确定排班人员，试行1月，在回馈效果方面进行评估，然后正式进入实施流程；其次，绩效考核方案、奖金分配实施包括，制定绩效考核项目，以明确、可衡量、可接受、实际性、明确期限为基本原则；要求记录实际情况、及时反馈相关信息。
1.3判断标准
根据相关内容制定问卷调查表，按照相关科室的人数进行足额发放，收回率以100%为准计，可排除年龄、性别、学历层次、病程等各个方面的差异性。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0软件操x2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
实行岗位管理后，医生、护士、患者满意度与实施前相比，显著提升，包括在物品准备、接待患者、摆放、无菌操作、在位率与主动配合方面，差异均有统计学意义（P＜0.05）；实施岗位管理后比实施前在岗位认知、绩效分配、排班模式方面满意度提高，比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；在实施岗位管理后，手术患者满意度与实施前相比，满意度明显提升，比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；
3讨论
临床医学科学在近年来得到了突飞猛进的发展，而且越来越向着科学化的模式方向转变，尤其体现在手术学科方面，以专业化程度的提升最为显著；与此同时，这也是手术室护理工作的持续性跟进与提升所致，比如，对岗位管理的应用实践就是有效的提升这一管理工作效率的重要途径之一。实施岗位管理制度增加了医护之间的互动关联性，也有效使护士职业认同感、满意度得到极大的认同，包括12小时工作制度，护士上2天休息2天的轮班也有助于其体力恢复与时间安排，最为主要的是通过这种两班、值班、多班的方式，使患者在任何情况下都得到了服务，也能够使患者在任何时候都有医可寻，因而这种改革实际上是增进了持续，提高效率的同时、责任明确、岗位差错发生率明显降低，护理工作也得到了有效的运转，提高了整体的医护人员的水平。综上所述，手术室护理岗位管理工作的有效实施能够给患者提供更优质的服务，增加医护人员与患者之间的关系，减少护理失误，可有效提升医护工作者的积极性。因此，值得进一步在临床推广应用与深入探索。
参考文献
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【关键词】 手术室；护理干预；胃肠道手术；切口感染
切口感染为胃肠道手术常见并发症， 术后伴有疼痛、体温升高等症状， 若术后2～4 d疼痛症状无缓解， 同时出现切口红肿、发热等表现， 表明患者出现不同程度切口感染， 切口感染影响器官功能， 直接影响预后， 严重甚至导致患者死亡[1]。采取有效措施降低术后切口感染发生率具有重要意义， 手术室护理干预对防止胃肠道手术切口感染至关重要。本文通过对本院收治的134例胃肠道手术患者进行分组， 讨论手术室护理干预的临床意义， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月本院经胃肠道手术治疗的134例患者， 随机分为实验组与对照组， 各67例。其中实验组男37例， 女30例， 年龄42～64岁， 平均年龄（52.16±3.94）岁；按照疾病类型划分， 阑尾炎患者25例， 急性腹膜炎患者17例， 胃癌患者9例， 直肠癌患者6例， 腹外疝患者10例。对照组男40例， 女27例， 年龄41～65岁， 平均年龄（54.27±3.58）岁。按照疾病类型划分， 阑尾炎患者23例， 急性腹膜炎患者15例， 胃癌患者10例， 直肠癌患者7例， 腹外疝患者12例。本研究经院伦理委员会批准， 患者家属均自愿参与。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组实施常规护理。实验组患者应用手术室手术干预， 主要包括[2]：①术前护理：术前护理人员至病房向患者讲解病历， 同医护人员沟通了解患者基本情况， 向患者讲解手术室环境、注意事项、手术方案等， 术前禁食， 更换衣物， 给予患者心理干预， 缓解患者不良情绪；②加强手术室管理：手术间严格消毒， 连台手术需严格消毒， 特殊感染患者需应用含氯消毒剂消毒， 严格执行无菌操作；③切口护理：术区进行消毒， 皮肤消毒面积超过切口22 cm， 切口区域应用皮肤保护膜， 切开腹腔应用保护器保护切口， 防止感染， 胃肠道切口需经保护垫保护， 缝合腹膜应用碘伏冲洗， 并经生理盐水冲洗。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者切口愈合率、感染率及住院时间和住院费用。切口愈合判定标准[3]：甲级：切口无不良反应；乙级：愈合欠佳， 血肿、皮肤坏死， 但无化脓；丙级：切口化脓和引流， 其中丙级愈合表示切口感染率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P〈0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组伤口愈合情况比较 实验组患者伤口愈合情况较对照组明显改善， 差异具有统计学意义（P〈0.05）。见表1。
2. 2 两组住院时间和住院费用比较 实验组患者住院时间和住院费用明显低于对照组， 差异有统计学意义（P〈0.05）。见表2。
3 讨论
胃肠道手术切口多为Ⅱ、Ⅲ类， 术后具有较高切口感染率。文献报道[4]， 胃肠道手术切口感染为临床常见并发症， 其感染率约为25%， 为医院感染常见原因。胃肠道菌群较多， 胃肠道手术切口感染率高于其他手术。切口感染延长愈合时间， 同时可导致全身反应， 包括疼痛、器官功能衰竭等。影响切口感染因素较多， 包括空气、手术室医护人员、环境、患者自身因素、手术器械等。因此， 加强手术室管理， 严格执行消毒操作对降低胃肠道术后切口感染具有重要意义。手术室护理干预术前访视， 给予心理干预， 为患者树立战胜疾病信心， 避免因不良情绪导致机体免疫能力下降， 术前清洁皮肤， 降低皮肤及胃肠道内细菌， 手术过程中严格执行无菌操作， 加强手术室物品消毒， 术后及时冲洗， 并采用敷料将切口覆盖， 同时及时更换敷料， 促进伤口愈合[5]。通过采取针对性手术室护理干预， 可有效清除细菌源， 切断细菌切口途径， 降低感染发生率。
本研究显示， 实验组患者切口愈合率同对照组比较明显提高， 切口感染率显著下降， 住院时间明显缩短， 住院费用降低， 差异具有统计学意义（P〈0.05）。
综上所述， 手术室护理干预用于胃肠道手术切口感染可促进切口愈合， 促进患者康复， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 施康康.手术室优质护理服务模式对预防腹部手术切口感染效果分析.中国农村卫生事业管理， 2014， 34（3）：328-330.
[2] 杨继兰， 王凤云.手术室优质护理服务模式对预防腹部手术切口感染效果分析.吉林医学， 2015， 36（15）：3381-3382.
[3] 潘丽莹， 刘翠花， 杨满芳， 等.手术室优化护理对预防妇产科开腹手术切口感染的影响.医疗装备， 2015， 22（7）：199-201.
450文章编号：1004-7484（2014）-06-3360-01
手术室是患者接受手术的重要场所，其护理质量的好坏直接关系到患者生命安危。手术室的工作需要不同层次的护士完成，对护理质量的要求较高。护理质量是护理管理工作的重点和核心，如何通过有效的护理管理使整个护理工作程序化、整体化、规范化，有效规避护理风险，提高护理综合质量一直都是护理管理者研究的热点。质量控制是护理管理的重要组成部分，其有利于实现护理质量的持续改进，减少护理缺陷的发生。我院手术室自2013年以来对护理工作采用质量控制，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料手术室护士共10名，其中女性8名，男性2名，年龄20-43岁，平均32.4±7.6岁。在职称方面：主管护师1人，护师3人，护士6人；未婚2名，已婚8名。在学历分布上：中专2例，大专7例，本科及以上1例。工作时间2-12年，平均6.5±2.8年。质量控制前后我手术室护理人员并未发生明显变动。
1.2质量监控的实施方法
1.2.1计划科室成员成立由护士长、组长和责任护士三级质量管理体系，全面检查和完善制度、流程及管理等内容，完善手术室护理工作制度、指引，建立手术室护理质量评价标准。组织学习培训（手术室护理配合、护理技能操作、消毒隔离、术前访视等），制定了各级人员的职责和工作标准，将手术室护理工作层层分解，做到责任到人。
1.2.2制定手术护理流程术前对仪器、设备、器械进行彻底检查，确保仪器、设备、器械的正常运行和使用术前1d对患者进行术前访视，介绍手术内容及进行相关知识教育，帮助患者缓解术前焦虑情绪，提高手术治疗的信心手术日在手术室门口迎接交接患者进行手术（巡回护士和器械护士按照事先制定的工作内容进行手术配合）手术结束时，配合医生为患者包扎伤口，用温生理盐水擦拭干净患者身上的消毒液、血迹，妥善固定引流管送患者到病房详细交班补充手术间物品、清洁灭菌。
1.2.3质量持续改进由护理质量监控小组对护理工作的实施进行质量监控。定期进行护理质量考核，对考核中表现突出的护士给予物质和精神奖励。对考核中发现的问题提出整改措施，落实整改措施，建立一个个性化、全方位、主动的优质护理服务方案，实现护理质量的持续改进。
1.3观察指标①护理质量：包括护理文书、消毒隔离、护士行为规范、健康教育、心理护理、安全管理、手术室护理配合、护理技能操作、环境管理共9项指标，每项指标满分为100分，分数越高，护理工作质量越好。②护理满意度：采用我院自制的手术室护理满意度调查问卷进行调查，该问卷包括患者对护理过程、护士的服务及治疗环境的评价，满分100分。实施前后各调查20例患者。
1.4统计学处理使用SPSS15.0软件进行数据处理，用（χ±s）表示计量资料，采用t检验，P
2结果
质量控制实施后手术室护士的护理文书、消毒隔离、护理技能操作、手术配合等护理工作质量评分高于实施前，有统计学意义（P
【关键词】 手术室；整体护理；应用方案
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.453 文章编号：1004-7484（2012）-08-2773-02
1 在手术室整体护理的概念
一方面整体护理围术期护理的概念逐渐形成，在病区开展也日渐成熟，一切护理的理念都是本着是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想，整体护理的目标是根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理，尊重患者个方面的要求和权利，从而使患者在最短的时间内能够康复。
2 手术室实施整体护理的作用
2.1 增强了护士的主动服务意识，以病人为中心，实施全方位的护理，使手术室护士的主动性和责任感明显增强，每位护士都能想方设法为病人解决实际问题，病人的满意度明显提高。
2.2 调动了业务学习的积极性，手术室整体护理的开展，使护士感到自己的知识面不能满足越来越发展的手术需要和对病人的宣教水平。从而激发了学习热情。
2.3 确保患者在护理上的完整性和连续性，通过对病人实施术前、术中、术后的身心护理，使病人对护士产生信赖感，从而建立良好的护患关系，手术室的护士应以和蔼的态度，娴熟的技能，耐心周到的服务，使病人以最佳的心理状态接受手术，达到预期的手术治疗效果。
3 手术整体护理的应用方案
3.1 术前护理
3.1.1 在手术前必须进行查房，探视病人，要随时了解患者的基本情况，例如：患者的情绪、身体状况、排泄情况、呼吸、循环、体温、皮肤、水电解质平衡、和患者对手术了解的相关情况、手术切口、各项检查结果，最好术前各项记录。
3.1.2 对患者说明手术时的注意事项、必要性、安全性问题等，要耐心的对患者进行心理的情绪疏导，使患者以最佳的状态进行手术，以辅助患者，对手术后恢复期有一定的辅助作用，另外，要向患者说清可能会出现的不适情况，为术后减少感染的几率降到最低，做好宣导工作。
3.2 手术中护理
3.2.1 将患者接入手术室，护理人员要用转移、分散注意力的方式给患者心理上的支持，要知道这对患者来说是很重要的，尽量让患者了解周围的环境，减少患者心理对手术室陌生环境的无助感，另外，在手术中要照顾患者避免的情况，注意维护患者的尊严，在手术室不允许说和手术无关的话，在讨论患者的病情时，要尽量避免说会引起患者不良情绪的语言，要避免说话的放式，防治加重患者的心理负担，以免影响到病情的康复状况。
3.2.2 一方面在手术室要摆正患者的手术位置，以免影响医生手术，另一方面要配合好麻醉师给药，阳患者平卧于手术台上，这样有助于建立静脉通络，硬膜外麻醉的配合如硬膜外麻醉时，护士可一手扶患者头部，一手扶患者腿部，增加身体接触和肢体语言，使患者产生依赖感；并与患者交谈，分散注意力，密切观察生命体征的变化，保持静脉输液通畅，备好抢救药品及物品，当患者进入麻醉状态时，护理人员要给予周到的护理，注意调节室内的温差，以免患者不适应，产生其它病变，还要密切观察患者的身体变化，心电临护，备好抢救药品、氧气、不允许弄错或丢失标本，防治发生诊断错误，给患者带来严重的后果，最后，在手术结束后护理人员随时记录好手术用物病情，要认真核对物品，严格的执行各项查对制度，全麻在苏醒过程中常出现躁动或清醒延迟的现象，巡回护士不要先急于去做术后的清理工作，要留在患者身边，给予关怀照顾，注意观察病情、尿液、生命体征恢复正常的时候，整理手术间做好相应的消毒处理，在与麻醉师将患者送回病房，在像病房之中的护士说清手术中的情况和注意的事项等，在病人的家属传达手术结果、和手术中安全的情况等。
3.3 手术后的护理
3.3.1 在手术后要对患者进行随访，看看患者是否有其他的并发症，了解患者在手术后的生命体征：如压伤、手术切口的愈合情况、神经损伤、等要征求手术一生的看法与意见，以便在以后的护理工作中继续改进，提高医疗护理质量。
3.3.2 在手术后填好随访记录表并要做好分析总结，随后要征求患者的的意见，对手术时的护理是否满意，并且要为患者讲解一些康复的疗法和注意饮食情况，如果是腹部手术的患者，要随时为患者翻身，争取提前康复，早日下床。
4 结束语
由此可以看出，在手术中实施整体护理，一方面确保了在手术护理中的完整性、填补了护理术中的空白，另一方面提高了现代的手术中的护理服务的深度、广度，只有这样，才能够真正的建立以病人为中心的服务理念，从而使患者真正的有了舒适的环境，家的感觉，因此，开展手术室整体护理，可使手术室护士在专业知识和技能得到提高，还能促进医院的和谐气氛。
参考文献
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