时间：2023-08-18 17:17:24
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术室护理质控重点内容，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
质量管理是医院管理工作中的重点，有效的质量管理可提高医院的管理质量，医院的声誉也可得到显著提高[1]。手术室是医院中的重要科室，手术室的护理管理工作对手术的顺利开展具有重要意义。本次研究旨在探讨质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院手术室护士42人，年龄19~47岁，其中副主任护师3人，主管护师6人，护理师18人，护士15人。
1.2方法
手术室成立质量控制小组，将手术室质量管理分为6个质控组，分别是五常法组、压疮组、管理质量检查组、教学组、消毒隔离组、护理文书质量检查组；每组由1名手术室主管护师担任质控员。五常法组的主要质控内容为负责检查手术室各区域划分是否合理、物品的摆放是否规范、各类用品的标识是否清晰、环境是否干净整洁；对各种急救设备和急救药品进行检查，观察是否完备。压疮组的主要质控内容是对压疮进行评估，检查患者手术是否合理，对压疮的发生情况进行记录。管理质量检查组主要负责检查各项规章制度，应急预案、工作流程、岗位职责落实情况。教学组的主要工作是负责检查各类培训计划及计划落实情况，检查三基操作考核落实情况，安排业务学习。消毒隔离组主要负责检查无菌物品，对氧气湿化瓶及吸痰装置进行处置，管理灭菌器和医疗废物，做好职业安全防护等措施。护理文书质量检查组主要负责手术安全核查单书写、术中护理记录单、医嘱签署情况等。
1.3观察指标
比较质量控制小组管理实施前后6个月内手术室不良事件发生例次。
2结果
质量控制小组管理实施后不良事件发生例次为8例，显著少于实施前的37例。
3讨论
传统手术室管理模式中护理质量一般由护士长一人进行控制，这种管理模式在实际应用中会存在较多不足之处，有一定的局限性。护士长的自身文化水平和素质会对手术室的质量管理工作产生严重影响。近年来，质量控制小组管理模式在手术室中逐渐推广应用，其可有效避免传统管理模式的不足之处。质量控制小组一般由多人组成，包括专业质量控制人员、护理人员等。这种管理模式可充分确保护理人员的参与，每个人的才智和潜能均可得到充分发挥，管理质量也可得到一定提升。手术室质量控制小组具有以下几方面优势，①可以实现质量管理标准化和制度化。质量控制标准一般由集体制定，各项工作分工较为明确，各项工作可以有条不紊开展[2]。本次研究中手术室质量管理分为6个质控组，分别是五常法组、压疮组、管理质量检查组、教学组、消毒隔离组、护理文书质量检查组；每个小组负责一方面的内容，可以有效避免手术室管理的复杂性，同时也可有效防止各项工作遗漏。②有利于手术室管理质量的持续改进[3]。实施手术室护理管理中质量控制小组管理模式可使各项管理更加正规化，手术室管理质量也可得到提高，手术室不良事件发生情况显著减少。本次研究中质量控制小组管理实施前后不良事件发生例次分别为37次和8次，实施后显著降低。③质量控制小组管理模式有助于直接培养骨干，可有效提高护理人员的工作积极性，护理人员的创造性和个人潜能也能得到充分发挥，可显著增强手术室的活力。手术室实施质量控制小组管理模式后可以将各项工作质量量化，可以对各项工作进行更加科学的评价，同时也可以作为绩效考核的重要依据。本次研究中手术室实施质量控制小组管理模式后不良事件发生次数显著减少，充分说明了质量控制小组管理模式在手术室质量管理中应用的有效性。因此，可将质量控制小组管理模式在手术室质量管理中推广应用。
参考文献
[1]文金玉，李永红，鲁超轶，等.手术室护理管理中质量控制小组管理模式应用分析[J].中外医学研究，2014，12（1）：86-87.
[2]伊学珉，朱学玲.“质量控制小组管理”模式在手术室护理管理中的应用效果研究[J].中国医药科学，2013，3（11）：140-141.
1.1一般资料
随机收集2013年1—10月在该院行手术的98例患者，行常规流程护理，为对照组，其中首台手术67例，接台手术患者31例。男55例，女43例，年龄21～73岁，平均（53.5±4.6）岁。再随机选择2014年2—12月在该院行手术的102例患者，行优化流程护理，为观察组，其中首台手术71例，接台手术患者31例，男54例，女48例，年龄23～70岁，平均（48.2±3.6）岁。两组手术患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
（1）对原有的护理流程进行评估，其问题主要为缺乏标准化、制度化，管理脱节、抽象等[4]。完善各项操作，针对手术室突发状况，进行相应的急救措施，明确岗位职责并完善规章制度，分配对应的质控人员定期严格进行检查和考核，并分析汇总质控检查结果，然后提出相应的整改方案。（2）实施“5S”标准化管理整理。建立操作标准、工作流程、完善规章制度、明确岗位职责，制定专科小组配合常规护理专科小组的计划，针对手术室突发紧急状况，准备预案。针对不同岗位各级护士制定分层次轮流替换的培训计划。整顿。建立一个完善的、对日常工作进行严格的检查和考核的手术室质控小组，也称为手术室质控网络组织。具体见下：①由于手术用品需要经常杀菌消毒，需要把这些用品放在特定位置并悬挂标签以便容易识别，所以应建立一个负责杀菌防感染监测的小组。②定期检查，确保专科护理小组各成员能娴熟掌握各科手术患者的摆放、医学器械的应用。③根据手术安全制度进行核查。④设立教研管理小组，负责组织指引教导科学研究教学工作的开展和教学培训。⑤护理服务管理组：第一，礼貌。做到说话文明，对患者要友好有耐心，增强积极性和责任意识；第二，规范化。手术工作室的规章制度人手一份，创造标准规范严谨的工作环境，使手术室所有质量管理内容制度化；第三，整齐。确保手术室各区域划分明确、环境干净、标识清晰、布局科学合理，为患者提供良好的手术环境；第四，自律。加强各层人员的职业操守意识、管理意识和责任感。制定奖惩制度，不定期地进行相应的质控检查。
1.3统计方法
采取SPSS17.0对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
①观察组各项护理缺陷的发生率比对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。②两组手术患者及其家属在护理质量的满意度、基础护理质量合格率方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。③两组手术患者的医生对护理质量的满意度以及护士对流程改造满意度差异均有统计学意义（P<0.05）。
3结论
护理质量是医院卫生服务水平的支柱，也是医院发展的关键，标志着医院的服务质量[5]。护理流程优化以患者为根本，关怀、尊重患者，以患者需求为目标，提高护理质量[6]。设计合理、有条不紊和环环相扣的护理流程不仅激发了护理人员工作的积极性和参与性，还使低年资护士熟练工作内容，为患者创造了一个和谐、安全和优质护理服务，有事半功倍的效果。在手术配合和抢救流程中，做到条理清晰、忙而不乱。手术安置流程、器械摆放流程、手术打包流程都属于动态管理下的护理流程。减少了医生术前的等待时间，缩短手术时间，并使护理质量得以提高。术前访视流程、术后随访流程、健康教育流程为患者提供了满意的服务，落实了日常护理工作。护士长只需重点督促和控制薄弱环节，避免工作遗漏，推动质量管理流程化，提高工作效率和质量。护理工作流程经过优化之后，使护理工作环环相扣、保质保量，护士工作的规范性、护理效率剂主动性大有提高。通过该研究得知，观察组各项护理缺陷的发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），两组手术患者及其家属在护理质量的满意度、基础护理质量合格率、医生对护理质量及护士对流程改造满意度差异有统计学意义（P<0.05）。
【关键词】 手术室；质量控制；护理管理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0326-02
目前医疗技术不断的前进，对于护理工作来说也具备了更高的要求，需要从工作的整体性进行质量提升。通过强化质量控制来建立起现代护理管理体系，让其满足现代医疗事业的需要[1]。质量控制是医院内部管理工作的一个方面，其目的是为了让护理质量获得提升，形成规范化的工作流程[2]。手术室质量管理是作为医院综合实力评价的一项重要内容，同时也是医院升级的标准之一，需要对其进行考核。手术室的每一个环节和操作都是和患者的生命安全联系在一起的，因此需要特别的重视。我院自2007年以来就开始着手建立手术室护理质量控制组，希望能够对医院的手术室护理质量进行控制管理，现有如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院是一家二级甲等综合性医院，共有层流手术间8个，年均手术量7500台次。现有护士19名，其中，主管护师6名，护师5名，护士8名。
1.2 明确各管理小组工作内容
1.2.1 业务教学管理小组 按照护理部要求和手术室的专业特点拟定业务教学计划，根据不同年资的护士确定培训内容。每月组织业务学习2～3次，负责进修、实习护士和新护士的业务培训，指导、检查和落实三基考核实施情况，负责新仪器、新设备、新技术、新知识的培训学习。
1.2.2 急救物资药品管理小组 熟悉各种抢救设施设备的操作方法，随时检查各种抢救设备、器材、药品等装备，急救器材齐全，性能良好处于备用状态。抢救车内的所有药品、物品必须按要求准备，定数量、定位置、定品名，随时清点，固定放置，用后及时补充，以便随时取用。建立专职麻醉护士，加强对品、器材和麻醉用品的严格管理，品的管理必须“五专管理”，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，固定基数[3]，严格执行品管理制度。
1.2.3 设施设备器材管理小组 主要工作就是对医疗设备进行管理，对设备建立档案，将其说明书、操作手册以及维护手册等等资料进行保管，便于对设备的维护和维修。每一台设备的入院记录都详细记载，每一次大修检修都详细记载，每一次设备的使用人员以及使用的手术名称，患者资料等等都记录好，确保精确管理设备。设备存放在保管室内要对其进行消毒，每次使用前后均要进行恰当消毒方式。保管妥善，为其进行防尘、防潮保护。
1.2.4 医院感染管理小组 联合医院感染科共同开展工作。对医院的环境质量以及消毒制度进行完善，在消毒和灭菌等工作环节存在的问题，需要及时的解决，完善管理措施[4]。对手术室重要环节、重点流程、危险因素进行严格管理，包括无菌技术操作，无菌包的包装、灭菌和放置，消毒溶液的更换，内镜的清洗、消毒和灭菌，手术人员手的清洗和消毒，手术中和麻醉中的感染预防，手术后的处置以及手术间地面和墙体的清洁等，各项要求符合规定。
1.2.5 护理安全管理小组 制定手术室紧急预案设立安全管理小组[5]，将责任和谨慎的态度贯彻于工作当中，医护人员能够对规章制度以及操作流程都规范化，操作前要仔细再三的核对，避免手术事故出现，将防范工作做到位。
2 结果
手术医生对手术室的满意度由开展前的91.5%逐年增加到97.2%，患者满意度由开展前的84.3%逐年增加到95.6%，手术包灭菌合格率达100%，无护理纠纷和事故发生，护理质量明显得到提升。
3 讨论
3.1 改变了长期以来护士长单一管理的传统模式
人事质量管理的主要内容[6]，以往手术室护理管理工作都是由护士长担任，因为手术室的工作量繁重，单凭一人之力很难面面俱到，工作难免会有疏漏。建立质量控制小组，由护士长主管，分配各小组责任范围，组员共同参与，这样的管理模式，能够让手术室质量管理工作有条不紊，层层递进，层层监督，将责任落到实处，保证质量管理的无死角，全程化[7]。
3.2增强了团队凝聚力
手术室不比普通的科室，其工作是紧张繁重的，手术人员没有机会进行其他的沟通，因此建立质量控制小组，能够将质控工作分配到各级人员当中，人人都是质控的成员，人人都有职责，这样工作就会更加谨慎仔细，相互之间也能够更好的进行配合[8]。
参考文献
[1] 王方.现代化洁净手术部护理工作指南[M].北京：北京大学医学出版社，2004：19.
[2] 许军萍.手术患者全程护理质量环节控制与管理[J].吉林医学，2009， 30（16）：1868-1869.
[3] 国务院.品管理办法[Z].1987.
[4] 余景霞.手术室护理工作的程序化管理[J].中国医学创新，2010，7（23）：146-147.
[5] 冼日凤.新形势下手术室护理质量管理的实践与探索[J].医学理论与实践，2011，24（12）：1483-1484.
[6] 孙丽波.护理质量的提高需加强全面质量管理[J].护士进修杂志，2007，22（23）：2138-2140.
[关键词]协同作用；护理部；感染控制科
医院感染是当今全球性医院人群特别是住院患者康复的重要问题，是衡量医院管理水平、评价医院管理质量的重要指标。我院于2006年在原有感染控制护士的基础上成立独立的医院感染控制科，人员由1人增加到3人。在三个周期的医院管理年活动中，护理部与感染控制科充分发挥科室间的协同作用，齐抓共管，在控制医院感染管理的工作中取得了较大的成绩。
1 协同作用的目的与意义
护理人员是预防和控制医院感染的主力军。世界卫生组织提出，有效控制医院感染的关键措施为消毒、灭菌、无菌操作、隔离、合理使用抗生素，以及检测、效果评价。这些预防控制医院感染的手段就是护理工作的基础。由此可见预防和控制医院感染渗透在护理工作的各个环节。杨淑芬的实践也表明，护理部通过强化管理，使医院感染的发生率明显下降。护理部是护理行政管理部门，有较强的管理权威性与凝聚力，而感染控制科是负责医院感染管理工作的具体实施部门。充分发挥两者间的协同作用，对各项制度及措施的落实起到事半功倍的作用。
2 实施方法
2.1加强医院感染管理相关知识培训：护理部将对护理人员医院感染知识的教育、培训纳入年度业务学习计划。有感染控制科结合我院医院感染的现状好共性问题或医院感染的新发展进行专题讲座，对每年新上岗的护理人员进行医院感染知识的岗前培训及考核。
2.2
严格无菌技术管理：护理技术操作与医院感染密切相关。护理部为全体护理人员购买自治区护理质控中心制作的55项护理技术操作规程，并经常下科室指导督查。严格执行消毒物品管理制度，无菌物品必须一人一用一灭菌，过期物品不得应用。教育护士提倡“慎独精神”，自觉遵守各项操作规程及制度。
2.3做好微生物检测及消毒隔离质控：严格按医院感染管理规范要求，将微生物检测、消毒隔离质控纳入护理质量评价系统。由于感染控制科检查范围大、内容多为监测，管理力度不及护理部，也达不到预期的管理效果。自2007年初，护理部与感染控制科加强协同作用，除感染控制科进行监测评价外，护理部按全省统一的消毒隔离质量检查内容及标准进行检查，并查看各科室的落实情况，用量化指标评价，通过月检查、季反馈，对双方检查过程中反映出的共性问题，感染控制科先加以分析、研究、提出解决对策，护理部将质控结果以简报形式反馈给各科护士长。
2.4落实重点科室部门的医院感染：将感控的重点科室管理纳入护理部重点管理工作中，通过与感染控制科的互通信息、团结协作，严格控制医院感染的不良因素。对预防医院感染的重点科室，如：ICU、新生儿室、产房、手术室、供应室、内镜室、导管介入室，由于感染控制科的双重重视，同时也是三年来医院管理年重点督查的部门之一，因此该重点部门的护士长也高度重视。在消毒隔离的各个环节中都严格按规范执行，其质控评价达标率较高。
3 协同作用的成效
3.1规范了医院消毒隔离制度和各项措施，与供应室的密切配合，取消全院的剪、刀等器械及浸泡消毒灭菌方式。实行全院再生器械的集中清洗消毒、灭菌，手术室的持物钳、罐全部高压蒸汽灭菌，做到一台一用。对不能耐高温的物品及器械，采用低温灭菌，保障了临床无菌物品的安全使用。
3.2重点科室更换三氧空气消毒机，为确保重点科室的空气消毒效果，对重点科由紫外线消毒更换三氧空气消毒机。以往我院的所有科室空气消毒均采用紫外线，终来还要用甲醛+高锰酸钾封闭消毒，即不能保证消毒效果，又浪费人力物力，同时又存在着对医务人员健康造成损害的危险性，经过我们的共同努力，及院领导对预防医院感染的重视，使我院的重点科室的空气消毒工作得到了完善与提高。
1、更新护理管理和服务理念，提高护理质量。做到以人为本，注重人性化服务，深入开展好“病人满意在科室”的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等，术中不予议论。切实转变服务理念和工作模式，保证以最佳护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部服务质量，以便更好的配合手术，达到临床医生对手术室护理工作满意度≥98％。
2、加强护理质量安全管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识，做到主动服务，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。
3、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100％，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100％。
4、做好急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。
5、根据《山东省医疗护理文书书写规范》的要求，加强护理文书的书写管理，做到书写认真、及时、规范，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95％。
6、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基水平平均≥75分；护理技术操作合格率≥95％；支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广大护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥4篇。按照护理培训计划安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。
7、严格按照收费标准收费，做到应收则收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。
8、建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进；定期查找护理隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。通过统计手术台次、满意度调查、有无差错疏忽及投诉、检查卫生区等指标，完善和促进护理工作，不断提高手术室护理质量。
9、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实纲要求制定带教计划并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好“360工程”，圆满完成带教工作。
1.每月安排一次重点专题护理查房，时间为90分钟左右。
2.每周安排一次普通基础性护理查房，时间为30分钟左右。一般由护士长主持，巡回护士或器械护士主讲。或每个护士轮流主讲。全体护士及科内护生参加。
查房内容
1.重点专题护理查房
开展新手术病例查房
主要针对日新月异的医学技术的进步及知识更新而进行。我们于2004年选择了2例病理性股骨骨折行股骨交锁髓内钉内固定加同种异体骨植入术病人，邀请了临床主刀专家主讲，负责手术的巡回护士配合，结合手术病人讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备，同种异体骨的准备及用物准备要求等，强调巡回和器械护士在术前准备及术中配合是确保手术成功的重要环节，熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关健，通过查房使全科护士得以及时掌握同种异体骨的贮藏、植入前的初步准备及植入的专科护理新知识，使新手术得以顺利开展。
学习新技术病例查房
结合新开展5例为胆囊炎患者施行腹腔镜下胆囊摘除术这一新技术，及时组织教学查房，使护士了解目前外科手术治疗的进展。通过深入病房采集病史，提出术前、术中、术后相关护理问题，规范术中护理措施。密切配合手术和麻醉的同时，病人也得到了周到的护理。从而使护理人员达到更新知识，跟上医学发展的步代。
开展疑难、重大手术存在的护理不足而进行总结回顾性查房
手术室针对1例严重风心病患者行胃次全切除术的术前术中护理的回顾性查房，运用护理程序，查看每一环节的不足，操作者谈经验、教训，相互探讨如何才能更好地完善这一方面的工作，为以后的工作提供指导，为病人提供可靠的保障、全方位的护理。
对术中突出意外及反应及时在术后进行查房
先后对心脏骤停、麻醉后呼吸抑制、仰卧位低血压综合征等治疗中出现的紧急情况进行查房，使护士熟悉各种抢救程序，了解某些征象发生的原因、提高护士分析与应急能力，快而准确，有条不系地做好每次抢救工作。
2.普通基础性查房
质量查房
一般通过晨间交班查手术间术前物品、器械急救物品等术前准备情况，提高了术前准备的准确率，减少术中忙乱，使术中配合质量稳定可靠。
模拟演示查房
主要是围绕临床中基本病种手术摆放，不同手术部位无菌巾铺法及无菌器械台的摆放、传递器械、缝针、缝线的基本方法，按手术室护理技术规范模拟和演练，使护士能够熟练配合手术，使每个护士了解各科医师的手术习惯，预见性地准备好术中不同阶段所需物品，做到应急能力强，传递方法正确。
技术操作性查房
对手术室各种仪器的操作、使用流程、注意事项，进行现场查房。如我科对高频电刀、显微镜、心电监护仪、麻醉机等，特别是对新开展、高难度的技术操作，如腹腔镜、宫腔镜等，先由厂家派专家主讲示范，再由各个护士轮流演示设备的使用，直到全体护士熟练后进行手术台前的现场演示，大大提高了护士的操作水平。
特殊感染病房
医生对手术室护理工作不满意的项目较为集中，护理人员尤其是低年资护理人员对骨科、神外、胸心外等大手术及仪器设备多的腔镜手术的配合满意率偏低，对制定专科培训计划具有指导意义。
1.1医生不满意项目原因分析
1.1.1物品准备不齐全：护理人员对新器械性能不熟悉。另外低年资护士专科知识欠缺，手术步骤、医师习惯、器械认知、手术评估欠妥导致物品准备不齐全。
1.1.2手术传递器械不主动，欠熟练：科室低年资护士多，他们承担着大量的器械配合工作。由于手术室工作经验、专科理论及技能缺乏，在配合器械复杂、精细的腔镜、骨科、胸心外科和神经外科等手术时，就显得尤为吃力。要达到默契配合需要较长的时间。再加上部分护士自身业务素质差，理论不扎实，学习不积极，科室培训不认真，对新器械、新设备知识匮乏。另外手术过程中有个别护士注意力未能高度集中，未及时关注手术进展，导致配合欠佳。
1.1.3对仪器操作不熟练：随着我国外科技术的发展，与先进国家交流越来越多，大批先进的进口及国产精密手术仪器与设备运用于手术中，这些仪器设备不仅价格昂贵，而且操作面板多为英文标记。要求操作者必须正确连接、调节、使用、清洁和保养。有些仪器设备本身还部分延伸至手术野因而要求术前灭菌[5]。护理人员现有的知识水平远远不能满足现今众多的高科技精密贵重仪器使用要求,需要进一步学习相关知识。
1.1.4手术摆放不当：手术安置是否妥当，直接影响手术野的暴露及手术的顺利进行，故手术医师对手术安置的要求很高。手术安置是手术室护理中具有相当难度的一项基础操作，涉及人体解剖和人体力学原理的应用。但大多手术室培训此项操作时只涉及到如何安置、安置的注意事项等，对人体解剖及人体力学原理忽略学习，普遍缺乏规范化培训导致护士操作机械。另外年轻护士巡回经验少操作机会少，对安置不合理导致的不良后果知识匮乏，导致手术摆放不当。
1.2干预
1.2.1加强专科配合训练，提高手术配合水平：①把低年资护士培训作为重点，建立培训计划。有针对性有步骤地进行专业强化培训，每月专人集中讲课、一对一带教、短期内熟练单科手术等多种形式进行岗位培训。②分层次进行培训。护士长、专科组长、高年资护士组成培训计划制定小组，搜集不满意项目，针对配合薄弱环节制定培训计划并承担授课任务。对于配合不满意的手术，如骨科、神外、胸心外及大手术开展前瞻性业务查房及业务学习。邀请专科医师讲课，学习相关手术的解剖、生理病理、手术步骤、术中可能出现的危急情况等，并模拟手术物品准备及仪器设备使用。要求低年资护士在参加新开展大手术、疑难手术后及时写出手术配合笔记及心得，交给护士长批阅。③科室订购多种手术相关书籍、杂志、图谱、多媒体等资料供护理人员查阅。选派科室年轻护士前往先进医院进修，护士长带领骨干护士参加各项学术活动，提高整体专业素质和配合能力。激励年轻护士努力学习专业知识，不断提高专科技术水平。
1.2.2手术放置的培训：①理论培训：通过图文及多媒体的形式授课，内容包括各种手术的解剖功能位、人体力学应用、各种手术的要求、摆放的原则及注意事项、各种手术标志物的角度、易产生压疮的部位及预防、手术床、架及垫的应用、防止坠床及管路滑脱措施、摆放不当引起的并发症等。授课后对护士进行理论考核，以巩固讲授知识。②实践培训：理论培训完成后由培训老师进行实际操作演示，然后在其指导下进行操作练习。包括患者的确定、用物准备、手术床的调节、手术的放置、患者安全措施的实施。练习时手术室护士可分为2～3人一组，采用“角色互换”[3]和“亲身体验”[4]进行练习。使手术室护士，尤其是低年资护士，准确掌握标准手术的摆放方法。最后进行实践考核，由护士长、培训老师监考，考核内容包括手术安置的准确性、熟练程度、患者舒适度。
1.2.3对仪器设备的规范培训：新仪器新设备使用由厂家人员集中手术医生和护士同时同地进行授课，针对仪器设备的概况、操作流程、常见故障处理、日常保养、清洁要求、存放环境、配套设施及中英文文字说明等开展培训。并确定设备负责组长，组长承担以后该设备使用的日常培训。其他使用中的设备定期开展专科组长授课、厂家人员授课、老师传帮带等多种形式的培训。最后由护士长、专业技术人员、专科组长三者对各层级护士进行考评。
2体会
1树立护理风险意识
1.1 外出学习
选派护理部管理人员、护士长、护理骨干参加市级、省级以上的有关会议和学习班,回院后参加学习人员将会议精神、学习班内容进行传达或举办讲座。有利于护士科学地认识护理风险的客观存在,也为本院护理部科学制定防范措施提供了依据。
1.2 定期召开护士长例会
在每月2次以上的护士长例会上进行护理质量反馈、护理安全意识的教育,强化护士长的风险意识。要求护士长利用晨会带领护士学习护理风险的各项防范措施,并随时检查落实情况。
1.3 组织培训
护理部定期组织全院护士业务学习、三基训练及与护理有关的法律知识学习,培养护士的职业道德、服务礼仪、情商、与患者沟通的技巧、人性化服务理念、法律意识、护理技能等等。如《护士礼仪》培训班、《如何树立良好的护士职业形象》、《常见护理纠纷的原因与防范措施》、《提高门诊患者的满意度与人文关怀》、新版《病历书写规范(护理文件书写)》、《危重病人的输液管理》、《医疗事故处理条例》、《规范护理行为、完善护理记录》、《怎样预防急诊医疗纠纷》、《在护理管理工作中护士长应具备的素质》、《消毒管理在临床工作中的运用》、《消毒技术规范》、《医疗垃圾管理条例》等等。通过学习培训,提高了护理队伍的整体素质,强化了护士的护理风险意识。
2 落实护理管理制度
完善的风险管理制度是做好护理风险管理的前提,而认真落实各项制度应该是患者安全、医务人员安全的根本保证。重点介绍以下几项护理管理制度的落实办法。
2.1 交接班制度
通过夜查房时提问值班护士、床边查看病人、检查治疗室的物品处理、查看登记本等可以检验出交接班的执行情况。
2.2 查对制度
主要内容为:服药、注射、输液查对制度,医嘱查对制度,输血查对制度,手术查对制度,供应室查对制度,饮食查对制度。
通过查看核对人签名、执行人签名、核对床头卡,查看登记本等方法可发现查对制度是否严格执行。护理部还统一制作了温馨提示牌如“您做到三查七对了吗?”、“核对、核对、再核对!”分别置于治疗台、治疗车等护士常有操作的环境。
2.3 分级护理制度
主要包括:特级护理质量标准、一级护理质量标准、二级护理质量标准、基础护理质量标准。
由各病房护理质控网络成员每周检查一定数量的病人分级护理实施情况,每月统计合格率并登记;护理部质控小组不定期抽查病人的分级护理落实情况,给予质控评分,在护士长例会上对存在的缺陷、得分情况进行通报反馈并督促整改。
2.4 护理文件书写制度
由护士长每周至少检查1次本病房住院病人的护理病历、检查每位出院病人的护理病历。护士长经常性的检查和考核至关重要,使护理文件达到字迹工整、清楚,记录客观、真实、准确、及时、完整,符合护理文书的书写要求[2]。护理部质控小组不定期抽查在院或出院病人的护理记录的书写情况,给予质控评分,在护士长例会上对存在的缺陷、得分情况进行通报反馈并督促整改。
2.5 护士长夜值班查房制度
每次夜查房不仅有检查内容记录,还对所查各科夜工作质量进行评分,次日上午,由查房人将晚夜间的特殊情况向护理部口头汇报,对查房中发现的共性问题,护理部在护士长例会上讨论解决。
2.6 危重病人、压疮、护理差错事故、特大抢救、意外事件上报制度
危重病人需上报护理部,带入压疮、不可避免压疮病人需登记并上报护理部,严重的护理差错事故需登记并上报护理部,特大抢救、意外事件的处理需上报护理部。对于危重病人或压疮病人护理部专人到病房查看并指导护理措施;对于医疗事故或严重的护理差错,护理部经过调查、分析后提出整改意见、处理决定,组织全科护士参加讨论学习甚至全院通报,以示警戒;对于特大抢救、突发事件护理部会根据情况启动紧急状态下护理人力资源调配实施方案和应急程序。
2.7 消毒隔离制度
主要包括:病房消毒隔离质量标准、手术室消毒隔离质量标准、急诊室消毒隔离质量标准、供应室消毒隔离质量标准、门诊消毒隔离质量标准。由院感监控护士协助护士长负责检查指导日常消毒隔离措施的落实,如消毒物品是否在有效期、消毒液的配制监测及登记是否规范、空气消毒与空气培养是否符合要求、护士是否严格遵守无菌技术操作规程等;护理部质控小组不定期检查各护理单元的消毒隔离措施落实情况,给予质控评分,在护士长例会上对存在的缺陷、得分情况进行通报。
3 监控重点环节
指导护士长将护理差错、护理纠纷易发的环节作为护理风险管理的重点环节实施管理。例如“重点护士”的管理:如基本功不扎实的、综合素质差的、服务意识不强的护士需加强带教,加强监督指导;“关键时刻”的管理:如对重病人多、治疗护理量大和(或)护理人员少时要加强组织管理与人员配备,必要时可报告护理部给予支援。
4 效果
我院护理部在组织管理工作中,不仅对护士进行多途径的培训学习,使护理队伍的整体素质得到提高,有效提高了病人信任度和满意度,提升了医院的形象,还在组织管理工作中通过强化护理人员的风险意识、抓护理管理制度的落实、抓重点风险环节的管理,明显降低了护理差错事故、护理投诉发生率。近几年来,社会及病人对医疗护理工作的要求不断增高,医疗人员的服务内容在不断增加,医疗纠纷却没有减少反而增多。与此相反,近年来,我院护理差错事故、护理投诉发生率逐年降低,护理部时常收到病人热情洋溢的表扬信,还有数名病人投稿登报赞扬我院护士的精湛技艺、高尚医德。
【参考文献】
目的评价精细化管理用于手术室优质护理的效果。方法我院于2012年6月开始在手术室实施精细化管理的患者中选取120例（甲组），与2012年6月前手术室未实施精细化管理的患者中随机抽取120例（乙组）进行比较，对比分析两组护理效果。结果两组患者的护理质量评分、护理满意率以及护理安全率对比均存在显著差异，P＜0.05有统计学意义。结论在手术室实施精细化管理，可显著提高医护人员的护理水平以及业务操作水平，规范护理操作，患者护理满意率较高。
【关键词】
精细化管理；手术室；优质护理
手术室作为医院一个十分重要的科室部门，承担着救治患者的重要职责，这就要求具备高水平的硬件条件，同时还应管理控制手术室手术实施质量[1]。我国引进西方的精细化管理理念，目的在于提高手术室的整体管理质量。我院从2012年6年开始在手术室实施精细化管理，效果显著，总结如下。
1资料与方法
1.1病例资料：
我院随机选取2012年6月至2014年6月手术室收治的接受精细化管理患者中随机选取120例为甲组，男70例，女50例，年龄为20~60岁，平均年龄为（40±0.3）岁，并选取2012年6月前未实施精细化管理的患者120例为乙组，男68例，女52例，年龄为18~64岁，平均年龄为（41±0.2）岁，两组一般资料进行比较分析，无显著差异无统计学意义，P＞0.05，可进行研究。
1.2方法：
甲组实施精细化管理，具体措施为：①规范管理护理操作。手术室工作繁杂，有较高的业务要求，再加上手术室实施风险大，极易导致医疗风险发生。因此在护理操作中，要依据精细化管理要求，制定具体护理操作的流程规范。因手术室收治患者多为病危重症者，为了提高护理操作水平，实施精细化管理，首先需对具体的流程以及救治操作等进行细化，包括急救用品、急救仪器以及救护车等，减少护理中差错发生，保证各个护理环节安全进行。因此，手术管理过程中，力求每个操作、每个过程实现精益求精，并要求患者要严格遵循精细化管理规范标准，保证操作、管理以及执行等各个环节均执行细节量化，减少失误发生。手术实施过程中，要检查器械，保证器械性能完好，并放在方便找到的位置，便于及时实施治疗。②建立完善规范的手术制度标准。精细化管理的一个最大特色为实施标准化管理，而管理中的最重要在于制度完善化以及程序化。通过不断完善手术室现有规章制度，细化操作标准，使手术室工作达到有章可依，并全面监督管理医护人员。完善科室的质控内容，归纳总结日常工作中常出现的问题，包括术中配合、巡回护理人员工作情况、组织纪律。量化管理工作质量，依据医护人员的工作完成情况进行绩效考核。③加强人力资源管理，制定弹性排班制度，保证手术工作量大有足够的医疗资源，同时有利于调动护理人员的工作积极性，保证的护理服务质量。④提供优质护理服务。在术前、术中以及术后给予患者提供优质的护理服务，包括针对患儿的特殊性护理，术中医护人员为术者准备汗带，防止汗液流下污染手术区域；应用硅胶垫，防止患者皮肤受压；使用输血输液加温器；制作手术间小棉被；尽量缩短手术时间，减少患者皮肤。⑤加强医护人员的培训。在晨会学习中要认识到素质教育的重要性，提高大家对手术室工作责任重要性认知；术中严格实施查对制度，改变传统的带教方法，制定带教计划，依据手术室工作要求以及工作特点，改变传统的医护培训模式，建立由多个老师共同参与，并进行实践学习，全面提高医护人员的理论知识以及手术操作水平；不断完善进修完善、实习生的学习计划，保证他们在学习计划完成的前提，保证科室工作的安全。⑥建立优质服务的长效机制，依据医院的具体要求，每月对优质服务进行总结，切实保证优质服务落到实处，受益于患者。科室每月需进行一次持续质量会议，由护士长以及护理组长带头讨论，为了更好实施优质护理服务。科室也有必要建立常规质控管理，集中表扬优秀的护理行为，批评不良的护理行为，若有必要进行经济惩罚。⑦促进医护人员与患者之间的相互沟通，术前进行探访了解，明确患者的具体需求，并在可能范围内提供患者所需的帮助，术前要了解术者手术习惯、要求以及特点，便于术中充分准备，有利于手术顺利进行。乙组仅实施常规手术室护理管理，包括做好充分的术前准备工作，做好患者的交接班，了解患者的病情，并实施常规护理，核对患者的基本情况，对患者进行身体检查，遵医嘱要求配合术者实施手术治疗。
1.3指标观察：
在围术期分别统计两组患者的护理质量评分（满分100分，合格≥85分）手术实施安全性、护理满意情况。1.4数据处理：本次所选取的数据资料采用SPSS17.5软件包分析，采用百分比表示计数资料，并采用χ2检验，组间对比有显著差异，P＜0.05有统计学意义。
2结果
对照组患者护理质量评分为（84.1±11.1）分，满意108例，满意率为90.0%，不满意12例，不满意率为10.0%，手术实施安全112例，安全率为93.3%，出现风险8例，风险率为6.7%，观察组患者的护理质量评分为（98.0±6.0）分，满意119例，满意率为99.2%，不满意1例，不满意率为0.8%，手术实施安全119例，安全99.2%例，出现风险1例，风险率为0.8%。对比结果表明，观察组患者的满意率以及手术安全率、护理质量评分均显著优于对照组，比较有显著差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
手术室的护理工作直接影响手术正常进行以及急救患者，因此在手术护理过程中的每个环境必须保证准确。我院手术室护理部门为提高护理服务水平，提出在护理中实施精细化管理[2-3]。精细化管理是由泰勒提出的，其泛指一种管理理念，是建立在常规基础上，并进一步加深对常规管理的理念，形成一种新的管理模式以及思路，其实施目的在于减少管理过程中不必要消耗的资源，降低成本，在此管理过程中，坚持以精、准、细以及严为原则，其具体内容为精益求精，并全面考虑到问题的方方面面，及时准确，认真细节，严格按照规范操作管理控制流程[4]。手术室精细管理以及手术室管理目标为出发点，坚持手术室的基本工作原则以及方法，并进行计划、组织、协调，控制手术室护理中各个要素，努力提升手术室的护理服务水平[5]。医院作为一个服务性行业，若想在市场中获得竞争优势，重点在于努力提升医疗服务质量，而其中最为关键是手术室护理服务水平。由于手术室收治的患者多为病情危重特殊者，为了保证患者的生命健康，护理实施中应力求做到准确无误，尽量保证满足患者的不同需求。这样有利于提高患者的护理满意度，减少护理风险[6]。本次研究中，甲组患者实施精细化管理后，其护理评分、护理满意率、护理安全率均显著高于乙组，两组对比差异显著有统计学意义，P＞0.05，表明精细化管理具有显著优势。
综上所述，在手术室护理中实施精细化管理，保证提供精细的护理服务，在提高医院整体服务质量同时，充分调动医护人员的工作积极性，减少手术风险，有利于成功救治患者。医护人员接受精细化管理后，提高服务意识以及工作责任心，更有耐心对待患者，更为注意工作的细节问题，显著提高患者的护理满意度。
作者：王艳苹 孙丽 鲍宪平 单位：吉林省肿瘤医院手术室
参考文献
[1]王丽霞.癌症患者家属手术期间对手术室护理需求的调查分析[J].当代护士:学术版(中旬刊),2015,18(1):141-143.
[2]梁燕,王艳艳,薄瑞娜.循证护理在手术室整体护理中的应用分析[J].中国现代药物应用,2015,9(1):207-208.
[3]沈红.人性化护理运用于手术室护理的效果分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(17):2742-2745.
一、认真落实各项规章制度，严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：
(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、三八妇女节举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
1、《临床护理过程评估基本数据集》标准简介
福建省地方标准《临床护理过程评估基本数据集》旨在为临床护理质量控制提供一套术语规范、定义明确的基本数据集标准，以规范临床护理质量控制的基本内容，实现护理质量控制信息在收集、存储、、交换等应用中的一致性和可比性，保证护理质量控制信息的有效交换、统计和共享。该标准记录护理质量控制中所有信息，涵盖所有护理单元，如重症监护病房、新生儿监护病房、普通病房、手术室、急诊抢救室、产房、输液厅、消毒供应中心等，还有如急救物品管理、优质服务管理、分级管理、安全管理、医院感染管理、护理文书、护理规范、健康教育等其他指标。
2、系统设计思路
采用PDCA的管理思路，以标准数据集为依据，结合临床护理质量管理的需要，系统预先将检查点分类贮存，建立切实可行、较为全面的质量检查模板，根据每次检查的重点从检查模板库中生成不同项目、不同分类、不同权重的质量检查评价表。检查时，质控组、护理部、夜查房护士长等多种角色人员，通过护理质控移动终端或者PC终端进行数据采集，形成质量登记的数据来源。检查完毕，系统自动统计分析并输出各个护理单元和各种项目质量的分数和达标率。然后，护士长和护理部主任依次对检查结果数据进行评价，并将评价结果自动反馈给对应科室进行整改，整改结果再汇集到检查组进行确认，最后生成问题汇总的列表。同时，系统可按需要生成各种监控分析图表，反馈到护理管理工作中去，为领导决策提供依据，起到对护理质量的监控作用。
3、系统功能设计
从护理质量管理内容和角度出发，结合信息化特点，系统将涵盖标准元数据管理、质控检查模板管理、移动平板客户端、检查结果汇总、质量改进反馈管理、数据统计分析等模块，实现护理质量管理标准化和控制数据化，为全方位考核护理质量提供了评价标准。（1）质量标准元数据管理护理质量管理的各个环节都需要使用各种各样的质量管理指标去衡量、预测、评价、评估业务活动开展的情况，管理者根据指标的数量变化来指导决策。因此，在设计时，理解各个指标的内涵和属性，即指标的元数据定义。通过元数据管理模块，实现对指标元数据进行增、删、改。（2）质控检查模板管理质控检查模板管理包括：①检查标准定义；②检查项目设定。其中，检查标准定义，即把质量标准元数据生成符合本院特点的检查模板，模板包括检查项目名称、所占的权重、对应的元数据指标、所占的分数等。同时，还可以定义检查过程中常用到的属性，如考核类型，考核类型包括总体查、抽查、混合查等。在检查项目设定包括该周期内要检查科室、检查组成员名单、检查结果的默认达标线、特殊科室的特定达标率、检查结果的默认合格率等。（3）移动质控检查终端本系统设计了基于Android系统的护理检查移动终端，实现护理质量指标的实时采集和各项检查结果的实时上传。该模块包括：①获取数据，将护理质量检查模板下载到平板电脑上，在有无线网络的环境下选择检查项目、年月将数据下载。②数据录入，检查人员将平板电脑随身携带到检查病区，选择要检查的指标、科室，选择床位、护理级别。以三级菜单联动方式显示所有的需要检查数据，包括扣分原因、扣分值等，对于常用的扣分原因，系统还定义了扣分模板实现快速选择。③同步结果，如果病区没有无线网络，检查结果则定时以脱机的方式保存在本移动终端上，在连接到网络后，可自动同步检查结果。（4）检查结果汇总系统自动生成护理质控月、季报表、护理安全事件表和护理质量评价表，主要功能包括：①已查数据列表，包括病区、得分、合格率、是否合格、检查时间等，并根据检查条件进行过滤显示。②扣分明细列表，实现数据的二次钻取功能，将已查的数据分析，得出扣分明细，包括检查时间、病区、标准、扣分原因、扣分值等。③未查项目列表，系统通过自动比对得出漏查的科室及项目，以消息方式进行提醒检查人有未完成的检查任务。（5）质量改进反馈管理该模块是将PDCA管理理念与信息技术结合的护理质量反馈，该模块包括：①检查反馈表生成，将检查结果中有扣分的指标项，以科室为单位进行归类，生成包括科室、扣分项、扣分原因的反馈表单，管理人员可以在自动生成的反馈单修改，通过预定义的反馈流程发到对应的科室。②流程跟踪，系统引入流程引擎技术，实现从质控小组成员到护士长整改，最后到护理部评价的全电子流程化管理，实现每个流程节点的办理人、接收时间、办理时间的实时跟踪，形成持续续改进的闭环管理。③消息提醒，以消息方式将整改问题下发到科室，对于未反馈、未整改的记录进行系统预定义的公式进行扣分。（6）数据统计分析本系统运用了质量改进工具中的柏拉图管理法、水平比较法、要因分析法的理论，以柱状图、饼状图等形式对各种总分排名、科室排名、扣分排名等进行统计；同时对多种指标如科室、得分、合格率进行多维度分析。
4、应用效果
在该标准基础上，系统立足医院的管理实践，以实现护理质量的信息化管理。目前该系统已经投入使用一年多，实践表明，本系统的应用达到了以下效果：（1）检查标准的量化和推广通过统一的标准收集医院护理质量数据，对护理服务的实施情况和服务效果进行全方位检查和督导，并评价医院开展的总体情况，为全省护理质控的推广提供参考，形成全省性的统一化标准和信息化规范。（2）检查速度和质量保证克服已有护理质控管理系统的手工申报难、报表人工统计分析慢、信息反馈周期长的不足。护理质量管理系统实施后，改变传统手工方式把检查结果录入到PC终端的检查方式，工作效率比以前提高，每月护理质控所需时间缩短，护理质控抽查及追踪检查时准确性、针对性、实时性提高。（3）质控流程优化，提升护理服务质量实现以病人为中心的管理理念，护理人员将移动终端随身携带访问病人，实时录入内容，系统将自动对调查结果进行统计。将传统的终末质量控制，转化为过程质量控制。同时，本系统对重点环节实时跟踪质量控制，极大地提高了护理质量持续质量改进。（4）决策作用质控管理自动化，通过软件系统实现护理质控月报表、护理质控季报表、护理安全事件、护理质量评价表的电子申报及智能化统计分析，各统计数据可以直接关联具体事件明细，方便了护理质控管理。同时，将质量改进工具的理论置入系统，使系统的分析功能科学化，通过系统加强反馈控制的行为，克服反馈控制中因时间差而给患者带来不必要的护理缺陷，使控制变得积极而有效。
5、结论
通过该系统的应用，实现护理质量的信息化管理，极大地改进了医院护理质量管理绩效。同时，通过统一的标准收集全省医院护理过程评估数据，形成全省性的统一化标准和信息化规范，为了使得该系统能在更多医院推广，为其他医院护理质控的信息化应用提供借鉴。
作者：张琼瑶单位：福建省立医院
述职报告是工作中一个很重要的部分，有助于了解自身的工作能力，有利于自己的职业发展。下面好范文小编为你带来一些关于手术室护士的述职报告，希望对大家有所帮助。
手术室护士述职报告1
尊敬的各位领导，各位科室负责人及职工代表：
大家好!
__年手术室在院领导指导下，在护理部的指导下，在各科室的密切配合支持下，我始终坚持“以患者为中心，以质量为核心，以安全为重心，为手术患者提供优质高效的护理服务”为宗旨，以提高手术患者的手术效果和手术安全为目的，用自己的爱心、热心、诚心带领手术室全体护士满足每一位手术患者的需求，努力争创“社会满意、医院满意、病人满意、自己满意”的科室，针对年初制定的目标计划，经过全科护理人员的不懈努力，圆满完成了各项任务。
一、履职情况：
1、完善了科室质量监控体系，针对科内工作重点，也就是护理质量与护理安全，将科内的每一项质量指标分别定一名护士负责管理，科室定期与不定期进行护理质量督查，做到每月有检查，每周有小结及反馈，每月有质控总结。重点问题跟踪监测，保持护理质量持续改进。
2、制定并执行绩效考核方案，完善各班工作职责任务，建立了绩效考核指标体系，实现了按劳分配，多劳多得，提高了大家的工作积极性。
二、以病人为中心，开展人性化服务
1、优质开展术前、术后访视工作，常与病人交流;了解病情，安慰病人，并向手术患者发放满意度调查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持。针对工作中的不足，采取相应的整改措施，满足并提一切合理的要求，为病人创造温馨舒适的手术环境，满意度达95%以上。
2、术中做好各项操作前有解释，操作中有鼓励，操作后有整理，动作轻柔，话语温和。为手术患者提供适宜的温湿度，舒适的环境及手术，保护好病人的隐私，维护好病人的良好形象，尽量满足病人的一切合理要求。
三、不断提高护理质量，保障了护理安全
1、安排专人负责医疗感染工作，严格执行消毒隔离制度，消毒隔离合格率达100%，严格执行无菌操作技术规程，防止院内感染，确保清洁手术切口感染率≤0.5%，对感染性手术按照感染性手术消毒隔离标准对人员、物品、器械严格进行消毒隔离处理。
2、安排专人负责急救药品的管理，急救药械完好率达100%，加强抢救药品药理作用，急救知识，抢救流程，手术室应急预案的培训，并定期考核，完善了抢救药品物品及抢救流程，并组织全科人员学习，人人掌握，以确保手术抢救工作的顺利完成。
3、完善和规范了各种护理文书的记录，恪守“客观、真实、准确、及时、完整、规范”原则。
4、按照二级甲等医院手术室的标准，规范了接送病人的流程及细节，做到交接清楚，责任到人。完善了输血流程及注意事项，避免了输血差错事故，认真执行手术标本交接制度，杜绝了标本的遗失现象。
5、精打细算，节约成本
严格管理科室医疗和办公用品，对高值贵重耗材进行使用、清点、交接登记，减少浪费，损耗和私自使用，定期检查仪器设备性能及使用状况，保证手术的正常运转。
四、学习方面
1、加强“三基”训练，组织科室人员技术练兵，指定专人负责操作培训，培训率达到100%，合格率100%。
2、加强基础理论知识的学习，积极参加护理部组织的业务学习，同时每周一科内业务学习一次，主要学习手术室专科知识，每季度科室考核1次，合格率100%。
3、加强继续教育学习，积极参加医务科组织的业务学习。
4、加强专业知识的培训，扎实做好健康宣教工作，与各科室密切配合共高质量的完成手术近万余台次，围手术期健康宣教覆盖率达到100%。
5、认真严格规范带教。参加护理部拟定的带教计划，制定了科室带教计划，再要求每一位带教老师制定出具体的带教计划及教学内容，具体到每一天，并时时抽查带教老师带教情况及学生掌握情况。
五、团结方面
在医院，我尊重领导，团结同志，能积极配合好其他科室的工作，做到大事讲原则，小事讲风格，互相信任，互相支持。在科室，自己能以身作则，作为科室的管理者，由于科室工作人员较少，自己每天除了做好自己的管理工作外，还常常加班加点，常常误了吃饭的时间和其她同志一道完成手术任务，带领科室同志同甘共苦，愉快工作，使工作团队充满朝气，工作人员充满激情。
作为手术室护士长，做到了摆正位子，积极工作。在自己的职责内，积极主动、敢于承担责任，做到了不说不利于团结的话，不做不利于团结的事。对领导的决定能不折不扣地执行，对较为重要的问题，做到及时请示汇报。
六、廉洁自律方面
自己作为一名护士长，在日常工作、生活中，做到了管住自己的口，不该吃的不吃;管住自己的手，不该拿的不拿;管住自己的心，绝不能有一丝贪赃枉法、违法乱纪的杂念。
七、存在的问题
一是学习不够深入，理论功底还不很扎实;二是具体工作多，工作压力大，有些工作没有理清思路就开展，与领导的要求还存在一定差距。
总之，一年来，在医院领导的支持下，在科室工作人员的努力配合下，取得了一定成绩，今后，我将更加努力工作，从自身做起，树立“院兴我荣，院衰我耻”的主人翁思想，转变服务理念，强化服务意识。保持良好的医德医风，遵纪守法，严于律己，关心每一位手术患者的疾苦，及时为手术患者排忧解难。处处换位思考，时时将“良心”二字高悬于心，身先士卒，以身作则。老老实实做人，恭恭敬敬做人。我坚信，有各级领导的大力支持，有全院医护人员的齐心协力，我们一定能完成各项任务，肩负着责任与使命向党和人民交上一份满意的答卷。
手术室护士述职报告2
尊敬的各位领导，各位科室负责人及职工代表：
大家好!
按照统一布署，现就一年来的工作、学习情况述职如下：
一、基本情况
本人于__年12月担任护士长以来，我始终坚持“以患者为中心，以质量为核心，以安全为重心，为手术患者提供优质高效的护理服务”为宗旨，以提高手术患者的手术效果和手术安全为目的，用自己的爱心、热心、诚心带领手术室全体护士满足每一位手术患者的需求，努力争创“社会满意、医院满意、病人满意、自己满意”的科室，经过全科护理人员的不邂努力，圆满完成各项任务。
二、履职情况
(一)完善了科室质量监控体系。
针对手术室工作重点，也就是护理质量与护理安全，将手术室的每一项质量指标分别定一名护士负责管理，科室定期与不定期进行护理质量督查，做到每日有检查，每月有质控总结，重点问题跟踪监测，保持护理质量持续改进。
(二)制定并执行绩效考核方案、完善各班工作职责任务。
1、根据医院绩效考核方案原则，结合本科室特点制定了行之有效的绩效考核方案，建立了绩效考核指标体系。
通过绩效考核，改变了以前的吃大锅饭，平均分配;实现了按劳分配，多劳多得，优绩优酬。大家的工作积极性明显的提高，工作态度明显的好转。
2、根据日常工作量和人员情况适时调整各班工作职责，实行量化考核，每天的每项工作都有记录，每人每月有工作量统计。
各班分工明确，责任到人，包括每一个工作细节都落实到了具体的人员，避免了相互推诿、故意拖延、出了差错又落实不到具体人的情况，保证了手术室护理工作的正常开展。
(三)以病人为中心，开展人性化服务。
1、优质开展术前、术后访视工作。
常与病人交流，了解病情，安慰病人，并向手术患者发放满意度调查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，针对工作中的不足，采取相应的整改措施，满足病人一切合理的要求，为病人创造温馨舒适的手术环境，满意度达到95%以上。
2、术中做到各项操作前有解释，操作中有鼓励，操作后有整理，动作轻柔，话语温和。
为手术患者提供适宜的温湿度、舒适的环境及手术，保护好病人的隐私，维护好病人的良好形象，尽量满足病人的一切合理要求。
(四)不断提高护理质量，保障了护理安全。
1、安排专人负责医院感染工作，严格执行消毒隔离制度，消毒隔离合格率达100%。
组织全科护理人员学习有关层流手术室的知识，如层流手术室的清洁、保养、维修、故障排除等，保证层流手术室的正常使用。严格执行无菌技术操作规程，防止院内感染，确保清洁手术切口感染率≤0.5%。对感染性手术按照感染性手术消毒隔离标准对人员、物品、器械严格进行消毒隔离处理。
2、安排专人负责急救药品的管理，急救药械完好率达100%。
加强抢救药品药理作用、急救知识、抢救流程、手术室应急预案的培训，并定期考核。
3、完善和规范了各种护理文书的记录，恪守“客观、真实、准确、及时、完整、规范”原则。
4、按照二级甲等医院手术室的标准，规范了接送病人的流程及细节，做到交接清楚，责任到人。完善了输血流程及注意事项，避免了输血差错事故。认真执行手术标本交接制度，杜绝了标本遗失现象。
(五)精打细算、节约成本。
1、严格管理科室医疗和办公用品，对高值贵重耗材进行使用、清点、交接登记，减少浪费、损耗和私自使用。安排专人负责医疗设备的清洁、消毒和保养，每周一次，准确记录仪器设备性能及使用状况，保证手术的正常运转。
2、正确记录收费项目，自己负责的手术由自己负责录入一切费用，谁出错谁负责。
三、学习方面
(一)加强“三基”训练，组织科室人员技术练兵，指定专人负责操作培训，培训率达到100%，合格率100%。
(二)加强基础理论知识的学习。积极参加护理部组织的业务学习，同时每月一科内业务学习一次，主要学习手术室专科知识，每月科室考核1次，合格率100%。
(三)加强继续教育学习，积极参加医务科组织的业务学习。
(四)加强专业知识的培训，扎实做好健康宣教工作，围手术期健康宣教覆盖率达到100%。
(五)认真严格规范的带教。参照护理部拟定的带教计划，制定了科室带教计划，再要求每一位带教老师制定出具体的带教计划及教学内容，具体到每一天，并时时抽查带教老师带教情况及学生掌握情况。
四、团结方面
在医院，我尊重领导，团结同志，能积极配合好其他科室的工作，做到大事讲原则，小事讲风格，互相信任，互相支持。
在科室，自己能以身作则，作为科室的管理者，由于科室工作人员较少，自己每天除了做好自己的管理工作外，还常常加班加点，常常误了吃饭的时间和其她同志一道完成手术任务，带领科室同志同甘共苦，愉快工作，使工作团队充满朝气，工作人员充满_
作为手术室护士长，做到了摆正位子，积极工作。在自己的职责内，积极主动、敢于承担责任，做到了不说不利于团结的话，不做不利于团结的事。对领导的决定能不折不扣地执行，对较为重要的问题，做到及时请示汇报。
五、廉洁自律方面
自己作为一名护士长，在日常工作、生活中，做到了管住自己的口，不该吃的不吃;管住自己的手，不该拿的不拿;管住自己的心，绝不能有一丝贪赃枉法、违法乱纪的杂念。
六、存在的问题
一是学习不够深入，理_还不很扎实;二是具体工作多，工作压力大，有些工作没有理清思路就开展，与领导的要求还存在一定差距。
总之，在医院领导的支持下，在护理部的指导下，在科室工作人员的努力配合下，取得了一定成绩，今后，我将更加努力工作，从自身做起，树立“院兴我荣，院衰我耻”的主人翁思想，转变服务理念，强化服务意识。保持良好的医德医风，遵纪守法，严于律己，关心每一位手术患者的疾苦，及时为手术患者排忧解难。处处换位思考，时时将“良心”二字高悬于心，身先士卒，以身作则。
老老实实做人，恭恭敬敬做人。我坚信，有各级领导的大力支持，有全院医护人员的齐心协力，我们一定能完成各项任务，一定能让患者及家属真正放心和满意。
手术室护士述职报告3
小时候，每次生病被爸妈带到医院的时候，我都会害怕，害怕医生的各种检查和在手指头上面抽血，害怕护士姐姐手里的大针管。但是又总是在护士姐姐温柔的安慰下，破涕为笑，变得不再害怕。转眼间过去了好多年，我也从那个害怕打针的小女孩变成了我害怕的角色，也成了那个“手里拿着针管”的护士。做了胡护士后，我也总想着我要做一个温柔的护士，对待每一个病人都要细致认真。不过有一点的区别是，我是一名手术室护士，而不是打针护士。
进入手术室，协助医生给病人进行手术也已经有四年了，我也是有不少的收获的。现在我就我20__年这一年的工作做一下总结，回顾下这一年我工作中心得，以及没有做到位的地方，好督促我在新的一年及时改正，更好的做好这一个岗位的工作：
一、严格按照手术室的要求做事
手术室不同于医院的其它环境，对于干净个和消毒工作十分的重视，因为手术后总，病人的伤口是暴露在空气之中的，所以手术室必须要最大可能保持无病菌，减少病人的二次感染。所以在手术亲，我们对对自己进行严格的清洗，保证全身清洁后方可进入手术室，在手术室还要及时给医生穿好手术服：医生清洗后，不能再碰其他的东西了，以免增加身上的细菌。
手术中间，医生的手是不能低于腰线，不能过肩，而有些手术都是要做好几个小时，所以擦汗什么的我们都要时刻注意，及时给医生处理好，以免影响到医生的手术，给病人造成影响。
二、护士的技能一样十分重要
手术里面，在保证病人安全和手术质量的前提下，让病人的手术部位尽量减少暴露在空气中也是我么需要考虑的，所以在手术中，医生的各项工具，我们都需要提前准备好，在医生需要用到什么医疗器具的时候我们也要及时准确地交给医生，这样可以提高医生的手术速度。因此我们就需要有足够的医疗知识，知道不同的手术需要用到什么东西，在医生每一步的时候，下一步会用到什么东西，我们提前准备好。所以在这一年，我始终坚持不断学习，提高自己的能力。跟好地协同医生为病人服务。
三、思想指导我们
这一年我依旧注重医院的纪律，严格按照医院对医生护士的规定做事，守医德讲道德。并且我还积极学习先进思想，提高自己的政治理论水平，并用它来指导我的工作行动，树立一个良好的医学护士的形象。
在接下来的一年，我将继续努力，更好地为病人服务，减少病患的痛苦。
手术室护士述职报告4
手术室护士工作总结：根据几年的手术室护士工作，本人总结了以下手术室护士工作的重点内容，供各位手术室新老护士参考。
一、术前的心理护理
手术无论大小，患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室，往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。
不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理，使病人能在最佳心理状态下配合手术。
二、术前防视护理
术前到病房防视病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。
大多数患者急于了解麻醉和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法，示范手术时的，使其术前在病房床上预先进行训练，进入手术室后能立主动配合，提高麻醉成功率，保证手术的顺利进行。
阅读病历，询问病史，查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查，手术名称、麻醉方法，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施。
讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性，并告知有关注意事项，取得病人的主动配合。
三、术中麻醉意外的配合护理
常备器械和药物的准备，如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。
麻醉期间严密观察病情，可早期发现，尽快进行抢救。保持呼吸道通畅，如口腔内有异物，协助麻醉医师吸引清除，如果发现气道堵塞，准备气管切开包，必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时，护士应先口对口人工呼吸，避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道，为抢救时用药争取时间。
如心跳骤停发生在手术前的麻醉中，护士应先行胸外心脏按压，医学教.育网搜集整理同时加快输液速度，按医嘱准确无误地应用抢救药物。既往复苏病人用药时多用心内直接注射，现主张静脉注射及气管给药，起效时间及药物效果与心内注射相同，避免心内注射对心肌损伤的不利因素，及早进行心肌监测，并向医生准确提供各种数据。
手术室护士述职报告5
转眼，又是年末了，我来到医院工作已有8个月了，在护士长及科主任的正确领导下，在科室同事的密切配合和支持下，认真地完成了工作任务，并且在个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步。
能自觉遵守医院的各项规章制度，服从科室领导的各项安排，认真履行自己的岗位职责，完成各项护理操作，学会认真对待每一件事情，在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人。认真作好手术前病人的访视工作，把整体护理工作应用到手术室护理中，得到了病人的一致好评。作为器械护士时认真作好每一台手术的配合，在熟练的基础上，不断创新，一切目的就是更好的配合好手术医生，使手术顺利完成。手术巡回过程中，监督其他医务人员的无菌观念，管理好手术室，使得手术顺利完成。通过6个月的学习，已能够独立完成妇产科、骨科、普外科、泌尿外科、五官科各种手术的器械和巡回手术配合工作。
做为一个新护士，当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，还需要不断的学习，不断积累经验;在工作上，主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。在已经过去的一年里，要再次感谢科主任、护士长、带教老师的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。为了科室的建设奉献自己的一份力量!
