时间：2023-08-20 15:01:02
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术室护理工作汇总，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词:质量控制小组管理模式;手术室护理管理;应用价值手术护理是手术室工作中重要的组成部分，手术护理的水平直接影响着手术成功率，提高手术室护理工作质量和效率有助于提高医院医疗整体水平［1］。因此，医院应针对目前手术护理工作中的不足，应用先进的管理理念，建立规范化、系统化的质量管理制度，从而有效改善手术护理工作质量。本院于2014年8月—2015年8月实施质量控制小组管理模式，对该管理模式实施后所取得的效果进行分析，现将整个研究报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选择2015年5月—2016年6月期间本院手术室在职护理人员14名作为研究对象，设为观察组，年龄20～34岁，平均(27．36±5．21)岁。其中护师5名，护士9名。选取本院2013年7月—2014年7月未实施质量控制小组管理模式的在职护理人员12名，设为对照组，年龄20～33岁，平均年龄(27．21±5．09)岁。2组一般资料等数据差异无统计学意义(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1成立质量控制小组:根据护理部门实际工作内容，成立护理文书质检组、五常法组、压疮组、消毒隔离组、管理质检组和教学组。在质量控制小组管理模式中，建立组长—质控员模式，每个小组由2名成员组成，小组组长由具有丰富经验、专业水平较高的护师担任。护士长全权负责整个质量控制小组的工作，定期抽查相应护理工作的实际情况，安排相应质控人员对本组的护理工作进行检查，然后对护理工作进行评价，对护理质量进行严格的检查，观察以及发现护理工作中所存在的各种问题，与本组成员共同探讨、分析护理工作问题，并提出可行性的解决方案。各个质量控制小组均以本组检查工作为重心，掌握本组检查方法、内容以及标准，每周定期开展检查工作会议，对护理工作中出现的问题进行分析，提出改进对策，并制定下周期工作目标。每月开展质量管理控制工作总结会议，对护理工作中出现频率较高或存在安全隐患的问题进行汇总，采用头脑风暴法对收集的问题进行探讨，提出解决方法。1．2．2制定质量控制标准:护士长分配质控工作任务，组长和质控人员严格落实各项工作。质控小组根据手术室的相关管理制度和各项工作标准，科学制定质量控制工作评价标准，如护理文书质量控制标准，其主要内容有:表格外观:总分10分，通过查看病历的方法进行检查，质量要求:①外观整洁，无破损，字迹清楚，无涂改。评分标准:出现不整洁情况扣1分;出现破损情况扣1分;出现不整洁、有破损、字迹不清以及有涂改情况:1～2处则扣0．5分，3～4处扣1分，如果有4处以上则不得分。②按要求用笔。评分标准:用笔不正确不得分。③患者资料填写齐全。评分标准:患者资料1～2处不符合扣1分，3～5项漏填或不符合扣4分，5项以上漏填或不符不得分。术中护理记录单:总分70分，通过查看病历的方法进行检查，质量要求:①书中注明内容与患者的实际情况一致。评分:有1～2项不符合相应扣2分;有3～5项不符合相应扣4分;有5项以上内容不符合则不得分。②术中记录内容填写齐全、无漏项。评分标准:1～2项不符合扣2分;3～5项不符合扣4分;5项以上不符合不得分。③手术过程中所记录的内容与手术以及麻醉的实际情况记录相一致。相应的评分标准为:有1～2项内容不符合则扣2分;3～5项不符合扣4分;5项以上不符合不得分。④应用医学术语，无错别字、漏字，描述恰当。评分标准:1～2项不符合扣2分;3～5项不符合扣4分;5项以上不符合不得分。⑤手术器械标签粘贴规范。评分标准:粘贴不规范扣2分。⑥签名、签时间规范。评分标准:1项不符合或漏签1次扣1分;2项不符合或未签扣2分;3项及以上不符合不得分。医嘱单:总分20分，通过查看电脑执行医嘱的情况进行检查。质量要求:及时执行医嘱、规范签名、签时间。评价标准:漏签名1～2组扣4分;漏签名3～4组扣8分;漏签名4组以上不得分。1．2．3质控组的工作内容:各个质控小组根据本组工作职责和质控标准，对相应护理工作质量进行检查和监督。①护理文书组对手术室中的各类文书进行抽查，护理记录是否完整、详细、规范、真实，对护理人员依从医嘱的情况进行查看。②采用五常法组来查看手术室中相应清洁工作的实际情况，对手术室的空间布局情况、手术物品摆放情况，如药物的存放、医疗器械的摆放等，药品、仪器、器械等各类物品标签是否清晰、是否符合规范，手术记录是否全面、规范，手术室各类物品的供给情况，如应急药品、品、消毒用品等，手术室废弃物、报废物的处理情况等。③教学组针对手术室工作内容，制定手术室实习生、新护士、研究人员教学方案，合理安排护理理论知识教学以及手术室护理操作技能教学措施，制定教学实践，对教学的具体过程进行监督、检查和记录。④消毒隔离组对消毒用具、用品供给情况进行检查，查看消毒措施是否合理，检查消毒人员消毒工作的开展情况以及消毒操作是否符合相关规定等，如无菌条件的操作、手术室的环境卫生、手术室的灭菌器的管理以及无菌的操作技术等;⑤管理质控组检查本院管理工作中的实际情况，手术室中各项管理的规章制度相应执行情况，检查各个护理岗位工作流程是否合理，职责履行是否到位等。⑥压疮组检查压疮预防和治疗措施是否合理，按照规范评价压疮的等级，记录压疮的发生情况，并对手术过程中患者的摆放进行记录。质控员对本组质控工作的情况进行检查和监督，规范、全面地记录各个质控结果，汇总成工作报告，定期将该工作报告汇报给护士长，并对护理工作中的问题进行分析、讨论，提出解决方案。各个质控小组每月开展质控汇总工作会议，共同探讨护理工作改进方法，所有质控组成员均发表各自的看法，并总结出可行性的解决方案。1．2．4相关培训:手术室中所有护理人员都应当参加相关培训，主要向护理人员讲解质量控制小组管理模式的基础知识，让护理人员学习并掌握提高手术室护理工作质量的具体措施。各个小组组长对质量控制的相关工作进行讲解，并解释质量控制评价标准，并共同探讨其中存在的问题，收集所有护理人员的建议和意见，分析、总结，并对相关质量控制管理的工作进行合理修改。各个质量控制小组成员将质量管理标准以及评价标准装订成册，对相关标准和评价措施进行学习，做好熟练掌握质量控制管理的相关内容，科室护士长和小组组长监督。
2结果
在手术室护理管理中实施质量控制小组管理模式之前，2015年5月—2016年6月期间发生的不良事件主要有:手术中所用器械的数量不一致情况11例，手术中物品的准备不完善情况15例，损害手术室中贵重的设备及仪器情况6例，急救箱中的药物放置不全情况11例，药物器械相应摆放较混乱情况12例，手术室中药物出现外漏情况5例，23例漏签医嘱，不良事件发生率为6．7%。实施质量控制小组管理模式后，发生的不良事件主要有:11例手术器械的数量不符，15例手术物品的准备不全，6例损害贵重的设备仪器，11例急救箱内的药物不全，12例药物器械的摆放较乱，5例药物出现外漏，23例漏签医嘱，不良事件发生率为1．2%。实施质量控制小组管理模式前后不良事件发生率差异有统计学意义(P＜0．05)。实施质量控制小组管理模式前后手术室护理质量的差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1。
3讨论
在以往的手术室护理管理工作中，通常由护士长全权负责手术室内的护理质量控制工作，但是由于手术室内各项工作内容较多，导致护理质量控制难度较大［2］，且在该护理管理工作模式下，护士长的职业素质、文化水平、管理水平等多项因素均会影响手术室内护理工作管理水平［3］。而实施质量控制小组管理模式能够有效的减少对护理管理工作产生影响的各类因素。手术室内不良事件主要包括:手术中所用器械的数量不符、手术物品的准备不完善、相应贵重设备仪器的损害、急救箱中放置药物不合理以及药物出现外漏等情况，这些不良事件的发生可能耽误手术的顺利进行，使患者的身体健康受到影响，情况严重时，可能造成严重后果［4］。而专项质量控制小组可对手术室内对应的护理工作质量进行严格控制，监督、检查手术室内护理人员各项工作的完成情况，及时督促护理人员改正，从而促使各项护理工作质量得到提高，进而减少不良事件的发生［5］。例如，五常法质控组则对手术室内的各项工作进行管理，对常整顿、常组织、常清洁、常规范、常自律管理技术的落实情况进行监督和检查。如在常整顿环节，五常法管理强调所有药品、物品、医疗器械均摆放整齐，保证各类物品标志明确，物品摆放有序，保证手术间物资供应齐全，仪器、设备运行情况良好，药品分门别类的放置，从而便于手术室取用［5］。在手术过程中，经常会出现患者病情突然发生变化，需要使用某种器械或药品进行救治，如果手术室内物品摆放杂乱，护理人员无法在第一时间找到所需的物品，则可能导致该手术失败，因此五常法中的常整顿对维护手术室工作顺利进行有着重要作用［6］。而质量控制小组对该整顿工作的开展进行质量控制，可有效保证五常法中各个管理要点均得到有效落实，促使护理人员按照五常法管理规范和要求开展护理工作，使得手术室内物品摆放齐整、分明，物资充足，仪器设备无故障，药品存放规范，医疗废物处理合理，从而减少手术中所用器械的数量不符、对手术物品的准备不完善、相应贵重设备仪器的损害、急救箱中放置药物不合理以及药物出现外漏等不良事件的发生，进而改善手术室护理工作的质量［7］。本研究中，手术室护理管理中实施质量控制小组管理模式前的不良事件发生率比实施后明显偏高，差异显著(P＜0．05)，表明质量控制小组管理模式能够有效的减少手术室不良事件的发生。质量控制小组管理模式的根本目是能够持续性地改进护理质量，加强专项护理工作的管理，完善护理工作的管理，从而有效提高科室整体的护理工作质量。本次研究中，手术科室建立6个质量控制管理小组，主要包括护理文书的质检组、五常法组、消毒隔离组、压疮组、管理质检组和教学组，这6个小组检查、监督的护理工作面是手术室内护理工作的主要内容，各个质量控制小组对专项护理工作进行检查，并制定规范的工作标准，可有效促使护理人员按照该标准进行护理工作，从而有效提高护理质量［8］。例如，在护理文书质量控制中，护理文书质检组制定了详细的护理文书格式、内容评价标准，对表格的外观、书中护理记录单的格式和内容以及医嘱单的执行、签名等均作出了具体要求，手术室护理人员则可根据该护理文书要求和标准，不断地纠正以往存在问题的文书记录方式，从而提高护理文书质量［9］。以往护理人员在记录患者病历资料、术中记录、执行医嘱的过程中，可能由于疏忽大意或不在意，而出现患者病历资料填写不完整、术中记录不全面、用字不当、遗漏签名等情况，这些情况均会导致临床资料不完善，可能导致该资料失去利用价值。而采用质量控制小组模式后，对护理文书进行专项管理，监督护理人员持续改进护理文书的记录工作，从而有效提高手术室护理文书质量。
作者：杨倩 单位：北京市昌平区中西医结合医院
【关键词】 手术室；护理；程序化管理；分析
文章编号：1004-7484（2013）-12-7420-02
手术室对于治疗以及抢救危重病人起到至关重要的作用。现代医学不断发展，手术治疗领域得以拓展，手术的难度增加，手术室的护理工作需要改进管理的方法。我院手术室在进行管理时，把病人作为管理工作的中心，在传统的管理方式中，护士只是被动的配合手术室的工作，对病人心理护理并不重视，应用程序化管理方法，把护理程序与护理实践相结合，与病人加强交流，提升护理的质量。
1 设计护理程序
结合手术室护理人员的数量，根据工作的需求，计算工作量，进行表格汇总，便于进行程序化管理。在手术前一天，对患者进行手术前的探访以及巡视，与患者加强沟通，为患者解释术前的注意细节，并做好相关信息的收集工作。
1.1 阅读患者的病历 在术前，需要详细了解患者的病历情况，熟悉患者的病史，如过敏、心肺功能，检查术前需要的设备，保证设备齐全。到病房区查阅患者的病例，了解护理的计划以及措施等。
1.2 与手术患者进行交流 手术护理人员与患者加强交流，亲切的向患者解释探访的目的，介绍项目包括：①手术室的进入时间；②麻醉剂用量；③注入的时间；④手术的开始时间[1]。向患者描述手术室的环境以及温度，缓解患者的紧张情绪，增加患者战胜疾病的信心。与患者之间加强沟通，分析患者的体型特点，研究其精神状态，对于手术中可能出现的护理问题，做好计划。
1.3 制定护理的计划 结合诊断的结果，分析患者出现的护理问题。诊断为寻找护理问题提供依据，对于特定的问题，有针对性的采取护理方法，制定护理计划，并落实到实际的护理工作中。
对于存在的生理、心理问题，患者因其体质、病情不同，诊断结果存在差异。结合收集的病人资料，整合分析，对于患者可能出现的护理问题，如情绪失控等，为患者制定个人护理计划，包括护理的目标、防护的方法。
2 物品以及人员管理
2.1 环境和人员的程序化管理 首先成立感染控制的小组。监控小组组成人员是护士长、监控员以及感染控制组组长，感染科为其提供指导。对环境质量进行跟踪观察，执行消毒隔离的制度，做好物品灭菌、卫生清洁工作，对于发现的问题，及时的采取改进的方法。
其次，对人流以及物流进行严格的管理。控制手术室人员的进出情况，根据通知的人员名单进行核对，如果有参观人员，必须限定参观的人数，一台手术的参观人员必须控制在3人以内，特殊的手术拒绝外人的参观[2]。严格按照规定着装，衣服放在指定的位置，手术患者身穿干净的病号服，交换车负责接送。清洁以及污染性具有严格的界限，设立专门的手术室人员通道、污染物的通道以及手术患者的通道。
再次，进行卫生的清洁管理。在净化空调系统的条件下，采用湿式清扫洁净的手术室。术前1小时，设定净化空调机开关为低运行的状态，术前30分钟调节为高速运行的状态，术后调节为低运行的状态，便于室内的清洁工作，对通风口做好清洁工作，定期的进行细菌培养，检测空气、灰尘、湿度等情况，上报检测结果。
2.2 对物品进行程序化管理 手术室物品的种类比较多，护士需要完全掌握，准备常规的手术用物、特殊机械，确保器械性能良好。
2.2.1 无菌物品 为防止发生交叉感染，无菌物品需要进行正确的包装，标识清晰，包括灭菌、责任人以及失效日期，按照灭菌的先后顺序，分类放置，储物架上贴上醒目的标识，发放时按照从左到右的原则。如果从无菌间取出物品，但是没有使用，也不能放回。无菌物品的有效期限是7至14天，在雨季以及潮湿的天气，有效期限是7天。每个月进行生物检测，并做好记录。
2.2.2 一次性物品 对于一次性物品需要建立入库和出库的制度，检查一次性物品的外包装，对出厂日期、数量、生产厂家等进行核对，一次性物品由专人负责，并填写单据。在存储期间，每天进行紫外线消毒2次，每次1小时，室内的地面保持干燥，安装空调，室内温度控制在20℃-25℃[3]。
3 质量管理
质量管理较为重要，它对医疗护理的质量起到关键性的作用。制定质量管理的计划，并进行定期的检查。
3.1 专科配合 结合护士的工作年限、工作能力、个人专长，科学分工，合理的安排，仪器操作需要相对熟练，针对专科，固定配合。这样的做法能够促进专科的配合以及专业性的管理，与此同时，手术医生的满意度增加。
3.2 业务技术 为了提高手术室护理人员的业务技能，需要进行业务学习，每月两次。学习的内容包括配合复杂的手术、抢救重危病人、使用新的仪器。护士长进行早会提问，建立护理工作质量的记录本，每天进行记录，月底进行统计，新来护士需要做好工作的笔记，强化业务学习，提高工作效率。与此同时，护士长进行不定期的抽查，评定的成绩和年终的考核相结合。
3.3 标本管理 标本为疾病诊断提供依据，我科严格执行标本的管理方法，巡回护士把术后标本放置于标本袋中，记录姓名等信息，手术室护工送至病理科，实行双签名工作制。
4 小 结
运用程序化管理的方法，使手术室护理工作更加科学、规范。对手术患者进行全面的管理，落实护理工作。在手术室护理中，进行程序化管理，护理人员的素质得以提高，激发护理人员工作的积极性，提升其独立思考的能力。程序化管理对护理人员提出了要求，护理人员应当加强知识学习，发挥自身的能力，实现自我价值。手术室运用程序化管理，护理人员与患者之间形成良好的护患关系，患者的满意度增加，减少了医疗纠纷，增强管理的效果。
参考文献
[1] 否佘景霞.手术室护理工作的程序化管理[J].中国医学创新，2010，7（23）：146-147.
1.1一般资料
选取本院2013年3月至2014年9月行手术治疗的患者800例，采用随机抽样方法分为对照组和细节护理管理组，各400例；对照组年龄19~42岁，平均（34.38±5.26）岁，其中妇科46例，产科354例；细节护理管理组年龄18~42岁，平均（34.50±5.32）岁，其中妇科50例，产科350例；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组患者采用手术室常规护理管理干预，即根据规章制度规范手术室常规操作技术及流程、定期组织手术室护理人员进行医院内感染控制培训，建立带班责任制度，各项手术室护理操作应严格执行登记签字制定，并做到责任到人。
1.2.1细节护理管理组患者采用手术室细节护理管理干预，包括以下内容。
1.2.1.1定期组织手术室医院内感染相关知识培训依据国家卫生部颁布《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等法律法规制订培训及实施方案，完善手术室医院内感染管理、消毒管理、一次性手术器械及医疗废物分类处理制度，对医源性感染可能产生各个环节进行干预[4]，在实践过程中发现已制定规章制度中存在的问题，并开展多部门多层次讨论会，对发现问题进行总结分析，并提出改进措施以完善各项管理制度。
1.2.1.2制定手术室护理人员无菌操作观念量化考评制度每月不定期对手术室护理人员相关操作完成情况进行理论测评[5]。
1.2.1.3制定手术室消毒灭菌量化考评制度严格监督手术室各项消毒灭菌制度执行情况，并在每次操作前后进行登记；每周进行手术室空气、手术器械、护理人员及物体表面细菌菌落数检测1次以上，对于发现未按制度操作及菌落超标问题[6]，积极查找问题所在并制定改进措施。
1.2.1.4制定手术室护理规范操作考评制度术前洗手、摆放及尿道置管在内的侵袭性操作均由专人负责监督，发现问题及时纠正。
1.2.1.5制定手术室器械细节管理制度如专科手术器械专门建卡标记，并放置使用说明书，详细写明使用适应证、维护清洁注意事项等；严格进行围术期器械清理，交接班时由2人清点器械数量，并登记造册，对使用状态进行准确评价；此外，还需加强手术器械清洗保养细节管理，首先采用专业软毛刷进行2次及以上刷洗，其次刷洗1次后使用高压水枪冲洗器械内腔隙，最后以柔软纱布擦干器械，并以酶类消毒液超声振荡连续清洗15min[7-8]。
1.3观察指标（1）记录患者医院内感染发生例数，计算发生率，其中医院内感染数据均由院感科专人收集汇总确定；（2）采用本院自拟手术室护理满意度调查问卷进行护理满意程度评价，内容包括护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等，由患者或家属勾选非常满意、满意及不满意中任一项；护理满意度=[（非常满意例数+满意例数）/总例数]×100%。
1.4统计学处理应用本次研究数据录入、及逻辑纠错软件选择EpiData3.04，应用SPSS14.0统计软件进行数据分析；其中计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者医院内感染发生率比较对照组和细胞护理管理组患者医院内感染发生例数分别为14、1例，医院内感染发生率分别为3.50%、0.25%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者临床护理满意度比较细节护理管理组患者护理服务、护理操作、护患沟通及住院环境等临床护理满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
周一、随同科主任或主治医师查房，了解孕产妇及患者的诊断、治疗、思想、护理情况，以便了解对护理工作的要求及意见，审查出院病历及护理文书质量。
周二、亲自或指导护士检查治疗室、人流室、产房、洗婴室、仓库的药品、器械、敷料、被服等保管使用消毒情况，做到物品定位、定量、定期消毒，器械性能良好，进行护理查房和护理业务学习。
周三、跟班工作，深入检查了解护理人员的技术操作和临床护理，组织全科护士对危重病人进行基础护理和卫生整顿。整理出院病历归档。
周四、领取备用物品。参加院周会。检查住院病人收费情况。
周五、与科主任总查对医嘱，传达院周会，与科主任总结本周工作情况，检查护理员工作，并进行检查评比、排班，计划下周工作。
新年伊始，各科室根据医院中心工作，围绕创建全国、全拾优质护理服务示范医院”的目标，制定了本科室的护理，内容翔实，措施具体，注射室、妇科、心内科、感染科、胃肠外科、妇科对科室全年的护理工作做了具体的工作进度安排。各科室在质量安全、教学培训、护理服务、健康教育、护患沟通上想办法、动脑筋，出台了许多专科特色鲜明工作方法和细则，汇总如下，供大家学习借鉴。
1、质量安全“讲究规范、注重细节”
心胸外根据病种细化规范交xxx内容(给氧、胸腔闭式引流的病人必须测量血氧饱和度;心脏病人必须听诊心率、心律等);注射室加强门诊注射用药管理，每月学习新药知识，贯彻注射用药安全操作及使用规程，实施科内制定的药物不良反应处理流程;神经内科建立护士安全档案，实行月安全积分与年安全积分的管理，进行一月一汇总一排名，安全积分与年度评先、评优挂钩。
骨二科制定并完善骨科专科应急预案，创伤性失血性休克、颈椎骨折颈髓损伤、骨筋膜室综合征、人工关节脱位、肺栓塞、脂肪栓塞等，通过情景模拟的形式进行培训与考核，提高护士的应急能力和处理突发事件的能力。妇科科内每半年评选一次最佳质控员及最佳质量个人，给予表彰。手术室术前访视重质量、术中护理重服务、术后随访重反溃。
此外，一些科室总结、提炼、归纳了临床护理工作中好的做法，请各科室认真组织学习，全院推广。
消化内科、内分泌科重视静脉输液管理，提出了较简练的管理方法。要求做到两及时，两不准，一保证。两及时：及时主动更换液体，不出现流空现象，减少呼叫铃声;及时发现并处置输液故障及输液反应。两不准：不准工勤人员或陪护人员更换液体和拔针;不准将未输的液体或空瓶放于病人床头柜上。一保证：确保输液病人“三送”到位(送饭，送水，送便器)，让病人满意，病人放心。注意输液反应的预防，抓好三个环节的质控。(1)药品检查环节：三查：加药前查，输液前查，更换液体前查。四看：看液体与药品的有效期;看玻璃瓶有无裂纹;看瓶盖有无松动;看液体有无杂质、变色、浑浊、沉淀。二熟悉：熟悉药物的配伍禁忌、熟悉给药途径与方法。五掌握：掌握药物的性能、掌握药物的主要作用、掌握药物常用剂量、掌握药品的毒副作用及其预防、掌握输液反应的临床表现与处置方法。(2)加药环节：做到一合理，两不宜。一合理：合理安排各类药物、液体的输入顺序。两不宜：加药时间不宜过早，每次限配一瓶液体，不超过2小时，抗生素应现用现配;一瓶液体内同时加入的药品种类不宜过多，严格按配伍禁忌要求组合。(3)操作环节：掌握一个“严”字，即严格按无菌技术操作要求洗手、着装、消毒;无菌注射器，输液管包装与有效期等符合要求。出现输液反应按5个程序处理：停止该组输液，对症处理，检查、报告，xxx，并按要求认真填写输液反应记录。
肿瘤科、儿二基础护理“五看、五做、五说”。五看：看患者、看病床、看床头柜、看床下、看四周;五做：做生活护理、整理床铺、整理床头柜和床下、整理设备带、开窗通风、调节室温;五说：问候患者、解释基础护理的意义、卫生宣教、询问需求、征求意见。甲儿外科、骨二科提出：药物过敏阳性标识做到病历右上角、临时医嘱、白板、床头、长期治疗本有标志，做到五统一。
这些举措将更好的保障护理质量和患者安全。
2、教学培训
“立足专业、结合临床”呼吸内护理人员培养目标清楚、计划具体;儿一科就“患者最满意什么样的护士”、“患者最反感的语言和行为”、“最令患者感动的语言和行为”、“患者最不能容忍的易引发纠纷的语言和行为”开展全科讨论，解读患者需求;注重人文知识学习、提高护士情商;儿二科开展护士命题训练，鼓励护士工作中勤思考，提高写作能力;肝胆外科鼓励3年内年轻护士书写“工作反思日记”，记录参与危重病人抢救护理的次数、工作中的不顺利或护理操作失败的次数、原因分析、体会以及对护理工作、对人生、对事物的观点与感悟，带教老师指点，帮助和督促她们养成回顾、检查、总结和自我评价的好习惯;泌尿外科床边交xxx时注意引导年轻护士了解病人病情观察及护理的重点，引导全科护士关注和重视患者的主诉和感受，及时发现病情变化，给予正确评估和提供有效干预措施，产科加强专科特殊服务技术如xxx按摩、新生儿沐寓抚触、被动操、产后课堂的培训工作;妇科制定了骨干考核指标;血液内科签订“责任护士责任状”，使责任护士主动担当病房管理的责任，积极参与病房管理并对病房满意度和质量负责;消化内培训计划翔实，专科特点突出;急诊室选派两至三名综合素质强的主管护师成立低年资护士培训小组，运用“典型病例回顾分析、情景模拟、专题讲座定期考核和随机抽查”等多种形式，从制度职责、专科理论和技能有计划的对低年资护士进行培训考核。
3、护理服务
“追求病人满意”手术室继续开展“星级护士”的评选;注射室拟增设便民贮物柜，方便病人存药物与物品;妇科开展“优质护理服务先进个人”竞赛，每半年评选表彰一次，继续实行专业护士竞争上岗等活动，开展2次病人返科评议活动，了解社会对快乐团队的认可度;胃肠外科实行出院病人投票评选当月“护士之星”，充分挖掘和调动护士的工作积极性。妇科继续坚持对每一位出院病人发放满意度调查表，每月进行汇总分析;眼口科贴心服务：如科室备放大镜、墨镜、一次性口杯，为口腔科术后病人准备写字板，为玻切术后俯卧位患者提供舒适垫枕等。手术室合理调节手术室内温湿度，准备保温毯加强病人保暖，添置液体加温箱，充分保证当日所有手术病人术中有温盐水冲洗，防止病人术中低体温。添置果冻凝胶垫，利于危、重症病人术中皮肤保护;新生儿提供自做软枕、耳垫等，保证患儿头型美、耳廓不变形，使护理服务更人性化。
4、健康教育、护患沟通
“突出专科特色”注射室建立常用健康教育知识剪贴本，置于便民服务台，便于病人阅读，妇科开展健康教育模拟竞赛，提高护士沟通与健教能力;新生儿科制作病区工作环境及工作流程光盘，制定宝宝育儿手册;胃肠外十月份世界造口日开展第二届“玫瑰之友”造口联谊会，关爱造口人士，提高生活质量;乳腺科10月份举办“粉红丝带、与美同行”乳腺的癌症病友联谊会，完成乳腺疾病健康教育手册和护患沟通记录本;骨二科加大健康教育力度，调整行为训练方案，落实康复锻炼计划;眼口科开展眼科病人术前环境适应性训练，提高术后生活自理能力，减轻恐惧心理，防范跌倒、撞伤等意外事件;产科制作并启用《荆州市中心医院快乐妈妈服务手册》，将零散的健康教育知识系统化、规范化、实效化;新生儿病房在接待室创建护理团队人员目录和“我们的心声、家长的希望、宝宝的幸福”交流平台。
20**妇产科工作计划范文2
妇产科在医院里是个举足轻重的临床大科室,它面对的工作对象是白城市的妇女儿童,妇产科工作的好坏直接影响到医院在群众中的声誉,因此抓好妇产科建设是医院建设的重中之重。根据市局制订的妇幼系统工作标准，结合我院的工作实际情况，特制订以下工作计划：
一、抓学习、抓制度，确保医疗质量和医疗安全。
妇产科是个有一定医疗风险的临床科室，人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，坚持每月的政治学习和业务学习，进一步落实各级医疗操作规程，做到服务规范化，操作常规化，质量标准化。
二、加强细节管理，培养良好的工作习惯。
细节决定质量，妇产科随机性强，日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯医学全在线搜集整理，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。
三、规范业务查房，提高查房效果。
改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的医学全在线搜集整理。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。
四、加强业务学习，提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。
五、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识医学全在线搜集整理。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
【关键词】 安全干预模式；安全管理；手术室；效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.217
手术室为医院实施手术与抢救重症患者关键场所， 其护理工作繁琐， 手术风险高， 及时在手术室安全管理中采取有效干预方式十分重要[1]。为探讨手术室安全管理行安全干预模式的应用及效果评价， 本研究以回顾性方式重点分析本院150例手术治疗患者的临床资料， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年7月～2015年7月本院收治的150例手术治疗患者的临床资料， 按照护理方法不同分为对照组（70例）和观察组（80例）。对照组男女比例40：30， 年龄18～79岁， 平均年龄（35.20±12.50）岁， 手术室护士学历：3名中专， 8名大专， 6名本科；观察组男女比例45：35， 年龄19～79岁， 平均年龄（35.22±12.53）岁， 手术室护士学历：4名中专， 7名大专， 6名本科。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组行手术室常规干预：主要包含手术室消毒、清洁， 手术器械严格按照无菌化操作， 做好出入人员登记与手术后药物支持等。观察组在对照组基础上行安全干预模式， 主要包括：①风险识别干预：定期组织护士学习， 使其掌握常见的护理风险识别关键点、预防措施与处理方法等， 强化护理风险意识。②划分管理职能与明确考核制度：管理小组成立， 以辅助护士长管理及考核， 明确各自责任， 定期召开会议， 汇总问题与探讨解决方案。③规范安全核查与安全记录：术前护理人员积极主动与患者交流、沟通， 了解其基本情况， 且保证医疗器械安全性， 仔细登记手术所需器械。
1. 3 观察指标和判断标准[2] 观察两组差错事故、安全风险发生率与护理满意度情况。自制满意度评分量表， 内容包括护理态度与护理效果等， 满分100分， ≥80分为满意， 60～79分为较满意， ≤59分为不满意。满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者差错事故、安全风险对比 观察组差错事故与安全风险发生率分别为5.00%（4/80）、15.00%（12/80）， 对照组分别为20.00%（14/70）、45.71%（32/70）， 观察组差错事故与安全风险发生率均显著低于对照组， 差异均有统计学意义（P
2. 2 两组患者护理满意度对比 观察组满意、较满意、不满意分别为60例（75.00%）、18例（22.50%）与2例（2.50%）， 满意度为97.50%（78/80）， 对照组分别为35例（50.00%）、11例（15.71%）与24例（34.29%）， 满意度为65.71%（46/70）， 观察组护理满意度显著高于对照组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
近年来， 随着医疗技术提高， 手术室的风险管理受到医院普遍关注， 提高手术室医护人员风险意识， 强化风险护理管理， 可以减少诸多风险因素给患者造成伤害， 有利于护理质量提高， 保障患者安全[3]。本研究结果显示：干预后观察组差错事故发生率5.00%与安全风险发生率15.00%均显著低于对照组的20.00%与45.71%（P
本研究结果显示：干预后观察组护理满意度为97.50%显著高于对照组的65.71%（P
综上所述， 手术室安全管理行安全干预模式的应用效果显著， 有利于降低差错事故、安全风险发生率， 改善患者预后， 并提高护理满意度， 值得临床推广。
参考文献
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[3] 黄小莲.手术室风险管理与安全隐患预防探讨.中外医疗， 2012， 31（14）：133-134.
[4] 肖群艳.手术室护理安全干预机制的应用与体会.贵阳中医学院学报， 2013， 35（5）：279-281.
【关键词】 手术室护士 压力源分析 应对探讨
随着医学的发展，手术技术日趋提高，许多新设备，新仪器，新型医疗材料应用于手术中，对手术室护士护理技术要求越来越高，再有医疗事故新的处理办法的出台，人们法律意识的逐渐提高，给手术室护理工作这特殊的职业带来新的挑战，护士面临的应激因素不断增加并日趋复杂，使之承受很大压力，造成身心平衡失调，并发器质性功能障碍，乃至影响护理质量，分析手术室护士压力产生的原因，及时有效应对，具有非常重要的意义。
1 手术室护士主要的压力源
1.1工作上的压力，职业的高风险性
手术室护士工作繁重，节奏快，责任大，需要护士与医生密切配合，护士付出的不仅是体力劳动，更多的是精神方面的高压力，由于手术过程的连续性，无规律性，频繁的倒班，人体生物钟的紊乱，再由于护士长期站立工作，易导致下肢静脉曲张及腰肌劳损，手术时间长，延误进食时间易导致胃炎，胃溃疡，这些都将造成护士身心两方面的压力。随着新的医疗事故处理条例的出台，患者及家属的法律意识日益增强，护士在护理工作中必须做到尽职尽责，精确细致，表现在药物使用时的反复查对，手术器械，纱布等反复清点，惧怕手术中缝合针落地，对纱布遗留体腔这个话题非常敏感，这些都增加了她们的心里压力，甚至导致强迫症状，有一些护士因为有过一次差错的经历而从心理上产生抑郁现象，有研究显示80%的护士经常担心工作中出差错，担心工作不慎导致医疗纠纷。
1.2个人价值不能充分体现
手术室护士的工作主要是辅助手术医生，麻醉师，工作中的独立性和自主性较少，由于护士的社会地位比医生要差。许多患者认为手术成功只是医生和麻醉师的功劳，很少对护士的工作给予肯定，有少数医生也轻视护士的作用，护士的付出长期得不到认可，造成护士心里的不平衡，又由于有些医院在人才引进，外出学习，福利待遇等方面大大偏重于医生，这些都降低了护士的个人成就感，使个人价值难以体现。
1.3人际关系带来的压力
手术室内的人际关系重要的是医护关系，医护关系由于各自角色不同，所得利益有别，护士的成就感低，导致在手术配合中容易出现矛盾，人际关系比较紧张，手术台上有些医生在遇到未预料的复杂病例或突发事件，或手术不顺利时，往往情绪不稳定，态度过激，将不良情绪发泄到手术室护士身上，护士即使感到冤枉或存在歪曲事实的情况，为了手术的顺利进行，必须保持冷静平和理解的心情，容忍这一切，并帮助其解决问题，从而压抑了自身的感受，付出了精神妥协，像这样得不到理解，感情受伤害，是护士对工作满意度下降，产生心理压力。
1.4工作与学习时间的冲突
随着医学模式的转变，对护理人员的要求越来越高，为了适应工作的需要就必须学习更新的知识和掌握更多的新技能，由于手术室护士的工作性质，不可能全脱产进行学习，只能利用业余时间，在实际工作中存在工作量大，遇长时间大手术不能准时下班，工作不定时，家庭压力等不利因素，造成工作与学习时间的冲突。繁忙的工作引起的疲惫感导致护士无暇去进行思考护理工作方法及改革创新，进行学术研究，每天单调地重复同样的工作，导致护士的成就感降低，出现工作麻木感，另外由于医生从上岗起就比护士的学历高，业务水平迅速提高，对手术室护士的期望值提高导致护士职业压力不断增加。
1.5潜在的健康危险性
由于手术室护士每天频繁地接触患者的血液，分泌物，极易被传染肝炎，爱滋病等血液传播性疾病，手术间内各种废气的污染，抗肿瘤药的应用，挥发的化学消毒剂，放射线C型臂机等大量潜在危险因素的存在，护士每天要面对不同层次，不同心理状态和饱受病痛折磨的病人，要压抑自己的情绪，长期处于紧张状态，情绪得不到宣泄，必将产生严重的身心反应。手术室夜班护士应对急诊病人，劳动强度加大，精神高度紧张，而且夜班人员少，责任大，多表现为不自信，对做过的事情重复检查或反复记忆，唯恐出错，给护士带来较大的精神压力，频繁的昼夜轮班导致睡眠质量下降，体力恢复不足，生活不规律造成胃肠道不适，影响护士的身体健康，给护士造成一定的心理压力，直接威胁自身身体健康，使人心情压抑，精神疲乏，注意力不集中，引发职业倦怠。
1.6职业要求因素
每年各种各样的上级检查，考试，比赛，继续教育，晋升职称等要求，竞争日趋激烈，手术室护士在繁忙的工作之余还要随时应对这些职业要求，造成了护士的职业疲惫感，工作不到位随时要扣奖金，受处罚，造成了护士的心理压力。
2 心理压力的应对措施
2.1创造良好的社会环境和工作环境
如果护士受到支持性的社会奖励，社会支持，会更好的耐受压力，减轻倦怠，因此医院管理者应多关注护士的工作疲惫感对护理工作的不利影响，为其提供更多的晋升及继续深造学习的机会，改善护士的生活待遇，加强社会的支持，树立护理人员的先进典型，体谅护士工作的繁重及不规则性，合理调整人员和时间，尽量减少护士的超负荷现象，为护士创造良好的工作环境和条件。
2.2培养快乐的工作情绪，合理安排工作
通过技能培训和健康教育，指导帮助护士正确掌握应对压力的技巧，培养广泛的兴趣爱好，丰富生活内容，保持健康的身心与平静的情绪，有负面情绪无法解决时，寻找正确的发泄方式和寻求外在支持。学习人文知识，相关理论，重视学习心理学，心里咨询等课程，提高护士良好的环境适应性，达到发现自我，了解自我的目的，在一定程度上提高工作效率，减轻工作压力，调动护士的工作积极性，主动性，创造性，在护理管理中以人为本，充分挖掘护士潜能，进行人员优势组合，即用有限的人力完成高强度的工作量，又保证护士足够休息，对工作有经验的年长护士可安排一些责任性强的工作，并给她们提供学习和晋升的机会。
2.3处理好各种工作关系，提高护士心理压力的适应能力
工作中受到手术医生或麻醉师的指责时，要善于稳定情绪，调整好自己的心态，加强同医生的合作与交流，同时还要努力提高自身服务质量和业务水平，适应工作的需要，熟练掌握各种手术的手术步骤及配合，做到手术开始前心中有数，有效地减少手术台上的紧张情绪，加强意志锻炼，坚定必胜信心，以提高心理承受能力。能正面应对压力，增强信心，建立合理的专业期望。
2.4健全法律法规，提高自我保护意识
新的医疗事故处理条例出台，标志着我国医疗护理服务已纳入到法制化轨道，手术室护士应增强个人维权意识，认真学习国家的法律法规，如护士遇到突发事件引发心理危机，应建立护士心理咨询，督导机构，对她们的心理健康进行维护，减轻她们的工作压力。
2.5工作任务与绩效挂钩
关键词：护理专业；中高职衔接；人才岗位职业能力
随着社会经济、文化和医学的发展，人们对健康的需求也越来越高，护理专业教育是医学教育的重要组成部分，社会需要学校培养高素质、高技能的护理专业人才，护理专业教育必须立足职业能力培养，把职业能力作为护理专业的核心教育。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020年）》中提出要建立健全职业教育课程衔接体系，加强中高职衔接。为推进湖北省护理专业中、高等职业教育的有效衔接，充分尊重用人单位对一线人才的客观要求，立足湖北服务全国，提高湖北中高职学校护理专业办学水平和护理技术、技能型人才培养质量，我们以护理专业人才需求与岗位职业能力调研为基础，组织召开护理岗位职业能力分析会，同时综合运用访谈法、文献法等多种方法，对中高职衔接护理专业人才岗位职业能力进行分析与整理。
一、护理岗位职业能力分析的具体程序
（一）行业技术专家填写《行业技术专家工作历程登记表》：列出职业发展过程中最重要的阶段（最多五个），每个阶段举出3～4个实际参与过的任务实例。（二）行业技术专家填写《行业技术专家工作任务分析表》：说明在工作过程中的角色如何，如何完成工作任务，完成任务需要用到哪些工具，如何使用这些工具，要注意哪些法律法规及质量标准，重点说明完成工作任务最需要的理论知识、职业技能及素质要求。（三）行业技术专家进行工作任务分析：在主持人的引导下就某一专业所涉及的职业活动（含所有专门化方向），按照任务领域（工作项目）———工作任务———职业能力的逻辑关系进行研讨，对完成工作任务应掌握的职业能力（包括知识与技能）做出较为详细的描述，讨论后达成基本共识，初步形成《工作任务与职业能力分析表》。（四）进行工作任务汇总：主持人组织行业技术专家分组开展工作任务汇总，确定和描述护理行业的典型工作任务，将工作任务的标题和表述填写在《工作任务汇总表》上。（五）记录员打印工作任务汇总表：记录员将典型工作任务与职业能力分析的初步结果汇总，打印《典型工作任务与职业能力分析表》，并分发给行业技术专家。（六）行业技术专家对汇总的结果进一步研讨：对典型工作任务的名称、完成工作任务所需要的职业能力等进行进一步研讨、论证，形成完整的《典型工作任务与职业能力分析表》，确认后专家签字。（七）会议总结：展示会议形成的重要成果———《典型工作任务与职业能力分析表》，对大家的参与表示感谢，并宣布会议结束。
二、确定护理人才培养目标和护理工作岗位
（一）护理人才培养目标的确立，根据国家有关规定和全国其他地区护理专业调研分析，护理院校培养的护理人才目标是适应医院及社区用人需求，紧贴护理岗位需求的人才，要培养具有良好的护理专业职业情感、精湛的护理专业技能和灵活的临床职业素养与职业技能并重的高端技能型护理人才。（二）根据调研显示，目前，中高职护理毕业生的主要就业面向是各级各类医疗机构护理岗位，高职毕业生主要在二级及以上医院就业，而中职生则主要在社区卫生服务中心或乡镇卫生院等基层医疗机构就业。国家卫生计生委在《全国护理事业发展规划（2016～2020年）》指出要拓展护理服务领域，一是大力推进老年护理。二是加快社区护理发展。三是开展延续性护理服务。四是加快护理员队伍建设。按照工作领域的不同，护理岗位大体可分为医院护理和社区护理两大类。医院护理岗位又分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位三种类型。护理行业技术专家按照岗位职业能力分析的一般步骤，首先对护理岗位／岗位群进行了认真分析，大家一致认同上述护理岗位的分类，并根据目前湖北省内护理岗位设置情况（鄂卫函［2008］443号文件），同时参照其他省份的做法，对各类护理岗位进一步细化。
三、分析不同护理岗位的工作任务
在明确护理岗位总体分类以后，护理行业技术专家紧接着根据护理工作的性质与要求的不同，逐一分析各类护理岗位典型的工作任务。经过细致深入的讨论、分析，最后提炼的护理岗位工作任务如下。（一）医院临床护理岗位工作任务分析。医院临床护理岗位中属于中高职毕业生就业的基本岗位有：门诊部、病区、医技辅助科室、体检中心、支助中心等护士岗位；属于中高职毕业生就业的发展岗位有：急诊科、ICU、手术室、血液净化中心（室）、延续护理服务部等护士岗位。医院临床护理基本岗位和发展岗位的具体工作任务例见表1。（二）医院其他护理岗位工作任务分析。医院其他护理岗位主要包括在消毒供应中心（室）、营养科和有关职能科室（预防保健科、医院感染管理科等）设立的护理岗位。其中，消毒供应中心（室）护理岗位为中高职毕业生就业的基本岗位，其他均为发展岗位。医院其他护理岗位的具体工作任务例见表2。
四、讨论
【关键词】条形码技术；手术室高值耗材管理；应用效果
随着医院管理信息化程度越来越深入，自动识别技术被广泛应用在医疗机构中，再加上受医用高值耗材品种不断增加，使用量增大，间接促进医疗技术的发展，在该背景下，条形码技术已被普遍应用在医用高值耗材管理中[1]。另外，受外科学及耗材学快速发展的影响，手术室一次性医用高值耗材种类越来越多，对其进行高效、合理的管理可将是手术室护理质量管理体现出来[2]。为了探讨条形码技术在手术室高值耗材管理中的应用效果，本文对我院手术室高值耗材管理应用形码技术前后工作质量进行分析，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
高值耗材指不低于500元的器材，包括一次性使用的闭合器、吻合器与脑膜腱等。条形码系统则由美国斑马技术公司所提供，医院信息系统（HIS）为东大阿尔派软件公司编制，计算机硬件系统为方正计算机，终端操作系统为Window2007，HIS健全，网络畅通，并且HIS系统医疗模块和物资模块准确相连，另外选择20名手术室护士及4名医生为参与对象。
1.2方法
（1）领用。库房的库管人员在手术室物资领用人员领用高值耗材过程中，应对高值耗材外包装上条形码进行扫描，并将领用科室、领用人员等信息录入电脑中；领用人员再仔细对库管人员入库时录入的规格、批号及有效期等内容进行核对，同时认真核对耗材相关的物价项目，待保证收费信息无误后签字领用。条形码一式3份，各条形码对应一样高值耗材。（2）使用。手术巡回护士需要从科室物资专管员处领用高值耗材过程中，其应该使用个人ID登陆HIS，选择手术患者，然后进入手术批价模块，扫描未记账医疗耗材栏或者将条形码后4位数字录入，便能够将高值耗材全部信息显示出来。确认后，系统便自动在患者批费上登记高值耗材的物价条目。（3）登记。巡回护士需要在科室高值耗材登记薄上粘贴一份条形码，并将患者姓名、住院号、耗材名称及规格等相应信息也登记上，主要为了核对手术室科的发放与使用情况[3]。另外一份条形码应用粘贴在单独记账单上，为了物资领用人员方便与库房核对；第三份条形码粘贴在手术护理记录单中，最后存档病案室。（4）查询。手术室管理人员可在系统的帮助下，根据条形码核对批费情况和记账单，并准确掌握领用及使用情况，检查是否出现漏记等现象[4]。核对正确后，汇总记账单，按时与库房对账。
1.3统计学原理
全部数据使用SPSS19.O统计软件分析，其中计数数据资料应用率来表示，采用χ2检验，以P
2.结果
如表1所示，条形码技术应用后的护士参与情况、误报手术费用次数及医生满意度对比条形码技术应用前均得到明显的改善，差异有统计学意义（p
3.讨论
手术室高值耗材管理过程中应用条形码技术不仅体现了自动识别技术在医疗领域的应用，同时还体现了医院高值耗材管理的新模式、新尝试及新探索。随着条形码技术的越来越健全及更新，该技术一方面可改变医院高值耗材的管理模式，另一方面还能够促使医院经济管理朝新方向发展。
条形码技术应用在手术室高值耗材管理过程中可形成以下效果：（1）保证收费准确性。因为各条形码已经和物价收费项目相联，也就是可以达到自动计费的效果，在很大程度上保证了收费准确性。另外，条形码技术还能预防出现批费项目选错或则因为手误导致成批费数量错误等常见现象。（2）方便应对突发状况。条形码技术应用在手术室高值耗材管理中，能够有机将耗材与患者信息整合为一体，并且保证可以追踪精准到个，而不是批次。一旦发生值耗材不良状况时，方便政府及医院做出快速反应及应用追溯机制。（3）提高高值耗材管理质量。在条形码跟踪所提供的帮助下，临床工作人员能够全程了解高值耗材使用情况，并将各环节有关负责人确定下来，间接促使整个流程的管理质量被提高，有助于术室科室内部对高值耗材进行单项管理[5]。（4）有助于构建和谐的医患关系。应用条形码技术后，患者采取电子查询等方式可以清楚的找出手术所使用的高值耗材详细内容及流程，加强了医患之间的信息沟通，降低了因为手工状态信息错误而导致的医患隔阂，在构建和谐的医患关系中可以起到一定的现实效果。（5）增加工作效率。传统手工批费时，需要护士从常用100多种批费项目中将本次手术所使用的高值耗材名称选出来，操作部十分繁琐。而应用条形码后技术后，护士仅仅需要扫面条形码或者录入数字便能够快速找到本次手术所使用值耗材名称，在很大范围上缩减工作时间，增加工作效率。
由上可知，条形码技术应用在手术室高值耗材管理中，效果显著，能够提高手术室高值耗材管理工作质量，值得推广。
【参考文献】
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[2]黄峭，朱春平，卢桂芳等.条形码技术在门诊采血工作中的应用与流程管理[J].护理实践与研究，2013，7（1）：65-66.
[3]陈宇.条形码技术在手术室高值耗材管理中的应用[J]. 护理学杂志，2013，24（22）：151-152.
关键词：品管圈；手术室；腔镜设备
随着微创外科技术的发展，手术室的仪器设备也在不断更新，大量的腔镜设备进入手术室，正确使用和提供优质的腔镜设备是保证手术顺利进行的重要因素之一，如何保障设备的安全、有效运转，如何降低手术仪器故障率是手术室管理中的一项重要内容[1]。这就需要手术室护士尽快掌握各类腔镜设备相关知识，提高设备的正确使用率，避免发生故障而影响手术进程。我科在分析了2014年2～7月存在的问题，于2O15年2～7月实施以“镜心圈”为圈名的品管圈活动，降低了手术室腔镜设备故障率，取得了满意效果，介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院是一所三级甲等医院，拥有手术间20间（现开放17间）。腔镜设备种类繁多，如腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、输尿管镜、等离子电切镜、关节镜、椎间孔镜、鼻内镜、脑室镜等，每天约有各类腔镜手术25台，年腔镜手术量约4000台。目前手术室腔镜设备有10个种类，共计330件。
1.2工作人员 我科护士46人，男7人、女39人，年龄23～57岁，平均（28.5±2.2）岁。手术室工作年限8个月～33年，其中工作≥10年12人，工作5～9年14人，工作5年的低年资护士19人，新职工（工作8个月）1人。
1.3品管圈（Quality Control Circle，QCC）实施方法
1.3.1组成品管圈、选定主题 2名护士长为辅导员，1名本科学历护师为圈长，1名外科副主任医师、1名院感科医师、1名设备科工程师、5名手术室护士为圈员组成品管圈。确定 “镜心圈”为圈名并设计圈徽，寓意为各类腔镜设备、器械如同“镜子”般易碎，需要用“心”管理，精“心”呵护。采用自行设计的主题评价表对品管圈活动的主题进行筛选，由11名小组成员经过“头脑风暴法”将工作中存在的问题一一列出，从院方政策、迫切性、圈能力、重要性四方面进行评价[2]，采用5、3、1评分法汇总，确定备选主题，最终将“降低手术室腔镜设备器械的故障率”作为本期活动选题。腔镜设备器械的完好状态是微创手术安全实施的必要条件；我院重点推进各专科微创手术发展。
1.3.2拟定活动计划并设立目标 根据QCC活动步骤，拟定小组活动计划，绘制出甘特图。活动周期为2015年2～7月，主要运用戴明循环（PDCA）即计划、实施、确认与处置的程序来进行。运用鱼骨图、柏拉图、雷达图等品管工具。
1.3.3现状调查，分析问题 收集2014年2～7月手术室腔镜设备器械故障次数的资料，计算腔镜设备器械故障件数46÷运行中的总件数1794=腔镜设备器械的故障率2.56%。结论为：腔镜器械清洗方法不当、未按标准流程操作、设备器械维护保养不到位、监督机制不完善、转运不规范、设备使用时间长是造成设备器械故障较突出原因。
1.3.4目标设定 根据柏拉图得出改善重点比例为1.29%；全体圈员对选定主题采用5、3、1评分标准，得出圈能力为0.63。带入目标值计算公式：目标值=现况值-（现况值×圈能力× 改善重点）=2.56%-（2.56%×0.63×0.786）=1.29%。
1.3.5解析 圈员采用鱼骨图解析，将主要突出问题归纳为人、法、机、料、环方面进行综合分析，见图1。
1.3.6对策拟定与实施 圈员针对要因，找出解决问题的对策，最终确定4个对策：设专职清洗人员，规范清洗流程；建立培训――使用――再培训及考核；专职工程师定期巡检，专管人员定期自查、保养；建立“镜心圈”质量标准化管理。在实施过程中注意沟通，及时修订反馈。
1.3.6.1设置专职人员清洗腔镜器械，专职人员定期参加各类岗位培训。
1.3.6.2改进腔镜设备器械的培训与考核方式，对开展的新手术请相关科室医生讲课，如为开展腔镜下结肠癌根治手术购置新腔镜器械，护士更明确了新器械的名称和用途。器械既要满足手术需要，又要考虑不同医生的手术习惯。以文字、图片等形式制备各科手术器械卡，利用科室微信群，使护士认真学习各专科器械用途，护士长随机抽考[3]。
1.3.6.3建立标准化管理表格 腔镜质量持续改进记录表、腔镜器械设备管理登记表、腔镜管理月小结；护士长协助将责任细化落实到圈成员及专管人员并监督。制定统一的腔镜设备器械操作流程图，全科护士开会研讨通过，各专科组拿出本专科日常设备器械的方案，互相沟通，资源共享，有问题及时提出以利于大家改进。管理小组定期或不定期进行现场检查和调查设备使用、管理、登记、清洁、维护、保养和归位情况，护士长随时讲评日常巡视中发现的相关问题，及时采取针对性的改善措施。进行改进前后对比分析及持续改进，记录在“腔镜质量持续改进记录表”中。完善管理制度及监管力度。责任到人，及时汇总设备器械不良事件，采取及时维修或停用等措施。活动周期到2015年7月。
1.3.7统计学方法 数据采用χ2检验。
1.3.7.1有形成果 统计开展品管圈活动前、后腔镜设备、器械故障率的情况，见表1。
1.3.7.2无形成果 包括QCC手法运用、团队精神、脑力开发、沟通协调、活动信心、责任荣誉6项，由圈员自行评分，每项最高10分，最低1分，总分满分为100分。根据公式计算目标达成率=|（改善后-改善前）/（目标值-改善前）|×100%=|（1.20-2.56）/（1.29-2.56）|×100%=107%；进步率=|（改善后-改善前）/改善前|×100%=|（1.20-2.56）/2.56|×100%=53%，见图2。
2 讨论
2.1 “品管圈”活动通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动、自发地参与管理活动[5]。品管圈活动小组采用科学的分析方法，找出问题原因，制定实施对策，通过效果确认、评价，取得一定成果，它使护士的工作由被动转向主动，激发了护理人员参与管理的意识，充分调动了圈员的质量管理积极性，也提高了护士的团队合作意识和主动性。在品管圈中改进成功之作容易形成标准化实施保留，圈员们有参与感、成就感[6]。
2.2合理利用，节约资源 通过开展品管圈活动，圈成员学会使用品管圈工具来解决工作中遇到的问题 。对患者而言，手术中仪器设备的正确使用能保障患者安全；对手术室而言，护士必须也应该掌握仪器设备的操作程序；对医院而言，工作人员正确操作仪器设备，能够减少仪器设备的维修费用，延长了腔镜器械的使用寿命，提高了腔镜器械的使用率。“镜心圈”活动实现了降低成本，提高了效益，更是质量管理的关键环节。在与手术医生的手术配合中，能及时听取手术医生对腔镜器械设备的建议和要求，做到及时添加、更换与维修，提高了手术医生满意度[7]。
腔镜设备器械的管理是手术室护理工作质量的体现，是保证手术顺利完成的必要条件，其好坏直接影响手术质量和患者安全，本研究运用“镜心圈”的管理方法，通过对影响腔镜设备器械损坏的因素进行评估与分析，找出真因，将腔镜器械清洗方法不当、未按标准流程操作、设备器械维护保养不到位、监督机制不完善、转运不规范、设备使用时间长是造成设备器械故障较突出原因。作为影响腔镜设备管理质量的关键因素，针对性地制定改善措施：设专职清洗人员，规范清洗流程；建立培训――使用――再培训及考核；专职工程师定期巡检，专管人员定期自查、保养；建立“镜心圈”质量标准化管理予以改进。通过QCC活动，增强了手术室护士的责任意识，能自觉按照腔镜设备器械管理制度和操作规程履行自己的职责。采用使用者自查、责任人检查，QCC管理小组人员对改进措施的实施过程加以督查和控制，使手术室腔镜设备的管理更加科学化、规范化，从而提高手术质量，保证手术患者的安全[4]。但是在实施过程中还存在着一些问题如对手术室新护士在腹腔镜手术配合方面的缺陷等，有待于在今后的工作中进一步改进。
参考文献：
[1]高江美.应用品管圈降低手术室仪器故障率的效果观察[J].浙江临床医学，2013，15（8）：1263-1264.
[2]郑树森.医院品管圈辅导手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：45.
[3]罗颖，戴旭姣，宋琳娜.品管圈活动提高基层医院手术器械准备完好率[J].护理学杂志，2014，29（12）：40-42.
[4]李福宣，温贤秀，白晓霞，等.运用六西格玛提高手术室腔镜设备管理质量[J].实用医院临床杂志，2014，11（6）：150-152.
[5]夏述燕，赵体玉，江莉，等.品管圈活动在手术室仪器设备管理中的实施[J].护理学杂志，2014，29（7）：41-42.
关键词：手术室；护理管理；护理安全；安全管理；质量控制
1科学管理理论在手术室护理安全管理中的应用
1．1业务流程重组理论
（BusinessProcessReengi－neering，BPR）源于20世纪80年代，企业为了适应日益激烈的竞争环境而产生的第2次管理革命。以业务流程为改造中心、以关心病人的需求和安全为目标，找出原有流程不完善环节，利用现代化的管理手段、信息技术，以扁平化过程组织结构替换传统的金字塔职能型结构，达到产生更有价值效果的一种方法，可提高医疗护理质量和医疗机构的竞争力［4］。有研究通过流程改进，完善了医院手术室术前安全核查、手术部位标识核查和术前暂停，达到了保障病人安全的目的［5］。严菁等［6］通过医院信息管理系统，增加了手术室高值耗材申请模块，实施了手术室高值耗材管理流程再造。刁晓兰等［7］通过对心脏介入手术室工作流程的分析，去掉了流程中浪费活动环节，绘制了流程图，使流程再造后每日首台手术开台时间提前，接台手术等待时间缩短，每日完成手术量增加。张莉［8］应用流程再造的理念和管理方法对手术室医院感染进行干预，有效降低了手术室感染率。可见，在手术室进行流程再造可优化工作流程，确保围术期各工作流程间的无缝衔接，有效避免在关键环节出现差错。特别是随着计算机技术、医院信息化的飞速发展，护理管理者更应该拓展思路多考虑跨学科合作，利用医院信息化的优势，将流程再造与医院信息化建设相结合。同时应注意尽管信息技术有着巨大的潜在效力，但传统的管理模式会限制其潜力，必须建立起能够与之相适应的管理模式，利用信息数据深入分析手术流程中的薄弱环节以保障围术期的手术安全。
1．2破窗理论
破窗理论又名“破窗效应”，该理论认为没有及时修复被破坏掉的玻璃产生的公众麻木感会形成错误的导向，指的是环境会对人产生强烈的暗示性［9］。Boquet等［10］研究了美国佛罗里达州34所二级创伤中心的手术室，观察手术病人在麻醉复苏过程中护理中断的情况，发现共发生576次护理中断，该研究认为在护理管理中不仅要发现错误和不良事件，更应该着眼于预防，应用破窗理论可以分析护理中断所带来的潜在威胁，以保障护理过程的完整性。王红亚［11］将破窗理论应用于手术室护士的安全护理中，改善了手术室环境，降低了护理差错发生率和病人投诉率。王秀娟［12］应用破窗理论，加强了手术室薄弱环节的管理，实施后手术室不良事件发生率下降。葛方英等［13］组织手术室护士学习“破窗理论”知识，建立手术配合流程档案，鼓励手术室护士严格执行工作流程和规章制度。作为手术室的管理者和工作人员，要学会运用破窗理论防微杜渐，避免不良暗示或细节对手术结局的影响。管理者更要意识到个别工作人员轻微的失范行为能够引起群体更普遍、更严重的失范行为，手术室护理中潜在的安全隐患较多，在手术室的安全管理和考核中，应从制度和人员观念上预防“破窗”的出现，杜绝“破窗”进一步发展，建立奖惩分明、公平公正的绩效考核机制提高护理人员的自律性和慎独精神，预防手术室不良事件的发生。同时要牢固树立“病人安全第一”的观念，不做“破窗”第一人，结合良好的监管体系，护士长、质控护士、手术室安全管理小组的三级质控模式不定期进行安全自查，及时“补窗”。
1．3SHEL模型
SHEL模型于20世纪末由日本医疗事故委员会提出，包含4方面：L（liveware）即当事人、其他医务人员和病人，人是决定系统能否有效安全运转的关键因素；E（environment）即临床工作环境；H（hardware）指医疗设备、工作场所或设施；S（software）指程序、对不良事件的认知、训练［14］。目前已经广泛应用于国内外各大医院病房、手术室的不良事件分析研究。SHEL模型重点关注模型中心的人为因素，意味着要达到良好系统的最优运转，其他组件必须与人相适应并和谐互动，当各组件不相匹配时，有可能会发生不良事件［15］。包安竹等［16］应用SHEL模式预防手术室护理不良事件，分析当事人个体原因，减少了不良事件的发生。管理者值得注意的是在进行不良事件分析时，SHEL模型常与Reason法则互补，从而判断一个差错或不良事件的发生是当事人的行为或技术问题还是由系统造成的，这种模式能让个人事件从系统事件中分离出来，并创造一个安全的环境，让护理人员更加勇于报告不良事件。同时在运用SHEL模型进行不良事件分析时，除了分析发生原因，还应重视后续的改进措施和效果反馈，避免不良事件的再次发生。
1．4医疗失效模式和效应分析
（HealthcareFailureModeandEffectAnalysis，HFMEA）是一种基于团队的、系统及前瞻性的风险分析系统，评估预测医疗不良事件的发生，并为干预风险提供建议和制定措施，干预之后还需再次进行评估，确定问题是否得到解决，是持续的质量改进过程［17］。美国医疗机构评鉴联合会（JCAHO）2002年将HFMEA正式应用于医疗机构，以降低医疗风险的发生［18］。黄海香等［19］运用HFMEA降低了俯卧位手术Ⅰ度、Ⅱ度压疮及外周神经损伤发生率。张丽等［20］成立了手术室电外科设备使用风险控制小组，成员进行HFMEA相关知识的培训，对电外科设备使用风险发生的严重度、发生概率及检测的难易度进行评价打分，控制潜在的风险，保障了病人安全。侯晓敏等［21］运用HFMEA分析出手术室病理标本管理中可能出现的失效模式，如字迹不清、信息不全、标本遗漏等，通过改进降低了送检病理标本的不合格率。护理管理者可以运用HFMEA理论对高复杂性的作业、未标准化的作业、高度依赖人员的判断和决定的作业进行分析。HFMEA的成功运用得力于小组成员的综合实力，HFMEA中的风险优先指数是通过该团队成员达成共识进行赋值所得，具有一定的主观性。因此，为了保证结果的客观真实，针对一些高风险流程的改进，管理者最好成立一个多学科合作的综合团队，避免单纯由护理人员组成，同时获得领导的支持及参与，充分发挥团队运作的实际功能。
1．5精益管理理论
20世纪90年代Womark教授提出了精益管理理论，“精”是指资源浪费少，降低成本、时间与空间利用合理达到高效、高质量；“益”是指社会经济效益，更加富有竞争力［22］。其核心思维就是以最少的资源投入获取最多的价值产出。精益管理通过现场行走示意图、全方位价值转移图、5S法等核心管理工具和循环不断地改善来实现精益求精［23］。华靖等［24－25］采用精益管理理论应用于手术室腹腔镜设备的管理，减少了腔镜设备器械的故障率，避免了术中等待，有利于实现安全、默契、全方位的手术配合，在保障病人利益的同时也节约了医疗成本。精益管理理论已经广泛应用于医院，通过合理配置医院的人力、资金、设备、时间与空间，实现浪费程度最小化，为病人提供满意、安全的医疗护理服务。未来手术室的精益管理应充分利用新兴信息技术，如大数据、物联网等，使手术室医疗资源的配置和利用更大化，以达到提高手术效率和效果的目的。
2科学管理方法在手术室护理安全管理中的应用
2．1质量控制小组管理模式
随着手术室护理模式向围术期整体护理和专科护理模式的方向发展，单纯依靠护士长个人的能力无法进行高效安全的质量管理。安莉［26］采用循证医学方法分析质量控制小组管理模式在手术室中的作用，护理管理资源得到了丰富利用，护理人员的主动参与意识和工作积极性得到了提高，护理不良事件明显下降，护理质量和满意度评分有所提高。吴娟娟［27］运用三级质控体系，成立了由护士长、质控员、专科护士长组成的质量控制小组，实施该模式后，手术室护理不良事件有所下降，另一方面也减轻了护士长的工作压力，让护士长有更多时间加入高层管理的讨论中。护理管理者可运用该模式，将手术室质量管理内容划分为护理文件书写、临床护理质量、护理安全、急救技能、仪器设备管理等质量控制小组，需要注意的是要制定出小组质量控制标准和工作职责，由质控小组成员进行质量监督和检查，定期汇总检查结果至护士长，护士长要及时反馈并发挥监督机制。
2．2持续质量改进管理模式
持续质量改进是由全面质量管理发展而来，通过全员参与，人人树立质量意识，更注重过程管理、环节质量控制，强调持续的、全程的质量管理［28］。常用的管理工具有品管圈（QCC）、PDCA循环、追踪检查法、根因分析（RCA）等［29］。张艳莉［30］通过品管圈活动，使手术室器械管理各项不良事件的发生率有效减少。2015年美国病人安全基金会（NationalPatientSafetyFoundation，NPSF）对RCA进行了改进，提出了根本原因分析及行动法（RootCauseAnalysisandActions，RCA2），RCA2是在RCA后增加一个行动的步骤，并明确指出这是质量改进中最重要的一步，在“行动”这一步中，应有简单具体、操作性强、可量化的指标对改进措施落实的每一步进行评价和测量，以判断整改活动是否成功，同时强调领导层应给予足够的资源支持，尤其是团队组成和具体行动落实必须有领导层的支持，以避免不良事件或侥幸事件的再次发生［31］。管理者可考虑将RCA2运用到手术室的持续质量改进中，确保改进措施真正落到实处。
2．3分层管理模式
西方国家从20世纪50年代开始，为了更合理地配置护理人力资源，已陆续设置护士等级制，按等级分配护理职责［32］。《中国护理事业发展规划纲要》（2011—2015年）指出：护士应参加专科护理岗位培训，管理者按照护理岗位工作职责、能力、技术要求与护士分层次管理相结合，做到能级对称，各尽其能，促进人才梯次的培养和发展［33］。王曾妍等［34］对手术室护士进行了“一站式”的分层培训与考核，手术室护理质量、护士及医师满意度、护士考核成绩均有提高，保障了手术室的安全运作。护士分层管理是护士岗位管理的重要组成部分，是护理专业发展的必然趋势［35］。护理管理者依据护理人员的职务、职称及业务能力等条件分为不同级别和层次的标准化管理，同时应做好分层培训和层级晋升考核。
2．4信息化管理模式
信息技术与现代医学密不可分，移动互联网、物联网、云计算和大数据等新技术发展迅速，对传统医疗行业的渗透不断深入，信息化管理模式在手术室的应用也越来越广泛，利用信息管理系统可以科学安排工作流程［36］，统计手术台次、手术时间、周转时间，对手术间优先使用率和人力、物力资源调配进行合理的安排，提高工作效率。运用手术示教观摩系统、手术设备集中控制系统、手术区域出入管理系统、手术服监管系统等可有效控制手术室医院感染的风险；信息化医学资料的保存可满足医学研究和医疗举证［37］。同济医院设计了手术器械全程追溯管理流程、术中压疮防护管理流程、病理标本处理及监管流程、手术节点控制流程，并在关键环节增设风险预警提示，同时运用射频识别技术将手术仪器设备贴上射频标签（RFID），追踪仪器设备的使用过程，做到真正的智能化器械管理，通过手术室信息化管理，实现了手术室全程监管，保障了病人的医疗安全［38］。
3我国手术室护理安全管理中存在的问题
3．1缺乏跨学科合作和改进效果的追踪和评价
手术室安全管理是一个复杂的系统工程并且专业性强，手术室的安全不仅体现在护理安全上，还依托于医疗、护理、麻醉和后勤的团队协作，然而目前的手术室安全管理小组大部分由护理人员组成，缺乏手术室相关其他专科的配合，难以保障病人在围术期的全程护理安全。同时已有较多的安全管理方法运用于手术室的安全管理，但在监管过程中普遍存在未能及时调整管理方案、保证改进措施有效落实的现象，也未能及时监测新的管理方法是否达到预期目标，依然存在手术室不良事件再次发生的安全隐患。
3．2手术室安全管理的信息化程度较低
我国目前大多数医院的手术室信息化技术发展还处于发展阶段，各医院根据自身需求开发了不同的信息系统，信息化管理多建立在传统的HIS系统的基础上，部分手术室HIS系统与现有工作流程不匹配，且对于新兴信息技术如云计算、大数据、物联网的应用不足，大部分医疗数据未得到充分利用，全国医疗信息未共享，无法为手术室的安全管理提供临床决策。医疗信息系统的安全问题也层出不穷，美国曾召回一家公司的手术麻醉信息系统，因其导致了一起系统内的病人信息与病人本人不匹配的事件，同样也存在因信息系统与工作流程不匹配产生的新的安全隐患。我国目前尚缺乏类似的对医疗信息系统的监管制度，存在较多的安全隐患
不知不觉的又过了一年，这一年辛苦的工作已经告一段落了，回顾这段时间，我们的工作能力、经验都有所成长，是不是该好好写一份工作总结记录一下呢?小编在这给大家带来护士2021年个人年度工作总结报告最新7篇，欢迎大家借鉴参考!
护士个人年度工作总结120_年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20_年度的工作任务。具体状况总结如下：
一、尽心尽责，搞好本职工作。
我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，用心圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自我的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。
二、思想道德、政治品质方面。
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，透过报纸、杂志、书籍用心学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的职责感和事业心，用心主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。
三、发挥作用，做好帮带工作。
对于病人来说，护理工作不是一个护士能够主管负责的，而是一个需要团队轮值配合的工作。近年来，医院为护理队伍补充了新生力量，工作中，自我能够充分发挥自我的优势，主动搞好帮带工作，为部分年轻护士讲解业务技术、与病人沟通等方面的知识，解决护理业务上的疑难问题，指导落实护理措施，帮忙她人尽快成长，为整体护理水平的提高做出了自我的贡献。
四、不断学习，提高思想业务水平。
在过去的一年里，我能够认真学习党的方针路线政策，学习上级的各项指示精神和规章制度，透过学习，提高了自我的政治理论水平，进一步端正了服务态度，增强了做好本职工作、自觉维护医院良好形象的用心性。同时，自我用心主动地参加医院和科室组织的业务学习和技能培训，并坚持自学了相关的业务书籍，透过不停地学习新知识，更新自我的知识积累，较好地提高了自我的专业修养和业务潜力，适应了不断提高的医疗专业发展的需要。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自我的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我期望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是十分幸福的事情。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自我是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自我应有的贡献!在即将迎来的20_年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自我的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自我的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士就应做的最起码的工作。
随着社会的发展进步，病人对护理质量的要求也越来越高。在今后的工作中，我将进一步牢固树立“为病人服务、树医院形象”的思想，立足岗位，勤奋工作，履尽职责，为提升社区医务人员整体形象增光添彩。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自我，我相信我会做到!
护士个人年度工作总结2时光荏苒，转眼，一年的时间又过去了我来到医院工作已有3年多了，在护士长及科主任的正确领导下，在科室同事的密切配合和支持下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好护理工作，认真地完成了本年的工作任务，并且在个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步。
一、政治思想方面
坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念适应新的护理模式，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。
二、在业务方面
在这一年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度，服从科室领导的各项安排，认真履行自己的岗位职责，完成各项护理操作，学会认真对待每一件事情，在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人。
认真做好医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，三查七对，牢记三基。
三、增强法律意识
认真学习《护士条例》及其它法律法规，积极参于医院组织的_。
意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对护理服务提出更高、更新的需求，因而要丰富法律知识，增强安全保护意识，懂法、用法，依法保护自己。
在这3年多的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要性。
曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。
“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我会用我的爱心耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。
在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业做出自己应有的贡献。
护士个人年度工作总结3一年来，门诊护理在院党政领导班子、护理部的正确领导及科室主任的业务指导下，认真按照护理部及科内护理工作计划开展护理工作，现将20__年护理工作总结如下：
一、工作量完成情况。
一年来共完成分诊导诊26000余人次，协助门诊外科次及外科换药102人次，血气分析人次，查体8700人次。
二、加强护理质量监控，使门诊护理质量得到持续改进。
1、落实岗位责任制：年初针对门诊的具体情况，重新制定了门诊护理人员岗位职责和各班工作标准，使护理人员严格按规范做好本职工作，严格执行首问首迎负责制。
同时，积极响应本市创卫工作，严格执行预检分检工作流程。严防差错事故发生。
2、认真组织护理人员学习本院新的《护理质量检查及评分标准》，使每位护士理解、掌握评分标准，增强护士主动参与质量管理意识，每月进行护理质控讲评，针对门诊科室分布广，护理质量难以监控的特点，每月不定期进行科室自查4～8次，发现问题及时指出，限期改正，使科内的护理质量得到持续改进。
3、加强急救物品管理：每周专人进行全面检查一次，护士长每周检查，随时抽查，保证了急救物品始终处于应急状态，急救物品完好率100%。
4、加强消毒隔离工作的监管：按通过组织学习消毒隔离规范要求，使护士掌握消毒隔离原则，科室院感护士能认真履行职责，积极检查督促技术操作规程，使院感控制指标达到质量标准要求。
三、加强环节质量的管理，保证护理安全。
1、每月进行护理安全隐患排查，加强护理操作环节控制，发现安全隐患，及时指出，分析原因，落实整改措施。
鼓励护士主动上报护理不良事件，每月组织护士进行安全教育学习一次，内容以病人安全管理和护理应急预案为主，增强护士护理安全意识。
2、加强对门诊就诊病人的观察，发现病情变化，及时报告、及时处理。
3、加强对节假日、双休日的合理排班，实行弹性排班，以满足病人的需要。
护士长、质控员不定期到科室进行检查指导，保证护理安全。
四、加强护理人员培训和在职教育，提高了护理人员整体素质。
1、每月对科内护理人员进行分层次的护理业务学习各一次，进一步提高护理人员理论水平。
2、认真组织不同层次护理人员参加科内及院内“三基”培训、考核，加强规范化护理人员的培训、考核力度;
科内理论考试、操作技能培训及考核6次，考核合格率100%。
3、加强急救技能培训，不断提高科内护理人员的急救技能技术水平及应急能力。
20__年强化对护理人员学习护理应急预案、心肺复苏、氧气吸入、简易呼吸器等技能培训、考核，考核合格率100%。
4、鼓励护士参加在职继续教育学习，20_年一名护士取得山东大学本科教育学习机会。
护士个人年度工作总结4我被任命为病房护士长至今已有一年多了，现在我将这一年的工作作个总结，恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。以下是我的个人年终总结。
说句实话，刚接管该病房时我感到肩上的担子很沉重，心中产生了从未有过的压力。
第一，因为我从未参与过护理管理工作，对管理的实践经验一无所有;
第二，面临综合病房病人的多元化和病情的复杂性，病区环境的简陋，护患比例的失调等因素使我感到无所适从。有句话说的好“路是人走出来的”，我在院长及护理部领导的帮助下化压力为动力，分步制订切实可行的方案。
首先根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排，将各班包括护士长的岗位责任制和每周、每月工作重点，汇总成表，标示明确，要求人人熟悉并按之执行，并进行不定期考核，做到奖罚分明，公平对待;另外对科室的基础设施在现有条件上作出一些合理的调整和完善;
第三，对抢救药品和器材及无菌物品作了补充，进行规范化管理;
第四，针对我科的特点和现有条件对病房管理作出了合理的改进和规范;对环境卫生实行包干区责任制，落实到工友个人;
第五，不断深化安全管理，强化安全意识，做好安全护理工作，安全护理是精神科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节。精神障碍病人因受病情支配，常可出现冲动、伤人、自伤、毁物、出走等特殊行为，护理人员稍有不慎就可出现意外，乃至危及生命。
因此，做好安全护理不仅能保障护患双方的安全，而且也能提高医疗护理质量。为此要求每位在岗人员必须掌握病情，尊重病人，了解病人的心理变化，重视心理护理和精神关怀，密切巡视病房，严格执行各项护理常规制度，同时对病室的各种设施、物品及家属要加强安全管理。
第六，了解护理学科发展的新动向，定期组织护理人员进行业务学习，强化三基本训练，学习新业务、新知识、新技术，努力提高每一位护理人员的业务水平，使其跟上时展的需要，我在科内每月至少一次个案护理查房、加强科室业务学习，定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练;
第七，加强护患沟通，定期组织召开工休座谈会，听取患者及家属的建议，以便护理工作的开展和改进，真正做到想病人所想急病人所急;
最后，护士长是科室的理财人，应发扬勤俭节约的传统美德，杜绝浪费;我要求全体医护、工勤人员，从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始，从我做起，严格控制科室支出，对一切浪费的现象，及时提出批评，必要时辅以经济处罚，虽然这样或许会得罪一些人，但我知道，加强经济核算，降低医疗护理成本，讲究经济效益与医疗护理效果，都是护士长必须做到的。
此外，我知道在目前竞争激烈的形势下，只有不断的学习、学习、再学习，才能使自己适应这竞争、改革的大潮，在这任职的几个月中我做到不断提高自己的业务水平和政治素质，参加了2020年护理专升本考试，并被__医大护理专业录取。
虽然工作是平凡而辛劳的，放弃了不少与家人、孩子团聚的时间，一旦病房里有了危重病人时即使在家心理也总觉的有点不踏实。但可喜的是在医院、护理部领导的帮助与支持下工作逐渐的显露出了成效，得到了患者及其家属的称赞，得到了领导和同事的认可。我知道这只是一个起步，以后的路还很长，“路遥知马力”，我坚信只要通过不断的努力，只要把满腔的激情奉献给医院，把爱心播撒到每一位患者的心里，我就一定会把综合病房的工作开展的更好。
护士个人年度工作总结5在院领导和护理部的领导下，在科主任的帮助指导下，结合科室工作实际，我作为妇产科护士长，进一步规范护理行为，落实护理核心制度，做好护理安全和护理质量的持续改进，扎实提高护理队伍整体素质。现总结如下：
一、加强政治学习
提高职业道德坚持参加医院组织的各项政治学习，执行医院的各项决定，践行党的群众路线实践活动要求，抵制一切不利于团结和和谐的歪风邪气，建一支具有爱心、耐心、细心、热心、责任心的、具有活力护理团队。一切以病人为中心是我们的服务宗旨，去年_月至今年_月收到病人表扬信数封，锦旗_面，其中单独送给护士的_面。
二、进一步规范责任制整体服务
完善护士绩效考核制度，并严格按制度考核，公布每月考核结果，促使护士提高工作质量。
三、以病人安全为核心，狠抓护理质量
1、依托科室质控小组的质控作用，对影响护理安全的各个环节进行把控，落实护理核心制度及各个管理流程，加强护理安全监控管理，进行护理安全隐患排查及做好护理差错缺陷、护理不良事件的原因分析及讨论记录，提出防范改进措施。
2、做好重点人群、重点病人的管理：落实护士长一日五查房制度，对手术病人、分娩病人、一级护理病人重点巡查。
3、借_爱婴医院复评的契机，思想汇报专题不断完善科室相关制度及流程，对科室人员进行母乳喂养姿势、配方奶的配制等操作进行专科培训，并组织大家对母乳喂养的理论知识进行复习，对患者加强产前及产后的母乳喂养知识宣教和指导，科室母乳喂养成功率达%。
4、强化对科室硬件设施及急救生命支持设备的常规检查意识，自月起每人管理急救药品、仪器设备一个月，加强仪器设备性能和安全性以及药品有效期的检查，护士掌握各种急救药品的位置、仪器设备的使用方法，掌握各种应急预案，保证病人安全。
四、护士的分层培训落实
1、护理理论的培训和考核：科室坚持每日晨讲课和定期业务学习的方式，对三基和专科理论进行学习，完成了各层人员培训计划。
今年科内每人进行了-次业务讲课、-次护理查房，促进了护士的专科成长。
2、护理技能的不断提高：在认真完成护理部年初制定的理论操作培训内容的前提下，根据专科需求及个人技能水平，制定出了科内动态的分层操作培训计划并组织实施。
3、今年科室选派一名护士参加儿童呼吸专科护士培训，取得专科护士证，月科室安排三名助产士进行了新生儿抚触的学习;
月护士长参加了妇产科护理质量管理研讨班的学习，她们学习回来后将学到的知识、理念、技能运用到工作当中。
五、优质护理服务
处处体现以病人为中心的服务宗旨和理念，落实责任制整体护理，在夯实基础护理与落实分级护理的前提下，做好在院病人的健康宣教工作，对妇科病人进行药物及疾病相关知识的宣教，对产科病人，助产士每天上、下午各进行一次产前分娩知识、产后康复知识及新生儿喂养知识的指导，同时仍继续坚持病人的出院回访工作，去年月至今年月共出院_人次，回访_人次，回访率达_%，大部分病人表示满意，并对医护人员表示感谢。
存在的问题及努力方向：
1、科室病房管理仍有不到位的地方，如病区床单元整理不及时，健康宣教不仔细，病房巡视不勤密，护理操作不规范，导致发生护理不良事件例，护理缺陷例。
2、科室低年资护士较多，业务能力与业务需求有不协调发展现象，专科知识的掌握及对急危重症的应急处理能力非常薄弱，培训任务是重中之重。
3、科室护士辞职人，致在科护士思想波动较大，工作稳定性差。
4、在带教的管理上，实习生组织纪律不严，带教老师的管理意识欠缺，需加强对带教老师的培训。
5、需增强护理人员的科研意识，提高护理科研能力及论文的撰写。
护士个人年度工作总结6一年来，在护士长及同事的支持帮助下，比较好的完成了各项工作任务，现将20__年的工作和20__年的展望总结如下：
一、思想政治方面
能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自己，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。
二、工作态度方面
作为一名手术室护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务，与手术医师密切配合，积极协作，打造和谐融洽的工作氛围,保证手术顺利进行和完成。
三、专业技能方面
过去的一年里，我参与了手术室质量管理，持续质量改进方面的工作，在20__年手术室开展了“加强手术器械的管理”项目的_工作。通过一年来的持续质量改进项目开展，手术室手术器械管理工作取得了很大进步。
在护士长布置的专项管理工作中，能够做好药品间、抢救车、冰箱及温箱的专项管理，圆满完成了各项专项工作任务。在日常工作中，能掌握巡回、洗手护士的操作流程，并参与手术科室的多例大手术配合，保证手术顺利进行。在工作中能积极参加危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，杜绝细小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。
四、20__年度展望
20__年，在立足拓展现有知识层面的基础上要多接触新技术、新知识，做到在思想上、知识水平更新方面跟上时展的需要。在20_年度_工作中，准备立项开展“实施手术部位标识”工作，提高患者安全保障水平。
希望在新的一年里，在护士长的领导下与手术室全体同仁携手共进，以“团队精神、品质医院”为宗旨，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。
护士个人年度工作总结7_年在院领导及上级职能科室的正确领导下，在院后勤等行政部门的帮助下，在科室全体医护人员的支持下，认真完成了_年度的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况以及今后的努力方向汇报如下：
一、加强思想政治学习，提高自身素质。
本人在思想上，能够认真贯彻党的基本路线、方针和政策，主动通过报纸、杂志、书籍等方式积极学习《廉政准则》等政治理论，严格按照《廉政准则》中的52个不准要求自己，并认真撰写心得体会和学习笔记，使自身思想政治素质有了很大提高，为自己开展各项工作提供了强大的思想武器。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为完成做好本职工作打下了坚实的基础。
二、恪尽职守，认真作好本职工作。
1、科学合理的排班，培养护理人员的全面素质。
本科室护理人员基本长期从事固定岗位工作，都能很好地完成自己的本职工作，但是如因工作人员病假、事假等原因出现岗位空缺时，很难有比较合适人员进行填充，在2017年8月科室工作人员配备充足的情况下，有针对性在一部分工作人员中进行轮岗，熟悉其他岗位的工作，为个科室医疗护理工作的顺利开展做好了铺垫，同时，也全面提高了护理人员的整体素质。
2、夯实基础护理，提供优质服务。
积极响应优质护理服务示范工程创建活动，积极组织科室护理人员学习、落实卫生部下发的《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》等有关文件，牢固树立服务意识，由被动式服务转变为主动服务、在护理工作中创造性开展工作，始终以病人为中心，落实基础护理，为病区患者提供安全、优质、满意的护理服务
3、建立检查考核制度，强化质量控制。
在科室成立了以我为组长的护理质量控制小组，每周有针对性对护理工作开展护理质量自查，建立健全了各项管理制度和考核制度，细化了护理人员的考核细则，每月进行一次汇总并在科室排名，对于排名在前两名和后两名的人员根据管理细则给予相应的奖励和处罚，各项检查考核制度的建立，进一步的调动了护理人员在工作中相互追赶、比拼的积极性，除此之外，护理质量也得到了进一步的提高。
4、积极开展康复活动，落实全程康复理念。
根据科室患者的实际情况，在科室内开展丰富多彩的康复工娱疗活动，主动深入患者听取患者意见，与患者一起制定康复活动计划，定期在患者中开展康复技能竞赛、生活自理能力训练等活动。2017年3月外出学习回来后，与工作人员一起商讨学习心得，在科内顺利开展了对精神发育迟滞、老年痴呆等患者的模型、数字、字母等康复训练项目，这些项目的开展对患者的治疗、康复起到了积极的作用，缩短了患者住院时间，改善了患者的治疗效果。改变了参加工娱治疗需去康复科的现状，为病区承担工娱治疗做出了初步的尝试，同时，也全面落实了患者自入院到出院的全程康复治疗理念。
三、工作中的不足
1、工作的方式方法不够得当，在工作计划的编排和工作的轻重缓急的把握上不够到位，导致计划中的工作有未按时落实现象。
2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性工作，缺少创新精神和意识。
3、基础理论知识不足，不能够满足临床需要。
四、下一步工作打算
1、加强精神专科知识的学习，努力掌握专业技能。
2、进一步加大科室管理力度，狠抓基础护理、护患沟通、健康宣教等工作，为争创市级重点专科、专科医院等级评审等工作做好准备。
关键词： 产科手术；目标管理；质量标准
急诊手术多是基层综合医院的一大特点，而剖宫产手术占急症手术的40%左右，如果不严格管理，很容易引起纠纷和医生的不满意，也是造成手术室深层次质量管理的障碍。我们自2005年10月—2008年10月，对2168例剖宫产手术实行细节目标管理，收到良好效果，3年来产科手术无缺陷发生，产科医患满意度由原来的88%上升到现在的99.4%，现将做法总结如下。
1 方法
1.1 根据剖宫产的类型制订战术性的计划 美国护理管理学学Gillies的管理理论，组织的计划工作是由一系列步骤组成的行动过程，包括环境的调查，评估，组织系统及主要子系统结构图的勾勒，组织宗旨和任务的制订，组织目标的建立，组织资源和自身能力的评估，可能的行动方案的确定，所有备选方案的优劣势的分析，行动方案的选择，以及执行计划的合适人员的挑选。所定计划需回答下面几个问题，预先决定要做什么(What)？并论证为什么要这样做(Why)?什么时候开始做(When)？在什么地方做(Where)？由何人来做(Who)?以及如何做（How) ［1］？然后决定培训计划，然后决定培训人员及目标，以及培训后所达到的程度，工作人员的应激水平等。
1.2 制订围手术期的管理目标 （1）满足产妇的心理、生理需要—舒适。（2）满足手术医生顺利实施手术的护理配合需要—默契。（3）满足护理人员实现自身价值的需要—更有信心和创新。（4）满足 医院对手术室的要求—安全。
1.3 善于沟通 （1）与手术医生沟通共同制订手术方案及手术配合过程。（2）与患者了解各种需求，并在各项操作前与患者进行种类告知工作，解除 患者紧张情绪，更好配合手术。（3）科室同行之间的沟通，互相取长补短，共同进步。
1.4 组织高年资的护理人员组成质量管理小组 根据产科手术特点和本科室工作特点，制订出科学的、适用的、适于护理人员记忆及操作的、规范的术前物品准备，麻醉配合，手术操作配合流程，手术意外应急预案的实施等，并将剖宫产手术根据其病理特点分类及手术医生习惯制订配合方案、质量管理标准及所注意事项。
1.5 流程一旦确定，所有护理人员必须严格执行 将操作的每一个环节变成自己的习惯，不允许因为个人原因及习惯随意增添一些多余环节或减少一些环节。
1.6 通过晨会提问，业务学习，提高综合素质 每日早晨交班时，由质量管理小组成员提问2～3个问题，每月4次业务学习，内容：手术配合占40%，基础知识占20%，消毒隔离占10%，危重病人抢救占20%，术中应急问题处理占10%［2］。
1.7 请专业医生讲座 特殊产妇的手术配合及抢救过程中的注意事项，可能出现的意外及应对措施。同时，每月一次征求临床科室医生意见，讨论前一段护理工作中的不足，共同制订改进措施。
1.8 制订环节质量标准 （1）术前物品准备齐全、适用、功能良好，各种操作稳、准、轻、快，医护配合默契，静脉穿刺无渗漏。（2） 手术室温湿度适宜，安静无噪音，产妇舒适，手术床单干燥柔软。（3）根据不同特点的母婴情况，备好各类抢救用物及药品，掌握剂量及用法，与助产师配合默契。（4）巡回护士严格把关，胎儿剖出时所带纱布及器械严格管理，认真清点并及时记录。（5）洗手护士手术步骤熟练，传递器械物品规范，器械敷料按规定摆放，用时做到“手到擒来”。（6）并做到以下指标：一次性手术用品无毒化处理100%，手术器械清洗干净度100%，静脉输液无外渗100%，物品准备齐全100%，手术物品清点，不清时间<5min，接病人不及时<5min，护理记录单准确无涂改，无漏项并与麻醉单相符达100%，包内消毒卡及包外胶带达100%。 2 措施
手术开始前，每例手术准备完毕后，均按操作步骤再检查一遍，核对所有用物是否齐全，手术开始后及时检查下环节所需用品，手术结束后回顾术中配合情况并记录。质量检查小组随时抽查术中配合情况，每周六一次随访产科医生及麻醉医生，然后汇总讨论，有影响质量环节的因素及时反馈并予以纠正，把缺陷消除在萌芽中。
3 注意事项
（1）注意高危人群。妊娠高血压、早产、高龄初产妇、胎儿娩出后宫乏力者、基层医院转诊的急产妇。
（2）要求高，特别计较的因社会因素所要求剖宫产的产妇，她们的要求时间及其他条件均予以满足。
（3）注意高危时间。夜间、中午班、休息日、节假日，听班人员随叫随到。
（4）高危环节。抢救患者时，分秒必争，有条不紊，确保药品到位及时，有人指挥，有人记录，有人操作［3］。
（5）预防锐器伤。基层医院剖宫产手术，面对的患者农民比较多，有时在急救车上打电话让手术室做好术前准备，多数为及时抢救母婴来不及查很多项目，个别医护工作人员如果操作不慎易造成锐器刺伤，因此，手术护士随时提醒术者提高自我防护的自觉性，及时拿回注射缩宫素的注射器，抽出针栓，拔下针头放入针管内，针栓推进针管少许即可。
（6）预防病人误吸，急诊剖宫产病人，大多数产妇未禁食，腰硬联合麻醉时产妇有时呕吐，特别是产前子痫产妇，要注意保持呼吸道通畅，及时擦净呕吐物，并充分给氧。
