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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术室的护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【摘要】本文笔者结合多年的工作实际,论述了手术室护理管理的地位和作用,提出了加强手术室护理管理的措施并对手术室护理管理的新进展进行了简要的阐述。
【关键词】手术室;护理管理;措施;新进展
随着现代医学科技的飞速发展和社会环境、服务需求的不断变化, 医院的组织结构、经营理念、服务方向、服务范围将适应于市场经济的运行规律, 并对效益、质量标准和服务水准加以控制。手术室护理管理也由凭借经验进行终末质量监督, 向运用现代管理方法进行护理质量过程管理的转变。
1 手术室护理管理的地位和作用
手术室护理管理既有护理工作的一般规律, 又有其自身的特点和规律, 诸如如何降低手术切口感染率, 提高手术间的利用效率, 手术操作的协调配合水平和病室部门间的协作效能, 适应急症和重大手术任务的能力, 以及组织护理教学、科研工作等, 实行科学严格、有效的管理是其关键。手术室护理管理以组织管理为基础, 技术管理主要是无菌管理为重点, 安全管理作保证, 以提高护理质量为目标的全面管理。手术室是对病人进行手术治疗和抢救的场所。手术室护理管理以组织管理、医风建设为基础, 业务技术和质量管理为重点, 强化安全管理为保证, 勤俭节约为方针, 满足病人治疗和抢救为目的, 提高护理质量为目标的全方位管理。
2 加强手术室护理管理的措施
2.1 手术室护士的考核和激励机制:专业技能和理论考核,由护士长和科内质控小组成员定出考核标准,实行定期或不定期抽查,对于好的给予表扬及奖励,差的给予批评和教育,帮助其改正,确保高质优效的完成各项手术任务,明显提高了医院的工作效益。三抓四到位:抓业务学习,抓住时期提问并就问题展开讨论,抓住重点和薄弱环节,四到位即制度到位,责任到位,清点核对到位,奖惩到位。制定二线班工作制度,随着急诊手术量的增加和手术质量的要求,我们将具备主管护师以上职称的护理人员安排在二线班上,这样,不仅保证了手术的安全性,加强了中午和夜间人员紧缺的补充和备用,也加强了二线班的责任性,保证随喊随到。
2.2 加强无菌观念,降低切口感染率:手术室护理管理的一个非常重要环节就是降低手术切口感染率。需要达到“三个100%”和“四严格”标准,即完成对手术间的消毒严格,保证清洁无菌,空气培养合格率达到100%; 完成对各类器械包的高压灭菌消毒,合格率达100%;手术大夫、护士手细菌培养合格率100%。四严格即严格核对各类缝合线、无菌手套,无菌纱布、引留管等的有效期,保证质量;严格监督大夫、护士无菌操作和规范洗手;严格消毒手术区域皮肤;缝合后切口严格消毒。
2.3 加强科室协调,积极配合手术:手术室的管理与其他科室的管理略有不同,完善科室与科室、患者与科室间的协调关系对于手术的顺利完成具有非常重要的意义。科室之间的协调,在某种程度上对手术的顺利实施起到至关重要的作用。患者与科室间的协调牵涉到患者的利益,科室的工作成绩,医院的形象。所以,作为护士长必须定期的与协作科室进行交流,听取临床大夫建议和意见,不断完善工作,更好地配合手术。
3 手术室护理管理的新进展
3.1 运用现代管理理论:运用目标管理理论,利用质控结果与奖金挂钩的方式能够对护士起到激励作用。以现代护理理论、系统论、马斯洛的需要层次论、解决问题学说和弹性原理为依据进行围术期和弹性工作制的新尝试,有利于护士责任心的提高,工作效率和护理水平也将得到完善。
3.2 运用科学的管理方法:运用PDCA循环方法对护理质量进行科学化管理,在繁忙的护理管理中运用动态的管理方法,不失时机地发现问题、解决问题,使手术病人安全的渡过手术关。同时对护士执行的规章制度及操作起到了督促检查作用,对医疗护理隐患起到了一定的防范作用。
3.3 护理模式的转变:以往的手术室护士传统的工作方式是在手术间内配合手术,护理工作完完全全以“手术”为中心。由于手术室环境与外界隔离开来,极少和手术病人进行交流,还有某些护士单纯地追求技术, 从而忽视了病人的一系列的反应,进而加深了护士与患者之间的隔阂。现在的手术室护理已经从片面的术中配合向围手术期的全过程护理转变。手术室护士在手术室之外和病人进行交流、接触,她所完成的不仅仅是配合手术,还是手术病人的照顾者、咨询者、教育者和研究者。对手术病人进行生理、心理、社会全方位的护理,即完善术前随访、术中安慰、术后关心,辅助手术患者以最佳的心态获得最佳的手术治疗效果。
3.4 以病人为中心进行手术前后访视:手术作为一种应激源使患者产生较明显的、 强烈的心理应激反应,出现紧张、恐惧等心理,从而引起其生命体征及情绪变化,影响麻醉及手术的正常进行。手术室护理人员改变以往关心手术部位转为关心整体的人,使病人在术前得到生理、心理、社会、文化、精神等方面的护理。通过术前访视、健康宣教、缓解病人术前紧张恐惧心理。加强护患合作,为手术过程默契配合打下基础。
3.5 护理管理中实施人文关怀:工作业绩被赏识、进修培训等内在的激励因素通常能够发挥员工的潜力,提高工作的业绩;行政待遇、监督等外在的维持因素,仅仅能够消除不满和怠工,却无法刺激员工潜力的发挥。手术室护理管理工作是一种高风险、高劳动强度的工作,手术室护士必须达到高应急水平。手术室护士对患者进行必要的人文关怀,而管理者对他们的人文关怀完全能够调动他们的工作热情、荣誉感和团队精神,促使他们把爱心融入工作,并能缓解各种压力,提高工作效率。
4 结语
现阶段我国手术室已有了很大的发展。手术室护理已由单纯的术中护理发展为全手术期的护理,由一般的护理向专科护理扩展,这就要求我们手术室护理人员不断加强护理学习,更新知识,勇于创新,赶超世界先进水平。
参考文献
[1] 张金华,张艳,崔一嫣.手术室实施心理护理的体会[J].现代护理学,2001,(4).
[2] 闫艳丽.手术室工作量化管理与奖金二次分配[J].全国手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编,2004.(3).
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0086-01
随着社会的发展和进步，人们的生活水平从各个不同的层次得到提高。患者的法律观念和自我保护意识也不断增强。医疗市场成为人们更加关注的焦点，人们对医疗消费过程提出了更高的要求。如何规范护理服务行为，强化质量意识，树立安全观念，确保病人安全，这是我们需要探索的问题。我院门诊手术室以基本外科、眼科、耳鼻喉科、整形美容科患者为主，均需进入门诊手术室实施手术。这无形中增加了门诊手术室的护理风险。对我院近年来门诊手术室的护理风险与防范措施进行总结，以引起护理人员的警戒，降低护理风险，减少医患纠纷。
1 加强门诊手术室安全护理意识
慎独是指护理人员在没有任何外界监督的情况下，仍能坚持医德信念，遵守医德原则和规范，保持高尚情操，这是一种积极的自我行为方式，反映出护士的素质和责任心。
患者进入手术室时，手术室护士在门口热情接待患者，核对患者的手术部位，检查患者所带的药品与医生所开具的药品是否相符，让患者将贵重物品留给家属，患者换上手术室的患者服、更鞋，接患者进入手术室。首先手术接待室护士严格按手术通知单与门诊病历和病人作身份确认；再由手术医生进行术前复诊，了解并检查病人的状况，再次确定手术适应症，向病人及家属讲清手术方法及可能出现的意外情况并在门诊病历上签字，“知情同意”是法律赋予患者的权利，既体现了对患者的尊重，又是医疗护理侵权行为的必要免责条件[1]。
护士在手术间做到三查七对。护士再次认真核对手术部位， 使用电刀时，护士将负极板贴于手术患者肌肉丰厚处、血液充足的部位，避免粘贴在骨突、多毛、关节、瘢痕或有伤口的部位。防止患者的肢体接触手术床等金属物。在手术过程中，电刀暂时不使用时，护士及时关闭开关，以免使患者烫伤。认真填术记录单，核对纱布、器械，患者手术取下的标本要认真保管，待手术后留给患者做病理之用。标本用固定液4%福尔马林，固定液应放在标本袋中减少挥发，护士要认真填写患者的姓名及科室同病理申请单一起送到病理科。
建立以人为本的护理服务体系，做好围手术期卫生宣教。门诊手术的特殊性，决定了患者与医护人员接触时间有限，缺少专业的监护与指导。我们编写了各类手术的术前须知和术后注意事项及指导，并留有电话号码，供患者随时咨询。分别由接待室护士在预约手术和等待手术时发放，必要时给予讲解，做好口头交代，仔细耐心解答患者提出的各种问题，让患者真正了解手术相关知识。对于老人和小儿要跟家属交代清楚。记下病人的通讯方式和家庭住址，便于随访。
2 建立门诊手术室安全管理制度
建立门诊手术室安全管理制度，常规与安全防护、安全管理、差错事故防范等制度，包括门诊手术室相应的应急预案。主要包括：
（1）强化控制医院感染管理制度。手术室护士无菌观念要强，熟练掌握无菌技术，严格遵守无菌技术常规，每日检查消毒物品的有效期，消毒与未消毒物品分开固定放置。对疑有未达消毒效果的物品不能使用，对无菌手术和有菌手术严格划分，特殊感染手术严格掌握处理原则，保证手术安全。
（2）认真学习医院感染管理及各项规章制度，经常与医院感染管理科交流沟通，参加培训，不断更新知识。严格无菌操作，加强无菌观念和自我防护意识，树立所有病人的血液、体液、分泌物均具有传染性，必须进行隔离的观念，做好标准预防[2]。
（3）落实消毒隔离及监测制度，严格控制与手术无关人员的进入，尽量减少手术室人员流动量。手术间必须严格空气消毒，定期空气细菌培养，作好登记。我科在空气净化层流的基础上，又采用循环风空气消毒机自动定时消毒。加强管理，根据手术切口的清洁污染程度，合理安排手术。认真做好终末处理。
（4）注意安全用药，掌握局麻药的浓度、剂量和总量。术前详细询问既往史、用药及过敏史等，与医师沟通，完善相应实验室检查，根据病人情况及门诊手术室的条件决定能否手术。遵守操作规程，局麻时，推药前先回抽，避免直接进入血管。加强术中巡回，关心体贴病人，做好心理护理，注意观察病人面色、呼吸、脉搏，经常询问患者的主观感觉，必要时进行监护。常规备好抢救物品及药品。
从患者进入手术室到结束为止，其中每一个环节都不能疏忽。
3 加强护士素质教育
手术室护士要不断加强业务学习，提高业务能力。手术室的工作与病房不同，工作面广，专业多，鼓励护理人员多学习，加强三基训练，提高专业业务技能及应急能力，做到术中主动配合。开展手术室护士专科培训，提高手术室护士业务和安全控制能力，不断适应新医疗技术发展。手术室护士必须具备高度的安全意识并贯穿于手术的始终[3]。
总之，加强手术室的护理安全管理，将安全护理运用于手术室工作中，在防范上下功夫，以减少和杜绝护理工作缺陷而造成的纠纷和差错，尽最大的努力把护理安全事故隐患消灭在萌芽状态，保证手术患者的安全，提高手术室的护理安全质量。
参考文献：
[1] 林梅，李英年，杜益平.告知义务在门诊手术患者中的应用[J].护理杂志，2005，22（11）：84-85.
[2] 唐维新.实用临床护理“三基”-理论篇[M].南京：东南大学出版社，2004：302.
[3] 黎彩玲，戴红霞・手术病人的安全与风险・护理管理杂志，2007，7（1）：35-36.
1 手术室常见的物理化学危害
1.1 意外伤害 术中用的针、刀、剪等器械的频繁应用，很容易造成刺伤或切割伤，血液浸透手术衣或溅到眼里等，通过皮肤、黏膜的吸收作用，极有可能被传染多种疾病。
1.2 福尔马林液的危害因素 甲醛作为一种熏蒸消毒溶液，目前一直被国内外相当多的医院手术室应用。是一种挥发性液体，其气体对眼结膜、呼吸道有刺激作用。急性大量接触可导致肺癌的发生。
1.3 电离子辐射的危害 随着高科技医疗水平的不断提高，目前已被广泛应用于临床，如高频电刀、激光的应用等，可因电离辐射保护措施不当引起蓄积作用而致癌。
1.4 消毒液的影响 消毒液在手术室工作中应用多，各种腔镜的镜头和一些管道都要经过消毒灭菌。如：目前应用最多的高效消毒剂2％戊二醛长期接触可引起皮炎、结膜炎等。中效消毒剂84消毒液其原液对皮肤有损害、刺激作用。
1.5 手术间的空气污染 为保证手术间空气细菌达到手术要求标准，需每天进行空气消毒。在某些大医院，其医疗条件好，手术室装备了净化空气的层流设备，进行空气净化。在中小城市大多医院使用紫外线消毒、臭氧消毒机、乳酸熏蒸等，再加上其他如麻醉药的泄露、手术仪器使用后产生的有害气体等不能及时排出，都可对护士及其工作人员身体有害。
2 手术室职业危害及差错
2.1 接错病人特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间的事情。
2.2 摔伤、碰上病人 出入房门时不注意保护病人头部及手足，移动病人至手术台或平车时，应有人协助，保证车、床完好。
2.3 手术安置方向有误 安置不当导致压疮发生。约束带过紧或两上肢过度外展，造成神经受压。衬垫不当影响病人循环、呼吸。
2.4 器械不足或不良造成意外用物与手术所需不符、器械性能不佳、陈旧前端夹持不紧、刀剪不锐、结扎线不牢。
2.5 手术部位错误术前未按病历记载、X线片等核对手术部位。
2.6 清点有误 操作不当，忽略检查核对，导致异物遗留，器械螺丝缺失或传递前忽略检查，导致对器械心中无底。
2.7 术中仪器使用不当 准备时未试机，临时故障：电刀、电机固定不牢，造成脱落和污染；病人皮肤与升降台或手术台金属直接接触造成电烧伤、烫伤。
2.8 用药有误 输血、输液时核对有误；执行口头医嘱有误；术中标本保存不当或丢失。
2.9 燃烧、爆炸意外 使用酒精、明火应远离氧气等，氧气瓶口及压力计上涂油可造成爆炸。
2.10 手术病人护送不当 护送途中发生各种管道和引流管脱落；病人坠；术后病人X线片、C T片、手术衣裤等用物遗留。
3 安全护理措施
建立完善的规章制度 加强护理风险防范教育，增强防范意识，确实从思想上增强工作责任感、使命感，建立护理安全讨论制度，对容易发生差错的护理环节进行讨论，并作出整改措施。加强各制度的执行和监管力度，使每一项制度执行到位，监管到位，杜绝差错和事故的发生。建立科室各项制度，如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。定期开展护理安全讨论，进行护理安全教育，对存在的护理问题进行风险评估，对护理风险的发生防忠于未然。同时，要提高护士的风险意识，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程培养严谨慎独的工作作风，提高护士的综合素质，增强护士防范风险的能力。完善和学习手术室规章制度，掌握新的专业知识，及时掌握新仪器的性能和使用方法。各种仪器使用前先行试机，保证术中正常使用。使用电刀前将负极板粘贴在患者大腿及臀部等肌肉丰厚处，避免负极板受压，并靠近切口部位，加强巡视观察粘贴是否牢靠。选用高质量的电刀极板，以一次性极板一次性使用最安全。术中应将电刀笔置于器械护士视野中，不用时放在专用布袋中，以免术者误按开关将患者灼伤：患者肢体禁止与头架、手术床边缘等金属接触，以免造成电灼伤。护士接患者时应认真核对手术通知单、病历以及腕带 (注明患者的姓名、住院号、手术名称和手术部位)。做好术前访视，跟病人及家属进行有效沟通，详细了解患者既往史和治疗资料，可起到提示和防范作用。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2014年4月至2015年4月之间在我院接受腹腔镜手术治疗的200例患者，随机平均分为对照组和试验组。其中试验组100例，男52例，女48例，年龄23～71岁，平均(32．4±2．1)岁;对照组100例，男49例，女51例，年龄22～70岁，平均年龄(31．7±2．3)岁。两组患者在年龄、性别、病情等基本方面差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
对照组采用常规的护理方式，试验组在此基础上实施细节护理，主要包括:手术前进行访视交流，告知患者麻醉方式、术中以及如何配合治疗等注意事项，对手术室内各项物品进行仔细检查，确保手术设备、物品处于完好备用状态。患者进入手术室时要热情接待，积极与患者进行沟通交流，缓解其紧张焦虑的情绪;认真、仔细核对患者信息，确保患者安全。手术前将手术室温度根据手术性质、情况控制室温在23～26℃之间，并且保持室内空气的湿润，患者进入手术室后根据患者需要调整室温，同时要注意对患者重要部位的保暖，注意对患者隐私的保护。手术过程中用到的冲洗液体放在36～38℃的保温箱中，避免使用时给患者带来不适;③密切观察手术过程中医疗设备的检测状况，同时要时刻关注患者的身体特征等基本情况，及时询问患者的感受，如有不适要立即进行调整;④对患者进行护理时，动作要保持迅速而又轻柔，避免让患者感到不适。⑤在整个手术过程中及时对患者的心理进行护理，给予患者关怀与鼓励，建立信任，让患者在自然放松的状态下配合麻醉及手术。
1．3观察指标及评判标准
观察两组患者对手术护理质量的评价以及患者的满意度。其中对手术护理质量的评价内容包括护理人员职业素养、术前护理评分、术中护理评分、术后护理评分及心率波动和血压波动情况，各项评分满分为10分;术后满意度包括非常满意、满意、不太满意和不满意四种类型。1．4统计学方法数据采用SPSS17．0软件进行统计分析，计量资料用t检验，用均数±标准差(x－±s)进行表示，计数资料用检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。
2结果
2．1对比两组患者对手术护理质量的评价
通过对比可以发现，试验组患者对护理人员职业素养、术前护理评分、术中护理评分、术后护理评分均显著高于对照组，并且心率波动和血压波动情况均优于对照组。差异具有统计学意义(P＜0．05)。
2．2对比两组患者的满意度
通过对比可以发现，试验组患者出现非常满意、满意、不太满意和不满意的人数分别为51、39、6、4，显著优于对照组的25、40、25、10。
3讨论
【关键词】 手术室;心理干预;护理措施
为了更好的提高手术室护理水平,针对手术室工作的特殊性,我们对实施手术的患者采取术前健康指导,术中积极配合、术后随访等护理措施,使患者对手术有一种正确的认识和了解,有助于手术的顺利进行及疾病的早日康复,现就手术室护理体会报告如下。
1 手术患者的心理特点
根据手术患者年龄、病情、经济条件、社会文化背景等不同,患者的心理会产生对手术不同的影响,医护人员要善于具体分析每位手术患者的心理状态,以便有针对性地做好心理护理。由于待手术的患者住院后处于新环境,对手术环境的陌生,对手术缺乏正确及完整的认识而存在不同的疑虑,、怕疼痛、怕麻醉、怕出血,怕术中和术后出现意外,担心主刀医师和麻醉医师的技术,担心手术成功与否,使患者产生焦虑、紧张情绪,睡眠质量下降,睡眠时间减少,甚至彻夜不眠,不能配合手术。
2 手术前心理干预
2.1 做好术前访视 术前访视应放在手术前一天,根据手术通知单由巡回护士深入病房,查看患者病史、过敏史、手术史、社会关系、文化水平等,然后去患者床前做自我介绍,与患者谈话时,护士要注意仪表端正、态度和蔼、言行规范,这样可以使患者感到可亲可信,对于患者的就医心理起到较好的调节作用。介绍手术室的环境、手术的目的及相关知识,麻醉方式与手术的关系,手术过程、参与手术人员的组成,介绍主刀医生的技术水平、熟练程度、手术经验、手术例数等;术前禁食的时间及更衣、备皮的重要性,术前充足睡眠和排空膀胱的意义;说明术前禁食、更衣、备皮的重要性,留置各种必要管道的目的,某些术前药物注射后的感觉等,同时要善于观察患者的言谈、举止、面部表情和姿势等,以发现线索,了解患者的感受,同时探知患者的真实想法,对患者提出的问题予以反馈,对于护士不清楚或不知道的事情不要含糊地回答患者,不要对手术解释得过于详细,以免加重患者的心理负担,重点强调操作方法、时间控制及保护性医疗护理措施等,使患者及家属能够接受并易于明白。通过术前访视使患者在心理上能够对手术和手术带来的种种问题有正确的认识和充分的准备,加强护患之间的合作,消除其顾虑,取得家属的积极配合,得到家属的帮助与支持,帮助患者调整心态,建立良好的护患关系,使患者处于接受手术的最佳心态。
2.2 进入手术室时的心理干预 由于患者对手术室的环境和气氛较为陌生,在其进入手术室时需有护士迎接,并能叫出患者姓名及所要进行的手术名称,使患者感到手术室护士对其情况都很熟悉而增添安全感及信任感。
2.3 麻醉前心理干预 做好麻醉前准备工作,多与手术患者交谈,向其介绍手术麻醉师的一般情况和细致的解释麻醉方式及麻醉过程,使其能更加信任麻醉师,更好的配合打麻药,这样不仅减轻了患者手术带来的恐惧、不安的情绪,也可使血压、心率保持正常,因此,做好其心理干预,增强其信心,能更好的配合麻醉和手术。
3 手术中心理干预
患者进入手术室后,巡回护士要有高度的责任心和同情心,严格执行查对制度,主动热情地接待患者,并始终陪伴手术患者,站在患者的角度去发现问题,不放过每一个细节,更好地了解患者的需求,解答患者的种种问题和疑虑,从而减轻其恐惧心理,缓解患者进入手术室后的紧张感与陌生感[1];同时要严密观察患者的生命体征,保持静脉输液通畅,禁止参加手术人员在手术室内谈论与手术无关的话题,避免给患者带来不良刺激;最大限度调动患者的主观能动性,给患者以心理上的支持,从而在各方面都处于最佳状态下配合手术治疗,使手术顺利完成。
4 术后随访
术毕,对于清醒的患者,要告之手术已结束,并护送其回病房,协助病房护士安置好患者,交待术中情况及保持各种导管通畅,防止意外发生。术后随访有助于手术室护士评估手术中的护理效果和积累护理经验,通过多接触患者[2],更加深入了解其心理状态,有助于提高护理质量,促进护患关系。
5 讨论
根据手术患者不同的心理特征而采取相应的护理措施,可以有效地减轻患者恐惧和紧张心理,并通过对患者实施术前、术中和术后的各种护理,使患者对护理人员产生强烈的信任感及依赖感,从而建立了良好的护患关系,有助于手术的顺利进行及疾病的早日康复。
参 考 文 献
【摘要】现代医学证明影响健康与疾病的因素，除了生物因素、社会因素外，还有心理因素，因此，在护理过程中，护理人员要从整体护理的观点出发，掌握每位病人的心理状态、情绪变化、性格特殊以及社会背景等因素在疾病的治疗与康复过程中所产生的影响，进行心理护理来提高疗效。护士只有掌握每位病人的心理特点，才能针对性采取相应措施做好心理护理，使病人达到最佳心理状态，(1)接受手术和护理，为术后护理打下良好的基础。
【关键词】心理分析 心理护理
一 患者的心理分析
通过多年的临床观察，手术前有90%以上的患者精神过度紧张、恐惧。主要是患者对手术缺乏正确的认识、害怕手术中的疼痛和一些意想不到的手术意外、过度恐惧、心理压力过大、无法忍受，采取自我解嘲的方式，常在推进手术室途中就痛哭流涕。二 手术室心理护理1 手术前的心理护理
1.1 为患者创造安静、清洁、舒适的手术环境,使患者心情愉快,消除患者紧张的情绪。(2)
1.2 认真做好术前访视工作，耐心说明手术的方法、麻醉方式、手术中和术后可能出现的问题等，告知病人术前应如何禁食水、用药和手术的。指导术中配合要点和注意事项，使患者对麻醉和手术有初步的认识，同时嘱病人好好的休息有利于手术，消除病人的紧张情绪，使其配合好麻醉。
1.3 说明皮肤准备、术前留置导尿管的必要性。
1.4 对于接受破坏性手术的病人如截肢、乳腺癌根治术等，我们要讲清手术的必要性及不做手术的危害，告知病人要勇于面对现实，战胜病魔，使其感受到生活的美好。
2手术中的心理护理
2.1 当手术室护士去病房接患者时，态度一定要和葛，动作一定要轻柔，病人进了手术室，由于环境的变化可刺激患者心情紧张，使患者逐渐适应这里的环境，准确掌握病人的心理活动，实施个体心理护理，使其积极配合手术，使手术顺利进行。
2.2 谈些比较轻松愉快的话题，分散其注意力，缓解紧张情绪，谈话时态度要和葛可亲，必要时做些手势和动作， 同时也要做个好听众，认真听病人的谈话，不要随意发言，当病人过度激动哭泣时应给予安慰，也可诱导继续谈些别的话题。在手术中医护人员要用心工作不要闲谈，不要谈易使病人误解的话，以免引起某些心源性疾病，使语言在心理护理中起到应有的作用。只有这样，才能取得患者的合作，更好地配合手术。3手术后的心理护理
当手术室护士护送患者回病室时，对清醒的患者应告知手术进展很顺利,一切正常。送回病房后要向患者及家属交待好术后注意事项。掌握麻醉期和手术时病人的心理状态，同时要做好耐心细致的解释工作，还要做好保护性医疗，需要和家属交待的都要避开患者，以防引起情绪波动，影响切口愈合。此外，要做好家属的思想工作，取得家属的配合，通过家属可以了解患者的心理变化，共同搞好患者的心理护理，可增加患者战胜疾病的信心。
三 小结
手术室护士对手术患者的术前、术中、术后的心理护理是非常重要的，搞好患者的心理护理，掌握患者主要的心理特征，可使每位手术病人都能在最佳的心理状态下接受手术治疗，更好地配合医护人员做好手术，是保证手术顺利进行的重要环节，有利于患者术后的早日康复。
参考文献
[1］ 潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理.北京：科学技术文献出版社，2001,349
手术治疗不仅使患者身心健康长时间饱受病痛的煎熬，同时也严重影响了患者以及家人生活质量[1]。因此，目前在我国临床上如何通过有效的护理干预措施强化手术患者的疗效，改善其负性情绪与生活质量已成为护理学者研究的重点。全面细节护理是一种新型的护理模式，它通过对患者生理、心理进行科学、全面的护理干预，促使其达到身心康复的目的。现结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2015年8月至2016年9月期间，在我院进行手术治疗发生切口感染的100例患者作为临床研究资料，以随机数字表将其均分为两组，即对照组与研究组各50例，观察组患者50例，男26例和女24例，年龄25到79岁，平均年龄为（48.5±3.2）岁；对照组患者50例，有男24例，女26例，年龄62到82岁，平均年龄为（45.4±6.0）岁，两组患者均采用手术治疗，并且所有患者年龄、性别等均差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者遵医嘱进行手术治疗，并对其实施病情观察、用药监护与健康宣教等常规护理，观察组患者接受全期细节护理模式。对照组在进入手术室后进行常规告知[2]。
观察组全期细节护理包括①在手术前向患者及家属讲解手术过程需要注意事项，强调手术治疗重要性，与患者经常进行沟通，使患者处于平和心态。②在手术过程中要对患者进行疾病知识的讲解，让患者了解疾病发生的机制等，并且告知患者手术的治疗能取得显著的效果，让患者对手术充满信心[3]。③心理护理：给予患者一定心理支持，向患者及传授疾病相关知识，并解释良好心情目的，具有的优越性，使患者紧张、焦虑的心理得到缓解，使患者要有信心面对治疗，使患者在良好心理状态下配合手术治疗等[4]。
1.3 观察指标
观察两组患者在护理前后的生存质量评分（主要包括心理维度、生存质量，其评分越高，生活质量越高）；观察并且记录。
1.4 统计学处理
采用Spss15.0件处理，（%，n）表示计数资料结果，检验；（±s）表示计量资料结果，t检验；P
2.结果
2.1 观察两组患者在护理前后的生存质量评分
在护理后，观察组的生存质量评分显著高于对照组，结果具有统计学意义（P
3.讨论
在手术室给予护理干预工作对于手术患者是很关键的，不仅从心理上帮助患者增强对手术后康复的自信心，也会提高手术的成功率。本研究结果显示：在护理后，观察组的生存质量评分显著高于对照组，结果具有统计学意义（P
综上所述，全面细节护理可以有效地缓解患者的紧张焦虑的心理，在临床上具有很高的使用价值。
参考文献：
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关键词：手术室护理;人性化护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0221-01
随着的医学模式的转变和不断发展的科学文化水平，人们对卫生保健和医疗服务的需求逐步升高，以病人为中心的护理理念已成为手术室护理全新的要求好需要，手术室作为特殊的治疗场所，大多数患者在术前多表现为他们担心，害怕，患者的睡眠质量和食欲均受到不同程度的影响，从而影响手术治疗的结果以及术后康复的过程。这些问题的解决就需要以病人为中心，整体更加人性化的开始护理工作，从简单的手术室扩展到病房的护理模式，术前探查，术中护理管理，术后观察三个方面使手术室整体护理得到延续，通过人性化护理与现在护理技能方法的结合，使得手术室护理理念的内涵得到更新和提升。
手术室护士进入病房通过与患者进行面对面的交流，建立了护患之间相互信和理解的关系，减少了医生和病人之间的心理距离，患者心理的应激反应得到缓解，使患者在手术时保持良好的心理和生理状态。我院自2009年开展人性化护理工作后，结果令人满意，现总结如下：
1 术前探查
1.1 术前探查内容：进行术前访视了解患者的具体情况，应安排有责任心，经验丰富，具有良好的沟通能力，态度温文尔雅，和蔼可亲的巡回护士探访。一般在手术前一天下午进行沟通，避开治疗和患者进食时间。首先应该阅读病历，了解患者疾病，对患者手术的方案和程序进行熟悉，查看病人后，态度应该积极热情，首先进行自我介绍，然后与病人交谈。交谈时应注意言辞和态度，使患者感到亲切，为患者就医心理起到良好的调控作用，
1.1.1 通过对患者耐心地讲解手术进行的必要性和安全性，对手术室的环境以及手术的进行程序的接受，让患者术前了解手术的内容，可以减轻患者对手术的恐惧心理。
1.1.2 心理护理是术前探查的重点，进行心理护理前要对患者的心理情况进行一定的了解。手术做为一种创伤性的医疗方法，由于手术效果和并发症的不确定性，患者多会出现一系列的心理反应。主要包括：对手术缺乏了解产生的焦虑和恐惧，对手术治疗效果及对医护人员技术水平的担心等。进行术前访视通过对患者的心理了解，把患者的内心反应根据患者的不同类型进行细致的解释工作，通过一定的心理调整，减轻患者的内心负担，增强患者进行手术治疗的信心，通过对患者及家属心理卫生知识的讲解，说明心理健康对疾病治疗的重要性，使患者以良好的心态进行手术。
1.1.3 术前注意事项：患者应做好保暖，预防感染。同时对不良的生活习惯如吸烟、饮酒等进行戒除。保证睡眠充足，术前12h内不要进食、6～8 h禁水。尽量满足患者的心理要求，提高患者对于手术治疗的耐受性。
1.2 通过进行术前探查，对患者所处心理水平进行一定的了解，实施特定的心理教育和健康教育，让患者在术前对手术的过程进行了解．做好手术的心理准备，消除术前的不良心理，增加手术的耐受性，减轻术后不适感，对患者疾病治疗后期的康复和生活质量的提高有一定的意义。
2 术中护理
术日晨巡回护士应该主动去病房接应患者进入手术室，通过之前的交谈和心理沟通，患者对手术有了一定的了解，检查患者术前的准备情况如配饰是否取下等。做好术前准备工作时，向患者说明手术室中应该注意的事项，不交谈与手术进行无关系的话题，在患者没有完全进入麻醉状态的情况下，在手术室中谈话应注意保持声音的轻柔。适当播放轻柔的音乐，使患者心理得到放松，体现人性化护理服务的理念。当患者进入麻醉状态时，巡回护士应注意调节手术室温度以防止患者受凉并对患者生命体征的变化进行严密的观察。在手术中对患者应给予精神上的支持，指导患者深呼吸，鼓励患者使患者保持情绪稳定。在手术结束时，巡回护士要站在患者的身边，注意对患者神态及各项生命体征的变化，待患者完全清醒后告诉患者手术已经完成，同时告知家属手术已经顺利进行，对患者的状态进行简单的介绍[1]。
3 术后观察
在术后次日下午对患者进行探查，进行探查前应先查看患者的病例对患者的具体情况进行了解，在与患者进行交谈时，应侧重于患者态度和心理状态，对手术后应当注意的事项进行说明，嘱咐患者进行术后休养，通过对患者及家属的询问，对手术室工作的满意度进行回访。
4 讨论
传统手术室护理是手术的病人在短期内采取的护理措施。随着医学模式的更新和完善，围手术期的护理也被纳入手术室护理的范围中。根据病人的实际情况，在术前，术中，术后进行符合患者自身情况的护理工作。通过人文关怀的展现，提高患者对护理工作的满意度。在手术进行的整个过程中，通过与患者及家属的沟通，使患者感受良好的人文环境，增加病人的安全感，为确保手术的顺利进行和术后康复起到重要的推动作用
在手术室护理中实行以病人为中心的人文护理，有助于推动和促进手术室护理工作的发展，提高护理质量，同时也有利于体现护士的自我价值。激发护士护理研究，思考和探索，把激情带入到工作中，把自身所需知识好能力更好的应用到手术室护理中，更好地为患者服务。
关键词:亲情化护理;手术室护理;作用
随着现代医学模式的转变，临床上也逐渐认识到了以患者为中心的服务理念的重要性，逐渐在手术室护理中开展以人为核心的亲情护理模式。研究表明亲情护理模式在改善患者手术前应激反应、提高护理效果方面有较显著的作用。总结亲情护理模式在手术室护理中的应用情况，并与常规护理方式在手术室护理中的应用效果进行对比。报告如下。
1．资料与方法
1．1一般资料
随机从近两年间在我院进行手术治疗的患者中选取88例作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组44例。对照组44例，男29例，女15例，年龄20～66岁;其中普外科18例，肛肠科12例，妇科8例，骨科6例;麻醉方式:硬膜外麻醉及腰麻26例，局麻12例，硬膜外麻醉与腰麻4例，臂丛神经阻滞麻醉与颈丛神经阻滞麻醉2例。观察组44例，男28例，女16例，年龄18～65岁;其中普外科17例，肛肠科13例，妇产科9例，骨科5例;麻醉方式:硬膜外麻醉及腰麻26例，局麻13例，硬膜外麻醉与腰麻3例，臂丛神经阻滞麻醉与颈丛神经阻滞麻醉2例。两组患者年龄、性别、麻醉方式等临床资料比较，差异均无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
两组患者均行针对性手术治疗，并以患者具体手术情况为依据选用不同麻醉方式，妇科及普外科手术行硬膜外麻醉及腰麻，下肢骨折患者行硬膜外麻醉与腰麻，上肢骨折患者行臂丛神经阻滞麻醉与颈丛神经阻滞麻醉，肛肠科手术患者行局麻。对照组采用常规护理方式。具体内容包括:对患者进行术前访视，并进行对应的宣教，告知患者及其家属术中配合事宜，例如术前禁食、禁水，着宽松衣物等;给予心理安抚，消除患者术前紧张心理状态。观察组在常规护理的基础上运用亲情化护理模式展开护理。第一，术前亲情护理:患者进入手术室等待手术期间其心理最为恐惧、紧张，此时，护理人员必须要设身处地为患者考虑，了解患者的不安及担忧，亲切、耐心地和患者进行交流，安慰、鼓励患者。交谈时护理人员可先进行自我介绍，消除患者的陌生感，且可向患者介绍术前相关事宜、手术操作过程及方法，向患者示范最佳等;同时护理人员还应态度和善地向患者介绍主治医生的情况，重点介绍主治医生的丰富临床经验及深厚造诣，并可列举其治疗的成功案例，逐渐增强患者的信心及勇气;同时还应向患者介绍手术器械的先进性以及采用该器械治疗的优点等，逐渐消除患者的担忧，主动配合主治医生进行手术。另外，护理人员应耐心回答患者提出的问题，消除患者疑虑，且交谈过程中应保持微笑，帮助患者放松情绪，调节患者心态。此外，护理人员应及时对手术室温度、湿度进行调整，温度和湿度应控制在患者舒适且科学、适宜的范围内。对于情绪紧张的患者，护理人员应指导其进行深呼吸，且可通过轻抚或轻握患者手部的方式给予支持。第二，术后亲情护理:手术完成后护理人员应及时告知患者手术情况，并耐心询问患者情况，了解患者是否有不适感。手术完成后护理人员应及时利用温盐水清洗患者身体上的消毒液及血渍，协助患者更换衣裤，并将患者送回病房。搬动患者过程中应做到动作轻柔，以防止引流管脱落。提前向患者说明麻醉消失后可能会产生的正常反应，让患者做好充足的心理准备。此外，护理人员还应耐心地向患者及其家属讲解术后注意事项，且应多次叮嘱以增强患者重视程度。
1．3观察指标及标准
采用两种方式对患者进行护理干预，患者出院前对两组患者的心理状态、术前生理反应、护理满意度及舒适度评分进行比较。舒适度以美国舒适护理专家Kolcabal研制的简化舒适状况量表为依据，主要包含生理、心理、环境、社会文化四个维度，总分为100分，分值越高，舒适度越高。心理状态分为正常、害怕、恐惧三种:正常为情绪无异常;害怕为身体紧张、哭泣、出汗等;恐惧为心悸、声音颤抖、肌张力增大。生理反应主要包含心率及血压值。护理满意度由我院自制问卷调查表进行研究［1－3］。
1．4统计学方法
利用SPSS18．0软件进行统计学处理。以x珋±s表示计量资料，并进行t检验，以百分率表示计数资料，并进行χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组心理状态比较
观察组患者平常心态率明显高于对照组，恐惧率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)(见表1)。
2．2两组患者术前生理反应和舒适度评分比较
术前观察组患者血压及心率情况均明显优于对照组(P＜0．05)，观察组患者采用亲情护理后其舒适度评分明显优于对照组(P＜0．05)(见表2)。
2．3两组患者护理总满意度比较
观察组患者采用亲情护理后其护理总满意度为95．5%，明显高于对照组的72．7%，差异有统计学意义(P＜0．05)3讨论手术作为外科患者常用的一种治疗方法，其不仅会在一定程度上对患者的生理造成刺激，而且还会对患者的循环系统、神经系统及内分泌系统造成影响，进而可导致患者机体抵抗力及手术耐受力下降［4－5］。手术室作为医院内危险度最高的科室，其护理质量会直接影响患者的心理和身体情况［6］。故而，在对患者开展手术治疗的同时，临床上还需加强对手术室护理质量改善的重视。现阶段的医疗服务中，软服务也是医疗品牌效益的一种体现方式，而护理工作也属于软服务的重要组成部分［7］。传统的护理服务工作中，特别是在手术室护理中，医护人员通常将医疗护理作为护理重点，而忽略了对人性化、患者情绪、心理等软服务的重视，不能提高患者的信心、勇气及配合情况［8－9］。故而，必须要有效地改善手术室护理质量，尤其要加强对患者心理、情绪及人性化等软服务的重视。亲情护理服务是一种以人文关怀为核心的护理模式，其合理地在护理服务工作中融入了现代人文关怀理念，树立更高层次的护理服务理念，落实人文关怀，让患者切实感受到优质、温馨的服务，进而不断地提高医疗卫生体系的服务质量［10－11］。研究表明将手术室亲情化护理模式应用到手术室护理中，对改善传统手术室护理中只重视医疗服务、忽略软服务有重要作用［12］。手术室亲情护理可从以下几点着手:第一，应做到全面、细致、温馨，且应同时对患者进行心理疏导。第二，由于多数患者缺乏对疾病的认识从而产生不同程度的紧张情绪。因而，护理人员应对患者开展必要的心理疏导，态度和善地和患者交流，转移其注意力。可通过向患者介绍医生情况及设备情况来增强患者的信心及勇气，有效地改善患者的心理状态［13－14］。本次研究结果显示术前观察组患者血压及心率情况均明显优于对照组(P＜0．05)，表明亲情护理在改善患者心理状态方面有重要价值。第三，手术室环境也会对患者造成一定的影响，因而，护理人员需合理控制手术室温度及湿度［15］。
本研究显示观察组患者采用亲情护理后其舒适度评分明显优于对照组(P＜0．05)。第四，手术过程中护理人员应严密观察患者各方面情况，必要时可轻抚患者以缓解其紧张情绪;手术结束后应及时擦拭患者皮肤，将其送回病房时应小心、轻柔，避免增强患者痛苦。通过为患者提供全面、周到的护理，让患者感受到如亲人般的关心及爱护;从而可在一定程度上改善患者及家属对护理服务的满意度。本研究结果显示观察组患者护理总满意度为95．4%，明显高于对照组的72．7%，差异有统计学意义(P＜0．05)。总之，亲情化服务模式在手术室护理中的应用价值较高，其不仅可稳定患者心理状态，减少生理指标出现较大波动，而且还可提高患者护理满意度，对改善护患关系有较高价值。
作者:黄美善 单位:上饶市第三人民医院
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1掌握人际沟通技巧，构建手术室和谐的社会美
手术室护士以端庄的仪表、亲切的微笑、温和的语调、耐心地向患者介绍手术室的环境，进入手术室的准备工作及时间安排，术中需用的常规仪器设备，使患者对手术室有所了解，以缓解紧张情绪。并告知患者手术医师、麻醉师、手术室护士、护工将会团结一致、竭尽全力帮助他们度过手术期。再次，护士与患者、医师、护工间保持良好的沟通，能营造和谐的工作氛围。对患者一视同仁，发扬人道主义精神，注意保护性医疗措施，维护患者隐私。尊重爱护护工、进修生、实习生。体谅术中医师的口误，手术配合动作轻巧敏捷，举止文雅。医师也有个体差异，若出现不快之事，护士如有能力以幽默艺术来营造舒缓温和的气氛当然最好，如无幽默细胞，建议以“礼让三分”为上策，事后可商讨，但决不能在手术中发生争执。
2塑造手术室护理工作中的艺术美
所谓艺术美，是经过艺术创造实践，把现实生活中的自然美加以概括和提炼，集中的表现在艺术作品中的美。美学认为，艺术美是美学研究的主要对象，艺术离不开形象，因而艺术美主要的是艺术形象的美，其源于现实生活，具有生动性和丰富性等特征，但它又不同于现实生活，它是艺术创造的人类审美活动的结晶，是现实生活的典型概括。因此，我们应注意树立护士的外在形象与内在心灵，塑造手术室护理工作的艺术美。首先，树立护士形象。护理人员的形象是一种组织的整体形象，是患者和家属对护士的总体认识和评价。包括:护士长的形象、护士形象、技术形象、服务形象、环境形象等，尤其是护士的穿着仪表和公共形象给患者带来直接感受到的第一印象［1］。其次，护理人员应具备美的心灵。随着医学模式的转变，患者不仅需要机体功能恢复，也需要以健康的心态踏入社会，接受手术的患者可能面临着绝症、致残等种种不幸，在现实与未来的矛盾中难以自拔。这时医务人员的同情、理解、宽容与帮助，就格外重要，患者会在这种充满“人情味”的环境中倍感温暖，重新激发起对生活的热情，对美的向往。
3营造手术室的环境美
首先，手术室的环境美，总体上要稳定、明净、舒适。中国素来讲究对称美，从视觉上看，凡是平衡、对称、重心垂直、比例适度的物象大多能引起稳定感。手术室的建筑结构应宽大、方正、长宽比例为0．618，色彩以淡蓝、淡绿为宜，淡蓝色充满希望，淡绿色安静神怡。室内物品如手术台、无影灯、器械桌、污物桶、输液架、麻醉架、监护仪等归放有序、定点、定位，便于使用，始终保持整洁、清洁［1］。室温调节在22℃～25℃，湿度控制在50%左右。其次，护士是组成动态环境的重要角色。医院应对每1位护士进行职业形象美及行为规范的示教，练习正确的站姿、走姿、坐姿、蹲姿、书写姿势，以及端治疗盘、推治疗车等姿势。要求服装统一规范，仪表形态整洁自然，不佩戴耳环戒指，可化淡妆，严禁抹浓烈气息的香水。行走步伐轻、快、稳，节奏适度，除了抢救患者或术中急需添置物品，不要奔跑，以免产生紧张气氛，影响非全麻患者及手术医师的情绪。手术室不能大声喧哗，术中勿谈论与手术无关的话题，有条件的医院可配备背景轻音乐，使耳根宁静，精神放松。再次，手术患者往往对手术心存畏惧，对手术间这样陌生的环境知之甚少，加上手术室工作人员繁多，工作节奏快，很容易让患者感到紧张，不知所措。医务人员应该从患者实际心理需要出发，创造一个安静的环境，让患者感到被重视。同时手术间墙壁、地面，以及工作人员的衣帽都用浅蓝色，创造一个和谐、宁静的患者愿意接受的气氛。
4小结
护理美学是一门迷人的科学。护理美学在实践中的应用，能培养护士崇高的职业道德思想、规范的行为举止、文明的语言、端庄大方的仪表，最终达到内在美与外在美的和谐统一，进而提高护理质量［4］。在手术室护理工作中，手术室护士可以练就高超的护理技术，塑造手术室护理技术美;学习人际沟通技巧，构建手术室和谐的的社会美;塑造手术室护理工作中的艺术美;营造手术室的环境美4个方面入手。手术室的护理美学，在时间和空间上的要求是全程、全方位的。从接送患者到手术过程中的每一个细节，手术室的护士是重中之重，只有拥有丰富扎实的知识作基础，又充满仁爱之心者，才能体现天使般的温暖，创造手术室特有的美，为手术的顺利进行营造一个舒适的环境。
作者：胡丽璇梁敏罗玲吕少英沙柳娟单位：中山大学孙逸仙纪念医院手术室
关键词：手术室护理；组织和管理；优质化护理
国家越来越提倡优质护理服务，为了响应号召医院也应该制定相应的计划，并且应用到手术的实践中去，尤其需要注意的是患者的安全管理，在进行手术时，要注意手术室的安全隐患，防止发生护患纠纷事件，以提升患者的满意度为目标，实现和谐的护患关系的良好局面。
1手术前的访视与沟通
在手术前1 d，巡回护士要对患者进行访视工作，主要包括以下几种。
1.1先进行自我介绍，随后对手术部的环境等进行详细的说明，使患者明确相关问题，如：如何着装，进入之后的行动方式和位置，并且发放宣传彩页。还要因人而异，做好患者的心里辅导。详细的询问患者的思想包袱，通过解说，打消患者对手术的顾虑，使其放松更好的配合手术工作[1]。
1.2认真的检查核对患者的病历单，确保患者的各项检查都是完整的，从而也可以更深入的了解患者的病情。如：胸透、心电图、血型、CT检查、免疫十项等。针对胃部，肠道等特殊手术的一些患者要及时检查消化道准备情况是否完好。
1.3需要麻醉的手术，要让患者了解麻醉的方式以及在什么进行麻醉等。
1.4使患者了解手术前的一些禁止事项，如在进行手术前12 h内不可以吃东西，并且4～6 h内不可以喝水，手术前的一个晚上要注意早点休息，保证足够的睡眠，注意身体状况防止感冒等影响第2 d的手术。
1.5告知患者此日早晨7∶30会有护士准时来接患者，在这之前要患者需要做好准备工作，如换好干净的病号服，摘下眼镜、首饰等，收好贵重物品。
1.6告诉患者手术过程中有什么不舒服，就要和医护人员讲，医护人员会一直在旁边随时采取措施缓解不适。让患者放心、安心，减少他们对未知情况的恐惧感，建立起他们对手术的信心。
1.7为了确保手术的安全顺利，在访视过程中，如有发现患者异常情况，巡回护士要及时报告主管医生，做到早发现早处理。
2手术中的舒适护理
在进行手术时，优质化护理也要落到实处。
2.1首先医护人员要尊重患者 医护人员的言谈举止在很大程度影响着患者，因为进入手术室后患者的命运就由医护人员来主宰了，医护人员掌握着他们的命运，甚至决定着他们的生死。所以医护人员应该以和蔼的态度、端庄的举止、得当的语言来使患者产生安全感；
2.2要确保患者身边有人一直陪伴，防止患者坠床，尤其对于那些处于麻醉诱导期和恢复期的病患来说，再者就是一些思想不成熟或者不能独立的患者，对于这些人要在守护的基础上妥善使用约束带。
2.3还要非常注意手术中的查对审核，绝对不可忽视。开刀前，巡回护士、手术医师、麻醉医师要对患者的身份等信息再次的核对确认；要重视"三人四次"清点制度，严格执行每次2人逐一查对清点，防止体腔中留有异物。手术中禁止将纱布、钳子等手术用品拿出手术室，确保螺丝等器械零件齐全。
2.4在摆放时要严格按照规定的手术安置方法，如保持床单干燥平整，在固定时约束带不可以太紧，防止对神经造成伤害，患者处于俯卧位时，应注意保护患者的眼睛和呼吸。
2.5在手术中电器的使用也要严格按照规定，无论是备用仪器还是运行仪器都要按照规定进行日常维护工作，进行仪器操作的护士要有风险意识，日常工作重要懂得预见、规避、防范风险。操作电器要按照操作规程进行，确保高频电刀的负极板放置正确，并且在合适的功率下工作，禁止患者皮肤和金属床的直接接触，要进行消毒处理，并且保证消毒时负极板不被浸湿，防止患者被各种器械灼伤等；在使用电子止血带时，提前检查适用度和严密度，缠绕时要松紧适度，一般压力是根据患者的个人情况来确定的，在放气时速度不能过快，要均匀缓慢。
2.6巡回护士在手术中要细心观察并积极配合，①要注意手术进展，注意供应物品，调节灯光，确保手术处于良好的环境，②还要对患者进行观察，尤其是输血、使用特殊药物、病情复杂、以及变换的患者，着重观察患者的面色、呼吸、血压、血氧饱和度等，谨防发生意外[2]。一旦意外发生，应即刻报告，紧张有序的组织人员救治；
2.7手术时还要预防感染，尤其预防外源感染，在传播途径上就切断，空气净化程序要进行严格的把关，尽量少开房门，以便确保手术室的空气质量和净化效果；加强医护人员的手术技能，使其更快更好地做好手术。引流管周围的皮肤比较容易感染，在进行手术时要认真的清理消毒，防止细菌侵入体内；手术时应该尽量避免人员随处走动，操作时也要轻拿轻放，打包和铺单的时候要防止敷料抖动；对于清洁人员，应该告知他们日常卫生的注意事项，如消毒、洗手、隔离、灭菌等的基本操作和注意要点；手术室的清洁区和污染区要区分开来，抹布、拖把等清洁用具要有明确的使用范围，不能随意摆放和使用。
3手术后随访
医护人员要做好手术后的随访工作。
3.1手术结束后的3d内，巡回护士要到病房内进行术后随访，对患者的体温、伤口愈合情况、精神状态等进行细致的了解[3]。并且把患者对手术室护理工作的建议切实的做好访视记录，如实填好手术访视表，尤其是一些特殊手术还有危重患者要进行1d多访。
3.2医护人员之所以要进行术后随访就是抱着对患者负责的态度，了解患者情况，并及时处理。这样也提升了手术室护理工作质量和工作效率，一定程度上强化了手术室护士的工作能力，树立良好的工作风气，患者享受到了优化护理带来的温暖。
4结果
手术室优质化护理的实践应用，使患者对手术室护理工作更加的认可了，由原来的不信任到现在的信任和支持，这是一个非常巨大的进步。调查表明优质化的护理缓解了患者的紧张、恐惧情绪，这也使得血压和心律平稳，有利于手术的进行，并且大多数的患者手术前可以有很高的睡眠质量，手术后也体温偏低的情况大幅度减少，术后随访患者满意度大幅升高。
5讨论
在手术室护理工作中普遍的应用优质化护理措施，既缓解了患者的焦虑和恐惧，得到精神上安慰，又在生理上缓解了患者的病痛，为患者安心手术创造了条件。医院通过应用优质化护理的措施，扭转了护士机械的配合手术的被动状态，变成了主动的工作模式，在手术全过程中都有主动参与配合开展手术。这种新型护理模式实施应用，给患者带来优质化的服务的同时，也构建了一个良好的医疗环境，使患者可以早日康复，为社会的进步添砖加瓦，其最终目的就是要使患者满意，社会认可，政府支持。
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舒适护理就是通过一定的强化护理措施降低患者的不愉快程度，使得患者精神上能够达到比较愉悦的状态。需要进行手术的患者往往比较容易产生一些比较激烈的心理反应，而且不愉快的心情还会影响到患者的生理反应，进而影响对患者实施手术的治疗效果。因此在手术室推行舒适护理有着一定的积极意义。
1资料与方法
1.1一般资料选取2008年12月至2012年12月在我院接受手术的患者200例进行了回顾性分析，其中男性患者137例，女性患者63例，患者年龄分布于15-74岁之间，平均年龄39。6岁。随机将患者分为两组，其中观察组患者100例，对照组患者100例，两组患者在年龄、病情以及手术方式和术前生命体征等方面的资料比较，无统计学差异（p>0.05）。
1.2护理方法对照组患者采取常规护理的方法，按照手术室的护理要求对患者做好各项常规护理。观察组在对照组的基础之上实施护理的干预。首先对患者加强调查。通过对患者进行访视，了解患者的病例情况，全面掌握患者的病情信息和手术信息，包括患者的年龄、性别和职业等等。其次加强护患关系，医护人员通过和蔼的微笑以及亲切的语言向患者做自我介绍，依据患者的实际情况对患者的病情做出解释，同时要将手术的必要性以及手术的经过和可靠性情况向患者做出说明，在和患者进行谈话的时候要多对患者进行鼓励与表扬，如果遇到儿科的患儿，可以通过哄、抱等动作和患者亲密接触。第三要加强对患者的心理护理，对于患者所出现的紧张、害怕等一些不良的心理状态，应当及时地对患者做出心理疏导，在必要的情况下可以给患者播放一些音乐。第四，在手术时要做好舒适护理工作。在对患者进行护理的过程中要动作娴熟轻柔，追求快、准、稳，对患者出现的不舒服的情况要采取必要的措施，必须改变、抚摸病人肌肤等等。最后要再术后对病人做好相应的回访工作，和患者的家属展开必要的交流，告知手术的详细情况并做好相应的术后指导。
1.3统计学方法使用SPSS17.0软件进行数据的统计和分析，P
2结果
2.1两组患者各项指标的变化情况表见表1。
3讨论
舒适护理是建立在基础护理之上的一种护理理念，在具体的操作过程中更加注重患者的满意度和舒适度。在临床实践中手术室的陌生环境、孤独感等都会使得患者产生一些心理上的应激反应，这些反应会给手术的成败造成一定的影响。传统的手术室护理主要是配合医生所进行的一种程序化的服务，舒适护理除了在手术过程中对患者进行护理，还增加了的护理措施，注重从患者的心理层面进行必要的疏导，从生理层面最大限度地降低患者的不适感。在手术室应用舒适护理主要使得患者能够得到一定的人文关怀，使得患者可以感受到温暖，在心理层面获得一定的满足感，进而促进患者可以更好地配合手术。本组的研究证明，实验组患者的紧张程度得到很好的缓解，患者的身心痛苦也得到了很好的减轻，在术后对患者进行的回访中患者对于护理满意度也明显提升。
总而言之，在开展手术室的舒适护理的过程中，不仅仅是要降低患者手术中的一些应激刺激，使得患者的生理和心理能够得到很好的改善，为手术的顺利开展创造良好的环境。同时还要注重患者的心理护理，使得患者能够很好地配合手术的开展，促进患者可以早日康复。
参考文献
[1]王鑫，张宝兰.舒适护理在剖宫产术后的应用[J].陕西医学杂志，2010（10）.
[2]袁群秀.舒适护理在胃癌围术期的应用研究[J].中国民族民间医药，2010（04）.
