时间：2023-08-21 17:24:53
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术室专业护理知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、手术室护理过程中存在的不安全因素
当前，手术室护理工作过程中常见的不安全因素众多:(1)，常用的或是必要的医疗器械消菌工作不规范，直接导致患者手术伤口的感染或是针口感染发生;(2)手术医疗器械准备工作不到位或由于未能定期保养设备导致其性能不良，产生手术风险;(3)物品清点不细致，或不能够及时做好相关登记，特殊物品在手术护理记录表中未做详实记录，导致物品清点失误影响手术进程，尤其是手术过程中出现大出血状况的时候，需要填充大量的纱布止血，如果不能及时做提醒记录，很容易造成纱布存留体内风险的出现;(4)其他不安全因素，如手术较多的情况下，很容易出现错接手术患者现象、输入血型不匹配、手术护理记录单不客观、不全面等等。
二、手术室护理过程中不安全因素相关分析
(一)相关工作人员责任心不强
医护人员行为都应严格遵循医疗卫生法律法规，这是所有医护人员开展工作的行为准则，要求必须严格予以执行，要求医护人员树立高度责任感与使命感。然而在现实工作中由于医护人员法律意识及责任心单薄造成的护理纠纷不胜枚举，成为手术室护理安全事故的重要原因。
(二)相关工作人员专业知识不足
手术室护理工作需要护理人员具备一定水平的专业知识与技能，并且能够同主治医师之间默契配合，共同顺利完成手术。伴随着社会的不断进步与高新医疗科技的发展，出现了许多新型的医疗设备或器械，需要由专业的护理人员管理操控，一旦手术室护理人员缺乏扎实的专业知识，难以区分掌握新的手术器械，将会对整个手术过程产生不利的影响。
(三)医患之间缺乏必要的沟通
医院手术室部分护理人员的素质普遍不高，学历较低，同时还存在着个别护理人员其专业技术未达标的现象，这就容易导致在同病患及家属的沟通工作方面不够专业，或者沟通不到位、出现表达失误等现象，最终导致医患纠纷的发生。笔者发现，个别护理人员在同病患沟通上态度粗劣，不严谨，行为散漫，这些都为护患纠纷埋下了隐患。
(四)相关护理资源配备不足
医院手术室护理资源出现配置不足主要有两种情况:一是护理人员，特别是经验丰富，专业实践能力强的手术室护理人员匮乏，护理人员连续加班接台致使护理人员身心疲惫;二是必要的手术护理设备出现匮乏现象，影响手术正常开展等。
三、关于手术室护理不安全因素的解决对策
(一)注重护理人员法制意识与责任心的增强
手术室护理工作的安全性同国家法律法规具有紧密的联系，手术室护理工作人员应当树立科学全面的法律意识，增强工作的责任心与使命感，坚持病患安全护理为先。医院要定期带领手术室的护理人员开展法律培训与安全教育，使他们真正意识到手术室护理工作的重要性，从而能够真正做好手术室护理工作，在手术室护理过程中严格依照国家法律法规执行，避免护患纠纷的出现。
(二)实现手术室护理服务行为的规范化
手术室护理工作的高效顺利开展离不开专业的护理人员，因此医院应当加强对于手术室护理人员的培训，包括专业知识培训与实践技能的考核等，从而不断提升手术室护理人员的整体素养，为提高手术安全性奠定必要的基础。针对于手术室护理人员要制定科学的护理培训计划，对于经常出现的护理失误要及时预防并纠正，避免下次发生。同时，通过定期培训与考核还能够促进手术室护理工作的规范化开展，从手术通知单的信息核对到术后病患的康复记录等全过程均实现规范化护理。
(三)实现手术室各项护理资源的优化配置
对于手术室护理人员而言，不仅仅要有过硬的专业知识与技能，同时还要有相对齐备的医疗护理设备作为物质保障。手术室护理工作不同于寻常的护理工作，由于病患对于护理各方面的要求比较高，因此必须要有相对完备先进的护理医疗设备等资源作为支撑，这也是确保手术室护理安全的重要前提。医院理应做好手术室护理环节各方面资源的配置工作，一方面为护理人员的配置，不同级别、不同层次的护理人员配置要科学合理;再就是医疗器械资源的配置，以满足手术病患对于护理的不同要求，进一步提升护理品质。
(四)加强手术室护患之间的沟通交流
【关键词】手术室;临床护理教学;方法
随着现代科学技术和医学的发展,新的医学模式对临床护理教学提出更高的要求,其方法和手段也将向现代化、多样化 方向发展,而手术室工作具有极强的特殊性:无菌严格,秩序严谨,工作节奏快,抢救过程紧张,常使实习护士感到无所适从。因此,如何提高实习护士在手术室的学习效率,使实习护士尽快熟悉手术室环境,掌握手术室护理技术,对带教老师的自身素质和教学方法提出了严格要求针对手术室临床护理教学问题,根据多年的临床经验进行如下探讨分析,报告如下。
1 影响手术室护理教学的不利因素
1.1 学生自身的因素(1)理论与实践脱离 学生接受的课堂教学与临床实践脱节,学生重理论、轻实践。(2)依赖性较强 缺乏主动性思考,习惯于被动工作,依赖带教老师指导。(3)自信心差 缩手缩脚,失去许多临床操作机会。(4)沟通能力弱 手术室护理的服务对象不仅是病人还有手术医生,学生在与人沟通时存在着拘谨、生硬、被动、不自信的现象。(5)其它因素学生因找工作不安心实习,或是专业思想不稳定,不重视实习,恐惧心理,身心健康等。
1.2 教师方面的因素(1)师资力量不足 我科每年承担着近100名实习生的带教工作,带教老师仅10名,而且有些带教经验不足,特别在面对护理系本科生的带教力量相对薄弱,教师缺乏综合性知识的积累,不利于学生的全面发展。(2)手术室临床带教老师在带教的同时,还承担着繁重的手术任务,双重任务造成带教老师有时忽略临床教学工作。(3)缺乏耐心 有些老师嫌学生动作慢而不让她们动手;对学生缺乏耐心细致的讲解 ,导致了学生盲目跟从 ,动手不动脑,只知其然而不知其所以然,对知识的掌握难以系统化。
1.3 其他因素受医疗环境的影响,新的医疗差错事故责任认定与处理结果也在某种程度上影响到了学生的临床实践机会。临床教师将“放手不放眼”过渡到尽可能不让学生操作,从而使学生缺少了许多操作机会,也丧失了自信心,妨碍了临床教学任务的完成。另外,现在就业困难使学生过早离开实习岗位。
2 手术室护理教学方法的改进
2.1 正确认识临床护理教学(1)临床护理教学的含义:临床护理教学是帮助学生将以往学到的基础知识与有关诊断、治疗及护理病人的操作技能相结合,为学生提供把基础理论知识与临床实践相结合的过程。(2)教师榜样作用 临床教师既是护理实践的参与者,又是护理教育者 ,要有广泛的专业知识和娴熟的工作技能,积累经验施之于人,使学生能够尽早成为一个合格的护理工作者。
2.2 端正学生的实习态度经常与学生沟通,使其认识到实习过程的重要性,是从事临床工作不可缺的一个阶段,扎实的理论基础和丰富的临床经验是岗位竞争最有力的武器。
3 合理的教学方法
3.1 授课从理论到实践,再上升到理论,授课是理论升华不可缺的方式,是评价教学效果重要部分,所以我们要求:(1)授课时语言表达应规范化,操作示范标准化,训练方式多样化。包括理论学习、多媒体教学、情景模拟教学等。(2)授课要有艺术性 :授课应做到层次清晰、重点突出、 印象深刻,达到能在实习过程中给学生以真正的指导,一节课的条理性、层次性、灵活性的掌握和展开可以充分显示一个教员的各方面的素质和能力[1]。
3.2 临床带教进入临床实际工作是学生由理论向实践的转变,临床带教的质量与实习时间的合理安排是决定实习质量高低极其关键的阶段 。具体时间安排 第1周,让学生熟悉环境,了解手术室基本理论知识、操作规程。第 2、3周,在全面了解基本知识的基础上,开展整体护理实习,从简单操作到复杂的过程,从单个操作到整体操作,从情景模拟操作到实际临床操作。第 4周,继续强化实施整体护理,作好评估工作。 具体内容安排:(1)了解手术室基本知识:每批学生由带教老师首先介绍环境,了解手术室的布局、区域划分及各项规章制度,重点掌握清点制度、查对制度、标本管理制度、无菌技术操作原则制度。(2)实施整体护理带教:此阶段不断加强和巩 固基本理论知识,并运用护理程序对手术病人实施术前、术中、术后整体护理。(3)情景模拟教学 将实验室按医院管理要求改装成模拟手术室,让学生身临其境 ,实习时能尽快熟悉手术室环境,从而消除陌生感,将多而繁琐的护理操作统筹安排 ,按照手术室要求演练成完整的手术 ,并将手术室护理操作融入其中。教师强调各项操作的要点和注意事项,然后由学生分组演练,以加强对知识的理解与记忆,提高学生综合运用知识能力[2]。
3.3教学效果的评估与反馈
3.3.1 出手术室前,由护士长、主管带教老师对学生学习内容及护理记录进行检查、指导,对学生在整个实习中有一个比较全面的评价。评价依据是[3]:(1)是否全面了解手术室基本知识,无菌操作掌握程度如何;(2)实施整体护理时,对病人是否进 行耐心的指导和宣教,对病人的症状反应是否进行仔细观察;(3)制订护理计划是否合理;(4)各种记录是否及时准确。
3.3.2 带教老师与学生进行座谈,反馈实习中的问题进行总结,征求学生对带教的意见和要求,不断改进带教方法,提高带教质量。
3.4 追踪调查我们正在着手调查不同年限在我科实习毕业后又从事临床护理工作的同志,了解他们工作情况,与其交流,反馈信息,总结经验,进一步完善和提高我们手术室的护理教学工作。
总之,护理专业是 21世纪就业前景好、市场需求大的专业 ;同时,随着我国医疗改革的完善 ,面对的是一个更加开放的医疗市场,护理专业也面临机遇和挑战。搞好护理教育,完善护理专业课程改革 ,使护理专业适应市场需求并与国际护理接轨,加快发展护理专业教育的步伐,已成为国内业内人士关注的热点。
【参考文献】
[1] 梁涛,李岭.论护理临床教学的几个重要环节.中华护理杂志,1999,11:677-679.
【关键词】防范措施；手术室护理；安全隐患；护理培训；责任意识
手术室内存在诸多的安全隐患，尤其是手术室的护理人员，有着重大的责任。随着现今人们素质和法律意识的提高，患者的维权观念也正逐渐增强，手术室护理安全的重要性不言而喻，一旦在手术过程中发生护理安全，不仅会对患者的治疗造成严重影响，延误患者治疗的最佳时机，情况严重时还会对患者的生命造成严重影响，对医院的名声也会造成极为严重的影响。所以，体改手术室护理安全，是现今手术室风险管理的首要任务。
1 手术室护理工作不安全因素
1.1 护理缺乏积极性
手术室护理人员因长期从事高强度的手术室护理工作，自身的积极性会逐渐降低，手术室护理工作本身就会带给护理人员较大的压力，护理人员在工作热情降低的同时，工作的主动性也会因此受到影响，在护理过程中稍微出现差错便会造成医疗事故发生。
1.2 护理人员承受力降低
手术室护理工作具有专业技术要求高、工作时间长等特点，这也对护理人员造成了极大的挑战，若护理人员自身不具备过硬的专业知识，或是对专业知识的了解不够全面，以及存在自身身体素质较差等情况，也极易导致护理过程中的差错出现，最终引发医疗事故发生。
1.3 护理人员自身约束力较差
大多手术室护理都是由一名护理人员单独完成，在护理的过程中，护理操作的规范与否、护理质量等都依靠护理人员自身约束力去保证，现今因为护理人员疏忽大意而造成的医疗事故已经屡见不鲜[1]。
1.4 护理人员知识面相对较狭窄
护理院校对护理人员的教学时间较短，而现今，本科学历的高素质护理人员仍然较少，大多护理人员自身的素质相对较低，对护理知识的了解也存在一知半解的情况，在面对突况之后缺乏应对能力。在护理过程中缺乏创造性思维，往往一个错误的决策都可能引起医疗事故发生。
2 医疗事故防范措施
2.1 护患沟通
首先护理人员要和患者建立起良好的护患关系，绝大部分住院患者身心都遭受了不同程度的创伤，有自卑感存在，面对着来自社会和家庭的双重压力，此时护理人员要给予患者更多的关爱，家人对患者的关心以及护理人员对患者的安慰能够为患者树立起战胜疾病的信心。手术治疗本身就会对患者造成极大的负面影响，恐惧、不安心理是患者在手术过程中最为常见的负面情绪，因此护理人员在患者实施手术之前要对患者进行多次术前探访，对患者自身情况进行详细的了解，包括既往病史等；仔细为患者讲述手术过程中的，使患者在术中能够更好的配合，清楚的告知患者术前、术中以及术后需要注意的各个事项，使患者紧张的情绪迅速平复[2]。
2.2 护理人员素质、能力培训
手术室护理人员肩负着重要的责任，自身素质以及专业素质缺一不可，以此医院需要定期组织护理人员进行培训，新进护理人员则需要接受岗前。岗后培训，不断加强自身的素质以及护理专业知识，护理人员的专业知识也能够从根本上得到提高，在培训过程中由责任护士实施监督，督促护理人员严格遵守各个护理患者的操作规范[3]。医院的护理组长要定期对护理人员进行跟班监督，在了解护理人员护理质量的同时，护理过程中出现的问题也能够得到及时的纠正，避免差错出现。
2.3 护理人员的合理安排
护理管理者要向提高护理人员的能动性，在护理人员的安排问题上应该具有合理性，手术室护理人员往往在面对工作压力的同时，还会面对家庭压力，医院每天都会实施手术，手术时间往往不定，护理人员需要24h待命，此时护理管理人员在管理过程中要体现出人文关怀，护理人员在感受到人文关怀之后，积极性以及能动性等都能够得到有效提升，即使在休息的时间也能够随时待命，在护理过程中拥有更高的警觉性[4]。
2.4 护理安全意识强化
要想提高手术室护理人员的护理质量，规避护理风险，首先要加强护理人员的思想认识。以此医院要定期对护理人员展开安全教育和法律教育，使义务人员能够有效的运用法律武器来保护自身，尽可能的规避职业风险了解患者就医时享有的权力，尊重患者的各种合法权利，增强护理人员的法律及自我保护意识，防止医疗纠纷的发生。定期开展安全知识座谈会，学习有关安全规定和工作制度。尽可能的避免各种安全风险发生，使患者的生命安全得到保障[5]。
参考文献
[1]王书霞，吴锦才，崔红赏等.手术室的护理安全因素分析及防范措施[J].中国实用护理杂志，2011，27（25）：73-74.
[2]郑灵.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（28）：66-67.
[3]黄景香，许秀芳，郭丽敏等.介入手术室的护理安全隐患及对策[J].介入放射学杂志，2013，22（6）：517-519.
【摘要】 目的：探讨手术室新护士规范化培训的价值。方法：本样回顾分析手术室2009-1~2010-12对手术室新进护士进行规范化培训的临床资料。结果：手术室新护士均完成培训，基础护理理论考核、技术操作、手术配合程序均达标。整套综合规范化培训考核优良100%，3年前同期新护士考核结果优良率75%，2008~2010年间新护士考核结果优良率明显高于3年前同期。结论：加强手术室新护士规范化培训，使其达到现代化手术室护士的要求，可提高整体护理水平。
【关键词】 手术室 新护士 培训
手术室护理学是一门实践性强、无菌技术要求高的专业学科，如何让新护士尽快适应新的环境，培养手术室专业人员应具备的素质，初步达到新世纪能力型手术室护士的要求，这需要手术室管理者通过一系列规范化培训，帮助他们成为具有较高素质、手术配合、抢救技能娴熟的手术室生力军。
1.1 一般资料 选取手术室工作3年以下的护士，统称为手术室新护士10人，均为女性，其中中专1，大专7人，本科2人，年龄19~24岁，平均21.8岁。以各专科有代表性的常规手术为主，培训法律法规、职责制度、基础护士操作、手术适应证、解剖、手术器械物品准备、手术步骤、术中巡回、洗手护士术中配合的要点等。
1.2 方法
1.2.1法律法规教育 对新进手术室护士宣传并实施法律法规的教育，医院手术室作为外科病人治疗的场所，危险性高，易引发医疗纠纷，应注重手术室护理中的法制问题。宣传并实施护士条例、医疗事故处理条例、举证责任倒置、医德医风的建议等文件，加强医德规范教育，全面提高新护士的整体素质。
1.2.2 理论培训 培训以手术室护士长及带教老师为主，培训方面引入IS09000标准体系，建立动态连续的培训系统，目的是使新进护士了解手术室工作流程、工作职责及手术室的应急预案，操作常规等理论体系，设备、器械名称及使用方法、注意事项等。
1.2.3 操作培训 带教老师指导新护士具体的操作。包括加强基础护理操作，器械传递及特殊器械处理等。着重培训无菌技术、急救抢救技术。并考核护士对手术消毒、铺巾、缝针、术中无菌技术、术中器械传递方法等基本操作的熟练程度，将基本理论知识进一步的临床实践技能紧密结合。强化无菌观念，规范无菌技术操作方法，示范手术配合技术操作，抢救性手术配合要点，熟悉病情的观察，培养应急和抢救的能力。
1.3培训考核 包括主观考核指标和客观指标相结合。客观评价以理论考核和技术操作考核的分数为量化指标。理论考核包括巡回护士、洗手护士的职责、手术步骤的配合、安置及注意事项、抢救手术的工作流程、一般器械及特殊器械的清洗消毒方法、手术室易出差错事故的原因及对策；技术考核包括无菌技术、安置，穿针比赛、敷料包器械包的包装及消毒有效期，行静脉留置针的穿刺术，常规仪器的使用。主观评价指标：护理管理人员、同事、自我评价结合，工作能力及态度、职业道德、应急能力进行量化考核。每月考评一次。。客观评价：评分1~5分，计算总的得分，综合规范化培训考核90分以上为优秀，85分以上为良好，80分以上为合格。将近3年考核结果与3年前同期人员资料对比。
2 结果
手术室10名新护士均完成培训，基础护理理论考核达标，技术操作考核达标，手术配合程序达标。整套综合规范化培训考核优秀9名，良好1名，优良率100%，3年前同期相同数量新护士考核结果优秀4名，优良率75%，2007~2009年间新护士考核结果优良率明显高于3年前同期，整体护理水平得到了较大的提高。
3 讨论
手术室的工作由于专业性强、难度高，技术要求规范，对新进年轻护士的规范化培训也提出了更高的要求，新进护士如何熟练各种操作技能，培训老师对新进护士进行了解，找出存在的问题、加以改进。本资料通过我院理论培训、规范化的专业技术培训，巩固了手术室新进护士的理论知识，也提高了新护士专业知识和专业技术，手术室10名新护士均完成培训，基础护理理论考核达标，技术操作考核达标，手术配合程序达标。整套综合规范化培训考核优秀7名，良好1名，优良率100%，3年前同期相同数量新护士考核结果优良率明显高于3年前同期，整体护理水平得到了较大的提高。通过考核-培训-再考核-再培训，理论与实际操作相结合，使新护士对操作技能的领悟更深刻、更明确。新护理人员经一系列规范培训，理论和基本技能、思想道德、整体护理水平均得到较大的提高，将有利于新护士的顺利成长和全面发展。
总之，手术室新护士的培训是手术室护理人力资源管理中非常重要的一部分，在以后的工作中，要在加强规范化培训的同时，引导新进护士发挥工作自主性、创造性，结合本单位实际情况，逐渐完善的新进手术护士培训考核制度，以培养技术熟练，职业道德优秀的专业护理人员。
参考文献
［1］ 包丽梅.如何提高手术室护士素质及护理质量.黑龙江医学,2003,27(8):619
【摘要 】 手术室是医护人员共同为患者进行手术治疗的重要场所，手术的顺利实施需要手术医生、麻醉师、护理人员通力协作。建设一个技术水平高、效率高的手术室团队，是科室手术顺利实施的前提条件，也是病人在医院得到有效治疗的主要保证。
【Abstract 】The operating room is one of the key hospital departments where the medical staffs conduct surgery treatment on patients. The smooth implementation of the surgical operations requires the well collaboration among the surgical doctors, anesthesiologists and the nurses. A high qualified and efficient surgery group is the premise for the successful performance, and guarantees the effective treatment for the patients.
【关键词 】手术室 团队建设
【Keywords 】Operating room, team construction
1 前言
随着医学的发展和新医疗新技术的应用，手术的成功不再只单单依赖手术医生个人的技术，而是需要手术医生、麻醉师、护理人员以及技术性辅助人员的通力协作。手术室是医院重要的部门，是医护人员共同为患者进行手术、诊疗、抢救的重要场所，需要接纳外科、骨科、耳鼻喉科、妇产科等科室的手术，类别繁多,工作节奏快，意外情况多，是医院重点管理的瓶颈科室之一。由于不同手术有不同的手术操作流程、不同的麻醉方式、不同的手术器械；同时，不同的手术医生有不同的操作习惯，对手术室护士的要求越来越高；尤为重要的是，随着医学的快速发展，新的医疗技术的引入，手术室护士面临着越来越大的压力［1］。加强手术室护理人员素质培养，提高整个手术室护理水平，以适应各科手术需要，是手术室面临的迫切需要。建设一个技术好、效率高、团结、协作的手术室团队对于一个医院和科室来说尤为重要，它是患者在医院取得有效手术治疗的重要保证。
团队的概念最开始出现在商业领域，是指为了实现某一目标而有相互协作的个体所组成的公共体，它合理利用团队中每一个成员的知识和技能协同工作，解决问题，达到共同的目标。目前在医院建设、医学院教学实践中，团队的概念和团队建设得到越来越多的认可［2］。
2 手术室团队的概念及其基本要素
手术室团队是由护士长、护理人员以及辅助人员组成的一个共同体，该共同体在护士长领导下，充分利用各成员的知识和技能协同工作，协助手术医生完成预期手术。围绕“高效完成手术”这一目标，所有的工作都成为手术团队的建设。
笔者根据自己所在住院部手术室的具体情况，并结合近20年手术室工作经验，从团队目标、团队人员组成、医院硬件建设等几个方面，介绍手术室团队的建设及其对手术室发展的积极意义。
2.1 团队目标：一个高效的团队必须要有一个共同的努力目标，手术室团队的目标是提供科室手术所需的手术场所、手术器械，并派出合格护理人员协作手术医生高效完成手术，并提供专科化护理。团队成员对于要达到的团队目标必须有一个清楚的了解，团队成员做到合理分工与协助，同时对于自己在团队中的角色、权利、义务与职责以及与其他队员的相互关系有准确的定位。为了实现团队目标，需要团队成员无私奉献、协同努力、包容和互相信任，切忌计较个人得失；要把个人目标与团队目标紧密地结合起来，努力实现团队目标，高效为患者提供正确的治疗，免除患者的痛苦，重建或恢复身体的构造与功能，最大程度恢复患者的健康状态。
2.2 团队组成：笔者所在的自贡市第四人民医院，是三级甲等综合医院。住院部手术室有20间手术房间，护理人员38名，需要接纳胃肠外科、脑外科、胸外科、肝胆科、泌尿科、骨科、乳腺科、眼科、耳鼻喉科、妇产科等科室的手术，平均每日手术不少于30台。手术室护士的工作服从于科室手术安排，每天面临着未知数量、未知种类的手术安排，手术室护士的心理压力可想而知。如果与手术医生缺乏全面了解、相互信任，也会导致医护关系紧张，甚至会影响手术质量，危及病人的健康安全。
我院根据医院专业科室的设置，将手术室38名护理人员划分为10个专业组，分别搭档各专业科室。每个专业组选择一名具有主管护师职称并有20年以上工作经验护理人员任组长，护师职称以上的护理人员作为固定的骨干组员，其余为流动人员，组长负责专业组手术器械的日常维护，以及组员的专业理论、专科技能的培训工作，同时负责与各科室主任的交流与沟通。几年的实践经验已经证明，专业组的划分让手术室护士能更多了解相应专科的最新发展动态，手术室护士不再只是手术器械的传递者，而是手术医生的伙伴和助手。长期的专科手术搭档，让各专业组护士对本组手术操作更为熟悉，术前准备工作更加齐备；同时，相对固定的手术小组搭配也增加了医生和护士之间的相互了解和信任，使得手术医生与专科护士配合更为默契。术中出现受伤的几率大大降低［3］。
2.3 团队领导以及成员协作：雁行理论中，雁群主要由领头雁和群雁组成，各自有不同的职责和任务，相互帮助，一起共同飞向目标。任何一个团队，都需要一个强有力的领导者带领团队开展工作。护士长是手术室护理工作的直接领导和组织者。护士长管理素质的强或弱、医学知识丰富与否、实际操作技能的高下，都与手术室团队建设水平密切相关。一个称职的手术室护士长，首先应该是一个合格的管理者，她还必须是团队中的业务尖子，应当具有相当的护理知识和实践技能，跟随医学发展的步伐，熟悉并掌握手术室各类新型仪器设备；护士长要团结整个科室成员，善于调动手术室护士的主动性和积极性，带领手术室团队的向着团队目标奋进［4］。手术室护士则在护士长带领下，团结一致，齐心协力，配合各科室手术。
2.4 医院支持：俗话说“巧妇难为无米之炊”，能力再强的手术室团队，如果缺乏必须的资金支持和硬件设施，也无法给科室手术提供基本的手术条件。手术室团队的建设要得到医院的大力支持，保证起码的经费开支，提供良好的工作环境，引进先进的医疗设备和器材。 人是团队建设的重中之重，医院经常派出手术室护理骨干去上级医院进修学习，掌握最近的医疗技术，带回先进的技术和经验，提高手术室团队的技术水平。
3 总结
手术室的定位就是为手术医生提供手术场所以及手术中所需的一切配合，为病患提供更加安全的服务，这也是手术室的主要目标。每台手术的顺利开展，都需要医生、麻醉师、手术室护士的通力协作，互相支持互相理解，才能保证手术顺利高效实施。通过团队建设，增加了手术室内部的凝聚力，笔者所在手术室护理成员团结一致，互相帮助，互相支持，同事亲如姐妹。工作质量也不断提高，得到了病人的好评，近年病人投诉大为减少。手术准备工作以及配合也得到了手术医生的肯定和尊重，医生的满意度也大大提高。
参考文献
［1］ 魏革，胡玲，李桂兰，张贵智，吴波，手术室护士长在协调医护关系中的作用，中国实用护理杂志，2005,21（6A）：61-62
［2］ 冯天元，创新教学建设培养医学专业精英人才，中国高等医学教育，2010,8:23-25
［3］ 曾祥玉，手术室医护人员的风险及管理与控制措施，中国实用医药，2010，5（36）：252―253
关键词：专科医院；护生带教；微信
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）51-0024-02
广西医科大学附属肿瘤医院是一所集医疗、教学、科研于一体的三级甲等肿瘤专科医院，护理实习生带教是手术室工作的重要组成部分。肿瘤专科医院手术难度大、节奏快、护理要求高，要求有一定的肿瘤专科知识，且面对的病患者大部分为危重病人、老年人等身体机能差的患者，加之手术的发展日新月异，新知识、新技术层出不穷，这对手术室护士的知识结构提出了更高的要求。与此同时，实习护生多为第一次来到手术室，对于工作环境以及工作流程较为陌生，大多护生表现出畏手畏_、缺乏自信等问题，如何提高实习护生自主学习、独立思考、发现问题的能力，使其快速有效地接收专业知识，加快其成长脚步，成为带教过程中需要不断探讨的课题。传统的带教为入科带教+操作示范+理论授课+一对一教学的教学模式，信息传达效率低，交流及反馈不够及时，培养周期较长。近年来的实习护士生多为“90后”，信息接收模式已然发生改变，他们更习惯于网络交流。因此，面对新的群体，传统培训模式已经不能很好地适应临床需求，新的带教模式亟待开发。微信，是2011年国内网络巨头腾讯公司推出的一款专为智能手机免费提供的即时通讯应用程序。仅需要少量的流量，微信就能够实现跨通信运营商、跨操作系统平台的信息传播，通过网络发送免费语音短信、视频、图片和文字，还支持多人群聊，相对短信等其他通讯方式可谓价廉物美。由于微信价格便宜，随时随地可以互动，人们通过微信的传播与交流变得更加简易化、现实化、紧密化。由于微信功能丰富，使用灵活及简便，在它问世短短两年时间内，微信用户已经突破2亿，并在不断扩大，尤其在年轻人群中，成为了主要的通讯方式[1]。最近，我们尝试将智能手机中微信的多种功能引入手术室的护生带教，取得了良好的效果。
一、微信在专科医院手术室入科带教中的应用
手术室是医院对患者进行手术治疗、检查、诊断、抢救的重要场所，其环境特殊，无菌要求高，器械种类繁多，护理操作技术专业性强，工作流程与病房完全不同，护生进入手术室实习普遍呈现无所适从、自我价值感降低的状态。俗话说“良好的开端是成功的一半”，如何使实习护生快速地熟悉环境、熟悉工作流程是手术室实习的重要环节，也是整个手术室带教的重中之重。我们首先利用智能手机的微信软件在实习护生之间建立通讯平台，及时发送信息。具体做法就是：由总带教在微信平台上信息通知实习护生，提前推送介绍手术室环境以及手术室常规工作管理流程的信息，这样学生就可以及时获得信息，结合现场环境观摩过程，包括手术室限制区、半限制区和非限制区的分区，一次性物品、药品、仪器的摆放等，尽早地熟悉环境，了解专业的护理操作技术，尽快地融入到日常的手术室工作中。通过观摩和参与，使学生们真正融入护理实践，切实掌握肿瘤手术室护理工作的知识内容，巩固和加深对书本内容的理解和运用。
二、微信在专科医院手术室操作示范中的应用
手术室带教中的操作示范内容为外科洗手、无菌导尿等，同时这些内容也将会作为出科考试的一部分。在微信平台提前推送外科洗手、无菌导尿术示范流程。微信平台支持发送语音短信、视频、图片（包括表情）和文字，还有实时交流功能[2]，教学视频以及图片的传送有助于实习护生学习的融会贯通。由于教科书的教学内容与实际护理操作技术存在差异，初到临床的实习护生往往无所适从，通过微信平台的交流学习，可以顺利完成理论教学向护理实践的过渡阶段，实现课堂教学的深化和延续。
三、微信在专科医院手术室理论授课中的应用
手术室的工作与其他科室存在相同之处，也有其特殊性。手术室护理涉及工作方面多，知识难度较大，不同层次护生对在学校学习的专科知识掌握程度参差不齐。另外，科室护理知识不仅包括外科刷手、穿脱手术衣、无菌技术，男、女患者导尿术，静脉留置针输液技术，无菌敷料包、器械包的使用，铺无菌器械台，铺单法，术中如何传递器械，如何刷洗器械等常用技术操作，还包含急救抢救、摆放、仪器设备维护等难度较高的专科护理操作，由于内容比较多，知识点零散，给护生的学习造成了不便，极大降低了学生学习的积极性。微信可提高信息传播的时效性，增强师生、生生互动，且增加了空间灵活性，师生可以随时随地在微信群内学习、讨论[3]，在休息时间也可以复习理论知识，做到无缝学习。
四、微信在专科医院手术室一对一教学中的应用
传统的一对一教学模式下，带教老师因自身工作繁忙，缺乏对护生实际操作的培养，或根据自己的经验带教，使带教随意而盲目[4]；护生学习没有目标性，缺乏主动性，学习知识不连贯，护生对自身的学习成果认可度低。微信平台增加了师生互动，同时提高了带教老师的教学带教水平。实习护生的问题往往会得到全体老师的重视，使护生在掌握专业组手术配合技能的基础上，能更广泛地了解各专业手术的配合知识和外科手术发展动向，提升护生自我认可度，培养学习兴趣。护生发现和解决问题的能力提高，变被动学习为主动学习，护生综合能力得以提升。
五、讨论
综上所述，借助互联网，在手术室实习护生带教工作中引入微信是一项可行的教学改革。微信贯穿于护生实习带教过程中，合理评估，运用多种教学手段，让护生从视觉、听觉、触觉等多方面去感知所学内容，而这种教学方法强调以病例为切入点，以团队为基础，提倡团队协作，引导学生自主学习，独立思考，有效培养了学生的科研探索能力和逻辑思维能力，提升了学生的综合素质，在带教中取得了良好的效果，有一定的推广价值。
⒖嘉南祝
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Application of WeChat in Nursing Students in Operation Room in Hospital
KANG Yang，JIANG Jin-fang*
（Affiliated Tumor Hospital of Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi 530021，China）
吉林省肿瘤医院手术室 吉林省长春市 130012
【摘 要】手术室作为医院的重要部门，是抢救病人生命的重要场所。为了有效地减少一些手术室中的不良事件的发生，本文主要针对手术室护理风险因素进行分析与研究，从而加强对手术室风险的重视与管理，并做好相应的防范。只有加强手术室的科学管理以及针对存在的风险做好相应地防护，才能有效地提高手术室护理的质量，确保手术室护理工作的安全有序地进行。
关键词 手术室；护理；风险因素
手术室作为抢救患者进行手术治疗的重要场所，它的护理安全以及工作的环境与手术的成效有直接的关系。而手术室的护理工作主要是针对手术工作而言的，它具有操作复杂、专业性强以及涉及范围广等多方面的特点。手术室的护理工作对于患者的康复起着十分重要的作用，若是手术室护理的工作质量不能得到有效保证，那么对于患者的生命安全将会造成非常大的威胁。因此，注重手术室护理的安全性对于医院来说是非常必要的。
1 手术室护理风险因素分析
1.1 护理人员方面的因素
手术室的护理风险因素，主要包括了护理人员方面的因素和组织管理方面的因素等多方面的因素。其中，护理人员方面的因素又具体的表现为多种因素的影响，具体体现在：第一，护理人员的心理问题方面；手术室的工作可以说是一个工作强度非常大的工作，并且手术室所承担的风险也是非常高的。医生在工作中经常回遇到需要半夜进手术室或是一连完成好几个手术的问题，在手术室呆的时间越长，对医生的心理素质的考验就越明显。医生长时间待在手术室里，内心一直处于高度紧张的状态，并且这种不规律的作息时间也影响着饮食的不规律，这种情况很容易造成医生在心理上陷入一种疲惫、烦躁的恶劣情绪中。不健康的心理问题就容易导致医生在手术的过程中出现失误或差错，给病人的生病造成威胁。第二，护理人员的业务素质方面；手术室会收到各种病症的病人，并且不同的病症的复杂程度也是不一样的。而且，还有一些急诊手术的突发状况，通常这些手术病症都是非常严重，这样就对护理人员的业务素质提出了更高的要求。护理人员必须具备动作迅速、反应敏捷以及操作娴熟等多方面的能力，这样才能更加有效地完成护理工作。此外，还要求护理人员具备法律意识以及自我保护意识，同时，还要具备高度的责任意识，以便更加用心地为患者服务，提高医院的服务质量。
1.2 组织管理方面的因素
组织管理方面的因素，具体表现在一下几个方面：第一，关于手术室的相关安全制度的不完善，以及对手术室工作的监督力度也不强；要想体现一所医院的服务质量，手术室的护理工作是最直接的表现。因此，这就要求手术室护理的可靠性与安全性，从而保证手术的顺利进行与完成。第二，对于手术室护理资源的分配存在不合理的问题；护理人员的工作是非常繁重的，他们承受着常人不能理解的心理压力，精神时刻处在高度紧张的状态。但是，由于人员上的分配不合理，导致护理人员经常加班造成睡眠不足，这样就严重影响着护理工作的质量。
2 关于手术室护理风险的防范对策分析
2.1 建立和完善手术室的相关安全制度根据当前手术室护理中存在的各种风险因素的分析，要想实现手术室护理工作更加安全、可靠地进行，就必须建立和完善手术室的相关安全管理制度。完善的手术室护理安全制度具体包括了交接班制度、护理安全制度、隔离措施、消毒灭菌制度、物品的清点制度药品管理制度、患者的查对、器械管理制度以及标本的管理制度等多方面的制度，这些制度有利于保障护理人员的工作有章可循。同时，还要做好手术室护理工作的监管，确保护理质量的提高。只有针对手术室护理中的风险制定相应的风险管理制度，才能更加有效地管理手术室护理工作，从而降低手术室护理工作的风险性。
2.2 加强护理人员业务素质等综合素质的培训
此外，还需要加强护理人员的业务素质等多方面的素质的培训，确保护理人员综合素质的提高，从而更加有效地完成手术室护理工作。高质量的护理与护理人员的素质是密切相关的，这就要求护理人员不仅要加强专业技能的培训，以更加专业的知识服务于每一位手术患者，同时还要加强护理人员与患者的沟通能力的培养，确保患者与医生之间良好的配合。医院要对护理人员进行定期的技能培训，还应该安排一些骨干医生、主治医生到更优秀的医院进行学习，确保医生在专业技能上得到更大程度上的提高。医生在保证专业的知识技能的同时，加强自身心理素质、个人修养素质等多方面的提高，从而将自己最好的一面用于手术室护理工作中，确保手术室护理工作的质量。对每一位患者的生命安全负责，这是身为医护人员的基本职责与义务，而加强自身综合素质的提高正是践行这一职责的基本体现。
3 结语
本文通过关于手术室护理风险因素的分析，我们了解到手术室护理的风险因素主要包括了护理人员方面与组织管理方面的风险。要降低手术室护理中的风险问题，就需要建立完善的手术室护理安全制度以及加强护理人员的专业素质等综合素质的提高，从而保证医院服务质量的提高。相信通过本文的分析，能够帮助我们更好地了解手术室护理工作，从而有针对地完善手术室护理工作。
参考文献
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1.1制度因素
医院的各项工作都应当在一个系统的管理制度之下来进行指导和约束,手术室护理工作更是如此。当前医院普遍存在手术室管理制度不健全、常规手术的护理配合未建立等现象,随着卫生部新制度的出台,如查对制度、标本管理制度、手术室护理记录单的填写标准等,旧的一些手术室管理制度已经不适应当前工作的需要,这就对手术室护理工作提出了新的挑战,如果对新的工作制度不适应就容易造成护理差错。
1.2医护人员因素
手术室护理工作质量直接关系到患者的生命与康复,因此,手术室医护人员除了要求有较强的业务能力和技术水平,还需要有高度集中的注意力和灵敏的思维反应能力等综合素质,此外,随着患者及家属的法律观念与维权意识增强,手术室医护人员必须要具有法律意识、伦理观念及强烈的责任心,以应对可能出现的医疗纠纷。但是目前医院手术室医护人员普遍存在法律意识淡薄、专业基础不扎实等问题,加之,手术室工作强度大,医护人员长期超负荷工作,容易导致护理安全风险的发生。
1.3患者及家属因素
对每一个患者来说,都希望尽早治愈疾病,希望能完全康复出院,但是结果往往与希望之间有很大的差距。进行手术室治疗的患者大部分病情较重,即使医护人员竭尽全力也有可能无力回天,有些手术可能引起并发症,但是患者及家属不了解具体情况,不信任医护人员,医患关系紧张,这就给手术室护理工作带来了较大的风险。
1.4环境因素
随着生活水平的提高,患者及家属对手术室环境及手术舒适度要求比较高,但由于手术室患者病情复杂,需要的仪器较多,如麻醉机、吸引器、电凝等仪器发出的轰鸣声,冷冰冰的手术室环境降低了患者的适应性,使患者面对手术时比较紧张和恐惧,不利于手术的顺利进行。此外,当手术中有意外发生需要进行抢救时,如果护理人员抢救设备了解不全面或者器械准备不完善等,都有可能错过最佳手术时期,造成安全隐患。手术室涉及面广,人流量大,仪器堆放过多,容易造成手术室的消毒死角,如果消毒不彻底,有可能对手术过程产生污染,不利于手术的安全进行。
2手术室护理安全隐患风险的防范措施
2.1建立健全手术室工作制度
落实健全的制度是保障手术室护理安全的前提。要根据单位情况制定符合单位实际的工作制度,尤其是对于标本管理、物品清点、交接班制度等容易出现差错的各种制度进行完善,要求护理人员严格执行。为了提高手术室护理人员的积极性,可以出台相应的奖罚制度,使制度能严格执行,实现手术室工作科学化、规范化,使提高手术室护理质量转变成护理人员自觉的行动,确保手术室的护理工作的安全。
2.2加强技术培训,提高护理人员安全意识
制度建立后要加强手术室护理人员的培训,要求医护人员不断更新自己的专业知识,熟悉掌握先进的仪器设备,提高业务技术水平。此外,要加强护理人员安全意识培训,定期开展手术室护理安全教育工作,包括法律法规、伦理等方面的知识,手术室医护人员共同探讨当前手术室护理工作存在的不足和薄弱环节,分析可能存在的安全隐患风险,商讨制定相应的防范措施,减少安全隐患的发生率,提高手术室护理质量。
2.3加强医患沟通,减少医疗纠纷隐患
加强护理人员与患者的沟通,促进患者对护理人员的理解和支持,减少医疗纠纷隐患,增强工作中的责任心,多与患者进行沟通,做好患者的心理疏导工作,缓解患者手术的紧张情绪,与患者及家属建立良好的关系,向患者及家属讲解手术治疗情况和手术后成功的病例,提高患者积极性,以便配合手术的顺利进行,促进术后的康复。
2.4创造良好的工作环境
良好的手术室环境不仅有利于医护人员心情愉快,使得手术工作顺利实施,而且能有效预防医院感染,确保手术室患者安全。要确保手术室安静,针对仪器产生的声音要做好定期检修和维护,使仪器正常工作,同时仪器轰鸣声的降低也有利于减轻患者对手术的紧张感,提高患者手术舒适度。定期对手术室进行消毒,尤其对于手术无菌区,一定要做好彻底消毒,保证手术室环境,消毒后保持通风,但需防止污染空气进入,保证手术室环境的安全。
3结果
【关键词】 术前护理 整体护理的应用 护理体会
我们认为更有利于培养手术室护士参与手术配合的协调性，全面培养提高业务理论知识，完善科室整体护理，同时对营造科室良好的学习氛围，和谐医护关系，对手术室人员素质的全面提高有积极的意义
1、方法和程序
我们知道病员的思想是很复杂的，对即将接受手术的病员大多有紧张、焦虑和恐惧等不良心理。就其原因有医护人员的言行造成的，也有病员自身的原因，如病员对手术和麻醉方式不了解，他们进入手术室时，完全陌生的环境，不熟悉的护理人员也是产生和加重不良心理的原因，手术室护士参与术前讨论，能增加对患者病情的了解，促进护患沟通，为确保手术过程的顺利配合。
1.1 新开展手术和重大手术及手术配合人员的确立。
由手术室护士长与各相关手术科室取得联系，及时全面培养提高业务理论知识，科室收治的危重或特殊病例患者，对于重大手术和各类新开展的高、精、尖手术或特殊病例手术，如全髋置换术，人工股骨头置换术等应在科室确定术前讨论日期后，通知手术室，以便安排手术配合人员后，由手术配合人员下到科室了解并查阅病历，掌握病人的一般情况，手术特殊所在。
1.2 业务理论知识上的准备
参与手术配合人员在术前应查阅相关理论书籍及医疗护理文献，学习相关专业理论知识，包括疾病病理表现，手术术式，手术步骤，了解有关的生理解剖知识等，对手术做到心中有数，有计划、有准备，对特殊器械的使用方法要预先熟悉和掌握。
1.3 参加术前讨论并做好详细记录。记录好术者使用手术器械的特殊喜好，便于术前准备更充分，术中配合更默契，节药手术时间，提高手术配合质量。
术前讨论一般建议安排在下午进行，以利于手术室人员的参与。内容包括①参加术前讨论的人员、时间、地点；②主管医生介绍病历、病史、体征、各项辅助检查情况，如实验室检查资料、影像学（B超、X光片、CT片）资料。③主治医师提出手术方案及步骤，手术殊用物准备等。④各级医生发表意见，分析病例特点，提出特殊要求及指示，围手术期治疗，用药方案的选择及特殊手术器械的准备。⑤手术室人员可就术中配合的有关问题作出分析评估，制定出有关护理要点及方案，如限制参观人员数目，对手术室空气净化等。
1.4 术前对病人进行探访，并做好术前患者访视记录。
由器械、巡回护士共同访视病人，做好护理沟通，巡回护士做好访视记录，介绍手术室麻醉科的一般情况，手术患者进出手术室的时间、过程及工作人员，以及术后有可能在麻醉复苏室暂时留观的目的。检查患者皮肤准备，术中的要求及适应性训练，患者精神状态，心理活动及心理障碍，以提供正确的心理疏导，做好心理护理，解除其思想顾虑及恐惧感。了解患者的特殊要求，对于患者提出的特殊问题，如癌肿能否根治，是否复发，手术一定能成功等，应尽量与医生口吻一致，避免详尽解释手术过程或步骤，做好保护性医疗措施，必要时让主管医生解释。同时，要避免伤害患者自尊，注意保护患者隐私等。
2 体会
2.1 手术室护士参与术前讨论是整体化护理的进一步延伸和完善。
在这几年的实践中，我们发现，这将更有利于手术室护士全面掌握手术病人的整体状况及手术方案，提高学习专业理论知识及多学科知识的积极性，对培养护士的整体护理意识起到良好作用，对于高、难、新手术的开展，如不及时更新护理观念，增长各专业知识的水平将无法适应医疗技术的发展。只有给手术室护士提供更全面的科学知识，才能更好地、更有针对性地完成整体化护理。
2.2 强化医护关系，增加了配合手术的默契程度
由手术前对医疗及手术方案的全面了解，术中能更加融洽医护关系，尤其是对手术医师的特殊术式及习惯有所了解，才有利于手术的顺利进行，节约手术时间，提高手术配合成功率。
2.3 强化护患关系
术前探访，加强了护患沟通，强化了护患思想交流，有效地解除手术病员的紧张和恐惧心理，充分取得病员的信任，使手术患者有一个最佳的心理和生理状态去接受手术治疗。
2.4 营造科室良好的学习氛围
在参与整体护理过程中可促进手术室护士之间开展学术讨论和小讲课，相互交流，增强大家学习理论知识的趣味性，并可促进手术室护理能从多角度，多视野展开。
2.5 术前讨论的记录，可作为手术室宝贵原始资料的收集，必要时进行整理查阅，对各类手术的综合评价也具有一定的意义。
手术室工作专科性强，无菌程度要求高。尤其是现代新的医疗设备及器械不断涌现，器官移植、介入技术、腔镜技术、微创技术等新的治疗手段逐渐普及，使得手术室护理技术含量及人员素质要求越来越高。护生进入手术室实习，除做好标准预防，如何应用无菌操作技术，提高动手能力和学到更多知识是摆在护理管理者及手术室带教老师给护生带教的重要问题。本文就此问题探讨如下。
1 手术室工作及护生双向特点
1.1 手术室工作特点
1.1.1 贯性工作特点：手术室工作繁杂，常因手术多、时间长需连续作战，工作人员易疲劳，体能消耗大。术前准备、术中配合、术后整理，其工作分散琐碎，事无巨细，把护生集中在一起操作培训的机会少。
1.1.2 新的治疗手段导致的护理特点：随着外科学术思想和治疗观念的更新，新的医疗设备及器械随之不断涌现，新的手术治疗手段逐渐普及，使得手术室工作出现以下特点：（1）术式变化快，器械更新快；（2）专科性强，培训周期长；（3）面对多学科、多层次医生。
1.1.3 职业防护赋予的护理特点：在手术室进行各项护理操作时不可避免的要接触病人的血液、体液或其他分泌物，经常使用刀、剪、针等锐利器械，这些作业均有职业暴露的危险，也迫使手术室护理必须按标准预防要求进行，这给护生带教增添了新内容，提出了新标准。
1.2 护生特点
1.2.1 环境导致的心理因素：护生从学校到医院，由于生活阅历少，无工作经验，对医院环境、手术室环境及医护人员陌生，心理素质较为胆怯和脆弱。
1.2.2 理论与实践应用的问题：护生所学的医学理论知识需要从理性认识转化为感性认识。由于基护学中手术室护理缺如或无，护生在临床进行各项护理操作时，对灵活运用理论知识的联想分析能力较低，在进行护理工作时常前后不连贯，或丢三拉四，或机械生硬。
1.2.3 标准预防知识有限：护生知识缺乏、专业技术水平低，未受到过护士职业防护的系统化教育，对职业危害因素了解不够全面，自我防护意识淡漠，面对手术新疗法的使用和职业防护标准的实施，护生不以为然。
1.2.4 无菌观念低：护生在各项护理操作中的无菌观念需要一个养成过程，护生进入手术室实习，无菌观念低，不熟悉手术室规则和无菌技术。
2 带教方法探讨与实施
2.1 带教老师选拔：选择在手术室工作5年以上，有丰富的临床经验，通晓本专业护理理论和操作技术，知识全面、阅历丰富、观察敏捷、技术娴熟，专科以上学历，具有护师以上职称的护师作为带教老师。
2.2 入科教育（第一周）
2.2.1 环境教育：（1）手术室布局与空气净化标准介绍：洁净手术室分为3区，即限制区、非限制区、半限制区。进出手术室需遵循适宜的隔离程序。手术室空气洁净度不低于100000级，以适应高新技术对无菌程度的要求。（2）带教老师及工作程序介绍：介绍带教老师，让护生跟班尽快熟悉各班职责，熟悉常用手术器械的名称和用途，学会辨认各种消毒灭菌化学监测指示卡，熟悉常用物品摆防位置及原则，讲解巡回或器械护士的工作程序、重点与要求。（3）急救药械、品介绍：引领护生熟悉急救药械、品的使用情况和放置位置，布置护生学习科室常用药品，熟悉急救车内药品的药理作用、用法、剂量、不良反应和配伍禁忌等。要求护生熟悉急救物品的摆放位置及拿放无菌敷料的原则。
2.2.2 规章制度教育：包括手术室一般规则、接送患者规则、查对制度、物品清点制度、安全防护制度、参观制度等。护生了解手术室工作的特殊性，使之在手术室实习期间的仪表、行为、态度、无菌技术操作符合手术室管理规定和手术要求。
2.2.3 专科素质教育：在入科第一天便告知手术室实习目标和教学计划，帮助护生明确须了解、熟悉、掌握的专科理论知识和操作技能。如在出科前须熟练进行小手术的器械、巡回护士工作，巩固无菌操作技术，了解手术室的工作程序和消毒要求，学会给手术患者施以心理护理和人文关怀。
2.2.4 法律意识教育：举例对手术室常见护理纠纷的原因进行分析并提出防范方法，如防止接错患者、安排错手术，防止患者坠床、烫伤、烧伤，防止器械、敷料遗留患者体内，防止切口感染。组织护生学习手术室各规章制度，明确护生的法律地位和责任，严格无菌技术操作和三查七对制度，从护生方面入手防范护理纠纷发生。
2.3 实施教学（第二周）
2.3.1 强调标准预防：按职业防护要求，开展标准预防，对护生讲解无菌技术原则，严格三查七对制度，使护生牢固树立“安全第一”的观念。
2.3.2 护士正确的职业影响：在职护士良好的职业素质势必会对初入科的护生产生正面影响，如崇高的敬业精神，灵活敏捷的工作作风，正确的防护行为，娴熟的无菌操作技术和与各科室医师良好的合作关系。因此，帮助护生树立职业荣誉感，处理好师生关系及与各临床医师的关系，能使之以积极的心态投入学习，规范操作。
2.3.3 培养动手能力：手术室护理工作专科性强。为提高护生动手能力，增强无菌观念，进行操作前，应先对护生进行讲解，再边讲解边进行演示，将各项操作的要点、难点及易出错点，特别是无菌要求，理论上讲清楚。在操作演示时，设置一些操作上容易出错的动作，与正确方法进行比较，让护生有感性认识；最后让其实际操作，让其他护生指出错误所在，加以改进，加深记忆。这种启发式教学，收效甚好。
2.3.4 新治疗手段的护理操作演示：护生好奇心强，求知欲高。腔镜技术、微创技术、介入技术在我院已大力开展，借此机会有针对性带教护生，使之在短时间内了解护理新知识。
3 讨论
关键词：手术室护士 护理 带教 指导
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0218-02
手术室工作专业性强，无菌程度要求高，随着现代手术治疗观念的更新，新的医疗设备及器械不断涌现，器官移植、介入疗法、腔镜技术、微创技术等新的治疗手段逐渐普及，手术技术不断向更细微更复杂方向发展，以及无菌技术要求越来越高，面对多学科、多层次的手术医生，对手术室护理人员专业素质及术中配合技术要求越来越高，手术室人员的带教较临床科室要困难得多。所以我们必须按照实行计划来完成带教工作。
1 带教目的
通过学习，加深对组织解剖的了解，掌握手术室的一般规则和无菌技术要求，熟悉手术室工作特点及各级人员职责，一般实习4周。
2 带教方法
2.1 第1周。熟悉环境，对手术室整体有印象，熟悉手术室的各项规章制度，掌握手术室防差错事故注意事项要点，熟悉手术室常用无菌技术操作规程，熟悉洁净手术间的管理要求，基本掌握手术室的无菌操作技术，指导护生跟随担任巡回或器械护士工作，熟悉常用手术器械的名称和用途，学会辨认各种消毒灭菌化学监测指示卡。
2.2 第2～3周。指导护生了解手术室的消毒隔离制度，了解特殊感染手术的术后处理，带领护生参与一些中小手术的配合，了解工作程序、常见的摆放及常见手术基本操作，了解术后手术器械和手术间的处理和消毒。了解外科手术的发展动态，了解专科理论，改进学习方法和效果。
2.3 第4周。掌握手术室无菌技术操作规程，掌握手术室常用制度，指导护生独立完成小手术的器械、巡回护生工作，巩固无菌操作技术，了解手术的解剖标志，了解手术室的工作程序和要求，学会给患者施以心理护理和关怀。
3 带教内容
3.1 岗前带教内容。用一天的时间熟悉手术室的布局，常用物品的摆放位置，了解手术室规章制度，如一般规则、参观制度、接送患者规则、查对制度等，了解常用器械名称、用途、传递方法、布类敷料的名称、规则、器械包的规格包扎法，熟悉常用无菌技术操作，如刷手法、戴手套法、穿手术衣等。
3.2 上岗带教内容。参加器械、巡回护士工作，了解器械、巡回护士职责，参加各班工作，了解各班工作程序重点与要求。
4 验收考核
实习生结束实习的最后一周，进行专科理论和操作考核，召开实习小结会，征求对带教的意见，不断改进带教方法。
5 体会
带教老师首先应具有良好的思想政治素质，其次还应通晓本专业护理理论和操作技术，知识全面，技术娴熟，必须不断学习，更新知识，钻研技术，精益求精，掌握现代手术室新理论、新方法，提高护理技术及水平。带教过程中负责对实习生进行专科理论及技术教育，达到实纲的要求，严格要求，大胆管理，关键要做到放手不放眼，防止差错事故的发生。
参考文献
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关键词：手术室；护理；不安全；原因分析；防范措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0241-02
近年来，医疗纠纷呈上升趋势，护理安全成为护理管理的重点，手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分[1]，成为护理质量的重要标志之一。特别是手术室是一个多层次的复杂运行单元[2]，手术室因工作量大、工作程序繁琐、涉及专业较多，相比之下是容易出现差错事故的高风险科室。新技术、新方法正快速和广泛应用于临床，不安全因素也随之增加[3]。
1 手术室护理中的不安全因素
手术室护理工作中常见的不安全因素主要有医疗器械灭菌不规范，导致患者手术切口感染和(或)输液针口感染发生；医疗器械准备准备不充足或配备欠齐全，或器械未能定期保养，造成性能不良，而延误手术时间；清点物品不认真、不及时做好登记，特殊物品未在手术护理记录单中如实记录，造成物品清点不正确，影响手术正常进行，特别是术中大出血填塞大量纱布未能及时提醒记录，易造成异物遗留在于体内；接台手术时间较多的情况下，易出现接错手术患者或开错手术部位现象；用错药物或输入异型血；使用电刀时电极板放置位置不正确引起灼伤或烫伤患者；遗失病理标本或手术取下标本没能及时固定造成标本腐烂损坏；放置不当而致神经麻痹或手术时间过长而致患者皮肤组织受压引起压疮；物、器械管理或使用不当引发爆炸；接送患者时，常因无人看护，发生患者坠床、碰伤及血压突然增高引发严重不良后果；术中护理记录单记录不规范、不详实、不客观，易留护理纠纷隐患；手术室空气消毒不规范，特殊患者未予以正确的消毒隔离措施，易造成院内感染发生。
2 手术室护理中的不安全因素原因分析
2.1 手术室护理人员的法律意识淡薄及责任心不强：医疗卫生法律法规、规章制度是医疗工作的行为准则，护理人员在护理工作中不严格执行核心制度，或采取漫不经心的工作态度，会使护理差错、事故的发生概率增加。手术室护理工作繁忙、工作压力大，一旦工作疏忽大意，则会出现接错患者、开错部位、用错药、输错血、术中灼伤切口、切口遗留异物、标本遗失等。
2.2 手术室护理人员的专业知识不足或不严格操作规程：随着医疗技术水平的提高，高、新手术技术的开展、新仪器设备的使用。如果护理专业技术人员不能及时更新相关理论知识，并且不能注重业务技能操作的训练，易发生器械清点错误，违反操作规程，造成操作失误或错误，与术中医师配合不到位，导致在手术配合的不顺利，对一些急危重症、中等以上复杂手术表现出手忙脚乱，不能适应手术的需要，不仅延误手术时间，同时也会给意识清醒的患者造成心理焦虑、恐惧、抑郁，使其丧失安全感和信任感，为其术后不良心理增加负面影响。
2.3 手术室护理人员与患者沟通失效：护理人员综合素质参差不齐，部分护理专业技术人员还不能达到护理人员的职业规范要求，这就会导致医患沟通不充分、不到位或不良，护理行为不当，给患者的身心带来不信任、不安全感或是造成医疗不安全的后果。手术室护理人员在与患者沟通中，其语言和行为会直接影响到护患关系。
2.4 护理人力资源配置不足，工作负荷过重：长期存在护理人员配置不能达到卫生部编制要求，特别是手术室业务精、经验丰富的护理人员相对缺乏，新增护理人员较多，护士经常要加班加点工作，连续接台时常发生，同时洗手护士和巡回护理要全身心的围绕手术进展开展工作，并且要“心到”、“眼到”、“手到”，长期超负荷工作，易造成身心疲劳。有研究报道护理人员不足将会导致更多的院内感染和其他不良反应，不利于患者的痊愈。
3 手术室护理中的不安全防范措施
3.1 加强手术室护理人员的护理安全与法制教育：护理安全与法律、法规密切相关，护理人员对护理安全重要性的认识和法律观念意识的强化是做好护理安全工作的前提。经常开展护理安全教育和法制学习，牢固树立依法执业观念，严格执行护理工作规章制度，强化科学的工作作风，以高度的责任感，做好手术室护理工作，防范护理缺陷、差错、事故发生。护理记录单要客观、真实、准确、及时、完整记录，应与麻醉记录单保持一致，以免发生医疗纠纷时不能“举证倒置”。
3.2 规范手术室护理人员的医疗服务行为：根据手术通知单认真核对病历，核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位等，将患者送至预定的手术间内，并由巡回护士、麻醉师及手术医生认真核对患者姓名、住院号及手术部位等信息，确认准确无误后进行麻醉、开台手术。手术前及关腹前后由洗手护士和巡回护士或手术医师认真清点器械、纱布、棉球、纱布垫、缝针等物品的数目，检查器械螺丝是否松动，详细将物品记录在记录本上。
3.3 畅通手术室的护患沟通：如何让患者认可手术室的护理服务，只有充分让患者及其家属了解和理解医院的医疗护理服务，只有处理好这一点才有可能增加患者及其家属的信任，增加患者的安全感，进而缓解护患矛盾，做到这一点的方法是沟通，且是惟一的方法。
3.4 完善手术室护理质控机制：强化手术室护理质量管理责任制，建立科室、班组、个人三级护理质控管理网络，加强手术室基础质控、环节质控和终末质控，强调各级人员应各尽其职、各负其责，定期督导、定期分析、定期反馈，坚持预防为主，强调事前控制，重视痕迹管理，抓实薄弱环节。
参考文献
[1] 李淑梅,苏丽庄.手术室护理不安全因素与管理对策[J].中国伤残医学,2009,17(3):87-88
