时间：2023-08-21 17:24:54
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术室护理满意度调查总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1对象与方法
1．1对象2007年1月至12月选择全院l1个手术科室的医生进行手术室护理工作满意度调查，采用百分制满意度调查表，对216人次进行调查。
1．2调查方法满意度调查表分9个项目，包括：服务态度、无菌观念、严格查对、巡回护士经常巡视及时解决问题摆置、洗手护士专科手术配合水平、操作熟练、护士长管理、手术间安静整洁等。每个项目设3个满意度等级，分别为“满意”、“基本满意”、“不满意”。除选择性问题外，接受调查的医生可以对问卷7个项目以外问题或更细节问题自由表达意见。采用无记名形式填写问巷，由手术室各专科组长负责。发放问卷2l6份，回收2l6份，有效回收率100o％。
1．3统计学方法采用百分比等方法进行数据处理
2结果
医生对手术室护理工作9个项目的满意度为92，2％全部为满意的项目是无菌观念、严格查对2项；对护理工作不满意的有6项，分布于78份问卷．占36．1％。项目累计168项，占8．6％(168／1944)对168项不满意意见依照满意度情况排序依次为：物品准备不当57例次；巡回护士未能及时关注手术进展49例次；器械护士未能熟练配合手术39例次；护士长管理不到位9例次；眼务态度8例次；手术环境欠佳6例次
3、讨论
从以上,可以看出不满意的项日较为集中、说明手术医生对手术室护理工作的评价意见具有--一定的针对性。
3．1存在问题分析
3．1．1物品准备不当主要是对手术医生的习惯和手术步骤、器械性能不熟悉。随着外科技术的不断发展，手术器械也在不断改进，新的器械、特殊器械不断增多，特别是一些专科器械、外来手术器械，如脑外科、骨科、腔镜等器械。另一方面由于大量的新护士上岗，对器械的认识不足，所以医生普遍反映手术室护士对手术器械准备不充分、专科器械不熟，造成手术配合欠佳。
3．1．2巡回护士未能及时关注手术进展，一方面的原因是手术护士相对不足，工作量大，连台手术多，在连台手术的衔接上不能满足医生的要求，因为既要护送前…台手术病人回病房，又要准备下一台手术，配合时可能会出现忙乱现象，而医生则认为是护士长安排不当或护士缺乏工作主动性造成；另一方面有些护士对于大手术、时间较长的手术显得较急躁，急于完成手术而催促医生，也造成医生对护士的不满。
3．1．3缺乏手术室工作经验、专科理论及专科技能。一是由于我科护士流动性大，年轻护士多，手术室工作时间短，缺乏经验；二是外出学习的机会少，知识结构老化，知识更新慢，部分护士主动学习劲头不足，业务素质较差。对专科技能掌握不牢固，特别是对新开展的大手术配合以及在新仪器、新设备使用中欠熟练，配合欠默契。三是我院为教学医院，要承担大量的进修、实习护士的培训，这些护士在手术配合上不熟悉，引起医生对护理工作的不满。
3．2对策
3．2．1加强培训力度。首先科内建立年轻护士堵训计划，有目的有步骤地进行专业强化培训，以老带新、一帮一的方式、利用每日一题、每月轮流讲课等多种形式进行岗位培训。对于新开展的大手术，开展前瞻性业务查房，学习相关生理、病理、解剖，术前器械物品的准备，手术步骤等专科知识，或者请专科医生讲课，手术后及时总结经验，要求每位年轻护士在参加新开展大手术、疑难手术后及时写出学习笔记，交给护士长批阅。鼓励年轻护士多学习，在工作中向有经验、责任心强的高年制护士学习，养成良好的工作作风。护士长在日常工作中做到有的放矢，重点加强岗位职责检查落实，比如手术前一天应重点检查器械物品准备情况对于器械准备不充分影响手术的护士应进行登记，分析原因，及时改进。同时认真落实奖罚制度，做到有章可循。激励年轻护士努力学习专业知识，不断提高专科技术水平。支持年轻护士参加各项学习活动，如自考学习、外出进修、护理学术活动等，以提高护士专业素质。
3．2．2对于新购买的仪器设备，除由供应商集体培训外，应由专人负责科内培训，写出简易操作流程，再进行设备使用考核，作为科内操作考核的内容之一，以达到人人都会使用设备的目的。
3．2．3完善护士长管理，护士长是管理工作最基层、最直接的领导者，是护理质量管理的参与者、决策者、实施者。在工作中加强医护的沟通与配合，及时发现问题，解决问题。利用弹性排班进行人力调度，合理解决连台手术衔接及中午繁忙时段一人看管多个手术问的问题。同时争取领导的支持，解决专科护士人手不足的困难，进一步完善整体护理工作。
〔关键词〕六西格玛管理；门诊手术室；护理质量
六西格玛管理是在全面质量管理基础上发展起来的一种改进工作流程的新方法，在追求卓越理念的指导下，通过充分满足顾客需求，以便提高自身业绩，而对服务和工作流程的质量、效率等方面，采取的一种新的综合持续的系统改进方法[1]。门诊手术室是医院直接面向社会、面向患者的窗口，其工作质量不仅直接影响手术患者的预后及医疗效果。还直接影响到医院的社会形象及社会的和谐。由于门诊手术种类多、患者流动量大、流动快、患者在医院时间短，对医务人员常缺乏信任感，从医性差，健康宣教、预期风险评估多有不足等特点。如不进行合理管理，很容易出现各种问题，导致手术效率低，手术时间长，交叉感染发生率高，医患关系紧张，患者满意度低的情况发生[2]。我院门诊手术室2014年7月将六西格玛管理引入护理质量管理中，取得满意效果。
1方法
1.1分组
2014年6月选择我院常规管理的门诊手术患者有效满意度问卷500例、参与门诊手术的医生、护士的有效满意度问卷各30例，科室质检组评价的手术器械准备合格率、无菌物品合格率，仪器设备完好率、急救物品完好率、消毒灭菌合格率、护理文件书写合格率、护理技术操作合格率的结果作为对照组。2014年7月成立六西格玛管理小组，应用六西格玛管理模式进行管理，2015年1月再次按同样方法进行满意度调查及质量考评，进行实施前后比较。
1.2实施六西格玛管理
1.2.1定义阶段即确立目标：改善门诊手术室护理质量，提升患者、医师、护士满意度。护理质量内容包含对手术器械准备、手术物品准备，仪器设备保管使用、急救物品准备、消毒隔离、护理文件书写、护理技术操作、健康宣教等工作中存在的不足；影响手术患者、手术医生、护士满意度的因素，内容包含服务态度、手术环境、健康教育、服务流程、行为规范等。应用定义、测量、分析、改进、控制（DMAIC）五步法，建立护理质量管理体系，改进护理工作流程，成立护士长为组长的六西格玛护理管理团队，明确项目的关键点是护理质量和医师、患者、护士满意率。1.2.2测量阶段（1）采用问卷调查法通过文献检索、院内外科专家咨询，经过讨论修改设计的患者、医师、护士工作满意度问卷调查表。每月底派专人进行医师、护士满意度调查，专人对患者进行门诊或电话满意度调查。（2）结合省卫计委、医院对门诊手术室管理要求及管理规范，以人为中心，从物、手术环境、操作规程入手，经过医院护理质量管理专家讨论设计制定的门诊手术室各项质量评价标准表，成立以护士长为组长六西格玛管理小组，每月底进行质量评价，内容包括：手术器械准备合格率、仪器设备完好率、急救物品完好率、消毒灭菌合格率、护理文件书写合格率、护理技术操作合格率等。1.2.3分析护士长为组长定期召开质量研讨会，发挥头脑风暴，群策群力，根据结合测量阶段中质量评价结果及医师、患者、护士各满意度调查结果，进行分析、评估、总结，找出存在的问题、影响护理质量及满意度因素，分析原因，根据本院、本科室的具体情况共同拟定改进计划，提出相应的改进措施。并向相关部门寻求帮助，提出应对意见。存在的问题：护士对患者术中护理不到位、术后健康宣教流于形式；患者门诊就医流程多，等候时间长；相关规章制度、操作规范的执行力度不够；护士工作成效与绩效上体现不明显，影响工作积极性，影响工作质量等。1.2.4改进阶段（1）重视患者的需求和心理期望。实行巡回护士负责制，注重人文关怀，强化术前、术中、术后患者语言沟通、心理评估、服务需求，注重患者感受，因患者的心理活动贯穿与整个手术过程中，也直接影响手术的顺利进行[3]。术前认真评估，尽量降低手术风险。门诊手术室多为局麻手术，无专业麻醉医师监护，术中患者生命体征等监测均由巡回护士担任，而患者大多在清醒状态下手术，许多患者除具有焦虑、紧张、恐惧的心理外，还会出现依赖心理增强的现象，表现为行为的退化、情绪的幼稚，出现“童心复萌”的行为，会像孩子寻求安慰一样，要求护理人员握住他们的手[4]。因此，巡回护士始终注重患者心理需求，站在患者身边，加强观察，保护其隐私，注意观察患者的生命体征、肢体语言、细微反应，多与患者交谈，转移患者的注意力，当患者感觉疼痛不适时安抚患者、并告知手术医生，告知患者手术进程，以缓解紧张、恐惧心理，平静地接受手术，让患者始终有一种安全感。手术完后认真包扎、协助穿衣，安全护送到休息室，向患者及家属仔细交待注意事项，换药、折线时间及功能锻炼，交待饮食、休息等相关健康指导，互留电话号码，供患者随时咨询，供医务人员电话随访，将健康教育贯穿整个过程，体现一个持续关心服务的过程，增加患者安全感，提高患者从医行为，既满足患者的服务需求，同时增强护士工作的责任心，营造和谐服务氛围，保证手术安全。（2）注重信息化管理。医院实行信息系统管理，患者实行电话、网上预约挂号，实行药、手术、病理检查等统一刷卡缴费等，减少患者反复排队等候时间。医院信息系统在医院管理中，是医院提高工作效率、工作质量、管理质量、管理水平和竞争力的重要途径[5]。在患者较多或患者手术时间与医生时间发生冲突时，一切与患者为中心，必要时先手术，后缴费，不仅为患者节省时间，方便就医，也提高工作效率，提高医患满意度。（3）规范服务流程。完善规章制度及操作规程，人人必须遵守，做到有章可循，奖惩分明。在具体的实施过程中，将工作目标分解到每个岗，每个人，每个时段，如手术仪器的管理，抢救药品物品的保证，手术物品消毒灭菌、手术标本的接送、术后回访等分专人、专班负责，并将标准量化、细化、透明化，以公开、公平、公正为原则，做到“事事有人管，人人都管事”，由六西格玛管理小组实行督导。（4）实行岗位管理层级培训。加强护士业务知识技能、沟通交流、人文素养等培训，定期参加医院、护理部、片区及科室每月组织的业务学习、技能培训，尤其对年轻护士实行一对一的传、帮、带，护士长每月组织考核，促进护士综合素养提高，不断提升护理服务内涵。研究显示，组织成员综合素养的提升是工作成效得以实现的基础因素，增强主动服务性，提高质量及效率，提升满意度[6]。（5）实行绩效考核。考核内容为规章制度，医德医风，行为规范，工作质量，专业技能，专业理论，科研教学，劳动纪律，医生、患者满意度，工作责任感，团队合作，创新能力、个人工作量等，评价结果与护士当月绩效、年度评优、晋升等挂钩，体现多劳多得、优劳优得。激发护士工作热情，提高工作积极性、主动性。1.2.5控制六西格玛管理小组对实施过程进行监控、督导，认真落实各项改进措施，每月底对患者、医师、护士的满意度进行调查监测，患者实行门诊或电话回访，门口设立意见箱等监测；每月底按护理质量各标准评价表进行监测，而对效果不明显的环节，则需重新调整干预措施，寻找突破点，并不断持续有效改进。应用六西格玛管理后，各项护理质量评价结果明显上升；护理人员的质量管理意识得到提高，行为规范、业务水平有很大改进，提高了手术效率，保证了手术安全。
1.3统计学分析
应用SPSS13.0统计软件处理数据，采用χ2检验，在护理质量评价对比中，合格率、完好率以P<0.05为差异有统计学意义，在满意度对比中以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实施前后护理质量比较
应用六西格玛管理后，器械准备合格率、无菌物品合格率、仪器设备完好率、急救物品完好率、消毒隔离合格率、护理文件书写合格率、护理技术操作合格率等评价结果明显上升，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2实施前后手术科室和患者满意度比较
应用六西格玛管理后，医生的满意度由76.7%上升到96.7%、患者满意度80%上升到95%，护士的满意度由73.3%上升到96.7%，P值均<0.05，具有统计学意义。
3讨论
3.1应用六西格码管理模式，可以提高门诊手术室护理质量
六西格码管理是收集顾客数据，制定顾客反馈战略，是以数据为基础，以顾客为中心，提高组织核心过程的运行质量。其将质量管理的动因从传统的改进内部流程转变为顾客价值为中心，并且始于顾客，终于顾客。应用六西格码管理，寻找患者、手术医师、护士在手术中对手术器械使用要求、手术物品准备、仪器设备功能状态、急救物品使用完好状态、手术室环境、清洁卫生状况、消毒隔离规范执行、护理技术操作的规范、手术室环境、健康宣教的内涵等方面的服务需求与现有差距为关键点，作为质量管理目标，采取一系列有效措施不断完善、优化，合理满足。六西格玛管理实施前后护理质量比较：器械准备、无菌物品、消毒隔离、护理文件书写、护理技术操作等合格率以及仪器设备及急救物品完好率均明显上升（P<0.05），这与“以患者为中心”，坚持质量持续改进的护理理念不谋而合[7]。同时也是门诊手术医师、护士对服务需求的满足，是人性化管理的具体体现，Fontaine等[8]认为人性化管理可以激发组织成员的积极意识有利于优质服务质量的达成。
3.2应用六西格玛管理模式，可以提高医师、患者、护士的满意度
随着医疗技术水平的不断提高，医院服务质量的不断改进和广大患者对医疗服务要求的提高，相应的门诊手术护理质量管理体系也应随之改进。因而寻找现有指标体系与服务对象满意率之间的差距，应用六西格玛标准将这一差距量化，找出影响门诊手术室患者、医师、护士满意度的关键因素，不断给予改进，如：加强心理护理、注重患者的心理感受，健康宣教实行巡回护士负责制；优化就医流程，缩短患者等候时间；公平、公正的原则，充分调动医护人员工作积极性等，真正服务于患者。在满足患者心理期望及服务需求的同时，也尊重手术医生、护士的心理需求。实施六西格玛管理前后比较，医师、患者、护士的满意度明显上升（P<0.05）。六西格玛认为，工作的目的是满足顾客的需要[9]，这种以用户满意为目标，以关注客户需求为特征，将其融入医院管理，有很大的价值[10］。总之，应用六西格玛管理，提高门诊手术室的护理质量、工作效率，促进医师、护士、患者之间的有效沟通，提高医师、护士工作的积极性、主动性。使门诊手术室的环境、服务氛围到很大程度的改善，患者、医师、护士满意度均得到明显提升，这种面向顾客需求测量过程缺陷的企业理念思想，与坚持“以患者为中心”、全面提升医疗服务质量的办院理念不谋而合[11]。
［参考文献］
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【摘要】目的：分析探讨手术室护理工作中充分合理的沟通方法及其效果。方法：选取112例手术患者为研究对象，随即分为两组，对照组给予常规护理，观察组在对照组护理基础上针对患者不同的心理特征给予语言及非语言的沟通，观察两组患者围术期心理稳定情况差异。结果：两组患者手术均顺利完成，围术期心情稳定率差异有统计学意义，术后给予护理满意度调查，总满意度差异有统计学意义。结论：利用合理的沟通技巧，在术前、术中及术后给予亲切的语言沟通，能够有效的提高患者的心理稳定性，提高患者的护理满意度，在手术室合理的应用沟通价值较高。
【关键词】护理；手术室；沟通价值；围手术期
引言
护理是手术室中医疗工作的重要组成部分之一，直接影响了手术的质量［1］［2］。传统护理只是简单履行了医嘱，采用一问一答的方式收集病人信息，缺乏与患者之间的沟通。在医疗制度的不断改革后，这种护理的形式远远无法满足病人需求，“以人为本，以整体为指导，以程序为主线”的新型护理理念已经成为了护理领域新的要求，这要求护士不断的提高沟通的技巧，采用有效的沟通来提高护理质量服务水平［3］。由此可见，在手术室护理中，与患者的沟通具有极高的价值。为此，本文总结分析了我院近年来在手术室中加强护理工作中沟通的应用，对沟通中的主要方面和技巧进行了总结分析，现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2009年12月~2011年3月在我院行手术治疗的患者112例为研究对象，其中男性67例，女性45例，年龄在21~67岁，平均年龄（43.6±10.6）岁，手术类型涉及普通外科、胸腹外科、骨外科、神经外科、妇科、产科、耳鼻喉科、眼科等，将患者随即分为观察组和对照组各56例，两组患者在性别、年龄、手术类型差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理措施
1.2.1对照组
对照组给予常规护理措施，包括术前的访问，对患者进行手术内容、安全性、必要性等的介绍，术前手术室器械药品的准备，术中护理配合等。
1.2.2观察组
护理开始前进行岗前培训，专门开设课程教导沟通技巧，提高护理人员沟通能力，术前针对患者常出现的紧张、恐慌、焦虑等不良心理情绪给予耐心、亲切的语言沟通，使患者树立起配合治疗的信心，并予以鼓励，注意人文性关怀，和亲切的非语言沟通。通过术前充分的沟通建立良好的关系，术中患者心情逐渐轻松，通过一些转移注意力的语言交流和默默陪伴身边的轻松交流，减少患者的不良情绪，术中环境护理应适宜，动作应温柔。并在手术结束后对患者提出鼓励表扬。
1.3观察指标
入室后患者情绪波动较大，不配合手术进行，或在手术过程中出现心理差异性变化或对治疗和护理宣泄不满者视为情绪不稳定［4］，观察两组情绪稳定率，出院前给予患者发放护理满意度调查问卷，问卷内容包括手术室护理人员术前、术中、术后的满意情况，总分100分，90分以上为非常满意，75分以上为满意，75分以下为不满意，比较两组患者的总满意度差异。
1.4统计学方法
数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以x±s表示， 采用t检验，计数数据采用χ2检验。且P
2结果
两组患者手术均顺利完成，观察组情绪稳定率为96.4%（54/56），对照组情绪稳定率为观察组情绪稳定率为83.9%（47/56），两组患者情绪稳定率差异有统计学意义（χ2=3.462，P
表2观察组和对照组满意度比较
组别 n 非常满意 满意 不满意 总满意率
观察组 56 32 23 1 98.2%
对照组 56 26 20 10 82.1%
3小结
近年来，社会经济飞速发展，医疗服务模式随之发生了较大的变化，采取“以患者为中心”护理理念做指导，护理工作中“以患者需要为导向”是围绕患者合理需求进行最大限度满足的关键，以达到提高护理质量、增强服务意识的目的。在目前医学模式发生较大转变的情况下，护理人员需具备良好的沟通方式和技巧，使自身素质不断提高，加强自身知识技能的培训，精益求精，认真学习，使和护理相关的社会、人体、行为科学知识充分掌握，争取通过有效的语言的和非语言的沟通给患者提供一个可以信赖的护理环境，促进护患关系和谐发展，在提高患者满意度的同时，提高医院效益和社会效益。虽然临床护理工作具有一定平凡性，但患者却对这一岗位有着依赖和信任，善于从患者表情、眼神、体态中对其需求了解，将人文护理、人文关怀超越患者预期的在护理工作中融入。
手术室的护理工作已在新的“以人为本”的新护理理念的带动下向着新的护理领域要求而改变着，其中充分合理的沟通有着重要的意义［5］［6］。本文通过总结我院近年来在手术室中加强护理工作中沟通的应用，对沟通中的主要方面和技巧进行了分析探讨可以看出，利用合理的沟通技巧，在术前、术中及术后给予亲切的语言沟通，能够有效地提高患者的心理稳定性，提高患者的护理满意度，在手术室合理地应用沟通价值较高；加强与患者的沟通较之于常规的护理模式取得了更高的满意率，深受患者的欢迎。同时，该沟通机制应该在其他科室中得以推广。
参考文献
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一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：
(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1～2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(xxx)、二等奖(xxx、xxx)、三等奖(xxx)分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：
病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
中图分类号 R472 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）12-0113-03
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.12.061
前馈控制是指对还未发生的事情，通过对情况的观察和记录，总结事情规律及发展方向，从而可以对可能出现的特殊状况进行提前预防和处理的一种措施[1]。通过前馈控制，可以有效降低手术室内的突发状况，减少错误、降低事故发生率，从而有效减少医疗事故造成的医患纠纷。手术室是医院里较为重要的工作场所，手术的开展和治疗工作都是在手术室中进行的，因此，一旦在手术室中出现错误或者失误，都会造成严重的后果，甚至会危及患者的生命。在手术室中应用前馈控制，可以有效减少手术过程中的医疗事故，最大程度保证手术的顺利进行，提高手术的成功率[2]。
手术室护理的效果，直接影响到患者在手术过程中的痛苦程度及术后的恢复程度[3]。由于各种客观因素导致常规护理的护理效果并不理想，并且容易出现护理缺陷。因此，本次试验即以常规护理作为对照，对前馈控制在手术室护理缺陷中的应用效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2013年3月-2014年12月行手术治疗的患者80例，纳入与排除标准：纳入精神状况与认知水平正常的患者，排除年龄低于17岁、高于70岁的患者[4]。本研究经医院伦理委员会审核批准，试验开始前，患者或患者家属签署知情同意书。采用随机数字表法将所选患者分为对照组与试验组，每组40例。对照组男22例，女18例；年龄18～53岁，平均（39.2±2.6）岁；四肢手术11例，胸部手术22例，脑部手术7例；择期手术32例，急诊手术8例。试验组男23例，女17例；年龄19～49岁，平均（37.6±2.3）岁；四肢手术12例，胸部手术23例，脑部5例；择期手术30例，急诊10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者行手术室一般常规护理。由巡回护士在术前对患者进行心理护理，并交代术中注意事项，包括禁食禁水时间、配合、饰物去除等。在手术室内做好器械、敷料、引流方面的准备。术中由巡回护士对患者进行身份核对、协助麻醉。术后做好清理工作。试验组患者采用前馈控制方法进行护理，包括下述内容。
1.2.1 做好安全隐患的评估 在进行手术室护理安全管理中应用前馈控制，首先要对具有安全隐患的影响因素进行分析和总结，从而可以有目标地进行控制和管理。通过分析和总结，其影响安全的因素主要包括管理因素、技术因素、器械因素以及感染因素4个方面[5]。对每个因素的产生原因和预防措施进行总结和分析，以便于在手术过程中能够针对性地进行改进和注意，避免这些因素造成的医疗事故，从而影响手术的顺利进行，给患者带来较大的伤害和影响。
1.2.2 技能培训 对护理人员的综合素质进行严格要求，为了使其专业技能能够得到提高，要定期以组织培训的形式提高护理人员的护理技能，使护理人员熟悉各科室规章制度与术中注意事项，在护理过程中严格按照护理制度和流程进行操作，并由经验丰富的护士长定期对培训效果进行考核，未达到要求的护理人员不得参与到前馈控制的护理工作中。
1.2.3 促进沟通 护理人员除了要有专业的护理技能外，还应当在护理过程中注重与患者之间的沟通，坚持人性化护理理念，尽量了解患者的需求，对患者的各项需要在合理范围内予以满足，并注重保护患者隐私。在一定程度上对患者的情绪进行干预，消除其紧张和不安情绪，增强其对手术成功的信心，从而提高患者的依从性，保证手术的顺利进行。同时，还应当与患者家属做好沟通工作，在家属签署手术同意书的时候，告知患者家属使其能够正确认识到手术的风险，安抚家属的焦虑心情。
1.2.4 完善制度 设立专门的前馈控制管理小组，并由护士长与经验丰富的护士作为管理成员。通过深入各科室，对其工作分配与日常安排中存在的安全隐患予以排查解决。通过建立责任可追溯机制与绩效考核制度，加强护理人员工作责任感。设置合理的排班制度，调整护士的工作、休息时间。在进行交接班管理时，一定要注意工作的交接问题，防止因为交接的疏忽造成问题的遗留和遗漏。
1.2.5 器械管理 由专门护理人员轮流对手术用仪器进行管理，并做好日常维护工作。出现普通故障由护理人员进行处理，如果故障严重，则需要及时通知技术人员维修。重症患者在交接转运的过程中，需要对转运器械做好管理，防止患者转运过程中发生安全事故。
1.3 评定标准
自制护理满意度评分表对患者满意度进行评分。记录两组患者的护理缺陷发生情况[3]。满意度调查表满分为100分，80～100分为优，60～79为良，40～59为可，低于40分为差。患者满意度=（优例数+良例数+可例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对本研究所得数据进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P
2 结果
试验组护理满意度为97.5%，1例发生护理缺陷，缺陷率为2.5%；对照组护理满意度为80.0%，8例发生护理缺陷，缺陷率为20.0%。试验组患者满意度高于对照组，护理缺陷发生率低于对照组，比较差异均有统计学意义（字2=2.156，P
3 讨论
手术室作为手术与抢救的重要场所，是医院中重要的技术部门。其护理工作具有时间长、繁琐程度高、技术难度大的特点，因此容易潜藏各种护理方面的安全隐患。而经过调查研究也充分表明，手术室护理工作中的安全隐患，大多是管理工作不到位所造成的[6]。当前普遍存在的问题包括护理文书规范程度差，术前与患者沟通及对患者访视的工作深入程度不够，在手术器械的日常管理与维护过程中也存在许多疏漏。同时，护理人员缺乏工作责任感，虽然手术室严格要求无菌操作，然而消毒隔离工作达不到标准的情况时有可见[7]。另外，护理人员自身技术水平不足与责任意识不足，会导致患者的病理标本未得到合理的保存、患者在术中配合度差、导管放置失误、术中导管脱落等情况[8]。
对于上述安全隐患，常规护理很难规避。而采用前馈控制的护理方法则能够对这些问题有效解决。建立前馈控制管理小组，能够通过排查的方式，发现日常生活中存在的诸多安全方面的隐患，并将之消除。同时，建立完善的护理管理制度，能够对护理人员的操作行为进行规范。结合经验与笔者所在医院工作特点，完善护理流程，使得护理工作有序开展。组织培训与考核审查的形式，能够培养并提高护理工作人员的技能水平[9]。
坏疽性胆囊炎属于临床上常见的一种外科急腹症，多发于老年人群，具有发病急、病情严重等特点。该疾病的发病因素和急性炎症以及胆囊循环障碍有关，患上此病的患者会发生血运障碍、胆囊肿大，导致胆囊壁出现脓肿、出血、坏死等现象。当前医学领域在治疗急性坏疽性胆囊炎上具有多种治疗方法，但为了提高治疗效果，更为了给予患者最优质的治疗方案，在治疗过程中往往施加护理干预，以提升患者满意度。本文在探究对急性坏疽性胆囊炎患者行整体护理对其护理满意度的影响中，证实对急性坏疽性胆囊炎患者行护理干预，可以提升患者满意度，对临床具有一定的参照意义。现将本次研究总结如下。
1.患者资料和方法
1.1 患者资料 本次研究开展共选取60例急性坏疽性胆囊炎患者，患者资料来源我院数据库，选取时间跨度为2015.6―2016.6期间，选取患者年龄跨度为25―60岁，选取男女性患者比例1：1。根据临床护理方法的差异，将60例患者均分研究组（行手术室优质护理）和对照组（行常规护理）。研究组男女性患者各16例和14例，均龄（41.02±1.61）岁；对照组男女性患者各14例和16例，均龄（42.74±1.20）岁。研究组和对照组患者在临床常规资料男女性患者构成和年龄等数据上比较差异不显著（P>0.05），无统计学意义。
1.2 护理方法 对照组在我院行常规护理，主要包括饮食指导、健康指导、用药指导、术前术后叮嘱常规事项等。研究组在我院采用手术室优质护理，护理方法包括：（1）术前护理，术前护理包括心理辅助、饮食调节、用药指导、术前事项叮嘱等。在心理辅助方面，帮助患者宣泄焦虑、恐慌心理，告知患者手术成功案例，让患者保持积极健康心态；在饮食调节方面，为适应术后肠胃，术前1周提前让患者进食清淡食物，且以流食为主，注重营养均衡；在用药指导方面，叮嘱患者正确规范用药，切忌私自减少或多服；在术前事项叮嘱方面，告知患者手术时间、方式，获取患者及其家属配合，同时叮嘱患者术前禁食等。（2）术中护理，护理人员全程陪伴患者，术前检查手术室卫生情况及各项器械准备情况，手术中密切关注患者各项生命体征，若出现异常，及时告知主刀医生。（3）术后护理，患者手术结束回房后第一时间向患者家属告知手术情况，让患者家属安心；同时叮嘱患者家属在患者醒来之前切忌打扰，让患者静休；患者麻醉醒来之后告知患者手术成功，让患者保持积极心态，护理人员辅助患者按摩四肢，促进血流，以促进康复；叮嘱患者术后2天禁止剧烈运动，避免伤口开裂出血；针对患者患处疼痛等情况，给予一定剂量的镇痛剂服用。
1.3 观察指标 自制百分制满意度护理调查问卷，两组患者在我院护理结束后我院给患者发放满意度护理调查卷，并结合调查问卷分数对满意度分级，共分为不满意、一般、满意三个级别，统计两组患者这三个级别的例数和概率。
1.4 统计学方法 为显公平和保证本次研究的准确性，研究组和对照组患者研究数据的处理均采用软件SPSS19.0计算，两组患者的观察指标等数据采用百分比（n/%）进行研究，若两组患者在观察指标等数据对比中出现差异显著（P
2.结果
2.1 研究组患者经护理满意度调查问卷调查，对本次护理的满意率为77%，对照组为53%，两组比较差异显著（77%>53%），有统计学意义（P
3.讨论
急性坏疽性胆囊炎是胆道系统疾病，患者多见于成年人，引起急性坏疽性胆囊炎的因素虽然有多种，但临床数据表明多数急性坏疽性胆囊炎患者致病因素和日常饮食习惯有关[2]，我国经济发展提高了人们生活水平，人们在日常饮食中越来越不注重三餐习惯和健康饮食，暴饮暴食和不规律饮食导致了一系列疾病，急性坏疽性胆囊炎就是其中的一种，随着生活水平上升，急性坏疽性胆囊炎患者在我国呈现逐渐上升趋势。面对这样的发病趋势，我国医学领域不断深入研究，并取得了一定的进展，在临床治疗急性坏疽性胆囊炎中也获得了一定成效。同时，伴随着护理学的进一步发展，现当代在治疗急性坏疽性胆囊炎患者中常常将治疗方法和护理干预联合使用，研究表明，对患者实施护理干预，不仅可以促进患者康复，更有效为患者提供最优质的服务。在本次研究中，研究组和对照组在我院治疗期间分别采用手术室优质护理和常规护理，两组护理方式在总体上虽然类似，但手术室优质护理更全面和系统，在护理方法上，也更加的优质和细微。从研究组和对照组两组患者的护理满意度上对比可知，研究组护理满意度高于对照组（77%>53%）。综上，在治疗急性坏疽性胆囊炎患者中，为了给予患者最优质服务，也为了提升患者对护理的满意度，提升医院形象，建议施加手术室优质护理。
参考文献
2017年护理职称晋升工作总结范文(一)
20xx年在医院和护理部的正确领导下，我科护理工作积极围绕创三甲和政风行风评议工作，不断提升服务质量和技术水平，不断把握困难和不足，发挥优点成绩，圆满完成了全年各项工作目标和任务，现在总结如下：
一、认真组织我科护士学习各种医疗法律法规，文件资料，提高了我科虎护士的职业道德素养。
二、为方便病人增加了饮水机一台、报架一副、热水袋20个、毛毯5床、被套10床、健康宣传栏、空气消毒机1台，为病人创造了舒适的治疗环境，减轻了病痛带来的不安全感。
三、在护理部的指导下，利用工作中的空余时间带领我科护士进行理论的学习和操作技术的操练，使理论更扎实，岗位职责更明确，技术操作更规范统一，顺利通过了医院护理技术操作考核和“三甲”评审专家的检查。
四、每月定期组织本科护士业务学习和在职护士培训工作，以拓展思维、扩大知识面，提高了大家学习兴趣，培养护士科研意识。
五、每天检查急救药品、器材的完好情况、包灭菌的合格情况以保证抢救病人时抢救工作能顺利及时进行，未出现延误病情。
六、接受护理部的人员调配，并对新入科护士进行理论和操作培训，以利于新护士适应新科室、新岗位工作。
七、从20xx.06.06至20xx.12.31，半年输液病人达8343次、皮试2167次、肌注3090次、灌肠74次、静注81次、换药856次，能做到无投诉，无差错事故。
八、20xx年是我院工作重点是“创建三级甲等医院”，在创三甲期间，我科护理人员热情饱满积极备战，迎接评审，各项工作有条不紊，责任到人，没有一人拖医院后退。2008年在“百年奥运”期间我科同志也坚守岗位，踏实工作，下班后为奥运健儿呐喊助威。
九、加强消毒隔离措施，在医院感染委员会的领导下，在医院感染科的指导下，严格执行一人一针一管一用一消毒，严格无菌技术操作，无交叉感染，无医院感染暴发流行事件发生。
十、详细制定了每个岗位的工作细则和严格的考核制度，做到有章可循，并将所有的分值和绩效工资挂钩，也体现了多劳多得，激励了护理人员工作积极性，变被动服务为主动服务，提高了病人的满意度，减少了护理纠纷。
通过内强素质，外树形象，不断增强我科护理人员竞争意识、创新意识、质量意识，努力工作，团结协作，为我院护理专业的发展奉献自己的力量，新的一年里，我们将一如既往地按照医院和护理部的安排，再接再厉，作出新的成绩。
2017年护理职称晋升工作总结范文(二)
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作医`学教育网搜集整理。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。
2017年护理职称晋升工作总结范文(三)
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。
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【关键词】 手术室；护理管理；软技能培训；培训；护士
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.330 文章编号：1004-7484（2013）-06-3134-01
软技能也被称之为非技术技能，合作、领导、管理、情境意识以及决策构成软技能的重要部分。护理软技能落实在实际的护理工作中，有利于促进医务人员的专业知识和技术技能，提高整体工作人员的综合素质[1]。据研究表明，长期工作的成功，80%依赖于人际间的技能或软技能，只有20%依赖于技术技能。手术室护士工作劳动强度非常大，医患人际关系比较复杂，出现纠纷的几率很大。护理工作时间过长，医院对护理工作的要求过高，所以造成了护理人员的工作负荷过重，职业压力不断增强。为了创新最科学的护理模式，提高手术室护士的软技能水平。本院于2011年1月到2012年12月将40名护士作为研究对象，培训方式包括：课程培训、合作技能培训、沟通技能培训等。关于两组护士的护理压力、护理质量和患者的满意度调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取本医院40名护士的工作资料。她们的年龄在23岁到38岁之间，平均年龄是28.5岁。从事护士工作的年限都有5年以上，平均工作年限8.5年左右。在学历上，本科：10名、大专25名、中专5名。两组护士在性别、年龄、体重、婚姻状况、职称以及工作年限等方面也没多大差异，两组护士一般资料相比较，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可用作对比。
1.2 方法 40名护士为研究对象，随机分为两组，各20例。对照组给予常规护理管理措施，实验组护士为其进行软技能培训，最后对比观察两组护士的护理压力、护理质量和患者的满意度。
1.2.1 合作技能培训 手术室需要强烈的凝聚力与团队精神，需要麻醉医师、手术室护士、手术医师等工作人员的共同合作，才能提高整体的工作效率。所以在培养团队精神之前，我们可以先全面调查手术室团队的精神状态，掌握护士人员的心理需求，再制定制团队目标。全面提高医务人员的理论以及专业技术水平，尽量减少因为技术问题而引起的护理差错纠纷，将个人的发展融入团体的可持续发展中[3]。
1.2.2 沟通技能培训 在沟通技能培训中，首先建立良好的医患关系，加强护理工作人员和患者、患者家属之间的交流。护理人员需要善于与患者进行沟通，耐心倾听患者的痛苦和不安，理解患者，并给予同情，营造和谐、平等的就诊氛围，让患者说出自己的心理压力，抑郁情绪得到释放，从而使患者的压力得到减轻，可以主动接受治疗[4]。在出现纠纷的时候，先查清问题的所在，然后严格按照医院建立的规章制度，遵循手术无菌操作，提高患者的满意程度。护理人员要关注患者的病情转变，出现异常情况，要及时反馈给医生和通知患者家属。医院的工作人员都要注意在处理好自身的人际关系，各个部门之间形成相互合作的工作氛围，共同提高医学水平。另外针对病人的年龄、文化程度、社会角色、经济状况等共同制定不同的沟通方式和管理方式。
1.2.3 课程培训 利用医院雄厚的资源，为手术护理人员人员开展培训项目，使护理人员的礼仪更规范、形成敏锐的观察思维和学会控制情绪管理。为了减少工作压力，可以建立心理健康中心，为工作人员提高情感交流的园地。另外合理安排护理人员的工作时间，保证护士的工作压力能够有所缓解。在培训过程中，教会护士如何观察病人周围事物的变化，合理运用评判性思维方法分析观察资料，找到针对性和时效性的护理方法等[5]。
1.3 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P
2 结 果
实验组采用软技能培训后，护士的压力降低为9.54±1.58，护理质量总评分为98，患者的满意度为100%，与对照组的各个指标差异明显，P
3 讨 论
在手术室护理管理中加强软技能的培训有助于降低护士的工作压力，提高整体手术室护理质量，并提高患者的满意度，是一种较好的管理措施。所以作为医务人员需要不断创新临床护理模式，提高自身的综合素质和业务操作水平，才能顺应时展的需求。
参考文献
[1] 殷梅平.软技能培训在手术室护理工作中的应用[J].护理研究，2011，12（19）：1763-1764.
[2] 刘雪琴，周佳，周宗芳，等.提高护理技能的思考与实践[N].济南：山东卫生报，1999-03-28（3）.
[3] 付艳芬.护理软技能测评工具的构建研究[D].重庆：重庆医科大学，2010，12（75）：88-90.
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：
(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1～2次，并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1～2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(xxx)、二等奖(xxx、xxx)、三等奖(xxx)分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：
病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
关键词：人工髋关节；置换手术；护理问题
股骨颈骨折、股骨头缺血坏死发生率逐年增高，用人工髋关节置换术来代替髋关节功能。我院从2010年实施整体护理模式，体现"以患者为中心，实施优质护理服务"，以护理程序为框架，注重护理质量和护理工作的连续性，以及健康宣教和心理护理，对髋关节置换患者实施全面的整体护理。自实施整体护理模式以来，总结了许多关于髋关节置换术手术中常见护理问题分析及应对措施。
1临床资料
2010年1月～2013年12月我院共有53例人工髋关节置换术，均为单侧置换，其中男性患者32例，女性患者21例；平均年龄72岁；44例股骨颈骨折，9例无菌性股骨头坏死；31例使用骨水泥填充髓腔，22例使用生物柄。均在腰硬联合麻醉下手术。
术前1d手术室进行术前讨论，由术前访视护士汇报收集的信息，参加手术人员对患者进行评估，确立护理问题，制定护理目标及护理措施，实施护理各项措施，术后1～3d巡回护士作术后回访调查。
2 护理
2.1护理问题 焦虑。护理目标：减轻或消除患者焦虑，接受手术。护理措施：通过术前访视，与患者亲切交谈，介绍手术过程及麻醉方式，将手术成功后患者下地行走的真实照片展示给患者，鼓励患者叙述心理感受，帮助解除疑虑，以最佳的心态接受手术治疗。效果评价：心理压力减轻，能愉快接受手术治疗。
2.2 护理问题 疼痛。护理目标：患者在搬运、麻醉及术后能减轻疼痛。护理措施：在搬运患者时，注意动作轻柔，保护患肢并适当牵引，避免断端移位，加重疼痛；摆放麻醉时，协助患者翻身，牵引患肢，用厚枕支撑患肢，扶住头部及下肢，观察有无不适反应；术后采用镇痛泵缓释镇痛，减轻疼痛。效果评价：经过相应护理措施实施，患者在搬运、麻醉及术后疼痛程度较低。
2.3 护理问题 有皮肤、血管、神经受损的危险。护理目标：皮肤、血管、神经无损害。护理措施：患者年龄较大，皮肤干燥薄弱，极易受损。搬运时应避免拖、拉、拽等动作；术中用软垫保护骨突及身体肌肉薄弱部位，两膝间、腋下垫软垫，稳妥固定；电刀负极板贴于健侧臀部，注意贴合良好。效果评价：患者在手术期皮肤血管、神经未出现受损的情况。
2.4 护理问题 有骨水泥中毒及脂肪栓塞的危险。护理目标：使用骨水泥期间血压稳定。护理措施：正确掌握骨水泥调制方法和调制时间；用脉冲吸引套件，大量生理盐水冲洗髓腔，使脂肪单体和血液顺利排出；术前建立两条静脉通道并保持通畅，在填充骨水泥前保证充足的有效循环血量；备齐各类抢救物品、药品，与麻醉医师一起密切观察患者生命体征变化。一旦发生紧急情况，能及时进行抢救 [2]。
2.5 护理问题 有感染的危险。护理目标：最大限度降低术后感染率。护理措施：所有手术器械均采用高压灭菌，髋关节假体材料必须严格符合国家有关标准。术前进行充分空气消毒；严格无菌操作；合理使用抗生素；严格控制参观人员，手术进行时，尽量减少走动，操作动作轻柔。效果评价：无切口感染。
2.6 护理问题 有术肢关节脱位的危险。护理目标：无脱位发生。护理措施：术后搬运患者时，术肢保持外展中立位30°，双膝间放置梯形枕，忌侧卧，忌伤肢外旋、内收动作。效果评价：病人无脱位发生。
2.7 护理问题 有导管脱落的危险。护理目标：无导管脱落发生。护理措施：做好导管标识，用别针妥善固定放置，向患者及家属解释留置引导管的目的、重要性及注意事项，保持引流通畅。效果评价：无引流管脱落发生。
3 质量评价与反馈措施
术后巡回护士对患者进行随访，观察病情、切口情况，53例手术中，无一例并发症发生；发放满意度调查表，结果医生及患者满意度均较以前有大幅度提高。科室质控组月末作出总结，发现护理新问题，并重新制定更完善的护理计划。
4 体会
人工髋关节置换手术在我院开展越来越多，根据护理程序的五步骤，手术室护士将收集的资料进行科学的评估，确定术中可能出现的护理问题，制订相应的护理措施，对患者实施优质高效护理服务，提高护理质量，保障手术安全，减少并发症的发生，整个手术护理过程有条不紊顺利进行。并对实施效果进行评价，不断改进护理工作，更好的体现整体护理服务理念："以患者为中心，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平"。
参考文献：
一、完善了护理告知程序和各班职责
1、施行各项医院手术室护理技术操作前有告知，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。
2、根据工作量和人员情况适时调整各班职责，保证了手术室护理工作的正常开展。
1、 从5月1日起向手术患者发放满意度调查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，针对工作中的不足，采取相应的整改措施。满足病人一切合理的要求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到满意度95%以上。
2、 严格执行消毒隔离制度，消毒隔离合格率达100%。组织全科护理人员学习有关层流手术室的知识，以更快地适应新的工作环境，保证层流手术室的正常使用。严格执行无菌技术操作规程，防止院内感染，确保手术切口感染率≤%。
3、 加强急救药品的管理，急救药械完好率达100%。加强急救知识和抢救流程的培训，并定期考核，以确保手术抢救工作的顺利完成。
三、做好护理工作计划，努力学习，提高专业技术水平
1、 加强“三基”训练，组织科室人员技术练兵，培训率达到100%，合格率100%。
2、 加强基础理论知识的学习，每月科室考核1次，合格率100%。
3、 加强继续教育，积极参加继教科组织的学习。
4、加强专业知识的培训，进一步做好健康宣教工作，围手术期健康宣教覆盖率达到100%。
四、节约成本，合理收费
关键词：手术室；护理质量；持续改进
【中图分类号】R927.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0340-01
1持续质量改进的概念
持续质量改进是在全面质量管理基础上发展起来的 注重过程管理、环节质量控制的 新的质量管理理论［1］。其观点主要是强调持续不断地改进，认 工作指标是动态的持续性提高的，是一种永不满足的承诺，“非常好”还不够，认为质量总能得到改进［2］。只有掌握了持续质量改进的概念才能更好改进自己的工作。
2质量持续改进的方法
按四大步骤循环进行：第一步是发现问题；第二步是分析问题；第三步是解决问题，包括制定改进措施和目标并落实；第四步是检查实施情况，评价实施效果。
2.1发现问题：确定问题是护理质量改进的关键，只要我们认真细致地工作，多方听取意见和建议，就会发现工作中存在的较多问题。例如：根据卫生行政部门制定的法律法规、规章制度、行业标准找问题；根据检查反馈信息找问题；通过发放满意度调查问卷找问题；根据送出去请进来的人员带来的先进理念找不足 ；还有全科人员工作中、护士长每日五查中发现的问题。小问题立即解决，复杂问题提交科室质控会讨论解决。
2.2分析问题：采用群策群力法。护士长召集科室人员围绕如何提高手术配合质量、改革不合理的工作流程、预防护理缺陷或事故的发生、规范人员操作等问题进行现状调查讨论，找出急需解决的、直接影响医生及患者满意度，阻碍手术护理质量提升的问题，确定为优先的护理质量改进问题。内容涉及手术室分区布局、操作流程、医疗安全、手术配合、护理书写、手术器械及设备使用、手术标本管理、健康宣教等方面，找出问题的症结所在，以便制定相应的改进措施。
2.3解决问题：找出了问题所在以及存在该问题的原因，就要立即着手制定改进计划和确立改进目标。
2.3.1手术室成立质量控制小组，负责科室持续质量改进工作。首先护士长要对质控小组成员讲解持续质量改进的概念及必要性及如何实施质量改进等，必须要得到小组成员的重视和支持，单凭护士长一个人的力量是非常有限的。
2.3.2确定预期目标：质量控制小组根据存在问题，先要制定一个改进目标，有了目标工作才更有动力。例如年内实现手供一体化的目标；全面改善基础器械的目标；实现专科化护理目标；改进标本送检流程的目标；加强专科培训目标；手术室实现规范化管理的目标；缩短连台手术等待时间的目标等。
2.3.3制定实施方案：根据原因分析及预期目标结合实际工作情况制定、落实质量改进计划，CQI计划包括具体改进项目内容、具体工作流程、要求、实施者及完成时间等。对原有的规章、制度、职责进行修订完善；制定一系列操作流程并组织全科护理人员对各种流程进行学习；同时制定并实施手术室各级护理人员学习培训计划；规范手术间物品放置，制定物品、仪器放置标准，实行责任制定人管理；制定各类常见手术配合程序及相关物品准备；质控小组定期调查手术前、中、后的护理工作质量和医生、患者对手术室护理质量满意度。
2.3.4实施：全员参与，分解目标，落实责任，转变全体护士的质量意识。各质控人员严格落实督导本质控项目，建立质控手册，每天每周每月的工作落实情况如实记录，定期总结。要着重对消毒隔离落实情况、人员仪表及操作、手卫生、文件书写情况、抢救车药品及抢救仪器的良好率、仪器设备完好率等方面进行检查，检查的结果，呈报科室质控小组，科室的质控小组每月活动一次，针对存在问题、不安全因素进行分析讨论、制定改进措施，护士长不定期检查督导，协助纠正不足，直至问题得到真正解决。
2.4检查：实施情况、评价改进效果 护士长不定期对手术的术前准备、术中配合、术后处理、标本管理、连台手术等待时间、器械清洗、设备管理、护理文书等通过定期发放医生及患者的满意度调查、日常巡查等方式进行调查，随时关注各项措施落实情况，了解分析每个环节，做好过程控制及问题分析，在科室会议上进行讨论，人人发表意见，及时修正目标、措施或计划进度。
3结果
融洽了人际关系，特别是融洽了医护关系，提高了管理效率。解决CQI问题，必须全员参加，手术室护理人员要变被动为主动，主动参与管理，主动参加学习，更新知识。对日常工作中经常碰到但又无法用传统方法解决的问题，不仅需全科室人员参与解决，有时也需要其他相关科室的配合协助。通过实施CQI，进一步强化了团队精神，营造了一个和谐互助的工作氛围，提高了管理效率。
4讨论
4.1质量持续改进已成为当今护理管理的核心内容，关注质量控制的全过程。它强调了在原有的护理质量基础上不断定位更高的标准，使护理质量管理始终处在一个良性的循环轨道中，是一个循环的、永不停止、没有终点的过程。［3］只有坚持持续质量改进，才能使手术护理质量管理真正实现科学化、规范化、系统化，才能使手术护理管理具有生命力。
4.2信息反馈是护理质量持续改进中承接发现问题和解决问题的重要环节。
决策建立在信息反馈基础上，通过对各相关科室、各个手术护理过程的反馈信息进行综合分析，发现质量问题、实施质量控制、进行质量评价，将传统的终末质量评价反馈后的质量控制转化为过程质量控制的实时跟踪质量控制，是未来医疗质量管理的发展趋势，是手术室护理质量持续质量改进的有效方法。
4.3实施手术护理质量持续控制必须强调全员参与。 医学在发展，手术方式在进步，病人要求在提高，这些都要求我们必须及时改进自己的工作，提高自己的综合素质，才能跟上发展要求。持续质量改进是一个永恒目标，手术护理质量要得到持续改进，就必须强调手术室护理团体的参与意识，护士长为负责人，全科护理人员均为责任人，要转变全体护士的质量控制意识，及时发现手术护理工作中存在的问题或潜在的隐患，从而在实践过程中，真正满足医生和患者的要求，保证手术安全。
4.4关注、预防差错的发生胜于监督问题的出现。手术护理安全直接关系到患者的健康与生命，手术护理质量的不断提高是手术护理安全的保证。任何一项工作成功与否，最后都是要追查过程。正所谓基础质量控制+环节质量控制=终末质量控制；心存侥幸+麻痹大意=医疗事故，过程质量控制重于结果。只有做好基础工作，把握好环节质量控制，则结果自然就好。所以我们必须脚踏实地，努力学习，扎实工作，坚决落实手术室的各项规章制度，严格遵守各项手术操作规程，认真履行工作职责，做好过程质量控制工作，才能提高手术室的护理质量。
总之手术室持续质量改进的重点在于预防问题的发生，而不是事后的检查和补救，手术一旦发生差错事故，任何补救措施都是无力的，甚至是徒劳的。我们只有做好事前质量控制，才能达到永久性的、根本性的质量改进。在手术室护理质量持续改进的过程中，各位资深护士要以身作则，起到带头模范作用，并充分发挥自己的传帮带作用。通过实施手术室护理质量持续改进活动提高了大家的服务意识，变被动服务为主动服务，加强了科室团队协作精神，提高了医生、患者的满意度及手术室工作效率。
参考文献
[1]夏雪中.新形势下护理质量管理模式与方法进展概述.中国护理管理，2004,4(2)：40
