时间：2023-08-23 16:58:45
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇手术室护理笔记，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
临床实习是护理实习生从书本走向实践的转折期，临床实习中建立起来的护理思路，对理论知识的领悟及操作能力都会对护士今后的工作产生极为重要的影响。手术室护理实习生实习是临床教学的重要组成部分，教学质量的优劣直接关系到今后护理队伍的质量，为了更好地实施和完成临床教学计划，努力提高护理实习生的基础理论水平，使护理实习生能够系统掌握专科医院手术室及配合各专科手术。护理实习生制定了应用目标教学法进行带教，收到很好的效果。
选择对象
2007年6月～2011年11月护理实习生223名，中专152名，大专68名，本科3名。男11名，每转到手术室的护理人数1～6名，实习时间3～4周。
培训目的
结合实纲要求，通过实习，加深对组织解剖的了解，熟悉手术室布局、分工、工作流程及规范化管理要求等、掌握手术器械的一般处理原则，了解2～3个手术的组织解剖和手术标志，掌握手术无菌技术要求，熟悉手术室工作特点及各级人员职责，一般实习4周，由教学组长负责培训。
培训要求
健全组织，成立带教小组。设组长1名，组员若干。根据实纲制定带教计划，落实教学目标。采取一对一的带教方法，重点突出，正规带教，专人管理。
培训内容
岗前培训内容：用1天的时间熟悉手术室布局，常用物品摆放位置，了解手术室规章制度，如一般规则，接送患者规则，查对制度等；了解常用器械名称、用途、传递方法、布类敷料的名称、规格、器械包的规格，包扎法；熟悉常用无菌技术操作，如外科刷手法、戴无菌手套、穿手术衣法等。
上岗培训内容：参加器械、巡回护士工作，了解器械、巡回护士职责，参加各项工作，了解各班程序、重点与要求。
培训方法
理论知识培训：首先让护理实习生初步了解手术室的业务特性，为了达到这一点教学目标，固定带教老师，第1周跟带教老师担任器械或巡回护士外，熟悉手术环境，熟悉常用手术器械的名称和用途，学会辨认各种消毒无菌化学监测指示卡、学会手术室各项记录单的填写。在“教”的方面保证质量，带教老师在带教过程中首先培养实习生的无菌观念，严格遵守手术室规章制度，讲解护理专科手术特点，为实习生在有限的时间内较好的掌握手术室的护理工作打好坚实的理论基础。
实际操作能力培训：实习生进入手术室由总带教老师讲解手术室的环境、布局及规章制度，讲解手术室内每天工作流程及不同岗位的职责、业务的特殊性；第2～3周然后跟随巡回护士、器械护士并且抽3天的时间对实习生进行操作技能示教，并组织实习生进行练习，在具体的操作过程中，就操作重点、难点，注意事项及容易犯正确停顿讲解，使实习生通过细致观察纠错对比加深印象等、再抽几名实习生进行模拟上台的练习，在护士熟悉的环境及各项基本操作技能后，实习生在老师带领下参与中小手术配合，了解工作程序，常见手术的摆放及常见手术基本操作，了解术后手术器械和手术间的处理和消毒，了解特殊感染手术的消毒隔离。第4周在带教老师指导安排下，可独立完成小手术的器械，巡回护士工作，巩固无菌操作技术，了解手术的解剖标志，了解手术后的工作程序和消毒要求，学会给手术患者以心理护理和关怀。
实施
小讲课：带教老师要按照教学目标安排每月小讲课，详细讲解所参与每台手术的过程，从器械准备到解剖层次，术中配合等，使护士能尝到课本以外的知识，学为所用，边学边用，要求带教老师讲课精细，重点突出。
讲大课后模拟练习：先给学生集中讲大课，用2～3个学时，包括手术室的环境及布局，重点强调手术室无菌区与非无菌区，手术室各项护理记录，再讲解每天工作程序，业务特点，然后辨认手术室常用器械、手术的摆放、手术室消毒隔离技术、手术室查对制度、手术室参观制度、安全防护制度等，入科时用3天时间进行模拟练习，在带教老师的严格指导下，每个学生要按照规范做练习，老师要对实习生操作能力心中有数，实习生对手术室实习的要求要心中有数。
参加专科手术的配合：中等以上手术以老师操作为主，边做边讲，实习生以看、学为主，做好配合。小手术以实习生为主体，实习生自己操作配合手术，老师做到放手不放眼，这样就可以把知识与能力培养结合起来。
督促检查：每2周查“教与学”笔记，首先查阅带教老师笔记，了解教学计划实施情况和进展，督促老师提高“教”的质量，反复多讲多提供实习生参与手术机会，同时也促进实习生自我提高，了解实习生学到了哪些知识，掌握了多少，对动手能力差或理解能力差的实习生反复多讲，多提供动手机会。
教学效果评价，验收考核评价教学效果是对教学活动的评估及反馈，这样，可以了解实习生掌握理论知识和技能的程度，检查教学进展和效果，判断教学方法是否恰当，有利于教学质量的提高，实习生结束实习的最后1周，进行专科理论知识和操作技能考核。通过实践，收到很好的效果，因此，目标教学方法设计是合理的，教学方式及方法是可行的。
参考文献
【摘要】优质护理服务是卫生系统护理模式改变的核心，优质护理服务必须体现以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序人性化、规范化地运用到临床护理中，为病人实施生理、心理、社会性的一种动态、完整、连续的综合护理过程。因此，手术室需从护理服务、护理质量、手术安全、满意度、手术风险等方面整改，采取一系列措施，达到零缺陷、零投诉，提高患者对手术室的满意度，促进护患关系。
【关键词】优质护理服务 手术室 应用
实施责任制整体护理工作模式，护理工作者应在为病人提供全程、全面、人性化的护理服务中实现自身的职业价值和社会价值。只要有护士的场所就应该实施优质护理。为了积极参与优质护理示范工程活动，手术室秉承 “一切为了病人”的服务宗旨，配合优质护理服务的开展，将优质护理服务延伸到了手术室，将人性化、系统化、规范化的术前访视病人延伸至家属。
一 以患者为中心，做好术前访视、术中护理、术后随访。
1 耐心的术前护理：
1.1 手术室护理实践的第一阶段是进行术前访视, 掌握病人的生理、心理、社会状态。按照护理程序, 在手术室护理过程中，术前访视主要是评估、诊断、计划阶段。
1.2 手术前一天下午，以亲切和蔼的态度做自我介绍，告知病人手术室的环境、人员安排及与手术有关的知识，告知病人有关的注意事项，再发放我们自己设计的术前温馨提示单，到病房后查阅有关的病历资料了解病人的病情、化验结果是否正常，术前访视不仅要缓解病人的紧张情绪，更要和家属多做沟通，家属对手术了解愈多，就愈能协助病人减轻术前焦虑，一些不便向病人讲明的问题，可向家属交待清楚，取得家属的信任与配合。
2 细心的术中护理：
2.1 手术室护理实践的第二阶段是术中护理，我们在规范化护理配合的同时，要积极开展细微之处的护理服务。巡回护士首先通过微笑把温暖和信心和带给患者及家属，手术室环境的陌生及对手术的恐惧使患者处于紧张状态下，因此护士一句温馨的问候，一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理，缓解其忧伤和孤独的情绪。
2.2 腰麻、硬膜外麻醉采用低头双手抱膝侧卧位，告诉病人术中麻醉剂应用可能出现的心悸、口干、嗜睡等不良反应，不必紧张。术前虽已解释，但术中可能因牵拉不适，或因麻醉效果不满意，会因疼痛而不合作，病人紧张甚至恐惧，这时，应视病人如亲人，耐心细致地做好解释，护士留在病人身边，注意观察病人情况，当其疼痛难忍时，除给予语言上的安慰外，适当轻抚病人的手，以示安抚，使之感到被重视、被关心，有安全感。
2.3 手术开始前，巡回护士根据手术需求，摆好手术，除了要使病人处于功能位，防止神经肌肉的损伤，还要在各个容易产生压疮的部位垫上软枕或者棉垫，更重要的是做好病人的保暖工作，如在病人的颈肩部围上肩垫、外露的手脚盖上小单、等医生准备消毒时再将病人身上的被子移开。术中严密观察病人的生命体征变化，注意心电监护，随时观察其肢体语言等，及时分析，判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉师妥善处理，以免操作被动，造成不良后果。
2.4 手术医生、麻醉医生和护士工作态度要认真严肃，注意用礼貌性语言，保护性语言，应注意用医学代名词，使病人放心。术中不可谈及手术以外的话题，更不可高声喧哗谈笑。在整个手术的过程中，巡回护士都将陪伴着病人，尽量满足他们的合理要求，并给予患者持续的生理、心理、情感支持，最大限度地调动患者的主观能动性，和医护人员密切配合，顺利渡过这一最关键的时刻。
3 贴心的术后护理：
3.1 手术结束后，巡回护士将穿戴整齐、保暖良好的病人护送回病房，安置好正确，与病房护士做好交接工作，向患者和家属讲解不同麻醉方式所需的要求，及各种创口引流管的管理，以取得配合。
3.2 术后1－2天，巡回护士对术后患者进行回访和探视。询问患者术后的一般情况，及其他手术并发症等；同时就患者现存的不适，给予适当的处理，安慰和解释；了解患者对手术室护理的满意程度，制定整改措施，提高护理配合质量；征求手术科室意见，及对发现问题及时纠正、解决。
二 加强护士业务技术的培训，做好手术配合。
1 三基培训：手术室护理工作的特点：业务面广，技术性要求高，无菌操作严格;患者病情复杂多变，意外、突况时有发生等特点，发生医疗纠纷甚至出现医疗事故的可能性大。这就对手术室护理人员提出更高的要求，不但要有扎实的理论知识，较强的应急能力，而且要有过硬的技术操作能力，才能胜任手术室的工作。因此，我们要做好护理人员的业务培训计划，根据级别分层培训，特别是新护士（一年）要有单独的培训计划，按照培训计划每周进行一次理论授课和操作示范，每月进行一次护理教学查房，每月检查一次学习笔记，笔记不求多，但求精。带教老师要重点做好新护士的专科培训工作，并按教学大纲做好实习生的带教工作。
2 加强团队合作，优化护理队伍：任何手术的完成都是由一个团队集体合作工作的结果，我们要和手术医生、麻醉医师相互配合，相互提醒，相互沟通，在各自的职责范围内愉快地工作。同时，护理人员要严格执行各项规章制度和操作规程、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。
3 建立绩效考核制度，定期对手术室人员进行专业知识的测评，实行绩效考核，将工作质量与绩效奖金挂钩。同时加强对护理人员的素质培养，建立科室文化，形成一个良好的工作氛围，以促进护理人员在工作质量上的提高。
三 主动反馈提升服务内涵。
我们对手术后的病人进行随访的同时，每季度对病人进行满意度调查，了解病人对我们工作、服务的意见和建议。我们也会对外科医生进行反馈了解我们手术配合、服务临床需要改进的方面，我们也会对临床一线的护士进行反馈了解转运、交接及临床配合中需要改进的项目和护士长主动反馈中获得有关手术室方面的相关信息。通过这些反馈了解我们工作中的不足，加以改进更好的服务于病人。
手术室是为病人实施手术治疗、诊断以及抢救危重病人的主要场所。手术室的工作质量直接影响着医疗效果和病人的愈后，甚至关系到病人的生命安全，让我们借优质护理的契机，提升手术室护理服务内涵，更好的服务于病人。
参考文献
［1］ 陆 琴.关注患者满意度，持续改进护理服务质量［J］.医学信息，2010，(1)：
［2］ 郭玉洁,孟萌,姜安丽.护理人文关怀教育发展现状的分析与思索［J］.护理杂志，2010，27(9)：1317-1319.
【关键词】 手术室；护理；程序化管理；分析
文章编号：1004-7484（2013）-12-7420-02
手术室对于治疗以及抢救危重病人起到至关重要的作用。现代医学不断发展，手术治疗领域得以拓展，手术的难度增加，手术室的护理工作需要改进管理的方法。我院手术室在进行管理时，把病人作为管理工作的中心，在传统的管理方式中，护士只是被动的配合手术室的工作，对病人心理护理并不重视，应用程序化管理方法，把护理程序与护理实践相结合，与病人加强交流，提升护理的质量。
1 设计护理程序
结合手术室护理人员的数量，根据工作的需求，计算工作量，进行表格汇总，便于进行程序化管理。在手术前一天，对患者进行手术前的探访以及巡视，与患者加强沟通，为患者解释术前的注意细节，并做好相关信息的收集工作。
1.1 阅读患者的病历 在术前，需要详细了解患者的病历情况，熟悉患者的病史，如过敏、心肺功能，检查术前需要的设备，保证设备齐全。到病房区查阅患者的病例，了解护理的计划以及措施等。
1.2 与手术患者进行交流 手术护理人员与患者加强交流，亲切的向患者解释探访的目的，介绍项目包括：①手术室的进入时间；②麻醉剂用量；③注入的时间；④手术的开始时间[1]。向患者描述手术室的环境以及温度，缓解患者的紧张情绪，增加患者战胜疾病的信心。与患者之间加强沟通，分析患者的体型特点，研究其精神状态，对于手术中可能出现的护理问题，做好计划。
1.3 制定护理的计划 结合诊断的结果，分析患者出现的护理问题。诊断为寻找护理问题提供依据，对于特定的问题，有针对性的采取护理方法，制定护理计划，并落实到实际的护理工作中。
对于存在的生理、心理问题，患者因其体质、病情不同，诊断结果存在差异。结合收集的病人资料，整合分析，对于患者可能出现的护理问题，如情绪失控等，为患者制定个人护理计划，包括护理的目标、防护的方法。
2 物品以及人员管理
2.1 环境和人员的程序化管理 首先成立感染控制的小组。监控小组组成人员是护士长、监控员以及感染控制组组长，感染科为其提供指导。对环境质量进行跟踪观察，执行消毒隔离的制度，做好物品灭菌、卫生清洁工作，对于发现的问题，及时的采取改进的方法。
其次，对人流以及物流进行严格的管理。控制手术室人员的进出情况，根据通知的人员名单进行核对，如果有参观人员，必须限定参观的人数，一台手术的参观人员必须控制在3人以内，特殊的手术拒绝外人的参观[2]。严格按照规定着装，衣服放在指定的位置，手术患者身穿干净的病号服，交换车负责接送。清洁以及污染性具有严格的界限，设立专门的手术室人员通道、污染物的通道以及手术患者的通道。
再次，进行卫生的清洁管理。在净化空调系统的条件下，采用湿式清扫洁净的手术室。术前1小时，设定净化空调机开关为低运行的状态，术前30分钟调节为高速运行的状态，术后调节为低运行的状态，便于室内的清洁工作，对通风口做好清洁工作，定期的进行细菌培养，检测空气、灰尘、湿度等情况，上报检测结果。
2.2 对物品进行程序化管理 手术室物品的种类比较多，护士需要完全掌握，准备常规的手术用物、特殊机械，确保器械性能良好。
2.2.1 无菌物品 为防止发生交叉感染，无菌物品需要进行正确的包装，标识清晰，包括灭菌、责任人以及失效日期，按照灭菌的先后顺序，分类放置，储物架上贴上醒目的标识，发放时按照从左到右的原则。如果从无菌间取出物品，但是没有使用，也不能放回。无菌物品的有效期限是7至14天，在雨季以及潮湿的天气，有效期限是7天。每个月进行生物检测，并做好记录。
2.2.2 一次性物品 对于一次性物品需要建立入库和出库的制度，检查一次性物品的外包装，对出厂日期、数量、生产厂家等进行核对，一次性物品由专人负责，并填写单据。在存储期间，每天进行紫外线消毒2次，每次1小时，室内的地面保持干燥，安装空调，室内温度控制在20℃-25℃[3]。
3 质量管理
质量管理较为重要，它对医疗护理的质量起到关键性的作用。制定质量管理的计划，并进行定期的检查。
3.1 专科配合 结合护士的工作年限、工作能力、个人专长，科学分工，合理的安排，仪器操作需要相对熟练，针对专科，固定配合。这样的做法能够促进专科的配合以及专业性的管理，与此同时，手术医生的满意度增加。
3.2 业务技术 为了提高手术室护理人员的业务技能，需要进行业务学习，每月两次。学习的内容包括配合复杂的手术、抢救重危病人、使用新的仪器。护士长进行早会提问，建立护理工作质量的记录本，每天进行记录，月底进行统计，新来护士需要做好工作的笔记，强化业务学习，提高工作效率。与此同时，护士长进行不定期的抽查，评定的成绩和年终的考核相结合。
3.3 标本管理 标本为疾病诊断提供依据，我科严格执行标本的管理方法，巡回护士把术后标本放置于标本袋中，记录姓名等信息，手术室护工送至病理科，实行双签名工作制。
4 小 结
运用程序化管理的方法，使手术室护理工作更加科学、规范。对手术患者进行全面的管理，落实护理工作。在手术室护理中，进行程序化管理，护理人员的素质得以提高，激发护理人员工作的积极性，提升其独立思考的能力。程序化管理对护理人员提出了要求，护理人员应当加强知识学习，发挥自身的能力，实现自我价值。手术室运用程序化管理，护理人员与患者之间形成良好的护患关系，患者的满意度增加，减少了医疗纠纷，增强管理的效果。
参考文献
[1] 否佘景霞.手术室护理工作的程序化管理[J].中国医学创新，2010，7（23）：146-147.
关键词：手术室；法律纠纷；护理工作
[中图分类号]R472.3
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0553-02
近年来，全民的法制观念都有所增强，护理工作中遇到的法律纠纷也逐渐增加。随着医疗事故处理条例的颁布，医护人员所面临的责任也就更加艰巨，因为每一次护理工作都可能成为日后影响自己的一个不利或者有利的证据。为此，医院的护理人员应该提高自身的法律意识，以法律的视角来保护自己，在认识到自身工作特殊性、重要性的同时，规范护理工作的每一个环节。本文中，笔者针对医院手术室护理工作人员日常的管理、药品摆放、输血、文书管理等工作中存在的潜在法律问题进行了分析，并对其有效的预防对策做出了进一步探讨。现汇报具体内容如下。
1手术室护理工作中潜在的法律问题
1.1因职责而导致的问题
在实际工作中，手术室的护士所做的工作经常会超出其应有的范围，例如，部分麻醉师会因为临时有事而让护士其部分工作；一些护士也会偶尔让其他人员来其工作；此外，一些刚刚毕业不久还没有拿到职业资格证书的护士在一些情况下也会单独上岗，这无疑增加了手术的风险，以及护理工作质量不到位等问题。
1.2输血过程中存在的问题
作为抢救病患的重要环节，输血工作不容忽视，但是实践中，往往在输血过程中可能潜在着不可预测的不良反应或者传染疾病等。因为从献血者感染病毒直至被检测出来，需要一定的时间，这在医学上被称为“窗口期”，在这个阶段血液中的病毒是具有传染性的，但现有的医学技术却无法避免这种情况的发生。就目前来讲，比较受到医学界重视的是艾滋病和乙肝等，由于这些类型传染病风险的存在，使患者及其家属在用血的过程中也会存在一定的恐惧心理，这同样也是造成医疗法律纠纷发生的主要原因之一。
1.3遵医嘱过程中出现的问题
另外一个在护理工作中最易发生法律纠纷的环节就是执行医生的嘱托。手术室中，因为护士遵从医生的叮嘱而执行的操作中最常见的就是记录偏差问题，一些情况下，护士明明知道医生的说法是错误的，但就是因为胆小，不敢提出质疑或者提出质疑也没有被采纳，而造成医疗事故的发生。
1.4物管理
因为手术室的护士每天都会与麻药接触，如果部分医护人员因为自身利益，偷偷变卖手术室的药物会对医院造成重大影响，严重者会构成参与贩毒、吸毒的罪名，为此手术室的护士们应该严格遵守医院的规章制度，恪守本分。
1.5护理记录不详细
护理记录在医疗纠纷案件中是十分重要的文件，它是记录事实的最直接证据。但现在的部分医院并没有将局部麻药使用情况、高危手术危险因素、遵医嘱执行等情况明确的记录到记录单内，使护理记录存在很大的漏洞。此外，由于护理人员笔记不清晰，随意代签或者任意涂改等造成护理记录的完整性、真实性得不到保障，致使医疗纠纷一旦出现，举证将十分困难。
2防范对策
2.1各司其职
工作人员都按照各自的职位展开工作是防止发生差错，预防医疗纠纷的主要措施。在这一环节，手术室的护士只要执行自己职责范围内的工作即可。这就需要护士能够明确自己的职责范围；还不能单独工作的实习护士，要在老师的带领之下进行工作；刚刚毕业的护理人员，需要拿到职业资格证书，并通过业务培训考核之后才能够单独值班；如果遇到难度较大的手术，应该邀请资质较高的医护人员来操作。
2.2增强安全输血的法律意识
患者在接受输血前，要进行常规检查，并签署《输血治疗同意书》，护士需要按照国家规定标准，对血袋上的标签内容进行核对，以保证供血信息准确无误。规范的输血医疗文书将会成为未来的法律凭证，为保证其有效性，必须在输血环节重点注意。一旦手术过程中出现的不良反应是由输血引起，则要对使用过的血袋予以封存保留，以提供给相关人员检查、测试。
2.3正确执行医嘱
执行医嘱是护士的基本职责之一，但如果护士明知医生的医嘱是错误的还照样执行，则要与医生共同承担法律责任。为此，一旦护士发现医嘱中存在明显的错误，应及时拒绝执行，并提出质疑，以防止医疗事故的发生。
2.4对品严格管理
想要加强品管理的力度，就要对护理人员进行严格的培训，并制定严密的交接班方案，保证交接过程有书面记录。此外，对于每一次手术使用的物都要进行独立包装，并至少保留24小时。
2.5规范书写方式
手术记录是对手术过程的真实描述，要保证内容的准确性、完整性，为此护理人员在书写记录时一定要及时、准确、认真。如果记录的过程中出现错字，不能够涂、刮原来的字迹，而应该划上双线继续填写，并在修改完毕之后，由护士签名确认。对于手术包的灭菌指示卡以及植入体内物质的标签都应该在记录单上详细登记，并对其存档，以防日后发生医疗纠纷时没有证据可寻。
3体会
1 医德教育
1.1 热爱自己的专业 做为一名手术室护士，敬业精神最为重要，针对手术室工作又苦又累，又无一定时间性的特点，教育她们树立要为自己的事业无私奉献的精神，并认识到这项工作的重要性，神圣性，使命性。
1.2 养成实事求是的作风 手术室工作人命关天，所以必须严肃认真，一丝不苟，要具有高度的责任心。虚心学习，有错必纠。
1.3 视患者和集体利益高于一切 以换位思考的方式提高工作热情，“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，真正将患者和集体的利益放在首位。
2 加强介绍
由于新护士对新环境相当陌生，加之手术室要求高，限制多，会产生恐惧心理，应对其介绍手术室环境、特点及要求告之现阶段工作的具体安排，使其做到心中有数，交待操作中的每个细节并强调工作中需注意的关键问题。
3 文化修养
和自身素质的培养培养良好的文化修养和自身素质，使新护士在工作中能树立信心，养成认真负责，恪守规章，严于慎独的工作作风。着重注意新护士的沟通能力、独立工作能力、观察能力、以及应变能力的培养等，同时，应注意带教老师在新护士心目的影响，不断提高带教老师的自身素质。
4 医疗安全教育
认真学习手术室差错事故防范措施，时刻注意医疗安全，防止差错发生。
5 加强责任心
提高认识让每个新护士都遵守清洁卫生负责制，对自己承包的手术间施行清洁卫生工作，采用湿式清扫，保证手术间物品的无尘，让其在实践中充分体会到手术室清洁工作的重要性。
6 专业技能的训练
新护士的个性不同，对护理专业的适应也不同，带教老师针对不同个性新护士在带教过程中的具体问题具体对待。由于手术室专业性强，手术室的专业技术操作要从头开始训练。故此选择有丰富经验的带教教师，除对包括手术室常规，各班职责，药品等。手术室专业理论进行授课外，还需选择有代表的手术进行讲解，如：阑尾炎等手术配合。在基础技术操作训练考核达标后方可进行实际操作。通过强化期使新护士对手术室的工作有了全面的了解。并能
胜任小、中部分手术的配合，达到手术配合熟练的目的。
7 考核
1手术室新护士一年培训模式
1.1岗前培训阶段：时间为一周：院内护理部示教人员负责。
课程：医院环境规章制度简介、基础护理技术操作培训和练习、医院的院史、服务理念、医院文化介绍、心肺复苏的培训、计算机收费的应用。
1.2岗位培训阶段
1.2.1建立完整的系统培训架构： 包括培训对象的界定、培训原则及目的、培训目标、师资队伍的培养、阶段培养计划、培训考核体系的建立、培训评价体系的建立等。
1.2.2培训对象： （1）无手术室工作经验的新护士；（2）在手术室工作不满1年，尚未接受手术室新护士系统培训者。
1.2.3培训原则：（1）在护士长的监督、管理下，设专人带教，实行一对一带教。实施有计划、系统、规范、标准化的一年培训。（2）以理论授课、示教、手术入专科组跟台、定期理论和操作考核的方法进行。
1.2.4培训的目的：帮助新护士转变角色，通过理论及操作技能培训，提高新护士的思想素质、心里素质及业务素质[3]。
1.2.5培训目标：（1）培训掌握手术室基本理论与专科操作技能，能胜任手术室工作的合格手术室护士。（2）一年培训后达到较好的专业素质和独立工作能力。能熟练掌握各科常规手术的洗手、巡回和急诊手术的配合。
1.2.6培训方法：
1.2.6.1（1）成立新护士培训管理小组：建立护士长-带教老师-新护士的层级管理体系。（2）师资队伍的建立与培训：师资主要分为三类：理论授课师资、 护理技术操作师资（包括基础护理操作和手术室专科护理操作） 、手术带教师资。理论授课师资10人：包括两名护士长、8名专科组组长。要求理论授课老师具备丰富的手术室护理知识，良好的沟通交流技巧和表达能力。护理技术操作师资：5人，均接受过医院的护理技术操作的系统培训。手术带教师资要求具备10年以上手术室工作经验、善于沟通交流的高年资护师或主管护师担任，根据新护士的特点（个性、动手能力、悟性等）选择合适的带教老师，实行一对一带教，带教老师相对固定，实施带教老师负责制。
1.2.6.2手术室理论与技术技能培训： 理论均以Powerpount授课，以手术室的理论基础知识为主，课程由浅至深，循序渐进[4]。第一周脱产强化培训5天，其中理论培训16学时，参观3学时。由理论授课老师和护理技术操作老师按计划完成授课任务。
1.2.6.3培训安排：
第一天：（1）穿衣、戴帽、戴口罩；更衣室管理规则；上下班与进餐制度；（2）手术室环境介绍；（3）手术室简介；（4）手术室的服务宗旨与理念，工作人员组织结构；（5）手术室管理制度、排班方法、参观/安全保卫/请假休假制度。
第二天：（1）手术缝针、缝线的分类与选择；（2）认识手术常规器械、敷料及其使用、清保养方法；熟悉术后器械清洗流程；了解清洗设备和防护用具；（3）认识缝针、刀片；穿针、上/取刀片；传递针持、手术刀；（4）无菌技术：老师示范讲解，新护士练习；（5）消毒灭菌与监测；（6）手术室一次性无菌物品的管理；（7）认识指示卡、指示胶带；学习手术器械打包方法；辨别灭菌前、后指示卡、指示胶带的变色鉴别。
第三天：（1）外科洗手：老师示范讲解，新护士练习；（2）穿/脱手术衣、戴/脱手套：老师示范讲解，新护士练习；（3）无菌开台，铺巾：老师示范讲解，新护士练习；（4）手术室锐器损伤防护与处理，医疗垃圾的分类处理；（5）手术室的职业安全防护；（6）参观学习锐器处理流程与方法：注射器、针头、缝针、玻璃安 的处理、锐器盒、锐器损伤登记表、损伤后伤口的处理。
第四天：（1）手术室高频电刀（单极、双极）、恒温箱、吸引、氧气的操作使用；病理标本的处理。老师示范讲解，新护士练习。（2）现代手术室护士的角色、功能与素质要求；（3）洗手护士职责、巡回护士职责、夜班护士职责、护士长、专科组长、带教老师职责；（4）围手术期病人的体温护理；（5）空调的操作使用；（6）洁净手术室的功能与管理；（7）了解手术室护士站控制中心的运作、手术间控制面板的操作、净化功能选择、无影灯的开/关调节、手术间的卫生清洁法、气体供应接口等；（8）手术室的火灾预防及应急处理流程，参观安全通道。
第五天：（1）手术室各种护理记录表格的设计与应用；（2）手术综述；（3）手术床的种类及使用方法、常见手术放置方法：老师示范讲解，新护士练习；（4）无菌器械供应流程；手术间管理（细则、常规物品摆放）；（5）留置针穿刺：老师示范，新护士练习（6）一周培训汇总，反馈答疑。
1.2.6.4手术室专科护理操作培训：手术室专科护理操作体现了手术室的专科特色，能客观检验和反映手术室护士的专业技能水平。科室规定的新护士必须掌握的专科护理操作包括：外科洗手、铺无菌器械车、穿/脱无菌手术衣、戴/脱无菌手套、各种手术的摆放、术前评估、内镜的清洗、特殊仪器的使用（电钻、电动取皮刀、电脑止血带、高频电刀、氩气刀、冷光源、显微镜）。
培训计划：
第1-4个月：4次/月（2次基础护理技术培训，2次手术室专科技术培训）；
第5-8个月：2次/月（1次基础护理技术培训，1次手术室专科技术培训）；
第9-12个月：2次/2月：（1次基础护理技术培训，1次手术室专科技术培训）；
1.2.6.5手术配合培训计划 按一年培训计划分阶段完成
第1-4个月：主要完成和熟悉专科常规手术的洗手护士工作（洗手占90%），对巡回护士工作有初步了解（巡回占10%）
第5-8个月：主要完成和熟悉各科常规手术的洗手护士工作（70%），基本掌握巡回护士工作（占30%）。
第9-12个月：主要完成和熟悉各科常规手术和复杂手术的洗手护士工作（70%），参与巡回护士工作（占30%），熟悉巡回护士工作内容和程序。
1.2.6.6专科轮转计划：实行一对一带教，固定带教老师，新护士与带教老师入专科组、夜班组。一年轮转完7个手术配合专科组。各专科轮转周期如下：普通外科2个月、胸外科3个月、泌尿外科2个月、妇产科1个月、神经外科2个月、骨外科2个月。
1.2.7培训考核体系
（1）成立考核小组：成员有主管带教的护士长、手术专科组长及操作培训老师。
（2）理论考核：建立试题库，理论考核分为笔试和口试两部分。
（3）操作技能考核：包括基础护理技术（留置针静脉输液、吸氧、吸痰、无菌操作、心肺复苏等）和手术室专科护理技术。
（4）考核内容包括手术配合流程笔记和反思体会，专科出科前需由专科组长组织操作技能考核。
2手术室新护士法制管理模式
2.1加强医德规范教育，全面提高新护士的整体素质。通过学习《医德医风的建议》、《医疗事故处理条例》，全面了解作为一名护士应遵守的社会公德和医务公德及个人行为准则，不，列举事例加强学习，提高整体素质。
2.2严格执行查对制度：（1）患者查对确认制度与流程：依据手术通知单和病人病历查对病人姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、手术部位；（2）手术物品查对制度与流程：清点内容：手术中无菌台上的所有物品；清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后；清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。
2.3严格执行无菌技术操作规程，手术护理记录单应客观、正确、无涂改，清点器械、敷料数目准确无误达四次。手术安置舒适，避免损伤神经、血管、压伤皮肤等，杜绝医疗差错事故和人为医疗纠纷发生。
2.4做好术前访视：术前访视病人，（由资深带教老师和新护士共同去做），加强与病人沟通，了解病人的疾苦，取得病人的信任。
2.5重尊和维护病人的权利：手术间禁止高声说话，不涉及病人的病情及隐私，不说与手术无关的话，不损害病人的利益，协调好术前、术中、术后病人的心里，让病人在充满信任的心境下度过围手术期。
3讨论
传统培训模式中存在的弊病：新护士的传统培训方法以经验教学为主，我国大部分医院是师徒式带教，带教老师不固定、带教内容比较随机、散乱，缺乏系统性。一般没有制定详细、系统的新护士培训计划。培训时注重手术配合的实践，忽视理论知识的培养，手术相关知识贫乏，知识结构不合理。由于缺乏系统、科学的培训，培训周期延长。新护士的培训是一个循序渐进的系统工程，也是随着医学科学发展而不断改进的教育工程[4]。手术室新护士只有通过有目的、有目标、有措施、有针对性的系统培训，才能合格，迅速地胜任手术室工作岗位。在培训新护士的同时，手术室护理工作的多个环节得到了加强[5]。
4体会
手术室新护士一年规范化培训模式是行之有效的手术室人力资源管理模式，手术室护理及管理的水平对医院外科技术的进步起着重要的促进和辅助作用。通过一年的培训，培养了具有自信心，反应快，悟性高，思维敏捷，积极乐观的工作作风，基本能达到手术室护士的要求，为日后的工作打下了坚实的基础。
参考文献
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[3]毛晓萍.培养手术室新毕业护士的做法与体会[J].护士进修杂志，2000，15（2）：102-104
大家好！
我是，于年月开始，担任医院手术室护士，至今已有年时间，在这期间，我在院领导的正确领导下，在科室领导与同事们的关心帮助及共同努力下，按时完成了医院规定的各项工作指标，工作得到了医院的肯定与病友的好评。现在我将这期间的工作向大家做个汇报，恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。
手术室与医院管理的多个方面均有涉及，手术室的工作连续性强，强度大。手术室护理所涉及的工作范围面广且十分的复杂，要实现手术室的优质化护理，不仅要以严格的无菌技术管理作保障，还应紧跟时代的发展，不断强化自身有关护理模式、护理理念等知识的学习，还要不断加强自身职业安全防护教育知识的培训，从而才能为患者提供更为优质化的护理服务。
一、爱岗敬业，以大局为重
作为一名一线护理人员，我深切地明白“三分治疗，七分护理”的医学道理，尤其对我们面对的病患来说，规范而细致的护理不但可以促进患者身体的健康恢复，还可以有效降低病患的心理疼痛。我在工作中时刻严格要求自己，充分发扬了医学人员“不怕苦不怕累”的专业精神，规范了每一个护理细节，不但强化无菌操作的规范化管理，加强各种护理操作技能，还认真配合医生术前、术后的治疗，及时有效地与患者和患者家属进行沟通。
二、强化学习，提升职业技能
作为手术室护士，我深感不学习就要落后，不学习就赶不上时代潮流，不学习就不能争先创优。因此，在工作中，我不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志及书刊，学习有关护理知识，写下大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识，并坚持学以致用，理论联系实际，在工作上任劳任怨，做到细心、仔细。从而在保证患者护理到位率的同时，不断提高自己的思想政治素质。
三、立足自身查找差距
孔子曰：吾日三省吾身。我深入挖掘在思想观念、工作定位、工作方式方法等方面存在着问题，一是在工作定位上有局限性，离上级的要求还是有一定的差距。二是有时在工作方法上不注意细节，易产生急躁情绪，没有把一切为了病人的理念理解深入；三是工作经验有待丰富，同同事的沟通协调不够，灵活运用方法，解决实际问题的经验不够。
四、立足现在展望明天
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。在今后的工作中我将牢记“以病人为中心”的宗旨，争做“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”医务工作者。在实际工作中，我会以良好的工作态度对待病人，对待每一项工作，以谦虚、谨慎和积极完成工作的态度对待领导；以和睦相处、取长补短的态度处理与同事间的关系；以高度的同情心和责任感对待病人及家属，并牢固树立技能精、作风硬、讲诚信、肯奉献，爱岗敬业，全心全意为病人服务的意识，不断加强自身的修养，提高自身的能力。
[关键词] 提高工作效率；保证质量；减少感染；提高服务质量
前言：医院的供应室是整个医疗系统的储备库，是手术质量的最基础的保障，供应室只有通过对手术室器械、后勤人员、物资等进行科学化、规范化的管理。把配合手术以外的繁琐工作交给受过专业培训的后勤人员处理的方法。使手术室护理工作质量前移。才能有效提高工作效率，达到了解放手术室护士，提高手术室护理工作效率和护理质量的目的。
1.制定健全的规章制度和工作流程是提高工作效率的关键
供应室的工作是复杂而多样的，只有制定健全的规章制度和工作流程，才能使工作人员有章可循，有法可依，有规程可操作，有流程可实施。这样才能有效提高供应室的工作效率。建立健全给我责任制，落实到人，奖罚分明医院供应室工作流程。供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代化的医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，是确保供应质量的前提。供应室主要任务是对重复使用的器械进行清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应，其工作质量直接影响医疗护理质量，要求中心供应室对所提供的无菌物品必须具有可追溯性，如在灭菌过程中，详细记录灭菌日期、灭菌器编号、批次号、装载的主要物品、灭菌程序号、主要运行参数以及灭菌质量的监测结果；在记录过程中，必须遵循写你所做，做你所写的原则，积极、客观、准确地反应问题，做好档案管理，避免随意涂改、签字不清、档案丢失而引发的护理风险。
2.提高工作质量，减少误操作。
加强工作人员的护理安全和法制教育。定期组织学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》等方面的培训，使工作人员做到学法、知法、懂法、守法，培训部门要在工作中，多举些实例，做到居安思危，提高警惕性，时刻以法律为准绳来指导自己的行为。不断增强工作人员的责任感和法律意识，对风险能积极识别、衡量和控制，强化风险管理，树立风险意识，提高护士抵御风险能力，减少人为因素引发的护理风险。工作人员加强新知识、新理论、新技术的学习。培训部门要每月组织专科业务学习，加强新知识、新理论、新技术的学习。工作人员要每月进行自学并做好自学笔记。科室成立由护士长、护士组长组成的护理质量控制小组，掌握护理质量管理量化标准与检查方法，对日常工作加强督查力度，全面真实地了解科室存在的风险因素和薄弱环节，尽早识别和发现危机，有效分析危机产生的原因，并快速果断地进行处理，对工作流程和管理漏洞，进行流程再造或流程重建，不断完善科室规章制度和工作流程。强调质量是护理工作的核心，将质量意识纳入工作人员的思维之中。积极听取质量管理方面的合理化建议，使护理质量得到持续改进。
3.减少风险因素，提高器械的合格率。
建立健全规章制度和有效的风险管理管理体制。建立健全各项规章制度，使每个环节都有章可循，有标准可依，避免工作中的随意性。保障医疗护理安全，对供应室的相关风险事件进行分析，探讨风险防范措施。对供应室管理工作提出建议和要求。定期召开风险管理例会，每月进行工作小结。及时将结果反馈到相关科室，把不安全隐患消灭在萌芽状态。
加强培训，提高安全防范意识。组织全科工作人员学习《医院感染管理规范》，《消毒技术规范》，《医疗事故处理条例》以及相关的风险管理理论及技术操作。使其明确供应室在预防院内感染中的作用，明确器械物品的处理程序及要求，增强风险管理的意识，重视风险管理的防范，增强其责任感，提高其防范风险的意识和能力，杜绝人为因素造成的消毒灭菌不合格等因素，有效地控制医院感染的发生。
加强环节质量控制，保证灭菌物品质量，规范清洗流程，严格分类，规范清洗，合理使用多酶洗涤剂。严把包装质量关，坚持一人检查器械清洗质量性能及数量，另一人认真核对包内物品齐全，无误后才能包装并双方签字，以保证包内物品齐全、功能完好、物标符合，确保临床科室的正常使用。
加强灭菌监测质量管理，加强消毒员的培训，避免因操作不当，技术因素原因影响物品的灭菌质量，建立科学的监控体系严格执行各项监测制度，认真做好灭菌过程中各项监测以保证灭菌质量，防范医院感染的发生。
规范无菌物品的贮存和运送，灭菌后的物品要检查包装的完整性，若有破损，湿包或有明显水渍则不能使用。无菌物品存放在洁净室内并规范分类按顺序摆放，标志明显。每天核对清点无菌物品。发放无菌物品时要查对名称、灭菌日期、有效期等，按顺序发放。运送灭菌物品时必须用密闭专用车，防止差错事故和医院感染的发生。
加强对一次性医疗用品使用的的风险管理，设专人管理，对一次性医疗用品的验收、贮存、发放，必须符合《医院感染管理规范》要求，按产品的有效期先后顺序进行发放，定期清点，防止产品积压、过期失效，对包装不规范、破损、失效、霉变的物品应杜绝发放。
4.结束语
医院的供应室是已经整个医疗系统的重要组成部分，是手术室的粮草库，做好供应室的管理工作是保证手术正常进行的必要环节，只有院方充分重视供应室的管理工作，定期培训工作人员，工作人员积极学习，精心工作，努力提高自己的业务水平和文化素养，爱岗敬业，增强责任感和法律意识，在工作中认真负责，本着以人为本的思想，一切从实际出发，尽最大努力把供应室的风险因素降到最低，就一定能够做好供应室的工作，给医院的其他工作以强有力的支持，达到救死扶伤的医疗宗旨。
参考文献：
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[3]梁玉芳.再生医疗器械的集中式消毒管理[J].现代医院，2008，1.
20XX年手术室工作计划会主题定为“在回顾中反思，在反思中进缺。会上首先以视频形式回顾了20XX—20XX年手术室工作情况。随后，黄文霞护士长围绕“安全工作，快乐生活”为主题，回顾了手术室20XX年取得的突出成绩，同时也对20XX年工作中存在的不足进行了客观地分析，并为大家指明了今后的努力方向。另有3名护士长分别从医疗、质量控制、教学工作等方面总结了20XX年工作，并提出了20XX年的工作计划。手术室10个专业组和团支部也分别结合工作特点进行了回顾并分别围绕专业组的文化如“脉脉相通，肝胆相照”、“胸有成竹，心心相映”、“妈妈般的爱”、“精益求精”、“细节决定成败”、“急中生智”等对20XX年的工作进行了具体安排。各专业组还围绕20XX年度的新思路、新方法进行了热烈的讨论和交流。
最后，成翼娟主任对本次计划会进行总结，特别提出此次会议的一个创新之处是加强科室间交流，希望手术衣能够继续保持。手术室是一个平台科室，工作涉及到各相关外科性质科室，此次病房护士长与手术室护士长及各专业组组长通过计划会议的形式也进行了有关护理工作的交流，沟通了信息，增进了了解。我院上半年开始准备晋升二级乙等医院，心血管内科临床以医院为中心，加大心血管临床医疗管理制度，加强医疗质量安全管理，努力提高医护人员质量，以安全快捷，优质，高效的全层服务，提高医疗水，平打造成一流品牌人性化的医院努力。共计划如下。
—、在现在的基础上，继续提高心血管内科以后人员新观念，和医疗技术和平素质，做到全程优质服务，促进全可医疗质量安全服务，做到制度化，人性化，优质化规范。
二 、继续强化本科医疗质量安全管理，不断提高医疗队伍的素质。
三 、加强循环、“以人为本”，以病人为中心的服务理念，使全科医疗人员做到医患成为一家贴近病人，以患待亲，满足病人需要，创建全程优质服务，做好三基业务培训技术，培训考核制度，主要内容入下：
1、全科基本技能操作，
2、心肺复苏的练习。
四 、做好医疗文件书写，杜绝医疗差错出现。
五、业务学习每周1次，做好学习笔记。
六、做好三级查房制度;
1、科主任每周查房2次，对全科病人进行系统查房，主要对新入院病人的诊断及重危病人治疗计划，抽查病例和医疗文件书写质量检查。
2、责任主治医每日查房1次，对全科病人进行系统查房，主要对入院病人的诊断及治疗计划检查医嘱执行情况，纠正错误病程记录，修改下级医师医疗文件
3、住院医师每日查房2次，巡视危重、新入院病人，主动向上级医师汇报病情诊断、治疗、各种检查单、分析结果，提出进一步检查治疗计划，对危重病人随时检查病情变化的处理。必要时请上级医师会诊，决定治疗计划。
1、培训的目的
通过4周时间的实习，加深对有关理论的理解，熟悉手术室各级人员的职责和一般规则，以及无菌技术的要求，根据教学大纲完成4周的实习内容。
2、 培训方法
由护士长或带教老师小讲课，内容从手术室的制度、环境及要求到各具体操作规范。
跟随带教老师担任巡回和洗手护士工作，熟悉环境，掌握各项操作规程。
在老师的指导下参加中、小型手术的配合。
3、 出科理论考试和操作考核
理论考试由护士长拟定试卷进行无菌概念、消毒灭菌等手术室有关基本理论的考试。
考核洗手、穿无菌衣、戴无菌手套、传递器械等基本技能。
理论考试和技能考核时间在实习的最后一周进行，并征求对带教老师的意见，以便改进教学方法，提高教学水平。
二、新毕业护士的培训
1、岗位培训为一年；培训目的是使新护士在一年的时间内全面提高思想素质、心理素质和业务素质，边工作边学习理论。
2、培训内容一是理论学习，具体学习为业余时间；指定高年资护士为指导老师，负责业务技术全面带教。二是实践，主要参加手术配合担任洗手护士和巡回护士工作。
3、护士长定期检查完成工作指标情况，如定期考核操作和理论，一年内不少于3次。定期抽查笔记、上台洗手和巡回手术配合次数，同时抽查每月护理工作总结中扣分情况，以此作为一年来工作表现和各项工作达标的总结，并上报护理部。
三、护士的培训
1、对护士的培训要求是毕业后1~5年，她们工作热情高，接受能力强，应尽快创造条件使其达到晋升上一级职称的水平。
2、考试和考核每年不少于2次理论考试和操作考核，由护士长制定标准和准备试卷。在晋升护师之前对各项护理基本技能操作考核成绩要达标。
四、护师的培训
1、负责本科人员的业务素质管理并指导和帮助护士学习本科业务知识。
2、负责专科仪器设备的使用及指导。
3、高年资护师负责带教、指导实习护士的工作。
4、撰写学术论文，年底向科内写出专科总结。
五、主管护师的培训
1、担任指导老师或教学组长。
关键词：腔镜手术；器械准备；品管圈
近年随着微创外科学的发展，腔镜手术逐渐增多，仪器设备、手术器械结构复杂、配件种类多，术前手术器械的准备是确保手术顺利进行的重要因素。对此我科于2015年8月～2016年5月运用品管圈活动降低腔镜手术器械准备缺陷取得较好的效果，现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 我院是一所综合性三级乙等医院，手术室现开放手术床位9张；护士26人，均为女性，年龄23～53岁，平均年龄（30.42±6.801）岁；学历：大专10名，本科16名；职称：护士10人，护师11人，主管护师4人，副主任护师1人。
1.2方法
1.2.1成立品管圈小组 2015年8月我科成立品管圈小组，圈名为“手护圈”共12人，其中副主任护师1人、主管护师4人、护师6人、护士1人、护士长为辅导员。
1.2.2选定活动主题 全体圈员通过头脑风暴法，将手术室现存的问题，采取脑力激荡法共提出了5个改进主题，根据其重要性、迫切性、圈能力、进行“1、3、5”法评分，评出降低腔镜手术器械准备缺陷率为本次活动的主题。
1.2.3计划拟定 根据主题拟定活动时间，将品管圈主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、原因解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、标准化、检讨与改进共10大步骤，绘制成甘特图。活动的内容具体到每一周，责任落实到人。
1.2.4现状调查与分析 对器械准备各个环节绘制工作流程图、制定查检表，对十个项目进行查检，一台手术一旦出现项目缺陷就为不合格手术准备台次，共查检208台腔镜手术，共有45台次手术准备缺陷，根据公式：腔镜手术器械准备缺陷率=（腔镜手术器械准备不合格台次/腔镜手术查检总台次）×100%=（45/208）×100%=22%，根据检查数据绘制柏拉图，列出主次问题分析表，根据8/2原则，确定改善重点为器械性能不佳、器械准备错误、图像模糊、清洗不彻底、小部件丢失，见表1，图1。
图1 器械准备缺陷主次问题分析表
1.2.5目标设定 目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力），其中，改善重点是现状把握中需要改善项目的累计百分比，图1中得到84.48%，圈能力由圈员评分为67.5%。目标值=22%-（22%×84.48%×67.5%）=9.5%。
1.2.6原因解析 对器械性能不佳、图像模糊、器械准备错误、清洗不彻底、小部件丢失5个问题通^头脑风暴法从人、机、料、法、环几个方面进行查找原因，通过真因验证，器械性能不佳的真因：①维护检查不到位；②缺乏规范；③管路漏气。图像模糊的真因：①手术室护士知识不足；②摄像头未擦拭；③腹腔内外温差。器械准备错误的真因：①洗手护士术前不熟悉手术内容；②电刀模式选择不熟悉。清洗不彻底的真因：①显示屏术后未擦拭；②清洗未拆至最小化；③双极钳夹痂壳未及时处理。小部件丢失的真因：①回收时未检查完整性；②低年资人员不熟悉器械结构。
1.2.7制定并实施对策
1.2.7.1完善清点制度和设备维护管理制度 术前双人按照清单核对器械的数目、型号、性能、完整性并记录。使用前后检查摄像头镜面清洁度，用擦拭纸擦拭镜面；检查目镜的清洁度和亮度，进行调焦对白。质控小组定期或不定期考核措施落实情况。
1.2.7.2规范培训 腔镜护士要有2年以上的手术室工作经历；由腔镜组长进行理论授课和操作示范；由高年资护士一对一跟台指导，每月进行理论、操作考试、考核；抽查腔镜护士手术配合笔记和操作流程的掌握情况，并定期检查，加强指导。
1.2.7.3加强与手术医生有效沟通 切实做好术前访视工作，术前主动与主刀医生确认手术方式、手术及器械的准备；对新开展腔镜手术进行护理查房，通过查阅相关资料和腔镜医生的授课，保证手术的顺利开展。
1.2.7.4碘伏纱布擦拭目镜前端镜面纳入腔镜手术配合常规 尽量避免CO2进气管与目镜共用一戳卡；手术台上常规准备碘伏小纱块，目镜进入体腔前用碘伏擦拭目镜前端镜面。
1.2.7.5制定CO2钢瓶使用流程 讨论制定CO2钢瓶操作常规经护士长审核后培训实施，将CO2纳入交接内容。仪器组每周检查2次CO2储备情况，术前巡回护士查看CO2压力是否充足、漏气、CO2管路各接口连接是否正确，术中观察气腹管是否漏气。
1.2.7.6完善电刀操作流程 完善电刀操作流程，经护士长审核后培训实施并粘贴于电刀主机侧面。
1.2.7.7完善预处理工作，加强与供应室的沟通、培训 手术结束洗手护士将器械拆卸最小化，冲洗、检查数量、性能、完整性后，放入专用器械盒用多酶溶液喷洒保湿，记录签名。使用时发现清洗质量问题，及时反馈给消毒供应中心共同查找原因，并与消毒供应中心一起对新进专科腔镜器械结构进行培训。
1.2.7.8改善洗手护士去除双极钳痂壳的方法 洗手护士用盐水纱布及时擦拭钳端结痂，购买无菌电刀清洁片清洁双极钳痂壳。
1.2.8统计学方法 采用SPSS22.0统计软件，计数资料用例数，计量用（x±s）描述，实施前后比较用χ2检验，比较改善前后的差异有统计学意义。
2 结果
2.1降低腔镜手术器械准备缺陷率，对改善前后比较差异有统计学意义，见表2。
2.2有形成果 对品管圈活动改善前（2015年8月19日～9月30日）、改善后（2016年3月4日～4月21日）样本数208台的结果进行比较，根据公式进步幅度=（改善后现况值-改善前现况值）/改善前×100%，目标达成率=（改善后F况值-改善前现况值）/（目标值-改善前现况值）×100%，见图2。
2.3无形成果 活动实施前后，圈成员对品管圈工具的运用、工作积极性、团队凝聚力、改善服务理念、解决问题的思路、团队协作能力、交流沟通能力、工作成就感圈员自评分由1.0～2.5（16.5±3.07）分提高至2.5～4.0（32.25±4.95）分，差异具有统计学意义，t=-5.99，P=0.001。
3 讨论
3.1品管圈活动有效降低腔镜器械准备缺陷率 腔镜手术是医疗事业发展起来的微创手术，其发展迅速，器械多样复杂，贵重，部件小易丢失。在腔镜手术过程中，手术室护士发挥至关重要的作用，器械准备完好是手术顺利完成的关键。手术配合是一项复杂和严谨的工作，手术配合过程中每一个环节都会影响手术的进展。通过加强对护士定期培训、考核，认真交接检查，完善相关制度，以提高护理质量为目的，使腔镜手术器械准备缺陷明显降低。这次活动由科内最基层的人员对存在的问题进行分析、落实改进措施从而取得了好的成绩。通过本次活动我们落实了三个标准化，腔镜护士培训规范化、CO2钢瓶使用流程规范、电刀操作流程规范。活动后腔镜器械准备缺陷器械性能不佳18次降为8次，器械准备错误10次降为4次，图像模糊8次降为3次，清洗不彻底7次将为2次，小部件丢失6次降为1次。证明品管圈活动能够对器械准备完好有提高作用。
3.2提高了护士协作能力 通过活动提高了护士的沟通与协作能力，在活动中每一位圈员都发挥了积极的作用，增加了圈员的集体荣誉感和团队凝聚力，在活动中大家群策群力，学习和工作积极性明显提高，整个科室工作氛围明显改善，护士的工作由被动转向主动，激发了护理人员主动参与管理的意识，圈员的自我价值感得到充分体现。
3.3提高了护理人员的管理能力 通过QCC活动的开展，使护理人员学习到了很多管理知识和管理工具的应用，对科室存在的问题通过现状把握、资料收集了解到现存的问题，通过头脑风暴对问题进行讨论，提出整改措施并达到持续改进护理质量的目的。
微创手术是手术发展的必然趋势，器械准备是否完好是保证手术顺利进行的重要保证，是衡量手术配合最基本的标准。通过品管圈活动对操作流程、制度、规范培训等方面都得了改善，有效降低了腔镜器械准备缺陷，医生对护理工作的满意度明显提高，保证了手术顺利进行，进一步提高了护理工作质量。
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述职报告应认真总结出限定时期的工作特点，抓精华，找典型，以这段时期工作中突出而富有典型意义的事件来反映一般，抓住主要矛盾，写出这一段工作的特色，才会确实具有指导意义。下面就让小编带你去看看医院护士个人工作述职报告范文5篇，希望能帮助到大家!
医院护士述职报告1尊敬的领导：
在这一年的时间里，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，我通过自身的不懈努力，各方面均取得了一定的进步，现将我的工作情况作如下汇报。
一、思想方面
坚持四项基本原则，要求积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度，有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。服从命令，听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的;能积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
二、学习方面
严格要求自己，凭着对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。
三、工作方面
在科主任及护士长的领导下，我能做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到态度和蔼，急病人所急，想病人所想。除了完成常规的基础护理外，还熟练的掌握了专科知识和各项护理操作，经常下病房与患者沟通，及时了解他们的动态心理，并做好健康宣教。
四、生活方面
养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处;积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。用有限的生命投入到无限的护理工作中。
我会在今后的工作中更加不断努力地学习，以不断提高自身的业务能力。从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号!
此致
敬礼!
述职人：______
2020年__月__日
医院护士述职报告2尊敬的领导：
很荣幸能够站在这里进行述职，回顾过去的时光，回顾这一年，在主任及护士长的领导下，在各位老师的帮助及同事的关心下，自己各方面都有了很大的进步。在这里我感谢糖尿病科这个集体，在学习工作中为我提供了展示自己的平台，使我有了更坚定的信心把护理这项工作做好!现将我工作情况做如下报告：
一、在思想道德方面
同提高政治敏锐性，积极响应院里组织的各项政治活动，遵守院里的规章制度。用先进的理论、科学的思想武装自己的头脑，指导自己的工作实践，提高自己的思想觉悟，想患者之所想，急患者之所急，在平凡的工作中实践着全心全意为人民服务的宗旨。
二、在工作中
我严格遵守职业道德，遵守医院及科室的各项规章制度，严格无菌观念及慎独精神，积极参加医院及科室的各项活动，团结协助，同科室各位老师一起努力完成各项工作任务，做到慎言守密，保持良好的人际关系;在学习上，我深知自己不仅要有扎实的理论知识，还要有较强的临床操作技能，所以我要不断学习，自我充电，注重把理论和临床充分结合，以过硬的本领，熟练的操作能力赢得患者的信任和合作。
不管是基础护理，还是各项专科操作技能。从陌生到熟悉，从熟悉到掌握，我成长的每一步都蕴含了各位老师及同事们辛勤的汗水，在我悉心努力之下各项护理工作均能独立完成，医院定期进行护士技能操作培训，不仅提高了我们的动手能力，还强化了我们的各项操作技能，切实保证了护理工作的安全性;我本着“一切以病人为中心，以质量为核心，以安全为前提的服务理念，端正工作态度，勤奋工作，积极进取，想病人之所想，急病人之所急，需病人之所需，通过自己的努力，获得了家属及病员的一致好评，这是对我工作最大的肯定。
三、今后的工作规划
我知道，自己要做的工作还有很多，要学习的东西也有很多。我从来没有认为自己的目标已经实现，我们永远在路上，永远要前进。我以自己的工作为傲，我也会秉承一个护士该有的道德品质及素质，努力做好自己的本质工作。
此致
敬礼!
述职人：______
2020年__月__日
医院护士述职报告3一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加____宾馆、____宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了__佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予__大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(____)、二等奖(____)、三等奖(____)分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧;
急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。
医院护士述职报告4时光飞逝，转眼又到了一年的年底，回望这一年来我在护士长的岗位上所做的工作，心中有很多感慨;现将20____年以来各项工作总结如下：
一、严格管理，有效协调
一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通;及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使内一科成为一个温暖的大家庭;让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。
二、狠抓护理业务培训
我们内一科是一个本院中相对较大的科室，现有床位47张，护士10名，监护室床位5张，护士6名。我们这支队伍是一支比较年轻的，学历也不高，接管以后我的压力也很大，但是我想我不能在压力面前倒下，我要把压力变为动力!于是，我就想了一些办法，怎样提高业务水平，1.我们每月进行轮流业务讲座，并记笔记。2.每月进行理论或操作考试一次。3.每周进行晨会提问两次。4.科内质检小组每周两次进行护理检查，发现问题集中分析，解决纠正。5.利用科里的板报定期填写一些医学护理学知识，使护士能在工作中不断学习。通过长期的努力，我们的队伍也在逐渐走向成熟。
三、注重服务细节，提高病人满意度
比如说，在对病人的健康教育方面，多数科室的做法是，单纯依靠护士口头宣教，但我通过长期以来的观察，发现了一个弊端：护士说得少了，内容涵盖不全，说得多了，因为时间有限，就会说得快而没有重点，这样，病人根本记不住。为此，我把入院宣教的内容列了一个提纲，作为护士口头宣教的内容，而把详细内容输入电脑，护士在做提纲挈领的宣教后，把详细的资料发于病人，这都起到很好的效果。类似的还有“鼻饲知识宣教”、“痰培养标本留取方法”、“尿培养标本留取注意事项”等等等等。这种口头和书面相结合的宣教方法，不仅有助于病人掌握，也节省了护士大量时间，因此深受大家欢迎。
四、不足之处和努力方向
面对我的病人我的科室，我可以坦然的说，为了你们，我一直在努力!但是，面对自己，我深知工作中还有很多的缺憾，比如，科研是护理工作前进和发展的重要动力，但我们内1科的护理科研项目至今还是空白;再比如，有时候，过于严厉的要求，我甚至看到过护士的眼泪和无奈。因此，展望未来，对新的一年的护士长工作我充满了信心，作为护士长我的努力方向是：1、力争在护理科研方面有所突破;2、宽严结合，让自己的管理方式更加成熟。20____年，是可喜的一年、收获的一年、彰显朝气的一年!我们内1科在科主任和院领导的正确领导下，通过全体医护人员的共同努力，管理制度逐渐规范、工作程序进一步完善、，使科室整体上呈现出一个循序渐进、健康向上的良好发展态势!
医院护士述职报告5尊敬的各位领导，各位同事:
我来到本院工作已有一年了，在这一年里，我在院领导和护士长的关心与直接领导下，及同事们的关心与帮忙下，认真钻研业务知识，努力提高理论知识和掌握各项外科临床操作技能。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作。在思想、学习和工作等方面变得更加成熟。
