时间：2023-08-25 17:08:45
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇围手术期患者护理管理制度，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
近年来，随着医疗水平的不断提高，人们对手术室护理质量管理的要求也越来越高。手术室是对患者实施手术治疗、检查和抢救工作的重要场所，有着变化快、要求高、流动性大的特点，因此护理工作具有复杂性的特点，本研究主要研究手术室护理质量管理中存在的问题，并采用持续质量改进方法找出相应的解决措施。
关键词：
持续质量改进；手术室护理；质量管理
0引言
持续质量改进是一种追求产品质量达到更高标准的有效方法，它的主要观点在于过程管理，使产品能够更加符合消费者的需求，现阶段它已经成为了医院质量管理的重点[1]。持续质量改进的核心思想主要是将提高护理质量作为中心任务，保证全体护理人员的广泛参与，全方位的对护理工作进行质量控制，整个护理过程都要保证以患者为中心[2]。手术室的工作节奏非常快，患者的病情较为复杂，很容易发生意外情况，因此对手术室护理质量进行有效管理是十分必要的。
1完善各项规章制度
改善手术室原有的各项规章制度，重新划分岗位职责，根据实际工作情况，制定出一套新的管理制度，例如手术室安全管理制度、安全核查制度、感染预防与控制制度以及手术室器械清洗灭菌检查追踪制度、手术室工作防护制度以及层流手术室管理制度等[3]。完善手术室的护理操作标准，建立健全手术室工作流程。
2加强围手术期护理
在围手术期的护理应该遵循一切以患者为中心的原则，术前、术中、术后都应该做好相应的护理工作，制定术前方式工作的相关流程与细则，在护理过程中应用临床护理路径，手术完成后进行回访调查[4]。手术前也要做好相应的访视工作，制定护理评估以及护理诊断标准，在手术进行过程中要为患者提供个性化的护理。根据围手术期的护理过程实施护理，避免护理过程中出现缺陷，并制定出相应的应对计划。
3做好危机管理
根据手术室的工作特点，要制定相应的应急方案来应对手术过程中发生的各种意外情况，例如手术过程中突然停电、患者发生不良反应、患者出现输血反应、医疗器械准备不全、患者心跳突然停止、突发火灾、患者误吸等[6]。其次，要加强对护理人员的危机培训，使其能够在发生意外的情况下知道应该如何应对，同时，在管理过程中要强调将相应的医疗器械以及药品准备到位，防止突发事件的发生。
4加强人员培训
在平时的工作过程中要加强对护理人员的培训，主要包括新技术培训、围手术期护理培训、心肺复苏培训、法律法规培训、专科知识培训、手术室操作培训等[7]，根据不同的培训内容可以制定出不同的培训方案以及考核标准，在培训之后，要对相关人员进行考核，做到全员培训与全员考核，采用培训的方式来扩展护理人员的知识面，帮助他们提高自身的工作能力，确保护理质量达到相应的标准，使手术室护理工作质量能够得到持续改进。
5做好消毒隔离工作
在实际的工作过程中，要重点做好传染源、易感人群以及病毒传染途径这三个方面的工作。针对这三个环节，要制定出相应的预防措施，并且严格按照手术室的消毒隔离制度做好相应的工作，例如进行空气以及相关物品的消毒与隔离工作，遵循医用垃圾管理制度以及废弃管理制度，加强对医用垃圾的管理以及废弃物的处理。腔镜的消毒方法要严格按照《消毒技术规范》中的相关标准来进行，防止院内感染[8]。
6结论
护理人员对于患者的术前访视要针对患者的具体情况进行个性化护理，使患者对护理人员有充分的信任，减少护患纠纷，提高患者的适应能力，协助患者脱离危机状态，根据手术前的风险因子，进行深入分析，最终制定出对患者有针对性的护理计划，将以患者为中心的指导思想充分体现。以往的护理管理方法在手术室护理管理的过程术中出现了许多问题，在这种传统的护理模式下，很难发现潜在的问题，因此严重缺乏预见性。手术室护理安全在手术室护理管理中占有十分重要的地位，针对手术护理管理中存在的问题，应该采用有针对性的措施来解决，及早发现管理过程中存在的问题，并进行有效处理，要将患者的安全放在第一位，杜绝医疗事故以及医疗纠纷的发生。
作者：潘桂芝 单位：内蒙古赤峰市宁城县医院手术室
参考文献
[1]杨秋凉,伍晓莹,陈晓峰,等.持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用价值[J].护理杂志,2013(04):63-64.
[2]常后婵,戴红霞,钟爱玲,等.手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究[J].中国护理管理,2013(05):14-16.
[3]魏薇萍,秦逸,金霞,等.持续质量改进在急诊护理质量管理中的运用[J].护理研究,2013(32):2986-2987.
[4]唐文珍,张琳.持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,12(14):1376-1377.
[5]杨秋凉,伍晓莹,陈晓峰，等.持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用价值[J].护理杂志,2013,25(4):63-64.
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【关键词】 腹腔镜手术； 手术安全； 护理管理
手术患者的安全管理工作是手术室护理管理工作中的重要组成部分，也是评价医院护理管理质量的重要指标之一。随着腹腔镜手术在临床的推广与普及，腹腔镜手术患者的护理管理工作成为手术室护理中的重要组成部分。为了进一步强化腹腔镜手术患者的护理管理工作，2012年1月对腹腔镜手术患者的护理管理工作进行了进一步强化，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用随机抽样法抽取240例2012年2-6月行腹腔镜手术的患者为观察组，其中男122例，女118例；年龄18～72岁，平均年龄（41.7±12.4）岁。随机抽取2011年2-6月行腹腔镜手术的240例患者为对照组，其中男125例，女115例；年龄18～74岁，平均年龄（40.2±11.7）岁。两组患者均无手术禁忌证，两组手术类型、病情严重程度、年龄、性别构成比、合并症情况等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组均采用常规管理模式进行手术室管理，观察组总结本院开展腹腔镜手术以来的护理安全管理数据，找出护理管理中的薄弱环节，并根据国内研究成果进行强化整改[1-3]，进一步完善腹腔镜手术患者的护理管理工作，确保手术的顺利进行，保障患者手术安全。具体措施如下。
1.2.1 强化手术室环境管理 手术室环境是保证腹腔镜手术安全的重要保障，强化手术室消毒管理工作，保证手术环境的绝对安全对降低术后感染发生率具有重要意义。强化手术室环境管理，将环境消毒制度落到实处，落实责任、提高安全意识。
1.2.2 手术及术中护理人员的安全管理 对手术人员和手术护理人员进行强化培训，落实手术安全管理制度，提高安全意识，严格执行人员管理制度、杜绝手术相关人员术中串手术室、限制观术人员数量。
1.2.3 患者管理 与病房护理人员和主管医师进行密切沟通和配合，实现手术患者的无缝隙护理，术前一天对手术人员进行常规术前探视，指导术者及家属合理备术、提高备术质量[4-5]。
1.2.4 仪器保养与维护 根据仪器保养规范对腹腔镜手术仪器进行规范保养和维护，定期检查，责任落实到人，并由专人进行检查评价，避免因手术器械故障影响手术的正常进行。
1.3 评价指标 比较强化管理前后患者住院时间、患者护理质量、手术并发症发生率以及患者护理满意度。患者护理质量评价以自行设计的护理质量评价量表进行评价，满分为10分，出现一项护理缺陷即扣1分。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计处理软件进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，采用两个独立样本资料的t检验，计数资料采取 字2检验，P
2 结果
两组患者住院时间、患者护理质量、手术并发症发生率以及患者护理满意度比较见表1。
3 讨论
加强手术患者的安全管理，提高手术护理质量是降低手术并发症发生率和死亡率，保障患者安全的重要保障。腹腔镜手术是目前临床应用最为广泛的手术方式之一。腹腔镜术后的开展有效降低了手术伤害对患者的不良刺激程度，促进了患者的术后恢复[6]。高质量的手术护理措施是保障患者手术安全的重要组成部分，研究表明，高质量的手术护理管理，对保证手术护理质量具有重要意义[1-3]。为了进一步提高腹腔镜手术患者的手术护理质量，笔者在总结国内研究成果的基础上，对原有护理管理措施进行了进一步强化，强化了薄弱环节，消除了安全隐患，将护理措施细化、责任进一步明确，提高了管理措施的执行力度和执行效果。本研究数据显示，强化管理后，腹腔镜手术患者住院时间缩短、护理质量评分提高，手术并发症发生率降低，患者护理满意度提高，组间比较差异具有统计学意义（P
参考文献
[1] 黄爱华，黎晓燕.腹腔镜手术护理专科组的设置及培训[J].现代医药卫生，2010，26（23）：3579-3580.
[2] 王菲，于红.改进流程管理在我院腹腔镜手术配合中的应用[J].中华护理杂志，2009，44（4）：363-364.
[3] 陆琪，庄新萍，曹彩英.腹腔镜手术的护理管理[J].中国医药导报，2010，7（2）：101-102.
[4] 杨莉，程艳爽，董国青，等.一日腹腔镜胆囊切除术护理管理方法探讨[J].护理管理杂志，2011，11（2）：140.
[5] 唐正远，周丽芹，姜小琴.肿瘤患者行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的围术期全程护理管理[J].全科护理，2010，8（34）：3131-3132.
【摘要】目的：规范基层手术室药品管理，保证患者术中用药的安全。方法：根据药品种类实行专人专柜管理。结果：方便医护人员术中用药，有效防止药品的流失，处方的漏开，提高工作效率。结论：合理的药品管理制度保证了手术与麻醉的正常运转，减少护理差错的发生，提高手术室护理管理质量。
【关键词】手术室药品； 管理； 体会
药品管理是手术室护理质量管理的一项重要内容，手术室常备药物很多，以静脉药和外用消毒药为主，为了保证术中用药及防止药品的漏记与流失等，医院自2009年单独给我科成立一个药房，根据这个情况我科建立药品管理制度，指定专人管理药品［1］。使药品管理真正达到规范化、制度化和科学化，取得了满意的效果。
1 方法
1.1设专人管理 护士长委派一名工作严谨，责任心强，有敬业精神的护士兼职药品护士，负责手术室药品的管理。
1.2 手术室药品的分类包括围术期常用药品、急救药品、毒麻药品以及一些特殊的专科用药［2］。
1.3 手术室药品定位放置
1.3.1 急救车放置在手术间内，按标准准备好各种抢救药品，由专人负责，建立登记本，每次用后及时补充药品，每天检查记录一次。
1.3.2 手术间设置药品柜我院有三间手术间，每间都设置药品柜，药品管理护士配齐手术常用药品，固定位置，为手术用药提供方便。
1.3.3 贵重药品建立一个贵重药品登记本，固定基数，每天由微机操作护士负责对贵重药品使用后上帐登记清点核对。
1.3.4 毒麻药品设专柜保存，建立登记本，每天药品管理员术晨发放药品，做好记录，术毕及时收回剩余药品、空安瓿，并核对处方数量。
2药品管理制度
2.1 药品管理护士根据药品的使用情况，做好采购计划及药品的领取工作。
2.2 每周对所用药品检查补充两次；每个月检查药品的有效期一次，严格实行药品近期先用原则；每月做好计算机的登记和统计工作，核对库存数；每周进行清洁卫生工作一次。
2.3 毒麻药、精神类药品的管理严格执行《品和管理条例》，实行专柜加锁管理。
3结果
自手术室建立药品管理制度，实行专人管理，药品定位放置，不仅方便术中和抢救时用药，节省时间，提高工作效率；而且避免了漏记，药品的丢失及手术室药房短缺的情况。
4 体会
4.1减少护理差错的发生设专人管理，固定位置，定期检查补充，避免了放错药及用错药的情况，也杜绝了过期药品出现，保证术中患者用药的安全。
4.2提高工作效率大家熟悉药品的摆放位置后，根据医嘱能快速准确地找取药品，避免以往药品放置无固定，抢救时忙乱，难以找准药品的现象，提高了抢救成功率和手术室的整体工作水平。
4.3使管理上台阶，出效益以前领用不平衡，药品出现漏记账及贵重药品的流失，设专人管理成立贵重药品登记本后，严格遵守规章制度，每月核对库存数，避免药房短缺的情况，有效提高手术室药品的管理。
参考文献
随着人们生活水平的提高，医疗条件的改善，人口趋向老龄化。需要接受眼科手术的老年人日趋增多。而老年人因年龄特点，大部分重要的生命器官出现不同程度的退化，修复、愈合等功能低下，对手术的耐受力也出现不同程度的下降，围术期意外常有发生。这无疑对医护人员是一种压力和挑战。我院自2006年开展白内障超声乳化摘除人工晶体植入术以来对3000余例>60岁的老年患者进行了眼科手术，就如何提高老年患者的围术期护理安全管理，防范护理差错和事故，如何做好相应的临床护理进行了调查。“护理安全管理”包括两个涵义，一是预知危险，二是消除危险，两者必须兼顾[1]，眼科手术本身对病人的威胁并不大，但因老年患者的生理特点如：行动不便、反应迟钝、视力下降、抵抗力低下、内分泌紊乱及多种疾病并存等，存在着许多安全隐患。故加强围术期护理安全管理工作尤为重要。
一护理安全管理
1管理制度：建立健全护理安全管理制度，管理细则，工作流程，应急预案等。并经常组织学习，做到每人知晓，落实到位。
2加强护理人员教育：强化护理人员安全管理意识，临床上一些护理纠纷并非是由于护理技术缺陷而致，很多时候是由于护理人员责任心不强，忽视临床基础护理工作，忽视主动观察患者病情变化，不能按时巡视病房并将基础护理工作做到位，不能全面、严格地履行护理职责，工作随意化引起的。老年病人往往多种疾病并存，心脑血管疾病变化又快，若对病情观察不到位或忽视观察就很容易延误救治的时机，导致意外的发生，引发医疗纠纷。
3加强护患沟通：加强对患者的健康教育，增强护患之间的亲和力，护理人员在进行各项护理活动前应做好告知，使患者在充分知情的情况下接受治疗，使护理效果更好。我们也在工作中逐步探索，不断完善，于2011年形成了一套护理安全管理方案（建立责任制小组、实施患者入院安全评估、进行护理质量控制、追踪），使行白内障超声乳化摘除人工晶体植入术的患者无一例护理并发症发生，无一例纠纷发生，回访率100%，通过沟通、履行告知义务取得患者的信任，使其在住院时有充分的心理准备，住院期间能够充分配合，出院后能够积极回访。
4加强护理记录管理：医疗机构承担举证责任是目前处理医疗纠纷的重要环节，病历是医患双方关注的焦点，也是举证的重要依据，护理记录作为病历不可缺少的部分也就显得非常重要。若护理人员缺乏自我保护意识，对护理记录的及时性、准确性、重视不够，出现漏记或记录偏差（与医生记录有差别）等情形，常常导致风险增加。
5加强管理：除护理部督查组、三级质控组、护士长夜间查房等质控外，科室成立由护士长、责任组长、责任护士组成的质控小组，各有分工，各尽其责，每天下班前1小时督导检查各班工作的完成情况，将存在的问题及时与本人见面，及时补救。第二天晨会强调警示各班。这样不仅加强科室质控力度，同时使每位护士身在其中亲自参与质控管理。做好质控工作的前提首先要人人学习好、执行好各项质量标准。
二安全指导
1.1心理指导：老年患者围术期的心理问题尤为突出[2]，除了担心疾病预后外，患病时经济问题、缺乏照顾的情况会加重及焦虑及抑郁心理，影响围术期的康复质量。因此，建立心理护理专家小组，实施患者入院安全评估，进行个体化的护理照顾、进行护理质量控制，其环节体现了有目标个性化的护理管理，使患者在围术期出现的心理问题得到预见性管理，降低护理安全风险，减轻患者焦虑、抑郁、恐惧心理，利于患者康复。
1.2安全指导：做好安全评估，消除安全隐患。安全评估包括人员资质评估、设备评估、医嘱执行评估、护理安全信息评估等。安全评估不仅要求管理者做到心中有数，而且要使每位护理人员都要做到心中有数。合格的员工在工作中发生差错的概率较小，使医疗质量与医疗安全有了最基本的保障。眼科老年病人除眼睛疾患外，往往并存有多种全身性基础疾病，以高血压、冠心病、糖尿病居多，在护理工作中更应做好疾病评估，详细询问病史，且在病历和床头卡上标识明确，警示各班，严密观察病情变化，同时认真监测生命体征，准确记录，发现异常及时报告医生。将各项生命体征控制在正常范围内为手术做好准备。在生活设施上，应确保安全舒适。病房要整洁规范，床铺平整、高度适宜，设有护栏。卫生间要用坐便，墙上装扶手，走廊应设扶手，地面要保持平整、干燥、畅通，同时嘱老人穿宽松衣服、防滑拖鞋。根据工作量，实行弹性调配管理，把握护理安全的盲点和安全监管的切入点，护理工作的主要时间放在患者身上，真正把时间还给护士，把护士还给病人。
1.3卫生指导：术前协助病人做好个人卫生清洁。术前1天根据患者身体状况洗头或洗澡，以免污水流入眼内引起术眼感染。手术当日及术后，眼周勿涂任何化妆品，以免引起过敏反应。
1.4睡眠指导：睡眠是人们正常的生理需要，不但可以消除疲劳，使人体产生新的活力，而且还能增强抵抗疾病的能力。若老年术后病人睡眠质量差，甚至失眠，则会使机体抵抗力低下，内分泌紊乱，以致延迟伤口的愈合，延缓机体的康复[3]。因此，术前指导老年病人养成良好的生活及睡眠习惯，协助病人睡前用温水泡脚，不要进行兴奋性活动，睡前不要饱餐，不饮浓茶、咖啡，每晚睡前1小时饮1杯热牛奶，有助睡眠。
1.5技能指导：（1）指导病人正确滴眼药水的方法，滴眼药水前先洗净双手，用食指轻轻将下睑拉开，向上看，将眼药水滴在下睑膜囊即可。（2）训练术眼转动以利配合手术或球结膜下注射的顺利进行。（3）术前教会病人张口深呼吸或舌尖顶上颚的方法，避免术中咳嗽或打喷嚏。
2术后指导
2.1术眼指导：术毕术眼遮盖不能自行打开，第二天由主治医生打开并行检察。嘱病人术后勿揉眼、挤眼，不可过度用眼，头部不可剧烈活动，勿增加腹压、眼压，以免晶体移位、伤口裂开或出血。护理人员应加强术眼观察，认真了解术后反应，特别是合并有全身慢性疾病的患者。若患者出现头痛、眼球胀痛、恶心、呕吐等高眼压症状，应立即通知医生及时给予处理。
2.2饮食指导：进食高蛋白、高热量、富含维生素、纤维素、易消化的食物，忌烟酒，辛辣食品。勿咀嚼干硬费力的食物。应保持大便通畅。若出现便秘要及时告知医护人员，切不可自行用力排便，以免造成术眼出血或晶体移位。
2.3休息与活动：手术当日应适当卧床休息，避免低头取物、弯腰、咳嗽、打喷嚏、咀嚼干硬食物、增加腹压等引发眼内压升高的因素，同时注意认知的矫正，术后避免弯腰低头取物不等于将头部仰举与平常一样，平举头部即可。
3、出院指导：出院前教会病人或家属正确滴眼药方法，遵医嘱按时用药，合理安排饮食与休息，注意用眼卫生，避免剧烈活动，定期复查，如术眼出现疼痛、流泪、视力下降、异物感等应立即就医。
参考文献
[1]吴秀文，王浩，郑秀芹心血管内科护理质量安全管理体会{J}家庭护士，2006.8（16）：58-59
【关键词】神经外科；护理；危险因素；预防
神经外科是外科学中的一个分支，是在外科学以手术为主要治疗手段的基础上，应用独特的神经外科学研究方法，研究人体神经系统，如脑、脊髓和周围神经系统，以及与之相关的附属机构，如颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病，如：癫痫、帕金森病、神经痛等疾病的病因及发病机制，并探索新的诊断、治疗、预防技术的一门高、精、尖学科。近年来，我国神经外科患者不断增多，加大了现代化医疗事业工作难度，对神经外科患者进行护理有着重大意义。此次研究是根据本院2010年至2013年期间神经外科护理资料，分析护理中存在的危险因素，寻找一些积极有效的预防措施。现将有关情况汇报如下。
1.神经外科护理中的危险因素
1.1护理人员方面的因素
由于神经外科患者的特殊性，这就要求了护理人员必须具有专业的素质和较强责任心，近年来，神经外科患者呈现出上升的趋势，加大了护理工作的难度，面对大量的神经外科患者，护理人员不足，不能做到全方位的护理工作，有时候会出现一些错误，工作起来有点手忙脚乱，不能全方面的照顾到患者的情绪，使得患者在心理上有一定的影响，从而影响到患者的健康 [1]。
1.2科室管理制度不完善
在神经外科护理工作中，护理人员的工作积极性不高，许多神经外科患者的病情得不到改善，其主要是由于神经外科的管理制度不完善，针对工作优秀的不能采取相应的鼓励措施，护理考评制度以及责任制度不全面，影响了护理人员的工作积极性，从而使得护理人员在护理工作中表现差，造成护理风险存在。
1.3医疗设施不齐全
在神经外科患者所需要用到的医疗设备设施还不够齐全，造成护理人员在护理的时候，不能有效的保障护理质量，给患者的健康带来不利。同时在目前患者所使用的医疗设备中，这些设备长时间使用后设备的生命周期会缩短，再加上得不到及时的维护，在碰到临床紧急情况下，设备无法正常使用，从而使得患者得不到及时的救治，影响患者的健康。
2.神经外科护理中风险因素的预防措施
2.1加强护理人才的培养
护理工作是一项特殊的职业，对于神经外科护理工作来说，护理人员必须做到爱岗敬业、一视同仁，对病人要有耐心、爱心、责任心，具有全心全意为病人服务的思想，具有崇高的奉献精神。作为一名护理人员还要具备良好的心理素质，加强自身修养，在工作中不要带感情因素。善于保持稳定的情绪和丰富的情感。要善于通过自己积极向上、乐观自信的内心情感鼓舞病人以增进护患之间的情感交流，取得病人主动积极的配合[2]。加强护理人才的培养，满足现代化护理工作的需要，同时加大专业的技术培训，不断提高护理人员的责任意识，在工作中摆正自己的态度，从而保证护理质量。同时护理人员还要不断的更新自身的护理理念，不断学习护理知识，提升护理水平，从而减少护理过程中的风险。
2.2健全科室管理制度
针对神经外科科室制度问题，首先要建立适当的奖励机制，在护理工作人员中形成必要的竞争，从而提高护理人员的工作积极性，保障护理工作质量，其次要落实责任制，神经外科的风险是很高的，各种突发事件随时都有可能发生，对于神经外科护理工作中，落实责任制有助于提高护理人员的责任意识，在护理工作中保障护理质量，从而促进患者健康。
2.3加大投资力度，做好医疗设备的维修工作
针对神经外科患者设备不足，设施不齐全，医院要加大投资力度，完善医疗设施，为神经外科护理工作提供保障[3]。同时还要加强这些设备的维修工作，定时的对设备进行检修，保障设备性能，满足护理工作的需要，促进患者的健康。
2.4加强心理护理
针对神经外科患者，护理人员要用热情饱满的心态投入到工作当中，向患者介绍心理因素对疾病的影响，消除其忧郁心情，介绍神经外科新进展，让患者寄有希望，术前请手术医师讲解手术过程的可靠性、安全性，术后或监护室时，介绍有关医疗仪器及环境设施的作用，帮助患者消除恐惧、焦虑情绪，促进患者的健康。
3.结语
近年来，神经外科患者以上升的趋势在发展，在这个快速发展的社会当中，人民的自我保护意识也越来越强，针对神经外科患者护理工作，保障护理质量既是促进患者健康的重要内容，同时也是现代化医疗事业发展的重要方向。此次研究中，根据本院近年来的神经外科护理资料中可以看出，神经外科护理工作当中，护理工作人员服务水平差，专业水平低，缺乏责任心以及积极性，再加上科室管理制度不到位，使得护理工作中存在很大的风险，为了减小风险的存在，就必须针对存在的风险，采取相应的措施，健全科室管理制度，加强护理人员的培训，从而改善护患关系，提高护理质量，促进患者健康。
【参考文献】
[1]高丽娟，李艺魏，马丽娜.强化神经外科基础护理工作的实践提高护理质量[J].中国伤残医学，2012，10(12)：10―11.
[关键词] 护理管理；优质护理干预；风险因素；护理不良事件；护理质量；满意度
[中图分类号] R473.7 [文献标识码] A [文章号] 2095-0616（2017）05-139-04
[Abstract] Objective To study the application effect of high quality nursing service in gynecology ward. Methods 30 cases of gynecological disease cured in our hospital from March 2014 to December 2014 were slected as general group， and they were treated with general hospital nursing service.30 cases from February 2015 to November 2015 were selected as study group，and they were high quality nursing service.Nursing service satisfaction evaluation of the two years were summarized.Nursing service quality score and incidence of nursing adverse events of the two groups were compared.Hospital time of the two groups was evaluated. Results The satisfaction degree of patients in general group was 93.33%，and the study group was 96.67%，the satisfaction degree of study group was higher than that of control group，but there was no statistical significance（P>0.05）.The scores of nursing quality indicators，such as basic nursing service，safety protection，nursing documents，communication and health education in the general group were lower，and the study was higher（P0.05）. The average length of hospital stay of general group was（10.31±2.03）d.The average length of hospital stay of study group was（8.53±2.10）d.The hospital stay in the study group were shorter than the normal group（P
[Key words] Nursing management；High quality nursing intervention；Risk factor；Nursing adverse events；Nursing quality；Satisfaction
妇科病房主要收治对象包括孕产妇、生殖系统肿瘤、妇科炎症等疾病患者，此类患者在住院期间存在风险因素较多、患者担忧疾病预后、心理承受能力较差，且妇科疾病会导致患者日常生活质量较差，并存在复发可能。常见妇科炎症疾病均与患者生活卫生习惯、饮食等因素存在密切联系，因此加强科室护理管理工作十分必要，本研究为妇科患者提供优质护理，旨在为患者提供常规院内护理基础上，依据其身心需求制定护理计划，积极满足患者生活需要，提供疾病专科护理服务，促进患者康复，在患者住院期间为其提供治疗、协助检查、围手术期护理、康复锻炼、心理沟通等[1-2]，注重为患者加强健康指导，重点强调疾病诱因、告知出院后家庭康复护理要点，进行生活指导。现将本研究妇科病房实施优质护理管理模式应用效果结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2014年3～12月间收治的30例妇科病患者，作为普通组，患者年龄21～66岁，平均（40.2±9.2）岁，患者疾病类型包括异位妊娠11例、子宫肌瘤15例、卵巢囊肿4例；于2015年2～11月间收治的30例患者作为研究组，患者年龄22～67岁，平均（41.0±9.1）岁，上述疾病类型分别为10、14、6例。两组患者年龄、疾病类型、住院时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准[3]：所有患者均同意进行本次研究；均因疾病住院治疗；患者具有较好沟通能力，可配合调查；需排除机体合并严重并发症患者；排除生存期限
1.2 护理管理
普通组患者接受临床一般护理服务，包括及时为入院患者提供检查服务，协助办理入院手续，整理床单位，介绍院内环境，明确诊断结果后及时为患者提供健康宣教，倾听患者主诉，告知治疗方式，评估患者现存及潜在风险因素，做好安全评估工作。加强护患沟通，及时遵医嘱指导患者用药，对于需要手术治疗的患者加强围手术期护理服务，包括术前准备、心理护理及并发症预防等，协助完成相关检查，观察生命体征变化，为患者做好出院指导工作[4]。
研究组患者接受优质护理服务，包括：（1）科室护士长应成立科室管理小组，组内成员包括科室骨干医护工作者，围绕护理服务全过程十四条，建立分级护理责任制度，做到分层管理，护士长应合理安排科室值班，保证每个班次工作人员实力均衡，保证护士有足够休息时间，护士长应在科室宣传24h负责的工作理念，每位患者入院后均由责任护士负责一对一护理，提供入院-出院期间全程护理服务。护士长应定期组织科室人员进行培训，提高专业素质，宣传人文关怀护理精神，鼓励护士多与患者保持沟通；护士长定期检查护理文书记录情况，要求按照标准填写，避免失误[5-6]。（2）在患者住院期间，护士应及时询问患者主要身心需求，并及时满足患者的合理要求，做好生活护理，包括饮食指导、变换、伤口护理、用药指导，及时协助患者离床活动，为患者提供优质护理服务，积极评估患者病情表现提供对应护理服务。鼓励患者术后早期活动，运动疗法、中药泡脚等方法促进患者术后康复，得到患者及家属的好评。用药时护士应做好三查七对工作，避免出现给药错误等情况，为存在不良情绪患者进行语言疏导，同时与家属保持联系，保护患者隐私，做好出院指导，及时为患者提供随访服务。
1.3 观察指标
1.3.1 两组患者对于临床护理管理制度满意度评价 统计患者对于护理服务的满意度，包括非常满意：患者对于科室护理管理制度表示满意，主诉身心需求得到满足；一般：提出改进意见；不满意：发生护理不良事件，产生医疗纠纷；满意度=（非常满意+一般）/总例数×100%[7]。
1.3.2 两组患者对护理质量评价 科室应自制质量评分表，主要指标包括基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等，单项指标均为100分，得分较高者表示对护理质量评价较高[8-9]。
1.3.3 两组患者住院期间发生护理不良事件情况 科室常见护理不良事件包括坠床、用药错误等。
1.4 y计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患者满意度评价比较
普通组患者对科室护理服务满意度为93.33%，研究组为96.67%，研究组满意度较高，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 两组患者对护理管理质量评分比较
普通组患者对于临床提供的基础护理服务、安全防护工作、护理文书、沟通及健康教育等护理质量指标评分均较低，差异有统计学意义（P
2.3 两组患者出现护理不良事件情况比较
普通组患者出现护理不良事件发生率（3.33%），研究组为0，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
2.4 两组患者住院时间评估
普通组患者住院时间平均为（10.31±2.03）d，研究组患者住院时间平均为（8.53±2.10）d，研究组患者住院时间少于普通组，差异有统计学意义（t=3.338，P
3 讨论
分析妇科患者住院期间可能发生不良事件的因素有以下内容：（1）患者年龄因素，部分老年患者可能出现坠床等，与家属看护不周及医护人员巡视次数较少等因素有关，另与医护人员自身护理责任心不强、患者疾病健康知识掌握度较低、遵医意识较差、因疾病治疗导致的不良情绪、医患沟通较少有关。（2）治疗手段，因患者体质、手术因素、治疗效果、住院时间、患者心理情绪[10-12]。
针对上述因素及时为患者提供优质护理服务，此种护理模式是一种个性化、全面无缝隙护理过程，以患者机体健康及身心感受等作为护理目标，做好院内环境护理，为患者提供温馨舒适治疗环境，改善患者住院期间焦虑情绪，提高满意度，帮助患者住院期间提供治疗服务，加强护患交流，取得患者信任，建立良好护患关系。本次研究中在科室实施分级责任制护理管理制度，护士长实施层级管理，合理安排工作，为患者提供整体责任制护理，针对患者病情特点，入院后全面评估患者病情，加强健康指导，提出护理诊断，分析患者内心不良情绪，注重提高围手术期心理干预，重视患者主诉，提高优质护理，积极满足患者需求，提高患者满意度，加强安全管理，护士应按照标准记录护理文书，提供生活护理，护士长应定期监督科室工作环节，提出护理改进意见，科室人员增加自身风险防范意识，在科室增加安全设施，减少护理不良事件发生[13-15]。
综上所述，优质护理服务概念意指护士不断进行科室常见疾病、专业技能、操作能力、沟通方法等知识学习，提高自身素质，为患者提供全方位护理服务，及时了解并满足患者住院期间主要身心需求；本次研究中为妇科患者提供优质护理服务，包括科室成立质量管理小组，加强巡视次数，及时为入院患者分配责任护士，提供全程护理服务，为患者提供安全评估，了解其疾病现状，根据治疗方式、分析患者存在的护理问题、心理现状等制定护理计划，加强护患沟通，做好健康指导，可有效提高患者满意度，减少科室护理不良事件发生，为妇产科患者提供优质护理，针对科室疾病患者加强护理管理，以缩短患者住院时间、促进疾病恢复作为护理目标，护士长针对妇科患者疾病特点、年龄、女性心理承受能力较差、健康需求等因素，加强管理，了解患者住院期间需求，医护人员共同为患者提供疾病治疗期间优质护理，有效缩短患者住院时间，且大部分患者均对科室护理质量评价较高。
[参考文献]
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1.1一般资料
选取了我院2012年6月至2013年12月接受治疗的宫颈疾病患者90例，年龄为20~65岁，平均年龄为35岁。根据糜烂范围可以分为轻度56例，中度20例，重度14例。将其随机分为对照组和观察组各45例，对照组采用常规护理，观察组则在分析对照组问题、难点基础上施行优化之后的手术室护理管理措施。
1.2医院手术室护理管理的难点
①护理理念陈旧。随着近年来临床医学理念的不断进步，以往陈旧的护理理念已经无法满足当下手术室功能需求，手术室护理理念也呈现出两极化发展趋势。因手术室护理内容与内涵发生改变，出现明显的扩张与延伸，而形成了一个整体性体系；同时介入治疗、外科移植等新型外科技术的应用与普及需要更具针对性的培训，这也对手术室护理工作提出了更高难度、更为专业性的要求。而目前手术室护理中仍然延续着传统的护理模式，护理范围仅局限于手术室内，与病房护理无法有机的结合，同时对患者术前资料获取及评估也存有较大的不足。②在职教育缺乏动力。手术室护理工作更为繁杂、琐碎，护理资源及人力资源相对缺乏，进而导致手术室护士工作强度与心理压力均较大，护士就会出现满足、疲顿的心理，缺乏积极的动力，工作责任感不够。因此，我院常常出现如下现象：a.患者被错接的现象，尤其是患者在手术之前使用过镇静剂，没法正确回答问话，这就造成了接错或者错放手术室的问题。b.手术器械准备不充分，手术时所需要的器械医护人员没有备好，所用的器械性能不佳，刀、剪等不锋利。c.术后清点工作出现失误：术前所用器械、缝针清点出现失误，操作时不当造成缝针弹出，无法找到，造成手术困难，拖延手术时间。③感染控制强度不够。手术室出现感染和损伤的概率均比较大，我院的问题主要为：a.管理制度上缺乏完善的监督控制指标和措施，这是根本原因。b.消毒方式落后，对室内和物品的消毒不够彻底。c.没有合理使用消毒剂，盲目选择相同的消毒剂而没有对相关消毒物品根据危险指数进行区分。d.相关消毒知识缺乏规范性、系统性学习，护士缺乏自我保护意识，容易引起医源性感染或医护人员受到感染。
1.3优化策略
①提高护士工作满意度，稳定护士队伍：护士留职意愿和工作满意度呈正相关趋势，护理管理者对于工作被认可、个人成长等因素给予了关注。解决她们的实际困难、关心她们的生活，在保证手术室护理工作质量的基础上，给予护士足够的工作自主性。②开展护士定期培训：因为科内新上任的护士，工作人员的变动，还有护理工作内容的增加，所以医院应当定期展开护理安全教育和疼痛管理知识的培训，对容易发生护理错误的环节，如接送患者，手术的安置，器具准备，仪器使用，药物使用等等方面进行分析讨论。提出各项防范措施，增强护士的责任心。平时做好分级督促制度，做好各种护理的记录，并制定各项出奖惩的具体措施。有违反操作规则的人员应当按照奖惩制度进行处罚。这样使得人人知晓并在实践中参照执行。③加强感染控制管理：手术室是医院的重要组成部分，也是防止感染的重要环节。手术室护理管理者应结合现有条件，组织护理人员认真学习相关文件，提高消毒、无菌意识，有效控制手术室感染及院内感染。将质量控制、评估标准进一步系统化完善，设立相应的检查项目，并根据内容将其分类进行有效管理，逐渐对感染管理实施量化评估。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件实施统计学分析，经对检测结果分析，其计量资料选用t检验，数值用（x-±s）表示，技术资料采用χ2检验，P＜0.05时表示组间具有统计学意义。
2结果
在加强安全管理措施之后，观察组患者的满意度达到了96.7%，明显高于对照组（90%）；观察组手术差错率少于对照组。
3讨论
2020年3月，受***医院委派，***医院麻醉科指派我前往和田市民丰县人民医院麻醉科，进行帮扶工作。我自2020年3月18日到达后，通过两周时间了解了本院能开展的手术类型，人员构成，设备配置，知识结构层次，管理制度等情况，并根据这些特点制定个人帮扶计划。
就民丰县人民医院麻醉科现存的问题，我归纳了以下几点，并根据具体特点制定了以后的工作计划：
一 人员配置：麻醉科现有麻醉医生3人（排除外调人员），其中科室主任（副高职称）一人，助理医师一人，见习医师一人，护理人员4人，人员严重不足，尤其是具有独立行医资格医生不足。
二手术室及设备配置：麻醉科现有三间手术室，配置麻醉机三台，心电监护仪3台，手术床三张，按本院手术数量和手术间和床配置情况，应至少有6名手术室护理人员和4名麻醉医生;其次，手术室麻醉机功能严重缺失，按键损坏，无法调节参数设置，功能完备率不足50%；再次心电监护仪功能单一，只具备基础监测能力，对于有创压力监测和呼末二氧化碳能力等高价值监测指标不具备，这些严重限制外科手术的开展及对患者围术期的安全保障构成威胁；最后，手术床按键损坏，不能应手术的要求进行对应调整。
三 知识结构：根据这段时间的了解，现麻醉科医生的基础知识水平和具体临床技能比较薄弱，尤其是2019年入科的新同志，工作态度欠缺端正，缺乏进取心，各方面知识结构严重不足。
计划在半年时间内，帮助科室两名麻醉医生，尤其是去年刚入科工作的孙治发医生，能较为熟练掌握椎管内麻醉，基本掌握全身麻醉，了解周围神经阻滞麻醉的基本操作技能，通过授课和临床实践相结合的方式，帮助科室医生能从基础的麻醉理论知识学起，逐步掌握常见疾病的麻醉管理，为以后掌握急危重症患者的麻醉实施打下基础。
关键词：优质护理干预；摘除g；声带息肉
Abstract：Objective To discuss the method and clinical effect of high quality nursing in the perioperative period of vocal cord polyp excision. Methods 100 cases of the period from December 2015 to May 2016 in our hospital were vocal polyps enucleation of the perioperative care of patients， were randomly divided into two groups， one group as the study group， the number of 50 cases， the implementation of high quality nursing intervention； one was control group， the number of 50 cases， the implementation of routine care， analysis comparison of two groups of patients satisfaction rate. Results After nursing， the compliance of the study group was more stable， the SCL-90 score was better， and the degree of satisfaction was better. Conclusion It is helpful to adopt appropriate quality nursing intervention for patients with vocal cord polyps in the perioperative period of patients with satisfactory rate and maintain the stable mood of patients.
Key words：High quality nursing intervention； Extraction； Vocal cord polyp
在声带息肉医治方面，摘除术使用效果较佳[1]。当今，护理的重要性越来越明显，很多的医疗机构都开始针对患者的实际情况制定更加合理的护理措施[2]。在医疗护理中，关注患者的护理质量，关切患者的心理波动，对于患者实施有效的护理措施，可以提升患者的治疗质量[3]。医院护理工作在医疗诊治中是关键环节，贯穿整个诊治过程的始终，对于医疗保证起到的作用不可轻视[4]。作为医治的一个重要部分，护理在整体医护工作中扮演着重要角色，提高护理工作质量是医院一项重要工作，可以保障患者安全[5]。本研究旨在探讨在声带息肉摘除术的围手术期的常规护理中融入优质护理干预后，对于患者护理效果的改善情况。选取声带息肉摘除术的围手术期100例患者，其中的50例患者作为研究组，接受日常护理和优质护理干预，其余50例的患者仅接受常规护理，即对照组，探讨这两种护理方法的比对结果，现将对比评价结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年12月～2016年5月在本院进行声带息肉摘除术的围手术期100例患者为研究对象。患者年龄19～63平均年龄为37.83岁；男50例，女50例。随机分为两个组，即研究组（n=50）和对照组（n=50）。两组患者在临床资料的比较方面不存在明显差异。
1.2护理方法 两组均进行常规护理，研究组在此基础上，进行优质护理干预。对患者开展健康教育讲座等形式，对患者进行多项工作，其中有体征监测、药物治疗、特需护理等方面教育，改变众人对手术室医护的无知状态，提高其自护行为。根据病房实际情况，制定切实可行的管理制度，可以指派专人负责，加强监督力度，并积极听取工作人员建议，改善制度中的不足。可以邀请国内外护理管理专家，进行指导与交流，对于管理的措施指出不足与修改的地方。以小组的形式进行管理是正确的，可以按照医师、护士长、护士的职责进行分工协作，统一管理。有必要召开1次/w质控会议，分析工作中安全隐患，动态分析安全的实施前瞻性。应按照不良事件上报流程逐级上报严重差错事故，同时科室就差错事故进行及时的分析总结，提出针对性的整改措施，修改工作中的不合理情况。在护理中，加入优质护理服务，给与患者如沐春风的护理体验，依据患者的实际情况，设计个性化护理措施，并增强生活照料行护理。鼓励医护人员参加先进护理培训，改善医护人员的工作环境，提升工作条件，保证医护人员工作的积极性和主动性，适当减少工作时间，给与医护人员一定的工作弹性。在护理中，依据患者的情况，尽最大限度的营造良好护理氛围，做好护理工作。这些措施可以有效降低患者在治疗时产生恐惧与焦虑的心理问题，能有效地平稳病情，达到长期的控制目的，对于平稳患者的心情，提升治疗依从性有所帮助。
1.3调查方法 满意度调查表的采集工作由专人负责，统计聘请相关经验人员进行，可以采取非记名方式，让患者家属尽量完整的填写表格，降低废表的数量。
1.4统计学方法 以常规的统计学方法分析、对比各组数值，如百分比计数、χ2检验、t检验和P值等。
2结果
2.1患者家属满意度 研究组 "好"和"一般"的例数为48例，满意率为100.0%，且"好"的患者显然要比"一般"的患者多，相较于对照组的58.3%，具有统计学差异，P
2.2分析指标比较 研究组患者住院时间、住院费用与治愈率与对照组相比均有统计学意义，P
2.3 SAS评分比较 SAS评分研究组患者优于对照组，有统计学意义，P
3讨论
优质护理干预是当今学者们推介的优质护理措施，可以有效提升全局护理水平，在护理中，更多的考虑患者的实际情况，在护理中，参考国内外先进经验，制定切实可行的护理策略，融入多种优质护理理念，加强医护人员的自身水平，将护理工作做实做好。根据患者的实际情况采取针对性的护理方案，护理中更多的患者为核心，能够达到良好的医学效果，将提高护理水平作为目标，提高护理效果。观察组在护理之前，医护人员首先通过护理实训，让医护人员熟练掌握了优质护理措施，以便于对患者进行优质护理。在本研究中，优质护理措施做到精细、精心，全方位多角度的进行护理，提升护理质量。通过科学措施给予患者优质的护理，患者满意度提高，患者心情平稳，依从性较好，具临床应用优势。
本院采取了相应的优质护理干预，50例研究组病例经过护理后，满意度为96.0%。证明本研究中护理方法是可行的。本研究中的优质护理干预，强调以患者为中心，以多种方法相互协作的方式来适应患者现实生活状况，最大程度的提高患者的治疗质量。总之，比起日常护理，优质护理方法的效果更为显著，有利于改善患者的治疗效果，可以大力推行使用。
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【关键词】 手术室管理；感染；监控
手术室是医院进行外科手术的主要场所，也是感染高发的高危科室。术后感染不仅会影响患者的手术效果，严重者还会危及患者的生命安全，因此手术室的科学管理和感染监控极其重要。我院近年来在总结和分析往年手术室感染事件及其原因的基础上，自2011年起强化了对手术室的感染管理和监控工作，取得了明显成效，具体如下。
1 资料与方法
我院2007――2010年间加强对手术室感染的监控，主要监控内容为：手术室空气培养、手术室物品表面的细菌培养、无菌药品的保管、消毒措施、医务人员的无菌操作方法及医护人员对医院规章制度的执行程度等，并记录和统计手术室每年的术后感染情况，结果见表1。
2008年――2010年连续三年Ⅰ类切口感染率均超过国家卫生部颁布的标准。通过对感染事件进行分析得知，造成术后感染的因素比较多样，如手术室感染预防和控制的意识不够，一次性用品和手术室废弃物的处理不得当，无菌操作不规范等，需要在这些方面加强管控。
2 手术室管理与感染监控措施
在分析2010年手术室感染事件及原因的基础上，我院自2011年强化手术室管理和感染监控工作，具体方法如下。
2.1 强化手术室感染防控意识 对手术室医护人员开展经血传播疾病等相关知识的培训，以强化医务人员管控医院感染的意识，提高对围术期感染的警惕性并积极采取预防措施，进行高危操作时要采取相应的预防保护措施。凡进行接触体液、血液操作时必须要戴手套，进行存在特异性感染风险、出血多的手术时要佩戴专业防护镜，清洗医疗器械时要使用一次性围裙。术中传递器械时要稳、准、慢，锐器要包上防护套，预防玻璃碎片、针头等刺伤患者，一旦刺伤要及时进行消炎、止血处理。
2.2 健全手术室感染管控制度 根据卫生部的医院感染管理制度规定，健全各项规章制度，定期组织医护人员学习规章制度，考核合格后方可继续上岗。手术室成立以护士长为首的感染管控小组，每月定期对手术室感染的高危因素（如空气质量、消毒设备、无菌物品等）进行监控，并不定期进行抽查，发现问题时及时改正，对围术期严重感染案例进行重点分析，提出合理化建议，以预防类似感染事件的再次发生。
2.3 严格进行无菌操作，进行有效隔离 无菌操作是手术室的重要操作原则之一，因此每位手术室工作人员必须要以严谨的工作态度和作风认真执行手术室无菌操作规定和各项操作顺序。对破伤风、气性坏疽或炭疽等特异性感染患者，围术期要详细记录手术操作内容，并做好手术间的隔离措施。术后将所用器械泡入消毒液中0.5h左右，按清洗包装高压灭菌酶洗烘干高压灭菌后保存备用。术后手术室距地面1m以下的墙壁和所有物品均需用消毒剂消毒，经细菌培养显示无菌后方可用于下次手术。
2.4 一次性物品及医疗废弃物的管理 所有一次性物品在使用前必须认真核对其名称、规格、厂商、有效期、型号等，对过期、潮湿、字迹模糊、外包装破损的物品一概不采用。一次性物品由专人管理、登记、发放和回收，使用后及时处理，严禁重复使用或者重新回流市场现象发生。
依照《医疗废物管理条例》对医疗废弃物的回收、存放及处理也必须进行严格管控。医疗废弃物要与生活垃圾严格分开，装入专用的黄色收集袋中进行处理。特异性感染废物要进行多层包扎并印上“隔离”字样，术中用过的针头、刀片、缝合针、克氏针等必须置入回收盒内，通过专用通道送至回收站，由专门人员统一处理。
3 讨 论
加强手术室管理和感染监控工作对保障患者生命安全、提高医疗质量、维护医护人员身体健康具有重大意义。2011年后通过上述系列措施的施行，我院手术室医护人员加强了对手术室感染管控的认识，最大化地控制了手术室感染事件的发生。其中2011进行无菌手术1509例，Ⅰ类切口感染率0.3%（5/1509）。2012年进行无菌手术1426例，Ⅰ类切口感染率0.3%（4/1206），均低于国家卫生部颁布的术后感染标准，表明手术室管理及感染防控措施能够有效保障工作人员和手术患者的安全，使手术室的感染管理工作走向了规范化、流程化和完善化。
参考文献
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〔关键词〕优质护理；手术；心理；满意度；并发症
手术是外科疾病患者的常用治疗方法，会对身体造成一定程度创伤；患者术前由于缺乏疾病、手术方式等方面的知识，可能有焦虑表现，导致术前出现应激反应等情况，不利于手术进展，且术中麻醉及手术刺激等因素均会影响患者身心舒适度，因此为患者提供优质护理十分重要[1-2]。优质护理意指做好基础护理前提下积极满足患者身心需求，提供人性化护理措施，缓解患者术前存在的身心不适症状，坚持以患者为中心，改善患者不良情绪[3]。本研究分析优质护理对手术患者心理及满意度的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年6—12月收治的57例接受外科手术患者纳入对照组；男31例，女26例；年龄24~70岁，平均（45.2±10.2）岁；剖宫产13例、骨科手术14例、子宫肌瘤手术10例、泌尿系统手术20例。将2016年1—7月收治的57例手术患者纳入观察组；男30例，女27例；年龄23~69岁，平均（44.0±9.2）岁；剖宫产14例、骨科手术14例、子宫肌瘤手术11例、泌尿系统手术18例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究纳入标准[4]：患者同意接受手术治疗，签署知情同意书；患者符合手术适应证要求；排除术前合并其他严重并发症患者。
1.2方法
对照组接受围手术期常规护理。常规护理包括为入院患者提供相关检查，确诊病情后医师确定手术治疗方案，与患者进行术前会谈，护士及时为患者提供健康教育，告知手术过程及优势，提供术前用药护理，观察心理状态，协助其进行术前准备工作，做好病情观察及体征监护，术后做好并发症预防，提供术后饮食护理及康复指导。观察组接受优质护理。（1）大部分患者术前均会有不同程度心理焦虑表现；对手术认知能力较差，可能导致术前身心状态不稳定，因此护士应早期为入院患者提供健康指导及舒适病房环境，术前应评估患者相关生理指标，采用焦虑抑郁情绪评定表了解患者心理焦虑状态，积极与患者交流，分析患者焦虑原因，安抚患者情绪[5]。（2）为患者提供术前指导。术前手术室护士应访视患者，主动关心患者，评价病情及各项检查结果，讲述手术前注意事项及准备工作，告知手术基本流程及手术用时，解释麻醉方式，积极解答患者相关疑问。手术日前往病房交接，反复核对患者信息后护送其进入手术室，保持交流，告知术中配合要点，说明主治医师情况。（3）为手术患者提供术中优质护理。护士应采用温和态度与患者保持沟通，分散其紧张感，指导患者摆放手术，协助医师完成麻醉，全程陪伴患者，保持适宜室内温度、湿度，做好皮肤遮盖工作，尊重患者隐私。准确把握手术时间，对于长时间维持一种患者应适当提供按摩，坚持无菌操作原则。护士应积极观察患者病情变化，做好手术记录。术后应安全护送患者返回病房，常规提供心电监护，及时告知家属术后护理要点，及时告知清醒患者手术结果，观察手术部位敷料情况，提供生活护理，进行饮食指导；对于主诉疼痛患者遵医嘱提供镇痛护理。优质护理意指在传统护理基础上，坚持以患者为中心，注重身心护理，积极满足患者需求，提供人文关怀护理，可有效缓解患者术前焦虑心理。
1.3观察评价
1.3.1两组护理满意度比较
护理满意度评价指标包括十分满意：患者主诉对护理满意，心理焦虑得到改善，术前状态良好；一般：主诉护理操作技能有待提高；不满意：主诉对护理不满意，基本需求未得到满足。满意度=（十分满意例数＋一般例数）/总例数×100%。
1.3.2两组心理焦虑比较
采用HADS为入院患者进行评估，指标包括情绪、治疗配合度及沟通等，每项指标为100分，得分较高说明患者情绪状态较好；情绪状态分类：无焦虑（90~100分）、轻度（80~89分）、中度（60~79分）、重度（<60分）[6]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组满意度
观察组十分满意45例，一般8例，不满意4例，满意度为93.0%；对照组十分满意30例，一般12例，不满意15例，满意度为73.7%。观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组护理前后心理焦虑比较
入院时，观察组HADS评分为（60.26±1.00）分，对照组HADS评分为（60.21±1.01）分；组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，观察组HADS评分为（92.03±1.00）分，对照组HADS评分为（81.20±1.01）分；观察组HADS评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
3.1在手术室实施优质护理可有效提高患者满意度
在手术室建立标准护理管理制度，规范护士职责范围。护士长应定期监督、巡查工作执行情况，向手术室护士定期进行优质、安全护理理念宣传，优化科室护理环境，提高医护人员护理责任心，不断发现科室存在的工作问题，积极进行流程改进，保证科室工作质量，同时提高患者满意度。
3.2实施优质护理可提高手术室护士自身工作能力，改善患者心理焦虑
为更好地为手术室患者提供优质护理，护士长应定期组织科室成员参加培训，包括学习专科操作技能、各种手术中护理配合要点等，要求科室成员定期学习专科知识，不断提升自身实力；护士长应在科室普及人性化护理概念，使护士注重术前访视、术中观察及术后随访等，主动关爱患者，提供人文关怀，缓解患者因手术出现的心理焦虑，促进医患交流；积极主动为患者提供围手术期护理，可有效缓解患者焦虑状态[7]。综上所述，优质护理包括术前指导、健康宣教、心理安抚，了解患者焦虑情绪原因，帮助患者分析手术利弊，嘱患者保持平和心态，做好体征监测，术中及术后及时观察体征变化，提供并发症预防，提供人文关怀护理；优质护理后，大部分手术患者均主诉对护理满意，且心理焦虑改善较好。
［参考文献］
［1］沈亚红，陈爱国，吴敏珠，等.优质护理在基层医院普外科患者术前准备中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2014，30（15）：68-69.
［2］石燕，程云芳.优质护理在门诊手术室护理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：435-437.
［3］郭舒婕，宋葆云，刘玉玺，等.优质护理服务在冠心病患者围手术期中的应用[J].中国实用护理杂志，2014，30（3）：31-33.
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［5］余丽，邱全友.全程优质护理服务对急诊手术患者手术耐受性及疼痛的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（3）：514-516.
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【关键词】风险管理；神经外科；护理管理
【中图分类号】R711.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0024-01
风险管理是指对现有以及潜在的风险提前进行识别、评价以及处理，它是一个程序管理过程[1]。护理风险管理能够有效降低医疗风险的发生率，降低风险对患者以及医院带来的危害和经济损失，提高医疗质量[2]。神经外科的患者的病情严重、变化较快，容易发生并发症和意外事件，他们是风险的高发人群。因此如何强化风险意识，加强风险管理，提高护理质量，是护理管理人员应该思考的重大课题。我院神经外科近年来采用护理风险管理的办法，取得了比较理想的效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取我院自2012年12月-2013年12月收治的神经外科患者600例，其中男381例，女219例；年龄为20-82岁，平均年龄为38.24±3.76岁；疾病种类：脑出血312例、脑外伤164例、蛛网膜下腔出血93例、其他疾病31例。将患者随机分为对照组和观察组，对照组300例，观察组300例，对照组采用常规护理管理方法，观察组采用风险护理管理方法。两组患者在年龄、性别、病情等方面不具有显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 风险管理方法
⑴提高护理人员的风险意识
对护理人员定期开展风险管理培训，组织风险管理学习小组，讲解医疗纠纷、相关法律法规等知识。定期开展安全教育，分析讨论容易出现错误的护理环节，总结经验教训。以媒体报道的有关案例作为借鉴，对科内发生过的差错等进行重点研究分析，找出错误的根源，制定相关措施。
⑵完善管理制度
建立健全仪器管理制度、安全管理制度，完善风险防范制度，落实防范措施。成立风险管理小组，并对各类仪器进行定期检查，对发现缺失损坏的仪器，应及时补填或修补，做好记录。
1.3 统计学处理
采用SPSS19.0软件对所得数据进行处理分析，计数资料以卡方进行检验，当P
2 结果
3 讨论
神经外科的专业性很强，神经外科患者的病情严重且变化很快，加上护理管理人员长期工作在高度紧张的环境中，因此发生风险的几率很大[3]。这就要求护理人员工作严谨，对护理工作中潜在的风险进行早识别、早评价、早处理，不断提高护理护理质量，减少护理缺陷的发生率，增强护理人员的专业素质，提高风险防范意识。
3.1 存在的护理风险
护理工作存在的风险有：科室的管理不严；规章制度不完善，对职责制度常规检查不到位；护理人员的培训不到位，低年资护理人员的继续教育不到位，护理人员的安全意识不高，管理人员的督导不到位；周末及节假日人员不足；科内仪器、设备、器械不健全。个别护理人员不严格遵守操作规程操作，不严格遵守护理制度、工作经验不足、对疾病的观察及护理措施落实缺乏准确性和预见性；神经科患者有肢体活动及神经意识障碍，容易发生压疮、坠床、烫伤等风险；患者容易躁动，引起引流管、胃管脱落；患者容易发生呕吐导致窒息；危重患者较多，病情变化较快，治疗操作复杂。
3.2 风险防范措施
护理人员应严格按照医院内部的管理体系运作。首先，护理人员应做到懂法、守法；尊重患者权利，在日常进行护理的时候，应完善签字记录内容，做到以患者为中心；在进行护理时应对患者会接受的治疗进行详细讲解，以得到患者以及家属的积极配合；护理人员要懂得保护自己的合法权益，严格签字记录；如果出现患者或者家属拒绝接受某治疗或护理措施的时候，需让患者或者家属以及护理人员在患者的临床病例签字；在对创伤患者进行护理的时候，应要求患者或家属在知情同意书上签字；规范医院的收费制度；每日对患者发放有关物品及检查的清单；在患者出院时对患者发放费用明细清单。
综上所述，实施风险管理，不但可以提高护理人员的风险意识，还能帮助排查工作中存在风险以及薄弱环节，明确工作责任，提高工作积极性，提高护理质量以及患者对护理工作的满意程度，和谐护患关系，在临床上值得推广应用。
参考文献
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[2] 郭健凌，林翠娥. 神经外科护理风险管理的对策探析[J]. 中外医学研究. 2013.1（11）：103-104
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